تقریباً هر مداخله جراحی با بستن زخم با استفاده از یک خاتمه می یابد بخیه های جراحی، تنها استثناء اعمالی است که بر روی زخم های چرکی انجام می شود که برعکس، لازم است شرایطی برای خروج بدون مانع محتویات چرکی زخم ایجاد شود و التهاب اطراف زخم کاهش یابد.
بخیه های جراحی منشا طبیعی و مصنوعی دارند. در عین حال به آنهایی که بعد از مدتی در بدن جذب می شوند و آنهایی که جذب نمی شوند تقسیم می شوند.
مواردی وجود دارد که در محل بخیه ها یک فرآیند التهابی سروزی برجسته ظاهر می شود که متعاقباً شروع به ترشح چرک می کند. این رفتار است علامت قابل اعتمادکه بعد از عمل فیستول تشکیل شد و روند دفع آن شروع شد. شایان ذکر است که ظهور فیستول یک واکنش غیرطبیعی بدن است، بنابراین درمان اضافی مورد نیاز است.
علل فیستول لیگاتوری پس از جراحی
رد شدن توسط بدن به دلیل حساسیت به ماده ای که نخ جراحی از آن ساخته شده است.
عفونت چسبیده به زخم بعد از عمل (عدم تمیز نگه داشتن زخم، آنتی‌سپیس کافی در طول عمل).
علاوه بر این، عوامل زیر ممکن است بر ظاهر فیستول لیگاتوری پس از جراحی تأثیر بگذارند:
اختلالات متابولیک در بدن (سندرم متابولیک، چاقی، دیابت).
کمبود مواد معدنی و ویتامین ها.
دسترسی بیماری های انکولوژیک، که بدن را تحلیل می برند (کاهش پروتئین).
محلی سازی و نوع مداخله جراحی (فیستول لیگاتوریپس از اعدام سزارینیا فیستول پس از جراحی برای پاراپروکتیت).
عفونت بیمارستانی که در همه بیمارستان‌ها رخ می‌دهد و توسط میکروارگانیسم‌های ساپروفیت (استرپتوکوک، استافیلوکوک) که معمولاً روی پوست یک فرد سالم وجود دارد، نشان داده می‌شود.
حضور در بدن یک خاص عفونت مزمن(سیفلیس، سل).
واکنش ایمنی بالا بدن (جوانان پر انرژی).
وضعیت عمومی و سن بیمار.
شایان ذکر است که فیستول های لیگاتوری:
در هر قسمت از بدن و در هر لایه از زخم جراحی ظاهر شود ( اندام داخلیعضله، فاسیا، پوست).
به زمان بستگی نداشته باشید (می تواند در یک سال، ماه، هفته رخ دهد).
آنها بدون توجه به ماده ای که نخ جراحی از آن ساخته شده است رخ می دهد.
متفاوت داشته باشید تظاهرات بالینی(رد بخیه ها با خفه شدن زخم و بدون التیام آن یا رد با بهبودی بعدی).
تجلیات
در روزهای اول تراکم، تورم خفیف، درد، قرمزی و افزایش دمای موضعی در برآمدگی زخم ظاهر می‌شود.
پس از یک هفته، یک مایع سروزی مشخص از زیر بخیه های جراحی و به خصوص هنگام فشار دادن روی آنها شروع به بیرون آمدن می کند که متعاقباً با چرک جایگزین می شود.
در همان زمان، افزایش دمای عمومی وجود دارد که تا سطح زیر تب افزایش می یابد.
گاهی اوقات فیستول لیگاتوری خود به خود بسته می شود اما پس از مدتی دوباره باز می شود.
درمان کامل تنها پس از جراحی امکان پذیر است که با هدف از بین بردن علل التهاب انجام می شود.
عوارض ناشی از فیستول لیگاتوری
آبسه حفره ای پر از چرک است.
سلولیت انتشار تشکیلات چرکی در زیر پوست از طریق بافت چربی است.
رخداد - به دلیل ذوب چرکی از طریق زخم جراحی، ممکن است پرولاپس اندام های داخلی رخ دهد.
