اریسیپلای پوست - درمان گل سرخ با داروهای مردمی. گل سرخ یک بیماری عفونی پوستی است.اشکال اریسیپل عبارتند از

گل سرخ یا گل سرخ شایع است عفونت. به عنوان یک التهاب پیشرونده پوست مشخص می شود.

اریسیپلا پس از ورود استرپتوکوک به پوست ظاهر می شود آسیب مکانیکی. این بیماری می تواند برای مدت طولانی به شکل بسته باقی بماند، بنابراین بسیاری از افراد حتی به عفونت خود مشکوک نیستند.

برای اینکه بیماری شروع به تظاهر کند، به یک عامل تحریک کننده نیاز است که می تواند:

هیپوترمی ناگهانی یا، برعکس، گرمای بیش از حد بدن؛
وقوع موقعیت های استرس زا، تنش عصبی؛
آفتاب سوختگی یا برنزه شدن؛
دریافت جراحات و کبودی؛
دسترسی دیابت قندی;
اضافه وزن؛
اعتیاد به الکل؛
رگهای واریسی؛
زخم های تروفیک؛
قارچ روی پا؛
ضعف ایمنی، وجود بیماری های مزمن جسمی.

گروه ریسک

برخی از عوامل وجود دارد که می تواند برای شناسایی افراد در معرض خطر استفاده شود:

زنان مسن یا مسن؛
مردانی که حرفه آنها مستقیماً به شرایط دشوار کاری مربوط می شود ، به عنوان مثال ، سازنده ، لودر ، نظامی و غیره.
همچنین افرادی که در تماس نزدیک با فردی هستند که اریسیپل روی پای آنها ایجاد شده است در معرض خطر هستند.

اشکال بیماری

اریسیپل در ساق پا اغلب در قسمت تحتانی ساق ظاهر می شود؛ باسن و پاها کمتر تحت تأثیر قرار می گیرند.

متخصصان این بیماری را به شرح زیر طبقه بندی می کنند.

با توجه به درجه تظاهر علائم بیماری:

سبک؛
شدت متوسط؛
سنگین.

بر اساس فراوانی وقوع:

بسته به توزیع گل سرخ در سراسر بدن:

موضعی؛
محدود؛
بطور گسترده.

ماهیت تغییرات خارجی آخرین و مهمترین علامت است:

فرم اریتماتوز - ابتدا پوست قرمز می شود و سپس یک التهاب محدب برجسته با شکل نامنظم ظاهر می شود. در آخرین مرحله، پوست شروع به لایه برداری می کند.
اریتماتوز-بولوز - ابتدا پوست قرمز می شود، سپس التهاب شروع به افزایش کمی می کند و پس از 1-3 روز لایه بالایی جدا می شود و تاول هایی به شکل مایع شفاف ایجاد می کند. پس از باز کردن آنها، یک پوسته تشکیل می شود که پس از آن ممکن است فرسایش ظاهر شود.
اریتماتوز-هموراژیک - دوره بیماری با اریزیپلای اریتماتوز همزمان است، با این تفاوت که در این مورد خونریزی در مناطق آسیب دیده رخ می دهد.
بولوز-هموراژیک - روند تظاهرات شبیه به شکل اریتماتوز-بولوز بیماری است، فقط تاول ها با مایع خونی پر می شوند.

گل سرخ بسیار مسری است و از طریق تماس مستقیم با فرد آلوده قابل انتقال است. بنابراین، هر بیمار باید بسیار مراقب باشد و از تماس با افراد دیگر خودداری کند.

علائم

در ابتدا، علائم کلی ظاهر می شود که تأثیر اریسیپلا را بر بدن به طور کلی نشان می دهد:

سردرد؛
درد در عضلات سرتاسر بدن؛
بی حالی و ضعف؛
هضم ضعیف غذای خورده شده، یعنی حالت تهوع و استفراغ؛
افزایش دما تا حد بحرانی؛
در شدیدترین موارد، توهم، از دست دادن هوشیاری و تشنج ممکن است.

پس از حدود یک روز، علائم موضعی شروع به ظاهر شدن می کند و به تشخیص صحیح وجود اریسیپلا در پا کمک می کند:

در آینده، علائم بسته به شکل بیماری مشخص خواهد شد.

شایان ذکر است که اریسیپل یک بیماری بسیار خطرناک است و می تواند عواقبی مانند:

بیماری های دستگاه تناسلی؛
اختلالات سیستم قلبی عروقی؛
زخم یا نکروز پوست؛
آبسه؛
تغییر در گردش خون لنفاوی؛
یکی از جدی ترین عوارض بیماری فیل است.

تشخیص

درمان اریسیپلا توسط 2 متخصص - یک متخصص پوست و یک متخصص بیماری های عفونی انجام می شود. معمولاً معاینه خارجی بیمار برای تشخیص کافی است، اما در موارد نادر ممکن است آزمایش خون برای کشت باکتریولوژیک انجام شود تا سایر بیماری های مشابه رد شوند.

دکتر توضیح می دهد که اریسیپل چیست، چگونه آن را بشناسید و درمان کنید، ویدیو را تماشا کنید:

رفتار

بر مراحل اولیهگل سرخ به خوبی به درمان در خانه پاسخ می دهد. اما مراجعه به پزشک شانس بهبودی سریع را افزایش می دهد، زیرا فقط یک متخصص می تواند داروهای مناسب را انتخاب کند.

این بیماری در شکل پیشرفته خود در بیمارستان با استفاده از فیزیوتراپی درمان می شود.

در سخت ترین موارد، مداخله جراحی امکان پذیر است.

هنگام ابتلا به اریسیپل چه کارهایی را نباید انجام داد؟

ارزش یادآوری آن را دارد درمان نادرستمی تواند به طور جدی به بدن آسیب برساند، بنابراین باید بدانید که تحت هیچ شرایطی نباید:

پوست آسیب دیده را محکم بانداژ نکنید، فقط بانداژ آزاد مجاز است.
این پانسمان ها باید چندین بار در روز تعویض شوند، در حالی که درمان ضد عفونی کننده پوست انجام می شود.

به هیچ عنوان از پماد ایکتیول و مومیایی کردن ویشنوسکی استفاده نکنید. این عوامل جریان مایع بینابینی را افزایش می دهند و در نتیجه روند بهبودی را کند می کنند.

درمان دارویی

موثرترین راه برای درمان این بیماری، مصرف دارو است.

آنتی بیوتیک ها

اول از همه، پزشک آنتی بیوتیک تجویز می کند، زیرا هدف اصلی درمان خلاص شدن از شر عفونت ناشی از استرپتوکوک است.

بسته به شدت بیماری، آنتی بیوتیک ها را می توان به صورت خوراکی، عضلانی یا داخل وریدی تجویز کرد.

رایج ترین وسایل عبارتند از:

تعدیل کننده های ایمنی

برای پاکسازی بدن از سموم، علاوه بر آنتی بیوتیک، ممکن است داروهای زیر برای بیمار تجویز شود:

تاکتیوین;
تیمالین؛
دکاریس.

ویتامین ها

به منظور بازگرداندن ایمنی ضعیف و تسریع روند بهبودی و بهبودی کانون اریسیپلا، پزشکان مصرف ویتامین ها و محرک های زیستی را توصیه می کنند:

لوامیزول؛
پنتوکسیل؛
متیلوراسیل.

داروهای غیر استروئیدی

به عنوان داروهای ضد تب و ضد التهاب معمولاً داروهای زیر تجویز می شود:

پمادها و پودرها

استفاده از داروهای محلی به طور قابل توجهی روند بهبود را تسریع می کند. پمادها و پودرها مستقیماً روی محل اریسیپل اعمال می شوند، باکتری های استرپتوکوک را از بین می برند و اثر بی حس کننده موضعی دارند.

اغلب در نسخه پزشکان می توانید داروهای زیر را پیدا کنید:

لوسیون کلروتیل؛
پماد اریترومایسین؛
انتروسپتول؛
محلول فوراسلین؛
استرپتوسید.

همچنین استفاده از پودری که از 3 گرم اسید بوریک، 12 گرم زروفرم و 8 گرم استرپتوساید تهیه شده است بسیار مؤثر است.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی در درمان اریسیپلا تأثیر فوق العاده مثبتی دارد، زیرا در این حالت خطر عود کاهش می یابد.

برای مبارزه با این بیماری از روش های زیر استفاده می شود:

مداخله جراحی

در صورتی که شکل اریسیپل پیشرفته باشد یا شکل بولوز وجود داشته باشد، ممکن است عمل جراحی تجویز شود که با بیهوشی عمومی انجام می شود.

در موارد شدید اریسیپل، اقدامات زیر انجام می شود:

آبسه باز می شود و تمام محتویات آن خارج می شود.
سپس یک هادی برای تخلیه مایع اضافی نصب می شود.
بافت مرده به طور کامل برداشته می شود.

برای فرم بولوز، عمل دیگری انجام می شود:

جراح تاول ها را باز می کند و آنها را با یک ضد عفونی کننده درمان می کند.
سپس یک پانسمان استریل با کلرهگزیدین اعمال می شود.

اریسیپل روی پا: درمان با داروهای مردمی

در مراحل اولیه بیماری استفاده از طب سنتی موثر خواهد بود.

محصولات برای استفاده خارجی

وسیله ای برای استفاده خوراکی

مخلوط کردن برگ اکالیپتوس، برگ گزنه، ریشه گیاه گل، شیرین بیان، خار مریم خشک، پونه کوهی و بومادران ضروری است. 10-20 گرم از مخلوط حاصل جدا شده و با یک لیوان آب داغ ریخته می شود و پس از آن دم کرده به مدت 3-4 ساعت در یک مکان تاریک نگهداری می شود. شما باید یک لیوان از این دمنوش را 4 بار در روز بنوشید.
مایعی که می نوشید را می توان با "آب نقره ای" جایگزین کرد که در داروخانه ها فروخته می شود.
یک قاشق چای خوری از برگ های کلتفوت خشک و له شده را در یک لیوان آب ریخته و به مدت 2-3 ساعت می گذاریم و پس از آن 1 قاشق چای خوری 3 بار در روز مصرف می شود.
یک کیلوگرم ریشه کرفس را باید شسته و از چرخ گوشت رد کنید، سپس 3 قاشق غذاخوری سبیل طلایی و 1 قاشق غذاخوری عسل به این توده اضافه کنید، سپس مخلوط را به مدت 10-14 روز در جای خنک و تاریک دم کنید. پس از آماده شدن، 1 قاشق غذاخوری 3 بار در روز مصرف کنید.

جلوگیری

قوانین متعددی وجود دارد که در صورت رعایت آنها می توان خطر ظاهر شدن اریسیپل را روی پا به حداقل رساند.

لازم است تماس با افراد مبتلا به این بیماری محدود شود و پس از هر جلسه درمان ضد عفونی کننده پوست انجام شود.
ظاهر اریسیپلا می تواند سیستم ایمنی ضعیفی را تحریک کند، بنابراین لازم است سلامت خود را از طریق ورزش، پایبندی به خواب و استراحت بهبود بخشید.
همچنین توصیه می شود از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید.
یکی دیگر از اقدامات پیشگیرانه حذف به موقع عفونت استرپتوکوک از بدن است.
شما باید بهداشت پا را به دقت کنترل کنید و از آسیب های جزئی جلوگیری کنید.
اختلال در وضعیت سیستم وریدی می تواند بر شروع بیماری تأثیر بگذارد، بنابراین لازم است عملکرد آن را به دقت کنترل کنید و در شرایط مشکوک با پزشک مشورت کنید.

اریزیپلاس به خوبی به درمان پاسخ می دهد، نکته اصلی این است که درمان مناسب را به موقع شروع کنید و مطمئن شوید که با پزشک مشورت کنید که بتواند داروهای مناسب را انتخاب کند.

در تماس با

اریسیپل (یا به طور ساده اریسیپل) یکی از عفونت های باکتریایی پوست است که می تواند هر ناحیه ای از پوست را درگیر کند و منجر به ایجاد مسمومیت شدید شود. این بیماری در مراحلی پیشرفت می کند و به همین دلیل است فرم نور، که بر کیفیت زندگی تأثیر نمی گذارد، می تواند شدید شود. اریسیپلای طولانی مدت بدون درمان مناسب در نهایت منجر به مرگ پوست آسیب دیده و درد و رنج کل بدن می شود.

مهم است که در صورت وجود علائم مشخصه اریسیپل، بیمار با پزشک مشورت کند و خود را درمان نکند و منتظر پیشرفت بیماری و بروز عوارض باشد.

علل اریسیپلا

برای بروز اریسیپل سه شرط باید رعایت شود:

وجود زخم - برای نفوذ باکتری ها به پوست نیازی به آسیب گسترده بافت نرم نیست. یک خراش، "ترک خوردن" پوست پاها یا یک برش کوچک کافی است.
اگر میکروب خاصی وارد زخم شود، اعتقاد بر این است که اریسیپل فقط می تواند توسط استرپتوکوک A همولیتیک ایجاد شود. علاوه بر آسیب موضعی به پوست، سموم قوی تولید می کند و عملکرد سیستم ایمنی را مختل می کند. این با مسمومیت بدن و احتمال عود اریسیپل (پس از مدتی دوباره ظاهر می شود) آشکار می شود.
ضعف ایمنی - این عامل دارد پراهمیتبرای ایجاد عفونت پوستی اریسیپلا عملاً در افراد سالمی که ایمنی آنها در اثر بیماری یا بیماری دیگری تضعیف نشده است رخ نمی دهد شرایط مضرزندگی (استرس، اضافه بار جسمی/روانی، سیگار کشیدن، اعتیاد به مواد مخدر، الکل و غیره).

علیرغم اینکه این بیماری در هر فردی ممکن است رخ دهد، در شرایط فوق، عمدتاً افراد مسن هستند که از آن رنج می برند. همچنین نوزادان مبتلا به دیابت، HIV، هر گونه آسیب شناسی سرطانی یا مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها/سیتواستاتیک در معرض خطر هستند.

اریسیپلاس چیست؟

اشکال مختلفی از اریسیپلا وجود دارد که از نظر شدت علائم، شدت و تاکتیک های درمانی متفاوت است. لازم به ذکر است که آنها می توانند به طور متوالی به یکدیگر تبدیل شوند، بنابراین مهم است که درمان را به موقع شروع کنید.

در اصل، اشکال زیر بیماری را باید متمایز کرد:

اریسیپلای اریتماتوز - با علائم کلاسیک، بدون هیچ گونه تغییر پوستی اضافی ظاهر می شود.
شکل تاول دار - با تشکیل تاول هایی روی پوست با محتویات سروزی مشخص می شود.
هموراژیک (بولوز-هموراژیک) - ویژگی این نوع اریسیپلا این است که عفونت به عروق خونی کوچک آسیب می رساند. به همین دلیل، خون از دیواره آنها عرق می کند و تاول هایی با محتوای خونریزی ایجاد می کند.
نکروز شدیدترین شکل است که در آن نکروز پوست آسیب دیده رخ می دهد.

بسته به محل، اریسیپلا می تواند روی صورت، پا یا بازو باشد. خیلی کمتر، عفونت در پرینه یا سایر قسمت های بدن شکل می گیرد.

شروع اریسیپلا

از لحظه عفونی شدن زخم تا ظهور اولین علائم به طور متوسط 3-5 روز می گذرد. علائم اریسیپل در پوست صورت، بازوها، پاها و هر موضع دیگری با افزایش دما و درد ناحیه آسیب دیده شروع می شود. به عنوان یک قاعده، در روز اول بیماری، تب بیش از 38 درجه سانتیگراد وجود ندارد. متعاقبا، دمای بدن می تواند تا 40 درجه سانتیگراد افزایش یابد. به دلیل اثر استرپتوکوک، بیمار تمام علائم مشخصه مسمومیت را دارد. از بدن:

ضعف مشخص؛
کاهش/از دست دادن اشتها؛
افزایش تعریق؛
افزایش حساسیت به نور روشن و صداهای تحریک کننده.

