علائم حمله کلیه آنچه باید در مورد کولیک کلیه بدانید روش های تحقیق اشعه ایکس

پیمایش سریع صفحه

علت کمردرد شدید می تواند شرایط مختلفی باشد: از سندرم پیش از قاعدگی تا آسیب شناسی ستون فقرات. با این حال، موذی ترین حالت، قولنج کلیوی است.

درد در این مورد طاقت فرسا است و ارائه نابهنگام مراقبت های پزشکی می تواند منجر به مرگ شود. سوال اصلی برای قولنج کلیوی: چگونه درد را تسکین دهیم؟ با این حال، در خانه، باید اقداماتی را با احتیاط انجام دهید.

مسکن ها و روش های حرارتی به طور قطع در پاتولوژی حاد منع مصرف دارند. حفره شکمی، که اغلب دارای یک تصویر علامتی مشابه با کولیک کلیوی است.

قولنج کلیوی - چیست؟

قولنج کلیوی یک بیماری حاد است که با بیماری کلیوی رخ می دهد. حمله درد شدید با نقض یا توقف کامل خروج ادرار از لگن کلیه همراه است.

در همان زمان، فشار داخل اندام افزایش می یابد و یک کپسول بیش از حد کشیده با شبکه نسبتاً گسترده ای از پایانه های عصبی باعث ایجاد درد می شود. در همان زمان، ایسکمی بافت کلیه رخ می دهد و محصولات متابولیک از ادرار به خون جذب می شود و باعث مسمومیت بدن می شود.

قولنج حاد کلیوی در زنان دارای ویژگی های مشخصه ای است که باعث می شود حمله درد را از سیاتیک، فتق مهره های فشرده شده، بیماری های ناحیه تناسلی زنان متمایز کرده و برای جلوگیری از مرگ سلولی کلیه آسیب دیده، حمایت پزشکی موثری ارائه دهد. اغلب، قولنج کلیوی طولانی مدت بدون کمک پزشکی منجر به مرگ بافت کلیه می شود.

علل

قولنج کلیوی در زنان زمانی رخ می دهد که مجرای داخلی حالب از بیرون مسدود یا فشرده شود. این وضعیت با بیماری های زیر رخ می دهد:

بیماری سنگ کلیه - جرمی با قطر وسیعتر از مجرای حالب شروع به حرکت می کند و در نهایت مسیر تخلیه ادرار از کلیه به مثانه را مسدود می کند.
پیلونفریت - مخاط و چرک غلیظ حالب را مسدود می کند.
نفروپتوز - حذف کلیه با خم شدن حالب همراه است.
انکولوژی، سل، انفارکتوس کلیه - بافت های مرده باعث اختلال در دفع ادرار می شوند.
هماتوم های داخل کلیوی و ترومبوز وریدهای کلیه - لخته های خونی که از طریق ادرار دفع می شوند، از ترشح آن جلوگیری می کنند.

نه تومورهای روده ای و نه چسبندگی در حالب باعث تحریک قولنج کلیوی نمی شوند. این فرآیندها به تدریج ایجاد می شوند، بنابراین سندرم درد و علائم اختلال در خروج ادرار با گذشت زمان افزایش می یابد.

اولین علائم و نشانه های کولیک کلیوی

کمردرد حمله‌ای می‌تواند پس از بلند کردن اجسام سنگین، تکان دادن در ماشین، دوچرخه‌سواری یا ضربه به کمر ایجاد شود.

شروع ناگهانی، صرف نظر از زمان روز؛
درد شدید و گرفتگی در ناحیه کمر، اغلب در یک طرف.
درد به ناحیه ناف (با انسداد در قسمت فوقانی حالب)، پرینه (انسداد وسط، یک سوم تحتانی حالب)، ران یا رکتوم (حساب، قسمت پیش‌وزیکال حالب را مسدود کرده است) تابش می‌کند.
تغییر در وضعیت بدن حتی کوچکترین تسکین را به همراه نمی آورد (تفاوت مشخصه در سندرم درد در آسیب شناسی ستون فقرات و بیماری ناحیه تناسلی زن).

شما نباید انتظار داشته باشید که آنهایی که در پس زمینه به وجود آمده اند حالت عادیدرد خود به خود از بین خواهد رفت علائم کولیک کلیه در زنان به سرعت ایجاد می شود و با موارد زیر همراه است:

افزایش درد در هنگام ادرار؛
کاهش حجم ادرار با اصرارهای مکرر، اغلب در ادرار، خون در لخته های بزرگ یافت می شود که نشان دهنده آسیب عمیق به مخاط حالب است.
ترویج فشار خون(منظم داروهای ضد فشار خوندر حالی که بی اثر است).
حالت تهوع / استفراغ و نفخ؛
اصرار کاذب برای تخلیه روده؛
تب، سردرد و خشکی دهان (نشان دهنده شروع التهاب در کلیه است).

درد پراکسیسمال 3-18 ساعت طول می کشد، در حالی که در طول حمله شدت سندرم درد تا حدودی متفاوت است. اگر حساب کوچک باشد، می تواند به طور مستقل به مثانه حرکت کند. با این حال، این نوع از سیر کولیک کلیوی همیشه رخ نمی دهد.

بدون مراقبت پزشکیبیمار دچار حالت شوک می شود. پوست رنگ پریده و پوشیده از عرق سرد می شود، ضربان قلب کاهش می یابد، زن ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد.

حمله کولیک کلیوی با ترشح مقدار زیادی ادرار به پایان می رسد که در آن حتی با چشم غیر مسلح نیز می توان خون و احتمالاً سنگ را مشاهده کرد.

با قولنج کلیوی چه کنیم؟ - کمک های اولیه

فعالیت های اولیه با هدف کاهش دردبا رفع اسپاسم حالب.

با این حال، اقدامات زیر فقط با استثناء مطلق حاملگی خارج از رحم، پیچ خوردگی پای کیست تشکیل شده روی تخمدان و سایر بیماری های حاد مجاز است!

کمک های اولیهبا علائم کولیک کلیه در زنان:

آرامش حالب به دلیل گرما - پدهای گرم کننده گرم برای کمر و معده و همچنین حمام نشستن داغ (37-39ºС).
داروهای ضد اسپاسم No-Shpa، Baralgin بهتر است به صورت عضلانی تجویز شوند (تزریقات توسط پزشک آمبولانس پس از معاینه بیمار انجام می شود). مسکن های خوراکی اثر سریعی ندارند. پلاتی فیلین و آتروپین به صورت زیر جلدی تجویز می شوند.
برای تسکین سریع درد، ترکیبی از داروهای ضد اسپاسم با NSAID ها (دیکلوفناک، کتورولاک، دگزالژین) قابل قبول است.

درمان کولیک کلیه، داروها و رژیم ها

اولین مرحله درمان قولنج کلیوی در زنان، از بین بردن درد و ترمیم خروج ادرار است. در شرایط اضطراری، بیمار تماماً انجام می شود تحقیق لازم(ابزاری و آزمایشگاهی) برای تشخیص دقیق.

حمله بی وقفه درد در بیمارستان با محاصره نووکائین یا معرفی مسکن های مخدر پرومدول، مورفین متوقف می شود. تجویز داخل وریدیداروهای ضد اسپاسم حداکثر آرامش حالب ها را فراهم می کند و به جرم ها اجازه می دهد تا به مثانه فرو روند و سپس با ادرار خارج شوند.

با موفقیت تکمیل شود درمان داروییفیزیوتراپی - الکتروپانچر و طب سوزنی. با این حال، در برخی موارد، زمانی که علائم التهاب کلیه ظاهر می شود، عدم اثربخشی دارودرمانیو ایجاد شوک نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.

این عمل اغلب به روش لاپاراسکوپی (از طریق برش‌های کوچک) انجام می‌شود که طی آن جرم از حالب خارج می‌شود. اغلب به اندازه کافی کاتتریزاسیون درمانی حالب. انتخاب تاکتیک های جراحی توسط پزشک معالج و با در نظر گرفتن داده های تشخیصی و وضعیت بیمار تعیین می شود.

درمان بیشتر برای زنان پس از کولیک کلیوی شامل موارد زیر است:

در نفرولیتیازیس، دوره ای از داروهایی است که سنگ ها را از بین می برد (سیستنال، سیستون) یا تکنیک های غیر جراحی ابزاری (موج ضربه، لیتوتریپسی لیزر یا اولتراسونیک).
در پیلونفریت اولیه یا التهاب ناشی از رکود ادرار - آنتی بیوتیک های کلیوی (Monural، Palin) یا داروهای ضد باکتری با طیف گسترده (جنتامایسین، آموکسی سیلین و دیگران).
برای عادی سازی فشار - دیورتیک ها (فقط پس از قطع علائم حادقولنج) همراه با داروهای ضد فشار خون.
رژیم غذایی - تغذیه برای قولنج با رعایت جدول درمان شماره 10 توصیه می شود که مصرف کربوهیدرات ها و چربی ها را محدود می کند و نمک و مواد محرک را کاملاً حذف می کند (ادویه های تند، نوشیدنی های گازدار، الکل، قهوه، ماریناد، شکلات، ماریناد، اسفناج). و ترشک، مرکبات).

در درمان کلیه ها رعایت رژیم نوشیدنی با کنترل فشار و میزان ادرار روزانه ضروری است. پس از درمان، توصیه می شود دوره های پیشگیرانه انجام شود. پزشک یک آنتی بیوتیک 10 روزه را تجویز می کند و به دنبال آن جوشانده های گیاهی: بابونه، چای کلیه، لینگونبری را تجویز می کند.

عوارض قولنج کلیوی، پیش آگهی عمومی

حمله طولانی مدت کولیک کلیه می تواند منجر به ایجاد موارد زیر شود:

پیلونفریت و پیونفروز (همجوشی چرکی بافت کلیه)؛
احتباس حاد ادرار؛
شوک باکتریمی و اوروسپسیس؛
پارگی حالب

نتیجه کولیک کلیوی به اندازه جرمی که خروج ادرار را مسدود کرده و به موقع بودن مراقبت های پزشکی بستگی دارد. با این حال، در هر صورت، پس از توقف حمله، زن باید تحت عمل قرار گیرد درمان پیچیدهآسیب شناسی مسبب برای جلوگیری از شرایط حاد عود کننده.

قولنج کلیوی یک بیماری حاد، غیرقابل تحمل است، درد حمله ایدر ستون فقرات کمری، ناشی از اختلال در خروج ادرار از کلیه. در همان زمان، خون رسانی به اندام کاهش می یابد، وجود ندارد مواد مغذیو اکسیژن حمله ناگهانی و در هر زمانی از شبانه روز رخ می دهد.

در تماس با

پاتوژنز

مشکل در فرآیند ادرار منجر به سرریز ادرار از لگن و کاسه گل می شود. فشار خون بالادر نتیجه گردش خون در کلیه مختل می شود.

قولنج کلیوی یک حمله است با اختلال عملکرد اندام شدیدو ضربه به سطوح حالب.

عواقب این وضعیت زندگی یک زن را به خطر می اندازد.

سنگ های حالب معمولاً با اندازه های کوچک مشخص می شوند - تا قطر 5 میلی متر. آنها آزادانه بدن را ترک می کنند. سنگ های با قطر 5-10 میلی متر به طور غیرمنتظره ای خارج می شوند و سنگ های بزرگ (از 1 سانتی متر) فقط در بیمارستان، به عنوان مثال، با عمل جراحی برداشته می شوند. اگر سنگ در 2 ماه بیرون نیاید، خود به خود از بین نمی رود.

علائم در زنان

ناخوشایند دردبه طور ناگهانی و بدون هیچ نشانه اولیه رخ می دهد. قولنج کلیوی یکی دارد علامت اصلی درد است. هنگام تغییر موقعیت بدن، تسکین رخ نمی دهد. با شدت، انقباض مشخص می شود، بیشتر در شب، در خواب رخ می دهد.

