هنگامی که درمان پالپ در 2 مرحله تجویز می شود. درمان پالپیت - روش ها و وسایل مدرن. درمان پالپیت با طب سنتی: آیا امکان پذیر است؟

رفتار

در درمان پالپیت، پزشک با وظایف زیر روبرو است: از بین بردن کانون التهاب در پالپ و در نتیجه از بین بردن درد، تحریک فرآیندهای بهبود و تشکیل عاج، جلوگیری از ایجاد پریودنتیت، بازیابی شکل و عملکرد دندان.

روش های درمانی فعلی مورد استفاده را می توان در قالب طرح زیر نشان داد:

روش های درمان پالپیت
حفظ پالپ زنده	حذف پالپ
کامل جزئی	کامل	جزئي

حفظ کامل پالپ (طوقه و ریشه) در حالت زنده به عنوان یک روش بیولوژیکی درمان محسوب می شود. حفظ جزئی پالپ در حالت زنده (در ناحیه کانال ریشه) پس از برداشتن قسمت کرونال روش قطع حیاتی نامیده می شود. اگر پالپ تاج و ریشه از حفره دندان خارج شود، درمان پالپیت، همراه با برداشتن پالپ پس از بی‌ویتالی شدن آن، اکسترپاسیون بی‌حسی نامیده می‌شود. آمپوتاسیون دویگال به این معناست که پس از جداسازی پالپ، فقط قسمت تاجی آن برداشته می شود و قسمت ریشه مومیایی می شود. در صورتی که حذف کامل پالپ از حفره دندان قبل از بی حفره شدن آن نباشد، اکسترپاسیون حیاتی انجام می شود.

روش بیولوژیکی (حفظ کامل پالپ). حفظ زنده ماندن کل پالپ در پالپیت نسبی حاد و قرار گرفتن در معرض تصادفی طاق حفره دندان نشان داده شده است. خیلی پراهمیتسرنوشت پالپ آماده سازی و آماده سازی دندان است. حفره باید فقط با محلول های آبی ضعیف کلرهگزیدین، آماده سازی های نیتروفوران (فوراتسیلین، فوراگین، فورازولیدون، لیزوزیم و غیره) شسته شود. استفاده از اتیل الکل، اتر، 3 درصد برای این منظور منتفی است. محلول پراکسید هیدروژن و غیره. حفره پوسیدگی تحت بیهوشی آماده می شود. بیهوشی هدایتی، همچنین در ترکیب با مته نفوذی، داخل رباطی، پاپیلاری) با خنک کننده در 6000 — 10 LLC دور در دقیقه، فرزهای استریل. حفره دندان به اجبار باز نمی شود، فقط با محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا آب مقطر به طور مکرر شسته می شود، با سواب های پنبه ای استریل خشک می شود و یک یا آن دارو یا ترکیبی از آنها به پایین اعمال می شود. گام تعیین کننده در درمان پالپیت با روش های بیولوژیکی، تأثیر روی پالپ ملتهب است. با توجه به روش نوردهی، پوشش پالپ غیرمستقیم (از طریق لایه ای از دنتیت نزدیک به پالپ) و مستقیم (از طریق یک حفره دندان باز شده در یک نقطه) تشخیص داده می شود. در حال حاضر، درمان دارویی پالپیت با اثر ترکیبی چندین دارو انجام می شود که دارای خواص ضد التهابی، ضد آلرژیک و تحریک فرآیندهای پلاستیکی هستند.

فارماکولوژی مدرن دارای گروهی از داروهای ضد التهابی است که شامل موادی است که روی میکرو فلور پالپ ملتهب (عوامل ضد باکتریایی) اثر می‌گذارند و به عادی سازی اختلالات کمک می‌کنند. فرآیندهای متابولیکدر پالپ، از جمله در ریزساختارهای سلولی (مهارکننده های پروتئولیز) و در ماده اصلی (گلیکوزآمینوگلیکان)، و همچنین آلرژی های خودکار (وسایل حساسیت زدایی)، واکنش ایمنی (عوامل اصلاح کننده ایمنی - نوکلئینات سدیم و غیره)، کربوهیدرات-پروتئین ( متابولیسم ویتامین های C و P) و پروتئین (مفنامیپات سدیم).

از فرآورده‌های خانگی مبتنی بر هیدروکسید کلسیم، از کال‌سین، خمیر اوژنول اکسید روی یا فرآورده‌های اختصاصی، از جمله موارد نوری استفاده می‌کنند. در صورت عدم وجود درد، چند روز پس از برداشتن باند، پر کردن دائمی اعمال می شود.

یک روش دو مرحله ای درمان شامل استفاده از خمیر گلوکوکورتیکوئید-آنتی بیوتیک (مرحله اول) در زیر باند، و به دنبال جایگزینی آن با خمیری است که دارای اثر ادونتوتروپیک است - خمیر اوژنول هیدروکسید کلسیم یا اکسید روی (مرحله دوم). اگر درمان با شکست مواجه شود، یک اکسترپاسیون حیاتی انجام می شود. به خودی خود، این روش از نظر فنی بسیار ساده است، اما دشواری شناسایی مراحل اولیهالتهاب پالپ و اشتباهات مرتبط با آن در تشخیص منجر به این واقعیت شده است که از آن بسیار نادر استفاده می شود.

روش قطع عضو حیاتی. قطع حیاتی پالپ (پالپوتومی) به روش‌های بیولوژیکی اشاره دارد که اجازه می‌دهد ریشه ریشه را زنده نگه دارد. پالپ. اندیکاسیون قطع عضو حیاتی در پالپیت حاد پالپیت حاد سروز-چرکی کانونی، قرار گرفتن در معرض تصادفی پالپ، ناکارآمدی روش بیولوژیکی، پالپیت فیبری مزمن است. همچنین پالپ از دندان هایی که ریشه های شکل نگرفته در کودکان دارند برداشته می شود. این روش در درمان دندان های پرمولر و مولر استفاده می شود. پس از درمان حفره پوسیدگی و دندان های مجاور با محلول های ضد عفونی کننده، عاج پوسیدگی با بیل مکانیکی برداشته می شود، در نهایت حفره با فرزهای استریل تشکیل می شود (این مرحله را می توان با استفاده از مته توربین انجام داد). سپس با یک مته معمولی 6000— 10 OOO RPMقوس حفره دندان، پالپ کرونر را بردارید و باریک شدن را در محل انتقال آن به دهانه کانال گسترش دهید. سپس یک پلت فرم در قسمت دهانی محفظه با سوراخ مخروطی معکوس تشکیل می شود و همزمان قطع عمیق (رزکسیون ساب توتال) پالپ انجام می شود. پس از هموستاز دقیق (اسفنج، کاپروفر)، همراه با خاک اره عاج، کالکسین یا سایر داروهای هیدروکسید کلسیم استفاده می شود. در غیاب درد، اعمال پرکردن دائمی بهتر است به تعویق بیفتد 3 — 4 هفته ها توصیه می شود درمان را با تجویز روش های فیزیوتراپی (مایکروویو درمانی، UHF درمانی، تابش لیزر هلیوم-نئون) تکمیل کنید.

روش حذف حیاتی- رایج ترین روش درمان پالپیت در عمل جهانی. نشانه های تخلیه پالپ عبارتند از هر شکلی از التهاب پالپ، دپالپاسیون دندان برای نشانه های ارتوپدی، تخلیه پالپ دندان در پریودنتیت، التهاب پالپ ریشه پس از قطع حیاتی و حیاتی. ماهیت روش در این واقعیت نهفته است که پالپ آسیب دیده از حفره دندان بدون تخلیه قبلی تحت بیهوشی خارج می شود. برای این منظور عمدتاً از بی حسی انفیلتراسیون و هدایتی استفاده می شود.

درمان پالپیت با روش حذف حیاتی به شرح زیر انجام می شود. در اولین ویزیت بیهوشی، آماده سازی حفره پوسیدگی، درمان دارویی آن، خشک کردن، باز کردن حفره دندان، برداشتن تاج و پالپ ریشه، بند آوردن خونریزی از آن انجام می شود. بسته عروقیدر ناحیه دهانه راس ریشه، درمان دارویی، خشک شدن کانال ریشه و به دنبال آن پر کردن کانالو پر کردن

با این حال، در دندان های چند ریشه، در اولین ویزیت، می توان از پر کردن موقت استفاده کرد و توروندا آغشته به محلول یک ماده دارویی در کانال باقی ماند. پرکردن کانال و پرکردن دائمی باید در ویزیت دوم انجام شود. تخلیه حیاتی با آسیب به عروق پریودنتال و پالپ در حال کار همراه است که منجر به خونریزی می شود که منجر به عوارض می شود. برای جلوگیری از خونریزی، پراکسید هیدروژن، اسید آمینوکاپروئیک (کاپروفر) و غیره استفاده می شود.به طور کلی پذیرفته شده است که روش توصیف شده تنها در صورت استفاده از دیاترموکاگولاسیون در برابر عوارض تضمین می کند. با اجرای صحیح تکنیک های اکسترپاسیون حیاتی، خونریزی از کانال پس از برداشتن پالپ مشاهده نمی شود. زرادخانه آماده سازی برای درمان پزشکی و پر کردن کانال های ریشه همان است که برای خارج کردن پالپ دیویتال است. آب بندی کانال های ریشهبه دهانه فیزیولوژیکی می دهد نتایج خوبو از عوارض جلوگیری کنید.

روش دفع اجساد.پالپ ملتهب را می توان پس از تخلیه اولیه دندان (نکروز) از حفره دندان خارج کرد. برای این منظور، از آماده سازی آرسنیک، به ویژه انیدرید آرسنیک استفاده می شود. مرگ عناصر سلولی پالپ، و همچنین عروق خونی و اعصاب، در نتیجه اختلال در تنفس بافتی رخ می دهد، زیرا انیدرید آرسنیک بر آنزیم های اکسیداتیو تأثیر می گذارد. بافت همبند. برای نکروز کردن پالپ دندان از دارو در دوزهای کم (0008/0 - 0006/0) استفاده می شود. ز). از نظر حجمی، مقدار خمیر آرسنیک مطابق با اندازه سر فرز توپی شکل شماره است. 1 . رایج ترین دستور پخت خمیر آرسنیک:

Rp,: Ac. arsenicoci anhyclrici 0.3

دیکائینی _____

تیمولی aa 0.5

م. f.

خمیر مطب دندانپزشکی

هدف از ورود یک ماده بی حس کننده به خمیر کاهش درد برای دوره نکروز کننده فعال خمیر بر روی پالپ ملتهب است. فقدان اثر ضد عفونی کننده انیدرید آرسنیک با افزودن تیمول جبران می شود. آماده سازی آرسنیک به شکل خمیر به مدت 24 ساعت در ناحیه در معرض (اغلب شاخ پالپ تاج) اعمال می شود. h در تک ریشه (ثنایا، نیش، پرمولر) و در 48 h در دندان های چند ریشه (مولرهای فک بالا و پایین). با بیشتر طولانی مدتمسمومیت پریودنتیوم آپیکال با اسید آرسنیک و محصولات پوسیدگی پالپ وجود دارد که منجر به پریودنتیت اپیکال سمی می شود. اغلب بیمار به پزشک هشدار می دهد که نمی تواند به موقع حاضر شود. در چنین مواردی توصیه می شود از خمیری بر پایه پارافورمالدئید یا خمیر آرسنیک استفاده شود که عمل آن به تأخیر می افتد. هر دو خمیر را می توان روی آن اعمال کرد 7-15 روز.

1. Rp.: Ac. arsenicoci anhydrici 1.5

دیکائینی ______

Thimoli aa 0.5

دگزامتازونی 0.005

م. f. برای کند کردن نکروز پالپ

2.Rp.: Paraformaldehydi 1.0

دیکائینی 2.0

Campphorofenoii q.s. ماکارونی ut fiat

م. f. برای کند کردن نکروز پالپ.

