هیپرتونیسیته عضلانی در کودکان و بزرگسالان. علل و درمان. هیپرتونیسیته عضلانی در نوزادان: علائم، درمان

افزایش تون عضلانی (hypertonicity) می تواند ناشی از مشکلات موضعی در خود عضله یا بیماری های سیستم عصبی مرکزی باشد. در مقاله قبلی قبلاً در مورد سفتی عضلانی (افزایش تنش عضلانی) و ارتباط آن عمدتاً با بیماری های خطرناکی مانند مننژیت و فلج مغزی صحبت کردیم. Hypertonicity و سفتی عضلانی عموماً اصطلاحاتی مترادف هستند، اما تفاوت های خاصی بین آنها وجود دارد. در این بررسی، ما بر روی این تفاوت تمرکز می کنیم، و همچنین بر چگونگی تجلی هیپرتونیک عضلانی در بزرگسالان و نوزادان تمرکز می کنیم.

انواع اسپاستیک (همی) و پلاستیکی (اکستراپیرامیدال) هیپرتونیک ماهیچه وجود دارد. این دومین نوع پلاستیک است که به صلبیت اشاره دارد.

هیپرتونیک اسپاستیک

هیپرتونیکی نوع اسپاستیک ناشی از اختلالات ساختاری در زنجیره های عصبی موجود در سیستم هرمی است. ماهیت آنها آسیب به هسته حرکتی مرکزی مغز است.

علائم اصلی هیپرتونیک اسپاستیک عضلانی:

• ناهمواری اختلالات، ماهیت گروهی آنها (به عنوان مثال، با سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک، عضلات پاها و بازوها (فلکسورها و اکستانسورهای اندام)، عضلات صورت و زبان تحت تأثیر قرار می گیرند.
• هنگام تلاش برای خم کردن یک اندام، عضلات پاتولوژیک فقط در ابتدای حرکت مقاومت نشان می دهند.
• با عبور از نقطه مقاومت، اندام به راحتی و به سرعت بدون هیچ تلاشی خم می شود (سندرم جک نایف).
• رفلکس های وضعیتی مرتبط با حفظ موقعیت در فضا و تعادل (حساسیت حس عمقی) تغییر نمی کند: به عنوان مثال، اگر پایین پای بیمار روی شکم خم شده و سپس رها شود، اکستنشن فعال بدون مانع مشاهده می شود.

هیپرتونیکی پلاستیک (سفتی)

هیپرتونیسیته پلاستیکی یا سفت و سخت با اختلالات در ساختارهای خارج هرمی مغز همراه است.

تظاهرات بالینی آن متفاوت است:

• با آن مقاومت ثابت (در هر نقطه از دامنه) در برابر حرکت غیرفعال وجود دارد.
• اندام به طور متناوب مانند چرخ دنده حرکت می کند: یک پیشروی جزئی، سپس دوباره به دلیل مقاومت متوقف می شود.
• رفلکس های وضعیتی تقویت می شوند: ساق پا که به طور غیرفعال خم شده است، اگر آزاد شود، در همان موقعیت باقی می ماند.

به لطف این، اندام را می توان هر موقعیتی داد، و در آن ثابت می شود - سندرم انعطاف پذیری پلاستیلین، که نام آن از آنجا آمده است - هیپرتونیک پلاستیک. نمونه ای از آسیب شناسی با افزایش فشار خون پلاستیک، فلج عضلانی تکان دهنده است که در پزشکی به عنوان پارکینسونیسم شناخته می شود.

همچنین یک آسیب شناسی عضلانی ترکیبی از جمله علائم اسپاستیک و پلاستیک وجود دارد.

علل فشار خون بالا در بزرگسالان

هیپرتونیک پاتولوژیک خطرناک

بیایید در مورد مننژیت که اولین علامت آن اغلب سفتی است، صحبت نکنیم عضلات گردن. بیایید به برخی از بیماری هایی که در مقاله قبلی اشاره نشده و یا به اندازه کافی به آنها پرداخته نشده است بپردازیم:

• تورتیکولی اسپاسمودیک می تواند نه تنها در اثر اسپاسم عضله استرنوکلئیدوماستوئید، بلکه در اثر هیپرتونیک بودن عضله استرنوکلیدوماستوئید نیز ایجاد شود.
• نمونه ای از افزایش تون عضلات صورت دندان قروچه - اسپاسم است ماهیچه های جونده.
• صرع (سقوط، بیماری سیاه) به شکل تشنج های عمومی و کوتاه مدت با از دست دادن هوشیاری رخ می دهد:
  • قبل از حمله یک هاله (مجموعه ای از احساسات - اضطراب، مالیخولیا، سرخوشی، سرگیجه، احساس بو، تصاویر بصری، دژاوو و غیره) انجام می شود.
  • حمله با ترکیبی از تونیک و تشنج های کلونیک(با لرزش عضلات و تغییر در تن)؛
  • ایست تنفسی، گاز گرفتن زبان و ادرار غیر ارادی ممکن است.
• کزاز در 85 درصد موارد وحشتناک است بیماری کشندهناشی از عفونت کزاز که از طریق خون وارد مغز می شود:
  • خود را در تشنج های عمومی طولانی مدت شامل عضلات پشت، گردن، شکم و اندام های صورت نشان می دهد.
  • تشنج‌های تونیک در ابتدا با تشنج‌های کلونیک ترکیب می‌شوند، اما در نهایت به تشنج‌های دردناک کزاز و مداوم ختم می‌شوند.
  • به دلیل غلبه هیپرتونیکی پشت، بدن بیمار به صورت قوس خم می شود و در پشت سر و پاشنه پا قرار می گیرد.
  • تریسموس (هیپرتونیک شدید عضلات جونده) و لبخند ساردونی رخ می دهد.
  • بیمار تا انتها رنج غیر قابل تحملی را تجربه می کند ، زیرا هوشیاری او خاموش نمی شود.
  • مرگ عمدتاً از ایست تنفسی رخ می دهد.

درمان فشار خون بالا در بزرگسالان

درمان پاتولوژیک بالا تنش عضلانیدر درجه اول با هدف از بین بردن عامل علت - بیماری منجر به هیپرتونیک.

همیشه نمی توان با این آسیب شناسی کنار آمد: به عنوان مثال، این امر در مورد صرع صدق می کند، که علل آن نیز اغلب به طور مرموزی پنهان می ماند، به استثنای آسیب مستقیم یا فشرده سازی ساختارهای مغزدر نتیجه آسیب سر، فرآیند تومور، هیدروسفالی و بیماری های مشابه.

درمان بیماری مانند کزاز پیشگیرانه است، زیرا کزاز تنها در 15 نفر از 100 نفر قابل درمان است: این درمان به صورت واکسیناسیون مجدد هر 10 سال یکبار و ضدعفونی کامل همه زخم ها، به ویژه زخم هایی که در خارج از منزل ایجاد می شود و در نتیجه انجام می شود. نیش حیوانات (همانطور که مشخص است، کزاز چوبی اغلب در خاک یافت می شود).

علائم هیپرتونیک را می توان با کمک شل کننده های عضلانی، ضد تشنج ها و آرام بخش ها کاهش داد. این دارو بسته به تشخیص منحصراً توسط متخصص مغز و اعصاب معالج تجویز می شود.

هیپرتونیک عضلانی در نوزادان

به طور کلی، کودکان و بزرگسالان ممکن است دقیقاً علل فشار خون بالا داشته باشند، به عنوان مثال، مننژیت، صرع، فلج مغزی، کزاز، و غیره. با این حال، تقریباً همه نوزادان تازه متولد شده فشار خون مادرزادی عضلانی را تجربه می کنند که منحصر به آنها است، که ناشی از هیچ یک نیست. یک آسیب شناسی جدی یا ویژگی های رشد پری ناتال:

• حضور طولانی مدت جنین در وضعیت قورباغه با بازوهای فشرده به سینه و پاهای خم شده تأثیر دارد.
• ممکن است تحت تأثیر افزایش فشار خون داخل جمجمه و تحریک پذیری عصبی باشد (بسیار اتفاقات مکرردر کودکان).

در بیشتر موارد، هیپرتونیکی مادرزادی در نوزاد نشانه هیچ بیماری نیست، بلکه علامتی است که به مرور زمان از بین می رود و نیازی به درمان ندارد.

علائم فشار خون مادرزادی در نوزادان

در صورت داشتن علائم زیر می توانید به پزشک عمومی مادرزادی در نوزاد مشکوک شوید:

• بازوها و پاهای خم شده (دست ها روی سینه قرار دارند و به صورت مشت گره می شوند).
• صاف کردن یا جدا کردن اندام کودک دشوار است.
• وقتی کودکی را روی پاهایش می گذارند، روی نوک پا می ایستد و سعی می کند جلو بیاید.
• به دلیل اسپاسم ماهیچه های مری و روده، کودک بلافاصله پس از تغذیه به شدت آروغ می زند.
• خواب کودک بی قرار است، او اغلب از خواب بیدار می شود و برای مدت طولانی گریه می کند.

