موقعیت نادرست اندام تناسلی زنان. ناهنجاری های موقعیت اندام های تناسلی ناهنجاری های تخمدان ها و لوله های فالوپ

محتوای مقاله

موقعیت اندام ها حفره شکمیاز جمله اندام های لگنی، به دلیل تعادلی که در حفره شکمی به دلیل دیافراگم، ماهیچه های قدامی ایجاد می شود، نسبتاً ثابت است. دیواره شکمو کف لگن در عین حال، رحم با تخمدان ها و لوله های فالوپ دارای تحرک فیزیولوژیکی است که به روند طبیعی بارداری و زایمان و عملکرد مناسب کمک می کند. مثانه، روده ها تحرک بیش از حد یا تحرک محدود رحم یک پدیده پاتولوژیک است. موقعیت اندام های تناسلی با افزایش سن تغییر می کند. در دوران کودکی، رحم بالاتر از دوران بلوغ قرار دارد. در سنین بالا به دلیل آتروفی اندام های تناسلی، رحم در عمق حفره لگن قرار گرفته و به سمت عقب منحرف می شود. وضعیت اندام تناسلی یک زن سالم، بالغ و غیرباردار، که در وضعیت عمودی با مثانه و رکتوم خالی است، برای رحم معمولی در نظر گرفته می‌شود: رحم در مرکز لگن کوچک قرار می‌گیرد. به همان فاصله از سمفیز و ساکروم و از استخوان های ایلیاک راست و چپ، فوندوس رحم در سطح صفحه ورودی لگن کوچک قرار دارد، قسمت واژن دهانه رحم در سطح قرار دارد. از خارهای ایسکیال، دهانه رحم مجاور دیواره خلفی واژن است و رحم رو به قدامی و به سمت بالا است، قسمت واژن دهانه رحم به سمت پایین و کمی خلفی است. یک زاویه مبهم بین بدن و دهانه رحم ایجاد می شود که از جلو باز می شود (انتفلکسیون فیزیولوژیکی).
ناهنجاری های موقعیت رحم به عنوان انحرافات موقعیت آن در نظر گرفته می شود که فراتر از موقعیت فیزیولوژیکی است و ماهیت ثابتی دارد و همچنین نقض روابط طبیعی بین بخش های جداگانه رحم (بدن و دهانه رحم) است.

طبقه بندی ناهنجاری ها در موقعیت اندام های تناسلی

طبقه بندی ناهنجاری ها در موقعیت اندام های تناسلی بر اساس در نظر گرفتن است اشکال بالینیناهنجاری های رحمی و شامل داده های مربوط به علت یا پاتوژنز نمی شود. بلند شدن رحم (elevatio uteri). رحم به سمت بالا جابجا شده است، پایین آن در بالای صفحه ورودی لگن قرار دارد، قسمت واژن دهانه رحم در بالای صفحه ستون فقرات قرار دارد، با معاینه واژینالدست نیافتنی یا سخت به دست آوردن درمان ویژهبالا بردن رحم ضروری نیست: پس از از بین بردن علل افزایش ارتفاع، رحم موقعیت فیزیولوژیکی پیدا می کند.

افتادگی رحم (decentus uteri)

رحم در زیر سطح طبیعی قرار دارد، قسمت واژن دهانه رحم (سیستم خارجی دهانه رحم) در زیر صفحه ستون فقرات قرار دارد، اما از شقاق تناسلی بیرون نمی‌زند.

افتادگی رحم (prolapsus uteri)

رحم به سمت پایین جابجا شده است، تا حدی یا به طور کامل فراتر از شکاف تناسلی گسترش می یابد. افتادگی ناقص و کامل رحم وجود دارد.

افتادگی ناقص رحم (prolapsus uteri partialis seu incom-pletus)

فقط قسمت واژن دهانه رحم از شکاف تناسلی خارج می شود، بدن رحم خارج از شکاف تناسلی قرار دارد. با افتادگی ناقص، رابطه بین اندازه بدن و دهانه رحم می تواند حفظ شود، اما همچنین می تواند به دلیل کشیدگی دهانه رحم (elongatio colli uteri) مختل شود.

افتادگی کامل رحم (prolapsus uteri totalis seu completus)

افتادگی رحم زمانی کامل در نظر گرفته می شود که دهانه رحم و بدنه رحم در زیر شکاف تناسلی قرار داشته باشند که معمولاً با سطح زیرین دیواره های واژن همراه است. با افتادگی کامل رحم، کشیدگی دهانه رحم معمولاً رخ نمی دهد؛ نسبت بین اندازه های بدن و دهانه رحم حفظ می شود.
وارونگی رحم (inversio uteri). با داخل رحم، غشای سروزی در داخل، غشای مخاطی در خارج، بدن رحم در زیر دهانه رحم قرار دارد (رحم مانند انگشت دستکش بیرون می‌آید) به داخل واژن. جابجایی رحم حول محور طولی می تواند به دو صورت باشد:
1. چرخش رحم (rotario uteri). چرخش رحم (بدن و دهانه رحم) حول یک محور عمودی، راست یا چپ.
2. پیچ خوردگی رحم (torsio uteri). بدن رحم را در امتداد محور عمودی در ناحیه بخش تحتانی با دهانه رحم ثابت می چرخاند.

جابجایی رحم در امتداد صفحه افقی

جابجایی کل رحم (بدن و دهانه رحم) نسبت به محور اصلی لگن (positio uteri) می تواند به چهار شکل باشد:
1) antepositio - کل رحم به سمت جلو جابجا شده است.
2) retropositio - رحم به سمت عقب جابجا شده است.
3) dextropositio - رحم به سمت راست جابجا شده است.
4) sinistropositio - رحم به سمت چپ منتقل می شود.

