رینوسکوپی یک معاینه ابزاری است که یکی از اصلی ترین موارد در عمل گوش و حلق و بینی است و برای بررسی نازوفارنکس حتی در بیماران بسیار جوان استفاده می شود. که در تجهیزات لازماین شامل یک منبع نور مصنوعی روشن و یک اسپکولوم بینی است - دستگاهی شبیه فورسپس با لوله ای در انتهای آن که مجرای بینی را باز می کند تا پزشک بتواند آنها را بررسی کند.
موارد منع مصرف و موارد منع رینوسکوپی
رینوسکوپی بینی طی یک معاینه خارجی استاندارد انجام می شود و برای هر فردی که با شکایت به متخصص گوش و حلق و بینی مراجعه می کند انجام می شود. با کمک آن می توانید شناسایی کنید:
- وجود یک جسم خارجی در داخل - از یک قسمت کوچک یک اسباب بازی تا یک میخ.
- آسیب به غشای مخاطی - هر گونه زخم، جوش، جوش و غیره؛
- تشکیلات تومور - اغلب اینها پولیپ هستند که شبیه کیسه های پر از مایع هستند که بالای سطح مخاط بیرون زده اند.
- تغییر شکل سپتوم یا انحنای مجاری بینی؛
- عفونت و التهاب و همچنین تورم.
رینوسکوپی به شما امکان می دهد تقریباً تمام بیماری هایی را که بر مجاری بینی تأثیر می گذارند - یعنی بیشتر بیماری های نازوفارنکس - شناسایی کنید. او ندارد اثرات جانبی- مگر اینکه بیمار به طور تصادفی دچار انقباض شود و به خود آسیب برساند - و موارد منع مصرف حداقل باشد. در موارد زیر از رینوسکوپی استفاده نمی شود:
- بیمار از بینی خونریزی می کند - دید دشوار است و به دلیل سهل انگاری در معاینه احتمال آسیب اضافی به غشای مخاطی وجود دارد.
- بیمار دارد فاز حاد بیماری عفونی- در این صورت، بهتر است بیشتر اقدامات تشخیصی را به بعد موکول کنید.
- بیمار دارد بیماری های مزمنمرتبط با مشکلات تنفسی - ابزاری که در بینی قرار داده می شود می تواند مانع از استنشاق یا تحریک حمله شود.
- بیمار درد شدید در مجاری بینی و سینوس ها دارد - در طول معاینه نیز می توانند آسیب بیشتری ببینند.
- بیمار دارای مجرای بینی باریک پاتولوژیک است - در این مورد، معاینه به سادگی بی فایده است، زیرا هیچ چیز قابل بررسی نیست.
نه بارداری، نه شیردهی، نه سیستمیک بیماری های مزمنبه منع مصرف در رینوسکوپی تبدیل نشوند. می توان آن را حتی در نوزادان انجام داد - فقط در این فرآیند از ابزارهای ویژه، کوچک و نرم استفاده می شود که در طول مطالعه نمی توانند به مجاری ظریف بینی آسیب وارد کنند.
گزینه های رینوسکوپی
وجود داشته باشد انواع متفاوترینوسکوپی بینی، و هر یک از آنها ویژگی های خاص خود را دارد ویژگی های خاص– به عنوان مثال، رینوسکوپی قدامی را می توان بدون هیچ گونه آمادگی خاصی انجام داد، در حالی که میانه نیاز به استفاده از بی حس کننده دارد.
ساده ترین نوع رینوسکوپی بینی که نیازی به آمادگی بیمار ندارد - فقط باید برای معاینه بیاید. به صورت متوالی انجام می شود:
- بیمار روی یک صندلی نشسته است، یک لامپ روشن روشن می شود که در سطح سر او قرار می گیرد و نور را به صورت او هدایت می کند.
- دکتر سر بیمار را ثابت می کند - یک دست در پشت سر.
- پزشک یک آینه را در مجرای بینی قرار می دهد - بسته به سن بیمار، عمق درج می تواند بسیار متفاوت باشد؛ در کودکان معمولاً از 3 میلی متر تجاوز نمی کند.
- فشار می دهد تا آینه باز شود و سر بیمار را بچرخاند تا حداکثر دید ناحیه مورد نظر را به دست آورد.
در طول فرآیند نباید دردی وجود داشته باشد - در صورت بروز، باید فوراً آن را گزارش دهید.
اگر بیمار رو در رو با پزشک بنشیند، این فرصت را دارد که مجرای بینی، سپتوم و کونچای بینی را معاینه کند. بخش پایین. اگر سر به عقب پرتاب شود، رینوسکوپی بینی به شما این امکان را می دهد که از وضعیت قسمت میانی تیغه بینی، قسمت میانی مجرای بینی و قسمت میانی کانچا مطلع شوید.
موقعیت پزشک و بیمار با موقعیت رینوسکوپی قدامی تفاوتی ندارد. اما این روش تا حدودی پیچیده تر است و به حداقل آمادگی نیاز دارد:
- پس از نشستن بیمار، پزشک قطره های منقبض کننده عروق را تزریق می کند و یک بی حس کننده تجویز می کند - این برای از بین بردن تورم احتمالی و تا حد امکان بدون درد است.
