کتاب مرجع دارویی ژئوتار. یک بی حس کننده قوی که می تواند باعث اعتیاد به مواد مخدر شود - Promedol Promedol متعلق به گروه است

در حال حاضر، امکانات پزشکی تقریبا نامحدود است. طیف وسیعی از داروها این امکان را فراهم می کند که شرایط بیمار را برای هر بیماری کاهش دهد. اگر بیماران مجبور به تحمل درد شدید باشند، بیشترین آسیب را متحمل می شوند، اما حتی در این حالت نیز می توان آن را کاهش داد درد و ناراحتیبا استفاده از داروهای مدرن، یکی از آنها Promedol است.

دارو چیست

"پرومدول" است محصول دارویی، بخشی از گروه آگونیست های گیرنده مواد افیونی است. سیستم ضددردی درون زا را فعال می کند و انتقال تکانه های درد را در تمام سطوح مختل می کند. سیستم عصبی، و همچنین رنگ عاطفی درد را تغییر می دهد، زیرا اثر آن را هدف قرار می دهد مراکز بالاترغشاء مغزی.

طبق نظر خودشان خواص داروییداروی "پرومدول" برادر "مورفین" است. آستانه حساسیت به محرک های دردناک با روش های مختلف را افزایش می دهد، کاهش می دهد رفلکس های شرطی، اثر خواب آور متوسطی دارد. اما بر خلاف مورفین، یک مزیت دارد - مرکز تنفس را کمتر تحت فشار قرار می دهد و در موارد نادر باعث استفراغ و حالت تهوع می شود. این دارو دارای اثر ضد اسپاسم و رحم اندکی است.

در طول تجویز تزریقی، اثر ضد درد بعد از 10 دقیقه رخ می دهد و حداکثر اثر پس از 40 دقیقه حاصل می شود و در عرض 4 ساعت باقی می ماند.

ترکیب و فرم

سازنده دارو را به صورت قرص و همچنین به صورت محلول تزریقی تولید می کند.

قرص پرومدول حاوی 25 میلی گرم جزء اصلی - تری مپریدین است.

این دارو به صورت محلول 1% و 2% به ترتیب از جزء اصلی تری مپریدین موجود است و حاوی 10 و 20 میلی گرم است. این فرم برای تجویز زیر جلدی، عضلانی یا داخل وریدی توصیه می شود. محلول برای استفاده زیر جلدی و عضلانی به شکل لوله سرنگ موجود است. "پرومدول" برای تزریق داخل وریدی در آمپول های 5 تا 250 عدد در هر بسته موجود است.

موارد مصرف

اغلب، داروی "پرومدول" در جراحی استفاده می شود مداخلات جراحی، و همچنین در طول دوره نقاهتبعد از عمل جراحی، برای صدمات برای جلوگیری از شوک دردناک.

در درمان این دارواستفاده برای:

یبوست دیسکینتیک؛
زخم معده؛
آنژین صدری؛
کوله سیستیت؛
قولنج روده

دستورالعمل استفاده از Promedol نشان می دهد که در زنان و زایمان از این دارو به عنوان بی حس کننده و برای تحریک زایمان استفاده می شود. به خصوص در مامایی محبوبیت دارد زیرا برای کودک کاملاً بی خطر است.

در عصب شناسی، این دارو برای تسکین درد در سندرم تالاموس، مسبب، نوریت، رادیکولیت شدید و آسیب شناسی دیسک بین مهره ای استفاده می شود.

"پرومدول" برای سرطان شناسی به کاهش درد و رنج بیمار کمک می کند و درد را تسکین می دهد.

چگونه از پرومدول به درستی استفاده کنیم؟

در آمپول این دارو برای عضلانی یا در نظر گرفته شده است تجویز زیر جلدیبا این حال، در فوری ترین شرایط به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در موارد نادر، دارو ممکن است به صورت خوراکی به شکل قرص تجویز شود.

بیماران بالغ دارو را به صورت عضلانی و زیر جلدی 40-10 میلی گرم تجویز می کنند. در صورت نیاز به استفاده از دارو برای بیهوشی، بسته به شرایط، به صورت داخل وریدی در دوزهای کسری از 3 تا 10 میلی گرم تجویز می شود.

برای دردی که در اثر اسپاسم عضلات صاف ایجاد می شود، استفاده از دارو همراه با داروهای ضد اسپاسم و داروهای مشابه آتروپین توصیه می شود، اما فقط تحت نظر پزشک تجویز می شود.

به منظور پیش دارو، نیم ساعت قبل از عمل، 30-20 میلی گرم از دارو به صورت عضلانی یا زیر جلدی تجویز می شود که معمولاً با آتروپین ترکیب می شود.

در هنگام زایمان، پرومدول، نسخه ای که می توانید از پزشک معالج خود تهیه کنید، برای تسکین درد و تحریک زایمان تجویز می شود. این دارو به صورت عضلانی یا زیر جلدی با دوز 40-20 میلی گرم تجویز می شود. این دارو به شل شدن عضلات دهانه رحم کمک می کند و روند باز شدن آن را تسریع می کند. در این مورد، آخرین تزریق دارو باید حداکثر نیم ساعت قبل از تولد نوزاد انجام شود. این تنها راه برای جلوگیری از پیامدهای منفی در هنگام زایمان است که با ظلم همراه است عملکرد تنفسیدر جنین

حداکثر دوز تک دوز برای یک بیمار بالغ 40 میلی گرم است و دوز روزانه بیش از 160 میلی گرم نیست.

برای کودکان بالای دو سال از 0.1 تا 0.5 میلی گرم دارو به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به صورت عضلانی یا زیر جلدی تجویز می شود. در موارد نادر، می توان آن را به صورت داخل وریدی داد، اما فقط تحت نظارت پزشکی. برای تسکین درد تنها پس از 4 ساعت می توان تزریق را تکرار کرد.

هنگام انجام بیهوشی، به عنوان یک جزء اضافی، یک محلول به میزان 0.5-2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت به داخل ورید تزریق می شود. این دارو باید به صورت انفوزیون با غلظت 50-10 میکروگرم در هر 1 کیلوگرم تجویز شود.

دستورالعمل استفاده از پرومدول نشان می دهد که می توان از آن به عنوان بی حسی اپیدورال استفاده کرد. دوز باید 0.1-0.15 میلی گرم دارو به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بیمار باشد. برای استفاده از دارو باید با محلول تزریقی کلرید سدیم رقیق شود. اثر پرومدول 15 دقیقه پس از مصرف شروع می شود و حداکثر پس از 40 دقیقه به اوج خود می رسد. در عین حال اثربخشی دارو به تدریج کاهش می یابد و در نهایت در عرض 8 ساعت از بین می رود. با این حال، در برخی موارد ممکن است مدت بیشتری باقی بماند.

اثرات جانبی

پس از تجویز دارو، بیماران در موارد نادر موارد زیر را تجربه می کنند: اثرات جانبی:

حالت تهوع؛
استفراغ؛
سرگیجه؛

بی جهتی؛
ضعف عضلانی؛
رضایت.

همه این علائم معمولاً به خودی خود به سرعت از بین می روند. در صورت تجویز مجدد به بیمارانی که عوارض جانبی نامطلوب را تجربه کرده اند، توصیه می شود دوز دارو را کاهش دهید.

