بررسی میکروسکوپی صفرا. سنگ های بیلی روبین در کیسه صفرا. آماده شدن برای مطالعه

یک شرط ضروری تجزیه و تحلیل میکروسکوپیمحتویات اثنی عشر بلافاصله با آزاد شدن صفرا بررسی می شود. اگر مطالعه را نمی توان فورا انجام داد، با افزودن فرمالین خنثی (محلول 10٪ - 1/3 حجم)، تراسیلول (1 میلی لیتر، یعنی 1000 واحد در هر 10-20 میلی لیتر) ماده به مدت 1-2 ساعت حفظ می شود. رسوبات (قطره های صفرا از ته لوله آزمایش) را از چند قسمت و تا آنجا که ممکن است پوسته های مخاطی بررسی کنید.

لکوسیت هادر تکه های مخاطی با بررسی دقیق بسیاری از میدان های دید شناسایی می شود. نمی توان داد ارزش تشخیصیلکوسیت‌های رنگ‌آمیزی صفرا، از آنجایی که عناصر تشکیل‌شده با هر منشا، با از دست دادن قابلیت حیات خود، با افزودن صفرا به آنها به سرعت رنگ‌آمیزی می‌شوند، در حالی که سلول‌های محافظت‌شده توسط مخاط رنگ‌آمیزی باقی می‌مانند (وضعیت پارابیووز). معیار اصلی منشاء لکوسیت ها از یک بخش خاص از سیستم صفراوی شرایط (از چه عملکردی از محتویات اثنی عشر) است.

اپیتلیوم ستونیدر رشته های مخاطی به صورت تکی و لایه ای یافت می شود. با مهارت خاصی می توان اپیتلیوم مجاری صفراوی، مثانه و دوازدههو بنابراین تشخیص موضعی فرآیند التهابی (همراه با لایه برداری از سلول های اپیتلیال) انجام می شود. اپیتلیوم کبدیمجاری صفراوی - هسته های منشوری کم، گرد، نزدیک به پایه، بدون کوتیکول. اپیتلیوم پایه كيسه صفرا- منشوری بلند با هسته نسبتاً بزرگ گرد (یا بیضی شکل) که نزدیک به قاعده قرار دارد و سیتوپلاسم اغلب واکوئله دارد.

کریستال های کلسترول- دارای ظاهر صفحات نازک، بی رنگ و چهار گوش با انتهای شکسته است. این دلیل مستقیم حضور نیست سنگ کیسه صفرا، اما این احتمال را نشان می دهد که نشان دهنده از دست دادن ثبات کلوئیدی صفرا است.

بیلی روبینات کلسیم- توده های رنگدانه قهوه ای، زرد یا قهوه ای تیره که به ندرت تقریباً در همه آنها یافت می شود افراد سالم. پیدا کردن آنها در مقادیر زیاد(در تکه های مخاط و قطرات صفرا) همراه با کریستال های کلسترول نیز نشانگر تغییرات در خواص کلوئیدی صفرا (و تشکیل سنگ احتمالی) است.

اسیدهای صفراویدر زیر میکروسکوپ به شکل دانه های کوچک قهوه ای براق یا زرد روشن قابل مشاهده است که اغلب کل میدان دید را به شکل یک توده بی شکل می پوشاند. تشخیص رسوب فراوان اسیدهای صفراوی در بخش‌های «خالص» صفرای دوازدهه با احتیاط زیاد (به دلیل دشواری حذف کامل ناخالصی‌ها) شیره معده) را می توان به عنوان شاخص دیسکولی در نظر گرفت.