- هنگامی که مسکن اثر می گذارد، پزشک از یک رینوسکوپ دراز استفاده می کند - آن را به اندازه کافی عمیق وارد می کند و فشار می دهد و مجرای بینی را پخش می کند.
در این فرآیند، پزشک ایده ای از وضعیت سینوس های ماگزیلاری و فرونتال پیدا می کند و شکاف نیم قمری را بررسی می کند. با قرار دادن عمیق تر، می تواند ناحیه بویایی و سینوس اسفنوئید را بررسی کند.
معمولاً در مواقعی که مشکوک به سینوزیت یا سینوزیت باشد از رینوسکوپی متوسط بینی استفاده می شود. تومور خوش خیمدر یکی از سینوس ها
تفاوت رینوسکوپی خلفی با قدامی و میانی این است که رینوسکوپ در مجرای بینی قرار نمی گیرد، بلکه در داخل بینی قرار می گیرد. حفره دهانو با احتیاط زیاد:
- بیمار روبروی پزشک می نشیند و دهان خود را کاملا باز می کند.
- پزشک با دست چپ و کاردک زبان را فشار می دهد تا در معاینه اختلال ایجاد نکند و با دست دیگر رینوسکوپ را وارد حفره دهان می کند و عملاً پشت گلو را لمس می کند.
- بیمار برای جلوگیری از رفلکس گگ که در چنین شرایطی طبیعی است، عمیق و سنجیده نفس می کشد.
اگر رفلکس بسیار قوی است و تنفس آرام کمکی نمی کند، باید در این مورد به شما هشدار داده شود و سپس ریشه زبان با دارویی آغشته می شود که حساسیت را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
در طی فرآیند رینوسکوپی، پزشک می‌تواند از وضعیت طاق حلق، روزنه‌های شنوایی، سطح کام نرم، انتهای خلفی کانکای بینی و سایر ساختارهای قابل دسترسی مطلع شود. از گلو
رینوسکوپی با استفاده از آندوسکوپ
رینوسکوپی آندوسکوپی از همه بیشتر است معاینه مدرننازوفارنکس همه موارد موجود. اگر در طی یک عمل معمولی، پزشک مجبور به تزریق مسکن شود و سپس از نور به گونه ای استفاده کند که دقیقاً ببیند در حفره بینی چه اتفاقی می افتد، در این صورت با رینوسکوپی آندوسکوپی چنین مشکلی وجود ندارد.
این با استفاده از یک آندوسکوپ انجام می شود - یک دستگاه کوچک که یک دوربین متصل به یک لوله انعطاف پذیر است که مجهز به یک چراغ قوه اضافی است.
- بیمار روی یک صندلی نشسته و سر او به دقت ثابت شده است.
- یک مسکن تجویز می شود تا این روش بدون درد باشد.
- یک آندوسکوپ در مجرای بینی وارد شده و به محل معاینه منتقل می شود.
- پزشک به صفحه نمایش نگاه می کند، آندوسکوپ را به صورت موازی حرکت می دهد و تصویری از آنچه در حفره بینی اتفاق می افتد به صورت لحظه ای دریافت می کند.
رینوسکوپی آندوسکوپی بینی دقیق ترین معاینه ممکن است. به عنوان یک قاعده، در صورتی استفاده می شود که بیمار مشکلاتی در سینوس ها داشته باشد که با رینوسکوپی ساده قابل معاینه نیست، یا اگر مبتلا باشد. آبریزش مزمن بینی، که تعیین ماهیت آن نیز غیر ممکن است.
به عنوان یک قاعده، رینوسکوپی آندوسکوپی به صورت رایگان انجام نمی شود - تجهیزات بسیار گران هستند، همه چیز تحقیقات آزمایشگاهیاین گروه نیاز به پرداخت دارد و در همه جا در دسترس نیست. قیمت از یک و نیم هزار متغیر است و بستگی به کلینیک خاص و محل آن دارد.
ویژگی های رینوسکوپی در کودکان
در صورت نیاز به انجام رینوسکوپی روی کودک، پزشک در معرض خطر مواجه شدن با مشکلات خاصی است، به خصوص اگر کودک آنقدر کوچک باشد که حتی هنوز صحبت نمی کند. لازم به ذکر است که:
- بسیاری از کودکان از پزشکان و حتی بیشتر از معاینه با ابزارهای فلزی براق می ترسند. وظیفه والدین در این مورد این است که ماهیت روش آینده را تا حد امکان به وضوح به کودک منتقل کنند: می توانید یک ویدیو در اینترنت به او نشان دهید، می توانید در مورد بیماری ها با او بخوانید، فقط می توانید با او صحبت کنید. چند روز قبل از رینوسکوپی بلافاصله قبل از مطب باید حواس کودک پرت شود تا در صف عصبی نشود.