با استفاده مکرر، بیماران نیز کاهش اثربخشی را تجربه می کنند زیرا بدن به سرعت به دارو عادت می کند.

دستورالعمل استفاده از Promedol نشان می دهد که هر دو شکل دارو دارای موارد منع مصرف زیر هستند:

حساسیت ویژه به هر یک از اجزای دارو؛
افسردگی مرکز تنفسی

علاوه بر این، شایان ذکر است که در صورت ابتلا به کاشکسی یا افراد زیر سن بلوغ، این قرص ها نباید مصرف شود.

موارد منع مصرف خاصی برای محلول Promedol وجود دارد:

آسیب شناسی عفونی در زمان مصرف دارو؛
سوء هاضمه سمی؛
اختلال روده به دلیل کولیت کاذب غشایی که در اثر استفاده از سفالوسپورین ها، لینکوزامیدها یا پنی سیلین ها ایجاد می شود.
اختلالات لخته شدن خون، از جمله در طول درمان ضد انعقاد؛
استفاده از مهارکننده های مونوآمین اکسیداز؛
سن تا دو سال

همچنین برخی موارد منع مصرف وجود دارد که در آنها دارو با احتیاط مصرف می شود:

آسیب شناسی کبد و کلیه؛
نارسایی مزمن قلبی؛
جراحت سر؛
افسردگی سیستم عصبی؛
فشار خون داخل جمجمه؛
اختلال در عملکرد غده تیروئید؛
myxedema;
BPH;
جراحی در اندام های ادراری، معده و روده؛
آسم برونش؛
سندرم تشنج؛
مزمن بیماری انسدادیریه ها؛
فشار خون پایین؛
آریتمی؛
بی ثباتی عاطفی و تمایل به خودکشی؛
سوء مصرف الکل و مواد مخدر؛
فرآیندهای التهابی در روده ها.

مصرف بیش از حد

این وضعیت معمولاً در بیماران بسیار نادر مشاهده می شود. با این حال، با مصرف بیش از حد، خطر ابتلا به کما و متعاقب آن کاهش عملکرد تنفسی وجود دارد. علائم آن را می توان با انقباض شدید مردمک ها تشخیص داد. اما شایان ذکر است که با هیپوکسی بینایی، مردمک های بیمار ممکن است گشاد شوند.

در این شرایط، حفظ سریع تهویه کافی مهم است. تجویز داخل وریدی آنتاگونیست مواد افیونی خاص نالوکسان - اینترنون، نارکان، نارکانتی ضروری است. دوز از 0.4 تا 2 میلی گرم است. به عنوان یک قاعده، با کمک آن در زمان کوتاهتنفس بازیابی می شود

اگر در سه دقیقه اول هیچ اثری مشاهده نشد، باید دوز اضافی تجویز شود. دوز اولیه نالوکسان برای کودکان 0.01 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است. می توانید از نالورفین استفاده کنید: 5 یا 10 میلی گرم به صورت عضلانی یا داخل وریدی هر 15 دقیقه تجویز می شود.

دستورالعمل استفاده از پرومدول نشان می دهد که بیمارانی که به دارو وابسته هستند ممکن است در هنگام استفاده از داروهای نالوکسون یا نالورفین دچار سندرم محرومیت شوند. در چنین مواردی، دوز این آنتاگونیست ها باید در هر مورد کاملاً جداگانه در نظر گرفته شود. در صورت نیاز به افزایش آن، باید احتیاط کرد و دوز را به تدریج افزایش داد.

"پرومدول" در هنگام زایمان

اغلب در طول انقباضات طولانی مدت و در صورت درد شدید، به زنان در حال زایمان تسکین درد ارائه می شود. برخی از مادران باردار از قبل این موضوع را با پزشک معالج خود در میان می گذارند تا فوراً دارویی که برای استفاده بی خطر است به آنها داده شود. اغلب کارشناسان Promedol را انتخاب می کنند. می توان آن را به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز کرد.

این فرض وجود دارد که پس از تجویز دارو، یک زن می تواند استراحت کند، استراحت کند و کمی استراحت کند. با این حال، نمی توان از قبل پیش بینی کرد که بدن مادر چگونه به این دارو واکنش نشان می دهد. برخی از زنان با آرامش به خواب می روند، در حالی که برخی دیگر ممکن است فقط بین انقباضات چرت بزنند. "پرومدول" از سد جفت عبور می کند و جنین را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. به همین دلیل است که توصیه می شود دارو را تنها چند ساعت قبل از زایمان مورد انتظار استفاده کنید.

اگر رحم بیمار به طور قابل توجهی گشاد شده باشد، دارو نباید تجویز شود. از این گذشته ، پس از تولد ، کودک باید خودش نفس بکشد ، به این معنی که در این لحظه نمی تواند بخوابد.

به عنوان یک قاعده، این دارو به راحتی توسط زنان قابل تحمل است و هیچ گونه ای ندارد تاثیر منفیبرای میوه به همین دلیل است که مصرف آن در هنگام زایمان توصیه می شود.

تداخل با سایر داروها

این دارو کاهش عملکرد تنفسی و سیستم عصبی ناشی از مصرف اتانول را افزایش می دهد. بیهوشی عمومیمهارکننده های مونوآمین اکسیداز، خواب آورها و آرام بخش ها، ضد اضطراب ها، داروهای اعصاب، شل کننده های عضلانی و سایر مسکن های مخدر.

باربیتورات ها که به طور سیستماتیک استفاده می شوند، می توانند اثر ضد درد را کاهش دهند. نالوکسان بی‌دردی ناشی از تری‌مپریدین را تسکین می‌دهد، تنفس را عادی می‌کند و افسردگی سیستم عصبی را تسکین می‌دهد.

«نالورفین» افسردگی تنفسی ناشی از مصرف دارو را کاهش می دهد و اثر ضد درد آن را حفظ می کند.

"پرومدول" اثر "متوکلوپرامید" را کاهش می دهد، اثر کاهش دهنده فشار خون داروهای ضد فشار خون و همچنین دیورتیک ها و مسدود کننده های گانگلیون را افزایش می دهد. اگر به بیمار توصیه شود همزمان از داروهای ضد اسهال استفاده کند، خطر احتباس ادرار و یبوست از جمله انسداد روده افزایش می یابد. بنابراین، آنها فقط می توانند با هم تحت نظارت دقیق متخصصان استفاده شوند.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده

دارو « پرومدول، نسخه ای که می توانید از پزشک خود تهیه کنید، نباید با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز ترکیب شود. در طول درمان، نوشیدن هر گونه نوشیدنی حاوی الکل به شدت ممنوع است.

حتی مصرف بیش از حد حداقل می تواند منجر به عملکرد ضعیف تنفسی و کما شود. گروه خطر معمولاً افراد مسن را شامل می شود.

عوارض جانبی ممکن است در بیمارانی ایجاد شود افزایش حساسیتبه مواد موجود در دارو.

کودکان بالای دو سال ممکن است هنگام مصرف دارو دچار تشنج شوند و در صورت مصرف بیش از حد، نارسایی کلیوی ایجاد شود.

