هاری در انسان - اولین علائم، درمان و تزریق، پیش آگهی. هاری در انسان - علائم، اولین علائم. آیا می توان یک بیماری کشنده را درمان کرد؟ بارزترین علائم هاری

هاری یک بیماری عفونی حاد ناشی از ویروسی است که در اثر گاز گرفتن حیوان بیمار وارد بدن انسان شده و یا بزاق آن بر روی پوست قرار می گیرد. از نظر بالینی مشخص می شود آسیب شدید سیستم عصبی. یکی از خطرناک ترین است بیماری های عفونی.

بدون درمان خاص - معرفی واکسن هاری - این بیماری کشنده است. هر چه زودتر یک فرد پس از گزش به دنبال کمک پزشکی باشد، کمتر احتمال دارد بیمار شود. بیایید با علل و علائم هاری در افراد آشنا شویم، در مورد اصول تشخیص و درمان آن و همچنین راه های جلوگیری از این بیماری خطرناک صحبت کنیم.

آن چیست؟

هاری یک زئونوز عفونی با علت ویروسی است که با آسیب عمدتاً شدید به سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود که می تواند منجر به مرگ شود. فرد از طریق گاز گرفتن حیوان به هاری مبتلا می شود.

پاتوژنز

ویروس در آن ناپایدار است محیط خارجی- با حرارت دادن به 56 درجه سانتیگراد در 15 دقیقه، وقتی جوشانده می شود - در 2 دقیقه می میرد. حساس به اشعه ماوراء بنفش و نور مستقیم خورشید، اتانول و بسیاری از مواد ضد عفونی کننده. با این حال، در برابر آن مقاوم است دمای پایینو فنل

ویروس در سلول های عصبی بدن تکثیر می شود و اجسام Babes-Negri را تشکیل می دهد. نسخه های ویروسی با سرعت تقریباً 3 میلی متر در ساعت از طریق آکسون های عصبی منتقل می شوند. با رسیدن به نخاع و مغز باعث مننژوانسفالیت می شوند. در سیستم عصبی، ویروس باعث تغییرات التهابی، دیستروفیک و نکروز می شود. مرگ حیوانات و انسان ها در اثر خفگی و ایست قلبی اتفاق می افتد.

علائم هاری در انسان

دوره نهفتگی هاری از 10 روز تا 3-4 (اما اغلب 1-3) ماه متغیر است، در برخی موارد تا یک سال، یعنی ویروس می تواند بدون نشان دادن علائم در بدن وجود داشته باشد. در افراد واکسینه شده به طور متوسط ​​77 روز و در افراد غیر ایمن شده 54 روز طول می کشد.

موارد جدا شده بسیار طولانی مدت دوره نفهتگی. بنابراین، 4 و 6 سال پس از مهاجرت به ایالات متحده برای دو مهاجر از لائوس و فیلیپین بود. سویه های ویروس جدا شده از این بیماران از حیوانات در ایالات متحده وجود نداشت، اما در مناطق مبدأ مهاجران وجود داشت. در برخی موارد از یک دوره نهفتگی طولانی، هاری تحت تأثیر برخی ایجاد می شود عامل خارجی: افتادن از درخت 5 سال پس از عفونت، ضربه شوک الکتریکیدر 444 روز

مدت زمان در درجه اول به محل آسیب بستگی دارد. هر چه بیشتر طول بکشد تا ویروس به مغز برسد، فرد طولانی ترظاهرا سالم خواهد ماند در پزشکی مواردی شرح داده شده است که بیماری حتی 4 سال پس از گزش گاو آلوده خود را نشان می دهد.

هاری در انسان سه مرحله از رشد را طی می کند که هر کدام با علائم متفاوتی بروز می کند.

مرحله ی 1

مرحله اولیه هاری (1-3 روز):

1. اولین علائم هاری در انسان در محل گزش ظاهر می شود. در این زمان، زخم ممکن است به طور کامل بهبود یافته باشد، اما فرد شروع به "احساس" نیش می کند. درد آزاردهنده ای با بیشترین تظاهرات در مرکز گزش، سوزش و خارش احساس می شود. افزایش حساسیتپوست. جای زخم ممکن است دوباره ملتهب و متورم شود.
2. تب با درجه پایین رخ می دهد - دما بین 37-37.3 درجه سانتیگراد در نوسان است، اما از آنها تجاوز نمی کند.
3. ضعف، سردرد، استفراغ و اسهال وجود دارد.
4. اگر گزش در ناحیه صورت باشد، فرد شروع به آزار و اذیت توهمات بصری و بویایی می کند - بوهای وسواسی که در واقع وجود ندارند، تصاویری که بصری وجود ندارند.
5. اختلالات روانی معمولی ذکر شده است: بیمار با ترس بی دلیل، مالیخولیا و افسردگی غلبه می کند. در موارد نادر، اضطراب جای خود را به تحریک پذیری می دهد. فرد نسبت به رویدادهای جاری گوشه گیر و بی تفاوت می شود.
6. خواب و اشتها مختل می شود. در لحظات نادر خواب، رویاهای وحشتناکی بر بیمار غلبه می کند.

مرحله 2

مرحله بعدی بین 2 تا 3 روز طول می کشد که به آن مرحله برانگیختگی می گویند. مشخصه آن:

1. به دلیل آسیب به سیستم عصبی، تحریک پذیری سیستم عصبی-رفلکس افزایش می یابد. لحن سیستم عصبی خودمختار غالب است.
2. یکی از علائم واضح پیشرفت بیماری، ایجاد هیدروفوبیا است. وقتی می خواهید یک جرعه مایع بنوشید، فرد مبتلااسپاسم رخ می دهد. ماهیچه های تنفسی و بلع تحت تاثیر قرار می گیرند، تا زمانی که استفراغ رخ می دهد. با پیشرفت بیماری، اسپاسم مشابهی در پاسخ به صدا رخ می دهد آب جاریو حتی در ظاهر او.
3. تنفس بیمار نادر و تشنجی می شود.
4. اسپاسم صورت ظاهر می شود. هر عامل تحریک کننده خارجی باعث می شود واکنش شدیدسیستم عصبی.
5. تشنج ها به پاسخی حتی جزئی تبدیل می شوند فرد سالمعوامل تحریک کننده: نور شدید، باد یا پیش نویس، صدای تیز. این باعث ترس در بیمار می شود.
6. مردمک ها گشاد می شوند کره چشمبیرون زده (اگزوفتالموس)، نگاه در یک نقطه ثابت است. نبض سریع می شود، عرق فراوان ظاهر می شود، بزاق به طور مداوم جریان می یابد، حجم آن به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
7. اختلالات روانی پیشرفت می کند، بیمار بیش از حد هیجان زده می شود و خشن می شود. او تهدیدی برای خود و دیگران است، رفتار پرخاشگرانه و حتی خشونت آمیز دارد. افراد آلوده به سوی دیگران هجوم می آورند، دعوا می کنند و گاز می گیرند، اشیا و موها را پاره می کنند و به دیوارها برخورد می کنند. در واقع، در طول چنین حمله ای، فرد به شدت از تصاویر و صداهای وهم انگیز وحشتناک رنج می برد. در زمان اوج حمله، ممکن است تنفس فرد قطع شود و ضربان نیز متوقف شود.

وقتی حمله می گذرد، افراد رفتار مناسبی دارند، غیر تهاجمی، گفتارشان منطقی و صحیح است.

مرحله 3

فلج به دلیل از دست دادن عملکرد قشر مغز رخ می دهد. گروه های خاصی از عضلات و اندام ها (زبان، حنجره و غیره) در معرض فلج هستند. عملکردهای حرکتی و حسی محو می شوند، تشنج و فوبیا متوقف می شوند. بیمار از نظر ظاهری آرام می شود.