- مکان ها و بوهای ناآشنا زیادی وجود دارد و شما نمی توانید با آنها صحبت کنید. بنابراین باید به آن توجه کنید حالت عمومیکودک: آیا خوابیده است، سیر است، آیا خشک است و درست قبل از دفتر، حواس او را پرت کرده و سرگرم کنید تا روحیه ای دلپذیر و شاداب ایجاد کنید.
- در حین رینوسکوپی بینی کودک، دستیار پزشک او را در آغوشش می گیرد - یک دستش در سراسر بدن، به طوری که نتواند فرار کند و به خودش آسیب برساند.
- برای کودکان کوچک، آنها از اسپکولوم های استاندارد بینی استفاده نمی کنند، بلکه از اسپکول های گوش استفاده می کنند، زیرا هنوز نمی توان مجرای بینی را باز کرد - آنها هنوز به طور کامل شکل نگرفته اند.
رینوسکوپی - عالی روش تشخیصیکه می تواند در حین عمل در حین برداشتن پولیپ یا سایر تومورها نیز استفاده شود. در این مورد، پزشک از یک رینوسکوپ برای حرکت در مجرای بینی استفاده می کند.
آمادگی برای رینوسکوپی لازم نیست، مزایای آن بسیار زیاد است، و این روش کاملاً بدون درد است - به طور کلی، هیچ مضراتی ندارد.
3 نوامبر 2015اغلب از این نوع برای بررسی حفره بینی استفاده می شود. ابزار تشخیصیمثل رینوسکوپ اما برای رینوسکوپی، یعنی معاینه تمام قسمت های بینی، همیشه فقط رینوسکوپ لازم نیست. در برخی موارد، تشخیص قسمت بالایی دستگاه تنفسیبا استفاده از کاردک و آینه انجام می شود و هنگام بررسی حفره های جانبی از آندوسکوپ استفاده می شود.
رینوسکوپ و آندوسکوپ را می توان نه تنها در اهداف تشخیصی. این ابزار همچنین برای اقدامات پزشکی و جراحی استفاده می شود.
انواع رینوسکوپی: نحوه معاینه بینی
رایج ترین آن معاینه قدامی حفره بینی با استفاده از رینوسکوپ است. در صورتی که بیمار دارای موارد زیر باشد باید هر نوع معاینه ای انجام شود: شرایط پاتولوژیک:
- خونریزی بینی که بدون دلیل خاصی ظاهر می شود
- سینوزیت، سینوزیت، سینوزیت
- آبریزش مزمن یا حاد بینی
- واکنش های آلرژیک در بینی
- اختلالات تشریحی ساختار استخوان و غضروف
- آسیب به بینی، صورت، جمجمه
- سردرد
- معاینه پیشگیرانه بینی بعد از جراحی گوش و حلق و بینی
رینوسکوپی قدامی بینی با بررسی دهلیز آن شروع می شود. در این مورد، پزشک قادر به تشخیص ظاهر زخم، کورک یا فرآیند التهابی. این روش ناراحتی زیادی ایجاد نمی کند.
معاینه با استفاده از رینوسکوپ و آینه انجام می شود. سر بیمار باید به صورت عمودی و بدون کج قرار گیرد. در حین تشخیص، گوش و حلق و بینی وضعیت سپتوم بینی، معابر و دیواره خلفی ناحیه نازوفارنکس را مشاهده می کند. اگر بیمار سر خود را به عقب متمایل کند، رینوسکوپی قدامی به گوش و حلق و بینی اجازه می دهد تا تغییرات ناحیه میانی بینی را ارزیابی کند.
رینوسکوپی خلفی سخت ترین روش تشخیصی است. اگر بیماران تورم شدید غشای مخاطی یا بزرگ شدن لوزه ها داشته باشند، بررسی نازوفارنکس به ویژه دشوار است. انجام این نوع رینوسکوپی برای کودک بسیار دشوار است زیرا از خود عمل می ترسد و شروع به نگرانی می کند و به متخصص گوش و حلق و بینی این فرصت را نمی دهد تا قسمت های بینی را به طور کامل یا حداقل تا حدی معاینه کند.
در حین رینوسکوپی، گوش و حلق و بینی با یک کاردک زبان را پایین می آورد و سعی می کند ریشه آن را لمس نکند. و پس از آن یک رینوسکوپ آینه ای از طریق نازوفارنکس وارد می شود. برای جلوگیری از حملات استفراغ ممکن است به بیمار بی حسی موضعی داده شود که باعث می شود ناحیه ریشه زبان بی حس شود. این روش برای بررسی التهاب، تومورها انجام می شود سینوس اسفنوئید, sella turcica.
معاینه خلفی نازوفارنکس برای آسیب شناسی های زیر انجام نمی شود:
- لوزه به شدت بزرگ شده است
- گلو باریک
- آلرژی به داروهای بیهوشی
- تومورهای حلق، التهاب
- رفلکس استفراغ
- اسکار کام نرم
- لوردوز دهانه رحم
رینوسکوپی متوسط بینی با استفاده از آینه رینوسکوپی با شاخه های کشیده انجام می شود. او به اندازه عیب یابی عقببینی، اما می تواند باعث ناراحتی قابل توجهی شود. اگر روش معاینه به درستی انجام شود، هیچ عارضه ای وجود ندارد. گاهی قبل از یک رینوسکوپی متوسط به بیمار داده می شود منقبض کننده عروقبرای از بین بردن تورم غشای مخاطی و باز کردن دسترسی به معاینه قسمت میانی بینی.
