وبلاگ پزشک آمبولانس 103. وظیفه آمبولانس روزانه. ارتباط با خوانندگان

حرفه پزشکی همچنان بر 25 حرفه برتر آمریکا برتری دارد. 9 مکان اول اشغال شده است انواع مختلفتخصص های پزشکی به رهبری متخصصین بیهوشیبه دنبال جراحانو متخصصین ارتودنسی.

مدیران اجرایی(«مدیران ارشد» شماره 10) و خلبانان هواپیما(شماره 11) که 3 پله صعود کرد، در حال شکستن این کارتل پزشکی هستند، اما به طور موقت. 5 مکان زیر به دستان کاملاً تمیز پزشکان و دندانپزشکان باز می گردد.

زوج وکلاقبل از رتبه هفدهم در لیست ظاهر نشوید که نسبت به سال گذشته 1 رتبه کاهش یافته است.

در انتهای دیگر مقیاس، کارگران کم مهارت و کم مهارت در رستوران ها، هتل ها و بخش اوقات فراغت قرار دارند. چه کسی کم درآمدترین شغل را دارد؟ این برای افرادی است که آشپزی می کنند و در رستوران ها سرو می کنند. فست فودو پس از آن ماشین های ظرفشویی، اتوبوس ها و افرادی که موهای شما را در آرایشگاه ها می شویند.

بر اساس داده های دولتی، متوسط حقوق 31030 متخصص بیهوشی در ایالات متحده بود $192,780 در سال، افزایش 4.6 درصدی نسبت به سال. 2.6 میلیون نفر با مشاغلی که شامل آشپزی و سرو کردن است درآمد کسب می کنند $16,700 در سال (+ 4.8%) که 1/12 درآمد سالانه متخصصان بیهوشی است. متوسط حقوق سالانه در ایالات متحده برای همه مشاغل است $40,690 (+ 3.8٪ در سال).

به طور کلی، کم درآمدترین مشاغل شغل ایجاد می کنند 15.6 میلیونساکنان آمریکا، و بالاترین درآمد - فقط برای 3 میلیون.

شماره های ما از آن گرفته شده است ایالات متحده برآوردهای اشتغال و دستمزد شغلی ملی، ایالتی و شهری دولت("تخمین اشتغال و دستمزد ملی، ایالتی و شهری از سوی دولت ایالات متحده"). اکثر آخرین ارقاماستفاده از داده های سال 2007 و بر اساس ملی است نظرسنجی از همه نوع کارفرمایاندر تمام بخش های اقتصاد 801 حرفه مورد مطالعه قرار گرفت.

این نظرسنجی شامل کارگران تمام وقت و پاره وقت می شود که دریافت می کنند حقوق یا حقوق. این شامل افراد خوداشتغال، مالکان و شرکای شرکت‌های بدون حقوق نمی‌شود. نهاد قانونی، کارگران در خانوادهو کارگران خانواده بدون مزد.

در طول مطالعه، سوالاتی در مورد حقوق پایه ("حقوق پایه"، استاندارد پرسیده شد حق الزحمه، به استثنای اضافه کاری، پاداش یا سایر پرداخت های اضافی)، پرداخت های تشویقی و کمیسیون، به استثنای پرداخت اضافه کاری و غرامت غیر نقدی (به عنوان مثال، اختیار خرید سهام).

این به توضیح این موضوع کمک می کند که چرا میانگین درآمد سالانه کمتر از آن چیزی است که تصور می شود در بالای لیست به نظر می رسد، و بیشتر به سمت پایین لیست به نظر می رسد، جایی که شمارش دقیق کارگران غیر رسمی بعید است و همه منابع پول نقد، مانند انعام، محاسبه می شود. دشوار.

با این حال، باید به خاطر داشت که ذکر شده است ارقام متوسط هستندبرای تخصص های استاندارد آنها پاسخی به تفاوت دستمزدها برای یک تخصص خاص یا نوسانات درآمد برای زیرگروه های فردی در همان تخصص نمی دهند.

مجموع غرامت (حقوق و پاداش، به استثنای گزینه های سهام) برای مدیر عامل با بالاترین حقوق در آخرین لیست پاداش مدیرعامل ما بود. 192.92 میلیون دلاربرای لارنس الیسوناز اوراکل، که 1274 برابر غرامت یک مدیر عامل متوسط است.

به همین ترتیب، بسیاری از وکلا وجود دارند که بسیار بیشتر از میانگین درآمد دارند $118,280 برای حرفه خود، و به طور قطع می توان گفت که ماشین ظرفشویی هایی هستند که بسیار کمتر از میانگین دریافت می کنند $17,060 در سال. در همان زمان وجود دارد وارن بافت, مدیر اجراییاز برکشایر هاتاوی، که دستمزد خود را کمتر از حد متوسط می‌پردازد - تنها 100000 دلار در سال، اگرچه او یکی از ثروتمندترین افراد جهان است.

درآمد می تواند برای همان تخصص نوسان زیادی دارددر سراسر صنایع و مناطق کارگران ایستگاه های خدماتی که توسط دولت فدرال استخدام می شوند تقریباً دو برابر میانگین ملی برای این نوع کار درآمد دارند. وضعیت مشابه با صندوقدارانی که در شرکت های واسطه شرکت های مخابراتی کار می کنند.

به طور معمول، مشاغل کم درآمد در صنایعی که معمولا دستمزد بالایی دارند، حق بیمه پایینی را ارائه می دهند. تعداد کمی از پرسنل خدماتی و زنان خانه دار شاغل در سازمان های تحقیقاتی به طور متوسط 2/3 میانگین کشوری درآمد دارند.

در فهرست ۲۵ شغل پردرآمد و کم دستمزد تغییر جزئی ایجاد شده است. هیچ کس از لیست خارج نشد، اما ترتیب کمی تغییر کرده است. اعداد 1 و 2 دست نخورده باقی ماندند، در حالی که اعداد 3 و 4 مبادله شدند. مهندسان نفت از رتبه 24 به 19 5 پله صعود کرده اند، در حالی که کنترلرهای ترافیک هوایی از رتبه 17 به 23 با 6 پله سقوط سقوط کرده اند.

در میان مشاغل کم درآمد، اعداد 1-4 بدون تغییر باقی ماندند. برای سر واشر نبود بهترین سال- آنها از رتبه 8 به رتبه 5 در لیست کم دستمزدها سقوط کردند. ساقی ها تشویق می شوند. درآمد آنها افزایش یافت و سرنوشت به آنها + 7 موقعیت داد: از 18 تا 25.