افزایش قابل توجهی در دما به 40-42 درجه سانتیگراد وجود دارد. ضربان قلب سریع در پس زمینه افت فشار رخ می دهد. مرگ بیمار به دلیل فلج شدن قلب یا مرکز تنفسی رخ می دهد.

بنابراین، کل مدت تظاهرات بالینی 3-7 روز است. در برخی موارد، مراحل و علائم هاری که در بالا توضیح داده شد را می توان پاک کرد و بیماری خیلی سریع به سمت فلج شدن پیشرفت می کند (مرگ در اولین روز پس از اولین تظاهرات رخ می دهد).

تشخیص

تشخیص بر اساس سابقه پزشکی است: نیش حیوان یا ترشح بزاق پوست. سپس علائم خاصی از هاری نقش دارند: ترس از آب هراسی، افزایش حساسیت به محرک ها (صداها، نور، پیش نویس ها)، ترشح بیش از حد بزاق، حملات تحریک روانی حرکتی همراه با تشنج (حتی در پاسخ به کوچکترین حرکت هوا).

از جانب روش های آزمایشگاهیمی توان به تشخیص آنتی ژن های ویروس هاری در چاپ هایی از سطح قرنیه اشاره کرد. آزمایش خون نشان دهنده لکوسیتوز به دلیل افزایش محتوای لنفوسیت ها است. پس از مرگ بیمار، کالبد شکافی اجساد بابس-نگری را در مغز نشان می دهد.

درمان هاری در انسان

تا سال 2005 شناخته شده نبود روش های موثردرمان هاری در صورت ظاهر شدن علائم بالینی بیماری. مجبور شدم خودم را به روش های کاملاً علامتی محدود کنم تا شرایط دردناک را کاهش دهم. تحریک حرکتی با داروهای آرام بخش برطرف شد و تشنج با داروهای مشابه کورار از بین رفت. اختلالات تنفسیبا تراکئوستومی و اتصال بیمار به دستگاه تنفس مصنوعی جبران می شود.

در سال 2005، گزارش‌هایی منتشر شد مبنی بر اینکه یک دختر 15 ساله از ایالات متحده به نام جینا گیز، پس از ابتلا به ویروس هاری بدون واکسیناسیون زمانی که درمان پس از ظهور ویروس هاری آغاز شد، توانست بهبود یابد. علائم بالینی. در طول درمان، گیس در کمای مصنوعی قرار گرفت و سپس داروهایی به او داده شد که فعالیت ایمنی بدن را تحریک می کند. این روش بر این فرض استوار بود که ویروس هاری آسیب جبران ناپذیری به سیستم عصبی مرکزی وارد نمی کند، بلکه باعث اختلال موقتی در عملکرد آن می شود و بنابراین، اگر به طور موقت اکثر عملکردهای مغز را خاموش کنید، بدن به تدریج قادر به تولید آنتی بادی کافی برای شکست ویروس خواهد بود. گیس پس از یک هفته در کما و درمان های بعدی، چندین ماه بعد بدون علائم ابتلا به ویروس هاری از بیمارستان مرخص شد.

با این حال، هاری غیر قابل درمان است آخرین مرحله. احتمال مرگ در صورت ابتلا 99.9 درصد است.

ویژگی های واکسیناسیون

از آنجایی که درمان هاری در مرحله ظاهر شدن علائم دیگر موثر نیست، برای جلوگیری از انتشار ویروس، پیشگیری از بیماری با تزریق واکسن مخصوص ضروری است.

واکسن هاری در موارد زیر برای انسان تجویز می شود:

• اگر توسط اشیایی که بر روی آنها بزاق یک فرد آلوده وجود داشت آسیب دید.
• اگر توسط یک حیوان آشکارا ناسالم مورد حمله قرار گرفت و دریافت کرد آسیب باز پوست;
• اگر توسط جوندگان وحشی گزیده شده باشد.
• در صورتی که در معرض بزاق بیمار مبتلا به آسیب شناسی مانند هاری، شخص و در موارد دیگر قرار گرفته باشد. زخم بازبزاق ناقل مشکوک ممکن است آلوده شده باشد.
• اگر بر روی بدن خود خراش هایی در اثر تماس با حیوانی داشته باشد که به دلیل نامعلومی بلافاصله پس از ایجاد آن مرده است.

واکسیناسیون هاری بلافاصله و در فواصل زمانی معین تجویز می شود. آنها هم به صورت سرپایی و هم به صورت بستری انجام می شوند - بسته به خواسته های بیمار و شدت گزش.

باید به خاطر داشت که واکسیناسیون می تواند باعث شود اثرات جانبیمانند قرمزی محل تزریق، افزایش دمای بدن، اختلالات سوء هاضمه، نقض شرایط عمومی. وجود داشته باشد دستورالعمل های ویژهدر مورد واکسیناسیون هاری و مصرف الکل - برای جلوگیری از توسعه عوارض بعد از واکسیناسیونمصرف مشروبات الکلی در طول دوره واکسیناسیون و شش ماه پس از آن ممنوع است.

جلوگیری

پیشگیری خاص با انجام یک دوره تجویز ترکیبی واکسن هاری و ایمونوگلوبولین هاری پس از گاز گرفتن یا ترشح بزاق توسط حیوان انجام می شود. پس از گزش، باید زخم را درمان کنید و با جراح مشورت کنید.

درمان زخم به شرح زیر انجام می شود:

• زخم را سخاوتمندانه با آب صابون جوشانده یا پراکسید هیدروژن بشویید.
• زخم را با ید یا الکل 70 درجه درمان کنید.
• بخیه زدن زخم و همچنین برداشتن لبه های آن منع مصرف دارد.
• ایمونوگلوبولین ضد هاری در اطراف زخم و داخل خود زخم تزریق می شود.
• بعد از 24 ساعت سرم ضد هاری تزریق می شود.

دو نقطه اول درمان باید در خانه انجام شود، حتی قبل از مراجعه به پزشک. بقیه توسط جراح انجام می شود.

این ویروس به دلیل توانایی ایجاد آن برای پرندگان و حیوانات بسیار خطرناک است آسیب شناسی های مختلف. این به لطف گردش در طبیعت وجود دارد و با کمک موجودات زنده خون گرم گسترش می یابد. افراد اغلب از سگ ها (چه اهلی و چه ولگرد) و آنها از حیوانات وحشی آلوده می شوند. افراد در بیش از 28٪ موارد مستقیماً از نمایندگان جانوران وحشی آلوده می شوند. گربه ها در 10 درصد موارد به منبع عفونت تبدیل می شوند.

عفونت از طریق تماس با بزاق یک حیوان بیمار، اغلب از طریق گاز گرفتن رخ می دهد. صدمات وارده به سر و بازوها از این نظر خطرناک است. هر چه تعداد نیش ها بیشتر باشد، خطر عفونت بیشتر می شود. اوج بروز در بهار و تابستان رخ می دهد. از نظر تئوری، یک فرد در هنگام بروز علائم بیماری، به ویژه در دوره ای که کنترل رفتار خود را متوقف می کند، منبع خطر است.

روباه ها که جمعیت آن در کشور زیاد است ناقل بیماری محسوب می شوند. بنابراین، برای هر 10 کیلومتر مربع حداکثر 10 نفر وجود دارد. به منظور جلوگیری از شیوع بیماری، نباید بیش از یک حیوان در یک منطقه وجود داشته باشد.

علاوه بر این، جمعیت گرگ ها و سگ های راکون در حال افزایش است؛ آنها عفونت را کمتر از روباه ها پخش می کنند. جوجه تیغی، گوزن، سیاه گوش و خرس نیز می توانند بیمار شوند، اگرچه این امر برای آنها عادی نیست. مواردی از حمله کلاغ های هار به مردم نیز ثبت شده است.

