بیماری پرتو - درجات، دوزها و علائم تشعشع. بیماری تشعشع حاد - ویژگی های کلی آسیب های ناشی از تشعشعات در نتیجه تابش خارجی واکنش اولیه در بیماری تشعشع حاد

حاد بیماری تشعشع (OLB) است اختلال عمومیفعالیت حیاتی بدن که با تغییرات عملکردی و مورفولوژیکی عمیق در تمام سیستم ها و اندام های آن در نتیجه اثرات مخرب انواع مختلف پرتوهای یونیزان در صورت تجاوز از دوز مجاز مشخص می شود (یا - واکنش پیچیده بدن به قرار گرفتن در معرض دوزهای زیاد پرتوهای یونیزان).

OLB است بیماری عمومی(شکست) که با مراحل و علائم گوناگون مشخص می شود. یک مجموعه علائم کاملاً توسعه یافته ARS انسانی زمانی رخ می دهد که فرد با دوزهای بیش از 1 گری تحت تابش قرار گیرد. همانطور که قبلا ذکر شد، شدت بیماری به دوز پرتو، قدرت آن، نوع تابش و ویژگی های بدن بستگی دارد. در دوزهای کمتر از 1 گری، واکنش های موقت از سیستم های فردیارگانیسم، که در بیان می شوند درجات مختلف، یا اصلاً تظاهرات بالینی وجود ندارد. بیماری تشعشع می تواند هم به صورت خارجی (خارجی) و هم رخ دهد تشعشع داخلی.

OLS تشکیل می شود.

بسته به شدت تظاهرات بالینی(و این بدان معنی است که بسته به میزان دوز جذب شده اشعه)، اشکال زیر از ARS متمایز می شود: مغز استخوان، انتقالی، روده، سمی، مغز.

شکل مغز استخوان

ARS زمانی رخ می دهد که در معرض دوزهای از
1-6 Sv. ضایعه نقش اصلی را در تصویر بالینی ایفا می کند عملکرد خونساز مغز استخوان. این فرم با توجه به شدت آن به درجاتی تقسیم می شود: درجه 1 (خفیف) با دوز 1-3 Sv (100-200 R) رخ می دهد.

• - درجه II (متوسط) - 2-4 Sv (200-400 R)؛
• – درجه III (شدید) – 4-6 Sv (400-600 R).

شکل انتقالی ARS

در دوز تابش 6-10 Sv رخ می دهد. ما با آسیب به سیستم خونساز و روده مشخص می شویم. شدت آن به عنوان درجه 1 ولت (بسیار شدید) ارزیابی می شود.

شکل روده ای ARS ایجاد می شود

هنگامی که در دوز 10-20 Sv (1000-2000 R) تابش می شود. شکست پیروز می شود روده کوچک. دناتوره شدن غشای مخاطی روده کوچک، از دست دادن مایعات، پروتئین ها و نمک ها وجود دارد. تصویر با تهاجم میکروبی پیچیده است. معده، روده بزرگ و راست روده دچار تغییرات مشابهی می شوند اما به میزان کمتر. به عنوان یک قاعده، نتیجه کشنده است (پس از 8-16 روز).

شکل سمی (سمی).

ARS هنگامی که در معرض دوز 20-30 گرم قرار می گیرد ایجاد می شود. در این مورد مسمومیت شدید مشاهده می شود. نارسایی کلیه(ازوتمی، الیگوری)، اختلال عملکرد قلبی، سقوط فشار خون. مرگ در 5-7 روز اول به دلیل علائم ادم مغزی.

فرم مغزی (عصبی).

ARS در دوزهای بالا مشاهده می شود
80 Sv. در نتیجه اثر مخرب مستقیم تابش بر سیستم عصبی مرکزی (آسیب به سلول های عصبی و رگ های خونی مغز)، تورم مغز، اختلال در عملکرد مراکز حیاتی (تنفس و گردش خون) و فروپاشی مشاهده می شود. و تشنج ایجاد می شود. مرگ 1-2 روز پس از تابش رخ می دهد.

- مجموعه ای از تغییرات واکنشی عمومی و موضعی ناشی از تأثیر افزایش دوز پرتوهای یونیزان بر سلول ها، بافت ها و محیط های بدن. بیماری تشعشع با علائم دیاتز هموراژیک، علائم عصبی، اختلالات همودینامیک، تمایل به عوارض عفونی، ضایعات گوارشی و پوستی رخ می دهد. تشخیص بر اساس نتایج پایش پرتو، تغییرات مشخصه در هموگرام، تجزیه و تحلیل های بیوشیمیاییخون، میلوگرام که در مرحله حادبرای بیماری اشعه، سم زدایی، تزریق خون، آنتی بیوتیک درمانی و درمان علامتی انجام می شود.

اطلاعات کلی

بیماری تشعشع یک بیماری عمومی است که در اثر تأثیر تشعشعات رادیواکتیو بر بدن در محدوده ای بیش از حداکثر ایجاد می شود. دوزهای مجاز. این با آسیب به سیستم خونساز، عصبی، گوارشی، پوست، غدد درون ریز و سایر سیستم ها رخ می دهد. در طول زندگی، فرد دائماً در معرض دوزهای کوچک پرتوهای یونیزه است که از هر دو منبع خارجی (طبیعی و مصنوعی) و داخلی ساطع می شود و از طریق تنفس به بدن نفوذ می کند، آب و غذا مصرف می کند و در بافت ها تجمع می یابد. بنابراین، با پس‌زمینه تابش طبیعی، با در نظر گرفتن عوامل فوق، دوز کلی پرتوهای یونیزان معمولاً از 1-3 mSv (mGy) در سال تجاوز نمی‌کند و برای جمعیت بی‌خطر تلقی می‌شود. بر اساس نتیجه‌گیری کمیسیون بین‌المللی حفاظت رادیولوژیکی، اگر آستانه قرار گرفتن در معرض بیش از 1.5 Sv در سال فراتر رود یا یک دوز واحد 0.5 Sv دریافت شود، ممکن است بیماری تشعشع ایجاد شود.

علل بیماری اشعه

صدمات ناشی از تشعشع می تواند در نتیجه یک تابش شدید (یا کوتاه مدت) با شدت بالا یا قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دوزهای پایین تشعشع رخ دهد. اثرات مخرب با شدت بالا برای بلایای انسان ساز در انرژی هسته ای، آزمایش یا استفاده معمول است سلاح های هسته ایانجام پرتودهی کامل در انکولوژی، هماتولوژی، روماتولوژی و غیره تشخیص رادیولوژیو درمان (رادیولوژیست ها، رادیولوژیست ها)، بیمارانی که به طور مکرر تحت اشعه ایکس و رادیونوکلئید قرار می گیرند.