ابتدا به بیمار داده می شود بی حسی موضعی. با استفاده از درهای آینه، کونچای میانی کمی به کناری کشیده می شود، آناستوموز سینوس های فرونتال، هزارتوی اتموئیدی، حفره های فک بالا و شکاف نیم لوناری بررسی می شود. هنگامی که یک آینه را در عمق قسمت میانی بینی قرار می دهد، پزشک سوراخ گوه ای شکل، ناحیه بویایی را می بیند.
رینوسکوپی آندوسکوپی: چرا از آن استفاده می شود؟
آندوسکوپ یک دستگاه تشخیصی است که مجهز به یک میکرو دوربین است که می توان از آن استفاده کرد انواع مختلفمعاینات و روش های جراحی ابزارهای مدرن به شما امکان می دهند تصاویر را از دوربین روی مانیتور رایانه نمایش دهید، بنابراین گوش و حلق و بینی می تواند تا حد امکان دقیق تشخیص دهد.
رینوسکوپی آندوسکوپی اطلاعات گسترده ای در مورد مجرای بینی ارائه می دهد. برای تشخیص پاتولوژی های زیر استفاده می شود:
- التهاب در هر سینوس پارانازال
- ساختار غیر طبیعی سپتوم
- وجود تومور، زخم
- ترشحات باکتریایی (فلور پاتولوژیک جمع آوری می شود)
- عوارض بعد از عمل (بیشتر برای پیشگیری از آنها استفاده می شود)
- انسداد تخلیه مخاط از سینوس ها ( روش جراحیاز بین بردن تمام آسیب شناسی های بافت مخاطی و غضروفی)
جراحی با استفاده از آندوسکوپ به شما امکان می دهد تومورها، پولیپ ها و نواحی مخاطی هیپرتروفی شده در حفره بینی را بردارید. با توجه به دوربین داخلی مینیاتوری مداخله جراحیبدون آسیب رساندن به بافت های سالم و از دست دادن خون شدید انجام می شود.
رینوسکوپی روی کودک چگونه انجام می شود؟
معاینه رینوسکوپی در کودکان پس از تثبیت آنها انجام می شود. برای تشخیص، از ابزارهای کوچک طراحی شده برای مجرای بینی باریک کودک استفاده می شود. روش های رینوسکوپی با نحوه انجام آنها در بیماران بالغ تفاوتی ندارد. تنها تفاوت ایجاد تماس با نوزاد است.
قبل از تشخیص، متخصص گوش و حلق و بینی باید به کودک توضیح دهد که چه احساساتی ممکن است تجربه کند، تا بیمار کوچک در مورد روش آینده بداند و خیلی نگران نباشد. در نوزادان، تشخیص را می توان نه با رینوسکوپ، بلکه با یک قیف گوش با قطر کوچک انجام داد.
رینوسکوپی خلفی در کودکان می تواند باعث ترس از خفگی شود، زیرا همه کودکان نمی دانند چگونه از طریق بینی نفس بکشند. دهان باز. در این مورد، قبل از عمل، به کودک گفته می شود که چگونه تنفس از طریق بینی را در حین دستکاری در نازوفارنکس یاد بگیرد.
لمس نازوفارنکس نمی‌تواند جایگزین رینوسکوپی شود، بنابراین اگر کودک رفلکس شدیدی داشته باشد، گلوی کودک با یک ماده بی‌حس کننده روان می‌شود. و تنها پس از رینوسکوپی خلفی، پزشک می تواند با استفاده از انگشتان خود قسمت های ضروری نازوفارنکس را برای شناسایی محل تومور یا پولیپ حس کند.
قیمت معاینه آندوسکوپی در کودکان یا بزرگسالان بسته به کلینیکی که در آن تشخیص انجام می شود متفاوت است. علاوه بر این، هزینه روش تحت تأثیر میزان پیچیدگی تشخیص است: آیا فقط حفره بینی بررسی می شود یا محتویات سینوس های پارانازال باید بررسی شود. اما برای بیماران، قیمت رینوسکوپی آندوسکوپی نباید به اندازه صلاحیت متخصص، که دقت تشخیص و راحتی بیمار در حین دستکاری به او بستگی دارد، مهم باشد.
ویدئو - رینوسکوپی:
رینوسکوپی بینی یکی از ساده ترین اما روش های موثربررسی حفره بینی در گوش و حلق و بینی، که اغلب در آن استفاده می شود عمل بالینیپزشکان گوش و حلق و بینی با کمک رینوسکوپی، پزشک معالج این فرصت را دارد که ساختارهای حفره بینی و دیواره های آن را بررسی کند و به طور غیرمستقیم سینوس های پارانازال را بررسی کند که در تشخیص تعدادی از بیماری ها (سینوزیت، سینوزیت و ...) بسیار مهم است. در این مورد، دو نوع روش وجود دارد: رینوسکوپی قدامی و خلفی که در روش معاینه متفاوت است. به طور جداگانه، شایان ذکر است که نوع معاینه آندوسکوپی، که امکان گسترش احتمالات معاینه و افزایش دقت تشخیص را فراهم می کند.