به همین دلیل است که واکسیناسیون هاری برای حیوانات خانگی بسیار مهم است. موارد مکرری وجود دارد که سگ‌های واکسینه نشده به طبیعت برده می‌شوند و در آنجا به جوجه تیغی‌های آلوده حمله می‌کنند. بعد از مدتی رفتارشان نامناسب می شود، به مکان های تاریک می روند و می میرند.

دوره نهفتگی هاری در انسان

دوره نهفتگی این بیماری می تواند کوتاه (9 روز) یا طولانی - تا 40 روز باشد. اگر ویروس از طریق نیش صورت و گردن وارد بدن شود، بیماری سریعتر توسعه می یابد. نیش روی دست ها نیز بسیار خطرناک است - در این مورد دوره کمون را می توان به 5 روز کاهش داد. بنابراین ویروس با حرکت در مسیرهای عصبی وارد نخاع و مغز می شود و باعث مرگ سلولی می شود. اگر عفونت از طریق پاها رخ دهد، دوره کمون به طور قابل توجهی افزایش می یابد. مواردی وجود داشته است که ویروس برای یک سال یا بیشتر خود را نشان نداده است. شایان ذکر است که این بیماری در کودکان سریعتر از بزرگسالان ایجاد می شود.

ساختار بیماران با تظاهرات بالینی هاری

زیرا واکسن مدرنبه شما این امکان را می دهد که بیمار را از بیماری رهایی بخشید، سپس بیماران را با واضح بستری کنید علائم بالینیهاری یک اتفاق بسیار نادر است. شروع بیماری ممکن است به دلیل عوامل زیر باشد:

غیبت طولانی مراقبت پزشکی;

نقض رژیم واکسیناسیون؛

تکمیل زودهنگام مستقل واکسیناسیون.

در بیشتر موارد، علت بیماری عدم آگاهی افراد و همچنین نگرش سهل انگارانه نسبت به سلامتی خود است. شخص اغلب به این واقعیت که گاز گرفته شده است اهمیت نمی دهد. او با این زخم به عنوان یک خراش معمولی برخورد می کند که در واقع تهدیدی مستقیم برای زندگی است. در حالی که نه تنها پس از نیش، بلکه حتی پس از اینکه بزاق بر روی پوست قرار می گیرد، که یکپارچگی آن به خطر می افتد، نیاز به کمک دارید.

در بدن، پس از عفونت رخ می دهد فرآیندهای زیر: ویروس وارد نخاع و مغز می شود و سلول های آن را از بین می برد. مرگ سیستم عصبی باعث ایجاد تعدادی از علائم و منجر به مرگ می شود.

تشخیص هاری در انسان

به منظور تشخیص، پزشک باید دریابد که آیا حیوانی بزاق خود را گاز گرفته یا به فرد مبتلا شده است. تصویر بالینی برای همه بیماران یکسان است. سطح لنفوسیت ها در خون افزایش می یابد، ائوزینوفیل ها به طور کامل وجود ندارند. اسمیر اثر انگشت گرفته شده از سطح قرنیه نشان دهنده وجود آنتی بادی های تولید شده برای عفونتی است که وارد بدن شده است.

این ویروس می تواند به مدت 30 تا 90 روز بدون علامت در بدن وجود داشته باشد. در موارد کمتر، دوره کمون به 10 روز کاهش می یابد و حتی کمتر به یک سال افزایش می یابد. مدت زمان در درجه اول به محل آسیب بستگی دارد. هر چه مدت زمان بیشتری ویروس به مغز برسد، فرد مدت بیشتری از نظر ظاهری سالم خواهد ماند. در پزشکی مواردی شرح داده شده است که بیماری حتی 4 سال پس از گزش گاو آلوده خود را نشان می دهد.

این بیماری سه مرحله از رشد را طی می کند که هر کدام با علائم متفاوتی ظاهر می شوند.

اولین علائم هاری در انسان

برای مرحله اولیهکه از 24 ساعت تا 3 روز طول می کشد، با علائم زیر مشخص می شود:

زخم اولین چیزی است که بیمار را نگران می کند. حتی اگر گزش قبلاً در این مرحله از زمان بهبود یافته باشد، فرد شروع به احساس آن می کند. ناحیه آسیب دیده درد می کند، احساسات ماهیت کششی دارند و در مرکز آسیب قرار دارند. پوست حساس تر و خارش تر می شود. جای زخم ملتهب و متورم می شود.

دمای بدن از 37.3 درجه تجاوز نمی کند، اما به زیر 37 نمی رسد (تب درجه پایین).

سردرد رخ می دهد و ضعف ظاهر می شود. ممکن است بیمار احساس تهوع و استفراغ کند.

هنگامی که نیش به صورت زده می شود، فرد اغلب دچار توهم می شود: بویایی و بینایی. قربانی شروع به تسخیر بوهایی می کند که در واقع وجود ندارند و تصاویری که وجود ندارند ظاهر می شوند.

به نظر می رسد انحرافات روانی: بیمار افسرده می شود و ترس بی دلیل او را درگیر می کند. گاهی برای تعویض افزایش اضطرابتحریک پذیری بیش از حد رخ می دهد. انسان نسبت به همه چیز بی تفاوتی می کند و گوشه گیر می شود.

اشتها از بین می رود. استراحت شبانه مختل می شود، رویاهای عادی جای خود را به کابوس می دهند.

علائم مرحله دوم هاری در انسان

مرحله بعدی بین 2 تا 3 روز طول می کشد که به آن مرحله برانگیختگی می گویند. مشخصه آن:

به دلیل آسیب به سیستم عصبی، تحریک پذیری سیستم عصبی-رفلکس افزایش می یابد. لحن سیستم عصبی خودمختار غالب است.

یکی از علائم واضح پیشرفت بیماری، ایجاد هیدروفوبیا است. هنگامی که یک فرد مبتلا سعی می کند یک جرعه مایع بنوشد، اسپاسم ایجاد می شود. ماهیچه های تنفسی و بلع تحت تاثیر قرار می گیرند، تا زمانی که استفراغ رخ می دهد. با پیشرفت بیماری، اسپاسم مشابهی در پاسخ به صدای جاری شدن آب و حتی دیدن آن رخ خواهد داد.

تنفس بیمار نادر و تشنجی می شود.

اسپاسم صورت ظاهر می شود. هر گونه محرک خارجی باعث واکنش حاد سیستم عصبی می شود.

تشنج حتی به محرک‌هایی که برای یک فرد سالم بی‌اهمیت هستند، پاسخی می‌شوند: نور شدید، باد یا باد، صدای تند. این باعث ترس در بیمار می شود.

مردمک ها گشاد می شوند، کره چشم بیرون می زند (اگزوفتالموس) و نگاه در یک نقطه ثابت می شود. نبض سریع می شود، عرق فراوان ظاهر می شود، بزاق به طور مداوم جریان می یابد، حجم آن به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

اختلالات روانی پیشرفت می کند، بیمار بیش از حد هیجان زده می شود و خشن می شود. او تهدیدی برای خود و دیگران است، رفتار پرخاشگرانه و حتی خشونت آمیز دارد. افراد آلوده به سوی دیگران هجوم می آورند، دعوا می کنند و گاز می گیرند، اشیا و موها را پاره می کنند و به دیوارها برخورد می کنند. در واقع، در طول چنین حمله ای، فرد به شدت از تصاویر و صداهای وهم انگیز وحشتناک رنج می برد. در زمان اوج حمله، ممکن است تنفس فرد قطع شود و ضربان نیز متوقف شود.