ادم ریوی پس از تجاوز از دوز دارو بیشترین در نظر گرفته می شود علت مشترکنتیجه کشنده

این دارو در داروخانه ها فقط با تجویز پزشک معالج تجویز می شود. انتخاب مستقل آنالوگ های محصول ممنوع است.

آنالوگ های دارو

هیچ آنالوگ پرومدول وجود ندارد که مشابه آن را داشته باشد ماده شیمیایی فعال. اما داروهایی وجود دارند که به همان گروه دارویی تعلق دارند و اثرات یکسانی دارند. ما موارد اصلی را لیست می کنیم:

"بوپرانال"؛
"DGK Continus"؛
"دلفورین"؛
"ماتریس Durogesic"؛
"لونالدین"؛
"مورفین"؛

"نوپان"؛
"Prosidol"؛
"بوتورفانول"؛
"دیپیدولور"؛
"Valoron N"؛
"سکنان"؛
Transtek;
"اولتیوا"؛
"فنتادول".

آنالوگ باید به صورت جداگانه توسط پزشک معالج انتخاب شود. فقط با اجازه او می توان نسخه صادر کرد. اینجاست که امروز می توانید مواد مخدر بخرید. خوددرمانی با چنین داروهای جدی تهدید کننده زندگی است.

"Promedol": بررسی

بسیاری از زنانی که زایمان سختی داشته اند در مورد این دارو مثبت صحبت می کنند. در زنان و زایمان محبوبیت زیادی به دست آورده است زیرا استفاده از آن برای کودک هیچ عواقبی ندارد.

"پرومدول" به سرعت عمل می کند، به تسکین درد شدید در حین انقباضات کمک می کند و همچنین باعث گشاد شدن دهانه رحم می شود و به زایمان زن کمک می کند.

این دارو همراه با داروهای ضد اسپاسم تجویز می شود. این ترکیبی است که به شما امکان می دهد روند اتساع رحم را تسریع کنید و کودک در 2-3 ساعت به دنیا می آید. با این حال، به زنانی که قبلاً زایمان کرده اند و بدون عارضه این روند را پشت سر گذاشته اند، استفاده از داروهای مخدر توصیه نمی شود. همانطور که تمرین نشان می دهد، بیشتر و بیشتر از "پرومدول" در هنگام زایمان نیز برای تسکین اضطراب، ترس و تسکین استفاده می شود. حالت عمومیزنان در حال زایمان

تمام سوالات در مورد استفاده از دارو باید با پزشک در میان گذاشته شود و هنگام تجویز آن باید دوز ذکر شده را رعایت کنید و رژیم دوز را به شدت دنبال کنید.

فرمول ناخالص

C17H25NO2

گروه فارماکولوژیک ماده Trimeperidine

طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

کد CAS

64-391-1

خصوصیات ماده تری‌پریدین

پودر کریستالی سفید. به راحتی در آب حل می شود، محلول در الکل. محلول آبیدارای pH 4.5-6.

فارماکولوژی

اثر فارماکولوژیک- ضد اسپاسم، ضد شوک، رحم، ضد درد (افیون)، خواب آور.

گیرنده های مواد افیونی در سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کند. با تزریق داخل وریدی، C max (9 میکروگرم در میلی لیتر) پس از 15 دقیقه به دست می آید، سپس کاهش سریع در سطح پلاسما مشاهده می شود و پس از 2 ساعت تنها غلظت های کمی تعیین می شود. در مقایسه با مورفین، اثر ضد درد ضعیف‌تر و کوتاه‌تری دارد، بر روی مراکز تنفسی، استفراغ و واگ تأثیر کمتری دارد، باعث اسپاسم عضلات صاف (به جز میومتر) نمی‌شود و اثر ضداسپاسم و خواب‌آور متوسطی دارد. با تزریق زیر جلدی و عضلانی، اثر در عرض 10-20 دقیقه شروع می شود و 3-4 ساعت یا بیشتر طول می کشد. مصرف خوراکی باعث ایجاد اثر ضد درد 1.5-2 برابر ضعیف تر از تزریق دوز مشابه می شود.

استفاده از ماده Trimeperidine

سندرم درد شدید (آنژین ناپایدار، انفارکتوس میوکارد، آنوریسم آئورت کالبد شکافی، ترومبوز شریان کلیوی، ترومبوآمبولی شریان های انتهایی و شریان ریویپریکاردیت حاد، آمبولی هوا، انفارکتوس ریوی، جنب حاد، پنوموتوراکس خود به خود، زخم معده و دوازدهه، سوراخ شدن مری، پانکراتیت مزمنکولیک کبدی و کلیوی، پارانفریت، دیسوری حاد، اجسام خارجی مثانهرکتوم، مجرای ادرار، پارافیموز، پریاپیسم، پروستاتیت حاد، حمله حاد گلوکوم، مسبب، نوریت حاد، رادیکولیت لومبوساکرال، وزیکولیت حاد، سندرم تالاموسسوختگی، تروما، بیرون زدگی دیسک بین مهره ای، نئوپلاسم های بدخیم، دوره بعد از عمل)، نارسایی حاد بطن چپ، ادم ریوی، شوک قلبیآمادگی برای جراحی (پیش دارو)، زایمان (تسکین و تحریک درد)، تب بالا، عوارض پس از تزریق خون، مسمومیت با آتروپین، باربیتورات ها، باریم، بنزین، اسید بوریک، اسیدهای قوی، مونوکسید کربن، سقز، فرمالین، نیش مار، کاراکورت.

موارد منع مصرف

نارسایی تنفسی، خستگی عمومی، اوایل دوران کودکی (تا 2 سالگی) و کهولت سن.

عوارض جانبی تریمپریدین

تهوع، استفراغ، ضعف، سرگیجه، افسردگی مرکز تنفسی، اعتیاد، وابستگی فیزیکی.

پرومدول پرومدول

ماده شیمیایی فعال

›› تری‌مپریدین*

نام لاتین

›› N01AH مسکن های مخدر

گروه فارماکولوژیک: اپیوئیدها، آنالوگ ها و آنتاگونیست های آنها

طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

›› R52.0 درد حاد
›› R52.1 درد پایدار و غیرقابل درمان
›› Z100* CLASS XXII عمل جراحی

ترکیب و فرم انتشار

1 میلی‌لیتر محلول تزریقی حاوی تری‌پریدین 0.01 یا 0.02 گرم است. در یک بسته 5 آمپول 1 میلی لیتری یا در لوله های سرنگ (فقط برای محلول 2٪) 1 میلی لیتر وجود دارد.

اثر فارماکولوژیک

اثر فارماکولوژیک- ضد درد، ضد اسپاسم، رحم، خواب آور. گیرنده های مواد افیونی را تحریک می کند، عضلات صاف را شل می کند.

نشانه ها

سندرم درد شدید (آسیب ها، نئوپلاسم های بدخیم، دوره بعد از عمل و غیره)، آمادگی برای جراحی، زایمان (تسکین درد).

موارد منع مصرف

نارسایی تنفسی.

اثرات جانبی

حالت تهوع، استفراغ، ضعف، سرگیجه. ممکن است وابستگی به مواد مخدر ایجاد شود.

دستورالعمل استفاده و دوز

SC یا IM، 1 میلی لیتر؛ حداکثر دوز برای بزرگسالان: تک - 0.04 گرم، روزانه - 0.16 گرم.

