فاسیکل طولی میانی (f. longitudinalis medialis، PNA، BNA، JNA) رشته های عصبی P. که از هسته میانی و ماده خاکستری مرکزی مغز میانی (هسته دارکشویچ) شروع می شود، از نزدیک خط وسط از ساقه مغز عبور می کند و به ساقه مغز ختم می شود. بخش های دهانه رحم نخاع; همچنین حاوی فیبرهایی است که هسته های جفت هشتم را با هسته جفت های III، IV و VI اعصاب جمجمه ای متصل می کند.
فرهنگ لغت بزرگ پزشکی. 2000 .
ببینید "بسته میانی طولی" در سایر لغت نامه ها چیست:
مغز: ساقه مغز ... ویکی پدیا
ماهیچه ها- ماهیچه ها I. بافت شناسی. به طور کلی از نظر مورفولوژیکی، بافت ماده انقباضی با وجود تمایز عناصر خاص آن در پروتوپلاسم مشخص می شود. ساختار فیبریلار؛ دومی ها جهت گیری فضایی در جهت کاهش خود و... ...
بخش I استخوان درشت نی (crus). اندام تحتانی، محدود به مفاصل زانو و مچ پا است. قسمت های قدامی و خلفی ساق پا وجود دارد که مرز بین آنها از داخل در امتداد لبه داخلی قرار دارد. تیبیا، و بیرون در امتداد خط که می رود...... دایره المعارف پزشکی
مفصل آرنج- (articulatio cubiti)، استخوان های شانه و ساعد را به هم متصل می کند و به اصطلاح را تشکیل می دهد. مفصل واقعی (دیارتروز) که شامل انتهای دیستال می شود استخوان بازو(حامل سر)، مفاصل پروگزیمال اولنا و رادیوس (تخلخل های بلبرینگ) و ... دایره المعارف بزرگ پزشکی
قلب- قلب. مطالب: I. تشریح مقایسه ای........... 162 II. آناتومی و بافت شناسی........... 167 III. فیزیولوژی تطبیقی......... 183 IV. فیزیولوژی ................... 188 V. پاتوفیزیولوژی................ 207 VI. فیزیولوژی، پت....... دایره المعارف بزرگ پزشکی
مفصل ران- مفصل لگن، articulatio coxae (coxa، ae واژه لاتین قدیم؛ cuisse فرانسوی)، اصطلاح Vesalius. مفصل توسط سر تشکیل می شود استخوان رانو حفره گلنوئید (fossa acetabuli) بی نام. سر به شکل کروی در نظر گرفته می شود، تا حدودی... ... دایره المعارف بزرگ پزشکی
I Foot (pes) قسمت انتهایی اندام تحتانی که مرز آن خطی است که از بالای مچ پا کشیده شده است. اساس S. اسکلت آن است که از 26 استخوان تشکیل شده است (شکل 1 3). بخش های خلفی، میانی و قدامی S. و همچنین... ... دایره المعارف پزشکی
رکتوم- (رکتوم) (شکل 151، 158، 159، 173، 174) در حفره لگن بر روی دیواره خلفی آن قرار دارد و در ناحیه پرینه با مقعد (مقعد) باز می شود. طول آن 14-18 سانتی متر است رکتوم از قسمت لگن تشکیل شده است که در بالای ... ... اطلس آناتومی انسان
L.S. شامل ناحیه سپتوم (قشر ساب کالوزال و هسته های زیر قشری مرتبط)، شکنج سینگوله، هیپوکامپ، آمیگدال، قسمت هایی از هیپوتالاموس، در درجه اول اجسام پستاندار (ماستوئید)، هسته قدامی تالاموس، فرنولوم و... دایره المعارف روانشناسی
مغز: مغز میانی نام لاتین مزانسفالون میانیم... ویکی پدیا
مغز میانی (میزانسفالون)(شکل 4.4.1، 4.1.24) در طول فرآیند فیلوژنز تحت تأثیر غالب گیرنده بینایی ایجاد می شود. به همین دلیل تشکیلات آن به عصب دهی چشم مربوط می شود. مراکز شنوایی نیز در اینجا شکل گرفت که به همراه مراکز بینایی بعداً به صورت چهار تپه سقف مغز میانی رشد کردند. با ظهور انتهای قشر آنالیزورهای شنوایی و بصری در حیوانات و انسان های بالاتر، مراکز شنوایی و بصری مغز میانی در موقعیتی فرعی قرار گرفتند. در همان زمان، آنها میانی، زیر قشری شدند.
با رشد پیش‌مغز در پستانداران و انسان‌های بالاتر، مسیرهایی از مغز میانی شروع به عبور کردند و قشر تلنسفالن را به نخاع متصل می‌کردند.
از طریق دمگل های مغزی در نتیجه، مغز میانی انسان شامل:
1. مراکز زیر قشری بینایی و هسته های عصبی
ov هایی که عضلات چشم را عصب دهی می کنند.
2. مراکز شنوایی زیر قشری.
3. همه رسانش های صعودی و نزولی
مسیرهای اتصال قشر مغز
با نخاع
4. دسته های ماده سفید متصل کننده
مغز میانی با سایر قسمت های مرکزی
سیستم عصبی.
بر این اساس، مغز میانی دارای دو بخش اصلی است: سقف مغز میانی (تکتوم مزانسفالیکوم)،که در آن مراکز زیر قشری شنوایی و بینایی و دمگل های مغزی قرار دارند (cms cerebri)،جایی که مسیرهای رسانا غالباً عبور می کنند.
1. سقف مغز میانی (شکل 4.1.24) در زیر انتهای خلفی پنهان است. جسم پینه ایو توسط دو شیار متقاطع - طولی و عرضی - به چهار تپه تقسیم می شود که به صورت جفت چیده شده اند.
دو تپه بالایی (colliculi superiores)مراکز بینایی زیر قشری هستند، هر دو پایین تر colliculis inferiores- زیر قشری
برنج. 4.1.24. ساقه مغز که شامل مغز میانی است (میزانسفالون)مغز عقبی
(متانسفالون)و مدولا (میلنسفالون):
آ- نمای جلو (/-ریشه موتوری عصب سه قلو؛ 2 - ریشه حسی عصب سه قلو؛ 3 - شیار پایه پل؛ 4 - عصب دهلیزی؛ 5 - عصب صورت; 6 - شیار شکمی جانبی بصل النخاع؛ 7 - زیتون؛ 8 - بسته نرم افزاری circummolyvar؛ 9 - هرم بصل النخاع؛ 10 - شقاق میانی قدامی؛ // - تلاقی الیاف هرمی)؛ ب - نمای عقب (/ - غده صنوبری؛ 2 - توبرکل های فوقانی چهار قلو؛ 3 - غده های تحتانی چهار قلو؛ 4 - حفره لوزی؛ 5 - زانو عصب صورت; 6 - شکاف میانی حفره لوزی؛ 7 - پدانکل مخچه فوقانی؛ 8 - ساقه مخچه میانی؛ 9 - ساقه مخچه تحتانی؛ 10 - ناحیه دهلیزی؛ //-مثلث عصب هیپوگلوسال; 12 - مثلث عصب واگ؛ 13 - توبرکل فاسیکلوس گوه ای شکل؛ 14 - غده از هسته حساس؛ /5 - شیار میانی)
مراکز شنوایی بدن پینه آل در یک شیار صاف بین غده های فوقانی قرار دارد. هر تپه در به اصطلاح دستگیره تپه عبور می کند (براکیوم کولیکلوم)،از جانبی، قدامی و رو به بالا به سمت دیانسفالون هدایت می شود. دسته فوقانی کولیکولوس (براکیوم کولیکولوم برتر)از زیر بالشتک تالاموس بینایی به بدن ژنیکوله جانبی می رود (corpus geniculatum laterale).دسته کولیکولوس پایینی (brachium colliculum inferiores)،عبور از لبه بالایی سه گودال lemnisciقبل از شیار جانبی مزانسفالی،در زیر بدن ژنیکوله داخلی ناپدید می شود (corpus geniculatum mediale).اجسام ژنیکوله نامگذاری شده قبلاً به دیانسفالون تعلق دارند.
2. دمگل های مغزی (pedunculi cerebri)حاوی
تمام مسیرهای منتهی به مغز جلویی
دمگل های مغزی مانند دو نیمه ضخیم به نظر می رسند
تارهای سفید لیندریکال که واگرا می شوند
از لبه پل در یک زاویه و شیرجه رفتن به
ضخامت نیمکره های مغزی
3. حفره مغز میانی که همان است
تاتوم حفره اولیه مغز میانی
حباب، شبیه یک کانال باریک است و نامیده می شود
لوله کشی مغز (aqueductus cerebri).او
نمایانگر حدود باریک و با خط اپندیم است
نقدی 1.5-2.0 سانتی مترطول اتصال III و IV
بطن ها تامین آب از پشت را محدود کنید
توسط سقف مغز میانی تشکیل می شود و از طریق شکمی -
پوشاندن دمگل های مغزی
در یک مقطع از مغز میانی، سه قسمت اصلی از هم متمایز می شوند:
1. صفحه سقف (لمینا تکتی).
2. تایر (تگمنتوم)،نمایندگی
بخش بالاییدمگل های مغزی
3. پدانکل مغزی شکمی یا os
درد پدانکل مغزی (Basis pedunculi cerebri).
با توجه به رشد مغز میانی زیر
تأثیر گیرنده بینایی در آن تعبیه شده است
ما هسته های مختلف مربوط به در را داریم
عصب چشم (شکل 4.1.25).
قنات مغزی توسط ماده خاکستری مرکزی احاطه شده است که در عملکرد خود به سیستم خودمختار مربوط می شود. در آن، در زیر دیواره شکمی قنات، در تگمنتوم پدانکل مغزی، هسته های دو عصب جمجمه حرکتی قرار دارد - n. oculomotorius(جفت III) در سطح colliculus برتر و n. trochlearis(جفت IV) در سطح colliculus تحتانی. هسته عصب چشمی حرکتیشامل چندین بخش است که مربوط به عصب دهی چندین ماهیچه کره چشم است. یک هسته جانبی رویشی کوچک و همچنین جفت شده در قسمت داخلی و خلفی آن قرار دارد. (nucleus accessorius)و هسته میانی جفت نشده.
هسته جانبی و هسته میانی جفت نشده عضلات غیرارادی چشم را عصب دهی می کنند. (t. ciliaris و t. sphincter pupillae).در بالای (منقاری) هسته عصب چشمی حرکتی در تگمنتوم پدانکل مغزی، هسته فاسیکلوس طولی داخلی قرار دارد.
