فشار خون بالا در عضلات پشت. افزایش تون عضلانی (هیپرتونیک)

هیپرتونیسیته نقض تون عضلانی بدن است که در فشار بیش از حد عضلانی بیان می شود. تقریباً همه نوزادان با هیپرتونیک شدید عضلانی متولد می شوند. در واقع، در طول مدت زمان درون رحم، نوزاد دائماً در موقعیت جنین قرار دارد. اندام ها و چانه در این حالت به شدت به بدن فشار داده می شود و عضلات جنین دائماً در حال تنش هستند.

فشار خون بالا در کودکان زیر یک سال

تا حدود شش ماهگی، سیستم عصبی خرده ها "یاد می گیرد" در شرایطی متفاوت از شرایط درون رحمی کار کند. کودک به تدریج رشد می کند و به آرامی شروع به کنترل حرکات ماهیچه ها و اسکلت خود می کند. در بچه ماهههایپرتونیسیته بسیار مشخص است.این در مشت های بسته و پاهای خم شده، در کج کردن سر به عقب نشان داده می شود. تون عضلات بازکننده در نوزاد ماهانه بیشتر از عضلات خم کننده است.

با هیپرتونیک فیزیولوژیکی، پاهای کودک تنها 45 0 از هم جدا می شوند. هنگام دور کردن پاها، مقاومت شدید در برابر حرکت احساس می شود. تا سه ماهگی، هیپرتونیک عضلانی در یک کودک بدون آسیب شناسی عملا از بین می رود. اگر پس از رسیدن کودک به شش ماهگی، تنش در عضلات ادامه یافت، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

علائم هیپرتونیک

ویدئو:

عوارض دوران بارداری تروما هنگام تولد، تضاد رزوس، ناسازگاری خون والدین، محل زندگی با فقیر وضعیت محیطیو بسیاری از عوامل دیگر باعث ایجاد هیپرتونیک می شوند. ارزش توجه به علائم هیپرتونیک را دارد، زیرا می تواند بیانگر یک بیماری عصبی جدی باشد.

علائم هیپرتونیک شدید:

خواب ناآرام و کوتاه.
در حالت خمیده، سر به عقب پرتاب می شود و دست ها و پاها به داخل جمع می شوند.
هنگامی که سعی می کنید پاها یا بازوهای کودک را باز کنید، مقاومت شدیدی احساس می شود. کودک گریه می کند. رقیق سازی ثانویه مقاومت عضلانی را افزایش می دهد.
به صورت عمودی روی یک سطح سخت، کودک سعی می کند در جلوی پا بایستد، یعنی روی نوک پا بایستد ( اطلاعات: ).
هنگام گریه، کودک سر خود را به عقب پرتاب می کند، قوس می کند و در عین حال عضلات چانه اش می لرزد. مقاله را ببینید ).
استفراغ مکرر.
واکنش دردناک به محرک های مختلف: نور، صدا.
نوزاد از بدو تولد به دلیل تنش مداوم عضلات گردن، سر را نگه می دارد.

مهم است که هر چه زودتر مشخص شود که کودک مبتلا به فشار خون بالا است. تشخیص حداقل یکی از علائم فوق در نوزاد دلیل خوبی برای تماس با متخصص مغز و اعصاب کودکان است. تشخيص «هيپرتونيسيته» در صورتي انجام مي‌شود كه تون خمش در يك سن معين بالاتر از حدي باشد كه بايد باشد.

هیپرتونیسیته عضلانی با چندین تست رفلکس تعیین می شود:

نشستن کنار دست: دور کردن دست های کودک از سینه غیرممکن است.
رفلکس گام. در وضعیت عمودی، به نظر می رسد که کودک سعی دارد قدمی بردارد. بعد از دو ماه باقی می ماند.
رفلکس حمایت: کودک در حالت ایستاده به انگشتان پا تکیه می دهد.
حفظ پس از سه ماه رفلکس نامتقارن و متقارن. هنگامی که سر به سمت قفسه سینه خم می شود در حالی که به پشت خوابیده است، دست های کودک خم شده و پاها خم نمی شوند. هنگام چرخاندن سر به سمت چپ در همان حالت دست چپبه جلو کشیده می شود، پای چپباز می شود و سمت راست خم می شود. وقتی کج می شود سمت راستهمه چیز آینه شده است
حفظ پس از سه ماه رفلکس تونیک: کودک در حالت خوابیده به پشت، اندام ها را صاف می کند و آنها را روی شکم خم می کند.

اگر تا سن معینی این رفلکس ها ضعیف نشوند و سپس ناپدید نشوند، کودک دارای هیپرتونیک عضلانی است. بنابراین، باید به پزشک مراجعه کنید.

مامانا توجه کن!

سلام دخترا) فکر نمیکردم مشکل کشیدگی روی من تاثیر بذاره ولی در موردش مینویسم))) اما جایی برای رفتن ندارم پس اینجا مینویسم: چطور از شر ترک ها خلاص شدم بعد از زایمان؟ من بسیار خوشحال خواهم شد اگر روش من به شما کمک کند ...

عواقب و خطر

چرا هیپرتونیکی بسیار خطرناک است اگر بروز آن به دلیل موقعیت خود جنین باشد؟ هیپرتونیک فیزیولوژیکی پس از سه ماه بدون اثری از بین می رود. هیپرتونیسیته پاتولوژیک ناشی از آسیب به بافت های مغز است که مسئول وضعیت ماهیچه ها هستند. این اختلالات زمانی رخ می دهند که فشار داخل جمجمهانسفالوپاتی پری ناتال، بیش تحریک پذیری و سایر آسیب شناسی ها.

هیپرتونیک عضلانی

اگر پس از سه ماه، هیپرتونیک در کودکان ادامه یابد، عواقب آن در غیاب درمان، تاسف بار است. عدم تنظیم تون عضلانی تاثیر خواهد گذاشت پیشرفتهای بعدیکودک:

نقض هماهنگی حرکات؛
شکل گیری راه رفتن نادرست؛
شکل گیری نادرست وضعیت بدن؛
تأخیر رشد، به ویژه مهارت های حرکتی؛
اختلال گفتار.

هیپرتونیکی پاها

مخصوصاً اگر کودک دارای هیپرتونیک شدید پاها باشد، خطرناک است. بر سرعت توسعه فعالیت حرکتی تأثیر می گذارد. نوزادان با این تشخیص دیرتر شروع می شوند و. برای نوزادان مبتلا به هیپرتونیکی پاها، استفاده از و به ویژه منع مصرف دارد. این دستگاه ها به دلیل توزیع ناهموار نیروی جاذبه، حالت کشش را در عضلات پا و ستون فقرات افزایش می دهند. بار دقیقاً روی عضلات لگن و ستون فقرات افزایش می یابد.

هیپرتونیک دست

هیپرتونیکی دست ها در مقاومت ماهیچه ها بیان می شود، زمانی که دسته ها از قفسه سینه خارج می شوند، مشت های به شدت گره کرده. این وضعیت اغلب با هیپرتونیک فیزیولوژیکی مشاهده می شود. با این حال، تداوم طولانی مدت تنش عضلانی باید والدین کودک را نگران کند.

ویدیو را ببینید:

رفتار

درمان صحیح و به موقع هیپرتونیسیته منحصراً توسط یک پزشک متخصص - یک متخصص نوروپاتولوژی اطفال انجام می شود. تمام مراحل فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود. هرچه درمان زودتر شروع شود، نتایج مثبت بهتر و سریعتر ظاهر می شود.

چندین تکنیک و دستورالعمل در پزشکی وجود دارد که به شما امکان می دهد هیپرتونیک را از بین ببرید:

ماساژ آرامش بخش.
فیزیوتراپی
الکتروفورز
کاربردهای پارافین (گرما درمانی).
شنا كردن.
درمان پزشکی.

همانطور که از لیست می بینید، برای از بین بردن هیپرتونیک، داروها در آخر استفاده می شوند. اینها داروهایی هستند که ماهیچه ها را شل می کنند، تون و دیورتیک ها را کاهش می دهند تا سطح مایع در مغز را کاهش دهند. علاوه بر ماساژ می توان دیبازول و ویتامین های گروه B را نیز تجویز کرد.

ماساژ

ماساژ با هیپرتونیک را می توان از سن دو هفته به طور مستقل در خانه انجام داد. طبیعتا ابتدا باید با یک متخصص ماساژ کودک مشورت کنید و دستورالعمل ها و توصیه هایی برای ماساژ از او دریافت کنید. در مجموع ده جلسه انجام می شود که پس از شش ماه بهتر است دوباره تکرار شود.

ماساژ از سه نوع تکنیک نوردهی تشکیل شده است: نوازش، مالش و تکان دادن:

با پشت دست، سطح بازوها، پاها و پشت را نوازش کنید. می توانید نوازش سطحی با انگشتان خود را با نوازش قلابی با کل قلم مو جایگزین کنید.
مالش دایره ای پوست. کودک روی شکم قرار می گیرد و انگشتان با حرکات ضربدری از پایین به بالا مالش دایره ای انجام می دهند. سپس همین کار را با اندام انجام می دهند و کودک را به پشت می چرخانند.
دست کودک را بگیرید و کمی تکان دهید. در این حالت باید دست را در ساعد نگه داشت. این روش را با هر دو دست و پا انجام دهید.
نوزاد را از دسته های بالای مچ بگیرید و به طور ریتمیک بازوها را در جهات مختلف تکان دهید.
پاهای کودک را از ساق پا گرفته و تکان دهید.
ماساژ را با نوازش ملایم دست و پا به پایان برسانید.