بهترین قبل از تاریخ

شرایط نگهداری

لیست A: در مکانی محافظت شده از نور، در دمایی که بیش از 15 درجه سانتیگراد نباشد. مطابق با RD 46-008-87.

* * *

پرومدول (Promedolum). 1،2،5-تری متیل-4-پروپیونیلوکسی-4-فنیل پیپریدین هیدروکلراید. مترادف: Trimeperidini hydrochloridum، Trimeperidine hydrochloride. پودر کریستالی سفید. به راحتی در آب حل می شود، محلول در الکل. محلول های آبی (pH 4.5-6.0) در دمای 100+ درجه سانتیگراد به مدت 30 دقیقه استریل می شوند. پرومدول مشتق مصنوعی فنیل پیپریدین است و از نظر ساختار شیمیایی آن را می توان آنالوگ قسمت فنیل-N-متیل پیپریدین از مولکول مورفین در نظر گرفت. پرومدول دارای فعالیت ضد درد قوی است. این به سرعت جذب می شود و هم در صورت مصرف خوراکی و هم در صورت تجویز تزریقی عمل می کند. پرومدول از نظر تأثیر بر سیستم عصبی مرکزی نزدیک به مورفین است. درک سیستم عصبی مرکزی از تکانه های درد را کاهش می دهد و رفلکس های شرطی را مهار می کند. مانند سایر مسکن ها، توانایی جمع آوری سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهد، اثر بی حسی نووکائین و غیره را افزایش می دهد. بی حس کننده های موضعی. اثر خواب آور دارد (عمدتاً به دلیل تسکین درد). در مقایسه با مورفین، مرکز تنفسی را کمتر، مرکز عصب واگ و مرکز استفراغ را کمتر تحریک می کند. دارای اثر ضد اسپاسم متوسط روی عضلات صاف است اعضای داخلیو در عین حال باعث افزایش تون و افزایش انقباضات ماهیچه های رحم می شود. پرومدول به عنوان مسکن برای صدمات و بیماری های مختلفهمراه با درد، در حین آماده سازی برای عمل و در دوره پس از عمل و غیره. بسیار موثر برای زخم معده و اثنی عشر، آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد، روده، کبد و قولنج کلیهیبوست دیسکینتیک و سایر بیماری هایی که در آن درد با اسپاسم عضلات صاف اندام های داخلی و رگ های خونی. در عمل مامایی از آن برای تسکین درد و تسریع زایمان استفاده می شود. پرومدول در دوزهای معمولی هیچ عارضه ای بر بدن مادر و جنین ندارد. به صورت زیر جلدی، عضلانی و خوراکی تجویز می شود. در صورت تجویز تزریقی، اثر ضد درد بیشتر است. در صورت لزوم در ورید نیز تزریق می شود. بزرگسالان 0.025 - 0.05 گرم خوراکی، زیر جلدی - 1 میلی لیتر محلول 1٪ یا 2٪، برای درد شدید، به ویژه در بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم، با صدمات شدید و غیره، 1 - 2 میلی لیتر محلول 2٪ تجویز می شود. برای کودکان بالای 2 سال، پرومدول 0.003 - 0.01 گرم در هر دوز (خوراکی و تزریقی) بسته به سن تجویز می شود. این دارو در کودکان زیر 2 سال استفاده نمی شود. اثر پرومدول در عرض 20-10 دقیقه رخ می دهد و معمولاً پس از یک دوز به مدت 3-4 ساعت یا بیشتر ادامه می یابد. برای دردهای همراه با اسپاسم عضلات صاف (آنژین صدری، کبدی، کلیوی، قولنج روده، و غیره)، پرومدول را می توان همراه با عوامل آنتی کولینرژیک و ضد اسپاسم تجویز کرد: آتروپین، متاسین، پاپاورین و غیره. پرومدول به طور گسترده در عمل بیهوشی استفاده می شود. یکی از اجزای اصلی پیش دارو است. برای پیش دارو، 0.02 - 0.03 گرم (1 - 1.5 میلی لیتر از محلول 2٪) به صورت زیر جلدی یا عضلانی همراه با 0.0005 گرم (0.5 میلی گرم) آتروپین 30 تا 45 دقیقه قبل از جراحی تجویز می شود. برای پیش‌داروی اورژانسی، داروها به داخل ورید تزریق می‌شوند. در طول بیهوشی، پرومدول به عنوان یک عامل ضد شوک در دوزهای داخل وریدی فرکشنال 3 - 5 - 10 میلی گرم استفاده می شود. معرفی پرومدول، بیهوشی کمی عمیق تر، بی دردی را افزایش می دهد، که به کاهش تاکی کاردی و عادی سازی کمک می کند. فشار خون. پرومدول را می توان همراه با داروهای اعصاب، آنتی هیستامین ها، آنتی کولینرژیک ها برای عمومی و بی حسی موضعی. در ترکیب با دروپریدول یا سایر داروهای ضد روان پریشی، پرومدول برای بی دردی مرکزی استفاده می شود. در دوره بعد از عمل، پرومدول (در صورت عدم وجود مشکلات تنفسی) برای تسکین درد و به عنوان یک عامل ضد شوک استفاده می شود. 1 میلی لیتر محلول 1٪ یا 2٪ به تنهایی یا در ترکیب با دیفن هیدرامین زیر پوست تزریق می شود (نگاه کنید به). پرومدول برای استفاده در بیهوشی مناسب است، زیرا تنفس را نسبتاً ضعیف می کند. فقدان اثرات اسپاسموژنیک آن بر روی عضلات صاف و اسفنکترها (و حتی وجود اثرات ضد اسپاسم) احتمال احتباس ادرار و گاز در روده ها را در دوره بعد از عمل کاهش می دهد. برای بیهوشی زایمان، پرومدول زیر پوست تزریق می شود، 1 - 2 میلی لیتر محلول 2٪ زمانی که گلو با 1.5 - 2 انگشت گشاد شده و وضعیت جنین رضایت بخش است (با ریتم طبیعی و ضربان قلب). در صورت لزوم، تزریق بعد از 2 تا 3 ساعت تکرار می شود. زیر پوست: یکبار 0.04 گرم، روزانه 0.16 گرم پرومدول معمولاً به خوبی تحمل می شود. در موارد نادر، ممکن است حالت تهوع خفیف، گاهی اوقات سرگیجه، ضعف و احساس مسمومیت خفیف وجود داشته باشد. این پدیده ها خود به خود از بین می روند. اگر اثرات جانبیمشاهده شده با استفاده مکرر از دارو، کاهش دوز ضروری است. هنگام استفاده از پرومدول، ممکن است اعتیاد (تضعیف عمل) و اعتیاد دردناک ایجاد شود. پرومدول در صورت افسردگی تنفسی منع مصرف دارد. اشکال انتشار: قرص 0.025 گرم؛ محلول های 1% و 2% در آمپول ها و لوله های سرنگ 1 میلی لیتری. ذخیره سازی: لیست A. در یک ظرف خوب در بسته. با محدودیت های مشابه دیگر مسکن های مخدر.

فرهنگ لغت داروها. 2005 .