سپسیس عبارت است از نفوذ محتویات چرکی به داخل حفره جمجمه، قفسه سینه و شکم.
تب سمی – جذبی شکل شدیدی از واکنش دمایی بدن به وجود کانون چرکی در آن است.
تشخیص
با مراجعه به اتاق پانسمان در طول معاینه بالینی می توانید فیستول لیگاتور را شناسایی کنید زخم بعد از عمل. همچنین، اگر مشکوک به ایجاد فیستول لیگاتوری هستید، باید تحت درمان قرار بگیرید سونوگرافیزخم برای وجود آبسه یا نشت چرکی.
اگر تشخیص به دلیل محل عمیق فیستول لیگاتور دشوار باشد، می توان از فیستولوگرافی استفاده کرد. ماهیت این روش ورود به مجرای فیستول است ماده کنتراست، پس از آن معاینه اشعه ایکس انجام می شود. تصویر به وضوح محل مجرای فیستول را نشان می دهد.
رفتار
قبل از اقدام به درمان فیستول لیگاتوری، باید توجه داشت که بدون از بین بردن منبع التهاب و عواقب آن با جراحی، امکان درمان وجود ندارد و وجود طولانی مدت فیستول تنها باعث تشدید روند بیماری می شود. در صورت وجود فیستول لیگاتوری، لازم است درمان پیچیدهآسیب شناسی با استفاده اجباری:
آنزیم های کیموتریپسین و تریپسین که بافت نکروزه را حل می کنند.
داشتن آنتی بیوتیک طیف گسترده ایاقدامات - آمپی سیلین، لووفلوکساسین، نورفلوکساسین، سفتریاکسون؛
ضد عفونی کننده های موضعی پودرهای ریز - جنتاکسان، بانوسین، تیرسور. پمادهای محلول در آب - لووسین، تریمیستین، لوومکول.
چنین آنزیم ها و ضد عفونی کننده ها مستقیماً به خود دستگاه فیستول و همچنین به بافت های اطراف آن وارد می شوند ، با توجه به اینکه فعالیت چنین داروها و موادی بیش از 4 ساعت طول نمی کشد ، آنها چندین بار در روز تجویز می شوند.
در ترشح فراواناز فیستول توده های چرکی، استفاده از پمادهای چرب (سینتومایسین، ویشنوسکی) به شدت ممنوع است، زیرا آنها کانال فیستول را مسدود می کنند و روند خروج چرک را مختل می کنند.
در مرحله التهاب، استفاده فعال از روش های فیزیوتراپی (درمان UHF، درمان کوارتز زخم) مجاز است. چنین روش هایی به بهبود میکروسیرکولاسیون لنف و خون کمک می کند، گسترش عفونت و تورم را کاهش می دهد و همچنین تأثیر مضری بر میکروارگانیسم های پاتولوژیک در زخم دارد. استفاده از چنین اقداماتی امکان دستیابی به بهبودی پایدار را فراهم می کند، اما بهبودی کامل را تضمین نمی کند.
اگر فیستول بسته نشود، خلاص شدن از شر آن تنها از طریق جراحی قابل تضمین است. این گزینه درمانی برای فیستول لیگاتوری یک استاندارد عمومی پذیرفته شده است، زیرا از بین بردن علت چرک دائمی تنها با درمان جراحیزخم بعد از عمل با عارضه ای که در آن ایجاد شده است.
توالی اقدامات حین جراحی برای از بین بردن فیستول لیگاتوری
درمان سه گانه ناحیه جراحی با ضد عفونی کننده ها (معمولاً محلول الکلی ید).
وارد کردن مواد بی حس کننده به بیرون زدگی زخم جراحی و زیر زخم (محلول نووکائین 0.5-5٪، محلول لیدوکائین 2٪).
تزریق رنگ (پراکسید هیدروژن و سبز درخشان) به دستگاه فیستول برای سرعت بخشیدن به جستجو.
تشریح زخم و برداشتن کامل مواد بخیه؛
تشخیص علت تشکیل فیستول و حذف آن همراه با بافت های اطراف.