معمولا سه تا چهار ماهگی علائم مشابهعبور. اگر فشار خون عضلانی بیشتر از این دوره باقی بماند و همچنین اگر به طور ناگهانی ظاهر شود، والدین باید نگران باشند. قبل از هر چیز لازم است خطرناک ترین بیماری هایی که با تنش عضلانی همراه هستند حذف شوند: مننژیت، هاری، آنسفالیت، فلج مغزی.

همچنین باید به هیپرتونیکی ستون فقرات گردنی توجه بیشتری داشته باشید:

• شیب پاتولوژیک و چرخش گردن؛
• کج شدن مداوم او به عقب.
• توانایی کودک برای بالا نگه داشتن سر قبل از چهار سالگی؛
• وجود رفلکس های ضد جهت تونیک در اندام ها در حین حرکات غیرفعال سر در کودک.

چنین علائمی ممکن است نشانه هایی از (subluxation مادرزادی) یا بیماری های سیستم عصبی مرکزی باشد.

رفلکس های تونیک پاتولوژیک در نوزادان

• اگر سر کودک به سمت قفسه سینه خم شود، دستانش خم می شوند، در حالی که پاهایش برعکس، خم نمی شوند.
• هنگام چرخاندن سر به سمت چپ، بازوی چپ به جلو، پای چپ کشیده و پای راست خم می شود.
• هنگام چرخاندن سر به سمت راست، بازتاب آینه ای (نامتقارن) از رفلکس ها رخ می دهد.

نحوه درمان هیپرتونیک عضلات در نوزادان

درمان فشار خون نوزادان در صورتی که ایجاد نشده باشد عفونت خطرناکیا بیماری سیستم عصبی مرکزی، عمدتاً بدون دارو، زیرا استفاده از شل‌کننده‌های عضلانی یا ضد تشنج در نوزادان ناامن است و می‌تواند منجر به رشد غیرطبیعی عضلات شود که منجر به توقف ناگهانیتنفس و قلب

روش های اصلی درمان: ماساژ، غیرفعال فیزیوتراپی، فیزیوتراپی

ویژگی های ماساژ نوزادان

که در ماساژ درمانیهنگام درمان هیپرتونیک عضلانی در کودکان خردسال از روش های نرم و آرامش بخش استفاده می شود که در آن می توانید با دقت و دقت اقدامات زیربا اندام، گردن و تنه:

• سکته؛
• مالیدن
• به آرامی بازو یا پا را بچرخانید و آن را با دست (پا) بگیرید.

خرد کردن، ماساژ ارتعاشی که شامل دست زدن و ضربه زدن است و ورز دادن فعال اکیدا ممنوع است. چنین اقداماتی فقط می تواند هیپرتونیک عضلانی را در کودک تشدید کند.

ورزش درمانی برای نوزادان

ژیمناستیک درمانی توسط متخصص اطفال-اعصاب، متخصص ورزش درمانی برای نوزادان انجام می شود.

ورزش درمانی شامل حرکات غیرفعال است که توسط ماساژدرمانگر انجام می شود.

تون عضلانی به وجود مقاومت در بافت عضلانی هنگام انجام حرکات غیرفعال در مفصل اشاره دارد. به این ترتیب تون عضلانی بررسی می شود. همچنین تقارن در نواحی خاصی از بدن مانند هر دو دست یا پا مقایسه می شود.

تون عضلانی به موارد زیر بستگی دارد:

• کشش بافت عضلانی؛
• شرایط انتقال عصبی عضلانی؛
• پیرامونی رشته های عصبی;
• نورون های حرکتی نخاع;
• مراکز تنظیم حرکات در مغز، عقده های پایه آن، تشکیل شبکه ای، مخچه و ساقه مغز، وضعیت دستگاه دهلیزی.

بنابراین، علل اختلال در تون عضلانی ممکن است هم در آسیب به بافت عضلانی و هم در حضور آسیب شناسی پنهان شود. سیستم عصبیدر تمام سطوح آن (از محیطی تا مرکزی). دو گروه از اختلالات تون عضلانی وجود دارد - هیپوتونیک (کاهش) و هیپرتونیک (افزایش). این مورد دوم است که در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

اختلال در تون عضلانی ممکن است به دلیل آسیب به مکانیسم انتقال عصبی عضلانی رخ دهد

هیپرتونیک عضلانی چیست و چگونه اتفاق می افتد؟

درک این نکته مهم است که هیپرتونیک عضلانی یک بیماری جداگانه نیست، بلکه فقط یک علامت است مقدار زیادبیماری ها و شرایط پاتولوژیک که بخش عمده آن مشکلات عصبی است.

در عصب شناسی مرسوم است که بین دو نوع هیپرتونیک عضلانی تمایز قائل می شود: اسپاستیک (همی) و پلاستیک (اکستراپیرامیدال).

نوع اسپاستیکزمانی رخ می‌دهد که ساختارهای سیستم هرمی (زنجیره‌ای از نورون‌ها که دستورات حرکتی را از یک مرکز در مغز به عضلات اسکلتی منتقل می‌کنند) آسیب ببینند. در صورت آسیب به نورون مرکزی این سیستم، هیپرتونیک اسپاستیک ایجاد می شود. در این حالت حرکات غیرفعال با سختی (مقاومت) زیاد انجام می شود اما فقط در همان ابتدای حرکت. سپس اندام به راحتی تسلیم می شود، به اصطلاح علامت "چاقوی جک". این علامت به ویژه در صورتی که حرکات را خیلی سریع انجام دهید قابل توجه است. از آنجایی که دلیل آن آسیب به مرکز حرکتی مغز است، چنین اختلالاتی اغلب بسیار گسترده است، یعنی نه یک عضله، بلکه یک گروه کامل از آنها، به عنوان مثال، بازکننده های پا، خم کننده های پا تحت تأثیر قرار می گیرند. اندام های تحتانی. بارزترین نمونه هیپرتونیسیته اسپاستیک در بیمارانی است که دچار سکته مغزی با آسیب به مراکز حرکتی مغز شده اند.

نوع پلاستیکهیپرتونیک زمانی مشاهده می شود که سیستم عصبی خارج هرمی آسیب دیده باشد (مجموعه ای از ساختارهای مغزی و مسیرهای عصبی که در تنظیم و کنترل حرکاتی که نیازی به فعال سازی توجه ندارند، به عنوان مثال، حفظ وضعیت در فضا، سازماندهی واکنش حرکتی شرکت می کنند. وقتی یک شخص می خندد، گریه می کند و غیره). به این نوع هیپرتونیک، سفتی عضلانی نیز می گویند، که تفاوت آن با اسپاستیسیته در این است که مقاومت در برابر حرکت غیرفعال دائما وجود دارد و نه فقط در ابتدای حرکت. ویژگی مشخصهاین است که اندام در موقعیتی که به آن داده می شود یخ می زند که اصطلاحاً به آن «انعطاف پذیری مومی» می گویند. در صورت انجام سریع حرکات غیرفعال، علامت "چرخ دنده" مشخص است - نوعی تناوب مقاومت در حین حرکات غیرفعال. بارزترین نمونه هیپرتونیک پلاستیک در بیماران مبتلا به پارکینسون است.

در برخی موارد، هنگامی که سیستم های هرمی و خارج هرمی آسیب می بینند، نوع مختلطهیپرتونیک، به عنوان مثال، با تومورهای مغزی. چنین بیمارانی علائم هیپرتونیک اسپاستیک و پلاستیک را با هم ترکیب می کنند.

هیپرتونیک عضلانی در بزرگسالان

افزایش تون عضلانی در بزرگسالان همیشه نشان دهنده آسیب شناسی نیست. همچنین می تواند به عنوان یک فرآیند فیزیولوژیکی رخ دهد. اما مهم است که به خاطر داشته باشید که در پزشکی، هیپرتونیک افزایش مداوم است و اختلالات موقت را باید اسپاسم عضلانی نامید.