برنج. 4.1.25. هسته ها و اتصالات مغز میانی و ساقه آن (پس از لی، زی، 1991):
1 - غده های تحتانی؛ 2 - هسته میانی کژال؛ 3 - فاسیکلوس طولی داخلی؛ 4 - تشکیل شبکه ای از بصل النخاع؛ 5 - هسته دارکشویچ؛ 6 - n. perihypoglos-sal; 7- فاسیکلوس طولی میانی منقاری؛ 8 -سلول های برتر؛ 9 - تشکیل شبکه پارادین پل. III، IV، VI - اعصاب جمجمه
در کنار قنات مغزی، هسته مجرای مغز میانی عصب سه قلو قرار دارد. (nucleus mesencephalicus n. trigemini).
بین قاعده پدانکل مغزی (پایه پدانکولی مغزی)و یک لاستیک (Tegmentum)ماده سیاه واقع شده است (توده سیاه).رنگدانه ملانین در سیتوپلاسم نورون های این ماده یافت می شود.
از تگمنتوم مغز میانی (تگمنتوم مزانسفالی)مسیر تایر مرکزی حرکت می کند (tractus tegmentalis centralis).این یک دستگاه نزولی برآمدگی است که حاوی فیبرهایی است که از تالاموس بینایی، گلوبوس پالیدوس، هسته قرمز و تشکیل شبکه ایمغز میانی در جهت تشکیل شبکه و زیتون بصل النخاع. این الیاف و سازندهای هسته ای متعلق به سیستم خارج هرمی هستند. از نظر عملکردی، ماده سیاه نیز به سیستم خارج هرمی تعلق دارد.
قاعده دمگل مغزی که در شکم تا جسم سیاه قرار دارد، حاوی رشته های عصبی طولی است که از قشر مغز به تمام قسمت های زیرین سیستم عصبی مرکزی فرود می آیند. (tractus corticopontinus، corticonuclearis، cortico-spinalisو غیره.). تگمنتوم، که در پشت به جسم سیاه قرار دارد، عمدتا حاوی است
آناتومی مغز
فیبرهای صعودی قابل توجهی از جمله لننیسکوس داخلی و جانبی. به عنوان بخشی از این حلقه ها، تمام مسیرهای حسی به استثنای مسیرهای بینایی و بویایی به سمت مغز بالا می روند.
در میان هسته های ماده خاکستری، مهم ترین هسته، هسته قرمز است (هسته لاستیک).این تشکیل دراز در قسمت انتهایی ساقه مغز از هیپوتالاموس دی انسفالون تا کولیکول تحتانی، جایی که یک مسیر نزولی مهم از آن شروع می شود، گسترش می یابد. (tractus rubrospinalis)،اتصال هسته قرمز به شاخ های قدامی نخاع. بسته نرم افزاری رشته های عصبی پس از خروج از هسته قرمز، با یک دسته مشابه از الیاف در طرف مقابل در قسمت شکمی بخیه میانی - قسمت شکمی تگمنتوم، تقاطع می یابد. هسته قرمز یک مرکز هماهنگی بسیار مهم سیستم خارج هرمی است. فیبرهای مخچه پس از عبور از زیر سقف مغز میانی به آن منتقل می شوند. به لطف این اتصالات، مخچه و سیستم خارج هرمی، از طریق هسته قرمز و دستگاه هسته قرمز- نخاعی که از آن امتداد می یابد، بر کل عضله مخطط تأثیر می گذارد.
تشکیل رتیکولار نیز تا قسمت انتهایی مغز میانی ادامه می یابد (formatio reticularis)و فاسیکلوس داخلی طولی. ساختار سازند مشبک در زیر توضیح داده شده است. شایان ذکر است که در مورد فاسیکلوس طولی داخلی که دارای جزئیات بیشتری است صحبت کنیم پراهمیتدر عملکرد سیستم بینایی
فاسیکلوس طولی میانی(fasciculus longitudinalis medialis).فاسیکلوس طولی داخلی شامل الیافی است که از هسته های مغز در سطوح مختلف می آیند. از قسمت منقاری مغز میانی تا طناب نخاعی گسترش می یابد. در تمام سطوح، بسته نرم افزاری در نزدیکی خط میانی و تا حدودی شکمی به قنات سیلویوس، بطن چهارم قرار دارد. در زیر سطح هسته عصبی abducens، اکثر رشته ها نزولی هستند و بالاتر از این سطح، فیبرهای صعودی غالب هستند.
فاسیکلوس طولی داخلی هسته های اعصاب حرکتی چشمی، تروکلئار و ابداکنس را به هم متصل می کند (شکل 4.1.26).
فاسیکلوس طولی داخلی فعالیت موتور و چهار هسته دهلیزی را هماهنگ می کند. همچنین ادغام بین بخشی از حرکات مرتبط با بینایی و شنوایی را فراهم می کند.
از طریق هسته های دهلیزی، فاسیکلوس داخلی ارتباطات گسترده ای با لوب فلوکولونودولار مخچه دارد. (lobus flocculonodularis)،که هماهنگی عملکردهای پیچیده هشت اعصاب جمجمه و نخاعی (اپتیک، چشمی، تروکلر، سه قلو، ابدوسنس،
برنج. 4.1.26. ارتباط بین هسته های اعصاب حرکتی چشمی، تروکلر و ابداکنس با استفاده از فاسیکلوس طولی داخلی
صورت، اعصاب دهلیزی).
فیبرهای نزولی عمدتاً در هسته دهلیزی داخلی تشکیل می شوند (هسته وستیبولاریس میانی)،تشکیل رتیکولار، کولیکول های برتر و هسته میانی کژال.
فیبرهای نزولی از هسته دهلیزی داخلی (متقاطع و غیر متقاطع) باعث مهار تک سیناپسی نورون های گردن رحم در تنظیم دخمه پرپیچ و خم موقعیت سر نسبت به بدن می شود.
فیبرهای صعودی از هسته های دهلیزی به وجود می آیند. آنها بر روی هسته اعصاب چشمی حرکت می کنند. برآمدگی از هسته دهلیزی فوقانی در فاسیکلوس طولی داخلی به هسته حرکتی چشمی تروکلئار و پشتی در همان سمت (نرون های حرکتی عضله راست تحتانی چشم) منتقل می شود.
قسمت های شکمی هسته وستیبولار جانبی (هسته وستیبولاریس جانبی)بر روی هسته های مخالف اعصاب ابادسنس و تروکلر و همچنین بر روی بخشی از هسته های کمپلکس چشمی حرکت می کنند.
اتصالات فاسیکلوس طولی داخلی، آکسون‌های بین نورون‌ها در هسته‌های حرکتی چشمی و اعصاب ابدانس هستند. تقاطع الیاف در سطح هسته عصب abducens رخ می دهد. همچنین یک برآمدگی دوطرفه از هسته چشمی حرکتی به هسته عصب abducens وجود دارد.
نورون های داخلی اعصاب حرکتی چشمی و نورون های کولیکولی فوقانی کوادریژمینال به سازند رتیکولار می رسد. دومی به نوبه خود بر روی ورمیس مخچه قرار می گیرد. در شبکه رتیکولار
فصل 4. مغز و چشم
سازند الیاف را از ساختارهای فوق هسته ای به قشر مغز سوئیچ می کند.
نورون‌های بین‌هسته‌ای abducens عمدتاً به نورون‌های حرکتی چشمی طرف مقابل ماهیچه‌های راست روده داخلی و تحتانی می‌رسند.
توبرکل های برتر (تپه ها) چهار قلو(collicius superior)(شکل 4.1.24-4.1.27).
کولیکول های فوقانی دو ارتفاع گرد هستند که در سطح پشتی مغز میانی قرار دارند. آنها توسط یک شیار عمودی حاوی اپی فیز از یکدیگر جدا می شوند. یک شیار عرضی کولیکول های فوقانی را از کولیکول های تحتانی جدا می کند. بالای کولیکولوس برتر تپه بینایی قرار دارد. سیاهرگ بزرگ مغز در بالای خط وسط قرار دارد.
کولیکولهای فوقانی چهار قلو دارای چند لایه هستند ساختار سلولی(به «مسیر بصری» مراجعه کنید). مجاری عصبی متعددی به آنها نزدیک شده و از آنها خارج می شود.
هر کولیکول یک تصویر توپوگرافی دقیق از شبکیه را دریافت می کند (شکل 4.1.27). قسمت پشتی ناحیه چهار ژمینال تا حد زیادی حسی است. بر روی بدن مولد خارجی و بالش قرار می گیرد.
بالش تالاموس بینایی
منطقه پرتکتال
برنج. 4.1.27. نمایش شماتیک اتصالات اصلی کولیکولی های برتر
قسمت شکمی موتور است و به نواحی زیر تالاموس حرکتی و ساقه مغز می رسد.
لایه های سطحی فرآیند چهارقلو اطلاعات بصری را پردازش می کند و همراه با لایه های عمیق، جهت گیری سر و چشم را در فرآیند شناسایی محرک های بصری جدید فراهم می کند.
تحریک کولیکولوس برتر در میمون باعث ایجاد حرکات ساکادیک می شود که دامنه و جهت آن به محل محرک بستگی دارد. ساکادهای عمودی با تحریک دو طرفه رخ می دهد.
سلول های سطحی به محرک های بینایی ثابت و متحرک پاسخ می دهند. سلول های عمیق معمولا قبل از ساکاد شلیک می کنند.
نوع سوم سلول، اطلاعات مربوط به موقعیت چشم را با اطلاعات دریافتی از شبکیه ترکیب می کند. به همین دلیل موقعیت مورد نیاز چشم نسبت به سر کنترل و مشخص می شود. این سیگنال برای
بازتولید ساکاد که جهت آن به سمت هدف بصری است. لایه های سطحی و عمیق می توانند به طور مستقل عمل کنند.
کولیکول های تحتانی بخشی از مسیر شنوایی هستند.
تیگمنتوم مغز میانی در جلو یا شکمی کولیکولی ها قرار دارد. قنات سیلویوس به صورت طولی بین سقف و تیغه مغز میانی جریان دارد. تگمنتوم مغز میانی حاوی فیبرهای نزولی و صعودی متعددی است که مربوط به سیستم حسی تنی و حرکتی است. علاوه بر این، تایر حاوی چندین گروه هسته ای از جمله هسته است IIIو جفت IV اعصاب جمجمه، هسته قرمز، و همچنین مجموعه ای از نورون های متعلق به سازند شبکه ای. تگمنتوم مغز میانی به عنوان یک تجمع مرکزی از فیبرهای حرکتی و شبکه ای در نظر گرفته می شود که از دی انسفالون به بصل النخاع می روند.