توقف خونریزی با استفاده از محلول 3٪ پراکسید هیدروژن یا انعقاد الکتریکی؛ بخیه زدن رگ غیرقابل قبول است، زیرا ممکن است باعث ایجاد فیستول جدید شود.
شستن زخم با یک ماده ضد عفونی کننده پس از قطع خونریزی. رایج ترین ضد عفونی کننده های مورد استفاده دکاسان، الکل 70 درصد و کلرهگزیدین هستند. پس از این، زخم بسته می شود درز ثانویه، ضمن ساماندهی زهکشی فعال منطقه.
دوره بعد از عمل شامل شستشوی دوره ای زهکشی و پانسمان است. اگر ترشحات چرکی وجود نداشته باشد، سیستم زهکشی برداشته می شود. برای نشت های چرکی متعدد و بلغم، بیمار تجویز می شود:
پمادهایی که روند بهبودی را تحریک می کنند (تروکسواسین، متیلوراسیل)؛
داروهای ضد التهابی (NSAIDs - nimesil، diclofenac، dicloberl)؛
آنتی بیوتیک ها؛
همچنین می توانید به طور همزمان از داروهای گیاهی که سرشار از ویتامین E هستند (آلوئه، روغن خولان دریایی) استفاده کنید.
شایان ذکر است که موثرترین عمل برای فیستول لیگاتوری، عمل کلاسیک است که شامل یک تشریح گسترده برای انجام یک بازبینی کافی است. هر روش کم تهاجمی (با استفاده از اولتراسوند) برای چنین آسیب شناسی کارایی پایینی دارد.
یادآوری این نکته مهم است که خوددرمانی در هنگام تشکیل فیستول لیگاتوری روی اسکار پس از عمل غیرقابل قبول است، زیرا در نهایت، مداخله جراحی برای درمان فیستول همچنان مورد نیاز است، اما این باعث اتلاف زمان می شود که ممکن است برای ایجاد آن کافی باشد. از عوارضی که زندگی را تهدید می کند.
پیشگیری بعد از جراحی و پیش آگهی
جلوگیری از ظهور فیستول لیگاتوری اصولاً غیرممکن است، زیرا عفونت حتی در آسپتیک‌ترین شرایط می‌تواند به بخیه نفوذ کند و به طور کلی جلوگیری از واکنش پس زدن غیرممکن است.
در بیشتر موارد، درمان فیستول لیگاتوری با جراحی کاملاً مؤثر است، اما مواردی وجود دارد که بدن بیمار به طور مداوم هر نوع بخیه جراحی را حتی پس از تعداد زیادی عمل مکرر رد می کند.
هر گونه درمان مستقل فیستول لیگاتوری پیش آگهی نامطلوبی دارد.
سلام سرگئی
آن "دو سوراخ" که روی بخیه بعد از عمل شما ایجاد شد چیزی جز فیستول نیست که نشان دهنده ایجاد یک فرآیند التهابی در بدن انسان پس از جراحی است. فیستول می تواند بلافاصله پس از قرار دادن بخیه های بعد از عمل رخ دهد یا ممکن است سال ها پس از جراحی ظاهر شود.
عفونت و التهاب پس از جراحی می تواند به دلایل زیادی رخ دهد. اگر در مورد ترشح چرک از آنجا صحبت می کنید، قطعاً عفونت وجود داشته است.
به هر حال، کانال فیستول می تواند نه تنها به بیرون، بلکه در داخل نیز برود، بنابراین، چرک نه تنها به سطح، بلکه به داخل حفره داخلی نیز می رود. این اغلب اتفاق می افتد اگر در حین عمل یک جسم خارجی وارد بدن شود، سپس بدن شروع به پس زدن کند، بیمار پس از عمل رفتار نادرست داشته باشد یا عفونت وارد بدن شود. زخم باز. عفونت می تواند تأثیر عمیقی بر ایمنی فرد داشته باشد و با گذشت زمان، عملکردهای محافظتی بدن به تدریج ضعیف می شود و روند التهابی همراه با خفگی تشدید می شود.