شیب رحم (versio uteri)

در این حالت، بدن رحم به یک طرف منتقل می شود و دهانه رحم در جهت مخالف، علاوه بر این، بدن و دهانه رحم در یک صفحه قرار می گیرند. با آنتورژن فیزیولوژیکی، بدن رحم به سمت جلو منحرف می شود و دهانه رحم به سمت عقب و پایین منحرف می شود؛ زمانی که زن در وضعیت عمودی قرار دارد، بدن رحم در بالای دهانه رحم قرار دارد.
تمایلات غیر طبیعی رحم:
الف) انتورسیو اگر ثابت بماند، پاتولوژیک خواهد بود و به قدری قوی بیان می شود که بدن رحم به سمت جلو و پایین و دهانه رحم به سمت عقب و بالا هدایت می شود.
ب) retroversio - بدن رحم به سمت عقب متمایل است ، قسمت واژن قدامی است.
ج) dextroversio (lateroversio dextra) - بدن رحم به سمت راست و بالا هدایت می شود، دهانه رحم به سمت چپ و پایین هدایت می شود.
د) sinistroversio (lateroversio sinistra) - بدن رحم به سمت چپ و بالا هدایت می شود، دهانه رحم به سمت راست و پایین هدایت می شود.
خم شدن رحم (flexio uteri). وجود یک زاویه در ناحیه انتقال بدن رحم به دهانه رحم. به طور معمول، یک زاویه مات بین بدن و دهانه رحم وجود دارد که از جلو باز است - انتفلکسیون فیزیولوژیکی. بدن رحم به سمت جلو، دهانه رحم به سمت عقب و به سمت پایین است.
خم شدن در این مورد می تواند پاتولوژیک باشد:
الف) anteflexio pathologica، hyperanteflexio - خم شدن قدامی مشخص می شود، زاویه بین بدن و دهانه رحم مبهم نیست، بلکه حاد است (آنتفلکسیون حاد زاویه دار) و این زاویه صاف یا صاف نمی شود.
ب) رتروفلکسیو - زاویه بین بدن و دهانه رحم به سمت عقب باز است، قسمت واژن دهانه رحم به سمت جلو و پایین هدایت می شود، بدن رحم به سمت عقب هدایت می شود، با درجه شدید رتروفلکسیون - به سمت عقب و به سمت پایین؛
ج) lateroflexio dextra - زاویه بین بدن و گردن به سمت راست باز است.
د) lateroflexio sinistra - زاویه بین بدن و دهانه رحم به سمت چپ باز است. طبقه بندی ارائه شده یک تعیین شماتیک از ناهنجاری های موجود در موقعیت رحم است.

ناهنجاری های موقعیت اغلب در ارتباط با فرآیندهای التهابی و نئوپلاسم های موضعی ایجاد می شود بخش های مختلفاندام های تناسلی، و همچنین در برابر پس زمینه اختلالات عمومی و بیماری های خارج از تناسلی. بنابراین، افیوژن التهابی، تجمع خون و تومورهای واقع در پشت رحم به جابجایی کل رحم به سمت قدامی کمک می کند (antepositio). هنگامی که فرآیندهای پاتولوژیک در جلوی رحم قرار می گیرند، به سمت عقب جابجا می شوند (retropositio). با ترشحات التهابی به بافت پارامتری، تومورهای زائده و سایر فرآیندهای پاتولوژیک یک طرفه، رحم در جهت مخالف - به سمت راست یا چپ فرآیند پاتولوژیک تغییر می کند. در مراحل پایانی بیماری های التهابی، رحم به طور کلی می تواند به سمتی که روند چسبندگی سیکاتریسیال بارزتر است تغییر کند. فرآیندهای التهابی و تومورهایی که بر بدن رحم تأثیر می گذارند، به بروز تمایل پاتولوژیک آن کمک می کنند.
به عنوان مثال، lateroversio uteri می تواند با یک تومور تخمدان یک طرفه یا سالپنگو اوفوریت رخ دهد، که در این مورد بخش بالاییبدن رحم به دیواره جانبی لگن منتقل می شود و دهانه رحم به سمت مخالف حرکت می کند. در مراحل پایانی التهاب زائده‌ها و پوشش صفاقی لوله‌ها، در اثر ایجاد اسکار و چروک، بدن رحم به سمت فرآیند پاتولوژیک متمایل می‌شود و قسمت واژن دهانه رحم در جهت مخالف متمایل می‌شود. سمت راست، دهانه رحم به سمت چپ و بالعکس). اثر مشابهی زمانی رخ می دهد که چسبندگی پس از جراحی روی زائده های رحم ایجاد شود. تومورهای تخمدان و رحم می توانند باعث چرخش رحم (rotatio) و حتی پیچ خوردگی (torsio) شوند. منشأ این ناهنجاری‌های نادر معمولاً با رشد یک طرفه فیبروم‌های ساب سروز یا محل داخل رباط تومور تخمدان مرتبط است. بیماری های فوق در اندام تناسلی ( فرآیندهای التهابیتومورها و غیره). در صورت قرارگیری مناسب، می توانند باعث جابجایی پاتولوژیک رحم شوند. با این حال، در بروز این ناهنجاری های موقعیت پراهمیتدارای اختلالات رایجی هستند که در بدن رخ داده است.
بنابراین، موقعیت های نادرست رحم (موقعیت، خم، خم، چرخش، و غیره). معمولاً نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک است که در خارج از آن قرار دارند. اختلالات مشاهده شده با آنها معمولاً نه به جابجایی رحم، بلکه به بیماری زمینه ای که باعث این ناهنجاری موقعیتی شده است بستگی دارد. بنابراین، بسیاری از جابجایی های رحم هیچ اهمیت بالینی مستقلی ندارند. مهم ترین اهمیت بالینی جابجایی رحم به سمت پایین (پرولپس و افتادگی)، رترو انحراف (جابجایی خلفی، عمدتاً رتروفلکسیون) و انتفلکسیون پاتولوژیک است. با ناهنجاری در موقعیت اندام تناسلی زنان، بیشترین مهمبا توجه به رابطه بین فراوانی و اهمیت بالینی، دیواره های واژن حذف شده و افتادگی می کنند که اغلب با جابجایی رحم به سمت پایین همراه است. در منشا این ناهنجاری ها شباهت های زیادی وجود دارد.

رتروفلکسیون و بازگشت به عقب رحم (retroflexio et retroversio uteri)