وقتی حمله می گذرد، افراد رفتار مناسبی دارند، غیر تهاجمی، گفتارشان منطقی و صحیح است.

علائم مرحله سوم

مرحله نهایی بیماری مرحله فلج است. بیشتر از یک روز طول نمی کشد و با از دست دادن عملکرد حرکتی مشخص می شود. حساسیت بیمار مختل شده است، تشنج و توهم دیگر او را آزار نمی دهد. گروه ها و اندام های مختلف ماهیچه ای فلج می شوند. از نظر ظاهری، فرد آرام به نظر می رسد. در این حالت یک جهش قابل توجه دما رخ می دهد. به 42 درجه می رسد، ضربان قلب افزایش می یابد و فشار خون کاهش می یابد. یک فرد به دلیل فلج عضله قلب یا مرکز تنفسی می میرد.

هنگامی که علائم برای اولین بار ظاهر می شود، بیماری غیر قابل درمان می شود. تمام اقدامات پزشکان فقط برای ایجاد احساس بهتر در فرد کاهش می یابد. آنها سعی می کنند او را از محرک های خارجی جدا کنند، داروهای ضد درد اپیوئیدی تجویز کنند و درمان نگهدارنده را انجام دهند. به طولانی شدن عمر کمک می کند تهویه مصنوعیریه ها، با این حال، مرگ اجتناب ناپذیر است.

واکسن پس از مواجهه

ارائه کمک های اولیه به قربانی بر عهده جراح شاغل در مرکز مراقبت ضد هاری است. بیمار در همان روزی که به دنبال کمک است تزریق می شود.

اگر قبلا تا 30 واکسن در ناحیه شکم، زیر پوست انجام می شد، از سال 1993، چنین طرحی برای پیشگیری از بیماری کنار گذاشته شد. یک واکسن مدرن (COCAV) در حال حاضر در حال استفاده است. خالص می شود و باعث می شود دوره درمان به میزان قابل توجهی کوتاه شود و همچنین دوز مصرفی یک بار کاهش یابد.

هنگامی که بیمار برای اولین بار با او تماس می گیرد، حتی ماه ها پس از تماس خطرناک، یک دوره درمانی برای او تجویز می شود.

پس از انجام واکسیناسیون، اولین آنتی بادی های ویروس پس از 14 روز ظاهر می شوند، حداکثر غلظت آنها در یک ماه رخ می دهد. هنگامی که خطر کوتاه شدن دوره کمون وجود دارد، به بیمار ایمونوگلوبولین هاری تجویز می شود.

پس از اتمام دوره، فرد ایمنی ایجاد می کند که 14 روز پس از آخرین تزریق شروع به کار می کند.

علیرغم واکسن های موجود و گلوبولین ایمنی، مردم همچنان بر اثر این ویروس می میرند. این امر در نتیجه آگاهی کم آنها از خطرات بیماری و عدم مراجعه آنها به پزشک رخ می دهد. برخی از قربانیان از مراقبت های پزشکی خودداری می کنند و در 75 درصد موارد به دلیل عفونت جان خود را از دست می دهند. گاهی اوقات تقصیر مرگ چنین بیمارانی متوجه پزشکانی است که میزان تهدید سلامت انسان را به اشتباه ارزیابی کرده اند (تا 12.5٪). برخی از بیماران (تا 12.5٪) به دلیل قطع دوره یا نقض رژیم واکسیناسیون جان خود را از دست می دهند.

برای بیماران تحت درمان و همچنین 6 ماه پس از اتمام آن اکیدا ممنوع است: مصرف بیش از حد مشروبات الکلی خستگی جسمانی، بودن در حمام و سونا، هیپوترمی. این به دلیل کاهش تولید آنتی بادی و بدتر شدن ایمنی است. اگر بیمار درمان همزمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی یا کورتیکواستروئیدها را دریافت کند، نظارت بر آنتی بادی های ویروس ضروری است. اگر آنها در مقادیر ناکافی تولید شوند، درمان اضافی لازم است.

به طور معمول، اکثر افراد پس از دریافت واکسن هیچ عارضه جانبی را تجربه نمی کنند. اغلب به خوبی تحمل می شود. جزئی تظاهرات آلرژیکدر بیش از 0.03٪ موارد مشاهده نمی شود.

تزریق به زنان حامله کودک و بیماران مبتلا به آسیب شناسی حاد انجام می شود.

در چه مواردی نیازی به تزریق واکسن نیست؟

اگر حیوانی با بزاق دهان تماس پیدا کند یا پوست دست نخورده را لمس کند.

اگر حیوانی انسان را از پارچه ضخیم گاز بگیرد و آسیبی نبیند.

هنگامی که آسیبی از منقار یا پنجه پرنده رخ داده است.

در صورت گزش توسط حیواناتی که در خانه زندگی می کنند، در صورتی که واکسن ویروس را دریافت کرده باشند و به مدت یک سال علائم بیماری را نشان نداده باشند.

حیوان آسیب دیده باید تحت نظر باشد، اگر علائم بیماری را نشان داد، واکسیناسیون باید بلافاصله شروع شود.

اگر احتمال بروز عفونت وجود دارد. اگر آسیبی (گزیدگی، خراشیدگی، بزاق روی پوست آسیب دیده) از یک حیوان وحشی دریافت کرده اید، واکسن باید تزریق شود. اگر امکان نظارت بر او وجود داشته باشد، در این صورت فقط 3 تزریق به فرد تزریق می شود.

همچنین در صورت کشته شدن حیوان و یافت نشدن ویروس هاری در مغز آن، 3 واکسن کافی است.

دوره به طور کامل تکمیل می شود اگر:

سرنوشت این حیوان مشخص نیست.

با نمایندگان جانوران وحشی تماس داشت.

اگر مصدومی زودتر با یک دوره کامل واکسینه شده باشد و 365 روز از آن زمان نگذشته باشد، سه واکسن (اول، 3 و 7 روز) به او تزریق می شود. اگر سال گذشته باشد، لازم است یک دوره کامل درمانی را طی کنید.

ایمونوگلوبولین ضد هاری

درمان با استفاده از ایمونوگلوبولین برای اجرا در 24 ساعت پس از آسیب ضروری است. این مدت نباید بیش از 3 روز پس از عفونت احتمالی و قبل از تزریق واکسن سوم باشد. دوز 20 IU/kg ایمونوگلوبولین است.

نیمی از دوز محاسبه شده در اطراف بافت آسیب دیده تزریق می شود (زخم را می توان شستشو داد). بقیه به عضله (در ران - به داخل آن) تزریق می شود یک سوم بالایییا در باسن). واکسن و ایمونوگلوبولین با یک سرنگ تجویز نمی شوند!

در صورت وجود نشانه های زیر می توان آنها را ترکیب کرد:

نیش عمیق است، خونریزی مشاهده می شود.

نیش های متعددی وجود دارد.

صدمات در مناطق خطرناک رخ داده است.

شما باید به یاد داشته باشید خطر مرگبارویروس. لازم است بلافاصله پس از آسیب دیدگی یا پس از بروز شرایطی که خطر عفونت ایجاد می شود، با پزشک مشورت کنید.

مهم است که بدانید حتی با یک نیش جزئی، فرد باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشد. کمک های پزشکی. دوره بعدی درمان توسط پزشک تعیین می شود. او اجرا می کند درمان اورژانسیبا تجویز یک واکسن فعال یا غیرفعال ایمونوگلوبولین هاری.

بلافاصله پس از گزش، شستن ناحیه آسیب دیده با آب جاری مهم است. بعلاوه، واکسن پروفیلاکتیکمی تواند برای افراد دارای خطرات شغلی، به عنوان مثال، مربیان، شکارچیان، دامپزشکان تجویز شود.