معاینه شامل معاینه بصری حفره بینی با استفاده از دستگاه یا آینه مخصوص است.
معاینه حفره بینی
اندیکاسیون های رینوسکوپی
چنین روش های تحقیقاتی فقط توسط پزشک معالج پس از انجام معاینه خارجی بیمار و شناسایی شکایات موجود تجویز می شود. این روش عمدتاً برای بررسی سریع حفره بینی و تشخیص در دیواره های آن عمل می کند فرآیندهای پاتولوژیک. رینوسکوپی قدامی و انواع دیگر روش ها در موارد زیر استفاده می شود:
- نیاز به معاینه بینی برای بیماری های حفره آن (انواع مختلف رینیت، اعم از حاد و مزمن).
- مشکوک به یک فرآیند سلی در غشای مخاطی حفره بینی.
- انواع مختلف سینوزیت که سینوس های ماگزیلاری، فرونتال یا اتموئید را درگیر می کند.
- تکثیر غشای مخاطی به شکل پولیپ های کوچک.
- که در دوران کودکیاز رینوسکوپی برای تشخیص پوشش گیاهی آدنوئید در ناحیه لوزه های لوله ای استفاده می شود.
- اگر بیمار دچار خونریزی های مکرر از بینی شود.
- آسیب های تروماتیک یا جسم خارجی در بینی.
- نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم و غیره
در صورت شناسایی این نشانه‌ها، عمل در مطب پزشک معالج انجام می‌شود و نیازی به انجام آن نیست. آموزش ویژهصبور.
بسیاری از افراد اغلب این سوال را می پرسند که رینوسکوپی چیست؟ این یک روش معاینه بصری حفره بینی است که با استفاده از یک دستگاه ویژه - رینوسکوپ، که دو لوله برای معاینه استفاده می شود، انجام می شود.
معاینه فقط باید توسط متخصص گوش و حلق و بینی آموزش دیده با استفاده از ابزارهای خاص انجام شود.
وجود دارد طیف گسترده ایتغییرات توسعه دهنده های در نظر گرفته شده برای استفاده در عمل اطفالیا اگر بیمار دارای انحراف تیغه بینی و سایر شرایط پاتولوژیک در حفره بینی باشد. والدین هنگام معاینه کودکان باید آنها را روی پاهای خود رو به پزشک نگه دارند و با یک دست بازوها و نیم تنه آنها را گرفته و با دست دیگر به نگه داشتن سر کمک کنند.
استفاده از بی حس کننده های موضعی در طول عمل برای جلوگیری از بروز آن بسیار مهم است درد و ناراحتیدر بیمار، و همچنین رفلکس عطسه را خاموش کنید. داروی اصلی برای چنین بیهوشی لیدوکائین است. پس از بیهوشی، آینه یا منبسط کننده با دقت وارد قسمت های اولیه حفره بینی می شود و بیشتر گسترش می یابد و به پزشک معالج اجازه می دهد تا دیواره های آن را بررسی کند.
آماده سازی بیمار
هر نوع رینوسکوپی نیازی به سازماندهی آمادگی ویژه برای بیمار توسط پزشک معالج ندارد. تاکید اصلی قبل از انجام آن بر روی سازگاری روانی بیمار با روش آتی است که شامل توضیح پیشرفت مطالعه برای او و همچنین برای انجام رینوسکوپی است.
گسترش دهنده رینوسکوپی
برای کاهش ناراحتی و خاموش کردن رفلکس عطسه، می توان غشای مخاطی حفره بینی را با یک بی حس کننده موضعی به شکل اسپری درمان کرد. در برگزاری ممکنبرای اعمال جراحی بهتر است از بیهوشی استفاده شود که برای اجرای آن شرایط آماده سازی دیگری را می طلبد.
هنگام معاینه رینوسکوپی، پزشک باید اقدامات خود را برای بیمار توضیح دهد و در هیچ موردی با دستگاه یا سر بیمار حرکات ناگهانی انجام ندهد.
هنگام انجام نسخه قدامی روش، پزشک معالج معاینه می کند حفره بینیجلو برای این منظور یا از آینه منحنی مخصوص یا رینوسکوپ به شکل منبسط کننده استفاده می شود. یک دست پزشک ابزار را نگه می‌دارد و دست دیگر را روی سر بیمار می‌گذارد که به او اجازه می‌دهد موقعیت خود را برای معاینه بهتر حفره بینی تغییر دهد. از دیلاتور برای افزایش تدریجی باز شدن سوراخ‌های بینی استفاده می‌شود و ناحیه در دسترس برای بازرسی را افزایش می‌دهد.
این نوع معاینه رایج ترین نوع روش است.
