همودیالیز چگونه انجام می شود؟ همودیالیز کلیه - چیست؟ سرپایی

همودیالیز یک روش سخت افزاری پزشکی است که از طریق آن بیماران به طور مصنوعی عملکردهای از دست رفته سیستم کلیوی را بازیابی می کنند.

همودیالیز به طور نسبی در نظر گرفته می شود تکنیک جدید، که در عمل چهل سال بیشتر از آن استفاده نمی شود.

به لطف این روش، خون بیمارانی که فاقد کلیه هستند یا عملکرد ضعیفی از این اندام دارند، از سموم پاک می شود. در صورت لزوم، متأسفانه، بیماران یک دوره همودیالیز مادام العمر تجویز می کنند. مدت زمان زندگی آنها با این روش درمانی مورد توجه همه افراد بیمار است. همودیالیز بر اساس اصل یک کلیه مصنوعی است. در بیشتر موارد عمل پزشکی، به لطف این روش است که بیماران می توانند با نارسایی حاد و مزمن کلیوی زندگی کنند.

البته روش دیگری نیز برای مقابله با این عارضه وجود دارد - پیوند کلیه، اما پیوند اعضا در کشور ما عملی بسیار پرهزینه محسوب می‌شود و فرد بیمار می‌تواند سال‌ها منتظر خود عضو باشد.

اگر به آمار نگاه کنیم، روش همودیالیز (هیچ پزشکی نمی تواند به طور قطع بگوید که این بیماران چقدر عمر می کنند) عمر یک فرد را چندین دهه افزایش می دهد. با وجود این، هر مورد فردی است و تا حد زیادی به سبک زندگی، تشخیص اولیه و وضعیت بیمار بستگی دارد.

همودیالیز خود یک سیستم فیلتر مخصوص است که دارای چندین کاتتر و یک خروجی برای تامین محلول دیالیز است که با استفاده از غشاهای مخصوص خون را فیلتر می کند.

با عبور از این فیلترها، خون تصفیه می شود، بنابراین بیشتر سموم خطرناک از آن دفع می شود.

لازم به ذکر است که با یک نوع پیشرفته نارسایی کلیه، بیمار نه تنها به پاکسازی خون، بلکه به کنترل سطح مایعات در بدن برای کاهش احتمال ادم نیاز دارد.

تعداد جلسات همودیالیز بر اساس هر بیمار انتخاب می شود به طور جداگانه. در اینجا طرح خاصی وجود ندارد، زیرا مورد هر بیمار جداگانه در نظر گرفته می شود. به طور معمول، سه روش همودیالیز در هفته انجام می شود.

مدت زمان یک جلسه حدود پنج ساعت می باشد. با وجود این، با توجه به این واقعیت که غشاهای مدرن ممکن است در حال حاضر مؤثرتر باشند، همودیالیز را می توان دو بار در هفته به مدت دو ساعت انجام داد (به شرطی که خون با شدت بیشتری تصفیه شود).

در صورتی که کلیه‌های بیمار عملکرد خود را بازیابی کنند، ممکن است این روش کمتر انجام شود (بر اساس نشانه‌ها و وضعیت فرد). به همین دلیل است که بیمار مبتلا به نارسایی کلیه نیاز به انجام آزمایشات منظم و معاینه توسط پزشک دارد.

اغلب، همودیالیز در یک بیمارستان انجام می شود، اما در حال حاضر دستگاه های قابل حمل مدرنی وجود دارد که امکان انجام این روش را در خانه فراهم می کند.

همودیالیز را می توان نه تنها در صورت نارسایی کلیه، بلکه در صورت مسمومیت با سموم شدید انجام داد. این روش همچنین می تواند در صورت مصرف بیش از حد، جان فرد را نجات دهد. داروها. علاوه بر این، توجه به این نکته مهم است که همودیالیز زمانی حیاتی است که درمان دارویی سنتی نتواند عملکرد طبیعی کلیه را حفظ کند.

باید بدونی

هر چه فرد زودتر همودیالیز را شروع کند، شانس طولانی‌تر کردن عمرش بیشتر می‌شود.

در عین حال، حذف این افسانه حائز اهمیت است که این روش باید حتی زمانی که کلیه ها کاملاً از کار افتاده اند نیز انجام شود. در واقع اینطور نیست، زیرا هر چه بیمار همودیالیز را بیشتر به تاخیر بیندازد، آسیب بیشتری به بدنش وارد می‌شود. در مورد خود روش، علاوه بر نشانه های اصلی، تعداد جلسات نیز با در نظر گرفتن وزن، سن و وجود بیماری های مزمن اضافی بیمار تعیین می شود.

دیالیز کلیه: چقدر عمر می کنند و با بدن چه می کند؟

دیالیز سخت افزاری زمانی استفاده می شود که عملکرد کلیه بیمار مختل شده و در مراحل مختلف نارسایی آن ها وجود داشته باشد.

بسیاری از بیماران از دیالیز می ترسند و توضیح می دهند که این رویهخطر مرگ و میر بالایی دارد.البته این روش می تواند باعث تشکیل لخته خون در کاتتر، محلول نادرست تهیه شده یا نقص در دستگاه شود، اما در اغلب موارد علت مرگ عدم اقدام در درمان است، یعنی زمانی که فرد شروع به همودیالیز را به تاخیر می اندازد. و از مشکل اصلی - نارسایی کلیه می میرد. اگر هنگام انجام این روش، دیالیز کلیه و مدت عمر افراد را در نظر بگیریم، با اطمینان می توان گفت که این روش حداقل ده سال دیگر عمر بیمار را طولانی می کند. در عین حال، هنوز امید به زندگی دقیقی برای فردی که تحت دیالیز کلیه قرار می گیرد، مشخص نشده است؛ مدت زمان زندگی بیماران به شدت وضعیت آنها و عملکرد اولیه کلیه ها در بدن بستگی دارد.

دیالیز کلیه اثرات زیر را بر بدن دارد:

بدن را از سموم و مواد زائد پاک می کند و از تجمع آنها جلوگیری می کند.
خون را از نمک و مایع اضافی پاک می کند.
سطح ریز عناصر مهم خون را کنترل می کند.
فشار خون بیمار را تنظیم می کند.
کم خونی را از بین می برد.
تقریباً به طور کامل جایگزین عملکرد کلیه ها می شود ، یعنی "کار" خود را در بدن انجام می دهد.

به لطف این واقعیت که پزشکی مدرن دائماً در حال پیشرفت است، امروزه نیاز یک فرد به دیالیز به هیچ وجه حکم اعدام نیست، بلکه تنها یک معیار ضروری زندگی است. و اگر ده سال پیش بیماران با لرزش منتظر عمل بعدی دیالیز خود بودند، اکنون در طول این عمل می توانند به موسیقی گوش کنند یا فیلم تماشا کنند.

علاوه بر این، با حمایت مالی معین، فرد می تواند تجهیزات دیالیز را در منزل نصب کند و تنها برای معاینه بعدی به پزشک مراجعه کند. در حالی که بیماران منتظر پیوند کلیه هستند که ممکن است سال ها طول بکشد، مجبور می شوند به طور منظم دیالیز شوند. همانطور که تمرین نشان می دهد، میانگین امید به زندگی برای افراد مبتلا به نارسایی کامل کلیه در طول دیالیز 12-15 سال است.

اگر وضعیت بیمار پیشرفته باشد، این مدت می تواند به شش سال کاهش یابد.چنین آماری با این واقعیت توجیه می شود که اگر کلیه ها از کار بیفتند، فرد عملاً هیچ مصونیتی ندارد، بنابراین هر گونه، حتی خطرناک نیست، عفونتقادر به تبدیل شدن حکم اعدامبرای یک شخص این نیز با این واقعیت تأیید می شود که بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی معمولاً نه از آن، بلکه در اثر بیماری های همراه می میرند.

در ابتدای دیالیز، مرگ شانس بیشتری برای مرگ دارد، زیرا این روش تصفیه خون خود برای همه مناسب نیست. به همین دلیل است که فرد باید درک کند که اگر اولین دیالیز موفقیت آمیز بود، احتمال زیادی وجود دارد که حداقل شش سال دیگر زنده بماند. در کشور ما افراد می توانند تا بیست سال تحت دیالیز زندگی کنند، البته در دنیا بیماران می توانند بیش از سی سال زندگی کامل داشته باشند.

بیمارانی که از آسیب شناسی های مختلف کلیه رنج می برند به خوبی از همودیالیز و چیستی آن آگاه هستند. با کمک آن، خون از مواد مضر انباشته شده پاک می شود. این روش طولانی و طاقت فرسا است. علاوه بر این، فرد باید کل زندگی روزانه خود را با در نظر گرفتن نیاز به همودیالیز برنامه ریزی کند. اما با این وجود، در موارد نارسایی کامل کلیه و در صورت نبود شرایط برای پیوند، تنها راه نجات جان یک فرد باقی می ماند. بنابراین، بسیاری از بیماران برای مدت طولانی تحت همودیالیز زندگی می کنند. زمانی که همودیالیز تجویز می شود و چیست، چند بار انجام می شود، در زیر توضیح داده خواهد شد.

همودیالیز کلیه چیست؟ ایده دستگاه " کلیه مصنوعی"، که برای تصفیه خون خارج کلیوی استفاده می شود، در اواسط قرن 19 بوجود آمد. اصول همودیالیز بر اساس اصل انتشار است. در مورد مایعات، انتشار را می توان به عنوان فرآیند حرکت مواد در یک محلول از طریق یک غشاء خاص از محلول با غلظت بالا به محلول کمتر غلیظ توصیف کرد.

این دستگاه از زمان پیدایش بارها اصلاح شده است و امروزه یک دستگاه فشرده متشکل از چندین فیلتر و یک غشای متخلخل است. کار برای بهبود آن متوقف نمی شود. در حال حاضر، تغییرات قابل حمل ساخته شده است، و حتی آنهایی که اجزای آنها به جای کلیه های بیمار در بدن بیمار کاشته می شود.

اصل کار دستگاه این است که به سیستم گردش خون بیمار متصل است. در طی همودیالیز، خون در یک طرف غشاء ظاهر می شود و در طرف دیگر محلول خاصی به نام دیالیز وجود دارد. به دلیل غلظت های مختلف، آنها از خون از طریق غشاء به داخل آن دفع می شوند. مواد مختلف، که دارند فرد سالمتوسط کلیه ها فیلتر می شود. غشاهای استفاده شده در دستگاه ممکن است داشته باشند ویژگی های مختلفو اجازه انتشار را می دهد مواد مختلف- از یون های فلزی گرفته تا مولکول های پروتئینی که دارای مقدار زیادی هستند اندازه بزرگتر. همچنین قابل استفاده است مواد اضافیدارای خواص هموستاتیک (هموستاتیک).

در دستگاه کلیه مصنوعی که در زمان ما استفاده می شود، همرفت همراه با انتشار استفاده می شود. همچنین از طریق غشاء به دلیل این واقعیت که ایجاد می شود انجام می شود فشار متفاوتدر خون و محلول دیالیز بیمار. توسط پمپ مخصوص موجود در دستگاه ایجاد می شود. به لطف همرفت، می توان خون را از شر مایعات اضافی خلاص کرد. تمامی فرآیندها توسط کامپیوتر کنترل می شوند.

بنابراین، با استفاده از دستگاه مدرن "کلیه مصنوعی"، سم زدایی موثر خون از موارد زیر انجام می شود:

مواد تشکیل شده در هنگام تجزیه پروتئین ها (اوره)؛
محصولات متابولیسم انرژی (کراتینین)؛
سموم مختلف، از آرسنیک تا سموم قارچ؛
لوازم پزشکی؛
الکل (هم اتیل و هم متیل)؛
الکترولیت ها - سدیم، پتاسیم، کلسیم؛
آب اضافی

امروزه دیگر نیازی به اثبات اثربخشی همودیالیز نیست. میلیون ها نفر در سراسر جهان هر روز آن را مصرف می کنند. به طور قابل توجهی طول عمر بیمار را افزایش می دهد و به فرد اجازه می دهد تا در دسترس بودن عضو اهدایی مناسب برای پیوند منتظر بماند.

فهرست نشانه های همودیالیز بسیار گسترده است. اما همه این موارد یک چیز مشترک دارند: وضعیت بیمار باید بحرانی باشد، در حالی که به سادگی هیچ راه دیگری برای نجات جان او وجود ندارد.

روش همودیالیز در شرایط زیر انجام می شود:

از دست دادن عملکرد کلیه (هر دو حاد و مزمن)؛
مسمومیت از داروها و سموم؛
مسمومیت شدید با الکل (از جمله مسمومیت با متیل الکل)؛
تغییر در ترکیب الکترولیت ها در خون؛
تجمع مقدار قابل توجهی آب در بافت ها، ادم ریوی.

در صورت داشتن هر گونه بیماری از لیست بالا می توانید خون را از راه های دیگری تصفیه کنید. اندیکاسیون های خاص برای همودیالیز بر اساس نتایج آزمایش خون و ادرار تعیین می شود.

تنها راه نجات بیمار زمانی است که رونوشت آزمایشات نتایج زیر را نشان دهد:

با کاهش قابل توجهی در حجم ادرار تولید شده در روز (500 میلی لیتر یا کمتر).
با افزایش قابل توجهی در محتوای اوره در پلاسمای خون (35 میلی مول در لیتر یا بیشتر).
اگر خون بیمار حاوی کراتونین از 1 میلی مول در لیتر و بالاتر باشد.
سطح پتاسیم بیش از 6 میلی مول در لیتر است.
سطح بی کربنات - 20 میلی مول در لیتر؛
اگر عملکرد کلیه بیش از 10-15٪ نباشد (کمتر از 200 میلی لیتر خون در دقیقه فیلتر می شود).

در برخی موارد، همودیالیز برای دیابت ملیتوس نیز تجویز می شود، زیرا می تواند به کاهش سطح قند و بهبود قابل توجهی وضعیت بیمار کمک کند.

در پزشکی استفاده می شود انواع متفاوتهمودیالیز آنها را می توان بر اساس اصول مختلف طبقه بندی کرد.

در این زمینه، انواع روش ها به شرح زیر متفاوت است:

در محلی که برگزار می شود؛
در مورد عملکرد دستگاه "کلیه مصنوعی"؛
با توجه به هدف نهایی رویه

تمیز کردن را می توان در جاهای مختلف، این کار را انجام می دهند:

خانه ها؛
سرپایی؛
در بیمارستان.

انجام این روش در مکان های مختلف مزایا و معایب خود را دارد. همودیالیز در خانه خوب است زیرا دستگاه تمیز کننده ای که می توان از آن در خانه استفاده کرد اندازه فشرده دارد و می توان همودیالیز را در مدت زمان 2 تا 4 ساعت روی آن انجام داد. با استفاده از یک دستگاه خانگی، می توانید روند همودیالیز را حداکثر با نیازهای بدن هماهنگ کنید، هیچ ارتباطی با موسسه پزشکی. اما این نوع همودیالیز هزینه بسیار بالایی دارد. اکثر شهروندان ما نمی توانند به اندازه هزینه چنین تجهیزاتی بپردازند. بنابراین این نوع نظافت در کشور ما چندان رواج ندارد.

که در تنظیم سرپاییمحل انجام همودیالیز یک کلینیک ویژه است. بیمار باید سه بار در هفته آن را انجام دهد. مدت زمان نظافت 4 ساعت می باشد. این روش برای افرادی که مبتلا به بیماری حاد هستند مناسب است نارسایی کلیه، یا نارسایی به شکل مزمن، زمانی که دیگر امکان بازگرداندن عملکرد قبلی اندام وجود ندارد.

هنگام انجام این روش به صورت سرپایی، مزایای آن شامل این واقعیت است که بیمار به طور مداوم در دسترس متخصصان است و تنظیمات مداوم درمان انجام می شود. در چنین مراکزی امکان دستیابی به سطح مورد نیاز عقیمی وجود دارد که در طول همودیالیز بسیار مهم است.

عیب این است که بیمار به یک مؤسسه پزشکی گره خورده است، که باید مکرر ویزیت شود، نیاز به انتظار در صف، و همچنین، هرچند کم، احتمال ابتلا به هپاتیت است.

در یک بیمارستان، همودیالیز برای بیمارانی که با مسمومیت شدید بستری می شوند انجام می شود. تجهیزات سازنده آن در تمام کلینیک های اصلی موجود است. مکانیسم این روش به همان ترتیب انجام می شود و با آنچه که به صورت سرپایی انجام می شود تفاوتی ندارد. هیچ تفاوتی در تجهیزات مورد استفاده وجود ندارد. مزیت در این مورد نظارت مداوم بر بیمار توسط متخصصان است، اما معایب آن شامل نیاز به حضور مداوم در بیمارستان و خطر بالاتر ابتلا به هپاتیت نسبت به شرایط قبلی است.

بر اساس عملکرد دستگاه، همودیالیز را می توان به انواع زیر تقسیم کرد:

معمولی؛
بسیار کارآمد؛
استفاده از غشاهای با نفوذپذیری بالا

دستگاه مورد استفاده برای همودیالیز معمولی از یک غشای سلولزی با ابعاد 0.8 تا 1.5 متر مربع استفاده می کند. فقط می تواند ذرات را با اندازه کوچک. زمان عمل 4-5 ساعت است و سرعت جریان خون تا 300 میلی لیتر در دقیقه است.

در همودیالیز بسیار موثر از دستگاهی به نام دیالیز استفاده می شود. حرکت از طریق غشای آن در دو جهت انجام می شود: در یکی، خون با سرعت 350-500 میلی لیتر در دقیقه جریان می یابد و در سمت دیگر، دیالیز با سرعت حداکثر 800 میلی لیتر در دقیقه حرکت می کند. بنابراین، غشاء به طور موثرتری استفاده می شود و زمان عمل به 3-4 ساعت کاهش می یابد.

با استفاده از غشاهای با نفوذپذیری بالا در طول همودیالیز، می توان مولکول ها را فیلتر کرد سایز بزرگ. این باعث بهبود کیفیت عمل و کاهش احتمال عوارض می شود، اما در عین حال خطر ورود اجزای دیالیز به خون افزایش می یابد. بنابراین هنگام استفاده از این نوع همودیالیز نقش بزرگعقیمی بازی می کند

بر اساس ماهیت وضعیت بیمار، دو نوع روش قابل تشخیص است:

همودیالیز حاد؛
همودیالیز مزمن

استفاده از همودیالیز حاد در حضور نارسایی کلیوی نشان داده شده است فرم حاد، که در پس زمینه مسمومیت شدید بدن از طریق سموم مختلف، الکل، مصرف بیش از حد رخ می دهد داروهاو سایر شرایط مشابه هدف از دستکاری در این موارد بازیابی است عملکرد عادیکلیه برای همودیالیز حاد، ممکن است تنها یک روش مورد نیاز باشد.

دیالیز مزمن برای نارسایی مزمن کلیه (CRF) استفاده می شود، زمانی که ترمیم عملکرد طبیعی کلیه دیگر امکان پذیر نباشد.

هدف اصلی آن حفظ سرزندگی بدن است و به طور مداوم با فرکانس خاصی انجام می شود. بنابراین، تعریفی به نام همودیالیز برنامه ریزی شده وجود دارد، زیرا همودیالیز را می توان برنامه ریزی کرد بلند مدت.

یادگیری همه چیز در مورد همودیالیز بدون در نظر گرفتن روش های جایگزین برای تصفیه خون غیرممکن است. این جایگزین دیالیز صفاقی است.

نشانه های آن شرایط زیر است:

بیمار منع مصرف همودیالیز دارد.
فرصتی برای مراجعه به مرکز همودیالیز وجود ندارد.
یافتن مکانی روی بدن بیمار برای اتصال دستگاه کلیه مصنوعی غیرممکن است.

برای آماده سازی بیمار برای دیالیز صفاقی، سوراخ مخصوصی در صفاق او ایجاد می شود که در آینده از طریق آن این عمل انجام خواهد شد. یک کاتتر وارد سوراخ شده و 2 لیتر محلول دیالیز ریخته می شود. پس از این، کاتتر بسته می شود و فرد می تواند فعالیت های عادی خود را انجام دهد. در این حالت از فیلتر استفاده می شود شکمشخص فرآیند فیلتراسیون خود از طریق مویرگ های واقع در صفاق انجام می شود. پس از 6 ساعت، محلول باید تخلیه شود و محلول جدید اضافه شود. بنابراین، این روش 4 بار در روز انجام می شود.

به منافع این روشلازم به ذکر است که نیازی به تجهیزات گران قیمت ندارد و می توان آن را در منزل انجام داد. اشکال این است که نمی توان 100٪ ورود میکروب های بیماری زا به صفاق را رد کرد. بنابراین خطر پریتونیت زیاد است.

همچنین موارد منع مصرفی برای این روش وجود دارد. اگر بیمار چسبندگی روده ای داشته باشد یا چاق باشد نمی توان دیالیز صفاقی را انجام داد.

همودیالیز یک روش بسیار جدی است. هر جلسه نشان دهنده یک آزمایش برای بدن است و خطر ایجاد شدید را دارد عوارض شدید.

در طول همودیالیز، عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

افزایش فشار اغلب آنها در جهت پایین رخ می دهند. خطر این عارضه به ویژه در افراد مسن مبتلا به مشکلات قلبی بالاست. این وضعیت به این دلیل است که جمع آوری مایع برای دیالیز خیلی سریع انجام می شود. بنابراین کاهش می یابد. پدیده های متضاد، زمانی که فشار به شدت افزایش می یابد، نیز اتفاق می افتد. در این حالت میزان مصرف مایعات افزایش می یابد و ممکن است به بیمار قرص فشار خون داده شود.
گرفتگی عضلات. آنها همچنین به دلیل مصرف بیش از حد مایعات ایجاد می شوند. بنابراین، در صورت بروز، عمل متوقف می شود و به بیمار محلول های هیپرتونیک داده می شود.
حالت تهوع که به استفراغ تبدیل می شود. این علامت با سقوط شدید همراه است فشار خون.
واکنش زیست سازگاری هنگامی که خون با اجزای محلول دیالیز تماس پیدا می کند، ایجاد می شود. بیمار ممکن است علائم آلرژی را تا شوک آنافیلاکتیک، که می تواند منجر به عواقب جدی شود. در چنین مواردی، لازم است جزء که واکنش در آن رخ می دهد شناسایی و آن را با مقداری آنالوگ جایگزین کرد.

جدی بودن روش و عوارض همودیالیز این سوال را در بین بسیاری از افراد مطرح می کند که در چنین شرایطی چقدر می توان زندگی کرد. مدت زندگی افراد تحت همودیالیز کلیه به عوامل مختلفی بستگی دارد. نقش اصلیتاکتیک های درمانی انتخاب شده نقش دارند. همچنین اطمینان از دسترسی عروقی و حفظ آب مصرفی مناسب بسیار مهم است.

آمارها نشان می دهد که افراد تحت همودیالیز به طور متوسط بین 10 تا 15 سال عمر می کنند.

شرایطی وجود دارد که بیمار تمام نشانه ها را برای انجام یک روش تصفیه خون دارد، اما تجویز نمی شود. همودیالیز موارد منع مصرف خاص خود را دارد. آنها به مطلق و نسبی تقسیم می شوند.

موارد منع مصرف مطلق عبارتند از:

سیروز کبدی؛
سل ریوی فعال؛
شرایطی که می تواند باعث خونریزی شدید ناگهانی شود.

موارد منع مصرف نسبی عبارتند از:

بیماری های روانی؛
بیماری های انکولوژیکبه شکل نادیده گرفته شده؛
بیماری های خونی؛
مشکلی با چیزی داشتن سیستم عصبی;
بارداری؛
اعتیاد به الکل یا مواد مخدر؛
سن (بیش از 80 سال و دیابت - بیش از 70 سال).

در مورد موارد منع مصرف همودیالیز، باید توجه داشت که در موارد فوری، زمانی که سوال این است که مردم به زندگی خود ادامه دهند، خطرات احتمالی- روش تمیز کردن هنوز انجام می شود.

بسیاری از مردم مفهوم "همودیالیز" را با نارسایی کلیه مرتبط می دانند. اما آیا این روش فقط برای این تشخیص انجام می شود؟ معلوم می شود که فقط این نیست. همودیالیز همچنین برای پاکسازی خون به طور کلی انجام می شود: از سموم و محصولات متابولیک، مایعات اضافی. ترکیب الکترولیت خون نیز گاهی نیاز به تنظیم دارد. همه اینها را می توان با انجام اقدامات مشابه به دست آورد.

همودیالیز چیست و چه مدت عمر می کنند؟

در حالت عادی، کلیه ها نوعی فیلتر هستند که بدن را از مواد غیر ضروری - شیمیایی و بیولوژیکی فعال پاک می کند. عملکرد دیگر آنها حذف است مایع اضافی. اما کلیه های بیمار نمی توانند چنین باری را تحمل کنند - ظرفیت تصفیه آنها کاهش می یابد ، بدن با سموم مختلف و مایعات اضافی مسدود می شود. این نارسایی کلیه نامیده می شود.

از آنجایی که اندام های فیلتر کننده نمی توانند به تنهایی با وظایف خود کنار بیایند، نیاز دارند کمک های پزشکی. در چنین مواردی دیالیز انجام می شود. آن چیست؟ در پزشکی، اساسا جایگزینی برای اندام های بیمار است. این روش شامل استفاده از یک دستگاه غشایی ویژه است که خون را فیلتر می کند و در واقع نقش یک تصفیه کننده طبیعی را بر عهده می گیرد. جای تعجب نیست که مردم به آن کلیه مصنوعی می گویند.

ساده شده، این دستکاری به نظر می رسد: دستگاه حاوی یک محلول تمیز کننده ویژه است. خون بیمار از طریق لوله ها وارد او می شود. در آنجا از شر مواد مضر خلاص می شود و به شکل خالص به رگ انسان باز می گردد.

افراد با همودیالیز چه مدت زندگی می کنند؟

هیچ پاسخ روشنی برای این سوال وجود ندارد که مردم چه مدت با "کلیه مصنوعی" زندگی می کنند. همه چیز به کار سایر اندام ها بستگی دارد. بیشتر اوقات، افرادی که دیالیز می شوند، نه به دلیل آسیب شناسی خود کلیه ها، بلکه به دلیل کاهش کلی مقاومت و ناشی از آن می میرند. بیماری های قلبی عروقی. مواردی وجود دارد که فردی بیش از چهل سال با کلیه مصنوعی زندگی کرده است. اما این استثناست تا قاعده. میانگین امید به زندگی، مشروط به تجویز پزشکی، 20 سال است.

فیستول همودیالیز چیست؟

برای انجام اقدامات پزشکی برای پاکسازی مایعات داخلی، دسترسی به سیاهرگ ها ضروری است. برای این منظور، یک مینی عمل ویژه انجام می شود: ایجاد فیستول برای دیالیز.

در طی آن شریان ها و سیاهرگ ها به هم دوخته می شوند. نتیجه یک کشتی است. کیفیت جریان خون شریانی در آن امکان اقدامات پاکسازی را فراهم می کند. معمولا فیستول روی بازو ایجاد می شود. گاهی اوقات لازم است به جای آن از استنت استفاده شود - لوله های مصنوعی ساخته شده از مواد ضد حساسیت یا کاتتر.

اندیکاسیون ها و موارد منع همودیالیز

اندیکاسیون های همودیالیز به شرح زیر است::

نارسایی کلیه: حاد و مزمن؛
اختلالات شدید الکترولیت؛
تورم، از جمله اعضای داخلی، که پویایی مثبتی از درمان محافظه کارانه نمی دهد.
مسمومیت خطرناک با داروها و سموم و مایعات حاوی الکل؛
افت سرعت فیلتراسیون گلومرولیتا سطح 15 میلی لیتر در دقیقه؛
علائم اورمی: پلی نوروپاتی، استفراغ، پریکاردیت، خارش.
احتباس حاد ادرار

چنین شرایطی در بیماران می تواند منجر به مرگ شود.

موارد منع مصرف مطلق:

تومورهای بدخیم در هر مکانی؛
بیماری های جدی سیستم عصبی؛
اختلالات روانی؛
نارسایی مزمن کلیه که باعث عوارض غیر قابل برگشت به سایر اندام ها می شود.
سالهای پیشرفته بیمار

در طول کل دوره دیالیز، انجام معاینات و آزمایشات الزامی است.

هر چند وقت یکبار همودیالیز باید انجام شود؟

چند بار پاک کنم؟ درک این نکته ضروری است که "در حال حاضر مصنوعی" یک دارو نیست، درمان نمی کند، بلکه فقط عملکرد کلیه های بیمار را بر عهده می گیرد. بهتر است در آن انجام شود مراکز تخصصی، اما در بخش های درمانی بیمارستان های معمولی نیز امکان پذیر است.

فراوانی دستکاری ها را فقط پزشک معالج می تواند تعیین و تجویز کند. این بستگی به پارامترهای فردی دارد - وزن، قد، ویژگی های جریان خون و ویژگی های خود دیالیز. فرمول هایی وجود دارد که پزشکان بر اساس آن فرکانس بهینه دیالیز را محاسبه می کنند.

همودیالیز در منزل

مهم نیست که این روش چقدر پیچیده باشد، می توان آن را در خانه انجام داد. اما برای این کار باید جریان خون را همانطور که در بالا توضیح دادیم آماده کنید. بدون مداخله پزشکینمی توانم به اینجا برسم همچنین بعید است که بتوانید خودتان دستگاه را وصل کنید - این خطرناک و مملو از عوارض است.

عوارض همودیالیز

اینها وجود دارند و به دو گروه بزرگ تقسیم می شوند:

زود. آنها در خود فرآیند به وجود می آیند. دلایل: نقص فنی دستگاه همودیالیز، بی نظمی در تجویز فرآورده های دارویی و غیره.
دیر آنها به دلیل کمبود عملکرد کلیه ایجاد می شوند. این عوارض را می توان با رژیم غذایی و درمان حمایتی اصلاح کرد.

برای جلوگیری از مشکلات فنی، که اغلب منجر به شکست می شود، لازم است به دقت بر قابلیت سرویس دستگاه نظارت شود.

محتوای مقاله:

همودیالیز فرصتی منحصر به فرد برای تخلیه مواد سمی از جریان خون است که به دلیل ناتوانی عملکردی کلیه ها تجمع می یابند. این فرآیند از طریق یک غشاء خاص که برای سلامتی فرد بیمار بی خطر است، رخ می دهد. این امکان وجود دارد که پس از همودیالیز، در صورتی که پزشک چنین نیازی را تشخیص دهد، مجبور به پیوند این عضو جفت شده شوید. به عنوان مثال، اگر دستگاه کلیه مصنوعی بیش از 3 بار در هفته متصل شود و زندگی فرد بدون این روش غیرممکن باشد.

همودیالیز شامل چه چیزی است و هدف آن چیست؟

تنها و مهمترین هدف این دستگاه تصفیه خون، پاکسازی این محیط مهم بیولوژیکی از مواد مضر است.

از نظر فنی، دستگاه به 3 قسمت تقسیم می شود که هر کدام بخش های خاص خود را تحت کنترل دارد:

1. سیستم تصفیه خون شامل بخش های زیر است: یک دستگاه پمپاژ که خون را پمپ می کند. دستگاهی طراحی شده برای تزریق هپارین و شستشوی سیستم لوله ای با آن برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون در داخل. کنترل عدم وجود هوا در سیستم شیر لوله ای - تخلیه کننده حباب هوا. یک تایمر که اطلاعات مربوط به سطح فعلی فشار شریانی و وریدی بیمار را نمایش می دهد.

2. سیستمی که وظیفه آن تهیه محلول دیالیز (یا دیالیز) است شامل ساختارهای زیر است: دستگاهی برای حذف هوا. سیستمی که آب را در کنسانتره حل می کند. سیستمی که سطح دمای دیالیز آماده شده را کنترل می کند و از بیش از حد آن جلوگیری می کند. نشانگر نظارت بر حرکت خون در محلول؛ سیستمی که مسئول کیفیت فیلتراسیون و نظارت مستمر این فرآیند است.

3. فیلتر با غشاء - از سلولز یا جایگزین مصنوعی آن ساخته شده است.
موفقیت دیالیز توسط تکنسین آزمایشگاه تعیین می شود: بیمار برای یک مطالعه بیوشیمیایی خون اهدا می کند و سطح اوره در آن باید با سطوح قبل از عمل متفاوت باشد.

چه زمانی همودیالیز ضروری است - نشانه ها

هدف همودیالیز حل مطلق همه مشکلات مربوط به عملکرد کلیه نیست؛ این روش برای هر آسیب شناسی تجویز نمی شود. نشانه های کاملاً دقیقی برای همودیالیز وجود دارد:

دیورز روزانه از 450 میلی لیتر در روز تجاوز نمی کند.
ظرفیت عملکردی کلیه ها تنها 11-16٪ حفظ می شود.
ظرفیت فیلتراسیون کلیه - حداکثر 210 میلی لیتر خون در دقیقه.
غلظت اوره در پلاسمای خون بیش از 35 میلی مول در لیتر؛
سطح کراتینین در پلاسمای خون بیش از 1 میلی مول در لیتر است.
غلظت پتاسیم در پلاسمای خون بیش از 7 میلی مول در لیتر است.

همچنین، بیماری که نیاز فوری به اتصال به کلیه مصنوعی دارد، علائم خاصی از افزایش ادم مغز، ریه و قلب را نشان می دهد. علائم ذکر شده را نمی توان با تجویز داروها تسکین داد.

چه بیماری هایی باعث نیاز به همودیالیز می شوند

چندین آسیب شناسی وجود دارد که تشدید آنها منجر به نیاز به اتصال بیمار به دستگاه همودیالیز می شود.

1. . هدف از انتصاب اطمینان از عملکرد جبرانی کلیه ها، فیلتر کردن خون از ترکیبات سمی و محصولات نهاییمتابولیسم همودیالیز با نارسایی مزمنسه بار در هفته انجام می شود، اما افزایش مسمومیت مبنایی برای اقدامات مکرر است. در موارد شدید، دیالیز تا پایان عمر یا تا زمانی که یک کلیه سالم پیوند زده شود انجام می شود.

2. نارسایی کلیه، به عنوان عارضه پیلونفریت حاد. هدف از این روش حذف مایع اضافی از بدن، از بین بردن تورم و تخلیه محصولات سمی است.

3. مسمومیت با داروها. در این صورت همودیالیز یک راه پیشگیرانه برای جلوگیری از نارسایی کلیه و سپس نارسایی کبد خواهد بود. فقط 1 روش کافی است، اما اگر وضعیت با پدیده های دیگر پیچیده شود، انجام همودیالیز به مدت سه روز متوالی مجاز است تا زمانی که تمام مواد سمی از بدن خارج شود.

4. عدم تعادل الکترولیت ها در خون. این وضعیت به دلیل سوختگی های شدید، پریتونیت، کم آبی بدن و پدیده های تب رخ می دهد. همودیالیز به شما امکان می دهد غلظت های بیش از حد یک نوع یون را حذف کنید و آنها را با سایرین جایگزین کنید.
همچنین، نشانه ای برای روش مورد بحث، مایع اضافی در بدن است که منجر به تورم غشای مغز، قلب و ریه ها می شود. دیالیز به کاهش تورم و کاهش سطح فشار خون کمک می کند.

موارد منع مصرف همودیالیز

اگر جان فردی در خطر مرگ باشد و اتصال به دستگاه کلیه مصنوعی تنها اقدام و بسیار ضروری باشد، شرایط همراه در نظر گرفته نمی شود. در مواقع اضطراری مراقبت پزشکی، پزشک روی سایر فرآیندها و پدیده های بدن تمرکز نمی کند، بنابراین هیچ گونه منع مصرفی برای همودیالیز وجود ندارد.
در برخی شرایط بالینی، اتصال به دستگاه و تحریک کلیه ها یک اقدام ارجح است، نه آخرین راه حل. در این مورد، عوامل زیر به عنوان موارد منع مصرف و محدودیت عمل می کنند:

1. بیماری هایی با منشاء عفونی (اگر از نظر تهدید زندگی حتی جدی تر از نارسایی کلیوی باشند).

2. خونریزی به غشای مغز، شرایط قبل از سکته مغزی یا دوره اولیهبعد از او. در طول همودیالیز، تورم شدید مغز رخ می دهد - اینها عوارض این روش هستند. ویژگی این پیامد این است که در افرادی که فقط از نارسایی کلیه رنج می برند، بدون آسیب شناسی شدید همزمان، ادم مغزی به خودی خود از بین می رود - اکثر بیماران حتی نیازی به تجویز دیورتیک ندارند. در کسانی که اخیراً دچار سکته مغزی شده‌اند یا مستعد ابتلا به چنین خونریزی‌هایی هستند، تورم تنها شرایط اولیه را تشدید می‌کند که باعث خطر مرگ می‌شود.

3. عدم تعادل روانی عاطفی، اختلالات روانی شدید. آسیب‌شناسی‌هایی مانند سندرم شیدایی- افسردگی، صرع، روان‌پریشی، اسکیزوفرنی شرایط محدودکننده مستقیم این روش هستند. فقط اتصال به دستگاه کلیه مصنوعی باعث شوک روحی عمیق در بیماران مبتلا به این اختلالات می شود.

4. زوال عقل، عقب ماندگی ذهنی. سطح پایینهوش، عدم توانایی پیروی از توصیه های پزشک و سایر پرسنل پزشکی نه تنها این روش را پیچیده می کند - احتمال انجام آن به صفر می رسد. در حال حاضر در مرحله ای که نیاز به قرار دادن کاتتر برای همودیالیز است، ممکن است اولین مشکلات ایجاد شود، اگرچه دسترسی به رگ خونی- عامل تعیین کننده برای چنین رویه مسئول.

5. فرآیند تومور بدخیم. از آنجایی که متاستازها یک عارضه قابل پیش بینی سرطان یک اندام خاص هستند، تحریک فعالیت کلیه می تواند اثر معکوس داشته باشد - سلول های بدخیم همراه با خون در سراسر بدن پخش می شوند.

6. فشار خون شریانی. درجات شدید فشار خون وجود دارد. با آن، سطح فشار خون به سطوح بحرانی (240/170 میلی متر جیوه و بالاتر) افزایش می یابد. ویژگی شرایط کوتاه مدت بودن آن است، خطر آن این است که خود به خود فشار خون بالاممکن است مستقیماً در حین تحریک باعث سکته یا حمله قلبی شود.

7. بیماری های خونی. فیلتر نصب شده روی دستگاه در صورتی که سلول های خونی قبلاً تحت تأثیر قرار گرفته باشند (به عنوان مثال با لوسمی، کم خونی آپلاستیک) بیشتر از بین می برد. نتیجه نامطلوب است - آسیب شناسی بدتر می شود یا خونریزی رخ می دهد. ایجاد حالت دوم با نیاز به تجویز هپارین در دستگاه کلیه مصنوعی مستعد است.

همچنین بیماران 80 ساله و بالاتر مجاز به انجام همودیالیز نیستند. اگر انسان رنج می برد دیابت قندی، این آستانه سنی به 70 سال کاهش می یابد. دلیل منع مصرف این روش تغییرات فیزیولوژیکی در بدن است. از آنجایی که دیواره های رگ های خونی با افزایش سن شکننده تر می شوند، احتمال آسیب دیدن آنها بیشتر است که به معنای خونریزی است. در صورت نیاز به نصب فیستول برای همودیالیز، به دلیل افزایش آسیب پذیری رگ های خونی، این امکان وجود نخواهد داشت. فیستول دسترسی به رگ خونی است که توسط جراح برای مدت طولانی ایجاد می شود و هر بار که نیاز به آن وجود دارد نیازی به نفوذ به داخل شریان نیست.

همچنین به دلیل روند طبیعی پیری، بیمار در حین دیالیز در معرض خطر بروز مشکلاتی در عملکرد قلب قرار دارد. یکی دیگر از مضرات اتصال دستگاه در بیماران در این سن، ایمنی ضعیف است که به عنوان یک زمین حاصلخیز برای عفونت در طول دوره بهبودی عمل می کند.

ویژگی های همودیالیز در یک کلینیک سرپایی و در خانه

همودیالیز سرپایی شامل تصفیه خون افراد مبتلا به بیماری حاد و فرم مزمننارسایی کلیه (از جمله در مرحله ای که ظرفیت عملکردی اندام بیمار به حالت بحرانی کاهش می یابد). به بیماران طبق یک صف از پیش تعیین شده خدمات ارائه می شود. یک گزینه رایج برای دیالیز سه بار در هفته است، مدت زمان هر روش بیش از 4 ساعت نیست. کیفیت این روش توسط تجهیزات مورد استفاده از مارک های سوئدی Gambro AK-95 و B/Braun تعیین می شود.

مزایای استفاده از دستگاه کلیه مصنوعی این است که دستکاری توسط کارمندان باتجربه و دارای صلاحیت و تجربه در این زمینه انجام می شود. رژیم عقیمی مشاهده می شود، پویایی وضعیت بدن بیمار به طور مداوم با انجام آزمایشات برای تحقیق کنترل می شود. اگر بیمار نتواند به تنهایی به بیمارستان بیاید، با حمل و نقل مخصوص آورده می شود.

در این نوع دیالیز نیز وجود دارد جنبه های منفی. بیماران و بستگان آنها نگران هستند که برای انجام این روش باید مدت زیادی منتظر نوبت خود باشند. در صورت نارسایی کلیه در مرحله نهایی، به دلیل احتمال بالای مرگ، این غیر قابل قبول است. حداقل سه بار در هفته باید به مرکز درمانی مراجعه کرد که نه تنها زندگی را برای افراد دارای محدودیت حرکتی دشوار می کند، بلکه سلامت آنها را نیز به شدت در معرض خطر قرار می دهد. پس از همه، در چنین موسسات پزشکیخطر ابتلا به هپاتیت B و C و همچنین HIV افزایش می یابد.

همودیالیز خانگی با استفاده از دستگاه قابل حمل Aksys Ltd."s PHD System، Nxstage Medical"s Portable System One انجام می شود. به دلیل هزینه زیاد، هر بیمار نمی تواند تجهیزات را خریداری کند (قیمت بیش از 20 هزار دلار). دستکاری تا 4 ساعت طول می کشد و اولین بار ویژگی های استفاده از دستگاه را آموزش می دهد کادر پزشکی. مزایای انجام این روش در خانه این است که خطر ابتلا به بیماری وجود ندارد و لازم نیست منتظر نوبت خود باشید.

هزینه همودیالیز چقدر است؟

قیمت این روش بین کلینیک ها و کشورها متفاوت است. مقدار نهایی از چندین عامل تشکیل شده است - سطح احترام کلینیک، شدت بیمار، وجود آسیب شناسی و تعداد بیماری های همراه مهم است.

اگر صحبت می کنیم کلینیک خصوصی، هزینه کل همودیالیز همچنین شامل مراقبت های ارائه شده توسط کارکنان، هزینه اتاق و هزینه های اضافی می شود. در مراکز درمانی با حسن نیت، مبلغ یک بار در هنگام پذیرش در زمان عقد قرارداد پرداخت می شود. این باید نه تنها با لیست قیمت موجود، بلکه با لیستی که پزشک هنگام ارائه مشاوره اولیه اعلام می کند، مطابقت داشته باشد.

کشوری که همودیالیز در آن انجام می شود	هزینه کل عمل و اقامت در کلینیک	آنچه در مبلغ ثابت گنجانده شده است
روسیه (بهترین دستگاه در مسکو، سنت پترزبورگ، روستوف-آن-دون)	مسکو: 1. بیمارستان بالینی شهر شماره 1 به نام. N.I. پیروگوف؛ گروه نفرولوژی شماره 39 (همودیالیز). 2. بیمارستان دولتی بالینی به نام. S.P. بوتکین؛ بخش نفرولوژی برای بیماران تحت دیالیز همو و صفاقی (ساختمان 20). 3. اروپایی مرکز پزشکیدر خیابان Shchepkina - هزینه متوسط این روش از 97624 روبل است. (حداکثر 8 ساعت). سن پترزبورگ: 1. مؤسسه دولتی «موسسه تحقیقاتی طب اورژانس به نام. I.I. Dzhanelidze"؛ بخش دیالیز؛ 2. GUZ " بیمارستان شهرشماره 31"; بخش روش های درمان دیالیز - به طور متوسط از 14500 روبل. برای 1 روش روستوف روی دان: 1. موسسه دولتی "منطقه ای" بیمارستان بالینیشماره 2" (بخش همودیالیز مزمن)؛ 2. مرکز دیالیز NEFROS; KB شماره 1 موسسه دولتی "مرکز پزشکی منطقه جنوبی"؛ بخش دیالیز هزینه متوسط این روش از 13000 روبل است.	تست ها مطالعات تشخیصی، مراقبت، مشاوره و مشاهده پزشک، نظارت بر وضعیت بیمار، خود عمل.
اسرائيل	هزینه عمل از 300 دلار است. بهترین کلینیک هادر تل آویو (Assuta، Hadassah) و در Petah Tikva - Schneider واقع شده اند.	همودیالیز، مراقبت، ایجاد شده است شرایط راحتاقامت، غذا ارائه می شود. روانشناس مشاوره می کند. صرف نظر از محل انجام همودیالیز - در یک بیمارستان خصوصی یا شهری، در این کشور موضوع توانبخشی روانی بیماران اهمیت ویژه ای دارد، زیرا این به دلیل پیش آگهی مبهم در مورد بهبودی از نارسایی کلیوی است.
آلمان	قیمت برای 1 روش 200 یورو و بالاتر است. کلینیک های درسدن و برلین به عنوان واجد شرایط ترین و همچنین مرکز مشهور اشتوتگارت در جهان، بزرگترین مرکز در کل آلمان شناخته می شوند.	خود دیالیز همچنین شامل تمام مراحل مراقبت، تغذیه، نظارت بر وضعیت، تشخیص / تست های کنترلی/، شرایط اقامت راحت فراهم شده است. مشاوره با روانشناس. توانبخشی فیزیکی.
ایالات متحده آمریکا	یک روش دیالیز 250 تا 300 دلار برای بیمار هزینه دارد. بهترین کلینیک ها در نیویورک هستند.	همزمان با شرایط اقامت در کلینیک های آلمان و اسرائیل.

همچنین، همودیالیز کلیه رایگان انجام می شود - اگر نشانه های خاصی وجود داشته باشد، اما اگر در مورد کلینیک های خصوصی صحبت نمی کنیم، و درمان در خارج از کشور برنامه ریزی نشده است.

پیش بینی وضعیت بعد از عمل

هنگام بررسی این موضوع که آیا با یک روش ناخوشایند موافقت می کنید، زمان زیادی را در بیمارستان می گذرانید و آزمایشات مکرر را انجام می دهید، بیمار باید مزایای این روش را درک کند. یکی از آنها این است که افراد با و بدون همودیالیز چه مدت زندگی می کنند. اتصال به دستگاه کلیه مصنوعی و انجام منظم این روش می تواند عمر را از 15 تا 25 سال افزایش دهد. و افرادی که از این روش امتناع می کنند، خطر مرگ بسیار زودتر - در عرض چند ماه - دارند.

تغذیه برای همودیالیز

ویژگی خاص رژیم همودیالیز افزایش مصرف پروتئین است. اجتناب از وجود پتاسیم و فسفر در رژیم غذایی ضروری است. این اجزا به تولید فعال اوره، کِرونین و آمونیاک کمک می کنند. چنین فرآیندهایی برای بدن افرادی که عملکرد کلیه آنها تا حد بحرانی کاهش یافته است غیرقابل قبول است. پس از همودیالیز، باید میزان نمک و مایعات را کاهش دهید. مجاز به استفاده:

غذاهای با پروتئین بالا - تخم مرغ، گوشت گاو تنوع کم چرب, گوشت مرغ;
ماهی بدون چربی (پلاک، ساردین، سفیدک آبی)؛
نان چاودار یا گندم در مقادیر کم (باید بدون اضافه کردن نمک پخته شود).
سوپ بدون چربی (تهیه شده با آب و فقط حاوی مواد گیاهی)؛
قهوه و چای ضعیف (به علاوه با پزشک خود مشورت کنید)؛
سبزیجات و میوه ها (سبزیجات بهتر است به صورت خورشتی یا پخته مصرف شوند).
مقدار کمی روغن نباتی و کره.

محتوای کالری رژیم غذایی باید حداقل 40 کیلو کالری به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار باشد. از مصرف جوشانده گیاهان داروییبهتر است از خودداری کنید، زیرا تأثیر آنها بر بدن فردی که تحت همودیالیز قرار گرفته است می تواند غیرقابل پیش بینی باشد.

در حال حاضر، دانشمندان به دنبال جایگزین هایی برای همودیالیز هستند. یکی از این اکتشافات یک کلیه مصنوعی قابل کاشت است که فشاری که در آن توسط قلب خود فرد ایجاد می‌شود و شرایط مفید بودن کامل آن را پیش‌فرض می‌گیرد. این یک نسخه الکترونیکی از یک جایگزین عضو بیمار است. این روش زیر سوال رفته است و بنابراین تنها در سال 2017 توسعه دهندگان در حال آماده سازی برای انجام یک آزمایش کنترل برای تأیید اثربخشی روش هستند.

اگر پزشک پیشنهاد انجام همودیالیز را بدهد، به این معنی است که بر اساس نتایج تشخیص بیمار و پویایی درمان، متخصص دیگر گزینه بازگشت مستقل کلیه را به جای خود در نظر نمی گیرد. وضعیت فیزیولوژیکی. بیمار در چنین شرایطی دو راه حل دارد: موافقت با روش توصیه شده توسط پزشک یا فکر کردن به پیوند اعضا. در هر یک از گزینه ها، عامل تعیین کننده زمان است که از دست دادن آن در چنین وضعیت جدی کلیه ها بسیار نامطلوب است.

روش همودیالیز به شما این امکان را می دهد که عمر بیمار مبتلا به اختلال را افزایش دهید و جایگزینی برای آن باشد. در عین حال، پاسخ صریح به این سوال که چه مدت می توانید با این روش زندگی کنید دشوار است. با این حال، می توانید تعدادی از نکات را در مورد همودیالیز در نظر بگیرید - موارد مصرف و موارد منع مصرف، عوارض جانبی احتمالی، رژیم غذایی مورد نیاز. سپس می توان در مورد مدت و کیفیت زندگی حداقل به عنوان تقریب اول گفت.

دیالیز کلیه (همودیالیز) - چیست؟

این روش شامل پاکسازی خون انسان از مواد زائد مضر بدن و تثبیت تعادل آب و الکترولیت به صورت مصنوعی است.

دیالیز قادر به التیام کلیه ها یا کند کردن فرآیندهای التهابی یا پسرونده در بافت های کلیه نیست. هدف آن حفظ عملکرد تمام سیستم های بدن تا لحظه ای است که اندام های دفعی بیمار می توانند دوباره این کار را انجام دهند یا تا زمانی که پیوند انجام شود.
اغلب، اگر تعدادی نشانه وجود داشته باشد و/یا اگر پیوند امکان پذیر نباشد، این روش باید مادام العمر انجام شود.

دیالیز است مفهوم کلیبر اساس روش، بین همودیالیز و دیالیز روده ای تمایز قائل می شود. با این حال، دو نوع آخر کمتر مؤثر هستند و معمولاً در صورت وجود موارد منع مصرف برای همودیالیز یا به عنوان یک اقدام موقت استفاده می شود.

واضح نیست، اما این روش نیاز به آمادگی روانی دارد. در اینجا سوال خیلی زیاد این نیست که افراد چقدر با دیالیز کلیه زندگی می کنند، بلکه این است که فرد چقدر برای این روش آماده است و محدودیت های احتمالی V زندگی روزمرهپس از آن (رژیم غذایی، دارو).

اندیکاسیون های روش همودیالیز

جلسات همودیالیز، به عنوان یک اقدام ضروری برای حفظ زندگی، برای نارسایی حاد و مزمن کلیه برای پاکسازی کلیه ها از اندوتوکسین ها تجویز می شود، اما می تواند برای شرایط پاتولوژیک زیر نیز توصیه شود:

مسمومیت از محصولات حاوی الکل؛
وجود سموم گیاهی یا شیمیایی در بدن؛
هیدراتاسیون بیش از حد (مایع اضافی)، غیر قابل کنترل درمان داروییو تهدیدات زندگی(ادم ریوی یا مغزی)؛
اختلال در تعادل آب و الکترولیت در بدن؛
حالت مصرف بیش از حد در نتیجه نقض رژیم دارویی.

شایان ذکر است که پزشک معالج فقط می تواند همودیالیز را توصیه کند؛ تصمیم گیری توسط خود بیمار است که باید اطلاعات جامعی در مورد عوارض جانبی احتمالی به او ارائه شود.

چقدر با این روش زندگی می کنند؟

چندی پیش، تشخیص نارسایی مزمن کلیه شانسی برای زنده ماندن نداشت. ، برای زندگی تجویز می شود، به شما امکان می دهد از بدن چنین بیمارانی حمایت کنید. برای چه مدت؟ اما اینجا همه چیز به این سادگی نیست.

هر بیمار این سوال را می پرسد که طبق آمارهای مدرن چه مدت با همودیالیز زندگی می کنند؟ این مدت اغلب 15 سال است. نگرش روانشناختی بیمار در اینجا بسیار مهم است - شما باید کمی اراده نشان دهید، بدون این روند انطباق با این روش ممکن است طولانی شود، ممکن است شخصی به کمک عزیزان نیاز داشته باشد - و این نیز ممنوع نیست.

همچنین نباید فراموش کنیم که اخیراً فقط می‌توانیم در مورد 3 یا 7 سال زندگی صحبت کنیم، با این حال، تجهیزات در حال بهبود است، خود این روش ساده‌تر می‌شود و در طول زندگی خود در همودیالیز، بیمار ممکن است فرصت انجام آن را داشته باشد. پیوند - پس از آن نیاز به دیالیز به سادگی ناپدید می شود.

فراموش نکنید که دارو ثابت نمی‌ماند و می‌تواند داروهایی را برای بیماران فراهم کند که برخی از "ضعف" بدن را پس از عمل دیالیز جبران کند.

بنابراین نیازی به ناامیدی نیست و به یاد داشته باشید که قبلا (و حتی بیشتر از آن در حال حاضر) موارد شناخته شده ای وجود داشت که مردم برای دهه ها با این روش زندگی می کردند.

عوارض دیالیز که زندگی را تغییر می دهد

بدن انسان همیشه قادر به پاسخگویی کافی به این روش نه کاملا طبیعی نیست. تمایز بین علائم ناخواسته مرتبط با سازگاری با دیالیز و مشکلات سیستمیک مهم است.

اولی یک پدیده موقتی است، ممکن است فقط به اصلاح علامتی نیاز داشته باشد، و به عنوان یک قاعده، با عادت کردن فرد به روش، محو می شود.

از جمله جدی تر اثرات جانبیجلسات باید نامگذاری شوند:

افزایش فشار و اختلالات ریتم قلب؛
کم خونی؛
حملات صرعی؛
بیماری های مرتبط با گسترش فلور میکروبی در بدن - سپسیس، اندوکاردیت، استئومیلیت؛
اختلال در مقیاس بزرگ تعادل آب و الکترولیت.

در این موارد، اقدامات زیر کمک خواهد کرد:

نظارت و تصحیح مداوم تعدادی از شاخص ها؛
کافی است دارودرمانی;
رژیم غذایی و...

همچنین، علت عوارض ممکن است برگزاری جلسات در صورت وجود موارد منع مصرف باشد:

اختلالات روانی یا حساسیت به آنها؛
بیماری سل؛
بیماری های انکولوژیک همراه با متاستاز؛
فشار خون شریانی و شرایط قبل از سکته؛
تعدادی از بیماری های خونی (کم خونی با اختلال در تشکیل گلبول های قرمز، سرطان، اختلالات لخته شدن خون)؛
دیابت.

در عین حال، اگر احتمال مرگ زیاد باشد، حتی در صورت وجود موارد منع مصرف، می توان این روش را انجام داد.

متأسفانه، نمی توان از دخالت عوامل انسانی و فنی در فرآیند جلوگیری کرد. در نتیجه، عوارض نامطلوب زیر ممکن است رخ دهد:

خرابی تجهیزات؛
ترکیب دیالیز نادرست انتخاب شده؛
ورود ذرات هوا به جریان خون؛
انسداد کاتتر سخت افزاری؛
ورود عفونت به خون در طول فرآیند دیالیز یا آماده سازی برای آن.

در عین حال، در صورت رعایت ضوابط عملکرد تجهیزات و داشتن صلاحیت مناسب پرسنل، احتمال بروز چنین مواردی بسیار کم است.

عواملی که به افزایش طول عمر کمک می کنند

بدون شک شدت بیماری زمینه ای و حالت عمومیبدن اما نکات زیر نیز می تواند بر امید به زندگی تأثیر بگذارد:

برای شروع استفاده از این تکنیک، نباید منتظر نتایج کامل باشید. اگر نشانه هایی وجود دارد، بهتر است مراحل را به تاخیر نیندازید.
شما باید به رژیم جلسات تجویز شده توسط پزشک خود پایبند باشید.
باید در انتخاب داروهای مصرفی و در صورت امکان، کلینیکی که جلسات در آن برگزار می شود، دقت کنید.
شما نباید در مورد اختلالات خوردن یا بیماری های نوظهور ساکت بمانید - این اطلاعات ممکن است برای اصلاح رژیم درمانی مهم باشد.
شما باید در رژیم غذایی روزانه خود تغییراتی ایجاد کنید - غذا باید غنی از پروتئین و حاوی آن باشد تعداد محدودنمک، مقداری ادویه و آب. توصیه می شود از غذاهای کنسرو شده، گوشت های دودی و غذاهای غنی از پتاسیم خودداری کنید. رژیم غذایی - شرط لازمبه ویژه برای دیالیز مادام العمر.

مهم دانستن است! تحت شرایطی مانند همودیالیز کلیه مادام العمر، نقش رژیم غذایی به قدری زیاد است که امید به زندگی می تواند مستقیماً به آن بستگی داشته باشد.

به عبارت ساده، باید بدانید که همودیالیز، در حالی که بدن را پاکسازی می کند و "به جای کلیه ها" کار می کند، هنوز یک فرآیند طبیعی نیست. بنابراین، نظارت بر سلامت کلی خود و گوش دادن به پزشک خود در تمام موارد مربوط به درمان نگهدارنده مهم است. سپس فرصتی برای زندگی کامل برای چندین دهه وجود دارد.