عوامل مخرب می تواند ذرات آلفا و بتا، اشعه گاما، نوترون، اشعه ایکس باشد. قرار گرفتن در معرض همزمان امکان پذیر است انواع مختلفانرژی تابشی - به اصطلاح تابش مخلوط. در عین حال، شار نوترونی، اشعه ایکس و تابش گاما می توانند باعث بیماری تشعشع شوند. نفوذ خارجیدر حالی که ذرات آلفا و بتا تنها زمانی باعث آسیب می شوند که از طریق دستگاه تنفسی یا گوارشی، پوست و غشاهای مخاطی آسیب دیده وارد بدن شوند.

بیماری تشعشع نتیجه اثرات مخربی است که در سطح مولکولی و سلولی رخ می دهد. در نتیجه فرآیندهای بیوشیمیایی پیچیده، محصولات متابولیسم چربی پاتولوژیک، کربوهیدرات، نیتروژن، آب نمک در خون ظاهر می شود و باعث سموم تشعشع می شود. اثرات مخرب در درجه اول بر سلول های تقسیم فعال مغز استخوان، بافت لنفوئیدی و غدد تأثیر می گذارد. ترشح داخلی، اپیتلیوم روده و پوست، نورون ها. این باعث ایجاد سندرم‌های مغز استخوان، روده‌ای، سموم، خونریزی‌دهنده، مغزی و سایر سندرم‌هایی می‌شود که پاتوژنز بیماری پرتوزایی را تشکیل می‌دهند.

ویژگی آسیب ناشی از تشعشع عدم وجود گرما، درد و سایر احساسات در زمان قرار گرفتن در معرض مستقیم، وجود یک دوره نهفته قبل از ایجاد یک تصویر دقیق از بیماری تشعشع است.

طبقه بندی

طبقه بندی بیماری تشعشع بر اساس معیارهای زمان آسیب و دوز تابش جذب شده است. با یک بار قرار گرفتن گسترده در معرض پرتوهای یونیزان، بیماری تشعشع حاد ایجاد می شود؛ با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت، که در دوزهای نسبتاً کم تکرار می شود، بیماری تشعشع مزمن ایجاد می شود. شدت و شکل بالینی آسیب تابش حاد با دوز تابش تعیین می شود:

آسیب ناشی از تشعشعدر طول تابش فوری / کوتاه مدت با دوز کمتر از 1 گری رخ می دهد. تغییرات پاتولوژیکبرگشت پذیر هستند.

شکل مغز استخوان(معمولی) با تابش فوری/کوتاه مدت با دوز 1-6 گری ایجاد می شود. میزان مرگ و میر 50 درصد است. دارای چهار درجه:

• 1 (سبک) - 1-2 گری
• 2 (متوسط) - 2-4 گری
• 3 (شدید) - 4-6 گری
• 4 (بسیار شدید، انتقالی) - 6-10 گری

فرم گوارشینتیجه تابش فوری / کوتاه مدت با دوز 10-20 گری است. با آنتریت شدید، خونریزی از دستگاه گوارش، تب، عوارض عفونی و سپتیک رخ می دهد.

شکل عروقی (سموم)خود را با تابش فوری / کوتاه مدت با دوز 20-80 گری نشان می دهد. با مسمومیت شدید و اختلالات همودینامیک مشخص می شود.

فرم مغزیبا تابش فوری/کوتاه مدت با دوز بیش از 80 گری ایجاد می شود. مرگ 1-3 روز پس از تابش در اثر ادم مغزی رخ می دهد.

دوره شکل معمول (مغز استخوان) بیماری تشعشع حاد از مرحله IV عبور می کند:

• من- فاز واکنش عمومی اولیه - در اولین دقیقه ها و ساعت های پس از قرار گرفتن در معرض تابش ایجاد می شود. همراه با ضعف، تهوع، استفراغ، افت فشار خون شریانی و غیره.
• II- فاز نهفته - واکنش اولیه با بهزیستی بالینی خیالی با بهبود وضعیت ذهنی جایگزین می شود. از 3-4 روز شروع می شود و تا 1 ماه ادامه دارد.
• III- مرحله علائم پیشرفته بیماری تشعشع؛ با سندرم های هموراژیک، کم خون، روده ای، عفونی و غیره رخ می دهد.
• IV- مرحله بهبودی

بیماری پرتوی مزمن در توسعه خود از 3 دوره می گذرد: شکل گیری، بهبودی و عواقب (پیامدها، عوارض). دوره شکل گیری تغییرات پاتولوژیک 1-3 سال طول می کشد. در طول این مرحله، آسیب تشعشع مشخص ایجاد می شود. سندرم بالینی، که شدت آن می تواند از خفیف تا بسیار شدید متغیر باشد. دوره نقاهت معمولاً 1-3 سال پس از کاهش قابل توجه شدت یا قطع کامل قرار گرفتن در معرض تابش آغاز می شود. پیامد بیماری پرتوی مزمن می تواند بهبودی، بهبودی ناقص، تثبیت تغییرات به دست آمده یا پیشرفت آنها باشد.

علائم بیماری تشعشع

بیماری تشعشع حاد

در موارد معمول، بیماری تشعشع به شکل مغز استخوان رخ می دهد. در اولین دقایق و ساعات پس از دریافت دوز بالاتشعشع، در مرحله اول بیماری تشعشع، قربانی ضعف، خواب آلودگی، تهوع و استفراغ، خشکی یا تلخی در دهان را تجربه می کند. سردرد. با تابش همزمان با دوز بیش از 10 گری، تب، اسهال، افت فشار خون شریانیبا از دست دادن هوشیاری تظاهرات موضعی ممکن است شامل اریتم گذرا پوست با رنگ مایل به آبی باشد. در خون محیطی، تغییرات اولیه با لکوسیتوز واکنشی مشخص می شود که در روز دوم با لکوپنی و لنفوپنی جایگزین می شود. میلوگرام عدم وجود اشکال سلولی جوان را مشخص می کند.

در مرحله بهزیستی بالینی ظاهری، علائم واکنش اولیه ناپدید می‌شوند و بهزیستی قربانی بهبود می‌یابد. با این حال، تشخیص عینی ناتوانی فشار خون و نبض، کاهش رفلکس ها، اختلال در هماهنگی و ظاهر ریتم های آهسته بر اساس داده های EEG را تعیین می کند. 17-12 روز پس از آسیب ناشی از تشعشع، طاسی شروع می شود و پیشرفت می کند. لکوپنی، ترومبوسیتوپنی و رتیکولوسیتوپنی در خون افزایش می یابد. مرحله دوم بیماری تشعشع حاد می تواند از 2 تا 4 هفته طول بکشد. با دوز تشعشع بیش از 10 گری، فاز اول می تواند بلافاصله به مرحله سوم منتقل شود.

در فاز تلفظی علائم بالینیبیماری تشعشع حاد، مسمومیت، سندرم های هموراژیک، کم خونی، عفونی، پوستی، روده ای و عصبی ایجاد می شود. با شروع مرحله سوم بیماری تشعشع، وضعیت قربانی بدتر می شود. در همان زمان، ضعف، تب و افت فشار خون شریانی دوباره افزایش می یابد. در پس زمینه ترومبوسیتوپنی عمیق، تظاهرات هموراژیک ایجاد می شود، از جمله خونریزی لثه، خونریزی از بینی، خونریزی گوارشی، خونریزی در سیستم عصبی مرکزی و غیره. . عوارض عفونی بیماری اشعه اغلب شامل گلودرد، ذات‌الریه و آبسه‌های ریوی است.