در برخی از بیماران با آستانه حساسیت کم، استفراغ و حالت تهوع اضافه می شود. زنان باردار دارند افزایش لحنرحم که خطری برای جنین دارد. اسپاسم ها به اندام های مجاور منتقل می شوند. روده ها میل کاذب برای تخلیه ایجاد می کنند. هماچوری (خون در ادرار) و دیزوری (اختلال ادرار) وجود دارد. درجه حرارت بالادر پس زمینه رخ می دهد التهاب و عفونت

ماهیت درد در قولنج کلیوی با محل و تابش (ناحیه ای که اسپاسم به آن گسترش می یابد) تعیین می شود.

بستگی به میزان التهاب دستگاه ادراری دارد. در صورت وجود سنگ در لگن، کانون درد در بالای ناحیه کمر قرار دارد، احساسات به راست روده و شکم توزیع می شود.

هنگامی که یک انسداد در حالب وجود دارد، کانون درد در قسمت پایین کمر در سمت التهاب قرار دارد، درد در کشاله ران، مجرای ادرار، در ناحیه تناسلی خارجی احساس می شود. در اکثر بیماران در معده و اندام تناسلی بیشتر از کلیه ها درد می کند. قسمت هایی از سنگ، خون و املاح در ادرار یافت می شود.

فقط یک پزشک باید حمله کولیک کلیوی را تشخیص دهد تا با سایر علل درد اشتباه نشود. از جمله دویدن هستند بازی های ورزشی، ورزش بیش از حد، نوشیدن زیاد، استفاده از دیورتیک ها.

در زمان حمله، علائم اضافی ظاهر می شود:

میل مداوم به ادرار کردن؛
خشک شدن مخاط دهان؛
برش دادن، کشیدن دردهادر رکتوم؛
لرز؛
اختلال در قلب؛
مدفوع شل

در صورت بروز این علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

علل قولنج

دلایل زیادی وجود دارد که این بیماری را تحریک می کند. قولنج در کلیه ها زمانی رخ می دهد که انسدادی در جریان ادرار وجود داشته باشد.

حمله کولیک کلیوی توسط پدیده های پاتولوژیک زیر ایجاد می شود:

انقباض عضلات حالب؛
افزایش فشار در لگن؛
ایسکمی کلیه؛
تورم پارانشیم؛
کشش کپسول فیبری؛
استاز وریدی؛
درمان با گلوکوکورتیکوئید؛
انسداد توسط لخته های خون؛
بخشی از تومور جدا شده است.

احتباس ادرار به دلیل بیماری های همزمان:

پیلونفریت؛
سل کلیه؛
بیماری های آلرژیک؛
بیماری های عفونی؛
بیماری سنگ کلیه سنگ ها در لگن حرکت می کنند، در حالب (اغلب در قسمت پایینی) شکسته می شوند.
فشرده سازی حالب تحت تأثیر تومورهای اندام های مجاور.
آسیب کلیه؛
تومور مثانه

خم شدن حالبدلایل زیر را ایجاد کند:

دیستوپی (ترتیب نامناسب اندام ها)؛
نفروپتوز؛
تنگی حالب (لومن تنگ)؛
فرآیند التهابی؛
حمله قلبی؛
آمبولی؛
ترومبوز وریدهای کلیوی؛
ناهنجاریهای مادرزادی؛
تومورهای کلیه؛
سرطان پروستات؛
پروستات؛
فلبوستنوز وریدی

مدت زمان کولیک کلیوی

کولیک کلیوی چقدر طول می کشد؟

همیشه حمله کن برای مدت طولانی دوام می آورد، در بیشتر موارد از 12 تا 24 ساعت.

اغلب دردها برای چند روز متوالی مشاهده می شود، گاهی اوقات لحظات ضعیف شدن وجود دارد، اما احساسات کاملا ناخوشایند ناپدید نمی شوند.

آنها به تدریج افزایش می یابند، شخصیت با افزایش حملات ثابت است.

درد از سه مرحله عبور می کند. گاهی اوقات قولنج کلیوی کمتر (از 3 ساعت) طول می کشد. اختصاص دهید:

دوره حاد. حمله در شب یا صبح ظاهر می شود. در طول روز معمولا کند است. اوج شدت در ساعت 1-2 و 5-6 حمله است.
دوره دائمی.مرحله بعد از 1-4 ساعت شروع می شود و تا 12 ساعت طول می کشد. پس از آن است که به بیماران کمک می شود و یک دوره درمانی تجویز می شود.
دوره محو شدن. برای چندین ساعت، بیماران تحت عمل بیهوشی احساس آرامش می کنند.

ویژگی های زنانه

شرایطی که با انسداد مجاری ادراری همراه است که گاهی اوقات نشان دهنده جراحی است آسیب شناسی دستگاه تناسلی زنانکه ربطی به کار کلیه ها ندارد. می تواند یکی از موارد زیر باشد:

پارگی لوله های فالوپ؛
آپوپلکسی تخمدان؛
کیست تخمدان در صورت آسیب

بیماری های زنان با علائم اضافی همراه است:

افت فشار خون (فشار خون پایین)؛
افزایش ضربان قلب؛
پوست رنگپریده؛
سرگیجه؛
عرق سرد.

سندرم در زنان باردار

اغلب سنگ ها در دوران بارداری ظاهر می شوند. سیستم ادراری.

علائم کولیک کلیوی: درد همراه با انقباض، هماچوری، عبور سنگ.

برای یک زن باردار مهم است که سلامت خود را کنترل کند تا بیماری را به موقع تشخیص دهد، درد را متوقف کند و از عواقب آن جلوگیری کند.

سنگین ترین عارضه - زایمان زودرس.

اسپاسم های دردناک با داروهای ضد اسپاسم برطرف می شوند. دستکاری ها زیر نظر پزشک انجام می شود.

مهم!هنگام ارائه کمک های اولیه برای کولیک کلیوی، روش های حرارتی به شدت ممنوع است.

عوارض

اگر انسداد خروج ادرار در طول روز ادامه یابد، در حالی که خروج ادرار به طور کامل مسدود شده باشد، این منجر به به آسیب غیرقابل برگشت کلیه. بنابراین سنگی که در حالب است یک ماه پس از ظهور علائم خود را نشان می دهد.

عوارض قولنج کلیوی:

بدتر شدن عملکرد کلیه؛
(التهاب چرکی)؛
انسداد حالب؛
توسعه پیلونفریت

تشخیص به موقع کولیک کلیوی و کمک پزشکی واجد شرایط، حفظ کلیه را تضمین می کند.

کمک های اولیه

اقدامات کمک های اولیه باید در خانه انجام شود. خود زن تحت تأثیر این سندرم همیشه نمی داند چگونه به تنهایی به خود کمک کند. در چنین حالتی چه باید کرد؟

کمک های اولیه شامل چند مرحله است:

کمپرس گرم. یک پد گرم کننده روی ناحیه ای که اسپاسم درد احساس می شود (شکم یا پشت) اعمال می شود.
حمام نشسته تسکین واقعی از گرفتن حمام آب گرمکه دمای آن 40 درجه است.
مصرف داروها. از بین بردن اسپاسم با مصرف No-shpy حاصل می شود. مسکن ها به طور موقت آستانه درد را کاهش می دهند (کتانوف، ایبوپروفن). مسکن ها نمی توانند یک حمله را درمان کنند، آنها بر روند بیماری تأثیر نمی گذارند، بنابراین نباید فقط علائم را متوقف کنید.

حملات مکرر کولیک کلیوی نیاز به بستری شدن اجباری در بیمارستان دارد.

کمک دکتر

پس از معاینه بیمار، پزشک تشخیص را تایید می کند و شروع به درمان قولنج کلیوی می کند. مطمئن شوید که آزمایش ها و مطالعاتی را تعیین کنید که بر اساس آنها کمک ارائه می شود. هنگام درمان کلیه ها، چندین نشانه باید رعایت شود:

ایجاد استراحت کامل برای بیمار.
اقدامات برای تسکین اسپاسم، تثبیت خروج ادرار (فیزیوتراپی حرارتی).
معرفی داروهای مسکن.
استفاده از داروهای کاهش دهنده اسپاسم و ضد استفراغ.
مصرف داروهای گروه مخدر (مورفین، پرومدول، ترامادول).
انجام محاصره طبق لورین اپشتاین مستلزم آن است تزریق محلول نووکائیندر ناحیه قسمت محیطی رباط گرد رحم. این روش با سنگ های ناحیه لگن انجام می شود.
استفاده از محاصره داخل لگنی بر اساس شوکلنیکوف برای سنگ های حالب فوقانی نشان داده شده است.
فیزیوتراپی (روش ارتعاشی، اولتراسوند درمانیقرار گرفتن در معرض جریان های دی دینامیک برنارد)، برای تسهیل برداشتن سنگ های کوچک انجام می شود.

اگر این روش ها به نتایج مثبت منجر نشود، درمان در خانه ممنوع است، بستری فوری بیمار در بیمارستان ضروری است.

درمان بیماری های کلیوی در بیمارستان شامل اقدامات زیر است:

کاتتریزاسیون حالب؛
نفروستومی سوراخ;
مداخله جراحی.

رژیم غذایی برای کولیک کلیه

زنان باید مصرف چربی ها و کربوهیدرات ها را محدود کنند. غذاهای سنگین را از رژیم غذایی حذف کنید(سرخ شده، شور، ادویه، شکلات، قهوه).

آب مرغ سبک؛
ماهی آب پز دریایی؛
محصولات لبنی؛
میوه های تازه، به ویژه گلابی، زردآلو؛
آب ذغال اخته؛
جوشانده گل رز.

تغذیه مناسب احتمال عود کولیک کلیوی را تا 75 درصد کاهش می دهد.

اقدامات پیشگیرانه به جلوگیری از حمله کمک می کند. توصیه های اصلی عبارتند از:

آب کافی بنوشید(حداقل 2-2.5 لیتر). مایع ادرار را رقیق می کند.
یک رژیم غذایی متعادل بخورید
مصرف نمک خود را محدود کنید.
از گرم شدن بیش از حد کلیه ها جلوگیری کنید.
نوشیدنی های اورولوژی (گیاهان، انواع توت ها) بنوشید.

توجه!انسداد طولانی مدت بر عملکرد کلیه ها تأثیر منفی می گذارد، منجر به هیدرونفروز و از دست دادن کامل کلیه می شود.

ویدئو: علائم و درمان قولنج کلیوی

نتیجه

با شناسایی علائم کولیک کلیوی، باید بلافاصله کمک های اولیه را ارائه دهید، تماس بگیرید موسسه پزشکیبرای درمان بیشتر تشخیص به موقع، انطباق اقدامات پیشگیرانهیک زن نه تنها یک کلیه، بلکه یک زندگی را نیز نجات می دهد.

در تماس با

درد حاد و نافذ در ناحیه کمر می تواند به طور چشمگیری ریتم معمول زندگی یک مرد را تغییر دهد. کولیک کلیوی اغلب خود را اینگونه نشان می دهد. مهم این است که بفهمیم این وضعیت چیست و چرا رخ می دهد، زیرا مردی که با این وضعیت دردناک مواجه می شود نیاز به کمک دارد.

ویژگی های کولیک کلیوی

قولنج کلیوی یک حمله حاد درد نامیده می شود که توسط آسیب شناسی در سیستم ادراری ایجاد می شود.. ناراحتی در ناحیه کمر در یک طرف، در موارد نادر، در هر دو رخ می دهد. درد ناشی از اسپاسم عضلات صاف اندام های ادراری است.

قولنج پاسخ بدن به نقض خروج ادرار از کلیه یا تغییر در گردش خون است. اغلب، چنین پدیده هایی در سنگ کلیه مشاهده می شود، که در آن سنگ هایی که از کلیه ها خارج شده اند به دیواره های حالب آسیب می رسانند و مجرای ادرار را (به طور کامل یا جزئی) مسدود می کنند.