در ابتدا، سر فرد مستقیم قرار می گیرد. در این وضعیت، متخصص گوش و حلق و بینی می تواند مجرای اصلی و تحتانی بینی و بخشی از تیغه بینی را بررسی کند. پس از این، سر بیمار کمی به عقب متمایل می شود، که به فرد اجازه می دهد تا گوش میانی و کانکا و همچنین قسمت غیرقابل دسترس سال بینی و سپتوم بینی را که قبلاً غیرقابل دسترس بود، بررسی کند. پس از بررسی، منبسط کننده یا آینه برداشته می شود و این روش در سمت دوم تکرار می شود.
گوش و حلق و بینی رینوسکوپی را انجام می دهد
رینوسکوپی خلفی
انجام رینوسکوپی خلفی شامل بررسی حفره بینی از حلق است که نیاز به اقدامات گسترده ای برای آماده سازی بیمار دارد. با توجه به قرار دادن ابزار در حفره دهان، بی حسی موضعی برای سرکوب رفلکس احتمالی گگ ضروری است. این روش با استفاده از یک کاردک انجام می شود که با آن پزشک زبان را حرکت می دهد و یک آینه نازوفارنکس که به شما امکان می دهد حفره بینی را بررسی کنید. مهم است که آینه را از قبل گرم کنید تا هنگام تنفس بیمار از مه گرفتگی جلوگیری شود.
چنین معاینه ای به شما امکان می دهد بخش های نهایی مجرای بینی، کانکا و سپتوم را ارزیابی کنید، همچنین لوزه های حلقی و دهانه های شیپور استاش را بررسی کنید.
معاینه آندوسکوپی
مدرن ترین نوع معاینه، با استفاده از یک آندوسکوپ انعطاف پذیر با دوربین فیلمبرداری و یک منبع نور در پایان انجام می شود. این روش به شما امکان می دهد هر دو را انجام دهید روش های تشخیصیو همچنین تعدادی مداخله درمانی ساده.
رینوسکوپی آندوسکوپی به شما امکان می دهد تصویر بسیار دقیقی از دیواره های حفره بینی به دست آورید و همچنین معاینه مستقیمی از تلاقی بخش های انتهایی سینوس های پارانازال را انجام دهید که روند تشخیص را بسیار تسهیل می کند. علاوه بر این، اگر تجهیزات اضافی در دسترس باشد، پزشک معالج می تواند تعدادی کار ساده را انجام دهد عمل های جراحیبه عنوان مثال، پولیپ را بردارید، استخراج کنید جسم خارجییا غشای مخاطی را سوزانده شود.
چنین روشی فقط توسط یک متخصص آموزش دیده و با در دسترس بودن تجهیزات آندوسکوپی قابل انجام است. در این صورت رینوسکوپی می تواند قدامی یا خلفی باشد که بدون شک امکان معاینه را افزایش می دهد.
انجام رینوسکوپی آندوسکوپی
عوارض بعد از عمل
بروز عوارض پس از معاینه به دلیل سهولت عمل، وضعیت بسیار نادری است. با این حال، عوارض زیر ممکن است:
- واکنش های آلرژیک به استفاده بی حس کننده های موضعییا عدم تحمل فردی به اجزای آنها.
- آسیب مکانیکی به غشای مخاطی یا عروق وریدی متسع با ایجاد خونریزی داخل بینی.
در صورت بروز عوارض، لازم است عمل متوقف شود و درمان علامتی این شرایط آغاز شود.
معاینه بصری حفره بینی به پزشک گوش و حلق و بینی امکان تشخیص دقیق و تجویز را می دهد درمان منطقی. بیماری های بینی و نازوفارنکس در هر سنی شایع هستند و اغلب دلایلی هستند که افراد به دنبال درمان هستند. مراقبت پزشکی. سادگی روش، هزینه کم و بی خطر بودن روش، استفاده گسترده از رینوسکوپی برای تشخیص بیماری های بینی را تعیین می کند.
هنگام معاینه بیمارانی که از رینوسکوپی رنج می برند، از رینوسکوپی استفاده می شود. پس از دریافت ارجاع، مردم اغلب نمی دانند چگونه برای این روش آماده شوند. آنها تعجب می کنند که رینوسکوپی چیست؟
رینوسکوپی یک معاینه ابزاری حفره بینی است.
در روند مطالعه نازوفارنکس، پزشکان از ابزار خاصی استفاده می کنند - رینوسکوپ.
ظاهر این دستگاه شبیه لوله ای به ضخامت 4 میلی متر است.
برای مطالعه نازوفارنکس مجهز به چراغ قوه، دوربین و چشمی است. این روش به پزشکان در تشخیص صحیح کمک می کند.
مزیت - فایده - سود - منفعت این است که معاینه به ما امکان می دهد شناسایی کنیم تغییرات پاتولوژیکنازوفارنکس در مراحل اولیهبا کمک آن، پزشکان می توانند ترشحات تجمع یافته در بیمار را جمع آوری و تجزیه و تحلیل کنند.