چند ساعت پس از افزایش دما (تا 12 ساعت)، علائم آسیب به پوست و ساختارهای لنفاوی ظاهر می شود. آنها تا حدودی متفاوت هستند، بسته به محل، اما آنها یک چیز مشترک دارند - قرمزی واضح پوست. اریسیپلا ممکن است فراتر از ناحیه آسیب دیده گسترش یابد یا تنها در یک ناحیه باقی بماند. این بستگی به تهاجمی میکروب، مقاومت بدن در برابر عفونت و زمان شروع درمان دارد.

علائم موضعی اریسیپلا

علائم رایج اریسیپل روی پوست عبارتند از:

قرمزی شدید ناحیه آسیب دیده (اریتم) که کمی از سطح پوست بالا می رود. اریتم با یک برجستگی متراکم از بافت‌های سالم جدا می‌شود، اما با اریزیپلای گسترده ممکن است وجود نداشته باشد.
درد هنگام لمس ناحیه قرمزی؛
تورم ناحیه آسیب دیده (پا، ساق پا، صورت، ساعد و غیره)؛
درد غدد لنفاوی نزدیک محل عفونت (لنفادنیت)؛
در شکل تاولی، ممکن است تاول های شفاف روی پوست پر از خون یا مایع سروزی (پلاسما) ظاهر شوند.

بعلاوه ویژگی های مشترکاریسیپل زمانی که در قسمت های مختلف بدن موضعی می شود ویژگی های خاص خود را دارد. برای مشکوک شدن به عفونت و شروع به موقع درمان باید آنها را در نظر گرفت.

ویژگی های اریسیپلای پوست صورت

صورت نامساعدترین مکان برای عفونت است. این ناحیه از بدن به خوبی با خون تامین می شود که به ایجاد ادم شدید کمک می کند. لنفاوی و رگ های خونیساختارهای سطحی و عمیق را به هم متصل می کند، به همین دلیل است که احتمال ایجاد مننژیت چرکی وجود دارد. پوست صورت کاملاً ظریف است، بنابراین در اثر عفونت تا حدودی شدیدتر از سایر نقاط آسیب دیده است.

با در نظر گرفتن این عوامل می توان ویژگی های علائم اریسیپل را در صورت مشخص کرد:

درد ناحیه عفونی با جویدن افزایش می یابد (اگر اریسیپل در فک پایین یا روی سطح گونه ها قرار دارد).
تورم شدید نه تنها در ناحیه قرمز شده، بلکه همچنین در بافت های اطراف صورت.
درد هنگام لمس کناره های گردن و زیر چانه نشانه التهاب غدد لنفاوی است.

علائم مسمومیت زمانی که پوست صورت عفونی می شود، نسبت به سایر موارد بارزتر است. در روز اول دمای بدن ممکن است به 40-39 درجه سانتیگراد افزایش یابد، ضعف شدید، حالت تهوع، سردرد شدید و تعریق ظاهر شود. اریسیپل روی صورت دلیلی برای مشورت فوری با پزشک یا اورژانس بیمارستان جراحی است.

ویژگی های اریسیپلا روی ساق پا

این باور در بین پزشکان وجود دارد که اریسیپل اندام تحتانی ارتباط نزدیکی با نقض قوانین بهداشت شخصی دارد. عدم شستشوی منظم پاها شرایط بسیار خوبی را برای تکثیر استرپتوکوک ها ایجاد می کند. در این صورت یک میکروتروما (ترک پا، خراش کوچک یا سوراخ) برای نفوذ آنها به پوست کافی است.

ویژگی های خاص تصویر بالینیاریسیپلا در ناحیه پا به شرح زیر است:

عفونت روی پا یا ساق پا قرار دارد. لگن به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرد.
به عنوان یک قاعده، در ناحیه چین های اینگوینال (در سطح جلوی بدن، جایی که ران با تنه برخورد می کند) می توانید تشکل های گرد دردناکی پیدا کنید - اینها ملتهب هستند. غدد لنفاوی اینگوینالکه از گسترش عفونت استرپتوکوکی جلوگیری می کند.
با لنفوستاز شدید، تورم ساق می‌تواند کاملاً شدید باشد و به پا، ناحیه گسترش یابد. مفصل مچ پاو ساق پا تشخیص آن بسیار آسان است - برای انجام این کار، باید پوست را با انگشت خود روی استخوان های ساق پا فشار دهید. اگر تورم وجود داشته باشد، پس از برداشتن انگشت گودی به مدت 5-10 ثانیه باقی می ماند.

در بیشتر موارد، اریسیپل اندام تحتانی بسیار راحت تر از سایر مکان های عفونت است. استثناها اشکال نکروزه و پیچیده هستند.

ویژگی های اریسیپلا روی دست

عفونت استرپتوکوک به ندرت روی پوست دست تأثیر می گذارد، زیرا ایجاد غلظت زیادی از میکروب ها در اطراف زخم بسیار دشوار است. اریسیپل در اندام فوقانی ممکن است در نتیجه سوراخ یا بریدگی توسط یک جسم آلوده باشد. گروه خطر شامل کودکان در سنین پیش دبستانی و مدرسه و معتادان به مواد مخدر وریدی است.

اریسیپل در دست اغلب شایع است - چندین بخش (دست و ساعد، شانه و ساعد و غیره) را تحت تأثیر قرار می دهد. از آنجایی که مسیرهای لنفاوی در اندام فوقانی به ویژه در حفره زیر بغل به خوبی توسعه یافته است، تورم می تواند از انگشتان به عضلات سینه ای گسترش یابد.

اگر سطح داخلی شانه را احساس کردید یا زیر بغللنفادنیت منطقه ای قابل تشخیص است. غدد لنفاوی بزرگ، صاف و دردناک خواهند بود.

تشخیص

پزشک پس از معاینه اولیه و لمس ناحیه آسیب دیده می تواند وجود اریسیپل را تشخیص دهد. اگر بیمار بیماری همزمان نداشته باشد، از روش های اضافیبرای تشخیص، استفاده از آزمایش خون عمومی کافی است. وجود عفونت با شاخص های زیر نشان داده می شود:

نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR) بیش از 20 میلی متر در ساعت است. در طول اوج بیماری، می تواند به 30-40 میلی متر در ساعت سرعت یابد. در هفته 2-3 درمان عادی می شود (طبیعی - تا 15 میلی متر در ساعت).
لکوسیت ها (WBC) - بیش از 10.1 * 10 9 / l. یک علامت نامطلوب کاهش سطح لکوسیت ها کمتر از 4*109 /l در نظر گرفته می شود. این نشان دهنده ناتوانی بدن در مقاومت کافی در برابر عفونت است. در نقص های ایمنی مختلف (HIV، ایدز، سرطان خون، عواقب پرتودرمانی) و در عفونت های عمومی (سپسیس) مشاهده می شود.
گلبول های قرمز (RBC) - کاهش سطح زیر طبیعی (کمتر از 3.8 * 10 12 / l در زنان و 4.4 * 10 12 / l در لیتر) را می توان با اریسیپلای خونریزی دهنده مشاهده کرد. در اشکال دیگر، به عنوان یک قاعده، در محدوده طبیعی باقی می ماند.
هموگلوبین (HGB) - همچنین می تواند در شکل هموراژیک بیماری کاهش یابد. هنجار از 120 گرم در لیتر تا 180 گرم در لیتر است. کاهش سطح زیر نرمال دلیلی برای شروع مصرف مکمل های آهن (در صورت تجویز پزشک) است. کاهش سطح هموگلوبین زیر 75 گرم در لیتر نشانه ای برای انتقال خون کامل یا گلبول قرمز است.

در صورت اختلال در جریان خون به اندام (ایسکمی) یا وجود بیماری های همزمان مانند تصلب شرایین محو کننده، ترومبوفلبیت، ترومبوآنژیت و غیره از تشخیص ابزاری استفاده می شود. در این حالت ممکن است برای بیمار سونوگرافی داپلر اندام تحتانی، رووازوگرافی یا آنژیوگرافی تجویز شود. این روش ها باز بودن عروق و علت ایسکمی را مشخص می کند.

عوارض اریسیپل

هر گونه عفونت اریسیپلا اگر درمان به موقع شروع نشود یا بدن بیمار به طور قابل توجهی ضعیف شود، می تواند منجر به عوارض زیر شود:

آبسه یک حفره چرکی است که توسط کپسولی از بافت همبند محدود شده است. کم خطرترین عارضه است.
سلولیت یک کانون چرکی منتشر در بافت های نرم (بافت زیر جلدی یا عضلات) است. منجر به آسیب به ساختارهای اطراف و افزایش قابل توجه علائم مسمومیت می شود.
فلبیت چرکی التهاب دیواره سیاهرگ در اندام آسیب دیده است که منجر به سخت شدن و باریک شدن آن می شود. فلبیت با تورم بافت های اطراف، قرمزی پوست روی ورید و افزایش دمای محلی ظاهر می شود.
اریسیپلای نکروزان - نکروز پوست در ناحیه تحت تأثیر استرپتوکوک.
مننژیت چرکی - زمانی رخ می دهد که اریسیپل روی صورت قرار گیرد. این یک بیماری جدی است که به دلیل التهاب غشاهای مغز ایجاد می شود. این خود را به عنوان علائم عمومی مغزی (سردرد غیرقابل تحمل، تیرگی هوشیاری، سرگیجه و غیره) و تنش غیرارادی گروه‌های عضلانی خاص نشان می‌دهد.
سپسیس خطرناک ترین عارضه اریسیپلاست که در 40 درصد موارد به مرگ بیمار ختم می شود. این یک عفونت عمومی است که بر اندام ها تأثیر می گذارد و منجر به تشکیل کانون های چرکی در سراسر بدن می شود.

اگر به موقع به پزشک مراجعه کنید، می توانید از ایجاد عوارض جلوگیری کنید. مراقبت پزشکیو خودتان را درمان نکنید. فقط یک پزشک می تواند تاکتیک های بهینه را تعیین کند و درمان اریسیپل را تجویز کند.

درمان اریسیپلا

اشکال بدون عارضه اریسیپلا نیازی به جراحی ندارند - آنها به صورت محافظه کارانه درمان می شوند. بسته به شرایط بیمار، نیاز به بستری شدن در بیمارستان تصمیم گیری می شود. توصیه های واضحی فقط در مورد اریسیپل روی صورت وجود دارد - چنین بیمارانی باید فقط در بیمارستان درمان شوند.

رژیم درمانی کلاسیک شامل موارد زیر است:

آنتی بیوتیک - ترکیبی از پنی سیلین های محافظت شده (Amoxiclav) و سولفونامیدها (Sulfalen، Sulfadiazine، Sulfanilamide) اثر مطلوب را دارد. سفتریاکسون می تواند به عنوان یک داروی جایگزین استفاده شود. دوره توصیه شده درمان ضد باکتریایی 10-14 روز است.
آنتی هیستامین - از آنجایی که استرپتوکوک می تواند ایمنی بدن را به خطر بیندازد و باعث واکنش های آلرژیک مانند شود، باید از این گروه از داروها استفاده شود. در حال حاضر بهترین (اما گران قیمت) داروها لوراتادین و دسلوراتادین هستند. اگر بیمار فرصت خرید آنها را نداشته باشد، پزشک ممکن است سوپراستین، دیفن هیدرامین، کلماستین و غیره را به عنوان جایگزین توصیه کند.
مسکن - برای گل سرخ از داروهای ضد التهابی غیر هورمونی (NSAIDs) استفاده می شود. باید به Nimesulide (Nise) یا Meloxicam اولویت داده شود، زیرا آنها کمترین تعداد عوارض جانبی را دارند. یک جایگزین کتورول، ایبوپروفن، دیکلوفناک است. استفاده از آنها باید با مصرف امپرازول (یا رابپرازول، لانزوپرازول و غیره) ترکیب شود که به کاهش تأثیر منفی NSAID ها بر مخاط معده کمک می کند.
پانسمان های ضد عفونی کننده با 0.005٪ کلرهگزیدین جزء مهم درمان هستند. هنگام استفاده، پانسمان باید به طور سخاوتمندانه با محلول مرطوب شود و برای چندین ساعت خیس بماند. یک باند استریل روی باند قرار می گیرد.

در صورت بروز عوارض موضعی یا ایجاد اریسیپل تاولی، چگونه می توان اریسیپل پوست را درمان کرد؟ در این مورد، تنها یک راه وجود دارد - بستری شدن در بیمارستان جراحی و انجام یک عمل.

عمل جراحی

همانطور که قبلا ذکر شد، نشانه های جراحی عبارتند از تشکیل زخم (سلولیت، آبسه)، نکروز پوست یا شکل بولوز اریسیپلا. شما نباید از درمان جراحی بترسید، در اکثر موارد بیش از 30-40 دقیقه طول نمی کشد و تحت بیهوشی عمومی (بیهوشی) انجام می شود.

در حین عمل، جراح حفره آبسه را باز می کند و محتویات آن را خارج می کند. زخم، به عنوان یک قاعده، بخیه نمی شود - باز گذاشته می شود و یک خروجی لاستیکی برای تخلیه مایع نصب می شود. اگر بافت مرده تشخیص داده شود، آنها به طور کامل برداشته می شوند و پس از آن درمان محافظه کارانه ادامه می یابد.

درمان جراحی شکل بولوز اریسیپلا به شرح زیر است: پزشک تاول های موجود را باز می کند، سطوح آنها را با یک ضد عفونی کننده درمان می کند و بانداژ را با محلول 0.005٪ کلرهگزیدین اعمال می کند. این از اضافه شدن عفونت های خارجی جلوگیری می کند.

پوست بعد از اریسیپل

به طور متوسط، درمان اریسیپلا 2-3 هفته طول می کشد. با کاهش پاسخ التهابی موضعی و کاهش میزان استرپتوکوک، پوست شروع به تجدید خود می کند. قرمزی کاهش می یابد و نوعی فیلم به جای ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود - این پوست "قدیمی" جدا شده است. به محض اینکه به طور کامل رد شد، باید به طور مستقل حذف شود. باید اپیتلیوم بدون تغییر در زیر وجود داشته باشد.

در حین هفته بعد، لایه برداری پوست ممکن است ادامه یابد که یک واکنش طبیعی بدن است.

در برخی از بیماران، اریسیپلا می‌تواند دوره‌ای عودکننده داشته باشد، یعنی پس از مدتی معین (چند سال یا چند ماه) دوباره در همان مکان ظاهر شود. در این صورت، پوست مستعد ابتلا به اختلالات تروفیک خواهد بود، ممکن است تورم مزمن اندام یا جایگزینی اپیتلیوم با بافت همبند (فیبروز) ایجاد شود.

سوالات متداول از بیماران

سوال:
این عفونت چقدر خطرناک است؟

اریسیپل یک بیماری جدی است که به دلیل مسمومیت شدید و ایجاد عوارض خطرناک است. به عنوان یک قاعده، با درمان به موقع، پیش آگهی مطلوب است. اگر بیمار یک هفته یا بیشتر پس از شروع عفونت بیاید، بدن او در اثر بیماری های همراه (دیابت، نارسایی قلبی، HIV و غیره) ضعیف شود، اریسیپل می تواند منجر به عواقب کشنده شود.

سوال:
چگونه پوست را بعد از اریسیپل ترمیم کنیم؟

تقریباً در تمام اشکال اریسیپلا، این فرآیند به طور مستقل و بدون مداخله پزشکان رخ می دهد. نکته اصلی از بین بردن منبع عفونت و پدیده های التهابی موضعی است. استثنا اریزیپلای نکروزه است. در این حالت فقط می توان پوست را ترمیم کرد عمل جراحی(پلاستیک پوست).

سوال:
چرا اریسیپل چندین بار در یک مکان اتفاق می افتد؟ چگونه از این امر جلوگیری کنیم؟

در این مورد، ما در مورد شکل عود کننده اریسیپلا صحبت می کنیم. استرپتوکوک گروه A توانایی مختل کردن سیستم ایمنی را دارد که منجر به واکنش های التهابی مکرر در پوست آسیب دیده می شود. متأسفانه، روش های کافی برای پیشگیری از عود ایجاد نشده است.