مترادف ها:

ببینید "PROMEDOL" در سایر لغت نامه ها چیست:

پرومدول- پرومدولوم خواص. پودر کریستالی سفید. خوب در آب حل کنیم. محلول ها در دمای 100 درجه سانتیگراد استریل می شوند و در طول ذخیره سازی پایدار هستند. فرم انتشار آنها پودر، قرص 0.025 گرم و آمپول 1 میلی لیتر محلول 1٪ تولید می کنند. ذخیره بر اساس لیست A. اقدامات... داروهای دامپزشکی داخلی

اسم، تعداد مترادف: 4 مسکن (48) دمرول (3) دارو (1413) ... فرهنگ لغت مترادف

نام تجاری دارو:پرومدول.

بین المللی نام عمومیدارو:تریمپریدین.

نام منطقی شیمیایی:
1،2،5-تری متیل-4-پروپیونیلوکسی-4-فنیل پیپریدین هیدروکلراید.

فرم دوز:

محلول تزریقی 1% و 2% در آمپول های 1 میلی لیتری.

شرح:محلول شفاف بی رنگ

ترکیب:

1 میلی لیتر محلول حاوی 0.01 گرم یا 0.02 گرم پرومدول است. ماده کمکی - آب برای تزریق

گروه فارماکوتراپی:

مسکن، داروی مخدر.

کد ATS H II.

خواص دارویی
پرومدول یک مسکن مخدر (مسکن مخدر) است. مانند مورفین و فنتانیل، آگونیست گیرنده مواد افیونی است. سیستم ضددردی درون زا را فعال می کند و بنابراین انتقال بین عصبی تکانه های درد در سطوح مختلف سیستم عصبی مرکزی را مختل می کند و همچنین رنگ احساسی درد را تغییر می دهد و قسمت های بالاتر مغز را تحت تاثیر قرار می دهد.
از نظر خواص دارویی، پرومدول به مورفین نزدیک است: آستانه حساسیت درد را به محرک های دردناک با روش های مختلف افزایش می دهد، رفلکس های شرطی را مهار می کند و اثر خواب آور متوسطی دارد.
برخلاف مرفین، مرکز تنفس را به میزان کمتری تحت فشار قرار می دهد و کمتر باعث تهوع و استفراغ می شود، اثر ضد اسپاسم متوسطی بر روی نایژه ها و حالب ها دارد و از نظر اثر اسپاسم زایی بر مجاری صفراوی و روده ها از مورفین پایین تر است. پرومدول اندکی تون و فعالیت انقباضی میومتر را افزایش می دهد.
این دارو در صورت تجویز تزریقی دارای اثر ضد درد سریع است. مدت اثر 2-4 ساعت است.

موارد مصرف
پرومدول در بزرگسالان و کودکان به عنوان مسکن برای دردهای با شدت متوسط و شدید، عمدتا با منشاء تروماتیک، در قبل از عمل، جراحی و دوره های بعد از عمل، با انفارکتوس میوکارد و با حملات شدید آنژین.
دارو برای سندرم دردهمراه با اسپاسم عضلات صاف اندام های داخلی (در ترکیب با داروهای شبه آتروپین و ضد اسپاسم)، درد در طول تومورهای بدخیماز جمله سندرم درد مزمن.
در عمل مامایی، پرومدول برای تسکین درد در حین زایمان استفاده می شود - این دارو در دوزهای معمولی هیچ اثر نامطلوبی بر روی جنین ندارد.

دستورالعمل استفاده و دوز
پرومدول به صورت زیر جلدی، عضلانی و در داخل تجویز می شود در مواقع اضطراری، به صورت داخل وریدی بزرگسالان به صورت زیر جلدی و عضلانی از 0.01 گرم تا 0.04 گرم (از 1 میلی لیتر محلول 1٪ تا 2 میلی لیتر محلول 2٪). در طول بیهوشی، دارو به صورت داخل وریدی در دوزهای کسری 0.003-0.01 گرم تجویز می شود.
برای دردهای ناشی از اسپاسم عضلات صاف (کبد، کلیوی، قولنج روده)، پرومدول باید با داروهای شبه آتروپین و ضد اسپاسم با نظارت دقیق بر وضعیت بیمار ترکیب شود.
برای پیش دارو قبل از بیهوشی، 0.02 گرم - 0.03 گرم به صورت زیر جلدی یا عضلانی همراه با آتروپین (0.0005 گرم) 30-40 دقیقه قبل از جراحی تجویز می شود.
بیهوشی زایمان به صورت زیر جلدی یا تزریق عضلانیدارو در دوزهای 0.02 گرم تا 0.04 گرم زمانی که گلو 3-4 سانتی متر گشاد شده و وضعیت جنین رضایت بخش است.
این مسکن اثر ضد اسپاسم بر روی دهانه رحم دارد و گشاد شدن آن را تسریع می کند. آخرین دوز دارو 30-60 دقیقه قبل از زایمان برای جلوگیری از افسردگی مواد مخدر جنین و نوزاد تجویز می شود.
دوزهای بالاتر برای بزرگسالان، تزریقی: تک - 0.04 گرم، روزانه - 0.16 گرم.
بچه ها از بدو تولدبه صورت زیر جلدی، عضلانی و داخل وریدی با دوز 0.05 - 0.25 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز می شود.
کودکان بالای دو سالبه صورت زیر جلدی، عضلانی و داخل وریدی با دوز 0.1 - 0.5 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز می شود. برای تسکین درد، تجویز مکرر پرومدول پس از 4-6 ساعت توصیه می شود.
به عنوان یکی از اجزای بیهوشی عمومی، 0.5-2.0 میلی گرم بر کیلوگرم در ساعت به صورت داخل وریدی تجویز می شود. دوز کل در طول جراحی نباید از 2 میلی گرم بر کیلوگرم در ساعت تجاوز کند.
برای انفوزیون مداوم داخل وریدی، mcg/kg/h 50-10 (mg/kg/h05/0-01/0) تجویز می‌شود.
برای تجویز اپیدورال، پرومدول (0.1-0.15 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن) در 2-4 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک رقیق می شود. تسکین درد بعد از 15-20 دقیقه ایجاد می شود و پس از 40 دقیقه به حداکثر می رسد. مدت زمان تسکین درد 8 ساعت یا بیشتر است.

عوارض جانبی
در موارد نادر، حالت تهوع، سرگیجه، ضعف عضلانی و احساس مسمومیت خفیف (سرخوشی) ممکن است رخ دهد که معمولاً خود به خود از بین می روند. در چنین مواردی، دوزهای بعدی دارو باید کاهش یابد. با استفاده مکرر از پرومدول، ممکن است اعتیاد (تضعیف اثر ضد درد) و وابستگی به مواد مخدر ایجاد شود.
پرومدول انجام کارهای مورد نیاز را دشوار می کند سرعت بالاواکنش های ذهنی و فیزیکی (رانندگی وسایل نقلیه، کار با ماشین آلات، دستگاه ها و غیره).