بازگشت به عقب با فشار تومورهای تخمدان بر روی سطح قدامی رحم (بالای بازوی اهرم) مشاهده می شود. در این حالت بدنه رحم به سمت عقب منحرف می شود و قسمت واژن دهانه رحم به سمت جلو منحرف می شود. زمانی که قسمت بالایی بدن رحم توسط چسبندگی های پارامتریک به غشای سروزی رکتوم متصل می شود، برگشت به عقب می تواند رخ دهد.
با شیرخوارگی یا هیپوپلازی اندام های تناسلی، گاهی اوقات یک بازگشت متحرک رحم مشاهده می شود که با ضعف رباط های رحمی خاجی و کوتاه شدن طاق قدامی واژن همراه است. با فورنیکس قدامی کوتاه شده، دهانه رحم به سمت جلو و بدن رحم به سمت عقب منحرف می شود. به عنوان یک ناهنجاری مستقل از موقعیت رحم، بازگشت به عقب به ندرت مشاهده می شود. معمولا این ناهنجاری با رتروفلکسیون همراه است. بازگشت به عقب معمولاً مقدم بر بازگشت است؛ انتقال رحم از وضعیت طبیعی به بازگشت به عقب در مرحله بازگشت رخ می دهد. رتروفلکسیون با این واقعیت مشخص می شود که زاویه بین بدن و دهانه رحم به سمت عقب باز است، بدن رحم به سمت عقب منحرف می شود و دهانه رحم به سمت جلو هدایت می شود. برخلاف وضعیت طبیعی، بدن رحم در پشت لگن و دهانه رحم در جلو قرار دارد. مثانه توسط رحم پوشانده نمی شود، حلقه های روده در حفره کوترینای حفاری قرار دارند و روی سطح قدامی رحم و دیواره خلفی مثانه فشار می آورند. مثانه همراه با دیواره قدامی واژن کمی به سمت پایین رانده می شود. حالت دوم به افتادگی اندام های تناسلی کمک می کند، به ویژه هنگامی که دستگاه رباط رحم، عضلات کف لگن و دیواره قدامی شکم شل می شوند. با رتروفلکسیون، زائده های رحم اغلب به سمت پایین حرکت می کنند و در داخل یا پشت رحم قرار دارند. با درجه شدید خم شدن رحم، رکود وریدی ممکن است در نتیجه خم شدن همزمان عروق خونی، به ویژه وریدهای دیواره نازک رحم رخ دهد. با این حال رکود وریدیممکن است وجود نداشته باشد.
درجه خمش خلفی رحم متفاوت است. با رتروفلکسیون شدید، زاویه بین بدن و دهانه رحم مات نخواهد بود، اما حاد، بدن رحم در کیسه رکتوم-رحمی قرار دارد، فوندوس رحم ممکن است زیر سطح قسمت واژن قرار گیرد. دهانه رحم رحم رتروفلکس شده می تواند متحرک باشد (retroflexio uteri inobilis) یا به طور ثابت توسط چسبندگی به اندام های مجاور، معمولاً تا صفاق راست روده (retroflexio uteri fixata) متصل شود.
اتیولوژی: منجر به خم شدن و شیب خلفی رحم می شود دلایل مختلفاختلال در تن رحم، ایجاد آرامش در دستگاه تقویت کننده، تثبیت کننده و حمایت کننده آن و همچنین بیماری های التهابی همراه با تشکیل یک ترکیب:
1. کاهش صدای رحمو ارتباط آن با نوزادان و هیپوپلازی اندام های تناسلی به بروز رتروفلکسیون کمک می کند. هنگامی که رباط‌های رحمی خاجی و گرد شل می‌شوند، دهانه رحم به سمت جلو و بدن به سمت خلف حرکت می‌کند. کاهش لحن رحم و دستگاه رباطی با نارسایی عملکرد تخمدان و سایر اختلالات عمومی مشاهده شده با تاخیر در رشد بدن تسهیل می شود.
2. تضعیف تن و ثبات بافتبه دلیل ویژگی های اساسی (قانونیت آستنیک)، تروما هنگام تولد و انقطاع نامناسب اندام های تناسلی، ضعیف شدن بدن (بیماری ها، پیری). رتروفلکسیون رحم با آستنی تقویت می شود که با تون عضلانی ناکافی مشخص می شود و بافت همبند. در زنان با ساختار آستنیک، تون رحم، دستگاه رباط آن و عضلات کف لگن کاهش می یابد. در این شرایط تحرک بیش از حد رحم رخ می دهد. رحم، صاف شده و با مثانه پر از عقب جابجا شده است، به آرامی به موقعیت اولیه خود باز می گردد، روده ها بین آنها قرار می گیرند. مثانهو رحم و شروع به فشار دادن روی سطح قدامی خود می کند. ابتدا یک شیب ایجاد می شود و سپس خمیدگی خلفی رحم ایجاد می شود که با ضعف دیواره شکم نیز تسهیل می شود. هنگامی که تون عضلات شکم شل می شود، شرایطی که وزن اندام های داخلی را متعادل می کند تغییر می کند (عملکرد دیواره شکم، کف لگن و دیافراگم مختل می شود) و تأثیر فشار داخل جمجمه بر اندام تناسلی افزایش می یابد. نیروی گرانش اندام های داخلی به سطح قدامی رحم منتقل می شود که به شکل گیری رتروفلکسیون کمک می کند. زایمان های متعدد، به ویژه با مداخلات جراحی و عفونت، می تواند باعث کاهش تن رحم، رباط های آن، عضلات کف لگن و دیواره شکم شود. تحت این شرایط، برگشت به عقب و برگشت رحم ممکن است رخ دهد.
انحراف آهسته رحم و سایر قسمت های دستگاه تولید مثل ممکن است علت انحراف خلفی رحم به دلیل کاهش همزمان تون باشد. وقوع رتروفلکسیون توسط تسهیل می شود عفونت پس از زایمانو ماندن طولانی مدت مادر در رختخواب. اختلال در عضلات و بسته شدن این کف لگن در هنگام زایمان یکی از این موارد است دلایل مهممنشأ انحراف مجدد رحم کف لگن از مجموعه عواملی که حفظ موقعیت طبیعی رحم را تضمین می کند حذف می شود. توده اندام های داخلی برای مدتی توسط عملکرد جبرانی دیواره شکم متعادل می شود، اما این عملکرد ممکن است ناکافی باشد. نیروی توده اندام های داخلی به ناحیه لگن هدایت می شود؛ با وجود طولانی مدت این شرایط، دستگاه رباطی رحم شل می شود و پیش نیازهای بازگشت به عقب و رتروفلکسیون ایجاد می شود. بیماری‌های طولانی‌مدت و ناتوان‌کننده می‌توانند باعث کاهش لحن بافت شوند و در حضور شرایط نامطلوب اضافی به انحراف مجدد رحم کمک کنند. بازگشت به عقب و رتروفلکسیون اغلب در سنین بالا به دلیل آتروفی رحم و کاهش تون آن مشاهده می شود.
3. فرآیندهای التهابی، همراه با ایجاد چسبندگی بین بدنه رحم و صفاق دیواره خلفی لگن (صفاق پوشاننده رکتوم و پوشش فضای داگلاس) باعث بروز رتروفلکسیون رحم می شود. در این حالت معمولاً رتروفلکسیون ثابت رحم رخ می دهد.
4. Retroflexions می تواند باعث شود تومورهای تخمدان، واقع در excavatio vesico-uterina و همچنین گره های میوماتوز در حال رشد در دیواره قدامی رحم. بالا بردن (برافراشتن) رحم (elevatio uterine). هنگامی که به سمت بالا جابجا می شود، رحم به طور کامل یا قسمت بالایی بالای صفحه ورودی لگن قرار دارد، واژن برداشته می شود، دهانه رحم به سختی به دهانه رحم دسترسی پیدا می کند یا اصلا به آن نمی رسد. افزایش فیزیولوژیکی رحم در دوران کودکی و همچنین با سرریز همزمان مثانه و آمپول رکتوم مشاهده می شود. بالا آمدن پاتولوژیک زمانی رخ می دهد که خون قاعدگی در واژن (هما توکلپوس) به دلیل آترزی پرده بکارت یا قسمت پایینی واژن جمع می شود. رحم می تواند با تومورهای حجیم واژن و راست روده به سمت بالا جابجا شود، با فیبروم های زیر مخاطی که متولد می شوند، با ترشحات التهابی محدود، تومورها یا تجمع خون در کیسه داگلاس. رحم همچنین با تومورهایی که بین لایه های رباط پهن قرار دارند بالا می رود. هنگامی که رحم بعد از عمل با دیواره قدامی شکم آبیاری می شود، ارتفاع رحم مشاهده می شود. سزارین، افزایش مصنوعی ایجاد شده در حین ونتروفیکساسیون)، کمتر پس از بیماری های التهابی.