سوال:
چرا در مقاله تتراسایکلین (یونیدوکس، داکسی سایکلین) برای درمان اریسیپل ذکر نشده است؟

در حال حاضر آنتی بیوتیک های تتراسایکلین استفاده نکنبرای درمان اریسیپلا مطالعات نشان داده است که اکثر استرپتوکوک های همولیتیک به این دارو مقاوم هستند، بنابراین توصیه می شود از آنتی بیوتیک های زیر برای گل سرخ استفاده کنید - ترکیبی از پنی سیلین مصنوعی + سولفونامید یا یک سفالوسپورین نسل 3 (سفتریاکسون).

سوال:
آیا باید از فیزیوتراپی برای درمان اریسیپل استفاده کرد؟

خیر فیزیوتراپی در دوره حاد منجر به افزایش التهاب و گسترش عفونت می شود. باید به دوره نقاهت موکول شود. پس از سرکوب عفونت، می توان از مغناطیس درمانی یا اشعه ماوراء بنفش استفاده کرد.

سوال:
آیا درمان اریسیپلا بسته به محل عفونت (روی صورت، بازو و غیره) متفاوت است؟

درمان اریسیپلای بازو، ساق پا و هر قسمت دیگر بدن طبق همین اصول انجام می شود.

اریسیپل (اریسیپلاس) نوعی عفونت استرپتوکوکی پوست و غشاهای مخاطی است. علیرغم این واقعیت که این بیماری برای مدت طولانی شناخته شده است، حتی امروزه نیز یکی از مهم ترین مشکلات در مراقبت های بهداشتی باقی مانده است. درمان مناسب اریسیپل و اجرای کامل اقدامات پیشگیرانهتعداد موارد خونریزی شدید و عود بیماری را کاهش خواهد داد.

علت اریسیپلاست استرپتوکوک بتا همولیتیکگروه A. فرآیند التهابی در طول بیماری بر لایه اصلی پوست، چارچوب آن - درم، که عملکردهای حمایتی و تغذیه ای را انجام می دهد، تأثیر می گذارد. درم حاوی مویرگ ها و فیبرهای شریانی، وریدی و لنفاوی زیادی است. التهاب در اریسیپلا ماهیتی عفونی و آلرژیک دارد. اریتم (قرمزی)، خونریزی و تاول (تاول) از علائم اصلی اریسیپل هستند. بیماری خطرناک است توسعه سریعفرآیندهای نکروزه بافت های نرم و با مسمومیت شدید همراه است.

درمان نابهنگام و نادرست اریسیپل، رعایت نکردن اصول بهداشت فردی، عدم وجود یا درمان نادرست اولیه میکروتروماها و زخم های پوستی، درمان ناکافی بیماری های پوستی و کانون های عفونت مزمن از علل اولیه ایجاد اریسیپل و عود آن است. .

برنج. 1. عکس اریسیپل روی ساق پا و عارضه آن - فیل را نشان می دهد.

تشخیص اریسیپلا

تشخیص اریسیپلا بر اساس شکایات بیمار، اطلاعات مربوط به پیشرفت بیماری، تاریخچه زندگی و داده های یک روش تحقیق عینی انجام می شود. تشخیص افتراقی اریسیپلا با تعدادی از بیماری هایی که با آسیب به پوست رخ می دهد انجام می شود. در صورت مشکل بودن تشخیص، از روش تحقیق باکتریولوژیک استفاده می شود.

برنج. 2. عکس گل سرخ پوست را نشان می دهد. قرمزی و تورم، احساس سوزش و درد ترکیدن، بزرگ شدن سریع ضایعه اولین علائم موضعی این بیماری است. پلاک erysipelatous با یک غلتک از بافت های اطراف جدا می شود، دارای لبه های دندانه دار است و شبیه شعله های آتش است. این بیماری در پس زمینه تب و سمیت رخ می دهد.

برنج. 3. شکل بلغمی-نکروتیک بیماری (عکس سمت چپ) و قانقاریای اندام تحتانی (عکس سمت راست) از عوارض جدی شکل بولوز-خونریزی اریسیپلاست.

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی اریسیپلا عمدتاً با درماتیت و اریتم با منشاء مختلف انجام می شود - اریسپلوئید، سیاه زخم پوستی، آبسه، بلغم، پاناریتیوم، فلبیت و ترومبوفلبیت، اندارتریت محو کننده، اگزما حاد، توکسیکودرمی، بیماری لوپوس سیستمیک، لوپوس سیستیک ) ، هرپس زوستر.

علائم اصلی تشخیصی اریسیپلا:

شروع حاد بیماری، تب و مسمومیت، که اغلب قبل از ظهور یک ضایعه موضعی است.
بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه ای
کاهش شدت درد در حالت استراحت.
محلی سازی مشخصه کانون التهابی اغلب اندام های تحتانی است، تا حدودی کمتر - صورت و اندام های فوقانی، به ندرت - تنه، غشاهای مخاطی، غده پستانی، کیسه بیضه و ناحیه پرینه.

برنج. 4. در عکس یک لیوان روی صورت و دست وجود دارد.

برنج. 5. در عکس سمت چپ ضایعات مبتلا به طاعون، در سمت راست - با اریتم گره.

تشخیص آزمایشگاهی اریسیپلا

روش بهینه برای تشخیص اریسیپل، شناسایی عامل بیماری و تعیین حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها است که بدون شک اثربخشی درمان را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد. با این حال، علیرغم این واقعیت که تعداد زیادی استرپتوکوک در ناحیه آسیب دیده تجمع می کنند، عوامل بیماری زا را فقط در 25٪ موارد می توان شناسایی کرد. این به دلیل اثر داروهای ضد باکتری بر روی باکتری ها است که به سرعت رشد پاتوژن های اریسیپل را متوقف می کنند، بنابراین استفاده از روش باکتریولوژیک نامناسب تلقی می شود.

در صورت مشکل بودن تشخیص، از روش تحقیق باکتریولوژیک استفاده می شود. ماده برای تحقیق محتویات زخم ها و زخم ها است. در جایی که یک اسلاید شیشه ای روی ناحیه آسیب دیده قرار می گیرد، از تکنیک چاپ استفاده می شود. سپس اسمیر زیر میکروسکوپ بررسی می شود.
خواص باکتری ها و حساسیت آنها به آنتی بیوتیک ها در طول رشد بر روی محیط های غذایی مورد مطالعه قرار می گیرد.
روش های خاص تشخیص آزمایشگاهیچهره ها توسعه نیافته اند
در خون بیماران مبتلا به erysipelas، مانند سایر بیماری های عفونی، افزایش تعداد لکوسیت ها، گرانولوسیت های نوتروفیل و افزایش ESR وجود دارد.

برنج. 6. در عکس سمت چپ، استرپتوکوک زیر میکروسکوپ است. باکتری ها به صورت زنجیره ای و جفت قرار گرفته اند. در سمت راست - مستعمرات استرپتوکوک در حال رشد در محیط های غذایی.

درمان اریسیپلا (رژیم درمانی)

درمان اریسیپلا اغلب در خانه (سرپایی) انجام می شود. در صورت عود بیماری، ایجاد عوارض، وجود اشکال شدید بیماری های همزمان و همچنین در صورت وجود بیماری در کودکان و افراد مسن، درمان اریسیپلا انجام می شود. شرایط بستری.

درمان erysipelas با محلی سازی تعیین می شود فرآیند پاتولوژیکو شدت وضعیت بیمار. اگر بیمار هستید، نیازی به رعایت رژیم غذایی خاصی ندارید.

درمان اریسیپلا با داروهای ضد باکتری

آنتی بیوتیک ها و سایر گروه های داروهای ضد باکتریایی پاتوژن ها را از بین می برند. آنتی بیوتیک درمانی جزء اجباری و پیشرو در روند درمان است.

موثرترین آنتی بیوتیک های بتالاکتام در درمان اریسیپل از گروه پنی سیلین های طبیعی و نیمه مصنوعی هستند. بنزیل پنی سیلین، اگزاسیلین، متی سیلین، آمپی سیلین، آموکسی سیلین، آمپیوکس.
سفالوسپورین های نسل اول و دوم اثر خوبی دارند.
در صورت عدم تحمل آنتی بیوتیک ها، گروه های پنی سیلین تجویز می شود ماکرولیدهایا لینکومایسین.
داروهای ضد باکتری از گروه نیتروفوران و سولفونامیدها که برای عدم تحمل آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند، تأثیر کمتری دارند.

دوره درمان آنتی بیوتیکی 7 تا 10 روز است.

درمان ضد باکتریایی اریسیپلای عود کننده

درمان اریسیپلای راجعه باید در بیمارستان انجام شود. در درمان، استفاده از آنتی بیوتیک های بتالاکتام به دنبال یک دوره از تزریق عضلانی لینکومایسین. در بین آنتی بیوتیک های بتالاکتام، استفاده از پنی سیلین های نیمه مصنوعی توصیه می شود - متی سیلین، اگزاسیلین، آمپی سیلینو آمپیوک هاو همچنین سفالوسپورین های نسل اول و دوم. بهتر است اولین دوره درمان 2 دوره ای با سفالوسپورین ها شروع شود. دوره دوم لینکومایسین پس از یک استراحت 5-7 روزه انجام می شود. با هر عود بعدی بیماری، آنتی بیوتیک باید عوض شود.

برنج. 7. عکس اریسیپل را در کودکان نشان می دهد.

درمان پاتوژنتیک اریسیپلا

درمان پاتوژنتیک اریسیپلا با هدف قطع مکانیسم های آسیب، فعال کردن واکنش های تطبیقی بدن و تسریع فرآیندهای ترمیم انجام می شود. درمان پاتوژنتیک زودرس (در سه روز اول) از ایجاد تاول ها و خونریزی ها و همچنین توسعه فرآیندهای نکروزه جلوگیری می کند.

درمان سم زدایی

مواد زائد و موادی که هنگام مرگ باکتری ها آزاد می شوند باعث ایجاد سمیت و تب می شوند. سموم، آنتی ژن های خارجی و سیتوکین ها به غشای فاگوسیت ها آسیب می رسانند. تحریک ایمنی آنها در این لحظهممکن است بی اثر و حتی مضر باشد. بنابراین، سم زدایی در درمان اریسیپلا یک عنصر اولیه در ایمونوتراپی است. درمان سم زدایی هم برای دوره اولیه بیماری و هم برای موارد مکرر انجام می شود. محلول های کلوئیدی به طور گسترده برای اهداف سم زدایی استفاده می شوند: همودز، رئوپلی گلوکینو محلول گلوکز 5 درصدبا اسید اسکوربیک.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)

این گروه از داروها برای تورم و درد شدید در ناحیه التهاب اندیکاسیون دارند. مصرف داروهای NSAID در دوزهای کافی، تسکین قابل توجهی را برای بیمار به ارمغان می آورد. داروهای زیر نشان داده شده است: ایندومتاسین، ایبوپروفن، ولتارنو غیره در عرض 2 هفته

درمان حساسیت زدایی

التهاب در اریسیپلا ماهیتی عفونی و آلرژیک دارد. آزاد شدن مقادیر زیادی هیستامین منجر به آسیب به خون و مویرگ های لنفاوی می شود. التهاب افزایش می یابد. تورم ایجاد می شود. خارش ظاهر می شود. آنتی هیستامین ها سنتز هیستامین را مهار می کنند. داروهای نسل 1 و 2 نشان داده شده است: دیازولین، تاوگیل، کلاریدون، زیرتکو غیره مدت استفاده 7 - 10 روز است.

تصحیح ایمنی

استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها در درمان اریسیپلا

گلوکوکورتیکوئیدها دارای اثرات ضد التهابی، حساسیت زدایی، ضد حساسیت و سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند. آنها دارای خواص ضد شوک و ضد سمی هستند. کانون اریسیپلای عفونی آلرژیک، مقادیر زیادی گلوکوکورتیکوئید مصرف می کند. این منجر به ایجاد نارسایی فوق کلیوی می شود. در موارد شدید اریسیپل با التهاب و آلرژی شدید، گلوکوکورتیکواستروئیدها مانند پردنیزولون، هیدروکورتیزون، دگزامتازونو غیره در صورت بروز آبسه و نکروز بافتی و همچنین در افراد مسن مصرف هورمون های استروئیدی منع مصرف دارد.

اصلاح نارسایی سیستم فاگوسیتی

اختلال در عملکرد فاگوسیت ها و نارسایی ایمنی سلول T در بیماران مبتلا به اریسیپلا منجر به کاهش ایمنی و انتقال بیماری به فرم مزمن. اصلاح اختلالات ایمنی در اریسیپلا منجر به بهبود سیر بالینی بیماری و کاهش تعداد عودها می شود. همه بیماران مبتلا به اشکال مداوم عود کننده بیماری نیاز به درمان با داروهای ایمونوتروپیک دارند.

برای تحریک فاگوسیت ها استفاده می شود پلی اکسیدونیوم، لیکوپید، متیلوراسیل، پنتوکسیل، گالاویت، نوکلئینات سدیم،و غیره در صورت نارسایی ایمنی سلول T از آنها استفاده می شود تیمالین، تاکتیوین و تیموژن.

ویتامین درمانی در درمان اریسیپلا

ویتامین ها دارای اثر ضد سمی هستند، مقاومت بدن در برابر استرپتوکوک ها را افزایش می دهند، بازسازی بافت را تقویت می کنند و از متابولیسم سلولی طبیعی حمایت می کنند.

اسید اسکوربیک(ویتامین C) برای اریسیپلا برای اطمینان از نفوذپذیری طبیعی مویرگی، تقویت عملکرد سم زدایی کبد، فعال کردن فاگوسیتوز، کاهش التهاب و واکنش های آلرژیک استفاده می شود. نفوذپذیری مویرگی را کاهش می دهد آسکوروتین.

برنج. 8. درمان پاتوژنتیک زودرس (در سه روز اول) از ایجاد تاول ها، خونریزی ها و فرآیندهای نکروزه جلوگیری می کند. در عکس یک شکل بلغمی-نکروتیک از اریسیپل وجود دارد

روش های فیزیوتراپی برای درمان اریسیپلا

برای دستیابی به فیزیوتراپی استفاده می شود بهترین اثردر درمان اریسیپلا و جلوگیری از ایجاد عواقب نامطلوب. در دوره حاد از تکنیک های فیزیوتراپی مانند تابش اشعه ماوراء بنفش و UHF استفاده می شود.

فیزیوتراپی در دوره حاد

تابش اشعه ماوراء بنفشاستفاده از امواج کوتاه از روزهای اول درمان برای فرم اریتماتوز بیماری تجویز می شود. تحت تأثیر آن، استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها توانایی خود را برای رشد و تولید مثل از دست می دهند.
در UHF درمانیمیدان های الکترومغناطیسی با فرکانس فوق العاده بالا استفاده می شود. گرمای تولید شده در طول درمان UHF به عمق بافت نفوذ می کند و به کاهش التهاب، تورم، درد و تحریک گردش خون کمک می کند. درمان در روزهای 5-7 بیماری تجویز می شود.
در دوره حاد، استفاده از سرما درمانی نشان داده شده است. ماهیت کرایوتراپی انجماد کوتاه مدت لایه های سطحی پوست با جت کلرواتیل است که منجر به عادی شدن دمای بدن، از بین رفتن علائم مسمومیت، کاهش تورم و درد در ضایعه و تسریع در ترمیم می شود. فرآیندها

برنج. 9. در دوره حاد از تکنیک های فیزیوتراپی مانند تابش اشعه ماوراء بنفش و UHF استفاده می شود.

فیزیوتراپی در دوران نقاهت

لیزر درمانی مادون قرمزبه طور گسترده در درمان اریسیپل استفاده می شود، از جمله اشکال هموراژیک. در مرحله ادم التهابی شدید، خونریزی ها و ظهور عناصر بولوز، استفاده از تابش لیزر با فرکانس پایین نشان داده شده است، در مرحله بهبودی - با فرکانس بالا. تحت تأثیر تابش لیزر، فرآیندهای خون رسانی در مناطق آسیب دیده تحریک می شود، ایمنی سلولی و فرآیندهای بازسازی فعال می شود.
برای کاهش نفوذ و اطمینان از خروج لنف از 5 تا 7 روز بیماری، استفاده از الکتروفورزبا یدید پتاسیم یا لیداز.
پارافین درمانی، کاربردهای اوزوکریت و پانسمان با پماد نفتالاندر درمان اریسیپلا، در دوره تحت حاد، زمانی که فرآیندهای برگشت ناپذیر هنوز در ناحیه آسیب دیده پوست ایجاد نشده است، استفاده می شود. پارافین به عنوان خنک کننده استفاده می شود. به آرامی گرما را آزاد می کند، به همین دلیل مویرگ ها منبسط می شوند، متابولیسم در ناحیه بافت آسیب دیده افزایش می یابد و فرآیندهای جذب نفوذ و بازسازی تسریع می شود.

استفاده از اوزوکریت و پارافین زمانی استفاده می‌شود که اریسیپل در صورت موضعی باشد، پانسمان با پماد نفتالان زمانی که التهاب در اندام‌های تحتانی موضعی باشد نشان داده می‌شود.

در طول دوره نقاهت نشان داده شده است حمام های رادون.

برنج. 10. در درمان اریسیپل از لیزر مادون قرمز و پارافین تراپی استفاده می شود.

درمان اریسیپلا در ساق پا

برای فرم اریتماتوز اریسیپلا درمان موضعیلازم نیست. درمان موضعی اریسیپلا روی پا در صورت ایجاد شکل بولوز این بیماری انجام می شود.

تاول هایی که در ناحیه آسیب دیده پوست ظاهر می شوند با دقت برش داده می شوند. پس از بیرون آمدن اگزودا، بانداژ 0.02% زده می شود محلول فوراسیلینیا 0.1٪ محلول ریوانول. پانسمان ها چندین بار در روز تعویض می شوند. بانداژ محکم غیر قابل قبول است. استفاده از محلول های ضد عفونی کننده مانند اتاکریدین لاکتات، دیمسید، دی اکسیدین، میکروسید. پس از فروکش روند حادبانداژ با وینیلیا اکتریک کش.
در صورت فرسایش های گسترده ای که در محل تاول های باز ایجاد شده است، قبل از شروع درمان موضعی اریسیپلا روی پاها، لازم است حمام منگنز برای اندام ترتیب داده شود.
با ایجاد سندرم هموراژیک، استفاده از 5٪ نشان داده شده است لمینت دیبونولا. دیبونول یک عامل آنتی اکسیدانی است که اثر محرکی بر فرآیندهای بازسازی دارد. لینیمنت را در یک لایه نازک یا روی زخم یا روی باند 2 بار در روز به مدت 5 تا 7 روز استفاده می شود.
در درمان اریسیپل، استفاده موضعی از گلوکوکورتیکوئیدها به شکل آئروسل اکسی سیکلوزولکه حاوی آنتی بیوتیک اکسی تتراسایکلین هیدروکلراید و پردنیزولون است. آئروسل برای درمان ناحیه آسیب دیده پوست با مساحت بیش از 20 متر مربع استفاده می شود. سانتی متر.
تزریق زیر جلدی آنزیم های پروتئولیتیک باعث افزایش نفوذپذیری مویرگی و بهبود جذب بافت اسکار می شود. لیدازهاو تریپسین.

استفاده از پانسمان های پماد، از جمله مومیایی کردن Vishnevsky و پماد ایکتیول، در هنگام درمان اریسیپلا ممنوع است.

برنج. 11. بانداژ با محلول های ضد عفونی کننده نباید اندام را فشرده کند.

درمان جراحی اریسیپلا

در صورت ایجاد آبسه، بلغم و نکروز استفاده شود روش های جراحیرفتار.

آبسه و سلولیتبا تشریح پوست، بافت چربی زیر جلدی و دیواره‌های حفره آبسه و به دنبال آن تخلیه ریزه‌ها، شستشو با آنتی‌سپتیک‌ها و بازبینی باز می‌شوند. مناطق غیر قابل دوام برداشته می شوند. زخم بخیه نمی شود.
در طول توسعه لنفادنیت چرکی، فلبیت آبسه و پارافلبیتضایعه باز می شود و به دنبال آن تخلیه زخم انجام می شود.
مناطق نکروزهپوست برداشته می شود (نکرکتومی).
عیوب اندازه های بزرگ پوشانده شده با یک فلپ از پوست خود که از ناحیه دیگری منتقل شده است (اتودرموپلاستی).

خوددرمانی نکنید! درمان نادرست و ناقص می تواند منجر به عوارض جدی و حتی مرگ شود.

برنج. 12. عکس باز شدن یک کانون چرکی را با تخلیه بعدی حفره نشان می دهد.

پیشگیری از اریسیپلا

فهرست اقدامات پیشگیرانه پس از بهبودی

درمان بیماری هایی که به ایجاد اریسیپلا کمک می کنند - مزمن نارسایی وریدیلنفوستاز و ناخن، کانون عفونت مزمن استرپتوکوک.
پیشگیری از میکروتروماهای پوستی و درمان با آنتی سپتیک در هنگام بروز آنها.
در صورت دوره مکرر، پروفیلاکسی را با بی سیلین-5 انجام دهید (برای همه قابل قبول نیست)، از هیپوترمی اجتناب کنید و یک دوره به موقع درمان آنتی بیوتیکی را انجام دهید.

چگونه از بیمار شدن جلوگیری کنیم

قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید.
پیشگیری و درمان فوری راش پوشک
پوست آسیب دیده را با مواد ضد عفونی کننده درمان کنید.
با کانون های عفونت مزمن، از جمله میکوز پا و ناخن مبارزه کنید.
درمان بیماری هایی که به ایجاد اریسیپلا کمک می کنند.

برنج. 13. لنفوستاز و وریدهای واریسی اندام تحتانی به ظهور اریسیپلا کمک می کند.

مقاله‌های بخش "اریسیپل (اریسیپل)"محبوبترین

RCHR (مرکز جمهوری برای توسعه سلامت وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان)
نسخه: پروتکل های بالینی وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان - 2016

توضیح کوتاه

تایید شده
کمیسیون مشترک کیفیت مراقبت های بهداشتی
وزارت بهداشت و توسعه اجتماعیجمهوری قزاقستان
مورخ 9 ژوئن 2016
پروتکل شماره 4

اریسیپلاس(English erysipelas) یک بیماری عفونی انسانی است که توسط استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A ایجاد می شود و به شکل حاد (اولیه) یا مزمن (عود کننده) با علائم شدید مسمومیت و التهاب کانونی سروزی یا سروزی-هموراژیک پوست و مخاط بروز می کند. غشاها

نسبت کدهای ICD-10 و ICD-9 (در مورد بیش از 5 کد، به پیوست پروتکل بالینی اضافه کنید):

ICD-10		ICD-9
کد	نام	کد	نام
A46.0	اریسیپلاس	035	اریسیپلاس

تاریخ توسعه پروتکل: 2016

کاربران پروتکل: متخصصان عفونی، درمانگران، پزشکان تمرین عمومی، پزشکان اورژانس، پیراپزشکی، جراح، متخصص پوست، متخصص زنان و زایمان، فیزیوتراپیست.

مقیاس سطح شواهد:

آ	یک متاآنالیز با کیفیت بالا، مرور سیستماتیک RCTها، یا RCTهای بزرگ با احتمال بسیار کم (++) سوگیری، که نتایج آن را می توان به یک جمعیت مناسب تعمیم داد.
که در	یک مرور سیستماتیک با کیفیت بالا (++) از مطالعات کوهورت یا مورد شاهدی، یا یک مطالعه کوهورت یا مورد شاهدی با کیفیت بالا (++) با خطر سوگیری بسیار کم، یا یک RCT با (+) پایین. خطر سوگیری، که نتایج آن را می توان به یک جمعیت مناسب تعمیم داد.
با	مطالعه کوهورت یا مورد شاهدی یا کارآزمایی کنترل‌شده بدون تصادفی‌سازی با خطر سوگیری کم (+) که نتایج آن را می‌توان به جامعه مربوطه یا RCT با خطر سوگیری بسیار کم یا کم (++ یا +) تعمیم داد. که نمی توان مستقیماً بین جمعیت مربوطه توزیع کرد.
D	سری موارد یا مطالعه کنترل نشده یا نظر کارشناسی.

طبقه بندی

طبقه بندی بالینی اریسیپلا(چرکاسف V.L.، 1986).

بر اساس نرخ جریان:
· اولیه؛
تکرار شود (اگر بیماری دو سال یا بیشتر پس از بیماری اولیه یا بیشتر عود کند تاریخ های اولیه، اما با محلی سازی متفاوت فرآیند).
· عودکننده (عودها در یک دوره چند روزه تا 2 ساله با محلی سازی یکسانی از فرآیند رخ می دهد. اغلب اریسیپلای عود کننده - 3 عود یا بیشتر در سال با همان محلی سازی فرآیند). عودهای اولیه اریسیپلا در 6 ماه اول از شروع بیماری رخ می دهد، عودهای دیررس - پس از 6 ماه.

با توجه به ماهیت تظاهرات محلی:
اریتماتوز؛
· اریتماتوز-بولوز.
· اریتماتوز-هموراژیک؛
· بولوز-خونریزی.

بومی سازی فرآیند محلی:
· چهره ها؛
· پوست سر؛
· اندام فوقانی(بر اساس بخش ها)؛
· اندام تحتانی (بر اساس بخش)؛
· بالاتنه؛
· اندام تناسلی.

بر اساس شدت:
· نور (I)؛
· متوسط (II)؛
· سنگین (III).

با توجه به شیوع تظاهرات موضعی:
· موضعی (فرآیند موضعی یک ناحیه آناتومیکی (به عنوان مثال ساق پا یا صورت) را تحت تأثیر قرار می دهد.
· گسترده (مهاجری) (فرایند محلی شامل چندین ناحیه تشریحی مجاور می شود).
· متاستاتیک با ظهور کانون های التهابی دوردست (مثلاً ساق پا، صورت و غیره).

عوارض مریضی:
· موضعی (آبسه، بلغم، نکروز، فلبیت، پریادنیت و غیره)؛
عمومی (سپسیس، ITS، ترومبوآمبولی شریان ریوی، یشم و غیره).

عواقب اریسیپلا:
· لنفوستاز مداوم (ادم لنفاوی، لنف ادم)؛
فیبر ثانویه (فیبرادم).
تشخیص دقیق بالینی نشان دهنده وجود بیماری های همزمان است.

نمونه هایی از فرمول تشخیص:
اریسیپل اولیه نیمه راست صورت، فرم اریتماتوز-بولوز، با شدت متوسط.
اریزیپل مکرر پای چپ و پای چپ، به شکل بولوز-هموراژیک، شدید. عوارض: بلغم پای چپ. لنفوستاز.
بیماری همراه: پای ورزشکار.

تشخیص (کلینیک سرپایی)

تشخیص سرپایی **

معیارهای تشخیصی

شکایات:
· افزایش دمای بدن به 38 - 40 درجه سانتیگراد.
· لرز؛
· سردرد؛
· ضعف، ضعف؛
· درد عضلانی؛
· حالت تهوع، استفراغ؛
پارستزی، احساس پری یا سوزش، درد خفیف، قرمزی در ناحیه پوست.

شرح حال:
شروع حاد بیماری.

عوامل تحریک کننده:
· نقض یکپارچگی پوست (ساییدگی، خراش، خراش، تزریق، ساییدگی، ترک و غیره)؛
· کبودی؛
· تغییر ناگهانی دما (هیپوترمی، گرمای بیش از حد).
تابش نور؛
· استرس عاطفی.

عوامل مستعد کننده:
بیماری های زمینه ای (همراه): میکوز پا، دیابت، چاقی، نارسایی مزمن وریدی ( رگهای واریسیوریدها)، نارسایی مزمن (اکتسابی یا مادرزادی). عروق لنفاوی(لنفوستاز)، اگزما و غیره؛
· وجود کانون های عفونت مزمن استرپتوکوک: لوزه، اوتیت، سینوزیت، پوسیدگی، بیماری پریودنتال، استئومیلیت، ترومبوفلبیت، زخم های تروفیک (اغلب با اریسیپل اندام تحتانی).
· خطرات شغلی مرتبط با افزایش تروما، آلودگی پوست، پوشیدن کفش های لاستیکی و غیره؛
· بیماری های مزمن جسمی که در نتیجه ایمنی ضد عفونی کاهش می یابد (معمولاً در سنین بالا).

معاینهی جسمی:

شکل اریتماتوز اریزیپلا:
اریتم (ناحیه مشخصی از پوست پرخون با مرزهای ناهموار به شکل دندان، شعله، " نقشه جغرافیایی»);
انفیلتراسیون، تنش پوست، درد متوسط در لمس (بیشتر در محیط اطراف)، افزایش موضعی دما در ناحیه اریتم.
· "برآمدگی محیطی" به شکل لبه های نفوذی و برجسته اریتم.
· تورم پوست فراتر از اریتم.
· لنفادنیت منطقه ای، درد هنگام لمس در ناحیه غدد لنفاوی منطقه ای، لنفانژیت؛
محلی سازی غالب فرآیند التهابی موضعی در اندام تحتانی و صورت.
· عدم وجود درد شدید در ناحیه التهاب در حالت استراحت.

اریتماتوز-بولوزفرمچهره ها:
· تاول ها (بولاها) در برابر پس زمینه اریتم اریسیپلاس (به بالا مراجعه کنید).

اریتماتوز - هموراژیکفرمچهره ها:
· خونریزی در اندازه های مختلف (از پتشی های کوچک تا خونریزی های همجوار گسترده) در پوست در برابر پس زمینه اریتم اریسیپلاس (به بالا مراجعه کنید).

بولوز-خونریزیفرمچهره ها:
· حباب (بولاس) اندازه های متفاوتدر برابر پس زمینه اریسیپلا، پر از ترشحات هموراژیک یا فیبرو-هموراژیک.
· خونریزی های گسترده در پوست در ناحیه اریتم.

معیارهای شدت چهره ها:
· شدت علائم مسمومیت؛
· شیوع و ماهیت فرآیند محلی.

فرم نور (I):
· تب با درجه پایینبدن، علائم مسمومیت خفیف است، مدت دوره تب 1-2 روز است.
· فرآیند موضعی موضعی (معمولاً اریتماتوز).

فرم متوسط (II):
· افزایش دمای بدن به 38 تا 40 درجه سانتیگراد، مدت دوره تب 3-4 روز است، علائم مسمومیت به طور متوسط بیان می شود (سردرد، لرز، درد عضلانی، تاکی کاردی، افت فشار خون، گاهی اوقات حالت تهوع، استفراغ).
· فرآیند موضعی یا گسترده شامل دو ناحیه تشریحی.

فرم شدید (III):
· دمای بدن 40 درجه سانتیگراد و بالاتر، طول دوره تب بیش از 4 روز، علائم مسمومیت بیان می شود (آدینامی، سردرد شدید، استفراغ مکرر، گاهی اوقات هذیان، گیجی، گاهی اوقات مننژیسم، تشنج، تاکی کاردی قابل توجه، افت فشار خون )
· فرآیند موضعی برجسته، اغلب گسترده، اغلب با وجود تاول‌ها و خونریزی‌های گسترده، حتی در غیاب علائم مشخص مسمومیت و هیپرترمی.

تحقیقات آزمایشگاهی:
شمارش کامل خون (CBC): لکوسیتوز متوسط با تغییر نوتروفیل به چپ، افزایش متوسط در میزان رسوب گلبول قرمز (ESR).
· آنالیز عمومی ادرار (UCA): در موارد شدید - الیگوری و پروتئینوری، رسوب ادرار - گلبول های قرمز، لکوسیت ها، هیالین و گچ های دانه ای.

مطالعات ابزاری:مشخص نیست

الگوریتم تشخیصی:(طرح)

تشخیص (بیمارستانی)

تشخیص در سطح بستری**

معیارهای تشخیصی در سطح بیمارستان[ 1,2]

شکایات:
· تب (T 38-40 o C)؛
· لرز؛
· ضعف؛
بی حالی;
· بی حالی
· سردرد؛
· اختلال خواب؛
· کاهش اشتها؛
بدن درد؛
· تهوع و استفراغ؛
· اختلال هوشیاری؛
· تشنج؛
پارستزی، احساس پری یا سوزش، درد خفیف، قرمزی، وجود بثورات در ناحیه پوست.

شرح حال:
شروع حاد بیماری.
وجود عوامل تحریک کننده:
· نقض یکپارچگی پوست (ساییدگی، خراش، زخم، خراش، تزریق، ساییدگی، ترک و غیره).
· کبودی؛
· تغییر ناگهانی دما (هیپوترمی، گرمای بیش از حد).
تابش نور؛
· پرتو درمانی؛
· استرس عاطفی.
وجود عوامل مستعد کننده:
بیماری های زمینه ای (همراه): میکوز پا، دیابت شیرین، چاقی، نارسایی مزمن وریدی (وریدهای واریسی)، نارسایی مزمن (اکتسابی یا مادرزادی) عروق لنفاوی (لنفوستاز)، اگزما و غیره.
· وجود کانون های عفونت مزمن استرپتوکوک: لوزه، اوتیت، سینوزیت، پوسیدگی، بیماری پریودنتال، استئومیلیت، ترومبوفلبیت، زخم های تروفیک (اغلب با اریسیپل اندام تحتانی).
· خطرات شغلی مرتبط با افزایش تروما، آلودگی پوست، پوشیدن کفش های لاستیکی و غیره؛
· بیماری های مزمن جسمی که در نتیجه ایمنی ضد عفونی کاهش می یابد (معمولاً در سنین بالا).

معاینهی جسمی:
· فرآیند موضعی (12-24 ساعت از شروع بیماری رخ می دهد) - درد، پرخونی و تورم ناحیه آسیب دیده پوست (در صورت، تنه، اندام ها و در برخی موارد - روی غشاهای مخاطی).

فرم اریتماتوز:
· ناحیه آسیب دیده پوست با اریتم، تورم و حساسیت مشخص می شود. اریتم رنگ روشن یکنواخت با مرزهای واضح با تمایل به توزیع محیطی از پوست دست نخورده بالا می رود. لبه های آن به شکل نامنظم است (به شکل "زبان های شعله"، "نقشه جغرافیایی"). متعاقباً ممکن است لایه برداری پوست در محل اریتم ظاهر شود.

فرم اریتماتوز-بولوز:
· به همان روش اریتماتوز شروع می شود. با این حال، پس از 1-3 روز از لحظه بیماری، جدا شدن اپیدرم در محل اریتم رخ می دهد و تاول هایی با اندازه های مختلف پر از محتویات سروز تشکیل می شود. پس از آن، حباب ها می ترکند و پوسته قهوه ای در جای آنها تشکیل می شود. پس از رد آنها، پوست جوان و ظریف قابل مشاهده است. در برخی موارد، فرسایش در محل تاول ها ظاهر می شود که می تواند به زخم های تروفیک تبدیل شود.

فرم اریتماتوز خونریزی دهنده:
· در پس زمینه اریتم، خونریزی در نواحی آسیب دیده پوست ظاهر می شود.

فرم بولوز-خونریزی:
· به طور مشابه به شکل اریتماتوز-بولوز ادامه می یابد، با این حال، تاول های تشکیل شده در طول بیماری در محل اریتم نه با سروز، بلکه با اگزودای هموراژیک پر می شود.
· لنفادنیت منطقه ای (غدد لنفاوی بزرگ و دردناک در ناحیه آسیب دیده پوست).
· لنفانژیت (تغییرات طولی در پوست، همراه با پرخونی، ضخیم شدن و درد).

معیارهای شدت چهره ها:
· شدت علائم مسمومیت؛
· شیوع و ماهیت فرآیند محلی.

فرم نور (I):
· دمای بدن تحت تب، علائم خفیف مسمومیت، مدت دوره تب 1-2 روز است.
· فرآیند موضعی موضعی (معمولاً اریتماتوز).

فرم متوسط (II):
افزایش دمای بدن به 38 - 40 درجه سانتیگراد، مدت دوره تب 3-4 روز است، علائم مسمومیت به طور متوسط بیان می شود (سردرد، لرز، درد عضلانی، تاکی کاردی، افت فشار خون، گاهی اوقات حالت تهوع، استفراغ).
· فرآیند موضعی یا گسترده شامل دو ناحیه تشریحی.

فرم شدید (III):
· دمای بدن 40 درجه سانتیگراد و بالاتر، طول دوره تب بیش از 4 روز، علائم مسمومیت بیان می شود (آدینامی، سردرد شدید، استفراغ مکرر، گاهی اوقات هذیان، گیجی، گاهی اوقات مننژیسم، تشنج، تاکی کاردی قابل توجه، افت فشار خون )
یک فرآیند موضعی واضح، اغلب گسترده، اغلب با حضور تاول‌ها و خونریزی‌های گسترده، حتی در غیاب علائم مشخص مسمومیت و هیپرترمی.

تحقیقات آزمایشگاهی
· CBC: لکوسیتوز، نوتروفیلی با تغییر نوار، ترومبوسیتوپنی، افزایش ESR.
· OAM: پروتئینوری، سیلندروریا، میکروهماچوری (در بیماری شدید در نتیجه آسیب سمی کلیه).
· پروتئین واکنشی C: افزایش محتوای آن.
· آزمایش خون بیوشیمیایی (بر اساس نشانه): تعیین پروتئین کل، آلبومین، الکترولیت ها (پتاسیم، سدیم)، گلوکز، کراتینین، اوره، نیتروژن باقی مانده).
· کواگولوگرام: برای اختلالات عروقی-پلاکتی، پیش انعقاد، پیوندهای فیبرینولیتیک در بیماران مبتلا به اشکال خونریزی دهنده شدید اریسیپل - تعیین زمان لخته شدن خون، زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال، شاخص یا نسبت پروترومبین، فیبرینوژن، زمان ترومبین.
· قند خون (طبق علائم)؛
· ایمونوگرام (طبق علائم).

ECG (طبق علائم)؛
· اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه (با توجه به نشانه ها).
· سونوگرافی اندام ها حفره شکمی، کلیه ها (طبق علائم).

الگوریتم تشخیصی

فهرست اقدامات تشخیصی اصلی:
· UAC؛
· OAM.

فهرست اقدامات تشخیصی اضافی:
· آزمایش خون بیوشیمیایی: پروتئین واکنشی C، پروتئین کل، آلبومین.
با ایجاد نارسایی حاد کلیه - پتاسیم، سدیم، گلوکز، کراتینین، اوره، نیتروژن باقی مانده؛
برای اختلالات در واحد عروقی-پلاکتی: کواگولوگرام - زمان لخته شدن خون، زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال، شاخص یا نسبت پروترومبین، فیبرینوژن، زمان ترومبین.
قند خون (طبق علائم)؛
ایمونوگرام (طبق علائم).

مطالعات ابزاری
· نوار قلب (بر اساس نشانه ها)؛
اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه (طبق علائم)؛
· سونوگرافی از اندام های شکمی، کلیه ها (طبق علائم).

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی و منطق برای مطالعات اضافی

تشخیص		نظرسنجی ها	معیارهای خروج از تشخیص
بلغم	علائم عمومی: شروع حاد، علائم شدید مسمومیت، تب، اریتم همراه با ادم، تغییرات در شمارش عمومی خون (لکوسیتوز نوتروفیل، افزایش ESR)	مشاوره جراح	در محل محلی سازی روند، درد شدید، گاهی اوقات ضربان دار و درد شدید در هنگام لمس رخ می دهد. هایپرمی پوست مرزهای مشخصی ندارد، در مرکز روشن تر است و در پس زمینه نفوذ بیش از حد متراکم ایجاد می شود. بعداً نفوذ نرم می شود و نوسان تشخیص داده می شود. مشخصه هیپرلکوسیتوز با تغییر نوتروفیل قابل توجه به چپ، افزایش قابل توجهی ESR است.
ترومبوفلبیت وریدهای صافن		مشاوره با جراح/جراح عروق،	درد، مناطق پرخونی در امتداد وریدها، به شکل رشته های دردناک لمس می شود. اغلب سابقه واریس وجود دارد. دمای بدن معمولاً تحت تب است، مسمومیت و علائم لنفادنیت منطقه ای وجود ندارد.
زونا	اریتم، تب		ظهور اریتم و تب قبل از نورالژی است. اریتم در صورت، تنه، در امتداد شاخه های یک یا آن عصب، اغلب شاخه های سه قلو، بین دنده ای، سیاتیک قرار دارد که اندازه ضایعه پوستی را تعیین می کند، همیشه یک طرفه، در 1-2 درماتوم. ادم بیان نمی شود. در روز 2-3، در برابر پس زمینه اریتم، تاول های متعدد پر از محتویات سروزی، خونریزی دهنده و گاهی چرکی ظاهر می شود. در جای حباب ها، پوسته های زرد قهوه ای یا سیاه به تدریج تشکیل می شود. این بیماری اغلب یک دوره طولانی دارد و با نورالژی مداوم همراه است.
سیاه زخم (شکل پوستی)	تب، مسمومیت، اریتم، ادم	مشاوره با متخصص بیماری های عفونی	مرزهای پرخونی و ادم مشخص نیست، درد موضعی وجود ندارد. در مرکز - یک سیاه زخم مشخصه، تورم "ژله مانند"، لرزش آن (علامت استفانسکی). اپید. سابقه پزشکی: کار با لاشه حیوانات ذبح یا با مواد خام ثانویه.
Erysipeloid (لیوان خوک)	اریتم	مشاوره با متخصص بیماری های عفونی یا متخصص پوست	بدون مسمومیت، تب، لنفادنیت منطقه ای. اریتم در ناحیه انگشتان، دست ها موضعی است و به رنگ قرمز، صورتی مایل به قرمز یا قرمز متمایل به ارغوانی است. لبه های اریتم در مقایسه با مرکز روشن تر است، تورم ناچیز است. عناصر تاولی گاهی در پس زمینه اریتم ظاهر می شوند. داده های اپیدمیولوژیک: میکروترومای پوست در طی فرآوری گوشت یا ماهی، قرار گرفتن در معرض کانون های طبیعی اریسیپلوئید.
اگزما، درماتیت	اریتم، نفوذ پوست	مشاوره با متخصص پوست	خارش، گریه، لایه برداری پوست، تاول های کوچک در پس زمینه پرخونی پوست. لنفادنیت منطقه ای، تب، مسمومیت یا درد کانونی وجود ندارد.
اریتم گرهی	شروع حاد، تب، علائم مسمومیت، اریتم، سابقه التهاب لوزه مزمن	مشاوره با روماتولوژیست، متخصص پوست	ایجاد در ناحیه پاها، کمتر ران ها و ساعد، گاهی اوقات روی شکم، گره های محدود، غیر ادغام، متراکم و دردناک، تا حدودی بالاتر از سطح پوست، با قرمزی موضعی پوست بالای آنها. . رنگ پوست روی گره ها صورتی روشن است که بعداً رنگ مایل به آبی پیدا می کند. با درد در اندام ها، زانو و مفاصل مچ پا مشخص می شود.

تشخیص افتراقی برای محلی سازی اریسیپلا روی صورت

تشخیص	دلیل تشخیص افتراقی	نظرسنجی ها	معیارهای خروج از تشخیص
ادم کوئینکه	علائم عمومی: اریتم، ادم	مشاوره با متخصص آلرژی	شروع ناگهانی، پرخونی و تورم متراکم، هنگام فشار دادن، سوراخ ایجاد نمی شود. سابقه: ارتباط با مصرف برخی غذاها، داروها و غیره.
پریوستیت فک بالا.	اریتم، تورم، حساسیت موضعی	مشاوره با دندانپزشک / جراح فک و صورت	تشکیل آبسه ساب پریوستئال، تورم بافت های نرم اطراف فگزیلار، درد در ناحیه دندان آسیب دیده همراه با تابش به گوش، شقیقه و چشم.
آبسه فرونکل بینی	اریتم، ادم، تب	مشاوره با پزشک گوش و حلق و بینی	پس از 3-4 روز، ممکن است یک آبسه در بالای انفیلترات که هسته جوش است ظاهر شود.

رفتار

داروهای (مواد فعال) مورد استفاده در درمان

آزیترومایسین
آموکسی سیلین
بنزیل پنی سیلین
وانکومایسین
وارفارین
جنتامایسین
هپارین سدیم
دکستروز
دیکلوفناک
ایبوپروفن
ایمی پنم
ایندومتاسین
اسید کلاوولانیک
کلیندامایسین
لووفلوکساسین
لوراتادین
مبهیدرولین
مگلومین
مروپنم
سدیم کلرید
نیمسولید
پاراستامول
پنتوکسی فیلین
پردنیزولون
روکسی ترومایسین
اسپیرامایسین
سولفامتوکسازول
تیکوپلانین
تری متوپریم
کویفنادین
کلروپیرامین
ستیریزین
سفازولین
سفوتاکسیم
سفتریاکسون
سفوروکسیم
سیپروفلوکساسین
انوکساپارین سدیم
اریترومایسین

گروهی از داروها بر اساس ATC مورد استفاده در درمان

درمان (کلینیک سرپایی)

درمان سرپایی **

تاکتیک های درمانی.
اشکال خفیف اریسیپلا به صورت سرپایی درمان می شوند.

درمان غیر دارویی

استراحت در رختخواب
رژیم غذایی:میز مشترک (شماره 15)، نوشیدنی فراوان. در صورت وجود پاتولوژی همزمان (دیابت شیرین، بیماری کلیوی و غیره)، رژیم غذایی مناسب تجویز می شود.

درمان دارویی

درمان اتیوتروپیکهنگام درمان بیماران در کلینیک، توصیه می شود یکی از آنتی بیوتیک های زیر را تجویز کنید:
· 1,000,000 واحد x 6 بار در روز، IM، 7-10 روز [UD - A].
یا
· آموکسی سیلین/کلاوولانات خوراکی 0.375-0.625 گرم 2-3 بار در روز به مدت 7-10 روز [UD - A].
یا ماکرولیدها:
اریترومایسین خوراکی 250-500 میلی گرم 4 بار در روز به مدت 7-10 روز [UD - A].
آزیترومایسین خوراکی - در روز اول، 0.5 گرم، سپس به مدت 4 روز - 0.25 گرم یک بار در روز (یا 0.5 گرم برای 5 روز) [UD - A]،
یا
· اسپیرامایسین خوراکی - 3 میلیون واحد بین المللی دو بار در روز (دوره درمان 7-10 روز) [UD - A]
یا
· روکسی ترومایسین خوراکی - 0.15 گرم دو بار در روز (دوره درمان 7-10 روز) [UD - A] یا موارد دیگر.
یا فلوروکینولون ها:
· لووفلوکساسین خوراکی - 0.5 گرم (0.25 گرم) 1-2 بار در روز (دوره درمان 7-10 روز) [UD - A].

درمان پاتوژنتیک:
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (در اشکال خونریزی دهنده اریسیپلا منع مصرف دارند):
ایندومتاسین 0.025 گرم 2-3 بار در روز، خوراکی، به مدت 10-15 روز [LE - B]
یا
دیکلوفناک 0.025 گرم 2-3 بار در روز، خوراکی، به مدت 5-7 روز [UD - B]
یا
nimesulide 0.1 گرم 2-3 بار در روز، خوراکی، به مدت 7-10 روز [UD - B]
یا
· ایبوپروفن 0.2 گرم، 2-3 بار در روز، خوراکی به مدت 5-7 روز [UD - B].

درمان علامتیبا تب،

یا
پاراستامول 500 میلی گرم، خوراکی [UD - B].

درمان حساسیت زدایی:
مبهیدرولین خوراکی 0.1-0.2 گرم 1-2 بار در روز [UD - C].
یا
هیفنادین خوراکی 0.025 گرم - 0.05 گرم 3-4 بار در روز [UD - D].
یا

یا

یا
لوراتادین 0.01 گرم خوراکی یک بار در روز [EL-B].

درمان آنتی باکتریال:
· نمک سدیم بنزیل پنی سیلین، پودر برای تهیه محلول برای تجویز عضلانی در یک بطری 1000000 واحد [UD - A].
یا
· آموکسی سیلین/کلاوولانات 375 میلی گرم، 625 میلی گرم، خوراکی [UD - A].
یا
آزیترومایسین 250 میلی گرم، خوراکی [UD - A].
یا
اریترومایسین 250 میلی گرم، 500 میلی گرم، خوراکی [UD - A].
یا
· اسپیرامایسین 3 میلیون واحد بین المللی، خوراکی [UD - A].
یا
· روکسی ترومایسین 150 میلی گرم، خوراکی [UD - A].
یا
لووفلوکساسین 250 میلی گرم، 500 میلی گرم، خوراکی [UD - A].

یا

یا
نیمسولید 100 میلی گرم خوراکی [UD - B]؛
یا
ایبوپروفن 200 میلی گرم، 400 میلی گرم، خوراکی [UD - A]؛
یا
· پاراستامول 500 میلی گرم، خوراکی [UD - A]؛
یا

یا

یا

یا

یا
ستیریزین 5-10 میلی گرم، خوراکی [UD - B].

جدول مقایسه داروها

کلاس	INN	مزایای	ایرادات	UD
آنتی بیوتیک،			به بتالاکتامازها مقاوم نیست. "-" m/o.	آ
آنتی بیوتیک، پنی سیلین ترکیبی	آموکسی سیلین/کلاوولانات	دارای طیف گسترده ای از عملکرد ضد باکتری است.	اثرات جانبی(بسیار نادر و خفیف): اختلال در عملکرد دستگاه گوارش (تهوع، اسهال، استفراغ)، واکنش های آلرژیک (اریتم، کهیر)	آ
ماکرولیدها	اریترومایسین	فعال در برابر گرم «+»، گرم «-» m/o.	فعالیت کم در برابر اشریشیا کلی، سودوموناس آئروژینوزا، شیگلا، سالمونلا، باکتریوید فرگیلیس، انتروباکتر. و غیره.	آ
	آزیترومایسین	فعال در برابر گرم "+". به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود که به دلیل پایداری آن در محیط اسیدی و چربی دوستی است.	فعالیت کم در برابر پاتوژن های بی هوازی	آ
	اسپیرامایسین	فعال علیه گونه های استرپتوکوک (شامل. استرپتوکوک پنومونیه)		آ
	روکسی ترومایسین	فعال در برابر گرم «+»، گرم «-» m/o.	فعالیت کم در برابر پاتوژن های بی هوازی	آ
فلوروکینولون ها	لووفلوکساسین	فعال در برابر گرم «+»، گرم «-» m/o.	فعالیت کم در برابر پاتوژن های بی هوازی	آ
آنتی هیستامین ها	مبهیدرولین		منع مصرف مطلق - زخم معده، اثنی عشر، گاستریت هیپراسید، کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی.	با
	هیفنادین	اثر آنتی هیستامین و ضد حساسیت.		D
	کلروپیرامین			سی
	لوراتادین			ب
	ستیریزین			که در
NSAID ها	ایندومتاسین	فعالیت ضد التهابی قوی	بروز مکرر عوارض جانبی می تواند منجر به ایجاد آسم برونش ناشی از آسپرین شود.	که در
	دیکلوفناک	فعالیت ضد التهابی قوی	افزایش خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی.	که در
	نیمسولید			که در
	ایبوپروفن		افزایش خطر آمبلیوپی سمی	که در
	پاراستامول		اثرات کبدی و نفروتوکسیک (با استفاده طولانی مدت در دوزهای زیاد)	که در

· مشاوره با متخصص غدد: برای بیماری های همزمان - دیابت، چاقی.
· مشاوره با روماتولوژیست: برای تشخیص افتراقی با اریتم ندوزوم.
· مشاوره با متخصص زنان و زایمان: برای اریسیپل در زنان باردار.
· مشاوره با فارماکولوژیست بالینی برای اصلاح و توجیه درمان.

اقدامات پیشگیرانه:

در PHC: پیشگیری اولیه:
· اطلاع رسانی به بیمار در زمینه پیشگیری از میکروتروما، راش پوشک، هیپوترمی، رعایت دقیق بهداشت فردی، بیماری های قارچی و پوستی پوستی.

پیشگیری ثانویه (عود و عوارض):
· درمان اتیوتروپیک و پاتوژنتیک به موقع و کامل بیماری و عودهای اولیه.
· درمان اثرات باقی مانده برجسته - فرسایش، تورم مداوم در ناحیه محلی، عواقب اریسیپل (لنفوستاز مداوم، فیل).
درمان بیماریهای مزمن پوستی طولانی مدت و مداوم که منجر به اختلال در تروفیسم آن و پیدایش نقاط ورود عفونت می شود.
درمان کانون های عفونت مزمن استرپتوکوک (لوزه مزمن، سینوزیت، اوتیت و غیره)؛
درمان اختلالات لنف و گردش خون در پوست در نتیجه لنفوستاز اولیه و ثانویه و فیل. بیماری های مزمن عروق محیطی؛ درمان چاقی، دیابت (که جبران مکرر آن با اریسیپل مشاهده می شود)؛
پروفیلاکسی بی سیلین
تجویز پیشگیرانه بی سیلین-5 در دوز 1500000 واحد هر 3-4 هفته یک بار برای بهبودیافته ها پس از درمان کامل اریسیپلا در دوره حاد بیماری انجام می شود. قبل از مصرف، 20-15 دقیقه قبل از تجویز، تزریق داروهای حساسیت زدا برای جلوگیری از عوارض آلرژیک توصیه می شود.
روش های زیر برای پیشگیری از بی سیلین وجود دارد:
در تمام طول سال (با عودهای مکرر) به مدت 2-3 سال با فاصله تجویز دارو 3 هفته (در ماه های اول این فاصله را می توان به 2 هفته کاهش داد).
· فصلی (به مدت 4 ماه، سه فصل). این دارو یک ماه قبل از شروع فصل عوارض شروع به تجویز می کند.
· یک دوره برای جلوگیری از عودهای اولیه به مدت 4-6 ماه پس از بیماری.

نظارت بر وضعیت بیمار:توسط پزشکان / پزشکان عمومی KIZ با مشارکت پزشکان سایر تخصص ها از طریق معاینه پزشکی انجام می شود.

موارد زیر مشمول معاینه پزشکی هستند:
· گروه 1 - افرادی که مکرر را تجربه می کنند، حداقل 3 سال گذشتهعود اریسیپلا;
· گروه 2 - افراد با ماهیت فصلی مشخص عود.
· گروه 3 - افراد با اثرات باقی مانده از نظر پیش آگهی نامطلوب پس از ترخیص از بیمارستان.

برای گروه اول:
· به طور منظم، حداقل هر 3 ماه یک بار، معاینه پزشکی بیماران، که امکان تشخیص به موقع وخامت وضعیت آنها، افزایش لنفوستاز، تشدید بیماری های مزمن پوستی و کانون های عفونت مزمن استرپتوکوک را فراهم می کند، که به ایجاد عود بیماری کمک می کند. اریسیپلاس
· معاینه آزمایشگاهی سیستماتیک بیماران شامل آزمایش خون بالینی، تعیین سطح پروتئین واکنشگر C. تجویز پیشگیرانه در طول سال (مداوم) بیسیلین-5 به مدت 3-2 سال، 1.5 میلیون واحد هر 3-4 هفته یکبار، به صورت عضلانی (1 ساعت قبل از تجویز بیسیلین-5، تجویز لازم است. آنتی هیستامین ها).
· درمان مکرر فیزیوتراپی در صورت وجود لنفوستاز مداوم.
· بهداشت کانون های عفونت مزمن گوش و حلق و بینی.
· درمان اینترتریگوهای پوستی، میکوزها و سایر بیماریهای پوستی مرتبط.
· درمان بیماری های مزمن عروقی و بیماری های غدد درون ریز در موسسات پزشکی تخصصی.
· اشتغال بیماران در شرایط نامساعد کاری. مشاهده بالینی بیماران این گروه به مدت 2-3 سال (در صورت عدم وجود عود) توصیه می شود. حداکثر دوره مشاهده (3 سال) برای بیماران مبتلا به بیماری های همزمان تشدید شده (زخم های تروفیک، سایر نقایص پوستی، لنفوره، ترک های عمیق پوست با هیپرکراتوز، پاپیلوماتوز، که تحت عمل جراحی فیل قرار گرفته اند) مورد نیاز است.

برای گروه 2:
· معاینه پزشکی منظم حداقل هر 6 ماه یکبار.
· معاینه آزمایشگاهی سالانه قبل از فصل عود (آزمایش خون بالینی، تعیین سطح پروتئین واکنشی C).
· تجویز فصلی پیشگیرانه بی سیلین-5 (1.5 میلیون واحد 1 بار در روز، عضلانی (1 ساعت قبل از تجویز بی سیلین-5، آنتی هیستامین ها باید تجویز شود) 1 ماه قبل از شروع فصل عوارض در بیمار مبتلا به 3- فاصله هفته به مدت 3-4 ماه سالانه 3 فصل.
· در صورت وجود نشانه های مناسب - بهداشت کانون های عفونت مزمن گوش و حلق و بینی، درمان بیماری های مزمن پوستی همزمان و غیره.

برای گروه سوم:
· معاینه پزشکی 1-4 ماه بعد در صورت لزوم و 6 ماه پس از بیماری.
· معاینه آزمایشگاهی در ابتدا و انتهای مشاهدات بالینی (آزمایش خون بالینی، تعیین سطح پروتئین واکنشی C).
· درمان فیزیوتراپی اثرات باقی مانده از نظر پیش آگهی نامطلوب اریسیپلا.
· دوره تجویز پروفیلاکتیک بی سیلین-5 در فواصل 3 هفته ای به مدت 4-6 ماه.

ضوابط اثربخشی مشاهده و درمان بیماران مبتلا به اریسیپل:
· جلوگیری از عود بیماری، کاهش تعداد آنها.
تسکین سندرم ادم، لنفوستاز مداوم، سایر اثرات و پیامدهای باقیمانده بیماری.

درمان (آمبولانس)

تشخیص و درمان در مرحله مراقبت های اورژانسی

در صورت امکان درمان سرپایی- انتقال دارایی به کلینیک در محل زندگی بیمار.

بستری شدن در بیمارستان بر اساس نشانه ها.

با در نظر گرفتن این موضوع، بیمار را با آمبولانس در وضعیت خوابیده منتقل کنید سندرم دردو علائم مسمومیت
برای کاهش دمای بدن و تسکین درد، 2.0 میلی لیتر از محلول آنالژین 50٪ (می تواند با محلول 1٪ دیفن هیدرامین 2.0 ترکیب شود) تجویز شود.

درمان (بیماری)

درمان بستری **

تاکتیک های درمانی

درمان غیر دارویی

استراحت در رختخواب- تا زمانی که درجه حرارت عادی شود، اگر اندام تحتانی تحت تاثیر قرار گرفته باشد - در کل دوره بیماری.
رژیم شماره 15 - غذای کامل و راحت هضم، مایعات فراوان بنوشید. در صورت وجود پاتولوژی همزمان (دیابت شیرین، بیماری کلیوی و غیره)، رژیم غذایی مناسب تجویز می شود.

درمان دارویی

درمان اتیوتروپیک

رژیم درمانی استاندارد برای اشکال متوسط	رژیم درمانی استاندارد برای اشکال شدید	رژیم درمانی استاندارد برای اریسیپلای عود کننده، فرم شدید و عوارض	جایگزین، گزینه ها	جایگزین، گزینه ها رژیم درمانی برای اشکال و عوارض شدید №2
نمک سدیم بنزیل پنی سیلین 1,000,000 واحد در 6 بار در روز. IM، 10 روز دارو رزرو کنید: سفتریاکسون 1.0 - 2.0 گرم 2 بار در روز، IM، IV، 7-10 روز یا سفازولین 2-4 گرم در روز، IM، 7-10 روز یا سفوروکسیم 2.25-4.5 گرم در روز در 3 دوز IM، IV، 7-10 روز یا سفوتاکسیم 2-8 گرم در روز در 2-4 دوز IV یا IM، 7-10 روز.	نمک سدیم بنزیل پنی سیلین 1000000 واحد 6-8 بار در روز. IM، IV، 10 روز + سیپروفلوکساسین 200 میلی گرم 2 بار در روز. قطره IV، 10 روز ( تک دوز MB. افزایش به 400 میلی گرم)؛ یا سفازولین 1.0 گرم 3-4 بار در روز، 10 روز. ایلاسفتتریاکسون 2.0 - 4.0 گرم در روز، IM، IV، 10 روز یا سفوروکسیم 0.75-1.5 گرم 3 بار در روز IM، IV، 10 روز یا سفوتاکسیم 1-2 گرم 2-4 بار در روز IV یا IM، 10 روز	سفتریاکسون 2.0 x 2 بار در روز، IM، IV، 10 روز + کلیندامایسین 300 میلی گرم در 4 بار در روز. i/m، i/v 10 روز	1. نمک سدیم بنزیل پنی سیلین 1000000 واحد 6-8 بار در روز. IM، 10 روز + جنتامایسین سولفات 80 میلی گرم در 3 بار در روز IM، 10 روز.	نمک سدیم بنزیل پنی سیلین 1,000,000 واحد x6-8 بار در روز. IM، 10 روز + کلیندامایسین 300 میلی گرم در 4 بار در روز. i/m، i/v (تک دوز ممکن است تا 600 میلی گرم افزایش یابد) 10 روز

در صورت عدم تحمل آنتی بیوتیک های کلاس پنی سیلین و سفالوسپورین، از یکی از آنتی بیوتیک های دسته های دیگر (ماکرولیدها، تتراسایکلین ها، سولفونامیدها و کوتریموکسازول، ریفیمایسین ها) استفاده می شود.
داروهای ذخیره برای درمان اشکال شدید اریسیپل - کارباپنم ها (ایمی پنم، مروپنم)، گلیکوپپتیدها (وانکومایسین، تیکوپلانین).

درمان اریسیپلای عود کنندهدر یک بیمارستان انجام می شود. تجویز اجباری آنتی بیوتیک های ذخیره ای که در درمان عودهای قبلی استفاده نشده اند - سفالوسپورین ها:
سفازولین 1.0 گرم 3-4 بار در روز، 10 روز.
یا
سفتریاکسون 1.0 - 2.0 گرم 2 بار در روز، IM، IV، 10 روز.
یا
سفوروکسیم 0.75-1.5 گرم 3 بار در روز IM، IV، 10 روز.
یا
· سفوتاکسیم 1-2 گرم 2-4 بار در روز، IV، IM، 10 روز.
برای اریسیپلای مکرر، 2 دوره درمان:
1 دوره: سفالوسپورین ها (10 روز)، استراحت 3-5 روز،
دوره 2: آنتی بیوتیک های باکتریواستاتیک (داروی انتخابی آنتی بیوتیک های سری لینکوسامید است: لینکومایسین 0.6-1.2 گرم 1 - 2 بار در روز به صورت عضلانی یا 0.5 گرم خوراکی سه بار در روز یا موارد دیگر)، 7 روز.

درمان پاتوژنتیک:

درمان سم زدایی(میزان مایع باید به شدت بر اساس دیورز روزانه، حجم مایع تجویز شده با در نظر گرفتن درجه شدت کنترل شود) :
با شدت متوسط فرآیند عفونی، بیماران باید مقدار زیادی مایعات به میزان 20-40 میلی لیتر بر کیلوگرم بنوشند.
در صورت عفونت شدید، تجویز تزریقی محلول های ایزوتونیک (محلول کلرید سدیم 0.9٪، 400؛ محلول دکستروز 0.5٪، 400.0 و غیره) و کلوئیدی (مگلومین سدیم سوکسینات، 400.0) به نسبت 3-4:1 در یک حجم کل 1200-1500 میلی لیتر برای 3-5 روز.

داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی(همزمان با آنتی بیوتیک درمانی، با در نظر گرفتن موارد منع مصرف، دوره 7-10 روزه):
ایندومتاسین 0.025 گرم 2-3 بار در روز، خوراکی [UD - B].
یا
دیکلوفناک 0.025 گرم 2-3 بار در روز، خوراکی، به مدت 5-7 روز [UD - B].
یا
nimesulide 0.1 گرم 2-3 بار در روز، خوراکی، به مدت 7-10 روز [UD - B].
یا
ایبوپروفن 0.2 گرم، 2-3 بار در روز، خوراکی به مدت 5-7 روز [UD - B].

درمان حساسیت زدایی:
مبهیدرولین خوراکی 0.1-0.2 گرم 1-2 بار در روز [UD - C].
یا
هیفنادین خوراکی 0.025 گرم - 0.05 گرم 3-4 بار در روز [UD - D].
یا
· کلروپیرامین خوراکی 0.025 گرم 3-4 بار در روز [UD - C].
یا
ستیریزین خوراکی 0.005-0.01 گرم 1 بار در روز، 5-7 روز [UD-B].
یا
لوراتادین 0.01 گرم خوراکی یک بار در روز [EL-B].

گلوکوکورتیکواستروئیدهابرای اریسیپلای عودکننده مداوم، با ایجاد لنفوستاز تجویز می شود: پردنیزولون خوراکی، 30 میلی گرم در روز با کاهش تدریجی دوز روزانه (دوز دوره 350-400 میلی گرم) [UD - B].

برای بهبود میکروسیرکولاسیون و خواص رئولوژیکی خون، برای اهداف ضد پلاکتی(با در نظر گرفتن شاخص های کواگولوگرام):
· محلول پنتوکسی فیلین 2% 100 میلی گرم/5 میلی لیتر، 100 میلی گرم در 20-50 میلی لیتر کلرید سدیم 9/0 درصد، دوره وریدی از 10 روز تا 1 ماه [UD - B].
یا
· هپارین زیر جلدی (هر 6 ساعت) 50-100 واحد بین المللی بر کیلوگرم در روز به مدت 7-5 روز [UD - A].
یا
وارفارین 2.5-5 میلی گرم در روز، خوراکی؛
یا
انوکساپارین سدیم 20-40 میلی گرم 1 بار در روز s.c.

درمان علامتی

برای تب:
یکی از داروهای زیر:
ایبوپروفن 200 میلی گرم، 400 میلی گرم، 3-4 بار در روز [UD - B]؛
یا
دیکلوفناک 75 میلی گرم/2 میلی لیتر، IM [UD - B]؛
یا
· پاراستامول 500 میلی گرم، خوراکی، با فاصله حداقل 4 ساعت [UD - B].
یا
· پاراستامول (1 گرم/6.7 میلی لیتر) 1.5-3 گرم در روز IV [UD - B].

لیست داروهای ضروری
· نمک سدیم بنزیل پنی سیلین، برای تجویز عضلانی 1,000,000 واحد.
یا سفتریاکسون، برای تزریق عضلانی و تجویز داخل وریدی 1 سال
· یا سیپروفلوکساسین، برای تزریق 0.2٪، 200 میلی گرم / 100 میلی لیتر. محلول 1٪، 10 میلی لیتر (کنسانتره برای رقیق شدن)؛
· یا جنتامایسین سولفات، 4% برای تزریق 40 میلی گرم / 1 میلی لیتر در آمپول های 2 میلی لیتری.
· کلیندامایسین، برای تجویز عضلانی و داخل وریدی mg/ml 150، در 2 میلی لیتر.
· یا سفازولین، برای تجویز عضلانی و داخل وریدی، 0.5 گرم، 1.0 گرم، 2.0 گرم.
· یا لینکومایسین، برای تجویز عضلانی و داخل وریدی، 300 میلی گرم، 600 میلی گرم.
· یا سفوروکسیم، تجویز IV و IM، 750 میلی گرم، 1.5 گرم.
· یا سفوتاکسیم، تجویز IV و IM، 1.0 گرم.

لیست داروهای اضافی
کلرید سدیم 0.9٪ - 100، 200، 400 میلی لیتر
دکستروز 5٪ - 400 میلی لیتر؛
مگلومین سوکسینات برای تزریق 400.0
· ایندومتاسین 25 میلی گرم، خوراکی [UD - B].
یا
دیکلوفناک 25 میلی گرم، 100 میلی گرم، خوراکی [UD - B].
یا
نیمسولید 100 میلی گرم خوراکی [UD - B]؛
یا
ایبوپروفن 200 میلی گرم، 400 میلی گرم، خوراکی [UD - B]؛
یا
· پاراستامول 500 میلی گرم، خوراکی [UD - B].
· مبهیدرولین، 100 میلی گرم، خوراکی [UD-S].
یا
· کیفنادین، 25 میلی گرم، خوراکی [UD-D].
یا
· کلروپیرامین 25 میلی گرم، خوراکی [UD - C].
یا
لوراتادین 10 میلی گرم، خوراکی [LE - B]؛
یا
ستیریزین 5-10 میلی گرم، خوراکی [UD - B]؛
پردنیزولون 5 میلی گرم، خوراکی [UD - A]؛
· محلول پنتوکسی فیلین 2 درصد 100 میلی گرم/5 میلی لیتر، 100 میلی گرم در 50-20 میلی لیتر کلرید سدیم 9/0 درصد، آمپول.
· هپارین، 1 میلی لیتر/5000 واحد، آمپول 1.0 میلی لیتر، 5.0 میلی لیتر، هر کدام 5.0 میلی لیتر.
یا
وارفارین 2.5 میلی گرم، خوراکی؛
یا
· انوکساپارین سدیم 20-40 میلی گرم، سرنگ برای تزریق زیر جلدی.

جدول مقایسه دارو:

کلاس	INN	مزایای	ایرادات	UD
آنتی بیوتیک، پنی سیلین های بیوسنتزی	نمک سدیم بنزیل پنی سیلین	فعال در برابر کوکسی های گرم "+" (استرپتوکوک)	به بتالاکتامازها مقاوم نیست. فعالیت کم برای اکثر گرم "-" m/o.	آ
آنتی بیوتیک، سفالوسپورین نسل سوم	سفتریاکسون	فعال در برابر گرم «+»، گرم «-» m/o. در برابر آنزیم های بتالاکتاماز مقاوم است. به خوبی در بافت ها و مایعات نفوذ می کند. نیمه عمر 8-24 ساعت است.	فعالیت کم در برابر پاتوژن های بی هوازی.	آ
آنتی بیوتیک، سفالوسپورین نسل اول	سفازولین	در برابر گرم "+" و مقداری گرم "-" m/o.، Spirochaetaceae و Leptospiraceae فعال است.	بی اثر در رابطه با P. aeruginosa، سویه‌های ایندول مثبت پروتئوس، M. tuberculosis، میکروارگانیسم‌های بی‌هوازی	آ
آنتی بیوتیک، سفالوسپورین نسل دوم	سفوروکسیم	اثر باکتری کشی دارد. بسیار فعال در برابر گرم "+" و برخی از گرم "-" m/o.	غیر فعال در برابر کلستریدیوم دیفیسیل، گونه های سودوموناس، کمپیلوباکتر، اسینتوباکتر کالکواستیکوس، لیستریا مونوسیتوژنز، سویه های مقاوم به متی سیلین استافیلوکوکوس اورئوس، استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس، لژیونلا گونه، استرپتوکوکوس، مورچه، استرپتوکوکوس پروتئوس ولگاریسانتروباکتر، سیتروباکتر، سراتیا، باکتروئیدس fragilis.	آ
آنتی بیوتیک، سفالوسپورین نسل سوم	سفوتاکسیم	آنتی بیوتیک طیف گسترده ایاقدامات. دارای اثر باکتری کشی است و در برابر گرم «+»، گرم «-» m/o بسیار فعال است.	به اکثر بتالاکتامازهای میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی مقاوم است.
فلوروکینولون ها	سیپروفلوکساسین	در برابر برخی از گرم های "+"، گرم "-" m/o فعال است. داروی آنتی پسودوموناس	فعالیت را به Str.pn تعدیل کنید. اگر مشکوک هستید یا به عفونت ناشی از سودوموناس آئروژینوزا	آ
آنتی بیوتیک، آمینوگلیکوزید	جنتامایسین سولفات	اثر آنتی بیوتیک های بلاکتام را تقویت می کند	فعالیت کم در برابر پاتوژن های بی هوازی. اثر اتو نفروتوکسیک	آ
آنتی بیوتیک، لینکوزامید	کلیندامایسین	باکتریواستاتیک، فعال در برابر گرم "+"، گرم "-" m/o (استرپت.، استاف.)	فعالیت کم نسبت به کلستریدیوم اسپوروژنز و کلستریدیوم ترتیوم	آ
آنتی بیوتیک، لینکوزامید	لینکومایسین	باکتریواستاتیک، فعال در برابر گرم "+"، گرم "-" m/o (Strept.، Staph.)، Corynebacteriumdiphtheriae، باکتری های بی هوازی Clostridium spp.، Bacteroidesspp.، Mycoplasmaspp.	فعالیت کم برای اکثر باکتری های گرم منفی، قارچ ها، ویروس ها، تک یاخته ها.	آ
آنتی هیستامین ها	مبهیدرولین	اثر آنتی هیستامین و ضد حساسیت	عوارض جانبی: افزایش خستگی، سرگیجه، پارستزی. هنگام استفاده از دوزهای بالا - واکنش های آهسته تر، خواب آلودگی، ادراک بینایی تار. به ندرت - خشکی دهان، حالت تهوع، سوزش سر دل، تحریک مخاط معده، درد در ناحیه اپی گاستر، استفراغ، یبوست، مشکل در ادرار کردن. گرانولوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز.	با
	هیفنادین	اثر آنتی هیستامین و ضد حساسیت.	دارای اثر ضد سروتونین متوسط است.	D
	کلروپیرامین	در سرم خون تجمع نمی یابد، بنابراین، حتی با استفاده طولانی مدتباعث مصرف بیش از حد نمی شود. به دلیل فعالیت آنتی هیستامینی بالای آن، یک اثر درمانی سریع مشاهده می شود.	عوارض جانبی - خواب‌آلودگی، سرگیجه، مهار واکنش‌ها و غیره - وجود دارد، اگرچه کمتر مشخص می‌شود. اثر درمانی کوتاه مدت است و برای طولانی‌تر شدن آن، کلروپیرامین با بلوکرهای H1 که خاصیت آرام‌بخشی ندارند ترکیب می‌شود.	سی
	لوراتادین	در درمان بیماری های آلرژیک بسیار موثر است و باعث اعتیاد و خواب آلودگی نمی شود.	مواردی از عوارض جانبی نادر است؛ از جمله تهوع، سردرد، ورم معده، بی قراری، واکنش های آلرژیک و خواب آلودگی.	ب
	ستیریزین	به طور موثر از بروز ادم جلوگیری می کند، نفوذپذیری مویرگی را کاهش می دهد، اسپاسم عضلات صاف را برطرف می کند و اثرات آنتی کولینرژیک یا آنتی سروتونین ندارد.	مصرف نادرست دارو می تواند منجر به سرگیجه، میگرن، خواب آلودگی و واکنش های آلرژیک شود.	که در
NSAID ها	ایندومتاسین		ایجاد مکرر عوارض جانبی. ممکن است منجر به ایجاد آسم برونش ناشی از آسپرین شود	که در
	دیکلوفناک	فعالیت ضد التهابی قوی	افزایش خطر ابتلا به عوارض قلبی عروقی.	که در
	نیمسولید	دارای اثرات ضد التهابی، ضد درد، تب بر و ضد پلاکتی است.	در صورت مصرف بیش از حد، شرایط تهدید کننده زندگی ممکن است ایجاد شود: افت فشار، اختلال در ریتم قلب، تنفس، حاد نارسایی کلیه.	که در
	ایبوپروفن	اثرات ضد درد و تب بر غالب است	افزایش خطر آمبلیوپی سمی	که در
	پاراستامول	عمدتاً اثر ضد درد و تب بر "مرکزی".	اثرات کبدی و نفروتوکسیک (با استفاده طولانی مدت در دوزهای زیاد)	که در

مداخله جراحی

در دوره حاد با فرم اریتماتوز-بولوز اریسیپل:
· باز کردن تاول های دست نخورده، خارج کردن اگزودا، استفاده از بانداژ با ضد عفونی کننده مایع (محلول فوراتسیلین 0.02٪، محلول کلرهگزیدین 0.05٪، محلول پراکسید هیدروژن 3٪).

برای فرسایش گریان گسترده:
· درمان موضعی - حمام منگنز برای اندام ها، سپس استفاده از بانداژ با ضد عفونی کننده مایع.

برای عوارض چرکی-نکروز اریسیپل:
· دبریدمانزخم - برداشتن بافت نکروزه، استفاده از باند با ضد عفونی کننده مایع.
پانسمان های پماد (پماد ichthyol، مومیایی کردن Vishnevsky، پمادهای آنتی بیوتیک) به شدت در دوره حاد بیماری منع مصرف دارند.

سایر درمان ها

فیزیوتراپی
دوزهای ساب اریتمی اشعه ماوراء بنفش به ناحیه التهاب و جریان های فرکانس اولتراسونیک در ناحیه غدد لنفاوی منطقه ای (5-10 روش).
یک روش لیزر درمانی با شدت کم برای اهداف ضد التهابی، برای عادی سازی میکروسیرکولاسیون در منبع التهاب، بازیابی خواص رئولوژیکی خون، افزایش فرآیندهای ترمیمی از 2 تا 12 جلسه، در فواصل 1-2 روزه.

نشانه های مشاوره با متخصصین:
· مشاوره با جراح: برای تشخیص افتراقی با آبسه، بلغم. در اشکال شدید اریسیپل (اریتماتوز-بولوز، بولوز-هموراژیک)، عوارض جراحی (فلگمون، نکروز).
· مشاوره با جراح رگ: با ایجاد نارسایی مزمن وریدی، ترومبوفلبیت، زخم های تروفیک.
· مشاوره با متخصص پوست: برای تشخیص افتراقی با درماتیت تماسی، میکوز پا.
· مشاوره با یک احیاگر: تعیین اندیکاسیون برای انتقال به ICU.
· مشاوره با متخصص غدد: برای بیماری های همراه - دیابت، چاقی.
· مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی: برای بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی.
· مشاوره با فارماکولوژیست بالینی برای اصلاح و توجیه درمان.
· مشاوره با فیزیوتراپیست: برای تجویز فیزیوتراپی.
· مشاوره با متخصص آلرژی برای تشخیص افتراقی ادم کوئینکه.

نشانه های انتقال به بخش مراقبت های ویژه:
در صورت ایجاد عوارض:
· آنسفالوپاتی عفونی سمی.
· شوک عفونی-سمی؛
· پنومونی ثانویه و سپسیس (در افراد مبتلا به نقص ایمنی).

شاخص های اثربخشی درمان:

شاخص های بالینی:

با گل سرخ اولیه:

تسکین روند التهابی موضعی؛
· احیای ظرفیت کاری.
برای اریسیپلای عود کننده:
· تسکین سندرم سمی عمومی (عادی سازی دمای بدن).
· از بین بردن یا کاهش سندرم ادماتوز، لنفوستاز مداوم، سایر اثرات و پیامدهای باقیمانده بیماری.
· کاهش تعداد عودها.

شاخص های آزمایشگاهی:
· عادی سازی شاخص های UAC.

بستری شدن در بیمارستان

اندیکاسیون ها برای بستری شدن برنامه ریزی شده: هیچ.

نشانه های بستری اورژانسی(بیمارستان/بخش یا بخش جراحی بیماری های عفونی):
- اریسیپل متوسط و شدید، صرف نظر از محلی سازی فرآیند (به ویژه شکل تاولی-خونریزی اریسیپل).
- وجود بیماری های شدید همزمان، صرف نظر از میزان مسمومیت، ماهیت فرآیند محلی و محلی سازی آن.
- سن بیماران بالای 70 سال، صرف نظر از میزان مسمومیت، ماهیت فرآیند محلی و محل آن.
- سیر اریسیپل در پس زمینه اختلالات مداوم گردش لنفاوی و بیماری های عروق محیطی اندام ها، نقایص برجسته پوستی (اسکار، زخم و غیره) صرف نظر از میزان مسمومیت، ماهیت روند محلی و محلی سازی آن. ;
- عود مکرر اریسیپلا و عودهای اولیه، صرف نظر از میزان مسمومیت، ماهیت فرآیند محلی و محل آن.
- عوارض اریزیپلا.

اطلاعات

منابع و ادبیات

صورتجلسه جلسات کمیسیون مشترک کیفیت خدمات پزشکی وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان، 2016
1. 1) بیماری های عفونی: دستورالعمل های ملی / ویرایش. N.D. یوشچوکا، یو.یا. ونگرووا M.: GEOTAR-Media، 2009، صفحات 441-53. 2) چرکاسوف V.L. اریسیپلاس. راهنما داخلی: جلد بیماری های عفونی / اد. در و. پوکروفسکی. م.، 1996. صص 135-150. 3) امیریف اس.ا.، بکشین ژ.ام.، مومینوف تی.ا. تعاریف استاندارد موارد و الگوریتم های اقدامات برای بیماری های عفونی. راهنمای عملی، ویرایش دوم، به روز شد. - آلماتی، 2014 - 638 ص. 4) ارویچنکوف A.A. اریسیپلاس. استرپتوکوک و استرپتوکوکوز /Ed. در و. پوکروفسکی، N.I. بریکو، لس آنجلس ریاپیس. M., 2006. P.195-213. 5) Ryapis L.A.، Briko N.I.، Eshchina A.S.، Dmitrieva N.F. استرپتوکوک ها: ویژگی های کلی و روش های تشخیص آزمایشگاهی / Ed. N.I. بریکو. م.، 2009. دهه 196 6) Erysipelas، یک مطالعه گذشته نگر بزرگ در زمینه علت شناسی و تظاهرات بالینی / آنا بلکبرگ، کریستینا ترل و مگنوس راسموسن. بیماری عفونی BMC. 2015. 7) مروری سیستماتیک از باکتریمی ها در سلولیت و گل سرخ / Gunderson CG1، Martinello RA. مجله عفونت 2012 Feb.4. 8) گلوخوف A.A. رویکرد مدرن به درمان پیچیده اریسیپلا/تحقیقات پایه.-شماره 10.-2014.ص. 411-415.

اطلاعات

اختصارات استفاده شده در پروتکل:

ITS	شوک عفونی-سمی
KIZ	دفتر بیماریهای عفونی
INR	نسبت نرمال شده بین المللی
UAC	تجزیه و تحلیل خون عمومی
OAM	تجزیه و تحلیل کلی ادرار
برقگیر	نارسایی حاد کلیه
ESR	سرعت رسوب گلبول قرمز
SRB	پروتئین واکنشی C
سونوگرافی	سونوگرافی
ناحیه فدرال اورال	تابش فرابنفش
نوار قلب	نوار قلب

لیست توسعه دهندگان:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - دکترای علوم پزشکی، پروفسور، RSE در ایالت کاراگاندا دانشگاه پزشکی"، معاون کار بالینی و توسعه حرفه ای مستمر، متخصص ارشد بیماری های عفونی بزرگسالان آزاد وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان.
2) کولژانوا شولپان آدلگازیونا - دکترای علوم پزشکی دانشگاه پزشکی آستانه JSC، رئیس بخش بیماری های عفونی و اپیدمیولوژی.
3) کیم آنتونینا آرکادیونا - کاندیدای علوم پزشکی، RSE در دانشگاه پزشکی دولتی کاراگاندا، دانشیار، رئیس گروه بیماری های عفونی و درماتوونرولوژی.
4) Mukovozova Lidiya Alekseevna - دکترای علوم پزشکی، RSE در دانشگاه پزشکی دولتی Semey، استاد گروه عصب‌شناسی و بیماری‌های عفونی.
5) Nurpeisova Aiman Zhenaevna - شرکت دولتی شهرداری "پلی کلینیک شماره 1" اداره بهداشت منطقه کوستانای، رئیس بخش، پزشک عفونی، متخصص ارشد بیماری های عفونی آزاد منطقه کوستانای.
6) Khudaibergenova Mahira Seidualievna - JSC "مرکز علمی ملی انکولوژی و پیوند شناسی"، دکتر - فارماکولوژیست بالینی.

تضاد منافع:غایب.

لیست داوران: Duysenova Amangul Kuandykovna - دکترای علوم پزشکی، پروفسور، RSE در دانشگاه ملی پزشکی PVC "قزاقستان به نام S.D. آسفندیاروا، رئیس بخش بیماری های عفونی و گرمسیری.

شرایط بررسی پروتکل:بررسی پروتکل 3 سال پس از انتشار و از تاریخ لازم الاجرا شدن آن یا در صورت وجود روش های جدید با سطح شواهد.

فایل های پیوست شده

توجه!

با خوددرمانی می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی خود وارد کنید.
اطلاعات درج شده در وب سایت MedElement و در برنامه های تلفن همراه "MedElement"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: Therapist's Guide" نمی تواند و نباید جایگزین مشاوره حضوری با پزشک شود. در صورت داشتن هر گونه بیماری یا علائمی که شما را نگران می کند، حتما با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید.
انتخاب داروها و دوز آنها باید با متخصص مشورت شود. فقط پزشک می تواند داروی مناسب و دوز آن را با در نظر گرفتن بیماری و وضعیت بدن بیمار تجویز کند.
وب سایت MedElement و برنامه های تلفن همراه "MedElement"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: Therapist's Directory" منحصراً منابع اطلاعاتی و مرجع هستند. اطلاعات درج شده در این سایت نباید برای تغییر غیرمجاز دستورات پزشک استفاده شود.
سردبیران MedElement هیچ مسئولیتی در قبال صدمات شخصی یا خسارت مالی ناشی از استفاده از این سایت ندارند.

اریسیپلای پوست یک بیماری شدید و مستعد عود مکرر با ماهیت عفونی - آلرژیک است. توسعه آن در پس زمینه آسیب به اپیدرم توسط استرپتوکوک گروه A رخ می دهد. میکروارگانیسم های بیماری زا می توانند التهاب را در افراد در هر سنی (حتی نوزادان) تحریک کنند.

علل

اریسیپلا به دلیل ترکیبی از چندین عامل نامطلوب ایجاد می شود:

پوست آسیب دیده. اپیدرم می تواند نه تنها با ضربه های شدید ملتهب شود. این می تواند پس از آسیب جزئی به شکل خراش، پوسته شدن یا بریدگی رخ دهد.
آسیب پوست توسط میکروارگانیسم های بیماری زا. اریسیپلا به دلیل استرپتوکوک A همولیتیک ایجاد می شود. این نه تنها بر روی پوست تأثیر می گذارد، بلکه سمومی را نیز آزاد می کند که تأثیر مخربی بر کل بدن انسان دارند.
کاهش ایمنی. استرپتوکوک می تواند در بدن بسیاری از افراد سالم وجود داشته باشد و هیچ بیماری ایجاد نکند. توسعه اریسیپلا در پس زمینه کاهش عملکردهای محافظتی طبیعی بدن رخ می دهد. دلیل آن بیماری های همراه شدید، استرس، سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل است.

گل سرخ یک مشکل است کشورهای توسعه یافتهو عملاً در بین جمعیت آفریقا و جنوب آسیا یافت نمی شود.

اریسیپلا اغلب در زنان بالای 50 سال ایجاد می شود. علاوه بر این، این بیماری می تواند هر فردی را تحت تاثیر قرار دهد.

این آسیب شناسی به ویژه اغلب در پس زمینه دیابت، HIV، سرطانبا استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکواستروئیدها.

علائم

از لحظه نفوذ استرپتوکوک به زخم تا ظهور اولین علائم، 5 روز می گذرد. ناحیه آسیب دیده بدن دردناک می شود. صرف نظر از محل مشکل، بیماری با افزایش شدید دما شروع می شود. در روز اول دمای 38 درجه سانتیگراد و در روزهای بعد - 40 درجه سانتیگراد است. استرپتوکوک سموم تولید می کند که باعث مسمومیت بدن می شود. این با علائم زیر آشکار می شود:

ضعف؛
خستگی شدید؛
لرز؛
از دست دادن اشتها؛
تعریق؛
افزایش حساسیت به نور روشن و صداهای تیز.

تنها 12 ساعت پس از افزایش دمای بدن، علائم آسیب پوست ظاهر می شود که با قرمزی ظاهر می شود. ناحیه مشکل کمی از سطح بالا می رود. اغلب با نوعی بالشتک محدود می شود، اما اگر مقاومت بدن در برابر باکتری ناچیز باشد، این علامت وجود ندارد.

سایر علائم اریسیپل شامل تورم و حساس شدن پوست است. بزرگ شدن غدد لنفاوی در نزدیکی منبع التهاب مشاهده می شود. در لمس دردناک و متراکم می شوند.

عکس ارائه شده تفاوت بین شکل بدون عارضه اریسیپلا و نوع پیچیده را نشان می دهد. در مورد دوم، تاول های پر از چرک یا مایع و مناطقی با خونریزی روی سطح پوست ایجاد می شود.

روی صورت

اریسیپل در سطح صورت یک اتفاق رایج است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که پوست این قسمت از بدن به ویژه نازک و مستعد تأثیرات منفی عوامل خارجی است. این منجر به تقویت همه می شود علائم ناخوشایندبیماری ها:

هنگامی که پوست صورت تحت تاثیر قرار می گیرد، فرد هنگام جویدن احساس درد می کند. این امر به ویژه زمانی احساس می شود که مشکل در گونه ها و فک پایین موضعی باشد.
تورم شدید تقریباً در تمام سطح صورت و نه فقط در ناحیه تحت تأثیر استرپتوکوک مشاهده می شود.
خارش و سوزش در نواحی تحت تأثیر بیماری ظاهر می شود.
هنگام لمس گردن، درد احساس می شود. این نشانه واضح آسیب به غدد لنفاوی است.
دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و می تواند چندین روز ادامه یابد.
در اثر مسمومیت شدید، فرد احساس از دست دادن قدرت، حالت تهوع و سردرد می کند.

التهاب پوست سر و صورت به دلیل خطر بالای ابتلا به مننژیت، خطر بالقوه ای برای انسان به همراه دارد. بنابراین، برای جلوگیری از عوارض خطرناک، هنگام شناسایی اولین علائم بیماری، باید با پزشک مشورت کنید.

پیاده

ایجاد اریسیپلا روی پوست پاها با عدم رعایت قوانین بهداشت شخصی همراه است. این باعث ایجاد شرایط ایده آل برای تکثیر استرپتوکوک می شود. بنابراین، حتی یک زخم جزئی برای ظاهر شدن علائم یک بیماری عفونی کافی است:

بر خلاف ضایعات روی سر، اریسیپل در سطح پاها آسان تر است. بیمار احساس بهتری دارد و بهبودی سریعتر اتفاق می افتد.

در دستان

التهاب پوست در سطح دست به ندرت رخ می دهد. این به این دلیل است که در این ناحیه از بدن غلظت باکتری ها به ندرت به سطوح غیر قابل قبول افزایش می یابد. اغلب، اریسیپلا می تواند از اشیاء آلوده ای که برای برش یا سوراخ کردن پوست استفاده می شود، منتقل شود.

کودکان و معتادان به مواد مخدر در معرض خطر ابتلا به اریسیپلا هستند که روی سطح دست ها ظاهر می شود.

التهاب پوستدر قسمت های مختلف دست مشاهده می شود. توده های دردناک زیر بغل ظاهر می شوند که نشان دهنده آسیب به غدد لنفاوی است.

تشخیص

بر اساس معاینه اولیه و پرسش از بیمار می توان ایجاد اریسیپل را فرض کرد. در صورت عدم وجود بیماری های همزمان، تشخیص را می توان با استفاده از یک آزمایش خون عمومی معمول تایید کرد، که در آن تغییرات در شاخص های زیر مشاهده می شود:

افزایش سریع ESR. عادی سازی شاخص ها تنها 3 هفته پس از درمان اتفاق می افتد.
کاهش تعداد لکوسیت ها. این نتیجه نشان می دهد که سیستم ایمنی بدن توسط عفونت سرکوب می شود.
کاهش سطح گلبول های قرمز و هموگلوبین.

عوارض احتمالی

اگر فردی مشکلات سلامتی زمینه ای داشته باشد، اریسیپل می تواند مسری باشد. بنابراین، لازم است به سرعت تمام آسیب شناسی های شناسایی شده را درمان کنید.
این همچنین به جلوگیری از ایجاد عوارض تهدید کننده زندگی کمک می کند:

درمان

درمان اریسیپلا اغلب در خانه انجام می شود، اما تحت نظارت دقیق پزشک. بیمار تنها در صورت بروز عارضه در بیمارستان بستری می شود. این اغلب زمانی اتفاق می افتد که التهاب در ناحیه رویش موی سر یا سطح صورت وجود دارد.

داروها

اگر به آن متوسل شوید، درمان اریسیپل بسیار آسان است درمان پیچیدهاستفاده از چندین دارو:

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی علاوه بر این برای تسریع بهبودی و کاهش دوز داروهای تهاجمی استفاده می شود. اشعه ماوراء بنفش، الکتروفورز، مغناطیس درمانی، لیزر یا UHF به بهبود وضعیت پوست و تسکین التهاب کمک می کند. فیزیوتراپی برای جلوگیری از شیوع جدید اریسیپلا که در یک چهارم بیماران مشاهده می شود، مهم است.

عمل

مداخله جراحی تنها زمانی انجام می شود که عوارض تهدید کننده زندگی ایجاد شود - آبسه، بلغم، نکروز، یا زمانی که شکل بولوز بیماری تشخیص داده شود.

این عمل زیاد طول نمی کشد و اغلب با بی حسی موضعی انجام می شود. پزشک آبسه ها را باز می کند، بافت ها را از محتویات چرکی پاک می کند و به دنبال آن درمان ضد باکتریایی برای جلوگیری از التهاب مکرر انجام می دهد.

درمان سنتی

روش های سنتی برای اریسیپلای بدون عارضه کمتر از درمان دارویی موثر نیستند. توصیه می شود چنین داروهایی را با داروهای تجویز شده توسط پزشک ترکیب کنید که بهترین اثر را ایجاد می کند..

برای اریسیپلا از داروهای زیر استفاده می شود:

دم کرده بابونه و کلتفوت. گیاهان به نسبت مساوی مخلوط می شوند. یک قاشق غذاخوری از مخلوط آماده شده را به ازای هر لیوان آب جوش میل کنید. مخلوط به مدت 10 دقیقه در حمام آب دم کرده و سپس خنک می شود. این تزریق برای درمان تمام نواحی مشکل دار بدن استفاده می شود.
پماد ساخته شده از روغن گل رز و آب کالانکوئه. مواد به نسبت مساوی مخلوط می شوند و در صورت حاد روی پوست اعمال می شوند فرآیند التهابی. در چنین مواردی معمولاً سطح پوست کنده می شود که می تواند باعث عود بیماری شود. پماد پوست را مرطوب می کند و تحریک را از بین می برد.
جوشانده گل همیشه بهار. یک قاشق غذاخوری از مواد گیاهی در 235 میلی لیتر آب جوش ریخته می شود. این مخلوط خنک می شود و سپس برای درمان نواحی ملتهب استفاده می شود.
کرم طبیعی با اثر مرطوب کننده و ضد التهابی. تهیه شده از خامه ترش خانگی و برگ های بیدمشک که ابتدا باید له شوند. کرم به دست آمده برای درمان تمام نواحی مشکل دار در صبح و عصر استفاده می شود.

با رویکرد صحیح درمان، اریسیپل به سرعت از بین می رود و با عوارض همراه نیست.

موفقیت تا حد زیادی به وضعیت ایمنی بیمار بستگی دارد. بنابراین، برای جلوگیری از عود، که اغلب پس از اولین ظهور اریسیپل رخ می دهد، باید بدن خود را به دقت کنترل کنید و یک سبک زندگی سالم داشته باشید.