اسید چرب- کریستال هایی به شکل سوزن های بلند ظریف یا سوزن های کوتاه که اغلب به صورت دسته ای دسته بندی می شوند. می تواند به عنوان نشانه ای از کاهش pH صفرا به دلیل فرآیند التهابی (باکتریوکولیا) و همچنین کاهش حلالیت در نظر گرفته شود. اسیدهای چربدر صفرا

میکرولیت ها(سنگ های میکروسکوپی) - تشکیلات گرد یا چندوجهی تیره و با شکست نور، از نظر فشردگی به طور قابل توجهی متفاوت از خوشه های کریستال های کلسترول و اندازه آنها بیش از "ماسه" کبد است. آنها از آهک، مخاط و فقط مقدار کمی کلسترول تشکیل شده اند. میکرولیت ها اغلب در تکه های مخاطی و قطرات صفرا (رسوب) از بخشی یافت می شوند. قبل از میلاد مسیح(بررسی تعداد زیادی دارو ضروری است). از آنجایی که میکرولیت ها با فرآیند تشکیل سنگ مرتبط هستند، کشف آنها ارزش تشخیصی دارد.

اشکال رویشی ژیاردیا اغلب در محتویات اثنی عشر (در همه قسمت ها) یافت می شود. ژیاردیا تک یاخته ای است که در دوازدهه (و نه در مجاری صفراوی) زندگی می کند؛ آنها به دلیل اثر تحریک کننده پروب و سولفات منیزیم جذب تمام بخش های صفرا می شوند.

میکروسکوپیمطالعه باید بلافاصله پس از به دست آوردن صفرا انجام شود، زیرا لکوسیت ها و سایر سلول ها توسط آنزیم ها در 5-10 دقیقه اول از بین می روند.

سلول های قرمز خون. این سلول ها ارزش تشخیصی ندارند، زیرا ظاهر آنها ممکن است با تروما در حین کاوش همراه باشد.

لکوسیت هالکوسیت ها می توانند رنگ آمیزی نشده یا صفراوی باشند. نتیجه گیری در مورد التهاب با در نظر گرفتن مجموعه ای از علائم انجام می شود: وجود مخاط، کدورت و بیش از 10 لکوسیت در میدان دید. وجود بلورهای کلسترول در میدان دید (یک مربع که یک گوشه آن شکسته شده است) یا بیلی روبینات کلسیم (پرتوهای کریستالی که از یک دانه شن بیرون می‌آیند) نشان‌دهنده سنگ‌لیتیازیس یا استعداد ابتلا به آن است. زیر میکروسکوپ می‌توانید ژیاردیا، تخم‌های فلوکس و خود فلوک‌ها (فلوک‌های چینی و گربه) را ببینید.

باکتریولوژیکیتحقیق - در صورت مشاهده آسپسیس، قسمت های B و C تلقیح می شوند. به طور معمول، صفرا استریل است، در صورت التهاب، میکروب ها اغلب تلقیح می شوند. coli، باسیل های تیفوئید یا پاراتیفوئید ممکن است شکل کوکسی داشته باشند.

تحقیقات شیمیایی - محتوای کلسترول، بیلی روبین و اسیدهای صفراوی در بخش B و C تعیین می شود. به طور معمول، در محدوده های نسبتاً زیادی نوسان می کند.

صفرای طبیعی حاوی عناصر سلولی نیست. گاهی اوقات مقدار کمی کریستال کلسترول و بیلی روبینات کلسیم وجود دارد.

مخاط به شکل تکه های کوچک نشان دهنده التهاب کاتارال مجرای صفراوی، اثنی عشر است.

گلبول های قرمز ارزش تشخیصی ندارند، زیرا اغلب در نتیجه تروما در حین کاوش ظاهر می شوند.

لکوسیت ها لکوسیت های موجود در تکه های کوچک مخاط در ترکیب با اپیتلیوم مجاری صفراوی یا کیسه صفرا از اهمیت تشخیصی برخوردار هستند. حضور لکوسیت ها فقط در بخش A با اثنی عشر و با پدیده های التهابی در مجاری صفراوی بزرگ مشاهده می شود. تشخیص لکوسیت ها عمدتاً در بخش B، با محتوای کمتر در بخش های A و C، نشان دهنده محلی سازی فرآیند التهابی در کیسه صفرا است. غلبه لکوسیت ها در قسمت C در کلانژیت مشاهده می شود. تعداد قابل توجهی از لکوسیت ها در تمام بخش های صفرا در بیماران مسن ضعیف مبتلا به کلانژیت سپتیک و آبسه های کبدی مشاهده می شود. لکوسیت های ائوزینوفیلیک در کوله سیستیت آلرژیک، کلانژیت و آلودگی های کرمی یافت می شوند.