موقعیت نادرست اندام های تناسلی زن به عنوان انحرافات از هنجار در نظر گرفته می شود که در آن پایدار هستند و با نقض رابطه بین بخش های مختلف دستگاه تناسلی همراه هستند.

دلایل تغییر در محل طبیعی اندام تناسلی زنان می تواند بیماری های التهابی، تومورها، تروما، کار سخت، زایمان پاتولوژیک و چاقی باشد. بخصوص عامل مهمبعد از بارداری اضافه وزن وجود دارد - زنی که قبل از زایمان از این بیماری رنج نمی برد، بعد از زایمان وزن اضافی و جابجایی رحم را تجربه می کند. بنابراین، این سوال که چگونه می توان به سرعت وزن خود را پس از زایمان کاهش داد، نه تنها برای زیبایی، بلکه برای سلامتی نیز مهم است.

موارد زیر می تواند منجر به تشکیل مکان نادرست اندام تناسلی زن شود: عوامل:

عوامل گرایش به دلیل:

• وراثت؛
• نژاد؛
• ویژگی های اجتماعی-فرهنگی؛
• وضعیت عصبی،
• ویژگی های تشریحی؛
• وضعیت بافت همبند (وضعیت کلاژن)؛

عوامل محرک:

• تولد (تعداد، عوارض، وزن جنین، مراقبت های زایمان و غیره)؛
• مداخلات جراحی؛
• آسیب به اندام ها و عضلات لگن؛
• آسیب تشعشع؛

عوامل تاثیرگذار:

• اختلال عملکرد روده؛
• افزایش فعالیت بدنی؛
• اضافه وزن بدن؛
• بیماری های انسدادی ریه؛

عوامل جبران خسارت:

• سن بالا و سالمند؛
• وضعیت روانی.

عملکرد دستگاه حمایت کننده لگن کوچک برای مقابله با جاذبه و فشار داخل شکمی کاهش می یابد.

جزء فعال مقابله با جاذبه توسط تون ماهیچه های کف لگن، انقباض رفلکس آنها در هنگام سرفه، تنش و خنده ایجاد می شود. جزء غیرفعال توسط ساختارهای بافت همبند - مشتقات فاسیای لگنی ارائه می شود. سه سطح در دستگاه پشتیبانی لگن وجود دارد.

طبقه بندی موقعیت نادرست اندام تناسلی زنان.

جابجایی رحم در لگن:

• به صورت افقی - جابجایی قدامی، خلفی، چپ، راست:
• عمودی - بالا آمدن، نزول یا افتادگی (کامل یا جزئی) رحم.

اختلال در تعاملات بین بخش های مختلفرحم:

• شیب پاتولوژیک رحم - جلو، عقب، راست، چپ؛
• خم شدن رحم - قدامی، خلفی، راست، چپ. ترکیبی از کج شدن رحم به عقب و انحراف رحم به عقب انحراف رحم نامیده می شود.
• چرخش رحم؛
• پیچ خوردگی رحم؛
• وارونگی رحم

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

ویدئو:

سالم:

مقالات مرتبط:

1. در زنان، واریس اندام تناسلی خارجی به عنوان عارضه بارداری یا پس از ابتلا به ترومبوز وریدی رخ می دهد.
2. سرطان اندام تناسلی خارجی (فرج) نادرترین محل است تومورهای بدخیماندام تناسلی زنانه فرکانس...
3. فرآیندهای خوش خیم به عنوان یک بیماری پس زمینه، یک پیش سرطان اختیاری در نظر گرفته می شوند. شرایط بروز پاتولوژی خوش خیم تروما، عفونت...

سخنرانی شماره 17

موقعیت های نادرست رحم.

طرح.

1. توسعه سیستم تولید مثل.

2. ناهنجاری های اندام تناسلی.

3. موقعیت های غیر طبیعی رحم، طبقه بندی

4. جابجایی رحم در سطح افقی و عمودی.

5. افتادگی و از دست دادن اندام تناسلی.

توسعه سیستم عمومی.

رشد تخمدان ها.

ابتدایی غدد جنسی ظاهر می شوند مراحل اولیه(هفته اول) رشد داخل رحمی، و هیچ عنصر زن یا مرد غالب وجود ندارد. تشکیل گناد پریموردیا رخ می دهد از طریق دگرگونی های پیچیده اپیتلیوم حفره شکمی. این یک بالشتک جنسی است. تحت تأثیر عوامل ژنتیکی از برجستگی های تناسلی یا تخمدان یا هورسیکول ها تشکیل می شوند. روند تشکیل تخمدان به تدریج رخ می دهد. همانطور که رشد می کنند، به سمت پایین حرکت می کنند و همراه با پایه رحم به داخل لگن کوچک فرود می آیند.

رحم، لوله ها و واژن.

از مجاری مولرین که در هفته چهارم زندگی داخل رحمی تشکیل می شوند، ایجاد می شود. مجاری مولر در ابتدا جامد هستند سپس حفره هایی در آنها ایجاد می شود و با رشد جنین قسمت میانی و پایینی مجاری مولر با هم ادغام می شود. رحم از قسمت های میانی ذوب شده، واژن از قسمت های تحتانی ذوب شده و لوله ها از قسمت های فوقانی ذوب نشده تشکیل می شوند.

دستگاه تناسلی خارجی

تشکیل شده از سینوس ادراری تناسلی و پوستقسمت پایینی بدن جنین

رشد نامناسب اندام های تناسلی زنانه.

ناهنجاری های رشدی عبارتند از:

1) نقض در ساختار تشریحی.