در حالت هایپرتونیسیته، نباید از ورز دادن عمیق ماهیچه ها، تکنیک های نوازش و خرد کردن استفاده کرد. همه حرکات باید نرم و آرام، اما ریتمیک باشند.

ویدئو: نحوه ماساژ با فشار خون بالا

حمام ها

یک داروی عالی برای تسکین هیپرتونیک حمام های گیاهی است. آب به خودی خود خاصیت آرامش بخش دارد و در ترکیب با گیاهان دارویی به یک درمان عالی برای هیپرتونیک تبدیل می شود. به نوبه خود، به مدت چهار روز، حمام های گرم با ریشه سنبل الطیب، برگ لنگون، خار مریم و مریم گلی انجام می شود. یک روز استراحت ایجاد می شود، روش ها دوباره تکرار می شوند و به مدت 10 روز ادامه می یابد. حمام های مخروطی نیز یک اثر آرامش بخش عالی دارند.

تون عضلانی به وجود مقاومت اشاره دارد. بافت ماهیچه ایهنگام انجام حرکات غیرفعال در مفصل. آنها اینگونه کاوش می کنند تون عضلانی. آنها همچنین تقارن را در مناطق خاصی از بدن، به عنوان مثال، در هر دو دست یا پا مقایسه می کنند.

تون عضلانی به موارد زیر بستگی دارد:

کشش بافت عضلانی؛
وضعیت انتقال عصبی عضلانی؛
پیرامونی رشته های عصبی;
نورون های حرکتی نخاع؛
مراکز کنترل حرکت در مغز، عقده های پایه آن، تشکیل شبکه ای، مخچه و ساقه مغز، وضعیت دستگاه دهلیزی.

بنابراین، علل اختلالات تون عضلانی را می توان هم در ضایعه خود بافت عضلانی و هم در حضور آسیب شناسی پنهان کرد. سیستم عصبیدر تمام سطوح آن (از محیطی تا مرکزی). دو گروه از نقض تون عضلانی وجود دارد - هیپوتونیک (کاهش یافته) و هیپرتونیک (افزایش). این مورد دوم است که در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

هیپرتونیک عضلانی چیست و چگونه اتفاق می افتد؟

درک این نکته مهم است که هیپرتونیک عضلانی یک بیماری جداگانه نیست، بلکه فقط یک علامت است. تعداد زیادیبیماری ها و شرایط پاتولوژیک که بیشتر آنها مشکلات عصبی هستند.

در عصب شناسی مرسوم است که بین دو نوع هیپرتونیک عضلانی تمایز قائل می شود: اسپاستیک (همی) و پلاستیک (اکستراپیرامیدال).

نوع اسپاستیک زمانی اتفاق می‌افتد که ساختارهای سیستم هرمی (زنجیره‌ای از نورون‌ها که دستورات حرکتی عضلات اسکلتی را از مرکز مغز منتقل می‌کنند) آسیب ببینند. در صورت آسیب به نورون مرکزی این سیستم، هیپرتونیک اسپاستیک ایجاد می شود. در عین حال، حرکات غیرفعال با سختی (مقاومت) بسیار انجام می شود، اما فقط در همان ابتدای حرکت. علاوه بر این، اندام به راحتی خود را نشان می دهد، به اصطلاح علامت "جک چاقو". این علامت به ویژه در صورتی که حرکات را خیلی سریع انجام دهید قابل توجه است. از آنجایی که دلیل آن آسیب به مرکز حرکتی مغز است، چنین اختلالاتی اغلب گسترده است، یعنی نه یک عضله، بلکه یک گروه کامل از آنها، به عنوان مثال، بازکننده های ساق پا، خم کننده های عضلات تحت تأثیر قرار می گیرند. پا روی اندام های تحتانی. بارزترین مثال هیپرتونیک اسپاستیک در بیمارانی است که سکته مغزی با آسیب به مراکز حرکتی مغز داشته اند.

نوع پلاستیکی هیپرتونیک زمانی مشاهده می شود که سیستم عصبی خارج هرمی آسیب دیده باشد (مجموعه ای از ساختارهای مغزی و مسیرهای عصبی که در تنظیم و کنترل حرکاتی که نیازی به فعال سازی توجه ندارند، به عنوان مثال حفظ وضعیت در فضا، دخیل هستند. سازماندهی یک واکنش حرکتی هنگام خنده، گریه و غیره). به این نوع هیپرتونیسیته، سفتی عضلانی نیز می گویند که با اسپاستیسیتی تفاوت دارد زیرا مقاومت در برابر حرکت غیرفعال دائما وجود دارد و نه تنها در ابتدای حرکت. ویژگی مشخصهاین است که اندام در موقعیتی که به آن داده می شود یخ می زند، به اصطلاح «انعطاف پذیری موم». در مورد انجام سریع حرکات غیرفعال، علامت "چرخ دنده" مشخص است - نوعی ناپیوستگی در مقاومت در حین حرکات غیرفعال. بارزترین نمونه هیپرتونیک پلاستیک در بیماران مبتلا به پارکینسون است.

در برخی موارد، هنگامی که سیستم های هرمی و خارج هرمی آسیب می بینند، یک نوع ترکیبی از هیپرتونیک ممکن است رخ دهد، به عنوان مثال، با تومورهای مغزی. در چنین بیمارانی علائم هیپرتونیک اسپاستیک و پلاستیک با هم ترکیب می شوند.

هیپرتونیک عضلانی در بزرگسالان

افزایش تون عضلانی در بزرگسالان همیشه نشان دهنده آسیب شناسی نیست. همچنین می تواند به عنوان یک فرآیند فیزیولوژیکی رخ دهد. اما لازم به یادآوری است که در پزشکی به هیپرتونیک افزایش مداوم آن می گویند و اختلالات موقت را باید اسپاسم عضلانی نامید.

علل فیزیولوژیکی

این دلایل اسپاسم عضلانی را در نظر بگیرید:

تنش عضلانی و خستگی. در شرایطی که ماهیچه ها باید کار زیادی انجام دهند، ذخایر انرژی در آنها تمام می شود و فیبر عضلانیدر حالت انقباض "یخ می زند"، زیرا روند آرامش عضلانی به هیچ وجه منفعل نیست، بلکه حتی بسیار انرژی زا است. بنابراین، تا زمانی که بدن ذخایر انرژی را دوباره پر کند، فیبر عضلانی اسپاسمیک باقی می ماند. مثال: اسپاسم دردناک عضلات ساق پاپس از یک دوره طولانی
ماندن طولانی مدت در یک موقعیت ناخوشایند یا یکنواخت با افزایش بار روی یک گروه عضلانی خاص. مکانیسم ایجاد اسپاسم مانند مورد قبلی است. بیشتر اوقات ، چنین اسپاسمی در عضلات گردن در طول کار طولانی مدت در رایانه رخ می دهد ، هنگام کار در باغچه.
به عنوان یک پاسخ دفاعی به درد. ایجاد اسپاستیسیته گروه های عضلانی خاصی می تواند زمانی رخ دهد که سندرم دردبه عنوان یک واکنش دفاعی به عنوان مثال، کشش محافظتی عضلات قدامی دیواره شکمبا بیماری های دستگاه گوارش، اسپاسم عضلات ستون فقرات با آسیب به مهره های گردنی، سینه ای، کمری.
آسیب ها و موقعیت های استرس زا.

علل پاتولوژیک

بیماری های زیادی با سندرم هیپرتونیک عضلانی رخ می دهد. رایج ترین آنها را در نظر بگیرید:

تخلفات حاد گردش خون مغزی(سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک) - هیپرتونیک ماهیچه های اندام (ران، پا، شانه، دست)، صورت، زبان وجود دارد.
تومورهای مغز و نخاع.
آسیب تروماتیک مغز.
بیماری پارکینسون.
شکل اسپاسمودیک تورتیکولی (هیپرتونیک عضله استرنوکلیدوماستوئید).
دندان قروچه (هیپرتونیک ماهیچه های جونده).
سندرم دیستونیک
صرع.
آنسفالوپاتی کبدی.
میتونی.
کزاز.
عفونت های CNS
اسکلروز چندگانه.
بیماری های عروقی مغز و نخاع.
فلج مغزی.

اصول درمان

درمان فشار خون عضلانی شامل دو حوزه اصلی است:

از بین بردن بیماری زمینه ای.
تصحیح عواقب آسیب شناسی به شکل هیپرتونیک.

متأسفانه، همیشه نمی توان از شر علت اصلی آسیب شناسی خلاص شد. در چنین مواردی فقط درمان پیچیده، که شامل برنامه است داروها، ماساژ، تمرینات درمانی، روان درمانی، فیزیوتراپی و رفلکسولوژی.