در قسمت شکمی یا قدامی تیگمنتوم مغز میانی یک بسته بزرگ جفتی از الیاف وجود دارد - دمگل مغزی که عمدتاً شامل فیبرهای حرکتی نزولی ضخیم است که از قشر مغز منشا می گیرند. آنها تکانه های وابران حرکتی را از قشر به هسته های اعصاب جمجمه و هسته های پل منتقل می کنند. (tractus corticobulbaris sen corticinuclearis)،و همچنین به هسته های حرکتی نخاع (تراکتوس کورتیسیسپینالیس).بین این دسته های مهم الیاف در سطح قدامی مغز میانی و تیگمنتوم آن، هسته بزرگی از سلول های عصبی رنگدانه دار حاوی ملانین وجود دارد.
ناحیه پره‌تکتال فیبرهای ادکتور را از مجرای بینایی دریافت می‌کند (شکل 4.1.27 را ببینید). همچنین فیبرهای کورتیکوتکتال اکسیپیتال و پیشانی را دریافت می کند که نگاه عمودی، حرکات همگرایی چشم و تطابق چشم را تقویت می کند. نورون‌های این ناحیه به طور انتخابی به اطلاعات بصری پاسخ می‌دهند و تغییراتی را که در مکان‌یابی تصویر جسم روی هر دو شبکیه در نظر می‌گیرند، در نظر می‌گیرند.
ناحیه پره‌تکتال همچنین حاوی سیناپس‌هایی برای رفلکس مردمک است. برخی از الیاف abducens در ناحیه ماده خاکستری واقع در اطراف قنات سیلویوس تلاقی می کنند. فیبرها به سمت هسته های پاروسلولار عصب چشمی حرکت می کنند که فیبرهای مردمک حرکتی را کنترل می کنند.
همچنین لازم است به وجود سه دستگاه تگمنتال اشاره کرد که از اهمیت عملکردی بالایی برخوردار هستند. این دستگاه اسپینوتلاموس جانبی است (tractus spinothalamicus late-ralis)،دستگاه لمنیکال داخلی (لمنیسکوس داخلی؛ lemniscus medialis)و داخلی
آناتومی مغز
تیر طولی جدید. مجرای جانبی اسپینوتالاموس حامل فیبرهای درد آوران است و در قسمت بیرونی قسمت انتهایی مغز میانی قرار دارد. لمنیسکوس داخلی اطلاعات حسی و لمسی و همچنین اطلاعات مربوط به وضعیت بدن را منتقل می کند. در قسمت میانی در پونز قرار دارد اما در سمت چپ در مغز میانی حرکت می کند. ادامه حلقه های داخلی است. لمنیسکوس هسته های نازک و میخی شکل را به هسته تالاموس بینایی متصل می کند.
11.1. مغز میانی
مغز میانی (میزانسفالون)را می توان به عنوان امتداد پل و هدبال بالایی دید. طول آن 1.5 سانتی متر است و از دمگل های مغزی تشکیل شده است (pedunculi cerebri)و سقف ها (تکتوم مزانسفالی)،و یا صفحات چهار جفتی مرز معمولی بین سقف و تیغه زیرین مغز میانی از سطح قنات مغزی (قنات سیلویوس) می گذرد که حفره مغز میانی است و بطن سوم و چهارم مغز را به هم متصل می کند.
دمگل های مغزی در سمت شکمی تنه به وضوح قابل مشاهده هستند. آنها دو طناب ضخیم هستند که از ماده پل خارج می شوند و به تدریج به طرفین منحرف می شوند و وارد نیمکره های مغز می شوند. در محلی که دمگل های مغزی از یکدیگر جدا می شوند، بین آنها یک حفره بین ساقه ای وجود دارد. (fossa interpeduncularis)،توسط ماده به اصطلاح سوراخ شده خلفی بسته می شود (ماده پرفوراتای خلفی).
قاعده مغز میانی توسط بخش های شکمی دمگل های مغزی تشکیل شده است. بر خلاف پایه پل، رشته های عصبی و خوشه های سلولی به صورت عرضی وجود ندارد. قاعده مغز میانی فقط از طولی تشکیل شده است مسیرهای وابران، از نیمکره های مغزی از طریق مغز میانی به قسمت های پایینی ساقه مغز و به نخاع می رسد. فقط بخش کوچکی از آنها که بخشی از مسیر کورتیکال-هسته ای است، به تگمنتوم مغز میانی، در هسته های اعصاب جمجمه III و IV واقع در اینجا ختم می شود.
الیافی که پایه مغز میانی را تشکیل می دهند به ترتیب خاصی چیده شده اند. قسمت میانی (3/5) قاعده هر پدانکل مغزی از مسیرهای هرمی و کورتیکونکلئر تشکیل شده است. میانی آنها الیاف مجرای فروتوپونتین آرنولد است. به صورت جانبی - فیبرهایی که از لوب های جداری، گیجگاهی و پس سری نیمکره های مغزی به هسته های پونتین می روند - مسیر ترک.
در بالای این دسته از مسیرهای وابران، ساختارهای تگمنتوم مغز میانی، حاوی هسته های اعصاب جمجمه ای IV و III، سازندهای جفت مربوط به سیستم خارج هرمی (ماده سیاه و هسته های قرمز)، و همچنین ساختارهای تشکیلات شبکه ای، قطعات قرار دارند. بسته‌های طولی داخلی، و همچنین مسیرهای رسانای متعدد در جهت‌های مختلف.
بین تگمنتوم و سقف مغز میانی یک حفره باریک وجود دارد که جهت ساژیتال دارد و ارتباط بین بطن های مغزی III و IV به نام قنات مغزی را فراهم می کند.
مغز میانی سقف "خاص" خود را دارد - صفحه چهار جفتی (lamina quadrigemini)که از دو تپه پایینی و دو تپه بالایی تشکیل شده است. کولیکول های خلفی متعلق به سیستم شنوایی و کولیکول های قدامی به سیستم بینایی هستند.
اجازه دهید ترکیب دو بخش عرضی مغز میانی را در نظر بگیریم که در سطح کولیکول های قدامی و خلفی ساخته شده اند.
برش در سطح کولیکول خلفی. در مرز بین قاعده و تیغه مغز میانی، در بخش های دمی آن، یک حلقه میانی (حساس) وجود دارد که به زودی با بالا رفتن به سمت بالا، به طرفین واگرا می شود و جای خود را به قسمت های داخلی بخش های قدامی می دهد. تگمنتوم هسته های قرمز (هسته لاستیک)،و مرز با پایه مغز میانی - توده سیاه (ماده سیاه).حلقه جانبی متشکل از هادی های مسیر شنوایی در قسمت دمی تگمنتوم مغز میانی به سمت داخلی جابجا شده و بخشی از آن به غده های خلفی صفحه چهار ژمینال ختم می شود.
ماده سیاه شکل نواری دارد - در قسمت میانی پهن است که در لبه ها باریک می شود. از سلول های غنی از رنگدانه میلین و فیبرهای میلین تشکیل شده است که در حلقه های آنها، مانند گلوبوس پالیدوس، سلول های بزرگ کمیاب قرار دارند. ماده سیاه با ناحیه هیپوتالاموس مغز و همچنین با تشکیلات سیستم خارج هرمی از جمله جسم مخطط (مجاری سیاه پوست)، هسته لوئیس زیر تالاموس و هسته قرمز ارتباط دارد.
در بالای جسم سیاه و در قسمت میانی از لمنیسکوس داخلی، مجاری هسته‌ای مخچه‌ای قرمز وجود دارد که به عنوان بخشی از دم‌های مخچه فوقانی (decussatio peduncularum cerebellarum superiorum) در اینجا نفوذ می‌کنند، که با عبور از طرف مقابل ساقه مغز (Wernecking's decus) به سلول های هسته های قرمز ختم می شود.
در بالای مجرای هسته ای قرمز مخچه ای تشکیل مشبک مغز میانی قرار دارد. از بین سازند مشبک و ماده خاکستری مرکزی پوشش قنات، فاسیکل های طولی میانی عبور می کنند. این بسته ها از سطح قسمت متاتلامیک دی انسفالون شروع می شوند، جایی که با هسته های دارکشویچ و هسته های میانی کاخال واقع در اینجا ارتباط دارند. هر یک از دسته های داخلی در امتداد سمت خود از کل ساقه مغز نزدیک به خط وسط زیر قنات و پایین بطن چهارم مغز عبور می کند. این دسته‌ها با یکدیگر آناستوموز می‌شوند و با هسته‌های اعصاب جمجمه، به‌ویژه با هسته‌های اعصاب حرکتی چشمی، تروکلئر و ابدسنس ارتباط دارند که هماهنگی حرکات چشم و همچنین با هسته‌های دهلیزی و پاراسمپاتیک را تضمین می‌کند. تنه، با تشکیل مشبک. مجرای تکتو نخاعی از نزدیک فاسیکلوس طولی خلفی عبور می کند (tractus tectospinalis)،از سلول های کولیکولی قدامی و خلفی کوادریژمینال شروع می شود. با ترک آنها، الیاف این مسیر به دور ماده خاکستری اطراف قنات خم می شوند و صلیب Meynert را تشکیل می دهند. (decussatio tractus tigmenti) پس از آن دستگاه تکتو نخاعی از طریق قسمت های زیرین تنه به نخاع فرود می آید، جایی که آنها به شاخ های قدامی آن در نورون های حرکتی محیطی ختم می شوند. بالای فاسیکلوس طولی داخلی، تا حدی که انگار به داخل آن فشرده شده است، هسته عصب چهارم جمجمه ای قرار دارد. (هسته تروکلریس)،عصب دهی عضله مایل فوقانی چشم.
کولیکولوس خلفی چهار ژمینال مرکز رفلکس های شنوایی غیرشرطی پیچیده است؛ آنها توسط فیبرهای کمسیورال به هم مرتبط هستند. هر یک از آنها شامل چهار هسته، متشکل از اندازه های مختلف است
برنج. 11.1.بخشی از مغز میانی در سطح دمگل های مغزی و سل قدامی. 1 - هسته عصب III (oculomotor)؛ 2 - حلقه داخلی; 3 - دستگاه پس سری - گیجگاهی - پونتین ; 4 - ماده سیاه; 5 - دستگاه قشر نخاعی (همی)؛ 6 - دستگاه پیشانی - پونتین ; 7 - هسته قرمز؛ 8 - فاسیکلوس طولی داخلی.
و شکل سلول از الیاف بخشی از حلقه جانبی که در اینجا گنجانده شده است، کپسول هایی در اطراف این هسته ها تشکیل می شوند.