فیستول ها را می توان به انواع خاصی تقسیم کرد و به محل آنها (رکتال، معده، برونش و غیره) بستگی دارد. فیستول لیگاتور فیستول است که پس از استفاده از نخ های غیر قابل جذب ظاهر می شود. اگر بخیه های شما برداشته شده باشد، فیستول های لیگاتوری ایجاد کرده اید (چون دو سوراخ وجود دارد). فیستول های لیگاتوری به دلیل نقض قوانین درمان ضد عفونی کننده بخیه ها و زخم های پس از عمل پس از برداشتن نخ های جراحی ظاهر می شوند.
ترشح چرک از سوراخ ها نشان دهنده وجود عفونت در زخم است. همچنین هنگام برداشتن نخ‌ها، پزشکان می‌توانستند بخشی از نخ (لیگاتور) را در زخم بگذارند که زخم را عفونی کرده و منجر به خفگی می‌شود. همچنین، لیگاتور ممکن است در ابتدا عفونی شده باشد، یعنی. در لحظه ای که بخیه تازه زده می شد. عدم درمان در این مورد نه تنها منجر به جدی می شود فرآیندهای التهابی، بلکه برای واگرایی کامل یا جزئی درزها.
روش های درمان فیستول بعد از عمل
اگر بیمار مبتلا به فیستول به اندازه کافی باشد بدن قویو ایمنی قوی، سپس درمان به سرعت انجام می شود و دوره بهبودی زیاد طول نمی کشد. اگر التهاب در محل بخیه مشاهده شود، به احتمال زیاد درمان فیستول های لیگاتوری انجام می شود روش های جراحی.
تشخیص باید برای تعیین وجود انجام شود جسم خارجی. امروزه برای این کار از آن استفاده می کنند فن آوری های مدرن، نتایج سریع و واقعی می دهد. اگر شک پزشکان در مورد یک جسم خارجی تایید شود، فیستول ها باز می شوند و از طریق یک کانال خاص خارج می شوند و جسم خارجی، و توده های چرکی.
درمان بیشترممکن است دارویی باشد، اما این، همانطور که قبلا ذکر شد، به ایمنی فرد، ویژگی های عفونت و التهاب بخیه و همچنین فعالیت میکروارگانیسم های بیماری زا بستگی دارد. گاهی اوقات پس از دستکاری، فیستول خود به خود برطرف می شود، اما در همه موارد این اتفاق نمی افتد. در غیاب درمان مناسب، بیماری به طور فعال شروع به پیشرفت می کند و می دهد عوارض خطرناکبرای کار کل ارگانیسم
- در صورتی که تعداد فیستول های کمی وجود داشته باشد و میزان چرک آزاد شده از حد مجاز فراتر نرود از روش های درمانی محافظه کارانه استفاده می شود. بافت مرده به تدریج برداشته می شود و چرک برداشته می شود و اقدامات ضد عفونی کننده منظم برای درمان مناطق مشکل انجام می شود. در همان زمان، بیمار مصرف می کند داروهای ضد باکتریو کسانی که هدفشان تقویت سیستم ایمنی بدن است.
- برای بیمارانی که فیستول های زیادی دارند و جریان توده های چرکی فراوان و شدید است، درمان جراحی تجویز می شود. اگر وجود جسم خارجی یا ایجاد عوارض تایید شود، جراحی نیز ضروری است. این عمل شامل برداشتن کانال فیستول، سوزاندن بافت های آسیب دیده یا برداشتن آنها است. گاهی بخیه بعد از عملهمراه با فیستول برداشته می شود - این یک عمل پیچیده و گسترده است.
در هر صورت، باید فوراً از یک جراح کمک بگیرید که اقدامات لازم را انجام دهد اقدامات تشخیصی، و سپس اختصاص دهید درمان موثر.
با احترام، ناتالیا.
یا فیستول (از لاتین - "لوله") کانالی است که اندام های توخالی را به یکدیگر یا به یکدیگر متصل می کند. محیط خارجییا اتصال حفره یا سطح بدن به تومور. فیستول شبیه یک کانال باریک است که پوشیده شده است لایه بالاییپوست - اپیتلیوم.
عواقب فیستول متفاوت است فرآیندهای پاتولوژیکو عواقب فیستول عمل جراحیبرای تخلیه محتویات یک اندام توخالی انجام می شود.
فیستول بعد از عمل به عنوان یک عارضه بعد از عمل در نظر گرفته می شود مداخله جراحی. به عنوان یک قاعده، فیستول پس از عمل جراحی در نتیجه خفه شدن، رخداد یا نفوذ اسکارهای جراحی رخ می دهد. دلیل اصلی فیستول بعد از عمل- آلودگی مواد بخیه (رباط یا نخ لیگاتور) میکروارگانیسم های بیماری زا. یک فشردگی (گرانولوما) در اطراف فیستول تشکیل می شود که از خود نخ لیگاتور و سلول هایی با بافت فیبری، ماکروفاژها تشکیل شده است. الیاف کلاژنو غیره ممکن است فیستول باشد اندازه کوچکو هیچ گونه ناراحتی ایجاد نکند.
فیستول اغلب در نتیجه استفاده از یک نخ ابریشمی خاص رخ می دهد.
فیستول بعد از جراحی: علائم
ایجاد فیستول علائم مشخص خود را دارد.
- مهر و موم ها و دانه های قارچی شکل (غده ها) که با لمس گرم هستند در اطراف ناحیه عفونی زخم بخیه شده تشکیل می شوند.
- ناحیه محدودی ملتهب می شود اسکار بعد از عمل.
- مقدار کمی (در اغلب موارد زیاد) چرک از زخم خارج می شود.
- محل بخیه قرمز می شود.
- تورم و درد در ناحیه فیستول ظاهر می شود.
- دمای بدن به 39 درجه می رسد.
فیستول پس از جراحی: عواقب فیستول
گاهی اوقات چرک به اندازه قابل توجهی می رسد و برای مدت طولانی از بین نمی رود. نتیجه چروک شدن نخ لیگاتور می تواند آبسه باشد. در چنین مواردی، فیستول های لیگاتوری می توانند به طور ثانویه یک بخیه بعد از عمل را آلوده کنند یا منجر به مسمومیت کل بدن از جمله ناتوانی شوند. ترشح مکرر چرک از دهانه فیستول می تواند باعث درماتیت شود.
فیستول لیگاتوری پس از جراحی می تواند چندین ماه پس از جراحی رخ دهد.
درمان فیستول لیگاتوری بعد از عمل
گاهی اوقات نخ لیگاتور چرک می کند و خود به خود با چرک خارج می شود. اما شما نباید منتظر چنین لحظه ای باشید؛ بهتر است فورا درخواست دهید مراقبت پزشکیو تجویز درماناین درمان را نمی توان به طور مستقل در خانه انجام داد. فقط می تواند و باید توسط یک متخصص انجام شود.
درمان فیستول اغلب شامل برداشتن نخ لیگاتور چرکی با جراحی است. پس از این، بیمار تحت یک دوره درمانی پزشکی با آنتی بیوتیک ها یا داروهای ضد التهابی قرار می گیرد. علاوه بر این، پزشکان مصرف را توصیه می کنند مجتمع های ویتامینبرای تقویت ایمنی برای تسریع در بهبود زخم، شستشوی آن با محلول فوراتسیلین یا پراکسید هیدروژن انجام می شود که سطح را کاملاً خنثی می کند و چرک آزاد شده را می شوید.
علاوه بر از بین بردن لیگاتورهای چرکی، گرانول های اضافی نیز سوزانده یا خراش داده می شوند.
روش ملایم تری برای درمان فیستول بعد از عمل وجود دارد - سونوگرافی.
در صورت ایجاد چندین فیستول، برداشتن کامل اسکار پس از عمل، برداشتن نخ لیگاتور عفونی و بخیه مجدد تجویز می شود.