قولنج کلیوی اغلب در نتیجه حرکت سنگ از کلیه به حالب و مثانه رخ می دهد.

کولیک کلیوی چگونه ظاهر می شود؟

کولیک کلیوی دارای تعدادی ویژگی مشخص است:

درد شدید و غیرقابل تحمل در کمر (می تواند گرفتگی یا ثابت باشد)؛
افزایش اضطراب؛
ناراحتی به پهلو، معده، اندام تناسلی، پا می دهد.
هماچوری (خون در ادرار وجود دارد)؛
حالت تهوع، استفراغ؛
افزایش دما؛
افزایش ادرار (اگر سنگ مجرای ادرار را مسدود کرده باشد، ادرار بسیار کمی وجود دارد).
نفخ
اسهال یا یبوست

با حملات شدید، یک مرد ممکن است شوک درد را تجربه کند. این وضعیت با ضعیف شدن نبض همراه است، عرق کردن زیاد، افزایش فشار، رنگ پریدگی پوست.

حمله می تواند از 3 ساعت تا 18، گاهی اوقات با وقفه های کوتاه طول بکشد.

قولنج کلیوی - ویدئو

علل و عوامل توسعه

قولنج کلیوی به عنوان یک علامت غیر اختصاصی طبقه بندی می شود، زیرا دلایل مختلفی می تواند آن را تحریک کند. از جمله:

بیماری سنگ کلیه. سنگ های تشکیل شده در کلیه ها می توانند از طریق ادرار وارد حالب شوند. حرکت حساب در امتداد یک کانال باریک باعث حمله غیر قابل تحمل درد می شود. برخی از سنگ ها "خارهای" تیز دارند و می توانند حالب را زخمی کنند (به همین دلیل خون در ادرار ظاهر می شود). و گاهی حساب دیفرانسیل و انتگرال در کانال گیر می کند. این منجر به بدتر شدن خروج ادرار و گسترش کپسول کلیه می شود.
یشم. ظهور قولنج کلیوی می تواند ناشی از فرآیندهای التهابی مختلفی باشد که در کلیه ها اتفاق می افتد (به عنوان مثال). چنین بیماری هایی باعث تحریک اندام لوبیا شکل می شود که در نتیجه آن دومی با اسپاسم شدید واکنش نشان می دهد.
تومور کلیه. یک نئوپلاسم در ساختار یک اندام می تواند مدت زمان طولانیمزاحم بیمار نشوید رشد تومور در طول زمان منجر به فشرده سازی بافت می شود. این باعث تحریک کلیه می شود که بلافاصله با اسپاسم پاسخ می دهد.
سل کلیه. یک بیماری عفونی بر بافت کلیه تأثیر می گذارد. این منجر به تحریک اندام و اسپاسم می شود.
. این یک آسیب شناسی است که در آن پرولاپس کلیه تشخیص داده می شود. تحرک اندام لوبیایی شکل می تواند باعث حمله درد شدید شود.
آسیب کلیه. هر گونه آسیب و ضربه به ناحیه کمر می تواند منجر به بروز دردهای قوی و قوس دار شود.
ناهنجاری های سیستم ادراری. ناراحتی شدید ممکن است بر اساس تغییرات مادرزادی یا اکتسابی در اندام ها باشد. به عنوان مثال، خروج ادرار به طور قابل توجهی با باریک شدن مجرای ادرار، حالب پیچیده می شود.
فرآیندهای توموری در اندام های مجاور. رشد نئوپلاسم ها در پروستاترکتوم می تواند حالب را فشرده کند.

عوامل تحریک کننده

ظهور قولنج کلیوی می تواند ناشی از حوادث زیر باشد:

مصرف غذاهای تند و تند روز قبل؛

پریدن؛

وزنه برداری؛

سوء مصرف الکل؛

تکان دادن

تحریک یک حمله قولنج کلیوی می تواند غذای تند بخورد

اما گاهی اوقات ناراحتی طاقت‌فرسا بدون هیچ عامل قبلی رخ می‌دهد. برخی از بیماران توجه دارند که قولنج کلیوی در حالت استراحت ظاهر می شود و خواب شبانه را قطع می کند.

یک بار در تابستان، وقتی از همه نگرانی های شهری به خانه ام فرار می کردم، ساعت سه صبح با زنگ مداوم موبایلم از خواب بیدار شدم. همسایه ام که مردی 50 ساله بود از من خواست که سریعاً به ملاقاتش بروم. از صدایش معلوم بود که مرد درد دارد. اما حالتی که او را در آن یافتم فقط مرا شوکه کرد. رویا فورا ناپدید شد. همسایه رنگ پریده بود، او مرتب استفراغ می کرد. او به طرز دردناکی ابتدا کمر و سپس شکم را گرفت. بیمار حتی نمی توانست به درستی توضیح دهد که چه چیزی او را آزار می دهد. بلافاصله با آمبولانس تماس گرفتم. در همین حال، مرد دوباره از شدت ناراحتی ناله کرد. فکر کردم: «ما باید اسپاسم را از بین ببریم. در جعبه کمک های اولیه من No-Shpa بود. البته قرص ها کاملا بیهوش نشدند ولی همسایه گفت کمی راحت شد.

تشخیص آسیب شناسی

تعیین کولیک کلیوی آسان نیست، زیرا آسیب شناسی با علائمی که مشخصه تعدادی از بیماری ها است آشکار می شود.

علائم مشابه با:

آپاندیسیت حاد؛
ولولوس;
زخم معده؛
قولنج صفراوی

در ابتدا، پزشک بیمار را معاینه می کند، شکم را لمس می کند، علائم پاسترناتسکی را بررسی می کند.

برای تشخیص صحیح بیمار، ابتدا پزشک در مورد تغذیه، سبک زندگی، بیماری های موجود سؤال می کند. سپس پزشک با انجام مطالعات زیر بیمار را معاینه می کند:

لمس شکم. در هنگام لمس دیواره قدامی شکم با کولیک کلیوی واقعی، درد در ناحیه "مشکل" حالب افزایش می یابد.
علائم پاسترناتسکی ضربه سبک به کمر در ناحیه کلیه باعث افزایش درد می شود.

تجزیه و تحلیل ادرار. گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) و ناخالصی های مختلف (شن، چرک، خون، قطعات سنگ، نمک) در آن مشاهده می شود.
تجزیه و تحلیل خون. در حضور التهاب، تجزیه و تحلیل افزایش لکوسیت ها را نشان می دهد. علاوه بر این، افزایش سطح اوره و کراتینین ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی کلیه باشد.
سونوگرافی. روش اولتراسوند به شما امکان می دهد سنگ در کلیه ها یا حالب را تشخیص دهید. این معاینه ایده ای از تغییرات ساختاری (نازک شدن بافت، گسترش اندام های ادراری) به دست می دهد.
اشعه ایکس. این رویداد سنگ ها را شناسایی می کند، محلی سازی آنها را نشان می دهد. چنین مطالعه ای همه انواع سنگ ها را نشان نمی دهد (اورات و گزانتین در اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند).
اوروگرافی دفعی. این یک اشعه ایکس دیگر است. پس از وارد کردن ماده حاجب به ورید انجام می شود. بعد از مدتی عکس بگیرید. اگر حالب مسدود شده باشد، ماده حاجب قادر به عبور بیشتر نخواهد بود.
تصویربرداری محاسباتی یا رزونانس مغناطیسی (CT یا MRI). آموزنده ترین و دقیق ترین روش های تشخیصی. آنها به شما امکان می دهند کلیه ها، حالب ها، مثانه را به صورت لایه ای بررسی کرده و شناسایی کنید دلایل واقعیقولنج

سونوگرافی کلیه به شما امکان می دهد سنگ ها را شناسایی کنید، محلی سازی آنها را تعیین کنید

روش های درمانی

اگر علائمی شبیه کولیک کلیوی ظاهر شد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. دیسپاچر باید از تمام علائم مشاهده شده در بیمار مطلع شود.

کمک های اولیه

برای کاهش وضعیت بیماری که با کولیک کلیوی مواجه است، می توانید به اقدامات زیر متوسل شوید:

مصرف یک ضد اسپاسم برای کاهش کمی ناراحتی، لازم است اسپاسم کلیه را از بین ببرید. برای این، به بیمار No-Shpu، Drotaverin، Spazmalgon داده می شود. در صورت امکان بهتر است انجام شود تزریق عضلانیضد اسپاسم
رویه های حرارتی اگر در مورد قولنج کلیوی واقعی صحبت می کنیم، گرما تسکین قابل توجهی را به همراه خواهد داشت. برای انجام این کار، می توانید یک پد گرم کننده را به کمر خود وصل کنید یا حمام کنید.
آماده سازی ظرف. بهتر است اوره را در ظرف مخصوص آماده شده خالی کنید تا خروجی حساب را از دست ندهید. ارزش مایع نیست، بلکه سنگ خروجی است. سپس برای تحقیق ارسال می شود. ترکیب شیمیایی. این به شما امکان می دهد تعیین کنید که چه نوع نقض در بدن رخ می دهد و بهترین روش های درمانی را انتخاب کنید.

برای تسکین درد کولیک کلیه می توانید حمام آب گرم بگیرید.

تنها در صورتی می توانید روش های حرارتی را انجام دهید که 100% از قولنج کلیوی مطمئن باشید. اگر حتی کوچکترین شکی در مورد تشخیص وجود دارد، بهتر است به آن متوسل نشوید این روش. استفاده از گرما برای آپاندیسیت یا پریتونیت می تواند منجر به عواقب جدی شود.

کمک های اولیه برای کولیک کلیه - ویدئو

درمان پزشکی

برای متوقف کردن علائم حاد و بازگرداندن اورودینامیک، بیمار در بیمارستان می تواند داروهای زیر را تجویز کند:

ضد اسپاسم و ضد درد. چنین داروهایی می توانند درد را کاهش دهند و اسپاسم را متوقف کنند. رایج ترین داروهای توصیه شده عبارتند از:
- بارالگین;
- پلاتیفیلین؛
- No-Shpu;
- پاپاورین؛
- آتروپین؛
- پرومدول.
محاصره نووکائین اگر حمله دوره طولانی داشته باشد و با داروهای ضد اسپاسم متوقف نشود، ممکن است پزشک به محاصره متوسل شود. در این صورت طناب اسپرمی مرد قطع می شود.
عوامل ضد میکروبی برای متوقف کردن فرآیندهای التهابی، ممکن است اوروسپتیک یا آنتی بیوتیک توصیه شود. درمان شامل چنین داروهایی است:
- نیتروکسولین؛
فسفومایسین

آنژیوپروتکتورها این داروها برای بازگرداندن میکروسیرکولاسیون خون تجویز می شوند. اغلب داروهای توصیه شده:

ترنتال;

NSAID ها گاهی اوقات ممکن است داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درد شدید تجویز شود. آنها دارای خواص ضد درد، ضد التهابی و تب بر هستند. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

دیکلوفناک؛
لورنوکسیکام؛

دیورتیک ها آنها فقط در صورتی تجویز می شوند که قطر سنگ خروجی بیش از 4 میلی متر نباشد. در این مورد، حساب دیفرانسیل و انتگرال کاملاً قادر است به تنهایی، بدون هیچ گونه، بیرون بیاید مداخله جراحی. برای تسهیل روند خروج، دیورتیک ها تجویز می شوند:

لاسیکس.

داروهای اضافی برای کولیک کلیوی (اگر جرم از 4 میلی متر تجاوز نکند)، می توان داروهایی برای کمک به حذف سنگ تجویز کرد. داروهای زیر چنین خواصی دارند:

گلوکاگون؛
نیفدپین؛
پروژسترون

تاکتیک های درمانی بیشتر به وضعیت بیمار و مرحله آسیب شناسی بستگی دارد. اگر امکان توقف حمله وجود داشت، پزشک داروهایی را تجویز می کند که سنگ های باقی مانده را حل کرده و از تشکیل مجدد آنها جلوگیری می کند.