واکسن بلافاصله پس از مراجعه فرد مبتلا به بیمارستان انجام می شود. در روز اول و سپس در روزهای 3 و 7 و سپس در روزهای 14 و 28 انجام می شود. سازمان جهانی بهداشت واکسیناسیون را توصیه می کند همچنین 3 ماه پس از آخرین تزریق، واکسیناسیون به عضله تزریق می شود. این یک طرح کافی برای ایجاد یک پاسخ ایمنی است.

واکسن در موارد زیر تجویز می شود:

یک نیش توسط جوندگان وحشی وجود داشت.

بزاق با پوست تماس پیدا کرده است، یا نیش یا خراش حیوانی که قطعا حامل ویروس است یا حتی به وجود آن مشکوک است، وجود داشته است.

گزش از طریق یک لایه نازک بافت، پس از آسیب توسط هر جسم آلوده به بزاق حیوان آلوده رخ می دهد.

واکسن در موارد زیر تجویز نمی شود:

جراحت توسط پرنده (نه شکارچی)؛

نیش بدون آسیب رساندن به پوست (از طریق بافت متراکم) رخ داده است.

هنگام خوردن شیر یا گوشت حیوان آلوده که تحت عملیات حرارتی قرار گرفته است.

نیش یک جونده اهلی بود.

گزش جوندگان در منطقه ای رخ داد که این بیماری به مدت 2 سال ثبت نشده بود.

تماس با یک فرد آلوده بدون آسیب رساندن به پوست یا قرار گرفتن بزاق او روی غشاهای مخاطی وجود داشت.

تماس رخ داده است، اما حیوان 10 روز پس از تماس نمرده است (اندازه گیری مربوطه نیست).

واکسن جزئی دارد واکنش های نامطلوبدر مقایسه با بیماری احتمالی. در برخی موارد ظاهر می شوند عکس العمل های آلرژیتیک، محل تزریق ممکن است متورم، سفت یا دردناک شود. گاهی اوقات دمای بدن افزایش می یابد (بیش از 38 درجه)، لرز و سردرد ظاهر می شود. غدد لنفاوی ممکن است بزرگ شوند.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

مراقبت های اولیه ضد هاری توسط جراح (تروماتولوژیست) مرکز مراقبت های ضد هاری (طبق دستور شماره 297 وزارت بهداشت مورخ 16 مهر 97) انجام می شود. واکسن هاری در روز اول درمان در اورژانس تزریق می شود.

هاری یک بیماری عفونی حاد است که با آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود و در صورت عدم واکسیناسیون به موقع منجر به مرگ می شود. این بیماری از دیرباز برای بشر شناخته شده است. به قرن اول بعد از میلاد برمی گردد. کورنلیوس سلسوس یک مورد هاری را در انسان توصیف کرد. و اکنون هاری در همه جا یافت می شود. پزشکان موفق شدند پیشرفت چشمگیری داشته باشند: در پایان قرن نوزدهم، لوئی پاستور واکسن ضد هاری اختراع کرد که جان بسیاری از مردم را نجات داد. اما در قرن بیست و یکم هنوز درمانی برای هاری ایجاد نشده است و مردم همچنان بر اثر این بیماری می میرند.

طبق گزارش اتحاد جهانی برای کنترل هاری (GARC)، تقریباً 160 نفر در روز بر اثر هاری جان خود را از دست می دهند! اکثر قربانیان ساکن هستند کشورهای در حال توسعهجایی که هیچ واکسنی وجود ندارد و برنامه های دولتیبرای از بین بردن هاری در بین حیوانات

علل

عامل بیماری یک ویروس از خانواده Rabdoviridae، جنس Lyssavirus است. این یک عفونت مشترک بین انسان و دام است. فرد در صورت گاز گرفتن یا ترشح بزاق روی پوست یا غشاهای مخاطی آسیب دیده توسط حیوان آلوده بیمار می شود. از زمان معرفی، ویروس در سراسر جهان پخش می شود رشته های عصبیو به مغز می رسد، جایی که در بصل النخاع، هیپوکامپ ثابت می شود. در اینجا میکروارگانیسم شروع به تکثیر می کند و باعث ایجاد تغییرات مشخصه می شود: ظهور ادم بافتی، خونریزی، کانون های دژنراتیو و نکروز. سپس ویروس از طریق جریان خون در سراسر بدن پخش می شود و وارد بدن می شود غدد بزاقیقلب، ریه ها، کلیه ها، غدد فوق کلیوی.

قابل توجه است که یک حیوان بیمار در ده روز آخر دوره کمون، یعنی قبل از ظاهر شدن اولین علائم بالینی بیماری، عفونی می شود. بنابراین، حیوانی که در نگاه اول کافی و سالم باشد می تواند منبع بالقوه هاری باشد.

منابع عفونت روباه بیمار، سگ، گربه، گرگ، سگ راکون، شغال، خفاش ها. بیشترین میزان ابتلا به هاری در فصل تابستان و پاییز مشاهده می شود.

بسیاری از افراد علاقه مند هستند که آیا در صورت حمله و گاز گرفتن فرد بیمار، ممکن است فرد بیمار به هاری مبتلا شود؟ از نظر تئوری این امکان پذیر است. در واقع حتی یک مورد مشابه در تاریخ ثبت نشده است.

دوره کمون می تواند به کوتاهی دوازده روز یا تا یک سال طولانی باشد. اما به طور متوسط ​​این مدت برای هاری یک تا سه ماه است. مدت دوره کمون در درجه اول تحت تأثیر این است که حیوان بیمار کدام قسمت از بدن را گاز گرفته است. بنابراین، کوتاه ترین دوره کمون برای گزش در سر، گردن، اندام فوقانی، و طولانی ترین - با نیش موضعی در منطقه اندام های تحتانی. دوره کمون کوتاهی در کودکان مشاهده می شود. شرایط تأثیر کمتری ندارند سیستم ایمنیارگانیسم، عمق زخم و همچنین میزان پاتوژن وارد شده به زخم.

این بیماری سه مرحله دارد:

1. اولیه (افسردگی)؛
2. هیجان؛
3. فلج.

مرحله اولیه

اولین نشانه های بیماری ظاهر شدن انقباض، خارش، سوزش، درد آزار دهندهدر ناحیه نیش، حتی اگر زخم کاملاً بهبود یافته باشد. گاهی اوقات زخم ممکن است دوباره ملتهب شود و پوست این ناحیه متورم و قرمز شود.

قربانی یک ضعف عمومی را مشاهده می کند که ممکن است ظاهر شود سردرد. دما به 37-37.5 درجه افزایش می یابد و در این سطح باقی می ماند.

در این زمان، علائم آسیب به سیستم عصبی از قبل ظاهر می شود: فرد افسرده می شود، اضطراب، ترس و در موارد کمتر تحریک پذیری ظاهر می شود. چنین فردی در خود عقب نشینی می کند، از ارتباط، غذا امتناع می ورزد و خوب نمی خوابد. مدت زمان مرحله اولیهفقط یک تا سه روز پس از این دوره، بی تفاوتی جای خود را به تحریک پذیری، افزایش ضربان قلب و تنفس و بروز درد فشاری در ناحیه قفسه سینه می دهد.

بیمار بیشتر و بیشتر بیقرار می شود. در این مرحله، بیشترین ویژگی مشخصهبیماری - هیدروفوبیا. هنگام تلاش برای قورت دادن آب، فرد دچار اسپاسم دردناک ماهیچه های بلع و کمکی تنفسی می شود. بنابراین، حتی با صدای جاری شدن آب از شیر، فرد بی قرار می شود، با صدای بلند نفس می کشد، نفس های کوتاه می کشد.

