روش کشیدن دندان به عوامل متعددی بستگی دارد که عمده ترین آنها میزان تخریب دندان در حال کشیدن است. بنابراین، دندان هایی با تاج حفظ شده بیشتر با استفاده از فورسپس برداشته می شوند، در هنگام برداشتن ریشه ها، تکنیک کاملا متفاوت است - از آسانسور استفاده می شود.

کشیدن دندان می تواند: ساده، پیچیده یا غیر معمول باشد.

• با کشیدن دندان ساده فقط از یک ابزار استفاده می شود.
• اگر پزشک از دو یا چند ابزار استفاده کند، این یک برداشت پیچیده است (دریدن، بریدن دندان با مته و غیره).
• با برداشتن غیر معمول، برشی در غشای مخاطی ایجاد می شود و فلپ موکوپریوستئال بریده می شود.

در طول کشیدن دندان با روکش حفظ شده، پزشک باید به ترتیب مراحل زیر را انجام دهد:

• جدا شدن رباط دایره ای دندان با ماله از طرف دهلیزی و دهانی انجام می شود و استفاده از فورسپس را بیشتر تسهیل می کند. همچنین با این دستکاری، پزشک بررسی می کند که بی حسی موضعی چقدر خوب عمل کرده است.
• تحمیل گونه های فورسپس - پزشک گونه ها را فشار می دهد تا تاج دندانی که قرار است برداشته شود بین آنها قرار گیرد. فورسپس باید به گونه ای اعمال شود که محور آنها با محور دندان منطبق باشد.
• فورسپس پیشرفته - باید گونه ها را زیر لثه حرکت دهید تا زمانی که دندان را محکم بگیرید.
• بستن (تثبیت) - سپس دسته های پنس فشرده می شوند و در نتیجه دندان را با گونه ها ثابت می کنند. با بسته شدن ضعیف فورسپس، لق شدن دندان غیرممکن است، با فشرده سازی قوی می توان تاج دندان را شکست.
• دررفتگی دندان - پزشک می تواند دندان را بچرخاند (چرخش) یا آن را بچرخاند (لوکساسیون). چنین حرکاتی با افزایش تدریجی دامنه آنها انجام می شود. چرخش را می توان برای دندان های تک ریشه (ثنایا، نیش و پرمولر) اعمال کرد. فک پایین) و ریشه های جدا از دندان های چند ریشه. لوکساسیون برای دندان‌های چند ریشه مشخص است، اما می‌توان از آن برای دندان‌های تک ریشه نیز استفاده کرد. نکته مهم- جهت اولین حرکت در حین کشیدن دندان که باید در جهت مقاومت کمتر هدایت شود. بله، هنگام درآوردن دندان. فک بالادندان شروع به دررفتگی به سمت خارج می کند (به استثنای دندان های آسیاب اول که اولین حرکت باید در جهت کام انجام شود). در فک پایین، دندان های هفتم و هشتم شروع به شل شدن زبانی می کنند، بقیه - باکال.
• کشیدن دندان – پس از جدا شدن کامل دندان برداشته شده از رباط های نگهدارنده، با احتیاط از سوراخ خارج می شود. جهت حرکت به سمت بیرون و بالا یا پایین است (بسته به اینکه کدام دندان فک در حال برداشتن است).

تکنیک کشیدن دندان با آسانسور مستلزم داشتن تجربه پزشک در کار با آن است. مهمترین چیز این است که یک نقطه تکیه برای قسمت کار ابزار پیدا کنید.

بنابراین، با دیواره ضخیم آلوئول، سعی می کنند با یک آسانسور از بین ریشه دندان و دیواره سوراخ عبور کنند، پس از آن حرکات چرخشی ابزار را انجام می دهند و به تدریج دندان را لق می کنند.

هنگام برداشتن دندان های آسیاب پایینی، اغلب می توان با یک آسانسور باریک به ناحیه فرکاسیون ریشه نفوذ کرد و پس از آن دندان بلند می شود (طبق اصل اهرم) و آن را از سوراخ خارج می کند. گاهی اوقات مولر در امتداد خط اتصال ریشه ها می شکند و پس از آن چنین ریشه هایی با فورسپس یا آسانسور گرفته می شود.

پس از کشیدن دندان، سوراخ مورد بررسی قرار می گیرد، گرانول ها و قطعات استخوان از آن جدا می شوند، سواب های استریل اعمال می شود و از بیمار خواسته می شود آنها را با دندان یا فک محکم فشار دهد. آنها توصیه می کنند: تامپون ها را به مدت 20 دقیقه نگه دارید، محل زخم را گرم نکنید، دهان را در طول روز شستشو ندهید.

حذف پیچیده

اگر پزشک از بیش از یک ابزار استفاده کند، برداشتن آن دشوار تلقی می شود. با این حال، این بدان معنا نیست که از نظر فنی کشیدن دندان دشوار است. راحت تر است که ریشه ها را با آسانسور جدا کنید و سپس آنها را با فورسپس از سوراخ خارج کنید.

همچنین، یک تکنیک پیچیده شامل کشیدن دندان ها با استفاده از اسکنه یا مته است، زمانی که بافت استخوان اطراف برداشته می شود یا دندان به چند قسمت اره می شود.

تکنیک حذف غیر معمول

اگر در طول فرآیند برداشتن نیاز به ایجاد یک برش و برش فلپ موکوپریوستال بود، این یک برداشت غیر معمول است. این تکنیک برای برداشتن دندان های نهفته (نه رویش) یا اضافی و همچنین برای شکستگی نوک ریشه استفاده می شود.

ابتدا برشی بر روی برجستگی دندانی که قرار است برداشته شود (معمولاً ذوزنقه ای) ایجاد می شود و پس از آن فلپ با ماله یا ماله از استخوان جدا می شود. سپس با کمک فرز (الزام با خنک کردن!) صفحه استخوان را خارج کنید. اگر دندان نهفته برداشته شود، کل استخوان اطراف تاج آن اره می شود و پس از آن با آسانسور دررفته می شود. اگر نوک ریشه شکسته برداشته شود، قسمت بزرگی از دیواره آلوئول اره می شود و سپس نوک آن با بیل مکانیکی یا آسانسور باریک خارج می شود.

پس از برداشتن، چاه با محلول های ضد عفونی کننده شسته می شود، اسفنج های هموستاتیک یا آماده سازی Alveogyl در آن باقی می ماند، بخیه زده می شود و توصیه هایی به بیمار داده می شود.

وزارت بهداشت فدراسیون روسیه

آکادمی پزشکی دولتی ورونژ

آنها N.N. بوردنکو

بخش ارتوپدی دندانپزشکی

توسعه روشی شماره 8

برای معلمان برای برگزاری کلاس های عملی در مورد موضوع

“روش کشیدن دندان و ریشه فک بالا و پایین. ابزار، روش های استخراج پیچیده دندان ها و ریشه ها. ویژگی های کشیدن دندان در افراد مبتلا به بیماری های همزمان

مبحث شماره 8 روش درآوردن دندان و ریشه فک بالا و پایین. ابزار، روش برداشتن پیچیده دندان و ریشه. ویژگی های درآوردن دندان در افراد مبتلا به بیماری های همزمان»

مدت زمان: 135 دقیقه.

محل برگزاری درس:اتاق آموزش، اتاق جراحی کلینیک دندانپزشکی.