درمان دارویی می تواند تون عضلات اسپاسمودیک را کاهش دهد، کاهش دهد دردبهبود عملکرد رشته های عصبی، ایجاد میکروسیرکولاسیون در بافت های آسیب دیده. اغلب شل کننده های عضلانی و ضد روان پریشی، ویتامین های گروه B و عوامل متابولیک برای این منظور تجویز می شوند. در برخی موارد از سم بوتولینوم برای از بین بردن تون افزایش یافته استفاده می شود. با استفاده از آن می توانید سفتی عضلات خاصی مانند صورت، ناحیه چانه و غیره را از بین ببرید.

هیپرتونیک در نوزاد تازه متولد شده

افزایش تون عضلانی در نوزاد تازه متولد شده کاملا طبیعی در نظر گرفته می شود. به مدت 40 هفته رشد قبل از تولدکودک در موقعیت جنینی در حفره رحم قرار دارد، بنابراین تعجب آور نیست که نوزادی که به دنیا آمده است، دست ها و پاها را محکم به بدن فشار داده است. به عنوان یک قاعده، این وضعیت ماهیچه ها برای 1-3 ماه اول زندگی کودک ادامه می یابد. بعد از آن نرموتونی می آید، زمانی که تن فلکسورها و اکستانسورها تقریباً یکسان است. این وضعیت در اطفال معمولاً هیپرتونیک فیزیولوژیکی نوزاد نامیده می شود.

علائم

در چنین مواردی می توان به هیپرتونیکی پاتولوژیک در یک کودک کوچک مشکوک شد:

کودک در 1 ماهگی یا زودتر سر خود را با اطمینان نگه می دارد.
در 3 ماهگی، کودک تمایل به گره کردن مشت های خود را حفظ می کند (کودک برس را برای بردن یک اسباب بازی باز نمی کند).
کج کردن سر نوزاد به یک طرف؛
هنگام بررسی رفلکس پشتیبانی و حرکات خودکار، کودک روی پای کامل می ایستد و نه فقط روی انگشتان پا.
لرزش چانه در نوزاد؛
کودک سر خود را به عقب پرتاب می کند و قوس می کند.
استفراغ مکرر

چگونه مشکل را شناسایی کنیم

نوزاد از بدو تولد دارای رفلکس های خاصی است که معمولا بین 1 تا 4 ماهگی ناپدید می شود. با توجه به شدت، حضور، تقارن چنین رفلکس های مادرزادی، می توان وجود هیپرتونیک پاتولوژیک در کودک را قضاوت کرد.

پشتیبانی از رفلکس و حرکات خودکار. اگر کودک با پاهایش روی سطح سختی قرار گیرد، با تمام پا استراحت می کند و پاهایش را صاف می کند. و اگر کودک را در این موقعیت به جلو خم کنید، "راه می رود". به طور معمول، این رفلکس تا 1 ماه تلفظ می شود و سپس تا 3-4 ماه محو و ناپدید می شود. اگر در 5-6 ماهگی مشخص شود، می توانیم در مورد هیپرتونیک صحبت کنیم.

همچنین می توانید رفلکس تونیک را بررسی کنید. در وضعیت پشت، اندام های کودک در حالت کشیده قرار دارند و در وضعیت روی شکم، دست ها و پاها در زیر بدن خم شده اند. در صورت هایپرتونیک، دست ها و پاها در هر موقعیتی که کودک باشد خم می شود.

عواقب و خطر

پس چرا هیپرتونیک که به دلیل قرار گرفتن جنین در رحم است می تواند خطرناک باشد؟ باید بدانید که هیپرتونیسیته فیزیولوژیکی تا 3-4 ماهگی بدون هیچ اثری از بین می رود و به هیچ وجه بر سلامت نوزاد تأثیر نمی گذارد. اما هیپرتونیکی پاتولوژیک اغلب به دلیل آسیب بافت مغز در نوزاد رخ می دهد و می تواند برای کودک بسیار خطرناک باشد.

اصلی شرایط پاتولوژیک، که ممکن است نشان دهد هیپرتونیک عضلانیدر نوزاد:

فلج مغزی (فلج مغزی نوزادان)؛
انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک؛
سندرم افزایش فشار داخل جمجمه؛
آسیب هنگام تولد؛
کیست و تومورهای مغزی؛
آسیب به جنین توسط عفونت TORCH؛
بیماری های ارثی سیستم عصبی (میوتونی، میوپاتی)؛
تورتیکولی اسپاستیک؛
عفونت های CNS؛
ضایعات عروقی مغز

علاوه بر عواقب بیماری زمینه ای که باعث هیپرتونیک می شود، عواقب زیر از این وضعیت پاتولوژیک را می توان در کودک مشاهده کرد:

اختلال در هماهنگی حرکات؛
تاخیر در رشد حرکتی؛
تشکیل راه رفتن غیر طبیعی و وضعیت پاتولوژیک؛
توسعه سندرم درد؛
اختلال گفتار

نحوه درمان فشار خون در نوزاد

اولین قانون در درمان خلاص شدن از شر علت افزایش تون عضلانی است. و تنها پس از آن، درمان علامتی تجویز می شود که شامل چندین روش است.

روش های اصلی درمان فشار خون در نوزادان ماساژ و ورزش درمانی است. ژیمناستیک درمانیمی توانید خودتان این کار را انجام دهید، اما ماساژ باید توسط متخصص انجام شود.

همچنین در درمان پیچیده استفاده کنید:

حمام های آرامش بخش گرم، گاهی اوقات با افزودن گیاهان تسکین دهنده (مخروطی، سنبل الطیب)؛
بسته های پارافین گرم؛
الکتروفورز؛
شنا برای نوزادان؛
دارودرمانی ( داروهافقط باید توسط متخصص مغز و اعصاب اطفال تجویز شود.
طب فشاری؛
تمرینات روی توپ ژیمناستیک (فیت بال).

به طور خلاصه باید گفت که پیشگیری از هیپرتونیک و بیماری های ناشی از آن بسیار راحت تر از مقابله با سفتی عضلات بعداً است. بنابراین باید اصول را رعایت کرد سبک زندگی سالمزندگی، و در صورت ایجاد یک آسیب شناسی، بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

همه مردم تون عضلانی دارند - این تنش عضلانی است که برای حفظ بدن و اطمینان از حرکات آن لازم است. اختلال در تون عضلانی نشانه ای از مشکل در بدن و نشانه بسیاری از بیماری ها و نه تنها سیستم عصبی است.

چگونه متوجه می شوید که یک کودک تون عضلانی دارد؟

این که آیا کودک تون عضلانی دارد یا خیر توسط متخصصان - متخصص اطفال، متخصص مغز و اعصاب، ارتوپد ارزیابی می شود. با معاینه نوزاد، پزشک به تون ماهیچه فعال و غیرفعال توجه می کند. در باره لحن فعالاو با مشاهده اینکه کودک چگونه و در چه وضعیتی روی میز تعویض لباس یا با شکم در کف دست دراز می کشد و همزمان چه حرکاتی انجام می دهد، چه مهارت های حرکتی را با سن خود به دست آورده است، قضاوت می کند. لحن منفعلدر یک کودک، پزشک با خم کردن و بازکردن متوالی دست‌ها و پاهای نوزاد، احساس آن‌ها، ارزیابی و مقایسه مقاومت اعمال شده توسط عضلات، معاینه می‌کند.

در سال اول زندگی نوزاد، متخصص اطفال هر ماه در طول معاینات پیشگیرانه، لحن کودک را ارزیابی می کند، متخصص مغز و اعصاب و ارتوپد این کار را در 1، 3، 6 و 12 ماهگی انجام می دهند و در صورت وجود تخلف، بیشتر اوقات. با این حال، با تماشای حرکات و رشد خرده های او، خود مادر می تواند وضعیت تون عضلانی او را قضاوت کند.

چگونه تون عضلانی طبیعی را تعیین کنیم؟

قبل از تولدکودک در فضای محدودی از رحم قرار دارد، بازوها و پاهای او به طور فشرده به بدن فشرده می شوند، سرش به سمت جلو متمایل است (این به اصطلاح "وضعیت جنین" است) و خرده ها تقریباً هیچ فرصتی برای حرکت فعال ندارند. . تمام عضلات او در حالت تنش هستند. بنابراین، بیشتر عضلات نوزاد در بدو تولد در حالت هیپرتونیک فیزیولوژیکی قرار دارند. این هنجار است.