درماتیت پرتویی با پرتوهای با دوز بالا ایجاد می شود. در این صورت روی پوست گردن، آرنج، زیر بغل و ناحیه کشاله راناریتم اولیه تشکیل می شود که با تورم پوست با تشکیل تاول جایگزین می شود. در موارد مساعد، درماتیت پرتویی با ایجاد رنگدانه، اسکار و سفتی برطرف می شود. بافت زیر جلدی. اگر عروق درگیر شوند، زخم تشعشع و نکروز پوست رخ می دهد. ریزش مو گسترده است: اپیلاسیون موهای سر، سینه، شرمگاه، ریزش مژه ها و ابروها مشخص می شود. در بیماری تشعشع حاد، سرکوب عمیق عملکرد غدد درون ریز، به طور عمده وجود دارد. غده تیروئیدغدد آدرنال، غدد جنسی. در دوره طولانی مدت بیماری تشعشع، افزایش در توسعه سرطان تیروئید مشاهده شده است.

آسیب به دستگاه گوارش می تواند به شکل ازوفاژیت پرتو، گاستریت، انتریت، کولیت، هپاتیت رخ دهد. در این مورد، حالت تهوع، استفراغ، درد در بخش های مختلفشکم، اسهال، تنسموس، خون در مدفوع، یرقان. سندرم عصبی همراه با بیماری تشعشع با افزایش آدنامی، علائم مننژ، گیجی و کاهش ظاهر می شود. تون عضلانی، افزایش رفلکس تاندون.

در طول مرحله بهبودی، سلامتی به تدریج بهبود می‌یابد و عملکردهای مختل تا حدی عادی می‌شوند، اما برای مدت طولانی، بیماران مبتلا به سندرم کم‌خونی و آستینوژتاتیو باقی می‌مانند. عوارض و ضایعات باقیمانده از بیماری حاد تشعشع ممکن است شامل ایجاد آب مروارید، سیروز کبدی، ناباروری، روان رنجوری، لوسمی، تومورهای بدخیممحلی سازی های مختلف

بیماری اشعه مزمن

در فرم مزمنبیماری تشعشع، اثرات پاتولوژیک کندتر آشکار می شود. مهمترین آنها اختلالات عصبی، قلبی عروقی، غدد درون ریز، گوارشی، متابولیک و هماتولوژیک است.

بیماری پرتوی مزمن خفیف با تغییرات غیراختصاصی و عملکردی قابل برگشت مشخص می شود. بیماران احساس ضعف، کاهش عملکرد، سردرد، اختلالات خواب، بی ثباتی می کنند پس زمینه احساسی. علائم ثابت شامل کاهش اشتها، سندرم سوء هاضمه، گاستریت مزمن با کاهش ترشح و دیسکینزی صفراوی است. اختلال عملکرد غدد درون ریز در بیماری تشعشع با کاهش میل جنسی، بی نظمی قاعدگی در زنان و ناتوانی جنسی در مردان بیان می شود. تغییرات هماتولوژیک ناپایدار هستند و مشخص نیستند. دوره بیماری تابش مزمن خفیف مطلوب است، بهبودی بدون عواقب امکان پذیر است.

در درجه متوسطپس از آسیب تشعشع، اختلالات رویشی- عروقی و تظاهرات آستنیک بارزتر مشاهده می شود. سرگیجه، افزایش ناتوانی عاطفی و تحریک پذیری، تضعیف حافظه و حملات از دست دادن هوشیاری ممکن است. اختلالات تروفیک اضافه می شود: آلوپسی، درماتیت، بدشکلی ناخن. اختلالات قلبی عروقی با افت فشار خون مداوم و تاکی کاردی حمله ای نشان داده می شود. درجه دو بیماری مزمن پرتویی با پدیده های هموراژیک مشخص می شود: پتشی های متعدد و اکیموز، خونریزی های مکرر بینی و لثه. تغییرات خونی معمولی عبارتند از لکوپنی، ترومبوسیتوپنی. در مغز استخوان - هیپوپلازی تمام میکروب های خونساز. همه تغییرات دائمی هستند.

درجه شدید بیماری تشعشع با تغییرات دژنراتیو در بافت ها و اندام ها مشخص می شود که با قابلیت های بازسازی بدن جبران نمی شود. علائم بالینی پیشرونده هستند، سندرم مسمومیت و عوارض عفونی، از جمله سپسیس، اضافه می شوند. استنی شدید، سردردهای مداوم، بی خوابی، خونریزی های متعدد و خونریزی های مکرر، لق شدن و از دست دادن دندان ها، تغییرات نکروز اولسراتیو در غشاهای مخاطی و طاسی کامل وجود دارد. تغییرات در خون محیطی، پارامترهای بیوشیمیایی و مغز استخوان عمیق است. در IV، درجه بسیار شدید بیماری مزمن پرتو، پیشرفت تغییرات پاتولوژیک به طور پیوسته و سریع رخ می دهد که منجر به مرگ اجتناب ناپذیر می شود.

تشخیص بیماری تشعشع

توسعه بیماری تشعشع را می توان بر اساس تصویر واکنش اولیه، گاهشماری توسعه فرض کرد. علائم بالینی. با تعیین واقعیت آسیب تشعشع و داده های پایش دزیمتری، تشخیص را تسهیل می کند.

شدت و مرحله ضایعه را می توان با تغییر در تصویر خون محیطی تعیین کرد. با بیماری اشعه، افزایش لکوپنی، کم خونی، ترومبوسیتوپنی، رتیکولوسیتوپنی و افزایش ESR وجود دارد. هنگام تجزیه و تحلیل پارامترهای بیوشیمیایی در خون، هیپوپروتئینمی، هیپوآلبومینمی و اختلالات الکترولیت تشخیص داده می شود. میلوگرام نشانه هایی از مهار شدید خون سازی را نشان می دهد. با یک دوره مطلوب بیماری تشعشع، توسعه معکوس تغییرات خونی در مرحله بهبودی آغاز می شود.

سایر داده های تشخیصی آزمایشگاهی (میکروسکوپ خراش دادن زخم های پوست و مخاط، کشت خون برای عقیمی) اهمیت کمکی دارند. مطالعات ابزاری(EEG، الکتروکاردیوگرافی، سونوگرافی اندام ها حفره شکمی، لگن، غده تیروئید و ...)، مشاوره با متخصصان فوق تخصصی (هماتولوژیست، متخصص مغز و اعصاب، متخصص گوارش، غدد و ...).

درمان بیماری تشعشع

در صورت بیماری حاد تشعشع، بیمار در یک جعبه استریل بستری می شود و شرایط آسپتیک و استراحت در بستر را فراهم می کند. اقدامات اولیه شامل PSO زخم ها، ضد عفونی (شستشوی معده، تنقیه، درمان پوست)، تجویز داروهای ضد استفراغ و از بین بردن فروپاشی است. در طول تابش داخلی، تجویز داروهایی که مواد رادیواکتیو شناخته شده را خنثی می کنند نشان داده شده است. در روز اول پس از ظهور علائم بیماری تشعشع، درمان سم زدایی قدرتمند (تزریق محلول های نمکی، جایگزین پلاسما و محلول های نمکی) و دیورز اجباری انجام می شود. در موارد انتروپاتی نکروز، ناشتا تجویز می شود. تغذیه تزریقی، درمان مخاط دهان با ضد عفونی کننده ها.

به منظور مبارزه با سندرم هموراژیکانتقال خون پلاکت ها و گلبول های قرمز انجام می شود. با ایجاد سندرم DIC، پلاسمای تازه منجمد تزریق می شود. به منظور جلوگیری از عوارض عفونی، درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود. یک نوع شدید بیماری پرتویی همراه با آپلازی مغز استخوان نشانه ای برای پیوند مغز استخوان است. برای بیماری مزمن پرتو درمانی، درمان عمدتاً علامتی است.

پیش آگهی و پیشگیری

پیش آگهی بیماری تشعشع ارتباط مستقیمی با انبوه دوز دریافتی پرتو و زمان اثر مخرب دارد. بیمارانی که در دوره بحرانی 12 هفته پس از تابش زنده می مانند، شانس پیش آگهی مطلوبی دارند. با این حال، حتی با غیر کشنده آسیب تشعشعقربانیان ممکن است متعاقباً دچار هموبلاستوز، نئوپلاسم‌های بدخیم با موقعیت‌های مختلف و ناهنجاری‌های ژنتیکی مختلف در فرزندان شناسایی شوند.

به منظور جلوگیری از بیماری تشعشع، افرادی که در منطقه پرتوهای رادیویی قرار دارند باید از تجهیزات حفاظتی و کنترل پرتوی شخصی استفاده کنند، داروهای محافظت کننده پرتویی که حساسیت پرتوی بدن را کاهش می دهند. افرادی که با منابع پرتوهای یونیزان در تماس هستند باید دوره ای را تحت آزمایش قرار دهند معاینات پزشکیبا نظارت اجباری هموگرام

اشکال بیماری تشعشع حاد با اثرات مختلف خاکستری بر بدن مشخص می شود (خاکستری مقداری است که تشعشع در آن اندازه گیری می شود). این بیماری زمانی رخ می دهد که بدن انسان در مدت زمان کوتاهی با دوز بیش از 1 خاکستری در معرض پرتوهای یونیزان با قدرت کافی قرار می گیرد. با تغییر مراحل و تجلی بسیار زیاد پیش می رود علائم ناخوشایند، که تحت شرایط خاصی می تواند پیچیده شود.

اشکال بیماری تشعشع

شکل بیماری تشعشع بستگی به میزان قرار گرفتن در معرض اشعه و تظاهرات برخی علائم دارد.

در کل 4 فرم وجود دارد:

• مغزی ( مخرب مغز). با قدرت تابش بیش از 80 خاکستری تشکیل شده است. اول از همه، بافت ها و سلول های عصبی و به ویژه سیستم عصبی مرکزی را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث مرگ سلولی بسیار سریع می شود. مغز متورم می شود، استفراغ شدید، اسهال، انقباضات تشنجی و غش ظاهر می شود. پس از مدتی، همودینامیک مختل می شود و روند تنفس مسدود می شود. مرگ بیش از 3 روز بعد، اغلب چند ساعت پس از تابش رخ می دهد.
• فرم سموم. با قدرت تشعشعات یونیزان از 20 تا 79-80 خاکستری تشکیل شده است. با این شکل، بافت هایی که سلول های خونی را تشکیل می دهند می میرند و به روده ها، پوست و به ویژه آسیب می رسانند سیستم عضلانی. فروپاشی ایجاد می شود، شکل شدید سموم ایجاد می شود، سیستم عصبی به طور طبیعی کار نمی کند، تنظیم متوقف می شود. دستگاه تنفسی. نتیجه کشنده - پس از 5-7 روز.

• فرم روده ای. در قدرت تابش از 10 تا 20 خاکستری تشکیل شده است. با اختلال در عملکرد اپیتلیوم روده مشخص می شود. غشاهای مخاطی دهان و حلق اغلب آسیب دیده و فرسایش ایجاد می شود. علاوه بر این، فرد شروع به احساس تب می کند، گاستروانتریت ایجاد می شود و فشار خون کاهش می یابد. مرگ در عرض یک هفته و نیم اتفاق می افتد.
• شکل مغز استخوان. با قدرت تابش از 1 تا 10 خاکستری تشکیل شده است. ماهیت تظاهرات این شکل فقط با این واقعیت محدود می شود که بافت هایی که سلول های خونی را تشکیل می دهند تحت تأثیر قرار می گیرند.

مراحل بیماری اشعه

مراحل بیماری تشعشع حاد در موسسات پزشکیبه 4 درجه شدت تقسیم می شود. در این مورد، اول از همه، قدرت تابش، اندازه گیری شده با رنگ خاکستری، و همچنین نوع تابش یونیزان، اندام های آسیب دیده، شاخص های اولیه سلامت (به عنوان مثال، وجود دارد) در نظر گرفته می شود. بیماری های مزمنخصوصیات فردی بدن و سایر عوامل.

اشکال مغزی، سموم و روده ای به درجات شدت تقسیم نمی شوند، زیرا مرگ به معنای واقعی کلمه در عرض چند روز اتفاق می افتد. به همین دلیل است که درجات شدت فقط در شکل مغز استخوان وجود دارد.

بنابراین، این فرم دارای 4 درجه شدت است:

1. روشن (1-2 خاکستری).
2. متوسط ​​(2-4 خاکستری).
3. سنگین (4-6 خاکستری).
4. بسیار سنگین (6-10 خاکستری).

در شکل مغز استخوان بیماری تشعشع حاد، چندین علامت ناخوشایند وجود دارد. قابل توجه ترین آنها کاهش گلبول های قرمز و سطح هموگلوبین در خون است.

با درجه خفیف، بدن انسان دستخوش تغییرات جزئی در شرایط می شود. علائم همیشه به طور کامل آشکار نمی شوند و گاهی اوقات به طور کامل وجود ندارند.

معمولا علائم خفیفدرجات بیماری تشعشع حاد به شرح زیر است:

• خونریزی خفیف؛
• عفونت های جدید ظاهر نمی شوند.
• خون سازی عملا مهار نمی شود.

در این صورت فرد هیچ عارضه ای دریافت نخواهد کرد. بهبودی در موارد خفیف بیماری در مدت زمان نسبتاً کوتاهی رخ می دهد.

با شدت متوسط ​​بیماری، سلامت فرد در معرض تغییرات قابل توجهی می شود. علاوه بر این، این بیماری عواقب طولانی مدتی دارد. در برخی موارد، اختلال مزمن در عملکرد برخی از اندام ها وجود دارد. درجه متوسط ​​بیشتر به عواقب آن اشاره دارد تا انتقال به یک بیماری مزمن.

در موارد شدید، پیش آگهی اغلب ناامیدکننده است. این درجه معمولاً با آسیب عمیق به اندام های داخلی مشخص می شود ، اما در همان ابتدای آسیب شناسی تعیین دوره بیماری غیرممکن است.

به طور معمول علائم شدید عبارتند از:

• عفونت های اضافی؛
• خونریزی شدید؛
• اغلب کشنده

حتی اگر یک فرد بتواند بهبود یابد، به احتمال زیاد به طور کامل نخواهد بود - او با عود بیماری آزار خواهد داد، که در نهایت به یک بیماری مزمن تبدیل می شود.

دوره ها

دوره های بیماری تشعشع حاد با شرایط خاصی مشخص می شود. اولین دوره فقط دو ساعت پس از دریافت دوز یونیزه کننده اشعه خود را نشان می دهد. در این حالت فرد احساس مستی یا حیرت می کند.

این وضعیت با علائم زیر همراه است:

• سردرد؛
• سرخوشی همراه با توهمات احتمالی؛

• قرمزی پوست صورت؛
• عدم هماهنگی؛
• حالت تهوع و استفراغ شدید؛
• درد شکم؛
• دمای ثابت بدن، از 37 تا 38 درجه؛
• اسهال خونی؛
• تشنج در حالت ناخودآگاه وجود دارد.

اغلب، پس از اولین دوره، مرگ رخ می دهد. اگر این اتفاق نیفتد، بیماری به دوره دوم منتقل می شود.

دوره دوم بعد از حدود دو روز شروع می شود و با عدم وجود علائم قابل مشاهده از پیشرفت بیماری مشخص می شود. معمولاً فرد مبتلا احساس خوبی دارد، اما بیماری همچنان به پیشرفت خود ادامه می دهد. دوره دوم با مهار سیستم خونساز مغز استخوان مشخص می شود که باعث کاهش تولید سلول های خونی و در نتیجه کم خونی می شود. دوره دوم اغلب چندین روز یا حدود دو هفته طول می کشد.

دوره سوم بیماری تشعشع حاد با آسیب به سیستم عصبی (به ویژه مغز)، سیستم خونساز و همچنین عوارض ناشی از فرآیندهای عفونی مختلف که در نتیجه کاهش عملکرد رخ می دهد مشخص می شود. سیستم ایمنی. خطرناک ترین لحظه در این دوره احتمال خونریزی در داخل است مننژهاو خود مغز مدت دوره سوم 2-3 هفته طول می کشد. اگر پیش آگهی مساعد باشد و ایمنی فرد مبتلا به اندازه کافی قوی باشد، بیماری وارد مرحله چهارم (نقاهت یا بهبودی) می شود.

دوره چهارم بیماری با بازیابی فعالیت مغز استخوان مشخص می شود، بافت های مرده ای که در بهبودی اختلال ایجاد می کنند رد می شوند و فرآیندهای پاتولوژیک در اندام های داخلی متوقف می شوند. بهبودی می تواند حدود شش ماه طول بکشد، اما بهبودی کامل تنها پس از چندین سال اتفاق می افتد. بستگی به ویژگیهای فردیشخص

جلوگیری

برای کاهش تاثیر پرتوهای یونیزان بر بدن انسان، باید در اسرع وقت از ناحیه آسیب دیده خارج شود. ابتدا باید محافظت کنید راه های هواییو دستگاه گوارش از ورود ذرات رادیواکتیو به آنها. همچنین، در یک اتاق ایزوله، باید پوست، بینی، دهان و سیستم گوارشی را بشویید، که در درجه اول مواد رادیواکتیو وارد آن می شوند. این امر کمی وضعیت فرد مبتلا را کاهش می دهد. علاوه بر این، باید به بیمار داروهایی داده شود که بر سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد و استراحت را تضمین می کند.

اکنون پیشگیری از بیماری حاد تشعشع شامل محافظت از اندام هایی است که در معرض تشعشع قرار گرفته اند.

داروهای خاصی نیز برای کاهش حساسیت بدن به مواد رادیواکتیو استفاده می شود که به طور قابل توجهی روند بیماری را کند می کند.

شما باید ویتامین های گروه B6، P، C مصرف کنید و از داروهای هورمونی مبتنی بر استروئیدهای آنابولیک استفاده کنید. برای جلوگیری از ابتلا به بیماری حاد تشعشع، باید تا حد امکان از مکان هایی که مواد رادیواکتیو تجمع می کنند فاصله بگیرید: کارخانه ها، نیروگاه های هسته ای، تاسیسات تولید.

اگر شخصی در یک کارخانه تولیدی کار می کند که در آن مواد رادیواکتیو استفاده می شود، باید اقدامات احتیاطی ایمنی را رعایت کرده و به هر طریق ممکن از تماس مستقیم با چنین ذرات محافظت شود. با استفاده از داده ها اقدامات پیشگیرانه، می توانید از خود در برابر قرار گرفتن در معرض تشعشعات و عواقب جدی آن محافظت کنید.

محتوا

تشعشعات یونیزان، حتی در بخش های متوسط، اما با اثر سیستماتیک بر بدن انسانبرای سلامتی مضر و خطرناک است. پیامدهای قرار گرفتن در معرض اشعه کشنده است و همیشه با زندگی سازگار نیست. اگر درمان موثربه موقع شروع شود، بیمار همچنان می تواند نجات یابد و درمان شود.

بیماری اشعه چیست؟

اگر دوزهای دریافتی اشعه از حد مجاز فراتر رود، خطر ابتلا به بیماری که در طب رسمی به آن "بیماری پرتویی" می گویند، به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. پرتوهای رادیواکتیو باعث آسیب سیستمیک به سیستم عصبی، خونساز، قلبی عروقی، گوارشی، سیستم های غدد درون ریز، اندام های خون ساز و درم.

در برابر پس زمینه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض پرتوهای یونیزان پوستبرخی از بافت ها می میرند، زیرا غلظت زیادی از مواد مضر در ساختار آنها تجمع می یابد. علاوه بر این، تشعشعات به بدن نفوذ می کند و تأثیر مخربی بر آن می گذارد اعضای داخلی. برای جلوگیری از مرگ و میر بالینی، درمان به موقع تحت راهنمایی یک متخصص نشان داده شده است.

دلایل ظاهر شدن

مواد رادیواکتیو و انواع متفاوتتابش در هوا، آب، خاک و غذا غالب است. چنین عوامل بیماری زا از طریق پوست، غشاهای مخاطی، همراه با غذا و از طریق بدن وارد بدن می شود دارودرمانی. ایجاد یک بیماری مشخص بستگی به دوز دریافتی اشعه دارد که یک بیمار خاص با آن سروکار دارد. پزشکان علل زیر را برای بیماری تشعشع تشخیص می دهند:

• قرار گرفتن در معرض امواج تشعشع بر روی بدن؛
• نفوذ ترکیبات واکنش پذیر به منابع آلی؛
• اثر سیستماتیک تابش اشعه ایکس بر بدن.

درجه

این بیماری در اشکال حاد و مزمن رخ می دهد که ویژگی های تصویر بالینی را تعیین می کند. در حالت اول، علائم قرار گرفتن در معرض اشعه در انسان شدید است که باعث سهولت آن می شود تشخیص های افتراقی. در مورد دوم، تصویر بالینی متوسط ​​است و تشخیص نهایی گاهی اوقات مشکل ساز است. در زیر مراحل اصلی بیماری تشعشع وجود دارد که روند درمان موثر را بیشتر تعیین می کند:

1. درجه اول (خفیف). 100-200 راد. بیمار از حالت تهوع و استفراغ تک آزار دهنده است.
2. درجه دوم (متوسط). 200-400 راد. بیمار با استفراغ طولانی مدت مشخص می شود.
3. درجه سوم (شدید). 400-600 راد. استفراغ با مدت زمان تا 12 ساعت مشخص می شود.
4. درجه چهارم (بسیار شدید). بیش از 600 راد استفراغ طولانی مدت که بعد از 30 دقیقه رخ می دهد.

تشکیل می دهد

اگر وجود دارد علائم مشخصهاثرات مضر پرتو، پزشک معالج نه تنها مرحله، بلکه شکل بیماری اشعه را نیز تعیین می کند. روند پاتولوژیک با انواع زیر این تشخیص نشان داده می شود:

1. آسیب ناشی از تشعشع. قرار گرفتن همزمان در معرض دوز کمتر از 1 گرم ممکن است باعث تهوع خفیف شود.
2. شکل مغز استخوان. معمولی در نظر گرفته می شود، زمانی که در معرض تابش 1-6 گرم قرار می گیرد تشخیص داده می شود. فورا.
3. فرم گوارشی. تابش با دوز 10-20 گرم رخ می دهد که با اختلالات روده همراه است، با انتریت شدید و خونریزی از دستگاه گوارش رخ می دهد.
4. فرم عروقی. سموم در نظر گرفته می شود و شامل قرار گرفتن در معرض تابش بر روی بدن با دوز 20-80 گرم است. با تب و عوارض عفونی و عفونی بروز می کند.
5. فرم مغزی. تابش با دوز 80 گرم مشاهده می شود. مرگ 1-3 روز پس از تابش در اثر ادم مغزی رخ می دهد. چهار مرحله وجود دارد: مرحله واکنش عمومی اولیه، فاز نهفته، مرحله علائم توسعه یافته و مرحله بهبودی.

بیماری اشعه - علائم

علائم بیماری بستگی به دوز تابشی دارد که بدن انسان در معرض آن قرار گرفته است. علائم عمومیعلائم بیماری پرتودرمانی در زیر ارائه شده است؛ آنها بر سلامت عمومی تأثیر منفی می گذارند و شبیه به تظاهرات مسمومیت غذایی هستند. بیمار از:

• حالت تهوع؛
• حملات مکرر استفراغ؛
• سرگیجه؛
• حملات میگرن؛
• خشکی، تلخی در دهان؛
• افزایش دمای بدن؛
• سیانوز پوست؛
• کاهش فشار خون؛
• اسپاسم اندام؛
• علائم سوء هاضمه (اختلال مدفوع)؛
• ضعف عمومی.

اولین نشانه ها

این بیماری در مرحله حاد پیشرفت می کند که مشخصه آن است زوال شدیدسلامت عمومی، کاهش عملکرد. اولین نشانه‌های بیماری تشعشع شامل مرگ گسترده سلول‌های مغز استخوان است که برای عملکرد طبیعی بدن باید تقسیم شوند. در نتیجه، اختلالات همودینامیک رخ می دهد و تمایل به عوارض عفونی، ضایعات پوستی و مشکلات دستگاه گوارش وجود دارد. علائم اولیهقرار گرفتن در معرض با حالت تهوع، سرگیجه و سردرد شروع می شود که با تلخی در دهان تکمیل می شود.

درمان بیماری تشعشع

درمان فشرده با شروع می شود استراحت در رختخوابو رعایت شرایط زندگی آسپتیک. درمان محافظه کارانهبیماری اشعه شامل شستشوی معده برای کاهش شدت فرآیند پاتولوژیک است. زخم های PHOدیورز اجباری، جلوگیری از فروپاشی، تجویز داروهای ضد استفراغ، حفظ تعادل آب بدن. دوره کوتاهآنتی بیوتیک برای جلوگیری از عوارض عفونی ضروری است. فرد آسیب دیده حق دارد از تغذیه تزریقی و درمان غشاهای مخاطی با ضد عفونی کننده استفاده کند.

کمک های اولیه

اقدامات پزشک هماهنگ و سریع است. این بیماری منجر به عواقب سلامتی غیرقابل برگشتی می شود، بنابراین مهم است که به سرعت علائم را سرکوب کنید. فاز حاد. اولین کمک به بیماری تشعشعفراهم می کند برای اقدامات احیاکه شامل:

1. تخلیه مصدوم، قطع اثر تشعشعات رادیواکتیو بر بدن.
2. غشاهای مخاطی آسیب دیده را با محلول 2٪ بی کربنات سدیم شستشو دهید و معده را از طریق یک لوله تمیز کنید.
3. رفتار زخم بازآب مقطر با رعایت قوانین آسپسیس.
4. تزریق عضلانی 10-6 میلی لیتر محلول یونیتیول 5 درصد برای حذف سریع مواد رادیواکتیو از بدن.
5. تجویز داخل وریدی آنتی هیستامین ها، اسید اسکوربیک، کلرید کلسیم، محلول گلوکز هیپرتونیک.

عواقب

اگر بیماری مزمن باشد، درمان علامتی است. فقدان مراقبت های ویژه منجر به عواقب کشنده بیماری پرتویی می شود که حتی می تواند منجر به مرگ بیمار شود. تأثیر تشعشع، در هر صورت، مخرب است. مهم است بدانید که باید به چه مواردی توجه کنید، بنابراین لیستی از عوارض احتمالی در زیر به تفصیل آمده است:

• انکولوژی؛
• تغییرات در سیستم تولید مثل؛
• اثرات ژنتیکی (زمانی که یک زن باردار تحت تابش قرار می گیرد)؛
• بیماری های ایمنی؛
• آب مروارید تشعشعی؛
• فرآیندهای اسکلروتیک سریع؛
• کاهش امید به زندگی؛
• سندرم آلبرایت؛
• رادیوکارسینوژنز؛
• اثرات تراتوژنیک؛
• شدت بیماری های مزمن بدن؛
• اثرات جسمی و تصادفی؛
• اختلالات سیستم خونساز.

جهش ها

اثرات تابش برگشت ناپذیر است و می تواند پس از بیش از یک نسل خود را نشان دهد. جهش های ناشی از بیماری تشعشع به طور کامل توسط پزشکان مطالعه نشده است، اما واقعیت وجود آنها ثابت شده است. با این حوزه از بیماری ها به طور نسبی برخورد می شود علم جدید- ژنتیک تغییرات ژنتیکی دارای طبقه بندی زیر است و ماهیت فرآیند پاتولوژیک را تعیین می کند. این:

• انحرافات کروموزومی و تغییرات در خود ژن ها؛
• غالب و مغلوب

جلوگیری

برای پیشگیری از ARS و CRS، مراقبت به موقع مهم است اقدامات پیشگیرانهبه خصوص برای بیماران در معرض خطر. داروها توسط پزشک تجویز می شوند، مهم است که دوز آنها را نقض نکنید. پیشگیری از بیماری تشعشع شامل مصرف نمایندگان گروه های دارویی زیر است:

• ویتامین های گروه B؛
• آنابولیک های هورمونی؛
• محرک های ایمنی

ویدئو

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد موجود در مقاله خود درمانی را تشویق نمی کند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!

بیماری اشعه است وضعیت پاتولوژیک، که به دلیل قرار گرفتن در معرض اشعه یونیزان بر روی بدن رخ می دهد. شدت تظاهرات بالینی، ماهیت و پیامدهای آن برای بدن به نوع پرتو، دوز و توزیع آن در طول زمان و در بدن انسان بستگی دارد.

بیماری تشعشع حاد با تابش کوتاه مدت خارجی با دوز بیش از 1 گری ایجاد می شود که باعث آسیب حاد به سلول های تقسیم شده مغز استخوان می شود. سیستم لنفاوی، اپیتلیوم دستگاه گوارشو پوست هنگامی که در معرض دوز کمتر از 1 گری قرار می گیرید، به اصطلاح آسیب ناشی از تشعشع ممکن است، در نتیجه فرد دچار لوسمی متوسط ​​گذرا و ترومبوسیتوپنی می شود.

علل

بیماری تشعشع حاد عمدتاً در نتیجه استفاده از سلاح های هسته ای یا حوادث در نیروگاه های هسته ای ایجاد می شود.

اشعه یونیزان در موارد زیر می تواند اثرات نامطلوبی بر بدن انسان داشته باشد:

• استفاده از سلاح های هسته ای (هیدروژن، نوترون، بمب اتمی)؛
• حوادث صنعتی (به عنوان مثال، در نیروگاه های هسته ای)؛
• استفاده از پرتو به عنوان روشی برای درمان بیماری های خاص (بیش از دوز و مدت قرار گرفتن در معرض)؛
• استفاده از عناصر رادیواکتیو روی پوست؛
• خوردن غذای پرتوزا و غیره

علاوه بر این، تابش می تواند یکنواخت یا ناهموار باشد که ماهیت تظاهرات بالینی بیماری را تعیین می کند. در حالت اول، بدن تجربه می کند واکنش های عمومی، شگفت زده می شوند اندام های مختلفو سیستم ها با تابش ناهموار، تصویر بالینی تحت تأثیر علائم آسیب به اندام‌ها یا قسمت‌هایی از بدن است که در معرض تابش قرار گرفته‌اند.

اشکال بالینی

بیماری تشعشع، که با تابش نسبتاً یکنواخت خارجی رخ می دهد، می تواند در هر فرد متفاوت باشد. اما برخی از ویژگی ها و الگوهای سیر آن در ارتباط با دوز تابش وجود دارد. در ارتباط با دومی، موارد زیر قابل تشخیص است: اشکال بالینیبیماری ها:

• مغز استخوان (زمانی که بدن در معرض تشعشع با دوز 1-10 گری قرار می گیرد اتفاق می افتد؛ می تواند درجات مختلفی از شدت داشته باشد: از خفیف تا بسیار شدید).
• روده ای (همیشه بسیار شدید؛ در طول تابش با دوز 1-20 گری ایجاد می شود).
• سموم عروقی (خود را با دوز تابش 20-80 گری نشان می دهد).
• مغزی (در صورتی که بدن به طور همزمان تحت تأثیر قرار گیرد رشد می کند تابش یونیزه کنندهدوز بیش از 80 گری؛ ظاهر بیماری تشعشع حاد با افزایش سریع ادم مغزی و دسربراسیون دارد).

شایع ترین شکل این بیماری مغز استخوان است، بنابراین ما با جزئیات بیشتری در مورد ویژگی های تصویر بالینی آن صحبت خواهیم کرد.

علائم اصلی

سیر موارد معمول بیماری تشعشع حاد با چرخه مشخص می شود، که به ما امکان می دهد چندین دوره از توسعه فرآیند پاتولوژیک را تشخیص دهیم:

• پنهان (از لحظه قرار گرفتن در معرض تابش تا ظهور اولین علائم)؛
• واکنش اولیه؛
• رفاه خیالی؛
• ارتفاع؛
• بهبودی و عواقب بلند مدت

هر کدام از آنها مدت زمان خاص خود را دارند و مشخصاتدر بیماران با درجات مختلف قرار گرفتن در معرض تابش. لازم به ذکر است که هر چه دوره واکنش اولیه زودتر رخ دهد، شدت بیماری بیشتر می شود.

ARS درجه 1

با بیماری تشعشع خفیف (1-2 گری)، دوره نهفته چندین ساعت طول می کشد. در این زمان قربانیان هیچ شکایتی نمی کنند. با این حال، این بیماری در بدن ایجاد می شود و به زودی خود را در قالب یک واکنش به اصطلاح اولیه نشان می دهد. اولین علائم غیر اختصاصی هستند:

• استفراغ یک بار؛
• ، که به سرعت می گذرد;
• ضعف عمومی؛
• لکوسیتوز خفیف

علاوه بر این، این علائم را می توان تا حدی در بیمار تشخیص داد و گاهی اوقات کاملاً وجود ندارد. دوام چندانی ندارند، معمولاً چند ساعت. پس از ناپدید شدن آنها، رفاه فرد به طور موقت بهبود می یابد، اما بدن به رشد خود ادامه می دهد فرآیند پاتولوژیککه با افزایش تغییرات در خون خود را نشان می دهد:

• کاهش سطح لنفوسیت ها (لنفوپنی) به 1.0-0.6×10⁹/l.
• کاهش تعداد کل لکوسیت ها (لکوپنی) به 3.0 × 10⁹/l.

پس از 4-5 هفته، بیماری وارد دوره اوج خود می شود، زمانی که تغییرات پاتولوژیک در بافت ها به حداکثر می رسد. از نظر بالینی و آزمایشگاهی این خود را نشان می دهد:

• استنی عمومی (ضعف، خستگی)؛
• کاهش اشتها؛
• مهار رفلکس ها؛
• اختلال عملکرد قلب خفیف؛
• افزایش ESR به 25 میلی متر در ساعت؛
• کاهش تدریجی سطح لنفوسیت ها (0.4×109/l) و لکوسیت ها (1.5×109/l) در خون.
• کاهش تعداد پلاکت ها () به 60-100×10⁹/l.

دوره بهبودی برای بیماری خفیف معمولاً حدود یک ماه طول می کشد.

ARS درجه 2

در صورت بیماری تشعشع حاد با شدت متوسط ​​(2-4 گری)، دوره نهفته به 1-2 ساعت کاهش می یابد. همه علائم واکنش اولیه بارزتر هستند و طولانی تر (تا 1-2 روز) طول می کشند. بیماران نگران حالت تهوع و استفراغ مکرر هستند. این تغییرات عملکردی در عملکرد قلب و سیستم عصبی را نشان می دهد.

در طول دوره بهزیستی خیالی، تمام تظاهرات بیماری ناپدید می شوند. اما آستنی باقی می ماند و افسردگی عملکرد مغز استخوان پیشرفت می کند. لنفوپنی (0.3×10⁹/l) و لکوپنی (2.0×109/l) در خون تشخیص داده می شود. این وضعیت برای 14-21 روز ادامه دارد. پس از این، ارتفاع بیماری با تلفظ شروع می شود تصویر بالینی. مشخصه آن:

• علائم دیستونی عصبی گردش خون؛
• گسترش مرزهای قلب و تغییر در;
• تب با درجه پایین؛
• ریزش مو؛
• روی پوست؛
• خونریزی لثه و غیره

تصویر خون حتی بیشتر بدتر می شود. در برابر این پس زمینه، عوارض عفونی و خونریزی اغلب رخ می دهد. دوره نقاهتبا این نوع بیماری طولانی تر است. می تواند تا 2.5 ماه طول بکشد.

ARS درجه 3

در مغز استخوان، محتوای تمام عناصر سلولی - لکوسیت ها، لنفوسیت ها، پلاکت ها - به شدت کاهش می یابد.

در موارد شدید بیماری تشعشع حاد (4-6 گری)، دوره نهفته تنها 30 دقیقه طول می کشد. واکنش اولیه خود را نشان می دهد:

• استفراغ مکرر؛
• تب؛
• اختلالات ریتم؛
• نوسانات فشار خون؛
• سندرم مننژیال

در طول دوره بهزیستی ظاهری، که 1-2 هفته طول می کشد، وضعیت بیماران اندکی بهبود می یابد، اما آپلازی مغز استخوان همچنان افزایش می یابد. تعداد لکوسیت ها در خون به 0.5×109/l، لنفوسیت ها به 0.1×109/l، پلاکت ها به 30×109/l کاهش می یابد. ریزش مو از روز دهم بیماری شروع می شود. در طول دوره اوج، این تظاهرات با موارد زیر همراه می شوند:

• خونریزی از مکان های مختلف و خونریزی به اندام های داخلی؛
• ضایعات اولسراتیو-نکروز غشاهای مخاطی (آنتریت)؛
• اختلالات تروفیک (زخم) و غیره

در این دوره پان سیتوپنی کامل در خون مشاهده می شود ( کاهش شدیدتعداد تمام سلول ها) و ESR بالا، در نوار قلب علائم دیستروفی میوکارد وجود دارد. چنین بیمارانی در معرض خطر بالایی برای ایجاد عوارض هستند و ادم مغزی ممکن است. بازیابی عملکرد طبیعی بدن بسیار کند اتفاق می افتد. این ممکن است حدود 12 ماه طول بکشد.

ARS 4 درجه

هنگامی که با دوز 6-10 گری و به شدت تحت تابش قرار می گیرد دوره شدیدبیماری، فرد بلافاصله یک واکنش اولیه خشونت آمیز همراه با استفراغ غیرقابل کنترل، تب تب دار و اختلال هوشیاری ایجاد می کند. خیلی سریع با مهار کامل خون سازی، عوارض زودرس و بسیار شدید و آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی وارد مرحله اوج می شود.

اشکال روده ای، عروقی-سموم و مغزی بیماری تشعشع همیشه بسیار شدید است و پیامد نامطلوبی دارد.

عوارض

پیامدهای منفی می تواند با همه اشکال بیماری تشعشع همراه باشد. با این حال، اغلب آنها در موارد شدید مشاهده می شوند. این شامل:

• عفونت ها؛
• خون ریزی؛
• پیشرفت بیماری های مزمن؛
• تسریع فرآیندهای پیری؛
• نئوپلاسم های بدخیم و غیره

تشخیص

شناسایی زودهنگام قربانیان با علائم بیماری تشعشع بسیار مهم است، زیرا امکان کمک به موقع به این افراد را فراهم می کند. تشخیص موارد شدید بیماری برای متخصصان مشکلی ایجاد نمی کند. وضعیت با شناسایی موارد خفیف بیماری و اشکال غیر معمول آن دشوارتر است. این موارد را در نظر می گیرد:

• شکایات؛
• داده های آنامنستیک؛
• کشتار جمعی؛
• داده های نظارت بر تشعشع؛
• نتایج روش های تحقیقاتی اضافی (آزمایش خون و ادرار، الکتروکاردیوگرافی و غیره).

رفتار

بیماران مبتلا به بیماری تشعشع حاد باید در یک بیمارستان تخصصی تحت درمان قرار گیرند. کارگردانی شده است:

• برای از بین بردن تظاهرات واکنش اولیه و کاهش رفاه بیمار.
• پیشگیری از عوارض؛
• عادی سازی عملکرد خون ساز مغز استخوان؛
• افزایش دفاع ایمنی؛
• بهبود عملکرد عادیتمام اندام ها و سیستم ها

اول از همه، چنین بیمارانی با یک رژیم آسپتیک، مراقبت و تغذیه کافی ارائه می شوند. در صورت شکست دستگاه گوارشدر بالا روند حادتغذیه باید تزریقی باشد

در طی واکنش اولیه، داروهای زیر نشان داده می شوند:

• داشتن اثر ضد استفراغ (متوکلوپرامید، آتروپین، آمینازین)؛
• عادی سازی عملکرد سیستم قلبی عروقی(مزاتون، کورگلیکون، کوردیامین)؛
• کاهش تحریک پذیری سیستم عصبی (دیفن هیدرامین، آرام بخش های مختلف)؛
• کاهش مسمومیت (همودز، محلول 5٪ گلوکز، 0.9٪ کلرید سدیم).

در دوره نهفته بیماری، لازم است مداخلات جراحی، با پیش آگهی نامطلوب - پیوند مغز استخوان.

در طول سرکوب خون سازی، عوامل ضد میکروبی تجویز می شود طیف گسترده ایاقدامات و درمان جایگزینفرآورده های خونی (،).

برای حذف مواد رادیواکتیو از بدن می توان از ترکیبات کمپلکس مخصوص (کمپلکسون ها) استفاده کرد. به منظور حذف این گونه مواد از دستگاه گوارشجاذب و ملین استفاده می شود.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

در موارد شدید بیماری پرتوی حاد، فرد برای پیوند مغز استخوان نشان داده می شود.

قربانیان بیماری تشعشع حاد در بخش هماتولوژی درمان می شوند. علاوه بر این، مشاوره با متخصص گوارش، متخصص پوست، متخصص مغز و اعصاب، متخصص قلب، متخصص بیماری های عفونی و سایر متخصصان تجویز می شود.