اپیتلیوم. اپیتلیوم مژه دار منشوری بالا مشخصه کوله سیستیت، سلول های منشوری کوچک مجاری کبدی یا اپیتلیوم منشوری بالای مجرای صفراوی مشترک - برای کلانژیت است. سلول های استوانه ای بزرگ با کوتیکول و پرز نشان دهنده آسیب شناسی در دوازدهه است.

سلول های تومور بدخیم را می توان در محتویات دوازدهه در طول نئوپلاسم تشخیص داد.

کریستال های XC تعداد آنها با تغییر در پایداری کلوئیدی صفرا افزایش می یابد. کللیتیازیس). آنها، به عنوان یک قاعده، همراه با بقیه عناصر کریستالی صفرا - میکرولیت ها، نمک های کلسیم (بیلی روبینات کلسیم)، کریستال های اسیدهای چرب و صفراوی جمع می شوند.

به طور معمول، تمام عناصر کریستالی وجود ندارند؛ حضور آنها نشان دهنده نقض خواص کلوئیدی طبیعی صفرا است، یعنی فرآیند پاتولوژیککللیتیازیس

به روز رسانی: 2019-07-09 21:43:14

• سیاه سرفه یک بیماری مسری است که با حملات سرفه تشنجی، گاهی اوقات با استفراغ مشخص می شود. سیاه سرفه عمدتا در دوران کودکی رخ می دهد
• دید ضعیف، همانطور که قبلاً گفتم، نتیجه یک وضعیت غیرعادی ذهن است. گاهی اوقات عینک می تواند اثرات این وضعیت را خنثی کند
• تقریباً در تمام موارد اختلال بینایی به دلیل عیوب انکساری، جسم یا اشیایی وجود دارد که با دید طبیعی قابل مشاهده هستند.

معاینه میکروسکوپی بسیاری از (5-8) قسمت از محتویات دوازدهه حاصل باید بلافاصله پس از دریافت آنها انجام شود. این به دلیل خواص لیتیک بارز صفرا است: اپیتلیوم و لکوسیت ها که در مخاط شل پوشیده شده اند، پس از 5-10 دقیقه توسط صفرا از بین می روند، ثبات کلوئیدی صفرای حاصل مختل می شود و اسیدهای صفراوی و حتی کلسترول رسوب می کنند.

صفرا از یک لوله آزمایش در یک ظرف پتری ریخته می شود و در زمینه سفید و سیاه بررسی می شود. با استفاده از پیپت پاستور با حباب، تکه‌های مخاطی گرفته می‌شوند، به یک اسلاید شیشه‌ای منتقل می‌شوند، با پوششی پوشانده می‌شوند و زیر میکروسکوپ (چشمی 10X، 20X و 40X اهداف) بررسی می‌شوند.

با افزودن 1/3 حجم فرمالدئید خنثی 10 درصد به صفرای حاصل، می توان مواد مورد بررسی میکروسکوپی را به مدت 1 تا 2 ساعت حفظ کرد. هنگام افزودن 2 میلی لیتر EDTA 10 درصد یا 1 میلی لیتر (1000 واحد) کنتریکال (تزالول یا تراسیلول) به 10-20 میلی لیتر صفرای حاصل، نگهداری موثرتر است.