سیستم عصبی مرکزی به تدریج مستعد هر گونه تحریک کننده می شود. گرفتگی عضلاتمی تواند توسط تنفس هوا (هوا هراسی)، صدای بلند (آکوستیکوفوبیا) یا نور شدید (فتوفوبیا) تحریک شود.

قابل توجه مردمک های به شدت گشاد شده است، نگاه بیمار به یک نقطه ثابت است. نبض به شدت افزایش می یابد و ترشح بزاق و تعریق افزایش می یابد. بیمار قادر به بلعیدن آن نیست تعداد زیادی ازبزاق، و بنابراین به طور مداوم تف می کند یا بزاق از چانه می ریزد.

در اوج حمله، آشفتگی روانی حرکتی رخ می دهد، بیمار پرخاشگر می شود، لباس هایش را پاره می کند، با عجله به اطراف بخش می رود و به افراد حمله می کند. در عین حال، هوشیاری تاریک می شود و بیمار دچار توهماتی با ماهیت ترسناک می شود. در طول دوره های بین حملات، هوشیاری می تواند روشن شود و سپس بیمار حتی می تواند به اندازه کافی واکنش نشان دهد و به سوالات مطرح شده پاسخ دهد. مدت این دوره دو تا سه روز است.

در این مرحله تشنج و هیدروفوبیا متوقف می شود. اطرافیان اغلب چنین تغییراتی را به عنوان بهبود وضعیت بیمار درک می کنند، اما در واقع این نشان دهنده مرگ قریب الوقوع است.

در این دوره، دمای بدن به سطوح بحرانی افزایش می یابد: 40-42 درجه. ضربان قلب تند، افتادن وجود دارد فشار خون. مرگ معمولاً در عرض 20-12 ساعت پس از فلج شدن مرکز تنفسی یا قلب رخ می دهد.

به طور متوسط، این بیماری پنج تا هشت روز طول می کشد. در بالا توضیح داده شد نسخه کلاسیکدوره بیماری، اما در همه موارد هاری به این شکل رخ نمی دهد. بنابراین، گاهی اوقات بیماری بلافاصله خود را به صورت بیقراری یا فلج نشان می دهد، بدون اینکه دوره اولیه. برخی از بیماران ممکن است به هیچ وجه حملات هیجانی روانی حرکتی یا هیدروفوبیا نداشته باشند.

تشخیص

تشخیص هاری بر اساس داده های اپیدمیولوژیک (گزش توسط حیوان مشکوک) و بالینی (حملات تحریک روانی حرکتی با آب هراسی، آب دهان، توهم) است. تست های تشخیصی بالینی در درجه دوم اهمیت قرار دارند. لکوسیتوز لنفوسیتی و کاهش (عدم) ائوزینوفیل ها در خون مشاهده می شود.

علاوه بر این، ویروس را می توان در بزاق تشخیص داد، مایع مغزی نخاعی. مواد انتخاب شده در کشت سلولی یا موش های آلوده کاشته می شود.

تشخیص دقیق هاری تنها پس از مرگ بیمار امکان پذیر است. آسیب شناسان تولید می کنند بررسی بافت شناسیمغز به منظور تشخیص آخال های خاص بیماری - بدن Babes-Negri.

همچنین بسیار روش اطلاع رسانیبررسی بافت شناسی مغز حیوان گاز گرفته شده است. البته این زمانی امکان پذیر است که بتوان حیوان را جدا کرد.

همانطور که قبلا گفته شد، هیچ درمان موثری برای هاری وجود ندارد. اگر فردی قبلاً علائم هاری داشته باشد، ناگزیر منجر به مرگ می شود. تنها راه پیشگیری از مرگ، واکسیناسیون به موقع است. تجویز ایمونوگلوبولین هاری در حضور علائم هاری دیگر موثر نیست.

همه در درمان بیماران استفاده می شود راه های ممکنبرای کاهش درد و رنج بیمار. برای جلوگیری از تحریک سیستم عصبی توسط صداهای بلند و نور شدید، فرد را در اتاقی تاریک و ایزوله از سر و صدا قرار می دهند.

به بیمار مرفین، آمینازین، دیفن هیدرامین و کلرال هیدرات در دوزهای زیاد داده می شود. هنگامی که علائم ایجاد می شود نارسایی تنفسی، بیمار را می توان به تهویه مکانیکی منتقل کرد.

جلوگیری

پیشگیری، اول از همه، شامل مبارزه با منبع بیماری و جلوگیری از عفونت انسان است. برای این منظور حیوانات اهلی را ثبت و علیه هاری واکسینه می کنند. اگر حیوان خانگی شما واکسینه نشده است اما هنوز هم گاهی اوقات بیرون می رود، همیشه احتمال ابتلا به هاری وجود دارد. علاوه بر این، فرد همیشه باید احتمال عفونت را به خاطر بسپارد و از تماس با حیوانات ولگرد خودداری کند. متأسفانه، مردم نه تنها از گزش حیوانات وحشی بدیهی بیمار، مانند روباه، بلکه از تماس با بچه گربه ها و توله سگ های خیابانی به هاری مبتلا می شوند.

اگر حیوانی انسان را گاز بگیرد چه باید کرد؟

1. باید بلافاصله زخم را با صابون کاملاً بشویید. شستن فراوان زخم می تواند میزان مصرف ویروس را کاهش دهد.
2. لبه های زخم را با الکل 70٪ درمان کنید.
3. بانداژ بزنید. بدون نیاز به بستن تورنیکت؛
4. به نزدیکترین اورژانس بروید.

در اورژانس، جراح دوباره زخم را با آب صابون می‌شوید، لبه‌های زخم را با داروهای حاوی الکل درمان می‌کند، خود زخم را با یک ماده ضد عفونی کننده می‌شوید و یک باند ضد عفونی کننده روی آن می‌گذارد. لبه های زخم گزش بخیه نمی شود. پس از این دستکاری ها، ایمونوپروفیلاکسی شروع می شود. مطلق و وجود دارد قرائت های نسبیبرای واکسیناسیون خطرات عفونت را می توان به درستی توسط پزشک پیش بینی کرد و این اوست که تصمیم می گیرد که آیا واکسیناسیون ضروری است یا خیر.

روزگاری که به فرد گاز گرفته چهل آمپول در معده داده می شد به فراموشی سپرده شد. در حال حاضر، رژیم تجویز واکسن هاری شامل شش تزریق است. اولین واکسن در روز گزش (روز صفر)، سپس در روزهای سوم، هفتم، چهاردهم، 30 و در نهایت 90 تزریق می شود. برای نیش شدید و شدید شدت متوسطیا برای گزش با هر شدت و درمان دیرهنگام (پس از ده روز) فرد، یک بار تزریق اضافی ایمونوگلوبولین ضد هاری تجویز می شود.

یاد آوردن: فقط واکسیناسیون به موقع می تواند از مرگ هاری جلوگیری کند. در صورت گزش حیوان، باید همان روز به اورژانس مراجعه کنید.

به محض مراجعه فرد به اورژانس، جراح یک اخطار اضطراری در مورد گازگرفتگی حیوان را پر می کند که به سرویس بهداشتی و اپیدمیولوژیک منتقل می شود. با دریافت این اخطار، اپیدمیولوژیست ها شروع به بررسی پرونده می کنند. حیوانی که گاز گرفته است، حتی اگر در نگاه اول سالم به نظر برسد، ده روز ایزوله می شود. اگر مدت زمان مشخص شده گذشته باشد، و حیوان علائم بیماری را نشان نداد، می توان گفت که سالم است.

اگر در این مدت حیوان رشد کرد نشانه های آشکاربیماری، توسط دامپزشکان کشته می شود، مواد زیستی انتخاب و برای تحقیق ارسال می شود.