برش در سطح کولیکول قدامی (شکل 11.1). در این سطح، قاعده مغز میانی گسترده تر از بخش قبلی به نظر می رسد. بررسی مسیرهای مخچه قبلاً تکمیل شده است و هسته های قرمز در دو طرف بخیه میانی در قسمت مرکزی تگمنتوم غالب هستند. (هسته روبری)،که در آن مسیرهای وابران مخچه که از دمگل مخچه فوقانی عبور می کنند (مسیرهای هسته ای قرمز مخچه) عمدتاً به پایان می رسد. الیاف حاصل از گلوبوس پالیدوس نیز در اینجا مناسب هستند. (فیبر pallidorubralis)،از تالاموس (تراکتوس تالاموروبرالیس)و از قشر مغز، عمدتا از لوب های فرونتال آنها (tractus frontorubralis).هسته قرمز-دستگاه نخاعی موناکوف از سلول های بزرگ هسته قرمز سرچشمه می گیرد (tractus rubrospinalis)،که با خروج از هسته قرمز بلافاصله به سمت دیگر می رود و یک صلیب تشکیل می دهد (dicussatio fasciculi rubrospinalis) یا صلیب قزل آلا. دستگاه نخاعی هسته قرمز به عنوان بخشی از تگمنتوم ساقه مغز به طناب نخاعی فرود می آید و در تشکیل طناب های جانبی آن شرکت می کند. به شاخ های قدامی نخاع در نورون های حرکتی محیطی ختم می شود. علاوه بر این، دسته‌هایی از الیاف از هسته قرمز تا زیتون تحتانی بصل النخاع، تالاموس و قشر مغز گسترش می‌یابند.
در ماده خاکستری مرکزی، در زیر قنات، بخش‌های دمی از هسته‌های دارکشویچ و هسته‌های میانی کژال وجود دارد که فاسیکول‌های طولی میانی از آنها آغاز می‌شوند. الیاف کمیسور خلفی مربوط به دی انسفالون نیز از هسته های دارکشویچ سرچشمه می گیرند. بالای فاسیکلوس طولی میانی، در سطح کولیکولوس فوقانی، در تیغه مغز میانی، هسته های عصب سوم جمجمه ای قرار دارند. یک پسر
در قسمت قبل، روی برشی که از کولیکولوس فوقانی ساخته شده است، همان مسیرهای نزولی و صعودی عبور می کنند که در اینجا موقعیت مشابهی را اشغال می کنند.
کولیکول های قدامی (فوقانی) کوادریژمینال ساختار پیچیده ای دارند. آنها از هفت لایه سلولی فیبری متناوب تشکیل شده اند. ارتباطات کمی بین آنها وجود دارد. آنها همچنین به قسمت های دیگر مغز متصل هستند. برخی از فیبرهای مجرای بینایی به آنجا ختم می شوند. کولیکول های قدامی در تشکیل رفلکس های بینایی و مردمک بدون شرط نقش دارند. فیبرها نیز از آنها جدا می شوند و در مجاری تگنو نخاعی متعلق به سیستم خارج هرمی قرار می گیرند.
11.2. اعصاب جمجمه ای مغز میانی
11.2.1. عصب Trochlear (IV) (n. trochlearis)
عصب تروکلر (n. trochlearis،عصب جمجمه ای IV) حرکتی است. فقط یک عضله مخطط، عضله مایل فوقانی چشم را عصب می کند. (m. obliquus superior)،کره چشم را به سمت پایین و کمی به سمت بیرون بچرخانید. هسته آن در تگمنتوم مغز میانی در سطح کولیکولوس خلفی قرار دارد. آکسون‌های سلول‌های واقع در این هسته، ریشه‌های عصبی را تشکیل می‌دهند که از ماده خاکستری مرکزی مغز میانی و بافت مدولاری قدامی عبور می‌کنند، جایی که بر خلاف سایر اعصاب جمجمه‌ای ساقه مغز، جدایی جزئی ایجاد می‌کنند و پس از آن بیرون می‌آیند. از سطح فوقانی ساقه مغز نزدیک فرنولوم جلوی مغز. بادبان. پس از دور زدن سطح جانبی پدانکل مغزی، عصب تروکلر به پایه جمجمه منتقل می شود. در اینجا به دیوار بیرونی برخورد می کند سینوس کاورنووسو سپس از طریق شکاف اربیتال فوقانی به داخل حفره مداری نفوذ کرده و به عضله چشم عصب دهی شده از آن می رسد. از آنجایی که عصب جمجمه ای IV در ورقه مدولاری قدامی یک بحث جزئی ایجاد می کند، سندرم های متناوب مربوط به این عصب رخ نمی دهد. آسیب یک طرفه به تنه عصب جمجمه ای IV منجر به فلج یا فلج عضله مایل فوقانی چشم می شود که با استرابیسم و دوبینی ظاهر می شود، مخصوصاً هنگام چرخش نگاه به سمت پایین و داخل، به عنوان مثال، هنگام پایین آمدن از پله ها. هنگامی که عصب جمجمه ای IV آسیب می بیند، یک شیب جزئی سر در جهت مخالف چشم آسیب دیده نیز مشخص است (حالت جبرانی به دلیل دوبینی).
11.2.2. عصب چشمی (III) (n. oculomotorius)
عصب چشمی، n oculomotorius(عصب جمجمه ای III) مختلط است. از ساختارهای حرکتی و اتونومیک (پاراسمپاتیک) تشکیل شده است. در تگمنتوم مغز میانی در سطح کولیکولوس فوقانی گروهی از هسته های ناهمگن وجود دارد (شکل 11.2). هسته های مغناطیسی جفت موتور، که عصب دهی را برای اکثر عضلات مخطط خارجی چشم فراهم می کنند، یک موقعیت جانبی را اشغال می کنند. آنها از گروه های سلولی تشکیل شده اند که هر کدام مربوط به عصب دهی یک عضله خاص است. در قسمت قدامی این هسته ها گروهی از سلول ها وجود دارد که آکسون های آن عضله ای را که پلک بالایی را بالا می برد عصب دهی می کند.
برنج. 11.2.محل قرارگیری هسته های عصب چشمی (III) [طبق گفته L.O. دارکشویچ]. 1 - هسته برای عضله ای که پلک بالایی را بالا می برد (m. بالابر palpebrae)؛ 2 - هسته برای عضله رکتوس فوقانی (m. رکتوس برتر)؛ 3 - هسته برای عضله رکتوس تحتانی (m. رکتوس تحتانی)؛ 4- هسته برای عضله مایل تحتانی (m. obliquus inferior); 5- هسته عضله راست میانی چشم (m. rectus medialis); 6- هسته عضله ای که مردمک را منقبض می کند (m. مردمک اسفنکتر،هسته یاکوبویچ-ادینگر-وستفال)؛ 7 - هسته اقامتی (Perlia nucleus).
(m. levator palpebrae superioris)، به دنبال آن گروه های سلولی برای عضلاتی که کره چشم را به سمت بالا می چرخانند (m. rectus superior),بالا و خارج (m. obliquus inferior)،داخل (m. rectus medialis)و پایین (m. rectus inferior).
میانی به هسته های سلول بزرگ جفت شده، هسته های پاراسمپاتیک سلول های کوچک جفت شده یاکوبویچ-ادینگر-وستفال هستند. تکانه هایی که از اینجا می آیند از طریق گره رویشی مژگانی عبور می کنند (گانگلیون مژگانی)و به دو عضله صاف - عضلات داخلی چشم - عضله ای که مردمک را منقبض می کند و ماهیچه مژگانی می رسد. (m. sphincter pupillae et m. ciliaris). اولی آنها انقباض مردمک را فراهم می کند، دومی - محل قرارگیری لنز. در خط وسط بین هسته های یاکوبویچ-ادینگر-وستفال یک هسته پرلیا جفت نشده وجود دارد که ظاهراً مربوط به همگرایی است. کره چشم.
آسیب به گروه های سلولی منفرد متعلق به سیستم هسته های عصب سوم جمجمه ای منجر به اختلال در عملکردهایی می شود که مستقیماً بر آنها تأثیر می گذارند. در این راستا، زمانی که تیگمنتوم مغز میانی آسیب می بیند، ممکن است اختلال عملکرد عصب سوم جمجمه ای جزئی باشد.
آکسون های سلول های هسته های عصب چشمی به سمت پایین می روند ، در حالی که آنهایی که از سلول های واقع در گروه های سلولی دمی هسته مغناطیسی جانبی شروع می شوند تا حدی به طرف دیگر منتقل می شوند. ریشه سومین عصب جمجمه ای که بدین ترتیب تشکیل شده است از هسته قرمز عبور کرده و مغز میانی را ترک می کند و در قاعده جمجمه از شیار داخلی دمگل مغزی در لبه ماده سوراخ شده خلفی خارج می شود. متعاقباً تنه عصب جمجمه ای III به سمت جلو و بیرون هدایت می شود و وارد قسمت فوقانی می شود و سپس به دیواره بیرونی سینوس کاورنوس حرکت می کند که در کنار اعصاب جمجمه IV و VI و اولین شاخه V قرار دارد. عصب جمجمه. با بیرون آمدن از دیواره سینوس، عصب III، دوباره همراه با اعصاب IV و VI و شاخه اول عصب V، از طریق شکاف مداری فوقانی وارد حفره مداری می شود و در آنجا به شاخه هایی تقسیم می شود که به سمت عضلات مخطط خارجی مشخص شده می روند. از چشم، و بخش پاراسمپاتیک عصب III به گانگلیون مژگانی ختم می شود که از آن به عضلات صاف داخلی چشم امتداد می یابد. (m. اسفنکتر pupillae و m. ciliaris) فیبرهای پس گانگلیونی پاراسمپاتیک اگر آسیب به دستگاه هسته ای عصب سوم جمجمه ای می تواند خود را به عنوان یک اختلال انتخابی در عملکرد عضلات فردی که توسط آن عصب دهی می شود نشان دهد، سپس تغییرات پاتولوژیکدر تنه این عصب معمولاً منجر به اختلال در عملکرد همه عضلات می شود که عصب دهی آن
برنج. 11.3.ماهیچه هایی که حرکت کره چشم و عصب دهی آنها را فراهم می کنند (اعصاب جمجمه ای III، IV، VI). جهت جابجایی کره چشم در حین انقباض این عضلات. R. داخلی - عضله رکتوس خارجی (توسط عصب جمجمه VI عصب دهی می شود). O. inf. - عضله مایل تحتانی (عصب III)؛ R. sup. - عضله رکتوس فوقانی (عصب III)؛ R. med. - عضله راست میانی (عصب III)؛ R. inf. - عضله راست تحتانی (عصب III)؛ O. sup. (عصب III) - عضله مایل برتر (عصب IV).