تشخیص به ما امکان می دهد وجود تومورها را شناسایی کنیم و اشیاء خارجیکه ممکن است در بینی وجود داشته باشد. رینوسکوپی برای نظارت بر وضعیت بیمار پس از جراحی استفاده می شود.
نشانه های این روش عبارتند از:
- سینوزیت؛
- صدمات بینی؛
- تغییر شکل تیغه بینی
رینوسکوپی چگونه انجام می شود؟
انواع مختلفی از رینوسکوپی وجود دارد: قدامی، خلفی، میانی و جراحی.
رینوسکوپی قدامی
در طی رینوسکوپی قدامی، پزشک بینی را از نظر وجود زخم و نواحی التهابی معاینه می کند. در طول روش، لامپ در سطح قرار می گیرد گوش ها. در طول معاینه، پزشک می تواند از 2 روش استفاده کند:
- متخصص وضعیت بخش های قدامی بینی را ارزیابی می کند.در این حالت سر بیمار در وضعیت طبیعی خود قرار می گیرد.
- گزینه دیگر این است که از بیمار بخواهید سر خود را به عقب خم کند.با این روش، پزشک نه تنها به بخش قدامی دسترسی پیدا می کند. به این ترتیب می توانید ناحیه میانی نازوفارنکس را نیز مطالعه کنید.
رینوسکوپی متوسط
بیمار سر خود را به عقب پرتاب می کند. برای گسترش مجاری بینی، محلول هایی با اثر منقبض کننده عروق به بیمار تزریق می شود.
در طی مراحل تشخیصی، پزشک حفره های موجود در نزدیکی سینوس های فوقانی را بررسی می کند. متخصص وضعیت سینوس فرونتال و شکاف نیم قمری را به دقت بررسی می کند.
پزشک با یک کاردک روی زبان فشار می آورد، زیرا دید را محدود می کند. در طی یک رینوسکوپی متوسط، بیمار باید از طریق دهان نفس بکشد. برای بررسی نازوفارنکس باید مراقب باشید که کام تا حد امکان شل شود.
به بیمار توصیه می شود برای جلوگیری از رفلکس گگ، دهان خود را کاملا باز کند. شما می توانید با استفاده از محلول های بی حس کننده از گرفتگی دهان جلوگیری کنید.هنگام استفاده از مسکن ها باید حساسیت های بیمار را نیز در نظر گرفت.
چرا رینوسکوپی خلفی لازم است؟
متخصص وارد می شود دست چپکاردک و فشار بر روی زبان. پس از این، او یک آینه را وارد نازوفارنکس می کند.
با این حال، دستکاری ابزار در این ناحیه باعث ایجاد حملات استفراغ می شود.
به این ترتیب بدن سعی می کند از خود در برابر یک جسم خارجی محافظت کند.
برای انجام رینوسکوپی خلفی، پزشک از فیبرسکوپی استفاده می کند. این دستگاه یک هندپیس مجهز به روشن کننده می باشد. این روش معاینه به پزشکان اجازه می دهد تا وجود پولیپ هایی را که در سینوس های بینی شکل می گیرند، تشخیص دهند.
مهم!برای کاهش احساسات دردناکو از بین بردن میل به استفراغ، غشای مخاطی با محلول بی حس کننده آبیاری می شود.
موارد منع رینوسکوپی
این روش در موارد زیر انجام نمی شود:
- گلوی بیمار خیلی باریک است.
- افزایش قابل توجهی در لوزه ها وجود دارد.
- بیمار از حساسیت به داروهای بیهوشی رنج می برد.
- تومورهایی در حلق وجود دارد.
- اگر بیمار زخم روی غشای مخاطی داشته باشد، این روش قابل انجام نیست.
- بیماران مبتلا به بیماری های التهابینازوفارنکس
چه داروهایی برای تسکین درد در مخاط بینی استفاده می شود؟
پزشکان پس از درمان با محلول های بیهوشی، روش بررسی حفره بینی و نازوفارنکس را با استفاده از آندوسکوپ آغاز می کنند. برای جلوگیری از رفلکس گگ می توانید از دیکائین، زایلوکائین یا لیدوکائین استفاده کنید. محلول های بیهوشی به شکل آئروسل موجود است.
توجه اصلی به نواحی مخاطی می شود که بیشترین فشار را از دستگاه وارد می کنند. بیمار باید قبل از عطسه به پزشک هشدار دهد، زیرا ممکن است باعث آسیب به بافت بینی شود.در این مورد، متخصص باید زمان برای برداشتن رینوسکوپ داشته باشد.
پزشکان از لیدوکائین برای تسکین درد در غشاهای مخاطی کودکان استفاده می کنند.استفاده از محلول های حاوی کوکائین می تواند باعث ایجاد توهم در نوزاد شود.
ویژگی های رینوسکوپی در کودکان
رینوسکوپی قدامی روش اصلی تشخیصی است که در بررسی حفره های بینی در کودکان استفاده می شود.
قبل از عمل، باید دست های کودک را درست کنید.
در طول فرآیند تشخیصی، متخصصان از ابزارهای کوچکی استفاده می‌کنند که برای بررسی مجرای باریک بینی کودک طراحی شده‌اند.
