روش هایی برای افزایش سم زدایی طبیعی بدن سم‌زدایی بدن: روش‌های مصنوعی و طبیعی روش‌های سم‌زدایی در فرآیند پرستاری مسمومیت حاد

شستشوی معده از طریق لوله- این اقدام اورژانسی برای مسمومیت با مواد سمی خوراکی است. برای شستشو از 12-15 لیتر آب در دمای اتاق (18-20 درجه سانتیگراد) در قطعات 250-500 میلی لیتری استفاده کنید.

در اشکال شدیدمسمومیت در بیمارانی که در حالت ناخودآگاه هستند (مسمومیت با قرص های خواب، حشره کش های ارگانوفسفره و غیره)، در روز اول معده 2-3 بار شسته می شود، زیرا به دلیل کاهش شدید سرعت جذب در حالت کمای عمیق، مقدار قابل توجهی از مواد جذب نشده در پایان شستشوی معده، 100-130 میلی لیتر محلول 30 درصد سولفات سدیم یا روغن وازلین به عنوان ملین تجویز می شود.

برای خروج زودهنگام روده ها از سم از تنقیه سیفونی بالا نیز استفاده می شود.

بیماران در کما، به ویژه در غیاب سرفه و رفلکس حنجره، به منظور جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ به داخل راه های هواییشستشوی معده پس از لوله گذاری اولیه نای با یک لوله با کاف قابل باد کردن انجام می شود.

برای جذب مواد سمی در دستگاه گوارش، کربن فعالبا آب به شکل گریل، 1-2 قاشق غذاخوری داخل آن قبل و بعد از شستشوی معده یا 5-6 قرص کاربولن.

در صورت مسمومیت استنشاقی، ابتدا باید قربانی را از فضای آسیب دیده خارج کرد، دراز کشید، از لباس هایی که او را محدود می کند آزاد کرد و اکسیژن استنشاق کرد. درمان بسته به نوع ماده ای که باعث مسمومیت شده است انجام می شود. پرسنل شاغل در منطقه آسیب دیده باید تجهیزات حفاظتی (ماسک گاز عایق) داشته باشند. در صورت تماس با مواد سمی روی پوست، شستن آن با آب جاری ضروری است.

در صورت ورود مواد سمی به داخل حفره ها (واژن، مثانه، رکتوم) شسته می شوند.

با نیش مار، تزریق زیر جلدی یا داخل وریدی دوزهای سمی دارو، سرما به صورت موضعی به مدت 6-8 ساعت استفاده می شود.تزریق 0.3 میلی لیتر محلول 0.1٪ آدرنالین هیدروکلراید و همچنین بلوک دایره ای نووکائین اندام بالای اندام نشان داده شده است. محل ورود سموم اعمال تورنیکه بر روی اندام منع مصرف دارد.

روش دیورز اجباری- این استفاده از دیورتیک های اسمزی (اوره، مانیتول) یا سالورتیک ها (لاسیکس، فوروزماید) است که به افزایش شدید دیورز کمک می کند، روش اصلی درمان محافظه کارانه مسمومیت است که در آن دفع مواد سمی انجام می شود. عمدتا توسط کلیه ها این روش شامل سه مرحله متوالی است: بار آب، تجویز داخل وریدیتزریق دیورتیک و جایگزین الکترولیت.

هیپوگلیسمی که در صورت مسمومیت شدید ایجاد می شود، ابتدا با تجویز داخل وریدی محلول های جایگزین پلاسما (1-1.5 لیتر پلی گلوکین، همودز و محلول گلوکز 5٪) جبران می شود. در عین حال، توصیه می شود غلظت یک ماده سمی در خون و ادرار، الکترولیت ها، هماتوکریت تعیین شود، به منظور اندازه گیری دیورز ساعتی، معرفی یک کاتتر ادراری دائمی.

محلول اوره 30 درصد یا محلول مانیتول 15 درصد به صورت جریانی به میزان 1 گرم بر کیلوگرم وزن بدن بیمار به مدت 15-10 دقیقه به صورت داخل وریدی تزریق می شود. در پایان معرفی دیورتیک اسمزی، بار آب با محلول الکترولیت حاوی 4.5 گرم کلرید پتاسیم، 6 گرم کلرید سدیم و 10 گرم گلوکز در هر لیتر محلول ادامه می یابد.

سرعت تزریق داخل وریدی محلول ها باید با سرعت دیورز - 800-1200 میلی لیتر در ساعت مطابقت داشته باشد. در صورت لزوم، این چرخه پس از 4-5 ساعت تکرار می شود تا تعادل اسمزی بدن برقرار شود، تا زمانی که ماده سمی به طور کامل از جریان خون خارج شود.

فوروزماید (Lasix) به صورت داخل وریدی از 0.08 تا 0.2 گرم تجویز می شود.

در طول دیورز اجباری و پس از اتمام آن، لازم است محتوای الکترولیت ها (پتاسیم، سدیم، کلسیم) در خون و هماتوکریت کنترل شود و به دنبال آن اختلالات ایجاد شده در تعادل آب و الکترولیت ها به سرعت بهبود یابد.

در درمان مسمومیت حاد با باربیتورات ها، سالیسیلات ها و سایر آماده سازی های شیمیایی که محلول های آنها اسیدی است (PH زیر 7) و همچنین در صورت مسمومیت با سموم همولیتیک، قلیایی شدن خون همراه با بار آبی نشان داده می شود. برای انجام این کار، از 500 تا 1500 میلی لیتر محلول بی کربنات سدیم 4٪ به صورت داخل وریدی در روز با کنترل همزمان حالت اسید-باز برای حفظ واکنش قلیایی ادرار (PH بیش از 8) به صورت داخل وریدی تجویز می شود. دیورز اجباری به شما امکان می دهد تا 5-10 برابر دفع مواد سمی از بدن را تسریع کنید.

در نارسایی حاد قلبی عروقی (کلاپس مداوم)، نارسایی مزمنگردش خون درجه IIB-III، اختلال در عملکرد کلیه (الیگوری، افزایش کراتینین خون بیش از 5 میلی گرم٪) دیورز اجباری منع مصرف دارد. لازم به یادآوری است که در بیماران بالای 50 سال، اثربخشی دیورز اجباری کاهش می یابد.

سم زدایی خونبا پرفیوژن خون بیمار از طریق یک ستون مخصوص (سم زدا) با کربن فعال یا نوع دیگری از جاذب - جدید و بسیار امیدوار کننده روش موثرحذف تعدادی از مواد سمی از بدن

همودیالیز با استفاده از دستگاه " کلیه مصنوعی" - روشی موثر برای درمان مسمومیت با "دیالیز" مواد سمی که می توانند به غشای نیمه تراوا دیالیزور نفوذ کنند. همودیالیز در اوایل دوره مسمومیت "سمی زایی" استفاده می شود، زمانی که سم در خون مشخص می شود.

همودیالیز از نظر سرعت تصفیه خون از سموم (کلیرنس) 5-6 برابر بیشتر از روش دیورز اجباری است.

در نارسایی حاد قلبی عروقی (فروپاشی)، جبران نشده شوک سمیهمودیالیز منع مصرف دارد.

دیالیز صفاقیبرای تسریع حذف مواد سمی که توانایی رسوب در بافت های چربی یا اتصال محکم به پروتئین های پلاسما را دارند استفاده می شود.

این روش را می توان بدون کاهش بازده کلیرانس حتی در موارد نارسایی حاد قلبی عروقی استفاده کرد.

با فرآیند چسبندگی مشخص در حفره شکمیو در نیمه دوم بارداری دیالیز صفاقی منع مصرف دارد.

جراحی تعویض خوندریافت کننده خون اهدایی (OZK) برای نشان داده شده است مسمومیت حادبرخی از مواد شیمیایی که باعث آسیب سمی به خون می شوند - تشکیل متهموگلوبین، کاهش طولانی مدت فعالیت کولین استرازها، همولیز عظیم و غیره. سم زدایی فعال

OZK در نارسایی حاد قلبی عروقی منع مصرف دارد.

پروفسور A.I. گریتسیوک

"روش های سم زدایی فعال بدن در صورت مسمومیت"بخش

جزئیات

متابولیت های سمی و روش های سم زدایی بدن.

مواد سمی اندو و اگزوژن در بدن در حالت ساکن نیستند. آنها به طور مداوم در رسانه های مایع بدن حرکت می کنند. توزیع در بدن در فضای خارج سلولی یا درون سلولی توسط خواص فیزیکوشیمیایی ماده سمی تعیین می شود: وزن مولکولی، توانایی اتصال به پروتئین ها، میزان حلالیت در آب و چربی.

مکانیسم های حفاظتی سم زدایی طبیعی بدن

روش های سم زدایی بر اساس مکانیسم به محافظه کارانه، فعال، پلاسما و لنفاوی تقسیم می شوند.

سیستم های سم زدایی اولیه:

1. سیستم مونوکسیژناز کبد.

2. سیستم ایمنی خاص و غیر اختصاصی;

3. دستگاه دفع کلیه ها، روده ها، ریه ها.

اندوتوکسیکوز

با اندوتوکسیکوز شدید، به دلیل آسیب به عملکرد اندام های دفعی (کلیه ها، روده ها، ریه ها)، اختلال در فعالیت سیستم های آنزیمی کبدی و افزایش نقص ایمنی ثانویه، امکان مکانیسم های سم زدایی طبیعی محدود می شود.

اثر درمانی را می توان با استفاده از روش های سم زدایی مصنوعی و اصلاح هموستاز به دست آورد.

سم زدایی

برای درمان بیماران از مجموعه ای از اقدامات استفاده می شود که هم با هدف از بین بردن مواد سمی از بدن و هم غیرفعال سازی و تخریب آنها با استفاده از روش های مصنوعی انجام می شود.

در همان زمان، درمان با هدف افزایش دفاع طبیعی بدن انجام می شود.

بسته به روش استفاده از روش های سم زدایی، آنها را به روش های محافظه کارانه و فعال، برون بدنی و درون بدنی و همچنین روش هایی که اثر سم زدایی خود را به دلیل اثرات فیزیکی (تابش اشعه ماوراء بنفش و غیره) یا واکنش های شیمیایی (تخریب متابولیت ها تحت تأثیر) تقسیم می کنند. تأثیر اکسیژن فعال و غیره).

روش های محافظه کارانه سم زدایی

دیورز اجباری (FD)

FD روشی برای سم زدایی بدن از طریق کلیه ها است. تکنیک FD شامل همودیلوشن و به دنبال آن معرفی دوز انتخابی جداگانه از داروهای دیورتیک است. اثر بالینی مثبت در طول روش با دیورز روزانه 5-8 لیتر حاصل می شود.

موارد منع مصرف FD

1. الیگوآنوری
2. فروپاشی عروقی
3. بیماری کلیه در مرحله حاد - جبران عملکردی.

عوارض FD

الف) هیدراتاسیون ادم ریه ها و مغز با مصرف بیش از حد مایعات داخل وریدی ایجاد می شود.

ب) نفروز اسمزی. با استفاده از دیورتیک های اسمزی (مانیتول، اوره) ایجاد می شود. از نظر بالینی با الیگوری، آنوری، هیدراتاسیون ظاهر می شود.

ج) نقض فعالیت قلبی به دلیل اختلالات آب-الکترولیت: هیپر یا کم آبی، هیپوکالمی، هیپوکلسمی و غیره.

جذب دستگاه گوارش (GIS)

GIS برای اتصال و غیرفعال سازی در استفاده می شود دستگاه گوارشاندوتوکسین ها انتروسوربنت ها - کربن فعال، انتروسورب، انتروژل و غیره - به صورت خوراکی 3 بار در روز 1 ساعت قبل از غذا یا دارو تجویز می شوند. در دستگاه گوارش، انترو جاذب ها مواد سمی را به هم متصل می کنند و همراه با آنها از طریق روده ها از بدن دفع می شوند. داروها در جریان خون جذب نمی شوند.

GIS برای کاهش مسمومیت درون زا، وقفه در گردش خون کبدی ترکیبات سمی انجام می شود. یکی از موارد منع مصرف GIS فلج روده و همچنین سه روز اول پس از جراحی معده یا روده است.

خون UV

1) امواج ماوراء بنفش موج کوتاه (SUV). طول موج کمتر از 300 نانومتر این اثر غیرفعال کننده بر متابولیت های سمی فعال دارد - اثر غیرفعال سازی نوری.

2) امواج بلند فرابنفش. طول موج 300-400 نانومتر این ویژگی عمدتاً تنظیمی است، یعنی. فعالیت عملکردی سیستم ایمنی را تعدیل می کند.

3) نور مرئی یا لیزر هلیوم نئون. طول موج در طیف 550 نانومتر است. این اثر ترمیمی دارد، فرآیندهای ترمیمی را بهبود می بخشد.

نشانه های UVI خون

1. مسمومیت درون زا
2. فرآیندهای چرکی - التهابی
3. بیماری متابولیک
4. کاهش ایمنی
5. نقض وضعیت کل خون.

اکسیداسیون الکتروشیمیایی غیر مستقیم خون

این روش در / در معرفی محلول هیپوکلریت سدیم (GHN-NaClO-) انجام می شود.

هنگام تعامل با خون، HCH اکسیژن فعال و کلر آزاد می کند که به شدت مواد سمی آبگریز - بیلی روبین، اسیدهای چرب، و همچنین کراتینین، اوره و سایر ترکیبات را اکسید می کند.

روش های سم زدایی فعال (AMD)

AMD خون، پلاسما و لنف:

1. دیالیز و فیلتراسیون

2. جذب

3. آفرتیک

دیالیز صفاقی (PD)

PD - روش پاکسازی خارج کلیوی بدن از مواد سمی درونی و اگزوژن.

در اواخر قرن نوزدهم و آغاز قرن بیستم، در مطالعات تجربی، امکان حذف رنگ‌ها و سالیسیلات‌های مختلف از بدن از طریق صفاق را بررسی کردند.

در سال 1924، اولین گزارش از دیالیز صفاقی برای یک بیمار مبتلا به نارسایی کلیوی ظاهر شد.

تا سال 1946، به دلیل ایجاد پریتونیت در بسیاری از بیماران، دیالیز صفاقی گسترده نبود.

از دهه 1950، با توسعه آنتی بیوتیک ها، دیالیز صفاقی برای درمان بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی مورد استفاده قرار گرفت.

دیالیز صفاقی (PD)

مساحت صفاق 20000 سانتی متر مربع (2 مترمربع) است که به طور غنی با دستگاه گیرنده، عروق خونی و لنفاوی عرضه می شود.

در ورق جداری صفاق، خروج خون به ورید اجوف تحتانی، در احشایی - به عروق مزانتریک و به سیستم پورتال رخ می دهد.

دو فرآیند در صفاق: خارج شدن و جذب. ترانسودا از طریق رگ های خونی، جذب از طریق عروق لنفاوی؛

در ناحیه صفاق لگن، "دریچه ها" (fenestra) وجود دارد که از طریق آن پروتئین ها، سلول های اگزودا تخلیه می شوند و در شرایط پاتولوژیک - باکتری ها، مواد سمی.

دریچه ها در صفاق یک لایه نازک هستند الیاف کلاژندر تماس با اندوتلیوم خون و عروق لنفاوی؛

صفاق قسمت فوقانی ظرفیت مکش بیشتری دارد، قسمت پایینی - دفعی.

مایع دیالیز:

1. ترکیب مایع دیالیز به ترکیب مایع خارج سلولی نزدیک است، بنابراین، اختلال در ترکیب آب و الکترولیت خون بعید است.

2. فشار اسمزی مایع خارج سلولی 290-310 mosm/l. حرکت سیال تحت تأثیر فشار اسمزی اتفاق می افتد. فشار اسمزی باید از 320 mosm/l تجاوز کند.

3. دمای محلول - 37-380 C;

4. محلول دیالیز باید حداکثر یونیزاسیون ماده سمی را فراهم کند (اثر "تله یون").

5. هنگامی که فشار اسمزی محلول 350-380 mosm/l باشد، اولترافیلتراسیون 5-15 میلی لیتر در دقیقه است.

عوارض

1. مرتبط با عمل: آسیب به روده در حین سوراخ کردن، خونریزی در اطراف کاتتر، پریتونیت، موضعی، گسترده.

2. مرتبط با ترکیب اشتباه محلول: اختلالات آب-الکترولیت، اختلالات تعادل اسید و باز، هیپوپروتئینمی.

نتیجه گیری

1. اثربخشی PD در اولین ساعات پس از مسمومیت به دلیل افزایش محتوای سمی در سیستم وریدهای مزانتریک است که خون را از روده ها تخلیه می کند.

2. در صورت مسمومیت با مواد محلول در چربی (هیدروکربن های کلردار)، در حین دیالیز شرایطی ایجاد می شود تا ماده سمی از بافت چربی حفره شکم خارج شود.

3. دیالیز صفاقی باعث اختلالات همودینامیک نمی شود که انجام این روش را در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی عروقی ممکن می سازد.

4. با دیالیز صفاقی، هپارینیزاسیون عمومی بیمار انجام نمی شود و بنابراین در صورت ابتلای بیمار به انعقاد، محدودیتی برای عمل وجود ندارد.

محاسبه ترخیص کالا

K \u003d (C p.zh. x V): (C cr. x T)، که در آن

K - ترخیص کالا از گمرک، میلی لیتر در دقیقه

با p.zh. غلظت ماده سمی در مایع صفاقی است.

V حجم محلول دیالیز، میلی لیتر است.

سی کر. غلظت ماده سمی در خون است.

T زمانی است که محلول در حفره شکمی است، دقیقه

همودیالیز (HD)

HD یک روش سنتی درمان است نارسایی کلیه. در حذف ترکیبات سمی کم مولکولی مانند اوره و کراتینین از بدن موثر است، ترکیب الکترولیت ها و تعادل اسید و باز را اصلاح می کند.

مکانیسم اثر سم زدایی بدن به دلیل انتشار ترکیبات از خون از طریق یک غشای نیمه تراوا به محلول دیالیز اتفاق می افتد. سرعت انتشار متابولیت ها با گرادیان غلظت در خون نسبت به دیالیز تعیین می شود.

اثر مورد انتظار

1) کاهش آزوتمی. 2) اصلاح ترکیب آب-الکترولیت و تعادل اسید-باز.

3) بهبود وضعیت بالینی: کاهش انسفالوپاتی، ترمیم قلب و عروق و فعالیت تنفسیعملکرد کلیه و کبد، افزایش ایمنی واکنش پذیری، تسکین خونریزی خودبخودی ("اورمیک") و غیره.

اولترافیلتراسیون ایزوله (UV)

UV - فیلتراسیون خون با استفاده از هموفیلترها یا دیالیزورها با افزایش نفوذپذیری. خون UV ایزوله زمانی اتفاق می افتد که فشار غشایی در هموفیلتر (دیالیزور) افزایش یابد. هنگام استفاده از دیالیزورها با افزایش نفوذپذیری، فشار غشایی نباید از 500 میلی متر جیوه تجاوز کند (خطر پارگی غشاء، ایجاد همولیز حاد).

سرعت UV با مشخصات فنی هموفیلتر و وضعیت کل خون تعیین می شود. مایع دیالیز استفاده نمی شود.

در بیمارانی که نوع گردش خون هیپرکینتیک و یوکینتیک دارند، نرخ بهینه UF که در آن هیچ بدتر شدن پارامترهای همودینامیک وجود ندارد، 11.5-13.5 میلی لیتر در دقیقه است. در بیماران مبتلا به نوع هیپوکینتیک گردش خون، این مقدار کمتر و به 4.2-5.8 میلی لیتر در دقیقه می رسد.

مکانیسم عمل: افزایش فشار غشایی در هموفیلتر منجر به فیلتراسیون خون می شود. حذف مایعی که حاوی عناصر و پروتئین های تشکیل شده نیست از طریق یک غشای نیمه تراوا. غلظت خون به حرکت قابل توجه مایع از بخش بینابینی به بخش عروقی کمک می کند، که در مورد ادم ریوی، پارانشیم ریه را به طور موثری از مایع اضافی آزاد می کند و ادم را متوقف می کند. حذف مایع از بستر عروقی نیز به کم آبی داخل سلولی و عادی شدن گردش خون لنفاوی و مایع کمک می کند.

اثر مورد انتظار: برداشتن 1.2-3 لیتر مایع از بستر عروقی به طور موثر هیدراتاسیون ریه ها و مغز را متوقف می کند، فعالیت قلبی عروقی را عادی می کند و بهبود می بخشد. گردش درون ارگانیکو میکروسیرکولاسیون، تبادل گاز مختل را بازیابی می کند.

هموفیلتراسیون

HF روشی برای سم زدایی فعال بدن است که با پرفیوژن خون از طریق یک هموفیلتر با اولترافیلتراسیون و انفوزیون همزمان داخل وریدی یک جایگزین (جایگزین محلول الکترولیت) انجام می شود.

هنگامی که خون از طریق یک هموفیلتر با یک فیلتر پرفیوژن می شود، طیف گسترده ای از متابولیت های سمی آزادانه در گردش حذف می شود. این فیلتر از نظر ترکیب با ادرار اولیه تشکیل شده در کلیه ها قابل مقایسه است. مقدار مواد سمی حذف شده با حجم مایع جایگزین شده در بستر عروقی تعیین می شود. شدت سم زدایی با سرعت فیلتراسیون و ضریب الک متابولیت ها از طریق یک غشای نیمه تراوا متناسب است. حجم جایگزینی مایع و مدت زمان عمل بسته به شرایط بیمار تعیین می شود.

عبور بدون مانع از غشاء در جریان مایع مواد فعال اسمزی، اسمولاریته اولیه خون و bcc را حفظ می کند. کم آبی ایزواسمولار زمینه ساز پیشگیری از هیدراتاسیون بیش از حد داخل سلولی و ادم مغزی (سندرم اختلال تعادل) است.

محاسبه مقدار مایع تزریقی وریدی (جایگزین):

v \u003d 0.47 p - 3.03، که در آن v مقدار مایع تزریق شده داخل وریدی (مرتبط با حجم فیلتر) است که غلظت اوره در خون را به نصف کاهش می دهد. p وزن بیمار بر حسب کیلوگرم است.

اثر مورد انتظار

سم زدایی بدن با جایگزینی حداقل 6-7 لیتر مایع در بستر عروقی حاصل می شود. حذف متابولیت های سمی با وزن مولکولی کم و متوسط، وضعیت عملکردی بدن را بهبود می بخشد، فرآیندهای ترمیمی را در اندام ها و بافت های آسیب دیده عادی می کند.

همودیافیلتراسیون (HDF)

HDF روشی برای سم زدایی فعال و اصلاح هموستاز با استفاده از دستگاه "کلیه_مصنوعی" است. این شامل دیالیز خون (همودیالیز - HD) و فیلتراسیون خون با جایگزینی همزمان 6-10 لیتر یا بیشتر مایع در بستر عروقی (هموفیلتراسیون - GF) است. مدت زمان عمل 3-5 ساعت است.

سم زدایی به دلیل 2 فرآیند رخ می دهد: انتشار (اثر دیالیز) و همرفت (اثر فیلتر). با دیالیز، حذف موثر مولکول های کم جرم، با فیلتراسیون - با مولکول های با وزن متوسط ​​به دست می آید. مدت زمان عمل 3-72 ساعت است

تجویز داخل وریدی یک جایگزین که ترکیب الکترولیت و اسمولاریته پلاسما را در محدوده طبیعی حفظ می کند، از حرکت پاتولوژیک مایع از بخش عروقی و بین بافتی به داخل سلولی جلوگیری می کند. با HDF، هیدراتاسیون داخل سلولی مشاهده نمی شود، که از نظر بالینی با سندرم اختلال تعادل آشکار می شود.

اثر مورد انتظار

کاهش غلظت متابولیت های سمی مولکولی کم و متوسط ​​در خون، با اصلاح همزمان ترکیب آب-الکترولیت و تعادل اسید-باز، منجر به تسکین انسفالوپاتی، ترمیم عملکرد کلیه و کبد، بهبود فعالیت قلبی عروقی و تنفسی، افزایش ایمنی، تسریع در بهبود زخم، عادی سازی وضعیت کل خون و غیره.

همودیالیز وریدی-وریدی طولانی مدت (PVVHD)، هموفیلتراسیون وریدی-وریدی طولانی مدت (PVVHF)، همودیافیلتراسیون وریدی-وریدی طولانی مدت (CVVHDF).

حجم جایگزینی مایع و مدت زمان عمل بسته به پارامترهای بالینی و بیوشیمیایی بیمار تعیین می شود. با توجه به سرعت کم جریان دیالیز، مقدار ترخیص کالا از گمرک برای ترکیبات سمی مولکولی کم و متوسط ​​در مقایسه با HF به طور قابل توجهی کمتر است. مانند HF، اثر سم زدایی با حجم فیلتر به دست آمده و بر این اساس، مقدار مایع جایگزین شده در بستر عروقی تعیین می شود.

اثر مورد انتظار

سم زدایی طولانی مدت (به صورت شبانه روزی) با هدف حذف طیف گسترده ای از متابولیت های سمی از بدن، و اصلاح همزمان هموستاز - تأثیر مفیدی بر فعالیت های حیاتی خواهد داشت. اندام های مهمو سیستم ها

"کبد بیو مصنوعی"

یکی از انواع عملکرد حمایتی و جایگزینی کبد استفاده از سلولهای کبدی بیگانه زا (خوک) - "کبد بیو مصنوعی" در درمان بیماران است. بسته به اندیکاسیون ها، تعداد اقدامات شامل پرفیوژن خون از طریق یک هموفیلتر، که در مدار دیالیز آن سوسپانسیون سلول های کبدی وجود دارد، از 1 تا 7 است. فواصل بین جلسات 24-48 ساعت است. در بیماران، بهزیستی عمومی بهبود می یابد، تظاهرات آنسفالوپاتی کاهش می یابد. به دلیل تأثیر عوامل کبدی ترشح شده توسط سلول های کبدی دهنده، فرآیندهای بازسازی در کبد تحریک می شوند. کاهش بیلی روبین کل (15-22٪) عمدتاً به دلیل کسر غیر مستقیم (29-33٪) وجود دارد. به دلیل تأثیر عوامل کبدی ترشح شده توسط سلول های کبدی دهنده، فرآیندهای بازسازی در کبد تحریک می شوند.

هموسورپشن

در بیمارانی که در حالت مسمومیت درون زا قرار دارند، این روش بر روی جاذب های "FAS"، "Simplex"، "VNIITU" و دیگران انجام می شود. دسترسی وریدی-وریدی استفاده می شود. خونرسانی از طریق ستونی حاوی 200-400 میلی لیتر جاذب به مدت 40-50 دقیقه انجام می شود. هپارین با توجه به شاخص های کواگولوگرام، به طور متوسط، به میزان 150 - 180 IU به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار تجویز می شود. دوره سم زدایی جذب 2-4 روش یک روز در میان است.

نشانه HS، توکسمی درون زا با ترکیبات با وزن مولکولی متوسط ​​و بزرگ است.

GS منع مصرف دارد: در نارسایی حاد قلبی عروقی (BP زیر 90/40 میلی متر جیوه)، بحران فشار خون (BP بیش از 180/110 میلی متر جیوه)، خونریزی (خارجی، داخلی).

در طی HS، غلظت خونی متابولیت‌های سمی مولکولی متوسط ​​و درشت کاهش می‌یابد که وضعیت کلی بالینی بیمار را بهبود می‌بخشد، شرایط بهینه را برای عملکرد طبیعی اندام‌های تحت تأثیر ماده سمی ایجاد می‌کند و ترمیم را تسریع می‌کند. فرآیندهای موجود در آنها

روش های پلاسما سم زدایی بدن

پلاسمافرزیس (PlAf)، پلاسمودیالیز (PlD)، جذب پلاسما (PlS)

پلاسمافرزیس

پلاسمافرزیس (Plaf؛ پلاسمای یونانی - قسمت مایع خون، aphairesis - خروج، حذف) - روشی برای سم زدایی بدن با حذف پلاسما از خون کامل.

درمان معمولاً شامل 1 تا 4 درمان است. جلسات روزانه یا هر 1-2 روز انجام می شود. با Plaf، به طور معمول، 700-1500 میلی لیتر پلاسما در 1 روش جایگزین می شود. به عنوان محلول جایگزین از محلول آلبومین 5% یا 10% پروتئین و همچنین پلاسمای تازه منجمد، لیوفیلیزه و خشک، reopoliglyukin و ... استفاده می شود.بهترین محیط جایگزین پلاسمای منجمد تازه است که کاملاً حفظ می شود. خواص داروییپس از ذوب تزریق داخل وریدی محلول های ویژه قبل از PlAF شروع می شود و در طول عمل ادامه می یابد. در انتهای پلاف حجم محلول های تزریقی نباید کمتر از حجم پلاسمای خارج شده باشد و از نظر مقدار پروتئین تزریقی باید از حداقل 10 گرم بیشتر باشد که تقریباً معادل 200 میلی لیتر پلاسما است.

مکانیسم عمل

حذف پلاسمای حاوی طیف وسیعی از متابولیت‌های سمی از بدن بیمار تأثیر مفیدی بر عملکرد کلیه اندام‌ها و سیستم‌های حیاتی دارد. اثر سم زدایی با حجم پلاسمای جایگزین شده تعیین می شود. با PLAf، حذف موادی که عمدتاً در بستر عروقی متمرکز شده‌اند، به بیشترین میزان حاصل می‌شود. آن دسته از موادی که خواص فیزیکی و شیمیایی آنها فقط به میزان ضعیف یا اصلاً اجازه نفوذ به بخش درون سلولی را نمی دهد. این در درجه اول برای متابولیت های مولکولی بزرگ مانند میوگلوبین، و همچنین بیشتر مولکول های با جرم متوسط، به ویژه پلی پپتیدها اعمال می شود.

اثر مورد انتظار: 1) خروج از خون دامنه ی وسیعمواد سمی، در درجه اول با وزن مولکولی بزرگ، ابزاری قدرتمند برای پیشگیری و درمان نارسایی حاد کلیه و چند عضو است. 2) متابولیت های سمی با وزن مولکولی کم به طور مساوی در بخش های خارج سلولی (عروقی و بینابینی) و سلولی توزیع می شوند، بنابراین کاهش غلظت آنها در خون ناچیز است. 3) سم زدایی بدن و تجویز داخل وریدی محلول های پروتئین درمانی، هموستاز را تثبیت می کند، عملکرد حمل و نقل خون و وضعیت تجمع آن را عادی می کند، میکروسیرکولاسیون داخل ارگانیک و متابولیسم داخل سلولی را بهبود می بخشد. 4) دفع مواد فعال فیبرینولیتیک از بدن با پلاسما و تجویز داخل وریدی پلاسمای منجمد تازه ابزار موثرکنترل خونریزی فیبرینولیتیک

پلاسمودیالیز (پالاسمودیافیلتراسیون) (PlD، PlDf)

PLD - پردازش پلاسما با استفاده از دستگاه "کلیه مصنوعی" (AIP). این روش را می توان در حالت پیوسته انجام داد و سپس پلاسما از جداکننده خون به AIP فرستاده می شود و از آنجا به شکل پردازش شده، پس از اتصال از طریق سه راهی با سوسپانسیون سلولی، به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق می شود.

با PDP گسسته، پلاسمای جمع‌آوری‌شده در یک ظرف استریل با AIP در حالت گردش مجدد درمان می‌شود. پلاسمای "تصفیه شده" از متابولیت های سمی مجدداً به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق می شود.

مکانیسم عمل

در شرایط ویسکوزیته کم پلاسما، تحرک متابولیت های سمی در لایه های مایع آن بیشتر از خون است. در این راستا، با PlD در سطح غشاء، گرادیان غلظت متابولیت های سمی نسبت به محلول دیالیز بیشتر از خون است. با سرعت جریان برابر در پلاسما و دیالیزهای خون، این شرایط کارایی بیشتر سم زدایی PLD را در مقایسه با HD تعیین می کند. با این حال، سرعت محدود پرفیوژن پلاسما از طریق دیالیز تقریباً پاکسازی مواد سمی را در طی مراحل انجام می دهد: PlD و HD.

جذب پلاسما (PLS)

جذب پلاسما (PLS) توسط پرفیوژن پلاسما از طریق یک جاذب انجام می شود. روش تقسیم خون، جدول را ببینید. این روش می تواند به طور مداوم انجام شود و سپس ستون با جاذب در مدار خارج از بدن قرار می گیرد.

با تقسیم خون ناپیوسته، پلاسمای حاصل از طریق یک جاذب با استفاده از یک پمپ در حالت گردش مجدد پرفیوژن می شود. پلاسمای پاک شده از سموم مجدداً به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق می شود. ستون سم زدایی ممکن است حاوی 100 تا 400 میلی لیتر جاذب باشد.

کرایافرزیس

برای انجام این روش، پلاسمای استخراج شده تا دمای 4 درجه سانتیگراد خنک می شود، 5000 - 10000 واحد هپارین تزریق می شود. فیبرونکتین با جذب ترکیبات سمی مولکولی بزرگ (کمپلکس های ایمنی در گردش، محصولات انعقادی پارا انعقاد، قطعات پروتئین های دناتوره شده، کرایوگلوبولین ها، محصولات تخریب فیبرین، و غیره)، یک رسوب را تشکیل می دهد. پلاسما با سانتریفیوژ یا فیلتراسیون از رسوبات حاوی مواد سمی آزاد می شود، گرم می شود و سپس به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

روش های لنفاوی برای سم زدایی بدن.

لنفوره خارجی برای سم زدایی بدن و رفع فشار بینابینی استفاده می شود اعضای داخلی. غلظت مواد سمی در لنف 1.2-1.6 برابر بیشتر از خون است. برای تخلیه لنفاوی خارجی بی حسی موضعیمجرای لنفاوی قفسه سینه (TLD) روی گردن در ناحیه زاویه وریدی سمت چپ که توسط وریدهای ژوگولار و ساب کلاوین داخلی تشکیل شده است تخلیه می شود. HLP با کاتتر پلی اتیلن در جهت رتروگراد کاتتر می شود. لنفوره روزانه 1-1.5 لیتر است. برای افزایش اثر درمانی، تحریک لنفاوی پزشکی انجام می شود. برای این منظور، محلول های هیپرتونیک، عوامل ضد پلاکت، داروهای ضد انعقاد به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در این مورد، لنفوره روزانه می تواند به 2.5-3.5 لیتر برسد.

روش های لنفاوی سم زدایی بدن: جایگزینی لنف (LL)، لنفودیالیز (LD)، لنفوفیلتراسیون (LF)، جذب لنفاوی (LS)، لنفافرزیس (LAf).

نتیجه.

درمان SEI شامل دو مرحله اصلی مرتبط با واکنش های جبرانی-تطبیقی ​​بدن است:

1. در مرحله جبران، استفاده از روش ها و استفاده از داروهایی با هدف از بین بردن منبع تشکیل و کاهش فعالیت اندوتوکسین های مشخصه این فرآیند پاتولوژیک.

2. در مرحله جبران، استفاده از سم زدایی پیچیده در رابطه با طیف وسیعی از سموم درون زا که تشکیل آن با آسیب شناسی اندام های متعدد همراه است.

اساس ایجاد طرح های مدرن پیچیده درمان فعال و محافظه کارانه برای شرایط اضطراریعوامل زیر بودند:

1. پیشرفت در فناوری درمان سم زدایی: الف) انتقال از تجهیزات دیالیز قابل استفاده مجدد به یکبار مصرف، ب) ایجاد غشاهای دیالیز بسیار نفوذپذیر به طیف گسترده ای از مواد سمی، امکان استفاده گسترده از فیلترها و سانتریفیوژهای ویژه برای جداسازی خون به پلاسما و عناصر یکنواخت برای پلاسمافرزیس و پلاسماجذب بعدی، ج) ایجاد هموسوربنت های سازگار بیولوژیکی و با ظرفیت بالا، د) استفاده از یک سیستم تصفیه آب برای درمان دیالیز.

1. موفقیت های طب داخلی در توسعه روش های پزشکیالف) عکس و شیمی‌درمانی (درمان خون با اشعه ماوراء بنفش و لیزر مغناطیسی، اکسیداسیون الکتروشیمیایی غیرمستقیم خون با هیپوکلریت سدیم، ب) اکسیژن‌رسانی به غشای خون با نفوذپذیری کم.

2. توسعه و بکارگیری روشهای بیولوژیکی درمان در قالب سلول درمانی با استفاده از سلولهای کبدی و طحال.

3. دستاوردها در زمینه مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری که وضعیت مورفوفانشنال اندام ها و سیستم های داخلی را برای ارزیابی اثربخشی درمان مشخص می کند.

همه موارد فوق مبنای ایجاد رژیم های درمانی برای بیماران مبتلا به اندوتوکسمی بود.

مطمئناً بسیاری از ما یک یا چند موقعیت را به خاطر می آوریم که پس از مصرف یک داروی خاص یا پس از استنشاق بخارات یک ماده ناشناخته بد شد. اما همه نمی توانند به خود ببالند که چگونه به بدن کمک کنند تا با این نوع مسمومیت مقابله کند.

در عمل پزشکی، در چنین مواردی، سم زدایی انجام می شود - این اجرای اقدامات فیزیکی، شیمیایی و بیولوژیکی برای از بین بردن و حذف سموم از بدن است. این در نشریه ما مورد بحث قرار خواهد گرفت.

سم زدایی به روش های دفع، شکستن، خنثی سازی و دفع سموم مختلف از بدن اشاره دارد.

روش های زیر برای سم زدایی برای مسمومیت حاد وجود دارد:

1. روشی مصنوعی برای حذف سموم
2. راه طبیعی

بدن با خلاص شدن از شر سموم انباشته شده، سه مرحله سم زدایی از بیگانه بیوتیک ها (مواد شیمیایی تخریب کننده بدن) را طی می کند که طی آن واکنش های آنزیمی برای خنثی سازی و از بین بردن مواد سمی رخ می دهد. آخرین مرحله با انتقال سموم به کبد و کلیه ها مشخص می شود، جایی که در نهایت از بدن دفع می شوند.

واکنش های سم زدایی آنزیمی در بدن نه تنها در روند تخریب و دفع سموم نقش مهمی ایفا می کند، بلکه نقش مهمی در حفظ تعادل هموستاتیک بدن دارد.

مهم. مقادیر بیش از حد هورمون ها، عوامل التهابی، ویتامین ها، ترکیبات خطرناک به دلیل واکنش های آنزیمی که بدن ما را از اثرات سموم محافظت می کند، از بدن دفع می شود. واکنش‌ها و بر این اساس، فرآیند حذف را می‌توان با داروهای سم‌زدایی که در داروخانه‌ها صرفاً با نسخه تجویز می‌شوند، افزایش داد.

مرحله اول سم زدایی

این فاز به عنوان تبدیل آنزیمی تعریف می شود. در این مرحله آنزیم ها فرآیند تبدیل شیمیایی ترکیبات محلول در چربی را به ترکیبات محلول در آب آغاز می کنند.

بخش اصلی واکنش های آنزیمی توسط آنزیم های جنس سیتوکروم انجام می شود. هر یک از آنها وظیفه شناسایی، تغییر و خنثی کردن تعداد زیادی از سموم را دارند. اما در عین حال سرعت متابولیسم آنها در مقایسه با سایر آنزیم ها بسیار ضعیف است.

ویژگی اصلی این آنزیم ها میزان تولید آنهاست. سطح محتوای آنها 5٪ از کل مقدار پروتئین کبد است، آنها همچنین می توانند در روده وجود داشته باشند.

در فرآیند سم زدایی فاز اول، علاوه بر سیتوکروم ها، آنزیم های زیر نیز دخالت دارند:

1. فلاوین مونواکسیژناز باعث دفع نیکوتین از بدن می شود.
2. آلدهید دهیدروژناز جذب و حذف الکل مست را تقویت می کند.
3. مونوآمین اکسیدازها در واکنش های حذف سروتونین، آدرنالین و دوپامین در نورون ها شرکت کنید.

مرحله دوم سم زدایی

پس از تبدیل آنزیمی سموم محلول در چربی به محلول در آب، مرحله دوم آغاز می شود - شکاف آنزیمی.

در مرحله اول، سموم به چند دلیل نمی توانند به طور کامل از بدن خارج شوند:

• در مرحله اول، هیچ تبدیل کاملی از سموم به محلول کافی در آب وجود ندارد، که اجازه می دهد مسیر کاملدفع
• در اکثر مواقع، پس از مرحله اول، سموم واکنش‌پذیرتر می‌شوند و به طور بالقوه خطرناک‌تر از آنچه در ابتدا بودند می‌شوند.

این دو ویژگی در مرحله دوم سم زدایی از بین خواهند رفت. در این دوره از واکنش های آنزیمی، سموم به شکل محلول در آب تبدیل می شوند و سطح سمیت آنها چندین برابر کاهش می یابد. عملکرد واکنش های آنزیمی فاز دوم مسئول خواص ضد سرطانی و ضد جهش زایی سیستم های متابولیک است.

حقیقت جالب. برخی از انواع سم زداها عملکرد آنتی اکسیدانی آنزیم ها را فعال می کنند که به طور مطلوب بر روند حذف سموم تأثیر می گذارد. سم زداها موادی هستند که در محصولات گیاهی یافت می شوند که اثر خنثی کننده و مخربی بر سموم با منشاء خارجی و مواد مضر محیطی دارند. اینها، برای مثال، سولفورافان، یکی از اجزای کلم بروکلی، یا xatohumol، سم زدایی موجود در رازک هستند.

مرحله سوم سم زدایی

حذف نهایی سموم، مرحله سوم به عنوان انتقال تعریف می شود. آنزیم های انتقال فاز III در بسیاری از سلول ها از جمله کبد، روده ها، کلیه ها و مغز غالب هستند.

آنها عملکرد یک سد را در برابر عملکرد فعال سموم دارند. فرآورده های تشکیل بیگانه بیوتیک های فاز دوم توسط سم زدایی فاز سوم از بافت سلولی اندام ها خارج می شوند.

طبقه بندی روش های سم زدایی

هر روش سم زدایی با هدف انجام مجموعه ای از اقدامات برای از بین بردن اثرات سموم و حذف آنها از بدن است.

برای تعیین روش سم زدایی، قربانی باید به تعدادی از سوالات پاسخ دهد:

1. قربانی چه غذا یا نوشیدنی می تواند بخورد؟
2. چه تعداد سم می تواند وارد بدن شود؟
3. قرار چه ساعتی بود؟
4. مسیر ورود سم چگونه بوده است؟

با پاسخ به سوالات می توانید انتخاب کنید راه مناسبسم زدایی، که بهای زندگی بیمار به آن بستگی دارد.

قبلاً اشاره کردیم که دو روش برای از بین بردن سموم وجود دارد که عبارتند از:

• طبیعی؛
• ساختگی.

روش های مصنوعی حذف سموم به نوبه خود به چندین زیرگونه تقسیم می شوند.

جدول شماره 1. روش های مصنوعی:

روش های سم زدایی	ماهیت روش
فیزیکی	دفع مواد سمی از بدن با پاکسازی خون، پوست، غشاهای مخاطی.
شیمیایی	این روش مبتنی بر مصرف پادزهر، جاذب، آنتی اکسیدان است. این داروها به اتصال، خنثی کردن و اکسید شدن سموم موجود در بدن کمک می کنند. همچنین دفع سموم می تواند با کمک مداخله جراحی. روش های مدرنسم زدایی در جراحی به روش های جذب، فیلتراسیون و تصفیه آفرزیس تقسیم می شود.
بیولوژیکی	حذف مواد مضر از طریق وارد کردن واکسن‌ها و سرم‌های خون به بدن.

روش طبیعی

سم زدایی طبیعی مکانیسم عمل بدن ما در برابر سموم است. بدن هر دقیقه مواد خطرناک را تشخیص می دهد، می بندد و خارج می کند.

این مکانیسم ها عبارتند از:

1. عملکرد محافظتی کبد. آنزیم های سیتوکروم اکسیداز کبد به فعال شدن واکنش های شیمیایی برای تجزیه داروها و همچنین مواد غذایی فاسد و سمی کمک می کند.
2. سیستم ایمنی بدن. سلول های ایمنیعملکرد خنثی کننده ای در برابر باکتری ها، ویروس ها و عوامل خارجی وارد شده به بدن انسان دارند. برای حفظ و بازیابی عملکرد ایمنی، یک سم زدایی مصرف می شود، دستورالعمل های استفاده موارد منع مصرف را شرح می دهد، که شامل بارداری، شیردهی و عدم تحمل فردی به اجزاء است.
3. سم زدایی طبیعی دفعی این عملکرد مشترک تمام اندام ها و سیستم های بدن است. در کار هماهنگ پوستریه ها، کبد، کلیه ها، مغز، غشاهای مخاطی، فرآورده های پوسیدگی موادی که به ما رسیده اند مدام در حال دفع هستند.

روش فیزیکی

روش های سم زدایی فیزیکی با استفاده از فعالیت های زیر انجام می شود:

• شستشوی معده؛
• دیورز اجباری؛
• هیپرونتیلاسیون ریه ها؛

جدول شماره 2. روش های سم زدایی فیزیکی:

روش سم زدایی	ماهیت روش
	این یکی از رایج ترین راه ها برای حذف بقایای مواد سمی از معده است. اما این روش نسبتاً ساده فقط توسط یک بیمار که کاملا هوشیار است قابل انجام است. اگر قربانی در حالت کما یا پیش کما باشد، این روش توسط متخصصان پزشکی در زمینه لوله گذاری تراشه با استفاده از مانور سلیک انجام می شود.
	ما فوراً متوجه می شویم که مردم رنج می برند نارسایی قلبی عروقیو مشکلات کلیوی، انجام این روش اکیدا ممنوع است. این مبتنی بر نظارت مداوم CVP است. این شامل معرفی محلول داخل وریدی کلرید سدیم یا محلول 5٪ گلوکز در حجم حداکثر 2 لیتر است. پس از قطره چکان، اسمودیورتیک ها یا سالورتیک ها به صورت جت تزریق می شوند. پس از مدتی، الکترولیت ها باید اصلاح شوند، که تحت تأثیر محلول ها، به مقدار زیادی از خون خارج می شوند.
	این روش با نقض ترکیب گاز خون انجام می شود. متابولیسم را بازیابی می کند و روند حذف طبیعی سموم را تسریع می کند.
	این روش برای تقویت فرآیند سم زدایی طبیعی انجام می شود. برای انواع مختلف استفاده می شود مسمومیت روده ای. بسته به شدت، پزشک ملین یا تنقیه را تجویز می کند (نگاه کنید به).

روش شیمیایی

روش های سم زدایی در جراحی به دو نوع تقسیم می شوند:

1. داخل بدنی.
2. برون بدنی.

جدول شماره 3. روش های سم زدایی شیمیایی:

توجه داشته باشید که در طب مدرن بیشتر از روش های خارج از بدن استفاده می شود، زیرا در از بین بردن و دفع سموم بسیار موثر است. اما انجام این رویه ها نیاز به مهارت و دانش خاصی در این زمینه دارد.

پزشکان باید با در نظر گرفتن ویژگی های فردی ماده سمی، نشانه ها و موارد منع مصرف بیمار را برای روش های سم زدایی خارج از بدن مشخص کنند.

جدول شماره 4. روش های متداول پاکسازی بدن از سموم با عکس ارائه شده از روش:

روش پاکسازی	ویژگی های روش
	یکی از رایج ترین روش های تصفیه خون است. هدف این روش گرفتن خون است که متعاقباً با کمک تجهیزات ویژه به پلاسما و عناصر تشکیل شده تقسیم می شود. خون جدا شده بدون پلاسما به بدن وارد می شود که با محلول خاصی جایگزین می شود. یک مرحله از این روش تا 1.5 لیتر خون را تصفیه می کند.
	این روش زمانی استفاده می شود که مسمومیت های حاد. فیستول به دیواره حفره شکمی بخیه می شود. این لوله ای است که از طریق آن مایع دیالیز تامین می شود که به افزایش سم زدایی کمک می کند.
	تصفیه خون در سم زدایی های مخصوص پر از جاذب های ساده انجام می شود که سموم را جذب کرده و به پاکسازی خون کمک می کند.
	برای حذف سموم محلول در آب (باربیتورات ها (نگاه کنید به)، سالیسیلات ها، ترکیبات فلزات سنگین استفاده می شود. این تکنیک مبتنی بر استفاده از دستگاه "کلیه مصنوعی" است که به دلیل آن خون از طریق یک غشای مصنوعی تصفیه می شود. به طور گسترده در بین بیماران مبتلا به نارسایی حاد و مزمن کلیه استفاده می شود.

توجه هنگام استفاده از روش های همودیالیز و هموسورپشن، یک اشکال وجود دارد. در فرآیند تصفیه خون، تخریب برخی از عناصر تشکیل شده آن مشاهده می شود.

روش بیولوژیکی

روش سم زدایی بیولوژیکی بر اساس ضدعفونی بدن با مواد بیولوژیکی است.

• واکسن ها؛
• سرم خون

جدول شماره 5. مواد بیولوژیکیبرای ضدعفونی بدن:

مواد بیولوژیکی
	از همان روزهای اول زندگی، به منظور پیشگیری، واکسن های مختلفی به فرد داده می شود. در صورت مسمومیت به بیمار واکسن های ضعیفی داده می شود که عملکرد ایمنی بدن را تقویت می کند.
	این ماده حاوی پلاسمای خون بدون پروتئین فیبرینوژن است. در دو مورد معرفی می شود: پس از گزش توسط مار سمی؛ برای خنثی سازی و حذف سم بوتولینوم.

پادزهرها

معرفی پادزهرها به صحت و به موقع بودن استفاده از داروهای پادزهر بستگی دارد.

هنگام استفاده از آنها، برخی از عوامل مهم باید در نظر گرفته شود:

1. معرفی پادزهرها باید فقط در صورت تشخیص دقیق انجام شود.
2. اثربخشی این روش به سرعت تجویز دارو بستگی دارد. شانس نتیجه مطلوب با تجویز زودهنگام پادزهر غالب می شود.
3. داروهای پادزهر فقط می توانند یک اثر خنثی کننده داشته باشند، اما نمی توانند آسیب اندامی را که قبلاً دریافت شده است، از بین ببرند.

پادزهرها به 4 گروه تقسیم می شوند:

1. جاذب ها رایج ترین زغال چوب فعال است که باید در هر کیت کمک های اولیه باشد.
2. پادزهرهای بیوشیمیایی اینها عبارتند از: اتیل الکل، آنتی اکسیدان ها، نالورفین.
3. داروهای تزریقی شیمیایی اینها عبارتند از: یونیتیول، تتاسین.
4. گروه دارویی پادزهرها. موثرترین آنها آتروپین است.

حقیقت جالب. استفاده از کربن فعال به عنوان یک ماده جاذب نشات گرفته است مصر باستان. از آن به عنوان پودر برای زخم ها و زخم های باز استفاده می شد. اولین کارخانه برای تولید جاذب رایج در سال 1911 در هلند تأسیس شد. و در طول جنگ جهانی دوم، آلمان تولید دارویی بر اساس پوسته نارگیل و هسته هلو را آغاز کرد.

با هر مسمومیت، ارزیابی جدی بودن وضعیت مهم است. با انواع خفیف‌تر مسمومیت، زغال چوب فعال آشنا می‌تواند همه را نجات دهد. اما اگر مسمومیت شدیدتر باشد، باید بلافاصله به بیمارستان بروید، جایی که متخصصان روش های سم زدایی فعال را برای حذف سموم سمی انجام می دهند. ویدئوی ارائه شده در این مقاله به خوانندگان ما این امکان را می دهد تا با روش های سم زدایی فعال بدن آشنا شوند.

داستان هایی از خوانندگان ما

او خانواده اش را از یک نفرین وحشتناک نجات داد. سرژای من یک سال است که مشروب نخورده است. ما برای مدت طولانی با اعتیاد او دست و پنجه نرم کردیم و در طی آن 7 سال طولانی که او شروع به مصرف الکل کرد، یکسری داروها را امتحان کردیم. اما ما این کار را کردیم و همه اینها به لطف ...

داستان کامل را بخوانید >>>

به طور کلی پذیرفته شده است که سم زدایی از بدن فقط به معتادان به مواد مخدر و الکلی ها مربوط می شود. روشن کنیم. در فرآیند زندگی، بدن انسان سموم مختلفی را که با غذا می آید، جمع می کند. آنها به همان اندازه مضر هستند که همراه با مواد مخدر و الکل وارد بدن می شوند. بنابراین، پاکسازی بدن توصیه می شود که به صورت دوره ای انجام شود.

خنثی سازی و محلی سازی عمل مواد سمی با روش های فیزیکی، شیمیایی و بیولوژیکی به دست می آید. این نه تنها در توانبخشی بیماران مبتلا به اعتیاد به الکل و مواد مخدر، بلکه در پاکسازی معمول بدن از همان مواد سمی استفاده می شود.

مشاهدات دانشمندان به طور قانع کننده ای ثابت می کند که همه سموم و مواد شیمیایی به طور طبیعی از بدن دفع نمی شوند. بقایای آنها در بافت چربی انسان جمع می شود. علاوه بر این، آنها حتی پس از مدت ها در افراد معتاد به الکل و مواد مخدر که تحت درمان و توانبخشی موفق قرار گرفته اند، یافت می شوند. بنابراین، سم زدایی از بدن یک شرط ضروری برای روند بهبود بیماران مبتلا به اعتیاد به مواد مخدر و الکل است.

حتی پس از قطع مصرف داروها، بدن انسان ممکن است پژواک بیماری قبلی خود را احساس کند. لخته‌های سمومی که در بدن باقی می‌مانند، باعث ایجاد اعمالی مشابه در طول دوره مصرف دارو می‌شوند. آنها عمیقاً در بافت ها نفوذ می کنند و حتی پس از درمان به طور دوره ای فعال می شوند. هر یک از داروهایی که قبلا استفاده شده است می تواند شما را به یاد خودتان بیاندازد - هروئین، کوکائین، پیوت، مسکالین، اکستازی.

علاوه بر این، مواد نگهدارنده مواد غذایی، بقایای داروها، آفت کش ها و ضایعات شیمیایی می توانند در بافت های انسانی انباشته شوند. تا زمانی که آنها در "محدودیت" بدن هستند، می توانند احساسات مکرر را فعال کنند. آنها دائماً حضور خود را یادآوری می کنند تا زمانی که به طور کامل از بدن خارج شوند. و شما می توانید این کار را با کمک تکنیک ها و داروهای سم زدایی انجام دهید.

آنها در وهله اول برای افرادی که از اعتیاد به مواد مخدر رنج می برند اجباری هستند. این روش را نمی توان نادیده گرفت، زیرا مواد مخدر، بر عملکرد اندام های داخلی فرد تأثیر می گذارد، خلق و خوی رفتاری او، نگرش نسبت به خود را از محیط تغییر می دهد، طبق یک سناریوی جدید "بازنویسی" می کند. زندگی خانوادگیو سبک زندگی در جامعه آنها مانع رشد شخصیت، بهبود آن می شوند، مانع از رشد ذهن می شوند و "شاخص های" سطح سلامت روانی فرد را بدتر می کنند.
روش های سم زدایی از بدن، به عنوان یک قاعده، در عرض یک ماه، به طور دقیق تر، 2-3 هفته انجام می شود. بقایای سموم به تدریج از بدن خارج می شود و بر این اساس تأثیر آنها تا حد ممکن کاهش می یابد. به گفته شاهدان عینی، یک فرد پس از انجام مراحل جدید - با روحیه بالا، با میل به زندگی بازمی گردد.

اصول کلی

متخصصان توجه زیادی به درمان مسمومیت حاد دارند. در چنین مواردی، درمان در دو جهت مورد نیاز است - درمان علامتی و سم زدایی مصنوعی. در برخی موارد، توجه ویژه ای به پادزهر درمانی می شود که با استفاده از مجموعه خاصی از داروها، سمیت سموم موجود در بدن را کاهش می دهد.

روش های درمان علامتی فشرده با هدف حفظ و جایگزینی اختلالات سیستم قلبی عروقی و تنفسی است.

سم زدایی مصنوعی فرآیندهای پاکسازی طبیعی بدن را فعال می کند، آنها را تکمیل می کند و همچنین برخی از عملکردهای کبد و کلیه را بر عهده می گیرد. این شامل روش های سم زدایی خارج و داخل بدن، انتقال خون، همودولاسیون، پلاسمافرزیس، همتراپی کوانتومی و برخی دیگر است. در مدرن عمل بالینیآنها به عنوان همودیالیز، هموسورپشن، جذب پلاسما و غیره شناخته می شوند.

مجموعه "ابزار" بزرگ است، بنابراین برای استفاده موثر از آنها، پزشکان باید ترکیب مناسبی از این روش ها را با استفاده از مجموعه ای از تکنیک ها و در نظر گرفتن آنها انتخاب کنند. ویژگیهای فردیبیمار در عین حال، شدت بیماری، نوع سم، ویژگی های تعامل آن و واکنش بدن، دیکته شده توسط قابلیت های سازگاری معتاد به مواد مخدر، بدون توجه باقی نمی ماند.

روزی روزگاری، اجداد ما به طور فعال بدن را با ترکیبات قی آور و ادرار آور، با کمک حمام های عامیانه مختلف و اتاق های بخار، تنقیه و روزه پاک می کردند. امروزه حامیان بسیاری از آنها را می توان یافت.
ولی!

حمام یکسان همیشه در دسترس همه نیست، و همه روش‌ها خوب نیستند: گاهی اوقات می‌توانند آسیب بزنند، یعنی. اثر ممکن است معکوس شود.

به عنوان مثال، همه تنقیه ها مفید نیستند، زیرا هر ترکیبی که در آنها وجود دارد برای بدن مفید نیست. تکنیک‌های استفراغ امروزه به دلایل مختلف کنار گذاشته شده‌اند، که این را با «ناراحتی» و علل آسیب فیزیکی مستقیم به بدن توضیح می‌دهد.

امروزه متخصصان به روش های تصفیه خون و سایر مایعات بیولوژیکی توجه می کنند. لنف، خون، مایع مغزی نخاعی از پلاسمای شکل نیافته و عناصر سلولی "بافته شده" هستند که حاوی تمام موادی هستند که در سراسر بدن منتقل می شوند، از جمله. و سموم فن آوری های مدرنبه شما این امکان را می دهد که سموم موجود در این جریان ها را "محاسبه" کرده و آنها را از بدن خارج کنید.

تحقیقات علمی و عمل نشان می دهد که افزایش شمارش خون، درجه ترومبوز احتمالی را کاهش می دهد، میکروسیرکولاسیون خون را بهبود می بخشد. این به اصطلاح درمان با خون خود - اتوهمتراپی - شناخته شده است.

همودیالیز، دستگاه کلیه مصنوعی، اولین روشی است که فراگیر شده است. او به کاهش قابل توجه مرگ و میر ناشی از مسمومیت حاد کمک کرد.

پیشرفت های مدرن در شیمی فیزیک توانایی کربن متخلخل ریز را در حفظ بسیاری از مواد سمی و اجسام باکتریایی ثابت کرده است. بر اساس این اصل، جذب ظاهر شد. جذب درونی و کلونوسورپشن به خوبی خود را ثابت کرده اند. هموسورپشن به عنوان روشی موثر برای خلاص شدن از شر مسمومیت های مختلف به سرعت محبوبیت پیدا کرد. کربن های فعال با رزین های تبادل یونی جایگزین شده اند.

بر اساس دانش در مورد لکوسیت ها، گلبول های قرمز و سایر عناصر سلولی، و همچنین پلاسما، جایی که بیشتر عناصر سمی در آن پنهان می شوند، ایده تصفیه خون از طریق جداسازی متولد شد. این روش پلاسمافرزیس نامیده می شود. این به شما امکان می دهد تا از شر بسیاری از سموم خلاص شوید، اما مقداری از مواد مفید نیز آسیب می بیند.

طب مدرن بسیاری از روش های سم زدایی را با پاکسازی لنف و مایع مغزی نخاعی می شناسد. اما به دلیل نیاز به دستکاری های خاص، نشانه های استفاده به طور قابل توجهی محدود می شود. اما برای هموسورپشن و پلاسمافرزیس فقط به دستگاه های خاصی نیاز است. بنابراین، روش ها را می توان به صورت سرپایی انجام داد.

همراه با روش های سم زدایی خارج از بدن، فتوهمتراپی استفاده می شود - خون با انرژی الکترومغناطیسی تابش می شود.

UROD - سم زدایی فوق سریع مواد افیونی

این تکنیک با جابجایی دارو، به "حذف" سریع مواد افیونی از بدن کمک می کند. فرآیند "ازدحام کردن" به دلیل معرفی مقدار زیادی از آنتاگونیست اتفاق می افتد. به عنوان یکی از قابل اعتمادترین ها شهرت پیدا کرده است.

درست است که این روش یک عامل ترسناک دارد - حذف مواد افیونی از بدن با یک "شکستن" معروف همراه است. به همین دلیل، بسیاری از معتادان به مواد مخدر جرات انجام چنین روش سم زدایی را ندارند. با توجه به سرعت بالای سیر فرآیندهای بیوشیمیایی، سندرم ترک باید به حداکثر برسد. به طوری که بیمار همزمان رنج را تجربه نکند و "ترمز" در فعالیت های او لحاظ نشود. سیستم عصبیمعمولا اعمال می شود بیهوشی عمومی. پس از بهبودی از بیهوشی، اثرات باقی مانده از سندرم ترک در بیمار ناپدید می شود یا به سختی ظاهر می شود. آثار آنها با مواد مخدر "پاکسازی" می شود.

بنابراین، مزایای واضح UROD در مقایسه با سایر روش های سم زدایی مواد افیونی وجود دارد.

تصویر بالینی

آنچه پزشکان در مورد اعتیاد به الکل می گویند

دکترای علوم پزشکی، پروفسور ریژنکووا اس.ا.:

سال‌هاست که در حال مطالعه مشکل الکلیسم هستم. وقتی ولع مصرف الکل زندگی انسان را نابود می کند، خانواده ها به خاطر الکل از بین می روند، بچه ها پدران و همسرانشان را از دست می دهند، ترسناک است. این جوانان هستند که اغلب مست می شوند و آینده آنها را نابود می کنند و آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی وارد می کنند.

معلوم می شود که یکی از اعضای خانواده شراب خوار را می توان نجات داد و این را می توان مخفیانه از او انجام داد. امروز در مورد جدید صحبت خواهیم کرد درمان طبیعی Alcolock، که ثابت کرده است فوق العاده موثر است، همچنین بخشی از برنامه فدرال کشور سالم است که به لطف آن تا 24 جولای(شامل) دارو را می توان به دست آورد رایگان!

1. سندرم ترک وجود ندارد یا بیان روشنی ندارد، ظاهر نمی شود درد. این اجازه می دهد تا بدون وقفه در دوره توانبخشی انجام شود.
2. بلافاصله پس از بهبودی بیمار از بیهوشی می توان از مراقبت های حمایتی استفاده کرد.
3. بهبودی پایدار - از 70 تا 90 درصد - برای مدت طولانی، تا شش ماه مشاهده می شود.
4. این تکنیک سم زدایی برای بیماران در هر سنی، صرف نظر از مدت زمان اعتیاد به مواد مخدر و دوزهای مصرفی قابل استفاده است.

روش های مدرن سم زدایی برای اعتیاد به مواد مخدر

پزشکان آنها را بر اساس ویژگی های شخصی بیمار و بررسی ماهیت مسمومیت انتخاب می کنند. بنابراین، آنها در رابطه با هر معتاد متفاوت هستند، اما جهت های مشترکی دارند:

• پزشکی؛
• غیر دارویی؛
• ترکیب شده.

سم زدایی بیولوژیکی بر اساس روش های پاکسازی طبیعی و بیولوژیکی است که در آن از داروها و مواد شیمیایی که دارای عوارض جانبی هستند استفاده می شود. مجموعه اقدامات شامل تمرینات بدنی، سونا است که باعث تحریک سیستم عصبی، افزایش تعریق، گردش خون، تنفس "یکنواخت" و غیره می شود. این تکنیک‌های سم‌زدایی، مشابه روش‌هایی که اجداد ما استفاده کرده‌اند، به حذف سموم و محصولات متابولیک از بدن کمک می‌کنند.

این روش سم‌زدایی کاملاً مؤثر در نظر گرفته می‌شود، اما از آنجایی که شامل فعالیت بدنی زیاد است، در ابتدا به یک مشاوره پزشکی واجد شرایط نیاز است.

داروها بسیار دردناک به کبد بیمار ضربه می زنند. بنابراین پزشکان توجه ویژه ای به این بدن دارند. به عنوان یک قاعده، درمان سیروز کبدی تجویز می شود، سم زدایی روده انجام می شود.

به هر حال، چنین روش هایی نه تنها برای معتادان به مواد مخدر، بلکه برای کسانی که از آن رنج نمی برند نیز مفید است عادت های بد. زیرا غذاهایی که فرد می خورد با انواع مختلفی "پر شده" است افزودنی های مواد غذایی. اکولوژی دشوار و بسیاری از هزینه های دیگر شرایط مدرنزندگی انسان بر کبد تأثیر می گذارد و به نوبه خود بر عملکرد بدن به عنوان یک کل تأثیر می گذارد.

بسیاری از افراد با فکر کردن به سلامتی خود آماده تمیز کردن بدن هستند، اما همه نمی دانند از کجا شروع کنند.

ابتدا باید با کارشناسان تماس بگیرید. آنها به شما در ایجاد یک برنامه سم زدایی و تهیه توصیه های لازم کمک می کنند. اغلب، آنها تغییر به یک رژیم غذایی مناسب را پیشنهاد می کنند. او برخی از مردم را می ترساند. اما به خاطر سلامتی خود، احتمالاً هنوز ارزش دارد که به محدودیت های خاصی بروید.

پاسخ به این سوال متداول پاسخ مستقیمی ندارد، همانطور که می خواهید از کسی که با آن به متخصص مراجعه می کند بشنوید.

واقعیت این است که فرد تا زمانی که شروع به "کناره گیری" نکند، اعتیاد به مواد مخدر را احساس نمی کند. از آنجایی که جامعه از چنین بیمارانی استقبال نمی کند، بنابراین، به عنوان یک قاعده، بیمار نه تنها نمی خواهد به طور رسمی با یک موسسه پزشکی تماس بگیرد، بلکه حتی با یک متخصص مشورت می کند.

اما راهی جز تماس با یک متخصص نارسایی وجود ندارد. فقط یک متخصص می تواند تمام اقدامات لازم را انجام دهد:

• واقعیت مصرف مواد مخدر و درجه خطر را به طور دقیق مشخص کنید.
• یک روش سم زدایی را انجام دهید، یک قطره چکان بگذارید.
• از بین بردن افسردگی، روان رنجوری و اختلال هراس؛
• انجام رمزگذاری؛
• انجام محاصره شیمیایی؛
• یک مشاوره روانپزشکی در خانه ترتیب دهید.

با این حال، درمان در خانه با تعدادی از مشکلات همراه است. به عنوان مثال، فرصت های محدودی در معاینه و به دست آوردن نتایج عینی تمام آزمایشات لازم وجود دارد.

سم زدایی: ترفندهای ساده برای رفع مشکل

با در نظر گرفتن اینکه سم زدایی حذف سموم از بدن است، متخصصان توصیه های ساده ای برای حذف آن ها از بدن ارائه کرده اند. فوراً متذکر می شویم که ما در مورد تمیز کردن بدن با درجه کم سرباره صحبت می کنیم که بر حفظ متابولیسم مناسب به روش های طبیعی و با کمک محصولات طبیعی متمرکز است.

اولین چیزی که باید به خاطر داشته باشید این است که بدن به سبزیجات و میوه های خام نیاز دارد.

دوم: لازم است تا حد امکان استفاده از کربوهیدرات های سنگین که در محصولات آشپزی موجود است - فست فودها، کلوچه ها و کیک ها محدود شود.

سوم: منو نباید حاوی گوشت و ماهی چرب باشد.

و آخرین چیز: از مایع باید آب فیلتر شده را ترجیح دهید و استفاده از آب میوه و "نوشابه" را کاهش دهید.

سموم را به خوبی از بین می برد مایع اضافیبرنج، سرکه سیب، هندوانه معمولی.

به هر حال، محصولاتی وجود دارند که به گفته کارشناسان، به سرعت بخشیدن به دفع سموم و سموم از بدن کمک می کنند. از جمله آنها می توان به جعفری، سیب، موز، هویج، مارچوبه، چغندر و همچنین آب لیمو، فرنی بلغور جو دوسر و برنج قهوه ای اشاره کرد.

ثانیا سم زدایی از بدن زمانی موثرتر است رویکرد یکپارچه. بنابراین، حتی توصیه های ساده را نباید نادیده گرفت: ناگهان، چیزی که امروز به نظر می رسد یک چیز بی اهمیت است، فقط همان راه نجاتی است که به بازگرداندن با ارزش ترین چیز به بدن کمک می کند - سلامتی!

حتی کوچکترین فرصت را از دست ندهید.

نتیجه گیری

اگر در حال خواندن این سطور هستید، می توانیم نتیجه بگیریم که شما یا عزیزانتان به نوعی از اعتیاد به الکل رنج می برند.

ما تحقیقی انجام دادیم، دسته ای از مواد را مطالعه کردیم و مهمتر از همه، اکثر روش ها و درمان های اعتیاد به الکل را آزمایش کردیم. حکم این است:

همه داروها، اگر می دادند، فقط یک نتیجه موقتی بود، به محض اینکه پذیرش متوقف شد، ولع مصرف الکل به شدت افزایش یافت.

تنها دارویی که نتیجه قابل توجهی داده آلکولاک است.

مزیت اصلی این دارو این است که یک بار و برای همیشه میل به الکل را بدون آن برطرف می کند سندرم خماری. علاوه بر این، او بی رنگ و بی بو، یعنی برای درمان بیمار الکلی کافی است چند قطره دارو به چای یا هر نوشیدنی یا غذای دیگری اضافه کنید.

علاوه بر این، اکنون یک تبلیغ وجود دارد، هر ساکن فدراسیون روسیه و کشورهای مستقل مشترک المنافع می تواند Alcolock را دریافت کند - رایگان!

توجه!موارد فروش داروی تقلبی الکولاک بیشتر شده است.
با ثبت سفارش با استفاده از لینک های بالا، تضمین دریافت محصول با کیفیت از سازنده رسمی را دارید. علاوه بر این، هنگام سفارش در وب سایت رسمی، در صورتی که دارو اثر درمانی نداشته باشد، ضمانت بازگشت وجه (شامل هزینه حمل و نقل) دریافت می کنید.

مسمومیت به دلیل ورود سموم به بدن انسان رخ می دهد که اغلب نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی نیز خطرناک است. در صورت مسمومیت شدید، باید بلافاصله کمک شود، صورتحساب حتی برای ساعت ها نیست، بلکه برای چند دقیقه می رود. در این مورد، سم زدایی اضطراری ضروری است - حذف ترکیب آسیب رسان از بدن و خنثی سازی (خنثی سازی) سم، و همچنین از بین بردن اثرات سم.

در حال حاضر، پزشکی راه های مختلفی برای حذف سموم از بدن می داند، بنابراین کد در مورد انتخاب یکی از آنها تصمیم می گیرد، کارشناسان از وضعیت قربانی (شدت ضایعه)، نوع سم و زمان سپری شده از آن تصمیم می گیرند. وارد بدن شد.

روش های سم زدایی به دو دسته طبیعی (محافظه کارانه) و فعال تقسیم می شوند که شامل استفاده از تجهیزات و داروهای خاص است.

مراحل سم زدایی بدن

توالی کمک های اضطراری در صورت مسمومیت در برخورد با سموم متفاوت است نوع مختلف، اما طرح کلی معمولاً به این صورت است:

• استفراغ و شستشوی معده،
• استفاده از جاذب ها
• دیورز اجباری،
• بیشتر - بسته به مورد خاص، تاکتیک های سم زدایی توسط پزشکان در یک موسسه پزشکی انتخاب می شود.

سم زدایی بدن، در اصل، تقریباً به طور کامل در بیمارستان، جایی که تجهیزات مناسب و متخصصان واجد شرایط وجود دارد، انجام می شود. در خانه، امکانات محدود است و سم زدایی بدون بستری در بیمارستان فقط در موارد خفیف انجام می شود. در عین حال، حتی با وجود مسمومیت خفیف و بدون تهدید جانی، کمک به قربانی همچنان تحت نظارت پزشک است، زیرا اکثر ما به دلیل اینکه متخصص در زمینه زیست شناسی و شیمی نیستیم، می توانیم وضعیت بیمار را تشدید کنیم. مسموم شده توسط اقدامات اشتباه یا دنباله انتخاب نادرست آنها.

به همین دلیل لازم است با روش ها و اصول سم زدایی بیشتر آشنا شویم تا در موقعیت به موقع جهت گیری کنیم و آسیبی نرسانیم.

روش های سم زدایی طبیعی

روش های سم زدایی طبیعی شامل تمام راه هایی است که سیستم های طبیعی بدن را مجبور می کنند تا با حداکثر نیرو برای حذف سموم کار کنند. که در بدن انساناندام ها و سیستم های مختلفی به این امر اختصاص داده شده است: کبد، کلیه ها، روده ها، ریه ها و سیستم ایمنی. بنابراین سم زدایی طبیعی باعث تسریع دفع سموم از روده، خون، ادرار و ریه می شود.

راه های سم زدایی طبیعی:

• دیورز اجباری؛
• استفاده از جاذب ها با وارد کردن آنها به معده و روده.
• تابش خون با اشعه ماوراء بنفش؛
• استفاده از آماده سازی بیولوژیکی برای فعال کردن و حفظ عملکرد کبد؛
• استفاده از محرک های ایمنی

استفراغ

اغلب سمی که وارد بدن می شود باعث واکنش استفراغی رفلکس می شود (این به وضوح در مسمومیت با الکل مشاهده می شود) که در نتیجه استفراغ تا حدی سموم را از بدن خارج می کند. با این حال، مکانیسم محافظتی در شکل استفراغ همیشه کار نمی کند، بنابراین در صورت مسمومیت، اغلب از تحریک مصنوعی استفراغ با فشار دادن روی ریشه زبان، تحریک مکانیکی گلو یا مصرف برخی داروها مانند استفاده می شود. آپومورفین

• اگر قربانی بیهوش است یا در حالت نیمه هوشیار است، برای جلوگیری از ورود استفراغ به دستگاه تنفسی، استفراغ ایجاد نکنید.
• اگر مسمومیت با داروهای سوزاننده که می توانند بافت ها را بسوزانند (اسیدی یا قلیایی) رخ داده باشد، استفراغ فقط وضعیت را تشدید می کند و آسیب به مری را افزایش می دهد. همچنین به دلیل احتمال ورود یک ماده مخرب به مجاری تنفسی و سوختگی شیمیایی آنها خطرناک است.

شستشوی معده

با وارد کردن مقدار زیادی مایع از طریق یک پروب تولید می شود. معمولاً شستشوی معده چندین بار و هر 3-4 ساعت انجام می شود تا سموم جذب نشده از جمله سمومی که در حین پریستالیس معکوس از روده وارد معده می شوند، به حداکثر برسد.

لاواژ معده معمولاً تجویز می‌شود، حتی اگر استفراغ قبلاً ایجاد شده باشد، زیرا هیچ اطمینانی وجود ندارد که تمام سمی که وارد معده شده است با استفراغ از آنجا خارج شود.

اگر مسمومیت به دلیل مصرف اسید رخ دهد، باید در نظر داشت که واکنش خنثی سازی در معده را نمی توان با استفاده از بی کربنات سدیم انجام داد: به دلیل آزاد شدن حجم زیادی از گاز (مونوکسید کربن) در نتیجه تعامل آنها. ، دیواره های معده به شدت و به شدت منبسط می شود که به طور قابل توجهی درد را افزایش می دهد و ممکن است باعث خونریزی شود.

اگر قربانی بیهوش باشد، در حالت کما، شستشو با لوله گذاری تراشه انجام می شود.

شستشوی معده فقط در مواردی که از داروهای مشابهی که باعث تشنج می شوند نیز استفاده می شود ممنوع است، زیرا فعالیت تشنجی به دلیل معرفی یک پروب به طور قابل توجهی افزایش می یابد و وضعیت قربانی بدتر می شود.

استفاده از جاذب ها

حتی شستن همیشه تضمینی برای حذف کامل سموم از معده نیست. به منظور جلوگیری از جذب مواد سمی در خون، پس از شستشو، به قربانی داده می شود که سموم را جذب می کند. آنها سموم را به هم متصل می کنند و همراه با آنها به روش طبیعی از بدن دفع می شوند. اینها عبارتند از کربن فعال، پلی سورب، انتروسژل، پلی فپان و برخی دیگر.

با این حال، جاذب ها تنها در صورتی نتیجه مطلوب را خواهند داد که سمومی که وارد بدن شده اند به آرامی جذب خون شوند (مثلاً نمک های فلزات سنگین). اگر کمک پس از مدت طولانی ارائه شود یا سم به سرعت به خون نفوذ کند، روش‌های قوی‌تر و فعال‌تری برای سم‌زدایی بدن مورد نیاز خواهد بود.

استفاده از ملین ها

از سم، نه تنها معده، بلکه روده ها نیز لازم است که برای آن ملین ها استفاده می شود. یک درمان عالی، ژله نفتی است که سموم محلول در چربی را نیز به خوبی حل می کند.

مسهل ها برای مسمومیت با اسیدها یا قلیاها استفاده نمی شوند، به طوری که موادی که باعث ایجاد آن می شوند سوختگی شیمیاییمری و معده، وارد روده نمی شود. در این موارد به قربانی آلماگل یا امولسیون روغن نباتی داده می شود.

دیورز اجباری

این روش که عملکرد طبیعی کلیه ها را فعال می کند، به خلاص شدن از شر سم در اسرع وقت کمک می کند. این شامل تجویز داخل وریدی حجم زیادی مایع است (معمولاً 1-2 لیتر محلول نمک یا گلوکز استفاده می شود) و پس از آن - تجویز سریع دیورتیک ها (مانیتول یا فوروزماید). در نتیجه سموم به سرعت با ادرار از بدن دفع می شوند که حجم روزانه آنها در نتیجه عمل از 5 تا 8 لیتر می رسد. نظارت مداوم بر وضعیت قربانی ضروری است.

دیورز اجباری در صورتی بیشترین اثر را دارد که سمومی که وارد بدن شده اند از طریق کلیه ها به خوبی دفع شوند، یعنی مواد محلول در آب باشند. اگر سموم محلول در چربی هستند یا توسط موادی ایجاد می شوند که مولکول های آن به پروتئین ها متصل می شوند، این رویهبی معنی. اولین بار هفتاد سال پیش برای کمک به مسمومیت با قرص های خواب آور انجام شد و از آن زمان تاکنون بارها اثربخشی آن را ثابت کرده است.

منع مصرف دیورز اجباری نارسایی کلیوی و قلبی عروقی است (با این روش، تعداد زیادی ازالکترولیت ها، که منجر به عملکرد ضعیف قلب می شود). همچنین باید توجه داشته باشید که هر چه سن قربانی بیشتر باشد، این روش موثرتر است.

روش های سم زدایی فعال (مصنوعی).

سم زدایی مصنوعی یا فعال کمک به بدن با اتصال دستگاه هایی است که خون، پلاسما و لنف را فیلتر و تصفیه می کنند، و همچنین استفاده از آماده سازی های ویژه - آتیدوت ها، که به دلیل آن سموم از بدن خارج می شوند یا خنثی می شوند و فعالیت خود را از دست می دهند. با تشکیل ترکیبات شیمیایی جدید و خنثی برای ارگانیسم محدود می شوند).

روش های سم زدایی فعال عبارتند از:

• دیالیز صفاقی؛
• جذب خون؛
• همودیالیز؛
• تصفیه خون؛
• اتصال یک کبد مصنوعی؛
• تزریق خون؛
• روش های پلاسما؛
• روش های لنفاوی

روش های سم زدایی نیز بر اساس اصول دیگری تقسیم می شوند:

• بسته به مایع بیولوژیکی بدن که باید تصفیه شود (خون، لنف، پلاسما یا مایع داخل صفاقی) - انتخاب بستگی به این دارد که سموم دقیقاً کجا نفوذ کرده و در کجا پخش شده اند.
• بسته به تأثیر روی سم، سم زدایی متمایز می شود:
  • پادزهرها؛
  • جذب (تصفیه) خون و پلاسما؛
  • جذب (اتصال به مواد سمی).

هیپرونتیلاسیون ریه ها

قربانی برای این عمل به یک دستگاه تنفس مصنوعی متصل است. در مواردی که سم نه از طریق مری یا خون، بلکه از طریق مجاری تنفسی وارد بدن شده و به همین ترتیب دفع می شود (مسمومیت با مونوکسید کربن و سایر مواد فرار: بنزین، استون، کلروفرم) لازم است.

در نتیجه این روش، ترکیب گاز خون عادی می شود و متابولیسم مختل ترمیم می شود.

دیالیز صفاقی (صفاقی).

صفاق به عنوان یک غشای نیمه تراوا عمل می کند که از طریق آن سموم از خون به مایع صفاقی عبور می کنند. برای روش در دیواره شکمفیستول مخصوص ثابت می شود، کاتتر وارد می شود و حدود 2 لیتر محلول تزریق می شود که هر 30 دقیقه در طول روز تعویض می شود.

در نتیجه نه تنها خون، بلکه بافت ها نیز از مواد مضر پاک می شوند. اگر مواد سمی محلول در چربی باشند یا بتوانند به پروتئین های خون متصل شوند، این کمک می کند.

آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از ایجاد پریتونیت در نتیجه این روش استفاده می شوند.

موارد منع مصرف - تعداد زیادی چسبندگی در حفره شکم ناشی از عمل های قبلی یا اواخر بارداری.

تزریق خون

ماهیت این روش انتقال خون است - حجم زیادی از خون اهدا کننده (تا 4-5 لیتر) به آرامی تزریق می شود و مقدار مشابهی از خون آسیب دیده از طریق شریان فمورال خارج می شود. به طور کلی، اثربخشی انتقال خون به طور قابل توجهی کمتر از همودیالیز و جذب خون است.

این روش در صورت مسمومیت با سموم همولیتیک، با نقض لخته شدن خون، در صورت مسمومیت با مواد ارگانوفسفره با آسیب به سیستم آنزیمی انتخاب می شود.

در صورت نارسایی قلبی عروقی، انتقال خون انجام نمی شود.

همودیالیز

این روش توسط دستگاه "کلیه مصنوعی" انجام می شود: خون به آن عرضه می شود و سموم از طریق غشاء فیلتر می شوند. همودیالیز برای مسمومیت با قرص های خواب (باربیتورات ها)، ایزونیازید، استیک اسیدنمک های فلزات سنگین یا سایر مواد محلول در مایعات بیولوژیکی.

هرچه همودیالیز زودتر انجام شود، مؤثرتر است (بهترین حالت - در روز اول پس از مسمومیت). از نظر سرعت دفع سموم از خون، همودیالیز 5-6 برابر بیشتر از دیورز اجباری موثر است.

در طول عمل، اقداماتی برای جلوگیری از نقض تعادل آب و نمک بدن به منظور جلوگیری از عوارض انجام می شود.

منع مصرف همودیالیز - بسیار کم است فشار خونیا افت شدید آن ناشی از عواقب مسمومیت است.

هموسورپشن

در طول هموسورپشن، یک سم‌زدایی خاص استفاده می‌شود که خون با پمپ به داخل آن پمپ می‌شود و از طریق کربن فعال در یک محیط تبادل یونی هدایت می‌شود، جایی که سم توسط جاذب جذب می‌شود. در این مورد، پلاکت ها تا حدی از بین می روند، بنابراین اقدامات پیشگیرانه انجام می شود: آلبومین روی گرانول های جاذب اعمال می شود، یک پوشش پروتئینی نازک ایجاد می کند، یا از کربن فعال ویژه در گرانول های پوشش داده شده با هیدروژل استفاده می شود.

این روش فقط زمانی معنا دارد که ماده سمی در خون باشد و نه در بافت های اندام. معمولاً هموسورپشن برای مسمومیت با باربیتورات ها (داروهای خواب آور و روانگردان)، قارچ ها، سالیسیلات ها استفاده می شود.

این روش باعث دفع سموم 5 برابر سریعتر از همودیالیز می شود.

جذب پلاسما

این روش شبیه هموسورپشن است: پلاسما از طریق جاذب هدایت می شود و از سموم و سموم پاک می شود و قبلاً به شکل خالص شده به صورت داخل وریدی به قربانی تزریق می شود.

استفاده از پادزهر

نکته اصلی هنگام استفاده از پادزهر، تعیین دقیق ماده سمی است، یعنی تشخیص دقیق مورد نیاز است که بر اساس آن می توانید پادزهر مناسب را برای سم انتخاب کنید. اگر پادزهر به اشتباه انتخاب شود، در بهترین مورداین اثر مطلوب را ایجاد نمی کند، در بدترین حالت، پادزهر می تواند خود عامل مسمومیت شود.

علاوه بر این، درمان پادزهر تنها در مرحله اولیه مسمومیت موثرتر است، بنابراین، هر چه پادزهر زودتر معرفی شود، اثربخشی آن بیشتر می شود. زیرا پادزهر به از بین بردن ضایعات موجود در بدن کمک نمی کند، فقط خود سم را خنثی می کند. با این حال، " مرحله اولیهمسمومیت" یک مفهوم مبهم است. مدت زمان آن بستگی به نوع سم دارد: اگر برای نمک های فلزات سنگین این دوره تا 12 روز طول بکشد، سپس برای موادی که فورا جذب می شوند و شروع به عمل می کنند، شمارش برای دقیقه ها و گاهی برای چند ثانیه ادامه می یابد (همانطور که مورد با اسید هیدروسیانیک).

پادزهرهای سنتی عبارتند از:

• کربن فعال و سایر جاذب های تماسی،
• پادزهرهای تزریقی،
• پادزهرهای بیوشیمیایی،
• پادزهرهای دارویی

همچنین درک ویژگی های کمک در یک مورد خاص ضروری است. به عنوان مثال، با نیش مار یا تزریق زیر جلدی سم، مهم است که از انتشار سم در بدن جلوگیری شود، که ساده ترین کار با کاهش فرآیندهای متابولیک است، که برای چندین ساعت سرما در ناحیه آسیب دیده اعمال می شود، آدرنالین نیز کاهش می یابد. به صورت موضعی تزریق می شود و بلوک نووکائین در بالای محل تزریق سم انجام می شود. اما اعمال تورنیکه بر روی اندام آسیب دیده ممنوع است.

بنابراین، روش های سم زدایی در صورت مسمومیت حاد به موارد زیر کاهش می یابد:

• سم را از بین ببرید یا ببندید، آن را برای بدن خنثی کنید و خارج کنید.
• از بین بردن عواقب مسمومیت و آسیب به اندام ها و سیستم های ناشی از سم، رفع اختلالات در کار آنها و بازیابی عملکرد طبیعیارگانیسم