هدف از آموزش:

دستگاه فورسپس، آسانسور و سایر ابزارهای درآوردن دندان ها و ریشه های فک بالا و پایین را بشناسید. تسلط بر تکنیک از بین بردن دندان ها و ریشه های فک بالا و پایین. برای مطالعه اندیکاسیون ها و موارد منع خارج کردن دندان های غیرطبیعی، روش کشیدن غیر معمول دندان ها و ریشه ها. آشنایی با ویژگی های کشیدن دندان در بیماران مبتلا به بیماری های همزمان.

طرح درس.

	مراحل درس	تجهیزات مواد		زمان
		تجهیزات	اوخ مزایا، کنترل ها
	معرفی	توضیح در مورد افشای موضوع درس و طرح آن	روش. توسعه برای دستیاران
	کنترل سطح دانش اولیه	سوالات، وظایف موقعیتی.	پاسخ به سوالات، حل مسائل موقعیتی.
	M/b تجزیه OOD، LDS در صورت وجود روش. برای دانش آموزان	جداول، نمودارها	بحث گروهی جداول، نمودارها
	مراقبت (توسط دانشجویان) بیماران.	بیماران موضوع، تجهیزات بالینی. کابینت، ابزار، اشکال تاریخچه پرونده، لباس. دفتر خاطرات یک پزشک	فهرست مهارت های عملی
	نظارت بر نتایج جذب.	تست، گفتگو، حل مسائل موقعیتی.	ارزیابی دانش دانش آموزان در گزارش پیشرفت ثبت می شود
	نتیجه گیری (پاسخ به سؤالات دانشجویان، بحث درمان بیماران)		بررسی سوابق پرونده
	تکلیف درس بعد ادبیات

سوالاتی که آگاهی از آنها برای مطالعه این موضوع ضروری است:

آناتومی فک و دندان.

معاینه یک بیمار دندانپزشکی.

ضد عفونی کننده و ضد عفونی کننده.

بیهوشی در ناحیه فک و صورت.

سوالات مورد مطالعه:

دستگاه فورسپس برای برداشتن گروه های فردی از دندان ها و ریشه های فک بالا و پایین (نشانه ای از زاویه، خم شدن دسته ها، شکل گونه ها).

دستگاه آسانسوری که برای برداشتن گروه های تکی از دندان ها و ریشه های فک بالا و پایین استفاده می شود.

موقعیت پزشک و بیمار در هنگام برداشتن گروه های خاصی از دندان ها و ریشه ها در فک بالا و پایین.

تکنیکی برای از بین بردن گروه های فردی از دندان ها و ریشه های فک بالا و پایین با استفاده از فورسپس.

تکنیکی برای از بین بردن گروه های فردی از دندان ها و ریشه های فک بالا و پایین با استفاده از آسانسور، مته.

اندیکاسیون ها و روش های کشیدن غیر معمول دندان ها و ریشه های فک بالا و پایین.

در حال انجام زخم بعد از عملدر بیمار پس از کشیدن دندان پیچیده

ویژگی کشیدن دندان در بیماران با آسیب شناسی همزمان.

خلاصه موضوع آزمایشگاه

کشیدن دندان و ریشه در فک بالا.

ابزار. در فک بالا از ابزارهای زیر برای برداشتن دندان ها و ریشه ها استفاده می شود: فورسپس و آسانسور مستقیم.

فورسپس: از فورسپس مستقیم برای برداشتن دندان های ثنایای بالایی و نیش استفاده می شود، گونه ها باریک و دارای شکاف کوچکی هستند، از پنس مستقیم نیز برای برداشتن ریشه استفاده می شود، گونه های آن ها حتی از انبرپس تاج باریک تر است و به هم نزدیک می شوند. محورهای طولی گونه ها و دسته ها در یک صفحه قرار دارند. هر دو گونه همان شکل، در داخل دارای یک فرورفتگی (شیار)، انتهای آن گرد است.

برداشتن دندان های آسیاب کوچک با فورسپس هایی که دارای خمیدگی s شکل هستند انجام می شود. گونه های آنها در یک زاویه مبهم نسبت به دسته ها قرار دارد، آنها گسترده تر هستند و فاصله بین گونه ها بزرگتر از فورسپس مستقیم است. شکل S شکل پنس به دندان اجازه می دهد تا به درستی روی دندان اعمال شود و در صورت برداشتن از انسداد فک پایین جلوگیری شود. گونه ها مانند فورسپس های مستقیم قرار گرفته اند. برای از بین بردن ریشه ها از فورسپس s شکل نیز استفاده می شود اما گونه ها بسته و باریک هستند.

کشیدن دندان های آسیاب بزرگ (مولر اول و دوم) با فورسپس های s شکل انجام می شود که خم شدن آن مانند فورسپس برای برداشتن دندان های پرمولر است، اما گونه های آن ها به گونه ای دیگر قرار گرفته اند. آنها کوتاه تر و گسترده تر هستند و شکاف بین آنها بسیار بیشتر است. هر دو گونه در داخل دارای فرورفتگی هستند و انتهای یک گونه به صورت نیم دایره یا صاف است، گونه دیگر با برآمدگی (خار) ختم می شود. در حین برداشتن، سنبله وارد می شود و بین ریشه های باکال: داخلی و دیستال قرار می گیرد و بنابراین در خارج است و گونه دیگر در سمت پالاتین قرار دارد و ریشه پالاتین را می پوشاند. اگر سنبله است سمت راست، سپس این فورسپس ها برای برداشتن دندان های آسیاب سمت چپ هستند، یعنی. پنس سمت چپ، و اگر سنبله در سمت چپ باشد، فورسپس را راست دست می نامند، برای برداشتن دندان های آسیاب سمت راست. این چیدمان فورسپس، چسبندگی محکمی روی دندان های آسیاب ایجاد می کند و دررفتگی آنها را تسهیل می کند.

برداشتن دندان عقل فک بالا با فورسپس مخصوص انجام می شود. محور طولی گونه ها موازی با محور دسته ها است، یک قسمت انتقالی بین قفل و گونه ها وجود دارد. هر دو گونه یکسان، پهن با انتهای نازک و گرد در لبه ها هستند. بر داخلفرورفتگی وجود دارد، هنگامی که فورسپس بسته می شود، یک شکاف بزرگ وجود دارد، گونه ها همگرا نمی شوند. طراحی دندان ها این امکان را فراهم می کند که آنها را به عمق حفره دهان وارد کنید، در حالی که فک پایین در عمل کشیدن دندان اختلال ایجاد نمی کند.

برای از بین بردن ریشه دندان های آسیاب بزرگ از فورسپس استفاده می شود که دارای 4 نام است: ریشه - برای از بین بردن ریشه، سرنیزه - شکل سرنیزه (سرنیزه در ترجمه) و جهانی - این فورسپس ها نه تنها می توانند ریشه های قسمت بالایی را جدا کنند. فک، اما در صورت عدم وجود فورسپس تاج می تواند برای برداشتن دندان در فک بالا با تاج حفظ شده نیز استفاده شود. در صورت عدم وجود فورسپس تاج و ریشه در فک پایین، ریشه ها و دندان های فک پایین را می توان با پنس سرنیزه ای شکل خارج کرد. این فورسپس ها دارای یک قسمت انتقالی هستند که از آن گونه های بلند همگرا با انتهای نیم دایره ای نازک و یک شیار در امتداد سطح داخلی گسترش می یابد. محور طولی گونه ها و محور دسته ها موازی هستند. گونه های باریک، متوسط ​​و پهن وجود دارد و مانند تمام فورسپس های ریشه، گونه ها محکم بسته می شوند و بین آنها فاصله ای وجود ندارد.

برای برداشتن ریشه های فک بالا از آسانسورهای مستقیم استفاده می شود. آسانسور مستقیم از یک قسمت کار (گونه ها)، یک قسمت اتصال و یک دسته تشکیل شده است که همه آنها در یک خط مستقیم قرار دارند. گونه از یک طرف محدب، نیم دایره، از طرف دیگر محدب است، شبیه یک شیار است، انتهای آن نازک و گرد است. دسته گلابی شکل با لبه های طولی، باریک به سمت شاتون. ریشه دندان های تک ریشه در فک بالا یا ریشه های جدا شده دندان های چند ریشه با آسانسور مستقیم برداشته می شود. این آسانسور همچنین دندان های فک بالایی را که در خارج از قوس دندانی قرار دارد خارج می کند. اغلب هنگام برداشتن از آسانسورهای مستقیم استفاده می شود دندان های پایینعقل و گاهی ریشه های بریده شده دندان های آسیاب بزرگ پایینی.

کشیدن دندان و ریشه در فک بالا.

دندانهای ثنایای فوقانی. بیمار در یک صندلی در وضعیت نیمه دراز کشیده با سر کمی به عقب پرتاب شده است. صندلی باید به گونه ای بلند شود که فک بالا در سطح مفصل شانه پزشک قرار گیرد. این امر باعث می شود تا روند آلوئولی فک بالا، کام سخت و تا حدی نرم به وضوح مشاهده شود.

برای برداشتن ثنایا، پزشک در سمت راست و تا حدودی جلوی بیمار قرار می گیرد.

هنگام برداشتن ثنایای جانبی چپ، سر بیمار باید به سمت راست به سمت پزشک چرخانده شود، در هنگام برداشتن دندان ثنایای راست - به سمت چپ. دکتر با انگشت اشاره دست چپ بالا می آورد لب بالا، با انگشت شست لب پایین را به سمت پایین می برد و اغلب فرآیند آلوئول را از سمت پالاتین در ناحیه دندان در حال برداشته می پوشاند.

آنها از فورسپس تاجی مستقیم استفاده می کنند، گونه ها برای ثنایای مرکزی پهن تر و برای دندان های ثنایای جانبی باریک تر هستند.

یکی از گونه های پنس از کام، دیگری از سمت لبی اعمال می شود و زیر لثه به سمت برجستگی آلوئولی می رود. دررفتگی ثنایای مرکزی و جانبی فوقانی با حرکات چرخشی (چرخشی) در یک جهت و جهت دیگر انجام می شود. هنگامی که چرخش با شکست مواجه می شود، باید به حرکات دررفتگی (لوکساسیون)، ابتدا به سمت لبی و سپس به سمت کام تغییر کرد و سپس چرخش انجام می شود. پس از آن، دندان متحرک می شود و به راحتی بیرون کشیده می شود.

هنگام برداشتن نیش، وضعیت پزشک و انگشتان دست چپ مانند هنگام برداشتن دندان های ثنایا است، سر بیمار باید در حین جراحی در سمت راست و به راست - در هنگام برداشتن سمت چپ - کمی به چپ بچرخد. سگ سگ

دندان نیش با فورسپس کرونر مستقیم با گونه های پهن برداشته می شود. دررفتگی دندان به سمت لب و سپس به سمت کام با چرخش ترکیب می شود.

عمل برداشتن نیش فوقانی اغلب نیاز به اعمال نیروی قابل توجهی دارد و پس از پارگی کامل پریودنتیم، دندان از سوراخ به سمت پایین و خارج خارج می شود. وضعیت بیمار مانند برداشتن دندان های ثنایا و نیش طبیعی است.

هنگام برداشتن دندان های پرمولر سمت راست، سر بیمار به سمت چپ و هنگام برداشتن دندان های پرمولر سمت چپ، کمی به سمت راست می چرخد.

موقعیت پزشک مانند هنگام برداشتن دندان های ثنایا و نیش است. پزشک با انگشت اول دست چپ (هنگامی که در سمت راست برداشته می شود) یا انگشت دوم دست چپ (زمانی که در سمت چپ برداشته می شود)، لب بالایی و گوشه دهان را به سمت بیرون می کشد و بر این اساس، II و من انگشتان خود را با کام، نگه می‌دارم و فرآیند آلوئولی را از طرف پالاتین و دهلیزی در ناحیه دندان در حال برداشتن نگه می‌دارم.

برای برداشتن، از فورسپس s شکل کرونر برای پرمولرها استفاده می شود، دومی به طرف دهلیزی و پالاتین چرخانده می شود، اولین حرکت به سمت بیرون انجام می شود، زیرا صفحه قشر نازک تر از پالاتین است.

برداشتن پرمولر اول مشکلات زیادی را به همراه دارد، زیرا دارای 2 ریشه نازک است و گاهی اوقات می شکند، زمانی که پرمولر دوم در مرحله نهایی خارج می شود، گاهی اوقات چرخش نیز انجام می شود. دندان ها به سمت پایین و خارج برداشته می شوند.

هنگام برداشتن دندان آسیاب، موقعیت پزشک، بیمار و انگشتان مانند هنگام برداشتن دندان های پرمولر است. برای برداشتن دندان های آسیاب از فورسپس s شکل کرونر استفاده می شود: چپ دست و راست دست. دندان‌های آسیاب اول و دوم با تاب برداشته می‌شوند: هنگام برداشتن اولی، اولین حرکت به سمت پالاتال و با برداشتن دومی به سمت بیرون انجام می‌شود و هر دو دندان به سمت پایین و بیرون کشیده می‌شوند.

دندان آسیاب سوم (دندان عقل)- ممکن است دو، سه یا چند ریشه داشته باشد، در بیشتر موارد آنها در یک ریشه مخروطی شکل ادغام می شوند. تاج دندان نسبت به دندان مولر دوم کمتر توسعه یافته است و اغلب به سمت باکال منتقل می شود. موقعیت پزشک، بیمار، انگشتان پزشک مانند است که هنگام برداشتن دندان آسیاب اول و دوم از فورسپس مخصوص برای برداشتن دندان عقل در فک بالا استفاده می شود. اولین حرکت دررفتگی در سمت باکال و سپس در پالاتین انجام می شود و دندان به سمت پایین و به سمت بیرون خارج می شود.

در بیشتر موارد، دندان عقل بالایی به راحتی برداشته می شود، اما در صورت وجود چندین ریشه، به خصوص منحنی، مشکلات قابل توجهی مشاهده می شود.

عمل کشیدن دندان با فورسپس شامل مراحل متوالی زیر است:

1. پوسته پوسته شدن لثه.
2. زایمان فورسپس.
3. ترفیع فورسپس.
4. فیکساسیون فورسپس.
5. دررفتگی دندان.
6. کشیدن دندان از سوکت.
7. تقریب لبه های سوراخ.
8. هموستاز

لایه برداری لثه از پریوستوم برای تسهیل کشیدن دندان و کاهش ضربه به غشای مخاطی انجام می شود. برای این منظور استفاده از ماله یا سوهان باریک راحت تر است. همچنین، در حال حاضر در این مرحله، می توانید اثربخشی بیهوشی را بررسی کنید. لایه برداری لثه از سمت دهلیزی و دهانی فرآیند آلوئولی در عمق 0.4-0.6 سانتی متر انجام می شود.