در چه چیزی است نشانه های خارجیتشخیص دهید که آیا یک حیوان بیمار است؟ در مرحله اولیه بیماری، رفتار حیوان تغییر می کند، بی تفاوت می شود، از مردم دوری می کند، غذا نمی خورد، یا برعکس، می تواند بسیار مهربان و اجتماعی شود. اشاره شد افزایش ترشح بزاق. پس از چند روز، حیوان پرخاشگر می شود، اشیاء غیر خوراکی را می جود، سعی می کند فرار کند، به مردم حمله می کند و گاز می گیرد.

به دلیل فلج شدن عضلات حنجره، فک حیوان افتاده، زبانش بیرون زده، بزاق کف آلود از دهان جاری می شود و حیوان آب نمی خورد. پارس سگ ها خشن می شود. در این دوره، گربه ها اغلب ترسو می شوند و به مکان های خلوت می روند و در آنجا می میرند. در آخرین مرحله، حیوان با گرفتگی اندام ها و تنه عذاب می کند.

که در دنیای مدرنهاری دیگر یک بیماری کشنده نیست و موارد عفونت نسبتاً نادر ثبت می شود. با این حال، پاتوژن به طور مداوم در وجود دارد کانون های طبیعی، بنابراین برای هر کسی مهم است که بداند هاری چگونه در انسان ظاهر می شود. این مقاله هاری را در انسان شرح می دهد: علائم اصلی و درمان آن.

ویژگی های عمومی

هاری از دسته زئونوزها یعنی بیماری های عفونی است که عامل ایجاد کننده آن در کانون های طبیعی گردش می کند و برای انسان به شدت مسری است. ویروسی که باعث بیماری هاری می شود بسیار بیماری زا است: فعالیت حیاتی خود را با انتشار در میان جمعیت حیوانات وحشی حفظ می کند.

بیماری چگونه منتقل می شود؟ افراد می توانند از سگ ها و گربه هایی که توسط حیوانات وحشی گاز گرفته شده اند آلوده شوند. علاوه بر این، این ویروس اغلب به افراد از سگ منتقل می شود: هاری در یک فرد پس از گاز گرفتن توسط گربه آلوده تنها در 10٪ موارد ایجاد می شود.

روباه ها ناقل اصلی هاری محسوب می شوند. علاوه بر این، گرگ ها، سگ های راکون، سیاه گوش و حتی جوجه تیغی نیز می توانند آلوده شوند. هاری اغلب در گربه ها، به ویژه گربه های وحشی گزارش می شود. در موارد جداگانه، انتقال عفونت به دنبال حملات کلاغ هار به انسان گزارش شده است. به ندرت، این بیماری از طریق تماس با بزاق یک فرد بیمار از فردی به فرد دیگر منتقل می شود.

مهم است! برای حیوانات خانگی ضروری است واکسیناسیون های پیشگیرانهاز هاری به عنوان یک قاعده، یک فرد پس از بردن سگ های واکسینه نشده به طبیعت، به عنوان مثال، به یک ویلا، جایی که مورد حمله قرار می گیرد، آلوده می شود. جوجه تیغی های آلودهیا روباه ها

طول دوره کمون

این ویروس در بزاق یک حیوان بیمار وجود دارد. پس از گزش، پاتوژن در طول مسیرهای عصبی در سراسر بدن پخش می شود و در درجه اول تأثیر می گذارد مدولا، قشر مغز و همچنین شاخ آمون.

دوره نهفتگی هاری در انسان تقریباً 9 روز است. با این حال، در برخی موارد یک ماه یا بیشتر طول می کشد: به محل گزش، وضعیت بدن و تعدادی از عوامل دیگر بستگی دارد. در کودکان، بیماری بسیار سریعتر از بزرگسالان ایجاد می شود: از گزش تا اولین علائم فقط دو تا سه روز طول می کشد. مواردی وجود دارد که دوره کمون بیش از یک سال به طول انجامید.

اگر گزش روی صورت یا گردن و همچنین روی دست ها باشد، تصویر بالینی سریعتر ایجاد می شود. اگر پا گاز گرفته شود، بیماری کندتر پیشرفت می کند. با این حال، این بدان معنا نیست که هیچ خطری برای بیمار شدن وجود ندارد: حتی اگر یک بچه گربه آلوده پا را گاز گرفته باشد، باید به دنبال کمک باشید.

توسعه بیماری

واکسن برای درمان هاری در انسان بسیار موثر است. اگر درمان را به موقع شروع کنید، می توانید از عفونت با ویروس جلوگیری کنید. افرادی که در اثر بیماری هاری جان خود را از دست داده بودند، خیلی دیر به پزشک مراجعه کردند. با این حال، در موارد نادر، هاری ایجاد می شود. این به دلایل زیر رخ می دهد:

• برای مدت طولانی، شخصی که توسط سگ یا گربه دیوانه گاز گرفته شده بود، به دنبال کمک پزشکی نبود.
• رژیم تجویز واکسن نقض شد.
• بیمار تصمیم گرفت دوره درمان را زودتر از موعد مقرر متوقف کند.

بنابراین، علت هاری دست کم گرفتن خطر بیمار شدن پس از گزش و همچنین آگاهی ناکافی در مورد ویژگی های بیماری است. به عنوان مثال، تعداد کمی از مردم می دانند که شما نه تنها پس از گاز گرفتن، بلکه حتی پس از اینکه بزاق حیوان روی پوست آسیب دیده قرار می گیرد، باید به پزشک مراجعه کنید.

مهم است! مدتی پیش مرسوم بود که واکسن را 10 روز پس از گزش حیوان تزریق می کردند. در این مدت حیوانی که مرتکب حمله شده بود تحت نظر بود. اگر سگ ها و سایر حیوانات در این دوره علائم هاری را نشان نمی دادند، واکسیناسیون انجام نمی شد. اما اگر 4 روز پس از شروع علائم بیماری با پزشک مشورت کنید، میزان مرگ و میر 50 درصد است. در روز بیستم پس از شروع علائم، درمان به هیچ وجه تأثیری ندارد: 100٪ بیماران می میرند. اگر دوره درمان بلافاصله پس از گزش شروع شود، در 98٪ موارد می توان به موفقیت دست یافت.

اولین علائم هاری

اولین علائم توسعه بیماری در عرض 2-3 روز ظاهر می شود. در مرحله 1، علائم هاری زیر در انسان مشاهده می شود:

• اولین علامت هاری ناراحتی در ناحیه گزش است. احساسات ناخوشایندحتی اگر زخم مدت زیادی بهبود یافته باشد ظاهر می شود. پوست حساس می شود، خارش می کند و درد در ناحیه مرکز گزش موضعی می شود.
• اشاره شد تب با درجه پایین(37-37.3 درجه)؛
• افراد مبتلا به هاری احساس می کنند ضعف شدید، زود خسته شوید؛
• سردرد؛
• علائم سوء هاضمه ظاهر می شود: استفراغ، حالت تهوع، اختلالات مدفوع.
• هنگامی که نیش در گردن یا صورت موضعی شود، ممکن است توهم ایجاد شود. شخص یا صداهایی را می شنود یا تصاویری را می بیند که در واقعیت وجود ندارند.
• انحرافات در حوزه روانی ظاهر می شود. به عنوان مثال، فردی افسرده می شود یا سطح اضطراب او افزایش می یابد. در برخی موارد، نگرش بی تفاوتی نسبت به رویدادهای جاری و انزوا وجود دارد.
• مشکلاتی با اشتها وجود دارد؛
• خواب مختل می شود: به دلیل کابوس هایی که او را عذاب می دهند، نمی توانند خواب خوبی داشته باشند.