برای توقف سریع این ناراحتی طاقت‌فرسا، پزشکان می‌توانند داروها را به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز کنند.

این داروها عبارتند از:

آسپرکام - اگزالات را تحت تأثیر قرار می دهد.
Marelin - به سنگ های فسفات کمک می کند.
Blemaren - موثر در برابر اورات ها و اگزالات ها؛
اورالیت - بر سنگ های سیستین تأثیر می گذارد.
آلوپورینول - به مبارزه با اورات ها کمک می کند.
سیستون - تأثیر دارد انواع مخلوطسنگ ها (که قابل حل هستند).

این داروها باید به مدت چند ماه مصرف شوند تا سنگ ها حل شوند.

پزشکان همسایه را به بیمارستان بردند. نمیتونستم تنهاش بذارم باهاش رفتم. پس از تمام مطالعات، پزشکان به این نتیجه رسیدند - قولنج کلیوی. مرد بقیه شب را در یک قطره گذراند. کم کم حالش خوب شد. صبح یکی از همسایه ها را عمل کردند، چون سنگ به خودی خود بیرون نمی آمد. و بعد از 2 روز با او در کشور نشسته بودیم و چای معطر مینوشیدیم و از ته دل میخندیدیم و اتفاقاتی را که تجربه کرده بودیم به یاد می آوردیم.

داروها - گالری

No-Shpa به شما امکان می دهد تا به سرعت اسپاسم را از بین ببرید
لووفلوکساسین برای تسکین التهاب تجویز می شود پنتوکسی فیلین میکروسیرکولاسیون خون را بازیابی می کند نووکائین برای مسدود کردن نووکائین برای دردهای بسیار شدید استفاده می شود.
فوروزماید خروج ادرار را تسریع می کند و باعث می شود که سنگ سریعتر از حالب خارج شود. کسفوکم التهاب را تسکین می دهد، درد را تسکین می دهد آسپرکام باعث تجزیه اگزالات ها می شود بلمارن به اگزالات ها و اورات ها کمک می کند آلوپورینول اورات را حل می کند

عمل جراحی

گاهی اوقات با کولیک کلیوی باید متوسل شد مداخله جراحی. نشانه های اصلی جراحی شرایط و آسیب شناسی زیر است:

هیدرونفروز (یا قطره کلیه)؛
بی اثر بودن درمان دارویی؛
عوارض سنگ کلیه (انسداد، پارگی حالب)؛
سنگ های بزرگ (با قطر بیش از 4 میلی متر) که نمی توانند خود به خود بیرون بیایند.

تاکتیک های عمل بستگی به علل تحریک قولنج کلیوی، شرایط و ویژگیهای فردیصبور. متداول ترین روش های مورد استفاده عبارتند از:

سنگ شکنی از راه دور این عمل شامل از بین بردن سنگ کلیه توسط سونوگرافی است. در این صورت پوست آسیبی نمی بیند. به همین دلیل است که روش از راه دور نامیده می شود. این دستگاه در ناحیه مورد نیاز روی بدن اعمال می شود و سنگ ها از طریق پوست خرد می شوند.
سنگ شکنی تماسی در این حالت خرد شدن سنگ در هنگام تماس مستقیم رخ می دهد. یک لوله مخصوص به مجرای ادرار و حالب وارد می شود. دستگاه مستقیماً به سنگ آورده می شود و حساب با استفاده از لیزر، هوای فشرده یا اولتراسوند تقسیم می شود. این تکنیک به شما امکان می دهد کارآمدتر و دقیق تر عمل کنید. علاوه بر این، در طول عملیات، تمام قطعات تخریب شده حذف می شوند.
نفرولیتوتومی از راه پوست این عمل برداشتن سنگ است. پزشک یک سوراخ کوچک روی پوست ایجاد می کند و از طریق آن ابزار را وارد حفره می کند و سنگ را با دقت خارج می کند.
حذف آندوسکوپی جرم یک لوله مخصوص با سیستم آندوسکوپی از طریق مجرای ادرار وارد می شود. چنین دستگاهی نه تنها مجهز به دوربینی است که به شما امکان تجسم سنگ ها را می دهد، بلکه به انبرهای مخصوصی نیز مجهز است که سنگ را می گیرد و استخراج می کند.
استنت گذاری حالب. این عمل برای باریک شدن حالب استفاده می شود. ماهیت آن در بازیابی یک لومن طبیعی در کانال نهفته است. با کمک تجهیزات آندوسکوپی، یک قاب استوانه ای خاص در یک مکان باریک قرار داده می شود.
عملیات باز این آسیب زاترین روش است. عملیات باز روی کلیه فقط در موارد شدید انجام می شود (فرآیندهای چرکی-نکروزه، آسیب قابل توجهی به اندام، وجود سنگ های عظیم که نمی توان آنها را خرد کرد).

مدت زمان توانبخشی به حجم مداخلات جراحی بستگی دارد. به طور متوسط، بهبودی 2-3 روز طول می کشد. اگر عمل باز انجام شده باشد، توانبخشی می تواند 5-7 روز به تعویق بیفتد.

انواع عملیات حذف سنگ - ویدئو

رژیم غذایی

به مردی که کولیک کلیوی را تجربه کرده است توصیه می شود در آینده از رژیم غذایی پیروی کند. پ تغذیه با توجه به نوع جرم توسط پزشک تجویز می شود.

اصول اساسی رژیم غذایی:

مصرف مکرر توصیه می شود هر 4 ساعت یکبار غذا را در وعده های کوچک مصرف کنید. مهم است که پرخوری نکنید تا بیش از حد به بدن وارد نشود.
غذای آشغال. غذاهای دودی، سرخ شده و چرب باید از رژیم غذایی حذف شوند. توصیه می شود از شیرینی ها و محصولات آردی خودداری کنید.
رژیم آب مهم است که استفاده از آب آشامیدنی تمیز را فراموش نکنید. پزشکان نوشیدن 2.5-3 لیتر مایعات در روز را توصیه می کنند.
تغذیه با اگزالات با چنین سنگ هایی، لازم است که مصرف گوشت، ترشک، میوه های ترش و انواع توت ها را محدود کنید. از مرکبات، حبوبات، چغندر، گوجه فرنگی سوء استفاده نکنید.
رژیم غذایی برای اورات ها محصولات زیر مستثنی هستند: شکلات، پنیر، آجیل، حبوبات. غذاهای شور مضر هستند. نوشیدن چای قوی توصیه نمی شود، توت ترش بخورید.
تغذیه فسفاته. در این مورد، لازم است پنیر، سیب زمینی، شیر، ماهی را از رژیم غذایی حذف کنید. از انواع توت ها و میوه های شیرین سوء استفاده نکنید.
تغذیه برای سنگ های سیستین توصیه می شود مصرف لوبیا، گوشت مرغ، بادام زمینی، تخم مرغ، ذرت را محدود کنید.

محصولات مضر - گالری

خاکشیر را نباید با اگزالات مصرف کرد آجیل با اورات مضر است پنیر کوتاژ برای فسفات ها توصیه نمی شود
ذرت با سنگ سیستین حرام است

داروهای مردمی

اگر راهی برای دریافت کمک پزشکی وجود ندارد، می توانید از زور استفاده کنید دستور العمل های عامیانه . برای تسکین قولنج کلیوی می توانید از روش های زیر استفاده کنید:

حمام گیاهی. آب داغ ماهیچه های صاف حالب را شل می کند و باعث می شود حمله سریعتر انجام شود. برای افزایش اثربخشی حمام درمانی، توصیه می شود 10 گرم برگ درخت غان، مریم گلی، کادوی، لیندن، گل بابونه را به آب اضافه کنید.
جوشانده توس. به عنوان مواد خام، می توانید برگ، جوانه یا شاخه های درخت را بگیرید. یک توس خالی (8 قاشق غذاخوری) با آب (5 قاشق غذاخوری) ریخته می شود. مخلوط به مدت 20 دقیقه در یک حمام آب جوشانده می شود. فیلتر کنید. آبگوشت آماده باید 1-2 ساعت به صورت گرم نوشیده شود.
تزریق شفابخش. لازم است میوه های عرعر، برگ های توس، نعناع و ریشه هارو را به نسبت مساوی ترکیب کنید. مخلوط حاصل (6 قاشق غذاخوری) با آب جوش (1 لیتر) ریخته می شود. نوشیدنی را به مدت 30 دقیقه دم کنید. سپس فیلتر می کنند. دم کرده حاصل باید به مدت 1 ساعت به صورت گرم نوشیده شود.

پیش بینی و پیامدها

پیش آگهی بستگی به علل تحریک قولنج کلیوی، وضعیت بیمار و به موقع بودن تماس با پزشک دارد. اغلب، ناراحتی ناخوشایند را می توان با دارو یا با کمک مداخلات جراحی کم تروما متوقف کرد. در چنین شرایطی، بیمار به سرعت به سبک زندگی عادی باز می گردد.

در آینده، اگر علت در سنگ کلیه پنهان شود، به فرد توصیه می شود که از رژیم غذایی پیروی کند که از تشکیل سنگ برای زندگی محافظت می کند.

پیش آگهی آسیب شناسی تا حد زیادی به به موقع بودن تماس با پزشکان بستگی دارد.

عوارض احتمالی

درمان نادرست یا دسترسی نابهنگام به پزشکان می تواند منجر به عواقب جدی شود. شایع ترین عوارض عبارتند از:

شوک درد. در پس زمینه درد شدید، آسیب شناسی سیستم های قلبی عروقی، عصبی یا تنفسی می تواند ایجاد شود.
اوروسپسیس. عمومی شدن (گسترش در سراسر بدن) عفونت ادراری می تواند کشنده باشد.
پیلونفریت. در پارانشیم و لگن کلیه، فرآیندهای التهابی می توانند ایجاد شوند.
آسیب شناسی مثانه. نقض طولانی مدتادرار می تواند منجر به ناتوانی در تخلیه کامل مثانه در آینده شود.
هیدرونفروز احتباس ادرار باعث گسترش پاتولوژیک دستگاه پیلوکالیسیال کلیه می شود.
آسیب شناسی مجرای ادرار. غشای مخاطی با بافت اسکار جایگزین می شود. این منجر به آتروفی مجرای ادرار و باریک شدن مجرای ادرار می شود.
نفرواسکلروزیس پارانشیم کلیه به تدریج جایگزین می شود بافت همبند. این به طور قابل توجهی عملکرد کلیه را مختل می کند. در آینده، این پدیده منجر به آتروفی اندام می شود.
پیونفروز فرآیندهای چرکی-مخرب در داخل کلیه اتفاق می افتد.

جلوگیری

پیشگیری از کولیک کلیوی شامل چند قانون ساده است:

رژیم آب یک فرد سالم باید حداقل 2-2.5 لیتر آب در روز مصرف کند. در گرمای تابستان مقدار مایع به 3 لیتر افزایش می یابد.
تغذیه مناسب. غذاهای ناسالم را از رژیم غذایی خود حذف کنید: غذاهای چرب، سرخ شده، شور، دودی. از غذاهایی که باعث تشکیل سنگ می شوند (نوشابه، قهوه، الکل، ترشک) خودداری کنید.
تمرین فیزیکی. سعی کنید سبک زندگی فعالی داشته باشید، ورزش کنید، در هوای تازه قدم بزنید. در عین حال، به یاد داشته باشید که فعالیت بدنی باید امکان پذیر باشد.
برای آب و هوا لباس بپوش از هیپوترمی یا گرمای بیش از حد خودداری کنید. چنین شرایط شدید به عنوان محرکی برای ایجاد بیماری های کلیوی عمل می کند.