مصرف بیش از حد (مسمومیت) دارو
در صورت مسمومیت یا مصرف بیش از حد، حالت بی‌حسی یا کما ایجاد می‌شود و افسردگی تنفسی مشاهده می‌شود. یک ویژگی بارزانقباض شدید مردمک ها است (در صورت هیپوکسی قابل توجه، مردمک ها می توانند گشاد شوند).
کمک های اولیه- حفظ تهویه ریوی کافی تجویز داخل وریدینالوکسان آنتاگونیست خاص اوپیوئیدی (اینترنون، نارکان، نارکان) در دوز 0.4 تا 2.0 میلی گرم به سرعت تنفس را بازیابی می کند. در صورت عدم تاثیر، تجویز نالوکسان پس از 2-3 دقیقه تکرار می شود. دوز اولیه نالوکسان برای کودکان- 0.01 میلی گرم بر کیلوگرم.
استفاده ممکن از نالورفین: 5 تا 10 میلی گرم عضلانی یا داخل وریدی هر 15 دقیقه تا دوز کلی 40 میلی گرم.
هنگام تجویز نالوکسان و نالورفین به بیمارانی که به مرفین یا پرومدول اعتیاد دارند، باید احتمال ایجاد سندرم ترک را در نظر گرفت - در چنین مواردی، دوز آنتاگونیست ها باید به تدریج افزایش یابد.

موارد منع مصرف
شرایط همراه با افسردگی تنفسی. در بیماران با سابقه اعتیاد به مواد افیونی با احتیاط مصرف شود.

تداخل با سایر داروها
پرومدول باید با احتیاط استفاده شود در برابر پس زمینه اثر بیهوشی، داروهای خواب آور و ضد روان پریشی به منظور جلوگیری از افسردگی بیش از حد سیستم عصبی مرکزی و سرکوب فعالیت مرکز تنفسی.
پرومدول نباید با هم ترکیب شوند با مسکن های مخدر از گروه آگونیست های جزئی (بوپرنورفین) و آگونیست-آنتاگونیست های گیرنده مواد افیونی (آلبوفین، بوتورفانول، ترامادول) به دلیل خطر تضعیف بی دردی.
اثر ضد درد و اثرات ناخواستهآگونیست های اپیوئیدی (مورفین، فنتانیل) در محدوده دوز درمانی با اثرات پرومدول تجمعی هستند.

فرم انتشار
برای موسسات پزشکی: آمپول های 1 میلی لیتری در بسته های بلیستر 5 عددی.
برای داروخانه ها:آمپول های 1 میلی لیتری در بسته های بلیستر 5 عددی. دو بسته بلیستر کانتور 5 عددی. در یک بسته

شرایط نگهداری
در جای خنک، دور از نور و دور از دسترس کودکان. فهرست دوم از فهرست مواد مخدر، مواد روانگردانو پیش سازهای آنها تحت کنترل در فدراسیون روسیه، مصوب 30 ژوئن 1998 شماره 681 دولت فدراسیون روسیه.

بهترین قبل از تاریخ
5 سال. پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نکنید.

شرایط توزیع از داروخانه ها
طبق دستور پزشک به روشی که برای داروهای مخدر تعیین شده است، تجویز می شود.
حداکثر مقدار مجاز دارو برای تجویز در یک نسخه 0.2 گرم (10 آمپول محلول 2 درصد) می باشد.

سازنده
شرکت واحد دولتی فدرال "کارخانه دولتی آماده سازی پزشکی"، مسکو، 111024، بزرگراه انتوزیاستوف، 23

مسکن قوی مخدر. در موارد درد شدید شدید ضروری است با ریشه های مختلف، در عمل مامایی و جراحی به عنوان بیهوشی. دستورالعمل استفاده، دوز Promedol، قیمت آن، بررسی در مورد آن و آنالوگ های دارو در این مقاله به طور مفصل مورد مطالعه قرار خواهد گرفت.

ویژگی های دارو

ترکیب

ماده فعال: تری‌مپریدین. مواد اضافی: برای آمپول - آب، برای قرص - نشاسته سیب زمینی، اسید استئاریک.

در مورد قیمت پرومدول در آمپول و قرص بیشتر به شما خواهیم گفت.

فرمهای مقدار مصرف

محلول در آمپولمانند مایع شفافبرای زیر جلدی، عضلانی، تزریقات داخل وریدی. حجم 1 میلی لیتر 1 یا 2 درصد حاوی 10 یا 20 میلی گرم ماده موثره است.
- بسته بندی بیمارستان ها و کلینیک ها: آمپول های 1 میلی لیتری (1 و 2%) 5 عددی در بسته بندی سلولی پلاستیکی که در جعبه های مقوایی 20 تا 50 عددی قرار می گیرند. محلول پرومدول 2% علاوه بر این در یک لوله سرنگ (فقط برای تزریق در زیر پوست و داخل عضله) 20/100 قطعه در 1 بسته موجود است.
- برای زنجیره داروخانه: آمپول 1 میلی لیتری، 5 عدد در یک تاول کانتور با سلول. دو بسته (10 آمپول) در یک جعبه مقوایی قرار می گیرد. قیمت تقریبی Promedol در آمپول: 10 قطعه محلول 1٪ - 422 روبل، محلول 2٪ - 545 روبل.
قرص سفید . شکل مسطح استوانه ای با پخ است. روی هر کدام علامت P نوشته شده است. هر قرص حاوی 25 میلی گرم تریمپریدین است. 10 قطعه در یک تاول کانتور وجود دارد. بسته بندی مقوایی دارای 1 یا 2 تاول است. هزینه یک بسته با 10 قرص 280 - 390 روبل است.

در ادامه در مورد مکانیسم اثر و گروه دارویی داروی پرومدول صحبت خواهیم کرد.

اثر فارماکولوژیک

پرومدول یکی از داروهای ضددرد به اصطلاح افیونی (مخدر) است. این دارو فراهم می کند:

تسکین سریع درد شدید؛
اثر ضد شوک متوسط؛
اثر خواب آور

علاوه بر این، Promedol:

اسپاسم مجاری ادراری، برونش ها را تسکین می دهد (اثر کمتری روی دستگاه روده، مجاری صفراوی)؛
عضلات را تقویت می کند و انقباضات رحم را فعال می کند و باعث گشاد شدن دهانه رحم در طول زایمان می شود.

توسط خواص داروییپرومدول شبیه مورفین است: آستانه تحمل را افزایش می دهد درد، رفلکس های شرطی را سرکوب می کند. اما بر خلاف مورفین، اثر ضد درد آن ضعیف تر و کوتاه مدت تر است. اما مسکن اپیوئیدی تأثیر کمتری بر رفلکس های تنفسی و واگ دارد. عصب واگ، کمتر احتمال دارد که استفراغ را تحریک کند، اسپاسم عضلات صاف (به استثنای عضلات رحم) را تحریک نمی کند.

هنگام مصرف خوراکی پرومدول در قرص، اثر ضد درد 2 برابر ضعیف تر از زمانی است که از طریق تزریق استفاده می شود.