باید تامین کند. مربوط اختلالات عصبیبه سطح آسیب عصب سوم جمجمه و ماهیت فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد (شکل 11.3).
آسیب به عصب چشمی می‌تواند باعث افتادگی (پتوز) پلک فوقانی و استرابیسم واگرا شود که به دلیل تأثیر غالب بر موقعیت کره چشم عضله بیرونی راست چشم که توسط عصب VI جمجمه عصب‌بندی می‌شود رخ می‌دهد. 11.4). دوبینی (دوبینی) رخ می دهد؛ حرکات کره چشم در همه جهات به جز بیرونی وجود ندارد یا به شدت محدود می شود. بدون همگرایی
برنج. 11.4.آسیب به عصب چشمی (III) راست:
الف - پتوز پلک فوقانی؛ ب - استرابیسم واگرا و آنیزوکوریا که با بالارفتن غیرفعال پلک فوقانی آشکار می شود.
کره چشم (معمولاً زمانی مشاهده می شود که جسمی که در صفحه ساژیتال حرکت می کند به پل بینی نزدیک می شود). به دلیل فلج شدن عضله ای که مردمک را منقبض می کند، گشاد می شود و به نور پاسخ نمی دهد، در حالی که واکنش مستقیم و مزدوج مردمک به نور مختل می شود (به فصل های 13 و 30 مراجعه کنید).
11.3. اول طولی وسطی و نشانه های آسیب آن
فاسیکلوس طولی میانی (خلفی). (fasciculis longitudinalis medialis)- یک سازند جفتی، پیچیده از نظر ترکیب و عملکرد، که از هسته دارکشویچ و هسته میانی کژال در سطح متاتالاموس شروع می شود. فاسیکلوس طولی داخلی از کل ساقه مغز در نزدیکی خط وسط، شکمی به ماده خاکستری دور قناتی مرکزی می گذرد و در زیر بطن چهارم مغز به طناب های قدامی نخاع نفوذ می کند و به سلول های شاخ قدامی آن ختم می شود. در سطح دهانه رحم این مجموعه ای از رشته های عصبی متعلق به سیستم های مختلف است. این شامل مسیرهای نزولی و صعودی است که تشکیلات سلولی جفت ساقه مغز، به ویژه هسته های III، IV و VI اعصاب جمجمه را به هم متصل می کند، عضلاتی را که حرکات چشم را فراهم می کنند، و همچنین هسته های دهلیزی و ساختارهای سلولی را عصب می کند. بخشی از سازند شبکه ای و شاخ های قدامی ستون فقرات گردنینخاع.
با توجه به عملکرد انجمنی فاسیکلوس طولی داخلی، حرکات طبیعی کره چشم همیشه دوستانه و ترکیبی است. درگیری فاسیکلوس طولی داخلی در فرآیند پاتولوژیک منجر به بروز اختلالات مختلف چشمی و وستیبولار می شود که ماهیت آن به محل و میزان کانون پاتولوژیک بستگی دارد. آسیب به فاسیکلوس طولی داخلی می تواند اشکال مختلف اختلال نگاه، استرابیسم و نیستاگموس را ایجاد کند. آسیب به بسته داخلی اغلب با آسیب شدید تروماتیک مغزی، با اختلال در گردش خون در ناحیه رخ می دهد. ساقه مغز، با فشرده سازی ea8 آن در نتیجه فتق ساختارهای قسمت های میانی بازال لوب گیجگاهی به شکاف Bichat (فاصله بین لبه مخچه تنتوریوم و ساقه مغز) با فشرده سازی ساقه مغز توسط یک تومور. محلی سازی فرعی و غیره (شکل 11.5).
هنگامی که فاسیکلوس طولی داخلی آسیب دیده باشد، سندرم های زیر ممکن است.
فلج نگاه- نتیجه اختلال عملکرد فاسیکلوس داخلی - ناتوانی یا محدودیت چرخش دوستانه کره چشم در یک جهت یا در جهت افقی یا عمودی.
برای ارزیابی تحرک نگاه، از بیمار خواسته می شود که شیئی را که به صورت افقی و عمودی حرکت می کند دنبال کند. به طور معمول، هنگام چرخاندن کره چشم به طرفین، لبه های جانبی و میانی قرنیه باید به ترتیب به قسمت بیرونی و داخلی پلک ها برخورد کنند یا در فاصله حداکثر 1-2 میلی متر به آنها نزدیک شوند. چرخش کره چشم به طور معمول به سمت پایین 45؟، به سمت بالا - 45-20؟ بسته به سن بیمار
پارزی نگاه در صفحه عمودی - معمولاً در نتیجه آسیب به تیگمانتوم مغز میانی و متاتالاموس در سطح کمیسور خلفی مغز و بخشی از فاسیکلوس طولی داخلی واقع در این سطح ایجاد می شود.
برنج. 11.5.عصب دهی ماهیچه های چشم و فاسیکول های طولی داخلی، اطمینان از اتصال آنها با یکدیگر و سایر ساختارهای مغز.
1 - هسته عصب چشمی. 2 - هسته جانبی عصب چشمی (هسته Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - هسته مرکزی خلفی عصب چشمی (هسته پرلیا)، 4 - گانگلیون مژگانی. 5- هسته عصب تروکلئار; 6- هسته عصب آبداكنس; 7 - هسته مناسب فاسیکلوس طولی داخلی (هسته دارکشویچ)؛ 8 - فاسیکل طولی داخلی; 9 - مرکز مخالف ناحیه پیش حرکتی قشر مغز. 10- هسته دهلیزی جانبی.
سندرم های آسیب به 1a و 1b - هسته مغناطیسی عصب چشمی (III)،
II - هسته جانبی عصب چشمی. III - هسته های عصب IV. IV - هسته های عصب VI. V و VI - آسیب به میدان مخالف سمت راست یا مرکز نگاه سمت چپ. مسیرهایی که حرکات چشم زناشویی را ارائه می دهند با رنگ قرمز نشان داده شده اند.
پارزی نگاه در صفحه افقی زمانی ایجاد می شود که تگمنتوم پونتین در سطح هسته عصب جمجمه VI، به اصطلاح مرکز نگاه پونتین آسیب دیده باشد (پارزی نگاه به پهلو). فرآیند پاتولوژیک).
پارزی نگاه در صفحه افقی نیز زمانی رخ می دهد که مرکز نگاه قشری، واقع در قسمت خلفی شکنج میانی فرونتال، آسیب ببیند. در این حالت، کره چشم به سمت ضایعه پاتولوژیک می چرخد (بیمار به ضایعه "نگاه می کند"). تحریک مرکز نگاه قشری ممکن است با چرخش ترکیبی کره چشم در جهت مخالف کانون پاتولوژیک همراه باشد (بیمار از کانون "دور می شود")، همانطور که گاهی اوقات اتفاق می افتد، به عنوان مثال، در طول تشنج صرع.
علامت چشم شناور در این واقعیت نهفته است که در بیماران کما، در غیاب فلج عضلات چشم، به دلیل اختلال عملکرد فاسیکول های داخلی، چشم ها به طور خود به خود حرکات شناور را انجام می دهند. آنها در سرعت آهسته، غیر ریتمیک، بی نظم هستند، می توانند دوستانه یا ناهمزمان باشند، بیشتر در جهت افقی ظاهر می شوند، اما حرکات فردی چشم ها در جهت عمودی و مورب نیز امکان پذیر است. در طی حرکات شناور کره چشم، رفلکس اکولوسفالیک معمولاً حفظ می شود. این حرکات چشم نتیجه عدم سازماندهی نگاه است و نمی تواند به طور داوطلبانه بازتولید شود، که همیشه نشان دهنده وجود آسیب شناسی ارگانیک مغزی شدید است. با مهار شدید عملکرد ساقه مغز، حرکات چشم شناور ناپدید می شوند.
علامت Hertwig-Magendie - شکل خاصی از استرابیسم اکتسابی که در آن کره چشم در سمت آسیب دیده به سمت پایین و داخل چرخانده می شود و دیگری به سمت بالا و خارج می چرخد. این وضعیت چشم از هم گسیخته حتی با تغییر وضعیت نگاه ادامه می یابد. این علامت در اثر آسیب به فاسیکلوس طولی داخلی در قسمت انتهایی مغز میانی ایجاد می شود. بیشتر اوقات به دلیل اختلالات گردش خون در ساقه مغز رخ می دهد و با تومور محلی سازی زیر تنتوری یا آسیب مغزی تروماتیک ممکن است. در سال 1826 توسط فیزیولوژیست آلمانی K.H. هرتویگ (1798-1887) و در سال 1839 فیزیولوژیست فرانسوی F. Magendie (1783-1855).
افتالمپلژی بین هسته ای - پیامد آسیب یک طرفه به فاسیکلوس طولی میانی در تگمنتوم ساقه مغز در ناحیه بین قسمت میانی پونز و هسته‌های عصب چشمی و در نتیجه دفراناسیون این هسته‌ها. منجر به اختلال در نگاه (حرکات مزدوج کره چشم) به دلیل اختلال در عصب دهی عضله راست روده داخلی (مدی) همان طرف چشم می شود. در نتیجه فلج این عضله رخ می دهد و ناتوانی در چرخش کره چشم در جهت داخلی فراتر از خط وسط یا پارزی متوسط (زیر بالینی) منجر به کاهش سرعت اداکشن چشم (به تأخیر اداکشن آن) می شود. در سمت مقابل فاسیکولوس طولی داخلی آسیب دیده، نیستاگموس ابداکشن تک چشمی. همگرایی کره چشم حفظ می شود. با افتالموپلژی بین هسته ای یک طرفه، واگرایی کره چشم در صفحه عمودی امکان پذیر است؛ در چنین مواردی، چشم در سمت ضایعه فاسیکلوس طولی داخلی بالاتر قرار می گیرد. افتالموپلژی بین هسته ای دو طرفه با فلج عضله ای که کره چشم را از هر دو طرف اضافه می کند، نقض حرکات چشم مزدوج در صفحه عمودی و چرخش نگاه هنگام بررسی رفلکس اکولوسفالیک مشخص می شود. آسیب به فاسیکلوس طولی داخلی در قسمت قدامی مغز میانی نیز می تواند منجر به نقض همگرایی کره چشم شود. علت بین هسته ای
افتالمپلژی ممکن است باشد اسکلروز چندگانهاختلالات گردش خون در ساقه مغز، مسمومیت متابولیک (به ویژه با سندرم پارانئوپلاستیک) و غیره.
سندرم لوتز- نوعی افتالمپلژی بین هسته ای که با فلج ابداکشن فوق هسته ای مشخص می شود، که در آن حرکات ارادی چشم به سمت بیرون مختل می شود، اما به صورت انعکاسی، همراه با تحریک کالری دستگاه دهلیزیربوده شدن کامل آن امکان پذیر است. توصیف شده توسط دکتر فرانسوی H. Lutz.
