آنها حشرات خونخوار هستند - پشه. آنها در کشورهای گرمسیری زندگی می کنند. ساکنان عرض های جغرافیایی معتدل توسط لیشمانیوز تهدید نمی شوند، زیرا در آب و هوای سرد پشه وجود ندارد. اما یک ساکن حتی سردترین کشور می تواند با بازدید از آفریقا، هند یا مناطق گرم دیگر به لیشمانیوز مبتلا شود.
عامل عفونت
عامل بیماری لیشمانیا، میکروارگانیسمی از نوع پروتیست است. پروتیست ها حیوان، قارچ یا گیاه نیستند. این مفهوم به موجودات تک سلولی خاصی اشاره دارد که دارای هسته هستند.
در بدن انسان یا حیوانات خونگرم، لیشمانیا در سلول های پوست، غشاهای مخاطی متمرکز است و در کبد، طحال و مغز استخوان ساکن است. آنها به ندرت در خون و سایر مایعات بدن یافت می شوند و کلونیزه می شوند سلول های بافتی. در بدن حامل اصلی، پشه، لیشمانیا در روده ها زندگی می کند.
لیشمانیوز احشایی توسط دو نوع لیشمانیا ایجاد می شود:
- دونوانی;
- اینفانتوم
چندین مورد از بیماری ناشی از گونه دیگری از لیشمانیا - L.tropica - شرح داده شده است.
لیشمانیوز چگونه منتقل می شود؟
چرخه زندگی لیشمانیا فقط به چند گونه از پشه ها بستگی دارد. حاملان حشرات اغلب در لانه و لانه پرندگان زندگی می کنند. در شهرها، پشه ها در زیرزمین های مرطوب و انباشته زباله ها زندگی می کنند.
چرخه زندگی لشمانیا شامل دو مرحله است:
- آماسیگوت;
- پروماستیگوت
مرحله عفونی برای انسان پروماستیگوت است. در هنگام نیش پشه بیش از 1000 پروماستیگوت وارد بدن انسان می شود که پس از چند روز به آماستیگوت تبدیل می شود. تغییر شکل تا 5 روز طول می کشد. آماستیگوت ها در واکوئل های سلولی زندگی می کنند و از محتویات آنها تغذیه می کنند.
طبقه بندی بیماری
تصویر بالینی
دکترای علوم پزشکی، پروفسور گاندلمن جی.ش.:
در چارچوب برنامه فدرال، هنگام ارسال درخواست تا 12 اکتبر(شامل) هر ساکن فدراسیون روسیه و CIS می تواند یک بسته Toximin دریافت کند رایگان!
لیشمانیوز بسته به منبع عفونت انسان به دو دسته کلی تقسیم می شود:
- زئونوز - عفونت از یک حیوان وحشی یا اهلی رخ می دهد.
- انسان شناسی - میزبان مخزن انسان است و پستانداران اهلی و وحشی تشخیص نمی دهند نشانه های آشکارعفونت ها
سه نوع لیشمانیوز وجود دارد:
- ذره ای؛
- - رایج ترین نوع؛
- پوستی مخاطی
لیشمانیوز احشایی رخ می دهد:
- آندمیک، یعنی دائماً در یک منطقه خاص مشاهده می شود.
- پراکنده- موارد جدا شده غیر معمول برای این اقلیم مشاهده شده است.
- اپیدمی- در برخی کشورها در برخی از سال ها این بیماری از آستانه اپیدمیولوژیک فراتر می رود. به عنوان مثال، در شرق هند و بنگلادش، هر 20 سال یک اپیدمی لیشمانیوز رخ می دهد.
هر لیشمانیوز - پوستی یا احشایی - در دسته بیماری های به اصطلاح "فراموش شده" قرار می گیرد.
بیماری های «غفلت شده» عفونت هایی هستند که فقیرترین بخش جمعیت کشورهای توسعه نیافته اقتصادی را تهدید می کنند. عفونت های نادیده گرفته شده سالانه بیش از یک میلیارد نفر را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث مرگ 500000 نفر می شود.
کالاآزار در طبیعت به صورت کانون های جدا شده مشاهده می شود، اما به دلیل تغییرات آب و هوایی، جنگل زدایی، شهرنشینی و احداث سیستم های آبیاری می تواند گسترش یابد.
علائم لیشمانیوز احشایی
لیشمانیوز احشایی ممکن است مدت زمان طولانیبدون علامت باشد و فقط در انتهای بیماری ایجاد شود تصویر بالینی. علائم در افرادی با ایمنی ناکافی و کمبودهای تغذیه ای سریعتر رخ می دهد.
دوره نهفتگی لیشمانیوز از 10 روز تا یک سال طول می کشد.
سپس علائم مشخصه آسیب شناسی ظاهر می شود:
- تب متناوب؛
- ضعف عمومی، لرز؛
- کاهش شدید وزن بدن؛
- بی اشتهایی تا بی اشتهایی؛
- ناراحتی در هیپوکندری چپ بدن.
افرادی که نسل‌ها در کانون‌های طبیعی لیشمانیوز زندگی کرده‌اند، رشد می‌کنند فرم مزمنبیماری که در درجه اول کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد. بنابراین، قبل از ظهور عفونت HIV در شمال آفریقا، لیشمانیوز عمدتا کودکان 1-4 ساله را تحت تاثیر قرار می داد.
اکنون به دلیل اختلال در کار سیستم ایمنیتعداد زیادی از مردم، حدود نیمی از بیماری ها در بزرگسالان رخ می دهد. مردان بیشتر از زنان به لیشمانیوز مبتلا می شوند.
علائم بالینی زیر مشخصه افراد مبتلا به لیشمانیوز احشایی است:
- رنگ پریدگی غشاهای مخاطی؛
- فرسودگی؛
لیشمانیوز احشایی می تواند در افراد با هر سن و جنس و غیر مرتبطی ایجاد شود به جمعیت محلی، اما فقط یک اقامت کوتاه در منطقه اندمیک. چنین بیمارانی معمولاً نه مزمن، بلکه یک فرم حاد ایجاد می کنند. دوره کمون از 3 هفته تا 2 سال طول می کشد.
علائم بیماری حاد:
- تب مواج با دو پیک در طول روز.
- ضعف شدید؛
- کاهش وزن سریع
چنین بیمارانی اغلب از عوارض لیشمانیوز رنج می برند - کم خونی حاد، خونریزی در غشاهای مخاطی ، نارسایی حاد کلیه.
لیشمانیوز احشایی با تعدادی از تغییرات در اندام های داخلی همراه است. طحال، کبد، غشای مخاطی روده کوچک، مغز استخوان، غدد لنفاوی به دلیل افزایش تعداد سلول ها در اندام یا بافت افزایش می یابد. سلول های تازه تشکیل شده به تعداد زیادی لیشمانیا آلوده می شوند.
در طحال، آتروفی مناطق فردی شروع می شود که در ظاهر مناطق تغییر رنگ داده می شود. در این مورد، سلول های پلاسما در مقادیر زیادی یافت می شوند. گلبول های سفید و گلبول های قرمز خون زودرس می میرند و کم خونی ایجاد می شود.
کبد ممکن است با عملکرد خود کنار بیاید یا نکند، اما بعداً تولید پروترومبین همیشه کاهش می یابد. ترکیبی از ترومبوسیتوپنی و کمبود پروترومبین باعث خونریزی از غشاهای مخاطی می شود.
عفونت روده ها به لیشمانیا منجر به زخم، اسهال و آنتریت ثانویه می شود.
روش های تشخیصی
چندین گونه از لیشمانیا که می توانند انسان را آلوده کنند می توانند در یک کانون طبیعی زندگی کنند. بنابراین، در شبه جزیره عربستان، Leishmania donovani و infantum در یک کانون طبیعی یافت می شوند. نوع اول فقط در انسان و نوع دوم در انسان و سگ یافت می شود.
اگر بیمار از تب شکایت دارد، کبدش بزرگ شده است و در منطقه‌ای که لیشمانیوز آندمیک است زندگی می‌کند یا اخیراً از آن بازدید کرده است، پزشک باید به لیشمانیوز احشایی مشکوک شود.
برای تایید تشخیص، بررسی میکروسکوپی مقاطع بافتی مورد نیاز خواهد بود. دقیق ترین نتایج از مطالعه آسپیراسیون طحال به دست می آید و کمترین دقت مربوط به بخش هایی است گره های لنفاوی. انجام آسپیراسیون طحال یک عمل تروماتیک است که می تواند منجر به خونریزی شدید شود. علاوه بر این، دقت آزمایش میکروسکوپیمواد آسپیراسیون تا حد زیادی تحت تأثیر تجربه کادر پزشکی و کیفیت معرف ها قرار دارد.
در حال حاضر راه اصلی برای تشخیص لیشمانیوز است مطالعات سرولوژیکیبر اساس rk39. اینها تست های ساده، آموزنده و ارزانی هستند که می توانند در این زمینه انجام شوند.
عیب روش سرولوژی این است که تشخیص می دهد واکنش مثبتبرای لیشمانیوز حتی در افراد سالمی که در مناطق آندمیک زندگی می کنند. بنابراین، مطالعات سرمی تنها در ترکیب با روش های بالینی استفاده می شود.
بنابراین من تقریباً 15 سال رنج کشیدم! وقتی دخترم یکی را به من داد تا بخوانم همه چیز تغییر کرد. ابتدا ترسیدم، اما بعد به توصیه ای که در آنجا نوشته شده بود عمل کردم و نمی توانید تصور کنید که چقدر برای آن سپاسگزارم. این مقاله به معنای واقعی کلمه معنای زندگی را به من بازگرداند. در طول 2 سال گذشته، من انرژی باورنکردنی، انرژی زیادی داشته ام، در بهار و تابستان هر روز به ویلا می روم، گوجه فرنگی می کارم و آنها را در بازار می فروشم. خاله‌هایم تعجب می‌کنند که چطور من همه کارها را انجام می‌دهم، از کجا این همه نیرو و انرژی می‌آید، آنها هنوز نمی‌توانند باور کنند که من 62 ساله هستم.
چه کسی می خواهد زندگی طولانی و پر جنب و جوش با روده های سالمو هضم طبیعی در هر رژیمی، 5 دقیقه وقت بگذارید و بخوانید.
پیش آگهی لیشمانیوز حاد نامطلوب است. فرم حاددر بیماران مبتلا به اچ آی وی ایجاد می شود و این امر را دشوار می کند درمان ضد ویروسی. افراد مبتلا به ایمنی مشکل از تظاهرات غیر معمول لیشمانیوز رنج می برند: تحت تأثیر قرار می گیرند دستگاه گوارش، ریه ها، مری.
پیش آگهی در بیماران بالای 45 سال، مبتلا به بیماری کلیوی و کبدی، مبتلا به سل، ذات الریه یا عفونت HIV ضعیف است.
لیشمانیوز مزمن پیشرفته با عفونت های همزمان، عمدتاً پنومونی، اسهال خونی و سل همراه است. آنها عامل مرگ بیمار هستند.
آسیب شناسی چگونه درمان می شود؟
داروی انتخابی برای درمان کالاآزار ترکیبات آنتیموان پنج ظرفیتی (Sb(V)) است. به عنوان داروهای خط دوم استفاده می شود آمفوتریسین B, دئوکسی کولاتو پنتامیدین.
مشکل اصلی در درمان این بیماری مقاومت دارویی در میان جمعیت های بومی ساکن در مناطق لیشمانیوز است. تا 60 درصد موارد در هند و نپال به آن پاسخ نمی دهند درمان دارویی. در صورت عدم پاسخ به درمان، درمان شدید با انفوزیون با دوز بالا انجام می شود آمفوتریسین B دئوکسی کولاتیا .
موفقیت درمان زمانی قابل گفتن است که تب از بین رفته و شمارش خون عادی شود. بهبودهای بالینی نشان دهنده موفقیت اولیه است، اما رگرسیون کامل به چندین ماه نیاز دارد. درباره درمان نهایی برای لیشمانیوز احشاییمی توان گفت که در عرض 6 ماه هیچ عودی وجود ندارد.
ویدئویی در مورد عامل ایجاد کننده، علائم و درمان لیشمانیوز:
لیشمانیوز گروهی از بیماری های تک یاخته ای ناقل انسان و حیوان است که توسط پشه ها منتقل می شود. با شکست مشخص می شود اعضای داخلیتب، طحال، کم خونی، لکوپنی (لیشمانیوز احشایی) یا ضایعات محدود پوست و غشاهای مخاطی همراه با زخم و اسکار (لیشمانیوز جلدی).
اتیولوژی لیشمانیوز.
اپیدمیولوژی لیشمانیوز.
منبععفونت ها لیشمانیوز احشایی هندی یک فرد بیمار است، شرق آفریقا - انسان و حیوانات وحشی(جوندگان و شکارچیان). لیشمانیوز احشایی مدیترانه ای - آسیای مرکزی - بیماری مشترک انسان و دام که منشأ و مخزن آن هم حیوانات اهلی (سگ) و هم حیوانات وحشی است. منبع عفونت لیشمانیوز جلدیدنیای قدیم نوع آنتروپونوز یک فرد بیمار است، مخزن نوع مشترک بین انسان و دام، جوندگان مختلف است. در شیوع در قلمرو جمهوری های آسیای مرکزی، مخزن اصلی است ژربیل بزرگ. اکثریت قریب به اتفاق انواع، زئونوزهای کانونی طبیعی هستند؛ مخزن آنها پستانداران کوچک جنگلی(جوندگان، تنبل ها، جوجه تیغی و غیره).
حامل هاعوامل بیماری زا لیشمانیوز احشایی هستند انواع مختلفپشه های این جنس فلبوتوموس (Ph. argentipes، Ph. ariasi، Ph. perniciosus. Ph. smirnovi. Ph. orientalis، Ph. martini) و لیشمانیوز جلدی Ph. سرجنتی، دکتر. پاپاتاسی، دکتر. قفقازی
فصلی بودن بیماری های انسانی، وجود طغیان های همه گیر و سایر ویژگی های اپیدمیولوژیک اشکال گوناگونو انواع بالینی و اپیدمیولوژیک لیشمانیوز در کانون ها توسط اکولوژی مخازن طبیعی و ناقلین تعیین می شود.
ارتباط لیشمانیوز
- لیشمانیوز گسترده در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری
- برای ارتش - حضور نیروهای حافظ صلح اوکراین در مناطق بومی.
- برای جمعیت غیر نظامی - مهاجرت قابل توجه جمعیت (گردشگران، کارگران و غیره) به مناطق بومی، از کشورهای بومی - پناهندگان؛
- هوشیاری پایین پزشکان در مورد این عفونت به دلیل ماهیت چند سندرمی آن
- کمبود دارو برای درمان در اوکراین
پاتوژنز لیشمانیوز.
در لیشمانیوز احشایی یک تعمیم فرآیند با تکثیر لیشمانیا در سلول های سیستم فاگوسیت تک هسته ای (MPS) طحال، کبد، مغز استخوان، غدد لنفاوی، روده ها و سایر اندام های داخلی. آسیب و تکثیر سلول‌های SMF با افزایش اندازه اندام‌های پارانشیمی، به‌ویژه طحال، و فرآیندهای دیستروفیک و نکروز همراه است. در تجمع ماکروفاژها تعداد زیادی لیشمانیا یافت می شود. تکثیر رتیکولواندوتلیوسیت های ستاره ای (سلول های کوپفر) منجر به فشرده سازی پرتوهای کبدی می شود. آسیب به اندام های خونساز منجر به توسعه می شود کم خونی هیپوکرومیک، لکوپنی. سرکوب وجود دارد ایمنی سلولیهمراه با تولید بیش از حد آنتی بادی های غیر اختصاصی (عمدتا آنتی بادی های IgG) که با هیپرگاماگلوبولینمی و هیپرآلبومینمی آشکار می شود.
در لیشمانیوز جلدی تغییرات پاتولوژیکبیشتر در محل تلقیح لیشمانیا مشخص می شود: التهاب تولیدی در اینجا با تشکیل یک گرانولوم خاص ایجاد می شود - لیشمانیوم ها. دومی در اندازه افزایش می یابد، نفوذ به بافت های اطراف رخ می دهد و در نتیجه تغییرات نکروزه در ضایعه، زخم ایجاد می شود. این روند معمولاً با ایجاد اسکار به پایان می رسد. تغییرات گسترده تر و عمیق تر با مشاهده می شود لیشمانیوز جلدی مشترک بین انسان و دام. لیشمانیا از نظر لنفاوی می تواند به غدد لنفاوی منطقه ای منتقل شود. لیشمانیوز مخاطی پوست جهان جدید ، باعث L. braziliensis، با متاستاز به غشاهای مخاطی بینی، گلو، حنجره با آسیب به بافت غضروفی رخ می دهد. در چنین مواردی، این روند پیشرونده می شود و درمان آن دشوار می شود.
پس از ابتلا به لیشمانیوز احشایی، ایمنی پایدار ایجاد می شود، بنابراین بیماری های عود کننده رخ نمی دهد. عود لیشمانیوز جلدی در طول عفونت بیشتر است L. tropicaآنها همچنین ممکن است به دلیل تغییرات در وضعیت ایمنی فرد، به ویژه در نتیجه، ایجاد شوند استفاده طولانی مدتکورتیکواستروئیدها یا سایر داروهای سرکوب کننده ایمنی. مصونیت در برابر L. عمدهمحافظت می کند در برابر L. tropica، اما نه برعکس. پس از به تعویق افتاد لیشمانیوز جلدی جهان جدید ایمنی ناپایدار و بدون استرس است.
کلینیک لیشمانیوز.
دو شکل اصلی لیشمانیوز وجود دارد - احشایی و جلدی.
لیشمانیوز احشایی تقسیم بر:
- هندی (کالاآزار)
- مدیترانه-آسیای مرکزی (کودکان)
- شرق آفریقا
نوع مدیترانه-آسیای مرکزی در CIS ثبت شده است.
دوره کمون بین 3 هفته تا 1 سال و به طور متوسط 3-6 ماه است. تأثیر اولیه به شکل پاپول در نوع آفریقای شرقی این بیماری مشاهده می شود، اما در اشکال دیگر مشاهده نمی شود. در طول دوره بیماری، سه دوره متمایز می شود: اولیه، توسعه کامل بیماری و کاشکتیک.
شروع بیماری معمولاً تدریجی است: بیماران متوجه افزایش خستگی، ضعف عمومی، کاهش اشتها می شوند و طحال به تدریج بزرگ می شود. علائم اصلی این بیماری عبارتند از تب، داشتن شخصیت موج مانند. دوره های تب، از 2 هفته تا 1-2 ماه، متناوب با دوره های آپیرکسی با مدت زمان متفاوت. در طول دوره های تب، 2-3 پیک افزایش دمای بدن به اعداد بالا در طول روز امکان پذیر است. شروع حاد با تب بالا در کودکان شایع تر است سن کمتر. در بیماران مبتلا به لیشمانیوز احشایی مدیترانه-آسیای مرکزی، پوست رنگ پریده، مومی شکل، با رنگ خاکی است؛ در لیشمانیوز هندی (کالاآزار)، تیره شدن پوست مشاهده می شود که با کم کاری قشر آدرنال به دلیل وجود آنها توضیح داده می شود. خسارت. یکی از علائم اصلی این بیماری افزایش قابل توجه اندازه طحال است که لبه پایینی آن می تواند به لگن برسد. هپاتومگالی مشاهده می شود. در لمس، اندام ها متراکم هستند، سطح آنها صاف است. حالت تهوع، استفراغ و تظاهرات آنتریت و کولیت ذکر شده است. غدد لنفاوی بزرگ، متراکم، متحرک، بدون درد هستند. لنفادنوپاتی برای لیشمانیوز هندی معمول نیست. بدتر شدن وضعیت بیماران با افزایش کم خونی همراه است، بیماران وزن کم می کنند. در خون محیطی، همراه با کاهش سطح هموگلوبین و کاهش تعداد گلبول های قرمز، لکوپنی (گرانولوسیتوپنی)، ترومبوسیتوپنی، افزایش شدید ESR، هیپرگاماگلوبولینمی و هیپوآلبومینمی مشاهده می شود. در دوره کاشکتیک، سندرم هموراژیک همراه با خونریزی در پوست و مخاط و خونریزی بینی مشاهده می شود. در برابر پس زمینه ایجاد آگرانولوسیتوز، تغییرات اولسراتیو-نکروز در حلق و حفره دهان مشاهده می شود. پنومونی ناشی از عفونت ثانویه ثبت شده است. در مرحله پایانی، به دلیل ایجاد سیروز کبدی، آسیت ظاهر می شود و ادم ممکن است.
سیر بیماری معمولاً مزمن است، در صورت عدم درمان، بیماری 1.5-3 سال طول می کشد. در کودکان خردسال، دوره حاد و تحت حاد لیشمانیوز احشایی مشاهده می شود.
در لیشمانیوز هندی و آفریقای شرقی، پس از بهبودی بالینی، لیشمانوئیدهای پوستی باقی می‌مانند و راش‌های ندولار یا تکه‌ای حاوی لیشمانیا را نشان می‌دهند. چنین نقاهت‌هایی به مخزن عفونت تبدیل می‌شوند.
لیشمانیوز جلدی دنیای قدیم در دو نسخه وجود دارد:
- زخم دیررس (آنتروپونوز، شهری)
- اکروتیزان حاد (زئونوز، کویری- روستایی)
لیشمانیوز پوستی آنتروپونوزپس از یک دوره کمون طولانی (3-8 ماه) ایجاد می شود. در محل تلقیح لیشمانیا، غده ای به قطر 2-3 میلی متر تشکیل می شود که به تدریج افزایش می یابد و پس از 3-6 ماه با پوسته فلس دار پوشیده می شود. پس از افتادن آن (پس از 6-10 ماه)، زخمی به شکل دهانه با لبه های ناهموار تشکیل می شود که توسط یک نفوذ متراکم احاطه شده است. ترشح کم، سروزی-چرکی است. پس از چند ماه، زخم شروع به زخم شدن می کند. اسکار صاف، ابتدا صورتی، سپس رنگ پریده، آتروفیک، مطابق با اندازه زخم است. مدت زمان پروسه از ظهور سل تا اسکار به طور متوسط 1 سال است، گاهی اوقات تا 2 سال یا بیشتر طول می کشد. به موازات لیشمانیوم اولیه، لیشمانیومای متوالی ایجاد می شود که مشابه لیشمانیوم اولیه ایجاد می شود. ضایعاتی که در بیشتر رخ می دهد تاریخ های دیرهنگام، سقط جنین، بدون زخم هستند. لیشمانیوز پوستی منتشر - نفوذی با آسیب دیدگی وسیع (معمولاً در ناحیه پا و دست)، اما با زخم‌های جزئی و بدون اسکار بعدی، در افراد مسن مشاهده می‌شود. گاهی اوقات بیماران (کودکان و جوانان) به لیشمانیوز جلدی سل مبتلا می شوند که شبیه لوپوس سلی است و با یک دوره طولانی (سالها) مشخص می شود. توبرکل های جدا شده کوچک قهوه ای مایل به زرد یا نفوذهای سلی در اطراف یا روی اسکارها ظاهر می شوند.
لیشمانیوز جلدی زئونوزپس از یک دوره نهفتگی به مدت 1 هفته تا 1-1.5 ماه (به طور متوسط 10-20 روز) ایجاد می شود. لیشمانیوما مخروطی شکل است و اندازه آن به سرعت در حال افزایش است. در همان زمان، نفوذ در بافت های اطراف افزایش می یابد. نکروز در مرکز ضایعه رخ می دهد و در نتیجه زخمی به قطر 2-5 میلی متر ایجاد می شود. زخم به دلیل فرآیند نکروزه در انفیلترات گسترش می یابد. زخم های نکروزان دردناک هستند. زخم های منفرد (به قطر 15-10 سانتی متر) و چندگانه (قطر 2-4 سانتی متر) مشاهده می شود. ترشحات از زخم زیاد، سروزی-چرکی است. پس از 2-3 ماه، قسمت پایین زخم پاک می شود و با دانه بندی پر می شود. نفوذ در اطراف زخم کاهش می یابد و این روند با ایجاد اسکار به پایان می رسد. لیشمانیوم های متوالی و گاهی لنفادنیت و لنفانژیت نیز مشاهده می شود. ایجاد یک نوع سل مزمن لیشمانیوز پوستی مشترک بین انسان و دام امکان پذیر است.
لیشمانیوز جلدی دنیای جدید با دخالت مکرر در فرآیند پاتولوژیکغشاهای مخاطی 1-2 سال پس از تشکیل زخم های پوستی. در نتیجه تغییرات اولسراتیو-نکروتیک، تغییر شکل بینی، گوش، دستگاه تنفسی و اندام تناسلی ایجاد می شود. تغییرات مخرب در برخی از انواع لیشمانیوز جلدی مخاطی (لیشمانیوز جلدی برزیلی یا اسپوندیا) منجر به نقص‌های زیبایی و ناتوانی شدید می‌شود.
تشخیص و تشخیص های افتراقیلیشمانیوز
تشخیص لیشمانیوز احشایی بر اساس تب مواج طولانی مدت، بزرگ شدن طحال و کبد، کم خونی، لکوپنی، با در نظر گرفتن پیش نیازهای اپیدمیولوژیک (سکونت در یک منطقه آندمیک 1-2 سال قبل از بیماری) انجام می شود. تشخیص نهایی پس از تشخیص پاتوژن در نقطه نقطه مغز استخوان و غدد لنفاوی ایجاد می شود. آماده سازی با استفاده از روش Romanovsky-Giemsa رنگ آمیزی شده و زیر میکروسکوپ بررسی می شود. از کشت لیشمانیا بر روی محیط های غذایی و آلودگی حیوانات آزمایشگاهی (همستر طلایی) استفاده می شود. روش های تشخیصی کمکی تست های سرولوژیکی هستند: REMA، RNIF، RSK و غیره. تشخیص های افتراقیبا مالاریا، بیماری های حصبه، سل، سپسیس، آبسه کبد، لنفوگرانولوماتوز، هیستوپلاسموز انجام می شود.
تشخیص لیشمانیوز جلدی در مناطق آندمیک با یک دوره معمولی از فرآیند دشوار نیست. برای تحقیقات انگلی، مواد از توبرکل یا نفوذ حاشیه ای گرفته می شود. یک اسمیر روی یک لام شیشه ای تهیه کرده و با استفاده از روش رومانوفسکی-گیمسا آن را رنگ آمیزی کنید. لیشمانیا در ماکروفاژها و خارج سلولی یافت می شود. در لیشمانیوز جلدی مشترک بین انسان و دام، لیشمانیا کمی در محتویات زخم ها، بیوپسی ها و خراش ها وجود دارد که تشخیص آنها را دشوار می کند. لیشمانیوز جلدی از درماتوزهای مختلف (فورونکولوز، پیودرما و غیره)، سل پوست، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، ضایعات پوستی ناشی از سیفلیس، میکوزهای عمیق (بلاستومایکوز) متمایز می شود. برای تشخیص لیشمانیوز جلدی در دنیای جدید، از آزمایش داخل جلدی با لیشمانین (تست مونته نگرو) و آزمایشات سرولوژیکی استفاده می شود.
درمان لیشمانیوز.
درمان خاص لیشمانیوز احشایی انجام دادن آماده سازی آنتیموان 5 ظرفیتی. درخواست دادن solyussurmin، که به صورت محلول 20 درصد در آمپول برای تجویز داخل وریدی. این دارو بسته به سن بیماران با OD-0.15 گرم بر کیلوگرم در روز تجویز می شود. تجویز با نصف دوز درمانی روزانه تجویز می شود و پس از 3-4 تزریق به دوز کامل می رسد. مدت درمان به طور متوسط 15-20 روز است. در صورت عود (وخیم شدن وضعیت بیمار، ظهور کم خونی، لکوپنی)، یک دوره تکراری داده می شود.
داروی انتخابی برای درمان کالاآذرخارج از کشور است پنتوستام(سولوستی بوزان). برای بزرگسالان، دارو در دوز 6 میلی لیتر (1 میلی لیتر محلول حاوی 100 میلی گرم آنتیموان 5 ظرفیتی) به صورت داخل وریدی یا عضلانی روزانه به مدت 7-10 روز تجویز می شود. تک دوزبرای کودکان 8-14 ساله - 4 میلی لیتر، زیر 5 سال - 2 میلی لیتر.
نئوستی بوزانبه صورت داخل وریدی در دوز اولیه 0.1 گرم، تزریق های بعدی - 0.2 گرم، سپس 8 تزریق 0.3 گرم تجویز می شود.
گلوکانتیمبا دوز 10-6 میلی گرم بر کیلوگرم (تا 12 میلی لیتر از محلول دارو به صورت عضلانی)، برای یک دوره 12-15 تزریقی تجویز می شود.
اگر داروهای آنتیموان برای درمان لیشمانیوز احشایی، به ویژه لیشمانیوز آفریقای شرقی، بی اثر باشند، پنتامیدین(لومیدین) به صورت عضلانی در یک دوز 4 میلی گرم بر کیلوگرم؛ برای یک دوره 12-15 تزریق در روز یا یک روز در میان؛ در چنین مواردی برای درمان خاصنیز استفاده کنید آمفوتریسین B.
بجز وسیله ای خاصویتامین ها، داروهای ضد کم خونی، آنتی بیوتیک ها را برای جلوگیری از فلور باکتریایی ثانویه یا درمان عوارض توسعه یافته تجویز کنید.
برای درمان لیشمانیوز جلدی استفاده کنید مونومایسینکه به صورت عضلانی برای بزرگسالان تجویز می شود 250000 واحد 3 بار در روز برای یک دوره 10000000 BD و آمینوکینول 0.2 گرم 3 بار در روز برای یک دوره 10-12 گرم برای شکل سل و زخم های متعدد داروها 5- آنتیموان ظرفیتی (سولوسورمین، پنتوستام، گلوکانتیم، سولوستیبوسان). برای لیشمانیوز پوستی آمریکای جنوبی نیز از آن استفاده می شود پیریمتامین 0.5 mg/kg در 1 دوز به مدت 21 روز. یک دوره ناقص درمان خاص می تواند منجر به عود بیماری شود. یک زخم منفرد اغلب بدون درمان خاص به خوددرمانی ختم می شود.
پیش آگهی لیشمانیوز احشایی هندی و همچنین برای کودکان خردسال مبتلا به شکل مدیترانه-آسیای مرکزی این بیماری همیشه جدی است. در مورد لیشمانیوز احشایی، یک پیامد نامطلوب ممکن است به دلیل اضافه شدن یک عفونت باکتریایی ثانویه (پنومونی، اسهال خونی، سل و غیره) باشد.
پیش آگهی زندگی با لیشمانیوز جلدی مطلوب است. بیماری ناشی از L. tropica، L. major، L. mexicana با خود ترمیمی مشخص می شود، اما نقص های ظاهری برجسته اغلب در محل زخم باقی می ماند. لیشمانیوز مخاطی جلدی ناشی از L.braziliensis در موارد عفونت ثانویه پیش آگهی نامطلوبی دارد.
جلوگیری. از نظر پیشگیری عمومی از سالک، تشخیص و درمان به موقع بیماران، از بین بردن سگ های مبتلا به سالک و استفاده از حشره کش ها در مبارزه با ناقلین حائز اهمیت است. دافع ها به عنوان یک اقدام پیشگیری شخصی استفاده می شوند. در مبارزه با لیشمانیوز جلدی مشترک بین انسان و دام، اقدامات پوستی در برابر مخازن طبیعی لیشمانیا - جوندگان وحشی انجام می شود. برای شیمی‌پروفیلاکسی افراد غیرایمنی که به طور موقت در کانون‌های سالک پوستی مشترک بین انسان و دام قرار دارند، کلریدین (پیریمتامین) با دوز 20-25 میلی‌گرم یک بار در هفته توصیه می‌شود. آنها هم همین کار را می کنند واکسیناسیون های پیشگیرانهکشت زنده لیشمانیا (در نواحی بسته پوست)، در حالی که لیشمانیوما در محل تزریق با اسکار بعدی تشکیل می شود.
اتیولوژی. چرخه زندگی.
لیشمانیوز احشایی . پاتوژنز.ویژگی های بالینی. عوارض. تشخیص.لیشمانیوز جلدی . پاتوژنز.ویژگی های بالینیعوارض. تشخیص.اپیدمیولوژی و پیشگیری
سوالات تکمیلی: چه علائم بالینی باعث مشکوک شدن به لیشمانیوز احشایی (لیشمانیوز جلدی) در بیمار می شود؟ چه جزئیاتی از تاریخچه پزشکی نشان دهنده احتمال ابتلا به لیشمانیوز در این بیمار است؟
لیشمانیوز- تهاجمات تک یاخته ای که عامل ایجاد آن لیشمانیا است. L ایشمانیوز شایع استدر کشورهای دارای آب و هوای گرمسیری و نیمه گرمسیری در تمام قاره ها که پشه ها در آن زندگی می کنند. اینها بیماریهای کانونی طبیعی معمولی هستند. مخازن طبیعی جوندگان، شکارچیان وحشی و اهلی هستند. عفونت انسان از طریق نیش پشه های آلوده رخ می دهد.
بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی و مرکز کنترل بیماری ها در سال 2004، 1/10 از جمعیت جهان در معرض خطر ابتلا به لیشمانیا هستند. فقط موارد وارداتی جدا شده در فدراسیون روسیه ثبت شده است.
با توجه به اثر بیماری زایی لیشمانیا، بیماری هایی که ایجاد می کنند به سه شکل اصلی تقسیم می شوند: پوست؛پوستی مخاطی؛ ذره ای.
بیماری های انسانی توسط چندین گونه و زیرگونه انگل ایجاد می شود که در 4 کمپلکس ترکیب می شوند:
L. دونوانی - عامل ایجاد کننده لیشمانیوز احشایی؛
L. استوایی - عامل ایجاد کننده لیشمانیوز جلدی؛
L. برازیلینسیس - عامل بیماری لیشمانیوز برزیلی
L. مکزیک - عامل بیماری لیشمانیوز در آمریکای مرکزی
لیشمانیادونوانیاندام های داخلی را تحت تاثیر قرار می دهد، به همین دلیل است که این بیماری نامیده می شود ذره ایلیشمانیوز (داخلی).
لیشمانیا استوایی - باعث ایجاد لیشمانیوز جلدی (بیماری بوروفسکی) در انسان می شود.
دو شکل لیشمانیوز جلدی وجود دارد - انسان شناسی (شهراسکیو)و زئونوز (کویر).
لیزمانیا برازیلینسیس در آمریکای جنوبی یافت می شود و باعث لیشمانیوز مخاطی پوستی (آمریکایی) می شود. اشکال جغرافیایی بسیاری از این بیماری وجود دارد. دو شکل جغرافیایی اصلی وجود دارد: لیشمانیوز احشایی مدیترانه ایهفتمنوع یافت شده در فدراسیون روسیه، و هندی کالاآذر.
مرفولوژی.همه گونه ها از نظر ریخت شناسی مشابه هستند و چرخه های رشد یکسانی دارند. لیشمانیا در توسعه خود دو مرحله را طی می کند:
در تاژک دار، یا لیشمانیا (آموستیگوت)؛ - در تاژک دار، یا پروماستیگوت.
لیشمانیالفرم بسیار کوچک است - قطر 3-5 میکرون. ویژگی مشخصه آن یک هسته گرد است که حدود 1/4 سیتوپلاسم را اشغال می کند. هیچ تاژکی وجود ندارد، یک کینتوپلاست میله ای شکل عمود بر سطح سلول قرار دارد. این اشکال به صورت درون سلولی (در سلول های سیستم رتیکولواندوتلیال) در ماکروفاژها، سلول های مغز استخوان، طحال، کبد انسان و تعدادی از پستانداران (جوندگان، سگ ها، روباه ها) زندگی می کنند. یک سلول آسیب دیده ممکن است حاوی چندین ده لیشمانیا باشد. آنها با تقسیم ساده تولید مثل می کنند.
شکل تاژک دار که روی یک محیط غذایی کاشته می شود، به شکل تاژک دار تبدیل می شود. هنگامی که توسط رومانوفسکی رنگ آمیزی می شود، سیتوپلاسم آبی یا بنفش مایل به آبی است، هسته قرمز مایل به بنفش است، کینتوپلاست شدیدتر از هسته رنگ می شود (شکل I).
هنگامی که یک فرد توسط پشه آلوده گزیده می شود، اشکال متحرک لیشمانیا از گلوی او به داخل زخم نفوذ کرده و بسته به نوع لیشمانیا به سلول های پوست یا اندام های داخلی نفوذ می کند. در اینجا آنها به اشکال تاژک دار تبدیل می شوند.
منابع عفونت در لیشمانیوزنقش احتمالی سگ به عنوان منبع عفونت در لیشمانیوز احشایی از نوع مدیترانه ای برای اولین بار توسط دانشمند فرانسوی C. Nicole اشاره شد و این توسط دانشمندان شوروی N.II تأیید شد. خودوکین و م.س. سوفیف. علاوه بر سگ ها، برخی از حیوانات وحشی (شغال، جوجه تیغی) نیز می توانند منشا این بیماری باشند. در لیشمانیوز هندی (کالاآزار) منبع عفونت افراد بیمار است.
سگ مبتلا به لیشمانیوز (شکل 2) دچار خستگی، زخم در سر و پوست بدن و پوسته پوسته شدن پوست به خصوص اطراف چشم می شود. توجه به این نکته مهم است که در حالی که در سگ‌های جوان بیماری می‌تواند حاد باشد و حتی منجر به مرگ شود، در حیوانات بالغ سیر بیماری اغلب ظریف‌تر یا حتی بدون علامت است (حمل).
لیشمانیوز احشایی به طور پراکنده در آسیای مرکزی، جنوب قزاقستان، قرقیزستان و ماوراء قفقاز رخ می دهد.
در لیشمانیوز جلدی، منبع عفونت افراد بیمار یا جوندگان وحشی است. نگهبانان اصلی لیشمانیا ژربیل بزرگ و ژربیل دم قرمز هستند.
لیشمانیوز جلدی در بسیاری از واحه ها در بخش جنوبی ترکمنستان و ازبکستان رخ می دهد. در برخی نقاط، انتقال این نوع لیشمانیوز به قدری شدید است که ساکنان محلی حتی در سنین پیش دبستانی نیز موفق به ابتلا به آن می شوند.
لیشمانیوز احشایی(کودکان، کالاآزار، کاراآزار) – پاتوژن - L . دونوانی . لیشمانیوز احشایی اغلب کودکان را مبتلا می کند. پس از دوره کمون، دمای بیمار افزایش می یابد و در اوج بیماری به 39-40 درجه سانتیگراد می رسد، بی حالی و کم خونی ظاهر می شود. , رنگ پریدگی، از دست دادن اشتها. دوره نفهتگی- از 10 روز تا 3 سال، معمولا 2-4 ماه. علائم- به آهستگی تب و ضعف عمومی ایجاد می شود. ناتوانی پیشرونده یک بیمار کم خون سایر علائم کلاسیک بیرون زدگی شکم به دلیل بزرگ شدن کبد و طحال است. بدون درمان - مرگ در 2-3 سال.
فرم حادتر - 6-12 ماه. علائم بالینی - ادم ریه، صورت، خونریزی غشاهای مخاطی، مشکل در تنفس، اسهال.
ویژگی های دوره لیشمانیوز احشایی به سن بیمار بستگی دارد. در کودکان بیمار زیر 1 سال، این بیماری با کوتاهی مشخص می شود دوره نفهتگیو دوره حاد. برای کودکان بزرگتر و بزرگسالان، بیماری با یک دوره مزمن مشخص می شود. دوره بالینیهمچنین تا حد زیادی به شدت تهاجم به ماکرو ارگانیسم و طول مدت بیماری بستگی دارد.
در صورت عدم درمان معمولاً به مرگ ختم می شود که علت فوری آن اغلب عوارضی مانند ذات الریه، سوء هاضمه، عفونت چرکی و غیره است.
لیشمانیوز مخاطی جلدی- عوامل بیماری زا L . braziliensis , L . مکزیک , در کشورهای آمریکای جنوبی گسترده شده است.
ضایعه اولیه محل گزش است. ثانویه - آسیب به غشاهای مخاطی بینی و حلق. نتیجه آسیب شدید تغییر شکل به لب ها، بینی و تارهای صوتی است. مرگ به دلیل عفونت ثانویه است.
تشخیص مشکل است و برای تشخیص دقیق نیاز به کشت بافت های آسیب دیده دارد. درمان طولانی مدت است (چند سال)، مراحل خفته در غشاهای مخاطی ادامه می یابد.
L . مکزیک - باعث ایجاد اشکال پوستی گاهی در غشاهای مخاطی می شود. بیشتر اوقات - بهبودی خود به خودی پس از چند ماه، به استثنای ضایعات عجیب گوش. در مورد دوم، تغییر شکل شدید وجود دارد و دوره بیماری تا 40 سال طول می کشد.
لیشمانیوز جلدی(بیماری بوروفسکی، زخم شرقی، زخم پندینسکی) - L . استوایی , L . عمده . مشابه دارند چرخه های زندگیو علائم مشابه بیماری، اما توزیع متفاوت است.
مجتمع L . عمده - شمال آمریکا، خاورمیانه، غرب هند، سودان.
مجتمع L . استوایی - اتیوپی، هند، منطقه مدیترانه اروپا، خاورمیانه، کنیا، شمال. آفریقا
لیشمانیوز جلدی به عنوان رخ می دهد نوع آنتروپونوز و زئونوز.
نوع آنتروپونوز(لیشمانیوز جلدی زخمی دیررس از نوع شهری، عشق آباد).
نوع زئونوزلیشمانیوز کاذب (نوع روستایی، زخم پندینسکی، لیشمانیوز پوستی نکروزان حاد)
هنگامی که فردی به عامل لیشمانیوز جلدی آلوده می شود، پس از یک دوره کمون 1-2 هفته تا چند ماه (با نوع مشترک بین انسان و دام، این دوره معمولاً کوتاه است)، توبرکل های کوچک در محل گزش پشه ظاهر می شوند. رنگ آنها قهوه ای مایل به قرمز، تراکم متوسط و معمولاً دردناک نیست. اندازه سل به تدریج افزایش می یابد و سپس شروع به زخم شدن می کند - پس از 3-6 ماه با نوع آنتروپونوز و پس از 1-3 هفته با زئونوز. زخم ها با تورم بافت اطراف، التهاب و بزرگ شدن غدد لنفاوی ایجاد می شوند.
این روند چندین ماه طول می کشد (به شکل آنتروپونوز - بیش از یک سال) و با بهبودی پایان می یابد. اسکارها در محل زخم‌ها باقی می‌مانند و گاهی اوقات بیمار را بد شکل می‌کنند. پس از یک بیماری، یک ایمنی قوی تشکیل می شود.
تشخیص.علائم اصلی آنامنز مرجع هنگام تشخیص بالینی است. داده های اپیدمیولوژیک باید در نظر گرفته شود (سکونت در مکان های نامطلوب برای لیشمانیوز و غیره).
تشخیص نهایی و قابل اعتماد لیشمانیوز احشایی بر اساس تشخیص عامل بیماری زا انجام می شود. برای انجام این کار، اسمیرهای مغز استخوان رنگ آمیزی شده طبق رومانوفسکی به صورت میکروسکوپی تحت غوطه وری بررسی می شوند. مواد لازم برای تحقیق با سوراخ کردن جناغ جناغی (با سوزن مخصوص آرینکین-کاسیرسکی) یا تاج ایلیاک بدست می آید.
در آماده سازی، لیشمانیا می تواند به صورت گروهی یا منفرد، داخل سلولی یا آزادانه وجود داشته باشد که علت آن تخریب سلول ها در حین تهیه اسمیر است.
برای لیشمانیوز جلدی، اسمیر از توبرکل های حل نشده یا از نفوذ نزدیک مورد بررسی قرار می گیرد. در برخی موارد از روش کشت خون بیمار (یا مواد حاصل از ضایعات پوستی یا مغز استخوان) استفاده می شود. در یک مورد مثبت، اشکال تاژک دار لیشمانیا در روز 2-10 در کشت ظاهر می شود.
پیشگیری از لیشمانیوزاقدامات پیشگیرانه بر اساس نوع لیشمانیوز انتخاب می شود. برای لیشمانیوز احشایی، برای شناسایی زودهنگام بیماران، ویزیت درب به در انجام می شود. آنها مخازن طبیعی (جوندگان، روباه ها، شغال ها و غیره) را نابود می کنند، تخریب سیستماتیک سگ های ولگرد و ولگرد را سازماندهی می کنند و همچنین سگ های با ارزش (سگ های شکار زنجیره ای، سگ های نگهبان و غیره) را بازرسی می کنند. با لیشمانیوز جلدی شهری، نکته اصلی شناسایی و درمان افراد بیمار است. در نوع مشترک بین انسان و دام، جوندگان وحشی معدوم می شوند. یک وسیله قابل اعتماد برای پیشگیری فردی واکسیناسیون یک فرهنگ زنده از اشکال تاژکدار است. بخش ویژه ای از مبارزه با انواع لیشمانیا، از بین بردن پشه ها و محافظت از افراد در برابر نیش آنها می باشد و به منظور محافظت در برابر حملات خونخواران از تورهای داخلی و پولوژیشن استفاده می شود.
دوره نهفتگی لیشمانیوز احشایی می تواند از 2 هفته تا 1 سال یا بیشتر باشد، اما به طور متوسط 3 تا 5 ماه است، بنابراین موارد بیماری در تمام طول سال با غلبه در ماه های زمستان و بهار ثبت می شود. اغلب در کودکان زیر 1.5 سال، یک عارضه اولیه را می توان در محل نیش پشه تشخیص داد - یک گره کوچک صورتی کم رنگ. بیماری لیشمانیوز احشایی با ایجاد تدریجی تب متناوب مشخص می شود. یکی دیگر از علائم لیشمانیوز احشایی، طحال است: طحال به سرعت و به طور یکنواخت بزرگ می شود، و کبد، به عنوان یک قاعده، شدت کمتری دارد. گاهی اوقات غدد لنفاوی محیطی افزایش می یابد. ویژگی های مشخصهلیشمانیوز احشایی نیز عبارتند از: کم خونی پیشرونده، لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، هیپر و دیسپروتئینمی، افزایش ESR، افزایش خستگی، سندرم هموراژیک. عوارض معمولاً با اضافه شدن یک عفونت ثانویه ایجاد می شود. در کودکان سن پایینهمه تظاهرات بالینیدر بزرگسالان بیماری لیشمانیوز احشایی اغلب به صورت مزمن رخ می دهد. طول مدت بیماری از 3 ماه تا 1 سال متغیر است و کمتر به 1.5-3 سال می رسد. در برخی از افراد آلوده، عمدتاً بزرگسالان، لیشمانیوز احشایی سیر تحت بالینی دارد و می تواند پس از 2-3 سال یا حتی 10-20 سال در معرض عوامل تحریک کننده (عفونت HIV و غیره) خود را نشان دهد.
لیشمانیوز احشایی، به عنوان یک تهاجم مرتبط با ایدز، یک تفاوت مهم و اساسی با سایر تهاجمات فرصت طلب (عفونت) دارد، یعنی: غیر مسری است، یعنی. به طور مستقیم از منبع تهاجم (حیوانات، انسان) به انسان منتقل نمی شود. در کشورهای جنوب اروپا در اوایل دهه 90 قرن گذشته، 25-70٪ موارد لیشمانیوز احشایی در بزرگسالان با عفونت HIV مرتبط بود و 1.5-9٪ از بیماران ایدز از VL رنج می بردند. از 692 مورد ابتلای همزمان ثبت شده، حدود 60 درصد در ایتالیا و فرانسه رخ داده است. اکثریت قریب به اتفاق موارد عفونت همزمان (90%) در مردان 40-20 ساله رخ داده است.
در روسیه، اولین مورد عفونت همزمان VL/HIV در سال 1991 تشخیص داده شد.
در این مقاله به این موضوع خواهیم پرداخت بیماری نادرمثل لیشمانیوز شما یاد خواهید گرفت که کدام میکروارگانیسم عامل بیماری است، چگونه و در کجا می توانید به لیشمانیوز مبتلا شوید، و یاد خواهید گرفت که علائم را شناسایی کنید. ما به شما خواهیم گفت که امروزه لیشمانیوز چگونه درمان می شود، چه داروهایی موثرتر هستند و چه کاری باید انجام دهید تا هرگز با چنین بیماری مواجه نشوید. ما همچنین محبوب ترین وسایل را لیست می کنیم طب سنتیکه به مبارزه با این بیماری کمک خواهد کرد. در نتیجه، شما قادر خواهید بود اقدامات لازم را برای جلوگیری از عفونت و همچنین تشخیص علائم تهدید کننده انجام دهید مراحل اولیهو به موقع با پزشک مشورت کنید.
تعریف
راه های عفونت
لیشمانیا توسط پشه‌ها منتقل می‌شود، پشه‌ها با گاز گرفتن حیوان یا شخص بیمار آلوده می‌شوند. یعنی اگر پشه ای که فرد مبتلا را گزیده است، فرد سالمی را نیش بزند، عفونت ایجاد می شود.
ناقلان میکروارگانیسم های تک یاخته ای (لیشمانیا) مخازن نامیده می شوند. مخزن می تواند هر مهره داری باشد، به عنوان مثال، حیوانات - سگ سانان (روباه، شغال، سگ)، جوندگان (گربیل، گوفر).
پشه های آلوده در طول زندگی خود مسری باقی می مانند و می توانند بیماری را منتقل کنند تعداد زیادیمردم و حیوانات
انواع
بسته به منطقه پراکنش، زیرگونه های زیادی لیشمانیوز وجود دارد. سه نوع بالینی اصلی وجود دارد:
اولین بار پس از عفونت، لیشمانیوز ممکن است مورد توجه قرار نگیرد؛ دوره کمون، زمانی که هیچ علامتی وجود ندارد، از 3 ماه تا 1 سال طول می کشد. فقط می توان به جوشی که در محل نیش حشره ظاهر می شود توجه کرد. علاوه بر این، این بیماری بسته به تنوع ایجاد می شود. بیایید در زیر به آنها نگاه کنیم.
چگونه لیشمانیوز را از یک جوش ساده تشخیص دهیم و درمان را به درستی آغاز کنیم؟ به این سوال پاسخ داده می شود که در آن اطلاعاتی در مورد چیستی جوش و کاربونکل پیدا کنید. شما متوجه خواهید شد که آنها چه تفاوتی با یکدیگر دارند و همچنین تفاوت آنها با لیشمانیوز.
لیشمانیوز احشایی
علائم این نوع 3-5 ماه پس از عفونت ظاهر می شود.
بیشتر اوقات، این بیماری به تدریج ظاهر می شود: ضعف، ضعف عمومی رخ می دهد و اشتها از بین می رود. سپس تب ایجاد می شود، درجه حرارت به 39 تا 40 درجه افزایش می یابد، تب ممکن است فروکش کند و دوباره ظاهر شود. غدد لنفاوی بزرگ می شوند.
اما اولین علامتی که تقریباً بلافاصله پس از گزش ظاهر می شود، یک پاپول پوشیده از فلس است.
با این نوع بیماری، اندام های داخلی تحت تأثیر قرار می گیرند - طحال و کبد بزرگ می شوند.
با گذشت زمان، آسیب کبدی تا آسیت (افیوژن در بدن) حیاتی می شود حفره شکمی). مغز استخوان تحت تأثیر قرار می گیرد.
کودکان بیشتر در معرض این شکل هستند. به دلیل بزرگ شدن اندام های داخلی، بزرگ شدن شکم مشخص است.
علائم این نوع با ضایعه اولیه - لیشمانیوما شروع می شود.
این یک گرانولوم خاص روی پوست است که از سلول های اپیتلیال تشکیل شده است. بافت همبند), سلول های پلاسما(که آنتی بادی تولید می کنند) و لنفوسیت ها (سلول های سیستم ایمنی).
نکروز (مرگ) بافت نیز امکان پذیر است. در اینجا دوره کمون کوتاهتر است - از 10 تا 40 روز. ضایعه اولیه به سرعت شروع به رشد می کند و به 1.5 سانتی متر می رسد.
پس از چند روز، یک زخم با پوسته نازک ظاهر می شود. سپس پوسته می ریزد و پایین صورتی زخم را نمایان می کند.
ابتدا مایع سروزی در زخم وجود دارد، سپس چرک ظاهر می شود. پس از چند روز، ته زخم خشک می شود، چرک از بین می رود و جای زخم ایجاد می شود.
گرانولوم جلدی التهاب پوستی است که می تواند با لیشمانیوز اشتباه گرفته شود.
نوع پوست این بیماری به چندین زیرگروه تقسیم می شود:
- فرم متوالی.در نزدیکی گرانولوم اولیه، بسیاری از ضایعات کوچک ظاهر می شوند که مراحل توضیح داده شده در بالا را طی می کنند.
- فرم سلدر اطراف اسکار ضایعه اولیه و حتی روی خود اسکار، غده هایی ظاهر می شود که افزایش یافته و با یکدیگر ادغام می شوند. گاهی اوقات برجستگی ها باز می شوند و به زخم تبدیل می شوند.
- فرم منتشر - نفوذی.با ضخیم شدن پوست و نفوذ (انباشته شدن سلول های مخلوط با خون و لنف) مشخص می شود. ممکن است بخش قابل توجهی تحت تأثیر قرار گیرد پوست. با گذشت زمان، نفوذ به خودی خود برطرف می شود. با این نوع زخم، زخم ها بسیار نادر ظاهر می شوند.
- فرم پراکندهدر این شکل، این بیماری در افرادی با کاهش ایمنی، به عنوان مثال، افراد HIV مثبت رخ می دهد. با گسترش گسترده زخم ها در بدن مشخص می شود و این روند مزمن است.
لیشمانیوز غشاهای مخاطی
این شکل در حضور گرانولوم های خاص اولیه پوست نیز رخ می دهد. اول، زخم های گسترده در بدن ظاهر می شود، اغلب در بازوها و پاها.
سپس غشاهای مخاطی بینی، گونه ها، حنجره و حلق تحت تأثیر قرار می گیرند. نکروز (بافت می میرد) و زخم در آنجا ظاهر می شود. ضایعات بافت غضروف را از بین می برند، بنابراین تغییر شکل صورت ممکن است.
یک متخصص بیماری های عفونی در مورد راه های ابتلا به لیشمانیوز و انواع بیماری بیشتر به شما می گوید:
هنگام تشخیص لیشمانیوز، ابتدا یک مصاحبه کامل انجام می شود و یک خاطره جمع آوری می شود. مشخص می شود که آیا فرد به مناطق خطرناک اپیدمیولوژیک برای لیشمانیوز رفته است یا خیر. سپس اقدامات تشخیصی زیر انجام می شود:
- برای لیشمانیوز پوستی یا مخاطی، اسمیر از سل یا زخم گرفته می شود. سپس نمونه ها برای بررسی باکتریولوژیک ارسال می شوند.
- مطالعات میکروسکوپی در حال انجام است. ابتدا موادی برای ضایعات پوستی ناشی از زخم جمع‌آوری می‌شود و برای نوع احشایی، سوراخ‌سازی (پنچری با جمع‌آوری مواد) مغز استخوان، غدد لنفاوی و طحال انجام می‌شود. در مرحله بعد، نمونه ها مطابق رومانوفسکی-گیمسا رنگ آمیزی می شوند. لیشمانیا ساده ترین میکروارگانیسم ها هستند که با این رنگ آمیزی رنگ آبی به خود می گیرند و هسته ها قرمز مایل به بنفش می شوند.
- انجام آزمایشات سرولوژیکی خون برای انجام این کار، خون از ورید گرفته می شود و محتوای آنتی بادی های لیشمانیوز تجزیه و تحلیل می شود. اگر تیتر آنتی بادی بالا باشد، وجود بیماری را تایید می کند. آنتی بادی در افراد مبتلا به بیماری های سیستم ایمنی (ایدز) وجود ندارد.
رفتار
درمان بر اساس نوع و شیوع بیماری تجویز می شود. برای بیماری های احشایی و پوستی مخاطی، از درمان سیستمیک استفاده می شود. برای لیشمانیوز جلدی با ناحیه کوچکی از ضایعات، درمان موضعی (با پماد) امکان پذیر است.
درمان نوع احشایی
درمان سنتی با داروهای مبتنی بر آنتیموان انجام می شود. داروهای زیر تجویز می شود:
- — ماده شیمیایی فعالاستیبوگلوکونات سدیم یا ترکیبی از آنتیموان پنج ظرفیتی و اسید گلوکونیک. آنالوگ "Solyusurmin".
- "گلوکانتیم"- ماده فعال پنتاکارینات یک عامل ضد تک یاخته خاص است، یعنی دارویی که از شر تک یاخته ها خلاص می شود.
- برای مقاومت (مقاومت) به داروهای ذکر شده در بالا تجویز می شود. این عامل ضد قارچاز نظر بالینی در برابر لیشمانیوز موثر است.
بیمار نشان داده می شود استراحت در رختخواب. هنگام پیوستن عفونت های باکتریاییآنتی بیوتیک ها استفاده می شود.
تغذیه تقویت شده مورد نیاز است. درمان علامتی اضافی ممکن است.
به عنوان مثال، برای آسیب کبد، محافظ کبد (Heptral، Essentiale) داده می شود. که در موارد دشوارانجام دادن مداخله جراحی- اسپلنکتومی (برداشتن طحال).
درمان لیشمانیوز جلدی
برای ضایعات پوستی جزئی، می توانید با درمان موضعی زخم برطرف شوید:
- استیبوگلوکونات سدیم مستقیماً به صورت داخل پوستی در ناحیه لیشمانیوما تزریق می شود.
- از درمان حرارتی یا تخریب سرما استفاده می شود - انجماد ناحیه ای از پوست با نیتروژن مایع و به دنبال آن مرگ بافت آسیب دیده.
برای ضایعات گسترده، درمان با درمان فرم احشایی یکسان است. همچنین، برای ضایعات پوستی کوچک، عوامل ضد قارچ موثر هستند - داروهای سیستمیک ضد قارچی طولانی مدت (تا 8 هفته) - فلوکونازول، ایتراکونازول.
درمان فرم مخاطی پوست
در اینجا، از درمان سیستمیک که در بالا توضیح داده شد استفاده می شود، اما درمان بسیار پیچیده تر است، زیرا تمام غشاهای مخاطی تحت تأثیر قرار می گیرند و حتی صورت به دلیل تخریب بافت غضروفی منحرف می شود.
داروهای مردمی
طب سنتی در برابر لیشمانیا ناتوان است، اما چه زمانی فرم پوستیوجود دارد دستور العمل های موثر، که در ترکیب با دارودرمانیبهبود زخم ها و لیشمانیوما را تقویت می کند.
جوشانده کاکلبور
نحوه پختن: 10 گرم علف کاکلبور خشک را در یک لیوان آب بریزید. روی حرارت ملایم به مدت 3 دقیقه بجوشانید. سپس بگذارید یک ساعت بماند.
نحوه استفاده: نواحی آسیب دیده را با جوشانده دو بار در روز به مدت یک ماه پاک کنید. گیاه کاکلبور عفونت های باکتریایی و قارچی ثانویه را کاملاً تسکین می دهد و التهاب را تسکین می دهد. جوشانده آن به ویژه برای زخم های چرکی موثر است.
عناصر:
- ریشه سنجد خشک 50 گرم.
- وازلین 200 گرم
نحوه پختن: ریشه سنجد را آسیاب کرده و با وازلین مخلوط کنید تا یکدست شود.
نحوه استفاده: مناطق آسیب دیده، زخم ها و توبرکل ها را با ترکیب حاصل در شب روان کنید. این پماد در یک دوره طولانی تا چند ماه استفاده می شود. ریشه سنجد حاوی رزین های طبیعی، موم، روغن ضروریویتامین E، پلی ساکارید اینولین. این ترکیب به خوبی با آن مقابله می کند انواع مختلفالتهاب و تسریع در بهبودی.
در یک مفهوم گسترده، پیشگیری از لیشمانیوز شامل اقداماتی برای مبارزه با ناقلین حیوانی و حشرات ناقل است. برای انجام این کار، در مناطق خطرناک، زمین های خالی و محل های دفن زباله حذف می شوند، زیرزمین ها تخلیه می شوند، جوندگان حذف می شوند و عملیات حشره کش انجام می شود. به مردم توصیه می شود از مواد دافع (مواد دفع کننده حشرات، به ویژه پشه ها) استفاده کنند.
در موارد خاص، برای جلوگیری از ابتلا به سالک، مثلاً گردشگرانی که به منطقه‌ای که این بیماری شیوع دارد، می‌روند، واکسیناسیون توصیه می‌شود. وجود دارد واکسن زندهسویه L. major، که به طور موثر از عفونت جلوگیری می کند.
پاسخ سوال
آیا می توان لیشمانیوز را از شخص بیمار گرفت؟ اگر مجبورید در بین افراد مبتلا به لیشمانیوز باشید، چگونه از خود محافظت کنید؟
غیرممکن است که مستقیماً از مخزن (انسان، حیوان) به لیشمانیوز مبتلا شوید. در بدن مهره داران، لیشمانیا به شکل تاژک دار نابالغ است و از راه های خانگی، هوا و یا سایر راه ها قابل انتقال نیست.
سالک از طریق نیش پشه آلوده منتقل می شود، لیشمانیا در گلوی حشره فعال می شود و از طریق زخم ناشی از نیش وارد بدن انسان یا حیوان می شود.
من قصد دارم برای یک سفر کاری به آفریقا بروم، به من هشدار دادند که لیشمانیوز در آنجا شیوع دارد. چگونه ایمن بمانیم؟
واکسن حاوی یک سویه زنده لیشمانیا به پیشگیری از ابتلا به لیشمانیوز کمک می کند.
اخیراً در تعطیلات در مکزیک بودیم و پشه من را گزید. حالا یک توده عجیب در این مکان وجود دارد، آیا این یک واکنش استاندارد است یا باید به پزشک مراجعه کنم؟
مکزیک یکی از مناطقی است که لیشمانیوز در آن شایع است. در اسرع وقت با متخصص بیماری های عفونی تماس بگیرید و اسمیر یا خراش دادن بافت را برای بررسی باکتریولوژیک و میکروسکوپی ارائه دهید.
آیا می توان از لیشمانیوز پوستی جلوگیری کرد؟ درمان موضعیو بدن را با تزریقات سمی مسموم نکنیم؟
برای زخم های پوستی جدا شده ناشی از لیشمانیوز می توان از درمان موضعی استفاده کرد. برای انجام این کار، آماده سازی آنتیموان ("Pentostam"، "Solyusurmin") به صورت داخل پوستی تزریق می شود. شما همچنین می توانید به cryodestruction متوسل شوید و تشکیلات را جدا کنید.
دوستی در آفریقا به لیشمانیوز مبتلا شد. او دارد فرم احشایی. پزشکان برداشتن طحال را پیشنهاد می کنند، آیا این به درمان کمک می کند؟
اسپلنکتومی برداشتن طحال است که در موارد پیشرفته انجام می شود. از آنجایی که شکل احشایی با آسیب به اندام های داخلی و در درجه اول طحال مشخص می شود. با این حال، این جایگزین درمان دارویی سیستمیک نمی شود و یک دارو نیست.
چه چیزی را به خاطر بسپاریم:
- لیشمانیوز توسط میکروارگانیسم های تک یاخته ای به نام لیشمانیا ایجاد می شود.
- عفونت از طریق نیش پشه رخ می دهد.
- عفونت از شخص بیمار یا حیوان غیرممکن است.
- لیشمانیوز به سه شکل ظاهر می شود: احشایی (با آسیب به اندام های داخلی)، پوستی و پوستی مخاطی.
- تشخیص لیشمانیوز با استفاده از معاینه میکروسکوپی مواد (تراشه زخم، اسمیر مغز استخوان و غیره) انجام می شود، نوع احشایی را می توان با استفاده از آزمایشات سرولوژیکی تعیین کرد. خون وریدیبرای وجود آنتی بادی برای لیشمانیوز.
- برای درمان از داروهای آنتیموان پنج ظرفیتی استفاده می شود، اگر بیماری پیشرفته نباشد، پیش آگهی مطلوب است.
- ضایعات منفرد لیشمانیوز جلدی به صورت موضعی با تزریق داخل جلدی درمان می شوند.
- با استفاده از یک واکسن زنده تخصصی می توان از عفونت جلوگیری کرد.