دلایل فیزیولوژیکی

دلایل زیر برای اسپاسم عضلانی را در نظر بگیرید:

• فشار بیش از حد و خستگی عضلات. هنگامی که ماهیچه ها باید کارهای زیادی انجام دهند، ذخایر انرژی آنها تمام می شود و فیبر عضلانی در حالت انقباض "یخ می زند"، زیرا روند آرامش عضلانی به هیچ وجه منفعل نیست، بلکه حتی بسیار انرژی زا است. بنابراین، تا زمانی که بدن ذخایر انرژی خود را دوباره پر کند، فیبر عضلانی در اسپاسم باقی می ماند. مثال: اسپاسم دردناک عضلات ساق پاپس از یک دوره طولانی
• ماندن طولانی مدت در یک موقعیت ناخوشایند یا یکنواخت با افزایش بار روی یک گروه عضلانی خاص. مکانیسم ایجاد اسپاسم مانند مورد قبلی است. بیشتر اوقات، چنین اسپاسمی در عضلات گردن هنگام کار طولانی مدت با رایانه یا در پشت هنگام کار در باغ رخ می دهد.
• به عنوان یک واکنش دفاعی به درد. ایجاد اسپاستیسیته گروه های عضلانی خاص می تواند با سندرم دردبه عنوان یک واکنش دفاعی به عنوان مثال، کشش محافظتی در عضلات قدامی دیواره شکمبرای بیماری های دستگاه گوارش، اسپاسم عضلات ستون فقرات با آسیب به مهره های گردنی، سینه ای، کمری.
• کبودی و موقعیت های استرس زا.

هیپرتونیکی عضلات ستون فقرات افزایش می یابد احساسات دردناکدر بیماران مبتلا به آسیب شناسی ستون فقرات

علل پاتولوژیک

بیماری های زیادی وجود دارد که با سندرم هیپرتونیک عضلانی رخ می دهد. بیایید به رایج ترین آنها نگاه کنیم:

• اختلالات حاد گردش خون مغزی(سکته مغزی ایسکمیک و هموراژیک) - هیپرتونیک عضلات اندام ها (ران، پا، شانه، دست)، صورت، زبان رخ می دهد.
• تومورهای مغز و نخاع.
• آسیب تروماتیک مغز.
• بیماری پارکینسون.
• (هیپرتونیک عضله استرنوکلیدوماستوئید).
• دندان قروچه (هیپرتونیک ماهیچه های جونده).
• سندرم دیستونیک.
• صرع.
• آنسفالوپاتی کبدی.
• میتونی.
• کزاز.
• عفونت های CNS
• اسکلروز چندگانه.
• بیماری های عروقی مغز و نخاع.
• فلج مغزی.

اصول درمان

درمان فشار خون عضلانی شامل دو حوزه اصلی است:

1. از بین بردن بیماری زمینه ای.
2. تصحیح عواقب آسیب شناسی به شکل هیپرتونیک.

متأسفانه، همیشه نمی توان از شر علت اصلی آسیب شناسی خلاص شد. در چنین مواردی فقط درمان پیچیدهکه شامل استفاده از داروها، ماساژ، تمرینات درمانی، روان درمانی، فیزیوتراپی و رفلکسولوژی.

ژیمناستیک درمانی و حرکت درمانی هستند روش های موثراز بین بردن افزایش تون عضلانی

درمان دارویی می تواند تون عضلات اسپاسم را کاهش دهد، درد را کاهش دهد، عملکرد رشته های عصبی را بهبود بخشد و میکروسیرکولاسیون را در بافت های آسیب دیده بهبود بخشد. اغلب شل کننده های عضلانی و ضد روان پریشی، ویتامین های گروه B و عوامل متابولیک برای این منظور تجویز می شوند. در برخی موارد، سم بوتولینوم برای از بین بردن افزایش تون استفاده می شود. با کمک آن می توانید سفتی عضلات خاصی مانند صورت، چانه و غیره را از بین ببرید.

هیپرتونیک در نوزاد تازه متولد شده

افزایش تون عضلانی در نوزاد تازه متولد شده کاملا طبیعی در نظر گرفته می شود. به مدت 40 هفته رشد داخل رحمیکودک در موقعیت جنینی در حفره رحم قرار دارد، بنابراین تعجب آور نیست که نوزاد، هنگام تولد، دست ها و پاها را محکم به بدن فشار دهد. به عنوان یک قاعده، این وضعیت عضلانی برای 1-3 ماه اول زندگی کودک ادامه می یابد. بعد از آن نرموتونی می آید، زمانی که تن فلکسورها و اکستانسورها تقریباً یکسان است. این وضعیت در اطفال معمولا هیپرتونیک فیزیولوژیکی نوزاد نامیده می شود.

هیپرتونیک در نوزاد ممکن است نشان دهنده وجود چنین باشد بیماری جدیمثل فلج مغزی

علائم

در موارد زیر می توانید به هیپرتونیک پاتولوژیک در یک کودک کوچک مشکوک شوید:

• یک کودک یک ماهه یا زودتر سر خود را با اطمینان نگه می دارد.
• در 3 ماهگی کودک هنوز تمایل به گره کردن مشت های خود دارد (کودک دست خود را برای گرفتن اسباب بازی باز نمی کند).
• کج کردن سر نوزاد به یک طرف؛
• هنگام بررسی رفلکس پشتیبانی و راه رفتن خودکار، کودک روی پای کامل خود می ایستد و نه فقط روی انگشتان پا.
• لرزش چانه نوزاد؛
• کودک سر خود را به عقب پرتاب می کند و قوس می کند.
• نارسایی مکرر

چگونه مشکل را شناسایی کنیم

نوزاد از بدو تولد دارای رفلکس های خاصی است که معمولا بین 1 تا 4 ماهگی ناپدید می شود. بر اساس شدت، وجود و تقارن چنین رفلکس های مادرزادی، می توان وجود هیپرتونیکی پاتولوژیک در کودک را قضاوت کرد.

پشتیبانی از حرکات رفلکس و خودکار. اگر کودکی را با پاهایش روی یک سطح سخت قرار دهند، تمام پای خود را استراحت می دهد و پاهایش را صاف می کند. و اگر کودک را در این حالت به جلو خم کنید، "راه می رود". به طور معمول، این رفلکس تا یک ماهگی تلفظ می شود و سپس تا 3-4 ماهگی محو می شود و از بین می رود. اگر در 5-6 ماهگی مشخص شود، می توانیم در مورد هیپرتونیک صحبت کنیم.

همچنین می توانید رفلکس تونیک را بررسی کنید. در حالت خوابیده به پشت، اندام کودک در حالت کشیده قرار دارد و در حالت خوابیده، دست‌ها و پاها زیر بدن خم می‌شوند. در صورت هایپرتونیک، دست ها و پاها در هر موقعیتی که کودک باشد خم می شود.

رفلکس پشتیبان و حرکت خودکار به ما امکان می دهد تا هیپرتونیک را در کودک تشخیص دهیم

عواقب و خطر

پس چرا هیپرتونیکی که ناشی از قرار گرفتن جنین در رحم است می تواند خطرناک باشد؟ باید بدانید که هیپرتونیک فیزیولوژیکی تا 3-4 ماهگی بدون هیچ اثری از بین می رود و به هیچ وجه بر سلامت کودک تأثیر نمی گذارد. اما هیپرتونیک پاتولوژیک اغلب به دلیل آسیب به بافت مغز نوزاد رخ می دهد و می تواند برای کودک بسیار خطرناک باشد.

شرایط پاتولوژیک اصلی که ممکن است نشان دهنده هیپرتونیک عضلانی در نوزاد باشد:

• فلج مغزی (فلج مغزی)؛
• انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک؛
• سندرم افزایش فشار داخل جمجمه؛
• آسیب هنگام تولد؛
• کیست و تومورهای مغزی؛
• آسیب به جنین توسط عفونت TORCH؛
• بیماری های ارثی سیستم عصبی (میوتونی، میوپاتی)؛
• تورتیکولی اسپاستیک؛
• عفونت های CNS؛
• ضایعات عروقی مغز

علاوه بر عواقب بیماری زمینه ای که باعث هیپرتونیک می شود، کودک ممکن است عواقب زیر را از این وضعیت پاتولوژیک تجربه کند:

• اختلال در هماهنگی حرکات؛
• تاخیر در رشد حرکتی؛
• شکل گیری راه رفتن غیر طبیعی و وضعیت پاتولوژیک؛
• توسعه سندرم درد؛
• اختلال گفتار

نحوه درمان فشار خون در نوزاد

اولین قانون در درمان این است که از شر علت افزایش تون عضلانی خلاص شوید. و تنها پس از این درمان علامتی تجویز می شود که شامل چندین تکنیک است.

روش های اصلی درمان فشار خون در نوزادان ماساژ و ورزش درمانی است. ژیمناستیک درمانی را می توان به طور مستقل انجام داد، اما ماساژ باید توسط متخصص انجام شود.

ماساژ یک راه عالی برای از بین بردن هیپرتونیک عضلات در نوزاد است.

همچنین در درمان پیچیده استفاده می شود:

• حمام گرم آرامش بخش، گاهی اوقات با افزودن گیاهان تسکین دهنده (مخروطیان، سنبل الطیب)؛
• بسته های پارافین گرم؛
• الکتروفورز؛
• شنا برای نوزادان؛
• دارودرمانی ( داروهافقط باید توسط متخصص مغز و اعصاب اطفال تجویز شود.
• طب فشاری؛
• تمرینات روی توپ ژیمناستیک (فیت بال).