سندرم یک و نیم - ترکیبی از پارزی پونتین نگاه در یک جهت و تظاهرات افتالمپلژی بین هسته ای هنگام نگاه کردن به جهت دیگر. اساس تشریحی سندرم یک و نیم یک ضایعه ترکیبی از فاسیکولوس طولی داخلی همان طرف و مرکز نگاه پونتین یا تشکیل شبکیه پارامدیین پونتین است. تصویر بالینی مبتنی بر اختلال در حرکات چشم در سطح افقی با حرکت عمودی دست نخورده و همگرایی است. تنها حرکت ممکن در صفحه افقی ابداکشن چشم در مقابل کانون پاتولوژیک با بروز نیستاگموس ابداکشن تک هسته ای آن با بی حرکتی کامل چشم همان طرف کانون پاتولوژیک است. نام "یک و نیم" ریشه زیر دارد: اگر حرکت دوستانه معمول در یک جهت 1 نقطه در نظر گرفته شود، حرکات نگاه در هر دو جهت به 2 نقطه می رسد. با سندرم یک و نیم، بیمار توانایی دفع تنها یک چشم را حفظ می کند، که مربوط به 0.5 نقطه از محدوده طبیعی حرکات چشم در صفحه افقی است. در نتیجه 1.5 امتیاز از دست می رود. در سال 1967 توسط عصب شناس آمریکایی سی فیشر توصیف شد.
رفلکس اکولوسفالیک (پدیده "سر و چشم عروسک"، تست "چشم عروسک"، علامت کانتلی) - انحراف رفلکس کره چشم در جهت مخالف هنگام چرخاندن سر بیمار در سطوح افقی و عمودی، که توسط معاینه کننده ابتدا به آرامی و سپس به سرعت انجام می شود (مشاهده نکنید که آیا آسیب به ستون فقرات گردنی مشکوک است یا خیر!). پس از هر چرخش، سر بیمار باید برای مدتی در حالت افراطی نگه داشته شود. این حرکات نگاه با مشارکت مکانیسم‌های ساقه مغز انجام می‌شود و منابع تکانه‌هایی که به آنها می‌روند هزارتو، هسته‌های دهلیزی و گیرنده‌های عمقی دهانه رحم هستند. در بیمارانی که در کما هستند، اگر هنگام آزمایش، چشم ها در جهت مخالف چرخش سر حرکت کنند و موقعیت خود را نسبت به اجسام خارجی حفظ کنند، آزمایش مثبت تلقی می شود. تست منفی (عدم حرکات چشم یا ناهماهنگی) نشان دهنده آسیب به پون یا مغز میانی یا مسمومیت با باربیتورات است. به طور معمول، حرکات رفلکس نگاه هنگام بررسی رفلکس اکولوسفالیک در یک فرد بیدار سرکوب می شود. با حفظ هوشیاری یا افسردگی خفیف رفلکس دهلیزی، که پدیده را تعیین می کند، به طور کامل یا تا حدی سرکوب می شود و یکپارچگی ساختارهای مسئول توسعه آن با درخواست از بیمار بررسی می شود که نگاه خود را به یک شی خاص ثابت کند، در حالی که منفعلانه سر خود را بچرخاند. اگر بیمار در حالت خواب آلودگی باشد، در فرآیند آزمایش رفلکس اکولوسفالیک، در دو یا سه چرخش اول سر، چرخش های دوستانه نگاه در جهت مخالف ظاهر می شود، اما پس از آن ناپدید می شوند، زیرا آزمایش منجر به بیداری بیمار این بیماری را Cantelli توصیف کرد.
نیستاگموس همگرا. با حرکات همگرا خود به خود آهسته مانند رانش، که توسط شوک های همگرا سریع قطع می شود مشخص می شود. زمانی رخ می‌دهد که تیگمنتوم مغز میانی و اتصالات آن آسیب دیده باشد و می‌تواند با نیستاگموس پس‌کشی جایگزین شود. در سال 1979 توسط Ochs et al.
رفلکس دهلیزی-چشمی - حرکات هماهنگ رفلکس کره چشم، تضمین می کند که نقطه تثبیت در منطقه بهترین دید در موارد تغییر در موقعیت سر و همچنین گرانش و شتاب حفظ می شود. آنها با مشارکت سیستم دهلیزی و اعصاب جمجمه ای انجام می شوند که ماهیچه هایی را که حرکات نگاه را ارائه می دهند عصب دهی می کنند.
11.4. مسیر سمپاتیک مرکزی
مسیر سمپاتیک مرکزی احتمالاً در هسته های قسمت خلفی هیپوتالاموس و در تشکیل شبکه ای قسمت های قدامی تنه شروع می شود. در سطح مغز میانی و پونز از زیر قنات مغزی و از زیر قسمت های جانبی کف بطن چهارم مغز در نزدیکی مجرای اسپینوتالاموس عبور می کند. رشته های سمپاتیک اتونومیک که مسیر مرکزی سمپاتیک را تشکیل می دهند به سلول های سمپاتیک شاخ های جانبی نخاع، به ویژه در سلول های مرکز سمپاتیک مژگانی نخاعی ختم می شوند. آسیب به مسیر سمپاتیک مرکزی و این مرکز واقع در بخش های نخاعی C VIII - Th I عمدتاً با سندرم هورنر (کلود برنارد-هورنر) آشکار می شود (به فصل 13 مراجعه کنید).
11.5. برخی از سندرم های آسیب به مغز میانی و اعصاب جمجمه ای آن
سندرم کوادریژمینال. هنگامی که مغز میانی از هر دو طرف آسیب می بیند، اختلال در چرخش نگاه به سمت بالا، همراه با ضعیف شدن یا عدم واکنش مستقیم و دوستانه به نور در هر دو طرف و با نقض همگرایی کره چشم وجود دارد.
هنگامی که کانون پاتولوژیک در نیمی از مغز میانی موضعی شود، ممکن است سندرم های زیر رخ دهد.
سندرم کناپ- اتساع مردمک (میدریاز فلجی) در سمت فرآیند پاتولوژیک در ترکیب با همی پارزی مرکزی در طرف مقابل، زمانی که بخش اتونوم عصب سوم جمجمه یا هسته پاراسمپاتیک مغز میانی تحت تأثیر قرار می گیرد، خود را نشان می دهد. دستگاه هرمی، به ویژه با سندرم فتق مدیو بازال لوب تمپورال در شقاق Bichat (به فصل 21 مراجعه کنید). به سندرم های متناوب اشاره دارد. توصیف شده توسط چشم پزشک آلمانی H.J. کنپ (1832-1911).
سندرم وبر (سندرم وبر-هوبلر-ژاندر) - سندرم متناوب که زمانی رخ می دهد که قاعده دمگل مغزی در ناحیه ای که ریشه عصب حرکتی چشمی از آن عبور می کند آسیب ببیند. در سمت آسیب دیده به صورت فلج یا فلج عضلات خارجی و داخلی چشم (پتوز پلک فوقانی، افتالموپارزی یا افتالموپلژی، میدریاز) ظاهر می شود. در طرف مقابل، همی پارزی مرکزی مشخص شده است (شکل 11.6). بیشتر اوقات به دلیل مشکلات گردش خون در قسمت دهانی ساقه مغز رخ می دهد. افکار
برنج. 11.6.نمایش شماتیک توسعه سندرم های متناوب وبر (الف) و بندیکت (ب).
1 - هسته های عصب چشمی.
2 - فاسیکلوس طولی داخلی;
3 - ماده سیاه; 4 - دستگاه اکسیپیتال-گیجگاهی-پاریتال؛ 5، 6 - دستگاه فروتوپونتین؛ 7 - هسته قرمز، 8 - فاسیکلوس طولی میانی. ضایعات سایه دار هستند.
دکتر انگلیسی H. Weber (1823-1918) و پزشکان فرانسوی A. Gubler (1821-1879) و A. Gendrin (1796-1890) متولد شدند.
سندرم بندیکت - سندرم متناوب هنگامی که تمرکز پاتولوژیک در قسمت انتهایی مغز میانی، در سطح هسته های عصب چشمی، هسته قرمز و اتصالات هسته ای قرمز مخچه قرار دارد. در سمت آسیب دیده به صورت گشاد شدن مردمک در ترکیب با فلج عضلات مخطط عصب دهی شده توسط عصب چشمی، و در طرف مقابل - لرزش قصد، گاهی هیپرکینزی از نوع کورئواتتوزیس و همی هیپستزی ظاهر می شود. در سال 1889 توسط نوروپاتولوژیست اتریشی M. Benedikt (1835-1920) توصیف شد.
سندرم هسته قرمز برتر (سندرم فوکس) اگر کانون پاتولوژیک در قسمت بالای هسته قرمز در قسمت بالای مغز میانی قرار داشته باشد و در طرف مقابل به صورت نیم ترمور مخچه (لرزش عمدی) ظاهر شود که می تواند با همی آکسی ترکیب شود. و کورئواتتوزیس اعصاب حرکتی چشمی در این فرآیند دخالت ندارند. توصیف شده توسط نوروپاتولوژیست فرانسوی Ch. فوکس (1882-1927).
سندرم هسته قرمز تحتانی (سندرم کلود) - سندرم متناوب ناشی از آسیب به قسمت تحتانی هسته قرمز که ریشه سومین عصب جمجمه ای از آن عبور می کند. در طرف فرآیند پاتولوژیک علائم آسیب به عصب چشمی (پتوز پلک فوقانی، مردمک گشاد شده، استرابیسم واگرا) و در طرف مقابل وجود دارد.
در کنار، اختلالات مخچه (لرزش عمدی، همی آکسی، هیپوتونی عضلانی). در سال 1912 توسط نوروپاتولوژیست فرانسوی N. Claude (1869-1946) توصیف شد.
سندرم Nothnagel - ترکیبی از علائم آسیب به دستگاه هسته ای عصب چشمی همراه با کاهش شنوایی و آتاکسی مخچه که می تواند در هر دو طرف مشاهده شود و در عین حال به طور ناهموار بیان شود. زمانی رخ می دهد که سقف و تیغه مغز میانی، و همچنین دمگل های مخچه فوقانی و ساختارهای متاتالاموس، عمدتاً اجسام ژنتیکال داخلی، آسیب یا فشرده شود. بیشتر اوقات با تومورهای قسمت های قدامی تنه یا غده صنوبری ظاهر می شود. در سال 1879 توسط نوروپاتولوژیست اتریشی K. Nothnagel (1841-1905) توصیف شد.