وضعیت طبیعی سالم نوزاد- به پشت دراز بکشید، پاها را از زانو خم کنید، کمی از هم باز کنید و به شکم فشار دهید، بازوها را از آرنج خم کنید، به سینه فشار دهید، انگشتان را به صورت مشت گره کنید، سر کمی به عقب پرتاب شود، وضعیت راست و چپ دو طرف متقارن است

بچه می تواند به طور فعال پاها را حرکت دهد، آنها را خم کند و باز کند، آنها را از دست یک بزرگسال هل دهد یا آنها را روی ضربدری قرار دهد. حجم حرکات دسته ها کمتر است: اساساً آنها را در سطح سینه حرکت می دهد ، در آرنج و مچ خم می شود ، کودک به ندرت مشت های خود را باز می کند.
اگر کودک را از مچ دست بگیرید و به آرامی به سمت خود بکشید و سعی کنید آن را بکارید، بازوهایش کمی به داخل خم می شوند. مفاصل آرنجو سپس با تمام بدن خود به آنها دست خواهد یافت.
هنگام تلاش برای گسترش به طرفین خم شده در زانو و مفاصل لگندر پاهای یک نوزاد، زاویه رقت از 90 درجه (45 درجه در هر طرف) تجاوز نمی کند و مقاومت در برابر این حرکت به دلیل افزایش فیزیولوژیکی تون در این عضلات احساس می شود. هنگامی که دوباره سعی می کنید آنها را به طور معمول پرورش دهید، مقاومت کاهش می یابد. مشت های گره کرده یک نوزاد تازه متولد شده نیز می تواند باز شود.
در حالتی که روی شکم قرار دارد، کودک سر را به پهلو می‌چرخاند، دست‌ها را زیر سینه قرار می‌دهد و پاها را خم می‌کند، گویی حرکات خزیدن انجام می‌دهد. در پایان ماه، کودک سعی می کند سر خود را برای چند ثانیه بالا بیاورد و نگه دارد.
اگر کودک را با کف دست خود در شکم، رو به پایین نگه دارید، سپس سرش آویزان شود، گاهی اوقات نوزاد سعی می کند آن را بالا بیاورد. دست ها و پاها در حالت خمیده قرار دارند. اگر کودک را به صورت عمودی زیر بغل بگیرید، پاهای او حرکات متناوب خم شدن و اکستنشن را انجام می دهند، اما بیشتر اوقات خم می شوند. یک تکیه گاه قرار دهید، کودک صاف می شود و روی پاهای نیمه خم شده در تمام مفاصل می ایستد و به پای پر تکیه می کند. در 1.5 ماهگی، این رفلکس حمایتی به طور معمول ناپدید می شود.

بچه در حال رشد است- تون عضلانی نیز تغییر می کند: آنچه برای نوزادان هنجار در نظر گرفته می شود، در سنین بالاتر ممکن است نشانه ای از اختلال باشد. در حالت ایده آل، تون عضلانی در یک کودک 1.5 تا 2 ساله باید تقریباً مانند بزرگسالان باشد. اما دوره ناهموار بارداری و زایمان، استرس، محیط زیست ضعیف اغلب می تواند باعث نقض لحن کودک شود.

برخی از شایع ترین اختلالات وجود دارد: کاهش تون عضلانی در کودک افت فشار خون یا هیپوتونی نامیده می شود. افزایش - فشار خون یا هیپرتونیک عضلانی؛ توزیع نادرست تنش و آرامش گروه های عضلانی - دیستونی عضلانی. بیایید در مورد آنها با جزئیات بیشتر صحبت کنیم.

هیپرتونیک عضلانی در کودک

کودکی که از بدو تولد تنش افزایش یافته است، بیش از حد تنش دارد و نیشگون گرفته است. والدین اغلب متوجه اضطراب و گریه های غیر منطقی در نوزاد می شوند. خواب بد، لرزش چانه. چنین کودکی حتی در خواب هم آرام نمی‌گیرد، دست‌هایش خم شده و محکم به سینه‌اش فشرده می‌شوند، پاهایش به سمت شکم کشیده می‌شوند، مشت‌هایش را محکم گره می‌کند، باید تلاش کنید تا آنها را باز کنید. مقاومت مشخصی در هنگام خم شدن-کشش بازوها و پاها وجود دارد. هنگام بررسی رفلکس حمایت، کودک روی پای کامل خود نمی ایستد، بلکه روی نوک پا، انگشتان خود را فشار می دهد، رفلکس بیش از 1.5 ماه طول می کشد. وقتی بازوهایش را جرعه جرعه می‌نوشد، دست‌هایش را به هیچ وجه باز نمی‌کند و با تمام بدن کاملاً از پشت آن‌ها بلند می‌شود. در وضعیت قرارگیری معده روی کف دست به سمت پایین، کودک سر را در یک راستا با بدن نگه می دارد. چنین کودکانی تقریباً از بدو تولد می توانند سر خود را صاف نگه دارند.

افزایش تن می تواند متقارن (در همه گروه های عضلانی، فقط در بازوها یا پاها) یا نامتقارن - در یک طرف بدن باشد. با افزایش طولانی مدت تون عضلات فلکسور، کودک خم شدن "وضعیت جنین" را حفظ می کند. بیان شدید افزایش تون عضلات بازکننده، وضعیت پاتولوژیک اپیستوتونوس در برخی بیماری ها است، هنگامی که سر به عقب پرتاب می شود، کمر قوس می شود، پاها و دست ها کشیده و منقبض می شوند، انگشتان دست به مشت می شوند، پاها در یک سوم تحتانی پا روی هم قرار می گیرند، خم شدن و اکستنشن در همه مفاصل مشکل است.

چرا فشار خون بالا در کودکان خطرناک است؟

خطر هیپرتونیک در کودک کاهش سرعت رشد حرکتی نوزاد است. اگر درمان به موقع شروع نشود ، چنین کودکی بعداً می نشیند ، می خزد ، راه می رود ، هنگام حرکت ، به سرعت خسته می شود و هنگام راه رفتن ، توزیع مجدد مرکز ثقل دشوار خواهد بود. نقض می شود و حالت عمومی: به دلیل تنش بیش از حد عضلانی، چنین کودکانی بیش از حد هیجان زده هستند، بد می خوابند، اغلب تف می کنند. در سنین بالاتر، مهارت های حرکتی ظریف دست ها مختل می شود.

افت فشار خون عضلانی در کودک

وضعیت معکوس، زمانی که تون کمتر از حد طبیعی است، افت فشار خون نامیده می شود. در همان زمان، بازوها و پاهای کودک خم نشده است، بازوها در امتداد بدن قرار دارند. این اتفاق رایجبرای یک نوزاد نارس، با نابالغی سیستم عصبی مرتبط است. تظاهرات بارز افت فشار خون عضلانی به اصطلاح "حالت قورباغه" است، زمانی که در حالت پشت بازوهای کودک به آرامی در امتداد بدن قرار می گیرند، انگشتان دست در یک مشت فشرده نمی شوند، پاها به طور گسترده در باسن جدا می شوند و کمی در باسن خم شده است. مفاصل زانو، شکم پهن شده این کودکان اغلب کاهش رفلکس دارند. هنگام خم شدن مفاصل، مقاومتی وجود ندارد، میزان حرکت در آنها افزایش می یابد، به نظر می رسد مفاصل "آویزان" هستند، دسته بلند شده و رها می شود. پاهای کودک را می توان در مفاصل ران تقریباً 180 درجه بدون هیچ تلاشی باز کرد.

در حالت هیپوتونیسیته، زمانی که کودک زیر بغل قرار می گیرد، به خوبی تکیه نمی دهد یا اصلاً روی پاهایش قرار نمی گیرد. هنگام نوشیدن روی دسته ها، آنها کاملاً صاف می شوند، سر به عقب متمایل می شود. وقتی یک نوزاد تازه متولد شده روی شکم خود در کف دست یک بزرگسال دراز می کشد، سر و اندام کودک آویزان می شود. هنگامی که روی شکم خود قرار می گیرد، بازوهای خود را خم نمی کند و صورت خود را به سطح می چسباند، سست به نظر می رسد.

به طور معمول، چنین نوزادانی بیش از حد آرام هستند، به ندرت گریه می کنند، ضعیف می مکند، وزن بیشتری اضافه می کنند و کمی حرکت می کنند.

افت فشار خون خطرناک در کودک چیست؟

افت فشار خون در کودک خطرناک است زیرا چنین کودکانی بعداً شروع به نگه داشتن سر، گرفتن اشیاء در دستان خود، نشستن، راه رفتن می کنند، اما در حال حاضر به دلیل قدرت عضلانی ناکافی است. در وضعیت عمودی، آنها حالت را حفظ نمی کنند، به همین دلیل، کار می کنند اعضای داخلیزمان فعل. عدم تحرک رشد استخوان ها و ماهیچه های کودک را کند می کند، از نظر فیزیکی کودک جوانتر از سن خود به نظر می رسد، در آینده، تشکیل اسکولیوز، کیفوز و سایر ناهنجاری های اسکلتی، اختلالات راه رفتن امکان پذیر است.

دیستونی عضلانی در کودک

اغلب یافت می شود نقض مختلطتون، زمانی که در برخی از گروه های عضلانی افزایش می یابد، در حالی که در برخی دیگر کاهش می یابد، یا در طول آزمایش از حالت هیپوتونیک به هیپرتونیک می رسد. به این دیستونی عضلانی می گویند. علائم دیستونی عضلانی می تواند به عنوان مثال، مواضع اشتباهبرس ها - انگشتان صاف و با فاصله زیاد، گاهی اوقات دست به سمت داخل چرخانده می شود. نوع دیگری از دیستونی عضلانی عدم تقارن تون عضلانی است. در عین حال، ممکن است در یک طرف بدن بالاتر از طرف دیگر باشد. گاهی اوقات در همان زمان بدن می تواند به صورت یک قوس خمیده شود و سر بیشتر به یک طرف چرخانده شود. در این حالت ، کودک فقط در یک جهت شروع به غلتیدن می کند ، به وضوح آن را به دیگری ترجیح می دهد ، می خزد ، یک پا را بالا می کشد و غیره.

چرا دیستونی عضلانی خطرناک است؟

خطر دیستونی عضلانی در این واقعیت نهفته است که در روند رشد، چنین کودکانی ممکن است در شکل گیری مهارت های حرکتی با تاخیر مواجه شوند: آنها فقط پس از 5-6 ماه شروع به غلتیدن از پشت به سمت شکم خود می کنند، پس از آن می نشینند. 7 ماهگی و بعد از 12 ماه شروع به راه رفتن کنید. دیستونی شدید می تواند منجر به عدم تقارن بدن و اختلال در راه رفتن شود.

روش های معاینه

نقض های شناسایی شده لحن در پویایی مشاهده می شود و با سایر علائم اختلال در رشد کودک مقایسه می شود. بر این اساس، متخصص می تواند تشخیص دهد که آیا این یک آسیب شناسی است یا خاص بودنعزیزم. اگر مادر در مورد لحن کودک شک دارد، حتما باید با یک متخصص اطفال و یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید.

برای تشخیص دقیق تر علت نقض، ممکن است لازم باشد روش های اضافیمطالعات، به عنوان مثال، نورسونوگرافی، الکتروانسفالوگرافی، الکترونوروگرافی و غیره.

مطالعه مجموعه کروموزوم و پروتئین خاص خون آلفا-فتوپروتئین امکان حذف بیماری های کروموزومیو آزمایش خون برای عفونت های داخل رحمی(هرپس، سیتومگالوویروس و غیره) - بیماری های عفونیمغز

شروع کار با تقویت عضلات

هرچه زودتر اختلالات تن کودک تشخیص داده شود و درمان شروع شود، بهتر است، زیرا توانایی ترمیم سلول های سیستم عصبی در سن پایینبسیار بالا

نیازی به خوددرمانی یا درمان به توصیه والدین سایر کودکان نیست، زیرا میزان نقض در هر نوزاد متفاوت است و درمان تجویز شده به این بستگی دارد. مجموعه درمان باید فقط توسط یک متخصص تجویز شود. در صورت نقض لحن، از درمان حرکتی استفاده می شود - ماساژ، ژیمناستیک، شنا. فیزیوتراپی - اولتراسوند، الکتروفورز، مغناطیس درمانی، گرما و آب درمانی و غیره در صورت لزوم از داروها استفاده می شود.

ماساژ با تن با تأثیر بر پایانه های عصبی در پوست تحریک پذیری عصبی را تغییر می دهد - بسته به ضربه افزایش یا کاهش می یابد و همچنین رفلکس ها را احیا می کند و هدایت تکانه های عصبی را در امتداد اعصاب بهبود می بخشد.

ماساژ با تن را می توان در کلینیک یا در خانه انجام داد، پس از آموزش تکنیک های اولیه آن به والدین. این روش باید فقط احساسات مثبت را برای کودک به ارمغان بیاورد. به هر حال، اگر او گریه کند یا درد داشته باشد، این می تواند لحن را بیشتر کند.

در ماه اول زندگی ماساژ درمانیتجویز نمی شود - نوزاد به اندازه کافی حرکات نوازش سبک دست های مادرش را خواهد داشت. برای جلوگیری از نقض تون عضلانی، لازم است موقعیت بدن کودک را بیشتر تغییر دهید، با او حرکات چند جهته انجام دهید، اغلب او را در آغوش بگیرید: این باعث رشد مهارت های حرکتی می شود.

ماساژ با تن باید در یک محیط راحت برای خرده ها انجام شود و با محبت با او صحبت کنید. با هیپرتونیک، ماساژ آرامش بخش انجام می شود که شامل نوازش از محیط به مرکز، نوازش دست و پا و مالش سبک است. حرکات خرد کردن و تکان دادن غیرقابل قبول است: آنها تنش عضلانی را افزایش می دهند.

بعد از ماساژ، تمرینات ویژه ای با دقت و به آرامی انجام می شود تا عضلات منقبض کشیده شوند. اگر چنین ماساژی را قبل از استحمام عصر انجام دهید، تأثیر بهتری خواهد داشت: آب گرمعلاوه بر این، عضلات منقبض را شل کنید و اثر ماساژ را افزایش دهید.

به نوزادانی که افت فشار خون دارند ماساژ تحریک کننده برای فعال کردن عضلات داده می شود. در این مورد، بریدن، حرکات کف زدن، غلتیدن با بند انگشت توجیه می شود - آنها عضلات را تقویت می کنند.

با دیستونی، یک ماساژدرمانگر باتجربه می داند که کدام گروه های عضلانی باید آرام شوند و برعکس کدام گروه باید تحریک شوند، بنابراین به والدین توصیه نمی شود که چنین ماساژی را به تنهایی انجام دهند: اقدامات اشتباه می تواند به کودک آسیب برساند.

ژیمناستیک و شنا رفلکس‌هایی را تقویت می‌کنند که وضعیت صحیح بدن را حفظ می‌کنند، تون عضلانی را یکنواخت می‌کنند (افزایش پایین و برعکس)، عضلات را توسعه می‌دهند و اثر تقویت‌کننده قوی دارند. اقدام خوبآنها کلاس هایی در مورد توپ ژیمناستیک (فیتبال) دارند و شما می توانید در یک حمام بزرگ در خانه (پس از تمرین با مربی) یا در استخری برای نوزادان که اغلب در کلینیک های کودکان یافت می شود شنا کنید.

فیزیوتراپی با استفاده از عوامل فیزیکیهدایت عصبی عضلانی را بسته به نوع قرار گرفتن در معرض آن بهبود می بخشد، سیستم عصبی را تقویت یا آرام می کند، به ترتیب تون عضلانی را افزایش یا کاهش می دهد.

علل تخلف

نقض تون عضلانی یک بیماری مستقل نیست، بلکه فقط یک علامت جداگانه، یک علامت مشکل است. بیشتر اوقات، علت نقض هیپوکسی است - کمبود اکسیژن و نقض خون رسانی به مغز کودک قبل یا بعد از تولد. هیپوکسی اغلب با gestosis، اختلالات گردش خون در جفت، سیگار کشیدن، مصرف الکل، و همچنین استرس، یک دوره طولانی بدون آب و غیره رخ می دهد. هیپوکسی مغز شایع است، اما نه تنها علت اختلال تون. همچنین با عفونت ها، صدمات، افزایش می یابد. بیماری های عروقیمغز، فلج مغزی و برخی مشکلات دیگر.

اسکلت عضلانی.

در مورد اختلالات تون عضلانی در نوزادان و اصلاح آنها

اولین حرکات خرده ها به دلیل احساس عضلانی- مفصلی رخ می دهد که با کمک آن کودک مدت ها قبل از تولد مکان خود را در فضا مشخص می کند. در سال اول زندگی، احساس عضلانی- مفصلی به کودک محرک قدرتمندی برای رشد می دهد. به لطف او است که کودک یاد می گیرد که حرکات آگاهانه انجام دهد (سر خود را بالا بیاورد، به یک اسباب بازی برسید، غلت بزنید، بنشینید، بلند شوید و غیره). و ویژگی اصلی اسکلت عضلانیتازه متولد شده تن است.

لحن متفاوت است

اول از همه، شما باید بفهمید که تون ماهیچه چیست و چه چیزی هنجار در نظر گرفته می شود. حتی در خواب هم ماهیچه های ما به طور کامل شل نمی شوند و تنش باقی می مانند. این حداقل تنشی است که در حالت آرامش و استراحت حفظ می شود و تون عضلانی نامیده می شود. هرچه کودک کوچکتر باشد، لحن بالاتر است - این به این دلیل است که در ابتدا فضای اطراف توسط رحم محدود می شود و کودک نیازی به انجام اقدامات هدفمند ندارد. در وضعیت جنینی (با اندام ها و چانه محکم به بدن) عضلات جنین در تنش زیادی قرار دارند، در غیر این صورت کودک به سادگی در رحم قرار نمی گیرد. پس از تولد (در طول شش تا هشت ماه اول)، تون عضلانی به تدریج ضعیف می شود. در حالت ایده آل، تون عضلانی یک نوزاد دو ساله باید تقریباً با یک بزرگسال یکسان باشد. اما تقریباً همه نوزادان مدرن با تن صدا مشکل دارند. اکولوژی بد، عوارض دوران بارداری، استرس و تعدادی دیگر عوامل نامطلوبباعث نقض لحن در نوزادان می شود. چندین اختلال رایج در تون عضلانی وجود دارد.

افزایش تن (هیپرتونیک).

کودک به نظر می رسد تنش و نیشگون گرفته است. حتی در خواب، کودک آرام نمی شود: پاهایش در زانو خم شده و به سمت شکم کشیده می شود، بازوهایش روی سینه اش ضربدری شده اند و مشت هایش را گره کرده است (اغلب به شکل "انجیر"). با هیپرتونیکی، کودک از بدو تولد به دلیل تون قوی عضلات پس سری، سر خود را به خوبی نگه می دارد (اما این خوب نیست).

کاهش تن (هیپوتانسیون).

با کاهش تن، کودک معمولا بی حال است، پاها و دست های خود را کمی تکان می دهد و نمی تواند برای مدت طولانی سر خود را نگه دارد. گاهی اوقات پاها و بازوهای کودک در مفاصل زانو و آرنج بیش از 180 درجه خم نمی شوند. اگر کودک را روی شکم بخوابانید، بازوهای خود را زیر سینه خم نمی کند، بلکه آنها را از هم باز می کند. کودک سست و صاف به نظر می رسد.

عدم تقارن تون عضلانی.

با عدم تقارن در نیمی از بدن، تون بالاتر از نیمه دیگر بدن است. در این حالت سر و لگن کودک به سمت عضلات منقبض می شود و بالاتنه به صورت قوس خم می شود. هنگامی که کودک روی شکم دراز می کشد، همیشه به یک طرف می افتد (جایی که تن صدا افزایش می یابد). علاوه بر این، عدم تقارن به راحتی با توزیع ناهموار چین های گلوتئال و فمورال تشخیص داده می شود.

تون ناهموار (دیستونی).

با دیستونی، علائم فشار خون بالا و افت فشار خون ترکیب می شوند. در این حالت، برخی از ماهیچه های کودک بیش از حد شل است، در حالی که برخی دیگر بیش از حد منقبض هستند.

تشخیص تون

معمولاً بلافاصله پس از زایمان، پزشک بر اساس آزمایشات تشخیصی بصری، نقض لحن و فعالیت حرکتی نوزاد را نشان می دهد. علاوه بر این، همه نوزادان دارای رفلکس های به اصطلاح "باقیمانده" (پوزوتونیک) هستند که می تواند برای تعیین نقض تون عضلانی نیز استفاده شود. در اصل، شما خودتان می توانید نحوه عملکرد کودک را با لحن بررسی کنید. در اینجا چند آزمایش اساسی وجود دارد که به شما امکان می دهد انحرافات در رشد تون عضلانی و رفلکس های وضعیتی نوزاد را تعیین کنید.

پرورش باسن.

کودک را به پشت بخوابانید و با احتیاط سعی کنید پاها را خم کنید و از هم جدا کنید. اما از زور استفاده نکنید و مطمئن شوید که کودک آسیب نبیند. به طور معمول، شما باید مقاومت متوسطی را احساس کنید. اگر پاهای یک نوزاد کاملاً بدون مقاومت کشیده شده و به راحتی در جهات مختلف از هم باز شوند، این نشان دهنده کاهش تن است. اگر مقاومت بیش از حد قوی باشد و در عین حال پاهای کودک روی هم قرار بگیرد، این نشانه هیپرتونیک است.

نشستن کنار دست ها

کودک را به پشت روی یک سطح صاف و سفت بخوابانید (مثلاً روی میز تعویض لباس)، مچ ها را بگیرید و به آرامی به سمت خود بکشید، گویی او را می نشینید. به طور معمول، شما باید مقاومت متوسطی نسبت به دراز کردن بازوهای خود در آرنج احساس کنید. اگر بازوهای کودک بدون مقاومت خم شوند و در حالت نشسته معده به شدت به جلو بیرون زده باشد، پشتش گرد باشد و سرش به عقب یا پایین کشیده شود - اینها نشانه هایی از کاهش تن است. اگر نمی توانید بازوهای کودک را از قفسه سینه بردارید و آنها را باز کنید، برعکس، نشان دهنده هیپرتونیک است.

رفلکس مرحله و رفلکس زمین.

نوزاد را به صورت عمودی زیر بغل بگیرید، روی میز تعویض لباس قرار دهید و کمی به جلو خم شوید و او را مجبور کنید قدمی بردارد. به طور معمول، کودک باید بایستد و به یک پای پر تکیه کند و انگشتان پا صاف شود. و هنگام خم شدن به جلو، کودک راه رفتن را تقلید می کند و پاهای خود را روی هم نمی گذارد. این رفلکس به تدریج از بین می رود و عملاً تا 1.5 ماه از بین می رود. اگر این رفلکس در یک کودک بزرگتر از 1.5 ماه ادامه یابد، این نشانه ای از هیپرتونیک است. همچنین، افزایش تون با انگشتان جمع شده، روی هم زدن پاها هنگام راه رفتن، یا تکیه فقط به جلوی پا نشان داده می شود. اگر نوزاد تازه متولد شده به جای ایستادن خم می شود، روی پاهای به شدت خمیده قدمی برمی دارد یا اصلاً از راه رفتن امتناع می ورزد، اینها نشانه های کاهش تن است.

رفلکس متقارن

کودک را به پشت بخوابانید، دست خود را زیر پشت سر او قرار دهید و به آرامی سر کودک را به سمت سینه خم کنید. او باید دست هایش را خم کند و پاهایش را صاف کند.

رفلکس نامتقارن

کودک را به پشت بخوابانید و به آرامی و بدون تلاش سر او را به سمت شانه چپ بچرخانید. کودک موقعیت به اصطلاح شمشیرزن را می گیرد: دست خود را به جلو دراز می کند، پای خود را در سمت چپ صاف می کند و خم می شود. پای راست. سپس صورت کودک را به سمت راست بچرخانید و او باید این حالت را فقط در جهت مخالف تکرار کند: او به جلو کشیده می شود. دست راست، پای راست را باز کنید و سمت چپ را خم کنید.

رفلکس تونیک

کودک را به پشت روی یک سطح سخت قرار دهید - در این حالت، تون اکستانسور نوزاد تازه متولد شده افزایش می یابد، او سعی می کند اندام خود را صاف کند و به نظر می رسد که باز می شود. سپس کودک را روی شکم خود بچرخانید و او "بسته"، دست ها و پاهای خم شده را زیر خود بکشد (تن خم کننده روی شکم افزایش می یابد).
به طور معمول، رفلکس های متقارن، نامتقارن و تونیک به طور متوسط بیان می شوند و به تدریج تا 2-2.5 ماه از بین می روند. اگر نوزاد تازه متولد شده این رفلکس ها را نداشته باشد یا خیلی ضعیف بیان شود، نشان دهنده کاهش تن است و اگر این رفلکس ها تا سه ماه ادامه داشته باشد، نشانه هیپرتونیکی است.

رفلکس های مورو و بابینسکی.

با دقت مراقب فرزندتان باشید. هنگامی که بیش از حد برانگیخته می شود، باید بازوهای خود را به طرفین پراکنده کند (رفلکس مورو)، و در صورت تحریک (غلغلک دادن) کف پا، کودک به طور انعکاسی شروع به خم کردن انگشتان خود می کند. به طور معمول، رفلکس مورو و بابینسکی باید تا پایان ماه چهارم از بین برود.

اگر تون عضلانی و رفلکس های مرتبط با آن تغییری متناسب با سن کودک نداشته باشند، این بسیار است. سیگنال خطرناک. شما نباید به "شاید" بدنام تکیه کنید و انتظار داشته باشید که مشکلات مربوط به تون عضلانی خود به خود برطرف شوند. نقض لحن و رشد رفلکس ها اغلب منجر به تاخیر در رشد حرکتی می شود. و با انحراف شدید از هنجار، ما در مورد شکل گیری احتمالی بیماری های سیستم عصبی، از تشنج تا فلج مغزی (ICP) صحبت می کنیم. خوشبختانه، اگر پزشک در بدو تولد (یا در سه ماه اول) نقض لحن را تشخیص دهد، با کمک ماساژ می توان از خطر ابتلا به بیماری های جدی جلوگیری کرد، زیرا در سال اول زندگی سیستم عصبی بهبودی عظیمی دارد. پتانسیل.

ماساژ شفابخش

بهتر است ماساژ را از دو ماهگی کودک شروع کنید. اما ابتدا لازم است کودک را به سه متخصص نشان دهید: یک متخصص اطفال، یک متخصص ارتوپد و یک نوروپاتولوژیست، که تشخیص می دهند و توصیه هایی را ارائه می دهند. اگر کودک نیاز دارد درمان دارویی، سپس معمولاً در زیر ماساژ "سفارشی" می شود. یک دوره ماساژ مناسب و به موقع به اصلاح بسیاری از اختلالات ارتوپدی (کلاب پا، چرخش نادرست پاها و غیره)، عادی سازی تون عضلانی و از بین بردن رفلکس های "باقیمانده" کمک می کند. در صورت انحراف جدی از هنجار، ماساژ باید توسط متخصص انجام شود. اما می توانید کمی لحن را در خانه تنظیم کنید.

بهتر است در طول روز، حداقل یک ساعت پس از تغذیه، ماساژ دهید. ابتدا باید اتاق را تهویه کنید و مطمئن شوید که دمای آن کمتر از 22 درجه نباشد، کودک نباید گرم یا سرد باشد. دست ها باید شسته شوند آب گرم، خشک کنید (به طوری که گرم شوند). لازم نیست تمام بدن کودک را با روغن ماساژ یا کرم آغشته کنید، کافی است مقدار کمی کرم به دستان خود بمالید. برای ماساژ می توانید از روغن مخصوص یا کرم بچه معمولی استفاده کنید. هنگام ماساژ دادن، به آرامی با کودک خود صحبت کنید و واکنش او را تماشا کنید. هنگامی که اولین نشانه های خستگی ظاهر شد (گریه، ناله کردن، گریم های ناخوشایند)، باید ورزش را متوقف کنید.

در طول ماساژ، تمام حرکات از حاشیه به مرکز انجام می شود، از اندام شروع می شود: از دست تا شانه، از پا تا کشاله ران. در درس های اول هر تمرین فقط یک بار تکرار می شود. در ابتدا کل مجموعه ماساژ بیش از 5 دقیقه طول نخواهد کشید. به تدریج تعداد تکرارها و زمان را به 15 تا 20 دقیقه افزایش دهید.

برای از بین بردن هیپرتونیک و رفلکس های باقی مانده، که در فعالیت بیش از حد کودک آشکار می شود، به اصطلاح ماساژ ملایم انجام می شود - باعث آرامش و آرامش می شود.

ماساژ را با نوازش بازوها، پاها، پشت با پشت و سطوح کف چندین انگشت بسته شروع کنید.

می توانید به طور متناوب به صورت مسطح (با سطح انگشتان) و در آغوش (با کل قلم مو) نوازش کنید.

پس از نوازش، پوست با حرکات دایره ای مالیده می شود. کودک را روی شکم بخوابانید و کف دست خود را در امتداد پشت کودک قرار دهید. بدون برداشتن دست ها از پشت کودک، به آرامی پوست او را با حرکات نوازش به بالا، پایین، راست و چپ حرکت دهید، گویی که با دست خود ماسه را از صافی الک می کنید.

سپس کودک را به پشت بخوابانید، دست او را بگیرید و به آرامی تکان دهید و ساعد کودک را بگیرید. بنابراین، هر دو دست و پا را چندین بار ماساژ دهید.

اکنون می توانید به سمت تاب خوردن بروید. کودک را با ماهیچه های بازو (درست بالای مچ دست) بگیرید و به آرامی اما سریع بازوها را تکان دهید و از این طرف به سمت دیگر تکان دهید. حرکات شما باید سریع و ریتمیک باشد، اما ناگهانی نباشد. همین کار را با پاها انجام دهید و کودک را توسط ماهیچه های ساق پا بگیرید. شما باید ماساژ را به همان روشی که شروع کردید به پایان برسانید - با یک حرکت صاف.

با کاهش تن، برعکس، یک ماساژ تحریک کننده انجام می شود که کودک را فعال می کند.

ماساژ تحریکی شامل تعداد زیادی حرکات "خرد کردن" است. پس از نوازش سنتی با لبه کف دست، به آرامی در امتداد پاها، بازوها و پشت کودک راه بروید. سپس نوزاد را روی شکمش دراز کنید و بند انگشتانش را روی پشت، باسن، پاها و بازوهایش بچرخانید. سپس کودک را به پشت بچرخانید و بند انگشتان را روی شکم، بازوها و پاهای او بچرخانید.

علاوه بر ماساژ، فیزیوتراپی به عادی سازی تون عضلانی کمک می کند، به عنوان مثال، تمرینات ورزشی توپ بزرگ بادی.

کودک را با شکم روی توپ قرار دهید، پاها باید خم شوند (مانند قورباغه) و به سطح توپ فشار دهید. به عنوان مثال اجازه دهید پدر پاهای کودک را در این حالت نگه دارد و شما دستان کودک را بگیرید و به سمت خود بکشید. سپس نوزاد را به حالت اولیه برگردانید. حالا ساق پاهای کودک را بگیرید و به سمت خود بکشید تا صورت کودک داخل شود نقطه بالاتوپ یا پاها به زمین برخورد نمی کنند. به آرامی کودک را به حالت اولیه برگردانید. سپس کودک را به سمت جلو (دور از خود) کج کنید تا با کف دستش به زمین برسد (فقط دقت کنید که نوزاد پیشانی خود را به زمین نخورد). این تمرین را چندین بار به عقب و جلو تکرار کنید.

با تن نامتقارن، ماساژ آرامش بخش باید با تلاش در سمتی که تن در آن کمتر است انجام شود.

بعلاوه، اثر خوبتمرین زیر را دارد توپ بادی: کودک را با طرفی که در آن قوس می کند روی توپ ساحل قرار دهید. به آرامی توپ را در امتداد محور بدن کودک تکان دهید. این تمرین را 10-15 بار در روز تکرار کنید.

حتی اگر تون عضلانی کودک طبیعی باشد، این دلیلی برای امتناع از ماساژ پیشگیرانه نیست.

ماساژ پیشگیرانه شامل حرکات آرامش بخش و فعال کننده است. چنین تکنیک‌های ماساژی به‌عنوان نوازش (شروع و پایان ماساژ)، مالش، ورز دادن با فشار قوی‌تر استفاده می‌شود.

با حرکات دایره ای (در جهت عقربه های ساعت) معده را ماساژ دهید تا از قولنج و یبوست جلوگیری شود.

با انگشت شست خود کف پای کودک را نوازش کنید و به آرامی آن را نوازش کنید.

سپس با تمام کف دست، ترجیحاً با دو دست، سینه نوزاد را از وسط به طرفین و سپس در امتداد فضاهای بین دنده ای نوازش کنید.

از سه ماهگی ترکیب ماساژ با ژیمناستیک مفید است. هدف اصلی ماساژ پیشگیرانه این است که کودک را برای پیاده روی آماده کند. از دو ماه تا یک سال، یک کودک سالم باید حداقل 4 دوره ماساژ (هر جلسه 15 تا 20 جلسه) را پشت سر بگذارد. هنگامی که کودک شروع به راه رفتن می کند، شدت ماساژ به دو بار در سال کاهش می یابد. برای بهبود وضعیت توصیه می شود در بهار و پاییز دوره های ماساژ را انجام دهید. سیستم ایمنی، معمولاً در این زمان از سال ضعیف می شود.
ناتالیا آلیشینا
مشاور - متخصص مغز و اعصاب کودکان
کنیازوا اینا ویکتورونا
www.7ya.ru
http://www.mykid.ru/health/42.htm

تون عضلانی به مقاومت بافت عضلانی در هنگام انجام حرکات غیرفعال در مفصل اشاره دارد. به این ترتیب تون عضلانی بررسی می شود. آنها همچنین تقارن را در مناطق خاصی از بدن، به عنوان مثال، در هر دو دست یا پا مقایسه می کنند.

تون عضلانی به موارد زیر بستگی دارد:

کشش بافت عضلانی؛
وضعیت انتقال عصبی عضلانی؛
رشته های عصبی محیطی؛
نورون های حرکتی نخاع؛
مراکز تنظیم حرکات در مغز، گانگلیون های پایه آن، تشکیل شبکه، مخچه و ساقه مغز، وضعیت دستگاه دهلیزی.

بنابراین، علل اختلالات تون عضلانی را می توان هم در شکست خود بافت عضلانی و هم در حضور آسیب شناسی سیستم عصبی در تمام سطوح آن (از محیطی تا مرکزی) پنهان کرد. دو گروه از نقض تون عضلانی وجود دارد - هیپوتونیک (کاهش یافته) و هیپرتونیک (افزایش). این مورد دوم است که در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

نقض تون عضلانی ممکن است به دلیل آسیب به مکانیسم انتقال عصبی عضلانی رخ دهد

هیپرتونیک عضلانی چیست و چگونه اتفاق می افتد؟

درک این نکته مهم است که هیپرتونیک عضلانی یک بیماری جداگانه نیست، بلکه فقط یک علامت از تعداد زیادی بیماری و شرایط پاتولوژیک است که بیشتر آنها مشکلات عصبی هستند.

نوع اسپاستیکزمانی اتفاق می‌افتد که ساختارهای سیستم هرمی (زنجیره‌ای از نورون‌ها که دستورات حرکتی عضلات اسکلتی را از مرکز مغز منتقل می‌کنند) آسیب ببینند. در صورت آسیب به نورون مرکزی این سیستم، هیپرتونیک اسپاستیک ایجاد می شود. در عین حال، حرکات غیرفعال با سختی (مقاومت) بسیار انجام می شود، اما فقط در همان ابتدای حرکت. علاوه بر این، اندام به راحتی خود را نشان می دهد، به اصطلاح علامت "جک چاقو". این علامت به ویژه در صورتی که حرکات را خیلی سریع انجام دهید قابل توجه است. از آنجایی که دلیل آن آسیب به مرکز حرکتی مغز است، چنین اختلالاتی اغلب گسترده است، یعنی نه یک عضله، بلکه یک گروه کامل از آنها، به عنوان مثال، بازکننده های ساق پا، خم کننده های عضلات تحت تأثیر قرار می گیرند. پا روی اندام تحتانی بارزترین مثال هیپرتونیک اسپاستیک در بیمارانی است که سکته مغزی با آسیب به مراکز حرکتی مغز داشته اند.