فارماکودینامیک

پرومدول یکی از آگونیست‌های مصنوعی (ترکیباتی که با گیرنده‌های عصبی برهم‌کنش می‌کنند و باعث اثر فیزیولوژیکی خاصی می‌شوند) گیرنده‌های مواد افیونی است. به طور عمده گیرنده های مو، دلتا و کاپا (سلول های عصبی که تحریک را درک می کنند و مسئول تنظیم احساس درد هستند) را تحریک می کند.
اثر تری‌مپریدین بر گیرنده‌های مو (که اجزای مشابه مورفین با آنها تعامل دارند) باعث سرخوشی، اعتیاد و وابستگی فیزیکی، بی‌دردی مغزی (کاهش حساسیت درد)، افسردگی تنفسی می‌شود. فعال شدن گیرنده های capa باعث بی دردی نخاعی (نخاعی)، اثرات خواب آور، میوز (انقباض مردمک) می شود.
این دارو انتقال تکانه های درد بین سلول های عصبی را مختل می کند، درک درد با ماهیت و منشاء متفاوت را تغییر می دهد (به سمت کاهش) و بر نورون های نواحی بالاتر مغز (قشر مغز) تأثیر می گذارد.

فارماکوکینتیک

پرومدول در همه کاربردها به سرعت جذب می شود. درصد اتصال به پروتئین های پلاسما 40٪ است.
پس از مصرف قرص، حداکثر محتوای خون (Tcmax) در عرض 1 تا 2 ساعت تشخیص داده می شود.
با زیر جلدی استفاده عضلانیاثر پرومدول در عرض 20 دقیقه ظاهر می شود و تا 4 تا 6 ساعت ادامه می یابد.
در انفوزیون داخل وریدی C max (حداکثر محتوای) تری‌مپریدین در خون، برابر با 9 میکروگرم در میلی‌لیتر، در عرض 10 تا 15 دقیقه شناسایی می‌شود. و سپس، در عرض 2 ساعت، غلظت تری‌مپریدین به سرعت کاهش می‌یابد تا زمانی که فقط آثاری در پلاسما شناسایی شود.
متابولیسم ماده شیمیایی فعالدر کبد از طریق تعامل شیمیایی تری‌مپریدین با یون‌های آب و تشکیل بیشتر محصولات میانی - اسیدهای مپریدیک و نورمپریدیک اتفاق می‌افتد.
این دارو از طریق ادرار توسط کلیه ها دفع می شود.

ما در مورد نشانه های مصرف Promedol بیشتر صحبت خواهیم کرد.

موارد مصرف

پرومدول برای قطع استفاده می شود درد شدیدبرای آسیب شناسی های زیر:

درد شدید (از جمله درد مزمن)؛
جراحات شدید و سوختگی عمیق؛
، حملات به شکل ناپایدار.
نارسایی شدید بطن چپ؛
حاد (التهاب پریکارد)، ادم ریوی، .
اسپاسم رگ های خونی، اندام های داخلی، از جمله زخم های روده، معده، سوراخ شدن مری (به ویژه در ترکیب با مشتقات آتروپین و ضد اسپاسم - پاپاورین، تیفن).
التهاب چرکی بافت پرینفریک (پارانفریت)؛
قولنج (در کبد، روده، کلیه)، دردهای تیزبا پانکراتیت؛
اشیاء خارجی در اندام های ادراری، رکتوم؛
انسداد شریان کلیه، انفارکتوس ریوی؛
دیسوری حاد (اختلال برون ده ادرار)؛
پنوموتوراکس، انسداد ترومبوز شریانهای ریوی()، پلوریت حاد؛
یبوست دیسکینتیک؛
پروستاتیت حاد، پارافیموز (باریک شدن پوست ختنه گاه)؛
گلوکوم در مرحله یک حمله توسعه یافته، causalgia (درد شدید به دلیل آسیب عصبی)؛
درد بعد از جراحی؛
بیرون زدگی (برآمدگی) دیسک بین مهره ای، نوریت حاد، رادیکولیت؛
وزیکولیت (التهاب وزیکول های منی) در مرحله حاد؛
درد شدید سوزش در سندرم تالاموس

همچنین استفاده می شود:

در هنگام زایمان برای تسکین درد، اسپاسم دهانه رحم و تحریک زایمان، زیرا در دوزهای استاندارد مسکن مخدر اثر افسردگی بر کودک ندارد.
در مرحله بیهوشی در حین جراحی - به عنوان یک جزء ضد درد و ضد شوک.
برای تسکین درد در ترکیب با داروهای نورولپتیک (دیپرازین، پروپازین).

دستورالعمل استفاده

اگر از مسکن در آمپول استفاده شود، تزریق عمدتاً در زیر پوست، داخل عضله و در موارد بحرانی به داخل ورید انجام می شود.

برای بزرگسالان

برای بیماران بالغ، مسکن تجویز می شود:

زیر پوست و داخل عضلهاز 0.01 تا 0.04 گرم تریمپریدین - 1 آمپول 1٪ - 2 آمپول 2٪.
به منظور بیهوشی 0.003 - 0.01 گرم داخل وریدی (در حالت کسری).
به عنوان یکی از اجزای فارماکولوژیکبا بیهوشی عمومی - داخل ورید با نرخ دوز 0.5 - 2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت، دوز کامل برای کل مدت عمل نباید از 2 میلی گرم در هر کیلوگرم در ساعت تجاوز کند.
با انفوزیون وریدی مداومقطره ای - به میزان 0.01 - 0.05 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت.
با بی حسی اپیدورال(از طریق یک کاتتر در ناحیه ستون فقرات) 0.1 - 0.15 mg/kg در محلول NaCl 2 - 4 میلی لیتر. نتیجه در عرض 15 دقیقه مشاهده می شود، حداکثر اثر 40 - 50 دقیقه پس از شروع عمل است (با تضعیف تدریجی اثر مخدر در طی 8 ساعت).
برای دردهای اسپاسمیکدر طول کولیک کبدی، کلیوی، روده، پرومدول با داروهایی شبیه به داروهای آتروپین و ضد اسپاسم، با نظارت مداوم بر وضعیت بیمار ترکیب می شود.
در طول دوره پیش دارو(آماده شدن برای جراحی) قبل از دادن بیهوشی 40 - 50 دقیقه قبل از شروع عمل - 0.02 - 0.03 گرم در عضله یا زیر پوست همراه با دوز آتروپین به مقدار 0.005 گرم.
برای تسکین درد هنگام زایمان- به عضله (فقط با در نظر گرفتن وضعیت عادیسلامت کودک) - از 20 تا 40 میلی گرم در مرحله گشاد شدن دهانه رحم با یک و نیم انگشت (3 تا 4 سانتی متر). مسکن عضلات دهانه رحم را شل می کند، به باز شدن بدون درد آن کمک می کند و فعال می شود. کار یدی. دوز مکرر تقریباً زودتر از 30 تا 50 دقیقه قبل از تولد نوزاد تجویز می شود تا باعث ایجاد افسردگی مواد مخدر در سیستم عصبی و رفلکس های تنفسی در نوزاد نشود.

حداکثر دوز برای بیماران بزرگسال:

تزریق تک 0.04 گرم، در روز - حداکثر 0.160 گرم،
در قرص: تک دوز 0.05 گرم، در روز - حداکثر 0.200 گرم.

برای کودکان

پرومدول در موارد نادر برای نوزادان و کودکان زیر دو سال تجویز می شود.
برای کودکان (از 2 سال)، پرومدول مجاز است به شکل قرص، با تزریق در دوزهای دقیق محاسبه شده (بر اساس هنجار 0.1 - 0.5 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن) و دقیقاً مطابق با سن تجویز شود. استفاده ثانویه برای تسکین درد پس از 4 تا 6 ساعت مجاز است.