اعمال فورسپس با بازکردن آنها و قرار دادن آنها بر روی تاج دندان در حال برداشته انجام می شود تا محور گونه های پنس با محور دندان منطبق شود. طرح گونه های فورسپس در هنگام کشیدن دندان در شکل نشان داده شده است.

پیشروی فورسپس در زیر لثه در امتداد محور دندان انجام می شود. در دندان های پایین، انگشت شست دست چپ که در ناحیه قلعه فشرده می شود، کمک می کند. گونه ها باید تا زمانی که محکم گرفتن روی دندان یا ریشه احساس شود، جلوتر باشند. در التهاب چرکیدر ناحیه لبه حاشیه ای قسمت لثه آلوئول های استخوانیاطراف گردن دندان را می توان جذب کرد، بنابراین گونه های پنس را می توان بسیار عمیق تر از گردن دندان جلو برد.

هنگام برداشتن دندان ها با تاج کاملاً از بین رفته، گونه های پنس در زیر لثه در امتداد فرآیند آلوئولی تا عمق 0.4-0.5 سانتی متر پیش می روند و لبه استخوانی آلوئول را می گیرند.

برنج.

پس از پیشبرد فورسپس به عمق مورد نظر و اطمینان از اجرای صحیح پنس، فورسپس ثابت می شود (بسته می شود). شما نباید تاج دندان را به شدت فشار دهید، به خصوص اگر در اثر پوسیدگی از بین برود، زیرا می تواند منجر به له شدن تاج شود. با بسته شدن ضعیف فورسپس ها از روی دندان می لغزند و مرحله بعدی (دررفتگی) غیر ممکن می شود.

هدف از دررفتگی از بین بردن الیاف پریودنتال نگهدارنده دندان، فشار دادن دیواره آلوئول ها، یعنی فراهم کردن شرایط برای کشیدن دندان است.

دررفتگی با حرکات چرخشی و آونگ مانند (چرخش و لوکساسیون) انجام می شود. سیستم فورسپس-دندان مانند یک اهرم عمل می کند و تلاش های پزشک را چند برابر می کند. حرکات چرخشی شامل چرخش های کوچک (25 تا 30 درجه) در یک جهت یا جهت دیگر حول محور دندان است و برای برداشتن ریشه ها و دندان های تک ریشه استفاده می شود. در حین حرکت آونگ هنگام برداشتن دندان های چند ریشه در فک بالا، دسته های فورسپس در جهت باکال-کامی حرکت می کنند، در فک پایین، دسته های فورسپس به طور متناوب به بالا و پایین ترکیب می شوند. حرکات جانبی و چرخشی باید با دقت انجام شود و به تدریج دامنه را بدون تکان های خشن افزایش داد تا زمانی که مقاومت بافتی دیگر احساس نشود. در هنگام دررفتگی سر بیمار باید به خوبی حمایت شود تا در هنگام جابجایی فورسپس به طرفین حرکت نکند. برای این کار فرآیند آلوئولی فک را در ناحیه دندان در حال برداشتن با دست چپ نگه دارید و همچنین در صورت لزوم از دستیار بخواهید سر را با دستان خود نگه دارد. اولین حرکت دررفتگی در جهت کم‌ترین مقاومت انجام می‌شود، یعنی جایی که دیواره استخوان نازک‌تر و در نتیجه انعطاف‌پذیرتر است (به بخش برداشتن گروه‌های جداگانه دندان‌ها با فورسپس مراجعه کنید).

کشیدن دندان از سوراخ (کشش) شامل خارج کردن دندان از سوراخ پس از رها کردن آن از دستگاه رباط است.

پس از کشیدن دندان لازم است آن را بررسی کنید، مطمئن شوید که ریشه پاره نشده است، سوراخ را بررسی کنید، در صورت لزوم کورتاژ کنید و سوراخ را با مواد ضد عفونی کننده بشویید. سپس با انگشتان I و II دست چپ، لبه های سوراخ را به هم نزدیکتر کنید. این امر باعث بهبود سریع تر و آسیب زا کمتر سوراخ، تثبیت خوب لخته خون می شود.

تمام مراحل کشیدن دندان در شکل نشان داده شده است.

"راهنمای عملی دندانپزشکی جراحی"
A.V. ویازمیتینا

(کشیدن دندان) شایع ترین عمل در انسان است. این می تواند معمولی (ساده)، پیچیده، غیر معمول باشد. هدف اصلییک عمل معمولی (ساده) کشیدن دندان نیاز به ایجاد شرایطی برای خروج دندان از فک است، یعنی لازم است اتصال دندان با بافت های اطراف از بین برود و آلوئول تا حدودی گسترش یابد. در طول عمل، پزشک معمولاً در سمت راست بیمار می ایستد (یا می نشیند). اما وضعیت پزشک، بیمار روی صندلی و کج شدن سر بیمار باید به گونه ای باشد که برای کار پزشک و کمک دستیار راحت باشد. دندانپزشک و دستیار باید دید خوبی از میدان عمل داشته باشند و بتوانند وضعیت حفره دهان را کنترل کرده و فک، فرآیند آلوئولی نزدیک دندانی که با دست چپ در حال برداشتن است را ثابت کنند.

مراحل اجباری زیر برای یک عمل ساده کشیدن دندان وجود دارد که پس از بیهوشی انجام می شود:

1. syndesmotomy - لایه برداری غشای مخاطی از دندان و تخریب بخش های بالاییاتصال دندان و لثه؛
2. فورسپس روی دندان
3. فورسپس پیشروی
4. تثبیت فورسپس
5. لق شدن دندان (لوکساسیون یا چرخش، بسته به شکل ریشه دندان)
6. کشش - کشیدن دندان از آلوئول
7. بازبینی سوراخ
8. درمان آلوئول دندان (تغییر موقعیت یا بخیه زدن لبه های آن)

فورسپس ها به گونه ای اعمال می شوند که محور آنها با محور دندان منطبق باشد، فورسپس ها تا زمانی که با گردن دندان و لبه آلوئول تماس پیدا کنند، جلو می روند.

تحمیل گونه های پنس روی دندان (الف - صحیح؛ ب - نادرست) و روی لبه های بالایی (ج) دیواره های حفره دندان (این نامطلوب است، زیرا استخوان از بین رفته است)

باید فورسپس را فشار داد تا دندان شکافته نشود، به خصوص اگر شکننده باشد یا دارای حفره پوسیدگی باشد. پس از اعمال فورسپس، اولین حرکت لوکساسیون معمولاً در جهت نازک ترین دیواره آلوئول دندان (بیشتر به سمت بیرون در جهت باکال) انجام می شود، به طوری که سوراخ دندان را می شکند و بزرگ می کند. در فک پایین، هنگام برداشتن دندان های آسیاب، اولین حرکت در جهت زبانی انجام می شود، زیرا یک خط مورب خارجی (پشت بند فک پایین) در خارج وجود دارد که با نیروی وارده مقابله می کند.

