درمان اسکیزوفرنی. اسکیزوفرنی مکرر انواع خاص اسکیزوفرنی تست های پاتوروسایکولوژیک برای اسکیزوفرنی

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

ویژگی های عمومی اسکیزوفرنی

روان‌گسیختگییک بیماری متعلق به گروه درون زا است روان پریشی، از آنجایی که علل آن ناشی می شود تغییرات مختلفدر عملکرد بدن، یعنی با هیچ عامل خارجی مرتبط نیست. این بدان معنی است که علائم اسکیزوفرنی در پاسخ به محرک های خارجی (مانند عصبی، هیستری، عقده های روانی و غیره) نیست، بلکه به خودی خود بروز می کند. این دقیقاً تفاوت اساسی بین اسکیزوفرنی و سایرین است. اختلالات روانی.

در هسته خود، این یک بیماری مزمن است که در آن اختلال در تفکر و درک هر پدیده ای در دنیای اطراف در پس زمینه سطح هوش حفظ شده ایجاد می شود. یعنی فرد مبتلا به اسکیزوفرنی لزوماً عقب مانده ذهنی نیست، هوش او مانند همه افراد دیگر می تواند پایین، متوسط، بالا و حتی بسیار بالا باشد. علاوه بر این، در تاریخ نمونه های زیادی از افراد درخشانی وجود دارد که از اسکیزوفرنی رنج می بردند، به عنوان مثال، بابی فیشر - قهرمان شطرنج جهان، ریاضیدان جان نش، که جایزه نوبل را دریافت کرد و غیره. داستان زندگی و بیماری جان نش در فیلم A Beautiful Mind به طرز درخشانی روایت شد.

یعنی اسکیزوفرنی زوال عقل یا یک ناهنجاری ساده نیست، بلکه یک اختلال خاص و کاملاً خاص در تفکر و ادراک است. اصطلاح "اسکیزوفرنی" خود از دو کلمه تشکیل شده است: اسکیزو - به شکافتن و فرنی - ذهن، عقل. ترجمه نهایی این اصطلاح به روسی ممکن است شبیه "شعور شکاف" یا "آگاهی تقسیم شده" باشد. یعنی اسکیزوفرنی زمانی است که فرد حافظه و هوش طبیعی داشته باشد، تمام حواس او (بینایی، شنوایی، بویایی، چشایی و لامسه) به درستی کار کند، حتی مغز تمام اطلاعات مربوط به محیط را در حد نیاز درک می کند، اما هوشیاری (مغز قشر) پردازش می کند. همه این داده ها اشتباه است

برای مثال چشم انسان برگ های سبز درختان را می بیند. این تصویر به مغز منتقل می شود، توسط آن جذب می شود و به قشر مغز منتقل می شود، جایی که فرآیند درک اطلاعات دریافتی رخ می دهد. در نتیجه، یک فرد عادی با دریافت اطلاعاتی در مورد برگ های سبز درخت، آن را درک می کند و به این نتیجه می رسد که درخت زنده است، بیرون تابستان است، سایه ای زیر تاج وجود دارد و غیره. و با اسکیزوفرنی، فرد قادر به درک اطلاعات در مورد برگهای سبز روی درخت مطابق با قوانین عادی مشخصه دنیای ما نیست. این بدان معناست که وقتی برگهای سبز را می بیند فکر می کند که کسی آنها را نقاشی می کند یا این نوعی علامت برای بیگانگان است یا باید همه آنها را بچیند و غیره. بنابراین، بدیهی است که در اسکیزوفرنی یک اختلال هوشیاری وجود دارد که قادر به ایجاد تصویری عینی از اطلاعات موجود بر اساس قوانین دنیای ما نیست. در نتیجه، شخص تصویری تحریف شده از جهان دارد که دقیقاً توسط آگاهی او از سیگنال های اولیه صحیح دریافت شده توسط مغز از حواس ایجاد شده است.

دقیقاً به دلیل چنین اختلال هوشیاری خاصی است که وقتی شخص دانش، ایده و اطلاعات صحیح از حواس دارد، اما نتیجه نهایی با استفاده آشفته از عملکردهای آن گرفته می شود، این بیماری اسکیزوفرنی نامیده می شود، یعنی شکافتن آگاهی

اسکیزوفرنی - علائم و نشانه ها

با نشان دادن علائم و نشانه‌های اسکیزوفرنی، ما نه تنها آنها را فهرست می‌کنیم، بلکه به تفصیل، از جمله با مثال‌هایی، توضیح می‌دهیم که منظور از این یا آن فرمول دقیقاً چیست، زیرا برای فردی به دور از روانپزشکی، درک صحیح از اصطلاحات خاص مورد استفاده برای تعیین علائم، سنگ بنای دستیابی به درک کافی از موضوع گفتگو است.

ابتدا باید بدانید که اسکیزوفرنی علائم و نشانه هایی دارد. علائم به معنای تظاهرات کاملاً مشخص و مشخصه بیماری مانند هذیان، توهم و غیره است. و نشانه های اسکیزوفرنی چهار ناحیه از فعالیت مغز انسان در نظر گرفته می شود که در آنها اختلالاتی وجود دارد.

علائم اسکیزوفرنی

بنابراین، علائم اسکیزوفرنی شامل اثرات زیر است (Bleuler tetrad، چهار A):

نقص انجمنی - در غیاب تفکر منطقی در جهت هر هدف نهایی استدلال یا گفتگو و همچنین در فقر گفتاری ناشی از آن بیان می شود که در آن هیچ مؤلفه اضافی و خود به خودی وجود ندارد. در حال حاضر این اثربه طور خلاصه نامیده می شود - تعزیه. بیایید با یک مثال به این تأثیر نگاه کنیم تا به وضوح بفهمیم که منظور روانپزشکان از این اصطلاح چیست.

بنابراین، تصور کنید که زنی سوار بر ترولی‌بوس است و یکی از دوستانش در یکی از ایستگاه‌ها سوار می‌شود. صحبتی پیش می آید. یکی از زن ها از دیگری می پرسد: کجا می روی؟ دومی پاسخ می دهد: می خواهم خواهرم را ملاقات کنم، او کمی مریض است، من می روم او را ملاقات کنم. این نمونه ای از پاسخ یک فرد عادی است که اسکیزوفرنی ندارد. در این صورت، در پاسخ زن دوم، عبارات «می‌خواهم به عیادت خواهرم بروم» و «او کمی مریض است» نمونه‌هایی از اجزای خودبه‌خودی گفتار است که مطابق با منطق بحث گفته شده است. یعنی تنها پاسخ به این سوال که او کجا می‌رود قسمت «به خواهرش» است. اما زن، به طور منطقی به سؤالات دیگر بحث فکر می کند، بلافاصله پاسخ می دهد که چرا می خواهد خواهرش را ببیند ("من می خواهم به این دلیل که او بیمار است").

اگر زن دومی که این سوال به او خطاب شد، اسکیزوفرنی بود، دیالوگ به شرح زیر بود:
- کجا رانندگی می کنی؟
- به خواهر
- برای چی؟
- من میخوام برم
- برایش اتفاقی افتاده یا همینطور؟
- اتفاق افتاد
- چه اتفاقی افتاده است؟ چیزی جدی؟
- من مریض شدم.

چنین گفتگوهایی با پاسخ های تک هجا و توسعه نیافته برای شرکت کنندگان در بحث که یکی از آنها مبتلا به اسکیزوفرنی است، معمول است. یعنی با اسکیزوفرنی، شخص به سؤالات احتمالی زیر مطابق با منطق بحث فکر نمی کند و بلافاصله در یک جمله به آنها پاسخ نمی دهد، گویی جلوتر از آنهاست، بلکه پاسخ های تک هجائی می دهد که نیاز به توضیح بیشتر دارد.

اوتیسم- در حواس پرتی از دنیای واقعی اطراف ما و غوطه ور شدن در دنیای درونی ما بیان می شود. علایق یک فرد به شدت محدود است، او همان اعمال را انجام می دهد و به محرک های مختلف از دنیای اطراف پاسخ نمی دهد. علاوه بر این، فرد با دیگران تعامل ندارد و قادر به ایجاد ارتباط عادی نیست.

دوسوگرایی - در حضور عقاید، تجربیات و احساسات کاملاً متضاد در مورد همان موضوع یا موضوع بیان می شود. به عنوان مثال، با اسکیزوفرنی، فرد می تواند همزمان عاشق بستنی، دویدن و غیره باشد و از آن متنفر باشد.

بسته به ماهیت دوسوگرایی، سه نوع عاطفی، ارادی و فکری متمایز می شود. بنابراین، دوسوگرایی عاطفی در حضور همزمان احساسات متضاد نسبت به افراد، رویدادها یا اشیاء بیان می شود (به عنوان مثال، والدین می توانند کودکان را دوست داشته باشند یا از آنها متنفر باشند و غیره). دوسوگرای ارادی در حضور تردید بی پایان در مواقعی که نیاز به انتخاب است بیان می شود. دوسوگرایی فکری وجود ایده های کاملاً متضاد و متضاد متقابل است.

نارسایی عاطفی - در یک واکنش کاملاً ناکافی به رویدادها و اقدامات مختلف بیان می شود. مثلاً وقتی کسی را در حال غرق می بیند می خندد و وقتی مژده ای به او می رسد گریه می کند و غیره. به طور کلی، عاطفه بیان بیرونی تجربه درونی خلق و خو است. بر این اساس، اختلالات عاطفی، تظاهرات بیرونی هستند که با تجارب حسی درونی (ترس، شادی، غم، درد، شادی و...) مطابقت ندارند، مانند: خنده در پاسخ به تجربه ترس، تفریح ​​در غم و ....

این اثرات آسیب‌شناختی نشانه‌های اسکیزوفرنی است و باعث تغییر در شخصیت فردی می‌شود که غیر اجتماعی می‌شود، گوشه‌گیر می‌شود، علاقه‌اش را نسبت به اشیاء یا رویدادهایی که قبلاً او را نگران می‌کرد از دست می‌دهد، مرتکب اعمال مضحک و غیره می‌شود. علاوه بر این، فرد ممکن است سرگرمی های جدیدی ایجاد کند که قبلاً برای او کاملاً غیر معمول بود. به عنوان یک قاعده، چنین سرگرمی های جدیدی در اسکیزوفرنی تبدیل به آموزه های مذهبی فلسفی یا ارتدوکس، تعصب در پیروی از هر ایده (مثلاً گیاهخواری و غیره) می شود. در نتیجه بازسازی شخصیت، عملکرد و درجه اجتماعی شدن فرد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

علاوه بر این علائم، علائم اسکیزوفرنی نیز وجود دارد که شامل تظاهرات منفرد این بیماری است. کل مجموعه علائم اسکیزوفرنی به گروه های بزرگ زیر تقسیم می شود:

• علائم مثبت (مولد)؛
• علائم منفی (کمبود)؛
• علائم بی نظم (شناختی)؛
• علائم عاطفی (خلقی).

علائم مثبت اسکیزوفرنی

علائم مثبت شامل علائمی است که یک فرد سالم قبلاً نداشت و فقط با ایجاد اسکیزوفرنی ظاهر شد. یعنی در این مورد کلمه "مثبت" به معنای "خوب" استفاده نمی شود، بلکه فقط نشان دهنده این واقعیت است که چیز جدیدی ظاهر شده است. یعنی صفات ذاتی انسان افزایش خاصی داشته است.

علائم مثبت اسکیزوفرنی شامل موارد زیر است:

• دیوانه؛
• توهمات؛
• توهمات؛
• حالت هیجان؛
• رفتار نامناسب.

توهماتنمایانگر یک دید نادرست از یک شی واقعا موجود است. به عنوان مثال، شخص به جای صندلی، کمد دیواری را می بیند و سایه ای را روی دیوار به عنوان یک شخص و غیره درک می کند. توهمات را باید از توهم متمایز کرد، زیرا دومی ویژگی های اساسی متفاوتی دارد.

توهمات نقض ادراک واقعیت اطراف با استفاده از حواس است. یعنی توهم به معنای احساسات خاصی است که در واقعیت وجود ندارد. بسته به اینکه توهمات مربوط به کدام اندام حسی است، به شنوایی، بینایی، بویایی، لامسه و چشایی تقسیم می شوند. علاوه بر این، توهمات می توانند ساده (صداهای فردی، سر و صدا، عبارات، فلاش ها و غیره) یا پیچیده (گفتار منسجم، صحنه های خاص و غیره) باشند.

شایع‌ترین آنها توهمات شنوایی هستند، زمانی که فرد صداهایی را در سر یا در دنیای اطرافش می‌شنود، گاهی اوقات به نظر می‌رسد که افکار توسط او تولید نشده، بلکه در مغز جاسازی شده و غیره. صداها و افکار می توانند دستور دهند، چیزی را نصیحت کنند، در مورد رویدادها بحث کنند، رکیک صحبت کنند، مردم را بخندانند و غیره.

توهمات بصری کمتر ایجاد می شود و به عنوان یک قاعده، در ترکیب با توهمات انواع دیگر - لمسی، چشایی و غیره ایجاد می شود. این ترکیبی از چندین نوع توهم است که بستری را برای تفسیر هذیانی بعدی برای فرد فراهم می کند. بنابراین، برخی از احساسات ناخوشایند در ناحیه تناسلی به عنوان نشانه تجاوز، بارداری یا بیماری تعبیر می شود.

باید درک کرد که برای یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی، توهمات او حاصل تخیل نیست، اما او واقعاً همه آن را احساس می کند. یعنی بیگانگان را می‌بیند، رشته‌های کنترل جو را می‌بیند، گل رز را از خاک گربه‌ها بوی می‌دهد و چیزهای غیرموجودی دیگر.

دیوانهمجموعه‌ای از باورها، نتیجه‌گیری‌ها یا نتیجه‌گیری‌های خاص است که کاملاً نادرست است. هذیان ها می توانند مستقل باشند یا توسط توهم تحریک شوند. بسته به ماهیت باورها، توهمات آزار و اذیت، نفوذ، قدرت، عظمت یا رابطه متمایز می شوند.

رایج ترین توهم آزار و شکنجه ایجاد می شود، که در آن فرد فکر می کند که کسی او را تعقیب می کند، به عنوان مثال، بیگانگان، والدین، فرزندان، پلیس و غیره. هر اتفاق کوچکی در محیط به نظر می رسد نشانه ای از نظارت باشد، به عنوان مثال، تکان دادن شاخه های درخت در باد به عنوان نشانه ای از ناظران در حال خوابیدن در کمین تلقی می شود. فردی که با عینک ملاقات می کنیم به عنوان یک رابط تلقی می شود که می آید تا تمام حرکات و غیره خود را گزارش دهد.

هذیان تأثیر نیز بسیار رایج است و با این ایده که شخص تحت تأثیر نوعی تأثیر منفی یا مثبت قرار می گیرد، مشخص می شود، به عنوان مثال، بازآرایی DNA، تابش، سرکوب اراده توسط سلاح های روانگردان، آزمایش های پزشکی و غیره. علاوه بر این، با این شکل از توهم، فرد مطمئن است که کسی او را کنترل می کند. اعضای داخلی، بدن و افکار، قرار دادن آنها به طور مستقیم در سر. با این حال، هذیان نفوذ ممکن است چنین اشکال واضحی به خود نگیرد، بلکه به صورت اشکالی کاملاً شبیه به واقعیت ظاهر شود. مثلاً شخصی هر بار یک تکه سوسیس بریده شده به گربه یا سگ می دهد، زیرا مطمئن است که می خواهند او را مسموم کنند.

هذیان بدشکلی هراسی یک باور مداوم به وجود کاستی هایی است که باید اصلاح شوند، مثلاً صاف کردن دنده های بیرون زده و غیره. توهم اصلاح طلبی اختراع مداوم برخی دستگاه ها یا نظام های روابط قدرتمند جدید است که در واقعیت قابل دوام نیستند.

رفتار نامناسب یا نشان دهنده حماقت ساده لوحانه است، یا تحریک شدید، یا رفتارهای نامناسب و ظاهر. انواع معمول رفتار نامناسب شامل مسخ شخصیت و غیرواقعی سازی است. مسخ شخصیت، محو کردن مرزهای بین من و نه من است، در نتیجه افکار، اندام های داخلی و اعضای بدن شخص به نظر مال خود نیست، بلکه از بیرون آورده شده است، افراد تصادفی به عنوان بستگان و غیره درک می شوند. غیرواقعی شدن با افزایش درک جزئیات جزئی، رنگ ها، بوها، صداها و غیره مشخص می شود. به خاطر همین تصور، به نظر آدمی می‌رسد که همه چیز به‌طور واقعی اتفاق نمی‌افتد، بلکه آدم‌ها مثل یک تئاتر، نقش بازی می‌کنند.

شدیدترین نوع رفتار نامناسب است کاتاتونیا، که در آن یک فرد ژست های نامناسب می گیرد یا به طور نامنظم حرکت می کند. فردی که در حالت گیجی قرار دارد معمولاً ژست های نامناسبی می گیرد و آنها را برای مدت طولانی نگه می دارد. هر تلاشی برای تغییر موقعیت خود بی فایده است، زیرا او مقاومتی را نشان می دهد که غلبه بر آن تقریبا غیرممکن است، زیرا بیماران اسکیزوفرنی قدرت عضلانی باورنکردنی دارند. یک مورد خاص از وضعیت های نامناسب، انعطاف پذیری مومی شکل است که با نگه داشتن هر قسمت از بدن در یک موقعیت برای مدت طولانی مشخص می شود. هنگامی که هیجان زده می شود، فرد شروع به پریدن، دویدن، رقصیدن و سایر حرکات بی معنی می کند.
همچنین در نوع رفتار نامناسب گنجانده شده است هبفرنی- حماقت بیش از حد، خنده و غیره. شخص بدون توجه به موقعیت و موقعیت مکانی می خندد، می پرد، می خندد و کارهای مشابه دیگری انجام می دهد.

علائم منفی اسکیزوفرنی

علائم منفی اسکیزوفرنی نشان دهنده عملکردهای قبلی است که ناپدید شده یا به طور قابل توجهی کاهش یافته است. یعنی قبل از بیماری یک فرد دارای ویژگی های خاصی بود، اما پس از ایجاد اسکیزوفرنی آنها یا ناپدید شدند یا به طور قابل توجهی کمتر مشخص شدند.

به طور کلی علائم منفی اسکیزوفرنی به عنوان از دست دادن انرژی و انگیزه، کاهش فعالیت، عدم ابتکار عمل، فقر افکار و گفتار، انفعال فیزیکی، فقر عاطفی و محدود شدن علایق توصیف می شود. بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی منفعل، بی تفاوت به آنچه اتفاق می افتد، کم حرف، بی حرکت و غیره به نظر می رسد.

با این حال، با شناسایی دقیق تر علائم، موارد زیر منفی تلقی می شوند:

• انفعال؛
• از دست دادن اراده؛
• بی تفاوتی کامل نسبت به دنیای خارج (بی تفاوتی)؛
• اوتیسم؛
• بیان حداقلی احساسات؛
• عاطفه مسطح؛
• حرکات آهسته، کند و خسیس؛
• اختلالات گفتاری؛
• اختلالات تفکر؛
• ناتوانی در تصمیم گیری؛
• ناتوانی در حفظ گفتگوی منسجم عادی؛
• توانایی کم در تمرکز؛
• تخلیه سریع؛
• فقدان انگیزه و عدم ابتکار عمل؛
• نوسانات خلقی؛
• مشکل در ساخت یک الگوریتم برای اقدامات متوالی.
• مشکل یافتن راه حل برای یک مشکل؛
• خودکنترلی ضعیف؛
• مشکل تغییر از یک نوع فعالیت به نوع دیگر؛
• آهدونیسم (ناتوانی در تجربه لذت).

به دلیل بی انگیزگی، بیماران اسکیزوفرنی اغلب از خانه خارج نمی شوند، اقدامات بهداشتی را انجام نمی دهند (مسواک نزنند، نشویید، مراقب لباس های خود نباشند و غیره) در نتیجه دچار غفلت می شوند. ، ظاهر شلخته و دافعه.

گفتار فردی که از اسکیزوفرنی رنج می برد با ویژگی های زیر مشخص می شود:

• پرش مداوم روی موضوعات مختلف؛
• استفاده از کلمات جدید و اختراعی که فقط برای خود شخص قابل درک است.
• تکرار کلمات، عبارات یا جملات؛
• قافیه - صحبت کردن در کلمات قافیه بی معنی.
• پاسخ ناقص یا ناگهانی به سوالات؛
• سکوت های غیرمنتظره به دلیل انسداد افکار (Sperrung)؛
• هجوم افکار (منتیسم) که در گفتار سریع و نامنسجم بیان می شود.

اوتیسم نشان دهنده جدایی فرد از دنیای اطرافش و غوطه ور شدن در دنیای کوچک خودش است. در این حالت، فرد اسکیزوفرنی به دنبال اجتناب از تماس با افراد دیگر و زندگی تنهاست.

به طور کلی اختلالات مختلف اراده، انگیزه، ابتکار، حافظه و توجه نامیده می شود کاهش پتانسیل انرژی ، زیرا شخص به سرعت خسته می شود ، نمی تواند چیزهای جدید را درک کند ، کلیت رویدادها را ضعیف تجزیه و تحلیل می کند و غیره. همه اینها منجر به کاهش شدید بهره وری فعالیت های او می شود که در نتیجه، به عنوان یک قاعده، او توانایی کار خود را از دست می دهد. در برخی موارد، فرد ایده بسیار ارزشمندی را ایجاد می کند که شامل نیاز به حفظ قدرت است و خود را در نگرش بسیار دقیق نسبت به شخص خود نشان می دهد.

احساسات در اسکیزوفرنی ضعیف بیان می شوند و طیف آنها بسیار ضعیف است که معمولاً به آن می گویند. تاثیر مسطح . اول، فرد پاسخگویی، شفقت و توانایی همدلی را از دست می دهد، در نتیجه فرد اسکیزوفرنی خودخواه، بی تفاوت و ظالم می شود. در پاسخ به موقعیت‌های مختلف زندگی، فرد می‌تواند واکنشی کاملاً غیرعادی و نامتجانس نشان دهد، مثلاً نسبت به مرگ کودک کاملاً بی‌تفاوت باشد یا از یک عمل، حرف، نگاه و غیره بی‌اهمیت آزرده شود. اغلب اوقات یک فرد می تواند محبت عمیقی را تجربه کند و تسلیم یک فرد نزدیک شود.

با پیشرفت اسکیزوفرنی، عاطفه مسطح می تواند اشکال منحصر به فردی به خود بگیرد. به عنوان مثال، یک فرد می تواند غیرعادی، انفجاری، بی بند و بار، متعارض، عصبانی و پرخاشگر شود، یا برعکس، از خود راضی، روحیه سرخوشانه، حماقت، بی انتقاد بودن از اعمال و غیره برخوردار شود. شلخته و مستعد پرخوری و خودارضایی.

اختلالات تفکر با استدلال غیرمنطقی و تفسیر نادرست از امور روزمره آشکار می شود. توصیف ها و استدلال ها با اصطلاح نمادین مشخص می شوند که در آن مفاهیم واقعی با مفاهیم کاملاً متفاوت جایگزین می شوند. با این حال، در درک بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی، دقیقاً این مفاهیم هستند که با واقعیت مطابقت ندارند که نماد چیزهای واقعی خاص هستند. به عنوان مثال، شخصی برهنه راه می رود، اما او آن را اینگونه توضیح می دهد: برهنگی برای از بین بردن افکار احمقانه یک فرد لازم است. یعنی در تفکر و آگاهی او برهنگی نماد رهایی از افکار احمقانه است.

یک نوع خاص از اختلال تفکر است استدلال، که از استدلال خالی ثابت در مورد موضوعات انتزاعی تشکیل شده است. علاوه بر این، هدف نهایی استدلال کاملاً غایب است که آن را بی معنا می کند. در موارد شدید، اسکیزوفرنی ممکن است ایجاد شود اسکیزوفازی، که بیان کلمات نامرتبط است. بیماران اغلب با رعایت صحت موارد، این کلمات را در جملات ترکیب می کنند، اما هیچ ارتباط لغوی (معنی) ندارند.

با غلبه اراده سرکوب شده در علائم منفی، یک فرد اسکیزوفرنی به راحتی تحت تأثیر فرقه ها، گروه های جنایتکار و عناصر اجتماعی مختلف قرار می گیرد و بدون چون و چرا از رهبران آنها اطاعت می کند. با این حال، شخص ممکن است اراده ای را حفظ کند که به او اجازه می دهد برخی از اقدامات بی معنی را به ضرر انجام دهد عملکرد عادیو ارتباطات اجتماعی به عنوان مثال، یک فرد اسکیزوفرنی می تواند نقشه دقیق یک گورستان را با تعیین هر قبر ترسیم کند، تعداد حروف را در یک اثر ادبی خاص بشمارد و غیره.

Agedoniaنشان دهنده از دست دادن توانایی لذت بردن از هر چیزی است. بنابراین، یک فرد نمی تواند با لذت غذا بخورد، در پارک قدم بزند، و غیره. یعنی در مقابل پس زمینه آنهدونیا، یک اسکیزوفرنی، اصولاً نمی تواند حتی از آن اعمال، اشیاء یا رویدادهایی که قبلاً به او لذت می برد، لذت ببرد.

علائم بی نظم

علائم بی نظم یک مورد خاص از علائم تولیدی است زیرا شامل گفتار، تفکر و رفتار آشفته است.

علائم موثر

علائم عاطفی گزینه های مختلفی را برای کاهش خلق و خوی نشان می دهد، به عنوان مثال، افسردگی، افکار خودکشی، سرزنش خود، خود تازی زدن و غیره.

سندرم های معمولی مشخصه اسکیزوفرنی

این سندرم ها فقط از علائم مثبت یا منفی شکل می گیرند و رایج ترین ترکیبات تظاهرات اسکیزوفرنی را نشان می دهند. به عبارت دیگر، هر سندرم مجموعه‌ای از رایج‌ترین علائم فردی است.

بنابراین، سندرم های مثبت معمول اسکیزوفرنی شامل موارد زیر است:

• سندرم توهم پارانوئید - با ترکیبی از ایده های هذیانی غیر سیستماتیک (اغلب آزار و اذیت)، توهمات کلامی و خودکارسازی ذهنی (اعمال تکراری، احساس اینکه کسی افکار و قسمت هایی از بدن را کنترل می کند، اینکه همه چیز واقعی نیست و غیره) مشخص می شود. همه علائم توسط بیمار به عنوان چیزی واقعی درک می شود. هیچ احساس مصنوعی بودن احساسات وجود ندارد.
• سندرم کاندینسکی-کلرامبو - به نوعی سندرم توهم پارانوئید اشاره دارد و با این احساس مشخص می شود که تمام بینایی ها و اختلالات یک فرد خشن است، که شخصی آنها را برای او ایجاد کرده است (مثلاً بیگانگان، خدایان و غیره). یعنی به نظر می رسد که انسان افکاری را در سرش می ریزد و اندام های درونی، اعمال، گفتار و چیزهای دیگر او را کنترل می کند. اپیزودهای ذهنیت (هجوم افکار) به طور دوره ای رخ می دهد، متناوب با دوره های کناره گیری افکار. به عنوان یک قاعده، یک توهم کاملاً سیستماتیک از آزار و اذیت و نفوذ وجود دارد، که در آن فرد با اطمینان کامل توضیح می دهد که چرا انتخاب شده است، می خواهند با او چه کنند و غیره. یک اسکیزوفرنی مبتلا به سندرم کاندینسکی-کلرامبو معتقد است که خودش را کنترل نمی کند، اما عروسکی در دستان آزار و اذیت و نیروهای شیطانی است.
• سندرم پارافرنیک - با ترکیبی از هذیان های آزاردهنده، توهمات، اختلالات عاطفی و سندرم کاندینسکی-کلرامبو مشخص می شود. همراه با ایده هایی در مورد آزار و شکنجه، شخص به قدرت و کنترل خود بر جهان اعتقاد روشنی دارد که در نتیجه خود را حاکم همه خدایان، منظومه شمسی و غیره می داند. فرد تحت تأثیر افکار واهی خود می تواند به دیگران بگوید که بهشت ​​را می آفریند، آب و هوا را تغییر می دهد، بشریت را به سیاره دیگری منتقل می کند و غیره. خود فرد اسکیزوفرنی خود را در مرکز رویدادهای بزرگ و ظاهراً در حال وقوع احساس می کند. اختلال عاطفی شامل خلق و خوی دائماً افزایش یافته تا حالت جنون است.
• سندرم کاپگراس- با این ایده هذیانی مشخص می شود که افراد می توانند ظاهر خود را برای رسیدن به اهداف خاصی تغییر دهند.
• سندرم عاطفی پارانوئید - با افسردگی، ایده های هذیانی آزار و اذیت، خود اتهامی و توهمات با شخصیت اتهامی قوی مشخص می شود. علاوه بر این، این سندرم ممکن است با ترکیبی از توهمات عظمت، تولد نجیب و توهمات ماهیت ستایش آمیز، ستایش آمیز و تایید کننده مشخص شود.
• سندرم کاتاتونیک - مشخصه یخ زدن در یک موقعیت خاص (کاتالپسی)، دادن وضعیت ناراحت کننده به قسمت هایی از بدن و حفظ آن برای مدت طولانی (تحرک مومی)، و همچنین مقاومت قوی در برابر هرگونه تلاش برای تغییر موقعیت اتخاذ شده. لال نیز ممکن است مشاهده شود - لال با دستگاه گفتار سالم. هر عامل بیرونی مانند سرما، رطوبت، گرسنگی، تشنگی و غیره نمی تواند فرد را مجبور کند که حالت صورت غایب را با حالت های تقریباً کاملاً غایب تغییر دهد. بر خلاف یخ زدن در یک موقعیت خاص، تحریک ممکن است ظاهر شود که با حرکات تکانشی، بی‌معنا، ادعایی و رفتاری مشخص می‌شود.
• سندرم هبفرنیک - با رفتار احمقانه، خنده، رفتار، ژولیدن، لجبازی، اقدامات تکانشی و واکنش های عاطفی متناقض مشخص می شود. ترکیبی با سندرم های توهم-پارانوئید و کاتاتونیک ممکن است.
• سندرم مسخ شخصیت - عدم تحقق - با احساسات دردناک و بسیار ناخوشایند در مورد تغییرات در شخصیت خود و رفتار دنیای اطراف مشخص می شود که بیمار نمی تواند توضیح دهد.

سندرم های منفی معمول اسکیزوفرنی عبارتند از:

• سندرم اختلال فکر - خود را در تنوع، پراکندگی، نمادگرایی، انسداد تفکر و استدلال نشان می دهد. تنوع تفکر با این واقعیت آشکار می شود که ویژگی های ناچیز چیزها و رویدادها توسط شخص به عنوان مهمترین آنها درک می شود. سخنرانی با شرح جزئیات، اما مبهم و مبهم در مورد ایده اصلی کلی مونولوگ بیمار است. اختلال در گفتار با این واقعیت آشکار می شود که شخص جملاتی را از کلمات و عبارات نامرتبط می سازد که با این حال از نظر دستوری با موارد صحیح ، حروف اضافه و غیره به هم مرتبط هستند. یک فرد نمی تواند یک فکر را کامل کند، زیرا دائماً از موضوع مورد نظر با تداعی منحرف می شود، به موضوعات دیگر می پرد یا شروع به مقایسه چیزی غیرقابل مقایسه می کند. در موارد شدید، تفکر پراکنده با جریانی از کلمات نامرتبط (هش کلامی) آشکار می شود. سمبولیسم استفاده از یک اصطلاح به عنوان یک نام نمادین برای یک مفهوم، چیز یا رویداد کاملاً متفاوت است. به عنوان مثال، بیمار با کلمه مدفوع به صورت نمادین پاهای خود را مشخص می کند و غیره. تفکر مسدود، گسست ناگهانی رشته فکری یا از دست دادن موضوع گفتگو است. در گفتار، این با این واقعیت آشکار می شود که شخص شروع به گفتن چیزی می کند، اما ناگهان سکوت می کند، بدون اینکه جمله یا عبارت را تمام کند. استدلال عقیم، طولانی، بی معنی، اما متعدد است. در گفتار، فرد مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است از کلمات ساختگی خود استفاده کند.
• سندرم اختلالات عاطفی - با واکنش های محو شدن و سردی و همچنین ظاهر دوسوگرایی مشخص می شود. افراد ارتباطات عاطفی خود را با عزیزان خود از دست می دهند، شفقت، ترحم و سایر مظاهر مشابه را از دست می دهند، سرد، بی رحم و بی احساس می شوند. به تدریج، با پیشرفت بیماری، احساسات به طور کامل ناپدید می شوند. با این حال، همیشه اینطور نیست که بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی که احساسات خود را نشان نمی دهد کاملاً غایب باشد. در برخی موارد، فرد دارای طیف عاطفی غنی است و به شدت تحت فشار قرار می گیرد که قادر به بیان کامل آن نیست. دوسوگرایی حضور همزمان افکار و احساسات متضاد در رابطه با یک شی است. پیامد دوسوگرایی ناتوانی در تصمیم گیری نهایی و انتخاب از بین گزینه های ممکن است.
• اختلال سندرم اراده (ابولیا یا هیپوبولیا) - با بی تفاوتی، بی حالی و کمبود انرژی مشخص می شود. این گونه اختلالات اراده باعث می شود که فرد از دنیای بیرون منزوی شود و به درون خود منزوی شود. با نقض شدید اراده، فرد منفعل، بی تفاوت، بی ابتکار و غیره می شود. اغلب، اختلالات اراده با اختلالات حوزه عاطفی ترکیب می شوند، بنابراین اغلب در یک گروه ترکیب می شوند و اختلالات عاطفی-ارادی نامیده می شوند. برای هر فرد، تصویر بالینی اسکیزوفرنی ممکن است تحت سلطه اختلالات ارادی یا عاطفی باشد.
• سندرم تغییر شخصیت نتیجه پیشرفت و عمیق شدن همه علائم منفی است. آدمی خوش اخلاق، مضحک، سرد، گوشه گیر، بی ارتباط و متناقض می شود.

علائم اسکیزوفرنی در مردان، زنان، کودکان و نوجوانان

اسکیزوفرنی در هر سنی در نمایندگان هر دو جنس خود را دقیقاً با علائم و سندرم های یکسان نشان می دهد، بدون اینکه در واقع هیچ گونه داشته باشد. ویژگی های قابل توجه. تنها چیزی که در تعیین علائم اسکیزوفرنی باید در نظر گرفت این است استانداردهای سنیو ویژگی های تفکر مردم

اولین علائم اسکیزوفرنی (اولیه، اولیه)

اسکیزوفرنی معمولاً به تدریج ایجاد می شود، یعنی ابتدا برخی علائم ظاهر می شوند و سپس تشدید می شوند و علائم دیگری تکمیل می شوند. تظاهرات اولیه اسکیزوفرنی را علائم گروه اول می نامند که شامل موارد زیر است:

• اختلالات گفتاری.به عنوان یک قاعده، یک فرد شروع به پاسخ دادن به هر سوالی به صورت تک هجا می کند، حتی آنهایی که نیاز به پاسخ دقیق دارند. در موارد دیگر نمی تواند به طور جامع به سوال مطرح شده پاسخ دهد. به ندرت پیش می آید که فردی بتواند به سؤالی با جزئیات کامل پاسخ دهد، اما آهسته صحبت می کند.
• Agedonia- ناتوانی در لذت بردن از هر فعالیتی که قبلاً فرد را مجذوب خود کرده است. مثلاً قبل از شروع بیماری اسکیزوفرنی، فردی عاشق گلدوزی بود، اما بعد از شروع بیماری، این فعالیت اصلاً برای او جالب نیست و لذتی برای او به ارمغان نمی آورد.
• بیان ضعیف یا فقدان کامل احساسات. فرد به چشمان طرف مقابل نگاه نمی کند، چهره بی بیان است، هیچ عواطف یا احساسی در آن منعکس نمی شود.
• ناتوانی در انجام هر کاری ، زیرا انسان معنا را در آن نمی بیند. به عنوان مثال، یک فرد اسکیزوفرنی دندان های خود را مسواک نمی زند، زیرا این کار را فایده ای نمی بیند، زیرا دوباره کثیف می شوند و غیره.
• تمرکز ضعیف در مورد هر موضوعی

علائم انواع مختلف اسکیزوفرنی

در حال حاضر، بر اساس سندرم هایی که در تصویر بالینی غالب هستند، طبق طبقه بندی های بین المللی، انواع اسکیزوفرنی زیر متمایز می شوند:
1. اسکیزوفرنی پارانوئید؛
2. اسکیزوفرنی کاتاتونیک؛
3. اسکیزوفرنی هبفرنیک (به هم ریخته)؛
4. اسکیزوفرنی تمایز نیافته؛
5. اسکیزوفرنی باقی مانده؛
6. افسردگی پس از اسکیزوفرنی؛
7. اسکیزوفرنی ساده (خفیف).

اسکیزوفرنی پارانوئید (پارانوئید).

فرد دچار هذیان و توهم است، اما تفکر عادی و رفتار کافی باقی می ماند. حوزه عاطفی نیز در ابتدای بیماری رنج نمی برد. هذیان ها و توهمات، سندرم های پارانوئید، پارافرنیک و همچنین سندرم کاندینسکی-کلرامبل را تشکیل می دهند. در شروع بیماری، دلیریوم سیستمیک است، اما با پیشرفت اسکیزوفرنی، تکه تکه و نامنسجم می شود. همچنین با پیشرفت بیماری، سندرم اختلالات هیجانی-ارادی ظاهر می شود.

اسکیزوفرنی کاتاتونیک

تصویر بالینی تحت تأثیر اختلالات حرکتی و رفتاری است که با توهم و هذیان همراه است. اگر اسکیزوفرنی در حملات رخ دهد، اختلالات کاتاتونیک با آنها ترکیب می شود oneiroid(حالت خاصی که در آن شخص بر اساس توهمات واضح، نبردهای تایتان ها، پروازهای بین کهکشانی و غیره را تجربه می کند).

اسکیزوفرنی هبفرنی

تصویر بالینی تحت سلطه اختلالات تفکر و سندرم اختلالات عاطفی است. یک فرد بداخلاق، احمق، خوش برخورد، پرحرف، مستعد استدلال می شود، خلق و خوی او دائما تغییر می کند. توهمات و هذیان ها نادر و پوچ هستند.

اسکیزوفرنی ساده (خفیف).

علائم منفی غالب است و دوره های توهم و هذیان نسبتاً نادر است. اسکیزوفرنی با از دست دادن علایق حیاتی شروع می شود، در نتیجه فرد برای چیزی تلاش نمی کند، بلکه به سادگی بی هدف و بیکار سرگردان است. با پیشرفت بیماری، فعالیت کاهش می یابد، بی تفاوتی ایجاد می شود، احساسات از بین می روند و گفتار ضعیف می شود. بهره وری در محل کار یا مدرسه به صفر می رسد. توهم و هذیان بسیار کم است یا اصلا وجود ندارد.

اسکیزوفرنی تمایز نیافته

اسکیزوفرنی تمایز نیافته با تظاهرات ترکیبی از علائم انواع پارانوئید، هیبهفرنیک و کاتاتونیک این بیماری مشخص می شود.

اسکیزوفرنی باقیمانده

اسکیزوفرنی باقیمانده با وجود سندرم های مثبت اندکی مشخص می شود.

افسردگی پس از اسکیزوفرنی

افسردگی پس از اسکیزوفرنی یک دوره از بیماری است که پس از بهبودی فرد از بیماری رخ می دهد.

علاوه بر موارد فوق، برخی از پزشکان علاوه بر این، اسکیزوفرنی شیدایی را تشخیص می دهند.

اسکیزوفرنی شیدایی (روان پریشی شیدایی- افسردگی)

تصویر بالینی اصلی، وسواس و توهمات آزار و اذیت است. گفتار پرمخاطب و پرحجم می شود، در نتیجه فرد می تواند ساعت ها در مورد هر چیزی که او را احاطه کرده است صحبت کند. تفکر تداعی می شود، در نتیجه روابط غیر واقعی بین موضوعات گفتار و تجزیه و تحلیل ایجاد می شود. به طور کلی، در حال حاضر هیچ شکل شیدایی اسکیزوفرنی وجود ندارد، زیرا به یک بیماری جداگانه - روان پریشی شیدایی-افسردگی جدا شد.

بسته به ماهیت دوره، اشکال مستمر و پراکسیسمال-پیشرونده اسکیزوفرنی متمایز می شود. علاوه بر این، در روسیه مدرن و اتحاد جماهیر شوروی سابق، انواع عود کننده و کند اسکیزوفرنی نیز متمایز شد که در طبقه بندی های مدرن با اصطلاحات اختلال اسکیزوافکتیو و اسکیزوتایپی مطابقت دارد. اجازه دهید علائم اسکیزوفرنی حاد (مرحله روان پریشی به شکل حمله ای-پیشرونده)، مداوم و کند را در نظر بگیریم.

اسکیزوفرنی حاد (حملات اسکیزوفرنی) - علائم

اصطلاح حاد معمولاً به دوره حمله (روان پریشی) اسکیزوفرنی حمله ای-پیشرونده اشاره دارد. به طور کلی، همانطور که از نام آن پیداست، این نوع اسکیزوفرنی با حملات حاد متناوب و دوره های بهبودی مشخص می شود. علاوه بر این، هر حمله بعدی شدیدتر از حمله قبلی است و پس از آن عواقب جبران ناپذیری در قالب علائم منفی ایجاد می شود. شدت علائم نیز از یک حمله به حمله دیگر افزایش می یابد و مدت زمان بهبودی کاهش می یابد. در بهبودی ناقص، فرد دچار اضطراب، سوء ظن، تفسیر هذیانی از هر گونه اعمال اطرافیان خود از جمله بستگان و دوستان می شود و همچنین توهمات دوره ای او را آزار می دهد.

حمله اسکیزوفرنی حاد می تواند به شکل سایکوز یا یونیوئید رخ دهد. روان پریشی با توهمات و هذیان های واضح، جدایی کامل از واقعیت، هذیان های آزار و اذیت، یا جدایی افسرده و خود جذبی مشخص می شود. هر گونه نوسان در خلق و خوی باعث تغییر در ماهیت توهم و هذیان می شود.

Oneiroid با توهمات و هذیان های نامحدود و بسیار واضح مشخص می شود که نه تنها به دنیای اطراف بلکه به خود شخص نیز مربوط می شود. بنابراین، شخص خود را به عنوان یک شیء دیگر تصور می کند، به عنوان مثال، جیب، یک دستگاه پخش دیسک، یک دایناسور، یک ماشین در حال مبارزه با مردم و غیره. یعنی فرد مسخ شخصیت و غیرواقعی شدن کامل را تجربه می کند. در همان زمان، در چارچوب ایده هذیانی-توهم از خود به عنوان کسی یا چیزی که در سر ایجاد شده است، صحنه های کاملی از زندگی یا فعالیت آن چیزی که فرد خود را با آن شناسایی کرده است، پخش می شود. تصاویر تجربه شده باعث فعالیت حرکتی می شوند که می تواند بیش از حد یا برعکس، کاتاتونیک باشد.

اسکیزوفرنی مداوم

اسکیزوفرنی مداوم با پیشرفت آهسته و مداوم شدت علائم منفی مشخص می شود که به طور مداوم بدون دوره های بهبودی ثبت می شوند. با پیشرفت بیماری، روشنایی و شدت علائم مثبت اسکیزوفرنی کاهش می یابد، اما علائم منفی به طور فزاینده ای قوی تر می شوند.

اسکیزوفرنی تنبل (نهفته).

این نوع از اسکیزوفرنی نام‌های مختلفی دارد، مانند خفیف، غیر روان‌پریشی، ریز فرآیندی، ابتدایی، آسایشگاه، پیش‌فاز، کند جریان، پنهان، لارو، مستهلک، شبه‌نوروتیک، مخفی، غیر پس‌رونده. این بیماری پیشرونده نیست، یعنی با گذشت زمان، شدت علائم و تخریب شخصیت افزایش نمی یابد. تصویر بالینی اسکیزوفرنی تنبل به طور قابل توجهی با سایر انواع بیماری متفاوت است، زیرا فاقد هذیان و توهم است، اما شامل اختلالات عصبی، آستنیا، مسخ شخصیت و غیرواقعی شدن است.

اسکیزوفرنی تنبل دارای مراحل زیر است:

• شروع کردن - آغاز - اولین- به عنوان یک قاعده، در دوران بلوغ بدون توجه پیش می رود.
• دوره آشکار - مشخص شده است تظاهرات بالینیکه شدت آن با هذیان و توهم هرگز به حد روان پریشی نمی رسد;
• پایدارسازی- از بین بردن کامل علائم آشکار برای مدت طولانی.

علائم مانیفست اسکیزوفرنی تنبل می تواند بسیار متغیر باشد، زیرا می تواند بر اساس نوع آستنی، روان رنجوری وسواسی-اجباری، هیستری، هیپوکندری، پارانویا و غیره رخ دهد. با این حال، با هر گونه ای از مانیفست اسکیزوفرنی درجه پایین، فرد دارای یک یا دو مورد از نقص های زیر است:
1. ورشروبن- نقصی که در رفتارهای عجیب و غریب، عجیب و غریب و غیرمرکزی بیان می شود. فرد حرکات ناهماهنگ و زاویه ای شبیه حرکات کودک را با حالتی بسیار جدی در صورت انجام می دهد. ظاهر کلی فرد شلخته است و لباس هایش کاملاً ناهنجار، پرمدعا و مضحک است، مثلاً شلوارک و کت خز و غیره. سخنرانی مجهز به چرخش عبارات غیرمعمول است و مملو از توصیف جزئیات جزئی و تفاوت های ظریف است. بهره وری از فعالیت بدنی و ذهنی حفظ می شود، یعنی فرد می تواند با وجود غیرمرکز بودن کار یا تحصیل کند.
2. آسیب روانی کاذب - نقصی که در تعداد زیادی ایده بسیار ارزشمند بیان شده است که شخص به معنای واقعی کلمه با آن فوران می کند. در عین حال، فرد دارای بار عاطفی است، به همه اطرافیان خود علاقه مند است، که برای اجرای ایده های بی شمار بسیار ارزشمند تلاش می کند آنها را جذب کند. با این حال، نتیجه چنین فعالیت شدید ناچیز است یا کاملاً وجود ندارد، بنابراین بهره‌وری فعالیت فرد صفر است.
3. نقص در کاهش پتانسیل انرژی - در انفعال شخصی که بیشتر در خانه است و نمی خواهد کاری انجام دهد بیان می شود.

اسکیزوفرنی شبه عصبی

این نوع متعلق به اسکیزوفرنی تنبل با تظاهرات عصبی مانند است. فرد از وسواس ها آزار می دهد، اما از نظر احساسی برای انجام آنها شارژ نمی شود، بنابراین دچار هیپوکندری می شود. وسواس طولانی مدت طول می کشد.

اسکیزوفرنی الکلی - علائم

اسکیزوفرنی الکلی به این صورت وجود ندارد، اما سوء مصرف الکل می تواند باعث ایجاد این بیماری شود. حالتی که مردم پس از آن در آن قرار می گیرند استفاده طولانی مدتالکل روان پریشی الکلی نامیده می شود و ربطی به اسکیزوفرنی ندارد. اما به دلیل تلفظ نامناسب رفتار، اختلالات تفکر و گفتار، مردم این وضعیت را اسکیزوفرنی الکلی می نامند، زیرا همه نام این بیماری خاص و ماهیت کلی آن را می دانند.

روان پریشی الکلی می تواند به سه صورت رخ دهد:

• دلیریوم (دلیریوم ترمنس) - بعد از قطع مصرف مشروبات الکلی رخ می دهد و به این صورت بیان می شود که شخص شیاطین، حیوانات، حشرات و سایر اشیاء یا موجودات زنده را می بیند. علاوه بر این، فرد نمی فهمد کجاست و چه اتفاقی برایش می افتد.
• توهم- در هنگام نوشیدن زیاد الکل رخ می دهد. فرد از توهمات شنیداری با ماهیت تهدیدآمیز یا متهم آزار دهنده است.
• روان پریشی هذیانی- با مصرف طولانی، منظم و نسبتاً متوسط ​​الکل رخ می دهد. با توهمات حسادت همراه با آزار و اذیت، تلاش برای مسمومیت و غیره بیان می شود.

علائم اسکیزوفرنی، پارانوئید، کاتاتونیک و سایر انواع اسکیزوفرنی - ویدئو

اسکیزوفرنی: علل و عوامل مستعد کننده، علائم، علائم و تظاهرات بیماری - ویدئو

علل و علائم اسکیزوفرنی - ویدئو

علائم اسکیزوفرنی (نحوه تشخیص بیماری، تشخیص اسکیزوفرنی) - ویدئو

سندرم پس از سانحه یا اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) - علل، علائم، تشخیص، درمان و توانبخشی

آیا اسکیزوفرنی قابل درمان است یا خیر؟ این سوال در درجه اول بستگان افراد بیمار را نگران می کند. همین چند دهه پیش اعتقاد بر این بود که اسکیزوفرنی منجر به ناتوانی اجتناب ناپذیر می شود، بیمار ناتوان و ناسازگار با جامعه می شود و هیچ راهی برای مقابله با نقص شخصیتی پیشرونده وجود ندارد. اما روش های درمانی مدرن خلاف آن را ثابت می کند و نتایج مثبتی را به صورت بهبودی طولانی مدت و با کیفیت بالا نشان می دهد.

بررسی اجمالی بیماری

در واقع، تشخیص اسکیزوفرنی یک حکم اعدام نیست، یکی از آنهاست بیماری های مزمنکه نیازمند توجه مداوم در قالب درمان روان درمانی و دارویی است. اکثر انواع آسیب شناسی امکان تسکین علائم مثبت و منفی را با کمک داروها فراهم می کند، اما تنها در صورتی که به طور سیستماتیک، مستمر و به درستی انتخاب شوند.

تشخیص متعلق به گروه بیماری های روان پریشی درون زا است. در بیشتر موارد، سطح هوش بیماران بدون تغییر باقی می ماند، مگر اینکه نقص شخصیتی رخ دهد و اختلالی در تفکر و درک دنیای اطراف مشاهده شود. به عنوان مثال، با دیدن شاخ و برگ سبز، یک فرد سالم با تابستان، گرما، آفتاب، جنگل، پاکسازی با درختان و غیره همراه می شود. بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی چنین تفکری ندارد؛ او فکر می‌کند که شخصی برگ‌ها را به آن رنگ رنگ کرده است یا این‌ها کار بیگانگان است و باید هر چه سریع‌تر از شر برگ‌ها خلاص شوند. یعنی تصویری تحریف شده از واقعیت ظاهر می شود.

تفاوت اساسی بین اسکیزوفرنی و تعدادی از تشخیص های روانی دیگر در بروز علائم نهفته است. به این معنا که علائم تحت تأثیر محرک‌های خارجی ظاهر نمی‌شوند، به عنوان مثال، با روان رنجوری یا روان‌پریشی، بلکه به خودی خود ظاهر می‌شوند؛ به سادگی هیچ دلیل خارجی قابل مشاهده ای برای این وجود ندارد. با این حال، دلیل دقیق وقوع این وضعیت هنوز به طور کامل شناخته نشده است. نظریه های مختلفی در مورد منشاء تشخیص وجود دارد، به عنوان مثال، افزایش مقدار ماده دوپامین در نورون های مغز، که گیرنده های آنها را به سمت افزایش فعالیت سوق می دهد. همچنین به طور رسمی تایید شده است استعداد ژنتیکیبه عنوان مثال، اگر مادر و پدری از این بیماری رنج می‌بردند، احتمال ابتلای فرزندشان به این بیماری حدود 46 درصد است، اما هیچ تضمینی وجود ندارد که والدین سالم نوزادی به این بیماری نداشته باشند.

بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟

علائم تشخیص می تواند متفاوت باشد، تصویر بالینی دقیقی وجود ندارد، همه اینها به نوع بیماری بستگی دارد و طبقه بندی در این مورد کاملاً گسترده است. یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است یک دوره روانی شدید را تجربه کند و با افزایش تحریک پذیری، علائم کاتاتونیک و حتی پرخاشگری ظاهر شود. برخی دیگر به حالت های افسردگی، جدا شدن از جامعه، انزوا و افزایش علائم به تدریج اشاره می کنند.

در اسکیزوفرنی، علائم معمولا به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند: مثبت و منفی.

علائم مثبت یا مولد هیچ ربطی به نام آنها ندارد، بلکه فقط نشان می دهد که ویژگی های جدیدی ظاهر شده است که قبلاً در فرد ذاتی نبوده است. این علائم تشخیصی عبارتند از:

علائم منفی نشان دهنده ناپدید شدن ویژگی های قبلی موجود در یک فرد است. چنین تغییراتی عبارتند از:

• اوتیسم؛
• از دست دادن ویژگی های ارادی؛
• عدم وجود حالات چهره؛
• فقر عاطفی؛
• اختلالات گفتاری؛
• عدم ابتکار عمل

علائم عاطفی نیز وجود دارد، آنها خود را در حالت های افسردگی، وجود افکار خودکشی و همچنین خودکشی نشان می دهند.

مجموعه ای از علائم خاص منجر به شکل گیری یک سندرم معمولی می شود که می تواند شامل علائم منفی یا تولیدی باشد. به عنوان مثال، از علائم مثبت تشخیص اسکیزوفرنی، سندرم هایی مانند:

• توهم-پارانوئید؛
  سندرم کاندینسکی-کلرامبو؛
• عاطفی-پارانوئید؛
• کاتاتونیک;
• هبفرنیک
• سندرم کاپگراس و غیره

از جمله سندرم های تشخیص منفی عبارتند از:

• اختلال فکری؛
• سندرم اختلال عاطفی؛
• اختلال اراده؛
• سندرم تغییر شخصیت

درمان بیماری

روش های مختلفی برای درمان اسکیزوفرنی وجود دارد، از رویکردهای دارویی استاندارد و تحریک ذهنی گرفته تا درمان با داروهای مردمی و همچنین هیپنوتیزم یا طب سوزنی. هیچ روشی وجود ندارد، آنها متفاوت هستند. هر روش نتایج خاص خود را به همراه دارد، اما بسته به نوع و مرحله اسکیزوفرنی، باید به صورت جداگانه انتخاب شوند. در عین حال، هدف اصلی هر یک از روش ها دستیابی به بهبودی طولانی مدت یا بهتر است بگوییم مادام العمر، جلوگیری از ایجاد نقص اسکیزوئید است.

روش های دارویی

اساس درمان همیشه درمان دارویی است؛ با در نظر گرفتن نکات اصلی انتخاب می شود:

• علائم؛
• نوع اسکیزوفرنی و ویژگی های دوره آن؛
• پیشرفت آسیب شناسی؛
• ویژگی های فردی بدن و درک داروها.

نقش اصلی در درمان تشخیص متعلق به گروه داروهای اعصاب است که به عنوان داروهای ضد روان پریشی نیز شناخته می شوند. این داروها به دو نسل جدید و گذشته تقسیم می شوند. داروهای اعصاب نسل جدید (آتیپیکال) که پس از دهه 80 قرن گذشته منتشر شد، بر نواحی مغز که مسئول تولید سروتونین هستند تأثیر می گذارد. نسل قبلی، اینها آنتی سایکوتیک های معمولی هستند، گیرنده های دوپامین را مسدود می کنند.

آنتی سایکوتیک های معمولی دارای درجه بندی خاص خود به قوی و ضعیف هستند. داروهای با اثرات قوی عبارتند از:

• تری فلوپرازین؛
• هالوپریدول؛
• مازپتیل؛
• اصلاح کردن

عمل آنها بر اساس قطع روانپریشی است؛ آنها می توانند به سرعت علائم اسکیزوفرنی را تسکین دهند؛ استفاده از آنها در طول دوره تظاهرات (تشدید) به ویژه در صورتی که بیمار طغیان های پرخاشگرانه، تحریکات حرکتی یا ذهنی را تجربه کند، مهم است. مضرات مصرف چنین داروهایی مشخص است اثرات جانبیبنابراین، استفاده از آنها با احتیاط درمان می شود. به موازات آنها، داروهای اصلاحی، به عنوان مثال، سیکلودول، برای از بین بردن عوارض جانبی تجویز می شود.

آنتی سایکوتیک های ضعیف:

• تیزرسین;
• کلرپرومازین؛
• سوناپاکس;
• ترالن;
• کلر پروتیکسن

این داروها خاصیت آرام بخشی دارند، اما توانایی تسکین کامل را ندارند
روان پریشی شدید چنین داروهایی عمدتاً در دوره های بهبودی، با شکل کند اسکیزوفرنی و همچنین برای کودکان بدون روان پریشی شدید تجویز می شود.

تقریباً در نیمی از بیماران اثر رضایت بخشی با مصرف داروهای آنتی سایکوتیک معمولی حاصل می شود. اثر جزئی در یک چهارم بیماران مشاهده می شود، تنها 10٪ از مصرف این داروها، حتی با روان پریشی اولیه، هیچ نتیجه ای ندارند.

داروهای اعصاب نسل جدید یا آنتی سایکوتیک های آتیپیک از نظر عملکرد کاملاً جهانی هستند. آنها می توانند هم علائم تولیدی و هم علائم منفی را تسکین دهند، همچنین روان پریشی را متوقف می کنند، اما در عین حال برخلاف داروهای ضد روان پریشی سنتی، بدون داشتن عوارض جانبی بسیار ملایم تر عمل می کنند. آنها قادر به سرکوب:

• توهمات؛
• دیوانه؛
• توهمات؛
• عدم اراده؛
• بی تفاوتی؛
• کاهش عملکرد ذهنی و غیره

داروهای این گروه عبارتند از:

• اولانزاپین؛
• لپونکس;
• rispoleppt

رژیم دوز و انتخاب دارو به صورت جداگانه تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، یکی از مناسب ترین آنتی سایکوتیک ها انتخاب می شود. استفاده از 3-4 داروی این گروه و حتی بیشتر از آن ترکیب آنتی سایکوتیک های نسل قدیم و جدید منتفی است. بنابراین، توصیه می شود که یک آنتی سایکوتیک را با دوز مناسب به جای دو، اما با دوز کمتر انتخاب کنید. همچنین بهتر است دوز دارو را به تدریج و در طی چند هفته به میزان مطلوب افزایش دهید تا اثر بالینی مشخص ظاهر شود.

مراحل درمان

درمان، بسته به پیچیدگی وضعیت، می تواند در یک کلینیک سرپایی انجام شود، اگر بتوان با موفقیت علائم آسیب شناسی را حذف کرد، یا در یک محیط بیمارستان، زمانی که اثر مورد نظر در خانه به دست نمی آید.

چهار مرحله اصلی درمان وجود دارد:

روان درمانی و ارتباط

به موازات با استفاده از روش های داروییدرمان، بیماران نیاز به حمایت روانی از متخصصان و بستگان دارند. روان درمانی، از جمله هیپنوتیزم و درمان شناختی رفتاری، در مرحله بهبودی انجام می شود؛ در زمان یک دوره روانی، عمل آن توجیه نمی شود. هدف اصلی از برقراری ارتباط با روانپزشک کمک به بیمار در تعیین خط باریک بین داستان و واقعیت است.

ارتباط است روش جدیددر درمان اسکیزوفرنی، از آنجایی که بیماران گوشه گیر هستند و از ارتباط با اقوام و دوستان خودداری می کنند، نیاز به کمک خارجی دارند. ارتباط درمانی شامل بازدید از گروه هایی با افرادی مانند آنها که مبتلا به اسکیزوفرنی هستند، می باشد، جایی که آنها می توانند ارتباط برقرار کنند و در مورد مشکلات خود صحبت کنند. پس از آن برقراری ارتباط با افراد عادی و سالم برای آنها آسان تر می شود.

درمان با داروهای مردمی

سنت های قرن ها قدیمی در درمان داروهای عامیانه شناخته شده است آسیب شناسی های مختلف. همچنین در مبارزه با اسکیزوفرنی استفاده می شود داروهای مردمی، بیایید به برخی از آنها نگاه کنیم:

تشخیص اسکیزوفرنی، اگرچه بسیار پیچیده است، اما ممکن است به راحتی از شر آن خلاص شود. این واقعیت که اسکیزوفرنی را می توان درمان کرد، می تواند توسط بیمارانی که بهبودی پایدار درازمدت به دست آورده اند، با اطمینان بیان کند. اکثر اشکال آسیب شناسی، با درمان مناسب انتخاب شده، می توانند به این هدف دست یابند؛ بهبودی با کیفیت بالا به فرد این امکان را می دهد که سبک زندگی، کار، مطالعه و برقراری ارتباط کاملاً عادی داشته باشد. نکته اصلی در درمان این است که اطمینان حاصل شود که دوره ذهنی دوباره رخ نمی دهد. و امروزه تمام روش ها و وسایل لازم برای این امر وجود دارد.

خواندن ارتباطات عصبی را تقویت می کند:

دکتر

سایت اینترنتی

در حاد حمله روان پریشی اسکیزوفرنیاول از همه، اولین تظاهرات روان پریشی باید به درستی ارزیابی شود. یک حمله حاد بالینی می تواند به عنوان یک حمله دوم یا به عنوان یک تظاهرات بعدی از روان پریشی، پس از اینکه بیمار برای مدت کم و بیش طولانی در حالت بهبودی کامل بود، آشکار شود. از نظر درمانی، در هر دو مورد مشکل یکسان است، اگرچه پیش آگهی درمانی مشابهی نخواهد داشت اگر این امر در مورد حمله دوم یا سوم بیماری صدق کند.

تند حمله کنندمعمول ترین برای انواع دوره ای و پراکسیسمال-پیشرونده اسکیزوفرنی است. انتخاب آنتی سایکوتیک به ویژگی های بالینی حمله حاد بستگی دارد.

در مواردی که بیمار در حالت تحریک روانی حرکتیدر صورت تنش، پرخاشگری، خصومت و غیره، وظیفه اولیه روانپزشک این است که بیمار را سریع آرام کند، در اسرع وقت او را برای دیگران ایمن کند، از اقدام های احتمالی خودکشی جلوگیری کند و سپس او را وارد زندگی خود کند. بخش برای این منظور، داروهای ضد روان پریشی با به اصطلاح طیف گسترده ایاقدامات (Bieitband no Arnold یا Basis-neuroleptika no Gross and Kaltenback). به گفته آرنولد، یک آنتی سایکوتیک که برای تسکین بی قراری استفاده می شود باید دارای خواص زیر باشد:
1) ایجاد یک اثر مهاری قوی؛
2) اثر سریع حداکثر 30 دقیقه پس از تجویز دارو داشته باشد.
3) برای تجویز تزریقی مناسب باشد.
4) به اندازه کافی اقدام بلند مدت(10-12 ساعت)؛
5) عوارض جانبی جدی ایجاد نمی کند.

عمل بالینی فعلیکه توسط تجربه ما تأیید شده است، نشان می دهد که مناسب ترین داروهایی که شرایط فوق را برآورده می کنند، کلرپروتیکسن، کلرپرومازین و لوومپرومازین هستند. دوز این داروها با توجه به شرایط بیمار تعیین می شود که باید تحت نظارت دقیق باشد. نباید فراموش کنیم که داروهای اعصاب اولیه، به خصوص در ابتدای استفاده از آنها، باعث ایجاد یک اثر خواب آور قوی می شوند، اگرچه این امر کاملاً ضروری نیست، اما، البته، آسیبی هم ندارد. در صورت عدم امکان توقف تحریک شدید، ترکیب داروها توصیه می شود.

گراس و کالتنبک معتقدند که اساس داروهای عصبیباید با دیازپام (Seduxen) 20-30 میلی گرم به صورت عضلانی یا داخل وریدی ترکیب شود. همان نویسندگان با تجربه درمان گسترده داروهای روانگردان، ادعا می کنند که بارزترین اثر آرام بخش مشخصه ترکیب کلوپنتیکسول (Sordinol) به صورت داخل وریدی و دیازپام (Seduxen) به صورت عضلانی است. ما همچنین مطمئن شدیم که افزودن کلردیازپوکساید یا دیازپام به یک آنتی سایکوتیک وسیع الطیف به طور قابل توجهی اثر مهاری آن را افزایش می دهد و بنابراین این آنتی سایکوتیک به طور موثرتری تحریک روانی حرکتی را سرکوب می کند.

در موارد بخصوص شدید هیجانمی توانید به ترکیبی از داروهای ضد روان پریشی با اثر مهاری و خواب آور متوسل شوید. Kielholz خاطرنشان می کند که تجویز داخل وریدی 50-200 میلی گرم پرومازین نیز یک اثر آرام بخش سریع ایجاد می کند. به گفته آرنولد، افزودن 1-2 آمپول پرومتازین (فنرژن) به کلرپروتیکسن تأثیر آن را افزایش می دهد.

باید تاکید کرد که به عنوان اصلی ضد روان پریشیکلرپروتیکسن مناسب تر از کلرپرومازین است، نه تنها به این دلیل که اولی قوی تر و طولانی تر عمل می کند، بلکه به این دلیل که سمی کمتری دارد و مهمتر از همه باعث نمی شود عکس العمل های آلرژیتیکاز پرسنل خدمات

قرار دادن بیمار به خواب طولانی به منظور باراندازهمانطور که برخی از روانپزشکان پیشنهاد کردند، هیجان بهترین راه حل در نظر گرفته نمی شود. اصل درمان مدرن اسکیزوفرنی، معرفی سریع بیمار به زندگی بخش، بیمارستان و استفاده از روش های دیگر، عمدتاً کار و روان درمانی است.

اولیه درمان مهاریباید تا زمانی که بیمار کاملاً آرام شود و برای مرحله دوم درمان ضد روان پریشی که اکنون علیه هسته اصلی روان پریشی هدایت شده است، ادامه یابد. این مرحله دوم، که تا زمان بهبودی ادامه می یابد، می تواند آنتی سایکوتیک (ضد اسکیزوفرنیک) نامیده شود. این با فاز سوم - به اصطلاح درمان نگهدارنده - متفاوت است که جایگاه ویژه خود را در مجموعه جامع درمان نورولپتیک اسکیزوفرنی اشغال می کند. ما در مقدمه روان داروسازی به طور مفصل به این موضوع پرداختیم.

Medicalplanet.su

حملات اسکیزوفرنی

اختلال روانی لزوماً خود را نشان می دهد نشانه های خارجی. حملات اسکیزوفرنی می تواند ماهیت و سیر متفاوتی داشته باشد. آنها شکل و شدت بیماری را نشان می دهند. متخصص پس از بررسی تظاهرات آنها، درمان مناسب را تجویز می کند.

اختلالات روانی در افراد همیشه باعث ترس و سردرگمی افراد سالم شده است. مدت هاست که پزشکان در تلاش بوده اند تا بفهمند افراد دارای رفتارهای عجیب از کجا آمده اند. و تنها دو قرن پیش امکان توصیف حملات اسکیزوفرنی، علائم آن وجود داشت و در قرن بیستم پزشکان انواع، اشکال و مراحل بیماری، علل آن را شناسایی کردند.

علل اختلالات روانی

1. دوپامین- بیش از حد این هورمون بر عملکرد تکانه های عصبی تأثیر می گذارد.

بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟

تشنج اسکیزوفرنی ویژگی متفاوتی دارد، همه اینها به نوع و شکل بیماری بستگی دارد. ولی اینجا هست علائم عمومی، تقریباً در تمام انواع بیماری های روانی وجود دارد.

2. گفتار مختل است، هذیان، تغییر ناگهانی به موضوع دیگری، موضوع عجیب و غریب و زبان بسته است.
3. فقدان کامل ابتکار، فقدان اراده و اقدامات مستقل.
4. توهمات عظمت، آزار و اذیت، تجلی دائمی انحصار خود.
5. فرد مبتلا توسط صداهای ناموجود "حمله" می شود و با شخصیت ها و موجودات زودگذر ارتباط برقرار می کند.
6. بی خوابی رخ می دهد، بیمار اغلب از خواب بیدار می شود و از گوشه ای به گوشه دیگر راه می رود.
7. بیمار دچار بی اعتمادی می شود و ممکن است شناختن یکی از عزیزان خود را متوقف کند.



مهم: حملات ذکر شده در پزشکی روان پریشی نامیده می شود. آنها نیاز به کمک فوری دارند، که برای آن باید به دنبال کمک باشید - با یک تیم روانپزشکی تماس بگیرید.

روان پریشی الکلی

اغلب اوقات، با سوء مصرف طولانی مدت نوشیدنی های الکلی و مصرف مواد مخدر، روان پریشی رخ می دهد که با اولین حمله اسکیزوفرنی (تظاهرات) اشتباه گرفته می شود. علائم ناشی از مسمومیت شدید بدن در واقع شبیه به بیماری روانی است، اما هنوز هم ویژگی های متمایز وجود دارد:

1. با مصرف طولانی الکل، سلول های مغز تحت تاثیر قرار می گیرند و باعث می شوند آنسفالوپاتی. یک فرد الکلی علائم اسکیزوفرنی را بروز می دهد: هذیان، توهم، حملات پرخاشگری، عصبانیت، و غیر قابل کنترل می شود. در موارد شدید، بستری شدن در یک موسسه خاص مورد نیاز است.







بر اساس یافته های تعدادی از دانشمندان که سال هاست برای شناسایی علل این بیماری تلاش می کنند، تعدادی از عوامل تحریک کننده اختلالات روانی هستند.

8. وراثت- انتقال بیماری در سطح ژنتیکی از والدین، پدربزرگ ها و مادربزرگ ها و غیره.
9. روانکاوی. این بیماری در پس زمینه استرس، بیماری های عفونی، صدمات و فشار بیش از حد رخ می دهد.
10. دیسونتوژنتیک- این بیماری قبلاً در ژن های فرد جاسازی شده است و به دلیل عوامل خارجی - ضربه، استرس، عفونت و غیره، به بیرون "پرده می کند".
11. واکنش نامناسب به اعمال و اظهارات، فقدان احساسات.

تشنج در اختلالات روانی

• وقتی بیماری روانی بدتر می شود، اولین چیزی که رخ می دهد اضطراب بی دلیل است.
• از دست دادن اشتها یا برعکس، پرخوری وجود دارد. در این حالت، یک فرد اسکیزوفرنی می تواند مقداری چند برابر بیشتر از حد معمول روزانه بخورد.
• طغیان پرخاشگری، عصبانیت یا فرد بیمار در گوشه ای پنهان می شود، از برقراری ارتباط با عزیزان خودداری می کند و کاملاً در خود کنار می رود.
• میل به فرار از خانه وجود دارد.

دلیریوم ترمنس. به دلیل ترک الکل و مواد مخدر، بیمار موجودات فانتوم: شیاطین، اجنه، عنکبوت ها، مگس ها و غیره را می بیند و سعی می کند آنها را بگیرد. یک توهم رایج سر سگ است که فرد مبتلا ممکن است با آن صحبت کند یا از آن بترسد. علائم مشخصه رفتار یک بیمار روانی که دچار حمله اسکیزوفرنی شده است در این ویدیو منعکس شده است که تعداد زیادی از آنها در اینترنت وجود دارد.

توهمات. صداهایی شنیده می شود که می تواند تهدید کند، دستور دهد، انتقاد کند. در چنین مواردی، بیماران مطمئن هستند که دیگران نیز صداهای ناموجود را می شنوند.

دیوانه. در پس زمینه مسمومیت طولانی مدت با الکل رخ می دهد و با شیدایی آزار و اذیت و ترس از مسموم شدن مشخص می شود.

حمله اسکیزوفرنی چقدر طول می کشد؟

نمی توان با دقت تعیین کرد که یک حمله اسکیزوفرنی چقدر طول می کشد. این همه به ویژگی های فرد، شکل بیماری و شرایط تشدید کننده بستگی دارد. طبق داده های کلی، چندین فاز وجود دارد و هر یک از آنها مدت زمان خاصی را می طلبد

مرحله حاد (اول).. تشدید تا دو ماه ادامه دارد. تفکر و حافظه بیمار بدتر می شود و ممکن است علاقه به کار، مطالعه و فعالیت های مورد علاقه او از بین برود. این وضعیت با بی علاقگی، بی نظمی و عدم ابتکار عمل تشدید می شود. بیمار اغلب تعریق بیش از حد، سردرد، سرگیجه، ضربان قلب سریع، اضطراب و ترس را تجربه می کند. با درمان به موقع، پیش آگهی مطلوب است، تا بهبودی طولانی مدت.

پس از تسکین موثر حملات، مرحله تثبیت. این روند بیش از شش ماه طول می کشد. علائم بیمار خفیف است، در موارد نادر هذیان و توهم رخ می دهد. بدون مداخله پزشکی، مرحله حاد همچنان به علائم تهدیدکننده ادامه می‌دهد: از دست دادن حافظه رخ می‌دهد، افکار هذیانی تشدید می‌شوند و بیمار به طور مداوم توهم می‌زند. در نتیجه از دست دادن کامل اشتها و حملات پرخاشگرانه همراه با جیغ و زوزه ممکن است. تمایلات خودکشی ماهیت وسواسی دارند.

حمله اسکیزوفرنی: چه باید کرد؟

نکته اصلی این است که وضعیت فرد را به مراحل حاد وارد نکنید. توجه به اولین علائم بیماری و جستجوی کمک واجد شرایط مهم است. اگر این روند شروع شد، باید بیمار را آرام کنید و همزمان با آمبولانس برای کمک روانپزشکی تماس بگیرید. مقابله با بیماری روانی بدون مداخله متخصص غیرممکن است.

تأثیرگذاری بر سلول های مغز و رفتار بیمار با داروهای ضد روان پریشی و نوتروپیک ضروری است. مرحله حاد می تواند برای بیمار و اطرافیان او خطر ایجاد کند. غالباً در هنگام تشنج، افراد مبتلا به اسکیزوفرنی به افراد حمله می‌کردند، باعث جراحت می‌شدند و مرتکب خشونت می‌شدند. برای کسانی که برای اولین بار با تشخیص اسکیزوفرنی مواجه می شوند، ویدئویی از یک حمله به جزئیات به شما می گوید که فرد بیمار چگونه به نظر می رسد، چه ویژگی های چهره و رفتار مشخصی دارد. با تشکر از این، شما بدون شک می توانید بیماری را شناسایی کرده و با ساختار پزشکی مناسب تماس بگیرید.

درمان اسکیزوفرنی - 10 روش مدرن، فهرست داروها و داروها

اصول درمان اسکیزوفرنی

اسکیزوفرنی یک اختلال روانی (و طبق طبقه بندی مدرن ICD-10، گروهی از اختلالات) با یک دوره مزمن است که باعث تجزیه واکنش های عاطفی و فرآیندهای فکری می شود. درمان کامل آن غیرممکن است. با این حال، در نتیجه درمان طولانی مدت، بازیابی فعالیت اجتماعی و توانایی کار، جلوگیری از روان پریشی و دستیابی به بهبودی پایدار امکان پذیر است.

درمان اسکیزوفرنی به طور سنتی شامل سه مرحله است:

توقف درمان درمانی با هدف تسکین روان پریشی است. هدف از این مرحله از درمان سرکوب علائم مثبت اسکیزوفرنی - هذیان، هبفرنی، کاتاتونی، توهم است.

درمان تثبیت کننده برای حفظ نتایج تسکین درمانی استفاده می شود، وظیفه آن حذف در نهایت علائم مثبت از همه انواع است.

درمان نگهدارنده با هدف حفظ وضعیت پایدار روان بیمار، جلوگیری از عود و به تاخیر انداختن روان پریشی بعدی تا حد امکان انجام می شود.

قطع درمان باید در اسرع وقت انجام شود. لازم است به محض ظاهر شدن اولین علائم روان پریشی با یک متخصص تماس بگیرید، زیرا متوقف کردن روان پریشی که قبلاً ایجاد شده بسیار دشوارتر است. علاوه بر این، روان پریشی می تواند باعث تغییرات شخصیتی شود که کار یا انجام فعالیت های عادی روزانه را برای فرد غیرممکن می کند. برای اطمینان از اینکه تغییرات کمتر مشخص می شوند و بیمار می تواند سبک زندگی عادی خود را ادامه دهد، باید حمله را به موقع متوقف کرد.

در حال حاضر، روش‌های زیر برای درمان بیماری‌های اسکیزوفرنی توسعه یافته، آزمایش شده و به طور گسترده مورد استفاده قرار می‌گیرند: روان‌پزشکی، انواع مختلف درمان شوک-کماتوز، درمان سلول‌های بنیادی با فناوری پیشرفته، روان‌درمانی سنتی، درمان سیتوکین و سم‌زدایی بدن.

درمان بستری بلافاصله در زمان روان پریشی ضروری است و پس از توقف حمله، می توان درمان تثبیت کننده و نگهدارنده را انجام داد. تنظیم سرپایی. بیماری که دوره درمانی خود را به پایان رسانده و مدت طولانی در دوره بهبودی بوده است، هنوز باید سالانه معاینه شود و در بیمارستان بستری شود تا تغییرات پاتولوژیک احتمالی اصلاح شود.

در واقع، وقت آن است که درمان کاملاسکیزوفرنی پس از روان پریشی دیگر از یک سال یا بیشتر است. از 4 تا 10 هفته طول می کشد تا حمله و سرکوب علائم تولیدی، پس از آن، برای تثبیت نتایج، شش ماه درمان بستری فشرده و 5-8 ماه درمان سرپایی برای جلوگیری از عود، دستیابی به یک نتیجه نسبتاً لازم است. بهبودی پایدار و انجام توانبخشی اجتماعی بیمار.

روش های درمان اسکیزوفرنی

روش های درمان اسکیزوفرنی به دو گروه تقسیم می شوند - روش های بیولوژیکی و روان درمانی:

درمان روانی اجتماعی شامل درمان شناختی رفتاری، روان درمانی و خانواده درمانی است. این تکنیک ها اگرچه نتیجه فوری نمی دهند، اما می توانند دوره بهبودی را طولانی کرده، اثربخشی روش های بیولوژیکی را افزایش دهند و فرد را به زندگی عادی در جامعه بازگردانند. روان درمانی به شما امکان می دهد دوز داروها و مدت اقامت در بیمارستان را کاهش دهید، باعث می شود فرد بتواند به طور مستقل وظایف روزانه را انجام دهد و وضعیت خود را کنترل کند، که احتمال عود را کاهش می دهد.

روش های درمان بیولوژیکی - جانبی، کماتوز انسولین، پاروپلاریزاسیون، درمان الکتروشوک، سم زدایی، میکروپلاریزاسیون ترانس کرانیال و تحریک مغناطیسی مغز، و همچنین روش های درمان روان درمانی و جراحی.

استفاده از داروهایی که بر مغز تأثیر می گذارد یکی از مؤثرترین روش های بیولوژیکی برای درمان اسکیزوفرنی است که امکان حذف علائم تولیدی، جلوگیری از تخریب شخصیت، اختلالات تفکر، اراده، حافظه و احساسات را فراهم می کند.

درمان مدرن اسکیزوفرنی در طول حمله

در هنگام روان پریشی یا حمله اسکیزوفرنی، همه اقدامات باید انجام شود تا در اسرع وقت متوقف شود. آنتی سایکوتیک های آتیپیک به عنوان داروهای اعصاب طبقه بندی می شوند. داروهای مدرن، نه تنها امکان حذف علائم تولیدی (توهمات و هذیان شنوایی یا بصری) را فراهم می کند، بلکه اختلالات احتمالی در گفتار، حافظه، احساسات، اراده و سایر عملکردهای ذهنی را کاهش می دهد و در نتیجه خطر تخریب شخصیت بیمار را به حداقل می رساند.

داروهای این گروه نه تنها برای بیماران در مرحله روان پریشی تجویز می شود، بلکه برای جلوگیری از عود نیز استفاده می شود. آنتی سایکوتیک های آتیپیک زمانی موثر هستند که بیمار به سایر آنتی سایکوتیک ها حساسیت داشته باشد.

اثربخشی درمان به عوامل زیر بستگی دارد:

طول مدت بیماری - با مدت زمان تا سه سال، بیمار شانس بالایی برای درمان موفقیت آمیز با دوره طولانی بهبودی دارد. امداد درمانی روان پریشی را از بین می برد و عود بیماری با درمان مناسب تثبیت کننده و ضد عود ممکن است تا پایان عمر رخ ندهد. اگر اسکیزوفرنی بیمار از سه تا ده سال یا بیشتر طول بکشد، اثربخشی درمان کاهش می یابد.

سن بیمار - درمان اسکیزوفرنی در سنین بالاتر نسبت به اسکیزوفرنی نوجوانان آسان تر است.

شروع و سیر یک اختلال روانپریشی یک حمله حاد بیماری با یک دوره واضح است که با تظاهرات عاطفی قوی، اثرات برجسته (فوبیا، شیدایی، افسردگی، حالت های اضطرابی) مشخص می شود و به خوبی به درمان پاسخ می دهد.

تیپ شخصیتی بیمار - اگر قبل از اولین روان پریشی بیمار دارای تیپ شخصیتی هماهنگ و متعادلی بود، شانس درمان موفقیت آمیز بیشتر از افرادی است که قبل از شروع اسکیزوفرنی مبتلا به شیرخوارگی و توسعه نیافتگی هوش هستند.

دلیل تشدید اسکیزوفرنی این است که اگر حمله ناشی از عوامل بیرونی باشد (استرس ناشی از از دست دادن عزیزان یا فشار بیش از حد در محل کار، در حین آماده شدن برای امتحان یا مسابقه)، درمان سریع و مؤثر است. اگر تشدید اسکیزوفرنی خود به خود و بدون دلیل ظاهری رخ دهد، توقف حمله دشوارتر است.

ماهیت اختلال - با علائم منفی واضح بیماری (اختلال در تفکر، ادراک عاطفی، کیفیت های ارادی، حافظه و تمرکز)، درمان طولانی تر می شود، اثربخشی آن کاهش می یابد.

درمان اختلال روانپریشی (هذیان، توهم، توهم و سایر علائم تولیدی)

اختلالات روان پریشی با داروهای ضد روان پریشی درمان می شوند که به دو گروه تقسیم می شوند: آنتی سایکوتیک های معمولی و آنتی سایکوتیک های آتیپیک مدرن تر. انتخاب دارو بر اساس تصویر بالینی انجام می شود؛ در صورتی که آنتی سایکوتیک های آتیپیک بی اثر باشند، از آنتی سایکوتیک های معمولی استفاده می شود.

اولانزاپین یک داروی ضد روان پریشی قوی است که می تواند برای افراد مبتلا به اسکیزوفرنی در هنگام حمله تجویز شود.

آنتی سایکوتیک های فعال کننده ریسپریدون و آمی سوپراید برای روان پریشی تجویز می شوند که در طی آن هذیان ها و توهمات با علائم منفی و افسردگی متناوب می شوند.

اگر بیمار در حین روان پریشی افزایش تحریک پذیری، وقفه در گفتار، هذیان و توهم همراه با تحریک روانی حرکتی شدید را تجربه کند، کویتیاپین تجویز می شود.

داروهای ضد روان پریشی معمولی یا کلاسیک برای آنها تجویز می شود اشکال پیچیدهاسکیزوفرنی - کاتاتونیک، تمایز نیافته و هیبهفرنی. در صورتی که درمان با آنتی سایکوتیک های غیر معمول بالا شکست خورده باشد، از آنها برای درمان سایکوزهای طولانی مدت استفاده می شود.

برای اسکیزوفرنی پارانوئید، Trisedil تجویز می شود.

برای درمان اشکال کاتاتونیک و هیبهفرنیک از مازپتیل استفاده می شود

اگر این داروها بی اثر باشند، پس از آن برای بیمار داروهای ضد روان پریشی با اثر انتخابی تجویز می شود، یکی از اولین داروهای این گروه هالوپریدول است. علائم تولیدی روان پریشی - هذیان، خودکار بودن حرکات، تحریک روانی حرکتی، توهمات کلامی را از بین می برد. اما عوارض جانبی آن با استفاده طولانی مدت شامل سندرم عصبی است که با سفتی عضلات و لرزش در اندام ها ظاهر می شود. برای جلوگیری از این پدیده ها، پزشکان سیکلودول یا سایر داروهای اصلاحی را تجویز می کنند.

برای درمان اسکیزوفرنی پارانوئید از موارد زیر استفاده کنید:

مترازین - اگر حمله با هذیان سیستماتیک همراه باشد.

تریفتازین - برای هذیان غیر سیستماتیک در طول روان پریشی.

Moditen - با علائم منفی برجسته با اختلال در گفتار، فعالیت ذهنی، احساسات و اراده.

داروهای اعصاب غیر معمول، که ترکیبی از خواص داروهای غیر معمول و معمولی - پیپورتیل و کلوزاپین هستند.

درمان با داروهای ضد روان پریشی به مدت 4-8 هفته از شروع حمله انجام می شود و پس از آن بیمار به درمان تثبیت کننده با دوزهای نگهدارنده دارو منتقل می شود یا دارو به دیگری با اثر خفیف تر تغییر می کند. علاوه بر این، داروهایی که تحریکات روانی حرکتی را تسکین می دهند ممکن است تجویز شوند.

کاهش شدت هیجانی تجربیات مرتبط با هذیان و توهم

داروهای ضد روان پریشی دو تا سه روز پس از شروع علائم تجویز می شوند، انتخاب بستگی به تصویر بالینی دارد، با تجویز دیازپام داخل وریدی آنها با:

کوئتیاپین - برای بیمارانی که بیقراری شدید مانیک دارند تجویز می شود.

Klopiksone - برای درمان تحریک روانی حرکتی که با خشم و پرخاشگری همراه است تجویز می شود. می تواند برای درمان روان پریشی الکلی، اسکیزوفرنی در افرادی که پس از مصرف الکل یا مواد مخدر در حالت ترک هستند استفاده شود.

Klopiksone-Acupaz یک شکل طولانی اثر از دارو است که در صورتی که بیمار قادر به مصرف منظم دارو نباشد، تجویز می شود.

اگر داروهای ضد روان پریشی که در بالا توضیح داده شد بی اثر باشند، پزشک داروهای ضد روان پریشی معمولی را با اثر آرام بخش تجویز می کند. دوره تجویز 10-12 روز است، این مدت برای تثبیت وضعیت بیمار پس از حمله ضروری است.

داروهای ضد روان پریشی معمولی با اثرات آرام بخش عبارتند از:

آمینازین - برای تظاهرات تهاجمی و خشم در هنگام حمله تجویز می شود.

Tizercin - اگر تصویر بالینی تحت سلطه اضطراب، نگرانی و سردرگمی باشد.

Melperon، Propazine، Chlorprothixene - برای بیماران بالای 60 سال یا برای افراد مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی، کلیه ها و کبد تجویز می شود.

داروهای نورولپتیک برای درمان بی قراری روانی حرکتی استفاده می شود. برای کاهش میزان تجارب عاطفی بیمار ناشی از توهمات و هذیان های شنیداری، کلامی یا دیداری، داروهای ضد افسردگی و تثبیت کننده های خلقی نیز تجویز می شود. مصرف این داروها باید به عنوان بخشی از درمان نگهدارنده ضد عود ادامه یابد، زیرا نه تنها وضعیت ذهنی بیمار را کاهش داده و آن را اصلاح می کند. اختلالات روانی، بلکه به او اجازه دهید تا به سرعت در زندگی عادی ادغام شود.

درمان مولفه افسردگی در اختلالات هیجانی

جزء افسردگی یک دوره روان پریشی با کمک داروهای ضد افسردگی حذف می شود.

در میان داروهای ضد افسردگی برای درمان مؤلفه افسردگی اسکیزوفرنی، گروهی از مهارکننده های بازجذب سروتونین متمایز می شوند. رایج ترین داروهای تجویز شده ونلافاکسین و ایکسل هستند. ونلافاکسین حذف می کند حالت های اضطرابی، و Ixel با موفقیت با مؤلفه غم انگیز افسردگی مقابله می کند. سیپرالکس هر دوی این اقدامات را با هم ترکیب می کند.

داروهای ضد افسردگی هتروسیکلیک زمانی به عنوان داروهای خط دوم استفاده می شوند که اثربخشی داروهای فوق کم باشد. اثر آنها قوی تر است، اما تحمل بیمار بدتر است. آمی تریپتیلین اضطراب را تسکین می دهد، ملیپرامین جزء مالیخولیایی را از بین می برد و کلومیپرامین با موفقیت با هر گونه تظاهرات افسردگی مقابله می کند.

درمان مولفه شیدایی در اختلالات هیجانی

جزء شیدایی به حذف ترکیبی از داروهای اعصاب با تثبیت کننده های خلقی، هم در طول یک دوره روان پریشی و هم در طول درمان ضد عود کمک می کند. داروهای انتخابی در این مورد، تثبیت کننده های خلقی Valprocom و Depakin هستند که به سرعت و به طور موثر از بین می روند تظاهرات شیدایی. اگر علامت شیدایی خفیف باشد، لاموتریژین تجویز می شود - حداقل عوارض جانبی دارد و به خوبی توسط بیماران تحمل می شود.

نمک های لیتیوم در درمان مولفه شیدایی اختلالات عاطفی مؤثرتر هستند، اما باید با احتیاط استفاده شوند، زیرا با داروهای ضد روان پریشی کلاسیک تداخل ضعیفی دارند.

درمان روان پریشی مقاوم به دارو

داروهای دارویی همیشه در درمان حملات اسکیزوفرنی موثر نیستند. سپس آنها در مورد مقاومت انسان در برابر داروها صحبت می کنند، مشابه مقاومت در برابر آنتی بیوتیک هایی که در باکتری ها تحت تأثیر مداوم ایجاد می شود.

در این مورد، متوسل شدن به روش های شدید نفوذ باقی مانده است:

درمان تشنج الکتریکی در یک دوره کوتاه و همزمان با مصرف داروهای ضد روان پریشی انجام می شود. برای استفاده از تشنج الکتریکی، به بیمار بیهوشی عمومی داده می شود، که این روش را از نظر پیچیدگی شبیه به جراحی می کند. چنین رفتار شدید معمولاً باعث ایجاد انواع اختلالات در عملکردهای شناختی می شود: توجه، حافظه، تجزیه و تحلیل آگاهانه و پردازش اطلاعات. این اثرات در هنگام استفاده از تشنج های الکتریکی دو طرفه وجود دارد، اما یک نسخه یک طرفه از درمان نیز وجود دارد که بر روی سیستم عصبی ملایم تر است.

شوک درمانی انسولین یک اثر بیولوژیکی شدید است که توسط دوزهای عظیم انسولین بر بدن بیمار اعمال می شود که باعث کما هیپوگلیسمی می شود. در صورت عدم حصول نتیجه از مصرف داروها تجویز می شود. عدم تحمل داروها نشانه مطلق استفاده از این روش است. درمان به اصطلاح انسولین کماتوز، که در سال 1933 ابداع شد، تا به امروز برای درمان اسکیزوفرنی به شکل پارانوئید اپیزودیک یا مداوم استفاده می شود. پویایی نامطلوب بیماری دلیل دیگری برای تجویز شوک درمانی با انسولین است. وقتی هذیان حسی تفسیری می شود و اضطراب، شیدایی و غیبت جای خود را به بدگمانی و عصبانیت غیرقابل کنترل می دهد، پزشک تمایل به استفاده از این روش دارد. این روش بدون وقفه در دوره داروهای ضد روان پریشی انجام می شود.

در حال حاضر سه راه ممکن برای استفاده از انسولین برای درمان اسکیزوفرنی وجود دارد:

تجویز سنتی - زیر جلدی ماده فعال، که در یک دوره با دوزهای افزایشی منظم (اغلب روزانه) انجام می شود تا زمانی که کما تحریک شود. اثربخشی این رویکرد بالاترین است.

انسولین اجباری از طریق قطره چکان برای رسیدن به حداکثر غلظت در یک انفوزیون روزانه تجویز می شود. این روش القای کمای هیپوگلیسمی به بدن اجازه می دهد تا این روش را با کمترین عواقب مضر تحمل کند.

تقویت شده - شامل انجام درمان کماتوز انسولین در پس زمینه فیزیوتراپی جانبی است که با تحریک پوست با الکتریسیته در مکان هایی که اعصاب به نیمکره های مغزی منتقل می شوند انجام می شود. تجویز انسولین به دو روش اول و دوم امکان پذیر است. به لطف فیزیوتراپی، می توان دوره درمان را کوتاه کرد و تأثیر روش را بر تظاهرات توهم و هذیان متمرکز کرد.

هیپوترمی جمجمه ای یک روش خاص است که در سم شناسی و نارکولوژی عمدتاً برای تسکین اشکال شدید علائم ترک استفاده می شود. این روش شامل کاهش تدریجی دمای مغز برای ایجاد محافظت عصبی در سلول‌های عصبی است. تاییدی بر اثربخشی روش در درمان اشکال کاتاتونیک اسکیزوفرنی وجود دارد. به خصوص به دلیل مقاومت گاه به گاه این نوع آسیب شناسی به داروها توصیه می شود.

درمان جانبی روشی برای متوقف کردن شدید تحریکات روانی حرکتی، توهم زا، شیدایی و افسردگی است. این شامل انجام الکتروآنالژزی در ناحیه خاصی از قشر مغز است. قرار گرفتن در معرض الکتریسیته، نورون‌ها را «راه‌اندازی مجدد» می‌کند، مشابه نحوه روشن شدن رایانه پس از قطع برق. بنابراین، اتصالات پاتولوژیک از قبل ایجاد شده شکسته می شود، به همین دلیل اثر درمانی حاصل می شود.

سم زدایی یک تصمیم نسبتاً نادر است که برای جبران عوارض جانبی مصرف داروهای سنگین مانند داروهای ضد روان پریشی اتخاذ می شود. اغلب برای عوارض ناشی از مصرف داروهای ضد روان پریشی، آلرژی به داروهای مشابه، مقاومت یا حساسیت ضعیف به داروها استفاده می شود. سم زدایی شامل یک روش جذب خون است.

جذب توسط کربن فعال یا رزین های تبادل یونی انجام می شود که می توانند به طور خاص اجزای شیمیایی باقی مانده در خون را پس از مصرف داروهای سنگین جذب و خنثی کنند. هموسورپشن در چندین مرحله انجام می شود که به همین دلیل حساسیت به داروهای تجویز شده پس از این روش افزایش می یابد.

در صورت وجود دوره طولانی مدت روان پریشی یا اختلالات خارج هرمی، مانند ناهماهنگی و پارکینسونیسم، ناشی از دوره های طولانی مدت مصرف داروهای ضد روان پریشی معمولی، پلاسمافرزیس تجویز می شود (نمونه گیری خون و سپس حذف قسمت مایع آن - پلاسمای حاوی سموم و متابولیت های مضر) . مانند زمان هموسورپشن، هر دارویی که قبلاً تجویز شده بود، لغو می‌شود تا پس از پلاسمافرزیس، دوره نرم‌تری دوباره با دوز کمتر یا تغییر اساسی در داروهای مورد استفاده آغاز شود.

درمان تثبیت کننده اسکیزوفرنی

تثبیت وضعیت بیمار به مدت 3 تا 9 ماه از لحظه بهبودی کامل از حملات اسکیزوفرنی ضروری است. اول از همه، در طول تثبیت بیمار، دستیابی به قطع توهم، هذیان، علائم شیدایی و افسردگی ضروری است. علاوه بر این، در طول فرآیند درمان، لازم است عملکرد کامل بیمار، نزدیک به حالت قبل از حمله، بازیابی شود.

درمان تثبیت کننده تنها زمانی تکمیل می شود که بهبودی حاصل شود و به دنبال آن درمان نگهدارنده در برابر عودها انجام می شود.

داروهای انتخابی عمدتا آمیسولپراید، کوئتیاپین و ریسپریدون هستند. آنها در دوزهای پایین برای اصلاح خفیف علائم اسکیزوفرنی مانند بی تفاوتی، آنهدونیا استفاده می شوند. اختلالات گفتاری، نداشتن انگیزه و اراده.

اگر فرد نتواند بطور مداوم داروهای ضد روان پریشی را به تنهایی مصرف کند و خانواده او نتوانند این موضوع را کنترل کنند، باید از داروهای دیگر استفاده شود. داروهای طولانی اثر را می توان یک بار در هفته مصرف کرد، این داروها عبارتند از Clopixol-Depot، Rispolept-Consta و Fluanxol-Depot.

برای علائم شبه عصبی، از جمله فوبیا و افزایش اضطراب، Fluanxol-Depot مصرف کنید، در حالی که برای حساسیت بیش از حد، تحریک پذیری و علائم شیدایی، Clopixol-Depot به خوبی کمک می کند. Rispolept-Konsta می تواند توهمات و هذیان های باقیمانده را از بین ببرد.

در صورتی که تمام داروهای فوق با این کار مقابله نکنند، داروهای ضد روان پریشی معمولی به عنوان آخرین راه حل تجویز می شوند.

در درمان تثبیت کننده از موارد زیر استفاده می شود:

هالوپریدول در صورتی استفاده می شود که حمله ضعیف باشد و به طور کامل متوقف نشده باشد، دارو اثرات روان پریشی باقیمانده را برای افزایش پایداری بهبودی از بین می برد. هالوپریدول با احتیاط تجویز می شود، زیرا می تواند باعث ایجاد اختلالات خارج هرمی و سندرم عصبی شود. حتما با داروهای اصلاحی ترکیب شود.

تریفتازین - برای درمان اسکیزوفرنی پارانوئید اپیزودیک استفاده می شود.

Moditen-Depot - علائم توهم باقی مانده را از بین می برد.

Piportil - برای درمان اسکیزوفرنی پارانوئید یا کاتاتونیک استفاده می شود.

درمان نگهدارنده (ضد عود) اسکیزوفرنی

درمان نگهدارنده برای جلوگیری از عود بیماری ضروری است. تحت ترکیب خوبی از شرایط مختلف، به لطف این نوع درمان، بهبودی قابل توجهی طولانی شده و عملکردهای اجتماعی بیمار به طور جزئی یا حتی کامل ترمیم می شود. داروهای تجویز شده در طول درمان ضد عود قادر به اصلاح اختلالات حافظه، اراده، حساسیت هیجانی بیش از حد قوی و فرآیندهای فکری هستند که ناشی از وضعیت اختلال روانی است.

دوره درمان معمولاً دو سال است اگر دوره سایکوتیک برای اولین بار رخ دهد. پس از تکرار، درمان ضد عود باید حداقل پنج سال طول بکشد. نادر است، اما به جایی می رسد که برای بار سوم روان پریشی اتفاق می افتد. در این صورت درمان باید تا پایان عمر ادامه یابد، در غیر این صورت عود بیماری اجتناب ناپذیر است.

فهرست داروهای مورد استفاده برای درمان نگهدارنده شامل همان داروهای ضد روان پریشی برای درمان تشنج است، اما در دوز بسیار پایین - نه بیش از یک سوم مقدار مورد نیاز برای تسکین سنتی روان پریشی.

درمان غیر دارویی با دارو

در میان بیشترین داروهای موثردرمان نگهدارنده ضد عود شامل ریسپریدون، کوئتیاپین، آمی سوپراید و سایر داروهای ضد روان پریشی غیر معمول است. در صورت کاهش حساسیت فردی به مواد فعال، علاوه بر داروهای فوق، ممکن است سرتیندول نیز تجویز شود.

هنگامی که حتی داروهای ضد روان پریشی غیر معمول اثر مطلوب را به ارمغان نمی آورند و نمی توان وضعیت بیمار را با طولانی شدن بهبودی تثبیت کرد، از داروهای ضد روان پریشی معمولی استفاده می شود: Piportil، Moditen-Depot، Haloperidol، Triftazin.

در صورتی که بیمار قادر به مصرف منظم داروها نباشد و مراقبان او نتوانند این موضوع را کنترل کنند، ممکن است اشکال طولانی اثر (دپو) داروها تجویز شود. رسوب Fluanxol-Depot، Klopixol-Depot و Rispolept-Consta با تزریق عضلانی یا زیر جلدی یک بار در هفته انجام می شود.

گروه دیگری از داروهای مورد استفاده در درمان ضد عود، تثبیت کننده های خلق هستند که اثربخشی نسبتاً بالایی را در درمان اسکیزوفرنی درجه پایین نشان می دهند. برای اختلالات شناختی مانند موارد وحشت زدگیو حالات افسردگی والپروک و دپاکین تجویز می شود. نمک های لیتیوم و لاموتریژین به تسکین اختلالات غیرفعال - اضطراب و خلق غمگین کمک می کنند و کاربامازپین برای بیمارانی که تمایل به رفتار تحریک پذیر و پرخاشگری دارند نشان داده شده است.

روش های غیردارویی درمان ضد عود

فیزیوتراپی جانبی برای افزایش اثربخشی درمان دارویی استفاده می شود. این روش شامل تحریک الکتریکی نواحی از پوست است که توسط نیمکره راست یا چپ مغز کنترل می شود.

فتوتراپی جانبی با موفقیت برای درمان انواع فوبیا، افزایش یا کاهش حساسیت، اضطراب، پارانویا و سایر علائم روان رنجوری استفاده می شود. در طی روش فتوتراپی، قسمت های راست و چپ شبکیه چشم به طور متناوب در معرض پالس های نوری قرار می گیرند که فرکانس آن اثر تحریک کننده یا آرام بخش را تعیین می کند.

تابش لیزر داخل عروقی – تصفیه خون با استفاده از دستگاه لیزر مخصوص. این می تواند حساسیت به داروها را افزایش دهد، که دوز مورد نیاز آنها را کاهش می دهد و عوارض جانبی را به حداقل می رساند.

درمان پلاریزاسیون جفتی روشی برای اصلاح اختلالات در حوزه احساسی با اعمال الکتریسیته به سطح قشر مغز است.

میکروپلاریزاسیون ترانس کرانیال روشی برای تأثیرگذاری انتخابی بر ساختارهای مغز از طریق میدان الکتریکی است که حذف توهمات و اثرات باقیمانده در مرحله بهبودی را ممکن می‌سازد.

تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال - این نوع تأثیر بر ساختارهای مغز می تواند افسردگی را تسکین دهد. در این مورد، تأثیر بر مغز از طریق یک میدان مغناطیسی ثابت رخ می دهد.

جذب درونی مانند تابش لیزر داخل عروقی، این نوع قرار گرفتن در معرض با هدف افزایش حساسیت بدن به داروها به منظور کاهش دوز لازم برای دستیابی به یک اثر درمانی است. این یک دوره از داروهای جاذب است که به صورت خوراکی مصرف می شود، از جمله کربن فعال, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. مواد جاذب به دلیل توانایی آنها در اتصال سموم مختلف برای حذف آنها از بدن به صورت ارگانیک استفاده می شود.

تعدیل کننده های ایمنی - تأثیر پیچیده ای روی بدن دارند و نه تنها به بهبود اثربخشی سیستم ایمنی کمک می کنند که به فرد کمک می کند پس از آسیب ناشی از حمله بازسازی شود، بلکه حساسیت به داروهای ضد روان پریشی را نیز افزایش می دهد.

در درمان پیچیده، از عوامل تعدیل کننده ایمنی مختلف استفاده می شود:

درمان روانی اجتماعی

این نوع درمان پس از بهبودی پس از رهایی کامل از حمله انجام می شود و برای توانبخشی اجتماعی یک فرد هنوز بیمار، بازیابی توانایی های شناختی او و آموزش مهارت های مبارزه مستقل با بیماری به او ضروری است.

مؤلفه های مهم درمان روانی اجتماعی نه تنها اجتماعی، بلکه توانبخشی کار بیمار نیز می باشد. برای این منظور به اصطلاح از خانواده درمانی استفاده می شود: به بستگان نزدیک یا سرپرستان بیمار قوانین رفتار دقیق با بیمار آموزش داده می شود. با تشکر از این، می توان او را با قوانین حرکت و اقامت آزاد در خانه قرار داد. بیمار در مورد اهمیت مصرف منظم داروها مطلع می شود، اما درک مسئولیت شخصی در قبال سلامت او شکل می گیرد. در یک محیط آرام و دوستانه، بیماران پس از حملات سریعتر توانبخشی می شوند، وضعیت روانی آنها تثبیت می شود و شانس بهبودی پایدار به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. تماس بین فردی با افراد دوستانه باعث تسریع بازیابی فعالیت اجتماعی بیمار می شود.

علاوه بر این، یک روان درمانگر می تواند به فرد کمک کند تا مشکلات شخصی را حل کند، با روان رنجورها و حالات افسردگی مقابله کند، که از حمله جدید جلوگیری می کند.

یکی دیگر از مؤلفه های سازگاری روانی- اجتماعی، درمان شناختی-رفتاری است که طی آن فرد توانایی های ذهنی خود (حافظه، تفکر، توانایی تمرکز) را به میزان لازم برای عملکرد طبیعی در جامعه بازیابی می کند.

نتایج تصویربرداری رزونانس مغناطیسی پس از یک دوره درمان روانی اجتماعی اثربخشی این تکنیک را برای درمان پس از بهبودی اسکیزوفرنی ثابت می کند.

داروهای سنتی برای درمان اسکیزوفرنی

داروهای نورولپتیک مستقیماً بر عواملی که باعث ایجاد اسکیزوفرنی می شوند تأثیر می گذارد و به همین دلیل است که استفاده از آنها بسیار مؤثر است.

بر این لحظهآنتی سایکوتیک های موجود به گروه های زیر تقسیم می شوند:

داروهای اعصاب غیر معمول - کلوزاپین، آمی سولپراید، ریسپریدون، کوتیاپین اولانزاپین؛

نورولپتیک های جدیدترین نسل (آتیپیک) - آریپیپرازول، ایپوپریدال، سرتیندول، بلونانسرین، زیپراسیدون؛

داروهای آرام بخش عصبی با اثر آرام بخش: کلرپرومازین، لوومپرومازین، پروپازین، تروکسال، سولتوپراید.

داروهای اعصاب گیر که می توانند سیستم عصبی مرکزی را فعال کنند سیستم عصبی: هیپوتیازین، هالوپریدول، کلوپیکسول، پروکلروپرازین، تیوپروپرازین، تری فلوپرازین، فلوفنازین.

داروهای اعصاب مخرب که دارای اثر بازدارنده هستند: سولپیراید، کاربیدین.

علاوه بر داروهای ضد روان پریشی، داروهای دیگری در درمان اسکیزوفرنی برای علائم مختلف استفاده می شود:

داروهای ضد افسردگی با اضطراب، اضطراب و ترس وضعیت بیمار را کاهش می دهند: آمی تریپتیلین، پیرلیندول، موکلوبمید.

نوتروپیک هایی که به تقویت عملکردهای شناختی و بازیابی حافظه، تفکر، توجه و تمرکز کمک می کنند: Deanol aceglumate، Pantogam، Hopantenic acid.

آرام بخش ها برای تسکین اضطراب استفاده می شوند: فنازپام، برومازپام، کلردیازپوکساید، دیازپام.

داروهای تنظیم کننده به کنترل تظاهرات عاطفی کمک می کنند: کاربامازپین.

داروهای جدید برای درمان اسکیزوفرنی

داروهای اعصاب کلاسیک، علیرغم اثربخشی آنها در توقف حملات اسکیزوفرنی و در تثبیت و درمان نگهدارنده بیشتر، دارای معایبی هستند. اثرات جانبی. به همین دلیل، استفاده از آنها باید محدود شود، حداقل دوز مورد نیاز برای دستیابی به اثر درمانی باید رعایت شود و آنها باید با داروهای اصلاحی ترکیب شوند.

عوارض و مضرات داروهای ضد روان پریشی معمولی:

آسیب اکستراپیرامیدال - دیستونی، آکاتیزیا، دیسکینزی دیررس، سندرم نورولپتیک.

اختلالات جسمی - عدم تعادل هورمونی، در نتیجه سطح پرولاکتین در خون افزایش می یابد، که منجر به ایجاد ژنیکوماستی، دیسمنوره، گالاکتوره و اختلالات فعالیت جنسی می شود.

واکنش های آلرژیک ماهیت سمی.

قدرت نسل جدید داروهای ضد روان پریشی با اثر داروهای ضد روان پریشی کلاسیک قابل مقایسه است، اما در عین حال میزان شروع اثر آنها بسیار بالاتر است. و برخی از داروهای جدید، به عنوان مثال، ریسپریدون و اولانزاپین، هذیان ها و توهمات را حتی بهتر از اولین داروهای ضد روان پریشی از بین می برند.

ریسپریدون به طور موثر در عمل بالینی شرایط مرزی - اختلالات هیپوکندریال، مسخ شخصیت، که اغلب در اسکیزوفرنی درجه پایین مشاهده می شود، استفاده می شود. با موفقیت با فوبیای اجتماعی و آگورافوبیا مقابله می کند، اضطراب را تسکین می دهد، که زمینه ساز ایجاد وسواس و اختلالات هراسی است.

داروهای آنتی سایکوتیک نسل جدید تعادل انتقال دهنده های عصبی را عادی می کنند و در نتیجه حداکثر اثر بالینی و دارویی را در درمان اسکیزوفرنی ارائه می دهند. آنها به طور انتخابی بر روی دوپامین، سروتونین و انواع دیگر گیرنده‌های ساختار مغز عمل می‌کنند که نه تنها موفقیت درمان، بلکه ایمنی آن را برای بیمار تضمین می‌کند. علاوه بر این، داروهای ضد روان پریشی جدید، به ویژه ریسپریدون، داروهای انتخابی برای درمان حملات اسکیزوفرنی در افراد مسن هستند که خطر عوارض آنها به دلیل اختلالات خارج هرمی و اختلال در عملکرد شناختی افزایش می یابد.

داروهای زیر از نسل جدید داروها اکنون می توانند برای درمان اسکیزوفرنی استفاده شوند:

اینها همچنین شامل آنتی سایکوتیک های نسل اول غیر معمول مانند کوتیاپین، ریسپریدون و اولانزاپین هستند.

مزیت ملموس داروهای ضد روان پریشی مدرن، تحمل خوب بیمار، حداقل عوارض جانبی، کاهش خطر افسردگی ناشی از دارو و اختلالات شناختی و حرکتی است. جدید داروهای ضد روان پریشینه تنها با اختلالات هذیانی و توهم به خوبی مقابله می کند، بلکه علائم منفی اسکیزوفرنی - اختلالات حافظه، گفتار و تفکر را نیز از بین می برد.

ویژگی های برخی از درمان های جایگزین برای اسکیزوفرنی

برای درمان اسکیزوفرنی، کلینیک‌های تخصصی از روش‌ها و تکنیک‌های درمانی بسیاری استفاده می‌کنند که در زمان‌های مختلف توسعه یافته‌اند، که اگرچه در فهرست کلی استانداردهای بین‌المللی گنجانده نشده‌اند، اما اغلب کاملاً مؤثر هستند و باعث طولانی‌تر شدن بهبودی و بهبود کیفیت زندگی بیمار می‌شوند.

درمان با سیتوکین ها

این یک نوع درمان دارویی برای اسکیزوفرنی است که از موادی استفاده نمی کند که بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد (مانند داروهای ضد روان پریشی)، بلکه از داروهایی استفاده می کند که عملکرد سیستم ایمنی را بهبود می بخشد و فرآیندهای بازسازی را در بدن تحریک می کند - سیتوکین ها.

سیتوکین ها به صورت تزریقی یا استنشاقی استفاده می شوند، دوره درمان با تزریق معمولاً پنج روز است، استنشاق روزانه به مدت ده روز و سپس هر سه روز به مدت 3 ماه انجام می شود. سیتوکین هایی برای تزریق عضلانی به نام های anti-TNF-alpha و anti-IFN-gama به طور موثر مناطق آسیب دیده مغز را بازیابی می کنند و بهبودی پایدار را ایجاد می کنند.

درمان سلول های بنیادی

اسکیزوفرنی می تواند در اثر آسیب شناسی یا مرگ سلولی هیپوکامپ ایجاد شود، بنابراین درمان با استفاده از سلول های بنیادی فراهم می کند. نتایج خوبدر درمان بیماری سلول های بنیادی به هیپوکامپ تزریق می شوند، جایی که آنها جایگزین ساختارهای مرده شده و بازسازی آنها را تحریک می کنند. چنین درمانی تنها پس از تسکین نهایی حمله انجام می شود، زمانی که وضعیت بیمار تثبیت شده است و می تواند به طور قابل توجهی بهبودی را طولانی کند.

ارتباط درمانی

ارتباط با یک متخصص با تجربه می تواند نتایج خوبی داشته باشد:

افزایش سازگاری اجتماعی بیمار؛

برای ایجاد درک صحیح از بیماری در او؛

مهارت های خود را برای کنترل وضعیت خود آموزش دهید.

این درمان در زمان بهبودی به منظور طولانی شدن آن استفاده می شود. درمان تنها در صورتی نتیجه می دهد که شخصیت در طول دوره بیماری دچار تغییرات قابل توجهی نشده باشد و بیمار به زوال عقل اسکیزوفرنی مبتلا نباشد.

درمان هیپنوتیزم

هیپنوتیزم نوعی درمان ارتباطی است. در طول دوره بهبودی، پزشک زمانی که بیمار در قابل تلقین ترین حالت قرار دارد، گفتگو را با بیمار آغاز می کند، یا او را به طور مصنوعی وارد این حالت می کند، پس از آن به او دستور می دهد، مهارت ها را توسعه می دهد. برای یک فرد لازم استبرای خودکنترلی بیماری

درمان اسکیزوفرنی در خانه

بستری شدن در بیمارستان برای بیمار فقط در طول یک دوره روان پریشی ضروری است؛ درمان تا زمانی که وضعیت تثبیت شود ادامه می یابد (به طور متوسط، حدود 4-8 هفته طول می کشد). پس از گذراندن دوره، بیمار به صورت سرپایی به درمان ادامه می دهد، مشروط بر اینکه بستگان یا سرپرستانی داشته باشد که بر رعایت دستورات پزشک نظارت کنند.

اگر بیمار از مصرف داروها و پیروی از رژیم درمانی امتناع کرد، تحریک پذیر شد و ویژگی های غیرعادی برای او نشان داد، باید او را نزد پزشک ببرید و شکل دارو را به داروی طولانی اثر تغییر دهید. در این صورت مصرف دارو فقط یک بار در هفته لازم است و نیازی به کنترل بیمار ندارد زیرا تحت نظر پزشک متخصص انجام می شود.

رفتار غیرمعمول بیمار ممکن است نشانه روان پریشی قریب الوقوع باشد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

قوانین رفتار با بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی در آستانه حمله روان پریشی:

هنگام برقراری ارتباط از لحن دستوری و دستوری، عصبانیت و بی ادبی خودداری کنید.

به حداقل رساندن عواملی که می تواند باعث تحریک یا واکنش عاطفی شدید در بیمار شود.

از تهدید، باج خواهی و وعده عواقب بد در صورتی که شخصی به حرف شما گوش ندهد و دستورات را زیر پا بگذارد، خودداری کنید.

گفتار باید یکنواخت، آرام و در صورت امکان آرام و سنجیده باشد.

باید از انتقاد از رفتار بیمار و مجادله با او و سایر افراد در حضور او خودداری شود.

خود را در مقابل بیمار قرار دهید تا صورت شما در سطح چشم باشد و بالاتر نباشد.

بیمار اسکیزوفرنی را در یک اتاق دربسته رها نکنید، در صورت امکان به درخواست های او عمل کنید، اگر به او و دیگران آسیبی نمی رساند.

پیش آگهی درمان

در 24 درصد موارد، درمان اسکیزوفرنی موفقیت آمیز بوده و فرد به طور کامل بهبود می یابد، یعنی بقیه عمر او در حال بهبودی است و دیگر روان پریشی رخ نمی دهد.

پس از درمان، 30 درصد از بیماران بهبود قابل توجهی در وضعیت خود احساس می کنند، می توانند از خود مراقبت کنند، کارهای خانه را انجام دهند و بدون استرس روحی و عاطفی غیر ضروری به فعالیت های ساده بپردازند. عود بیماری امکان پذیر است.

در 20 درصد موارد، پس از درمان، بهبود محسوسی مشاهده نمی‌شود، فرد حتی قادر به انجام فعالیت‌های ابتدایی نیست و نیاز به مراقبت و نظارت مداوم بستگان یا پزشکان دارد. حملات به صورت دوره ای تکرار می شوند و نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند.

در 10-15٪ موارد، اسکیزوفرنی باعث مرگ فرد می شود، زیرا در حالت روان پریشی، تقریبا 50٪ از افراد اقدام به خودکشی می کنند.

درمان مطلوب اسکیزوفرنی به مشاوره به موقع با پزشک بستگی دارد. اسکیزوفرنی، که شکل آشکار آن در سنین پایین رخ می دهد، بهترین درمان است. حملات کوتاه‌مدت، واضح و احساسی به خوبی به درمان دارویی پاسخ می‌دهند و احتمال بهبودی طولانی‌مدت بالاست.

ارزش تمایز بین دو مفهوم - علائم و نشانه های بیماری را دارد، زیرا آنها در زمینه این اختلال روانی متفاوت خواهند بود. نشانه ها به معنای تنها 4 ناحیه از فعالیت مغز است که دارای اختلال هستند. آنها نیز نامیده می شوند.

یکی از ویژگی های مهم این نوع اسکیزوفرنی عدم پیشرفت است. این بدان معناست که بیمار پس از مدتی تنزل پیدا نمی کند، علائم بیماری تشدید نمی شود و شخصیت تغییر نمی کند. علاوه بر این، افراد مبتلا به اسکیزوفرنی درجه پایین از هذیان و توهم رنج نمی برند، بلکه دارای سایر اختلالات عصبی هستند.

اسکیزوفرنی پارانوئید نوعی اسکیزوفرنی است که با شیوع توهم و هذیان مشخص می شود. علائم دیگری نیز ممکن است وجود داشته باشد، اما آنها بسیار آشکار هستند. آمار نشان می دهد که اسکیزوفرنی پارانوئید شایع تر از سایرین است. ویژگی بارز این یکی.

دانشمندان هنوز نتوانسته‌اند علل دقیقی را که در ایجاد این بیماری در دوران کودکی و بزرگسالی نقش دارند، شناسایی کنند. محتمل ترین نظریه ها در مورد منشاء اسکیزوفرنی دوران کودکی، نظریه ارثی و فرضیه های انتقال دهنده های عصبی در نظر گرفته می شود. تئوری انتقال ارثی بیماری به موارد زیر بیان می شود:

من خودم از اسکیزوفرنی رنج می بردم و کمکم کردند. الان سالم هستم تجربه ام را به اشتراک می گذارم.

1. تمام موقعیت های درگیری را که از نظر شما دردناک ترین هستند (در درجه اول آنهایی که پس از مدتی علائم بیماری ظاهر شدند) را به شرح زیر بررسی کنید. شما موقعیت درگیری را به یاد می آورید و در زمان حال زندگی می کنید و کاملاً خود را در رویداد غوطه ور می کنید. مثلا. در خیابان راه می روم و می بینم. مهم این است که داستان در زمان حال باشد. شما باید خود را در رویداد غوطه ور کنید، تا جایی که ممکن است تمام احساسات، صداها، تصاویری را که در آن زمان دیده اید بازتولید کنید. تمام جزئیات را به خاطر بسپارید. داستان را تا جایی که می توانید چندین بار بگویید تا بتوانید دقیقاً با موقعیت ارتباط برقرار کنید. - این یک معیار برای اثربخشی است. وقتی زندگی می کنید، وظیفه شما این است که تا حد امکان تمام احساسات خود را در مورد موقعیت رها کنید - ممکن است بخواهید گریه کنید، جیغ بزنید، چیزی را پاره کنید (آماده کنید که چیزی در دست دارید که برایتان مهم نیست، مثلاً مجلات. ، چیزی برای پاره کردن ، اگر می خواهید فریاد بزنید ، در بالای گلوی ریه خود فریاد بزنید - می توانید آن را در بالش بگذارید - وظیفه شما رها کردن احساسات است. وقتی احساس پوچی کردید ، دیگر از پرخاشگری و منفی گرایی خبری نیست ، پس یادت باشه وقتی خوشحالی چطوره؟زندگی کن حالت را صاف کنید و موقعیتی را که احساس خوبی داشتید به خاطر بسپارید. عاشقشم. چه دیدی، شنیدی، چه حسی داشتی؟ پس از کار جدی، شما به 2-3 روز نیاز دارید تا قبل و یا بعد از 2-3 روز الکل مصرف نکنید.

2. درمان برای حالات جدا شده
صداها و چشم اندازها فقط بخش هایی از وجود شما هستند که باید آنها را پیدا کنید زبان متقابلو صلح کن :)
چگونه آن را انجام می دهیم.
این قسمت ها را پیدا کنید معمولاً با هم تضاد دارند. مثلا برای من این اتفاق افتاد. یک قسمت برای رشد معنوی، گیاهخواری بود و قسمت دوم می خواست لذیذ بخورد، از زندگی لذت ببرد و غیره. ممکن است صدای مادرتان در ذهن شما باشد که با آن موافق نیستید. هر چه. به دنبال گزینه خود باشید فرض کنید قسمت های متناقض پیدا کردیم.
به علاوه
بیایید آنها را مرتب کنیم. در فضا مثلاً یک خودکار قرار می دهیم که یک قسمت آن باشد و سپس یک خودکار در جایی که قسمت دوم باشد قرار می دهیم.
مخاطب. اجازه دادن به یک بخش هر چیزی را که در مورد دیگری فکر می کند بیان کند. همه. همه چیزهای منفی، همه چیزهایی که دوست ندارید. حالا جای قسمت دیگر را بگیرید و همین کار را انجام دهید. وقتی جای یک قسمت هستید، فقط از قسمت صحبت کنید. حالا به این فکر کنید که سهم شما چه فایده ای برای شما دارد؟ چرا شما به آن نیاز دارید؟ همین کار را با قسمت دیگر انجام دهید.
ادغام. در حالی که در جای قسمت هستید، تصور کنید که قسمت دیگر به شما وصل می شود، یک ژست ارتباطی بگیرید، مثلا خودتان را در آغوش بگیرید. حالا همه قسمت های شما با هم دوست شده اند) احساس می کنید چقدر با جدید جدید راحت هستید؟ چقدر احساس کامل تر می کنید؟

نمی‌دانم این تکنیک‌ها چقدر به شما کمک می‌کنند؛ آنها به من کمک کردند. برای شما آرزوی بهبودی دارم!

یک اختلال روانی لزوماً با علائم بیرونی آشکار می شود. حملات اسکیزوفرنی می تواند ماهیت و سیر متفاوتی داشته باشد. آنها شکل و شدت بیماری را نشان می دهند. متخصص پس از بررسی تظاهرات آنها، درمان مناسب را تجویز می کند.

اختلالات روانی در افراد همیشه باعث ترس و سردرگمی افراد سالم شده است. مدت هاست که پزشکان در تلاش بوده اند تا بفهمند افراد دارای رفتارهای عجیب از کجا آمده اند. و تنها دو قرن پیش امکان توصیف حملات اسکیزوفرنی، علائم آن وجود داشت و در قرن بیستم پزشکان انواع، اشکال و مراحل بیماری، علل آن را شناسایی کردند.

دوره اسکیزوفرنی شامل توسعه حملات از زمان به زمان است

بر اساس یافته های تعدادی از دانشمندان که سال هاست برای شناسایی علل این بیماری تلاش می کنند، تعدادی از عوامل تحریک کننده اختلالات روانی هستند.

1. وراثت- انتقال بیماری در سطح ژنتیکی از والدین، پدربزرگ ها و مادربزرگ ها و غیره.
2. روانکاوی. این بیماری در پس زمینه استرس، بیماری های عفونی، صدمات و فشار بیش از حد رخ می دهد.
3. دوپامین- بیش از حد این هورمون بر عملکرد تکانه های عصبی تأثیر می گذارد.
4. دیسونتوژنتیک- این بیماری قبلاً در ژن های فرد جاسازی شده است و به دلیل عوامل خارجی - ضربه، استرس، عفونت و غیره، به بیرون "پرده می کند".

بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟

تشنج اسکیزوفرنی ویژگی متفاوتی دارد، همه اینها به نوع و شکل بیماری بستگی دارد. اما علائم مشترکی وجود دارد که تقریباً در همه انواع بیماری های روانی مشترک است.

1. گفتار مختل است، هذیان، تغییر ناگهانی به موضوع دیگری، موضوع عجیب و غریب و زبان بسته است.
2. فقدان کامل ابتکار، فقدان اراده و اقدامات مستقل.
3. واکنش نامناسب به اعمال و اظهارات، فقدان احساسات.
4. توهمات عظمت، آزار و اذیت، تجلی دائمی انحصار خود.

تشنج در اختلالات روانی

• وقتی بیماری روانی بدتر می شود، اولین چیزی که رخ می دهد اضطراب بی دلیل است.
• فرد مبتلا توسط صداهای ناموجود "حمله" می شود و با شخصیت ها و موجودات زودگذر ارتباط برقرار می کند.
• بی خوابی رخ می دهد، بیمار اغلب از خواب بیدار می شود و از گوشه ای به گوشه دیگر راه می رود.
• از دست دادن اشتها یا برعکس، پرخوری وجود دارد. در این حالت، یک فرد اسکیزوفرنی می تواند مقداری چند برابر بیشتر از حد معمول روزانه بخورد.
• طغیان پرخاشگری، عصبانیت یا فرد بیمار در گوشه ای پنهان می شود، از برقراری ارتباط با عزیزان خودداری می کند و کاملاً در خود کنار می رود.
• میل به فرار از خانه وجود دارد.
• بیمار دچار بی اعتمادی می شود و ممکن است شناختن یکی از عزیزان خود را متوقف کند.

یک فرد در طول حمله بدون دلیل شروع به نگرانی می کند

مهم: حملات ذکر شده در پزشکی روان پریشی نامیده می شود. آنها نیاز به کمک فوری دارند، که برای آن باید به دنبال کمک باشید - با یک تیم روانپزشکی تماس بگیرید.

روان پریشی الکلی

اغلب اوقات، با سوء مصرف طولانی مدت نوشیدنی های الکلی و مصرف مواد مخدر، روان پریشی رخ می دهد که با اولین حمله اسکیزوفرنی (تظاهرات) اشتباه گرفته می شود. علائم ناشی از مسمومیت شدید بدن در واقع شبیه به بیماری روانی است، اما هنوز هم ویژگی های متمایز وجود دارد:

1. دلیریوم ترمنس. به دلیل ترک الکل و مواد مخدر، بیمار موجودات فانتوم: شیاطین، اجنه، عنکبوت ها، مگس ها و غیره را می بیند و سعی می کند آنها را بگیرد. یک توهم رایج سر سگ است که فرد مبتلا ممکن است با آن صحبت کند یا از آن بترسد. علائم مشخصه رفتار یک بیمار روانی که دچار حمله اسکیزوفرنی شده است در این ویدیو منعکس شده است که تعداد زیادی از آنها در اینترنت وجود دارد.
2. توهمات. صداهایی شنیده می شود که می تواند تهدید کند، دستور دهد، انتقاد کند. در چنین مواردی، بیماران مطمئن هستند که دیگران نیز صداهای ناموجود را می شنوند.
3. دیوانه. در پس زمینه مسمومیت طولانی مدت با الکل رخ می دهد و با شیدایی آزار و اذیت و ترس از مسموم شدن مشخص می شود.
4. با مصرف طولانی الکل، سلول های مغز تحت تاثیر قرار می گیرند و باعث می شوند آنسفالوپاتی. یک فرد الکلی علائم اسکیزوفرنی را بروز می دهد: هذیان، توهم، حملات پرخاشگری، عصبانیت، و غیر قابل کنترل می شود. در موارد شدید، بستری شدن در یک موسسه خاص مورد نیاز است.

خطرناک ترین مرحله، مرحله حاد اسکیزوفرنی در نظر گرفته می شود.

حمله اسکیزوفرنی چقدر طول می کشد؟

نمی توان با دقت تعیین کرد که یک حمله اسکیزوفرنی چقدر طول می کشد. این همه به ویژگی های فرد، شکل بیماری و شرایط تشدید کننده بستگی دارد. طبق داده های کلی، چندین فاز وجود دارد و هر یک از آنها مدت زمان خاصی را می طلبد

1. مرحله حاد (اول).. تشدید تا دو ماه ادامه دارد. تفکر و حافظه بیمار بدتر می شود و ممکن است علاقه به کار، مطالعه و فعالیت های مورد علاقه او از بین برود. این وضعیت با بی علاقگی، بی نظمی و عدم ابتکار عمل تشدید می شود. بیمار اغلب تعریق بیش از حد، سردرد، سرگیجه، ضربان قلب سریع، اضطراب و ترس را تجربه می کند. با درمان به موقع، پیش آگهی مطلوب است، تا بهبودی طولانی مدت.
2. پس از تسکین موثر حملات، مرحله تثبیت. این روند بیش از شش ماه طول می کشد. علائم بیمار خفیف است، در موارد نادر هذیان و توهم رخ می دهد. بدون مداخله پزشکی، مرحله حاد همچنان به علائم تهدیدکننده ادامه می‌دهد: از دست دادن حافظه رخ می‌دهد، افکار هذیانی تشدید می‌شوند و بیمار به طور مداوم توهم می‌زند. در نتیجه از دست دادن کامل اشتها و حملات پرخاشگرانه همراه با جیغ و زوزه ممکن است. تمایلات خودکشی ماهیت وسواسی دارند.

حمله اسکیزوفرنی: چه باید کرد؟

نکته اصلی این است که وضعیت فرد را به مراحل حاد وارد نکنید. توجه به اولین علائم بیماری و جستجوی کمک واجد شرایط مهم است. اگر این روند شروع شد، باید بیمار را آرام کنید و همزمان با آمبولانس برای کمک روانپزشکی تماس بگیرید. مقابله با بیماری روانی بدون مداخله متخصص غیرممکن است.

در مرحله حاد، بیمار می تواند برای دیگران خطرناک باشد

تأثیرگذاری بر سلول های مغز و رفتار بیمار با داروهای ضد روان پریشی و نوتروپیک ضروری است. مرحله حاد می تواند برای بیمار و اطرافیان او خطر ایجاد کند. غالباً در هنگام تشنج، افراد مبتلا به اسکیزوفرنی به افراد حمله می‌کردند، باعث جراحت می‌شدند و مرتکب خشونت می‌شدند. برای کسانی که برای اولین بار با تشخیص اسکیزوفرنی مواجه می شوند، ویدئویی از یک حمله به جزئیات به شما می گوید که فرد بیمار چگونه به نظر می رسد، چه ویژگی های چهره و رفتار مشخصی دارد. با تشکر از این، شما بدون شک می توانید بیماری را شناسایی کرده و با ساختار پزشکی مناسب تماس بگیرید.

اسکیزوفرنی... برای بسیاری، اگر نگوییم همه افراد عادی، این بیماری مانند یک ننگ به نظر می رسد. «اسکیزوفرنیک» مترادف نهایی بودن، متناهی بودن وجود و بی فایده بودن برای جامعه است. آیا اینطور است؟ افسوس که با این نگرش چنین خواهد شد. همه چیز ناآشنا ترسناک است و به عنوان خصمانه تلقی می شود. و بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی، بنا به تعریف، دشمن جامعه می شود (می خواهم توجه داشته باشم که متأسفانه در جامعه ما در سراسر جهان متمدن اینطور نیست)، زیرا اطرافیان آنها می ترسند و نمی فهمند چه چیزی نوعی "مریخی" در این نزدیکی است. یا بدتر از آن فرد بدبخت را مسخره و مسخره می کنند. در همین حال، شما نباید چنین بیمار را به عنوان یک عرشه بی احساس درک کنید، او همه چیز را احساس می کند، و بسیار حاد، باور کنید، و اول از همه نگرش نسبت به خودش. امیدوارم به شما علاقه مند باشم و درک و در نتیجه همدردی نشان دهم. علاوه بر این، من می خواهم توجه داشته باشم که در بین چنین بیمارانی شخصیت های خلاق (و شناخته شده) بسیاری وجود دارد، دانشمندان (وجود بیماری به هیچ وجه از شایستگی آنها کم نمی کند) و گاهی اوقات افراد ساده ای که شما از نزدیک می شناسید.

بیایید با هم سعی کنیم مفاهیم و تعاریف اسکیزوفرنی، ویژگی های علائم و سندرم های آن و پیامدهای احتمالی آن را درک کنیم. بنابراین:

از یونانی Schizis - شکاف، فرنوس - دیافراگم (اعتقاد بر این بود که روح در اینجا قرار دارد).
اسکیزوفرنی "ملکه روانپزشکی" است. امروزه 45 میلیون نفر از آن رنج می برند، صرف نظر از نژاد، ملت و فرهنگ، یک درصد از جمعیت جهان از آن رنج می برند. تا به امروز، هیچ تعریف و توصیف روشنی از علل اسکیزوفرنی وجود ندارد. اصطلاح اسکیزوفرنی در سال 1911 توسط اروین بلولر ابداع شد. قبل از آن، اصطلاح "زوال عقل زودرس" استفاده می شد.

در روانپزشکی خانگی، اسکیزوفرنی یک بیماری درون زا مزمن است که با علائم مختلف منفی و مثبت ظاهر می شود و با تغییرات شخصیتی فزاینده مشخص مشخص می شود.

در اینجا ظاهراً باید مکث کرد و عناصر تعریف را از نزدیک دید. از تعریف می توان نتیجه گرفت که بیماری طولانی مدت است و مرحله و الگوی خاصی را در تغییر علائم و سندرم ها به همراه دارد. که در آن علائم منفی- این یک "انصراف" از طیف فعالیت ذهنی علائم از پیش موجود مشخصه این شخص است - صاف شدن پاسخ عاطفی، کاهش پتانسیل انرژی (اما در ادامه بیشتر). علائم مثبت- این ظهور علائم جدید است - هذیان، توهم.

علائم اسکیزوفرنی

اشکال مداوم بیماری شامل مواردی با پیشرفت تدریجی روند بیماری، با شدت متفاوت علائم مثبت و منفی است. با یک دوره مداوم بیماری، علائم آن در طول زندگی از لحظه بیماری مشاهده می شود. علاوه بر این، تظاهرات اصلی روان پریشی بر دو مؤلفه اصلی استوار است: ایده های هذیانی و توهم.

این اشکال بیماری درون زا با تغییرات شخصیتی همراه است. آدمی غریب می شود، گوشه گیر می شود و از دید دیگران دست به کارهای پوچ و غیر منطقی می زند. دامنه علایق او تغییر می کند، سرگرمی های جدید و قبلا غیرمعمول ظاهر می شود. گاهی اینها آموزه های فلسفی یا دینی ماهیت مشکوک یا پیروی متعصبانه به قوانین ادیان سنتی هستند. عملکرد و سازگاری اجتماعی بیماران کاهش می یابد. در موارد شدید، ظهور بی تفاوتی و انفعال، از دست دادن کامل علایق را نمی توان رد کرد.

برای دوره حمله ای(شکل عود کننده یا دوره ای بیماری) با وقوع حملات مشخص همراه با یک اختلال خلقی مشخص می شود که این شکل از بیماری را به روان پریشی شیدایی- افسردگی نزدیک می کند، به خصوص که اختلالات خلقی جایگاه قابل توجهی در الگوی حملات دارند. . در مورد یک دوره حمله ای بیماری، تظاهرات روان پریشی به شکل دوره های جداگانه مشاهده می شود که بین آنها فواصل "روشن" سلامت نسبتاً خوب وجود دارد. حالت ذهنی(با سطح بالایی از سازگاری اجتماعی و کاری)، که اگر به اندازه کافی طولانی باشد، می تواند همراه باشد ترمیم کاملناتوانی (فراموشی).

یک مکان میانی بین انواع دوره مشخص شده توسط موارد شکل حمله ای-پیشرونده بیماری اشغال می شود، زمانی که در حضور یک دوره مداوم بیماری، ظهور حملات مشاهده می شود. تصویر بالینیکه توسط سندرم های مشابه حملات اسکیزوفرنی راجعه مشخص می شوند.

همانطور که قبلا ذکر شد، اصطلاح "اسکیزوفرنی" توسط اروین بلولر معرفی شد. او معتقد بود که آنچه در توصیف اسکیزوفرنی مهم است، نتیجه نیست، بلکه «اختلال زیربنایی» است. او همچنین این مجموعه را برجسته کرد ویژگی های مشخصهاسکیزوفرنی، چهار "A"، Bleuler tetrad:

1. نقص تداعی - فقدان تفکر منطقی مرتبط و هدفمند (که در حال حاضر "الوژی" نامیده می شود).

2. علائم اوتیسم ("autos" - یونانی - خود - فاصله گرفتن از واقعیت بیرونی، غوطه ور شدن در دنیای درونی خود.

3. دوسوگرایی - وجود عواطف چند جهته، عشق/ نفرت در روان بیمار همزمان.

4. نارسایی عاطفی - در یک موقعیت استاندارد عاطفه ناکافی می دهد - هنگام گزارش مرگ بستگان می خندد.

علائم اسکیزوفرنی

مکتب روان‌پزشکی فرانسه مقیاس‌هایی از علائم کمبود و تولید را پیشنهاد کرد و آنها را بر اساس درجه افزایش مرتب کرد. روانپزشک آلمانی کورت اشنایدر علائم رتبه اول و دوم را در اسکیزوفرنی توصیف کرد. "کارت تلفن" اسکیزوفرنی علائم رتبه اول است و اکنون هنوز "در حال استفاده" هستند:

1. افکار صدادار - افکار دارای صدا هستند، در واقع آنها شبه توهم هستند.
2. «صداهایی» که در میان خود مجادله می کنند.
3. توهمات تفسیری.
4. انفعال جسمی (بیمار احساس می کند که اعمال حرکتی او کنترل می شود).
5. "بیرون آوردن" و "معرفی" افکار، shperrung - ("انسداد" افکار)، قطع افکار.
6. پخش افکار (پخش ذهنی - انگار رادیویی در سر شما روشن شده است).
7. احساس افکار "ساخته"، بیگانه بودن آنها - "افکار مال شما نیست، در سر شما گذاشته شده است." همان چیز - با احساسات - بیمار توصیف می کند که این او نیست که احساس گرسنگی می کند، بلکه او را به احساس گرسنگی وادار می کند.
8. توهم ادراک - شخص وقایع را به روش نمادین خود تفسیر می کند.

در اسکیزوفرنی، مرزهای بین «من» و «نه من» از بین می رود. شخص رویدادهای درونی را بیرونی می داند و بالعکس. مرزها "شل" هستند. از 8 علامت بالا، 6 نشانه این را نشان می دهد.

دیدگاه ها در مورد اسکیزوفرنی به عنوان یک پدیده متفاوت است:

1. اسکیزوفرنی یک بیماری است - به گفته کریپلین.
2. اسکیزوفرنی یک واکنش است - به گفته بانگوفر - دلایل آن متفاوت است و مغز با مجموعه ای محدود از واکنش ها پاسخ می دهد.
3. اسکیزوفرنی یک اختلال سازگاری خاص است (American Laing، Shazh).
4. اسکیزوفرنی یک ساختار شخصیتی خاص است (بر اساس رویکرد روانکاوی).

اتیوپاتوژنز (منشا، "منشا") اسکیزوفرنی

4 "بلوک" از نظریه ها وجود دارد:

1. عوامل ژنتیکی. 1٪ از جمعیت به طور مداوم بیمار هستند؛ اگر یکی از والدین بیمار باشد، خطر ابتلای کودک نیز 11.8٪ است. اگر هر دو والدین بیمار باشند - 25-40٪ و بالاتر. در دوقلوهای همسان، فراوانی تظاهرات در هر دو به طور همزمان 85٪ است.
2. نظریه های بیوشیمیایی: اختلالات متابولیک دوپامین، سروتونین، استیل کولین، گلوتامات.
3. نظریه استرس.
4. فرضیه روانی اجتماعی.

بررسی برخی نظریه ها:

استرس (از همه نوع) بر شخصیت "معیب" تأثیر می گذارد - اغلب استرس مرتبط با بار نقش های بزرگسالان است.

نقش والدین: روانپزشکان آمریکایی بلاژگ و لیندز «مادر اسکیزوفرنوژن» را توصیف کردند. به عنوان یک قاعده، این یک زن است: 1. سرد; 2. غیر انتقادی; 3. سفت و سخت (با عاطفه "یخ زده"، تاخیری؛ 4. با تفکر گیج - اغلب کودک را به سمت اسکیزوفرنی شدید "هل" می کند.

یک نظریه ویروسی وجود دارد.

این تئوری که اسکیزوفرنی یک فرآیند ناتوان کننده آهسته پیشرونده مانند آنسفالیت است. حجم مغز در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی کاهش می یابد.

در اسکیزوفرنی، فیلتراسیون اطلاعات، گزینش پذیری فرآیندهای ذهنی و جهت گیری پاتوپسیکولوژیک مختل می شود.

مردان و زنان به طور مساوی از اسکیزوفرنی رنج می برند، اما ساکنان شهر - اغلب افراد فقیر - اغلب (استرس بیشتر). اگر بیمار مرد باشد، بیماری شروع زودتر و سیر شدیدتری دارد و بالعکس.

سیستم مراقبت های بهداشتی آمریکا تا 5 درصد از بودجه خود را صرف درمان اسکیزوفرنی می کند. اسکیزوفرنی یک بیماری ناتوان کننده است که عمر بیمار را 10 سال کوتاه می کند. از نظر فراوانی علل مرگ بیماران، بیماری های قلبی عروقی در رتبه اول و خودکشی در رتبه دوم قرار دارند.

بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی "ذخیره" زیادی در برابر استرس بیولوژیکی و فعالیت بدنی دارند - آنها می توانند تا 80 دوز انسولین را تحمل کنند، در برابر هیپوترمی مقاوم هستند و به ندرت از ARVI و سایر موارد رنج می برند. بیماری های ویروسی. به طور قابل اعتماد محاسبه شده است که "بیماران آینده" معمولاً در محل اتصال زمستان و بهار (مارس-آوریل) متولد می شوند - یا به دلیل آسیب پذیری بیوریتم ها یا به دلیل اثرات عفونت ها بر روی مادر.

طبقه بندی انواع اسکیزوفرنی.

با توجه به نوع جریان، آنها را متمایز می کنند:

1. اسکیزوفرنی پیشرونده مداوم.
2. پراکسیسمال
الف) پراکسیسمال-پیشرونده (خز مانند)
ب) دوره ای (مکرر).

بر اساس مراحل:

1. مرحله اولیه (از اولین علائم بیماری (استنی) تا علائم آشکار روان پریشی (توهم، هذیان و ...) همچنین ممکن است هیپومانیا، افسردگی فرعی، مسخ شخصیت و غیره وجود داشته باشد.
2. تظاهرات بیماری: ترکیبی از علائم کمبود و مولد.
3. مرحله نهایی. غلبه آشکار علائم کمبود بر علائم تولیدی و تصویر بالینی منجمد.

با توجه به درجه پیشرفت (سرعت توسعه):

1. به سرعت پیشرونده (بدخیم).
2. نسبتاً پیشرونده (شکل پارانوئید).
3. کم پیشرو (تنبل).

استثناء اسکیزوفرنی مکرر است.

شرح برخی از انواع:

اسکیزوفرنی بدخیم: بین 2 تا 16 سالگی ظاهر می شود. با یک مرحله اولیه بسیار کوتاه مشخص می شود - تا یک سال. دوره آشکار تا 4 سال است. ویژگی ها:
الف) در شخصیت اسکیزوئید پیش از بیماری (یعنی در حالت قبل از بیماری) (بسته، غیر ارتباطی، ترس از دنیای بیرون).
ب) علائم تولیدی بلافاصله به سطح بالایی می رسد.
ج) در سال سوم بیماری، سندرم بی تفاوتی-ابولیک ایجاد می شود (گیاهان - "زندگی گیاهی" - و این وضعیت در حال حاضر قابل برگشت است. استرس شدید- به عنوان مثال، در صورت آتش سوزی)؛
د) درمان علامتی است.

نوع پیشرونده متوسط ​​اسکیزوفرنی: دوره اولیه تا 5 سال به طول می انجامد. سرگرمی ها، علایق و دینداری عجیب ظاهر می شود. آنها بین 20 تا 45 سالگی بیمار می شوند. در دوره آشکار - یا یک شکل توهم یا یک شکل هذیانی. این دوره تا 20 سال به طول می انجامد. بر مرحله نهاییبیماری - هذیان ترکش، گفتار حفظ شده است. درمان مؤثر است، امکان دستیابی به بهبودهای دارویی (بهبود موقت در رفاه) وجود دارد. در اسکیزوفرنی به طور مداوم پیشرونده، علائم توهم-هذیان به طور قابل توجهی بر علائم عاطفی (نقض حوزه عاطفی-ارادی) غالب است. در شکل حمله ای، علائم عاطفی غالب است، همچنین در شکل حمله ای، بهبودی عمیق تر است و می تواند خود به خود (خود به خودی) باشد. با بیماری به طور مداوم پیشرونده، بیمار 2-3 بار در سال در بیمارستان بستری می شود، با بیماری پراکسیسمال - حداکثر 1 بار در هر 3 سال.

اسکیزوفرنی تنبل و عصبی مانند: سن ظاهر به طور متوسط ​​از 16 تا 25 سال متغیر است. هیچ مرز مشخصی بین دوره اولیه و آشکار وجود ندارد. پدیده های عصبی مانند غالب هستند. آسیب روانی اسکیزوفرنی مشاهده می شود، اما بیمار می تواند کار کند و روابط خانوادگی و ارتباطی را حفظ کند. در عین حال، واضح است که فرد توسط این بیماری "تحریف" شده است.

چه علائم منفی و مثبتی را می توان یافت؟

بیایید با منفی شروع کنیم:

1. Engin Bleuler برجسته شده است نقص انجمنی;
استرانسکی - آتاکسی بین روانی;
همچنین - اسکیزیس.

همه اینها از دست دادن انسجام، یکپارچگی فرآیندهای ذهنی است -
الف) در تفکر؛
ب) در حوزه عاطفی؛
ج) در اعمال اراده

خود فرآیندها پراکنده هستند و حتی در درون خود فرآیندها نیز هرج و مرج وجود دارد. شیسیس محصول بدون فیلتر تفکر است. در افراد سالم نیز وجود دارد، اما توسط هوشیاری کنترل می شود. در بیماران مشاهده می شود مرحله اولیه، اما، به عنوان یک قاعده، با ظهور توهمات و توهمات ناپدید می شود.

2. اوتیسم. بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی هنگام برقراری ارتباط با دنیای بیرون دچار اضطراب و ترس می شود و می خواهد از هر گونه تماسی فاصله بگیرد. اوتیسم فرار از تماس است.

3. استدلال- بیمار صحبت می کند، اما به سمت هدف حرکت نمی کند.

4. بی تفاوتی- افزایش از دست دادن پاسخ عاطفی - موقعیت های کمتر و کمتر باعث واکنش عاطفی می شود. ابتدا به جای احساسات مستقیم، منطقی سازی وجود دارد. اولین چیزی که از بین می رود علایق و سرگرمی هاست. ("سرگئی، عمه می آید" - "او می آید، ما شما را ملاقات خواهیم کرد"). نوجوانان مانند پیرمردهای کوچک رفتار می کنند - به نظر می رسد آنها عاقلانه پاسخ می دهند، اما در پشت این "قضاوت" یک ضعف آشکار از واکنش های عاطفی وجود دارد. ("Vitalik، دندان های خود را مسواک بزنید" - "چرا؟") یعنی. رد نمی کند یا موافقت نمی کند، بلکه سعی می کند منطقی کند. اگر استدلال کنید که چرا باید دندان های خود را مسواک بزنید، یک استدلال متقابل وجود خواهد داشت؛ این عقیده می تواند به طور نامحدود ادامه یابد، زیرا ... بیمار واقعاً قرار نیست در مورد چیزی بحث کند - او به سادگی استدلال می کند.

5. ابولیا(به گفته کریپلین) - ناپدید شدن اراده. بر مراحل اولیهبه نظر می رسد تنبلی در حال افزایش است. اول - در خانه، در محل کار، سپس در سلف سرویس. بیماران بیشتر دراز می کشند. اغلب، آنچه مشاهده می شود بی تفاوتی نیست، بلکه فقر است. نه ابولیا، بلکه هیپوبولیا. احساسات در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی در یک "منطقه ذخیره" جدا شده ذخیره می شود که در روانپزشکی به آن parabulia می گویند. Parabulia می تواند بسیار متنوع باشد - یکی از بیماران کار را رها کرد و ماه ها در اطراف گورستان قدم زد و نقشه خود را ترسیم کرد. "کار" حجم زیادی را به خود اختصاص داد. دیگری - تمام حروف "N" را در "جنگ و صلح" شمارش کرد. نفر سوم مدرسه را رها کرد، در امتداد خیابان راه رفت، مدفوع حیوانات را جمع آوری کرد و به دقت به پایه ای در خانه وصل کرد، همانطور که حشره شناسان با پروانه ها انجام می دهند. بنابراین، بیمار شبیه «مکانیسمی است که در حالت بیکار است».

علائم مثبت یا مولد:

1. شبه توهم شنوایی(بیمار "صداها" را می شنود، اما آنها را نه به عنوان موجود در طبیعت، بلکه فقط برای او قابل دسترسی است، "القا شده" توسط کسی، یا "از بالا فرود آمده"). معمولاً توصیف می شود که چنین "صداهایی" نه به طور معمول، توسط گوش، بلکه توسط "سر"، "مغز" شنیده می شود.

2. سندرم اتوماسیون ذهنی(Kandinsky-Cleramboult)، از جمله:
الف) توهم آزار و شکنجه (بیماران در این حالت خطرناک هستند، زیرا می توانند خود را مسلح کنند تا از خود در برابر تعقیب کنندگان خیالی دفاع کنند و به هرکسی که آنها را چنین می دانند آسیب برسانند؛ یا اقدام به خودکشی کنند تا "آن را به پایان برسانند").
ب) توهم نفوذ;
ج) شبه توهم شنوایی (توضیح داده شده در بالا).
د) اتوماسیون ذهنی - تداعی (احساس افکار "ساخته")؛ سنستوپاتیک (احساس احساسات "ساخته")؛ حرکتی (احساس اینکه برخی از حرکاتی که انجام می دهد مال او نیستند، بلکه از بیرون به او تحمیل می شوند، او مجبور است. برای انجام آنها).

3. کاتاتونیا، هبفرنیا- یخ زدن در یک موقعیت، اغلب ناراحت کننده، برای ساعت های طولانی، یا برعکس - مهار ناگهانی، حماقت، شیطنت.

بر اساس تئوری های نوروژنتیک، علائم تولیدی این بیماری ناشی از اختلال در عملکرد هسته دمی مغز، یعنی سیستم لیمبیک است. عدم تطابق در عملکرد نیمکره ها و اختلال عملکرد اتصالات فرونتو مخچه تشخیص داده می شود. سی تی (توموگرافی کامپیوتری مغز) می تواند گسترش شاخ های قدامی و جانبی سیستم بطنی را تشخیص دهد. در اشکال هسته ای این بیماری، EEG (الکتروانسفالوگرام) کاهش ولتاژ از لیدهای فرونتال را نشان می دهد.

تشخیص اسکیزوفرنی

تشخیص بر اساس شناسایی علائم تولیدی اصلی بیماری انجام می شود که با اختلالات هیجانی و ارادی منفی همراه است و منجر به از دست دادن ارتباطات بین فردی با دوره مشاهده کلی تا 6 ماه می شود. اکثر مهمدر تشخیص اختلالات تولیدی دارای شناسایی علائم تأثیر بر افکار، اعمال و خلق و خوی، شبه توهم شنیداری، علائم باز بودن افکار، اختلالات شدید تفکر رسمی به شکل تکه تکه شدن، کاتاتونیک است. اختلالات حرکتی. در میان تخلفات منفی، به کاهش پتانسیل انرژی، بیگانگی و سردی، خصومت غیرمنطقی و از دست دادن ارتباطات و افول اجتماعی توجه شده است.

حداقل یکی از علائم زیر باید وجود داشته باشد:

"پژواک افکار" (صدای افکار خود)، گذاشتن یا برداشتن افکار، باز بودن افکار.
تأثیر هذیانی، حرکتی، حسی، خودکارسازی های فکری، ادراک هذیانی.
تفسیر شنیداری توهمات واقعی و شبه و توهمات جسمی.
ایده های هذیانی که از نظر فرهنگی نامناسب، مضحک و در محتوا بزرگ هستند.

یا حداقل دو مورد از علائم زیر:

توهمات مزمن (بیش از یک ماه) همراه با هذیان، اما بدون تاثیر مشخص.
نئولوژیزم، جوانه زدن، گفتار شکسته.
رفتار کاتاتونیک
علائم منفی، از جمله بی تفاوتی، ابلیا، گفتار ضعیف، نارسایی عاطفی، از جمله سردی.
تغییرات کیفی در رفتار با از دست دادن علایق، عدم تمرکز، اوتیسم.

تشخیص اسکیزوفرنی پارانوئیددر صورت وجود معیارهای کلی برای اسکیزوفرنی و همچنین علائم زیر تشخیص داده می شود:

1. تسلط بر پدیده های توهم آمیز یا هذیانی (ایده های آزار و اذیت، رابطه، منشأ، انتقال افکار، صداهای تهدیدآمیز یا آزاردهنده، توهمات بویایی و چشایی، بی حسی).
2. علائم کاتاتونیک، عاطفه مسطح یا ناکافی، و گفتار متناوب ممکن است به شکل خفیف وجود داشته باشد، اما بر تصویر بالینی غالب نیست.

تشخیص فرم هبهفرنیکدر صورت وجود معیارهای کلی برای اسکیزوفرنی و موارد زیر تشخیص داده می شود:

یکی از علائم زیر؛

• تسطیح یا سطحی بودن عاطفه مشخص و مداوم،
• نارسایی واضح و مداوم عاطفه،

یکی از دو نشانه دیگر؛

• عدم تمرکز، تمرکز رفتار،
• اختلالات مشخص در تفکر، که در گفتار نامنسجم یا شکسته ظاهر می شود.

پدیده های توهم هذیانی ممکن است به شکل خفیف وجود داشته باشد، اما تصویر بالینی را تعیین نمی کند.

تشخیص فرم کاتاتونیکدر صورت رعایت معیارهای عمومی اسکیزوفرنی و همچنین وجود حداقل یکی از علائم زیر برای حداقل دو هفته تشخیص داده می شود:

• بی حسی (کاهش مشخص در واکنش به محیط، تحرک و فعالیت خود به خودی) یا لالی.
• بی قراری (فعالیت حرکتی ظاهراً بی معنی که توسط محرک های خارجی ایجاد نمی شود)؛
• کلیشه ها (پذیرش داوطلبانه و حفظ ژست های بی معنی و ادعایی، اجرای حرکات کلیشه ای)؛
• منفی گرایی (مقاومت بدون انگیزه بیرونی در برابر درخواست های بیرونی، انجام برعکس آنچه لازم است)؛
• سفتی (حفظ وضعیت بدن با وجود تلاش های خارجی برای تغییر آن)؛
• انعطاف پذیری مومی شکل، انجماد اندام ها یا بدن در حالت های تجویز شده خارجی)؛
• خودکار بودن (پیروی فوری از دستورالعمل ها).

عکس بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی کاتاتونیک

فرم تمایز نیافتهزمانی تشخیص داده می شود که این بیماری معیارهای کلی اسکیزوفرنی را داشته باشد اما معیارهای خاص برای انواع فردی را نداشته باشد، یا علائم آنقدر زیاد باشد که معیارهای خاص بیش از یک زیرگروه را برآورده کند.

تشخیص افسردگی پس از اسکیزوفرنیتنظیم می شود اگر:

1. شرایط در طول سال گذشتهمشاهدات معیارهای عمومی اسکیزوفرنی را برآورده کردند.
2. حداقل یکی از آنها حفظ می شود. 3) سندرم افسردگی باید آنقدر طولانی، شدید و توسعه یافته باشد که معیارهای یک دوره افسردگی خفیف را برآورده کند (F32.0).

برای تشخیص اسکیزوفرنی باقیماندهاین بیماری در گذشته باید معیارهای عمومی اسکیزوفرنی را داشته باشد که در زمان معاینه شناسایی نشده است. علاوه بر این، حداقل 4 مورد از علائم منفی زیر باید در طول سال گذشته وجود داشته باشد:

1. عقب ماندگی روانی حرکتی یا کاهش فعالیت؛
2. مسطح شدن مشخص عاطفه؛
3. انفعال و کاهش ابتکار;
4. کاهش حجم و محتوای گفتار؛
5. کاهش بیان ارتباط غیرکلامی، که در حالات چهره، تماس چشمی، مدولاسیون صدا و ژست ها آشکار می شود.
6. کاهش بهره وری اجتماعی و توجه به ظاهر.

تشخیص شکل ساده اسکیزوفرنیبر اساس معیارهای زیر قرار می گیرد:

1. افزایش تدریجی هر سه علامت زیر در طول حداقل یک سال:

• تغییرات متمایز و مداوم در برخی از ویژگی های شخصیتی پیش از بیماری که در کاهش انگیزه ها و علایق، هدفمندی و بهره وری رفتار، گوشه گیری و انزوای اجتماعی آشکار می شود.
• علائم منفی: بی تفاوتی، گفتار ضعیف، کاهش فعالیت، صاف شدن مشخص عاطفه، انفعال، عدم ابتکار، کاهش ویژگی های غیرکلامی ارتباط.
• کاهش مشخص در بهره وری در محل کار یا مدرسه؛

1. این حالت هرگز با علائم مشترک اسکیزوفرنی پارانوئید، هبهفرنیک، کاتاتونیک و تمایز نیافته مطابقت ندارد (F20.0-3).
2. هیچ نشانه ای از زوال عقل یا سایر آسیب های ارگانیک مغز (FO) وجود ندارد.

این تشخیص همچنین با داده های یک مطالعه پاتولوژیک تایید می شود؛ داده های بالینی و ژنتیکی در مورد بار بستگان درجه اول مبتلا به اسکیزوفرنی دارای اهمیت غیر مستقیم هستند.

تست های پاتو روانشناختی برای اسکیزوفرنی.

در روسیه، متأسفانه، معاینه روانی بیماران روانی چندان توسعه نیافته است. اگرچه عزیزم در بیمارستان ها روانشناسان کار می کنند.

روش اصلی تشخیصی مکالمه است. ذاتی ذهنی فرد سالمدر بیشتر موارد، توالی منطقی تفکر در بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی مختل می شود و فرآیندهای انجمنی مختل می شود. در نتیجه چنین تخلفاتی، بیمار به طور متوالی صحبت می کند، اما کلمات او هیچ ارتباط معنایی با یکدیگر ندارند. به عنوان مثال، بیمار می گوید: "قوانین عدالت حکما او را شکار می کنند تا بره های بینی صاف را در سراسر جهان ببرند."

به عنوان آزمون، از آنها خواسته می شود که معانی عبارات و گفته ها را توضیح دهند. سپس می‌توانید رسمی بودن، قضاوت‌های پیش پا افتاده، عدم درک را کشف کنید معنای مجازی. به عنوان مثال، "جنگل در حال قطع شدن است، تراشه ها در حال پرواز هستند" - "خب، بله، درخت از الیاف ساخته شده است، وقتی با تبر برخورد می شود، می شکند." مریض دیگری وقتی از بیمار خواسته می شود معنی تعبیر «این مرد دل سنگی دارد» را توضیح دهد، چنین می گوید: «در میان زمان های رشد، لایه بندی قلبی وجود دارد و این ظاهر رشد انسان است.» عبارات فوق عبارتند از: غیر قابل درک. این یک مثال معمولی از "تجزیه گفتار" است. در برخی موارد، گفتار به تلفظ تک تک کلمات و عبارات بدون هیچ ترتیبی خلاصه می شود. مثلاً «... دود ریختن... هیچ جا نخواهد بود... ملکوت آسمان... خریدن آب اشتباه است... یکی از دو بی نام... شش تاج.. .بریدن کمند و صلیب...» - این به اصطلاح کلمه okroshka یا کلمه سالاد است. ممکن است از آنها خواسته شود که معنای عبارت "ناهار خوشمزه" را ترسیم کنند یک فرد معمولییک پای مرغ، یک کاسه سوپ بخار پز یا یک بشقاب با چنگال و چاقو می کشد، یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی دو خط موازی می کشد. در پاسخ به این سوال - "این چیست؟" - پاسخ می دهد که "شام خوشمزه است، همه در حال انفجار هستند، هماهنگی دارند، این خطوط اینگونه هستند." آزمایش دیگر این است که فرد چهارم را حذف کنید - از لیست "جداو، دختر، کلاغ، هواپیما" - ممکن است یا ممکن است هواپیما را حذف نکنید (همه چیز از لیست پرواز می کند) یا حذف کنید، اما فقط با اتکا به علائم شناخته شده برای او ("سه نفر اول لیست می توانند روی سیم فرود بیایند، اما هواپیما نمی تواند." و نه زنده / غیر زنده مانند مردم عادی).

پیش آگهی اسکیزوفرنی

بیایید چهار نوع پیش بینی را آشکار کنیم:

1. پیش آگهی عمومی بیماری - مربوط به زمان شروع وضعیت نهایی و ویژگی های آن است.

2. پیش بینی اجتماعی و کار.

3. پیش آگهی اثربخشی درمان (این که آیا بیماری به درمان مقاوم است).

4. پیش بینی خطر خودکشی و قتل (خودکشی و قتل).

حدود 40 عامل شناسایی شده است که به تعیین پیش آگهی بیماری کمک می کند. در اینجا به برخی از آنها اشاره می کنیم:

1. جنسیت عامل مرد یک عامل نامطلوب است، عامل زن یک عامل مساعد است (طبیعت حکم می‌کند که زنان نگهبان جمعیت باشند، در حالی که مردان محقق هستند و جهش‌های بیشتری را به خود اختصاص می‌دهند).

2. وجود پاتولوژی های ارگانیک همزمان یک پیش آگهی ضعیف است.

3. سابقه ارثی اسکیزوفرنی - پیش آگهی نامطلوب.

4. برجسته شدن شخصیت اسکیزوئید قبل از شروع بیماری.

5. شروع حاد یک علامت پیش آگهی خوب است. پاک شده، "لکه دار" - بد.

6. یک مکانیسم "محرک" روانی خوب، خود به خود، بدون علت آشکار - بد است.

7. غلبه جزء توهم بد است، جزء عاطفی خوب است.

8. حساسیت به درمان در طول قسمت اول - خوب، نه - بد.

9. دفعات زیاد و طول مدت بستری شدن در بیمارستان علامت پیش آگهی ضعیفی است.

10. کیفیت اولین دوره ها - در صورت کامل بودن دوره ها خوب (منظور بهبودی های بعد از قسمت های اول است). مهم است که در طول بهبودی علائم منفی و مثبت وجود نداشته باشد یا حداقل وجود داشته باشد.

40 درصد از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی دست به خودکشی می زنند و 10 تا 12 درصد در اثر خودکشی جان خود را از دست می دهند.

فهرست عوامل خطر خودکشی در اسکیزوفرنی:

1. جنسیت مرد.
2. سن کم.
3. هوش خوب.
4. قسمت اول.
5. سابقه خودکشی.
6. غلبه علائم افسردگی و اضطراب.
7. توهمات ضروری (توهماتی که دستور انجام اعمال خاصی را می دهند).
8. استفاده از مواد روانگردان (الکل، مواد مخدر).
9. سه ماه اول پس از ترخیص.
10. دوزهای نامناسب کم یا زیاد داروها.
11. مشکلات اجتماعیدر ارتباط با بیماری

عوامل خطر برای قتل (اقدام به قتل):

1. سابقه اپیزودهای جنایی (قبلی) با حمله.
2. سایر اعمال مجرمانه.
3. جنسیت مرد.
4. سن کم.
5. مصرف مواد.
6. علائم توهم هذیان.
7. تکانشگری.

اسکیزوفرنی تنبل

طبق آمار، نیمی از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی آن را به شکل تنبل "دارند". این دسته خاصی از افراد است که تعریف آن دشوار است. اسکیزوفرنی مکرر نیز رخ می دهد. بیایید در مورد آنها صحبت کنیم.

طبق تعریف، اسکیزوفرنی تنبل اسکیزوفرنی است که در تمام طول مدت خود پیشرفت قابل توجهی را نشان نمی دهد و پدیده های روان پریشی آشکار را نشان نمی دهد؛ تصویر بالینی با اختلالات "ثبت نام ها" خفیف - اختلالات شخصیت روان رنجور، آستنی، مسخ شخصیت، غیرواقعی شدن نشان داده می شود.

اسامی اسکیزوفرنی تنبل پذیرفته شده در روانپزشکی: اسکیزوفرنی خفیف (کرونفلد)، غیر روان پریشی (روزنشتاین)، جریان بدون تغییر در شخصیت (کربیکوف)، ریز فرآیندی (گلدنبرگ)، ابتدایی، آسایشگاه (کنایبه)، پیش فاز (یودین)، -جریان (آزلنکوفسکی)، لارودار، پنهان (سنژنفسکی). همچنین می توانید اصطلاحات زیر را بیابید:
شکست خورده، مستهلک شده، سرپایی، شبه عصبی، پنهان، غیر پسرفته.

اسکیزوفرنی تنبل مراحل خاصی دارد:

1. نهفته (اولین) - رخ می دهد بسیار پنهان، نهفته. به عنوان یک قاعده، در سن بلوغ، در نوجوانان.

2. دوره فعال (مجلی). مانیفست هرگز به سطح روان پریشی نمی رسد.

3. دوره تثبیت (در سالهای اول بیماری، یا بعد از چندین سال بیماری).
در این مورد، نقص مشاهده نمی شود، حتی ممکن است پسرفت علائم منفی، توسعه معکوس آنها وجود داشته باشد. با این حال، ممکن است یک تکانه جدید در سن 45-55 سالگی (سن نهال) وجود داشته باشد. مشخصات کلی:
رشد آهسته و طولانی مدت مراحل بیماری (با این حال، می تواند در سنین پایین تثبیت شود). دوره تحت بالینی طولانی در دوره نهفته؛ کاهش تدریجی اختلالات در طول دوره ثبات.

اشکال، انواع اسکیزوفرنی با پیشروی پایین:

1. نوع آستنیک - علائم به سطح اختلالات آستنیک محدود می شود. این نرم ترین سطح است.
آستنیا غیر معمول است، بدون "علامت مسابقه"، تحریک پذیری - در این مورد، خستگی انتخابی فعالیت ذهنی مشاهده می شود. همچنین هیچ دلیل عینی برای سندرم آستنیک وجود ندارد - بیماری جسمی، آسیب شناسی ارگانیک در پیش بیماری. بیمار از ارتباطات معمولی روزمره، امور عادی خسته می شود، در حالی که از فعالیت های دیگر (ارتباط با افراد غیر اجتماعی، جمع آوری و اغلب پرمدعا) خسته نمی شود. این نوعی انشقاق پنهان است، شکافی از فعالیت ذهنی.

2. با وسواس شکل دهید. مشابه اختلال وسواس فکری اجباری. با این حال، در اسکیزوفرنی، هر چقدر هم که تلاش کنیم، روان‌زایی و تضاد شخصیتی را تشخیص نخواهیم داد. وسواس ها یکنواخت هستند و از نظر عاطفی غنی نیستند، «بار ندارند». علاوه بر این، این وسواس ها می توانند با تعداد زیادی از تشریفات بدون دخالت عاطفی فرد، بیش از حد رشد کنند. با تک وسواس (وسواس تک موضوعی) مشخص می شود.

3. فرم با تظاهرات هیستریک. "هیستری سرد" مشخصه است. این یک اسکیزوفرنی بسیار "خودخواهانه" است، در حالی که اغراق آمیز، به شدت خودخواهانه، بیش از حد هیستری در یک روان رنجور است. هر چه خشن تر باشد، تخلف بدتر و عمیق تر است.

4. با مسخ شخصیت. در رشد انسان، مسخ شخصیت (نقض مرزهای "من من نیستم") می تواند هنجار در نوجوانی باشد، اما در اسکیزوفرنی فراتر از این چارچوب است.

5. با تجارب بدشکلی ("بدن من زشت است، دنده هایم بیش از حد بیرون زده است، من خیلی لاغر/چاق هستم، پاهایم خیلی کوتاه هستند، و غیره). در تجربه. "نقص" خودنمایی - "یک طرف خودنمایی تر از دیگری است." سندرم بی اشتهایی عصبی زودرس نیز به این گروه تعلق دارد.

6. اسکیزوفرنی هیپوکندریا. سطح غیر هذیانی، غیر روان پریشی. مشخصه نوجوانی و سن تکامل.

7. اسکیزوفرنی پارانوئید. من را به یاد انحراف شخصیت پارانوئید می اندازد.

8. با غلبه اختلالات عاطفی. انواع احتمالی هیپوتیمی (افسردگی فرعی، اما بدون بازداری فکری). در این مورد، شکاف اغلب بین کاهش خلق و خوی پس زمینه و فعالیت فکری، حرکتی و مولفه ارادی قابل مشاهده است. همچنین - افسردگی هیپوکندریال با فراوانی سنستوپاتی. افسردگی فرعی با گرایش به درون نگری و جستجوی روح.
تظاهرات هیپرتایمیک: هیپومانیا با ماهیت یک طرفه اشتیاق برای یک فعالیت. "زیگزاگ ها" معمولی هستند - یک فرد کار می کند، پر از خوش بینی است، سپس برای چند روز کاهش می یابد و سپس دوباره کار می کند. نوع شیئیک - هیپومانیا با شکایات سلامتی همزمان.

9. گزینه اختلالات غیر تولیدی. "گزینه ساده." علائم محدود به علائم منفی است. یک نقص تدریجی وجود دارد که در طول سال ها رشد می کند.

10. اسکیزوفرنی تنبل نهفته (طبق گفته اسمولویچ) - همه چیزهایی که در بالا ذکر شد، اما در خفیف ترین شکل سرپایی.

نقص در اسکیزوفرنی درجه پایین:

1. نقص از نوع ferschreuben (از غرابت آلمانی، غیرمرکزی، التزام) - توصیف شده توسط Krepeleny.
بیرونی - ناهماهنگی حرکات، زاویه دار بودن، جوانی خاص ("کودکی"). جدیت بی انگیزه حالت چهره مشخص است. با به دست آوردن زودتر (قبل از بیماری) ویژگی هایی که مشخصه این شخصیت نیست، تغییر خاصی وجود دارد. در لباس - شلختگی، ناهنجاری (شلوار کوتاه، کلاه روشن، لباس هایی مانند قرن قبل، چیزهایی که به طور تصادفی انتخاب شده اند و غیره). گفتار غیرعادی است، با مجموعه ای از کلمات و الگوهای گفتاری عجیب و غریب، و "گیر کردن" در جزئیات جزئی معمول است. فعالیت ذهنی و بدنی، با وجود عجیب بودن، حفظ می شود (بین اوتیسم اجتماعی و سبک زندگی شکاف وجود دارد - بیماران زیاد راه می روند، ارتباط برقرار می کنند، اما به روشی عجیب و غریب).

2. نقص شبه روانی (شبه روانی به گفته اسمولویچ). جزء اصلی اسکیزوئید است. یک اسکیزوئید گسترده، فعال، "جوش" با ایده های فوق العاده ارزشمند، دارای بار عاطفی، با "اوتیسم از درون"، اما در عین حال مسطح، بدون حل مشکلات اجتماعی. علاوه بر این، ممکن است یک جزء هیستریک وجود داشته باشد.

3. کاهش پتانسیل انرژی با درجه بیان کم عمق (منفعل، در محدوده خانه زندگی می کنند، نمی خواهند و نمی توانند کاری انجام دهند). به نظر می رسد یک کاهش معمولی در پتانسیل انرژی در اسکیزوفرنی است، اما به میزان بسیار کمتری.

این افراد اغلب شروع به متوسل شدن به مواد روانگردان، اغلب الکل می کنند. در همان زمان، صافی عاطفی کاهش می یابد، نقص اسکیزوفرنی کاهش می یابد. با این حال، خطر این است که اعتیاد به الکل و مواد مخدر غیرقابل کنترل می شود، زیرا کلیشه واکنش آنها به الکل غیر معمول است، الکل اغلب تسکین نمی دهد، و اشکال مسمومیت گسترده، همراه با پرخاشگری و بی رحمی است. با این حال، الکل در دوزهای کوچک نشان داده می شود (روانپزشکان مدارس قدیمی آن را برای بیماران خود با اسکیزوفرنی درجه پایین تجویز می کردند).

و در نهایت - اسکیزوفرنی مکرر یا دوره ای.

این نادر است، به ویژه به دلیل این واقعیت که همیشه نمی توان آن را به موقع تشخیص داد. که در طبقه بندی بین المللیاسکیزوفرنی عود کننده بیماری (ICD) به عنوان اختلال اسکیزوافکتیو شناخته می شود. این پیچیده ترین شکل اسکیزوفرنی در علائم و ساختار آن است.

مراحل وقوع اسکیزوفرنی مکرر:

1. مرحله اولیه اختلالات جسمی و عاطفی عمومی (افسردگی فرعی همراه با جسمانی شدن شدید - یبوست، بی اشتهایی، ضعف). با وجود ترس های بیش از حد ارزش گذاری شده (به عنوان مثال، مبتنی بر واقعی، اما به طرز عجیبی اغراق آمیز) ترس ها (برای کار، بستگان) مشخص می شود. از چند روز تا چند ماه (معمولاً 1-3 ماه) طول می کشد. این ممکن است تمام چیزی باشد که در آن وجود دارد. آغاز - نوجوانی.

2. عاطفه هذیانی. ترس های مبهم و توسعه نیافته از محتوای هذیانی و پارانوئید (برای خود، برای عزیزان) ظاهر می شود. ایده های هذیانی کمی وجود دارد، آنها تکه تکه هستند، اما بار عاطفی و اجزای حرکتی زیادی وجود دارد - بنابراین، این را می توان به سندرم پارانوئید حاد نسبت داد. تغییرات اولیه در خودآگاهی مشخصه است. بیگانگی خاصی از رفتار فرد وجود دارد، تظاهرات مسخ شخصیت یک ثبت کم عمق. این مرحله بسیار ناپایدار است، علائم ممکن است نوسان داشته باشند.

3. مرحله مسخ شخصیت و غیرواقعی سازی عاطفی-هذیانی. اختلالات خودآگاهی به شدت افزایش می یابد و ادراک هذیانی از محیط ظاهر می شود. هذیان بین دگرگونی - "همه چیز در اطراف تقلب شده است." تشخیص کاذب، یک علامت دو برابری، ظاهر می شود، اتوماسیون ها ("من تحت کنترل هستم")، بی قراری روانی حرکتی، و ابهام وجود دارد.

4. مرحله مسخ شخصیت و غیرواقعی سازی عاطفی-هذیانی خارق العاده. درک فوق العاده می شود، علائم پارافرنیز می شوند ("من در مدرسه ای برای شناسایی فضایی هستم و آنها در حال آزمایش من هستند"). اختلال خودآگاهی همچنان بدتر می شود ("من یک ربات هستم، من تحت کنترل هستم"، "من یک بیمارستان، یک شهر را اداره می کنم").

5. غیرواقعی سازی و مسخ شخصیت خیالی- خیالی. ادراک از خود و واقعیت به شدت شروع به رنج می کنند، تا حد توهم و توهم. در اصل، این آغاز ابری شدن آگاهی است ("من من هستم، اما اکنون یک وسیله فنی هستم - جیب ها دستگاه های ویژه ای برای دیسک هستند"؛ "پلیس صحبت می کند - من او را می شنوم، اما این صدایی است که کنترل می کند" همه چیز روی زمین").

6. مرحله کدورت کلاسیک و واقعی از آگاهی. درک واقعیت به طور کامل مختل شده است، تماس با بیمار غیرممکن است (فقط برای مدت کوتاهی - به دلیل ناپایداری فرآیندها). ممکن است فعالیت حرکتی دیکته شده توسط تصاویر تجربه شده وجود داشته باشد. خودآگاهی مختل شده است ("من من نیستم، بلکه حیوانی از دوران مزوزوئیک هستم"؛ "من ماشینی هستم در مبارزه بین ماشین ها و مردم").

7. مرحله ابری شدن هوشیاری مانند آمنتیا. در مقایسه با oneiroid، تجارب آسیب شناختی روانی از واقعیت به شدت ضعیف هستند. فراموشی تجربیات و تصاویر کامل است (نه با اونیروید). همچنین - گیجی، علائم شدید کاتاتونیک، درجه حرارت بالا. این مرحله پیش مرحله بعدی است. پیش آگهی نامطلوب است. (همچنین وجود دارد فرم جداگانه- "اسکیزوفرنی تب"). درمان اصلی "روانپزشکی" در این مورد، درمان تشنج الکتریکی (ECT) است - حداکثر 2-3 جلسه در روز. این تنها راه شکستن این شرایط است. 5 درصد احتمال بهبود وجود دارد. بدون این اقدامات، پیش آگهی 99.9٪ نامطلوب است.

تمام سطوح فوق می تواند تصویر مستقلی از بیماری باشد. به عنوان یک قاعده، از حمله به حمله، وضعیت شدیدتر می شود تا زمانی که در مرحله ای "یخ بزند". اسکیزوفرنی عودکننده یک شکل با پیشرفت کم است، بنابراین بین حملات بهبودی کامل وجود ندارد، اما بهبودی طولانی است و تظاهرات بیماری ظریف است. شایع ترین نتیجه کاهش پتانسیل انرژی است؛ بیماران منفعل می شوند، از دنیا محصور می شوند، با این حال اغلب جو گرمی را نسبت به اعضای خانواده حفظ می کنند. در بسیاری از بیماران، اسکیزوفرنی عود کننده می تواند پس از 5-6 سال به اسکیزوفرنی خز مانند تبدیل شود. اسکیزوفرنی عود کننده در شکل خالص خود منجر به نقص دائمی نمی شود.

درمان اسکیزوفرنی.

روش های عمومی:

I. درمان بیولوژیکی.

II. درمان اجتماعی: الف) روان درمانی. ب) روش های توانبخشی اجتماعی.

روشهای بیولوژیکی:

روش های درمانی "شوک":

1. درمان با انسولین کماتوز (که توسط روانپزشک آلمانی زاکل در سال 1933 معرفی شد).

2. درمان تشنجی (با استفاده از روغن کافور تزریق شده در زیر پوست - روانپزشک مجارستانی مدونا در سال 1934) - در حال حاضر استفاده نمی شود.

3) درمان تشنج الکتریکی (سرلتی، بنی در 1937). ECT اختلالات خلقی را بسیار موثر درمان می کند. در اسکیزوفرنی - با رفتار خودکشی، با بی حوصلگی کاتاتونیک، با مقاومت در برابر درمان دارویی.

4) درمان سم زدایی؛

5) رژیم درمانی تخلیه بار (برای اسکیزوفرنی درجه پایین).

6) محرومیت از خواب و فتوتراپی (برای اختلالات عاطفی).

7) جراحی روانی (در سال 1907 کارکنان بختنرنوا لوبوتومی انجام دادند؛ در سال 1926 مونیزا پرتغالی لوکوتومی پیشانی را انجام داد. مونیز بعداً پس از انجام یک عمل جراحی بر روی بیمار با شلیک تپانچه زخمی شد).

8) دارو درمانی.

گروه های دارویی:

الف) داروهای اعصاب؛
ب) ضد اضطراب (کاهش دهنده اضطراب).
ج) نورموتیمیکس (تنظیم حوزه عاطفی).
د) داروهای ضد افسردگی؛
ه) نوتروپیک ها؛
ه) محرک های روانی.

در درمان اسکیزوفرنی از تمام گروه های داروی فوق استفاده می شود اما داروهای اعصاب در وهله اول قرار دارند.

اصول کلی درمان دارویی اسکیزوفرنی:

1. رویکرد زیست روانی اجتماعی - هر بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی نیاز به درمان بیولوژیکی، روان درمانی و توانبخشی اجتماعی دارد.

2. به ارتباط روانی با پزشک اهمیت ویژه ای داده می شود، زیرا بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی کمترین تعامل را با پزشک دارند - آنها بی اعتماد هستند و وجود بیماری را انکار می کنند.

3. شروع زودهنگام درمان - قبل از شروع مرحله آشکار.

4. تک درمانی (در جایی که می توان 3 یا 5 دارو را تجویز کرد، 3 دارو را انتخاب کنید تا بتوانید اثر هر یک از آنها را "ردیابی" کنید).

5. مدت طولانی درمان: تسکین علائم - 2 ماه، تثبیت وضعیت - 6 ماه، شکل گیری بهبودی - یک سال).

6. نقش پیشگیری - به پیشگیری دارویی از تشدید توجه ویژه می شود. هر چه تشدید بیشتر باشد، بیماری شدیدتر است. در این مورد، ما در مورد پیشگیری ثانویه از تشدید صحبت می کنیم.

استفاده از داروهای ضد روان پریشی بر اساس نظریه پاتوژنز دوپامین است - اعتقاد بر این بود که بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی دوپامین بیش از حد (پیش ساز نوراپی نفرین) دارند و باید مسدود شود. معلوم شد که دیگر از آن وجود ندارد، اما گیرنده ها به آن حساس تر هستند. در همان زمان، اختلالاتی در میانجی سروتونرژیک، استیل کولین، هیستامین و گلوتامات کشف شد، اما سیستم دوپامین سریع‌تر و قوی‌تر از سایرین واکنش نشان می‌دهد.

درمان استاندارد طلایی اسکیزوفرنی هالوپریدول است. قدرت کمتر از داروهای بعدی نیست. با این حال، داروهای ضد روان پریشی کلاسیک دارای عوارض جانبی هستند: خطر بالای اختلالات خارج هرمی را دارند و تأثیر بسیار وحشیانه ای بر روی همه گیرنده های دوپامین دارند. اخیراً داروهای ضد روان پریشی آتیپیک ظاهر شده اند: کلوزپین (Leponex) اولین آنتی سایکوتیک غیر معمولی است که ظاهر می شود. معروف ترین در حال حاضر:

1. Respiredon;
2. آلانزپین;
3. کلوزپین;
4. Quetiopine (Serroquel);
5. Abilefay.

نسخه طولانی مدتی از داروها وجود دارد که به شما امکان می دهد با تجویزهای کمتر به بهبودی برسید:

1. انبار مودیتن;
2. هالوپریدول دکانوات.
3. Rispolept-consta (هر 2-3 هفته یک بار مصرف می شود).

به عنوان یک قاعده، هنگام تجویز یک دوره، داروهای خوراکی ترجیح داده می شود، زیرا تزریق دارو به ورید یا عضله با خشونت همراه است و خیلی سریع باعث حداکثر غلظت در خون می شود. بنابراین، آنها عمدتا برای تسکین تحریک روانی حرکتی استفاده می شوند.

بستری شدن در بیمارستان

برای اسکیزوفرنی، بستری شدن در بیمارستان نشان داده شده است شرایط حاد- امتناع از غذا خوردن برای یک هفته یا بیشتر، یا منجر به کاهش وزن بدن 20٪ از وزن اصلی یا بیشتر. وجود توهم ضروری (فرماندهی)، افکار و تمایلات خودکشی (تلاش)، رفتار پرخاشگرانه، تحریک روانی حرکتی.

از آنجا که افراد مبتلا به اسکیزوفرنی اغلب متوجه نمی شوند که به این بیماری مبتلا هستند، متقاعد کردن آنها برای درمان مشکل یا حتی غیرممکن است. اگر وضعیت بیمار بدتر شود، و شما نه می توانید او را متقاعد کنید و نه مجبور به درمان کنید، ممکن است مجبور شوید به بستری شدن در بیمارستان متوسل شوید. پناهگاه روانیبدون رضایت او هدف اصلیهم بستری غیر ارادی و هم قوانین تنظیم کننده آن برای اطمینان از ایمنی خود بیمار است که در مرحله حادو اطرافیانش. علاوه بر این، وظایف بستری در بیمارستان نیز شامل اطمینان از درمان به موقع بیمار، حتی بر خلاف میل او است. پس از معاینه بیمار، روانپزشک محلی تصمیم می گیرد تحت چه شرایطی درمان را انجام دهد: وضعیت بیمار نیاز دارد. بستری فوری در بیمارستانبه یک بیمارستان روانی بروید، یا می توانید خود را به درمان سرپایی محدود کنید.

ماده 29 قانون فدراسیون روسیه (1992) " "در مورد مراقبت های روانپزشکی و تضمین حقوق شهروندی در طول ارائه آن" به وضوح زمینه های بستری غیر ارادی در بیمارستان روانپزشکی را تنظیم می کند، یعنی:

«فردی که از اختلال روانی رنج می‌برد، در صورتی که معاینه یا معالجه وی فقط در این مدت امکان‌پذیر باشد، می‌تواند بدون رضایت یا بدون رضایت نماینده قانونی‌اش تا تصمیم قاضی در بیمارستان روان‌پزشکی بستری شود. شرایط بستریو اختلال روانی شدید است و باعث:

1. خطر فوری او برای خود یا دیگران، یا
2. درماندگی او، یعنی ناتوانی او در ارضای مستقل نیازهای اساسی زندگی، یا
3. در صورتی که فرد بدون کمک روانپزشکی رها شود، به دلیل وخامت وضعیت روانی وی، آسیب قابل توجهی به سلامتی وی وارد می شود."

درمان در دوران بهبودی

در طول دوره بهبودی، درمان نگهدارنده مورد نیاز است، بدون این، وضعیت به ناچار بدتر می شود. به عنوان یک قاعده، بیماران پس از ترخیص احساس بسیار بهتری دارند، معتقدند که کاملاً درمان شده اند، مصرف داروها را متوقف می کنند و دور باطل دوباره شروع می شود. این بیماری به طور کامل قابل درمان نیست، اما با درمان کافی می توان با درمان نگهدارنده به بهبودی پایدار دست یافت.

فراموش نکنید که موفقیت درمان اغلب به این بستگی دارد که فرد با چه سرعتی پس از تشدید یا مرحله اولیه با روانپزشک تماس گرفته است. متأسفانه، بستگان، با شنیدن "وحشتات" کلینیک روانپزشکی، با بستری شدن چنین بیمار در بیمارستان مخالف هستند و معتقدند "همه چیز خود به خود از بین خواهد رفت." افسوس ... بهبودی خود به خودی عملا توصیف نمی شود. بنابراین، آنها دیرتر، اما در شرایط دشوارتر اعمال می شوند.

معیارهای بهبودی: ناپدید شدن هذیان، توهم (در صورت وجود)، ناپدید شدن پرخاشگری یا اقدام به خودکشی، و در صورت امکان، سازگاری اجتماعی. در هر صورت، تصمیم گیری در مورد ترخیص توسط پزشک و همچنین در مورد بستری شدن در بیمارستان انجام می شود. وظیفه بستگان چنین بیمار این است که با پزشک همکاری کنند و او را در مورد تمام تفاوت های ظریف رفتار بیمار بدون مخفی کردن یا آراستن چیزی آگاه کنند. و همچنین - مصرف داروها را کنترل کنید، زیرا چنین افرادی همیشه از دستورات روانپزشک پیروی نمی کنند. علاوه بر این، موفقیت به توانبخشی اجتماعی نیز بستگی دارد، و نیمی از موفقیت در این امر، ایجاد یک فضای راحت در خانواده است، نه یک "منطقه طرد". باور کنید، بیماران با این مشخصات بسیار حساس نگرش را نسبت به خود احساس می کنند و بر اساس آن واکنش نشان می دهند.

اگر هزینه درمان، پرداخت ازکارافتادگی و مرخصی استعلاجی، پس اسکیزوفرنی را می توان گران ترین بیماری روانی نامید.

روانپزشک A.V. Khodorkovsky