سندرم قنات مغزی (سندرم Korber-Salus-Elschnig) - انقباض و لرزش پلک ها، نازکوری، اسپاسم همگرایی، پارزی نگاه عمودی، نیستاگموس - تظاهر آسیب به ماده خاکستری اطراف قنات مغزی، علائم هیدروسفالی انسدادی. توصیف شده توسط چشم پزشک آلمانی R. Koerber و چشم پزشکان اتریشی R. Salus (متولد 1877) و A. Elschnig (1863-1939).
11.6. سندرم های آسیب به ساقه مغز و اعصاب جمجمه ای در سطوح مختلف
فلج مادرزادی چشمی (سندرم موبیوس) - آگنزی (آپلازی) یا آتروفی هسته های حرکتی، توسعه نیافتگی ریشه ها و تنه های III، VI، VII، کمتر - اعصاب جمجمه ای V، XI و XII، و گاهی اوقات عضلات عصب دهی شده توسط آنها. با لاگوفتالموس، تظاهرات علامت بل، فلج مادرزادی، مداوم، دو طرفه (کمتر یک طرفه) یا فلج ماهیچه های صورت مشخص می شود که به ویژه با مشکلات در مکیدن، عدم بیان یا عدم واکنش های صورت، افتادگی گوشه ها ظاهر می شود. دهانی که بزاق از آن جاری می شود. علاوه بر این، اشکال مختلف استرابیسم، افتادگی فک پایینآتروفی و بی تحرکی زبان که منجر به اختلال در مصرف غذا و متعاقباً مفصل بندی و غیره می شود. می توان آن را با سایر نقایص رشدی (میکروافتالمی، توسعه نیافتگی سیستم حلزون وستیبولار، هیپوپلازی فک پایین، آپلازی ماژور) همراه کرد. عضله سینه ای، سنداکتیلی، پای پرانتزی)، عقب ماندگی ذهنی. موارد ارثی و پراکنده وجود دارد. علت ناشناخته توصیف شده در 1888-1892. نوروپاتولوژیست آلمانی P. Moebius (1853-1907).
استرابیسم فلجی - استرابیسم، که با فلج اکتسابی یا فلج ماهیچه هایی که حرکت کره چشم را فراهم می کند (در نتیجه آسیب به سیستم اعصاب جمجمه III، IV یا VI) رخ می دهد، معمولاً با دوبینی (دوبینی) همراه است.
استرابیسم غیرفلج کننده - استرابیسم مادرزادی (چشم بینی). با عدم وجود دوبینی مشخص می شود، زیرا در چنین مواردی درک یکی از تصاویر به طور جبرانی سرکوب می شود. کاهش دید در چشمی که تصویر را نمی گیرد آمبلیوپی بدون آنوپیا می گویند.
سینکینزیس هون (مارکوس هون) - نوعی سینکینز پاتولوژیک در برخی ضایعات ساقه مغز همراه با پتوز. به دلیل حفظ اتصالات جنینی بین هسته حرکتی اعصاب سه قلو و چشمی، حرکات ترکیبی چشم و پایین
فک پایین که با بالا آمدن غیرارادی افتادگی پلک هنگام باز کردن دهان یا هنگام جویدن مشخص می شود. توسط یک چشم پزشک انگلیسی توضیح داده شده است
R.M. گان (1850-1909).
سندرم شقاق مداری فوقانی (سندرم شقاق اسفنوئیدی) - اختلال عملکرد ترکیبی اعصاب حرکتی چشمی، تروکلئر، ابدسنس و چشمی اعصاب سه قلو که از حفره حفره جمجمه میانی به داخل اربیت از طریق شکاف اربیتال فوقانی (اسفنوئیدی) عبور می کنند، که با پتوز پلک فوقانی، diplopisophthmopiasis، مشخص می شود. یا افتالمپلژی همراه با علائم تحریک (درد سه قلو) یا کاهش عملکرد (هیپالژزی) عصب بینایی. بسته به ماهیت فرآیند اصلی، ممکن است تظاهرات همراه مختلفی وجود داشته باشد: اگزوفتالموس، پرخونی، تورم در ناحیه مداری و غیره. علامت احتمالیتومور یا فرآیند التهابی در ناحیه میانی بال کوچکتر استخوان اصلی.
سندرم آپکس مداری (سندرم رول) - ترکیبی از علائم سندرم شقاق چشمی فوقانی و آسیب به عصب بینایی و همچنین اختلالات اگزوفتالموس، وازوموتور و تروفیک در ناحیه اربیتال. توسط نوروپاتولوژیست فرانسوی J. Rollet (1824-1894) توصیف شده است.
سندرم کف مداری (سندرم دژان) - با افتالمپلژی، دوبینی، اگزوفتالموس و هیپرپاتی همراه با درد در ناحیه عصب دهی شده توسط شاخه های چشمی و فک بالا عصب سه قلو آشکار می شود. این سندرم که در طی فرآیندهای پاتولوژیک در ناحیه پایین مدار ظاهر می شود، توسط چشم پزشک فرانسوی Ch. دژان (متولد 1888).
پلی نوروپاتی دیابتی اعصاب جمجمه - ایجاد پلی نوروپاتی برگشت پذیر نامتقارن حاد یا تحت حاد اعصاب جمجمه ای (معمولاً حرکتی چشمی، ابدنس، صورت، سه قلو)، که گاهی در بیماران مبتلا به دیابت رخ می دهد.
سندرم کولر (Kolle) - افتالموپلژی همراه با درد در ناحیه عصب دهی شده توسط عصب بینایی (اولین شاخه عصب سه قلو) همراه با پریوستیت در ناحیه شکاف اربیتال فوقانی. این می تواند پس از هیپوترمی و در طول انتقال فرآیند التهابی از سینوس های پارانازال ایجاد شود. با طول نسبی کوتاه و برگشت پذیری مشخص می شود. در سال 1921 توسط نوروپاتولوژیست آمریکایی J. Collier (1870-1935) توصیف شد.
سندرم چشم دردناک (سندرم تولوسا هانت، افتالمپلژی حساس به استروئید) - التهاب غیر چرکی (پاکیمننژیت) دیواره خارجی سینوس کاورنو، شکاف اربیتال فوقانی یا راس اربیت. فرآیند التهابی همه یا برخی از اعصاب جمجمه ای را درگیر می کند که حرکت کره چشم (اعصاب III، IV و VI)، چشمی، و کمتر رایج، شاخه فک بالا عصب سه قلو و شبکه سمپاتیک داخلی را درگیر می کند. شریان کاروتیدبه دلیل پری آرتریت آن و گاهی عصب بینایی. این درد خود را به صورت درد شدید و دائمی "دریل" یا "جویدن" در نواحی اربیتال، عقب و جلوی چشم در ترکیب با افتالموپارزیس یا افتالموپلژی نشان می دهد؛ کاهش بینایی، سندرم هورنر، گاهی اوقات اگزوفتالموس متوسط، علائم رکود وریدی در فوندوس ممکن است. . سندرم افتالمپلژی دردناک برای چند روز یا چند هفته ادامه می یابد، پس از آن معمولا بهبودی خود به خود رخ می دهد، گاهی اوقات با نقایص عصبی باقی مانده است. پس از بهبودی از چند هفته تا چندین سال، ممکن است عود سندرم افتالمپلژی دردناک وجود داشته باشد. هیچ تغییر مورفولوژیکی در خارج از ناحیه سینوس کاورنو وجود ندارد و هیچ مبنایی برای تشخیص پاتولوژی سیستمیک وجود ندارد. ماهیت عفونی-آلرژیک این فرآیند شناخته شده است. واکنش مثبت مشخصه
برای درمان با کورتیکواستروئیدها در حال حاضر به عنوان یک بیماری خود ایمنی با پلی مورفیسم بالینی و مورفولوژیکی در نظر گرفته می شود و با تظاهرات گرانولوماتوز خوش خیم در ساختارهای قاعده جمجمه مشخص می شود. تظاهرات بالینی مشابه با آنوریسم عروق قاعده جمجمه، تومور پاراسلار و مننژیت بازال ممکن است. در سال 1954 توسط نوروپاتولوژیست فرانسوی F.J. تولوسا (1865-1947) و با جزئیات بیشتر - در سال 1961، عصب شناس آمریکایی W.E. هانت (1874-1937) و همکاران.
دیواره جانبی سندرم سینوس کاورنوس (سندرم فوکس) - فلج عضله رکتوس خارجی و سپس سایر عضلات خارجی و داخلی چشم در سمت فرآیند پاتولوژیک که منجر به افتالموپارزی یا افتالموپلژی و اختلال در واکنش مردمک می شود، در حالی که اگزوفتالموس و تورم شدید بافت های کره چشم به دلیل آن است. تا رکود وریدی امکان پذیر است. علل سندرم ممکن است ترومبوز سینوس کاورنو، ایجاد آنوریسم شریان کاروتید در آن باشد. در سال 1922 توسط دکتر فرانسوی Ch. فوکس (1882-1927).
سندرم جفرسون - آنوریسم شریان کاروتید داخلی در قسمت قدامی سینوس کاورنو، که با صدای ضربان دار در سر در ترکیب با علائم مشخصه سندرم سینوس کاورنوس آشکار می شود. با درد و تورم بافت های ناحیه فرونتو-اوربیتال، کیموز، افتالمپلژی، میدریاز، اگزوفتالموس ضربان دار، هیپالژزی در ناحیه عصب بینایی مشخص می شود. در موارد پیشرفته، انبساط و تغییر شکل شکاف اربیتال فوقانی و آتروفی فرآیند اسفنوئید قدامی، که در کرانیوگرام تشخیص داده شده است، امکان پذیر است. تشخیص با داده های آنژیوگرافی کاروتید روشن می شود. در سال 1937 توسط جراح مغز و اعصاب انگلیسی G. Jefferson توصیف شد.
سندرم شقاق مداری فوقانی (سندرم شقاق اسفنوئیدی، سندرم فضای رتروسفنوئیدال، سندرم جاکو-نگری) - ترکیبی از علائم آسیب به اعصاب بینایی، حرکتی چشمی، تروکلئار، سه قلو و ابداکنس در یک طرف. با رشد تومورهای نازوفارنکس در حفره میانی جمجمه و سینوس غار مشاهده می شود که با سه گانه Jacquot آشکار می شود. آن را پزشک مدرن فرانسوی M. Jacod و آسیب شناس ایتالیایی A. Negri (1876-1912) توصیف کردند.