بعد از عمل، لبه های آلوئول ها را با انگشتان به هم نزدیک می کنند و در صورت لزوم می توان غشای مخاطی بالای آلوئول را با کتگوت، ابریشم بخیه زد یا بانداژ فشاری روی آن گذاشت (سوابی که بیمار با آن فشار می دهد. دندان برای دوره توقف خونریزی از آلوئول). لازم به ذکر است که دندان خارج شده بلافاصله دور انداخته نمی شود، بلکه معاینه و به بیمار نشان داده می شود تا از سوالاتی در مورد لزوم برداشتن دندان و وجود تمام ریشه های آن جلوگیری شود.

کلاسیک تکنیک کشیدن دنداندارای ویژگی هایی در هنگام برداشتن دندان های مختلف است که به دلیل تعداد و ساختار ریشه های آنها، روند آلوئولی و خود فک، طبیعت است. فرآیند پاتولوژیکدر ناحیه فرآیند آلوئولی، درجه تخریب دندان، موقعیت آن در فک، ویژگی های بافت نرم و سایر عوامل. دندان هایی با ریشه های گرد (نیش، دندان های ثنایای مرکزی) با استفاده غالب از حرکات چرخشی، و دندان هایی با ریشه های صاف یا دندان های چند ریشه - با غلبه حرکات لوکسیشن برداشته می شوند. نیروی دررفتگی دندان باید با مقاومت استخوان دیواره های حفره دندان مطابقت داشته باشد.

استفاده از یک یا آن آسانسور و همچنین جهت اولین حرکت لوکساسیون (به سمت داخل یا خارج) نیز به عوامل فوق بستگی دارد. بنابراین معمولاً یک آسانسور مستقیم از سطح داخلی دندان قرار می‌گیرد و حرکات چرخشی با آسانسور بر اساس استخوان آلوئول یا دندان‌های واقع در میانی انجام می‌شود که امکان برداشتن دندان‌ها یا ریشه‌های آن‌ها را فراهم می‌کند. آسانسور زاویه ای به داخل آلوئول ریشه دندان از قبل برداشته شده وارد می شود و همچنین در جهت ریشه و سپتوم بین رادیکولار می چرخد ​​که قرار است به طور همزمان برداشته شوند.

طرح حذف ریشه دندان بالاآسانسور مستقیم (a - d - مراحل عملیات) و برداشتن ریشه های دندان های آسیاب تحتانی با یک آسانسور زاویه ای (طبق گفته A. E. Verlotsky) (e)

ویژگی های آناتومی ریشه ها و کشیدن دندان در فک بالا

• دندانهای ثنایای قدامی- ریشه آنها گرد است. فورسپس مستقیم را اعمال کنید. حرکات چرخشی، دررفتگی - در جهت دهلیز حفره دهان.
• ثنایای جانبی- کمی مسطح، بالا به سمت آسمان خم شده است. از حرکات چرخشی و لوکسیشن استفاده کنید.
• دندان های نیش- ریشه ها عظیم، بلند، مسطح، مانند یک مثلث تراز هستند. فورسپس - مستقیم، حرکات - لوکس شدن، سپس - چرخشی.
• دندان های پرمولر- ریشه ها صاف شده اند، پرمولر اول 50 درصد ریشه باکال و پالاتال دارد. فورسپس - S مانند، حرکات - لوکساسیون، اولین حرکت در جهت باکال انجام می شود.
• دندان های آسیاب- دو تای اول (6 و 7) سه ریشه دارند: دو باکال و یک پالاتین. در ناحیه دندان ششم دیواره خارجی آلوئول به دلیل برجستگی زیگوماتیک-آلوئولی ضخیم شده و در ناحیه دندان هفتم دیواره خارجی نازکتر از داخلی است. برای دوشاخه شدن بین ریشه های باکال از فورسپس S شکل با سنبله در قسمت خارجی گونه استفاده کنید. اولین حرکات لوکساسیون در جهت آسمان (6 دندان) یا بیرون (7 دندان) است.
• 8 دندان بالابا پنس سرنیزه مخصوص با گونه های بلند برداشته می شود، اولین حرکت به سمت بیرون است. اغلب آنها فقط با یک آسانسور مستقیم حذف می شوند.
• ریشه دندان های بالا- با پنس سرنیزه یا پنس های مستقیم و S شکل با گونه هایی که همگرا می شوند بردارید. ریشه های دندان های آسیاب بالایی یا همه با هم (در حالی که ارتباط بین آنها حفظ می شود) یا یکی یکی (زمانی که اتصال از قبل از بین رفته است، ریشه ها تک هستند) برداشته می شوند.

ویژگی های آناتومی ریشه و کشیدن دندان در فک پایین

وضعیت بیمار تا حد امکان پایین است، سر تقریباً عمودی است، چانه به سمت قفسه سینه متمایل است. هنگام درآوردن دندان های چپ، پزشک به سمت راست و جلو در نزدیکی بیمار می ایستد، انگشت اول چانه را می پوشاند، انگشت دوم و سوم فرآیند آلوئول را می پوشاند و هنگامی که دندان های راست برداشته شد، پزشک بلافاصله پشت سر می ایستد. بیمار، 1-2 انگشت دست چپ فرآیند آلوئول را می پوشاند و 3-4-5 انگشت چانه را می پوشاند که فک پایین را نگه می دارد. خط قدرت (صفحه قشر ضخیم) از سطح لینگوال در ناحیه 1-2-3 دندان می رود، به تدریج در سطح 4-5 تا سطح بیرونیو در سطح 6-7-8 دندان به خط مورب خارجی (پشت انداز فک پایین) می گذرد. با این حساب، اولین حرکت لوکسیشن انجام می شود، به تدریج با افزایش دامنه حرکات، از حرکات چرخشی نیز استفاده می شود. کشش دندان به سمت بالا و خارج انجام می شود تا به دندان های بالایی آسیبی نرسد.

• دندان های ثنایا- ریشه ها از طرفین صاف می شوند، از فورسپس منقاری شکل باریک استفاده کنید، حرکات - عمدتا لوکساسیون.
• دندان های نیش- ریشه های بلند، قوی، استفاده از فورسپس منقاری شکل پهن، حرکات - لوکس و چرخش.
• دندان های پرمولردارای یک ریشه گرد، کمی صاف. حرکات - لوکساسیون و چرخش.
• دندان های آسیاب(6، 7) دارای دو ریشه مسطح (قدامی و خلفی) هستند. فورسپس منقاری شکل با میخ است. دندان هشتم - ساختار ریشه ها (1-4 مورد وجود دارد) می تواند چند متغیره باشد، بنابراین کشیدن دندان حتی پس از معاینه اشعه ایکس بسیار دشوار است. آنها از فورسپس های ویژه با سنبله ها، آسانسورها استفاده می کنند، اغلب حذف پیچیده یا غیر معمول را انجام می دهند.

اگر یک عمل معمولی اجازه کشیدن دندان را نمی دهد، به عمل کشیدن دندان پیچیده ادامه دهید. کشیدن دندان پیچیده شامل استفاده از تکنیک ها و ابزارهای جراحی اضافی برای برداشتن ریشه یا دندان از آلوئول بدون باز کردن و جدا شدن فلپ موکوپریوستئال و بدون برداشتن جزئی یا کامل یک یا دو مورد است. دیواره های استخوانیآلوئول ها برای این کار از ابزار و وسایل اضافی استفاده می شود - فرزهای استخوانی و مته، اسکنه های باریک، آینه دندانپزشکی و روشنایی اضافی حفره، پروب های مختلف، آسانسورهای باریک و ابزارهای دیگر. اول از همه، لازم است به طور دقیق وجود، موقعیت و اندازه ریشه دندان شکسته، نزدیکی ساختارهای آناتومیکی همسایه مهم را تعیین کنید. برای انجام این کار، پس از خشک شدن و روشن کردن حفره با آینه، به دقت معاینه می شود، رادیوگرافی گرفته می شود یا موقعیت ریشه از قبل تعیین می شود. مداخله جراحی. همه روش‌های کشیدن دندان پیچیده بسته به میزان تخریب دیواره‌های حفره به‌منظور نمایان شدن ریشه دندان، یا با توجه به تأثیر روی دندان - حذف کامل بقایای دندان یا تکه تکه شدن دندان به طور مشروط تقسیم می‌شوند. باقی مانده و حذف قطعات آن به نوبه خود. از چنین تکنیک های جراحی استفاده می شود که در حضور دندان تک ریشه یا ریشه جدا شده از دندان دو یا سه ریشه (عمدتاً در فک بالا)، کانال ریشه بسته نشده و عدم وجود هیپرسمنتوزیس نشان داده می شود. ریشه دندان:

• تحمیل زیر مخاطی زیر پریوستئال گونه های فورسپس روی لبه بالایی آلوئول دندان، فشرده سازی و برداشتن همزمان ریشه دندان و لبه بالایی آلوئول، اما این بهینه نیست، زیرا بخشی از استخوان حفره از بین می رود.
• برداشتن راس حفره اطراف ریشه با سوراخ به نحوی که امکان دررفتگی ریشه به بیرون با ابزار بلند صاف کننده آسانسور وجود داشته باشد یا با فورسپس بلند باریک (سرنیزه) آن را ثابت و خارج کرد.
• با فرز، ریشه دندان را از یک طرف در تمام طول آن در معرض دید قرار دهید، سپس آن را با یک قلاب برای از بین بردن تارتار یا یک بیل مکانیکی بردارید.
• با هر وسیله مستقیمی، به عنوان مثال، یک آسانسور مستقیم، که از طریق برش غشای مخاطی و دیواره خارجی آلوئول دندان سوراخ شده با سوراخ در آن ناحیه وارد می شود، بالای ریشه دندان را از حفره خارج کنید. از بالای ریشه
• پس از مشاهده کانال ریشه، یک پیچ مخروطی شکل با یک رزوه قوی و یک دسته محکم در آن قرار می گیرد، پیچ به طور ایمن در کانال ثابت می شود، پیچ به تدریج چندین بار با دست در جهت سفت شدن نخ چرخانده می شود. و پیچ خارج می شود. پس از چنین حرکات ترکیبی، ریشه از حفره رها شده و خارج می شود (اگر پیچ ریشه وارد کانال ریشه نشود، با دقت منبسط می شود)
• پس از قرار دادن پیچ در کانال ریشه، دستگاه مخصوصی یک تراست مکانیکی برای برداشتن ریشه دندان ایجاد می کند.
• انبساط حفره دندان بدون نمایان شدن آن - از یک برش استوانه ای دستی با قطر دلخواه با جغجغه برای برداشتن استخوان اطراف ریشه در طول آن و به دنبال آن برداشتن ریشه دندان استفاده می شود.
• جداسازی با فرز (یا اسکنه)، بالابر دندان در ناحیه اتصال ریشه ها به قسمت های جداگانه دندان و ریشه، و به دنبال آن حذف متناوب ریشه ها و تکه های دندان به تنهایی

طرح عمل کشیدن دندان پیچیده - جداسازی ریشه دندان ها با فرز و حذف متناوب آنها با آسانسور: الف - د - مراحل عمل

سایر تکنیک های جراحی و ترکیب آنها نیز استفاده می شود، ابزارهایی برای کشیدن پیچیده دندان ها و ریشه های آنها، با در نظر گرفتن شرایط بالینی خاص. پس از عمل، سوکت دندان به روش معمولی پردازش می شود. تنها پس از اینکه عمل کشیدن دندان پیچیده ناموفق بود، آنها به عمل کشیدن دندان غیر معمول اقدام می کنند.

عمل کشیدن دندان غیر معمول شامل باز کردن استخوان فرآیند آلوئولی فک در ناحیه دندان، برداشتن آن از 1 تا 2 طرف ریشه دندان یا استخوان سوراخ دندان و نمایان شدن آن است. دندان و برداشتن آن این عمل کاملاً پیچیده و آسیب زا است.

نشانه ها

شکستگی ریشه دندان و عدم توانایی در کشیدن آن به طور معمول با فورسپس به دلیل کوچک بودن ریشه باقیمانده، شکنندگی ریشه پس از درمان ریشه یا هایپرسمنتوز، انحنای قابل توجه و ساختار غیر معمول ریشه دندان، دیستونی و گنجاندن دندانها در مواقعی که برداشتن معمولی آنها غیرممکن است، به دلیل باز نشدن کافی دهان دلایل مختلف. گاهی اوقات نیاز به انجام حذف غیر معمول به دلیل کمبود ابزار، تجهیزات، سطح ناکافی صلاحیت پزشکی است که نمی داند چگونه کافییک تکنیک معمولی و پیچیده کشیدن دندان.

موارد منع کشیدن دندان غیر معمول

موارد منع مصرف پذیرفته شده ای وجود دارد که می توان عدم اطمینان پزشک در مورد توانایی او برای انجام چنین عملی، عدم تمایل غیرقابل مقاومت بیمار برای ادامه عمل جراحی، که از قبل از عمل خسته شده است، توانایی های سازمانی ناکافی را اضافه کرد. اتاق جراحی(نبود ابزار، تجهیزات و ...)، شرایط بالینی سخت و ناتوانی در انجام عمل در تنظیمات سرپایی. لازم به تاکید است که در شرایط بالینی دشوار، پزشک نباید به طور مداوم عمل را بی‌ثمر ادامه دهد و به طور معمول دندان را بکشد و فقط به بافت‌های اطراف آسیب برساند. لازم است به موقع به سایر ابزارها و روش های جراحی که در زمینه های خاص جدید مؤثرتر و مناسب تر هستند، روی بیاورید. محیط بالینی.

گزینه های برش برای کشیدن غیر معمول ریشه دندان

برای کشیدن دندان غیر معمول از ابزارهای زیر استفاده می شود: چاقوی جراحی، سوهان، انبرپس هموستاتیک، نگهدارنده سوزن، آینه های دندانی، فرزهای استخوانی و کاتر نوع متفاوتو اندازه ها، نوک دندان مستقیم و زاویه دار، سوزن، مواد بخیه ()، قلاب فاراب، اسکنه و چکش، برش استخوان، اسفنج هموستاتیک ()، سرنگ برای شستشوی زخم و سایر ابزار. با این حال، چکش و اسکنه را می توان تنها به عنوان آخرین راه حل مورد استفاده قرار داد، زیرا این امر بر وضعیت مغز، وضعیت کلی جسمی و روانی بیمار تأثیر منفی می گذارد و خاطرات ناخوشایندی از عمل برای او به جا می گذارد، در صورتی که این عمل در زمان انجام شود. شرایط حفظ هوشیاری بیمار عمل کشیدن دندان غیر معمول معمولاً شامل مراحل زیر است:

1. برش غشای مخاطی و پریوستوم
2. جدا شدن فلپ موکوپریوستئال
3. برداشتن دیواره های ضروری (اغلب - خارجی) آلوئول ها و قرار گرفتن در معرض ریشه دندان
4. دررفتگی (ریشه) دندان از سوراخ
5. برداشتن ریشه دندان
6. بازبینی و پردازش آلوئول ها
7. حرکت فلپ موکوپریوستئال
8. بستن زخم جراحی با قرار دادن فلپ موکوپریوستئال در محل و بخیه زدن زخم جراحی. در صورت لزوم، علاوه بر این در حین عمل، تکه تکه شدن دندان یا ریشه های آن انجام می شود.

مراحل کشیدن دندان غیر معمول 1، 2 - تشریح و جدا شدن فلپ. 3، 4 - برداشتن دیواره بیرونی حفره. 5، 6، 7، 8 - جداسازی و برداشتن ریشه های دندان. 9 - زخم بخیه شده (طبق گفته V. A. Evdokimov)

این عمل پیچیده است و باید توسط پزشکان مجرب و با کمک دستیار در شرایط بالینی مناسب انجام شود. وضعیت بیمار - دراز کشیده یا نیمه نشسته روی صندلی، با نور مناسب. این عمل نیاز به بیهوشی با کیفیت بالا، در دسترس بودن تمام ابزارهای لازم، اغلب پیش دارو، دارو و پس از درمان دارد.

در صورت نفوذ یک دندان (ریشه) به سینوس فک بالا (مولرهای آسیاب بالایی و پرمولر) یا به بافت نرم فک (دندان عقل پایین و آسیاب پایینی اغلب به فضای بال-فک پایین جابه جا می شوند) - باید به عنوان خارج شوند. در سریع ترین زمان ممکن (برای جلوگیری از ایجاد خلط گردن، فضای بال-فک پایین، سینوزیت حاد یا تشدید شده) در محیط بیمارستان. این عملیات پیچیده هستند، می توانند زمان بر باشند و نتیجه دهند عوارض شدید. آماده سازی بیمار برای یک عمل برنامه ریزی شده کشیدن دندان غیر معمول باید سازگار باشد و اول از همه، بهداشت درمانی کامل حفره دهان را فراهم کند: حذف رسوبات دندانی، پر کردن حفره های پوسیدگی، درمان. بیماری های حادپریودنتال و غشاهای مخاطی. بلافاصله قبل از عمل، دهان را با محلول های ضد عفونی کننده شستشو دهید.

از نظر کلی و آموزش محلیمعمولاً به استثنای موارد کشیدن دندان‌های نهفته و نیمه نگهدارنده، زمانی که لازم است تمام ویژگی‌های احتمالی عمل را از قبل پیش‌بینی کرد، به بیمار هشدار داد و از نظر روانی آماده کرد، او را پیش درمان کرد و همه چیز را آماده کرد. ابزار لازمو تجهیزات، وسایل کمک ارتوپدی لازم را از قبل آماده کنید (حفاظ دهان، بشقاب گاز گرفتن و ...). که در دوره بعد از عملبرای جلوگیری از عوارض التهابی (مخصوصاً اگر دندان در یک مکان فعال - دندان عقل برداشته شود) داروهای ضد التهاب، مسکن و ترمیم کننده برای بیمار تجویز می شود و بیمار تا بهبود کامل زخم تحت نظر قرار می گیرد.

زخم می تواند با نیت اولیه بهبود یابد و سپس آلوئول دندان و نقص استخوان اطراف آن یک فضای بسته است. گاهی اوقات خفه شدن زخم و واگرایی لبه های آن مشاهده می شود و سپس بهبودی ادامه می یابد. تنش ثانویه. عوارض عمل: التهابی (میوزیت، چروک شدن زخم جراحی، لنفادنیت و غیره)، عصبی (نوریت) عصب فک پایین، شبکه دندانی ، اختلالات حساسیت عصبی ، اختلالات تشریحی (تشکیل نقص در روند آلوئولی فک ها ، نفوذ سینوس ماگزیلارییا حفره بینی درد طولانی مدت، و غیره).

برداشتن دندان عقل یک موضوع هیجان انگیز است. سوالات بیماران حول محور خود عمل، درد و توانبخشی بعدی است. بیشتر بیماران ترسیده اند، به ویژه از آنجایی که به اندازه کافی "داستان های ترسناک" وجود دارد که "تجربه" می گوید. انصافاً باید متذکر شد که مکرراً زینت می‌شوند، زیرا بیهوده نیست که می‌گویند: ترس چشمان درشت دارد. MedAboutMe به شما می گوید که حتی سخت ترین برداشتن دندان عقل چگونه انجام می شود، از چه چیزی باید ترسید و چگونه برای عمل آماده شوید.

اگر دندان کاملا بیرون زده و درگیر فرآیند جویدن غذا باشد، سعی می کنند آن را نجات دهند. اما این همیشه امکان پذیر نیست. این گروه از دندان ها بیشتر در معرض پوسیدگی و عوارض ناشی از آن هستند و اغلب درمان کامل آنها غیرممکن است. برداشتن دندان عقل کاملاً بیرون زده از یک الگوریتم استاندارد پیروی می کند و به ندرت با عارضه ای همراه است. در این مورد، پزشکان در مورد کشیدن دندان ساده صحبت می کنند.

اما اگر دندان عقل بیرون نیامده باشد، به اشتباه در ضخامت فک قرار گرفته باشد، لبه های هود مخاطی آویزان شده باشد، پزشکان در مورد برداشتن پیچیده و غیر معمول صحبت می کنند - این دو روش مختلف است که هر کدام از الگوریتم خود پیروی می کنند و دارای ویژگی های توانبخشی و مراقبت های بعد از عمل

با برداشتن پیچیده و غیر معمول است که تمام ترس های بیماران همراه است که اغلب باعث می شود آنها از عمل امتناع کنند و زمان را تا زمانی که دیگر امکان به تعویق انداختن عمل وجود نداشته باشد به تعویق بیاندازند. بنابراین آیا ارزش ترس از عمل را دارد و آیا واقعاً همه چیز اینقدر ترسناک است؟

برداشتن پیچیده دندان عقل: آیا می توان از شر درد خلاص شد؟

اگر دندان عقل باشد موقعیت اشتباه، ریشه های آن پیچ خورده و ریشه یا تاج دندان مجاور را لمس می کند ، تاج از بین می رود و فورسپس به سادگی نمی تواند روی آن بگیرد ، پزشکان از ابزارهای اضافی استفاده می کنند: آسانسور ، مته و فرز برای جدا کردن دندان به قطعات. چنین حذف پیچیده ای نامیده می شود.

یک دیدگاه تجهیزات دندانپزشکیو درک نحوه استفاده از آنها باعث لرز و ترس می شود و چنین حالت هایی باعث افزایش درد می شود. در واقع، دندانپزشکان می توانند غیبت را تضمین کنند درد شدیدهنگام برداشتن دندان ها، که با بیهوشی کامل تسهیل می شود.

شما می توانید با کمک مدرن، کاملاً به عدم وجود درد دست یابید داروهای بی حس کننده قویکه درد را برای مدت طولانی از بین می برد که برای عمل کافی است. تنها چیزی که بیمار می تواند احساس کند فشار روی فک در هنگام انجام عمل توسط پزشکان است.

ترس بیماران ممکن است تشدید شود درد و ناراحتیو درد، با این است که داستان های یک عملیات وحشتناک به هم متصل می شود که رنج زیادی به همراه داشت. بنابراین، اغلب قبل از عملیات برنامه ریزی شدهبرای برداشتن پیچیده دندان عقل، پیش دارو توصیه می شود.