صفرا که حتی از طریق یک کاوشگر دو کاناله مارپیچ به دست می آید، یک سیستم پیچیده و ناهمگن است که از شیره معده، محتویات اثنی عشر و خود صفرا تشکیل شده است. تکه های مخاطی موجود در صفرا می توانند از دهان، نازوفارنکس، ریه ها، معده و مری ایجاد شوند. تحت تأثیر آنزیم ها، عناصر سلولی صفرا به سرعت تغییر شکل داده و از بین می روند. تحت تأثیر اسید هیدروکلریک، ترشحات پانکراس و باکتری ها، تشکیلات کریستالی (اسیدهای صفراوی، اسیدهای چرب، کلسترول) ممکن است از صفرا در انتهای لوله آزمایش بیفتند و تفسیر خواص لیپولیتیک (لیپوژنیک) را دشوار می کند. صفرای مورد مطالعه

لکوسیت ها

سلول های لکوسیت مدفوع بلعیده شده دستگاه تنفسیدانه بندی بارزتری دارند، در کنار آنها ماکروفاژهای آلوئولی و مخاط فشرده قرار دارند. لکوسیت‌های حفره دهان معمولاً در برابر پس‌زمینه اپیتلیوم سنگفرشی طبقه‌ای غیرکراتینه‌کننده قرار دارند. لکوسیت های منشاء معده را می توان با اپیتلیوم غده ای ترکیب کرد. شیره معده در چنین بیمار معمولاً حاوی اسید کلریدریک نیست. لکوسیت ها و غیره اپیتلیوم غدد، که از معده اسیدی وارد صفرا می شود، توسط هسته های برهنه که روی مخاط فیبری نرم قرار گرفته اند، نشان داده می شود.

ورود احتمالی لکوسیت ها به صفرا از آسیب دیده فرآیند التهابیمجاری پانکراس (پانکراتیت کانالی). با التهاب زانویی کانالی، مجاری پانکراس با اگزودا و لکوسیت ها پر می شود. با در نظر گرفتن همه تصویر بالینیهنگامی که پوسته های مخاطی در محتویات دوازدهه لکوسیت ها و اپیتلیوم استوانه ای تشخیص داده می شوند، می توان فرض کرد که آنها از مجاری پانکراس وارد صفرا شده اند.

لکوسیت های یافت شده در قسمت A (صفرای دوازدهه)، و همچنین پس از تجویز سولفات منیزیم در ترکیب با اپیتلیوم کوتیکولی استوانه ای بالا، وجود دئودنیت را نشان می دهد.

اپیتلیوم.

اپیتلیوم استوانه ای (منشوری) پوشش کل سطح دوازدهه دارای یک کوتیکول (پوست) نسبتاً ضخیم در ناحیه رو به حفره روده است که در آماده سازی بومی به وضوح قابل مشاهده است. کوتیکول از شبکه ای از میله های عرضی نازک تشکیل شده است که بین آنها لوله های باریکی وجود دارد که مکش را فراهم می کند. هسته های اپیتلیوم اثنی عشر بزرگ و بیضی شکل هستند که قسمت پایینی سلول را بیرون می کشند.

عنصر اولیه دستگاه صفراوی مویرگ های صفراوی هستند که دیواره های آن غشای سلول های کبدی را تشکیل می دهند. مویرگ های صفراوی در نقطه اتصال خود با صفحات کبدی (مجرای صفراوی میدان های باب) کلانژیول نامیده می شوند. آنها با سلول های اپیتلیال مکعبی به ارتفاع 10-12 میکرومتر با هسته های گرد بزرگ پوشیده شده اند.

مجاری صفراوی بین لوبولی با سلول های اپیتلیال ستونی به ارتفاع 18-15 میکرومتر با هسته های گرد که نزدیک به قاعده قرار دارند پوشیده شده اند. چنین سلول های اپیتلیال با اندازه های مختلف اغلب در ترکیب با لکوسیت ها در صفرای اثنی عشر (A) و کبدی (C) در بیماران مبتلا به کلانژیت یافت می شوند.

در بررسی سیتولوژیکصفرا کیستیک گاهی اوقات می توان سلول های اپیتلیال ستونی با ارتفاع 20-50 میکرون را تشخیص داد. در آماده سازی های بومی، هسته های بزرگ گرد یا بیضی شکل که در نزدیکی پایه سلول ها قرار دارند، معمولاً به وضوح قابل مشاهده هستند. سیتوپلاسم اغلب واکوئله می شود و در پایه سلول ها با یک برآمدگی تیز دم مانند - اپیتلیوم کیسه صفرا به پایان می رسد.

سلول‌های غدد مخاطی کیسه صفرا (سلول‌های جامی) بسیار نادر هستند، اما می‌توانند در صفرای حاصل از عمل جراحی از کیسه صفرا ملتهب یافت شوند. این سلول ها به ویژه در معرض پوسیدگی هستند.

مجرای صفراوی مشترک با اپیتلیوم ستونی بلند پوشیده شده است که سلول های آن به شدت با سایر سلول های اپیتلیال مشابه متفاوت است. این سلول‌ها کاملاً طولانی (تا 37 میکرون)، سلول‌های بسیار باریک با هسته‌های فشرده و کشیده ("سلول‌های همسان") هستند. وجود این سلول ها در صفرای اثنی عشر به صورت آزاد و در ترکیب با لکوسیت ها نشان دهنده التهاب مجرای صفراوی مشترک (کلدوکیت) است.

لکوسیتوئیدها

لکوسیتوئیدها سلول های گرد بزرگی هستند که 1/3 بیشتر از لکوسیت ها هستند. آنها سلول های اپیتلیوم استوانه ای دوازدهه هستند که در نتیجه دژنراسیون گرد شده اند. لکوسیتوئیدها با افزایش ترشح صفرا کیسه صفرا در دوازدهه ظاهر می شوند. تعداد زیادی از لکوسیت ها را می توان در محتویات اثنی عشر بی رنگ یافت که زردی انسدادی. تعداد زیادی از لکوسیتوئیدها در افراد جوان با افزایش تحریک پذیری عصبی-هومورال مشاهده می شود. در ترکیب با اپیتلیوم ستونی دوازدهه، لکوسیتوئیدها را می توان با اثنی عشر یا دئودنیت مشاهده کرد. زخم معده. به طور معمول، چنین بیمارانی با اسیدیته بالای محتویات معده مشخص می شوند.

عناصر رسوبی

تشخیص تشکیلات رسوبی کریستالی و آمورف صفرا در محتویات دوازدهه نشان می دهد که پایداری کلوئیدی خود را از دست داده است. دلیل ظاهر آنها ممکن است یک فرآیند التهابی در مجاری صفراوی، نقض ثبات کلوئیدی در نتیجه ایستادن طولانی مدت یا ورود محتویات معده به صفرا باشد.

تشکیلات کریستالی زیر موجود در صفرا دارای ارزش تشخیصی هستند: میکرولیت ها، کریستال های کلسترول، صفرا و اسیدهای چرب، بیلی روبینات کلسیم و لایه های قهوه ای کیسه صفرا.

میکرولیت ها

میکرولیت ها سازندهای فشرده تیره، گرد یا چند وجهی هستند که گاهی اوقات دارای خطوط متحدالمرکز هستند. از آهک، مخاط و مقدار کمی کلسترول تشکیل شده است. برای تشخیص میکرولیت ها در صفرا از واکنش سالکوفسکی استفاده می شود.

روش شناسی. یک قطره اسید سولفوریک غلیظ به شیشه پوششی که زیر آن کریستال ها یا میکرولیت های مورد مطالعه قرار دارند آورده می شود و به گونه ای پایین می آید که با شیشه پوشش تماس پیدا کند. کاغذ فیلتر روی طرف دیگر شیشه پوشش اعمال می شود. در این حالت اسید به کریستال های مورد مطالعه می رسد. اگر میکرولیت ها حاوی کلسترول باشند، ذوب می شوند و رنگ صورتی یا قرمز می دهند. کلسترول خالص که تحت تأثیر اسید سولفوریک ذوب می شود، به رنگ قرمز روشن در می آید. میکرولیت ها اغلب در آخرین قسمت صفرا (B) و قسمت انقباض باقیمانده کیسه صفرا (BC) یافت می شوند.

کلسترول

صفحات چهار گوش نازک بی رنگ، گاهی اوقات با یک گوشه "شکسته"، که، به نظر می رسد که بر روی یکدیگر همپوشانی دارند، پله هایی را تشکیل می دهند (شکل 87). تشخیص آنها در صفرا معمولاً با نقض پایداری کلوئیدی آن به دلیل معاینه نابهنگام همراه است. به طور معمول، کریستال های کلسترول در مقادیر کمی یافت می شوند. در آسیب شناسی مجاری صفراوی، درصد تشخیص کریستال های کلسترول بسیار بیشتر و تعداد آنها بیشتر است.

بیلی روبینات کلسیم

بیلی روبینات کلسیم دانه های آمورف رنگدانه قهوه ای، سیاه، قهوه ای یا زرد طلایی است. اغلب در ترکیب با کریستال های کلسترول در قسمت A صفرا، زمانی که در مجرای صفراوی مشترک حفظ می شود - و در قسمت قبل از میلاد یافت می شود. کریستال های بیلی روبینات کلسیم در افراد سالم شناسایی نمی شوند، بلکه فقط در صفرای افراد مسن که از رکود طولانی و ناقص صفرا و عفونت آن رنج می برند، یافت می شود.

کریستال های اسید چرب

سوزن های ظریف و نازک بی رنگ که با حرارت دادن داروی بومی روی شعله چراغ الکلی به قطره تبدیل می شوند، تنها در صورتی ارزش تشخیصی دارند که محتویات معده وارد صفرا نشود. نشان دهنده کاهش pH صفرا به دلیل فرآیند التهابی، باکتریوکولی، دیسکرینیا و کاهش حلالیت اسیدهای چرب است. آنها در همان قسمت های صفرا و با همان آسیب شناسی مجاری صفراوی مانند کریستال های کلسترول و بیلی روبینات کلسیم یافت می شوند.

اسیدهای صفراوی

دانه های ریز براق قهوه ای مایل به زرد یا خاکستری. اغلب هنگامی که محتویات اسیدی معده وارد صفرا می شود، به مقدار زیاد رسوب می کنند. دانه های اسید صفراوی گاهی در صفرای کیسه صفرا که قبل از کوله سیستکتومی جمع آوری شده است، یافت می شود. نمک های صفراوی می توانند بخشی از سنگ های صفراوی باشند. تشخیص کریستال های اسید صفراوی در قسمت های خالص صفرا دوازدهه به صورت رسوب یا مخاط نشان دهنده تبعیض است.

فیلم های قهوه ای

آنها رسوبات مخاط و صفرا در سطح داخلی کیسه صفرا هستند. در زیر میکروسکوپ آنها شبیه قطعات کوچک یک ظرف چینی شکسته هستند. در صفرای کیسه صفرا در بیماران مبتلا به آسیب شناسی کیسه صفرا یافت می شود.

مصنوعات.

مصنوعات موجود در صفرا شامل ذرات لوله اثنی عشر، کریستال های سولفات منیزیم و قطعات شیشه های پوششی است.

تک یاخته ها، کرم ها، قارچ ها.

هنگام بررسی صفرا، می توانید تخم های فلوک کبد، فلوک گربه، فلوک نیزه ای، فلوک چینی، و همچنین افراد قوی و تریکوسترانگیلید، شکل رویشی ژیاردیا و قارچ های جنس کاندیدا را پیدا کنید. ارزش تشخیصی اشکال متحرک و بی حرکت کرم ها و تک یاخته ها یکسان است.

راهنمای به کلاس های عملیبا توجه به بالینی تشخیص آزمایشگاهی/ اد. پروفسور M.A. بازارنوا، پروفسور. V.T. Morozova.- K.: Vyshcha School, 1988.- 318 p., 212 ill.

مطالعه صفرا شامل لوله گذاری دوازدهه فرکشنال است که معمولاً شامل 5 مرحله زیر است:

1. ترشح پایه صفرا (10-15 دقیقه). ترشح کل دوازدهه و مجرای صفراوی مشترک ارزیابی می شود.
2. اسفنکتر بسته فاز اودی (3-5 دقیقه).
3. جداسازی قسمت A (3-5 دقیقه). از دهانه اسفنکتر اودی شروع می شود و با باز شدن اسفنکتر لوتکنز به پایان می رسد. در این مدت معمولاً 5-3 میلی لیتر صفرا قهوه ای روشن با سرعت 2-1 میلی لیتر در دقیقه ترشح می شود.
4. دفع قسمت B (مرحله ترشح صفرا در کیسه صفرا). با باز شدن اسفنکتر Lütkens و تخلیه کیسه صفرا (صفرای زیتونی تیره) شروع می شود و با آزاد شدن قسمت C صفرا (رنگ زرد کهربایی) به پایان می رسد. 20-30 دقیقه طول می کشد.
5. دفع قسمت C (صفرای کبد). فاز از لحظه ای که ترشح صفرای تیره زیتون متوقف می شود شروع می شود و 10-20 دقیقه طول می کشد. در این حالت 30-10 میلی لیتر صفرا آزاد می شود.

بررسی صفرا - شاخص های طبیعی

شاخص های طبیعی ترشح و ترکیب صفرا به شرح زیر است:

صفرای پایه شفاف، کمی قلیایی، دارای تراکم 1007-1015 و رنگ نی روشن است. صفرا کیستیک دارای اسیدیته 6.5-7.5 pH، تراکم 1016-1035، شفاف، رنگ زیتونی تیره است. صفرای کبد طلایی شفاف است، دارای اسیدیته 7.5-8.2 pH، تراکم 1007-1011 است.

بر اساس نتایج مطالعه کسری، می توان وجود یا عدم وجود اختلالات عملکردی سیستم صفراوی (فشار خون یا افت فشار خون کیسه صفرا، مجرای کیستیک، اسفنکتر اودی، دیسکینزی کیسه صفرا از نوع هیپوکینتیک و هیپرکینتیک) را قضاوت کرد. تسریع در ترشح بخشی از صفرا و افزایش حجم نشان دهنده هایپرکینزی و کاهش نشان دهنده هیپوکینزی است. افزایش زمان بسته شدن اسفنکتر، جریان متناوب و آهسته صفرا نشان دهنده فشار خون بالا است.

بررسی باکتریایی صفرا

وجود صفرای جمع آوری شده در طول مطالعه همچنین امکان بیوشیمیایی، میکروسکوپی، بررسی بافت شناسیصفرا هر یک از قسمت های مشخص شده، آزمایش میکرو فلور و حساسیت به آنتی بیوتیک ها.

برای انجام این کار، صفرای به دست آمده در لوله گذاری فرکشنال اثنی عشر بلافاصله به آزمایشگاه فرستاده می شود. در غیر این صورت، آنزیم های فعال موجود در صفرا زمان خواهند داشت تا سلول های موجود در آن را ذوب کنند. علاوه بر این، لوله های آزمایش با بخش های جداگانه در یک ترموستات با دمای پایین قرار می گیرند. به جز مواردی که نیاز به مطالعه برای وجود ژیاردیا در صفرا باشد: لوله ها در داخل صفرا قرار می گیرند. آب گرمیا ترموستات از کی تا حالا دمای پایینژیاردیا معمولاً فعالیت خود را از دست می دهد.

بررسی محتویات اثنی عشر نشان دهنده چیست؟

کاهش شفافیت یک قسمت از صفرا، در صورت عدم وجود مخلوط شیره معده، نشان دهنده یک فرآیند التهابی است. مطالعه درستی از محتویات اثنی عشر می تواند بسیاری از موارد را نشان دهد بیماری های داخلی. اغلب، تجزیه و تحلیل صفرا برای اولین بار امکان شناسایی فشار خون بالا را در بیمار فراهم می کند.

به طور معمول، صفرا فاقد عناصر سلولی است یا تنها دارای مقادیر واحدی از گلبول های قرمز و لکوسیت ها است. عدد بزرگلکوسیت ها در قسمت هایی از صفرا B و C معمولاً نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در آن است كيسه صفراو مجاری صفراوییا وجود مخلوطی از لوزالمعده یا شیره معده.

تعداد زیادی اپیتلیوم (سلول های گرد) در قسمت های صفرا B و C ممکن است نشان دهنده بیماری دوازدهه یا تأثیر داروهای مصرفی باشد. داروها. وجود سلول های استوانه ای به احتمال زیاد به دلیل التهاب مجاری صفراوی است. تجزیه و تحلیل صفرا در این مورد با روش های دیگر معاینه تکمیل می شود.

در صورت وجود سنگ کلیه و رکود صفرا، کلسترول اضافی و کریستال های کلسیم ممکن است تشخیص داده شود، اما نه در همه موارد.

هنگام تلقیح صفرا برای میکرو فلور، بخش هایی از آن در لوله های استریل جداگانه در طول مطالعه جمع آوری می شود. صفرا مخلوط با شیره معده، همانطور که با ظاهر کدر، پوسته پوسته و واکنش اسیدی آن مشخص می شود، برای تحقیقات میکروبیولوژیکی مناسب نیست.

بررسی میکروسکوپی صفرابلافاصله پس از دریافت آن انجام می شود، زیرا عناصر سلولی در صفرا تحت تأثیر اسیدهای صفراوی و صابون ها به سرعت از بین می روند.

برای معاینه میکروسکوپی، صفرا بدون ترکیب شیره معده و روده گرفته می شود (بخش B و C معمولاً بررسی می شود). صفرا روی ظروف پتری ریخته می شود ، تکه های مخاط مکیده می شود و روی یک اسلاید شیشه ای قرار می گیرد و چندین آماده سازی از آنها تهیه می شود. صفرای باقیمانده سانتریفیوژ می شود و آماده سازی های بومی نیز از رسوب تهیه می شود. تعداد کل داروها باید حداقل ده عدد باشد.

اهمیت تشخیصی بیشتر شناسایی است سلول های اپیتلیال اما فقط در مواردی که اپیتلیوم به اندازه کافی حفظ شده باشد تا بتوان منشأ آن را شناسایی کرد: کوله سیستیت با شناسایی سلول های مژه دار منشوری بلند مشخص می شود، برای کلانژیت - سلول های منشوری کوچک مجاری کبدی یا سلول های اپیتلیال منشوری بلند صفرا مشترک مشخص می شود. مجرای، برای فرآیندهای پاتولوژیک در دوازدهه - سلول های استوانه ای بزرگ با کوتیکول و پرز.

کریستال های کلسترول را می توان در صفرای افراد سالم یافت. آنها مانند صفحات نازک، بی رنگ و چهار گوش با گوشه شکسته به نظر می رسند. افزایش کریستال های کلسترول نشان دهنده تغییر در پایداری کلوئیدی صفرا است.

میکرولیت ها - تشکیلات تیره، بزرگ یا چند وجهی متشکل از نمک های کلسیم، مخاط و مقدار کمی کلسترول. میکرولیت ها به طور معمول یافت نمی شوند. تشخیص آنها در صفرا، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده نقض ثبات کلوئیدی صفرا است. اغلب در طی این فرآیند پاتولوژیک، دانه‌های کوچک‌تر (میکروسکوپی) با اندازه‌ها و رنگ‌های مختلف یافت می‌شوند که معمولاً به آنها "شن" می‌گویند.

بیلی روبینات کلسیم این دانه های کوچک بی شکل به رنگ زرد طلایی یا قهوه ای است. آنها اغلب در صفرا در ترکیب با مقادیر زیادی کریستال های کلسترول یافت می شوند. کریستال های اسید چرب شبیه سوزن های نازک هستند. ظاهر آنها نشان دهنده کاهش حلالیت اسیدهای چرب ناشی از فرآیند التهابی و نقض ثبات کلوئیدی صفرا است.

انگل ها . در محتویات اثنی عشر، اشکال رویشی برخی از انگل ها یافت می شود (اغلب