دوز mg (ml)
سن کودک، سال	سر وقت	کمک هزینه روزانه
میلی گرم تری پریدین (ml محلول 2٪)
از تولد تا 2	محاسبه دوز بر اساس 0.05 تا 0.25 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن	برابر با یک بار
2 – 3	3 یا 0.15 میلی لیتر	12 (0,6)
4 – 6	4 (0,2)	16 (0,8)
7 – 9	6 (0,3)	24 (1,2)
10 - 12	8 (0,4)	32 (1,6)
13 - 16	10 (0,5)	40 (2)

موارد منع مصرف

یک مسکن، به عنوان یک داروی مخدر، دارای تعداد زیادی موارد منع مصرف است. مطلق عبارتند از:

حساسیت ویژه فردی بیمار به تری‌مپریدین؛
حالت های افسردگی تنفسی در آسیب شناسی های مختلف؛
عفونت ها، التهاب چرکی(خطر نفوذ پاتوژن ها به سیستم عصبی مرکزی)؛
لخته شدن خون کم (با بی حسی اپیدورال و نخاعی)؛
اسهال با تشخیص کولیت کاذب غشایی، ناشی از استفاده از پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها، لینکوزامیدها.
سوء هاضمه سمی (تاخیر در دفع سموم از بدن با تشدید اسهال طولانی مدت)؛
درمان با مهارکننده های MAO - داروهای ضد افسردگی - بفول، ترانیل سیپرومین، نیالامید، پیرلیندول، ایپرونیازید، مترالیندول، فنلزین، موکلوبمید.

موارد منع مصرف نسبی (با احتیاط کامل مصرف شود):

درد شکم (در شکم) با منشأ ناشناخته؛
نارسایی عملکرد کبد، کلیه و آدرنال
صدمات جمجمه، کوفتگی مغز، ضربه مغزی؛
تشنج؛
آسم برونش، انسداد ریه؛
اختلال در ریتم انقباضات میوکارد ()؛
افسردگی سیستم عصبی؛
تمایل به خودکشی؛
فرسودگی؛
آسیب شناسی غدد درون ریز (کم کاری تیروئید، میکسدم)؛
التهاب شدید روده؛
مداخله جراحی در روده ها، معده، اندام های ادراری؛
تنگی (تنگی) مجرای ادرار؛

عوارض جانبی پرومدول

در صورت رعایت دقیق دوزها، عوارض جانبی نادر و گذرا هستند.در چنین مواردی، به سادگی دوز پرومدول را کاهش دهید.

واکنش‌های منفی زیر بدن به مسکن‌های اپیوئیدی مشاهده می‌شود:

حالت تهوع، یبوست، خشکی دهان، سرگیجه، ضعف عضلانی، خواب آلودگی شدید؛
احساس مسمومیت (سرخوشی)، سردرد که معمولاً خود به خود از بین می رود.
عصبی بودن، تاری دید، لرزش انگشتان، انقباض عضلات تشنجی؛
کابوس، اختلالات خواب؛
اسپاسم و تحریک مجاری صفراوی؛
اعتیاد به استفاده مکرر با تضعیف اثر ضد درد.
در بیماری های التهابیروده ها - انسداد فلج، تورم سمی روده بزرگ (مگاکولون)؛
مسمومیت کبدی؛
سردرگمی، افسردگی؛
سفتی (سفتی) عضلات (اغلب تنفسی)؛
افزایش فشار خون؛
اسپاسم حالب همراه با درد و مشکل در ادرار کردن؛
تظاهرات آلرژیک - سوزش در ناحیه تجویز دارو، خارش، تورم صورت، بثورات، آنژیوادم؛
برونکواسپاسم، اسپاسم حنجره (حنجره، نای، گلوت)؛
کاهش سرعت انقباضات قلب ();
در موارد نادر - نارسایی عملکرد میوکارد و عروق، ایست تنفسی، کما.

درمان: پس از مصرف قرص - شستشوی مکرر معده فعال، در همه موارد - حفظ تهویه ریوی، مشاهده مداوم، تحریک تنفسی، استفاده از داروی آنتاگونیست مواد افیونی - نالوکسان.

دستورالعمل های ویژه

درمان با دارو مستلزم آگاهی از ویژگی های خاص درمان است:

پرومدول در داروخانه ها کاملاً طبق نسخه به فروش می رسد، زیرا این دارو در لیست A و داروهای مخدر طبقه بندی می شود. حداکثر مقدار مجاز مسکن در هر نسخه 200 میلی گرم (10 آمپول با محلول 2 درصد) و 250 میلی گرم (10 قرص) است.
استفاده مکرر اغلب منجر به اعتیاد به مواد مخدر می شود.
تری‌مپریدین باعث بی‌حسی و بی‌حالی می‌شود، بنابراین در طول دوره درمان انجام کارهایی که نیاز به تمرکز، تمرکز و سرعت واکنش بالا دارند غیرقابل قبول است.
مصرف مشروبات الکلی ممنوع است.
هنگام استفاده از مسکن در کودکان و بیماران بالای 60 سال احتیاط بیشتری لازم است. افزایش دوز در بیماران مسن می تواند باعث کاهش عملکرد تنفسی، کاهش فشار خون با ایجاد کما شود.
کودکان خردسال اغلب هنگام مصرف پرومدول دچار تشنج می شوند؛ دوزهای زیاد منجر به پیشرفت نارسایی کلیوی می شود.

ایجاد اثرات سمی از Promedol با حساسیت فردی همراه است.

در طول توسعه نارسایی تنفسیو برای خارج کردن بیمار از شوک از نالوکسان (نارکان، اینترنون) به صورت داخل وریدی استفاده می شود. مقدار 0.4 تا 2 میلی گرم برای بزرگسالان و دوز محاسبه شده برای کودکان 0.01 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن به سرعت به بازیابی تنفس کمک می کند. در صورت بی اثر بودن نتیجه، استفاده مجدد از نالوکسان مجاز است.
برای بیماران بزرگسال، استفاده از نالورفین (عضلانی / داخل وریدی) در دوز 5 تا 10 میلی گرم نیز مجاز است که هر 15 دقیقه تا رسیدن به دوز کامل 40 میلی گرم تجویز می شود.
استفاده از نالوکسان و نالورفین در معتادان به مواد مخدر منجر به سندرم ترک شدید می شود. به همین دلیل، مقدار این آنتاگونیست ها با ارزیابی درجه نارسایی تنفسی و کما تنظیم می شود و دوز را به تدریج افزایش می دهد.
حالت اغما در انقباض مردمک ها، سرکوب رفلکس های تنفسی بیان می شود و اغلب نشان دهنده مصرف بیش از حد است. گشاد شدن مردمک ها نشان دهنده ایجاد کمبود اکسیژن در خون است. ادم ریوی ناشی از مصرف بیش از حد اغلب منجر به مرگ بیمار می شود.
استفاده كردن دوزهای بالاو افزایش علائم مسمومیت عمومی قبل از شروع درمان با آنتاگونیست های مواد افیونی، Polyphepan، Polysorb (به طور موثر) و زغال سنگ سفید استفاده می شود.