علائم مرحله دوم

مرحله دوم، که تقریباً 3 روز طول می کشد، با تظاهرات زیر مشخص می شود:

• با توجه به این واقعیت که ویروس به سیستم عصبی نفوذ کرده است، فرد بیش از حد تحریک پذیر می شود، عضلات او منقبض می شوند.
• هیدروفوبیا، یعنی ترس از آب. یک فرد مبتلا نمی تواند آب بنوشد: وقتی می خواهد یک جرعه بنوشد، عضلاتش شروع به اسپاسم می کنند. با پیشرفت بیماری، اسپاسم حتی با دیدن یا صدای جریان آب ایجاد می شود.
• تنفس تشنجی و نادر می شود.
• تشنج در پاسخ به هر محرک، حتی جزئی، مشاهده می شود.
• مردمک ها گشاد می شوند و کره چشم بیرون می زند.
• افزایش ترشح بزاق: حجم بزاق ترشح شده به شدت افزایش می یابد، بزاق تقریباً به طور مداوم از دهان جاری می شود.
• پیشرفت اختلالات روانی به ویژه، بیمار پرخاشگر می شود و نه تنها برای خود، بلکه برای دیگران نیز تهدید می کند. در طول حملات پرخاشگرانه، یک فرد آلوده سعی می کند از خود در برابر تصاویر توهم آمیز که او را آزار می دهد محافظت کند.
• پس از اتمام حمله هجوم تصاویر توهم، بیمار کافی می شود، قادر به حفظ مکالمه است و از نشان دادن پرخاشگری دست می کشد.

مرحله سوم (نهایی)

مرحله سوم هاری مرحله فلج نامیده می شود. این مرحله بیش از 24 ساعت طول نمی کشد. در این مرحله، عملکردهای حرکتی فرد مبتلا به تدریج از بین می رود. سطح حساسیت کاهش می یابد، توهمات ناپدید می شوند. فلج عضلات تنفسی رخ می دهد.

یک فرد در حال مرگ ممکن است کاملا آرام به نظر برسد، در حالی که دمای بدن به 40-42 درجه افزایش می یابد و دمای شریان به شدت کاهش می یابد. فردی به دلیل ایست قلبی یا فلج ماهیچه های تنفسی بر اثر هاری می میرد.

تشخیص هاری

تشخیص بیماری در درجه اول بر اساس وجود نیش سگ، گربه یا حیوان دیگر انجام می شود. در این مورد، پزشک انجام می دهد تشخیص های افتراقیاز کزاز، یا هذیان الکلی. با این حال، هنگام بروز علائم بالینی، اولین چیزی که مورد توجه قرار می گیرد تماس با یک حیوان وحشی یا اهلی بالقوه آلوده است.

برای تشخیص وجود آنتی بادی در بدن، آزمایش هاری انجام می شود، مانند نمونه برداری از سطح قرنیه.

مهم است! پس از هر گزش، مهم است که به پزشک مراجعه کنید. هاری یک بیماری موذی است. ممکنه پاک شده باشه تصویر بالینی، در حالی که مرگ می تواند تا پایان روز اول پس از ظهور اولین علائم رخ دهد. فقط واکسن هاری می تواند فرد را از مرگ پس از گزش نجات دهد.

درمان

درمان هاری در انسان به شرح زیر انجام می شود:

• بیمار در یک اتاق جداگانه ایزوله می شود. این به منظور جلوگیری از قرار گرفتن سیستم عصبی در معرض محرک هایی که می توانند حمله را تحریک کنند ضروری است.
• برای اصلاح عملکرد سیستم عصبی، آرام بخش ها، و همچنین مسکن ها و داروهایی با اثرات ضد تشنج تجویز می شود.
• بدن در اثر عفونت هاری ضعیف می شود. بنابراین، به بیماران محلول گلوکز و ویتامین ها تجویز می شود.
• واکسن هاری به انسان تزریق می شود.
• تزریق ایمونوگلوبولین هایی انجام می شود که رشد ویروس را سرکوب می کند.

متأسفانه، هیچ درمانی برای هاری در مراحل پایانی در انسان وجود ندارد. این لحظهتوسعه نیافته است. اگر بیماری در مراحل دیررس تشخیص داده شود، به مرگ قربانی ختم می شود. زوج داروهای مدرندر برابر هاری با ویروس مقابله نمی کنند، بنابراین استفاده از آنها نامناسب تلقی می شود. بنابراین، قبل از ظهور اولین علائم ضروری است که به پزشک مراجعه کنید.

جالب است! در سال 2005، پس از قرار گرفتن بیمار در کمای القایی، یک مورد بهبودی از هاری در مراحل پایانی گزارش شد. در حال حاضر محققان در تلاشند تا بر اساس این مورد بالینی، درمان های جدیدی برای این بیماری ایجاد کنند.

قبل از ظاهر شدن اولین علائم بیماری - در 2 روز اول پس از گزش - لازم است با پزشک مشورت کنید. هر چه بیشتر تاخیر داشته باشید، شانس کمتری برای فرار از مرگ حتمی دارید.

واکسیناسیون

با توجه به اینکه درمان هاری نتیجه نمی دهد، پس از نیش حیوان باید انجام شود اقدامات پیشگیرانه. دو نوع پیشگیری وجود دارد:

• خاص سرم ضد هاری به بدن تزریق می شود (واکسیناسیون). همانطور که تمرین نشان می دهد، تنها بیمارانی که درمان آنها قبل از ظهور علائم بیماری شروع شده است، می توانند درمان شوند.
• غیر اختصاصی محل گزش با محلول صابون پزشکی مخصوص شسته می شود که حاوی ضد عفونی کننده های قوی است.

واکسیناسیون اختصاصی بیشترین است راه موثرمبارزه با هاری در موارد زیر تجویز می شود:

• شخصی توسط یک حیوان وحشی یا اهلی گاز گرفته شد.
• شخصی توسط یک شیء آلوده به بزاق یک حیوان بالقوه آلوده مجروح شد.
• فرد با بزاق یک بیمار مبتلا به هاری تماس پیدا کرد.

افرادی که کارشان اغلب با حیوانات اهلی یا وحشی (دام‌پزشک، جنگل‌بان، شکارچی و غیره) در تماس است، باید حتماً واکسن هاری را دریافت کنند.

تزریق علیه هاری در انسان در یک دوره انجام می شود. دوره را نمی توان به میل خود قطع کرد: در غیر این صورت، علائم بیماری ممکن است ایجاد شود. شما می توانید از محل واکسینه شدن از پزشک محلی یا کلینیک محلی خود مطلع شوید.

تحت هیچ شرایطی از واکسیناسیون خودداری کنید. بسیاری از مردم می ترسند که پس از واکسیناسیون رشد کنند اثرات جانبی. در واقع، مدتی پیش، زمانی که واکسن هایی از بافت عصبی حیوانات مرده ساخته شد، تحمل دوره درمان بسیار دشوار بود. با این حال، این روزها، واکسن ها بهبود یافته اند و تحمل آنها نسبتا آسان است. در موارد نادر، با عدم تحمل به اجزای دارو، واکنش های آلرژیک ایجاد می شود.

مهم است! الکل اثربخشی واکسن هاری را کاهش می دهد. بنابراین، در طول دوره درمان، هرگز الکل مصرف نکنید: این می تواند حتی پس از یک دوره پیشگیرانه کامل منجر به ایجاد بیماری شود. حتی یک دوز کوچک الکل خطرناک است!

هاری یکی از خطرناک ترین بیماری ها. با پیشگیری و درمان آن هرگز نباید غیرمسئولانه برخورد کرد، در غیر این صورت فردی که توسط حیوان آلوده گزیده شود، جان خود را از دست می دهد. از این ویدیو می توانید با این بیماری موذی بیشتر آشنا شوید: