حداقل غلظت بازدارنده داروهای ضد باکتری نشان دهنده اثربخشی درمان آنتی بیوتیکی است. مطالب تکمیلی برای درس. معیار فعالیت ضد میکروبی دارو حداقل دوزهای مهاری حداقل موثر است

تجزیه و تحلیل توانایی باکتری ها برای تکثیر و رشد در محیط های حاوی غلظت رو به کاهش ماده داروییتعیین حداقل غلظت مهاری یک آنتی بیوتیک (MIC) که نقش باکتری ها را در شرایط آزمایشگاهی مهار می کند را ممکن می سازد (جدول 3(vet7)). مقدار این دوز تعیین کننده انتخاب یک ماده دارویی است که قادر به دستیابی به غلظت های مشابه در داخل بدن است و مبنایی برای مقایسه حساسیت نسبی ارگانیسم در رابطه با سایر داروها است. اعتقاد بر این است که برای اطمینان از اثربخشی قرار گرفتن در معرض، غلظت دارو در کانون عفونت باید حداقل برابر با مقدار حداقل غلظت بازدارنده آنتی بیوتیک باشد. از طرف دیگر، غلظت دارو در پلاسما معمولاً باید بیشتر باشد تا از غلظت کافی بافت اطمینان حاصل شود. با این حال، افزایش غیر قابل توجیه در دوز ضد میکروبی هابه منظور دستیابی به حداقل دوز آنتی بیوتیکی که رشد باکتری های نوع خاصی را در شرایط آزمایشگاهی مهار می کند، ممکن است منجر به تجمع دارو در بدن گیرنده در دوزهای سمی شود.

"MIC بحرانی" برای یک ماده دارویی خاص، بالاترین غلظت دارویی ایمن منطقی است که می توان با دوز و مسیر تجویز دارو از نظر بالینی قابل قبول به دست آورد (جدول 3 (vet7)). MIC به نوع خاصی از کشت باکتریایی و نوع خاص دارو بستگی دارد. در عین حال، MIC بحرانی برای یک گیرنده خاص و یک ماده دارویی خاص است. بنابراین، MIC بحرانی برای هر موجود زنده یکسان خواهد بود (جدول 3 (vet7)). مقدار غلظت بحرانی برای یک ارگانیسم خاص ممکن است بسته به گونه حیوان (به دلیل تفاوت در حساسیت یا ماهیت توزیع) متفاوت باشد. محصول دارویی) و یک آزمایشگاه خاص. آزمایشگاهی که روش‌های کشت و داده‌های حساسیت آنتی‌بیوتیکی را ارائه می‌دهد باید برای مقادیر بحرانی که در مطالعات آنها استفاده شود، تماس گرفته شود.

بر اساس داده های رقت آزمایشگاهی، اگر MIC به طور قابل توجهی کمتر از مقدار بحرانی این شاخص باشد، یک باکتری به عنوان حساس (S) به یک ماده دارویی خاص طبقه بندی می شود. رشد میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا با مقدار حساسیت متوسط ​​(MS) یا متوسط ​​(IS) در غلظت‌های دارویی نزدیک به مقدار بحرانی MIC مهار می‌شود. چنین باکتری هایی می توانند باعث واکنش های منفی بدن بیمار شوند و یا هیچ تاثیری روی او نداشته باشند. MIC برای باکتری های مقاوم (R) از مقدار بحرانی حداقل دوز فراتر می رود. ارزش مؤثر غلظت چنین دارویی در بدن بیمار که بر یک میکروارگانیسم خاص تأثیر می گذارد بعید است به دست آید. در چنین مواردی، خطر تجمع دارو در دوزهای سمی نیز ممکن است بیشتر از مزایای بالقوه درمان باشد. تعیین مقدار بحرانی حداقل دوز آنتی‌بیوتیک‌های نسل جدید که مانع رشد باکتری‌ها می‌شوند، در برخی موارد به دلیل گذار به برچسب‌گذاری انعطاف‌پذیر حرفه‌ای محدوده‌های دوز دشوارتر است.

مواد دارویی باید به گونه ای انتخاب شوند که هنگام استفاده مطابق با رژیمی که از تجمع ماده در دوزهای سمی جلوگیری می کند، امکان دستیابی به حداکثر غلظت پلاسمایی ماده دارویی وجود داشته باشد که به طور قابل توجهی از MIC فراتر رود. بسیاری از باکتری‌ها در غلظت‌های بسیار پایین‌تر از حداقل دوز بحرانی نسبت به اثرات یک داروی خاص حساس خواهند بود. تفاوت بین مقدار بحرانی و مقدار ذاتی MIC را می توان برای مقایسه اثر نسبی ضد میکروبی های مختلف استفاده کرد. به عنوان مثال، برای آمیکاسین، مقدار بحرانی 32 میکروگرم در میلی لیتر است، بنابراین E. coli با مقدار MIC 2 میکروگرم در میلی لیتر نسبت به E. coli با مقدار MIC 16 میکروگرم در میلی لیتر نسبت به آمیکاسین حساس تر است. هر دو گونه باید حساس در نظر گرفته شوند (اگرچه می توان گونه دوم را دارای حساسیت متوسط ​​در نظر گرفت)، اما به نظر می رسد رشد باکتری های گونه اول تا حد بیشتری مهار می شود. اگر همان گونه E. coli با مقدار MIC 2 میکروگرم در میلی لیتر نسبت به آموکسی سیلین دارای مقدار MIC 16 میکروگرم در میلی لیتر (با مقدار بحرانی 32 میکروگرم در میلی لیتر) باشد، به نظر می رسد که رشد این میکروارگانیسم با استفاده از آمیکاسین به جای آموکسی سیلین به راحتی می توان مهار کرد زیرا مقدار MIC آمیکاسین از مقدار MIC بحرانی آن دورتر است تا مقدار MIC آموکسی سیلین.

اگرچه ممکن است تفاوت بین مقادیر MIC برای یک گونه باکتری خاص و یک داروی خاص (16 یا 32) بسیار بزرگ به نظر برسد (به ویژه در زمینه قطع داروی پلاسما)، این تفاوت تنها مربوط به یک محلول در لوله است. . این نمونه ای از خطر تخمین بیش از حد داده های حساسیت است. اگر مقدار MIC یک ارگانیسم خاص به اندازه کافی نزدیک به مقدار بحرانی باشد، به دلیل تفاوت های احتمالی در تفسیر، ممکن است این میکروارگانیسم درجه حساسیت "S" یا "MS" در یک آزمایشگاه و "R" در آزمایشگاه دیگر به آن اختصاص داده شود. . چنین اختلافات احتمالی در ارزیابی یکی از دلایلی است که چرا باید از استفاده از داروهایی که ارگانیسم خاصی برای آنها حساسیت "MS" دارد (یا اگر مقدار MIC نزدیک به بحرانی است) اجتناب شود، مگر اینکه غلظت دارو در محل عفونت می تواند بسیار بیشتر از مقدار MIC تعیین شده توسط تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی باشد. یک مثال خوب می تواند استفاده از داروهای دفع شده توسط کلیه ها برای درمان عفونت ادراری یا استفاده از داروهای دفع شده در صفرا برای درمان عفونت باشد. مجاری صفراوی. تجمع برخی داروها توسط لکوسیت ها (فلوروکینولون ها، ماکرولیدها) همچنین می تواند منجر به غلظت دارو در بافت های بسیار بالاتر از MIC (یا MIC بحرانی) با وجود غلظت های کمتر در پلاسما شود.

MIC باکتری ها می تواند در طول عفونت های بعدی با همان گونه های باکتریایی تغییر کند و همچنین می تواند در طول فرآیند عفونت تغییر کند. افزایش در مقدار MIC ممکن است به سادگی منعکس کننده یک رویکرد متفاوت برای ارزیابی نتایج تجزیه و تحلیل باشد (به خصوص اگر تفاوت ها فقط در صورت رقیق شدن در شرایط آزمایشگاهی تشخیص داده شود)، اما می تواند نتیجه ایجاد مقاومت در برابر یک ماده دارویی خاص نیز در نظر گرفته شود. در چنین مواردی، دوره درمان ضد میکروبیرا می توان با استفاده از یک داروی اضافی یا تغییر به داروی جدید و بیشتر تغییر داد داروی موثر. در عفونت های چند میکروبی، مقدار MIC یک داروی خاص احتمالاً برای هر باکتری عفونی متفاوت است. اعتقاد بر این است که مهار رشد باکتری ها با آن آسان تر است کم ارزش MIC برای یک ماده دارویی خاص نسبت به رشد یک میکروارگانیسم با مقدار MIC بالاتر برای همان ماده دارویی.

فهرست مطالب مبحث "روش های تعیین حساسیت به عوامل ضد میکروبی. اثرات جانبیآنتی بیوتیک درمانی."

روش های تعیین حساسیت به عوامل ضد میکروبی حداقل غلظت مهاری (MIC). روش رقت سریال در محیط مایع.

معیارهای فعالیت یک داروی خاص عبارتند از حداقل غلظت بازدارنده (MIC) - کمترین غلظت دارو، مهار رشد کشت آزمایشی و حداقل غلظت باکتری کش (ام بی سی) - کمترین غلظت دارو، باعث اثر باکتری کشی می شود.

روش رقت های سریالی در محیط مایع

روش رقت های سریالی در محیط مایعبه شما امکان نصب می دهد حداقل غلظت بازدارنده (MIC) و حداقل غلظت باکتری کش (ام بی سی) آماده سازی برای پاتوژن جدا شده. مطالعات را می توان در حجم های مختلف محیط غذایی (1-10 میلی لیتر) انجام داد. از مواد مغذی مایع استفاده کنید که نیازهای تغذیه ای پاتوژن را برآورده می کند. در لوله های آزمایش (معمولاً هشت عدد)، یک سری رقت های مضاعف از دارو بر روی یک محیط غذایی تهیه می شود. غلظت بر این اساس از 128 به 0.06 میکروگرم در میلی لیتر کاهش می یابد (غلظت پایه ممکن است بسته به فعالیت دارو متفاوت باشد). حجم نهایی محیط در هر لوله 1 میلی لیتر است. یک لوله آزمایش حاوی یک محیط مغذی خالص به عنوان کنترل عمل می کند. 0.05 میلی لیتر محلول فیزیولوژیکی حاوی 106/ml سلول میکروبی به هر لوله آزمایش اضافه می شود. لوله ها به مدت 18-10 ساعت در دمای 37 درجه سانتی گراد (یا تا زمانی که رشد باکتری در لوله کنترل ظاهر شود) انکوبه می شوند. پس از مدت زمان مشخص شده، نتایج با تغییر در چگالی نوری محیط از نظر بصری یا نفلومتری در نظر گرفته می‌شوند. شما همچنین می توانید درخواست دهید روش اصلاح شدهبا استفاده از یک محیط مکمل با گلوکز و یک نشانگر. رشد میکروارگانیسم ها با تغییر در pH محیط و بر این اساس، رنگ نشانگر همراه است.

در اصل، این روش شبیه تعیین MIC در یک مایع است. چندین ظرف پتری با رقت های مرحله ای آنتی بیوتیک محلول در محیط داده شده تهیه می شود. آگار ذوب شده اضافه می شود، ظروف سرد می شوند تا آگار جامد شود. کشت یک یا چند باکتری بر روی سطح محیط رگه‌ای می‌شود و پس از انکوباسیون در ترموستات برای مدت زمان مورد نیاز، حداقل غلظت آنتی‌بیوتیکی که در آن رشد باکتری‌ها مهار می‌شود، تعیین می‌شود. یکی از مزایای این روش نسبت به روش تیتراسیون در مایع است. محیط این است که می توان نواحی مختلف یک صفحه را تلقیح کرد انواع متفاوتیا سویه های باکتریایی در نتیجه، مقادیر MIC برای چندین باکتری را می توان در یک آزمایش تعیین کرد (شکل 2.2).

1. تعیین فعالیت آنتی بیوتیک

روش انتشار آگار
از این روش برای تعیین غلظت آنتی بیوتیک در محلول استفاده می شود. از موارد زیر تشکیل شده است. دیسک های کاغذ صافی مرطوب شده با محلول آنتی بیوتیک آزمایش شده روی سطح یک محیط آگار حاوی سوسپانسیون رقیق شده باکتری قرار می گیرد. پس از انکوباسیون مناسب، سطح آگار که در ابتدا نیمه شفاف بود، به دلیل پراکندگی نور توسط باکتری های رشد یافته، کدر می شود. مناطق شفاف فقط در اطراف دیسک های کاغذ صافی باقی می مانند، زیرا آنتی بیوتیک در آگار پخش می شود و رشد باکتری را مهار می کند. اگر قطر این مناطق تحت شرایط کاملاً استاندارد تعیین شود، تابعی از لگاریتم غلظت آنتی بیوتیک خواهد بود. با استفاده از غلظت های شناخته شده آنتی بیوتیک، یک منحنی استاندارد ساخته می شود که از آن می توان غلظت آنتی بیوتیک در محلول های ناشناخته را تعیین کرد (شکل 2.3). گاهی به جای دیسک های کاغذ صافی، از استوانه های توخالی کوچکی استفاده می شود که روی سطح محیط آگار قرار می گیرند و حاوی محلول آنتی بیوتیک هستند.

1. عوامل مؤثر بر تعریف

فعالیت های آنتی بیوتیک ها
فعالیت آنتی بیوتیک ها در شرایط آزمایشگاهی بستگی به شرایط تعیین دارد (جدول 2.1). تعیین فعالیت تحت تأثیر عواملی مانند ترکیب محیط، چگالی تلقیح، تعداد سلول های باکتریایی در تلقیح (اندازه تلقیح) است.

/

جدول 2.1. عوامل موثر بر تعیین فعالیت آنتی بیوتیکی
ارگانیسم آزمایشی
ترکیب متوسط ​​(pH، یون ها، سرم، آنتاگونیست ها)
اندازه و چگالی تلقیح (ناهمگنی جمعیت، مکانیسم های غیرفعال، ورود مواد آنتاگونیست)
شرایط جوجه کشی (زمان، دما، هوادهی)
الف. ترکیب محیط
به عنوان مثال آنتی بیوتیکی را در نظر بگیرید که بیوسنتز یکی از اسیدهای آمینه را مهار می کند. اگر یک آنتی بیوتیک در محیطی بدون این اسید آمینه آزمایش شود، به نظر می رسد که فعالیت بسیار بالایی دارد، به عبارت دیگر، MIC پایینی دارد. هنگامی که در محیط حاوی اسید آمینه ای که سنتز آن را مهار می کند و باکتری می تواند از محیط به دست آورد، آزمایش شود، آنتی بیوتیک غیرفعال به نظر می رسد.
علاوه بر این اثرات خاص، اغلب تأثیرات محیطی کمتری وجود دارد که مستقیماً با مکانیسم عمل یا به آن مرتبط نیست ساختار شیمیاییآنتی بیوتیک. یکی از موارد جالب توجه وجود سرم در محیط است. در طول تعیین MIC به منظور ایجاد شرایط فیزیولوژیکی شبیه به شرایط موجود در خون وارد محیط می شود. بسیاری از آنتی بیوتیک ها به پروتئین های سرم (به ویژه آلبومین) متصل می شوند و در نتیجه تعداد مولکول های آنتی بیوتیک آزاد که می توانند وارد سلول های باکتریایی شوند کاهش می یابد. اتصال یک آنتی بیوتیک به پروتئین های سرم معمولاً با چربی دوستی جانشین های خاصی در مولکول آن ارتباط دارد.
بدیهی است که شرایط تعیین MIC در یک محیط مایع با شرایط موجود در یک محیط متراکم متفاوت است، البته فقط به این دلیل که آگار در یک محیط متراکم وجود دارد. آگار حاوی S03-rpyn-py می تواند آنتی بیوتیک را جذب کند، ظرفیت انتشار آن را تغییر دهد، یا اکسیژن محلول و برخی از اجزای محیط غذایی را جذب کند. بنابراین جای تعجب نیست که مقدار MIC یک آنتی بیوتیک برای یک باکتری معین به تعیین آن در محیط مایع یا جامد بستگی دارد، حتی اگر این دو محیط، به استثنای وجود یا عدم وجود آگار، از نظر ترکیب یکسان باشند. همچنین باید به خاطر داشت که فیزیولوژی سلول ها ممکن است بسته به اینکه به تنهایی در یک مایع رشد می کنند یا به صورت کلنی روی سطح یک محیط جامد متفاوت باشد.
pH محیط تأثیر بسیار قوی بر فعالیت آنتی بیوتیک ها دارد. علاوه بر اثرات ثانویه مانند اثر pH بر سرعت رشد میکروارگانیسم ها و در نتیجه،
با این حال، با تأثیر غیرمستقیم بر حساسیت آنها، مقدار pH تأثیر بسیار قوی و مستقیمی بر توانایی دارو برای نفوذ به سلول باکتری دارد. به عنوان مثال، مواد به شکل غیر یونیزه بهتر از مواد به شکل یونیزه در ساقه سلول و غشای پلاسما پخش می شوند. بنابراین، pH محیط، تعیین درجه یونیزاسیون یک آنتی بیوتیک بازی یا اسیدی، می تواند مستقیماً بر سرعت نفوذ آن به باکتری ها و در نتیجه اثربخشی آن تأثیر بگذارد.
ب. تراکم و اندازه تلقیح باکتریایی
تراکم تلقیح تعداد باکتری های تلقیح شده نسبت به حجمی است که در آن رشد می کنند. معمولاً به صورت تعداد سلول در 1 میلی لیتر کشت بیان می شود. اندازه تلقیح - تعداد کلباکتری های تلقیح شده MIC های بسیاری از آنتی بیوتیک ها تحت تأثیر تغییرات چگالی تلقیح رایج (103-106 باکتری در میلی لیتر) قرار نمی گیرند. در واقع، حتی در غلظت های بسیار پایین آنتی بیوتیک، به عنوان مثال، 0.01 میکروگرم در میلی لیتر، نسبت تعداد مولکول های آنتی بیوتیک به تعداد سلول های باکتری بسیار زیاد باقی می ماند و حاوی 1012 مولکول است. با این حال، چند استثنا وجود دارد. به عنوان مثال، اغلب مولکول های آنتی بیوتیک زیادی جذب می شوند سطح بیرونیسلول باکتریایی اگر تراکم باکتری ها زیاد باشد، تعداد مولکول های آنتی بیوتیک آزاد که می توانند وارد سلول شوند تا حد زیادی کاهش می یابد. علاوه بر این، برای سرکوب رشد یک سلول، اغلب لازم است تعداد زیادی ازمولکول های آنتی بیوتیک همانطور که باکتری ها رشد می کنند، آنزیم هایی را که می توانند آنتی بیوتیک را از بین ببرند، سنتز کرده و در محیط آزاد می کنند (به عنوان مثال، p-لاکتامازهایی که بر روی آنتی بیوتیک های p-lactam عمل می کنند؛ به فصل 4 مراجعه کنید). مقدار آنتی بیوتیک از بین رفته تابعی از غلظت آنزیم در محیط غذایی است و بنابراین به اندازه تلقیح بستگی دارد.
در نگاه اول، به نظر می رسد که اگر تراکم کشت باکتری ها یکسان باشد، فرقی نمی کند که فعالیت آنتی بیوتیک در حجم های کوچک مثلاً 0.25 میلی لیتر یا کمتر در سیستم های کوچک مطالعه شود یا در یک حجم. 10 میلی لیتر در سیستم های معمولی. لوله های آزمایش آزمایشگاهی. اگر همه باکتری ها در یک جمعیت یکسان باشند، هیچ تفاوتی در نتایج وجود نخواهد داشت.
هنگامی که تعداد کل باکتری ها در تلقیح بسیار زیاد باشد، احتمال اینکه سلول های کمتر حساس به آنتی بیوتیک در محیط وجود داشته باشد بیشتر است. رشد همه سلول‌های حساس سرکوب می‌شود، اما سلول‌های کمتر حساس (در اصل، حتی ممکن است یک سلول باشد) تکثیر می‌شوند و پس از انکوباسیون به مدت 18 ساعت،

جدول 2.2. عوامل موثر بر فعالیت برخی آنتی بیوتیک ها

جمعیت باکتری های با تراکم بالا یک تغییر قابل توجه در مقدار MIC با تغییر در تعداد سلول های تلقیح شده معمولاً نشان دهنده فراوانی بالای جهش یافته های مقاوم به آنتی بیوتیک است (فصل 4). فراوانی بروز جهش یافته های مقاوم برای آنتی بیوتیک های مختلف یکسان نیست. در مورد آنتی بیوتیک های مورد استفاده در کلینیک از 10-7 تا 10-10 متغیر است.
این بخش به دور از تمام عواملی که می تواند بر فعالیت یک آنتی بیوتیک در برابر یک باکتری خاص تأثیر بگذارد توضیح می دهد (جدول 2.2). بنابراین، به منظور استفاده از سرکوب رشد باکتری برای تعیین کمیت فعالیت آنتی بیوتیکی و به دست آوردن داده هایی که می توانند در آزمایشگاه های مختلف تکرار شوند، لازم است که همه شرایط دقیقاً تعریف شده و در صورت امکان استاندارد شوند.

1 "دانشگاه دولتی پزشکی کودکان سن پترزبورگ" وزارت بهداشت روسیه

ارتباط

در عمل چشم پزشکی، انتخاب یک داروی ضد باکتری، مانند سایر موارد درمان ضد میکروبی، در درجه اول به پاتوژن و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها بستگی دارد. داروی ضد باکتری مورد استفاده باید داشته باشد عمل باکتری کشیو حداقل غلظت مهاری (MIC) پایینی دارند. این امر به ویژه در شرایط مدرنبا مقاومت روزافزون میکروارگانیسم ها به آنتی بیوتیک ها. تجویز دارو در دوزهایی که قادر به اثر مخرب بر میکروارگانیسم نیستند ممکن است به پیشرفتهای بعدیمقاومت در برابر میکرو فلورا

MIC کمترین غلظت یک داروی ضد باکتری است که باعث سرکوب رشد میکرو فلورای قابل مشاهده با چشم غیر مسلح می شود. این IPC است که تعیین دقیق ترین درجه حساسیت یک میکروارگانیسم به یک آنتی بیوتیک را امکان پذیر می کند. هر چه MIC دارو کمتر باشد، حساسیت میکرو فلور به آن بیشتر می شود. فقط آگاهی از MIC به ما امکان می دهد تصمیم بگیریم که آیا آنتی بیوتیک به آن رسیده است یا خیر کاربرد موضعیمناطق محلی سازی پاتوژن در غلظت کافی برای سرکوب این میکروارگانیسم؟ همچنین لازم به ذکر است که پرمصرف ترین داروهای ضد باکتریایی در چشم پزشکی (فلوروکینولون ها و آمینوگلیکوزیدها) داروهای وابسته به دوز هستند. میزان مرگ و میر میکروارگانیسم ها به نسبت مستقیم با غلظت آنها افزایش می یابد. در متون علمی، شواهدی مبنی بر دستیابی کندتر از MIC افلوکساسین در رطوبت محفظه قدامی چشم در مقایسه با لووفلوکساسین وجود دارد. همچنین ثابت شده است که پس از یک بار تزریق لووفلوکساسین، غلظت آن چندین برابر بیشتر از MIC برای همه میکروارگانیسم‌هایی است که باعث می‌شوند. بیماری های عفونیچشم . با این حال، داروهای ضد باکتری جدید به طور مداوم در عمل بالینی معرفی می شوند و در ادبیات موجود عملاً هیچ اطلاعاتی در مورد IPC وجود ندارد، یعنی. در مورد اثر ضد میکروبی طیف وسیعی از آنتی بیوتیک های مدرن مورد استفاده در چشم پزشکی، که دلیل مطالعه ما بود.

هدف

MIC آنتی بیوتیک های مدرن را برای رایج ترین میکرو فلورا تعیین کنید.

مواد و روش ها

برای تعیین MIC آنتی بیوتیک ها، از تست MIC Hi Comb ( گواهی ثبت ناموزارت بهداشت فدراسیون روسیه 2003/1664 مورخ 23 دسامبر 2003). این آزمایش شامل نوارهایی است که دیسک‌هایی به آن‌ها وصل شده‌اند که نه یک، بلکه به مجموعه‌ای از غلظت‌های رو به کاهش از همان آنتی‌بیوتیک آغشته شده‌اند. هنگام انجام مطالعه، ابتدا محتویات حفره ملتحمه را برای تلقیح روی یک آگار ساده برداشتیم. سپس یک کشت خالص از میکروارگانیسم جداسازی شد و روی محیط غذایی جامد مناسب در پتری دیش به شکل چمن کاشته شد. سپس پتری دیش ها در ترموستات در دمای 37 درجه به مدت 24 ساعت انکوبه شدند. در همان زمان، یک منطقه حفظ میکرو فلور بیضی شکل در اطراف نوارهای آزمایش تشکیل شد که امکان تعیین MIC داروی ضد باکتری را فراهم کرد. MIC در مقیاس دیجیتال روی نوار تست در ناحیه حداقل قطر ناحیه بیضوی مهار رشد میکروفلور تعیین شد. ما IPC رایج ترین در را تعیین کرده ایم عمل بالینی داروهای ضد باکتری- سیپروفلوکساسین (Cipromed، Sentiss)، افلوکساسین (Floxal، Baush & Lomb)، لووفلوکساسین (Signicef، Sentiss)، موکسی فلوکساسین (Vigamox، Alcon)، گاتیفلوکساسین (Zimar، Allergan) و توبرامایسین (Tobrex، Alcon).

نتایج

در مجموع 105 بیمار 2 ماهه و بالاتر مورد بررسی قرار گرفتند. تا 7 سال با بیماری های التهابی مختلف قدامی چشم: ورم ملتحمه حاد و مزمن، بلفاروکانژونکتیویت، تنگی مجرای نازواکریمال که با داکریوسیستیت مزمن پیچیده شده است و کراتیت باکتریایی. اپیدرم (43.9٪) و استافیلوکوکوس اورئوس (22.9٪)، استرپتوکوک (15.1٪)، و همچنین میکرو فلور گرم منفی (18.1٪) در محصولات خارج شده از حفره ملتحمه کودکان یافت شد.

در تمام داروهای آنتی باکتریال آزمایش شده، MIC برای استافیلوکوک اپیدرمی بالاترین میزان بود. کمترین MIC برای استافیلوکوک اپیدرمی در داروهای لووفلوکساسین و موکسی فلوکساسین - به ترتیب 0.544 و 0.551 میکروگرم مشاهده شد. حداکثر MIC توسط ما در توبرامایسین (8.623 میکروگرم) ثبت شد. این دارو کمترین اثر را در برابر استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس داشت. علیرغم این واقعیت که گاتیفلوکساسین نسبتاً اخیراً در عمل بالینی استفاده می شود، MIC آن بسیار بالا بود - 1.555 میکروگرم. MIC سیپروفلوکساسین و افلوکساسین کوچک بود - به ترتیب 1.023 و 1.191 میکروگرم.

MIC تمام داروهای ضد باکتری برای استافیلوکوکوس اورئوس کمتر از اپیدرم بود. در همان زمان مشخص شد که لووفلوکساسین (0.020 میکروگرم) کمترین MIC را دارد، یعنی. برای درمان عفونت های ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس، این دارو ثابت کرد که موثرترین است. MIC موکسی فلوکساسین (0.202 میکروگرم) و افلوکساسین (0.240 میکروگرم) نیز پایین بود، اما 10 برابر بیشتر از MIC لووفلوکساسین بود. بالاترین MIC توسط ما در داروی توبرامایسین (5.115 میکروگرم) ثبت شد.

استرپتوکوک های زیر از حفره ملتحمه کودکان جدا شد: استرپتوکوک پنومونیه، استرپتوکوک ویریدانس و استرپتوکوک همولیتیکوس. کمترین MIC برای همه استرپتوکوک های جدا شده از کودکان در موکسی فلوکساسین یافت شد - تنها 0.006 میکروگرم. MIC لووفلوکساسین نیز کوچک بود، اما به طور قابل توجهی از MIC موکسی فلوکساسین - 0.135 میکروگرم فراتر رفت. بالاترین MIC برای سیپروفلوکساسین (1.246 میکروگرم) و بیشترین برای توبرامایسین (6.460 میکروگرم) ثبت شد.

گروه میکروارگانیسم های گرم منفی جدا شده از کودکان شامل سودوموناس آئروژینوزا، انتروباکتر برویس، کلبسیلا پنومونیه و سراتیا مارسنسنس بود. کمترین MIC برای میکرو فلور گرم منفی در سیپروفلوکساسین یافت شد - 0.034 میکروگرم. نمرات MIC پایین، به عنوان مثال راندمان بالا نیز برای لووفلوکساسین - 0.051 میکروگرم ذکر شد. MIC افلوکساسین و گاتی فلوکساسین به طور قابل توجهی بالاتر و تقریباً یکسان بود - 0.096 و 0.102 میکروگرم. بالاترین MIC دوباره برای توبرامایسین (7.050 میکروگرم) ثبت شد (شکل را ببینید).

نتیجه

بنابراین، لووفلوکساسین موثرترین داروی ضد باکتریایی در رابطه با میکرو فلورای جدا شده در کودکان است. MIC این دارو برای استرپتوکوک ها و میکروارگانیسم های گرم منفی نیز کوچک است که به ما امکان می دهد داروی مبتنی بر 0.5٪ لووفلوکساسین Signicef ​​را برای درمان همه توصیه کنیم. بیماری های التهابیچشم باکتریایی

برای درمان بیماری های التهابی چشم ناشی از استرپتوکوک ها، موکسی فلوکساسین ترجیح داده می شود، زیرا MIC آن برای استرپتوکوک ها کوچکترین بود. MIC سیپروفلوکساسین برای همه میکرو فلورهای گرم منفی کمترین مقدار را نشان داد که کارایی بالای شناخته شده این دارو را تأیید می کند. بالاترین MIC برای همه میکروارگانیسم های جدا شده در توبرامایسین یافت شد.

صفحه منبع: 26

حداقل غلظت بازدارنده- حداقل غلظت بازدارنده

نشانگر اثر آنتی بیوتیک بر روی کشت باکتری، برابر با حداقل غلظت آن، که در آن مهار کامل رشد باکتری اتفاق می افتد.

(منبع: "فرهنگ توضیحی اصطلاحات ژنتیکی انگلیسی-روسی". Arefiev V.A., Lisovenko L.A., Moscow: VNIRO Publishing House, 1995)

• - حداقل غلظت یک ماده ضد عفونی کننده که باعث مرگ کامل سویه های آزمایشی استاندارد باکتری در حالت تعلیق یا روی سطح حامل ها در مدت زمان کوتاهی می شود.

  فرهنگ لغت میکروبیولوژی

• - حداقل غلظت یک ماده شیمی درمانی یا ضد عفونی کننده که باعث سرکوب کامل رشد یک میکروارگانیسم مشخص شده با چشم غیرمسلح در محیط تحت شرایط آزمایشی استاندارد می شود.

  فرهنگ لغت میکروبیولوژی

• - حداقل غلظت ترکیب اطفاء حریق در هوا که در آن اطفاء شعله انتشار n-هپتان تحت شرایط یک آزمایش استاندارد مشاهده می شود. منبع: GOST 4...

  واژه نامه اضطراری

• - منطقی نظامی که تضعیف منطق سازنده و منطق شهودی به دلیل حذف از تعداد فرض های اصل "هر جمله ای از یک تناقض ناشی می شود" است ...

  دایره المعارف فلسفی

• - ببین بیچاره...

  دیکشنری فلسفی فرافکنی

• - کوچکترین ارزشسود مورد نیاز برای حفظ شرکت، ادامه فعالیت، جلوگیری از سقوط...

  فرهنگ لغت اقتصادی

• - حداقل ارزش سود لازم برای نجات شرکت، ادامه فعالیت آن، جلوگیری از سقوط ...

  فرهنگ لغت دایره المعارفیاقتصاد و حقوق

• - ذره هسته، حداقل نوکلئوزوم - ذره هسته، واحد بسته بندی DNA که به طور پایدار در طول تشکیل ساختار نوکلئوزومی وجود دارد و شامل 146 جفت باز و یک اکتامر از هیستون های هسته است. ...

  زیست شناسی مولکولی و ژنتیک. فرهنگ لغت

• - غلظت آستانه را ببینید ...

  فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

• - کمترین غلظت مواد خاموش کننده حجمی در هوا که باعث خاموش شدن آنی شعله انتشار ماده در شرایط آزمایش می شود. منبع: "خانه: اصطلاحات ساختمان"، م.: بوک-پرس، 1385 ...

  فرهنگ لغت ساخت و ساز

• - کمترین غلظت سم در اجسام محیطباعث ایجاد حالت مخدر در 50 درصد حیوانات آزمایشی می شود. دارای علامت CN50...

  فرهنگ لغت زیست محیطی

• - حاشیه اولیه میزان وجوه مورد نیاز برای باز کردن یک موقعیت در بازار مشتقه ...

  واژه نامه اصطلاحات تجاری

• واژه نامه اصطلاحات تجاری

• - حداقل مبلغی که در اعلامیه یک شرکت جدید مشخص شده است که به نظر مدیران آن باید برای فعال شدن شرکت بسیج شود.

  واژگان مالی

• - کمترین مقدار سود مورد نیاز برای حفظ شرکت به انگلیسی: Marginal profitSee. همچنین ببینید: فروش سربه سر سود و nbsp...

  واژگان مالی

• - یک سیستم منطقی، که تضعیف منطق شهودی و منطق سازنده به دلیل حذف از تعداد فرض های فرمول ⌉A ⊃ ...

  دایره المعارف بزرگ شوروی

«حداقل غلظت بازدارنده» در کتاب ها

از کتاب سیستم های دستمزد اروپایی نویسنده ایوانووا ناتالیا ولادیمیروا

2.1. کمترین حق الزحمه

حداقل فرصت

از کتاب پیام کارلوس کاستاندا. برخورد با ناگوال نویسنده تورس آرماندو

50. تمرکز بر اجسام درونی و تمرکز بر اجسام اطراف به چه معناست؟

از کتاب اسرار داروی چینی. 300 سوال در مورد چیگونگ توسط هوشنگ لین

50. تمرکز بر اجسام داخلی و تمرکز بر اجسام اطراف به چه معناست بسته به شی انتخاب شده، تمرکز درونی و بیرونی از هم تشخیص داده می شود. اگر توجه بر روی الف متمرکز شود اندام داخلییا مناطقی مانند دان تیان،

حداقل واکنش به نابودی

از کتاب صهیونیسم در عصر دیکتاتورها نویسنده برنر لنی

واکنش حداقلی به قتل عام حتی پس از اعلام دیرهنگام وایز در مورد کمپین کشتار نازی ها، واکنش نهاد یهودی آمریکا به این خبر حداقلی باقی ماند. رهبران آن به دنبال تماس یکی از اصلی بودند

حداقل پردازش

برگرفته از کتاب چگونه حاصلخیزی خاک را افزایش دهیم نویسنده خوروستوخینا سوتلانا الکساندرونا

حداقل فرآوری در بین باغبانان و باغبانان این عقیده وجود دارد که حفر خاک منجر به تخریب ساختار آن و کاهش کیفیت فیزیکی و شیمیایی می شود. آنها حفاری را با حداقل پردازش جایگزین می کنند که شامل تشکیل روی سطح است

حداقل اختلال عملکرد مغز (MMD)

از کتاب نویسنده

حداقل اختلال عملکرد مغز (MBD) یک تشخیص جمعی است که شامل گروهی از علل مختلف، مکانیسم های توسعه و تظاهرات بالینی شرایط پاتولوژیک، اما به معنای نقض عملکرد یا ساختار مغز است ریشه های مختلف,

حداقل منطق

از کتاب بزرگ دایره المعارف شوروی(MI) نویسنده TSB

حداقل پیکربندی

برگرفته از کتاب نوت بوک [اسرار استفاده موثر] نویسنده پتاشینسکی ولادیمیر

حداقل تنظیمات قبل از رفتن به توصیه های خاص برای انتخاب لپ تاپ، باید حداقل سطح پیکربندی را برای آن تعیین کنید. اخیراهنگام خرید یک کامپیوتر قابل حمل، توجه زیادی به آن می شود

حداقل سهم سهام

از کتاب اروپا به یورو نیاز ندارد نویسنده سارازین تیلو

حداقل سهم از حقوق صاحبان سهام حداقل سهم سهام مدیریت شده با ریسک تحت بازل 2 تقریباً 4.5٪ است. این حداقل سهم سرمایه، طبق گفته سازمان نظارت بر بانکداری اروپا، باید افزایش یابد

حداقل دوز موثر از مایکروویو تا چربی سوزی

نویسنده فریس تیموتی

حداقل دوز موثر از مایکروویو تا کمال چربی سوزی زمانی حاصل نمی شود که چیزی برای اضافه کردن باقی نمانده باشد، بلکه زمانی به دست می آید که چیزی برای حذف باقی نمانده باشد. آنتوان دو سنت اگزوپری، سیاره مردم (ترجمه ان. گال) آرتور جونز کودکی نابالغ و تغذیه شده بود.

حداقل دوز موثر

برگرفته از کتاب بدن کامل در 4 ساعت نویسنده فریس تیموتی

حداقل دوز موثر تعریف حداقل دوز موثر (MED) بسیار ساده است: کوچکترین دوزی است که می تواند نتیجه مطلوب را بدهد.

حداقل دوز موثر: چگونه 3 درصد چربی بدن را در یک ساعت در ماه کاهش دهیم

برگرفته از کتاب بدن کامل در 4 ساعت نویسنده فریس تیموتی

حداقل دوز موثر: چگونه می توان 3 درصد چربی بدن را در یک ساعت در ماه کاهش داد. Fleur B به اندازه تریسی وزن اضافی برای کاهش نداشت. مانند بسیاری دیگر، فلور فقط نتوانست از شر چند پوند آخر خلاص شود. چربی اضافی، با وجود همه

نوار حداقل قیمت

برگرفته از کتاب فروش آموزش و سمینار. اسرار تمرین‌کنندگانی که میلیون‌ها دلار به دست می‌آورند نویسنده پارابلوم آندری آلکسیویچ

نوار حداقل قیمت در ادامه در مورد حداقل نوار قیمتی صحبت خواهیم کرد که زیر آن واحد اصلی نباید فروخته شود. ما به شما توصیه می کنیم که دستگاه اصلی را بپوشید قیمت میانگینبه طور خاص هزینه بلوک اصلی آموزش های میدانی ما تقریباً 500 است

VEPOL - MINIMAL TECHNICAL SYSTEM

برگرفته از کتاب خلاقیت به عنوان یک علم دقیق [نظریه حل مسئله اختراعی] نویسنده Altshuller هاینریش سائولوویچ

8.2.3.13.1 حداقل وزن خط، حروف و اندازه فونت

از کتاب فناوری اطلاعاتفرآیند ایجاد اسناد کاربر نرم افزار نویسنده نویسنده ناشناس

8.2.3.13.1 حداقل وزن خط، حروف چاپی و اندازه فونت