خمیر آرسنیک پس از برداشتن عاج پوسیدگی نرم شده و باز کردن شاخ پالپ با پروب یا فرز کوچک گرد یا گلابی شکل با استفاده از مته توربین، تحت بیهوشی اعمال می شود. این روش همچنین می تواند تحت بیهوشی کاربردی (به ویژه با فرم های بازالتهاب پالپ). خمیر با یک پروب یا روی یک سواب کوچک که کمی با محلول اوژنول، پالپوپریل و غیره مرطوب شده است وارد حفره پوسیدگی می شود و حفره به صورت هرمتیک و بدون فشار با عاج مصنوعی با سخت شدن سریع به مدت 24-48 بسته می شود. ح) باید اطمینان حاصل شود که خمیر we-shyakovista وارد شکاف بین دندانی نمی شود.

در ویزیت بعدی بیمار، بانداژ برداشته می‌شود، حفره دندان باز می‌شود (طاق محفظه برداشته می‌شود)، پالپ کرونر با سوراخ کروی استریل قطع می‌شود و برآمدگی‌های روی منافذ کانال برداشته می‌شوند. برای جلوگیری از سوراخ شدن در قسمت پایین محفظه، از فرز استفاده نمی شود. سپس حفره شسته می شود 1—3 % محلول پراکسید هیدروژن، خشک کنید، پالپ ریشه را بردارید. استخراج کننده پالپ با دقت و بدون تلاش در امتداد دیواره کانال قرار داده می شود تا زمانی که متوقف شود، پس از آن 1—2 حول محور بچرخد این ابزار به آرامی، بدون تکان، همراه با پالپ از کانال خارج می شود. یکی از شاخص های استخراج کامل پالپ، عدم وجود درد و خونریزی از کانال پس از وارد کردن مکرر دستگاه استخراج کننده پالپ به داخل آن است. در صورت لزوم، کانال های ریشه را با ابزار دستی یا ماشینی گسترش دهید.

درمان دارویی کانال ریشه پس از تخلیه پس از هموستاز با محلول های ضد عفونی کننده انجام می شود دامنه ی وسیعاعمالی که پریودنتیوم را تحریک نمی کند. محلول های ضد عفونی کننده با غلظت کم به ویژه برای دپالپاسیون دندان ها، قرار گرفتن تصادفی پالپ، پالپیت تا حدی سروز-چرکی، فیبری و هیپرتروفیک توصیه می شود، زیرا این به محافظت از پریودنتیم در برابر تحریک اضافی کمک می کند. کانال با 1% شستشو می شود محلول کلرامین 2 — 3 % محلول هیپوکلریت سدیم، 0,1 % محلول دکامین، محلول لاکتات اتاکریدین 1:1000, محلول فورازولیدون 1:50 OOO، 0.5٪ محلول فوراسیلین، 0,01—0,2 % محلول کلرهگزیدین، محلول های آنزیم های پروتئولیتیک. به عنوان یک پانسمان ضد عفونی کننده 2 —3 روزها، نتایج خوبی توسط داروهای خارجی کرزوفن (دگزامتازون، پاراکلروفنول، تیمول) و پالپوپریل (پروکائین، فنل، کرئوزوت، اوژنول، اتانول، کلروفرم).

پرکردن کانال ریشه نیز باید با مواد غیر تحریک کننده انجام شود.

رایج ترین مواد پرکننده کانال ریشه عبارتند از: 1) خمیرهای مبتنی بر اوژنول و اکسید روی: خمیر اوژنول اکسید روی خارجی، درزگیر (آلمان)، خمیر گروسمن (ایالات متحده آمریکا)، اندومتازون، استزون، پروپیلور، اندومت، مرپازون (فرانسه)، اوجدن (روسیه) و غیره؛ 2) خمیرهای مبتنی بر رزین های اپوکسی: AN-26 (انگلستان)، اندودنتیست، intradont D (روسیه) و غیره؛ 3) آماده سازی بر اساس رزورسینول فرمالدئید: خمیر رزورسینول-فرمالین خارجی، روش های اشباع بر اساس مخلوط رزورسینول-فرمالین، Foredent (جمهوری چک)، Radixcort (بلغارستان)،اسپاد، bioplast، forphenan (فرانسه)، خمیر Neo Triozinc (ژاپن)؛ 4) خمیر با هیدروکسید کلسیم: biocalex (فرانسه)، Tempkanal-Sa (ایالات متحده آمریکا)؛ 5) diaket (آلمان)؛ 6) Cresopasta (فرانسه)؛ 7) پاستا شماره 2 (به گفته سارکنتی); 8) سیلر ریشه آپاتیت - خمیر با فسفات تری کلسیم و یدوفرم؛ 9) مواد پرکننده جامد (پین گوتاپرکا).

روش قطع عضو به ندرت در عمل بالینی، عمدتاً در درمان بیماران ناتوان، بیمارانی که حمله قلبی، سکته مغزی یا جراحی بزرگ داشته اند، استفاده می شود. به طور عمده دندان های آسیاب فک پایین، به خصوص 8/8 را درمان کنید. پس از برداشتن خمیر تاج از بین رفته، پالپ ریشه با آغشته کردن مخلوط رزورسینول-فرمالین یا استفاده از خمیرهای مومیایی مومیایی می شود. هنگام درمان دندان های فک پایین، مخلوط های اشباع کننده باید به خمیرها ترجیح داده شوند. استفاده از خمیرهایی که خاصیت مومیایی کنندگی ندارند اشتباه فاحشی است، زیرا پس از استفاده از آرسنیک یا پارافورم، خمیر ریشه هنوز می میرد و تلاش برای حفظ خواص آن بی فایده است. آمپوتاسیون دویتال پالپ نیز نباید در دندان های تک ریشه انجام شود، زیرا هیچ انتقال واضحی بین پالپ تاج و ریشه وجود ندارد و هیچ شرایطی برای تعیین روند پاتولوژیک در آن وجود ندارد.

اشتباهات و عوارض در درمان پالپیت.در میان خطاها و عوارض مرتبط با درمان پالپیت، انتخاب اشتباه روش درمانی جایگاه اول را به خود اختصاص داده است. یک روش پیشرفته تر، با هدف حفظ تنها ریشه یا کل پالپ، به نام بیولوژیک، نباید برای همه انواع التهاب، اعم از حاد و مزمن استفاده شود. تلاش برای امتناع از تمایز اشکال التهاب پالپ و استفاده از روش بیولوژیکی با تشخیص عمومی "پالپیت" منجر به نتیجه نامطلوب در درصد زیادی از موارد و امتناع از استفاده از آن حتی در صورت وجود نشانه های مطلق می شود. حفظ زنده ماندن کل پالپ ممکن است با نکروز آن همراه باشد با توسعه متعاقب التهاب پریودنتیوم آپیکال با گسترش غیرمنطقی نشانه های چنین درمانی، انتخاب اشتباه است. داروها، نقض تکنیک اجرا. با برداشتن پالپ ریشه، درمان و پر کردن کانال می توان از عوارض پیشگیری کرد. بیهوشی با توجه به نشانه ها استفاده می شود.

روش قطع حیاتی حدود 25 درصد می دهد. عوارضی به شکل نکروز ریشه های پالپ و ایجاد پریودنتیت و همه آنها با خطا در تشخیص و نقض تکنیک انجام خود روش درمان همراه است (این دومی بسیار مهم است). دندان مانند پریودنتیت آپیکال درمان می شود.

با از بین رفتن پالپ حیاتی، سوراخ شدن حفره دندان، شکستن ابزار ریشه مشاهده می شود، مصرف بیش از حد در هنگام استفاده از دیترموکواگولاتور امکان پذیر است. انتخاب نادرستپرکردن ریشه، کم پر کردن و حذف مواد فراتر از بالای دندان. سوراخ با هیدروکسیل آپاتیت یا آمالگام نقره بسته می شود. در صورت تلاش ناموفق برای برداشتن قطعات ابزار، روش‌های مومیایی برای درمان کانال‌ها، در صورت درد پس از برداشتن مواد در خارج از راس، فونوفورز هیدروکورتیزون، تابش لیزر هلیوم-نئون، تزریق هیدروکورتیزون، طب سوزنی، جریان‌های نوسانی و غیره نشان داده می‌شود. علاوه بر این عارضه‌ها، با جداسازی پالپ می‌تواند پریودنتیت آرسنیک و نکروز لثه‌ها و حتی تیغه‌های استخوانی بین دندانی ایجاد شود. پریودنتیت آرسنیک با پادزهرها، به ویژه الکتروفورز ید، یونیتیول و تابش لیزر هلیوم نئون درمان می شود. کانال ها پر از خمیرهای بی تفاوت است.

پالپیت در کودکان

با توجه به ویژگی های واکنش پالپ دندان های موقت و دائمی، به دلیل عدم بلوغ عملکردی و مورفولوژیکی بافت در تمام دوره های سنی، در دندانپزشکی کودکان از طبقه بندی پالپیت استفاده می شود که با طبقه بندی پذیرفته شده در دندانپزشکی بزرگسالان متفاوت است. .

طبقه بندی.

پالپیت حاد دندان های موقت: سروزی، چرکی، پالپیت با درگیری در روند پریودنتال یا ناحیه ای. گره های لنفاوی; پالپیت حاد دندان های دائمی: پالپیت جزئی سروزی (ممکن است در دندان هایی با ریشه های تشکیل شده)؛ پالپیت عمومی سروزی؛ پالپیت چرکی جزئی؛ پالپیت عمومی چرکی؛ پالپیت مزمن شیر و دندان های دائمی؛ پالپیت مزمن ساده؛ مزمن: پالپیت پرولیفراتیو، پرولیفراتیو هیپرتروفیک و گانگرنوز. پالپیت مزمن تشدید شده شیر و دندان های دائمی.

تصویر بالینی. پالپیت حاد در کودکان کمتر از مزمن است. آنها به ندرت بر اساس نوع محدود، جزئی پیش می روند. اغلب کل پالپ در این فرآیند درگیر می شود. پالپیت عمومی حاد دندان های موقت و دائمی با ریشه های شکل نگرفته می تواند همراه با ضربه دردناک، ادم، پرخونی لثه، نفوذ چین انتقالی و افزایش غدد لنفاوی زیر فکی باشد.

پالپیت مزمن در کودکان می تواند به عنوان یک نتیجه حاد و همچنین به عنوان یک فرآیند مزمن اولیه ایجاد شود. پالپیت مزمن ساده می تواند با یک اتاقک پالپ بسته رخ دهد. پالپیت پرولیفراتیو مزمن ممکن است با پولیپ پالپ در حفره پوسیدگی و دستگاه فیستولوزروی لثه ها (با گسترش دانه بندی در پریودنتیوم زیر پریوستوم و لثه ها). پالپیت گانگرونی مزمن در کودکان می تواند در درجه اول و در نتیجه پالپیت حاد چرکی همراه با افزایش غدد لنفاوی زیر فکی ایجاد شود.

رفتار.برای درمان پالپیت دندان های شیری از روش آمپوتاسیون اینتراویتال (در صورتی که درمان تحت بیهوشی انجام شود) استفاده می شود. اغلب از روش قطع عضو و به دنبال آن مومیایی کردن پالپ ریشه استفاده می شود. برای جداسازی خمیر از خمیر آرسنیک و فنل استفاده می شود. در مواردی که هنوز ریشه ها تشکیل نشده اند، مقدار خمیر آرسنیک و مدت ماندن آن در حفره های پوسیدگی مانند درمان پالپیت با ریشه های تشکیل شده است. با جذب شدید ریشه ها، دوز خمیر آرسنوس کاهش نمی یابد، اما دوره ماندن آن در حفره پوسیدگی کوتاه می شود (24-36 ساعت).

برای پاکسازی پالپ دندان های V بعد از 9 سال، IV - بعد از 8 سالها از فنل همراه با بیهوشی استفاده شده است 4 — 5 روزها. برای مومیایی کردن پالپ ریشه دندان های دائمی و موقت با ریشه های شکل نگرفته، توصیه می شود از مواد مومیایی کننده روی سواب استفاده شود و در ویزیت سوم درمان را به پایان برسانید. برای مومیایی کردن استفاده می شود 5 % محلول فرمالین، مخلوط فرمالین-رزورسینول، فنل با فرمالین.

در سنین مدرسه درمان پالپیت دندان های موقت با قطع عضو در دو ویزیت توصیه می شود.

حذف کامل پالپ در درمان دندان های دائمی پیر انجام نمی شود: فرونتال (بالا و پایین) - تا 9-10 سال، دندان های VI - تا 12 سال، IV - تا 13 سال، V - تا 14 سال سال III و VII - تا 15 سال ها. روش ها و روش های بیولوژیکی قطع عضو داخل حیاتی استفاده می شود. در موارد بی حوصلگی، درمان با روش آمپوتاسیون و به دنبال آن مومیایی کردن پالپ ریشه تکمیل می شود. پس از این سن، درمان دندان های دائمی بر اساس اصول درمان دندان در بزرگسالان انجام می شود..

روش های درمان پالپیت دندان های دائمی در کودکان

روش

شکل پالپیت

روش شامل حفظ کل پالپ (روش بیولوژیکی) روشی که حفظ پالپ ریشه را فراهم می کند (روش قطع عضو داخل حیاتی) برداشتن کامل پالپ: تحت بیهوشی تحت بیهوشی و به دنبال آن دیاترموکاگولاسیون پس از جداسازی روش قطع پالپ جدایی: به دنبال مومیایی کردن و سپس دیاترموکاگولاسیون روش های ترکیبی

سروز حاد جزئی، سروز حاد عمومی، مزمن ساده (بدون تغییرات مخرب در پریودنتیوم) سروز حاد جزئی، سروز حاد کلی، مزمن ساده با تاج به شدت تخریب شده و ریشه های شکل نگرفته، همه اشکال دیگر با استفاده از تکنیک اصلاح شده - در دو ویزیت همه اشکال پالپیت دندان های تک ریشه با ریشه های شکل گرفته پالپیت عمومی چرکی حاد: همه اشکال التهاب مزمن پالپ در دندان هایی با ریشه های شکل نگرفته، وجود تغییرات مخرب در پریودنتیم. همه اشکال پالپیت دندان های چند ریشه با در نظر گرفتن ماهیت التهاب پالپ، درجه تشکیل ریشه ها، وضعیت پریودنتیوم، رفتار کودک، وضعیت عمومی و غیره.

فک، شب بدتر

در این مقاله در مورد یکی از بیماری های شایع صحبت خواهیم کرد حفره دهانکه به "پالپیت" معروف است. در اینجا می توانید بدانید که این بیماری چیست، چگونه تشخیص داده می شود، به چه چیزی منجر می شود و چگونه با آن مقابله کنید. بنابراین، نام بیماری از "پالپ" گرفته شده است. این مجموعه ای از رگ های خونی و اعصاب است که در داخل دندان قرار دارد. برخی از پزشکان آن را عصب دندانی می نامند.

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، پالپیت یک بیماری شایع است. تقریباً یک پنجم کل بیماران دندانپزشکی از این بیماری رنج می برند. اگر کمی بیشتر به آناتومی نگاه کنید، پالپ چیزی نیست جز پیوندی بین مینا، سیمان و عاج دندان (بافت سخت) و پریودنتیوم آن (مجموعه ای از بافت های نرم و سخت اطراف دندان). چیزی که در بالا در مورد آن صحبت می کنیم نوعی "سد" بین باکتری هایی است که باعث پوسیدگی و سایر بیماری ها می شوند. پس از مرگ عصب دندان، باکتری های مضر می توانند به راحتی از طریق بافت های مخاطی حفره دهان حرکت کنند، حتی به فک حمله می کنند که منجر به عوارض ناخوشایندی می شود.

علل پالپیت

چرا پالپیت ظاهر می شود؟ التهابی که در این بسته عصبی ظاهر می شود "پاسخ" به عوامل بیماری زا است که از حفره دهان به داخل دندان نفوذ می کنند. اینها نه تنها می توانند باکتری های تحریک کننده باشند، بلکه محصولات پوسیدگی آنها نیز هستند که برای بافت های پالپ سمی کمتری ندارند. آنها می توانند به روش های مختلفی وارد دندان شوند:

• پریودنتال. به این ترتیب باکتری ها و مشتقات آنها به دلیل برش، تشریح لثه وارد بافت عصبی دندان می شوند. تاکید بر این نکته مهم است که التهاب می تواند باعث جراحی برای درمان بیماری پریودنتال اشتباه تشخیص داده شده شود (در واقع، بیمار مبتلا به پریودنتیت عمومی است که نیاز به درمان متفاوتی دارد).
• پوسیدگی زا. میکروارگانیسم های مضر از حفره پوسیدگی به داخل دندان نفوذ می کنند که به خود عاج می خورد. به دلیل پوسیدگی، "سد" محافظ بافت سخت نازک می شود، باکتری ها می توانند به داخل دندان وارد شده و منجر به تحریک شوند. اگر در طول درمان پوسیدگی بین حفره پوسیدگی و پرکردن ریز شکاف وجود داشته باشد، باکتری می تواند به داخل دندان نفوذ کند.
• هماتوژن. عفونت از طریق خون و عروق لنفاوی. از طریق خون، عفونت می تواند وارد دندان شود، به عصب نفوذ کند. در چنین مواردی، دندان ممکن است دست نخورده به نظر برسد، اما پالپیت به دلیل عفونت نزولی ایجاد می شود.

دلایل دیگری وجود دارد که چرا پالپیت ظاهر می شود:

• ترومای دندان (شکستن تکه ای از دندان، تاج یا بخشی از آن، باز شدن تصادفی پالپ، درمان نادرست یک بیماری مشابه).
• اثر درمانی، جراحی پریودنتال.
• تابش اولتراسونیک با فرکانس کم و شدت بالا که اثر مخربی بر روی بافت های سخت دندان دارد.

تشکیلات جدید - دنتیکول ها و سنگ ها - زمانی ظاهر می شوند که اختلال متابولیک در عصب دندان وجود داشته باشد. با تجمع در بافت های پالپ، پایانه های عصبی، رگ های خونی را فشرده می کنند، که منجر به ظهور بیماری می شود.

اما نه تنها باکتری ها باعث ایجاد پالپیت می شوند. این فرآیند با کمک مواد شیمیایی (مواد پرکننده، تاثیر منفیاسیدها و سیمان های مصنوعی) و محرک های دما (در هنگام ساییدن دندان می سوزند). در این مورد، اثر بر بافت های نرمدندان از لوله های عاجی عبور می کند، که "پیام" با عصب دندان از طریق آنها عبور می کند.

مراحل پالپیت

پالپیت با تغییرات پیچیده عملکردی، بیوشیمیایی و ساختاری همراه است. شایان ذکر است که شدت بیماری با سرعت واکنش بدن به تحریک نیز تعیین می شود. علاوه بر این، نتیجه بیماری و تنوع تصویر بالینی نیز به ماهیت التهاب، وجود سموم و وجود مواد زائد باکتریایی بستگی دارد که تأثیر بیشتری بر روند التهاب دارد.

یکی از ویژگی های مهم این بیماری این است که تمام تغییرات منفی در یک "فضای بسته" رخ می دهد - به اصطلاح اتاق پالپ، که توسط بافت های سخت دندان محدود می شود. بنابراین، اغلب، پالپیت در حال اجرا منجر به فشرده شدن و اختلال در پالپ می شود. احتقان وریدیو مرگ تدریجی بافت های نرم.

اما با وجود انواع مختلف علائم بالینیو علائم بیماری، پالپیت در سه مرحله ایجاد می شود:

1. تغییر. اولین تغییرات پاتولوژیک، آسیب به بافت پالپ رخ می دهد.

2. ترشح. گردش خون داخل دندان مختل می شود.

3. تکثیر. تقسیم سلول های مضر، بزرگ شدن ناحیه آسیب دیده، عوارض.

قسمت‌های ریشه (واقع در ریشه دندان) و تاج پالپ، به دلیل ویژگی‌های ساختاری خود، واکنش متفاوتی به تحریک دارند. به عنوان مثال، در قسمت کرونال، بیماران مرحله دوم بیماری را به شدت تجربه می کنند، در حالی که در قسمت ریشه، عوارض شدیدتر احساس می شود.

در ابتدای توسعه بیماری، نفوذپذیری شدید مایعات در پالپ با افزایش جبران می شود. خروج وریدی. اما به زودی، نفوذپذیری عروق بدتر می شود، پلاسمای خونی به داخل دندان نفوذ می کند. این اثر منجر به کاهش محتوای اسیدهای مفید می شود که باعث افزایش بیشتر بیماری می شود. در نتیجه این فرآیندها، آسیب به سلول های دندانی، تجزیه پروتئین رخ می دهد.

ترشح که در ابتدای بیماری بیشتر یک "خصلت سروز" بود، به زودی به یک آبسه واقعی با قسمت های جداکننده تبدیل می شود. بنابراین، محتویات چرکی، بافت های متورم منجر به درد شدید در بیمار می شود که اولین "زنگ" مرگ بافت های پالپ است.

در شکل حاد این بیماری پیامدهای کمی وجود دارد. این تحت تأثیر نحوه رخ دادن مرحله نهایی بیماری است - همجوشی چرکی پالپ، نکروز بافت نرم دندان یا انتقال به شکل مزمن.

اما در مورد دومی، چنین پالپیت می تواند به طور مستقل و بدون شکل حاد "اجباری" ایجاد شود. حتی بدن ممکن است چیزی در مورد وقوع یک فرم مزمن نداند. این بیماری توسط دندانپزشک تشخیص داده می شود، جایی که بیمار با پوسیدگی می رود.

علائم و تشخیص پالپیت

علائم پالپیت چیست و چگونه می توان این بیماری را از سایر مشکلات دندانی تشخیص داد؟ شناخت این بیماری آنقدرها هم که به نظر می رسید سخت نیست. مشکلات در مرحله تعیین شکل پالپیت ایجاد می شود. علائم التهاب پریودنتیوم، پالپ و پریودنتیوم بسیار شبیه به یکدیگر است که باعث می شود اقدامات تشخیصیعملا بی فایده

برای تشخیص واضح و صحیح، پزشک باید به علائم زیر توجه کند:

• وجود درد.
• مدت آنها
• شدت.
• شکاف های نور (وجود دارد یا نه؟)؛
• آیا درد به گوش، گردن، سر می رسد؟
• بروز ناراحتی از "گرم"، "سرد".

علاوه بر این، برای تحقیق عینیپزشکان استفاده می کنند:

• بازرسی با لمس
• ضربی
• دماسنج و صداگذاری.
• Electroodontodiagnostics، رادیوگرافی.

در اولین ویزیت، دندانپزشک به ماهیت درد بیمار، تاریخچه (تصویر رشد) بیماری و سلامت عمومی پی خواهد برد. شایان ذکر است که به منظور شناسایی عواملی که باعث ایجاد پالپیت می شوند، شرح حال ضروری است.

این نظرسنجی به پزشک اجازه می دهد تا یک دوره تقریبی از بیماری ایجاد کند و نتیجه را در هر مورد پیش بینی کند.

در عین حال، مطالعه روی تجهیزات به شما امکان می دهد تشخیص را مشخص کنید، آن را رد یا تأیید کنید و بسته به شکل بیماری، درمان را تجویز کنید.

بیهوشی در درمان پالپیت

توجه داشته باشید - دندان قروچه در حین پالپیت برای بیمار بسیار دردناک است و پزشک باید قبل از انجام دستکاری های پزشکی تمام اقدامات را برای بیهوشی دندان انجام دهد. به عنوان یک قاعده، در دندانپزشکی، محلی و بیهوشی عمومی. بی حسی موضعی با کمک تزریق (تزریق داروها)، برنامه های کاربردی، آماده سازی فیزیکی و شیمیایی روش ها رخ می دهد.

تزریق در این مورد به روش های مختلفی انجام می شود:

بیهوشی هدایتی

ناحیه بزرگی از صورت را با وارد کردن یک ماده بی حس کننده در محل تجمع اعصاب و تنه خاموش می کند. در صورت نیاز به درمان دندان های چند ریشه فک پایین از این نوع بیهوشی استفاده می شود. علت آن تراکم بیش از حد استخوان است. و بی حسی معمولی و موضعی در اینجا کمک زیادی نمی کند.

بیهوشی نفوذی

از بین برنده درد در کوچک و اعصاب محیطیدندان بیمار این نوع بیهوشی را می توان علاوه بر هدایت انجام داد.

بی حسی داخل رباط

این نوع بی حسی، وارد کردن ماده بی حس کننده به رباط حلقوی دندان از طریق شکاف بین دندان و سوکت است. این روش موثر است زیرا کمی بیهوشی و احتمال ایجاد عوارضی مانند هماتوم، آلرژی، آسیب به عروق خونی و اعصاب در اثر اعمال جراحی را صفر می کند.

داخل سپتوم

نوعی بیهوشی زمانی که دارو به استخوان بین دندانی تزریق می شود.

اسفنجی

چنین بیهوشی همچنین شامل تزریق دارو به استخوان (در ناحیه صفحه قشر مغز) با استفاده از تزریق سرنگ است.

نوع بعدی بیهوشی در درمان پالپیت کاربرد است. این نوع بیهوشی با کمک لوسیون ها، اسپری ها و ژل هایی که در حفره دهان اعمال می شوند، انجام می شود. مسکن‌ها در این حالت باعث می‌شوند که بیمار برای مدتی در ناحیه آسیب‌دیده حفره دهان که قرار است پزشک اقدامات درمانی را انجام دهد، حساسیت خود را نسبت به درد از دست بدهد. به عنوان یک قاعده، دندانپزشک علاوه بر بیهوشی کاربردی، بیهوشی انفیلتراسیون یا هدایتی را نیز انجام می دهد.

روش های فیزیکی بیهوشی ایمن ترین هستند و برای سلامتی بیمار مضر نیستند. آنها با استفاده از:

• الکتروفورز؛
• الکترو بی حسی با جریان مستقیم؛
• دیادینامیک، جریان های نوسانی؛
• الکتروفورز خلاء

درست است، اگر بیمار موارد منع مصرف زیر را داشته باشد، نمی توان از انواع فیزیکی بیهوشی استفاده کرد:

• بیماری های ماهیت عصبی؛
• عدم تحمل فردی؛
• اسکلروز عروق مغزی، آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی؛
• وجود تومورهای بدخیم و خوش خیم؛
• اگر بیمار مبتلا به بیماری های عفونی و ویروسی باشد.

بیهوشی عمومی فقط در موارد زیر توسط دندانپزشک قابل انجام است:

• اگر بیمار عدم تحمل مطلق به بی حس کننده های موضعی داشته باشد و در موارد دیگر که بی حسی موضعی انجام نمی شود.
• موارد منع نسبی: فوبیا قبل از درمان دندانپزشکی. بیماری های قلبی و CNS

انواع بیهوشی چیست؟

• بیهوشی استنشاقی.
• غیر استنشاقی (دارو به صورت داخل وریدی، عضلانی، زیر جلدی، مقعدی، داخل استخوان، داخل صفاقی تجویز می شود).
• بیهوشی صوتی
• الکترونارکوزیس
• بی حسی رفلکس
• روان درمانی.

درمان پالپیت

در دندانپزشکی مدرن، پزشکان از دو روش مداخله جراحی و بیولوژیک برای درمان این بیماری استفاده می کنند.

دوم، به عنوان یک قاعده، با هدف حفظ پالپ، ترمیم و بهبود آن است. رساندن عملکرد عصب دندان به حالت طبیعی

پزشک باید در درمان پالپیت حاد از این طریق به موارد زیر توجه کند:

• پرخونی پالپ؛
• پالپیت کانونی حاد؛
• باز شدن تصادفی عصب دندان.

به عنوان یک استثنا، می توان عملکردها را با چنین بیماری با پالپیت فیبری بازیابی کرد. اما، تنها در صورتی که پزشک علائم بالینی پریودنتیت را که ممکن است در عکس اشعه ایکس ظاهر شود، پیدا نکرده باشد.

علاوه بر این، هنگام انتخاب روش بیولوژیکی درمان، باید به سن بیمار توجه شود. بیشترین اثربخشی درمان توسط بیماران مبتلا به پالپیت که کمتر از سی سال سن دارند نشان داده می شود. البته، این نیز تحت تأثیر شاخص های فردی، مانند عدم وجود بیماری های سایر اندام ها، وضعیت پریودنتیوم است.

موارد منع مصرف این روش درمانی عبارتند از:

• وجود پریودنتیت؛
• بیمار بیش از سی سال سن دارد.
• دندان هایی که برای حمایت از پروتزهای پلیت و بریج در نظر گرفته شده بودند تحت تأثیر قرار گرفتند.
• مسمومیت ادنتوژنیک

فرآیند درمان با این نوع درمان شامل مصرف آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها و ترکیب آنها، کورتیکواستروئیدها، داروهای حاوی کلسیم است.

درمان با آنتی بیوتیک در بیشتر موارد به مقابله با عفونت کمک می کند. اما درمان آنتی بیوتیکی برای بازیابی پالپ کافی نیست - بنابراین، پزشک آنتی بیوتیک ها را همراه با داروهایی تجویز می کند که عملکردهای بازسازی کننده و پلاستیکی پالپ را تحریک می کند.

علاوه بر این، کورتیکواستروئیدها برای کاهش بسیار عالی هستند سندرم درد; دارای خواص ضد التهابی هستند. استفاده از آنها منجر به کاهش واکنش پذیری پالپ می شود و از تشکیل بافت گرانوله جلوگیری می کند. اگر بانداژ برای مدت کوتاهی (تا سه یا چهار روز) اعمال شود، سپس اثرات جانبیمی توان اجتناب کرد. و سپس، درمان با داروهای دیگر انجام می شود.

هنگامی که نیتروفوران ها با گلیکوزامینوگلیکان ها ترکیب می شوند، به سرعت بخشیدن به ترمیم عصب دندان کمک می کنند.

هیدروکسید کلسیم به عادی سازی تعادل اسید و باز در پالپ کمک می کند و در نتیجه پیشرفت بیماری کند می شود. علاوه بر این، بافت های عاج دوباره پر می شوند مواد معدنی. که اثر مفیدی نیز دارد.

پزشک ممکن است آنزیم درمانی را تجویز کند که در ترکیب با سایر داروها نتایج خوبی را نشان می دهد. به عنوان مثال، چنین موادی قادر به ذوب بافت های نکروزه، شکستن میکروترومب ها در عروق پالپ هستند. بنابراین، میکروسیرکولاسیون خون در دندان از سر گرفته می شود، فرآیندهای التهابی کاهش می یابد. سلول های بافت نرم دندان به تدریج ترمیم می شوند.

روش درمانی چنین درمانی شامل چندین نکته اجباری است:

• بیهوشی؛
• درمان حفره دهان با ضد عفونی کننده ها؛
• درمان اجباری تاج دندان بیمار و همچنین دندان های مجاور با محلول ید.
• جداسازی دندان بیمار با بند لاستیکی و توپ های پنبه ای؛
• آماده سازی ناحیه پوسیدگی؛
• وارد کردن یک گلوله پنبه به داخل آن برای جذب مایع در هنگام ترشح.
• تحمیل پر کردن موقت؛ داروها روی شاخ پالپ سوخته اعمال می شود.

مراجعه بعدی به پزشک با چنین درمانی در 1-2 روز ضروری است. اگر بیمار شکایتی نداشته باشد، دندانپزشک مرحله دوم درمان را آغاز می کند - اعمال هیدروکسید کلسیم روی شاخ پالپ سوخته، بستن آن با پر کردن موقت.

بازرسی بعدی یک هفته دیگر انجام می شود. اگر بیمار دوباره شکایتی نداشت، سپس به مرحله سوم درمان - نصب یک پر کردن دائمی، بروید. اما در عین حال، دندانپزشک باید یک پد طبی را روی شاخ عصب دندانی آسیب دیده قرار دهد. و سپس - عایق. و همه اینها با یک پر کردن دائمی بسته می شود که به طور هرمتیک روی حفره پوسیدگی ثابت می شود.

درست است، مواردی وجود دارد که حتی در صورت عدم وجود موارد منع مصرف برای درمان بیولوژیکی، چنین درمانی منجر به نتیجه مثبت. در این صورت باید استفاده کنید روش جراحیرفتار.

او در انجام اقدامات عملیاتی نتیجه گیری می کند - قطع عضو حیاتی (حذف پالپ، برداشتن جزئی، پالپوتومی)، تخلیه حیاتی (حذف کامل عصب دندان، پالپکتومی). پس از آن، پزشک کانال ریشه، حفره پوسیدگی را مهر و موم می کند.

دندانپزشک، با انتخاب یک یا روش دیگر درمان، باید به وضعیت بسته نرم افزاری عصبی عروقی دندان توجه کند.

ماهیت قطع عضو حیاتی این است که ناحیه آسیب دیده پالپ کرونر تحت بیهوشی به بیمار منتقل می شود. علاوه بر این، درمان با داروها و ترمیم کنده باقی مانده وجود دارد. یک خمیر طبی روی آن اعمال می شود تا بعداً امکان بسته شدن حفره دندان با پر کردن دائمی وجود داشته باشد.

علائم پالپوتومی چیست؟

• پالپیت کانونی؛
• پالپیت منتشر حاد؛
• پرخونی پالپ؛
• پالپیت فیبری مزمن؛
• اشکال حاد و مزمن بیماری، زمانی که دندان های شیری تحت تأثیر قرار می گیرند. در مورد دائمی، سپس همان اشکال بیماری، با آسیب به دندان ها با رشد ناقص ریشه.

کشیدن دندان با پالپیت

قطع عضو باید در چند مرحله انجام شود:

1. درمان بهداشتی حفره دهان و شروع آماده سازی ناحیه پوسیدگی. پزشک تمام لایه‌های عاج نرم و رنگدانه‌شده را از دیواره‌های حفره خارج می‌کند، زیرا از این بافت‌ها است که اجزای سمی که باعث التهاب می‌شوند بیرون می‌آیند. پس از آن، حفره به وفور با محلولی متشکل از آنزیم ها و آنتی بیوتیک ها پوشیده می شود.

2. افشای محفظه پالپ. پزشک هنگام انجام این دستکاری باید تمام اقدامات احتیاطی را انجام دهد، زیرا باز نشدن کافی به این معنی است که دندانپزشک نمی تواند کل عصب دندان آسیب دیده را خارج کند. و در این صورت از عود بیماری اطمینان حاصل می شود.