2) تاخیر در رشد اندام های تناسلی که به درستی شکل گرفته اند.

ناهنجاری های ساختاری شدید معمولاً با نقض تمام یا عملکردهای فردی دستگاه تناسلی همراه است. با برخی از انواع (دوبرابر شدن)، عملکرد اندام ممکن است طبیعی باقی بماند.

ناهنجاری ها با تغییر شکل ساختاری مشخص می شوند - معمولاً در طول زندگی داخل رحمی به دلیل اختلال در شکل گیری ابتدایی اندام های تناسلی ایجاد می شوند.

تأخیر در رشد اندام های تناسلی می تواند تحت تأثیر شرایط نامطلوب که عمدتاً در دوران کودکی و بلوغ بر بدن تأثیر می گذارد رخ دهد.

به نظر می رسد بروز ناهنجاری ها به اختلال در شرایط تغذیه، تبادل گاز و سایر شرایط محیطی که در آن جنین رشد می کند بستگی دارد. شرایط محیطی بر اساس وضعیت بدن مادر تعیین می شود. بنابراین، بیماری‌ها به‌ویژه با علت عفونی و مسمومیت می‌توانند باعث ناهنجاری‌های رشدی شوند.

آسیب شناسی مرتبط با ناهنجاری ها

ناهنجاری های رشد رحم.

فقدان کامل رحم فقط در جنین های غیرقابل زندگی اتفاق می افتد.

تکثیر رحم و واژن.

این نوع به دلیل اختلال در روند اتصال بخش های میانی و تحتانی مجاری مولر رخ می دهد. این ناهنجاری ها را می توان در کل رحم و واژن یا فقط در برخی از قسمت های این اندام ها مشاهده کرد. بارزترین شکل رحم، 2 دهانه رحم و 2 تخمدان است. بین آنها مثانه و راست روده قرار دارد. خیلی به ندرت اتفاق می افتد، زمانی که هر دو نیمه در ناحیه دهانه رحم لمس می شوند تا حدودی شایع تر است.

رحم دو شاخ.

ممکن است 2 دهانه رحم یا 1 دهانه رحم وجود داشته باشد. واژن ممکن است سپتوم داشته باشد یا نداشته باشد. Bicornus ممکن است کمی بیان شود و نشان دهنده رحم زینی شکل باشد.

علائم شناسی

ممکن است بدون علامت باشد. با رشد کافی هر دو نیمه یا یک، قاعدگی و عملکرد جنسی می تواند طبیعی باقی بماند. بارداری و زایمان طبیعی امکان پذیر است. اگر دو برابر شدن با توسعه نیافتگی تخمدان ها و رحم همراه باشد، علائم مربوطه ممکن است.

توسعه نیافتگی اندام های تناسلی.وشیرخوارگی وضعیتی است که در آن رشد بدن به تاخیر می افتد و در بزرگسالی آناتومیک و ویژگی های کاربردی، که معمولاً مشخصه دوران کودکی یا نوجوانی هستند.

بین شیرخوارگی عمومی، که در آن تأخیر رشد بر تمام اندام‌ها و سیستم‌های بدن تأثیر می‌گذارد، و جزئی، زمانی که یکی از سیستم‌ها از رشد عقب مانده است، به عنوان مثال، قلبی عروقی، تولید مثلی، استخوانی و غیره تفاوت قائل می‌شود.

انواع زیر توسعه نیافتگی سیستم تولید مثل ذکر شده است: شیرخوارگی جنسی در ترکیب با توسعه نیافتگی کلی یا جزئی بدن زن. یک زن از نظر جسمی رشد یافته با هیکل مناسب و قد طبیعی فقط توسعه نیافتگی در سیستم تولید مثل دارد.

توسعه نیافتگی سیستم تولید مثل ناشی از سوء تغذیه (هیپوویتامینوز)، مسمومیت مزمن، بیماری های مزمن و اختلالات عملکرد غدد است. ترشح داخلیکه در دوران کودکی یا مهمتر از همه در دوران بلوغ مشاهده شد.

توسعه نیافتگی رحم و سایر بخش های دستگاه تناسلی زنان عمدتاً با تاخیر در رشد تخمدان ها و کاهش توانایی عملکرد آنها همراه است.

علائم بالینیتوسعه نیافتگی سیستم تولید مثل به شرح زیر است: توسعه نیافتگی لب های بزرگ و کوچک. فاق به شکل فرورفته؛ واژن باریک و کوتاه با قوس های کم عمق و تاشوی تیز به شکل مخروطی؛ دهانه رحم بلند، بدن آن کوچک، فشرده است. مجرای تخمدان ها نازک، پرپیچ و خم، دراز، تخمدان های کوچک متراکم هستند.

مرسوم است که سه درجه از توسعه نیافتگی رحم را تشخیص دهیم. رحم جنینی - طول کمتر از 3.5 سانتی متر؛ رحم کودک - طول از 3.5 تا 5.5 سانتی متر؛ رحم باکره - طول از 5.5 تا 7 سانتی متر.

با شیرخوارگی اندام های تناسلی، شایع ترین اختلالات هستند عملکرد قاعدگیبه شکل آمنوره، سندرم هیپوقاعدگی، منوراژی، دیسمنوره؛ جنسی - کاهش احساسات جنسی؛ ناباروری، سقط جنین، حاملگی خارج رحمی، ضعف فعالیت کارگری, خونریزی رحمدر هنگام زایمان؛ ترشحی - ترشح بیش از حد غدد بدن و دهانه رحم.

تشخیص رحم هیپوپلاستیک از شیرخوار ضروری است. رحم هیپوپلاستیک فرم صحیح، بدن بلندتر از گردن است اما ابعاد آن کوچک است.

درمان توسعه نیافتگی اندام های تناسلی بسیار است مشکل پیچیده. بنابراین، در مورد رحم جنینی می تواند کاملا ناموفق باشد، در حالی که با شیرخوارگی کمتر مشخص، پایدار و طولانی مدت است. درمان پیچیدهاستفاده از هورمون‌های جنسی، دیاترمی و سایر روش‌های حرارتی، گل‌درمانی، ویتامین‌درمانی، تمرین‌های درمانی، ترمیم‌کننده‌ها و تغذیه خوب می‌تواند نتایج مثبتی به همراه داشته باشد.

مهم است که به یاد داشته باشید که با شروع فعالیت جنسی، بارداری تحت هیچ شرایطی نمی تواند قطع شود، زیرا دومی توسعه بیشتر سیستم تولید مثل را تضمین می کند. سقط جنین می تواند منجر به مهار کامل عملکرد تخمدان و ایجاد آمنوره مداوم شود.

در اتاق های بهداشتی و رشد فیزیکیدختران، باید توجه کافی به شناسایی نوزادان احتمالی اندام تناسلی شود.

هرمافرودیتیسم واقعی

به طور کلی، از نظر ژنتیکی با وجود یک کروموزوم V تعیین می شود.

درمانگاه. غدد جنسی حاوی بافتی از بیضه و تخمدان هستند.

کاروییپ: تقریباً 80٪ - 46XX، موارد باقیمانده - 46XY.

اندام تناسلی خارجی ممکن است مرد، زن یا مخلوطی از هر دو به نظر برسد. اندام تناسلی داخلی ترکیبی از غدد مردانه و زنانه است. بر اساس تشکیل اندام های تناسلی داخلی، 4 نوع هرمافرودیسم واقعی وجود دارد:

الف) در یک طرف یک تخمدان وجود دارد، از طرف دیگر - یک بیضه.

ب) در هر دو طرف - ovotestis.

ج) از یک طرف تخمدان یا بیضه، از طرف دیگر - ovotestis.

د) در یک طرف یک تخمدان وجود دارد، از طرف دیگر - یک طناب.

درمان شامل اصلاح اندام تناسلی خارجی با جراحی است.

انتخاب جنسیت بستگی به غلبه هورمون های جنسی مردانه یا زنانه دارد.

وارونگی رحم

بسیار به ندرت مشاهده می شود. غشای سروزی در داخل و غشای مخاطی در خارج قرار دارند. با وارونگی کامل، بدن رحم در واژن قرار می گیرد و دهانه رحم بالاتر است. در صورت ناقص بودن، غشای فوندوس رحم به داخل حفره فشار داده می شود. هنگامی که ورژن رخ می دهد، لوله های فالوپ و دهانه رحم به سمت داخل کشیده می شوند و قیف ها تشکیل می شوند. اختلال گردش خون، تورم رحم وجود دارد. انحطاط زمانی رخ می دهد که دوره زایمان به درستی مدیریت نمی شود، زمانی که تومور با ساقه کوتاه از رحم خارج می شود، زمانی که جفت تحت فشار قرار می گیرد، یا زمانی که بند ناف کشیده می شود.

علائم شناسی - درد وحشتناک، شوک و خونریزی از رگ های خونی.

رفتار- کاهش یا جراحی کاهش تحت بیهوشی.

اتیولوژی.

دلایل مختلف منجر به خم شدن و کج شدن رحم، نقض تن رحم، و باعث شل شدن رباط ها می شود.

1. کاهش تن با دوران نوزادی (آرامش ساکرال
رباط های رحم).

2. چند قلو، به خصوص پیچیده مداخله جراحیو عفونت ها نگهداری طولانی مدت یک زن در حال زایمان در رختخواب. اختلالات عضلات و فاسیای کف لگن.

3. فرآیند التهابی، همراه با تشکیل چسبندگی.

4. تومور تخمدان، گره های میوماتوز در حال رشد در دیواره قدامی
رحم

نتیجه گیری

ناهنجاری های ساختاری شدید معمولاً با نقض تمام یا عملکردهای فردی دستگاه تناسلی همراه است. وقوع یک ناهنجاری به سوء تغذیه، شرایط محیطی، اکولوژی و سایر عواملی که جنین در آنها رشد می کند بستگی دارد. دانستن دلایل به ماماها کمک می کند تا به موقع از آن جلوگیری کنند. این آسیب شناسی. وضعیت نادرست اندام تناسلی باعث اختلال در عملکرد اندام تناسلی می شود و می تواند منجر به ناباروری شود. پیشگیری از این آسیب شناسی وظیفه اصلی کارکنان بهداشتی است.

دانش آموز باید دانستن: ناهنجاری در رشد اندام های تناسلی، وضعیت نادرست اندام تناسلی، اهمیت برای زنان، نقش ماما در پیشگیری از این آسیب شناسی.

دانش آموز باید فهمیدن: مکانیسم شکل گیری این آسیب شناسی، اهمیت آن برای عملکرد تولید مثل یک زن.

سوالاتی برای خودکنترلی

1. تشکیل اندام تناسلی جنین در چه دوره ای از زندگی داخل رحمی جنین اتفاق می افتد؟

2. علل نقص رشد.

3. انواع نقایص رشدی.

4. موقعیت معمولی رحم چیست؟

5. عوامل موثر در موقعیت فیزیولوژیکی رحم.

6. تغییر در تمایل و انحرافات رحم، علل، درمانگاه، تشخیص، اصول درمان.

7. علل افتادگی رحم.

8. فتق مثانه و راست روده چه زمانی ایجاد می شود؟

9. کلینیک پرولاپس و افتادگی دستگاه تناسلی. اصول درمان.

10. جلوگیری از پوزیشن های نادرست.

سخنرانی شماره 17

موضوع: ناهنجاری های رشدی اندام تناسلی زنانه.

موقعیت طبیعی اندام های تناسلی زنانه با عوامل زیر تضمین می شود:

1. تناسب اندام تناسلی، بسته به سطح هورمون های جنسی و عملکرد طبیعی همه سیستم های بدن.

2. فعالیت هماهنگ دیافراگم، عضلات شکم و عضلات کف لگن، اطمینان از فشار طبیعی داخل شکمی.

3. دستگاه تعلیق رحم (رباط های گرد و پهن رحم، رباط های مناسب تخمدان ها).

4. دستگاه تثبیت رحم (رباط های ساکروترین، کاردینال، رحم و وزیکو- شرمگاهی).

5. دستگاه پشتیبان: سه لایه عضلات و فاسیای کف لگن.

علل اختلالات در محل طبیعی اندام های تناسلی در زنان می تواند فرآیندهای التهابی، تومورها، جراحات، کار فیزیکی سنگین، زایمان پاتولوژیک و سایر فرآیندها (شیرخوارگی، آستنی، دیستروفی) باشد.

طبقه بندی موقعیت های نادرست اندام های تناسلی زنانه.

6. جابجایی کل رحم در حفره لگنی (dispositio):

الف) در یک صفحه افقی

جابجایی قدامی (Antepositio)

جابجایی خلفی (retropositio)

تغییر به چپ (sinistropositio)

· شیفت به راست (dextropositio).

ب) در امتداد یک صفحه عمودی

بلند شدن رحم (elevatio uteri)

افتادگی رحم (Descensus Uteri)

· افتادگی رحم (prolapsus uteri).

7. جابجایی مقاطع و لایه های رحم نسبت به یکدیگر:

الف) تمایلات پاتولوژیک رحم قدامی (anteversio)، خلفی (retroversio)، به سمت راست (dextroversio)، به سمت چپ (sinistrovio).

ب) خم شدن رحم از جلو (هیپرانتفلکسیو)، از عقب (رتروفلکسیو)، به راست (لاتروفلکسیو دکسترا)، به سمت چپ (لاتروفلکسیو سینیسترا).

ج) چرخش رحم؛

د) پیچ خوردگی رحم (torsio uteri)؛

ه) وارونگی رحم (inversio uteri).

پرولاپس اندام لگنی

افتادگی و افتادگی اندام های تناسلی داخلی نقض موقعیت رحم یا دیواره های واژن است که با جابجایی اندام های تناسلی به دهانه واژن یا افتادگی آنها فراتر از آن ظاهر می شود.

فراوانی این آسیب شناسی بین 5 تا 30 درصد است و در زنان بالای 50 سال در 60 تا 80 درصد موارد رخ می دهد.

علل:

· نقض سنتز هورمون های جنسی.

· شکست ساختارهای بافت همبند به شکل شکست "سیستمیک".

· آسیب تروماتیک به کف لگن.

· بیماری های مزمنهمراه با اختلال در فرآیندهای متابولیک، میکروسیرکولاسیون و افزایش ناگهانی مکرر فشار داخل شکمی.

عوامل خطر:

تعداد تولدها در تاریخ (سه یا بیشتر)،

· ماهیت زایمان (ضعف زایمان، زایمان سریع)،

· اندازه میوه (میوه بزرگ)،

· صدمات مجرای زایمان (پارگی پرینه)، به ویژه منشاء جراحی (استفاده از پنس مامایی، کشیدن جنین توسط انتهای لگن، اپیزیو و پرینئوتومی، جداسازی دستی و رهاسازی جفت).

· کاهش تناسب عضلات دیواره قدامی شکم و کف لگن ناشی از افزایش سن منجر به افزایش فشار داخل شکمی، کشیدگی دستگاه رباطی رحم و زائده ها می شود.

· کار فیزیکی سخت،

· عوامل سازنده (اختلال تروفیسم بافت همبند عضلانی در افراد دیستروفیک، سالمندان و سالمندان).

موقعیت های نادرست رحم به عنوان مرحله اولیه افتادگی دستگاه تناسلی عمل می کند. با بازگشت به عقب، فوندوس رحم در محور واژن قرار دارد، فشار داخل شکمی، در این جهت عمل می کند، رحم را به سمت پایین جابجا می کند.

· افتادگی و از دست دادن اندام تناسلی در زنان و دختران نخست زا با شیرخوارگی، زاویه تمایل کم لگن، اندازه بیش از حد کیسه داگلاس، اسپینا بیفیدا و غیره امکان پذیر است.

· عامل ارثی در بروز این آسیب شناسی. (هیپوپلازی مادرزادی عضلات کف لگن و اختلالات عصب دهی)

· بعد از مداخله جراحیدر اندام های شکمی (هیسترکتومی شکمی یا واژینال)، افتادگی جدا شده دیواره های واژن (انتروسل) امکان پذیر است.

پاتوژنز:

در هستهنقض سیستم طبیعی سه سطحی تثبیت اندام های لگن (به جز رحم و واژن، مثانه، راست روده، مجرای ادرار) با استفاده از رباط ها به استخوان های لگن وجود دارد. نقض دو سطح اول سیستم تثبیت فیزیولوژیکی منجر به جابجایی اندام های لگن و افتادگی آنها می شود و نقض سطح سوم - رباط ها و ماهیچه های حلقوی - منجر به شکاف در ناحیه تناسلی، خروجی مجرای ادرار و مقعد و افتادگی اندام های لگنی

طبقه بندی

من مدرک دارم - دهانه رحم در زیر خط بین نخاعی قرار دارد، اما فراتر از شقاق تناسلی گسترش نمی یابد.

درجه II- ( افتادگی ناقص رحم)- دهانه رحم از شقاق تناسلی خارج می شود اما بدنه رحم در لگن قرار دارد.

درجه III (از دست دادن کامل) کل رحم به همراه دیواره های واژن فراتر از شکاف تناسلی گسترش می یابد

درمانگاه:

· درد واژن، احساس فشار، سوزش، خون ریزییا خونریزی؛

· زود زود درد دردناکدر قسمت پایین کمر با تشعشع به کشاله ران؛

احساس سنگینی در ناحیه واژن یا احساس وجود جسم خارجی در واژن.

· احساسات دردناکهنگام ایستادن در ناحیه پرینه؛

· آمیزش جنسی دردناک؛

· باروری به دلیل تخلیه سریع اسپرم کاهش می یابد، اما بارداری امکان پذیر است

· بیرون زدگی دیواره واژن از شکاف تناسلی.

· احساس ناراحتی هنگام نشستن برای مدت طولانی.

· با ایجاد سیستوسل (پرولپس مثانه): تکرر ادرار، مشکل در ادرار کردن، احساس تخلیه ناقص مثانه، سنگینی در قسمت تحتانی شکم.

· با ایجاد رکتوسل: یبوست، مشکل در تخلیه رکتوم (نیاز به "کاهش واژن")، احساس جسم خارجی در پرینه.

· احساس جسم خارجی در ناحیه پرینه

· هنگام افتادگی، دیواره های واژن خشک، غیر قابل ارتجاع، خشن، متورم می شوند و چین خوردگی آنها کمتر مشخص می شود. ترک ها، زخم بستر و زخم های تروفیک در آنها ظاهر می شود.

· وجود زخم بستر منجر به عفونت دستگاه تناسلی ادراری می شود

· پیلونفریت مزمن، سیستیت و اورتریت اغلب رخ می دهد.

رفتار: محافظه کار (در درجه 1)

ü اقدامات کلی تقویتی با هدف افزایش تون عضلات کف لگن و دیواره قدامی شکم،

ü رژیم غذایی، نظارت مداوم بر عملکرد مثانه و روده.

ü فیزیوتراپی فقط در مرحله اولیهبیماری یا در ترکیب با روش های درمان جراحی

ü فیزیوتراپی: تحریک الکتریکی با جریان های فرکانس پایین، ماساژ ارتعاشی، اثرات رفع فشار، لیزر و مغناطیسی درمانی که در پیشگیری از عود در دوره بعد از عمل نیز موثر است.

ü روش ارتوپدی درمان - پساری ها (در صورت وجود موارد منع مصرف مطلق برای درمان جراحی.

مداخلات جراحی (برای درجه 2 و 3)را می توان به سه گروه بزرگ تقسیم کرد: واژن، دیواره شکم و ترکیبی. ترانسسکشن برای اصلاح موقعیت نادرست رحم و تقویت آن در این موقعیت (ونتروفیکساسیون و ونتروسوسپنشن) استفاده می شود، در حالی که عملیات واژینال با هدف بازگرداندن یکپارچگی کف لگن انجام می شود. ترکیبی جراحی پلاستیکدر واژن و پرینه با عمل های دیواره شکم مداخلات ترکیبی (دو مرحله ای) نامیده می شود. مرحله I (شکم) - تقویت رحم، استامپ یا گنبد واژن آن پس از خارج شدن رحم با فلپ های آپونورتیک، مرحله دوم (واژن) - کولپوپرینولواتوپلاستی. در جراحی مدرن، اصلاح با استفاده از ایمپلنت های مصنوعی (سیستم مش مصنوعی Prolift™ و Prosima™) انجام می شود.

مش نرم مصنوعی غیر قابل جذب پشتیبانی مکانیکی برای تقویت بافت و تثبیت طولانی مدت ساختارهای فاسیال کف لگن در موارد افتادگی دیواره واژن فراهم می کند.

پیشگیری در تمام دوره های زندگی یک زن ضروری است

Ø در کودکان تخلیه به موقع روده و مثانه،

Ø حذف فعالیت بیش از حد فیزیکی دختران (حمل سنگین

Ø منطقی مدیریت زایمان,

Ø پیشگیری از صدمات هنگام تولد.

Ø ترمیم یکپارچگی پرینه باید به موقع و کامل باشد

Ø از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید

Ø بانداژ بزنید و تمرینات ژیمناستیک را برای تقویت عضلات کف لگن و شکم انجام دهید.

Ø استفاده از زنان در کارهای سنگین ممنوع است؛ زنان نباید بارهای سنگینی را که بیش از حداکثر استاندارد است حمل و جابجا کنند.

در شرایط عادی، رحم در مرکز لگن قرار دارد و دارای تحرک فیزیولوژیکی خاصی است. هنگامی که مثانه خالی است، فوندوس و بدن رحم به سمت جلو هدایت می شوند. سطح جلو به جلو و پایین نگاه می کند. بدن رحم با دهانه رحم یک زاویه تشکیل می دهد که از جلو باز می شود. موقعیت رحم در دوران بارداری با مثانه پر یا راست روده تغییر می کند.

علل موقعیت نادرست رحم (خم شدن، جابجایی - عقب یا به پهلو (چپ، راست)، افتادگی، پیچ خوردگی و پیچ خوردگی) اغلب فرآیندهای التهابی در بافت لگن است که نه تنها در بیماری های دستگاه تناسلی داخلی رخ می دهد. اندام ها، بلکه روده ها. موقعیت نادرسترحم همچنین می تواند با موارد زیر رخ دهد: ناهنجاری های رشد آن. نئوپلاسم های موضعی در بخش های مختلف سیستم تولید مثل؛ حاملگی چند قلو و زایمان؛ صدمات هنگام تولدعضلات و رباط های پرینه؛ عدم تحرک بدنی که منجر به ضعیف شدن ماهیچه ها و رباط های شکم و لگن می شود.

افتادگی و افتادگی رحم. افتادگی رحموضعیتی است که در آن دیواره‌های رحم یا واژن بدون اینکه از دهانه تناسلی خارج شوند، پایین می‌آیند. پرولاپس رحممشخصه آن بیرون زدگی جزئی یا کامل از لابیا بزرگ است. علل این شرایط عبارتند از: نقض یکپارچگی کف لگن (پارگی پرینه بدون بخیه پس از زایمان). ضعف عضلات شکم (مخصوصاً در زنانی که بارها و یا در حاملگی های متعدد زایمان کرده اند).

با افتادگی و افتادگی رحم، تغییراتی در مخاط واژن مشاهده می شود که با خشکی، صاف شدن چین ها، شکل گیری بیان می شود. زخم های تروفیکدر ناحیه گردن رحم، شبه فرسایش. علاوه بر این، در فرآیند پاتولوژیکدستگاه تناسلی درگیر است: افتادگی دیواره خلفی مثانه مشاهده می شود. ساختار رکتوم مختل شده است - افتادگی دیواره قدامی آن وجود دارد که با نارسایی اسفنکتر مقعدی همراه است: هموروئید ایجاد می شود.

سه درجه وجود دارد از این بیماری: درجه یک - رحم به سمت پایین جابجا شده است، دهانه رحم در واژن قرار دارد. درجه 2 - بدن رحم در واژن، مجرای خارجی دهانه رحم در دهلیز واژن یا زیر آن - "پرولپس جزئی"؛ درجه III - افتادگی کل رحم و تا حد زیادی دیواره واژن در خارج از شکاف تناسلی - "پرولپس کامل".

تصویر بالینی.مشخص شده توسط درد آزار دهندهپایین شکم، ناحیه کمر و ساکروم؛ اختلالات ادراری - بی اختیاری کامل یا جزئی ادرار در هنگام سرفه، در حین فعالیت بدنی، وزنه برداری. توسعه یبوست در درجه III، ادرار کردن مشکل است. وضعیت عمومی بدتر می شود و توانایی کار برای مدت طولانی از بین می رود.

"گروه خطر" شامل: زنان نخست‌زا با آسیب‌های پرینه پس از زایمان درجه دوم. زنان نخست زا که جنین بزرگی داشتند، به خصوص با ظاهر بریچ. زنانی که زایمان را با جراحی به پایان رساندند.

رفتار.می تواند محافظه کارانه یا عملی باشد. معمولا، درمان محافظه کارانهموثر در کلاس I روش های تقویت عمومی برای بهبود تن رحم، عضلات کف لگن و عضلات شکم استفاده می شود. جایگاه اصلی تمرینات بدنی انجام شده با روش های سنتی و غیر سنتی و ماساژ (به ویژه زنان و زایمان) است. برای گرید II و III از درمان جراحی استفاده می شود.

خم شدن رحم به سمت عقب یا جلو.انحراف به عقب با نقض لحن رحم و تغییر زاویه بین گردن و بدن آن، کشیدگی بیش از حد دستگاه رباط و ضعف عضلات کف لگن همراه است. علت ایجاد این بیماری ممکن است عواقب بیماری های التهابی اندام های تناسلی زنانه باشد که باعث ایجاد چسبندگی می شود. تحرک رحم کاهش می یابد که می تواند باعث سقط خود به خود و خفه شدن رحم باردار شود. خم شدن رحم در پشت اغلب باعث ناباروری می شود.

برای خمیدگی های خلفی رحم که با چسبندگی ثابت شده اند، از تمرینات درمانی همراه با روش های فیزیوتراپی و بالنئو و ماساژ زنان استفاده می شود.