به طور خلاصه باید گفت که پیشگیری از فشار خون و بیماری های ناشی از آن بسیار راحت تر از مقابله با سفتی عضلانی است. بنابراین، شما باید به اصول پایبند باشید تصویر سالمزندگی، و در صورت ایجاد آسیب شناسی، فوراً با پزشک مشورت کنید.

تون عضلانی یکی از ویژگی های فیزیولوژیکی است بدن انسان. ماهیت این وضعیت هنوز مشخص نشده است، اما چندین نظریه وجود دارد که متخصصان به آن پایبند هستند. تنش عضلانی در حالت استراحت می تواند تحت تأثیر عوامل خارجی یا بیماری های سیستم عصبی تغییر کند. دو نوع آسیب شناسی وجود دارد: هیپرتونیک و هیپوتونیک. در این مقاله به طور مفصل به علائم و درمان آنها خواهیم پرداخت.

اهمیت تون عضلانی

تنش عضلانی تونیک طبیعی است وضعیت فیزیولوژیکیبدن انسان، که در سطح رفلکس انجام می شود. بدون آن، انجام بسیاری از حرکات و همچنین حفظ موقعیت بدن غیرممکن خواهد بود. تون عضلانی بدن را برای فعالیت فعال آماده نگه می دارد. این هدف اصلی آن است.

مکانیسم عملکرد عضلات با تون طبیعی چیست؟ اگر تمام الیاف بافت درگیر حرکت باشند، در حالت استراحت جایگزین یکدیگر می شوند. در حالی که برخی تنش دارند، برخی دیگر در حال آرامش هستند. جالب اینجاست که این روند مستقیماً تحت تأثیر قرار می گیرد حالت روانی-عاطفیشخص به عنوان مثال، کاهش تون عضلانی منجر به کاهش عملکرد می شود و عمدتا در هنگام خواب مشاهده می شود. این وضعیت با آرامش طبیعی همراه است: هیجان بیش از حد به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

تنظیم تون عضلانی با استفاده از نورون های حرکتی آلفا و گاما، فیبرهای آوران و دوک ها انجام می شود. تکانه ها از مغز می آیند. مخچه مسئول حفظ تون عضلانی است. مغز میانی(هسته قرمز، ماده سیاه، چهار قلو. هنگامی که نورون های مسئول تنش تونیک آسیب می بینند، اختلالات آن رخ می دهد: افت فشار خون یا فشار خون عضلانی.

تشخیص در بیماران بالغ

تغییرات در لحن ممکن است به دلیل دلایل مختلف. اغلب اینها بیماری های سیستم عصبی یا یک وضعیت پیچیده روانی-عاطفی هستند. متخصص مغز و اعصاب یا ارتوپد با مشکل اختلالات تون عضلانی سروکار دارد. برای تشخیص صحیح، معاینه انجام می شود. تنش عضلانی در حالت آرام و در حین حرکات غیرفعال با استفاده از تست های ویژه ارزیابی می شود: افت سر، سوپینیشن-پروناسیون، نوسان پا، تکان دادن شانه و غیره.

انجام معاینه بسیار دشوار است: هر بیمار نمی تواند کاملاً استراحت کند. در عین حال، صلاحیت های پزشک نیز مهم است - ارزیابی وضعیت تحت تأثیر سرعت حرکات غیرفعال است. نتایج همچنین می توانند تحریف شوند عوامل خارجی: تون عضلانی تحت تاثیر دما تغییر می کند و حالت ذهنی. سخت ترین شرایط نیاز به بررسی مجدد دارد.

تن در کودکان زیر یک سال

در رحم، جنین بسیار نزدیک قرار دارد، بنابراین تمام ماهیچه ها در تنش دائمی هستند. پس از تولد، نوزاد هیپرتونیک فیزیولوژیکی را تجربه می کند. در این حالت سر به عقب پرتاب می شود و پاها و دست ها به سمت بدن آورده می شوند.

موقعیت کودک در رحم و در طول فرآیند تولد بر روی عضلاتی که منقبض هستند تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، با ارائه صورت وجود دارد افزایش لحنگردن (نوزاد سر خود را به عقب پرتاب می کند). در وضعیت "باسن به جلو"، پاهای کودک از هم باز شده و زاویه 90 درجه را بین خود تشکیل می دهند. دراز کشیدن روی تخت، کودک سعی می کند موقعیت معمول جنین را به خود بگیرد.

تشخیص تن در کودکان

هنگام انجام معاینه، متخصص اطفال یا متخصص مغز و اعصاب وضعیت تون عضلانی کودک را بر اساس علائم زیر ارزیابی می کند:

• در 1 ماهگی، کودک در حالی که روی شکم خوابیده است، سعی می کند سر خود را بالا بیاورد و آن را برای چند ثانیه نگه دارد. با پاهایش حرکات خمشی انجام می دهد، انگار می خزد. اگر دست خود را زیر پاهای خود قرار دهید، او از آن خارج می شود.
• در 3 ماهگی، کودک با اطمینان سر خود را نگه می دارد. اگر آن را در حالت عمودی بالا بیاورید، پاها مانند راه رفتن حرکت می کنند. کودک می تواند به پای خود تکیه کند. اگر او را روی پشتش بگذارید و دسته ها را بکشید، با استفاده از قدرت خودش خودش را بالا می کشد.
• تا 6 ماهگی، کودک از شکم به پشت می‌غلتد، سعی می‌کند چهار دست و پا بلند شود و اشیاء کوچک را در دستانش نگه می‌دارد.
• در سن یک سالگی، کودک با اطمینان می نشیند، سعی می کند با حمایت راه برود و به تنهایی رشد می کند.

اگر کودک به دلیل تنش بیش از حد یا برعکس ضعف عضلانی نتواند یکی از اقدامات ذکر شده را انجام دهد، آنها از آسیب شناسی صحبت می کنند. علاوه بر این، پزشک تقارن تون را ارزیابی می کند. برای انجام این کار، دست ها و پاهای کودک را به طور متناوب خم کرده و باز کنید. حرکات فعال در موقعیت های مختلف بدن نیز مشاهده می شود. هیپوتونیسیته، هیپرتونیکی که حتی در هنگام خواب نیز ادامه دارد و دیستونی عضلانی انحراف از هنجار محسوب می شوند.

انواع فشار خون بالا و دلایل ایجاد آن

افزایش تون عضلانی می تواند خود را به روش های مختلف نشان دهد. کارشناسان تشخیص می دهند:

• اسپاستیسیتی - به دلیل آسیب های مغزی و ستون فقرات، مننژیت، انسفالوپاتی، فلج مغزی ایجاد می شود. اسکلروز چندگانه، سکته. با توزیع ناهموار هیپرتونیک مشخص می شود، زمانی که فقط گروه های عضلانی خاصی دچار اسپاسم می شوند.
• سفتی افزایش شدید تون ماهیچه های اسکلتی است که در نتیجه بیماری های سیستم عصبی و اثرات سمی برخی از سموم ایجاد می شود.
• Gegenhalten یک مقاومت عضلانی به شدت در حال افزایش در هنگام حرکات غیرفعال از هر نوع است. به دلیل آسیب به مجاری مختلط یا قشر نخاعی در نواحی پیشانی مغز رخ می دهد.
• میتونیا - با شل شدن آهسته‌تر عضلات منقبض پس از آن مشخص می‌شود حرکات فعال.
• فشار خون روانی - در طول تشنج یک "قوس هیستریک" تشکیل می شود.

در کودکان، علت ایجاد هیپرتونیک، تروما هنگام تولد، هیپوکسی در هنگام زایمان، آسیب به سیستم عصبی و مغز، مننژیت، تحریک پذیری بیش از حد یا بیش فعالی است.

علائم فشار خون بالا

فشار خون عضلانی به صورت تنش بیش از حد در حالت آرام بیان می شود. این بیماری با علائم زیر قابل تشخیص است:

• کاهش عملکرد حرکتی، سفتی عضلات؛
• مهر و موم؛
• احساس تنش مداوم؛
• درد
• اسپاسم؛
• مقاومت قابل توجه عضلانی در طول حرکات غیرفعال؛
• در کودکان، اشک ریزش، افزایش تحریک پذیری عصبی، افزایش مقاومت عضلانی هنگام تکرار حرکات فلکشن-اکستنشن.
• در حالت عمودی با حمایت از پاها، کودک پاهای خود را جمع می کند و روی نوک پا می ایستد.
• رشد حرکتی کندتر کودک (نمی نشیند، نمی خزد، در سن مورد نیاز راه نمی رود).