برداشتن پیچیده دندان عقل طبق طرح استاندارد انجام می شود، با تنها استثنا - استفاده اضافی وسایل جراحی. آسانسورها می‌توانند اهرم‌های فشاری ایجاد کنند تا به برداشتن ریشه‌های دندان غیرطبیعی یا کل دندان‌هایی که در موقعیت اشتباه قرار دارند کمک کند.

پس از برداشتن دندان ها با استفاده از آسانسور، پزشکان سوراخ دندان کشیده شده را به دقت بررسی می کنند، وضعیت لبه های فرآیند آلوئولی را ارزیابی می کنند و اغلب مجبورند لبه های تیز صفحه استخوانی نازک را با فورسپس مخصوص تراز کنند.

پس از کشیدن پیچیده دندان، بخیه زدن لبه های سوراخ توصیه می شود. واقعیت این است که کشیدن دندان به کمک آسانسور یک عمل تروماتیک است و برای بهبود سریع و جلوگیری از چسبیدن عفونت ثانویه، دارو را در حفره دندان گذاشته و بخیه می زنند.

اگر دندان عقل در ضخامت فک به طور نادرست قرار گرفته باشد و به صورت افقی قرار گیرد، تاج آن در حفره دهان ظاهر نمی شود و در برابر تاج یا ریشه دندان مجاور قرار می گیرد - چنین دندانی نهفته نامیده می شود. برای از بین بردن آن، نه تنها به استفاده از ابزارهای اضافی، بلکه به دسترسی نیز نیاز خواهید داشت که تنها از طریق یک برش جراحی قابل دستیابی است.

اگر نیاز به برش جراحی باشد، برداشتن غیر معمول است. گاهی اوقات چنین تکنیکی هنگام تشکیل یک هود مخاطی ضروری است.

دستیابی به بیهوشی کامل حتی با چنین برداشتنی امکان پذیر است. برخی از داروهای بیهوشی و روش های تجویز آن می تواند عدم وجود درد را در عرض 2 ساعت تضمین کند. این برای عملیات کاملاً کافی است. برای راحتی بیشتر بیمار، می توان از بی حسی مخاطی اضافی استفاده کرد.

پس از یک برش جراحی و ایجاد دسترسی به دندان عقل، می توان آن را با ابزارهای مختلف - فورسپس، اما اغلب با آسانسور برداشت. گاهی اوقات لازم است دندان عقل را به قطعات تقسیم کرد، برای این کار از فرزهای مخصوص استفاده می شود. خود عمل می تواند از نیم ساعت تا چند ساعت طول بکشد، اما معمولاً پزشکان می توانند دندان را در کمتر از یک ساعت خارج کنند.

پس از برداشتن، وضعیت میدان جراحی ارزیابی می شود: وجود قطعات دندان، بافت استخوانی. پس از کورتاژ سوراخ، داروی خاصی با اثر ضد عفونی کننده و ضد التهابی در آن قرار می گیرد، لبه های زخم بخیه می شود.

توانبخشی در افراد مبتلا به بیماری های همراه

توانبخشی پس از درآوردن دندان عقل زمان زیادی می برد و با مشکلاتی همراه است. اما اگر تمام توصیه های متخصصان را دنبال کنید، می توانید از عواقب جدی جلوگیری کنید و دوره بهبودی را کوتاه کنید.

• فشار خون. قبل از عمل، لازم است به پزشک در مورد افت فشار و بیماری هشدار داده شود. اگر فشار خون شما پس از جراحی بالا باشد، ممکن است به داروهای تجویز شده توسط پزشک نیاز داشته باشید.
• دیابت. قبل و بعد از عمل، اندازه گیری قند و در صورت افزایش آن، اقدامات مناسب ضروری است. با توجه به این واقعیت که خطر عفونت ثانویه با بیماری افزایش می یابد و زخم ها به خوبی بهبود نمی یابند، مراحل بعدی توانبخشی به صورت فردی توسعه می یابد.

به عنوان یک قاعده، برای بیماران دیابتی آنتی بیوتیک تجویز می شود و مراجعه به متخصص برای نظارت بر فرآیندهای بهبودی پس از برداشتن بیشتر است: روز بعد، روز 3، 4، 7، 10 و 14 پس از جراحی.

با توجه به مداخله جراحی پیچیده، پس از از بین رفتن بیهوشی، بیماران دچار درد، فشار، درد یا ترکیدن می شوند. هنگام صحبت کردن و باز کردن دهان می تواند تشدید شود، اما با وجود این، دندانپزشکان به شما توصیه می کنند بیشتر صحبت کنید - این روند بهبودی را تحریک می کند و درد سریعتر از بین می رود. بیمار با احساس ناخوشیدندانپزشکان می توانند مرخصی استعلاجی بدهند، اما فقط برای چند روز، بر اساس وضعیت سلامت و بیماری های همزمان.

برای رهایی از درد در این دوران، مسکن هایی که دندانپزشک می تواند با توجه به لیست بیماری های همراه توصیه کند، کمک کننده خواهد بود. علاوه بر این، می توانید از روش های دیگر بیهوشی استفاده کنید: سردی را روی گونه قرار دهید. شما می توانید سرما را بیش از 5 دقیقه نگه دارید، سپس 10 دقیقه استراحت کنید. 3-4 تکرار برای خلاص شدن از درد برای چندین ساعت کافی است.

وقتی درد از بین می رود، توانبخشی پایان نمی یابد، زیرا هنوز چیزهای بیشتری در راه است. یک دوره طولانیبهبودی و بهبود زخم

آنتی بیوتیک ها: آیا می توانید آنها را متوقف کنید؟

آنتی بیوتیک ها همیشه برای حذف پیچیده و حتی بیشتر غیر معمول تجویز می شوند. حفره دهان هر بیمار خانه طیف گسترده ای از میکروارگانیسم ها است که می توانند باعث ایجاد آن شوند بیماری های مختلف. پس از جراحی، سطح زخم باز، کاهش مقاومت کلی می تواند به عفونت سوراخ، التهاب آن کمک کند.

پزشکان برای پیشگیری آنتی بیوتیک تجویز می کنند دامنه ی وسیعاقدامات. امتناع از استفاده از آنها غیرممکن است، به ویژه برای افراد مبتلا دیابت، نقص ایمنی

تجویز آنتی بیوتیک ها خطر عفونت، التهاب را کاهش می دهد، بنابراین توانبخشی موفقیت آمیزتر خواهد بود و مدت زمان کوتاه تری به طول می انجامد.

بیماران باید درک کنند که آنتی بیوتیک ها باید به طور کامل مصرف شوند و دقیقاً برنامه مصرف آنها را رعایت کنند. همچنین باید برای نظارت بر وضعیت به یک متخصص مراجعه کنید. در صورت لزوم، پزشکان می توانند

گروه های دیگری از داروها تجویز می شوند که به بهبود سریع و عادی سازی رفاه کمک می کنند.

عمل برداشتن دندان عقل پیچیده و برای بدن است استرس شدید. این یک آسیب است که او به آن واکنش نشان می دهد. در صورت داشتن هرگونه سوال، شک و تردید، مشاوره متخصص ضروری است، به خصوص اگر وضعیت بهبود نیابد، بلکه برعکس، بدتر شود.