یک وضعیت دردناک به نام قولنج کلیوی می تواند در نتیجه آسیب شناسی های مختلف سیستم ادراری رخ دهد. اما اغلب، طبق آمار، منبع مشکل سنگ کلیه است. نمی توان از قبل پیش بینی کرد که کولیک کلیه منجر به چه چیزی می شود. بنابراین، مشورت با پزشک ضروری است. در این حالت شانس بهبودی بیمار به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

قولنج کلیوی شایع ترین مجموعه علائم تعدادی از بیماری های سیستم ادراری است. این یک سندرم درد شدید است که زمانی ایجاد می شود که یکپارچگی مخاط حالب در هنگام ترشح سنگ ها و همچنین انسداد دستگاه ادراری فوقانی نقض شود. مورد دوم ممکن است به دلیل انسداد توسط یک لخته خون یا جرم بزرگ و همچنین به دلیل باریک شدن حالب رخ دهد.

حمله کولیک کلیوی می تواند بدون هیچ دلیل مشخصی، در هر زمانی از روز یا شب، در هنگام خواب و بیداری ایجاد شود. می تواند خطری برای زندگی بیمار باشد و نیاز به مراقبت های فوری اورژانسی و اغلب بستری شدن در بیمارستان دارد.

می توانید درد را در حین حمله متوقف کنید و همچنین معاینه لازم را انجام دهید، که به شما امکان می دهد بیماری زمینه ای را شناسایی کنید، در کلینیک چند رشته ای CELT. متخصصان ما همه چیز لازم را برای تشخیص دقیق و تجویز درمان کافی دارند که با درمان به موقع موفقیت آمیز خواهد بود.

اتیولوژی کولیک کلیوی

شایع ترین علت کولیک کلیه، سنگ کلیه (RCH) است که با تشکیل سنگ در کلیه ها و مثانه مشخص می شود. بر اساس داده های آماری، اغلب (98٪) حملات در لحظه ای ایجاد می شود که سنگ از حالب عبور می کند، تا حدودی کمتر (50٪) - زمانی که در کلیه است. توسعه تشنج همراه است نقض شدیدخروج ادرار از کلیه به دلیل انسداد یا فشرده شدن دستگاه ادراری فوقانی: حالب، کاسه گل و لگن.

اتیولوژی انسداد

محاسبه در MCHB (تقریباً 58٪)؛
لخته شدن خون بزرگ همراه با التهاب مجاری کلیه؛
تجمع بزرگ مخاط با التهاب کانال های کلیه؛
تجمع چرک؛
کنگلومراهای کریستالی نمک های ادراری؛
بافت نکروز؛
انحراف حالب با افتادگی یا دیستوپی کلیه؛
باریک شدن حالب.

اتیولوژی فشرده سازی دستگاه ادراری فوقانی

نئوپلاسم های کلیه با طبیعت خوش خیم و بدخیم؛
نئوپلاسم های حالب با طبیعت خوش خیم و بدخیم؛
نئوپلاسم های پروستات با طبیعت خوش خیم و بدخیم؛
هماتوم هایی که پس از صدمات و اقدامات پزشکی نادرست انجام شده است.

علاوه بر این، ممکن است برای بیمارانی که از آسیب شناسی التهابی و عروقی دستگاه ادراری و همچنین تعدادی از ناهنجاری های مادرزادی رنج می برند، کمک به کولیک کلیوی لازم باشد.

پاتوژنز و عوامل خطر برای ایجاد کولیک کلیوی

شدیدترین درد در هنگام ایجاد حملات کولیک کلیوی به دلیل اسپاسم عضلات صاف حالب به عنوان پاسخی به انسداد خروج ادرار رخ می دهد. علت افزایش فشار داخل لگنی و اختلال در جریان خون در کلیه است. در نتیجه: اندازه کلیه آسیب دیده افزایش می یابد و بافت ها و ساختارهای آن شروع به کشش می کنند که منجر به ایجاد درد می شود. در عین حال، درک این نکته مهم است که مصرف داروی بی حس کننده برای کولیک کلیوی کافی نیست، زیرا (علاوه بر ایجاد درد) همچنین از علائم اختلال در عملکرد کلیه و حالب است. این وضعیت برای سلامتی و زندگی بیمار خطرناک است و می تواند منجر به ایجاد عوارض جدی مانند:

پیلونفریت چرکی؛
بلغم پریرنال؛
اوروسپسیس.

در مورد عواملی که خطر ابتلا به حمله را افزایش می دهند، به شرح زیر است:

استعداد مادرزادی - در بیش از 50٪ بیماران مشاهده شده است.
ویژگی های آناتومیکی ساختار دستگاه ادراری، تحریک رکود ادرار و فرآیندهای التهابی مزمن.
تعدادی از شرایط پاتولوژیک که باعث ایجاد سنگ کلیه می شوند: تشکیلات کیستیک متعدد، سندرم برنت.
فعالیت بدنی بیش از حد، از جمله ورزش های حرفه ای؛
سندرم سوء جذب که با کم آبی مزمن بدن مشخص می شود.
مصرف مکرر غذاهای شور و همچنین غذاهایی که پروتئین های حیوانی در آنها غالب است، دریافت ناکافی آب.

تصویر بالینی کولیک کلیه

علامت کلاسیک قولنج کلیوی، درد شدید و روشنی است که به طور ناگهانی ظاهر می شود. اغلب حالت گرفتگی دارد و خود را در ناحیه کمر و زاویه پشت مهره ای نشان می دهد. مدت حمله: از چند دقیقه تا چند روز و اگر ناشی از حساب دیفرانسیل و انتگرال باشد - تا یک هفته. این بیماری می تواند در هر زمانی از شبانه روز بدون توجه به اینکه بیمار چه کار می کند ایجاد شود و درد ناشی از آن آنقدر شدید است که جایی برای خود پیدا نمی کند.

درد ناشی از قولنج کلیوی در مردان می تواند به آلت تناسلی و کیسه بیضه، در زنان - به پرینه داده شود. همچنین می تواند به ناحیه ناف و به طرفین، در برآمدگی کلیه آسیب دیده یا به سطح خارجی ران گسترش یابد. محل علائم درد و تعدادی از تظاهرات همراه به میزان انسداد بستگی دارد:

تعدادی از علائم دیگر، مستقل از محلی سازی مشکل وجود دارد. آنها به شرح زیر است:

هماچوری میکرو یا ماکروسکوپی؛
افزایش فشار خون؛
سرمای شدید

تشخیص کولیک کلیوی

قبل از شروع درمان کولیک کلیوی، متخصصان ما یک تشخیص جامع انجام می دهند که به شما امکان می دهد به درستی این سندرم را از تعدادی از شرایط دیگر تشخیص دهید و متمایز کنید:

نورالژی بین دنده ای؛
آپاندیسیت حاد;
پیچ خوردگی بیضه؛
حاملگی خارج رحمی;
التهاب کیسه صفرا؛
التهاب پانکراس فرم حاد;
التهاب بیضه و زائده آن؛
تشریح آنوریسم آئورت.

علائم درد واضح دلیل درخواست کمک پزشکی است. در واقع، یک پزشک با هر تخصص می تواند کمک های اولیه را در این مورد ارائه دهد - با این حال، از آنجایی که این سندرم باید از تعدادی دیگر متمایز شود، بهتر است با یک اورولوژیست تماس بگیرید. پزشکان این تخصص در تشخیص و درمان کولیک کلیوی شایستگی بیشتری دارند. تشخیص خود شامل موارد زیر است:

معاینهی جسمی؛
بررسی و گردآوری خاطرات؛
اوروگرافی دفعی؛
رادیوگرافی؛
تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
سی تی اسکن .

روش های درمان کولیک کلیوی

با توسعه یک حمله، بهتر است با کمک اضطراری تماس بگیرید. متخصصان آمبولانس می دانند که چگونه درد را در کولیک کلیوی تسکین دهند و همچنین تشخیص اولیه را انجام می دهند تا بدانند بیمار باید در کدام بخش بستری شود. اول از همه، متخصصان کلینیک CELT تلاش خود را برای از بین بردن سندرم درد هدایت می کنند. برای این، درخواست کنید آماده سازی های داروییبه شکل مسکن یا ضد اسپاسم.

دارو	ویژگی های دارو و استفاده از آن	موارد منع مصرف
"بارالگین ام"	NSAID ها با اثر ضد درد، که برای درد با شدت متوسط استفاده می شود، به صورت داخل وریدی تجویز می شود.	مصرف مشروبات الکلی، اعتیاد به الکل؛ آسیب شناسی مزمن کلیه ها؛ آلرژی به پیرازولون ها
"دروتاورین"	روان کننده، تزریق داخل وریدی	عدم تحمل فردی؛ نارسایی کلیه; افت فشار خون؛ هیپرپلازی پروستات.
"کتورولاک"	NSAID ها با اثر ضد درد، که برای درد با شدت بالا استفاده می شوند، به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.	سن تا 16 سال؛ آسم برونش؛ زخم در مرحله حاد; نارسایی کلیه.

پزشکان ما

نشانه های بستری شدن بیمار در بیمارستان عبارتند از:

معرفی داروها نتیجه مطلوب را به همراه نداشت و حمله همچنان ادامه دارد.
قولنج دو طرفه؛
بیمار مسن؛
حمله در یک کلیه ایجاد شد.
بیمار علائم عوارض دارد: حرارتو ناتوانی در تخلیه مثانه

برای برداشتن سنگ و مخاط، پزشکان بر اساس جزئیات شرح حال دارو تجویز می کنند. داروها با حرکت جسم خارجی به مثانه، از بین بردن اسپاسم مجاری ادراری، به تکمیل سریع حمله درد کمک می کنند. علاوه بر داروها، برداشتن سنگ گاهی اوقات با استفاده از مقدار زیادی مایع و همچنین فعالیت بدنی تسهیل می شود (اما فقط در صورت عدم وجود موارد منع مصرف که پزشک در طول معاینه نشان می دهد). برای تسکین درد در قولنج کلیوی، از داروهای ضد اسپاسم، ضد درد، داروهای ضد التهابی استفاده می شود.

قولنج کلیوی (کد ICD-10 - N23) یک حمله درد شدید ماهیت حاد است که در اثر انسداد مکانیکی دستگاه ادراری ایجاد می شود که از خروج ادرار از خود کلیه جلوگیری می کند و در نتیجه روند طبیعی را مختل می کند. ادرار کردن

این وضعیت دردناک می تواند در نتیجه تعدادی از بیماری های اورولوژی ایجاد شود، با این حال، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، قبل از ظهور آن ظاهر می شود. قولنج کلیوی توسط پزشکی رسمی به عنوان یک بیماری فوری جدی در نظر گرفته می شود که نیاز به مداخله فوری متخصص با هدف تسکین سریع درد و عادی سازی بیشتر عملکرد سیستم ادراری دارد.

پاتوژنز

قولنج کلیوی اساساً یک انسداد حاد (اختلال باز بودن) دستگاه ادراری فوقانی به دلیل فشرده سازی خارجی یا انسداد داخلی آنها است. درد شدید همراه با قولنج کلیوی به دلیل انقباض رفلکس اسپاستیک بافت عضلانی حالب، افزایش فشار داخل لگنی هیدرواستاتیک، تورم پارانشیم، استاز وریدی، کشیدگی کپسول فیبری کلیه و ایسکمی کلیه رخ می دهد که منجر به تحریک شدید گیرنده های درد حساس.

سه مرحله در ایجاد کولیک کلیوی وجود دارد که عبارتند از:

فاز حاد

حمله درد به طور ناگهانی رخ می دهد، اغلب در پس زمینه یک وضعیت کاملا طبیعی از سلامت. اگر این اتفاق در هنگام خواب رخ دهد، درد شدید بیمار را بیدار می کند. در حالت بیداری می توان با قطعیت زمان شروع کولیک کلیوی را تعیین کرد.

شدت درد معمولا ثابت است، اما ممکن است در طول زمان افزایش یابد و به تدریج در طی یک دوره تقریباً چند ساعته به اوج خود برسد. میزان درد به حساسیت شخصی فرد و میزان افزایش فشار مایع در حالب و لگن کلیه بستگی دارد. با افزایش دفعات انقباضات حالب، عنصری که از خروج ادرار جلوگیری می کند می تواند حرکت کند که اغلب باعث از سرگیری یا افزایش درد می شود.

فاز DC

معمولاً پس از چند ساعت، زمانی که درد به حد خود می رسد و می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد، بروز می کند. این مرحله برای بیمار مشخص می شود بالاترین درجهدرد، که در برخی موارد می تواند تا 12 ساعت طول بکشد، اما اغلب 2-4 ساعت طول می کشد. در این مرحله است که بیماران، به طور معمول، به دنبال کمک پزشکی هستند، زیرا تحمل چنین درد برای مدت طولانی غیرممکن است.

فاز پوسیدگی

مرحله نهایی کولیک کلیوی پس از از بین بردن علتی که باز بودن مجرای ادراری را نقض می کند شروع می شود، که هم با کمک پزشکی و هم بدون آن می تواند رخ دهد. در این دوره تسکین شدید درد و سپس کاهش تدریجی شدت آن تا قطع کامل وجود دارد. با از بین بردن خود انسداد (به عنوان مثال، هنگامی که یک سنگ خارج می شود)، درد می تواند در هر زمانی پس از شیوع کولیک کلیوی ناپدید شود.

طبقه بندی

به طور معمول، کولیک کلیوی را می توان به انواع مختلفی تقسیم کرد، بسته به عوامل خارجی و داخلی خاص.

با تمرکز درد اصلی

سمت چپ؛
سمت راست؛
دو طرفه

بر اساس نوع آسیب شناسی

اولین بار ظاهر شد؛
عود کننده

با توجه به وقوع

قولنج در پس زمینه؛
قولنج در پس زمینه؛
قولنج در پس زمینه رشد پریرنال؛
قولنج در پس زمینه خونریزی کلیه؛
کولیک در پس زمینه آسیب شناسی عروقی در فضای پریرنال؛
قولنج با علت نامشخص

علل کولیک کلیه

علت کولیک کلیوی انواع موانع مکانیکی است که خروج ادرار از حالب و لگن کلیه را مختل یا به طور کامل متوقف می کند. همانطور که قبلا ذکر شد، در بیشتر موارد (57.5%)، حمله کولیک کلیوی زمانی ایجاد می شود که خفه شدن در هر بخشی از حالب رخ دهد. حساب دیفرانسیل و انتگرال (سنگ) مربوط به انواع تشخیص داده شده در بیمار (اگزالات، اورات، فسفات و غیره).

همچنین، گاهی اوقات لخته های چرکی یا مخاطی ایجاد می شود و همچنین پاپیلاهای پاره شده نکروزه یا توده های کازئوس در طی سل کلیه .

علاوه بر این، تنگی حالب قادر به تحریک قولنج کلیوی است. دیستوپی کلیه یا پیچ خوردگی یا پیچ خوردگی حالب که زمانی اتفاق می افتد. به نوبه خود، فشرده سازی خارجی دستگاه ادراری اغلب در تومورهای کلیوی (پاپیلاری)، تومورهای غده پروستات (سرطان یا) و حالب مشاهده می شود. همچنین کولیک کلیوی می تواند ناشی از هماتوم های زیر کپسولی و خلفی صفاقی پس از ضربه باشد، از جمله هماتوم هایی که بعد از راه دور ایجاد می شوند. سنگ شکنی .

سایر عللی که در بروز کولیک کلیوی نقش دارند با آسیب شناسی احتقانی یا التهابی دستگاه ادراری مرتبط هستند. به عنوان مثال، چنین حملات درد اغلب زمانی ایجاد می شود پروستاتیت , هیدرونفروز , اورتریت , پری اورتریت (در صورت تورم سگمنتال حاد مخاط) و فلبوستاز وریدی در لگن کوچک به ندرت، قولنج کلیوی حاد را همراهی می کند آسیب شناسی عروقیدستگاه ادراری و زمانی اتفاق می افتد که آمبولی یا ترومبوز ورید کلیه ، و انفارکتوس کلیه . به طور مشابه، گاهی اوقات قولنج در کلیه ها با ناهنجاری های مادرزادی کلیه رخ می دهد، مانند: کلیه اسفنجی، آشالازی , مگاکالیکوزیس , اختلال حرکات ارادی و غیره.

معمولاً حمله کولیک کلیوی ارتباط مستقیمی با شدت فعالیت بدنی ندارد، با این حال، غذا یا نوشیدنی فراوان، موقعیت‌های استرس‌زا، جاده‌های ناهموار، بلند کردن اجسام سنگین، افتادن از ارتفاع و دیورتیک‌ها می‌توانند در ایجاد آن نقش داشته باشند.

علائم کولیک کلیوی

علائم کلاسیک قولنج کلیوی درد شدید و گرفتگی است که اغلب در ناحیه کمر یا زاویه پشت مهره احساس می شود. چنین حمله دردناکی با شروع ناگهانی آن در هر زمان از روز و سرعت رشد آن مشخص می شود. از ناحیه کمر، درد می‌تواند به ناحیه ایلئوم و مزوگاستریک، راست روده، ران‌ها و اندام تناسلی گسترش یابد، در حالی که موضع، شدت و تابش درد می‌تواند تغییر کند (به عنوان مثال، زمانی که سنگ در طول حالب حرکت می‌کند).

در طول دوره کولیک کلیوی، بیماران در حالت اضطراب و پرتاب دائمی هستند، زیرا بیهوده سعی می کنند به بدن خود وضعیتی بدهند که حداقل کمی درد را کاهش دهد. در این زمان، گاهی اوقات در حالت دیسوری (غیر دائمی) میل بیشتری به ادرار کردن دارند. در غیاب چنین ادرار دفع شده گاهی اوقات با خون رنگ آمیزی می شود. در تجزیه و تحلیل کلی آن، گلبول های قرمز شسته شده، سنگ های کوچک، پروتئین و لخته های خون ممکن است وجود داشته باشد.

اغلب کولیک کلیه با خشکی دهان همراه است. تنسموس (بریدگی، سوزش، کشیدن درد در ناحیه رکتوم)، گرفتگی مجرای ادرار، پوشش سفید روی زبان، استفراغ . در برابر پس زمینه آن، می توان به آن اشاره کرد دمای زیر تب, ، متوسط و . در صورت درد بسیار شدید، امکان شکل گیری وجود دارد حالت شوک (رنگ پریدگی پوست، افت فشار خون، عرق سرد، برادی کاردی، سنکوپ). اگر بیمار یک کلیه داشته باشد، ممکن است متعاقباً ایجاد شود آنوری یا الیگوری .

قولنج کلیوی لزوما باید از سایر شرایط دردناک همراه با کمر و / یا متمایز شود درد شکممانند: پیچ خوردگی حاد، حاد، بیضه، ترومبوز مزانتریک اپیدیدیم ارکیت، زخم سوراخ شده دستگاه گوارش، پیچ خوردگی پاهای کیست تخمدان و غیره.

علائم کولیک کلیه در زنان

با کولیک کلیوی، علائم درد در زنان اغلب از قسمت پایین کمر به ناحیه مغبنی منتقل می شود داخلیکی از ران ها و به اندام تناسلی. همچنین، اغلب آنها می توانند از احساس درد شدید در واژن شکایت کنند. در این مورد، برای زنان مهم است که علائم کولیک کلیوی را به موقع تشخیص دهند و آن را با آسیب شناسی های زنان با علائم درد مشابه اشتباه نگیرند. به عنوان مثال، یک سندرم درد مشابه، همراه با حالت تهوع، لرز، کاهش شدیدفشار خون، استفراغ، رنگ پریدگی پوست و غیره در هنگام پاره شدن لوله های رحمی قابل مشاهده است.

علائم کولیک کلیه در مردان

ایجاد کولیک کلیه در جمعیت مردان تفاوت هایی با زنان دارد. حمله اولیه درد خیلی سریع در امتداد حالب به قسمت تحتانی شکم گسترش می یابد و سپس اندام تناسلی را می گیرد. حادترین علائم درد در مردان در آلت تناسلی، یعنی در سر آن آشکار می شود. گاهی اوقات درد را می توان در آن احساس کرد ناحیه مقعدو در ناحیه فاق. به عنوان یک قاعده، مردان اغلب تمایل به ادرار کردن را تجربه می کنند که نسبتاً دشوار و نسبتاً دردناک است.

تجزیه و تحلیل و تشخیص

هنگام تشخیص کولیک کلیوی، پزشک با تاریخچه جمع آوری شده، تصویر عینی مشاهده شده از وضعیت بیماری و مطالعات ابزاری هدایت می شود.

در فرآیند کولیک کلیه در لمس، ناحیه کمر باید با درد پاسخ دهد و علائم پاسترناتسکی (درد هنگام ضربه زدن به یکی از قوس های کناری) باید به شدت مثبت باشد.

پس از فروکش کردن حمله حاد درد و در صورت ادامه خروج ادرار، مطالعه ای انجام می شود که در اغلب موارد وجود لخته های خونی یا ترکیبات پروتئینی تازه، املاح، بقایای اپیتلیال و احتمالاً ماسه را نشان می دهد.

به نوبه خود نشان داده می شود اوروگرافی و نمای کلی رادیوگرافی کل حفره شکمی، که امکان حذف سایر آسیب شناسی های شکمی را فراهم می کند. در اوروگرام و رادیوگرافی امکان تشخیص وجود دارد پنوماتوز روده یک سایه فشرده در صورت آسیب کلیه، و همچنین یک "هاله نادر" در ناحیه بافت های پریرنال، که با ادم آنها ایجاد می شود. اوروگرافی داخل وریدی تغییر در خطوط لگن و کالیس کلیوی، جابجایی کلیه، خم شدن احتمالی حالب و سایر تغییرات داخلی را نشان می دهد که به تعیین علت کولیک کلیوی کمک می کند (، سنگ در حالب، نفرولیتیازیس ، و غیره.).

انجام در هنگام حمله قولنج کروموسیستوسکوپی شما را در مورد فقدان کامل یا تاخیر در آزادسازی کارمین نیل از حالب مسدود شده مطلع می کند و در برخی موارد به تشخیص خونریزی، تورم یا جرم خفه شده در دهان حالب کمک می کند.

روش ایده آل معاینه اولیه در نظر گرفته می شود سونوگرافی . برای مطالعه وضعیت سیستم ادراری، سونوگرافی از کلیه ها، مجاری ادراری و مثانه انجام می شود. برای حذف سایر آسیب شناسی های شکمی - سونوگرافی لگن و حفره شکمی.

با کمک روش های مدرن می توان علت دقیق کولیک کلیوی را تعیین کرد مطالعات توموگرافی (CT و MRI).

درمان قولنج کلیوی

با قولنج کلیوی چه کنیم؟

در اولین شک به کولیک کلیه، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید و در خانه تماس بگیرید آمبولانس. در غیر این صورت، بیمار در معرض خطر بسیار بالایی برای ایجاد عوارض جدی است که می تواند باعث مرگ کلیه و حتی منجر به مرگ می شود. هنگام تلاش برای تسکین درد به تنهایی، توصیه می شود قبل از آمدن پزشک از هیچ دارویی (ادرار آور، مسکن، ضد اسپاسم و غیره) استفاده نکنید، زیرا می توانند دوره را روان کنند. تصویر بالینیبیماری ها و تشخیص اولیه دقیق که منجر به کولیک کلیوی می شود را دشوار می کند.

به عنوان یک قاعده، اکثر بیماران بزرگسال مبتلا به این آسیب شناسی در معرض بستری در بیمارستان اورولوژی هستند. بیماران دوران کودکی و سالمندان، زنان باردار و همچنین افراد دارای کلیه مجرد بدون نقص در بیمارستان بستری می شوند. درمان کولیک کلیوی در منزل (به صورت سرپایی زیر نظر پزشک) در موارد نادر، با سندرم درد نسبتاً شدید و اطمینان مطلق که سنگ های کوچکی که می توانند خود به خود بیرون بیایند، در موارد نادر مجاز است. قولنج کلیه

الگوریتم مراقبت های اورژانسی برای کولیک کلیوی

بدون متناظر آموزش پزشکیو با تجربه در این زمینه، تشخیص دقیق حمله کولیک کلیوی، به خصوص اگر برای اولین بار باشد، تقریبا غیرممکن است و بنابراین کمک های اولیه برای این بیماری و درمان آن در خانه باید به اقدامات زیر محدود شود.

کمک های اولیه قبل از رسیدن آمبولانس

پس از ورود آمبولانس، الگوریتم پزشکی مراقبت های اضطراریبه نظر می رسد این است

کمک های اولیه توسط پزشک آمبولانس

مجموعه ای از تاریخچه و اطلاعات در مورد منشاء و توسعه وضعیت بیماری.
انجام تشخیص اولیه بر اساس داده های به دست آمده و دستکاری های پزشکی.
تسکین درد با مسکن.
رفع اسپاسم با استفاده از داروهای ضد اسپاسم
انتقال بیمار به بخش بیمارستان مطابق با تشخیص اولیه.

در بیمارستان، درمان قولنج کلیوی در مردان و درمان قولنج کلیوی در زنان اساساً یکسان است، به استثنای برخی از روش‌های مربوط به ویژگی‌های ساختاری یک دستگاه تناسلی خاص که در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

قولنج کلیوی، درمان در مردان و زنان در بیمارستان

اول از همه، اگر درد شدید در بیمارستان ادامه داشت، داروهای ضد اسپاسم قوی‌تر، مسکن‌ها یا روش‌های تسکین درد، از جمله مسدود کردن انتهای عصبی و بی حسی اپیدورال .

درمان بیشتر برای کولیک کلیوی توسط پزشک انتخاب می شود به طور جداگانه، بر اساس وضعیت بیمار و بیماری ناشی از آن:

هنگام عبور سنگ های کوچک از حالب، درمان معمولاً به تجویز داروهای ضد اسپاسم و ضد درد تا آزاد شدن کامل سنگ محدود می شود.
در صورت انسداد حالب ابتدا با داروها سعی می کنند انسداد را برطرف کنند (مجبور کنند انسداد خود به خود خارج شود یا حل شود) و در صورت عدم موفقیت از استفاده می کنند. سنگ شکنی ;
درمان 10 تا 21 روز طول می کشد و عمدتا با آنتی بیوتیک است.
هنگامی که حالب در برابر پس زمینه نفروپتوز (از بین رفتن کلیه) خم می شود، در ابتدا بیمار با بانداژ مخصوص نشان داده می شود و تمرین فیزیکیبه تقویت قاب عضلانی کمک می کند و در صورت بروز عوارض (وجود سنگ) ممکن است مداخله جراحی ضروری باشد.
تنگی حالب (تنگی مجرای کانال) فقط با جراحی اصلاح می شود.
تومورهای شکمی که منجر به پیچ خوردگی یا پیچ خوردگی حالب می شوند باید با یا بدون برداشتن برداشته شوند.

دکترها

داروها

داروهای ضد اسپاسم

برای کاهش شدت اسپاسم دستگاه ادراری، که به آرامش آنها و احتمالاً خروج مستقل از سنگ یا سایر موانع کمک می کند، در بیمارستان، ضد اسپاسم تزریقی عمدتاً بر اساس موارد زیر تجویز می شود:

دولچه ;
پل اسپا ;
نه-ایکس-شا .

در صورت عدم تحمل شخصی به این ماده فعال یا عملکرد ناکافی آن، آنالوگ های آن به موارد زیر متوسل می شوند:

و غیره.

داروهای ضد درد

مسکن های اولیه برای کولیک کلیوی متعلق به گروه است مسکن های غیر استروئیدی و داروهای ترکیبی که در این آسیب شناسی قادرند به طور همزمان دو مشکل موازی را حل کنند. اولاً، آنها تشکیل مشتقات اسید آراشیدونیک را که به عنوان عوامل گیرنده های درد عمل می کنند، کاهش می دهند، در نتیجه درد ناشی از کشش دیواره های کپسول کلیه را کاهش می دهند، و ثانیاً، آنها را کاهش می دهند. فیلتراسیون گلومرولیو فشار روی گلومرول مایع را کاهش دهد.

مانند مورد قبلی، اولویت به مسکن های تزریقی داده می شود که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

و غیره.

برای دردهای شدید و مداوم، گاهی اوقات از مواد افیونی استفاده می شود (مثلاً مورفین سولفات با این حال، این گونه داروها باید با احتیاط فراوان مصرف شوند، زیرا علاوه بر آرام بخش و تضعیف تنفسی، به مرور زمان باعث وابستگی می شوند.

با تسکین وضعیت بیمار و نیاز به ادامه درمان، می توانید به داروهای ضد اسپاسم و مسکن به شکل قرص یا شیاف روی بیاورید.

رویه ها و عملیات

در صورت درد شدید، پزشک معالج در بیمارستان می تواند برای تسکین آن، با محلولی که در رباط دور رحم برای زنان و برای مردان به بدن طناب اسپرمی تزریق می شود، انسداد را انجام دهد. انسداد پریرنال که قبلاً برای کولیک کلیوی استفاده می شد، زمانی که نووکائین به بافت اطراف کلیوی تزریق می شود، امروزه توصیه نمی شود، زیرا می تواند به کلیه ای که قبلاً بیمار است آسیب برساند، در نتیجه کار آن را حتی دشوارتر می کند. اگر بعد از محاصره نووکائین درد در همان سطح باقی می ماند، روش های دیگر درمان، از جمله جراحی، در نظر گرفته شده است.

در صورتی که پزشک نتواند درد و رنج بیمار را با کمک دارو کاهش دهد، کاتتریزاسیون حالب . اگر هنگام انجام این دستکاری، پزشک موفق به دور زدن انسدادی شود که حالب را با کاتتر مسدود کرده است، تمام ادرار انباشته شده قبلی خارج می شود، که باعث تسکین بیمار می شود و به طور قابل توجهی علائم درد ناشی از قولنج کلیوی را کاهش می دهد.

اگر انجام کاتتریزاسیون غیرممکن باشد و پیشرفتی در حالب دیفرانسیل وجود نداشته باشد، استفاده از سنگ شکنی که یکی از موثرترین روش های خرد کردن سنگ است. در این مورد می توان از سنگ شکنی شوک از راه دور موجی استفاده کرد (امواج ضربه ای به طور جهت سنگ ها را به قطعات کوچک خرد می کند که متعاقباً خود به خود بیرون می آیند)، نفرولیتوتریپسی از راه پوست (تخریب سنگ با استفاده از آندوسکوپی که از طریق یک برش میکرو وارد شده است. پوست) و سنگ شکنی تماسی (سنگ زدن سنگ با یورتروسکوپ وارد شده به مجرای ادرار).

اگر نیاز به برداشتن تنگی کوچک حالب باشد، می توان آن را با جراحی آندوسکوپی برداشت. اگر فشردگی مجرای ادرار به دلیل رگ خونیمی توان یک روش لاپاراسکوپی را انجام داد، که طی آن پزشک حالب را تشریح می کند، حرکت می کند. کشتی لازمروی سطح پشت آن و برش را بخیه می زند. با وسعت زیاد نواحی آسیب دیده و عدم امکان برش آنها، عملی برای جایگزینی نواحی آسیب دیده حالب با استفاده از بافت های روده خود بیمار برای این کار انجام می شود.

با کولیک کلیوی به دلیل پیچ خوردگی یا خم شدن حالب، که منجر به تشکیل تومورهای مختلف در حفره شکمی می شود، توصیه می شود به مداخله جراحی متوسل شوید. اگر تومور خوش خیم باشد، برداشتن آن به منظور جلوگیری از بدخیمی سلولی (اکتساب توسط سلول ها) انجام می شود. تومور خوش خیمویژگی های مشخصه بدخیمی). در صورت وجود تومورهای بزرگ، از درمان پیچیده آنها از جمله جراحی و موارد دیگر استفاده می شود. در سرطان غیر قابل جراحی، شیمی درمانی همراه با پرتودرمانی اندیکاسیون دارد.

درمان با داروهای مردمی

برای جلوگیری از بروز قولنج کلیوی، طب سنتی دستور العمل های زیر را توصیه می کند.

پوست سیب

سه بار در روز، 200 میلی لیتر آب گرم با پودر مخلوط شده در آن (1 قاشق غذاخوری) از پوست خشک سیب بنوشید.

تربچه

صبح با معده خالی، یک سالاد تربچه خام بخورید یا یک لیوان آب تازه فشرده شده از این سبزی بنوشید (همچنین می توانید 200 میلی لیتر شیره غان را در روز با معده خالی بنوشید).

دم اسب

سه بار در 24 ساعت، 0.5 فنجان دم کرده دم اسب را به صورت خوراکی میل کنید که با بخارپز کردن 20 گرم علف خشک خرد شده در 200 میلی لیتر آب جوش به مدت 30 دقیقه تهیه می شود.

ایام روزه داری

به طور منظم هفته ای یک بار روزهای ناشتا را روی هندوانه، سیب یا خیار تازه ترتیب دهید.

رنگ مادر

خوراکی "رنگ Marena" (فروش در داروخانه به شکل قرص) 1 عدد. 3 بار در روز، پس از حل کردن قرص در 200-250 میلی لیتر آب گرم؛

آب لیمو

برای دستیابی به ناپدید شدن کامل سنگ های کوچک یا ماسه فقط برای چند هفته، می توانید آب یک لیموترش کامل را 2-3 بار در روز مخلوط با 100-150 میلی لیتر آب داغ بنوشید.

سبزی تازه

سه تا چهار بار در روز، 100 تا 150 میلی لیتر آب تازه چغندر، هویج و خیار را در قسمت های مساوی مخلوط کنید.

ریشه گل رز

برای حل کردن سنگ ها در دانه های ریز ماسه، نوشیدن 0.5 فنجان جوشانده ریشه له شده گل محمدی، 4 بار در روز، 2 قاشق غذاخوری توصیه می شود. ل که باید به مدت 10 دقیقه در 200 میلی لیتر آب جوشانده شود، سپس اصرار کنید تا خنک شود، در یک پتو بپیچید.

گل رز و گل

شما همچنین می توانید با کمک دم کرده گل رز و گل رز با 1 قاشق چایخوری به مدت دو ساعت با سنگ مبارزه کنید. از این ماده اولیه در یک لیوان آب جوش و استفاده روزانه به جای چای.

دانه کتان

در عرض 2 روز، هر 2 ساعت، توصیه می شود 100-150 میلی لیتر جوشانده بذر کتان را که با جوشاندن 1 قاشق چایخوری تهیه می شود، بنوشید. بذر کتان در یک لیوان آب (تزریق حاصل کاملاً غلیظ است و بنابراین می توان آن را با آب رقیق کرد).

علف گره

سه قاشق چای خوری علف گره تازه خرد شده را باید به مدت 4 ساعت در 400 میلی لیتر آب جوش دم کنید، سپس 0.5 فنجان سه بار در روز قبل از غذا بنوشید.

علف گزنه

یک قاشق غذاخوری (با یک اسلاید) گیاه خشک گزنه را باید به مدت 30 دقیقه در 1 فنجان آب جوش دم کرده و 3 بار در 24 ساعت، 1 قاشق غذاخوری میل کنید.

ریشه های بیدمشک

ریشه خشک له شده بیدمشک را در حجم 10 گرم به مدت 20 دقیقه در 200 میلی لیتر آب جوشانده و 1 قاشق غذاخوری میل شود. ل سه بار در روز.

لازم به یادآوری است که تمام وسایل ذکر شده در بالا طب سنتیاز نظر تخریب سنگ ها اثربخشی اثبات شده ای ندارند و همچنین ممکن است بر دیگران تأثیر منفی بگذارند اعضای داخلیبدن انسان. استفاده کنترل نشده از این نسخه ها بدون مشورت با پزشک می تواند به طور بالقوه برای سلامتی مضر باشد.