سه گانه جاکو.در سمت آسیب دیده، کوری، افتالمپلژی و به دلیل درگیری عصب سه قلو در این فرآیند، درد شدید ثابت و گاهی تشدید کننده در ناحیه عصب دهی شده توسط آن و همچنین فلج محیطی مشاهده می شود. ماهیچه های جونده. با سندرم فضای رتروسفنوئیدال رخ می دهد. توصیف شده توسط پزشک مدرن فرانسوی M. Jacco.
سندرم گلیکی- سندرم متناوب مرتبط با آسیب به چندین سطح از ساقه مغز. این بیماری با آسیب ترکیبی به اعصاب جمجمه ای II، V، VII، X و دستگاه قشر نخاعی مشخص می شود. این خود را در طرف فرآیند پاتولوژیک به صورت کاهش بینایی یا کوری، فلج محیطی عضلات صورت، درد در ناحیه فوق اوربیتال و مشکل در بلع، در طرف مقابل - همی پارزی اسپاستیک نشان می دهد. توصیف شده توسط پزشک داخلی V.G. گلیکز (1847-1887).
سندرم گارسین (پلی نوروپاتی همی کرانیال) - آسیب به تمام یا تقریباً تمام اعصاب جمجمه در یک طرف بدون علائم آسیب به ماده مغزی، تغییر در ترکیب مایع مغزی نخاعی و تظاهرات سندرم فشار خون داخل جمجمه. معمولاً در ارتباط با یک نئوپلاسم بدخیم خارج دورال با موضع گیری کرانیوبازال رخ می دهد. اغلب سارکوم قاعده جمجمه است که از نازوفارنکس، استخوان اسفنوئید یا هرم استخوان تمپورال منشاء می گیرد. با تخریب استخوان های پایه جمجمه مشخص می شود. در سال 1927 توسط پزشک فرانسوی R. Garsin (1875-1971) توصیف شد.
نام لاتین: fasciculus longitudinalis medialis.
کجاست؟
در ساقه مغز، MPP نزدیک به خط مرکزی، شکمی به ماده خاکستری مرکزی قرار دارد، و کمی جلوتر از هسته های عصب چشمی حرکت می کند. در ضخامت ساقه مغز، فاسیکلوس طولی میانی را می توان در هر بخش از بخش طولی یافت. MPP از هسته بینابینی منقاری فاسیکلوس طولی (riMPP) سرچشمه می گیرد. کمی پایین تر، دسته هایی از هسته دارکشویچ و کژال به فیبرهای rMPP می پیوندند. بنابراین، نوک فاسیکلوس طولی داخلی شبیه یک دسته گل است.
آناتومی
به یاد داشته باشیم که وقتی در مورد ساختار جداگانه ای در مغز صحبت می کنیم، نباید فراموش کنیم که مغز انسان دارای دو نیمکره است، دو نیمکره. این بدان معناست که ساختاری که ما توضیح می دهیم نیز یک ساختار جفتی است. اغلب، جفت شدن ساختارهای مغز به این معنی است که تبادل داده بین آنها به دلیل کراس اوورها، جامپرها (آناستوموزها) و فیبرهای خاص انجام می شود. با این حال، استثناهایی وجود دارد. از جمله آنها فاسیکلوس طولی داخلی است.
MPP توسط گروهی از الیاف که به طور محکم روی یکدیگر فشرده شده اند تشکیل می شود. نزدیکی فیبرهای یک طرف به طرف مقابل به شما امکان می دهد از سوئیچینگ، پرش ها و فیبرهای جداگانه خودداری کنید و آزادانه سیگنال ها را مبادله کنید.
چه کارکردی؟
نقش اصلی MPP مشارکت در عملکردهای حرکتی چشمی است.الیاف فاسیکلوس طولی میانی با هسته ها مرتبط هستند که طیف گسترده ای از حرکات کره چشم را ارائه می دهند. سیگنال ها عمدتاً از عصب چشمی حرکتی و همچنین دهلیزی و شنوایی به MPP وارد می شوند. با توجه به این ساختار خاص، تعدادی از توابع ضروریبدن الیاف از برخی از هسته های جمجمه وارد فاسیکلوس طولی داخلی می شوند تا پاسخ ساختارهای عصب شده را هماهنگ کنند.
| هسته های مغز میانی | هسته های پل | هسته های بصل النخاع |
|---|---|---|
| هسته های بینابینی منقاری فاسیکلوس طولی داخلی | هسته های عصبی را می رباید | هسته شبکه ای سلول غول پیکر |
| هسته های دارکشویچ | هسته های دهلیزی | هسته های دهلیزی |
| هسته های کژال | هسته های شنوایی |
|
| هسته های یاکوبویچ-ادینگر-وستفال | هسته مشبک پونتین |
|
| پرلیا کور |
|
|
| هسته های اختصاصی عصب چشمی |
|
|
| هسته های عصب تروکلر |
|
|
| هسته های مخفی |
|
|
و این چطوری کار می کند؟
یک فرمان شخصی از هر هسته می آید و با ادغام در MPP، فرمان به تمام فیبرهای متصل به سیستم توزیع می شود. برای مثال، MPP را می توان با بخشی از بزرگراه مقایسه کرد. با جمع شدن در یک جریان واحد، هر سیگنالی می تواند در جهتی که نیاز دارد بچرخد.
آسيب شناسي
با دانستن اینکه ساختارهایی که الیاف آنها بخشی از MPP هستند چه عملکردهایی را ارائه می دهند، می توانیم اختلالاتی را در هنگام آسیب دیدن این ساختار فرض کنیم.
بیشتر اوقات ، اینها تظاهرات مختلفی از عملکردهای حرکتی چشم هستند: پارزی نگاه (عدم امکان نگاه همزمان به هر جهت) ، استرابیسم ، علامت چشم های شناور (حرکات قطع شده). همه این علائم مشخصه به اصطلاح چشمی بین هسته ای هستند.
در قسمت های پشتی جانبی بصل النخاع، الیاف به اصطلاح مجرای نخاعی عصب سه قلو، tr. نخاعی عصبی سه قلو. این توسط فرآیندهای سلول های گانگلیون سه قلو (Gasserian) تشکیل می شود و رسانای تکانه های لمسی، درد، دما و حساسیت حس عمقی در صورت است. الیاف تشکیل دهنده این مسیر به هسته نخاعی عصب سه قلو ختم می شود، n. spinalis n. سه قلو
فاسیکلوس طولی خلفی, fasciculus longitudinalis dorsalis، (بسته شوتز) یک سیستم هماهنگ کننده احشایی است و دسته ای از الیاف با جهت طولی است که در امتداد انتهای حفره لوزی قرار دارد و هسته های هیپوتالاموس، هسته فوقانی و تحتانی، هسته بزاق دوگانه و هسته بزاق را به هم متصل می کند. هسته واگ خلفی را به یک عصب زنجیره ای واحد، هسته منفرد، هسته های حرکتی اعصاب صورت و هیپوگلاس تبدیل می کند.
فاسیکلوس طولی میانی fasciculus longitudinalis medialis و همچنین دسته قبلی، یک سیستم هماهنگ کننده مهم است که در تشکیل آن هسته میانی کاخال، هسته دارکشویچ، هسته های حرکتی جفت های III، IV، VI، هسته های دهلیزی و اعصاب جانبی و نورون های حرکتی عضلات عصب دهی کننده نخاع در گردن نقش دارند. به لطف وجود این برجستگی های عمودی، هنگام چرخاندن سر، کار عضلات گردن و کره چشم هماهنگ می شود. علاوه بر این، پیشنهاداتی وجود دارد که عملکرد فاسیکلوس طولی داخلی نیز هدایت تکانه‌هایی است که کار عضلات درگیر در عمل بلع، جویدن و تشکیل صدا را هماهنگ می‌کند.
دستگاه تگمنتال پشتی tractus tegmentalis dorsalis، متعلق به سیستم خارج هرمی است. از هسته های قرمز و ماده خاکستری مرکزی مغز میانی، هسته دمی، پوتامن (متعلق به هسته های پایه مغز) سرچشمه می گیرد و به سمت پایین می رود و به زیتون اصلی و هسته های دوگانه ختم می شود.
عمدتاً مسیرهای موتوری
الیاف حرکتی بصل النخاع عمدتاً توسط مسیرهای نزولی ترانزیت سیستم هرمی نشان داده می شوند که از سلول های هرمی غول پیکر بتز در ناحیه حرکتی قشر مغز (شکنج پیش مرکزی) منشا می گیرند. مجاری هرمی در اهرام قرار دارند، مسئول اجرای اعمال حرکتی ارادی هستند و شامل دو سیستم مسیرهای نزولی هستند: قشر نخاعی و کورتیکونوکلئر.
مجاری قشر نخاعی،tr. کورتیکواسپاینال ها, دو سوم بالایی شکنج پیش مرکزی را با نورون های حرکتی ستون های قدامی نخاع وصل کنید و تکانه هایی را انجام دهید که حرکات ارادی تنه و اندام ها را فراهم می کند.
الیاف موجود در ترکیب مجاری کورتیکونهسته ای, tr. کورتیکونوکلئرهایک سوم تحتانی شکنج پیش مرکزی را با هسته های حرکتی اعصاب گلوفارنکس، واگ، جانبی و هیپوگلوسال متصل می کند و رسانای تکانه هایی هستند که حرکات ارادی اندام های سر و گردن را فراهم می کنند.
دستگاه تکتو نخاعی tr. تکتواسپینالیس، بین لمنیسکوس داخلی شکمی و فاسیکلوس طولی داخلی پشتی قرار دارد. حاوی الیاف عبوری است که از مراکز زیر قشری بینایی و شنوایی (مغز میانی چهار ژمینال) به نورون های حرکتی نخاع فرود می آیند. در یک ارتباط واحد با این دستگاه پیش بینی های به اصطلاح وجود دارد دستگاه تگمنتال-بولبار tr. tectobulbaris، که دستگاه چهار قلو را با هسته های حرکتی اعصاب گلوسوفارنکس، واگ، جانبی و هیپوگلوسال متصل می کند. این دستگاه‌ها متعلق به سیستم خارج هرمی هستند و حلقه هدایت قوس‌های رفلکس هستند که وظیفه اجرای رفلکس‌های محافظ و جهت‌دهنده به محرک‌های بینایی و شنوایی را بر عهده دارند.
دستگاه نخاع هسته ای قرمز tr. rubrospinalis، (بسته موناکوف) از هسته‌های قرمز سرچشمه می‌گیرد، از بصل النخاع عبور می‌کند و تا حدودی در خلف دسته Govers عبور می‌کند و به نورون‌های حرکتی ستون‌های قدامی نخاع سمت مقابل ختم می‌شود. هدف عملکردی این مسیر توزیع مجدد تون ماهیچه ای است که برای حفظ تعادل بدون تلاش اراده لازم است.