تشخیص فشار خون بالا در بزرگسالان یا کودکان، به خصوص در مراحل متوسط ​​و شدید، دشوار نیست. راه رفتن تغییر می کند، اقدامات به سختی و با سختی زیاد انجام می شود. در عین حال، بچه‌ها نیشگون گرفته و پرتنش هستند، اغلب جیغ می‌زنند و بد می‌خوابند، و به هر صدایی، حتی جزئی، واکنش دردناکی نشان می‌دهند. پس از غذا خوردن، برگشت بیش از حد رخ می دهد.

علل و علائم هیپوتونی عضلانی

تون عضلانی ضعیف با کشش کم بافت در حالت آرام مشخص می شود که فعال کردن آنها را دشوار می کند. این عمدتا به دلیل آسیب یا بیماری نخاع، مخچه یا اختلالات خارج هرمی و آسیب مخچه رخ می دهد. حملات نیز رخ می دهد که در طی آن تون عضلانی به طور موقت کاهش می یابد. این اتفاق می افتد در فاز حادسکته مغزی یا تومور مغز میانی

تون عضلانی ضعیف در کودکان کمتر از فشار خون بالا است. ظاهر آن می تواند ناشی از نارس بودن، تاخیر در رشد مغز یا آسیب به آن باشد اعصاب محیطیدر طول فرآیند تولد، نقائص هنگام تولد، سندرم داون، راشیتیسم.

علائم افت فشار خون عضلانی در کودکان عبارتند از:

• بی حالی، حالت بیش از حد آرام؛
• مشکلات تنفسی، ناتوانی در بلع، مکیدن؛
• فعالیت حرکتی ضعیف؛
• خواب آلودگی بیش از حد، افزایش وزن ضعیف.

نقض تون عضلانی در جهت کاهش آن در بزرگسالی قابل مشاهده است. این معمولاً توسط بیماری های مختلف ایجاد می شود: دیستروفی عضلانی، سپسیس، راشیتیسم، مننژیت، سندرم ساندیفر. این وضعیت با ضعف فیزیکی، کاهش مقاومت در هنگام انجام حرکات غیرفعال همراه است. هنگامی که مفاصل خم می شوند، مفاصل خود به خود صاف می شوند، ماهیچه ها در لمس نرم احساس می شوند.

دیستونی عضلانی در بزرگسالان و کودکان

با دیستونی عضلانی، تون ناهموار مشاهده می شود. در این مورد، علائم هر دو فشار خون و فشار خون بالا به طور همزمان وجود دارد. علائم اصلی دیستونی در کودکان و بزرگسالان عبارتند از:

• تنش بیش از حد برخی از ماهیچه ها و آرامش برخی دیگر؛
• انقباضات اسپاستیک؛
• پاها یا بازوها؛
• حرکات سریع یا آهسته تک تک اعضای بدن.

این بیماری به دلیل ژنتیکی ایجاد می شود، بیماری های عفونی، صدمات هنگام تولد، مسمومیت های شدید.

رفتار

عادی سازی تون عضلانی به موقع، به ویژه در داخل، مهم است دوران کودکی. پیشرفت علائم منجر به اختلالات حرکتی، اسکولیوز، فلج مغزی و تاخیر در رشد می شود. چندین روش درمانی وجود دارد:

• ماساژ برای تون عضلانی می دهد نتایج خوببرای این کار، ماهیچه ها ضربه می خورند، خمیر می شوند، کشیده می شوند، قدرت آنها تمرین می شود، حرکات فیزیولوژیکی انجام می دهند (فلکسیون-اکستنشن).
• فیزیوتراپیاز جمله در آب؛
• فیزیوتراپی: الکتروفورز، سونوگرافی، درمان با گرما، آب و گل.
• V موارد دشوارآنها از داروها، از جمله ویتامین های B، دی بازول و میدوکالم استفاده می کنند.

با هیپرتونیک، آنها سعی می کنند عضلات را با نوازش آرام کنند، آسیب های درمانی, ماساژ سبک، علائم کشش در صورت افت فشار خون، برعکس، با انجام تمرینات تون عضلانی، حرکات حرکتی را تحریک می کنند. به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بهبود می بخشد.

اختلال در تون عضلانی یک مشکل رایج در کودکان سال اول زندگی و بزرگسالان مبتلا به بیماری های سیستم عصبی است. می توان آن را به راحتی با ماساژ و کمتر با دارو درمان کرد. تحرک به حالت عادی برمی گردد و اثری از مشکل باقی نمی ماند. نکته اصلی این است که درمان را به موقع شروع کنید و از اختلالات و انحرافات جدی در رشد اسکلت و عضلات خودداری کنید.

تون عضلانی حداقل تنش فیزیولوژیکی عضلات اسکلتی در حالت استراحت است. حمایت و تغییر وضعیت بدن در فضا ضروری است. تن توسط مغز و نخاع تنظیم می شود. در دوران نوزادی، صحت آن مستقیماً بر توانایی کودک در تسلط بر مهارت های حرکتی اساسی تأثیر می گذارد. به همین دلیل است که وضعیت ماهیچه ها هم بلافاصله پس از تولد و هم در هر معاینه معمولی توسط متخصص اطفال ارزیابی می شود. در این حالت ممکن است هیپر یا هیپوتونیسیته در نوزاد تشخیص داده شود .

در هفته های اول زندگی، نوزاد تازه متولد شده تون را افزایش می دهد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در حالی که در رحم بود حرکات او محدود بود: اندام ها و چانه اش به بدنش فشار داده می شد و ماهیچه هایش دائماً منقبض بودند.

با رشد کودک، سیستم عصبی با شرایط جدید سازگار می شود. او یاد می گیرد که حرکات خود را کنترل کند و تون عضلانی به تدریج عادی می شود. مراحل اصلی رشد حرکتی:

1. تا 1 ماه. کودک اغلب در موقعیت "جنین" قرار دارد - بازوها و پاهای خود را خم می کند و آنها را به بدن فشار می دهد. مشت هایش محکم بسته شده اند و شست هایش در داخل است. او می تواند به طور تصادفی دست هایش را بچرخاند و پاهایش را فشار دهد. تون عضلات باز کننده اندام ها بیشتر از عضلات خم کننده است. وقتی روی شکم قرار می گیرد، کودک سر خود را به پهلو می چرخاند. او نمی تواند آن را در وضعیت عمودی نگه دارد.
2. از 1 تا 3 ماه. کودک با اندام خود حرکات بیشتری انجام می دهد، آنها را بیشتر مرتب می کند، صورت خود را لمس می کند و جغجغه هایی را که در دستش قرار داده شده فشار می دهد. سرش را به سمت یک صدای بلند یا یک جسم روشن می چرخاند. به تدریج، کودک یاد می گیرد که سر خود را ابتدا در حالت خوابیده روی شکم، سپس در حالت عمودی نگه دارد. برخی از نوزادان حرکات خزیدن انجام می دهند.
3. از 3 تا 6 ماه. کوچولو به طور فعال در حال توسعه است. کف دستش باز است. او می تواند اسباب بازی ها را بردارد و پرتاب کند. غلت زدن را یاد می گیرد. سرش را با اطمینان نگه می دارد. نشستن و خزیدن را یاد می گیرد.
4. از 6 تا 9 ماه. کودک خوب می نشیند، به طور فعال می خزد و می ایستد، تکیه گاه را نگه می دارد، برخی از نوزادان "پرش" می کنند، پاهای خود را خم می کنند و باز می کنند.
5. از 9 تا 12 ماه. کودک یاد می گیرد ابتدا با حمایت راه برود، سپس به طور مستقل راه برود.

به طور معمول، تون عضلانی در نوزاد 3-4 ماهگی کاهش می یابد و در 5-6 ماهگی باید فیزیولوژیکی و یکنواخت شود. اگر این اتفاق نیفتاد، حتما باید با پزشک مشورت کنید.

سه نوع تخلف وجود دارد:

• هیپرتونیک - تنش بیش از حد عضلانی، که تقریباً در 50٪ از کودکان تشخیص داده می شود.
• هیپوتونیسیته - بی حالی و ضعف عضلات اسکلتی که نسبتاً نادر است.
• دیستونی ترکیبی از تون هیپو و هایپر و نرمال در قسمت های مختلف بدن است، اغلب عضلات پاها منقبض هستند و عضلات بازوها شل هستند.

علل

اختلال در تون عضلانی در نوزادان می تواند نتیجه عوامل مختلفی باشد که هم در دوران بارداری و هم بعد از تولد ایجاد می شود. دلایل رایج:

1. مشکلات دوران بارداری - بیماری ها مادر باردارتضاد رزوس، سمیت دیررس، تغذیه ضعیف, عادات بد, استرس, نامطلوب وضعیت زیست محیطی. این منجر به هیپوکسی داخل رحمی و تغذیه ناکافی بافت های بدن کودک متولد نشده می شود. در نتیجه، دیستروفی (آتروفی) عضلات آن مشاهده می شود که باعث هیپوتونیک یا آسیب به سیستم عصبی مرکزی می شود که با هیپرتونیک همراه است.
2. مصرف داروها در دوران بارداری. تعدادی از داروها (برخی از آنتی بیوتیک ها، سولفات منیزیم) باعث اختلال در رشد سیستم عصبی کودک می شوند؛ در نتیجه مغز نمی تواند به اندازه کافی عملکرد ماهیچه ها را تنظیم کند.
3. کمبود وزن نوزاد که معمولا در حاملگی های چند قلویی، زایمان های زودرس و هیپوکسی شدید داخل رحمی مشاهده می شود. منجر به افت فشار خون می شود.
4. مشکلات در حین زایمان - صدمات، زایمان اضطراری یا طولانی مدت، استفاده از مواد محرک. این عوامل درجات مختلفی از آسیب به سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کنند.
5. بیماری های مادرزادی و اکتسابی نوزاد. برای افت فشار خون - میوپاتی (سندرم گیلن باره)، فلج اطفال، بوتولیسم، آسیب شناسی شدید عفونی. برای هیپرتونیک - انسفالوپاتی پری ناتال، افزایش یافته است فشار داخل جمجمه، مننژیت ، فلج مغزی.
6. فقدان مواد مفیددر رژیم غذایی کودک در نتیجه، نوزاد وزن کم یا کم می کند، ماهیچه های او رشد نمی کنند و هیپوتونی رخ می دهد.

یکی از دلایل اختلال تون ممکن است ویتامین D اضافی باشد. این دارو برای جلوگیری از راشیتیسم برای نوزادان تجویز می شود. هیپرویتامینوز با اسپاسم عضلانی و گرفتگی همراه است.

علائم

هیپرتونیسیته

با هیپرتونیک، کودک تنش به نظر می رسد. او بیشتر وقت خود را در حالی می گذراند که پاها و دست هایش را به بدنش فشار داده و همچنین مشت هایش را محکم به هم گره کرده است. علائم دیگر:

• رفتار بی قرار - کودک اغلب گریه می کند، دمدمی مزاج است، به سختی به خواب می رود، دوره های خواب کمتر از یک ساعت طول می کشد.
• برای کودک دشوار است که به زور دستها و پاهای خود را هنگام تعویض لباس صاف کند.
• نارسایی شدید بعد از هر وعده غذایی؛
• پرتاب سر به عقب و قوس دادن به پشت در هنگام خواب؛
• نگه داشتن سر در وضعیت عمودی از روزهای اول زندگی؛
• تنش شدید تمام ماهیچه ها و قوس شدن بدن در هنگام هیستریک، لرزش چانه.
• لرزیدن و گریه کردن در سر و صدا یا نور ناگهانی؛
• راه رفتن روی انگشتان پا

هیپرتونیک در نوزادان می تواند متقارن یا نامتقارن باشد. در حالت اول، کشش عضلانی در دو طرف بدن یکسان است. با یک اختلال نامتقارن که تورتیکولی نیز نامیده می شود، عضلات یک طرف بدن به طور طبیعی کار می کنند. با قرار دادن کودک روی شکم و معاینه دقیق پشت او می توانید متوجه بیماری شوید. علائم تورتیکولی:

1. چرخاندن سر در جهتی که هیپرتونیسیته مشخص می شود.
2. کشش یک بازو و قوس کمر؛
3. چین های ناهموار روی باسن و باسن.

هیپوتونیسیته

هیپوتونی در نوزادان با شل شدن شدید عضلات اسکلتی همراه است. علائم اصلی:

• رفتار بی اثر - حرکات غیر فعال، دوره های طولانی خواب.
• بازوها و پاهای صاف هنگام خواب، کف دست باز.
• شیردهی کند، امتناع از خوردن؛
• انعطاف پذیری بالای عضلات و مفاصل؛
• مشکل در تسلط بر مهارت های حرکتی اولیه، که شامل ایستادن سر، گرفتن اشیاء، غلتیدن از پشت به شکم، نشستن و راه رفتن است.

دیستونی

با دیستونی، توزیع ناهموار تن مشاهده می شود. نقض می تواند درجات مختلفی از شدت داشته باشد: از به سختی قابل توجه تا قابل توجه. علائم احتمالی:

• تنش بیش از حد برخی از عضلات و آرامش برخی دیگر؛
• ترتیب غیر طبیعی اندام ها - چرخش دست ها و پاها به بیرون یا داخل.
• راه رفتن روی نوک پا یا استراحت در تمام سطح پا که منجر به پاچنبری می شود.
• مشکلات تسلط بر مهارت های حرکتی

خود بررسی

والدین می توانند به طور مستقل بررسی کنند که فرزندشان با استفاده از تست های ساده تون عضلانی ضعیفی دارد:

1. پاها و دست های کودک را به طرفین باز کنید. با هیپرتونیک، مقاومت عضلانی بسیار قوی احساس می شود، کودک جیغ می کشد. تلاش برای پرورش مجدد با تنش حتی بیشتر همراه است. در صورت هیپوتونی، چنین دستکاری هایی به راحتی اتفاق می افتد، کودک ناراحتی را تجربه نمی کند. به طور معمول، هنگام دراز کردن دست ها و پاها، باید مقاومت کمی احساس شود.
2. کودک (تا 2 ماهگی) را روی یک سطح عمودی قرار دهید. با لحن فیزیولوژیکی، روی پای خود قرار می گیرد و به صورت انعکاسی چندین قدم برمی دارد. در صورت هایپرتونیکی نوزاد روی انگشتان پا می ایستد و انگشتانش را حلقه می کند. با هیپوتونی روی پاهای خمیده می نشیند.
3. کودک را (بعد از 2-3 ماهگی) که به پشت دراز کشیده است را با بازوها بکشید. به طور معمول او سعی می کند بلند کند قسمت بالابدن به دلیل انقباض عضلانی با هیپرتونیکی، نوزاد خیلی راحت به حالت عمودی حرکت می کند. با هیپوتونی، در بازوها "افتادگی" پیدا می کند، شکم به جلو بیرون زده، پشت گرد می شود و سر به عقب فرو می رود.

نقض تون عضلانی در آینده می تواند منجر به عواقب جدی شود - توسعه دیرهنگام مهارت های حرکتی، تاخیر رشد فکری، انحنای ستون فقرات، مشکلات وضعیت بدن، بدشکلی اندام ها، صافی کف پا، دیستروفی عضلانی. اما اگر زود به دنبال کمک باشید، می توان از ایجاد اکثر شرایط پاتولوژیک جلوگیری کرد.

تشخیص

افزایش یا کاهش تون در نوزادان توسط متخصص مغز و اعصاب تشخیص داده می شود. پزشک معاینه بصری انجام می دهد و رفلکس های مادرزادی را بررسی می کند. بسیاری از آنها در سال اول به تدریج ناپدید می شوند. تضعیف خیلی زود یا دیرهنگام رفلکس ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی عصبی باشد.

برای شناسایی علل هیپو یا هیپرتونیک، معاینه جامع. روش های اساسی:

• نورسونوگرافی - سونوگرافی مغز از طریق فونتانل، که امکان شناسایی آسیب شناسی های مادرزادی و اکتسابی را فراهم می کند.
• الکترومیوگرافی - ثبت فعالیت الکتریکی عضلات، نشان دادن سرعت انتقال تکانه های عصبی و قدرت گروه های مختلفعضلات؛
• توموگرافی کامپیوتری مغز (در شرایط سخت) روشی است که به شما امکان می دهد ساختار داخلی اندام را تجسم کنید.

علاوه بر این، ممکن است آزمایشاتی برای آن تجویز شود بیماری های ژنتیکی، سونوگرافی غده تیموسو غیره اگر امکان تعیین علت اختلال تون وجود نداشته باشد، تشخیص PEP (انسفالوپاتی پری ناتال) انجام می شود.

رفتار

کمک به هیپوتونیک و هیپرتونیک شامل ماساژ، ژیمناستیک، فیزیوتراپی و داروها است. به عنوان یک قاعده، بهبودی پس از 3 ماه از درمان مشاهده می شود. چگونه کودک کوچکتر، نتایج سریعتر قابل توجه می شوند. با غیبت ضایعات شدیدسیستم عصبی مرکزی و درمان کافی می تواند عواقب اختلال در تون عضلانی را به طور کامل خنثی کند.

ماساژ و ژیمناستیک

ماساژ توسط متخصص مغز و اعصاب یا ارتوپد تجویز می شود و توسط متخصص انجام می شود. در صورت تمایل، والدین می توانند با ماساژ درمانگر مشورت کنند، تکنیک های اساسی را یاد بگیرند و تمام دستکاری ها را خودشان انجام دهند. میانگین نرخ– 10-15 جلسه در صورت لزوم، می توان آن را پس از یک ماه تکرار کرد.

برای هیپرتونیک، هدف از ماساژ شل کردن عضلات و رفع اسپاسم است. در این راستا، از ملایم ترین تکنیک ها استفاده می شود - حرکات نوازش و مالش، تأثیرات دقیق. شما نمی توانید عضلات خود را کشش دهید، فشار زیادی به آنها وارد کنید، کف بزنید یا در بزنید.

در صورت افت فشار خون، ماساژ با هدف تحریک عملکرد عضلات و بهبود تغذیه بافت انجام می شود. نوازش با شدت متوسط، مالش، نیشگون گرفتن، ورز دادن و افلوراژ استفاده می شود. بازوها، پاها و پشت با حرکات ریتمیک فعال درمان می شوند و به نقاط فعال زیستی فشار وارد می شود.

علاوه بر این، برای هیپوتونیک و هیپرتونیک، ژیمناستیک غیرفعال نشان داده شده است که شامل حرکت دادن دست ها و پاها است. تمرینات روی فیتبال نیز مفید است. این مجموعه به ویژگی های وضعیت کودک بستگی دارد.

ماساژ و ژیمناستیک می تواند باعث ناراحتی و مقاومت در نوزاد شود. برخی از کارشناسان این را یک پدیده طبیعی می دانند، برخی دیگر نشانه ای از اقدامات نادرست است. اگر کودک شما در طول هر عمل گریه می کند، ممکن است ارزش آن را داشته باشد که به دنبال ماساژ درمانگر دیگری باشید.

فیزیوتراپی و روش های دیگر

روش های فیزیوتراپی برای افزایش یا کاهش تون اغلب تجویز می شود:

1. مغناطیس درمانی؛
2. گل درمانی؛
3. کاربردهای پارافین؛
4. الکتروفورز با آمینوفیلین، دی بازول، پاپاورین؛
5. نمک گرم کن

علاوه بر این، موارد زیر به عادی سازی عملکرد عضلات کمک می کند:

• شنا و ورزش در آب؛
• حمام با مریم گلی، برگ انگور، سنبل الطیب، مریم گلی؛
• تکنیک های استئوپاتیک

اگر هیپرتونیک دارید، غواصی، استفاده از واکرها و جامپرها و همچنین ژیمناستیک پویا منع مصرف دارد. هنگامی که کودک شروع به راه رفتن می کند، انتخاب کفش های ارتوپدی مناسب برای جلوگیری از صافی کف پا بسیار مهم است.

داروها

درمان دارویی در شرایط سخت زمانی که ماساژ، ژیمناستیک و فیزیوتراپی نتیجه مطلوب را نمی دهد استفاده می شود. پزشک ممکن است تجویز کند:

1. شل کننده های عضلانی - داروهایی که باعث آرامش عضلانی می شوند (Mydocalm، Baclofen).
2. دیورتیک ها - برای دفع مایع اضافیاز بطن های مغز (با هیدروسفالی)؛
3. محافظ های عصبی - داروهایی که درجه آسیب نورون ها را از بین می برند یا کاهش می دهند ("سربرولیزین").
4. نوتروپیک ها - داروهایی که فعالیت مغز را بهبود می بخشند (Semax، Cortexin، Pantocalcin).
5. ویتامین های B - آنها بازسازی رشته های عصبی و متابولیسم بافت را تسریع می کنند.

نقض تون عضلانی در کودکان یک مشکل رایج است. تنش بیش از حد عضلانی اغلب مشاهده می شود و ضعف کمتر رایج است. در هر صورت، والدین متوجه وضعیت غیر فیزیولوژیکی اندام ها، رفتار عجیب نوزاد و تاخیر در رشد مهارت های حرکتی می شوند. لازم است فوراً با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید تا تشخیص داده شود و علل هیپو- یا هیپرتونیسیته را شناسایی کنید. زمینه های اصلی درمان ماساژ، ژیمناستیک، فیزیوتراپی و گاهی اوقات از داروها استفاده می شود. نه تنها پیروی از دستورالعمل های پزشک مهم است، بلکه ایجاد یک فضای آرام و دوستانه در خانواده است، در این صورت کودک به سرعت بهبود می یابد.

سیستم اسکلتی عضلانی از تعداد زیادی ماهیچه تشکیل شده است که به طور فعال منقبض می شوند و حرکت افراد را فراهم می کنند. آنها الیاف بسیار الاستیک و کششی هستند که از بافت ماهیچه ای تشکیل شده اند. هنگامی که در معرض تکانه های عصبی قرار می گیرید، یک فرآیند انقباض رخ می دهد. ماهیچه ها حرکت قسمت های مختلف بدن ما و همچنین بیان احساسات را امکان پذیر می کنند.

افراد حرکات مختلفی را بدون مشکل انجام می دهند، از ساده ترین - چشمک زدن و لبخند زدن - تا حرکات پیچیده. فعالیت مناسب ماهیچه ها نه تنها تحرک، بلکه طبیعی بودن همه اندام ها و سیستم ها و همچنین فرآیندهای رخ داده در آنها را تضمین می کند. سیستم عصبی روند عملکرد تمام بافت‌های عضلانی را تنظیم می‌کند و یک پیوند رباطی با مغز و نخاع است و همچنین در فرآیند تبدیل انرژی شیمیایی به انرژی مکانیکی نقش فعالی دارد.

کار طولانی مدت و بارهای سنگین به خستگی عضلات کمک می کند. به دلیل آسیب دیدگی و همچنین بیماری های مختلفسیستم عصبی، عملکرد صحیح فیبرهای عضلانی مختل شده و تون عضلانی ایجاد می شود.

تون عضلانی کشش کنترل نشده فیبرهای عضلانی است که منجر به انقباض آنها در حالت آرامش می شود. شرایط پاتولوژیک اصلی عبارتند از:

• هیپوتونیک عضلانی؛

هیپوتونیسیته

هیپوتونیا یک تغییر پاتولوژیک است که در آن تون عضلانی کاهش می یابد. اغلب این وضعیت نه تنها در کودکان، بلکه در بزرگسالان نیز تشخیص داده می شود. در نتیجه این آسیب شناسی، فیبرهای عضلانی ضعیف می شوند و به مرور زمان به تکانه های ارسال شده توسط سیستم عصبی پاسخ نمی دهند.

علائم

علائم اصلی که نشان دهنده وجود هیپوتونی عضلانی است عبارتند از:

• ضعف شدید عضلانی؛
• وقوع آتونی؛
• کاهش فعالیت بدنی یا عدم وجود کامل آن؛
• مشکلات در روند تنفس؛
• تغییر شکل مفصل؛
• فرد قادر به نشستن مستقل نیست، در حالت دراز کشیده می افتد.

انواع

این تغییرات می تواند بیش از صد بیماری را تحریک کند. در نتیجه، تقسیم بندی به انواع زیر وجود دارد:

• پراکنده
• محلی؛

با توجه به درجه توسعه این وضعیت، هیپوتونیسیته به انواع زیر تقسیم می شود:

• به تدریج در حال توسعه؛
• تند

طبقه بندی همچنین در رابطه با عوامل ایجاد کننده ای که باعث کاهش تون عضلانی می شود انجام می شود:

• مادرزادی - در نتیجه ناهنجاری های ژنتیکی ایجاد می شود.
• اکتسابی - در طول زندگی در نتیجه بیماری های سیستمیک مختلف ظاهر می شود.

علل

عوامل بروز هیپوتونیک عضلانی می تواند هم ژنتیکی و هم انواع دیگر بیماری ها باشد. اصلی ترین آنها عبارتند از:

• سندرم داون؛
• سندرم مارتین بل؛
• سندرم رت؛
• بیماری کاناوان؛
• کوتولگی هیپوفیز؛
• بیماری منکس؛
• تغییرات دیستروفیک در عضلات؛
• لوکودیستروفی؛
• فرآیندهای آتروفیک در عضلات ستون فقرات؛
• مننژیت؛
• فلج اطفال؛
• سپسیس
• میاستنی گراویس؛
• واکنش منفی به پیوند؛
• بیماری سلیاک؛
• هیپرویتامینوز؛
• زردی؛
• راشیتیسم

فلج

فلج عضلانی است وضعیت پاتولوژیکمنجر به ضرر می شود توابع مهمعضله لازم برای فعالیت حرکتی تون عضلانی به دلیل شرایطی مانند:

• میوپاتی؛
• دیستونی عضلانی؛
• بیماری های عفونی؛
• تشکیل تومور و خونریزی در مغز و نخاع؛
• تصادفات و صدمات مختلف

فلج به دو نوع تقسیم می شود:

• شل - این کاهش بسیار شدید در چنبره عضلانی است که منجر به مرگ فیبرهای عضلانی می شود.
• اسپاستیک - با افزایش بیش از حد مشخص می شود تون عضلانی، که در آن فرد قادر به کنترل مستقل حرکات بدن خود نیست.

علاوه بر طبقه بندی شرح داده شده در بالا، بیماری های خاصی وجود دارد که به عنوان فلج طبقه بندی می شوند. اصلی ترین آنها عبارتند از:

• فلج بل؛
• فلج پیازی؛
• فلج ارب

فلج بل

در نتیجه عوامل مختلفی که روی صورت ما تأثیر می گذارد، ممکن است ضایعات ایجاد شود. عصب صورتکه منجر به فلج شدن او خواهد شد. دلایل اصلی عبارتند از:

• هیپوترمی؛
• نئوپلاسم های بدخیم؛
• صدمات و مداخلات جراحی

ظاهر این بیماری ناراحتی ها و تغییرات جدی زیادی را به همراه دارد که کیفیت زندگی را کاهش داده و منجر به ناتوانی می شود. پس از چند هفته، برخی از عضلات عملکرد خود را از دست می دهند و سپس کاملاً فلج می شوند. در نتیجه چنین فرآیندهایی، فرد نمی تواند در خواب صحبت کند، غذا بخورد یا چشمان خود را کاملا ببندد. تجربه فلج شدن تمام عضلات دو طرف صورت بسیار نادر است.

فلج بولبار

این نوع بیماری به دلیل آسیب به ساقه های مغز رخ می دهد و با اختلال در عملکرد حرکتی اندام های دهان، حلق و حنجره مشخص می شود. مشکلاتی در گفتار، بلع مایعات و غذاهای جامد وجود دارد. تنفس سخت می شود و خفگی و مرگ ممکن است رخ دهد.

که در عمل پزشکیفلج بولبار به دو گروه تقسیم می شود:

• تند؛
• ترقی خواه.

این نوع فلج بسیار به ندرت مشاهده می شود، اما به محض وقوع، نمی توان آن را به طور کامل از بین برد. در نتیجه، امید به زندگی بیمار می تواند چندین سال باشد.

فلج ارب

این نوع اغلب هنگام دریافت اتفاق می افتد تروما هنگام تولد شبکه بازویی. آسیب به عصب پنجم نخاع رخ می دهد. زایمان سخت می تواند منجر به فلج شدن عضلات شانه و ساعد شود. چنین مواردی در نوزادان تازه متولد شده نادر است، اما اتفاق می افتد.

کودک بی قرار می شود، تون عضلانی کاهش می یابد، مشکلات ایجاد می شود دستگاه تنفسیو حرکات اندام آسیب دیده، یا بهتر است بگوییم عملاً وجود ندارد.

پارسیس

پارزی وضعیتی است که در آن قدرت عضلانی کاهش می یابد.
فلج حاصل با علائم زیر مشخص می شود:

• هنگام راه رفتن، شخص مانند اردک از یک پا به پا دیگر جابجا می شود.
• فعالیت حرکتی اندام ها دشوار می شود.
• هنگام بلند کردن ساق پا، سر و پاها آویزان می شوند.
• ایستادن و نشستن برای بیمار دشوار است.

انواع

بسته به محل، فلج به انواع زیر تقسیم می شود:

• monoparesis - فقط در یک دست یا پا رخ می دهد.
• همی پارزی - یک طرف اندام تحت تأثیر قرار گرفته است.
• پاراپارزی - فقط در هر دو دست یا پا موضعی است.
• تتراپارزی - محل همه اندام است.

علل

پارزی اغلب به دلیل عوامل زیر رخ می دهد:

• اختلال در جریان خون مغزی و نخاعی؛
• آنسفالومیلیت منتشر؛
• آبسه در مغز و نخاع؛
• مسمومیت با سموم مختلف؛
• میاستنی گراویس؛
• بوتولیسم؛
• صرع؛
• بیماری های نورون حرکتی (اسکلروز آمیوتروفیک).

تشخیص

برای تعیین عاملی که باعث افزایش یا کاهش تون عضلانی در موسسه پزشکیتعدادی از روش های تشخیصی زیر انجام می شود:

• جمع آوری داده ها در مورد بیمار و کل خانواده او؛
• معاینه نواحی آسیب دیده توسط متخصص و بررسی رفلکس ها.
• سی تی اسکن؛
• توموگرافی رفلکس مغناطیسی؛
• عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون؛
• مطالعات ژنتیکی برای افت فشار خون انجام می شود.
• میلوگرافی؛
• مطالعات هدایت عصبی؛
• بیوپسی فیبر عضلانیاز ناحیه ای که تغییرات در تون عضلانی ظاهر می شود.

تا علت را به طور کامل بررسی کنیم تغییرات پاتولوژیک، که مستقیماً در محل هیپوتونیسیته عضلانی رخ می دهد، از تشخیص های موضعی استفاده می شود. در طول اجرای آن، یک مطالعه دقیق انجام می شود:

• عصب محیطی؛
• نورون حرکتی محیطی در نخاع؛
• مخچه

تشخیص فلج علاوه بر روش های فوق، در مقیاس 5 درجه ای انجام می شود:

• 5 امتیاز - عملکردها مختل نمی شوند، پارزی وجود ندارد.
• 4 امتیاز - کاهش جزئی در قدرت عضلانی.
• 3 امتیاز - کاهش قابل توجه قدرت عضلانی.
• 2 امتیاز - انقباض عضلانی هنگامی که مقاومت در برابر جاذبه غیرممکن است.
• 1 امتیاز - انقباض غیرمولد بسته های عضلانی فردی عضله.
• 0 امتیاز - کمبود قدرت عضلانی.

بر اساس نتایج اقدامات تشخیصی، تشخیص صحیح انجام می شود و یک دوره درمانی موثر تجویز می شود که به خلاص شدن از شر این وضعیت و بازیابی عملکردهای از دست رفته کمک می کند.

درمان

برای درمان افت فشار خون استفاده می شود داروها، که به درمان بیماری که باعث ضعیف شدن عضلات می شود کمک می کند.
یک مجموعه ماساژ با استفاده از حرکات فعال برای تأثیرگذاری بر عضلات ضعیف انجام می شود. تکنیک های زیر اغلب در حین دستکاری استفاده می شود:

• مور مور؛
• مالش؛
• ورز دادن؛
• مور مور.

در طول این روش، متخصصان ماساژ به نقاط خاصی فشار وارد می کنند که به افزایش تون عضلانی کمک می کند.
از ژیمناستیک درمانی نیز استفاده می شود. اجرای مجتمع تمرین فیزیکیکمک به تقویت عضلات و به حداکثر رساندن رهایی سریعاز افت فشار خون

درمان فلج شامل درمان علامتی و به موازات آن تمرینات درمانی، ماساژ و داروها. علاوه بر این اقدامات لازم است که نواحی آسیب دیده بدن در موقعیت صحیح قرار گیرند.
درمان فلج، و همچنین فلج و هیپوتونیسیته، با هدف ریشه کن کردن بیماری است که باعث بروز آن می شود. روش های حرارتی نیز همراه با ماساژ استفاده می شود. در نتیجه چنین دستکاری هایی، جریان خون و تروفیسم بافت بهبود می یابد. عملکرد اندام های آسیب دیده بازیابی می شود.

عوارض

افت فشار خون عضلانی می تواند باعث ایجاد فرآیندهای ناخوشایند مختلفی در بدن انسان شود، مانند:

• بیماری متابولیک؛
• افزایش وزن اضافی بدن؛
• تغییر شکل ستون فقرات

یک دوره درمانی برای فلج تضمین نمی کند که تمام عملکردهای عضلانی به طور کامل بازیابی شوند. چنین افرادی نیاز به مراقبت ویژه دارند، زیرا آنها یک دوره طولانیممکن است به طور کامل یا جزئی بی حرکت شود. ماندن در یک موقعیت طولانی مدت باعث ایجاد تعدادی از مشکلات زیر می شود:

• فشار خون به شدت افزایش یا کاهش می یابد.
• تحرک مفصل بدتر می شود؛
• فرآیندهای متابولیک مختل می شوند؛
• ریه ها به طور کامل کار نمی کنند.
• مشکلات سیستم ادراری؛
• اختلال در سیستم گردش خون؛
• سردرد و سرگیجه؛
• غش کردن

به چنین افرادی توصیه می شود از دستگاه های فشرده سازی ویژه ای استفاده کنند که به جلوگیری از ترومبوز کمک می کند و همچنین رعایت بهداشت بدن برای جلوگیری از زخم بستر بسیار مهم است.

با فلج، یک نقص عصبی مداوم رخ می دهد که منجر به اختلال در سازگاری اجتماعی و کار می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از چنین تغییراتی در عضلات، باید سلامت خود را زیر نظر داشته باشید و عملکرد خود را انجام دهید اقدامات پیشگیرانه، مانند:

• امتناع کامل عادت های بد(سیگار کشیدن، الکل)؛
• پیاده روی در هوای آزاد؛
• معاینات منظم پزشک؛
• خلاص شدن از شر بیماری های نوظهور در اسرع وقت.