اندام های خون سازی و دفاع ایمنی. غدد لنفاوی، طحال. ساختار، عملکرد، توسعه. ویژگی های گردش خون درون اندامی طحال ویژگی های مورفولوژیکی طحال در کودکان

طحال یک اندام لنفاوی جفت نشده است که در فرآیندهای ایمنی و خون سازی نقش دارد. طحال بزرگترین قسمت است سیستم لنفاوی. تمام عملکردهای انجام شده توسط اندام هنوز به طور کامل درک نشده است. شناخته شده است که در دوران بارداری، طحال عضو اصلی خونساز جنین است. تشکیل اندام در هفته پنجم رشد کودک اتفاق می افتد. در هفته یازدهم جنین زایی، طحال به یک عضو فعال تبدیل می شود. تشکیل کامل طحال بعد از نوجوانی اتفاق می افتد.

وظایف و نقش اصلی طحال

فیلتر کردن مواد خارجی
نظارت بر محتوای گلبول های قرمز خون. تولید سلول های خونی جدید، تخریب گلبول های قرمز قدیمی یا آسیب دیده. طحال مخزنی برای گلبول های قرمز جدید آزاد شده به داخل طحال است وضعیت بحرانی(جراحت).
در عملکرد سیستم ایمنی شرکت می کند.
تجمع آهن

همانطور که می بینید نمی توان نقش طحال را در بدن انسان دست کم گرفت. او برای عملکرد طبیعیسیستم گردش خون و همچنین حفظ سیستم ایمنی بدن. در صورت نیاز به برداشتن عضوی، عملکرد سیستم های فوق مختل می شود که منجر به کاهش عملکردهای ایمنی بدن می شود.

محل طحال چیست؟

از نظر توپوگرافی، طحال در هیپوکندری چپ در پشت معده، زیر ریه قرار دارد. در نزدیکی آن پانکراس، روده بزرگ و کلیه چپ قرار دارند. دیافراگم در زیر طحال قرار دارد. در رابطه با ستون فقرات، طحال بین لبه های سینه ای و تحتانی L1 قرار دارد. از آنجایی که ارتباط نزدیکی با سایر اندام ها دارد، در صورت آسیب دیدن آنها، تشکیل اسپلنومگالی امکان پذیر است.

در رابطه با فیزیک فرد، مکان های بالا و پایین طحال وجود دارد. در حالت اول، لبه بالایی طحال در سطح دنده هشتم قرار دارد. در حالت دوم، انتهای بالایی در زیر دنده نهم قرار می گیرد.

مکان های غیر طبیعی طحال وجود دارد. این شامل:

وجود یک لوبول اضافی.
آسپلنی فقدان مادرزادی یا اکتسابی (جراحی) طحال است.

ساختار طحال

شکل طبیعی طحال می تواند بیضی یا مستطیلی (مانند هلال ماه) باشد.

در بررسی بافت شناسیطحال واحدهای ساختاری و عملکردی اندام - کپسول و ترابکولا را ترشح می کند. سطح طحال توسط یک کپسول پوشیده شده است که از آن ترابکول ها به داخل اندام گسترش می یابند. بین ترابکول ها استروما موضعی است که در حلقه های آن پارانشیم وجود دارد. این شامل دو بخش است - خمیر سفید و قرمز.

به این ترتیب، چندین جزء طحال متمایز می شود:

کپسول.
ترابکولا.
پالپ سفید (با مجموعه ای از لکوسیت ها نشان داده می شود).
پالپ قرمز (تشکیل شده توسط گلبول های قرمز خون، حاوی رگ های خونیو رشته های بیلروث).

رنگ سطح طحال قرمز تیره است. سطوح بیرونی و داخلی اندام متمایز می شوند. سطح بیرونیطحال مجاور دیافراگم است و طحال در مجاورت دیافراگم است اعضای داخلی، به همین دلیل به آن احشایی می گویند.

خون رسانی به طحال از طریق شاخه ای از تنه سلیاک - شریان طحال انجام می شود.

اندازه های اندام

به طور معمول وزن طحال باید تا 250 گرم باشد. به طور متوسط حدود 150-180 گرم. لمس طحال زمانی امکان پذیر است که بیش از 400 گرم افزایش یابد. با طحال کمتر، معاینه اولتراسوند اندام به شناسایی آسیب شناسی کمک می کند.

کوبه ای آرام از اندام طبق گفته کورلوف به تعیین اندازه طحال کمک می کند. تکنیک کوبه ای: از بیمار خواسته می شود به پهلوی راست بخوابد. دست راستزیر سرت بگذار پای راستجلو بکش می توانید دست چپ خود را روی سینه خود بگذارید، پای خود را روی زانو خم کنید.

پرکاشن با شروع از دنده پنجم، حرکت به سمت پایین انجام می شود. علامتی در جایی قرار می گیرد که صدا مبهم است. پس از تعیین مرز فوقانی، پزشک به سمت بالا حرکت می کند و مرز پایین طحال را در محل تیرگی صدا قرار می دهد. مرزهای قدامی و خلفی با استفاده از روش مشابه ایجاد می شوند. به این ترتیب اندازه طحال مشخص می شود. به طور معمول آنها برابر با مقادیر زیر هستند:

هنگام انجام تشخیص اولتراسوند، اندازه های طبیعی طحال در نظر گرفته می شود:

طول: 8-14 سانتی متر
عرض: 5-7 سانتی متر
ضخامت: 3-5 سانتی متر

مردان - 200 گرم
زنان حدود - 150 گرم

اندازه طحال در کودکان

بستگی به سن کودک دارد. در نوزادان، طول اندام حدود 40 میلی متر و عرض آن حدود 36 میلی متر است. در کودکان بالای یک سالطول و عرض به ترتیب 70*50 میلی متر. در نوجوانی، طحال به 100*58 میلی متر افزایش می یابد.

سونوگرافی طحال به شما امکان می دهد نه تنها اندازه، شکل، بلکه ساختار اندام را نیز تعیین کنید. مهم است که وجود تغییرات در طرح کلی اندام و همچنین تشکیلات پاتولوژیک را حذف کنید. اگر طحال بزرگ شده باشد (سپلنومگالی) می توان چنین فرض کرد فرآیند التهابی. ضایعات پاتولوژیک در اندام در طول سرطان، کلسیفیکاسیون طحال یا تشکیل کیست تشخیص داده می شود.

در صورت وجود تغییرات فوق، لازم است آنها را افتراق داده و درمان صحیح را آغاز کرد.

بیماری های طحال

هیچ علامت خاصی وجود ندارد که نشان دهنده وجود آسیب شناسی طحال باشد. گاهی اوقات یک بیماری عضوی را می توان تنها از طریق یک معاینه تصادفی یا در مراحل پایانی فرآیند تشخیص داد.

وجود آسیب شناسی با موارد زیر نشان داده می شود:

اسپلنومگالی (افزایش اندازه اندام). با ضربه زدن و لمس اندام و همچنین با تشخیص اولتراسوند تشخیص داده می شود.
تغییرات در پارامترهای خون. کاهش تعداد گلبول های قرمز مشخصه است.
نقص ایمنی. اختلال در طحال منجر به کاهش عملکردهای محافظتی بدن می شود.

شکایات بیمار ماهیتی کلی دارد. از جمله دردهای دوره ای درد در شکم، ضعف، خستگی، احتمالاً افزایش دمای بدن و حالت تهوع است.

بیماری های طحال به اولیه (به عنوان یک بیماری مستقل) و ثانویه (همراه با بیماری اصلی) تقسیم می شوند.

کیست طحال

کیست های طحال مادرزادی (اولیه) و ثانویه وجود دارد. در مورد اول، علت ایجاد آسیب شناسی نقض رشد جنین است. در مورد دوم، کیست در پس زمینه یک بیماری دیگر (التهاب، عفونت، آسیب) تشکیل می شود.

وجود علائم بستگی به اندازه کیست دارد. اگر تحصیلات ناچیز است، تصویر بالینیممکن است سالها بعد ظاهر شود هنگامی که یک ضایعه بزرگ رشد می کند یا شکل می گیرد، شکایت از سنگینی در شکم، حالت تهوع و مدفوع ناپایدار ممکن است ظاهر شود.

خطر کیست طحال در احتمال پارگی آن است. به منظور به حداقل رساندن خطر عوارض، نشان داده شده است عمل جراحیآسيب شناسي.

آموزش انکولوژی

بدخیم و وجود دارد تشکیلات خوش خیمطحال. اغلب، انکولوژی است بیماری ثانویه. علت نهایی آسیب شناسی مشخص نیست.

به دلیل عدم وجود شکایات خاص، شناسایی بیماری در مراحل اولیه همیشه امکان پذیر نیست. از نظر بالینی سرطانبا وجود تنگی نفس، ضعف، افزایش احتمالی دمای بدن تا 38 درجه سانتیگراد، کاهش وزن و خستگی ظاهر می شود. در اواخر مرحله اسپلنومگالی، تیز ظاهر می شود سندرم درددر ناحیه شکم، علائم سوء هاضمه ممکن است.

از لمس برای تشخیص دقیق استفاده می شود، روش های مختلفمطالعات (آزمایش خون، CT، MRI، بیوپسی، اشعه ایکس، سونوگرافی اندام ها). حفره شکمی).

درمان پاتولوژی انکولوژیک پیچیده است، از جمله عمل جراحی، شیمی درمانی و پرتو درمانی.

آبسه طحال

یک وضعیت جدی که با تشکیل حفره های چرکی مشخص می شود. این یک آسیب شناسی ثانویه است. اغلب در پس زمینه یک بیماری عفونی، آسیب اندام یا پس از انفارکتوس طحال ایجاد می شود.

به صورت علامتی آشکار می شود درد شدیدموضعی در هیپوکندری چپ، افزایش دمای بدن بالای 38 درجه سانتیگراد، لرز، تعریق، تهوع و استفراغ، اسپلنومگالی.

نیاز به بستری شدن فوری و درمان فوری دارد. درمان آنتی باکتریال و جراحی برای ضدعفونی کردن کانون‌های چرک توصیه می‌شود.

قسمت سطحی اندام دیافراگمی (بالایی) و احشایی (پایین) است. قسمت بالایی محکم به دیافراگم می خورد و قسمت پایینی در قسمت پایین معده کلیه چپ و غده فوق کلیوی و در مجاورت روده بزرگ قرار دارد. سطح پایینی دارای سوراخ ها یا دروازه های اندام است که برای عبور وریدها، غدد لنفاوی، عروق و اعصاب از آن ضروری است. طحال در داخل صفاق قرار دارد و با دیافراگم، معده و روده بزرگ ارتباط برقرار می کند. از جانب ویژگیهای فردیاین اندام ها به محل طحال بستگی دارند.

طحال چگونه متولد می شود

تخمگذاری اندام در هفته پنجم یا ششم بارداری آغاز می شود. ابتدا سلول‌های پایه جنینی در قسمت داخلی مزانتر پشتی جمع می‌شوند. مرحله بعدی تولید سلول های لنفاوی و شکاف هایی است که متعاقباً سینوس ها از آنها ظاهر می شوند.

در سه ماهه دوم بارداری قابل توجه است سینوس های وریدیو سایر کشتی ها ترابکول های رشد کرده از غشای همبند ظاهر می شوند.

در پایان سه ماهه دوم بارداری، خطوط طحال و لنفوسیت های آینده قابل مشاهده است.

ابعاد طحال:

طول x عرض x ضخامت = 10-12 سانتی متر x 8-9 سانتی متر x 4-5 سانتی متر؛
وزن - 150-200 گرم؛
محل - بین دنده های 9 و 11 جناغ.
محور طحال به صورت مایل و به سمت محل دنده دهم هدایت می شود.

طحال تنها عضوی در جهت جریان خون در نظر گرفته می شود که قادر است مقادیر زیادی بافت لنفاوی را در خود جای دهد.

ویژگی های عملکردی اصلی طحال

محافظت از سلول ها در برابر میکروب های بیماری زا که وارد بدن می شوند.
طحال با توجه به موقعیت خود، قادر است ذرات خارجی تامین شده با خون را فیلتر و فاگوسیتوز کند و از این طریق از اندام محافظت کند. وجود لنفوسیت‌های B-T، APCها و ذرات فاگوسیت‌کننده، مقابله کامل با این عملکرد را ممکن می‌سازد.
اثر مخرب گلبول های قرمز بر روی اندام.
طول عمر گلبول های قرمز حدود 3 ماه است و پس از آن در طحال از بین می روند. دلیل تخریب آنها تغییر در پوسته و انعطاف پذیری آنهاست.
جذب و هضم گلبول های قرمز در حال پوسیدگی توسط ماکروفاژها.

هموگلوبین موجود در آنها به چندین عنصر تجزیه می شود که اصلی ترین آنها پروتئین و آهن است. در نتیجه یک فرآیند شیمیایی، پروتئین به اسیدهای آمینه تجزیه می شود که بعداً برای سنتز پروتئین مورد نیاز خواهند بود. آهن برای مشارکت در تشکیل و بلوغ گلبول های قرمز به مغز منتقل می شود. هِم آزاد شده از آهن به بیلی روبین تبدیل می شود که به شکل صفرا در کبد ترشح می شود.

طحال از چه چیزی تشکیل شده است؟

اندام در بالا پوشیده شده است بافت همبند، که یک کپسول را تشکیل می دهد. در قسمت داخلی ترابکول ها (صفحات) وجود دارد که پایه را می سازند. کپسول و صفحات با هم قاب نگهدارنده-انقباض طحال را تشکیل می دهند. وجود بافت همبند فیبری که سهم اصلی آن توسط الیاف الاستیک اشغال شده است، به اندام اجازه می دهد تا به راحتی اندازه خود را تغییر دهد. میوسیت های موجود در کپسول و ترابکول ها به عنوان یک فشار دهنده جریان خون در شریان اصلی عمل می کنند. لومن ترابکول ها حاوی استرومای طحال است. محتویات داخلی پارانشیم دارای 2 بخش است: پانل های سفید و قرمز.

ریموت سفید چیست (پارانشیم)

این یکی از اجزای طحال به شکل بیضوی و به رنگ خاکستری مایل به سفید است که تجمع متعدد لنفوسیت ها در آن را تایید می کند. شامل بافت لنفاوی با غدد لنفاوی و ساقه های اطراف شریانی و جفت های لنفاوی است. کنترل از راه دور سفید به مناطق زیر تقسیم می شود:

اطراف شریانی - با تجمع گسترده لنفوسیت های T مشخص می شود.
مرکزی - شامل لنفوبلاست های B، لنفوسیت های B، سلول های فاگوسیتوتیک و دندریتیک معمولی است. سایه روشنهسته یک آزمایش تورنسل برای وضعیت طحال است. هنگامی که عضوی توسط ARVI آسیب می بیند و بدن مست می شود، اندام پارانشیمی جفت نشده رنگ خود را تغییر می دهد. ظهور مراکز نور در فولیکول ها نشان دهنده واکنش اندام به ورود ذرات خارجی به بدن است.
محیطی مناطق اطراف شریانی و مرکزی را احاطه کرده است. رنگ آن کمی تیره تر از سایر مناطق است. ترکیب گوشته با تجمع لنفوسیت های کوچک در آن مشخص می شود که بین رشته های همبند دایره ای قرار گرفته اند.
ناحیه حاشیه ای به عنوان پلی برای انتقال پارانشیم سفید به قرمز ارائه می شود. متشکل از ماکروفاژهای خاص است که از نظر تعدادی ویژگی با ماکروفاژهای معمولی متفاوت است. پهنای این ناحیه 100 میکرومتر است و توسط غدد لنفاوی و PALV احاطه شده است. ذرات کاذبی که از شریان خون وارد بدن می شوند در ناحیه حاشیه ای مهار شده و توسط ماکروفاژها به سطح پارانشیم سفید فرستاده می شوند.
PALV ها شکل بلندی دارند و در ناحیه T طحال در جهت شریان پالپ به شکل بافت لنفاوی انباشته شده قرار دارند.

پارانشیم قرمز (از راه دور)

بین پارانشیم سفید و صفحات قرار دارد. این شامل رشد گلبول های قرمز خون بین صفحات است. پالپ قرمز به مناطق زیر تقسیم می شود:

سینوس های وریدی در همان ابتدای سیستم وریدی قرار دارند. قسمت بالایی دیوارها با الیاف اتصال پوشانده شده است. اسفنکترهایی نیز وجود دارند که جریان خروجی و جریان خون را از طریق سینوس های وریدی تنظیم می کنند. اگر اسفنکتر در ناحیه وریدی منقبض شود، این سیگنالی از تجمع مقدار زیادی خون در سینوس طحالی است.
ناحیه طناب (پالپ) بین سینوس های وریدی قرار دارد که در آن اجسام سفید در حال مهاجرت به تدریج به لنفوسیت های B و T فعال تبدیل می شوند که در فاگوسیتوز گلبول های قرمز قدیمی تخریب شده نقش مهمی در آهن دارند. فرآیندهای متابولیک در بدن

شواهد دگرگونی هموگلوبین وجود بیلی روبین و ترانسفرین است. بیلی روبین وارد کبد می شود و از آنجا به صفرا فرستاده می شود. ترانسفرین برای تامین آهن گلبول های قرمز تازه ایجاد شده عمل می کند.

وظایف اصلی پارانشیم قرمز:

تضمین ایمنی پلاکت ها، گلبول های سفید و قرمز.
نظارت بر روند تخریب گلبول های قرمز قدیمی با پلاکت.
فاگوسیتوز ذرات خارجی
تضمین فرآیند بلوغ سلول های لنفاوی و مهاجرت مونوسیت ها به ماکروفاژها.

خون رسانی به طحال

این به دلیل شریان طحال انجام می شود که بخش اول آن با آن قرار دارد سمت معکوسقسمت فوقانی لوزالمعده و در انتهای دم پانکراس به 2-3 شاخه که به سمت خروجی طحال گرایش دارند، جدا می شود. از نظر اندازه، قطر آن 2 برابر بزرگتر از شریان اصلی است و اغلب در موقعیت پایین تر دیده می شود. در سمت عقب پانکراس، ورید طحال، در ترکیب با ورید مزانتریک فوقانی، یک تنه از سیاهرگ باب را تشکیل می‌دهد.

اطمینان از ارتباط بین اندام ها و سیستم عصبی

وجود رشته های عصبی فوق حساس عملکرد کامل اندام طحال را تضمین می کند. آنها در صفحات و تقریباً در تمام شبکه های نزدیک عروق ترابکولار و شریان های پارانشیم سفید قرار دارند. پایانه های عصبی در بافت فیبری، روی سلول های عضلانی صاف ترابکولاها و عروق خونی و در استرومای شبکه ای طحال یافت شد.

تاثیر سن بر وضعیت طحال

در رده سنی سالمندان، نشانه هایی در طحال وجود دارد تغییرات آتروفیکدر هر دو پارانشیم، که دید دستگاه ترابکولار را واضح می کند. روند به حداقل رساندن غدد لنفاوی در طحال قابل توجه می شود که با تغییر شکل و اندازه مشخص می شود. الیاف همبند درشت و موج دار می شوند. در کودکان و افراد مسن، مگاکاریوسیت های بزرگ در اندام ظاهر می شوند. با افزایش سن، تعداد رنگدانه های تنفسی افزایش می یابد که نشان دهنده روند مرگ گلبول های قرمز خون است. محل آن درون سلولی باقی می ماند.

بازسازی

ویژگی‌های بافت‌شناسی طحال وجود یک فرآیند فیزیولوژیکی بازسازی سلول‌های لنفاوی و بنیادی است که در داخل دیفرون‌های موجود رخ می‌دهد. شواهد تحقیقات علمی نشان داده است که بازسازی طحال نیمه برداشته شده یک واقعیت است. این به لطف خواص احیا کننده آن امکان پذیر شد. با این حال ترمیم کامل آن محقق نشد.

کیسه صفرا - بافت شناسی

مقدار صفرای ترشح شده روزانه 500 میلی لیتر است. تولید صفرا توسط سلول های کبدی انجام می شود. در مرحله بعد، صفرا در سراسر سیستم توزیع می شود و مویرگ ها، مجاری و مجاری صفراوی را تشکیل می دهد.

شبکه ای به تدریج تشکیل می شود که می توان آن را به مجاری چپ و راست تقسیم کرد. آنها با متحد شدن در یک کل، یک مجرای کبدی مشترک را تشکیل می دهند. شاخه تاولی از کیسه صفرا امتداد می یابد.

مثانه، صفرا و مجاری کبدیپوشیده از اپیتلیوم مخاطی در یک لایه. پلاستیسیته - نازک شده و با لایه ضعیف ماهیچه صاف پوشیده شده است که ضخیم شدن آن در اطراف دوازدهه به حداکثر می رسد. در نزدیکی قسمت داخل دیواره یک اسفنکتر وجود دارد که تنظیم کننده اصلی خروج صفرا است.

طبق نظر خودشان ویژگی های تشریحی كيسه صفرااین اندام توخالی پر از صفرا است که به نظر می رسد به لوب پایینی کبد چسبیده است. داخل آن نیز با اپیتلیوم مخاطی تک لایه پوشانده شده است. دارای چین های متعددی است که در صورت خالی بودن کیسه صفرا به صورت بصری قابل مشاهده است. وجود میتوکندری در بافت باعث ترشح مقدار کمی مخاط می شود که در صفرای جدا شده دیده می شود.

ویژگی های عملکردی اصلی کیسه صفرا: تجمع صفرا از طریق جذب آب و در صورت لزوم آزاد شدن آن به دستگاه گوارش.
اگرچه کیسه صفرا ماهیچه های صاف توسعه نیافته دارد، اما زمانی که آنها منقبض می شوند، هورمونی (کوله سیستوکینین) ترشح می شود که با وجود چربی در غذا تحریک می شود. روده کوچک. صفرا در بخش هایی وارد روده می شود، زیرا امواج پریستالتیک روده بر عملکرد اسفنکتر تأثیر می گذارد.

همانطور که از بافت شناسی مشاهده می شود، کیسه صفرا 100٪ هر روز کار می کند. بنابراین، اگر به بیمار برای برداشتن طحال نشان داده شود، باید کارهای مضاعف انجام دهد که به شکل تعدادی از بدن تأثیر منفی می گذارد. بیماری های عفونیو تضعیف سیستم ایمنی بدن

چه کسی گفته است که درمان بیماری های شدید کبدی غیرممکن است؟

روش های زیادی امتحان شده است اما هیچ کمکی نمی کند...
و اکنون شما آماده اید از هر فرصتی که به شما رفاه طولانی مدت مورد انتظار را می دهد استفاده کنید!

یک درمان موثر برای کبد وجود دارد. لینک را دنبال کنید و بدانید که پزشکان چه توصیه ای می کنند!

غدد لنفاوی تشکیلات لوبیایی شکلی هستند که در امتداد عروق لنفاوی قرار دارند و در آن‌ها توسعه وابسته به آنتی‌ژن لنفوسیت‌های B و T به سلول‌های عامل رخ می‌دهد. کل جرم غدد لنفاوی 1% وزن بدن است. بر اساس محل قرارگیری آنها، گره های لنفاوی سوماتیک، احشایی و مختلط را تشخیص می دهند. اندازه آنها 5-10 میلی متر است.

کارکرد:

خونساز - تمایز وابسته به آنتی ژن لنفوسیت های T و B.
محافظ سد: الف) حفاظت غیر اختصاصی - با فاگوسیتوز آنتی ژن ها توسط ماکروفاژها (سلول های ساحلی). ب) حفاظت خاص - از طریق ایجاد واکنش های ایمنی.
تخلیه و رسوب لنف.

توسعه.

غدد لنفاوی در پایان ماه دوم و ابتدای ماه سوم جنین زایی به صورت تجمع مزانشیم در امتداد عروق لنفاوی ظاهر می شوند. در پایان ماه چهارم، لنفوسیت ها به بافت مشبک تشکیل شده از مزانشیم حمله می کنند و فولیکول های لنفوئیدی تشکیل می شوند.

در همان زمان، سینوس های غدد لنفاوی تشکیل می شوند و تقسیم به قشر و مدولا اتفاق می افتد. شکل گیری کامل آنها در سن 3 سالگی کامل می شود. مراکز واکنشی فولیکول ها زمانی ظاهر می شوند که بدن واکسینه شود. در سنین بالا تعداد گره ها کاهش می یابد و فعالیت فاگوسیتیک ماکروفاژها در آنها کاهش می یابد.

ساختار.

در خارج، گره لنفاوی با یک کپسول بافت همبند پوشیده شده است.

از سمت محدب گره، آوران ها از طریق کپسول وارد می شوند عروق لنفاوی، و از طرف مقابل - مقعر که دروازه نامیده می شود - عروق لنفاوی وابران، وریدها خارج شده و عروق و اعصاب وارد می شوند.

لایه های بافت همبند از کپسول به سمت گره گسترش می یابند که همراه با بافت شبکه ای استروما را تشکیل می دهند. پارانشیم اندام از سلول های سری لنفوئیدی تشکیل شده است. قشری و مدولا(شکل 12-3).

قشردر زیر کپسول قرار دارد و توسط فولیکول های لنفاوی (ندول ها) با شکل کروی با قطر 0.5-1 میلی متر تشکیل شده است. فولیکول های لنفاوی توسط خوشه های لنفوسیت های B در مراحل مختلف تمایز وابسته به آنتی ژن، تعداد کمی از ماکروفاژها و انواع آنها - سلول های دندریتیک تشکیل می شوند. دومی آنتی ژن ها را روی سطح خود ثابت می کند، حافظه این آنتی ژن ها را حفظ می کند و اطلاعات مربوط به آنها را به لنفوسیت های B در حال توسعه منتقل می کند. فولیکول های لنفوئیدی یک ساختار پویا هستند.

در اوج پاسخ ایمنی، غدد لنفاوی به حداکثر اندازه خود می رسند. در مرکز فولیکولی که سبک تر رنگ می شود، مرکز جوانه زنی (واکنشی) قرار دارد. در دومی، تولید مثل تحت تأثیر آنتی ژن های لنفوبلاست B رخ می دهد، که با بالغ شدن آنها به شکل لنفوسیت های متوسط و کوچک، در ناحیه محیطی و تیره رنگ فولیکول قرار دارند. افزایش مراکز واکنش فولیکول ها نشان دهنده تحریک آنتی ژنی بدن است. سلول های اندوتلیال سینوس ها در مجاورت قسمت بیرونی فولیکول ها قرار دارند. در میان آنها، بخش قابل توجهی ماکروفاژهای ثابت (سلول های "ساحل") هستند.

ناحیه پاراکورتیکالدر مرز بین قشر و مدولا (منطقه T) قرار دارد. این عمدتا حاوی لنفوسیت های T است. ریزمحیط برای آنها نوعی ماکروفاژ است که توانایی فاگوسیتوز کردن - سلول های بین انگشتی را از دست داده اند. دومی گلیکوپروتئین هایی تولید می کند که نقش فاکتورهای هومورال لنفوسیتوژنز را ایفا می کنند. آنها تکثیر لنفوسیت های T و تمایز آنها به سلول های عامل را تنظیم می کنند.

ماده مغزیدومی یک موقعیت مرکزی را در گره اشغال می کند، که توسط طناب های مدولاری (پالپ) که از فولیکول ها به سمت دروازه گره می روند، تشکیل شده است. استرومای طناب‌های پالپی توسط بافت شبکه‌ای تشکیل می‌شود که بین سلول‌های آن خوشه‌هایی از لنفوسیت‌های B، پلاساسیت‌ها و ماکروفاژها وجود دارد که از فولیکول‌های لنفاوی قشر خارج می‌شوند. خارج از طناب های مدولاری، مانند فولیکول ها، سلول های اندوتلیال سینوس ها قرار دارند. به دلیل وجود لنفوسیت های B در فولیکول های لنفاوی و طناب های مدولاری، این تشکیلات B-zones و ناحیه پاراکورتیکال T-zone نامیده می شوند.

در قشر و مدولا، بین کپسول بافت همبند و فولیکول ها و بین طناب های مدولاری، سینوس ها وجود دارد. آنها به حاشیه ای (بین کپسول و فولیکول)، پری فولیکولی، مدولاری (بین طناب های مدولاری) و پورتال (در دروازه) تقسیم می شوند. لنف از طریق سینوس ها در جهت از حاشیه گره به دروازه جریان می یابد و خود را با لنفوسیت ها غنی می کند و در نتیجه فعالیت فاگوسیتی سلول های ساحلی از آنتی ژن ها پاک می شود. آنتی ژن های فاگوسیت شده می توانند باعث پاسخ ایمنی شوند: تکثیر لنفوسیت ها، تبدیل لنفوسیت های B به سلول های پلاسما و لنفوسیت های T به عوامل (سلول های کشنده T) و سلول های حافظه.

رگزایی.شریان ها وارد دروازه گره می شوند. از آنها، هموکاپیلاری ها از طریق لایه های بافت همبند به گره ها، ناحیه پاراکورتیکال و طناب های مغزی نفوذ می کنند. از مویرگ ها، که حرکت معکوس را انجام می دهد، سیستم وریدی گره می آید. اندوتلیوم وریدها بالاتر است، منافذی وجود دارد.

عصب دهی.عصب آوران گره لنفاوی توسط نورون های شبه تک قطبی گانگلیون های نخاعی مربوطه و نورون های Dogel نوع II ارائه می شود. عصب وابران شامل اجزای سمپاتیک و پاراسمپاتیک است. گانگلیون های داخل دیواره کوچکی وجود دارد. اعصاب در امتداد عروق وارد غده لنفاوی می شوند و شبکه ای متراکم را در مجاورت خود تشکیل می دهند. از این شبکه، شاخه هایی در امتداد لایه های بافت همبند به داخل بصل النخاع و قشر گسترش می یابند.

بازسازی.بازسازی فیزیولوژیکی غدد لنفاوی به طور مداوم انجام می شود. بازسازی پس از ضربه با حفظ عروق لنفاوی آوران و وابران اتفاق می افتد و شامل تکثیر بافت شبکه ای و لنفوسیت ها می شود.

تغییرات مرتبط با سنرشد نهایی ساختار غدد لنفاوی در اوایل دوران کودکی اتفاق می افتد. غدد لنفاوی نوزادان سرشار از لنفوسیت هستند. فولیکول هایی با مراکز تولید مثل نادر هستند. در سال اول، مراکز تولید مثل ظاهر می شوند، تعداد لنفوسیت های B و سلول های پلاسما افزایش می یابد. تشکیل تارهای مغزی تا 6-4 سالگی ادامه دارد. در سن 12 سالگی، تمایز غدد لنفاوی به پایان می رسد. با افزایش سن، فولیکول های لنفاوی با مراکز تولید مثل ناپدید می شوند و استرومای بافت همبند ضخیم می شود. برخی از گره ها آتروفی می شوند و با بافت چربی جایگزین می شوند.

گره های همولنف (nodi lymphatici haemalis)

این نوع خاصغدد لنفاوی، که در سینوس‌های آن‌ها خون در گردش است، نه لنفاوی، و عملکرد خون‌سازی لنفاوی و میلوئیدی را انجام می‌دهند. در انسان، گره های همولنفاتیک نادر هستند و در بافت پرینفریک، اطراف آئورت شکمی و کمتر در مدیاستن خلفی قرار دارند.

توسعهگره های همولنفاتیک بسیار شبیه به رشد غدد لنفاوی معمولی هستند.

ساختار.گره های همولنفاتیک از نظر اندازه کوچکتر از گره های لنفاوی هستند و طناب ها و فولیکول های مدولاری کمتر توسعه یافته ای دارند. با افزایش سن، گره های همولنف دچار فرورفتگی می شوند. قشر و مدولا با بافت چربی جایگزین می شوند یا بافت همبند فیبری سست به سمت دومی رشد می کند.

طحال (طلب، حق التزام)

طحال عضوی بدون جفت و کشیده است که در هیپوکندری سمت چپ حفره شکمی قرار دارد. وزن آن 100-150 گرم است.

کارکرد:

خونساز - تولید مثل و تمایز وابسته به آنتی ژن لنفوسیت های T و B.
ته نشینی - انبار خون، آهن، پلاکت (تا 1/3 تعداد کل آنها).
غدد درون ریز - سنتز اریتروپویتین - تحریک کننده اریتروپویزیس، توفتسین - پپتیدی که فعالیت فاگوسیت ها را تحریک می کند، طحال - آنالوگ تیموپویتین، تحریک تبدیل بلاست و تمایز لنفوسیت های T.
از بین بردن و تخریب گلبول های قرمز و پلاکت های قدیمی.
در طول دوره جنینی، یک اندام خونساز جهانی است.

توسعه.تشکیل طحال در هفته پنجم جنین زایی از مزانشیم مزانتر پشتی اتفاق می افتد. در ابتدا تمام عناصر تشکیل‌شده خون به صورت خارج عروقی در طحال تشکیل می‌شوند و پس از ماه پنجم جنین‌زایی، لنف‌سازی در آن غالب می‌شود.

ساختار.طحال یک اندام پارانشیمی است. بیرون آن توسط یک کپسول بافت همبند پوشیده شده با مزوتلیوم احاطه شده است. کپسول از بافت همبند فیبری متراکم، بین الیاف کلاژنکه حاوی تعداد کمی سلول ماهیچه صاف است. ترابکول ها از کپسول خارج می شوند که با هم دستگاه اسکلتی عضلانی را تشکیل می دهند. فضای بین ترابکول ها با بافت شبکه ای پر شده است که استرومای اندام را تشکیل می دهد.

طحال ( طحال, حق رهن، گرو) محیطی و بزرگترین اندام سیستم ایمنی است که در امتداد رگ های خونی قرار دارد. وظایف طحال عبارتند از:

- مشارکت در شکل گیری طنز و ایمنی سلولیحفظ آنتی ژن های در حال گردش در خون.
- حذف از جریان خون و سپس از بین بردن گلبول های قرمز قدیمی و آسیب دیده و پلاکت ها، - "طحال قبرستان گلبول های قرمز است".
- رسوب خون و تجمع پلاکت ها (تا 1/3 تعداد کل آنها در بدن).
- در دوره جنینی - عملکرد خونساز.

در طحال تکثیر و تمایز لنفوسیت های T و B وابسته به آنتی ژن و تشکیل آنتی بادی و همچنین تولید موادی که باعث مهار گلبول قرمز می شوند اتفاق می افتد.

توسعه. در انسان طحال در هفته پنجم دوره رشد جنینی در ضخامت مزانشیم مزانتر پشتی تشکیل می شود. در ابتدای رشد، طحال یک تجمع متراکم از سلول های مزانشیمی است که توسط رگ های خونی اولیه نفوذ می کند. متعاقباً، برخی از سلول ها به بافت شبکه ای تمایز می یابند که با سلول های بنیادی پر شده است. در هفته هفتم تا هشتم رشد، ماکروفاژها در طحال ظاهر می شوند. در هفته دوازدهم رشد طحال، ابتدا لنفوسیت های B با گیرنده های ایمونوگلوبولین ظاهر می شوند. فرآیندهای میلوپوئز در طحال انسان در ماه پنجم به حداکثر رشد می رسد دوره قبل از تولد، پس از آن فعالیت آنها کاهش یافته و تا زمان تولد کاملاً متوقف می شود. عملکرد اصلی میلوپوئز در این زمان توسط مغز استخوان قرمز انجام می شود. برعکس، فرآیندهای لنفوسیتوپوزیس در طحال در زمان تولد تشدید می شود.

در ماه سوم رشد جنینی، سینوس های وریدی گسترده در بستر عروقی طحال ظاهر می شوند و آن را به جزایر تقسیم می کنند. اول جزایر سلول های خونسازبه طور مساوی در اطراف شریان (منطقه T) قرار دارند و در ماه پنجم غلظت لنفوسیت ها و ماکروفاژها در کنار آن (منطقه B) شروع می شود. در این زمان، جمعیت لنفوسیت های B، شناسایی شده با استفاده از روش های ایمونولوژیک، تقریباً 3 برابر بیشتر از جمعیت لنفوسیت های T است. همزمان با ایجاد ندول ها، تشکیل پالپ قرمز رخ می دهد که از نظر مورفولوژیکی در ماه ششم رشد داخل رحمی قابل تشخیص می شود.

ساختار

طحال با یک کپسول بافت همبند و صفاق (مزوتلیوم) پوشیده شده است. این کپسول از فیبروبلاست ها و الیاف کلاژن و الاستیک متعدد تشکیل شده است. بین فیبرها تعداد کمی سلول ماهیچه صاف قرار دارد.

میله های متقاطع از کپسول به اندام گسترش می یابد - ترابکول های طحالکه در قسمت های عمیق اندام با یکدیگر آناستوموز می کنند. کپسول و ترابکول ها در طحال انسان تقریباً 7-5 درصد از حجم کل اندام را اشغال می کنند و دستگاه اسکلتی عضلانی آن را تشکیل می دهند. ترابکول های صاف نسبتا کمی در طحال انسان وجود دارد. تعداد الیاف الاستیک در ترابکولها بیشتر از کپسول است.

استرومااین اندام با سلول های شبکه ای و رشته های شبکه ای حاوی کلاژن انواع III و IV نشان داده می شود.

پارانشیم(یا پالپ) طحال شامل دو بخش با عملکرد متفاوت است: پالپ سفید ( pulpa lienis alba) و پالپ قرمز ( pulpa lienis rubra).

ساختار طحال و نسبت بین پالپ سفید و قرمز بسته به وضعیت عملکردی اندام می تواند متفاوت باشد.

پالپ سفید طحال

پالپ سفید طحال توسط بافت لنفاوی واقع در مجاورت شریان ها به شکل تجمعات کروی یا ندول ها و غلاف های اطراف شریانی لنفاوی نشان داده می شود. به طور کلی، آنها تقریبا 1/5 از اندام را تشکیل می دهند.

گره های لنفاویطحال (فولیکول ها یا اجسام Malpighian)؛ لنفاوی طحالی) با قطر 0.3-0.5 میلی متر تجمع لنفوسیت های T و B، پلاساسیت ها و ماکروفاژها در حلقه های بافت شبکه ای (سلول های دندریتیک) است که توسط کپسولی از سلول های شبکه مسطح احاطه شده است. شریان مرکزی (a. centralis) از گره لنفاوی، معمولاً خارج از مرکز، عبور می کند، که از آن مویرگ ها به صورت شعاعی گسترش می یابند.

غدد لنفاوی طحال (و همچنین غدد لنفاوی) هستند وابسته به بناحیه پالپ سفید طحال. در غدد لنفاوی 4 ناحیه به طور مبهم مشخص شده است: اطراف شریان، مرکز تولید مثل، منطقه گوشته و حاشیه، یا حاشیه.

ناحیه اطراف شریانی ناحیه کوچکی از گره را در نزدیکی شریان مرکزی اشغال می کند و ادامه غلاف اطراف شریان است (یعنی عمدتاً از لنفوسیت های T تشکیل می شود که از طریق هموکاپیلارهایی که از شریان غدد لنفاوی خارج می شوند) وارد می شوند. فرآیندهای زیر میکروسکوپی سلول‌های بین انگشتی تا فاصله قابل توجهی بین لنفوسیت‌های اطراف گسترش یافته و در تماس نزدیک با آنها هستند. اعتقاد بر این است که این سلول‌ها آنتی‌ژن‌هایی را که با جریان خون وارد اینجا می‌شوند جذب می‌کنند و اطلاعات مربوط به وضعیت ریزمحیط را به لنفوسیت‌های T منتقل می‌کنند و تبدیل انفجار و تکثیر آنها را تحریک می‌کنند. به مدت 2-3 روز، لنفوسیت های T فعال در این ناحیه باقی می مانند و تکثیر می شوند. متعاقباً از ناحیه اطراف شریانی از طریق هموکاپیلاری ها به سینوس های ناحیه حاشیه ای مهاجرت می کنند. لنفوسیت های B نیز به همین ترتیب وارد طحال می شوند. دلیل کلونیزاسیون مناطق "آنها" توسط لنفوسیت های T و B به اندازه کافی روشن نیست. از نظر عملکردی، ناحیه اطراف شریانی آنالوگ ناحیه وابسته به تیموس پاراکورتیکال غدد لنفاوی است.

مرکز تکثیر یا مرکز ژرمینال ندول از سلول های شبکه ای و لنفوبلاست های B در حال تکثیر تشکیل شده است که سلول های پلاسمایی تشکیل دهنده آنتی بادی را متمایز می کنند. علاوه بر این، تجمع ماکروفاژها با لنفوسیت های فاگوسیتو شده یا قطعات آنها به شکل اجسام کروموفیل و سلول های دندریتیک اغلب در اینجا یافت می شود. در این موارد، قسمت مرکزی ندول سبک به نظر می رسد (به اصطلاح "مرکز واکنشی").

حاشیه گره لنفاوی - منطقه گوشته - منطقه اطراف شریانی و مرکز تولید مثل را احاطه کرده است، عمدتاً از لنفوسیت های کوچک B و تعداد کمی لنفوسیت T تشکیل شده است و همچنین شامل سلول های پلاسما و ماکروفاژها است. این سلول‌ها در مجاورت یکدیگر، نوعی تاج را تشکیل می‌دهند که توسط رشته‌های مشبک ضخیم به‌صورت دایره‌ای جهت‌دار طبقه‌بندی شده‌اند.

غلاف های لنفاوی اطراف شریانی(PALV، واژن پری آرتریال لنفاتیکا) تجمع بافت لنفاوی دراز در امتداد شریان پالپ هستند. غلاف های لنفاوی اطراف شریانی هستند وابسته به Tناحیه طحال

ناحیه حاشیه‌ای یا حاشیه‌ای گره‌های طحال، ناحیه‌ای انتقالی بین پالپ سفید و قرمز است که حدود 100 میکرومتر عرض دارد. به نظر می رسد که غدد لنفاوی و غلاف های لنفاوی اطراف شریانی را احاطه کرده است، متشکل از لنفوسیت های T و B و ماکروفاژهای منفرد است که توسط عروق سینوسی حاشیه ای یا حاشیه ای با منافذ شکاف مانند در دیوار احاطه شده است.

آنتی ژن های حمل شده توسط خون در ناحیه حاشیه ای و پالپ قرمز باقی می مانند. سپس توسط ماکروفاژها به سطح سلول های ارائه دهنده آنتی ژن (دندریتی و بین انگشتی) پالپ سفید منتقل می شوند. لنفوسیت‌های جریان خون عمدتاً در ناحیه اطراف شریانی (لنفوسیت‌های T) و در گره‌های لنفاوی (لنفوسیت‌های B) مستقر می‌شوند. در طول پاسخ ایمنی اولیه، سلول های تولید کننده آنتی بادی ابتدا در ماف های بیضی شکل و سپس در پالپ قرمز ظاهر می شوند. در طی پاسخ ایمنی ثانویه، مراکز تولید مثل تشکیل می شوند، جایی که کلون های لنفوسیت های B و سلول های حافظه تشکیل می شوند. تمایز لنفوسیت های B به سلول های پلاسما در پالپ قرمز کامل می شود. صرف نظر از نوع آنتی ژن و روش تجویز آن، تجمع لنفوسیت ها در طحال نه به دلیل تکثیر آنها، بلکه به دلیل هجوم سلول هایی است که قبلاً توسط آنتی ژن تحریک شده اند.

پالپ قرمز طحال

پالپ قرمز طحال شامل سینوس های وریدی و طناب های پالپ است.

طناب های پالپ. بخشی از پالپ قرمز که بین سینوس ها قرار دارد طحال یا پالپ طناب (chordae splenicae) بیلروث نامیده می شود. اینها سلولهای خونی، ماکروفاژها، سلول های پلاسماخوابیده در حلقه های بافت همبند شبکه ای. در اینجا، بر اساس قیاس با طناب های مدولاری غدد لنفاوی، سلول های پلاسما، که پیش سازهای آنها از پالپ سفید به اینجا حرکت می کنند، تمایز خود را کامل می کنند و آنتی بادی ترشح می کنند. در طناب های پالپ تجمع لنفوسیت های B و T وجود دارد که می توانند گره های جدیدی از پالپ سفید را ایجاد کنند. پالپ قرمز مونوسیت ها را حفظ می کند که به ماکروفاژها متمایز می شوند.

طحال به دلیل اینکه توانایی کاهش پایداری اسمزی گلبول های قرمز قدیمی یا آسیب دیده را دارد، به عنوان "قبرستان گلبول های قرمز" در نظر گرفته می شود. چنین گلبول های قرمز خون قادر به خروج از سینوس های وریدی نیستند و توسط ماکروفاژهای پالپ قرمز از بین می روند و جذب می شوند.

در نتیجه تجزیه هموگلوبین در گلبول های قرمز جذب شده توسط ماکروفاژها، بیلی روبین و ترانسفرین حاوی آهن تشکیل شده و وارد جریان خون می شوند. بیلی روبین به کبد منتقل می شود و در آنجا بخشی از صفرا می شود. ترانسفرین از جریان خون توسط ماکروفاژهای مغز استخوان جذب می شود که آهن را به گلبول های قرمز تازه در حال رشد می رسانند.

خون در طحال رسوب می کند و پلاکت ها جمع می شوند. پلاکت های قدیمی نیز در اینجا از بین می روند.

سینوس های پالپ قرمز، بین طحال قرار دارد، بخشی از یک مجموعه است سیستم عروقیطحال. اینها رگهای پهن با دیواره نازک هستند شکل نامنظم، با سلول های اندوتلیال به شکل دوکی شکل غیر معمول با شکاف های باریک بین آنها پوشیده شده اند که از طریق آن عناصر تشکیل شده از طناب های اطراف به لومن سینوس ها مهاجرت می کنند. غشای پایه ناپیوسته است و توسط فیبرهای شبکه ای و فرآیندهای سلول های شبکه تکمیل می شود.

رگزایی. شریان طحال وارد ناف طحال شده و به شریان های ترابکولار منشعب می شود. پوشش خارجی شریان ها به طور سست به بافت ترابکولار متصل است. به دلیل وجود دسته‌های ماهیچه‌ای که به‌صورت مارپیچی به‌عنوان بخشی از دیواره آن در حال حرکت هستند، رسانه‌های تونیکا در هر بخش از شریان ترابکولار به وضوح قابل مشاهده است. شریان های پالپ از شریان های ترابکولار به وجود می آیند. در پوسته بیرونی این شریان ها تعداد زیادی الیاف الاستیک به صورت مارپیچی وجود دارد که باعث کشش و انقباض طولی عروق می شود. نه چندان دور از ترابکول ها، غلاف های لنفاوی اطراف شریانی و غدد لنفاوی در مجاورت شریان های پالپ ظاهر می شوند. شریان مرکزی نامیده می شود.

شریان مرکزی که از ندول عبور می کند چندین هموکاپیلاری ترشح می کند و با خروج از گره، به شکل یک برس به چندین شریان برس (arteriolae penicillaris) منشعب می شود. انتهای دیستال این سرخرگ به داخل شریان بیضی (آستین) (arteriolaelipsoideae)، مجهز به آستین (یا "آستین") از سلول ها و الیاف مشبک ادامه می یابد. این نوعی اسفنکتر روی شریان است. در انسان، این آستین ها بسیار ضعیف توسعه یافته اند. رشته های انقباضی در اندوتلیوم شریان های آستین یا بیضوی یافت شد. به دنبال آن هموکاپیلاری های کوتاه ایجاد می شود. بیشتر مویرگ های پالپ قرمز به سینوس های وریدی جریان می یابد (این به اصطلاح گردش خون بسته است)، اما برخی می توانند مستقیماً به بافت مشبک پالپ قرمز باز شوند (این به اصطلاح گردش خون باز است). گردش خون بسته راهی برای گردش سریع و اکسیژن رسانی به بافت ها است. گردش خون باز کندتر است و از تماس سلول های خونی با ماکروفاژها اطمینان حاصل می کند.

سینوس ها ابتدای سیستم وریدی طحال هستند. قطر آنها بسته به خون رسانی بین 12 تا 40 میکرون است. وقتی گسترش می یابد، کل تمام سینوس ها بیشتر طحال را اشغال می کند. سلول های اندوتلیال سینوس بر روی یک غشای پایه ناپیوسته قرار دارند. الیاف مشبک به صورت حلقه ای بر روی سطح دیواره سینوس ها قرار دارند. سینوس ها پری سیت ندارند. در ورودی سینوس ها و در نقطه انتقال آنها به سیاهرگ ها شباهت هایی از اسفنکترهای عضلانی وجود دارد. با اسفنکترهای شریانی و وریدی باز، خون آزادانه از طریق سینوس ها به داخل سیاهرگ ها جریان می یابد. انقباض اسفنکتر وریدی منجر به تجمع خون در سینوس می شود. پلاسمای خون به دیواره سینوس نفوذ می کند که به غلظت عناصر سلولی در آن کمک می کند. هنگامی که اسفنکترهای وریدی و شریانی بسته می شوند، خون در طحال رسوب می کند. هنگامی که سینوس ها کشیده می شوند، شکاف هایی بین سلول های اندوتلیال ایجاد می شود که از طریق آن خون می تواند به استرومای مشبک عبور کند. شل شدن اسفنکترهای شریانی و وریدی و همچنین انقباض سلول های ماهیچه صاف کپسول و ترابکول ها منجر به تخلیه سینوس ها و انتشار خون در بستر وریدی می شود.

خروجی خون وریدیاز پالپ طحال از طریق سیستم وریدی انجام می شود. وریدهای ترابکولار فاقد لایه عضلانی خاص خود هستند. پوسته میانی در آنها بسیار ضعیف بیان شده است. غشای خارجی وریدها به شدت با بافت همبند ترابکولا جوش می خورد. این ساختار وریدها باعث می‌شود که رگ‌ها باز شوند و هنگامی که سلول‌های ماهیچه صاف طحال منقبض می‌شوند، خون آزاد می‌شود. آناستوموزها بین شریان‌ها و سیاهرگ‌های کپسول طحال و همچنین بین شریان‌های پالپ رخ می‌دهند.

عصب دهی. طحال حاوی حس است رشته های عصبی(دندریت های نورون ها گره های نخاعی) و فیبرهای عصبی سمپاتیک پس گانگلیونی از گره های شبکه خورشیدی. فیبرهای عصبی میلین دار و بدون میلین (آدرنرژیک) در کپسول، ترابکول ها و شبکه های اطراف عروق ترابکولار و شریان های پالپ سفید و همچنین در سینوس های طحال یافت می شوند. پایانه های عصبی به شکل شاخه های انتهایی آزاد در بافت همبند، روی سلول های ماهیچه صاف ترابکولاها و عروق خونی، در استرومای شبکه ای طحال قرار دارند.

تغییرات مرتبط با سن. در سنین بالا، آتروفی پالپ سفید و قرمز در طحال رخ می دهد که در نتیجه دستگاه ترابکولار آن با وضوح بیشتری ظاهر می شود. تعداد غدد لنفاوی طحال و اندازه مراکز آنها به تدریج کاهش می یابد. الیاف مشبک پالپ سفید و قرمز درشت تر شده و پرپیچ و خم تر می شوند. در افراد مسن، ضخیم شدن ندولار فیبرها مشاهده می شود. تعداد ماکروفاژها و لنفوسیت ها در پالپ کاهش می یابد و تعداد لکوسیت های دانه ای و ماست سل هاافزایش. در کودکان و افراد مسن، سلول های غول پیکر چند هسته ای - مگاکاریوسیت ها - در طحال یافت می شوند. مقدار رنگدانه حاوی آهن که منعکس کننده روند مرگ گلبول های قرمز است، با افزایش سن در پالپ افزایش می یابد، اما عمدتاً خارج سلولی قرار دارد.

بازسازی. نوسازی فیزیولوژیکی سلول های لنفاوی و استرومایی در دیفرون های ساقه مستقل اتفاق می افتد. مطالعات تجربی روی حیوانات امکان ترمیم طحال را پس از برداشتن 80-90 درصد حجم آن (بازسازی ترمیمی) نشان داده است. با این حال بهبودی کاملشکل و اندازه اندام، به عنوان یک قاعده، رعایت نمی شود.

برخی از اصطلاحات طب عملی:

اسپلنومگالی (اسپلنومگالی; spleno- + گرم. مگابزرگ؛ syn. مگالوسپلنیا) - بزرگ شدن مداوم طحال؛
طحال واگ (lien mobilis) - طحال به دلیل ضعف دستگاه رباط آن بیش از حد جابجا شده است. اغلب یک ناهنجاری رشدی؛
طحال لعاب دار- طحال با کپسول فیبری به شدت ضخیم شده، گویی با لعاب پوشیده شده است. ویژگی مورفولوژیکیپلی سروزیت مزمن؛
پورفیری طحال (لین پورفیریکوس) - طحال متراکم بزرگ شده با گره های خاکستری زیادی روی قسمت. علائم مورفولوژیکی لنفوگرانولوماتوز عمومی.
طحال خالدار (لاین ماکولاتوس) - طحال شل شده بزرگ شده که به دلیل پر شدن خون ناهموار ظاهر لکه دار در قسمت دارد. مشاهده شد که از دست دادن خون حادو شوک؛
طحال ساگو- یک طحال متراکم بزرگ شده، با مناطق خاکستری مایل به زرد در قسمتی شبیه دانه های ساگو؛ مشاهده شده با رسوبات کانونی آمیلوئید، عمدتا در فولیکول های لنفاوی.
طحال در طحال (رهن در حق) - ناهنجاری رشدی که در آن طحال دوم با کپسول خاص خود در مرکز طحال یافت می شود.
سلول پاپنهایم(A. Pappenheim, 1870--1917, دکتر آلمانی؛ مترادف Pappenheim اسپلنوسیت) - یک مونوسیت تشکیل شده در بافت شبکه ای طحال.

6073 کیلوبایت

طحال- اندام محیطی سیستم خونساز و ایمنی. علاوه بر انجام عملکردهای خون ساز و محافظتی، در فرآیندهای مرگ گلبول های قرمز شرکت می کند، موادی تولید می کند که مانع از گلبول های قرمز می شود و خون را رسوب می دهد.

رشد طحال. تشکیل طحال در هفته پنجم جنین زایی با تشکیل تجمع متراکم مزانشیم اتفاق می افتد. دومی به بافت شبکه ای تمایز می یابد، با رگ های خونی رشد می کند و با سلول های بنیادی خونساز پر می شود. در ماه پنجم جنین زایی، فرآیندهای میلوپوئیز در طحال مشاهده می شود که در زمان تولد با لنفوسیتوپوزیس جایگزین می شود.

ساختار طحال. طحال از خارج با کپسولی متشکل از مزوتلیوم، بافت همبند فیبری و میوسیت های صاف پوشیده شده است. میله های متقاطع از کپسول به سمت داخل گسترش می یابند - ترابکول ها، با یکدیگر آناستوموز می شوند. آنها همچنین حاوی ساختارهای فیبری و میوسیت های صاف هستند. کپسول و ترابکول ها دستگاه اسکلتی عضلانی طحال را تشکیل می دهند. 5-7 درصد حجم این اندام را تشکیل می دهد. بین ترابکول ها پالپ (پالپ) طحال وجود دارد که اساس آن بافت مشبک است.

سلول های بنیادی خون سازدر طحال به مقدار تقریبی 3.5 در هر 105 سلول تعیین می شود. پالپ های سفید و قرمز طحال وجود دارد.

پالپ سفید طحالمجموعه ای از بافت لنفاوی است که توسط غدد لنفاوی (مناطق وابسته به B) و غلاف های اطراف شریانی لنفاوی (مناطق وابسته به T) تشکیل می شود.

خمیر سفید در معاینه ماکروسکوپی مقاطع طحالشبیه تشکیلات گرد خاکستری روشن است که 1/5 اندام را تشکیل می دهند و به طور پراکنده در ناحیه برش پخش می شوند.

غلاف اطراف شریانی لنفاویشریان را پس از خروج از ترابکولا احاطه می کند. حاوی سلول های ارائه دهنده آنتی ژن (دندریت)، سلول های شبکه ای، لنفوسیت ها (عمدتاً کمک کننده های T)، ماکروفاژها و سلول های پلاسما است. گره های لنفاوی اولیه از نظر ساختار مشابه گره های لنفاوی هستند. این یک تشکیل گرد به شکل خوشه ای از لنفوسیت های B کوچک است که تحت تمایز مستقل از آنتی ژن قرار گرفته اند. مغز استخوانکه با سلول های شبکه ای و دندریتیک تعامل دارند.

ندول ثانویه با مرکز ژرمینالو کرونا با تحریک آنتی ژنی و حضور سلول های T-helper رخ می دهد. در تاج لنفوسیت های B، ماکروفاژها، سلول های شبکه ای و در مرکز جوانه زنی لنفوسیت های B وجود دارد. مراحل مختلفتکثیر و تمایز به سلول های پلاسما، سلول های کمکی T، سلول های دندریتیک و ماکروفاژها.

منطقه ایناحیه حاشیه ای ندول ها توسط مویرگ های سینوسی احاطه شده است که دیواره آنها توسط منافذ شکاف مانند نفوذ می کند. در این ناحیه، لنفوسیت های T از ناحیه اطراف شریانی از طریق هموکاپیلاری ها مهاجرت کرده و وارد مویرگ های سینوسی می شوند.

پالپ قرمز- مجموعه ای از بافت های مختلف و ساختارهای سلولی، تمام توده باقیمانده طحال را به استثنای کپسول، ترابکول و پالپ سفید تشکیل می دهد. اجزای ساختاری اصلی آن بافت مشبک با سلول های خونی و همچنین رگ های خونی از نوع سینوسی است که به دلیل شاخه ها و آناستوموزها هزارتوهای عجیب و غریب را تشکیل می دهند. در بافت مشبک پالپ قرمز، دو نوع سلول مشبک متمایز می شود - سلول های ضعیف و فاگوسیتی که در سیتوپلاسم آنها فاگوزوم ها و لیزوزوم های زیادی وجود دارد.

بین سلول های شبکه ایسلول های خونی قرار دارند - گلبول های قرمز، لکوسیت های دانه ای و غیر دانه ای.
قسمت سلول های قرمز خوندر حالت انحطاط یا زوال کامل است. چنین گلبول های قرمز خون توسط ماکروفاژها فاگوسیتوز می شوند، که سپس قسمت حاوی آهن هموگلوبین را برای گلبول قرمز به مغز استخوان قرمز منتقل می کنند.

سینوس ها در پالپ قرمز طحالنشان دهنده بخشی از بستر عروقی است که منشا آن شریان طحال است. به دنبال آن شریان های سگمنتال، ترابکولار و پالپ ایجاد می شود. در داخل گره های لنفاوی، شریان های پالپ مرکزی نامیده می شوند. سپس شریان های قلم مو، هموکاپیلارهای شریانی، سینوس های وریدی، وریدها و وریدهای پالپ، وریدهای ترابکولار و غیره وجود دارد. در اینجا هیچ عنصر عضلانی وجود ندارد. میوفیلامنت های نازکی در اندوتلیوسیت های پوشاننده لومن آستین ها یافت شد. غشای پایه بسیار متخلخل است.

قسمت عمده آستین های ضخیمسلول های شبکه ای با فعالیت فاگوسیتیک بالا را تشکیل می دهند. اعتقاد بر این است که آستین های شریانی در فیلتراسیون و خنثی سازی نقش دارند خون شریانیدر طحال جریان دارد.

سینوس های وریدیبخش قابل توجهی از پالپ قرمز را تشکیل می دهد. قطر آنها 12-40 میکرون است. دیواره سینوس ها با سلول های اندوتلیال پوشیده شده است که بین آنها شکاف های بین سلولی تا اندازه 2 میکرون وجود دارد. آنها بر روی یک غشای پایه ناپیوسته که حاوی تعداد زیادی سوراخ با قطر 2-6 میکرومتر است قرار می گیرند. در برخی نقاط، منافذ در غشای پایه با شکاف های بین سلولی اندوتلیوم منطبق است. به لطف این، یک ارتباط مستقیم بین لومن سینوس و بافت مشبک پالپ قرمز برقرار می شود و خون از سینوس می تواند به استرومای مشبک اطراف خارج شود. مهمبرای تنظیم جریان خون از طریق سینوس های وریدی، آنها دارای اسفنکترهای عضلانی در دیواره سینوس ها در نقطه انتقال به وریدها هستند. همچنین اسفنکترها در مویرگ های شریانی وجود دارند.

انقباضات این دو نوع اسفنکتر عضلانی جریان خون به سینوس ها را تنظیم می کند. خروج خون از ریز عروق طحال از طریق سیستم وریدهای با کالیبر فزاینده اتفاق می افتد. یکی از ویژگی های وریدهای ترابکولار عدم وجود لایه عضلانی در دیواره آنها و همجوشی غشای خارجی با بافت همبند ترابکول است. در نتیجه، وریدهای ترابکولار دائماً باز می شوند، که خروج خون را تسهیل می کند.

تغییرات مرتبط با افزایش سن در طحال. با افزایش سن، طحال آتروفی پالپ سفید و قرمز را نشان می دهد، تعداد فولیکول های لنفاوی کاهش می یابد و استرومای بافت همبند اندام رشد می کند.

واکنش پذیری و بازسازی طحال. ویژگی های بافت شناسی ساختار طحال، خون رسانی آن، وجود تعداد زیادی مویرگ سینوسی گشاد شده بزرگ و عدم وجود غشای عضلانی در وریدهای ترابکولار باید در صورت ترومای جنگی در نظر گرفته شود. هنگامی که طحال آسیب می بیند، بسیاری از رگ ها در حالت شکاف باقی می مانند و خونریزی خود به خود متوقف نمی شود. این شرایط ممکن است تاکتیک ها را تعیین کند مداخلات جراحی. بافت های طحال به اثرات پرتوهای نافذ، مسمومیت و عفونت بسیار حساس هستند. در عین حال توانایی بازسازی بالایی دارند. بهبود طحال پس از آسیب در عرض 3-4 هفته به دلیل تکثیر سلول های بافت شبکه ای و تشکیل کانون های خون سازی لنفاوی رخ می دهد.

خونساز و سیستم ایمنی بسیار حساس به تأثیرات مخرب مختلف. تحت تأثیر عوامل شدید، صدمات شدید و مسمومیت، تغییرات قابل توجهی در اندام ها رخ می دهد. در مغز استخوان تعداد سلول های بنیادی خونساز کاهش می یابد، اندام های لنفاوی (تیموس، طحال، غدد لنفاوی) تخلیه می شوند، همکاری بین لنفوسیت های T و B مهار می شود، خواص کمکی و کشنده لنفوسیت های T تغییر می کند و تمایز B می شود. لنفوسیت ها مختل می شود.