نوع پلاستیکیهیپرتونیک زمانی مشاهده می شود که سیستم عصبی خارج هرمی آسیب دیده باشد (مجموعه ای از ساختارهای مغزی و مسیرهای عصبی که در تنظیم و کنترل حرکاتی که نیازی به فعال سازی توجه ندارند، به عنوان مثال، حفظ وضعیت در فضا، سازماندهی واکنش حرکتی نقش دارند. هنگام خندیدن، گریه کردن یک شخص و غیره). به این نوع هیپرتونیسیته، سفتی عضلانی نیز می گویند که با اسپاستیسیتی تفاوت دارد زیرا مقاومت در برابر حرکت غیرفعال دائما وجود دارد و نه تنها در ابتدای حرکت. یکی از ویژگی های بارز این است که اندام در موقعیتی که به آن داده می شود منجمد می شود، به اصطلاح "انعطاف پذیری موم". در مورد انجام سریع حرکات غیرفعال، علامت "چرخ دنده" مشخص است - نوعی ناپیوستگی در مقاومت در حین حرکات غیرفعال. بارزترین نمونه هیپرتونیک پلاستیک در بیماران مبتلا به پارکینسون است.

هیپرتونیک عضلانی در بزرگسالان

علل فیزیولوژیکی

این دلایل اسپاسم عضلانی را در نظر بگیرید:

تنش عضلانی و خستگی. در شرایطی که ماهیچه ها باید کارهای زیادی انجام دهند، ذخایر انرژی در آنها تمام می شود و فیبر عضلانی در حالت انقباض "یخ می زند"، زیرا روند آرامش عضلانی به هیچ وجه غیرفعال نیست، بلکه حتی بسیار انرژی است. -مصرف کننده بنابراین، تا زمانی که بدن ذخایر انرژی را دوباره پر کند، فیبر عضلانی اسپاسمیک باقی می ماند. مثال: اسپاسم دردناک عضلات ساق پا پس از دویدن طولانی.
ماندن طولانی مدت در یک موقعیت ناخوشایند یا یکنواخت با افزایش بار روی یک گروه عضلانی خاص. مکانیسم ایجاد اسپاسم مانند مورد قبلی است. بیشتر اوقات ، چنین اسپاسمی در عضلات گردن در طول کار طولانی مدت در رایانه رخ می دهد ، هنگام کار در باغچه.
به عنوان یک پاسخ دفاعی به درد. ایجاد اسپاستیسیته در گروه های عضلانی خاص می تواند همراه با درد به عنوان یک واکنش محافظتی رخ دهد. به عنوان مثال، کشش محافظتی عضلات دیواره قدامی شکم در بیماری های دستگاه گوارش، اسپاسم عضلات ستون فقرات با آسیب به مهره های گردنی، سینه ای، کمری.
آسیب ها و موقعیت های استرس زا.

هیپرتونیک بودن عضلات ستون فقرات باعث افزایش درد در بیماران مبتلا به آسیب شناسی ستون فقرات می شود

علل پاتولوژیک

بیماری های زیادی با سندرم هیپرتونیک عضلانی رخ می دهد. رایج ترین آنها را در نظر بگیرید:

اختلالات حاد گردش خون مغزی (سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک) - هیپرتونیک ماهیچه های اندام (ران، پا، شانه، دست)، صورت، زبان وجود دارد.
تومورهای مغز و نخاع.
آسیب تروماتیک مغز.
بیماری پارکینسون.
(هیپرتونیک عضله استرنوکلیدوماستوئید).
دندان قروچه (هیپرتونیک ماهیچه های جونده).
سندرم دیستونیک
صرع.
آنسفالوپاتی کبدی.
میتونی.
کزاز.
عفونت های CNS
اسکلروز چندگانه.
بیماری های عروقی مغز و نخاع.
فلج مغزی.

اصول درمان

درمان فشار خون عضلانی شامل دو حوزه اصلی است:

از بین بردن بیماری زمینه ای.
تصحیح عواقب آسیب شناسی به شکل هیپرتونیک.

متأسفانه، همیشه نمی توان از شر علت اصلی آسیب شناسی خلاص شد. در چنین مواردی، تنها درمان پیچیده که شامل استفاده از داروها، ماساژ، تمرینات درمانی، روان درمانی، فیزیوتراپی و رفلکسولوژی است، به کاهش وضعیت بیمار و رفع سفتی عضلات کمک می کند.

ژیمناستیک درمانی و حرکت درمانی هستند روش های موثراز بین بردن افزایش تون عضلانی

درمان دارویی می تواند تون عضلات اسپاسمودیک را کاهش دهد، درد را کاهش دهد، عملکرد رشته های عصبی را بهبود بخشد و میکروسیرکولاسیون را در بافت های آسیب دیده ایجاد کند. اغلب شل کننده های عضلانی و ضد روان پریشی، ویتامین های گروه B و عوامل متابولیک برای این منظور تجویز می شوند. در برخی موارد از سم بوتولینوم برای از بین بردن تون افزایش یافته استفاده می شود. با استفاده از آن می توانید سفتی عضلات خاصی مانند صورت، ناحیه چانه و غیره را از بین ببرید.

هیپرتونیک در نوزاد تازه متولد شده

افزایش تون عضلانی در نوزاد تازه متولد شده کاملا طبیعی در نظر گرفته می شود. به مدت 40 هفته از رشد داخل رحمی، کودک در موقعیت جنین در حفره رحم قرار دارد، بنابراین تعجب آور نیست که نوزادی که به دنیا آمده است، دست ها و پاها را محکم به بدن فشار داده باشد. به عنوان یک قاعده، این وضعیت ماهیچه ها برای 1-3 ماه اول زندگی کودک ادامه می یابد. بعد از آن نرموتونی می آید، زمانی که تن فلکسورها و اکستانسورها تقریباً یکسان است. این وضعیت در اطفال معمولاً هیپرتونیک فیزیولوژیکی نوزاد نامیده می شود.

هیپرتونیک در نوزاد ممکن است نشان دهنده وجود چنین باشد بیماری جدیمثل فلج مغزی

علائم

در چنین مواردی می توان به هیپرتونیکی پاتولوژیک در یک کودک کوچک مشکوک شد:

کودک در 1 ماهگی یا زودتر سر خود را با اطمینان نگه می دارد.
در 3 ماهگی، کودک تمایل به گره کردن مشت های خود را حفظ می کند (کودک برس را برای بردن یک اسباب بازی باز نمی کند).
کج کردن سر نوزاد به یک طرف؛
هنگام بررسی رفلکس پشتیبانی و حرکات خودکار، کودک روی پای کامل می ایستد و نه فقط روی انگشتان پا.
لرزش چانه در نوزاد؛
کودک سر خود را به عقب پرتاب می کند و قوس می کند.
استفراغ مکرر

چگونه مشکل را شناسایی کنیم

پشتیبانی رفلکس و حرکات خودکار به شما امکان می دهد تا هیپرتونیک را در کودک شناسایی کنید

عواقب و خطر

شرایط پاتولوژیک اصلی که ممکن است نشان دهنده هیپرتونیک عضلانی در نوزاد باشد:

فلج مغزی (فلج مغزی نوزادان)؛
انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک؛
سندرم افزایش فشار داخل جمجمه؛
آسیب هنگام تولد؛
کیست و تومورهای مغزی؛
آسیب به جنین توسط عفونت TORCH؛
بیماری های ارثی سیستم عصبی (میوتونی، میوپاتی)؛
تورتیکولی اسپاستیک؛
عفونت های CNS؛
ضایعات عروقی مغز

اختلال در هماهنگی حرکات؛
تاخیر در رشد حرکتی؛
تشکیل راه رفتن غیر طبیعی و وضعیت پاتولوژیک؛
توسعه سندرم درد؛
اختلال گفتار

نحوه درمان فشار خون در نوزاد

روش های اصلی درمان فشار خون در نوزادان ماساژ و ورزش درمانی است. تمرینات درمانی را می توان به طور مستقل انجام داد، اما ماساژ باید توسط متخصص انجام شود.

ماساژ یک راه عالی برای از بین بردن هیپرتونیک عضلات در نوزاد است.

همچنین در درمان پیچیده استفاده کنید:

حمام های آرامش بخش گرم، گاهی اوقات با افزودن گیاهان تسکین دهنده (مخروطی، سنبل الطیب)؛
بسته های پارافین گرم؛
الکتروفورز؛
شنا برای نوزادان؛
درمان دارویی (داروها باید فقط توسط متخصص مغز و اعصاب اطفال تجویز شود).
طب فشاری؛
تمرینات روی توپ ژیمناستیک (فیت بال).

به طور خلاصه باید گفت که پیشگیری از هیپرتونیک و بیماری های ناشی از آن بسیار راحت تر از مقابله با سفتی عضلات بعداً است. بنابراین، شما باید اصول یک سبک زندگی سالم را رعایت کنید و در صورت ایجاد آسیب شناسی، بلافاصله با پزشک مشورت کنید.