پیشگیری از کولیک کلیوی

به منظور جلوگیری از تشکیل کوکرمانت های کلیوی که عامل اصلی کولیک کلیوی هستند، پزشک رسمی مصرف داروهایی مانند: Uralit-U ، و متناظر مختلف آماده سازی های گیاهی. انتخاب چنین داروهای پیشگیرانه و مناسب بودن استفاده از آنها باید توسط متخصص (نفرولوژیست، اورولوژیست) انجام شود.

درمان و علائم کولیک کلیه در مردان

به عنوان یک قاعده، علائم کولیک کلیوی در مردان به دلیل شکسته شدن سنگ در مجرای حالب با سنگ قبلی با محلی سازی متفاوت ایجاد می شود. این آسیب شناسیمی تواند در هر سنی رخ دهد، با این حال، بیشتر رسوبات سنگ کلیه در مردان بالغ بین 20 تا 40 سال و سنگ مثانه اغلب در پسران با تنگی مادرزادی حالب و مردان مسن دیده می شود.

علامت اصلی قولنج در کلیه ها در مردان، یعنی درد شدید، ابتدا در یک طرف ناحیه کمر ظاهر می شود، پس از آن می تواند در حالب پخش شود و به داخل بیضه و آلت تناسلی گسترش یابد. در همان زمان، نمایندگان جنس قوی تر اغلب درد شدیدی را در سر آلت تناسلی تجربه می کنند. علاوه بر تظاهرات دردناکی که قبلاً در بالا توضیح داده شد، حمله قولنج در مردان اغلب با ترشحات چرکی، خونی و مخاطی در ادرار همراه است. همراه با درد خاص، چنین علامتی نشان دهنده ایجاد کولیک کلیوی است، زیرا نشان دهنده فرآیندهای التهابی در حالب است.

کمک های اولیه و درمان بیشتر کولیک کلیه در مردان کاملاً سازگار است توصیه های کلیاما در مقایسه با درمان در زنان، عبور جرم معمولاً بیشتر طول می‌کشد، زیرا مجرای ادرار مردانه بسیار طولانی‌تر است. به همین دلیل، انجام برخی از دستکاری های پزشکی، به عنوان مثال، کاتتریزاسیون حالب نیز دشوار است.

درمان و علائم کولیک کلیه در زنان

علائم کولیک کلیه در زنان می تواند در هر سنی رخ دهد و اغلب تظاهرات مشابه را در مردان تکرار می کند. تفاوت اصلی بین سندرم درد این است که منشأ آن در ناحیه کمر است و متعاقباً اغلب به قسمت داخلیران ها و اندام تناسلی، و همچنین می تواند در رحم احساس شود. یک زن می تواند احساسات مشابه درد و سایر علائم مرتبط با کولیک کلیوی (لرز، حالت تهوع، هایپرترمی، کاهش فشار خون و غیره) را با بسیاری از آسیب شناسی های دیگر حوزه زنان تجربه کند، و بنابراین در این مورد بسیار مهم است که به درستی انجام شود. تشخیص اولیه و تایید آن در بیمارستان.

علاوه بر پاتولوژی های داخل شکمی ( زخم سوراخ شده , حمله , حاد , انسداد روده و غیره) قولنج کلیوی در زنان را می توان با بیماری هایی مانند:

کیست تخمدان پاره شده یا پیچ خوردگی پاهای او؛
التهاب حاد زائده های رحم؛
سقط لوله رحم ;
سوراخ شدن لوله ;

همه این شرایط تهدیدی جدی برای سلامتی و حتی زندگی یک زن است و بنابراین کمک های اولیه در تشخیص و درمان بیشتر آنها باید به اندازه کافی و مطابق با آسیب شناسی ذکر شده باشد.

کولیک کلیه در کودکان

در مقایسه با بیماران بزرگسال، کودکان وضعیت کولیک کلیوی را کمی متفاوت تجربه می کنند. سندرم درد، به عنوان یک قاعده، در آنها در ناحیه ناف ایجاد می شود و با حالت تهوع و اغلب استفراغ همراه است. دمای بدن طبیعی باقی می ماند یا به زیر تب می رسد. درد شدید اسپاسمودیک معمولاً حدود 20-15 دقیقه طول می کشد و پس از آن مدت کوتاهی آرامش نسبی همراه با از سرگیری مجدد درد وجود دارد. در هنگام حمله، کودک بسیار بی قرار رفتار می کند، اغلب گریه می کند و نمی تواند جایی برای خود پیدا کند.

در اولین تظاهرات چنین درد و غیره علائم منفیبه والدین کودک توصیه می شود سعی کنند او را در رختخواب بخوابانند و در صورت امکان آرام کنند و سپس بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرند و به اعزام کننده از جدی بودن وضعیت اطلاع دهند. در این مورد، بستری شدن در بیمارستان اجباری است، زیرا ضروری است که علت اصلی آسیب شناسی را پیدا کنید و درمان آن را در اسرع وقت شروع کنید. پس از توقف حمله حاد، باید یک معاینه جامع از کودک انجام شود تا تصویر کلی سلامت او روشن شود و اقدامات پیشگیرانه کافی در آینده انجام شود.

با توجه به شرایط آنها، زنان باردار در معرض خطر ابتلا به پاتولوژی های کلیوی از جمله قولنج هستند، زیرا در دوران بارداری جنین، کلیه ها در حالت "اورژانسی" عمل می کنند. به همین دلیل است که وضعیت کلیه ها و بقیه سیستم ادراری در این دوره باید به طور ویژه با دقت کنترل شود، به طور منظم به متخصص زنان، اورولوژیست مراجعه کنید و آزمایش ادرار را انجام دهید.

از این نظر، سه ماهه سوم بارداری بسیار مهم و در عین حال خطرناک است، زیرا در طی آن است که کولیک کلیوی اغلب رخ می دهد، که به دلیل درد شدید اسپاسمیک آن، برای زنان باردار منع مصرف دارد. این وضعیت می تواند انقباضات غیر ارادی رحم را تحریک کند که می تواند باعث ایجاد هر دو شود. به نوبه خود، یک زن باردار می تواند درد را با قولنج با انقباضات اولیه اشتباه بگیرد شرایط پاتولوژیکشخصیت حاد

در هر صورت، اگر در دوران بارداری درد شدیدی تشخیص داده شد، بهتر است دارو را خودسرانه مصرف نکنید، بلکه فوراً با آمبولانسی تماس بگیرید که بیمار را به بیمارستان برساند. قبل از ورود پزشک، انجام اقدامات حرارتی به شدت ممنوع است. حداکثر درمان خانگی مجاز باید محدود به مصرف یک ضد اسپاسم نسبتا بی خطر باشد، به عنوان مثال - یا.

رژیم غذایی برای کولیک کلیه

پس از درمان کولیک کلیوی، برای جلوگیری از عود مجدد آن، پزشکان توصیه می کنند که بیمار رژیم غذایی خود را بررسی کند و رژیم غذایی خاصی را رعایت کند که با شرایط شناسایی شده از نظر وجود سنگ های خاص مطابقت دارد.

محصولات تایید شده	محصولات محدود	محصولات ممنوعه
*اگزالوری*
كدو حلوايي؛ کلم؛ نان سفید؛ زردآلو؛ سیب زمینی؛ غلات؛ موز؛ نخود فرنگی؛ خربزه؛ گلابی ها؛ خیارها؛ انگور؛ روغن سبزیجات.	ماهی؛ هویج؛ گوشت گاو؛ سیب؛ لوبیا سبز؛ تربچه؛ چیچوری؛ توت; کبد؛ گوجه فرنگیها؛ آسپیک; چای قوی؛ جوجه؛ محصولات لبنی.	اسفناج؛ آبگوشت؛ کاکائو جعفری؛ شکلات؛ ریواس؛ چغندر; کرفس؛ خاکشیر
*اوراتوریا*
محصولات لبنی (صبح)؛ سیب زمینی؛ جوشانده جو / جو؛ کلم؛ سبوس گندم؛ غلات؛ میوه ها؛ جلبک دریایی؛ زردآلو خشک / آلو خشک؛ ماهی / گوشت بدون چربی (سه بار در هفته)؛ نان چاودار/گندم	گوشت گاو؛ نخود فرنگی؛ جوجه؛ لوبیا؛ خرگوش.	آبگوشت ماهی/گوشت؛ چای قوی؛ ماهی روغنی؛ کاکائو کله پاچه قهوه؛ گوشت خوک؛ شکلات؛ عدس؛ غذای کنسرو شده؛ کبد.
فسفاتوری
کره / روغن نباتی؛ چغندر; گیلاس؛ خیارها؛ هویج؛ توت فرنگی؛ آرد سمولینا؛ آلو؛ محصولات از آرد درجه 1 و بالاتر؛ گلابی ها؛ هندوانه؛ سیب زمینی؛ زردآلو؛ کلم؛ گوجه فرنگیها.	آب کمی قلیایی؛ گوشت گاو؛ خامه ترش؛ گوشت خوک؛ شیر؛ سوسیس آب پز؛ بلغور ذرت؛ تخم مرغ؛ آرد درجه 2	آب قلیایی؛ پنیر / پنیر دلمه؛ کبد؛ غلات (جو دوسر، گندم سیاه، جو، ارزن)؛ جوجه؛ حبوبات؛ شکلات؛ ماهی / خاویار
سیستینوری
آب کمی قلیایی (نوشیدنی تقویت شده)؛ سیب زمینی؛ ماهی / گوشت (در صبح)؛ کلم.	-	پنیر دلمه؛ قارچ؛ ماهی؛ تخم مرغ

عواقب و عوارض

کمک نابهنگام برای کولیک کلیوی یا درمان نادرست آن می تواند باعث شود:

انسدادی به شکل حاد؛
تنگی حالب ;
شوک باکتریمی (به دلیل قرار گرفتن در معرض باکتری های بیماری زا)؛
اوروسپسیس (تقویت عفونت در خارج از مرزهای سیستم ادراری)؛
کاهش عملکرد کلیه؛
مرگ کلیه .

پیش بینی

در صورت درمان کافی و به موقع کولیک کلیوی، پیش آگهی برای وضعیت بیشتر بیمار تقریباً همیشه مطلوب است. رعایت رژیم غذایی مناسب پس از حمله می تواند احتمال عود این وضعیت دردناک را در آینده به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

فهرست منابع

Komyakov, B. K. Urology [متن]: کتاب درسی / B. K. Komyakov. - مسکو: GEOTAR-Media، 2011. - 464 ص. : مریض - کتابشناسی: ص. 453. - موضوع. فرمان: ص. 454-462.
راهنمای پزشکان اورژانس / Mikhailovich V. A. - 2nd ed., Revised. و اضافی - L.: پزشکی، 1990. - S. 283-286. - 544 ص. - 120000 نسخه. - شابک 5-225-01503-4.
پوشکار، دی. یو. اورولوژی عملکردی و یورودینامیک [متن] / دی. یو. پوشکار، جی. آر. کاسیان. - مسکو: GEOTAR-Media، 2014. - 376 ص. : مریض - (ب-کا پزشک-متخصص. اورولوژی). - کتابشناسی - فهرست کتب. در پایان فصل - مورد فرمان: ص. 373-376.
اورولوژی [متن]: گوه. rec / چ. ویرایش N. A. Lopatkin; راس در مورد در اورولوژیست ها - مسکو: GEOTAR-Media، 2007. - 352 ص. : برگه - کتابشناسی - فهرست کتب. در پایان فصل ها - مورد فرمان: ص. 343-347.
Hinman، F. اورولوژی عمل [متن]: اطلس / F. Hinman; مطابق. از انگلیسی. ; ویرایش Yu. G. Alyaev، V. A. Grigoryan. - مسکو: GEOTAR-Media، 2007. - 1192 ص. : مریض - مورد فرمان: ص. 1103-1132. - کتابشناسی: ص. 1133-1191.