روش انجام رینوسکوپی در کودکان تفاوتی با معاینه بیماران بزرگسال ندارد.
معاینه بینی با آندوسکوپ در کودکان بزرگتر در حضور والدین انجام می شود. برای جلوگیری از درد، یک ماده بی حس کننده روی غشای مخاطی اعمال می شود.
رینوسکوپ برای بررسی نازوفارنکس در نوزادان مناسب نیست.در عوض، پزشکان از یک قیف گوش با قطر کوچک استفاده می کنند. رینوسکوپی خلفی دردناک ترین در نظر گرفته می شود.
برخی از کودکان تجربه می کنند ترس هراسقبل از عمل، زیرا آنها از خفگی می ترسند. همه نوزادان نمی توانند از طریق دهان نفس بکشند. وظیفه پزشک این است که در طول معاینه به کودک نشان دهد چگونه نفس بکشد.قبل از عمل، باید کودک را آرام کنید. این به مقابله با اضطرابی که در معاینه بینی اختلال ایجاد می کند، کمک می کند.
برای از بین بردن احساسات دردناک، غشاهای مخاطی نازوفارنکس کودک با داروهای بی حس کننده درمان می شوند. هنگام انتخاب محلول بیهوشی، پزشک آن را در نظر می گیرد ویژگیهای فردیکودک.
قبل از انجام معاینه، باید مطمئن شوید که کودک شما به داروی بیهوشی حساسیت ندارد.
رینوسکوپی جراحی
رینوسکوپی آندوسکوپی نه تنها برای معاینه بیمار قابل استفاده است. متخصصان از این روش برای برداشتن تومورها و پولیپ هایی که در بینی بیمار ایجاد می شود استفاده می کنند.
برای این منظور برش های کوچکی روی ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود. آنها برای دسترسی به یک نقطه درد استفاده می شوند. با استفاده از رینوسکوپ، پزشک حفره بینی را بررسی می کند. پس از این، متخصص شروع به برداشتن پولیپ می کند. متوسط طول دوره توانبخشی 2 روز است.
نتیجه
رینوسکوپی روشی است که برای بررسی وضعیت حفره های بینی طراحی شده است. در طول فرآیند تشخیصی، متخصصان تومورهایی را شناسایی می کنند که تنفس بینی را پیچیده می کنند. تحلیل و بررسی ترشحات چرکیبرای شناسایی باکتری های مضری که باعث ایجاد سینوزیت می شوند ضروری است.
رینوسکوپی به طور گسترده در گوش و حلق و بینی استفاده می شود، به شما امکان می دهد مجاری بینی، شاخک ها، تیغه بینی، نازوفارنکس. این کار با استفاده از اسپکولوم های بینی دو لتی، گشادکننده های بینی، اسپکولوم های نازوفارنکس و بازتابنده جلویی انجام می شود. بسته به اهداف مطالعه، ممکن است بیمار برای رینوسکوپی قدامی، میانی یا خلفی (رینوفارنگوسکوپی) اندیکاسیون شود. داده های رینوسکوپی کلاسیک با نتایج فابرورینوسکوپی، میکرورینوسکوپی، رادیوگرافی سینوس های پارانازال، سونوگرافی، MRI، CT سینوس های پارانازال و همچنین تکمیل می شود. سوراخ تشخیصی، بررسی اسمیر از نازوفارنکس یا بیوپسی از مخاط بینی.
رینوسکوپی قدامی.
رینوسکوپی ابزاری با معاینه بصری دهلیز بینی انجام می شود که در طی آن متخصص گوش و حلق و بینی با انگشت خود نوک بینی بیمار را بلند می کند و یک بازتابنده را به داخل حفره بینی هدایت می کند. اگر اگزما، کورک یا سایر آسیب شناسی ها شناسایی شد، باید به طور موقت از دستکاری خودداری کنید. هنگام انجام رینوسکوپی قدامی، پزشک گوش و حلق و بینی و بیمار روبروی هم می نشینند. منبع نور مصنوعی در سمت راست بیمار در سطح گوش او قرار می گیرد. دست راستمتخصص گوش و حلق و بینی سر بیمار را در ناحیه اکسیپیتال- آهیانه ثابت می کند و با دست چپ یک آینه بینی بسته را به مدت 10 تا 20 به دهلیز بینی وارد می کند و سپس متخصص با احتیاط فک ها را به سمت بال های بینی از هم جدا می کند.این روش در دو حالت انجام می شود - با سر به صورت عمودی و کج به عقب. در حالت مستقیم سر، قسمت های قدامی کف حفره بینی، سپتوم بینی، مجرای بینی مشترک و تحتانی و لبه قدامی شاخک تحتانی بررسی می شود. از همان موقعیت، گاهی اوقات دیواره خلفی حلق بینی دیده می شود. در حالی که سر به عقب متمایل شده است، معاینه میاتوس میانی بینی، قسمت های میانی سپتوم، لبه قدامی شاخک میانی و وزیکول بزرگ اتموئیدی انجام می شود. دستکاری کاملا بدون درد است.