3. قطع قسمت تاج. تمام دستکاری ها در این مرحله با یک بیل مکانیکی تیز انجام می شود. با استفاده از این ابزار، پزشک با دقت ناحیه ملتهب عصب دندان را خراش می دهد. بور باقیمانده ها را تمیز می کند.

4. استفاده از داروهای ضد التهابی برای جلوگیری از عود پالپیت. خونریزی از کانال های ریشه را می توان با "کوتر کردن" با پراکسید هیدروژن یا با دیترموکوآگولاسیون متوقف کرد.

5. تحمیل داروهایی که از التهاب جلوگیری می کنند. سپس لازم است نوار پوسیدگی را با کمک عاج آب ببندید.

چند روز بعد، اگر بیمار شکایتی نداشته باشد، دندانپزشک اقدام به نصب پر کردن دائمی می کند.

دفع حیاتی

روش دیگر درمان جراحی - اکسترپاسیون حیاتی - از این جهت متفاوت است که پزشک عصب دندان را به طور کامل در یک لحظه خارج می کند. این تکنیک در صورتی استفاده می شود که با حفظ عملکردها، امیدی به ترمیم پالپ نباشد. این با اشکال زیر پالپیت رخ می دهد:

• حاد، چرکی؛
• پس از سانحه؛
• مزمن، هیپرتروفیک و گانگرنوز؛
• تلفیق;
• با لنفادنیت، پریودنتیت پیچیده شده است.
• در صورت وجود بیماری های جسمی، عفونی یا ویروسی؛
• موارد منع ارتوپدی، ارتودنسی.

این تکنیک جراحی همچنین شامل "فهرست" خاصی از دستکاری ها است:

1. بهداشت دهان و دندان;

2. انجام بیهوشی;

3. آماده سازی حفره پوسیدگی با برداشتن کامل بافت های مرده عاج.

4. باز شدن، باز شدن حفره پوسیدگی;

5. برداشتن عصب دندانی آسیب دیده در ناحیه کرونال.

6. برداشتن قسمت ریشه با استفاده از دستگاه های پالپ گیر.

مواردی وجود دارد که برداشتن عصب دندان آسیب دیده را نمی توان به صورت ابزاری انجام داد. به ویژه، این اتفاق با انحنای قوی کانال های ریشه رخ می دهد. بنابراین، انسداد کانال ها، تخلیه فیزیکی را غیرممکن می کند. سپس دستکاری های زیر را انجام دهید:

الکتروفورز دارویی

این دستکاری به منظور جلوگیری از عوارض پالپیت انجام می شود. حفره دندان ابتدا تمیز و خشک می شود و سپس یک توروندای پنبه ای که به دقت در محلول یدید پتاسیم مرطوب شده است، تنتور ید 10٪ وارد می شود. به دنبال توپ پنبه ای، یک الکترود فعال معرفی می شود. حفره دندان به مدت 20 دقیقه با موم مهر و موم می شود. جریان دو یا سه میکرو آمپری روشن می شود تا دارو بتواند به داخل بافت ها نفوذ کند. چند روز بعد، در صورت عدم شکایت از بیمار، پزشک یک پر کردن دائمی قرار می دهد.

دپوفورز با هیدروکسید مس-کلسیم

اگر کانال‌ها عفونی شده باشند یا دسترسی ضعیفی داشته باشند، این تکنیک در درمان ریشه بسیار مفید است. مانند مورد قبلی، حفره دندان برای خشک شدن و گسترش کانال درمان می شود. پزشک یک تعلیق آبی ویژه را اعمال می کند، یک الکترود سوزنی را معرفی می کند. تحت تاثیر جریان ماده داروییمدام وارد کانال می شود و تمام سوراخ ها و ریز منافذ کانال را پر می کند. در مرحله بعد، شمع های مسی ایجاد می شود که لومن را ضد عفونی می کند و کانال ریشه را به طور هرمتیک می بندد.

در صورت خونریزی از کانال ها، پزشک از محلول های هموستاتیک، پراکسید هیدروژن استفاده می کند، زخم ها را با جریان سوزانده می کند. دندانپزشک پس از قطع خونریزی و تمیز کردن کانال، ابزار را پردازش می کند که شامل فعالیت های زیر است:

1. گشاد شدن دهان;

2. عبور تمام طول;

3. تمدید اختیاری.

4. آشتی اندازه ها.

5. برداشتن عاج آسیب دیده.

با کمک ابزار، کانال دندان پردازش می شود و به شکل مخروطی می رسد که در آن دیواره ها متراکم و صاف هستند. در این مورد، پر کردن مرحله نهایی درمان است. توجه به آن مهم است مواد پر کنندهکه باید دارای ویژگی های زیر باشد:

• خاصیت ضد عفونی کننده؛
• چسبندگی قابل اعتماد به دیواره های کانال ریشه؛
• بدون انقباض، نامحلول بودن در مایعات؛
• به وضوح در اشعه ایکس قابل تشخیص است.
• رنگ دندان را تغییر نمی دهد.

دارای انعطاف پذیری خاصی است که امکان معرفی خمیر پزشکی را فراهم می کند. در صورت لزوم، پروتز را بدون مشکل خارج کنید.

اتفاق می افتد که خمیرهای پرکننده همراه با پین های پلاستیکی استفاده می شود که باعث می شود کانال ریشه را حتی بهتر ببندد. این تکنیک اگرچه ساده است، اما نیاز به مراقبت و احتیاط از جانب دندانپزشک دارد:

• خمیر پرکننده در یک بشقاب شیشه ای ورز داده می شود. سپس، این ماده روی پرکننده کانال اعمال می شود (چنین ابزاری برای پر کردن وجود دارد)، به کانال ریشه تزریق می شود. پزشک تمیز کردن اضافی حفره دندان را با مته انجام می دهد.
• بعد، مواد باقی مانده از حفره خارج می شود. برای بررسی کیفیت پر کردن، عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود.
• کانال با استفاده از پین های گوتاپرکا بسته می شود. برای انجام این کار، مقدار کمی خمیر پرکننده وارد کانال می شود. سپس پین هایی که یکی یکی به دیوارها فشار داده می شوند. تا بسته شدن کامل کانال
• می توانید از یک پین استفاده کنید که از نظر اندازه با کانال قابل مقایسه است.
• انتهای آن با یک پین با ابزار گرم شده بریده می شود.
• یک پرکننده دائمی قرار دهید.

سلام به خوانندگان عزیز. جدید را آماده کرده ایم مطالب جالب، که در آن در مورد روش بیولوژیکی درمان پالپیت صحبت خواهیم کرد. شما یاد خواهید گرفت که چیست، در چه مواردی استفاده می شود و این تکنیک چقدر موثر است.

مشکلات دندانی برای اکثر مردم دنیا آشناست. تنها تعداد معدودی از آنها هرگز دندان درد را حس نکرده اند و فقط از تبلیغات در مورد پوسیدگی شنیده اند. این یک واقعیت است و همچنین این واقعیت است که تعداد زیادی از هموطنان ما، ساکنان کشورهای دیگر، به طرز وحشتناکی از دندانپزشک می ترسند. و نه به این دلیل که آنها "توسط پزشکان شرور درمان شدند." این یک ترس ناخودآگاه است. دندانپزشکی با درد همراه است. و اگرچه پزشکی مدرن مدتهاست که ابزارهای مؤثر و بی خطری را برای بیهوشی در طول عمل ارائه کرده است، اما این کلیشه تا به امروز حذف نشده است. به همین دلیل، پوسیدگی اغلب به یک بیماری بسیار خطرناک و دردناک تبدیل می شود - التهاب، و سپس تجزیه عصب دندان - پالپ.

درمان بیولوژیکی پالپیت چیست؟

در بیشتر موارد، ایجاد پالپیت به گونه ای پیش می رود که نجات عصب غیرممکن است. با این حال، هر متخصصی می داند که بدون پالپ، دندان مرده است. به دلیل فرآیندهای طبیعی سریعتر تجزیه می شود. بنابراین، تعدادی از موارد وجود دارد که پزشکان سعی می کنند نه تنها خود دندان، بلکه بخشی از عصب را نیز نجات دهند. بیایید وضعیت را با جزئیات بیشتر توضیح دهیم.

پالپ از دو قسمت تشکیل شده است. یکی در داخل تاج دندان در زیر لایه های عاج و مینا قرار دارد و دیگری در کانال ریشه قرار دارد. اول از همه، فرآیند پوسیدگی تأثیر می گذارد قسمت بالایی. در حالی که التهاب به تازگی شروع شده است، می توانید سعی کنید آن را متوقف کنید. اگر درست نشد، باید قسمت تاج را بردارید.

روش بیولوژیکی بدون برداشتن حتی قسمت تاج است. اما این تکنیک محدودیت های خاصی دارد. آنها با قابلیت های بازسازی عصب دندان مرتبط هستند.

چه زمانی از این نوع درمان استفاده می شود:

• در کودکان؛
• در نوجوانان؛
• در جوانان کمتر از 25 تا 27 سال.

متأسفانه اکثر دندانپزشکان حتی پیشنهاد نمی دهند درمان محافظه کارانهپالپیت چرا این اتفاق می افتد؟

1. اول، آنها به سادگی زمان ندارند. جریان بیماران خیلی زیاد است.
2. دوم اینکه دندانپزشکان افراد محافظه کار هستند. آنها به ندرت سراغ آزمایش می روند و روش های اثبات شده ای را ترجیح می دهند که تقریباً 100٪ تضمین می کند.

اگر با اولین علائم دندان درد مواجه شدید و قصد دارید عصب را نجات دهید، فوراً بپرسید که آیا این امکان وجود دارد یا خیر. اگر پزشک پاسخ منفی داد، لطفاً دلیل آن را توضیح دهید. گاهی اوقات رفتن به یک کلینیک خصوصی راحت تر است.

چرا بهتر است پالپ را ذخیره کنیم؟

قبلاً به این واقعیت اشاره کردیم که این یک نوع منبع حیات برای دندان است. این اوست که دو عامل اصلی را فراهم می کند - تغذیه و محافظت. هنگامی که عصب از بین می رود یا برداشته می شود، دندان شکننده تر می شود. علاوه بر این، با برداشتن کامل پالپ، دندانپزشک مجبور به تمیز کردن و آب بندی کانال های ریشه می شود. این روش ریشه اغلب با بی نظمی انجام می شود. در نتیجه باکتری ها در داخل کانال ها تکثیر می شوند و یک فرآیند التهابی در ناحیه راس ریشه شروع می شود. بنابراین، تلاش برای حفظ پالپ یا حداقل بخشی از آن بسیار مهم است.

متاسفانه در عمل به ندرت موفقیت حاصل می شود. معمولاً افراد پس از شروع به فروپاشی عصب و شروع یک فرآیند التهابی چرکی به نوبت می آیند. در این مورد، چیزی برای درمان کورنی وجود ندارد. اگر التهاب در مرحله اولیه باشد، فرصتی برای نجات عصب وجود دارد و متخصص وسیله ای را برای درمان انتخاب می کند. در دو مرحله صورت می گیرد.

نشانه های اصلی برای استفاده از روش بیولوژیکی درمان پالپیت:

• التهاب اولیه پالپ در این حالت ، قطعه کوچکی از عصب تحت تأثیر قرار می گیرد که مستقیماً در زیر حفره پوسیدگی تشکیل شده قرار دارد.
• پالپیت تشدید نشده، به شکل فیبری پیش می رود.
• باز کردن تصادفی اتاقک پالپ توسط پزشک در درمان پوسیدگی عمیق.
• سن بیمار تا 27 (حداکثر 30) سال است.

در مرحله اول درمان، پزشک اقدامات زیر را انجام می دهد:

• برای تسکین درد بیمار، داروی بیهوشی تزریق می کند.
• حذف می کند بافت های سختتحت تأثیر باکتری ها؛
• با استفاده از یک سد لاستیکی، دندان را از بزاق جدا می کند.
• حفره را با ضد عفونی کننده ها درمان می کند.
• یک واشر مخصوص بر اساس ترکیبات کلسیمی را در انتهای حفره اعمال می کند. اینها می توانند موادی مانند "Septodont"، "Life" یا مشابه آنها باشند.
• یک پد محافظ برای جداسازی پالپ نصب می کند. معمولاً این سیمان بر پایه گلاس آینومر است.
• قرار دادن پر کردن موقت

پس از آن، بیمار یک سری قرار ملاقات دریافت می کند. به ویژه، لیزر درمانی است. یک تا سه جلسه نیاز دارد. متخصص با استفاده از لیزر هلیوم نئون روی گردن دندان عمل می کند.

به موازات آن، NSAID ها (ایبوپروفن و آنالوگ های آن) برای تسکین التهاب استفاده می شود. تجویز یک دوره آنتی بیوتیک منطقی نیست، زیرا ""، "آمپی سیلین" و داروهای مشابه در عمل قادر به از بین بردن باکتری ها نیستند. باعث توسعه می شودپوسیدگی در صورت عدم موفقیت درمان، پالپ برداشته می شود و دندان پر می شود.

مرحله دوم درمان (که پس از موفقیت در مرحله اول استفاده می شود) شامل موارد زیر است:

• حذف یک پر کردن موقت؛
• عایق بندی حفره با یک سد لاستیکی از رطوبت؛
• نصب مهر و موم معمولاً اینها موادی با نور پخت هستند.

مهم است که به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. اگر درد یا ناراحتی وجود داشته باشد، به احتمال زیاد التهاب از سر گرفته شده است. در اینجا لازم است به روش های درمانی کمتر متوسل شویم. در چنین شرایطی در تماس با پزشک معطل نکنید.

در سال 1999، نویسنده V. Suntsov روشی را برای درمان محافظه کارانه پالپیت با استفاده از ژل مبتنی بر کلرهگزیدین و ترکیبات کلسیم فسفات توصیف کرد. مدت زمان چنین درمانی از دو هفته تا یک ماه است. این تکنیک در درمان دندان های آسیب دیده مرتبط است

ویدئو - درمان پالپیت دندان های شیری

درمان محافظه کارانه مشروط

یک روش محافظه‌کارانه مشروط درمان پالپیت نامیده می‌شود که در آن پزشک بخش کرونر پالپ را برمی‌دارد و در عین حال زنده بودن ریشه را حفظ می‌کند. قطع قسمتی از پالپ با بی حسی موضعی انجام می شود. این روش بدون درد و بسیار سریع است.

این درمان اغلب به عنوان قطع عضو حیاتی شناخته می شود. یعنی بخشی با حفظ عناصر آن که از طریق کانال های ریشه به داخل پریودنتیم می رود قطع می شود. این تکنیک برای دندان های چند ریشه استفاده می شود. اول از همه - دندان های آسیاب. در یک دندان تک ریشه، چنین عملی غیرممکن است، زیرا تمایز واضحی بین پالپ ریشه و تاج ندارد.

مانند روش بیولوژیکی، قطع عضو حیاتی در دو مرحله انجام می شود. اولین مورد دنباله ای از اقدامات زیر را انجام می دهد:

• ابتدا مینای دندان و عاج تحت تأثیر فرآیند پوسیدگی برداشته می شوند.
• سپس پزشک پالپ آسیب دیده تاج را برمی دارد.
• حفره با دارو درمان می شود.
• یک باند درمانی مبتنی بر هیدروکسید کلسیم نصب شده است.
• یک واشر گلاس آینومر در پایین حفره نصب شده است.

پس از اتمام عمل، دندانپزشک ممکن است برای نظارت بر وضعیت، یک پر کردن موقت روی دندان قرار دهد. به موازات آن، مانند مورد قبلی، از فیزیوتراپی و درمان NSAID استفاده می شود.

در مرحله دوم:

• دندان با یک سد لاستیکی از بزاق جدا می شود.
• پر کردن موقت برداشته می شود.
• سطوح حفره تمیز می شوند، با یک چسب درمان می شوند.
• یک پرکننده کامپوزیت دائمی قرار می گیرد.

اثربخشی استفاده از رنگ قرمز و اشعه مادون قرمزدر درمان التهاب پالپ در مرحله اولیه. روش ها ساده، سریع هستند، معاینه بالینی لازم نیست. تنها یک منفی وجود دارد - هیچ تضمینی وجود ندارد که عصب ذخیره شده در حال حاضر تحت پر کردن دائمی شروع به التهاب مجدد نکند.

اگر بعد از یک هفته یا بیشتر بیمار شروع به احساس درد کرد، سناریو کلاسیک است:

• ارجاع برای رادیوگرافی یا رادیوویزیوگرافی؛
• تصویر توسط دندانپزشک معاینه می شود.
• اگر التهاب دوباره در زیر پر کردن ایجاد شود، از روش های کلاسیک درمان استفاده می شود.

متأسفانه، عود پالپیت با روش های محافظه کارانه و مشروط درمان محافظه کارانه اغلب رخ می دهد. علاوه بر این، این روش ها برای افراد میانسال و مسن مناسب نیست. به طور خاص، روش بیولوژیکی درمان پالپیت تنها بر اساس توانایی پالپ برای بهبودی در سنین پایین است.

ویدئو - درمان پالپیت با روش محافظه کارانه

در مورد موارد منع مصرف روش بیولوژیکی درمان چطور؟

این روش مانند هر روش دیگری دارای موارد منع مصرف است. به طور خاص، ما در مورد:

• پالپیت چرکی-نکروز واقع در;
• تشدید پالپیت مزمن؛
• پالپیت گانگرنوس (به آنها نکروز اولسراتیو نیز گفته می شود)؛
• بتن؛
• آسیب شناسی با پریودنتیت کانونی؛
• مواردی که حفره پوسیدگی در سطح پروگزیمال یا در ناحیه گردنی دندان قرار دارد.
• همه انواع پالپیت، مشروط بر اینکه در آینده دندان با روکش پوشانده شود یا به عنوان تکیه گاه برای نصب بریج استفاده شود.
• پالپیت در افراد ناتوان، مسن یا با آسیب شناسی جسمانی.

همچنین شایان ذکر است که سن بیمار باید حداکثر 35 سال باشد، ضمناً نباید به بیماری های همراه مبتلا شود!

به این فرصت علاقه مندید؟ سوالات خود را از پزشک بپرسید.

عواقب پس از درمان نادرست پالپیت

عواقب	عکس
در نتیجه کانال های کم پر، موارد زیر ایجاد می شود: کیست رادیکولار،
خروج، اورژانس درد طولانی مدتو نورالژی، ممکن است در نتیجه پر کردن مجدد
اگر پزشک اشتباه کند - فرض سوراخ شدن، شکستگی ریشه، و همچنین پس از درمان ظاهر شد، این منجر به کشیدن دندان می شود.

برای شما آرزوی درمان موفق داریم. فراموش نکنید که می توان در مورد مقاله نظر داد، از طریق وبلاگ ها (با ذکر منبع) و شبکه های اجتماعی توزیع کرد!

ویدئو - روش های درمان پالپیت

برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری، باید تعدادی از موارد را رعایت کنید توصیه های ساده، برای مثال:

• معاینات پیشگیرانه سیستماتیک در دندانپزشک: آنها به تشخیص پوسیدگی کمک می کنند، به ترتیب، پالپیت ایجاد نمی شود.
• بهداشت خانگی مناسب: مسواک زدن دندان های خود حداقل 2 بار در روز با استفاده از مسواک و خمیر دندان.
• سبک زندگی سالم و تغذیه مناسب- تضمین سلامت کل سیستم دندانی.

اما اگر هنگام خوردن غذای سرد یا گرم احساس درد در دندان یا ناراحتی کردید، باید فوراً با دندانپزشک خود تماس بگیرید. در کلینیک دندانپزشک خوب، خدمات دندانپزشکی با کیفیت بالا به شما ارائه می شود و به طور موثر دندان شما را درمان می کند. علاوه بر این، دندانپزشک به شما در انتخاب محصولات فردی برای بهداشت دهان کمک می کند، نحوه صحیح مسواک زدن دندان ها را به شما آموزش می دهد، زیرا بهداشت منظم یکی از عواملی است که به حفظ سلامت دندان های شما کمک می کند.

علل پالپیت

پالپیت به دلیل عفونت ایجاد می شود. پوسیدگی دندان درمان نشده علت اصلی این بیماری است. در حفره پوسیدگی باکتری ها و میکروارگانیسم هایی وجود دارند که به تدریج دندان را از بین می برند. و چون تخریب به عصب رسید دردهایی به وجود می آید.

مراحل پالپیت

این بیماری با مراحل مختلف و تظاهرات و شدت آن مشخص می شود. درد.

پالپیت چرکی

چنین مرحله حاد خود را به عنوان درد غیرقابل تحمل دائمی تپش نشان می دهد. در عصر تشدید می شود، گاهی اوقات بیماران شبانه از یک حمله دردناک بیدار می شوند. درد نه تنها در ناحیه دندان آسیب دیده رخ می دهد، بلکه به فک، گوش، شقیقه نیز می دهد. به کاهش درد کمک می کند آب سرد، اما مهم است که به یاد داشته باشید که تسکین علائم درمان نیست. برای از بین بردن علت - التهاب ضروری است. اگر این کار انجام نشود، پوسیدگی نکروزه عصب آغاز می شود.

پالپیت حاد

دندان درد حاد که هنگام خوردن غذای سرد یا گرم یا هنگامی که جریان هوا به دندان برخورد می کند رخ می دهد - ویژگی اصلیچنین پالپیت پس از برداشتن ماده تحریک کننده، درد از بین می رود. گاهی اوقات درد برای مدت طولانی فروکش می کند.

اما هنگامی که درد ظاهر شد، به این معنی است که یک التهاب جدی در دندان وجود دارد که به دلیل پوسیدگی ایجاد شده است. میکروارگانیسم ها به عصب نفوذ کردند و درد ظاهر شد. در این مرحله، بیماری با درد شدید همراه با ضربان مشخص می شود. در عصر و شب رخ می دهد، شاید فقط چند دقیقه یا حتی در طول روز باقی بماند.

پالپیت مزمن (گانگرنوز)

این شکل زمانی ظاهر می شود که پالپیت قبلاً در حال اجرا است و برای مدت طولانی هیچ درمانی انجام نشده است. تحت تأثیر محرک های خارجی، درد ظاهر می شود، به محض رفع محرک ها، از بین می رود.

خطرناک ترین چیز در پالپیت گانگرونی این است که درد به طور ناگهانی رخ می دهد. به عنوان یک ضربان قوی مشخص می شود. گاهی اوقات یک درد "کسل کننده" وجود دارد. اغلب در زمان درمان این فرم، مقداری درد و خونریزی از دندان وجود دارد.

گاهی اوقات این بیماری می تواند بدون علائم ظاهر شود. به عنوان مثال، هنگامی که حفره پوسیدگی آشکار وجود ندارد، بر این اساس، مواد محرک وارد دندان نمی شوند و باعث درد نمی شوند.

انواع پالپیت

این بیماری در کدام دندان ایجاد شده است، تاکتیک های درمان دندانپزشک بستگی دارد.

دندان جلو

علائم مانند دندان جویدن خواهد بود. تشخیص چنین پالپیتی دشوار نیست. علاوه بر تصویر بالینی اصلی، پالپ نیمه شفاف دندان از طریق مینای دندان قابل مشاهده خواهد بود. اغلب درد با محل نامشخص وجود دارد: بیمار به دندان کاملاً متفاوتی اشاره می کند. علاوه بر درمان اصلی، مسکن تجویز می شود و هنگام پر کردن قسمت تاج دندان، زیبایی شناسی به دقت ترمیم می شود.

پالپیت دندان عقل

بر روی این دندان، پالپیت به همان دلایلی که روی دندان های دیگر ایجاد می شود و تظاهرات بالینیهمان اغلب نمی توان "هشت ها" را درمان کرد، زیرا آنها بسیار دور قرار دارند، آناتومی پیچیده ای دارند یا حتی "روی گونه" رشد می کنند. بنابراین در چنین شرایطی کشیدن دندان تجویز می شود.

اگر پالپیت درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟

اگر علت آن برطرف نشود، هر بیماری به خودی خود از بین نمی رود. پالپیت دندان نیز از این قاعده مستثنی نیست. عفونت در دندان فقط گسترش می‌یابد، عصب می‌میرد و میکروارگانیسم‌ها از ریشه دندان فراتر می‌روند و وارد بافت استخوانی می‌شوند - به پریودنتیم. اگر پالپیت درمان نشود، پریودنتیت رخ می دهد.

عوارضی را نیز می توان به وخامت وضعیت دندان، با انتقال از یک مرحله بیماری به مرحله دیگر نسبت داد: شکل چرکی به گانگرن یا نکروز عصبی. اگر به اولین علائم توجه نکنید و دندان را شروع کنید، هزینه درمان بسیار بیشتر می شود و حتی گاهی نیاز به کشیدن دندان خواهد بود.

اغلب، بیماران دیر به پزشک مراجعه می کنند، زیرا پالپیت بدون علامت است. این خطر این بیماری است: هیچ نگرانی وجود ندارد و روند التهابی ادامه می یابد و بافت های بیشتری را تحت تاثیر قرار می دهد. یا دردهای خفیفی وجود دارد، سپس به سرعت از بین می رود و بیمار فکر می کند که همه چیز با دندان درست است. مهم است که فراموش نکنید که اگر یک بار درد در دندان ایجاد شد، دلیلی برای مشورت با دندانپزشک وجود دارد.

روش ها و روش های درمان پالپیت (پالپیت دندان چگونه درمان می شود؟)

بسیاری از بیماران عقیده دارند که درمان پالپیت بسیار دردناک است، اما در واقع، دندانپزشکی مدرناو هر کاری کرد تا درمان راحت باشد. در هر صورت روش درمان، تعداد ویزیت ها فقط توسط دندانپزشک پس از معاینه تعیین می شود. بر اساس داده های عینی، اشعه ایکسو داده های تاریخچه پزشکی، در مورد انتخاب تاکتیک های درمانی تصمیم گیری می شود.

درمان پالپیت در یک ویزیت

چنین درمانی در صورتی امکان پذیر است که دندان دارای حفره پوسیدگی کوچک باشد، آسیب زیادی نداشته باشد و عفونت زیاد گسترش نیافته باشد. بر اساس این داده ها، و همچنین، اگر بیمار موافقت کند که بلافاصله درمان را انجام دهد، پزشک دستکاری های خود را انجام می دهد.

درمان در دو ویزیت

اگر پالپیت داشته باشد شکل پیچیده، دندان در اثر پوسیدگی به شدت از بین می رود، سپس دو یا چند ویزیت برنامه ریزی می شود. سپس تمام بافت های غیرقابل زنده دندان برداشته می شود، عصب برداشته می شود، کانال شسته و پردازش می شود. پزشک در طول مشاوره بیشتر در مورد این دستکاری ها به شما می گوید و زمان را برای ویزیت های بعدی اختصاص می دهد. در هر ویزیت، پزشک دندان را تحت نظر دارد و در صورت لزوم می تواند تعداد ویزیت ها و طرح دستکاری های درمانی را تغییر دهد.

درمان جراحی پالپیت

با آن عصب از دندان خارج می شود و در صورت وجود شرایط، پزشک پالپ ریشه را نجات می دهد. اگر عصب به طور کامل برداشته شود، کانال ها تمیز و مهر و موم می شوند. اگر عصب تا حدی برداشته شود، پس از آن پر کردن روی دندان قرار می گیرد، شکل آناتومیک آن ترمیم می شود.

درمان پالپیت با لیزر

این روش به تازگی در دندانپزشکی ظاهر شده است. با بی درد بودن مشخص می شود. لازم است عصب بدون برداشتن آن با لیزر مخصوص سوزانده شود. این تکنیک به شما امکان می دهد عصب را نجات دهید. ابتدا یک پر کردن موقت روی دندان قرار می گیرد، برای مدت معینی پزشک دندان را مشاهده می کند، اگر عود وجود نداشته باشد، درمان تکمیل می شود - پر کردن دائمی.

روش بیولوژیکی درمان پالپیت (درمان پالپیت بدون برداشتن عصب)

این روش محافظه کارانه است و شامل حفظ پالپ است. زمانی توصیه می شود که التهاب قوی نباشد یا مثلاً با شکل برگشت پذیر پالپیت باشد. از داروهای خاص استفاده می شود.

درمان چقدر طول میکشد؟

همه موارد کاملاً فردی هستند و به تصویر بالینی اولیه بستگی دارد. اما دو طرح وجود دارد: درمان در یک ویزیت و در دو. در حالت دوم، ابتدا دندان با پر کردن موقت پوشانده می شود و پس از مدتی معین، پزشک درمان را کامل می کند.

پس از درمان پالپیت چه باید کرد؟

هر کاری که پس از درمان باید انجام شود، پزشک به شما خواهد گفت. توصیه ها شامل پرهیز از غذای خیلی سرد/گرم، خوردن بعد از مدتی است. در شرایط بالینی دشوار، کمبود فعالیت بدنی، ممکن است به آرامش نیاز باشد.

درمان پالپیت در بارداری

بارداری است وضعیت فیزیولوژیکیزمانی که توجه بیشتر به سلامت مادر و کودک مورد نیاز است. اما وقتی درد ایجاد شد، تحمل آن یا خوددرمانی ممنوع است. این می تواند منجر به عوارض جدی شود که نه تنها حفره دهان، بلکه کل بدن زن باردار را نیز تحت تأثیر قرار می دهد.

به هیچ وجه نباید درمان را به تعویق انداخت، زیرا این منجر به عواقب جدی می شود. دندانپزشک به شما در انتخاب کمک می کند روش ایمندرمانی که به مادر و نوزاد آسیبی نمی رساند. روش بیهوشی نیز با دقت انتخاب می شود. علاوه بر این، معاینه اشعه ایکس (به استثنای موارد پیچیده بالینی) تجویز نمی شود.

در مشاوره اولیه، لازم است به پزشک در مورد سن بارداری و در صورت وجود ویژگی های سلامتی (مثلا وجود عکس العمل های آلرژیتیکیا بیماری های قلب و عروق). پس از معاینه، دندانپزشک تشخیص داده و به شما می گوید که چه زمانی می توانید درمان را شروع کنید.

کامل ترین اطلاعات در مورد وضعیت دندان ها، نیاز به درمان آنها توسط دندانپزشک ارائه می شود. سوالات متداول در حین مشاوره: آیا برداشتن عصب درد دارد، آیا بدون برداشتن آن ممکن است، چه زمانی نیاز به کشیدن دندان دارید، آیا درمان در یک جلسه انجام می شود، هزینه درمان چقدر است و غیره . متخصصان ما در مورد هر چیزی که مربوط به درمان دندانپزشکی است با جزئیات به شما می گویند.

به عنوان یک قاعده، ما به این واقعیت فکر نمی کنیم که در داخل هر دندان انتهای عصبی وجود دارد و رگ های خونی. با این حال التهاب حادمی توان این را در هر زمان یادآوری کرد. پالپیت یک آسیب شناسی است که هر فردی حداقل یک بار در زندگی خود با آن مواجه می شود. خبر خوب این است که دندانپزشکی مدرن روش های درمانی اثبات شده ای دارد که می تواند مشکل را به سرعت و به طور موثر حل کند.

اما شاید همه چیز آنقدر ترسناک نباشد و شما فقط بتوانید درد را تحمل کنید؟ از این گذشته ، گاهی اوقات شما نمی خواهید به دندانپزشک بروید! بیایید ببینیم چه فرآیندهایی در داخل دندان با پالپیت رخ می دهد و چرا نباید مراجعه به پزشک را به تعویق انداخت.

مشخصات عمومی بیماری

پالپیت التهاب عصب دندان (پالپ) است که در حفره دندان و کانال ریشه قرار دارد. پالپ بسیار حساس است و اگر دندان در اثر پوسیدگی عمیقاً آسیب دیده باشد، شکافی در آن ایجاد شود یا پرکردگی از آن افتاده باشد، احتمال ایجاد پالپیت بسیار زیاد است. اگر پزشک مراقب کافی نباشد، ممکن است در حین درمان یا آمادگی برای جراحی دندان نیز التهاب ایجاد شود. در موارد نادر، یک بیماری عفونی به یک عامل تحریک کننده تبدیل می شود.

زمانی که دندان در معرض سرما یا گرما، غذاهای اسیدی، الکل، شکر قرار می گیرد، درد ممکن است رخ دهد. اگر بلافاصله با پزشک مشورت کنید، التهاب را می توان سرکوب کرد. با این حال، بیماران اغلب سعی می کنند درد را با داروهای ضد درد تسکین دهند و زمان ارزشمند خود را هدر دهند. در نتیجه آسیب عصبی غیر قابل برگشت می شود و پالپ باید برداشته شود. خطر پالپیت این است که بدون درمان، التهاب می تواند به ریشه دندان سرایت کند که خطر از دست دادن دندان را افزایش می دهد. گاهی اوقات درد خود به خود از بین می رود، اما این نشان دهنده بهبودی نیست. این وضعیت ممکن است نشان دهنده این باشد که عصب به طور غیر قابل برگشت توسط باکتری های مضر آسیب می بیند و یک توده چرکی در حفره دندان شروع به تشکیل می کند. دومی، هنگامی که به پایه ریشه دندان برخورد می کند، می تواند باعث شار شود - ضایعه چرکیآرواره ها

اگر فرآیند التهابی به شما بدهد درد و ناراحتیبرای مدت طولانی، نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید: عصب برداشته شده به موقع به جلوگیری از عوارض کمک می کند. البته، یک عامل روانی وجود دارد: بسیاری از بیماران دوست ندارند به دندانپزشکی مراجعه کنند، از درد می ترسند، نمی خواهند وقت و هزینه خود را هدر دهند. در اینجا مهم است که تصمیم درستی بگیرید تا وضعیت را تشدید نکنید، به خصوص که دندانپزشکی مدرن مقرون به صرفه و عملاً بدون درد است.

چگونه پالپیت درمان می شود: رویکردها و روش های مدرن

درمان پالپیت برای از بین بردن التهاب است. این کار را می توان به دو روش انجام داد: یا با انجام اقدامات درمانی و ترمیمی روی پالپ یا با برداشتن کامل آن. انتخاب پزشک به وضعیت پالپ و مرحله التهاب بستگی دارد.

درمان محافظه کارانه پالپیت (روش بیولوژیکی)

اگر بلافاصله پس از شروع درد حاد، بیمار با پزشک مشورت کند، می توان با حفظ عصب، التهاب را متوقف کرد. پالپ در معرض قرار می گیرد، درمان می شود داروی ضد باکترییک میکروبانداژ با هیدروکسید کلسیم در بالا اعمال می شود و سوراخ با پر کردن موقت بسته می شود. چند روز بعد رادیوگرافی گرفته می شود، وضعیت پالپ بررسی می شود و در صورت قطع التهاب، پرکردگی دائمی قرار می گیرد. باید در نظر داشت که این روش همیشه قابل اجرا نیست و نیاز به یک پزشک مجرب دارد، بنابراین درمان محافظه کارانه در هر کلینیک دندانپزشکی به شما پیشنهاد نمی شود.

درمان جراحی پالپیت

روش سنتی که انواع مختلفاجرا بسته به مورد خاص و سن بیمار. این شامل استخراج کامل یا جزئی پالپ از حفره دندان است.

از بین بردن.در اکثریت قریب به اتفاق موارد استفاده می شود. نشان دهنده حذف کامل پالپ است.

1. حیاتی. تحت بیهوشی، بافت زنده پالپ برداشته می شود. ابتدا بافت دندان آسیب دیده از پوسیدگی برداشته می شود، با یک ضد عفونی کننده درمان می شود، سپس عصب عفونی برداشته می شود و حفره مهر و موم می شود. یک بار مراجعه به دندانپزشک برای این روش کافی است، این روش برای همه انواع پالپیت جهانی است، اما برای بیمارانی که به داروهای بیهوشی حساسیت دارند قابل استفاده نیست.
2. Devital.اگر حذف حیاتی امکان پذیر نباشد، پالپ در معرض مواد سمی خمیر مانند (مانند آرسنیک) قرار می گیرد تا بتوان بدون درد آن را خارج کرد. خمیر به مدت 24 تا 48 ساعت قرار می گیرد اگر بیمار بتواند برای نوبت دوم به سرعت به اندازه کافی مراجعه کند یا تا 14 روز - در این مورد به آرامی استفاده می شود. فرمولاسیون های فعلی. حفره با پر کردن موقت تا مرحله بعدی بسته می شود. در نوبت دوم، پزشک پالپ مرده را خارج می کند، کانال ها را تمیز می کند و یک پر کردن دائمی قرار می دهد. با پالپیت چرکی یا نکروز بافتی، این روش اعمال نمی شود.

قطع عضودر این حالت فقط قسمت تاجی پالپ برداشته می شود، ریشه در جای خود باقی می ماند. برای دندان هایی با یک ریشه واحد، قطع عضو مناسب نیست، زیرا در این حالت جداسازی عناصر فردی پالپ تقریبا غیرممکن است. قطع عضو معمولا برای پالپیت حاد یا تصادفی تجویز می شود آسیب مکانیکیدندان

1. حیاتی.قسمت ضروری عصب تحت بیهوشی در یک جلسه قطع می شود. این روش برای بیماران زیر 45 سال با پریودنتیوم سالم نشان داده شده است.
2. Devital.پس از قرار گرفتن در معرض خمیر با یک خمیر سمی، ناحیه مرده برداشته می شود و قسمت سالم عمداً مومیایی می شود، به عنوان مثال، با یک خمیر ضد عفونی کننده مبتنی بر اکسید روی-اوژنول، به طوری که عفونت نمی تواند دوباره ایجاد شود. از قطع عضو جدایی استفاده می شود موارد دشوارزمانی که رسیدن به ناحیه مورد نظر پالپ غیرممکن باشد. زرادخانه مدرن دندانپزشکان شامل ابزارهای انعطاف پذیر نیکل و تیتانیوم است. با کمک آنها، حتی منحنی ترین کانال ها را می توان پردازش کرد، که تکنیک های پیچیده را حذف می کند.

استفاده از آرسنیک برای درمان پالپیت تنها در پایان قرن نوزدهم پیشنهاد شد. قبل از این، پالپ ملتهب با روغن داغ از بین می رفت یا با آهن داغ سوخته می شد. این روش ها توسط دندانپزشکان یونان باستان و مصر باستان استفاده می شد.

مراحل درمان پالپیت

اجازه دهید با جزئیات بیشتری در مورد روش حذف - به عنوان رایج ترین و طولانی ترین صحبت کنیم. این روش بسته به تعداد ریشه های دندان بیمار، به دو تا سه مراجعه به پزشک نیاز دارد.

1. برداشتن بافت آسیب دیده توسط پوسیدگی. دندان تمیز می شود، باز می شود و محفظه پالپ نمایان می شود. با گزینه درمانی دیویتال، آرسنیک در حفره دندان قرار می گیرد، پرکردگی موقت قرار می گیرد و تاریخ ملاقات بعدی تعیین می شود. اگر بتوان پالپ را فورا خارج کرد، درمان با مرحله بعدی شروع می شود.
2. حذف پالپ. از دستگاه استخراج خمیر مخصوص استفاده می شود.
3. اشعه ایکس. برای تعیین طول و شکل کانال ها به تصویر نیاز است.
4. تمیز کردن کانال ها و به طور کلی دندان. این مرحله برای حذف التهاب جدید ضروری است.
5. نصب مهر و موم. ابتدا کانال ها آب بندی می شوند، سپس قسمت تاجی.

مرحله آخر را می توان در دو بازدید کامل کرد. در برخی موارد، درمان ضد التهابی دارویی تجویز می شود.

پس از نصب مهر و موم، به اصطلاح درد پس از پر شدن هنگام گاز گرفتن امکان پذیر است. این یک نوع از هنجار در نظر گرفته می شود، مگر اینکه بیش از یک هفته طول بکشد. برخی از دندانپزشکان آن را غیرقابل قبول می دانند. در هر صورت نباید قوی باشد. در صورت احساس ناراحتی شدید، باید با پزشک خود مشورت کنید.

ویژگی های درمان اشکال مختلف آسیب به عصب دندان

که در طبقه بندی مدرنپالپیت به دو دسته حاد و مزمن تقسیم می شود. تشخیص مراحل مشخصه در هر یک از این دو شکل آسان است.

پالپیت حاد. یکی از شایع ترین عوارض پوسیدگی عمیق است. این درد با درد شدید ظاهر می شود که می تواند با فشار روی دندان، قرار گرفتن در معرض گرما یا سرما، غذای ترش یا تند تشدید شود. حملات درد اغلب در شب رخ می دهد. در کودکان، به دلیل ویژگی های ساختاری فک، پالپیت حاد عملا رخ نمی دهد؛ در بزرگسالی، مردان و زنان به یک اندازه تحت تأثیر آن قرار می گیرند. این بیماری در دو مرحله می گذرد، پس از آن، در صورت عدم درمان، به شکل مزمن جریان می یابد.

1. کانونی.مرحله اولیه تا 2 روز طول می کشد. کانون التهابی نزدیک به حفره پوسیدگی است. درد تیز است، "تیراندازی"، در طبیعت، حملات 10-30 دقیقه با وقفه برای چند ساعت طول می کشد. در این مرحله تشخیص دندان بیمار آسان است، زیرا درد نقطه ای است.
2. پراکندهمرحله دوم که با شکست قسمت های تاج و ریشه پالپ اتفاق می افتد. درد منتشر شده، به قسمت های مختلف فک، گیجگاهی و قسمت اکسیپیتالسر، استخوان گونه حملات طولانی تر هستند و مکث بین آنها فقط 30-40 دقیقه است. پالپیت منتشر حاد بیش از 2 هفته طول نمی کشد. اگر در این مدت بیمار به پزشک مراجعه نکرده باشد، بیماری مزمن می شود.

پالپیت مزمن می تواند بدون ایجاد مزاحمت بیش از حد برای بیمار تا چندین سال ادامه یابد. دندان درد به طور قابل توجهی کسل کننده است، می توانید به آن عادت کنید، اگرچه جویدن سخت است و با تأثیرات خارجی، درد تشدید می شود. هر از گاهی تشدید آن ممکن است. روش درمان بستگی به نوع پالپیت مزمن دارد.

1. فیبری.با وجود یک حفره پوسیدگی عمیق مشخص می شود که همیشه به اتاقک پالپ نمی رسد. درد ضعیف است، فقط با فشار روی دندان تشدید می شود، خون هر از گاهی ظاهر می شود.
2. قانقاریا.اگر عفونت به پالپیت فیبری بپیوندد، پالپ آتروفی می شود، خاکستری کثیف می شود، درد تشدید می شود، حفره پوسیدگی گسترش می یابد. بویی از دهان می آید.
3. هایپرتروفیک.مشخصه آن ادغام حفره پوسیدگی با حفره دندان و تشکیل پولیپ از بافت گرانولاسیون است که هنگام فشار دادن خونریزی می کند و درد می کند. اما معمولاً هیچ دردی وجود ندارد.
4. تشدید پالپیت مزمن.تظاهرات همزمان علائم پالپیت حاد و مزمن. بیمار حملات درد شدیدی را تجربه می کند که با فشار روی دندان تشدید می شود. احتمالا تخریب بافت استخوانی، عفونت پریودنتال

اغلب بیماران مبتلا به پالپیت مزمن فیبری به دندانپزشک مراجعه می کنند. کمتر شایع است گانگرن، در آخرین مکان - هیپرتروفیک. اگر پالپیت به شکل مزمن تبدیل شود، در 90٪ موارد لازم است عمل جراحی. اشکال حاد نیز قابل درمان محافظه کارانه هستند. در هر صورت، شما به یک کلینیک قابل اعتماد نیاز دارید، که در آن نه تنها روش بازسازی یا برداشتن پالپ را به خوبی انجام می دهند، بلکه یک پرکننده دائمی با کیفیت بالا نیز قرار می دهند. از بین رفتن پرکردگی می تواند باعث آسیب و پالپیت دندان های مجاور شود.

چگونه یک کلینیک دندانپزشکی قابل اعتماد انتخاب کنیم؟

بسیاری از بیماران تحت تأثیر درد حاد، خود به خود کلینیک را انتخاب می کنند و سال ها بدون اینکه به کیفیت خدمات ارائه شده فکر کنند، به آنجا می روند. البته در چنین شرایطی زمانی برای جستجو و مقایسه داده ها وجود ندارد. ما از یکی از نمایندگان انجمن دندانپزشکی خواستیم در این خصوص اظهار نظر کند:

«البته، اگر درد حاد دارید، می توانید به نزدیکترین دندانپزشک مراجعه کنید، این یک راه حل طبیعی است. با این حال، سعی کنید به جزئیات زیر توجه کنید:

• گفتگو با پزشک - دندانپزشک باید با جزئیات در مورد احساسات شما سؤال کند، واکنش دندان را به تأثیرات مختلف بررسی کند. در مرحله بعد به بیمار اطلاع داده می شود روش های ممکنرفتار.
• برنامه درمانی واضح - پس از صحبت با پزشک، باید متوجه شوید که چه تعداد درمان، در چه فاصله زمانی و چرا مورد نیاز است.
• امکان قرار ملاقات بدون برنامه - در صورت بروز عارضه ناگهانی، باید در زمان مناسبی برای خود ویزیت شوید.

اگر چیزی را دوست ندارید، می توانید مراحل بعدی درمان را در کلینیک دیگری که قبلاً در آن انتخاب کرده اید، طی کنید. حالت آراموقتی درد از بین رفت

انجمن ما یک خط تلفن برای درمان دندان باز کرده است. در تمام ساعات شبانه روز، هفت روز هفته، متخصصان حوزه های مختلف دندانپزشکی به صورت تلفنی با شما مشورت می کنند، برنامه درمانی احتمالی را به شما می گویند و کلینیک خاصی را پیشنهاد می کنند. در صورت برخورد در جهت انجمن، تضمین مواد و خدمات ارائه شده، قیمت های رقابتی ارائه می شود. دندانپزشکان ما تجربه زیادی در درمان و جراحی اشکال و مراحل مختلف پالپیت دارند و مطمئن باشید پس از درمان دندان هیچ گونه اضطرابی برای شما ایجاد نخواهد کرد.

P.S.این سایت قیمت هایی را برای درمان همه جانبه ارائه می دهد که به شما امکان می دهد از هزینه های غیر منتظره در طول درمان جلوگیری کنید.