———————————-

25 شغل پردرآمد در ایالات متحده

№	تخصص	درآمد در سال	رشد در سال	تعداد کارکنان	چه کار می کنند
1	متخصصین بیهوشی	$192,780	4.58%	29,890	انجام بیهوشی عمومی در طول عمل های جراحیو سایر اقدامات پزشکی
2	جراحان	$191,410	3.94%	51,900	درمان بیماری ها، آسیب ها و ناتوانی های جسمی با استفاده از روش های تهاجمی.
3	متخصصین ارتودنسی	$185,340	4.77%	5,200	تشخیص و درمان کنید مال اکلوژندندان ها و ناهنجاری های حفره دهان. آنها مدل سازی می کنند و وسیله ای برای تراز کردن دندان ها و فک ها می سازند.
4	متخصص زنان و زایمان	$183,600	3.12%	22,520	تشخیص، درمان و پیشگیری از بیماری‌های زنان به‌ویژه بیماری‌هایی که بر دستگاه تناسلی و روند فرزندآوری تأثیر می‌گذارند.
5	جراحان فک و صورت	$178,440	8.30%	5,320	انجام عملیات بر روی حفره دهان و فک.
6	پروتزها	$169,360	6.56%	480	پروتزها برای جایگزینی دندان های از دست رفته و سایر ساختارهای دهان ساخته می شوند.
7	درمانگران	$167,270	3.98%	48,700	تشخیص و درمان غیر جراحی بیماری ها و آسیب های اندام های داخلی.
8	سایر پزشکان و جراحان	$155,150	9.09%	208,960	همه پزشکان و جراحان دیگر خارج از تخصص اصلی هستند.
9	پزشکان خانواده و پزشکان عمومی	$153,640	2.53%	109,400	درگیر تشخیص، درمان و پیشگیری از بیماری ها و آسیب هایی که اغلب در جمعیت رخ می دهد.
10	مدیران اجرایی	$151,370	4.68%	299,520	تعریف و تدوین استراتژی و اجرای مدیریت کلی یک شرکت یا سازمان بر اساس توصیه های اتخاذ شده توسط هیئت مدیره.
11	خلبانان هواپیما و مهندسان پرواز	$148,810	6.01%	75,810	آنها پرواز هواپیماهای چند موتوره پروازهای عادی را هدایت و کنترل می کنند.
12	روانپزشکان	$147,620	-1.58%	24,730	درگیر تشخیص، درمان و پیشگیری از اختلالات روانی.
13	دندانپزشکان	$147,010	4.30%	86,110	آنها تشخیص و درمان بیماری ها، آسیب ها و ناهنجاری های دندان ها، لثه ها و ساختارهای مجاور حفره دهان را انجام می دهند.
14	متخصصان اطفال	$145,210	2.67%	28,930	تشخیص، درمان و پیشگیری از بیماری ها و آسیب های دوران کودکی.
15	همه دندانپزشکان دیگر	$120,360	11.09%	4,560	سایر دندانپزشکان به استثنای جراحان فک و صورت، ارتودنتیست ها و پروتزها.
16	پزشکی پا(متخصص ارتوپد متخصص در درمان بیماری های پا)	$119,790	1.09%	9,020	انجام تشخیص و درمان بیماری ها و بدشکلی های پا.
17	وکلا	$118,280	4.06%	547,710	نمایندگی منافع موکل در دعاوی کیفری و مدنی، تنظیم اسناد حقوقی، در قراردادهای حقوقی به مشتریان مشاوره دهید.
18	مدیران فنی (مهندس ارشد)	$115,610	5.07%	183,960	برنامه ریزی، هدایت و هماهنگی فعالیت ها در صنایعی مانند معماری و مهندسی و یا تحقیق و توسعه این صنایع.
19	مهندسان نفت	$113,890	12.07%	15,060	به راه هایی برای بهبود تولید چاه های نفت و گاز فکر کنید، نیاز به ابزار جدید یا بهبود یافته را تعیین کنید. نظارت بر حفاری و ارائه مشاوره فنی.
20	مدیران کامپیوتر و سیستم های اطلاعاتی	$113,880	6.18%	251,210	برنامه ریزی، مدیریت یا هماهنگی کار در زمینه هایی مانند پردازش الکترونیکی داده ها، تحلیل سیستمو برنامه نویسی کامپیوتر
21	مدیران بازاریابی	$113,400	5.38%	159,950	آنها الزامات محصولات و خدمات را تعریف می کنند، خریداران بالقوه را پیدا می کنند، سیاست قیمت گذاری را توسعه می دهند، نیاز به توسعه محصول را کنترل می کنند.
22	مدیران علوم طبیعی	$113,170	4.82%	38,660	برنامه ریزی و هماهنگی کار در زمینه هایی مانند علوم زیستی، علوم فیزیکی، ریاضیات، آمار و تحقیق و توسعه در این زمینه ها.
23	کنترلرهای ترافیک هوایی	$107,780	-2.26%	23,240	کنترل ترافیک هوایی در و نزدیک فرودگاه ها، ترافیک هوایی در ارتفاع و بین مراکز کنترل طبق قوانین تعیین شده.
24	مدیران بازرگانی	$106,790	3.95%	307,960	مدیریت توزیع کالا یا خدمات به مصرف کننده، ایجاد برنامه های یادگیریبرای نمایندگان فروش و تجزیه و تحلیل آمار فروش برای تعیین پتانسیل فروش و الزامات حسابداری.
25	مدیران مالی	$106,200	4.68%	468,270	برنامه ریزی، مدیریت و هماهنگی حسابداری مالی، سرمایه گذاری، بانکداری، بیمه، امنیت و غیره فعالیت مالیصنعت، اداره یا بخش یک موسسه.

فقط باید برای پزشکان آمریکایی خوشحال باشیم و حقیقت شناخته شده را به خاطر بسپاریم: جایی که ما نیستیم خوب است. قبلاً در مورد حقوق پزشکان بلاروس از جمله درآمد یک پزشک تازه کار به زودی نوشتم. چندین ماه است که روزنامه ها از افزایش قابل توجه حقوق در مراقبت های بهداشتی بلاروس صحبت می کنند، اما همه چیز همچنان وجود دارد. این یک تجارت پرهزینه است - پزشکی عمومی.

ماشین پزشک آمریکایی

ماشین پزشک بلاروس.

اخیراً باید برای مادربزرگم نسخه بنویسم، مجبور شدم با پزشک محلی در خانه تماس بگیرم. من کاملاً جدی صحبت می کنم: افسر پلیس منطقه (او حدود 45-50 سال دارد) با همان ماشینی که در عکس بالا آمده بود، فقط بزرگتر آمد. او گفت که بسیار خوشحالم که امروز تصمیم گرفت از ماشین شخصی استفاده کند: سایت بزرگ است ( بخش خصوصی) و تماس های منزل تا ساعت 14:00 پذیرفته می شود و به همین دلیل به راحتی می توانند آخرین تماس را به آن طرف سایت بدهند، در صورتی که نیم ساعت یا یک ساعت دیگر باید در پذیرش کلینیک باشید.

25 شغل کم درآمد در ایالات متحده

№	تخصص	درآمد در سال	رشد در سال	تعداد کارکنان	چه کار می کنند
1	کارگران تهیه و سرویس غذا از جمله فست فود	$16,700	4.8%	2,461,890	وظایفی را انجام دهید که شامل تهیه غذا و خدمات مشتری می شود
2	آشپزهای فست فود	$16,860	5.6%	612,020	آشپزی در رستوران های فست فود با منوی محدود
3	ماشین های ظرفشویی	$17,060	5.4%	502,770	ظروف، آشپزخانه، تجهیزات آماده سازی غذا و کارد و چنگال را تمیز کنید.
4	دستیاران غذاخوری، کافه تریا و بارمن	$17,380	6.5%	401,790	آنها به سرویس غذا کمک می کنند، ظروف کثیف را از روی میزها می گذارند و پاک می کنند، غذا را در بار سرو می کنند، آب، روغن و قهوه را حمل می کنند.
5	سرشویه	$17,490	2.6%	15,580	موهای مشتریان را بشویید و رنگ کنید.
6	گارسون در رستوران ها، سالن ها، کافه ها	$17,770	5.4%	340,390	از مشتریان خوشامدگویی کنید، آنها را روی میزها یا سالن‌ها بنشینید و به اطمینان از کیفیت خدمات و خدمات کمک کنید.
7	کارکنان خدمات در سفره خانه ها و کافه ها	$17,820	5.1%	524,410	سرو غذا برای ناهارخوری ها.
8	دربان، مهمانداران پذیرایی و لابی، بازرسان بلیط	$17,880	2.2%	101,530	با انجام وظایفی مانند بررسی بلیط ورودی و صندلی به مشتریان در طول رویدادهای سرگرمی کمک کنید.
9	کروپیه	$18,120	6.5%	82,960	قمار روی میز را مدیریت می کند.
10	پرسنل خدماتی در زمینه تفریح و سرگرمی	$18,220	3.9%	235,670	انجام وظایف خدمات مشتری در موسسات تفریحی یا سرگرمی.
11	کارگران کشاورزی و غیر ماهر در برداشت و پرورش گیاهان	$18,350	4.1%	230,780	سبزیجات، میوه ها، آجیل، محصولات زراعی را به صورت دستی رشد دهید، پردازش کنید و برداشت کنید.
12	صندوقداران	$18,380	2.5%	3,479,390	آنها در مؤسساتی که مرتبط با مؤسسات مالی نیستند، پول دریافت می کنند و می دهند.
13	گارسون و پیشخدمت	$18,570	8.0%	2,312,930	دریافت سفارشات و سرو غذا و نوشیدنی در میز مشتریان.
14	مراقبان شخصی و خانگی	$18,940	4.2%	578,290	به سالمندان و معلولان کمک کنید زندگی روزمرهدر خانه یا در طول روز بیرون از خانه.
15	خیاطان، بافندگان	$19,280	4.4%	75,150	لباس ها با دست یا ماشین ساخته می شوند.
16	پرسنل خدماتی پارکینگ های پولی	$19,320	4.7%	131,870	اتومبیل ها را پارک کنید یا در پارکینگ ها یا گاراژها برای مشتریان بلیط صادر کنید.
17	کارگران تهیه غذا	$19,350	4.7%	871,470	انجام وظایف مختلف پخت و پز، به استثنای پخت و پز.
18	نجات غریق آب، گشت اسکی، سایر کارگران امنیتی	$19,430	5.5%	108,870	مناطق تفریحی مانند استخرهای شنا، سواحل یا پیست های اسکی را برای کمک و اطمینان از ایمنی مسافران نظارت کنید.
19	خدمتکاران و خانه داران	$19,550	4.5%	900,040	انجام وظایف نظافت سبک در منازل شخصی و موسسات تجاری مانند هتل ها، رستوران ها و بیمارستان ها.
20	کارگران لباسشویی و خشکشویی	$19,570	3.6%	217,580	از ماشین های لباسشویی و نظافتی برای شستشو و نظافت لباس های محل کار و منزل استفاده کنید.
21	سرآشپزها در رستوران های فست فود	$19,580	4.6%	189,610	آشپزی غذاهای مختلفکه نیاز به زمان پخت کوتاهی دارد.
22	مرتب کننده های محصولات زراعی	$19,590	5.3%	45,890	دسته بندی محصولات کشاورزیمثلا سیب زمینی
23	کارگران مراقبت از کودکان	$19,670	4.5%	572,950	با کودکان در مدارس، شرکت ها، خانه های خصوصی و مراکز نگهداری از کودکان درگیر شوید
24	کارگران ایستگاه خدمات	$19,720	3.0%	94,780	خودروها را با سوخت و روان کننده ها سوخت رسانی کنید. پرداخت برای کالاها و خدمات را بپذیرید. قابلیت نصب لوازم جانبی خودرو و تعمیر یا تعویض لاستیک.
25	بارمن ها	$19,740	6.5%	485,120	آن‌ها به تنهایی یا از طریق پیشخدمت‌ها نوشیدنی‌ها را با هم مخلوط می‌کنند و برای مشتریان نوشیدنی سرو می‌کنند.

وبلاگ پزشکی پزشک ER

عادات بد (12)

بهداشت و درمان (28)

جالب در وب (6)

عفونت (10)

داروها (8)

اضافه وزن (5)

بهترین مواد (7)

پزشکی (34)

خاطرات من (14)

آمبولانس (21)

کمی جراحی (8)

انکولوژی (6)

پاسخ به سوالات (9)

متفرقه (34)

دندانپزشکی (8)

امور مالی (11)

اشتراک RSS

جوایز وبلاگ

تایید شده. Eva.Ru

اشتراک ایمیل

اطلاعیه های جدید وبلاگ به ایمیل شما:

شرکا

undory مکانی محبوب برای بازیابی سلامتی است

تعمیر تلویزیون

تومورها قسمت 5. درمان تومور

E-Sigsخرید یک مجموعه کامل به قیمت 2800 روبل. و حمل و نقل رایگان در سراسر روسیه! www.ponsshop.ru

علائم ضد وجود دارد. در yt es با پزشک مشورت کنید.

شکست سلولیت واقعی است! هر خانمی دوست دارد پوستی صاف و سالم داشته باشد...

ما به آخرین بخش از چرخه، اختصاص داده شده به درمان تومورها رسیده ایم. امروز ما کلمات پزشکی جدیدی را یاد خواهیم گرفت: تسکین دهنده (تسکین دهنده، کمکی) و فاسیا (سپتوم بافت همبند، اصطلاحی از آناتومی)، و همچنین چندین نام جدید برای تومورها یاد خواهیم گرفت. مطالب زیادی وجود دارد، بنابراین به صورت چکیده خواهد بود.

درمان تومورهای خوش خیم و بدخیم متفاوت است ، زیرا دومی دارای رشد نفوذی، تمایل به متاستاز و عود است.

درمان تومورهای خوش خیم

روش اصلی درمان جراحی است. گاهی در درمان تومورهای اندام های وابسته به هورمون به جای یا همراه با روش جراحیدرخواست دادن هورمون درمانی.

تومورهای خوش خیم که زندگی بیمار را تهدید نمی کند، همیشه نباید حذف شود. اگر تومور هیچ آسیبی به بیمار وارد نمی کند، اما در عین حال موارد منع مصرف وجود دارد درمان جراحی(سنگین بیماری های همراه) پس عمل جراحی بیمار توصیه نمی شود.

اندیکاسیون های جراحی:

ضربه دائمی به تومور (به عنوان مثال، روی پوست سر، در ناحیه یقه گردن، در ناحیه کمربند در مردان)

اختلال عملکرد اندام (بسته شدن مجرای اندام توخالی، ترشح هورمون در خون)

کاملا مطمئن نیست در تومور خوش خیم در حین عمل بیوپسی گرفته می شود و در عرض 15 دقیقه پاتولوژیست باید نمونه برداری را زیر میکروسکوپ ببیند و پاسخ دهد. جراحان در این زمان منتظر هستند، بیمار تحت بیهوشی روی میز دراز کشیده است.

نقص های آرایشی به خصوص در زنان

تومور را به طور کامل (نه در قسمتی) بردارید در بافت های سالم، با یک کپسول (در صورت وجود). نئوپلاسم بریده شده اجباری است بررسی بافت شناسی. عود و متاستاز پس از برداشتن تومور خوش خیمتوسعه ندهند

این عمل به طور کامل بیمار را درمان می کند.

درمان تومورهای بدخیم

این کار دشوارتر است. درخواست دادن 3 راه درمان:

جستجوی سایت

در وبلاگ جستجو کنید!

ورودی های اخیر

اخلاق و ریشه شناسی پیراپزشکی SMP

آیا حاضرید در دنیایی بدون آنتی بیوتیک زندگی کنید؟

مصاحبه با کارگردانی که در BSMU تحصیل کرده است

ما قسم خوردیم که معتاد نخواهیم شد. اما همه تبدیل به یک معتاد فاسد شده اند"

چرا تریاک در مرکز پایتخت بلاروس فروخته می شود؟

انتخاب ماه

همچنین بخوانید:

دیابت

مقالاتی در مورد سلامتی

برای بیماران

ذات الریه

شرکا

خدمات کامپیوتری حذف ویروس کامپیوتر.

نظرات

دکتر اورژانس (1021 نظر) در مورد اخلاق و عیب شناسی دستیار آمبولانس

Doktorishko (46 نظر) در

آندری (106 نظر) در اخلاق و ریشه شناسی پیراپزشکی SMP

جراحی (همچنین پایه)، پرتو درمانی(پرتودرمانی) و شیمی درمانی (داروها).

عمل جراحی

این رادیکال ترینو در برخی موضع گیری ها تنها روش درمان است. هنگام از بین بردن بدخیمی تومور، رعایت " اصول انکولوژیک“:

1. ablastics: اقدامات عدم تکثیر سلول های تومور در حین جراحی (ذره a- به معنی عدم وجود، بلاستوم به معنای تومور). اقدامات ابلاستیک:

برش فقط در بافت های سالم شناخته شده

از آسیب مکانیکی به بافت های تومور جلوگیری کنید

رگ های وریدی را در اسرع وقت از تومور جدا کنید

یک اندام توخالی با تومور با نوارهایی در بالا و پایین تومور بسته می شود تا سلول های تومور نتوانند در مجرا حرکت کنند.

برداشتن تومور به صورت یک بلوک منفرد با فیبر و غدد لنفاوی منطقه ای

قبل از دستکاری تومور، زخم را با دستمال محدود کنید

پس از برداشتن تومور، ابزار و دستکش را عوض کنید، دستمال های محدود کننده را عوض کنید

آنتی بلاستیک ها: اقداماتی برای از بین بردن سلول های تومور در حین کار که از توده اصلی تومور جدا شده اند (ذره ضد به معنی مقابله). سلول های تومور می توانند در کف و دیواره های زخم قرار بگیرند، وارد عروق لنفاوی و وریدی شوند و باعث عود تومور و متاستاز شوند. آبلاستیک اتفاق می افتد:

1. فیزیکی: استفاده از چاقوی الکتریکی و لیزر، تابش تومور قبل از جراحی و در اوایل دوره پس از عمل.

2. شیمیایی: درمان زخم پس از برداشتن تومور با 70٪ الکل، تجویز داخل وریدیداروهای ضد سرطان روی میز عمل

زون بندی و پوشش

هدف از این عمل حذف کل ناحیه ای است که سلول های سرطانی منفرد در آن قرار دارند. به همین دلیل است که تومور در یک بلوک (یکی از اقدامات آبلاستیک) برداشته می شود. اگر تومور به سمت بیرون رشد کند (رشد اگزوفیتیک - داخل حفره یا لومن؛ بیرونی - خارجی)، 5-6 سانتی متر از مرز قابل مشاهده خود عقب نشینی می کند. حداقل 8-10 سانتی متر

از آنجایی که غدد لنفاوی و عروق لنفاویکه در طول آن سلول های تومور می توانند پخش شوند، در فیبر بین سپتوم های بافت همبند (فاسیا) قرار دارند، سپس برای رادیکال بودن بیشتر عمل، تمام فیبرها حذف می شوند، به عنوان مثال:

حتی با یک کوچک تومورهای بدن معده,

با رشد اندوفیتی (در داخل دیوار)، معده به عنوان یک بلوک کامل و همراه با آن امنتوم بزرگ و کوچک برداشته می شود.

در سرطان پستانیک بلوک منفرد غده پستانی را از بین می برد ماهیچه سینه، فیبر با غدد لنفاوی زیر بغل، فوق ترقوه و ساب ترقوه.

ملانوما (بیشتر تومور بدخیم) نیاز به برداشتن وسیع پوست دارد، بافت زیر جلدی، فاسیا، حذف کامل غدد لنفاوی منطقه ای، اگر چه اندازه تومور اولیهاز 1-2 سانتی متر تجاوز نکنید.

تبدیل شده توسط Web2PDFConvert.com

علائم ملانوم از چپ به راست:

عدم تقارن - مرزهای ناهموار - رنگ - قطر (1/4 اینچ یا 6 میلی متر).

قبلا در قسمت های دیگر این سریال در مورد ملانوما نوشته ام.

ملانوما روی صورت

عملیات رادیکال که یک بیمار سرطانی را درمان می کند فقط در مراحل 1-2 تومور بدخیم قابل انجام است. در مراحل پیشرفته تومورهای بدخیم،

عمل های تسکینی و علامتی . آنها مریض را شفا نمی دهند، امافقط آن را آسان تر و

کمی عمر را افزایش دهد به عنوان مثال، با یک تومور خونریزی دهنده پوسیده معده، برداشتن معده انجام می شود و منبع خونریزی را از بین می برد. متاستازهای متعدد دیگر قابل برداشتن نیستند، بنابراین این عمل تسکینی بیمار را درمان نمی کند، بلکه با قطع خونریزی و کاهش مسمومیت، عمر او را طولانی می کند.

پرتو درمانی

سلول هایی که به سرعت تکثیر می شوند نسبت به آن حساس تر هستند تابش یونیزه کننده، اگرچه از طرق مختلف حساس هستند:

حساس ترین: تومورها از بافت همبندبا سلول های گرد

لنفوسارکوم: تومور موضعی سلول های لنفاوی. اگر به خاطر داشته باشید، پس یک تومور شایع (از نظر علمی، عمومی) سلول های لنفاوی لوسمی (لوسمی) نامیده می شود.

میلوما: تومور سلول های پلاسما

(نوعی از لنفوسیت ها که به نوبه خود متعلق به لکوسیت ها هستند) در مغز استخوان تجمع می یابند که منجر به تخریب بافت استخوانی می شود.

اندوتلیوما: تومور اندوتلیوم که رگ های خونی را می پوشاند.

بسیار حساس: مقداری تومورهای اپیتلیال. هنگامی که تحت تابش قرار می گیرند، این تومورها به سرعت ناپدید می شوند، اما اغلب عود می کنند و مستعد متاستاز هستند.

سمینوما: تومور بدخیم سلول های اپیتلیوم اسپرم زا (اسپرم ساز) بیضه.

- کوریون پیتلیوما: تومور بدخیم از نواحی غشای ژرمینال جنین، در دوران بارداری یا پس از سقط جنین رخ می دهد.

حساس متوسط: تومورهای اپیتلیوم پوششی (سرطان پوست، سرطان لب، حنجره، برونش، سرطان

تبدیل شده توسط Web2PDFConvert.com

مری). اگر تومور کوچک باشد، می توان بیمار را با پرتو درمانی درمان کرد.

حساسیت کم:

1. تومورهای اپیتلیوم غدد (سرطان معده، کلیه، پانکراس، روده)

2. سارکوم های بسیار متمایز(اگر به خاطر داشته باشید، سارکوم ها تومورهای بدخیم بافت همبند هستند):

فیبروسارکوم: تومور بدخیم بافت همبند نرم

استئوسارکوم: تومور بدخیم استخوان

میوسارکوم: تومور بدخیم بافت عضلانی،

کندروسارکوم: تومور بدخیم بافت غضروفی.

3. - ملانوبلاستوما (ملانوم): از نام آن مشخص است که تومور از سلول هایی که ملانین (ملانوسیت) را تشکیل می دهند ایجاد می شود. رنگدانه ملانین وقتی برنزه می شویم پوست ما را تیره تر می کند. ملانین محافظت می کند

اثرات نامطلوب تابش خورشیدی . بنابراین، واضح است که برای سلول های ملانوما، تابش مانند ضماد مرده است. بافت سالم اطراف زودتر خواهد مرد. از این رو یک نتیجه دیگر: شما نباید زیاد آفتاب بگیرید تا دوباره ملانوسیت ها را تحریک نکنید.

خیلی مضره آفتاب سوختگی (به خصوص اکتسابی در دوران کودکی)، که خطر ابتلا به ملانوم را به شدت افزایش می دهد.

ملانوما روی بازو.

روش های پرتودرمانی:

قرار گرفتن در معرض خارجی (تاسیسات برای اشعه ایکس وگاما درمانی). دوره های آموزشی برای تومورهای سطحی برگزار شد.

تابش داخل حفره ای : منبع تشعشع از طریق یک دهانه طبیعی به داخل حفره رحم تزریق می شود. مثانه، حفره دهان و غیره

بینابینی: کپسول های رادیواکتیو در و

درخواست دادن ایزوتوپ های رادیواکتیوبه عنوان مثال I131 در سرطان غده تیروئیدبا متاستاز ایزوتوپ های ید در غده تیروئید و متاستازهای آن تجمع می یابند و بسیار انتخابی عمل می کنند.

عوارض رادیوتراپی (شما باید دوز مناسب را انتخاب کنید):

موضعی: درماتیت (التهاب پوست: قرمزی، تورم، ریزش مو، رنگدانه، گشاد شدن عروق کوچک)، زخم های تشعشعی (دردناک هستند و عملاً بهبود نمی یابند).

عمومی: حاد یا مزمن بیماری تشعشع(در درجه اول تحت تاثیر قرار می گیرد مغز استخوانو خون سازی).

تبدیل شده توسط Web2PDFConvert.com

شیمی درمانی

تاثیر بر تومورعوامل دارویی برای سرطان های سیستمیک استفاده می شود (لوسمی، لنفوگرانولوماتوز) وتومورهای وابسته به هورمون (سرطان سینه، سرطان تخمدان، پروستاتو غیره)، و دوره ها و برای مدت طولانی - گاهی اوقات برای چندین سال.

گروه های داروهای شیمی درمانی:

سیتواستاتیک (فرایند تقسیم سلول های تومور را مهار می کند)

آنتی متابولیت ها (متابولیسم را در سلول های تومور مختل می کنند)

آنتی بیوتیک های ضد سرطان (تولید شده توسط میکروارگانیسم ها، سلول های تومور را از بین می برد)

تعدیل کننده های ایمنی(تحریک بخش های خاصی از سیستم ایمنی برای مبارزه با تومور)

آماده سازی هورمونی (برای درمان تومورهای حساس به هورمون؛ هم از آنالوگ های هورمونی و هم داروهایی استفاده می شود که عملکرد هورمون ها را مسدود می کنند).

عوارض: همه داروها بر سلول های سالم و ، اختلال در خون سازی، عملکرد کبد و کلیه و غیره. درمان تحت کنترل دقیق تصویر خون انجام می شود.

درمان ترکیبی - زمانی که 2 از 3 استفاده می شود

روش های درمانی اگر از 3 روش استفاده شود، درمان پیچیده نامیده می شود.

درمان مراحل سرطان سینه:

سرطان درجا و مرحله اول: جراحی

مرحله دوم: عملیات رادیکال+ شیمی درمانی (درمان ترکیبی).

مرحله III: ابتدا پرتودرمانی، سپس جراحی رادیکال و سپس شیمی درمانی (درمان پیچیده).

مرحله چهارم: پرتودرمانی قدرتمند. عملیات بر اساس نشانه ها.

ارزیابی اثربخشی درمان:

شاخص اصلی بقای 5 ساله است (درصد از بیمارانی که می توانند 5 سال پس از تشخیص و درمان زنده بمانند). اگر بعد از 5 سال بیماران زنده و سالم باشند، بهبود یافته از سرطان در نظر گرفته می شود.

و حالا بیایید نگاه کنیمپیشرفت های پزشکی آمریکایی

(من آماری در مورد CIS پیدا نکردم).

تبدیل شده توسط Web2PDFConvert.com

بهبود بقای 5 ساله برای 13 سرطان شایع،

در انتاریو، در 1997-1999 تشخیص داده شد. در مقایسه با

در تصویر از بالا به پایین:

همه انواع سرطان به جز سرطان پوست غیر ملانوما تیروئید(تیروئید)

ملانوم پوست پروستات (پروستات).

سرطان سینه (فقط زنان)*

بدن رحم

کلیه ها و اندام ها سیستم ادراریلنفوم های غیر هوچکین

روده (کولورکتال)

لوسمی حفره دهان و حلق (لوسمی)

سرطان معده (معده) سرطان نای، برونش و ریه

پانکراس (لوزالمعده)

* - اتفاقاً در آقایان هم این اتفاق می افتد، تعجب نکنید (تذکر من).

همانطور که می بینید در 10 سال پیشرفت حاصل شده است در تمام جهاتاگرچه بیشترین پیشرفت در درمان بوده است سرطان پروستات. میزان بقای 5 ساله برای سرطان تیروئید نزدیک شدن به 100%. بدتر از همه

با سرطان پانکراس، ریه و معده. این یکی خوبه دلیل ترک سیگار.

بگذارید نمونه ای از خواننده استرالیایی کایلی مینوگ باشد که در می 2005 به سرطان سینه مبتلا شد. او تحت عمل جراحی قرار گرفت و اکنون این خواننده به تدریج در حال انجام است

به حالت عادی برمی گردد.

این پایان چرخه در مورد تومورها است. اینجا نمی توانید همه چیز را پوشش دهید و نیازی هم ندارید. امیدوارم اکنون تصویر کامل تری از نئوپلاسم ها داشته باشید. و اگر چیزی نامشخص است یا گم شده است، در نظرات بپرسید.

سلام به همه!

درمورد من...

درباره سایت...

این سایت تنها منبعی برای متخصصان مراقبت های بهداشتی نیست، بلکه برای طیف وسیعی از خوانندگان در نظر گرفته شده استعلاقه مندان به موضوعات سلامت، بیماری، درمان، سبک زندگی سالمزندگی و پزشکی به طور کلی. از سوی دیگر، این نیست آموزشبرای دانشجویان دانشگاه های پزشکی، زیرا من به طور خاص برخی موارد و فرمول ها را برای درک بهتر خوانندگان ساده می کنم.

ارتباط با خوانندگان ...

میخوای برام بنویسی؟ خواهش میکنم!

برای تماس با من، در هر صفحه از سایت نظر بدهید. همه پیام ها را می خوانم و در صورت لزوم پاسخ می دهم.

P.S. اگر مشکلی در افزودن نظرات دارید، می توانید برای من بنویسید به طور مستقیمبه ایمیل وبلاگدر دامنه وب سایت (@site).

یک نظر در مورد پست "درباره"

آندری! نمی توانم تحسین خود را بیان کنم. من فوق تخصص غدد با 7 سال سابقه کار هستم. من به دنبال اطلاعات بودم - و هر آنچه را که نیاز دارید در بهترین توضیحات و با نقاشی هایی از شما پیدا کردم. براوو. من واقعا چنین ترکیبی از اطلاعات کامل و در عین حال در دسترس را ندیده ام. من در مورد دیابت نوع 1 - آنتی بادی ها مطالعه کردم. من فقط به دنبال اطلاعاتی در مورد اتوآنتی بادی های نوع 5 - انتقال دهنده های روی بودم. متشکرم!!!

نظر خود را بنویسید:

به فهرست موضوعی بالای مطالب
فهرست موضوعی مطالب (داستان های پزشکی)

یک ورودی بسیار آشکار در پزشکان قاتل ظاهر شد. از آنجایی که ترس از تخریب آن توسط نویسنده وجود دارد، آن را با نظرات بازنشر می کنم:

تجهیزات NSR در شهر پیش فرض
قاتلان عزیز مخصوصاً کسانی که در آمبولانس کار می کنند. لطفا شرایط را برای من توضیح دهید.
بنابراین من با آمبولانس تماس می‌گیرم تا دردناک شود. من احساس خیلی بدی دارم، آنقدر که هوشیاری من از درد قبلاً شنا کرده است و جهانمن از طریق مه درک می کنم. آمبولانسی می رسد و دختری (دکتر یا پیراپزشکی نمی شناسم) اعلام می کند که به هیچ وجه نمی تواند به من کمک کند. در آن لحظه دنیا برایم خراب شد. بعد لباشو می پیچونه میگه: خب البته میتونم نوشپو تزریق کنم. "پس خار کن!" من می گویم. و دوباره می پرسم - چه، مسکن دیگری وجود ندارد؟ او می گوید نه. و او به من سرزنش می کند که باید قرص می خوردم و همه چیز می گذشت. آره، قرص ها، وقتی کل دستگاه گوارش من قبلاً با اسپاسم به بیرون تبدیل شده بود و قرص مست شده به همان محل صبحانه می رود - داخل فاضلاب.
توجه به این سوال: چرا حداقل همان آنالژین با دیفن هیدرامین در آمبولانس وجود ندارد، اما فقط No-shpa وجود دارد؟ آخرین باری که با آمبولانس تماس گرفتم سندرم درد، اگرچه در مورد موضوع دیگری، عموها آمدند، تشخیص صحیح دادند و در آنالژین مبارک با دیفن هیدرامین غلتیدند. و در اینجا چنین شگفتی وجود دارد.
اگر ناگهان این مهم باشد، پس همه چیز در ZAO اتفاق افتاد و آمبولانس از Solntsevo رسید.

حتما آنالژین شما را با دمیدرول به سمت چپ هل داد

من فقط در ضرر هستم. آیا دین اجازه نمی دهد برای انتخاب دارو به پزشک زنان مراجعه کنید؟ یا اگر می دانید پریودهایتان خیلی دردناک است، این آنالژین ارزان را بخرید و خودتان تزریق کنید؟ نه، باید آمبولانس برانید، رایگان است. افرادی هستند ...

و همچنین می توانید با آمبولانس تماس بگیرید تا از کمد قرص بگیرید. اگر پریودتان دردناک است خودتان از روی مبل بلند نشوید.
و در صورت استفراغ - بگذارید یک شمع را در یخچال بردارند و در جایی که قرار داده شده است فرو کنند.

با پریودهای دردناک - آمبولانس؟ لعنتی، لعنتی احمق، چه حیف برای پزشکان. و به کسی نمی رسد به دلیل چنین. یک سوال برای پزشکان - و چند وقت یکبار این را دارید؟

به نقل از مجله TS: "ما در جامعه ای کاملا وحشتناک زندگی می کنیم. بله، ما یک وضعیت بسیار مشکل دار داریم، اما علاوه بر احمق های قدرت، مشکلات اصلی توسط احمق های معمولی روزمره ایجاد می شود."

تماس با آمبولانس طبیعی است.
اما در اطراف - فقط عجایب

دکتر برو، اگر بدون پاتولوژی ارگانیک مثل اندومتریوز، مقداری شیاف بوسکوپان تجویز کند، برایت سونوگرافی می کند. اما شما باید آنها را بخرید. و خودتان به سمت داروخانه بروید.
و خیلی راحت است، بله - یک داروخانه روی چرخ، فقط مجموعه ضعیف است.

با درد در ناحیه شکم، آفایک، آمبولانس و حق تزریق هیچ ماده بی حسی را ندارد - تا روغن کاری نشود تصویر بالینی. به گمانم به شما پاسخ دادند «نه» تا برای آنچه که قرار نبوده بیشتر التماس نکنید.

کپی آفلاین

سلام. ایرینا، 46 ساله، 12 سال است که به عنوان پزشک اورژانس در مسکو کار می کنم.
آنگارسک. روزها اجازه کار نداریم. برنامه ما: روز، شب،
استراحت، روز تعطیل برنامه چندان مناسبی نیست، اما مسئولان بهتر می دانند.
گزارش تصویری از روز من در 6 مرداد 1390 ساعت 12 ظهر به شما تقدیم می کنم
که سر کار گذشت خیلی بیشتر از صد عکس بود، اما مجبور شدم
کوچک شدن. فیلمبرداری شده با موبایل، کیفیتش کاهش پیدا کرد، خوب، من این کار را نمی کنم
تماس می گیرد تا روی دوربین کلیک کنید. 99 عکس در زیر برش وجود دارد.

1. ساعت 7 بیدار شدم. در آشپزخانه، کانال تلویزیون محلی را روشن می کنم تا دمای بیرون از پنجره را بفهمم: +14، زمان در حال حاضر 7.06 است:
2. من به بیرون نگاه می کنم
بیرون از پنجره، باد وجود ندارد، به نظر می رسد خیلی سرد نیست. حصار زیر پنجره
یک حصار باغ، زمین توسط یک همسایه پدربزرگ از طبقه دوم تصرف شد.
من را ناراحت نمی کند: باغ بهتر از مدفوع سگ زیر پنجره است:

3. دوش میگیرم. سشوار کردن موها:

4.
من همیشه صبحانه نمیخورم و امروز نمی خواهم. گاهی اوقات صبح می توانم سفت شوم
خوردن (کوفته، گل گاوزبان). من اصلا قهوه نمیخورم در یخچال را باز می کنم
غذا را به محل کار ببرید عکس های خانوادگی روی در، چاپ شده روی مغناطیسی
کاغذ، برای چهار سال آویزان، در حال حاضر محو شده است. قارچ های بالای عکس خشک هستند
قارچ آویزان از تابستان گذشته:

5. برای خودم یک جیره روزانه جمع کردم:

6. آماده شدم ساعت 8 می روم. خواب خانواده، روز شنبه.

7. از ورودی خارج شد. راه من به ایستگاه تراموا از طریق "سوراخ" - شکاف بین ساختمان های نه طبقه:

8. هنوز خیلی ضخیم نیست، می توانم از آن بالا بروم. در امتداد لبه های دیوار عکس خانه ها، زیر دست من با یک کیف است:

9. در دوردست تراموا قرمز من است، در 08.08. شروع شیفت ساعت 8:30 12 دقیقه رانندگی کنید:

10. راهبر به من بلیط داد، کرایه 12 روبل بود، در مینی بوس و اتوبوس قیمت به 14 روبل افزایش یافت:

11.
از کلیسای تثلیث مقدس عبور می کنیم، مراسم صبحگاهی معمولاً از ساعت 8.30 شروع می شود
مردم بیشتریاز تراموا پیاده شوید و به سمت کار عجله کنید. بعد
توقف مال من است:

12. من به درهای آمبولانس نزدیک می شوم نه از ورودی جلو، از ایستگاه اتوبوس برای من سریعتر است:

13. رسیدن به محل کار در ساعت 8.24:

14. وارد مطب دکتر شیفت ارشد می شوم تا گزارش ورود به وظیفه را امضا کنم:

15. توجه می کنم:

16.
به آمبولانس می روم، لباس رسمی ام را می پوشم. اکثرا خودشون رو میپوشن
لباس ها و کت و شلوارهای خود را دارند، آنها زیباتر هستند. عبایی برمیدارم
در صورتی که ساعت 8.30 به من زنگ بزنند و من فرصتی برای تغییر وضعیت نداشته باشم
کت و شلوار شما:

17. میرم طبقه دوم، تو داروخانه برای داروها امضا میکنم، میرم لباس عوض کنم:

18. اتاق کارکنان زنان:

19. کابین سه نفره من. برای افراد خوش شانس، برای دو نفر:

20. یک پوشه و یک فونندوسکوپ بیرون می‌آورم:

21. لباس عوض کرد. من در محل کار نقاشی می کنم:

22. اشکالی ندارد:

23. من به اتاق غذاخوری می روم، یک کیسه غذا در یخچال می گذارم:

24.
کارد و چنگال، شکر، برگ چای، قهوه و موارد دیگر - به صورت شخصی
جعبه های اقتباس شده از زیر اقلام مختلف: از زیر سرنگ،
کفش، چه کسی در چه مقدار. مبلمان هم همه جا هست.

25. زنگ ها و سوت های من در میز خواب در اتاق کارمندان ذخیره می شوند:

26. دو اجاق مایکروویو، یک کتری برقی و غیره وجود دارد:

27. گلها زینت می دهند:

28. گل رز چینی به طور منظم شکوفا می شود. بیرون از پنجره، رانندگان روی پله ها دود می کنند:

29. ما به چالش توسط انتخاب کننده اعلام می کنیم:

30. از پنجره دیسپچر ارشد یک کارت تماس می گیرم:

31.
تیم ما به اولین تماس در ساعت 9.25 ارسال می شود، این به روش های مختلف اتفاق می افتد،
بسته به تعداد تماس می توانید در ساعت 8.30 ارسال کنید. زن، 40
سال، باعث اره مجدد، استفراغ می شود:

32.
من دائماً با یولیا امدادگر کار می کنم، او در مرخصی استعلاجی است. امروز
من با ویتیا کار می کنم، او یکی از تازه واردان است. خوب است، فشار نمی آورد، سرعتش را کاهش نمی دهد.
ما پرستار نداریم، فقط در تیم روانپزشکی:

33.
اما راننده آزار دهنده است - او غیر مقیم است، آدرس ها را نمی داند، نقشه را نمی داند.
جهت یابی است، چراغ چرخان به طور مزمن فراموش می کند خاموش شود، روشن شود
پمپ بنزین تماس از سمت خروجی، جایی که "آجر". من خیلی
صبور، اما در حال حاضر جوش و حباب. به نقشه نگاه می کند، می بیند، چیز لعنتی نیست
می بیند:

34.
ما به تماس رفتیم، اعزام کننده رادیو از تماس گزارش می دهد
نپذیرفت، یکی دیگر را به ما می دهد: منطقه 10، فروشگاه زاریا، بد
به یک شخص ثبت شده:

35. ما به "سپیده دم" می رویم:

36. ما به محل رسیدیم، کسی را نمی بینیم، با اعزام کننده چک می کنم:

37.
در ایوان آخر «مشتری» ماست، در کنار عصاها. بی خانمان، دیروز ترخیص شد
بخش تروما، معاینه در محل، نشانه های اورژانس
بدون بستری شدن جایی برای قرار دادن چنین افرادی نیست. در زمستان به BSMP می رویم، در غیر این صورت
یخ زدگی. حالا آن را در جای خود می گذاریم:

38. ما تماس می گیریم که آزاد هستیم. ما را به ایستگاه بازگرداندند. به 10.12 می رویم:

39. برای گرفتن عکس به اتاق کنترل رفتم. در پنجره، امدادگر لیزا، به جایی که آنها فرستاده می شوند نگاه می کند:

40.
روی میز توزیع کننده ارشد تلفن "NGO" (رئیس عمران
دفاع؟) - ارتباط مستقیم با افسر وظیفه در شهرستان، منتقل می شود
پیام های تلفنی در مورد شرایط آب و هوایی شدید ممکن است با آنها تداخل داشته باشد
کار اتاق کنترل، در صورت وجود وضعیت درگیریبا تماس گیرندگان
"آمبولانس":

41. دیسپاچر اطلاعات رایانه را از کارت تماس برگشتی وارد می کند: تشخیص، نتیجه، درمان و غیره:

42. روی دیوار در اتاق کنترل نقشه شهر آنگارسک:

43. تیم ما به چالش اعلام شده است: BP در یک زن 58 ساله:

44. یک کتابفروش به اتاق کنترل نزدیک شد:

45. پیشنهادات:

46. راننده ما از اتاق راننده از پله ها پایین می آید:

47. عمه ها با بسته ها وارد می شوند، بازرگانان دیگر:

48. در حالی که راننده ماشین را از گاراژ خارج می کند، رفتم ببینم چه آورده اند. آنها مجموعه های تخت را با حقوق زیر ارائه می دهند:

49.
به تماس رسیدیم، وقتی در باز شد، یک چمدان افتاد، این اتفاق می افتد
چنین. خیلی خوبه که باز نشد و خراب نشد. ویتیا سریع نگاهی انداخت، همین.
آیا کامل است؟ آمپول Mexidol شکست:

50. در یک تماس، او بیمار را معاینه کرد، درمان تجویز کرد، ویتیا این کار را انجام می دهد، من پشت سرم مستقر شدم

درب پیانو، کارت ها را بنویسید:

51. بعد از تماس، تماس گرفتند، ما را برگرداندند. در راه ایستگاه، از اداره ثبت احوال رد می شویم، شنبه عروسی های زیادی برگزار می شود:

52. در فروشگاه Alliance توقف می کنیم. ویکتور امروز بدون غذای خانگیبرای نهار:

53. ناهار:

54.
ساعت 12.29 به ایستگاه می رویم، ناهار می خواهیم، اجازه می دهند. 30 دقیقه برای ناهار.
اگر چیزی فوری باشد و کسی برای فرستادن نباشد، می توانند از ناهار کنار بکشند. به ندرت،
اما اتفاق می افتد ویتیا به اتاق غذاخوری رفت و در طول راه از چمدان عکس گرفتم:

55. لاستیک:

56. خب، من اصلاً با این موافق نیستم:

57. سایر تیم ها نیز ناهار می خورند:

58. پوره سیب زمینی را با کتلت گرم می کنم:

59.
بریم سراغ چالش چهارم. دلیل: 70 ساله، بیهوش، پسر تماس گرفت،
آیا تیپ رفت. ما به سرعت می رویم، راننده مجاز نیست روی آن شناور شود
نقشه، من خودم راه را نشان می دهم:

60.
"ناخودآگاه" ما با سلامتی روی صندلی نشسته است، حتی دروغ نمی گوید، اما
نشسته است اغلب اوقات نیز اینگونه است. شروع می کنی به پرسیدن، خوب، "انگار
الان از هوش می‌روم. "HELL 110/70، ویتیا مادربزرگ را به سمت مبل می‌برد:
61. نوار قلب می گیرد:

62. من فیلم را بدون پویایی منفی با فیلم قبلی مقایسه می کنم:

63.
پسر از خودش عبور کرد که همه چیز خوب است. وقتی مادر بیمار شد، پسر
فشار بسیار کم اندازه گیری شد یا از ترس، یا تونومتر در حال کار کردن است.
از پسرم می خواهم فشار خونش را با تونومتر اندازه گیری کند تا شک کند که من دروغ می گویم:

64.
ما تماس می گیریم، ما را برگرداندند. آمبولانس پشت این خانه است،
ساخته شده در سال 1980 سال المپیک. روی تخته های بالکن ورزش می کند
مجسمه ها ویتیا و دو پزشک دیگر در این خانه زندگی می کنند، پزشکان درست در آنجا هستند
لباس‌های مجلسی از ایوان‌هایشان بیرون می‌آیند:

65. ساعت 14.10 به ایستگاه می رویم:

66. او نشست تا کارت بنویسد، اما به زودی ما دوباره به چالش کشیده شدیم: یک زن 80 ساله، درد قفسه سینه:

67. شکایات، سابقه پزشکی، معاینه فیزیکی، نوار قلب، پالس اکسیمتری

68. بیمار فشار خون بسیار بالا 240/120 دارد، در حالی که ما در حال کاهش هستیم، کارت می نویسم و نسخه می نویسم تا جعبه کمک های اولیه ام را پر کنم:

69.
ما تماس می گیریم، ما را برگرداندند. امروز از همه تماس ها برگشتیم،
این بیشتر زمانی اتفاق می افتد که پس از تماس با رادیو، تماس دیگری برقرار می کنند و سپس
یک چالش دیگر، و دیگری... پس از چنین ساعتی، خلاصه می‌کنند: «امروز ما
تعقیب شد!". این شنبه در رده "وظیفه آرام" قرار گرفت.
ساعت 15:55 برمی گردیم:

70. دکتر ارشد را در اتاق کنترل پیدا می کنم، نسخه های من را امضا می کند:

71. می روم داروخانه، از پنجره نسخه می دهم، آمپول می گیرم، در مجله امضا می کنم:

72. دراز بکشید تا استراحت کنید:

73. ما در چالش ششم، به شدت فلج شده ایم:

74. این بیمار نیز تحت درمان قرار گرفت: 75.
با یک تماس به سمت ماشین می رویم. وقتی با یولیا کار می کنیم، او یک چمدان حمل می کند، من
من یک کاردیوگرافی می پوشم. امروز ویتیا به من کاردیوگرافی نداد، او خودش همه چیز را می پوشد.
مرد! :

76.
تماس می گیریم، در روستای کیتوی به ما زنگ می زنند: مردی، درد سینه.
با زنی در ایستگاه اتوبوس "فار" در فروشگاهی به همین نام آشنا می شود. احمق
به نقشه نگاه کن:

77. من می دانم این ایستگاه کجاست، ما داریم می رویم، این زن ملاقات است:

78.
آنها در کشور زندگی می کنند، نه کارت سرپایی وجود دارد، نه عصاره، نه فیلم،
آریتمی برای چند روز، درد رترواسترنال. شفا یافت، ما می رویم
بستری شدن بیمار یک نام خانوادگی نادر دارد - کومیسارویچ. در چارچوب ما
یک چمدان طولانی رنج با دسته بسته بندی شده با چسب زخم: