بیماری سنگ کیسه صفرا: خطرات عدم درمان بیماری سنگ کیسه صفرا (سنگ کیسه صفرا) علل، تشخیص و درمان Trittico و cholelithiasis

هر سوم زن بالغ (بعد از 40 سال) و هر چهارم مرد دارای تجمع سنگ (حساب) در کیسه صفرا هستند. چنین آسیب شناسی متابولیک رایج - سنگ کلیه (کللیتیازیس، سنگ کلیه) - در ابتدا بدون علامت است و تنها زمانی که سنگ ها حرکت می کنند، کولیک صفراوی را تحریک می کند. با وجود جدی بودن بیماری، جراحی فقط برای حملات درد مکرر توصیه می شود.

علل

GSD یک بیماری متابولیک است که با اختلال در سنتز بیلی روبین، کلسترول و تجمع نمک های کلسیم در صفرا همراه است. قوام صفرای ترشح شده تغییر می کند، غلیظ تر می شود و روی دیواره های کیسه صفرا می نشیند. تشکیل سنگ با رکود در کیسه صفرا تقویت می شود. کلسیفیکاسیون تدریجی رسوبات منجر به تشکیل تشکیلات متراکم (سنگ) با قطرهای مختلف می شود: از تعداد زیادی دانه های کوچک شن تا یک سازند بزرگ به اندازه یک گردو.

تشکیلات کلسترول لایه ای، گرد/بیضی شکل، به قطر 4 تا 15 میلی متر، معمولاً در کیسه صفرا قرار دارند. سنگ های رنگدانه (که قسمت اصلی آن بیلی روبین است) سیاه رنگ، براق، ساختار یکنواخت و اندازه کوچک هستند. خوشه های متعددی از آنها را می توان هم در مجاری صفراوی و هم در خود مثانه تشخیص داد.

سنگ های کلسیمی دارند رنگ قهوه ایاشباع متفاوت (از روشن تا تیره) و شکل نامتقارن با سنبله های مشخص. در بیشتر موارد، سنگ‌ها ترکیبی مخلوط دارند و مانند یک خوشه از ده‌ها یا صدها سازند کوچک با اشکال مختلف با لبه‌های زاویه‌دار به نظر می‌رسند. عواملی که باعث تشکیل سنگ در کیسه صفرا می شوند:

اختلال خوردن (غذاهای نامنظم، روزه داری، پرخوری) و رژیم غذایی ناسالم (مصرف بیش از حد غذاهای سرخ شده/چرب).
کم اهمیت فعالیت بدنی، بی تحرکی;
چاقی، دیابت؛
مصرف قرص های ضد بارداری خوراکی؛
آسیب شناسی دستگاه گوارش (دیسکینزی مجاری گوارشی، کوله سیستیت مزمن، بیماری های پانکراس، آسیب شناسی روده و کبد)؛
بارداری؛
کرم ها؛
سن بالا (انقباض عضلات صاف از نظر فیزیولوژیکی کاهش می یابد).

تصویر بالینی کللیتیازیس

در بیشتر موارد (60-80%)، سنگ کلیه بدون علامت است و با سونوگرافی یا اشعه ایکس تشخیص داده می شود. ناقلان سنگ ممکن است سال‌ها از بیماری خود اطلاعی نداشته باشند و فقط به سنگینی دوره‌ای/احساس پری در هیپوکندری راست و از دست دادن موقت اشتها توجه کنند، تا زمانی که اولین حمله کولیک صفراوی رخ دهد - سنگ‌ها وارد مجرا شده و آن را مسدود می‌کنند. این می تواند توسط یک جشن جشن یا رانندگی با تکان (با ماشین در جاده خاکی، با دوچرخه) ایجاد شود.

علائم کللیتیازیس در زنان اغلب پس از پوشیدن لباس شکل رخ می دهد که جریان خون را مختل می کند و از جریان صفرا جلوگیری می کند. حمله قولنج معمولاً ناگهانی، اغلب در عصر یا شب رخ می دهد و از 20 تا 30 دقیقه تا 3 تا 8 ساعت طول می کشد. علائم کولیک صفراوی:

درد شدید در هیپوکندری راست با تابش احتمالی به داخل دست راستو یک کاردک؛
افزایش تعریق؛
آروغ زدن
نفخ
حالت تهوع، استفراغ بدون تسکین؛
مدفوع ناپایدار (شکل سوء هاضمه)؛
تلخی در دهان

سنگ های کوچک معمولاً به طور مستقل از مجاری عبور می کنند و پس از ورود به دوازدهه، متعاقباً از طریق مدفوع دفع می شوند. علائم دردناک خود به خود ناپدید می شوند، اما این بدان معنا نیست که روند تشکیل سنگ متوقف شده است. اما تنها در 50 درصد بیماران تشدید سنگ کلیه در سال بعد عود می کند.

حمله ای که 12 ساعت یا بیشتر طول بکشد نشان دهنده انسداد مداوم مجاری و ایجاد کوله سیستیت حاد است. اغلب دما افزایش می یابد، ممکن است زردی انسدادی(لکه های مایل به زرد روی کف دست و زردی صلبیه)، تغییر رنگ مدفوع (مدفوع شبیه خاک رس سفید است) و مقداری تیره شدن ادرار (دفع بیلی روبین از طریق کلیه ها).

عوارض

بیماران مبتلا به سنگ کلیه مستعد ابتلا به شرایط دردناک زیر هستند:

کلانژیت؛
پانکراتیت؛
کلستاز - انسداد مجرای صفراوی مشترک و توقف کامل خروج صفرا.
کوله سیستیت حاد؛
سوراخ شدن دیواره مثانه و تشکیل پریتونیت، آبسه (در موارد شدید، فرد دچار شوک سمیو احتمال مرگ).

تشخیص کللیتیازیس

اگر مشکوک به سنگ در مجاری صفراوی و مثانه هستید، باید با متخصص گوارش تماس بگیرید. مجموعه تشخیصی شامل:

آزمایش خون عمومی (علائم التهاب - لکوسیتوز، افزایش ESR)؛
بیوشیمی (پارامترهای کبدی بالا)؛
لوله گذاری دوازدهه؛
کوله سیستوکولانژیوگرافی - اشعه ایکس با ماده حاجب که به صورت خوراکی یا داخل وریدی تجویز می شود.
کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد (معاینه آندوسکوپی با امکان برداشتن سنگ های کوچک از مجاری).
توموگرافی کامپیوتری با تزریق حاجب.

چگونه سنگ کیسه صفرا را درمان کنیم؟

تاکتیک های درمانی مستقیماً به دفعات حملات دردناک و وضعیت بیمار بستگی دارد. اگر قولنج صفراوی برای اولین بار رخ دهد و منجر به عبور موفقیت آمیز سنگ ها به روده شود، مداخله جراحینامناسب اقدامات رادیکال فقط برای انسداد مداوم مجرای صفراوی استفاده می شود. جراحی اضطراری) با تعداد زیاد و اندازه سنگ ها، با حملات مکرر مکرر که خطر عوارض شدید 4 برابر افزایش می یابد.

درمان بدون جراحی

بخش اساسی درمان غیر جراحی با هدف عادی سازی تغذیه است:

4-6 وعده غذایی در روز در وعده های کوچک؛
حذف غذاهای چرب/سرخ شده، گوشت دودی، ادویه های داغ، نوشابه و شکلات؛
ترک الکل (اغلب درد حمله ایدر ناحیه کبد در مردان با مصرف الکل تحریک می شود).
تاکید بر ایجاد رژیم غذایی بر لبنیات و محصولات گیاهی (سبوس گندم به ویژه در بازگرداندن عملکرد دستگاه گوارش مفید است).

دارودرمانی شامل داروهایی است که سنگ ها را حل می کند (ترکیب آنها توسط اسیدهای چنودوکسی کولیک و اورسودوکسی کولیک غالب است). با این حال، اثربخشی تنها زمانی مشاهده می‌شود که سنگ‌های منفرد با اشعه ایکس (عمدتاً کلسترول) با اندازه‌های بزرگ‌تر از 2 سانتی‌متر شناسایی شوند. در برخی از کلینیک ها، انحلال تماس انجام می شود - معرفی یک عامل درمانی به طور مستقیم در حفره کیسه صفرا.

سنگ شکنی موج شوک عبارت است از تخریب خارج از بدن سنگ های کلسترولی که بیش از 3 قطعه و تا قطر 3 سانتی متر ندارند. قطعات سنگ های خرد شده با قطر 1-2 میلی متر بدون درد از طریق مدفوع دفع می شوند. این روش به صورت سرپایی انجام می شود و نیاز به تجهیزات پیشرفته در کلینیک دارد. در عرض 5 سال پس از لیتوتریپسی، اگر بیمار رژیم غذایی خود را اصلاح نکرده باشد، نیمی از بیماران با عود بیماری تشخیص داده می شوند. فرآیندهای متابولیکدر همان سطح باقی ماند.

راه های زیادی برای از بین بردن سنگ ها با استفاده از داروهای مردمی وجود دارد: جوشانده برگ توس، شربت چغندر، دم کرده دانه شوید، آب میوه کلم ترشبا این حال، باید به خاطر داشت که درمان با داروهای خانگی:

برای رسیدن به اثر به زمان طولانی نیاز دارد.
برخی از دستور العمل ها از نظر تشدید بیماری و شروع حرکت سنگ های بزرگ خطرناک هستند که مملو از علائم حاد است.
فقط به عنوان مکمل نسخه های پزشکی استفاده می شود و باید با پزشک معالج مشورت شود.

عمل جراحی

استاندارد درمان رادیکال GSD یک کوله سیستکتومی - برداشتن کیسه صفرا است. کوله سیستکتومی باز (برش از طریق یک برش بزرگ دیواره شکم) نسبت به جراحی لاپاراسکوپی پایین تر است (دستکاری های جراحی از طریق 4 سوراخ یا از طریق 1 سوراخ در ناحیه ناف انجام می شود). تحمل عملیات دوم راحت تر است دوره نقاهتپس از ماندگاری کمتر، اثر زیبایی (عدم وجود جای زخم طولانی) نیز از اهمیت قابل توجهی برخوردار است. موارد منع کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک به شک به پریتونیت محدود می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از تشکیل سنگ در کیسه صفرا، باید قوانین اساسی را رعایت کنید تصویر سالمزندگی:

رژیم غذایی خود را متعادل کنید و از پرخوری خودداری کنید.
الکل و سیگار را ترک کنید.
یک سبک زندگی فعال داشته باشید (انجام حرکات کششی کوچک در حین کار بی تحرک).
بیماری ها را درمان کنید دستگاه گوارش.

بیماری سنگ کیسه صفرا (به اختصار کول لیتیازیس) در نتیجه تشکیل سنگ ایجاد می شود. این بیماری می تواند منجر به فرآیندهای التهابی در آن و ایجاد بیماری مزمن شود. اگر این بیماری تشخیص داده شود، جراحی اندیکاسیون دارد، زیرا سنگ ها باید برداشته شوند. اما در بسیاری از موارد، درمان سنگ کیسه صفرا بدون جراحی با داروهای مردمی می دهد نتیجه مثبت.

در واقع، سنگ کلیه چیست، چه علائمی در افراد مبتلا به سنگ کلیه مشاهده می شود، و چگونه من از آن به طور انحصاری فقط با دستور العمل های عامیانه استفاده می کنم، در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

علائم

کللیتیازیسممکن است برای چندین سال به هیچ وجه خود را نشان ندهد. این بستگی به محل، اندازه و شکل سنگ های کیسه صفرا دارد. درمان بدون جراحی برای علائم زیر نشان داده شده است:

تند؛
یبوست یا اسهال؛
مدفوع سبک؛
درجه حرارت پایین بدن؛
بی حالی
مکانیکی

درد در نتیجه مصرف غذاهایی مانند الکل، گوشت های چرب و غذاهای تند ایجاد می شود. قولنج کبدی می تواند به دلیل فعالیت بدنی یا استرس رخ دهد. علاوه بر این، درد می تواند به هر قسمتی "بخشد" کند سمت راستتنه: شانه، گردن، کمر.

عقیده ای وجود دارد که نقش مهمی در بیماری ایفا می کند. استرس عصبی، اضطراب، "شخصیت صفراوی" - همه اینها می تواند منجر به چنین بیماری شود. در طول درمان، بیمار باید آرام باشد و درک روشنی از اینکه دقیقاً چه فرآیندهایی در بدن او رخ می دهد، داشته باشد. روان تنی باید در پس زمینه محو شود. هدف از درمان، از بین بردن سنگ است.

روش های سنتی درمان

قبل از اینکه به دنبال راه هایی برای خلاص شدن از شر سنگ کیسه صفرا باشید، باید با یک متخصص مشورت کنید. تشخیص محل قرارگیری سنگریزه ها، تعداد زیادی از آنها و همچنین اندازه آن را تعیین می کند. سنگریزه ای که به دلیل بزرگی ممکن است در مجرای صفراوی گیر کند و باعث پارگی شود بسیار خطرناک است. پس از همه، این نشانه ای برای برداشتن فوری جراحی این اندام است. به همین دلیل است که قبل از استفاده از دستور العمل های عامیانه، باید معاینه شوید و دریابید که آیا می توان با استفاده از چنین روش هایی با این بیماری مقابله کرد یا خیر. اگر یک متخصص معتقد است که سنگ کیسه صفرا بدون جراحی قابل درمان است، با استفاده از روش های سنتی، باید به احساسات خود گوش دهید. درد می تواند روان تنی یا فیزیکی باشد.

سبزیجات

چغندر. باید چند سبزی ریشه دار بردارید، پوست آن را ببرید و بشویید. سپس چغندرها خوب می جوشند. باید شربت چغندر بخورید. این داروی عامیانه برای سنگ کیسه صفرا هر روز قبل از غذا به مقدار 100 گرم میل می شود. سنگ ها به آرامی و نامحسوس حل می شوند
کلم. برای تهیه دارو فقط از کلم ترشی استفاده کنید. آن را به خوبی فشرده می کنند و شیره حاصل را به مقدار 200 میلی لیتر قبل از غذا سه بار در روز می نوشند. مدت درمان 2 ماه است.
تربچه. تربچه به سرعت و بدون درد از شر سنگ خلاص می شود. همراه با عسل، می تواند بیمار را از سنگ کلیه خلاص کند، زیرا درمان با داروهای مردمی، به ویژه تربچه، از تشکیل سنگ جلوگیری می کند. علاوه بر این، سبزی ریشه یک پیشگیری کننده فوق العاده در برابر تصلب شرایین است. تربچه خام روی یک رنده درشت رنده می شود، سپس کاملاً فشرده می شود. آب حاصل به مقدار مساوی با عسل مخلوط می شود. شما باید هر روز ترکیب را مصرف کنید، با شروع 30 میلی لیتر، به تدریج حجم را به 200 میلی لیتر افزایش دهید.

توت ها

روون قرمز. میوه‌های باخمای قرمز دارای خواص دارویی قوی در درمان سنگ‌لیتیازیس هستند. اگر هر روز 2 فنجان میوه بخورید می توانید نتیجه مثبت بگیرید. باید در نظر گرفت که توت ها باید از یک درخت وحشی گرفته شوند. اگر به آنها شکر یا عسل اضافه کنید، اثر درمانی خود را از دست نمی دهند.
توت فرنگی وحشی. توت فرنگی معمولی می تواند سنگ ها را برای مدت طولانی از مجاری صفراوی خارج کند. روزانه پنج لیوان توت مصرف شود. درمان سه هفته طول می کشد.

گیاهان

کاوبری. لینگون بری معمولی می تواند کللیتیازیس را درمان کند. 20 گرم برگ خشک خرد شده با آب جوش (200 میلی لیتر) ریخته می شود. سپس نیم ساعت بگذارید و پس از خنک شدن صاف کنید. شما باید 5 بار در روز 50 میلی لیتر از تزریق بنوشید، مدت دوره سه هفته است.
اکیناسه و انگور فرنگی سیاهقادر به از بین بردن سنگ از کیسه صفرا است. توت له شده و برگ اکیناسه را به مقدار مساوی (هر کدام 2 قاشق غذاخوری) باید با آب جوش (1 لیتر) ریخته و بگذارید تا دم بکشد. پس از دو ساعت، تزریق باید صاف شود. آن را به مدت شش ماه، نصف لیوان 4 بار در روز مصرف کنید.
شوید. 2 قاشق غذاخوری ل دانه های شوید را باید با آب جوش ریخته و به مدت پنج ساعت بگذارید. سپس محلول باید فیلتر شود. یک لیوان دو بار در روز مصرف کنید. مدت دوره یک ماه می باشد.
دانه کنف. دانه شاهدانه با سنگ کیسه صفرا مبارزه می کند. باید 250 گرم بذر شاهدانه را بردارید و آن را آسیاب کنید. سپس در یک کاسه فلزی قرار دهید و در شیر (سه لیوان) بریزید. روی حرارت کم تبخیر کنید تا حجم کل آن سه برابر کاهش یابد. سپس آبگوشت را باید با دقت صاف کرده و به پنج قسمت مساوی تقسیم کرد. جوشانده را صبح قبل از غذا به مدت پنج روز متوالی میل کنید. دوره را ده روز دیگر تکرار کنید. هنگام مصرف جوشانده، ممکن است درد در هیپوکندری سمت راست ایجاد شود. این روش نه تنها با سنگ کیسه صفرا، بلکه در مورد سنگ کلیه نیز به خوبی کمک می کند.
سنجد سیاه. از پوست درخت سنجد یک جوشانده تهیه می شود. پوست درخت خرد می شود (1 قاشق غذاخوری) و با آب جوش (1 لیوان) ریخته می شود. روی آتش بگذارید و بگذارید بجوشد و حداقل 10 دقیقه بپزد. سپس خنک شود. دم کرده نیم ساعت قبل از غذا مصرف می شود و باید گرم باشد.
سلندین. استفاده از گیاه باید با احتیاط زیاد انجام شود. جوشانده اثر کلرتیک قوی دارد. برگ های له شده Celandine به مقدار 1 قاشق غذاخوری. ل باید آب (200 میلی لیتر) اضافه کنید و روی آتش بگذارید. وقتی آب به جوش آمد، ظرف را بردارید و آب گوشت را خنک کنید. 100 گرم با وعده های غذایی دو بار در روز مصرف کنید. دوره دو هفته طول می کشد.

تنتورهای الکلی

تنتورهای الکلی همچنین به حذف سنگ های مجاری صفراوی بدون جراحی کمک می کند.

سلندین. برای تهیه تنتور الکلی از سلندین از برگ و ساقه آن استفاده می شود. آنها را خرد می کنند (50 گرم)، خوب شسته و در ظرف شیشه ای می ریزند. سپس الکل به آنجا اضافه می شود. ظرف را به مدت دو هفته در یک مکان تاریک قرار دهید. 10 قطره به مدت دو هفته مصرف کنید.
ریشه کالاموس. ریشه باید کاملاً خشک شود، خرد شود و در یک شیشه شیشه ای قرار گیرد. سپس در الکل به نسبت 1:5 بریزید، جایی که یک قسمت از ریشه له شده و پنج قسمت از الکل. تزریق باید به مدت یک هفته در یک مکان تاریک قرار گیرد. تنتور الکلی سه بار در روز، در طول وعده های غذایی مصرف می شود. تعداد قطره ها به وزن بیمار بستگی دارد - 10-30 قطره.
رازیانه. میوه انیسون بدون جراحی به حذف سنگ از کیسه صفرا کمک می کند. این تزریق از 40 گرم میوه انیسون و یک لیوان ودکا تهیه می شود. به مدت ده روز، تزریق در یک مکان تاریک قرار می گیرد. سپس آماده استفاده است - 20 قطره همراه غذا. قطره ها را می توان به نوشیدنی ها یا غذاهای مایع اضافه کرد. اما قبل از رفتن به 20 قطره در هر دوز، باید با 10 قطره شروع کنید. اطمینان از اینکه نه اثرات جانبی، می توانید با افزایش میزان مصرف تا 20 قطره به حذف سنگ ادامه دهید.
افسنطین. تنتور الکلاز افسنطین به روش زیر تهیه می شود. برگ های افسنتین را خرد می کنند (3 قاشق غذاخوری) و در ظرف شیشه ای می ریزند. سپس یک لیوان ودکا بریزید و به مدت دو هفته در جای خنک و تاریک بگذارید. استفاده از این روش باید با احتیاط زیاد انجام شود، زیرا تنتور قوی است خاصیت کلرتیک. اولین بار می توانید فقط پنج قطره استفاده کنید. به تدریج تعداد آنها به بیست افزایش می یابد - صبح و عصر در طول وعده های غذایی.
هسته های گیلاس. لازم است مغزها را از هسته های گیلاس و آلبالوهای شیرین استخراج کنید. دو قاشق غذاخوری از مغزها را بردارید و آنها را کاملا خرد کنید. سپس در ظرف شیشه ای ریخته و با الکل 40 درصد به مقدار 150 میلی لیتر پر کنید. در جای تاریک و خنک قرار دهید و بگذارید چند هفته بماند. تزریق 10 قطره یک بار در روز مصرف می شود. قطره ها باید در آب حل شوند (1 قاشق غذاخوری)

روش های دیگر

روش های دیگری وجود دارد که به شما می گوید چگونه سنگ کیسه صفرا را از بین ببرید. برای مثال:

روغن زیتون. به مدت سه هفته، شما باید روغن زیتون را نیم ساعت قبل از غذا بنوشید. ابتدا نصف قاشق چایخوری مصرف کنید و مقدار آن را به صد گرم در هر دوز برسانید. روغن زیتون نه تنها با سنگ های مجاری صفراوی مبارزه می کند، بلکه از تشکیل آن نیز جلوگیری می کند.
آفتابگردان. این دستور به ریشه آفتابگردان پاییزی نیاز دارد. 250 گرم ریشه خرد شده با آب (حداقل سه لیتر) ریخته می شود و به جوش می آید. سپس خنک شده و کاملا فیلتر کنید. 200 میلی لیتر چهار بار در روز به مدت دو ماه مصرف کنید. در طول درمان، نمک باید از رژیم غذایی حذف شود.
گرسنگی و ملین. این روش به حذف سنگ از کیسه صفرا کمک می کند. لازم است یک روز ناشتا ترتیب داده شود، که در طی آن باید دو بار یک ملین بنوشید. سپس آب سیب و خیار (200 گرم) را هر دو ساعت به مدت سه روز بنوشید.
صفرای مرغ. این روش ممکن است عجیب به نظر برسد، اما نمی توان تأثیر آن را نادیده گرفت. مرغ برای بهبود هضم خود، سنگریزه های ریز را نوک می زند. سپس توسط صفرا حل می شوند. تنها یک راه برای گرفتن صفرا مرغ وجود دارد - کیسه صفرا را از لاشه جدا کنید و با استفاده از سرنگ صفرا را از آن خارج کنید. صفرا با نان گرفته می شود، زیرا بسیار تلخ است. گلوله ها از نان با افزودن صفرا به آن درست می شوند. توپ بعد از غذا خورده می شود. به این ترتیب از شر مشکل خلاص می شویم. دوره یک ماه طول می کشد.

تغذیه

در طول دوره استفاده از دستور العمل های عامیانه برای خلاص شدن از شر سنگ کلیه و درمان بدون جراحی، رژیم غذایی و رژیم باید به شدت رعایت شود. وعده های غذایی کوچک - حداقل 5-6 بار در روز. به این ترتیب صفرا راکد نمی شود.

کالری دریافتی روزانه تا 2500 کیلو سانتی گراد است. منو باید شامل حبوبات، گندم سیاه، میوه ها و سبزیجات باشد. ما نباید آب معدنی - "Essentuki شماره 4"، "Borjomi" را فراموش کنیم.

غذاهای سرشار از کلسترول و قند باید محدود یا به طور کامل حذف شوند. روزانه حداقل دو لیتر بنوشید آب تمیز. ما همچنین توصیه می کنیم ویدیویی را تماشا کنید که در آن تغذیه برای سنگ کلیه ارائه شده است.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف در طول درمان کللیتیازیس داروهای مردمیهستند:

بیماری روانی؛
آنژین صدری؛
سیروز صفراوی؛
بیماری ها سیستم عصبی;
آسم؛
دیس باکتریوز؛
ترومبوفلبیت؛
بارداری؛
اضافه وزن.

همانطور که می بینید راه های زیادی برای از بین بردن سنگ کیسه صفرا وجود دارد دستور العمل های عامیانه. قبل از شروع پیشگیری از کللیتیازیس بدون جراحی، لازم است معاینه انجام شود و در صورت تایید علائم و شروع درمان با پزشک متخصص مشورت شود.

برای دستیابی به نتایج، باید از وضعیت روانی بیمار نیز مراقبت کنید، زیرا روان تنی می تواند بر نتیجه درمان تأثیر بگذارد. توصیه می شود که کل فرآیند درمان تحت نظارت پزشکی انجام شود.

جالب هست

حمله سنگ کلیه وضعیتی است که در اثر نقض خروج صفرا به دلیل انسداد کیسه صفرا و / یا مجاری صفراوی توسط سنگ ایجاد می شود. در هر 5 زن و هر 10 مرد یافت می شود. تا 60 درصد افراد مبتلا به سنگ کیسه صفرا تجربه نمی کنند علائم ناخوشایند، اما احتمال حمله این بیماری سالانه 2 تا 3٪ افزایش می یابد. خطر تشدید کللیتیازیس چیست و اصول کمک های اولیه چیست؟ برای پاسخ به این سوال ابتدا باید با علل آسیب شناسی آشنا شوید.

صفرا مخلوطی از اسیدهای صفراوی، رنگدانه ها، فسفولیپیدها و کلسترول است. عمل یک عامل منفی باعث ایجاد رسوب جامد می شود که به تدریج به سنگ (سنگ) تبدیل می شود. این را می توان در پس زمینه اختلالات متابولیک، بیماری های التهابی سیستم صفراوی مشاهده کرد. در حالت اول، غلظت اسیدهای صفراوی و کلسترول در صفرا افزایش می یابد. در دومی تغییر می کند خواص فیزیکی و شیمیایی. بسته به جزء غالب، سنگ های کلسترول و رنگدانه متمایز می شوند. در موارد نادر، کلسیفیکاسیون (سنگ با مقادیر زیادی کلسیم) رخ می دهد.

عوامل متعددی وجود دارد که خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می دهد. برای مثال:

اشتباهات در رژیم غذایی غلبه چربی حیوانی، طولانی مدت کامل تغذیه تزریقی(با عبور از دستگاه گوارش). احتمال ابتلا به سنگ کلیه با ناشتا و کاهش وزن سریع 30 درصد افزایش می یابد.
بیماری های دستگاه صفراوی. اغلب کوله سیستیت مزمن. با سیروز کبدی، خطر تشکیل سنگ 10 برابر افزایش می یابد.
آسیب شناسی غدد درون ریز تشکیل سنگ در افراد مبتلا به کم کاری تیروئید اصلاح نشده رایج است. بیماران مبتلا به دیابت شیرین 3 برابر بیشتر از کسانی که این بیماری غدد درون ریز را ندارند از سنگ کلیه رنج می برند.
چاقی، تری گلیسیرید بالا. 2 نفر از هر 10 نفر مبتلا به سندرم متابولیک (مجموعه ای از تغییرات مرتبط با اختلالات متابولیک) به مرور زمان علائم حمله سنگ کلیه را بروز می دهند.
مصرف دارویی که بر ترکیب صفرا و حرکت مجاری صفراوی تأثیر می گذارد. مثلا سفتریاکسون.
جنسیت زن، سن. زنان 2 برابر بیشتر از مردان از سنگ کلیه رنج می برند. با افزایش سن، تفاوت در بروز کاهش می یابد. دسته اصلی بیماران افراد بالای 40 سال هستند.
بارداری. سنگ ها در 5 تا 12 درصد از موارد بارداری تشکیل می شوند، اما اغلب پس از زایمان به طور خود به خود ناپدید می شوند. این خطر در 2 بارداری و حاملگی های بعدی بیشتر است.
مصرف استروژن بدون توجه به جنسیت با تعویض هورمون درمانیدر پس از یائسگی، خطر کللیتیازیس 3.7 برابر افزایش می یابد.
وراثت سنگین افرادی که خویشاوندان خونی مبتلا به سنگ کلیه دارند 4 تا 5 برابر بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند.

پاتوژنز حمله کللیتیازیس

حمله کیسه صفرا به دلیل انسداد گردن / یا مجاری دفعی آن توسط سنگ های مهاجرتی ایجاد می شود. اما پاتوژنز به این محدود نمی شود. علائم ممکن است بر اساس چندین فرآیند در یک زمان باشد. انواع تظاهرات کللیتیازیس و مکانیسم های وقوع آنها:

(درد صفراوی). شایع ترین نوع تظاهرات بیماری (75٪ موارد). این بر اساس گوه زدن سنگ در گردن کیسه صفرا، ورود سنگ به مجاری صفراوی (کیستیک و شایع) و به دنبال آن اسپاسم رفلکس آنها است. به همین دلیل، صفرا نمی تواند وارد دوازدهه شود و منجر به افزایش فشار در مجاری صفراوی می شود.
. در 10 درصد از موارد کللیتیازیس با اهمیت بالینی رخ می دهد. معمولاً به عنوان عارضه انسداد گردن کیسه صفرا یا مجرای کیستیک رخ می دهد. محرک‌ها عفونت باکتریایی (50 تا 85 درصد موارد) و لیزولسیتین، یک مشتق صفراوی است که از نظر شیمیایی به مناطق آسیب دیده قبلی مجاری صفراوی تهاجمی است.
کلانژیت. التهاب مجاری صفراوی. عوامل تحریک کننده همان موارد فوق است.
پانکراتیت حاد صفراوی. التهاب پانکراس. همراه با برگشت صفرا به مجرای پانکراس، گسترش لنفاوی عفونت از سیستم صفراوی.

علل ایجاد حمله

مهاجرت سنگ ها می تواند ناشی از افزایش تولید صفرا، اسپاسم کیسه صفرا و مجاری دفعی باشد. عوامل تحریک کننده:

حرکات ناگهانی، لرزش، رانندگی؛

پرخوری؛

خوردن غذاهایی که ترشح صفرا را تحریک می کنند (به ویژه غذاهای چرب و تند).

استرس (به دلیل اسپاسم عضلات صاف).

علائم

اغلب، حمله کوله سیستیت سنگی با قولنج صفراوی شروع می شود. اگر با مصرف غذا همراه باشد، 1-1.5 ساعت بعد از غذا خوردن رخ می دهد. قولنج اغلب در شب، چند ساعت پس از به خواب رفتن رخ می دهد. علائم حمله بیماری سنگ کیسه صفرا:

سندرم درد تیز، تلفظ می شود. در هیپوکندری راست با توزیع به اپی گاستر (ناحیه برآمدگی معده) موضعی می شود. می تواند زیر بیل سمت راست، بین تیغه های شانه بدهد، ناحیه قفسه سینهستون فقرات، گردن، شانه راست. درد به صورت امواج افزایش می یابد، سپس ثابت می شود و می ترکد. از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد. ممکن است منجر به شوک دردناک شود.
سندرم سوء هاضمه. حالت تهوع و استفراغ احتمالی. خالی کردن معده باعث آرامش نمی شود. به دلیل کاهش رفلکس حرکت روده، شکم کمی متسع می شود.
اختلالات خودمختار. تعریق، افزایش یا کند شدن ضربان قلب، تغییرات فشار خون (معمولاً کاهش می یابد).
هایپرترمی. دمای بدن معمولاً از 38 درجه سانتیگراد تجاوز نمی کند.

قولنج صفراوی معمولی آنقدر شدید است که بیمار در رختخواب پرت می شود و می چرخد. او دائماً به دنبال موقعیتی راحت است که در آن درد و ناراحتیکاهش خواهد یافت. تنفس کم عمق می شود زیرا هر حرکت قفسه سینه باعث افزایش درد می شود. قولنج معمولاً خود به خود ناپدید می شود (اگر سنگ کوچکی بتواند به دوازدهه منتقل شود) یا پس از مصرف داروهای ضد اسپاسم.

اگر قولنج بعد از 6 ساعت ناپدید نشد، ابتدا به ایجاد کوله سیستیت حاد مشکوک می شود. درد شبیه درد صفراوی است. هایپرترمی از 38 درجه سانتیگراد ممکن است به طور غیر مستقیم نشان دهنده التهاب کیسه صفرا، کلانژیت یا پانکراتیت باشد. این وضعیت ممکن است به تب شدید (از 39 درجه سانتیگراد) همراه با لرز بدتر شود. در مراحل بعدی، زردی رخ می دهد.

مهم! بدتر شدن پیشرونده وضعیت، شکم سخت "تخته شکل" ممکن است نشان دهنده پارگی کیسه صفرا با ایجاد پریتونیت - التهاب صفاق باشد. این وضعیت تهدید کننده زندگی است و نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.

تشخیص

تعیین اولیه علت کولیک بر اساس مطالعه شکایات و داده های معاینه است. در شرایط اضطراری، این کافی است تا یک متخصص پزشکی فورا حمله بیماری سنگ کیسه صفرا را تسکین دهد و از شوک درد جلوگیری کند. روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری به تایید قطعی تشخیص کمک می کند. اصلی ترین ها:

سونوگرافی اندام ها حفره شکمی. تجسم سنگ ها و تغییر انقباض کیسه صفرا امکان پذیر است.
آزمایش خون بالینی علائم التهاب باکتریایی اغلب مشاهده می شود: تسریع ESR، افزایش تعداد لکوسیت ها.
شیمی خون علائم رکود صفرا. سطح بیلی روبین به دلیل کسر مستقیم افزایش می یابد، فعالیت آلکالین فسفاتاز، ALT و AST افزایش می یابد.

در صورت لزوم، ERCP (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی) انجام می شود. این تجسم با اشعه ایکس از مجاری صفراوی و پانکراس با استفاده از درج آندوسکوپی است عوامل کنتراست. بیشتر اوقات، چنین مطالعه ای با دستکاری های درمانی ترکیب می شود، به عنوان مثال، تشریح دهان پاپیلای دوازدهه. ERCP خارج از تشدید سنگ کلیه انجام می شود، بنابراین حمله بیماری یک منع مستقیم برای این روش است.

شکل شکمی انفارکتوس میوکارد می تواند حمله کولیک صفراوی را شبیه سازی کند. برای جلوگیری از خطاهای تشخیصی، بهتر است بلافاصله با یک متخصص پزشکی تماس بگیرید.

در صورت حمله بیماری سنگ کیسه صفرا چه باید کرد؟

قولنج صفراوی معمولی (نباید با سوء هاضمه خفیف به دلیل اشتباهات غذایی اشتباه گرفته شود) یک نشانه مطلق برای تماس با آمبولانس است. مراقبت پزشکی. این وضعیت ممکن است نیاز به جراحی اورژانسی داشته باشد. وظیفه اصلی جلوگیری از عوارض تا رسیدن تیم متخصص است. کمک های اولیه برای حمله قولنج کیسه صفرا:

فراهم کردن استراحت در رختخواب؛
توقف عرضه مواد غذایی؛
یک ضد اسپاسم تجویز کنید، از دوز بیش از حد خودداری کنید (مبیورین، دروتاورین، پاپاورین).
اگر سرما خوردید با پتو بپوشانید.
به طور مداوم بیمار را تحت نظر داشته باشید، زیرا ممکن است هوشیاری خود را از درد از دست بدهد.

توجه! با وجود توصیه هایی که در برخی منابع وجود دارد، نباید خود را گرم کنید هیپوکندری راستو حمام آب گرم بگیرید حمله قولنج ممکن است بیماری های دیگری را که چنین روش هایی در آنها خطرناک هستند، پنهان کند. در صورت وجود سنگ کلیه، دادن داروهای کلرتیک ممنوع است.

چگونه می توانید حمله بیماری سنگ کیسه صفرا را خودتان تسکین دهید؟ اگر این درد معمولی صفراوی است، بهتر است اقدامات فوق را رعایت کرده و منتظر پزشک باشید.

جلوگیری

اقدامات برای پیشگیری از قولنج صفراوی بر اساس اصلاح رژیم غذایی و سبک زندگی است. برای مثال:

رژیم گرفتن وعده های غذایی تقسیم شده مکرر 4-5 بار در روز در بخش های کوچک. حذف غذاهای چرب، سرخ شده، تند، مارینادها. محدودیت ها شامل محصولاتی است که تولید صفرا را تحریک می کنند: سیر، قهوه، زرده تخم مرغ، نوشیدنی های گازدار. رژیم غذایی به ویژه پس از حمله بیماری سنگ کیسه صفرا باید به شدت رعایت شود. تا 12 ساعت بعد از قولنج نباید غذا بخورید.
فعالیت بدنی متعادل. از کم تحرکی و بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
منابع استرس را از بین ببرید. این همچنین شامل رعایت رژیم کار و استراحت می شود.

نتیجه

کولیک ناشی از سنگ کلیه وضعیتی است که نیاز به مداخله متخصص دارد. حتی اگر به خودی خود متوقف شود، می تواند در هر زمان عود کند و منجر به آن شود تهدیدات زندگیعوارض اگر سنگ کیسه صفرا یک یافته سونوگرافی بدون علامت باشد، مراجعه برنامه ریزی شده به متخصص گوارش و جراح الزامی است. در غیر این صورت دیر یا زود باعث حمله سنگ کلیه می شوند.

بیماری سنگ کیسه صفرا (GSD) یک فرآیند پاتولوژیک همراه با تشکیل سنگ در کیسه صفرا است.

نام دوم بیماری است کولسیستیت سنگی. از آنجایی که سنگ کلیه بر اندام دستگاه گوارش (کیسه صفرا) تأثیر می گذارد، معمولاً درمان آن انجام می شود.

ویژگی های سنگ کیسه صفرا

سنگ ها تظاهر اصلی بیماری سنگ کیسه صفرا هستند. آنها از کلسیم، کلسترول و بیلی روبین تشکیل شده اند و می توانند در اندازه های مختلف باشند. اگر اندازه کوچک باشد، ما در مورد به اصطلاح "شن" در کیسه صفرا صحبت می کنیم، اما اگر تشکیلات بزرگ باشند، آنها سنگ های تمام عیار (حساب) در نظر گرفته می شوند.

چنین تشکیلاتی ممکن است در طول زمان در اندازه افزایش یابد. بنابراین، از یک دانه کوچک شن، سنگی به اندازه 1 سانتی متر یا بیشتر می تواند بیرون بیاید. سنگ ممکن است داشته باشد اشکال مختلف- از طرح های گرد یا بیضی تا چند وجهی. همین امر در مورد تراکم سنگ ها نیز صدق می کند. سنگ های بسیار قوی وجود دارد، اما سنگ های بسیار شکننده ای نیز وجود دارد که می توانند با یک لمس خرد شوند.

سطح سنگ می تواند صاف، سیخ دار یا متخلخل (در ترک) باشد. این ویژگی ها برای همه سنگ ها صرف نظر از محل قرارگیری آنها مشخص است. با این حال، سنگ اغلب در کیسه صفرا یافت می شود. این ناهنجاری کول لیتیازیس یا سنگ کیسه صفرا نامیده می شود. به ندرت، سنگ در مجاری صفراوی تشخیص داده می شود. این بیماری کلدوکولیتیازیس نامیده می شود.

سنگ های صفراوی در کیسه صفرا می توانند منفرد یا متعدد باشند. می تواند ده ها و حتی صدها نفر از آنها وجود داشته باشد. با این حال، باید به خاطر داشت که وجود حتی یک سنگ می تواند آسیب جدی به سلامتی وارد کند. علاوه بر این عوارض خطرناکاغلب ناشی از کوچک و نه بزرگ است سنگ کیسه صفرا.

علل تشکیل سنگ

اگر به دلایلی تعادل کمی اجزای تشکیل دهنده صفرا به هم بخورد، تشکیل ساختارهای جامد - پولک - رخ می دهد. همانطور که رشد می کنند، آنها با هم ترکیب می شوند و سنگ ها را تشکیل می دهند. اغلب این بیماری تحت تأثیر تجمع مقادیر بیش از حد کلسترول در صفرا ایجاد می شود. در این حالت صفرا را لیتوژنیک می نامند.

هیپرکلسترولمی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

چاقی؛
سوء استفاده از غذاهای چرب حاوی تعداد زیادی از ;
کاهش مقدار اسیدهای خاص وارد شده به صفرا؛
کاهش مقدار فسفولیپیدهایی که از سخت شدن و ته نشین شدن و کلسترول جلوگیری می کنند.
رکود صفرا

استاز صفرا می تواند مکانیکی یا عملکردی باشد. اگر ما در مورد ماهیت مکانیکی این انحراف صحبت می کنیم، عواملی مانند:

تومورها؛
چسبندگی ها
پیچ خوردگی کیسه صفرا؛
بزرگ شدن اندام های مجاور یا غدد لنفاوی؛
تشکیل اسکار؛
فرآیندهای التهابی همراه با تورم دیواره اندام؛
سخت گیری

نارسایی های عملکردی با اختلال در حرکت کیسه صفرا همراه است. به طور خاص، آنها در بیماران مبتلا به هیپوکینتیک رخ می دهد. علاوه بر این، ایجاد سنگ کلیه می تواند نتیجه اختلالات در سیستم صفراوی، عفونی و بیماری های آلرژیک، آسیب شناسی خود ایمنی و غیره

طبقه بندی

بیماری سنگ کیسه صفرا به چند مرحله تقسیم می شود:

فیزیکوشیمیایی یا پیش سنگ. این مرحله اولیه توسعه کللیتیازیس است. در طول دوره آن، تغییرات تدریجی در ترکیب صفرا رخ می دهد. چیز خاصی نیست تظاهرات بالینیدر این مرحله رخ نمی دهد. كشف كردن مرحله اولیهکللیتیازیس را می توان با انجام یک مطالعه بیوشیمیایی از ترکیب صفرا تشخیص داد.
فاز باربری سنگ نهفته (پنهان).. در این مرحله، سنگ های کیسه صفرا یا مجاری آن تازه شروع به تشکیل می کنند. تصویر بالینیهمچنین برای این مرحله از فرآیند پاتولوژیک معمولی نیست. شناسایی نئوپلاسم های سنگ کیسه صفرا تنها در طی مراحل تشخیصی ابزاری امکان پذیر است.
مرحله ای که علائم بیماری شروع به روشن تر و شدیدتر می کند. در این مورد، می توانیم در مورد ایجاد کوله سیستیت حاد سنگی صحبت کنیم، یا واقعیت انتقال آن به شکل مزمن را بیان کنیم.

در برخی منابع می توانید درجه بندی چهار مرحله ای بیماری سنگ کیسه صفرا را مشاهده کنید. آخرین مرحله چهارم بیماری به این ترتیب مشخص می شود که در طی آن عوارض همزمان روند پاتولوژیک ایجاد می شود.

انواع سنگ کیسه صفرا

سنگ های موضعی در کیسه صفرا ممکن است متفاوت باشند ترکیب شیمیایی. با توجه به این معیار، آنها معمولاً به موارد زیر تقسیم می شوند:

کلسترول. کلسترول یکی از اجزای صفرا است، اما اگر بیش از حد آن وجود داشته باشد، ممکن است سنگ تشکیل شود. این ماده همراه با غذا وارد بدن انسان می شود و به طور مساوی در سراسر سلول های آن پخش می شود و به عملکرد کامل آن کمک می کند. اگر اختلالی در جذب کلسترول ایجاد شود، شروع به تجمع در صفرا می کند و سنگ تشکیل می دهد. سنگ های کلسترولی گرد یا بیضی شکل هستند و قطر آنها به 1 تا 1.5 سانتی متر می رسد. محل آنها اغلب پایین کیسه صفرا است.
بیلی روبین. بیلی روبین محصول تجزیه هموگلوبین است. سنگ هایی که با وجود بیش از حد آن در بدن ایجاد می شوند، سنگ های رنگدانه ای نیز نامیده می شوند. سنگ های بیلی روبین از نظر اندازه کوچکتر از سنگ های کلسترولی هستند، اما ممکن است تعداد آنها بیشتر باشد. علاوه بر این، آنها نه تنها پایین کیسه صفرا را تحت تأثیر قرار می دهند، بلکه می توانند در مجرای صفراوی نیز موضعی شوند.

سنگ کیسه صفرا ممکن است داشته باشد درجات مختلفاشباع کلسیم مشخص می‌کند که تومور تا چه حد می‌تواند روی صفحه دستگاه اولتراسوند یا در عکس اشعه ایکس دیده شود. علاوه بر این، انتخاب روش درمانی به میزان اشباع کلسیم سنگ ها نیز بستگی دارد. اگر سنگ کلسیفیه شده باشد یعنی داروهامقابله با آن بسیار دشوارتر خواهد بود.

بسته به اندازه، سنگ های صفراوی عبارتند از:

کم اهمیت. اندازه چنین نئوپلاسم هایی از قطر 3 سانتی متر تجاوز نمی کند. برای سنگ های منفرد که در ناحیه پایین کیسه صفرا موضعی دارند، مشخص نیست علائم بالینیبیمار خود را نشان نمی دهد.
بزرگ. به این سنگ ها می گویند که قطر آنها بیش از 3 سانتی متر است قولنج صفراوی، یا سایر علائم ناخوشایند.

نه تنها انواع، بلکه اندازه سنگ ها نیز می تواند در انتخاب تاثیر بگذارد تاکتیک های درمانیبا سنگ کلیه سنگ های بزرگ، به عنوان یک قاعده، در معرض انحلال دارو نیستند. آنها همچنین با استفاده از اولتراسوند خرد نمی شوند، زیرا چنین رویکرد درمانی بعید است نتایج مورد انتظار را به دست آورد.

در این مورد، کوله سیستکتومی انجام می شود - عملیاتی برای برداشتن کیسه صفرا همراه با سنگ های واقع در آن. اگر سنگ ها کوچک هستند، روش های درمانی ملایم تری در نظر گرفته می شود.

در برخی موارد، توجه پزشکان ممکن است بر محل تومورها نیز متمرکز شود. سنگ های واقع در پایین کیسه صفرا به ندرت بیمار را آزار می دهند، زیرا با هیچ تصویر بالینی مشخص نمی شوند.

اگر سنگ ها در مجاورت گردن اندام بیمار موضعی داشته باشند، می تواند باعث انسداد مجرای صفراوی شود. در این مورد، بیمار با علائم ناخوشایندی که با درد در هیپوکندری سمت راست و اختلال در روند گوارش آشکار می شود، آشفته می شود.

علائم و نشانه های بیماری سنگ کیسه صفرا

بیماری سنگ کیسه صفرا یک فرآیند پاتولوژیک است که می تواند برای مدت طولانی کاملاً بدون علامت باشد. این امر به ویژه برای مراحل اولیه بیماری، زمانی که سنگ ها هنوز خیلی کوچک هستند و در نتیجه مجاری صفراوی را مسدود نمی کنند و به دیواره مثانه آسیب نمی رسانند، صادق است.

ممکن است بیمار برای مدت طولانی متوجه وجود بیماری نشود، یعنی ممکن است حامل سنگ نهفته باشد. هنگامی که نئوپلاسم ها به اندازه های بسیار بزرگ می رسند، اولین علائم هشدار دهندهفرآیند پاتولوژیک در کیسه صفرا. آنها می توانند خود را به روش های مختلف نشان دهند.

اولین علائم کللیتیازیس، که حتی قبل از شروع درد در هیپوکندری راست رخ می دهد، عبارتند از:

احساس سنگینی در معده بعد از غذا خوردن؛
حملات حالت تهوع؛
زرد شدن خفیف پوست(یرقان انسدادی).

این تصویر بالینی به دلیل اختلال در روند خروج صفرا رخ می دهد. تحت تأثیر چنین نقصی، انحراف در عملکرد دستگاه گوارش رخ می دهد.

شایع ترین علائم و نشانه های کللیتیازیس عبارتند از:

که نشان دهنده ایجاد قولنج صفراوی است. مدت حمله می تواند از 10 دقیقه تا چند ساعت طول بکشد و درد می تواند حاد، غیرقابل تحمل باشد و به شانه راست، سایر قسمت های شکم یا پشت سرایت کند. اگر حمله طی 6-5 ساعت از بین نرود، ممکن است بیمار دچار عوارض جدی شود.
افزایش دمای بدن، نشان دهنده ایجاد یک بیماری حاد است که همراه مکرر سنگ کلیه است. التهاب شدید کیسه صفرا منجر به انتشار فعال مواد سمی در خون می شود. اگر وجود دارد حملات مکرردرد پس از کولیک صفراوی، و آنها با تب همراه هستند، این نشان دهنده ایجاد کوله سیستیت حاد است. اگر افزایش دما موقتی باشد و دماسنج به 38 درجه سانتیگراد برسد، ممکن است نشان دهنده وقوع کلانژیت باشد. اما، با این وجود، درجه حرارت نشانه اجباری کللیتیازیس نیست.
ایجاد زردی. این ناهنجاری به دلیل فرآیندهای رکود طولانی مدت به دلیل اختلال در خروج صفرا رخ می دهد. اول از همه، صلبیه چشم زرد می شود و تنها پس از آن پوست. در افرادی که پوست روشن دارند، این علامت بیشتر از بیماران با پوست تیره قابل مشاهده است. اغلب همراه با زرد شدن پوست و سفیدی چشم، رنگ ادرار بیماران نیز تغییر می کند. سایه تیره ای به دست می آورد که با انتشار مقدار زیادی بیلی روبین توسط کلیه ها همراه است. با کوله سیستیت سنگی، زردی تنها یک علامت غیر مستقیم است، اما نه اجباری. علاوه بر این، می تواند نتیجه سایر بیماری ها - سیروز، هپاتیت و غیره باشد.
پاسخ حاد بدن به مصرف چربی ها. تحت تأثیر صفرا، لیپیدها تجزیه شده و جذب خون می شوند. اگر سنگ های سنگی در نزدیکی دهانه رحم یا مجرای صفراوی قرار گیرند، به سادگی مسیر صفرا را مسدود می کنند. در نتیجه، نمی تواند به طور طبیعی در روده ها گردش کند. این ناهنجاری باعث اسهال، حالت تهوع، نفخ و درد مبهم در ناحیه شکم می شود. اما این علائم تظاهرات خاص کللیتیازیس نیستند، زیرا در اکثر بیماری های گوارشی رخ می دهند. عدم تحمل غذاهای چرب می تواند در مراحل مختلف ایجاد بیماری سنگ کیسه صفرا رخ دهد. با این حال، حتی یک سنگ بزرگ، اگر در پایین اندام بیمار قرار داشته باشد، مانعی برای خروج صفرا نیست. در نتیجه، غذاهای چرب کاملاً عادی هضم و جذب خواهند شد.

اگر صحبت کنیم علائم عمومی GSD، پس می تواند بسیار متنوع باشد. درد شکمی با شدت و ماهیت متفاوت، اختلالات گوارشی، حالت تهوع، گاهی اوقات با حملات استفراغ ممکن است. اما از آنجایی که تصویر بالینی بیماری مشخصه بسیاری از آسیب شناسی های دستگاه گوارش است، پزشکان با تجربهسونوگرافی کیسه صفرا همیشه برای درک علت بیماری بیمار تجویز می شود.

تشخیص

در صورت بروز علائم مشخصه کولیک صفراوی، باید فوراً با متخصص مشورت کنید. ابتدا معاینه فیزیکی و گرفتن شرح حال انجام می شود تا مشخص شود که بیمار دقیقاً از چه علائمی رنج می برد.

هنگام لمس شکم، تنش و درد پوست در عضلات دیواره شکم در مجاورت کیسه صفرا بیمار مشاهده می شود. علاوه بر این، پزشک خاطرنشان می کند که بیمار دارای لکه های زرد رنگ روی پوست است که در نتیجه اختلالات متابولیسم چربی، زرد شدن صلبیه چشم و پوست ایجاد می شود.

اما معاینه فیزیکی چیز اصلی نیست روش تشخیصی. این یک معاینه اولیه است که به پزشک مبنایی برای ارجاع بیمار برای آزمایش های خاص می دهد. به خصوص:

. اگر یک فرآیند التهابی در کیسه صفرا وجود داشته باشد، نتایج آزمایش نشان می دهد افزایش متوسط ESR و لکوسیتوز مشخص.
. هنگام رمزگشایی داده ها، پزشک متوجه افزایش سطح کلسترول و بیلی روبین در پس زمینه فعالیت غیر طبیعی آلکالین فسفاتاز می شود.
کوله سیستوگرافی. این روش تشخیصی به بررسی دقیق وضعیت کیسه صفرا کمک می کند. در طول این عمل، بزرگ شدن اندام و ظاهر آهک های آهکی روی دیواره های آن آشکار می شود. با استفاده از کوله سیستوگرافی، سنگ های آهکی واقع در داخل اندام بیمار شناسایی می شوند.
سونوگرافی حفره شکمی آموزنده ترین است تکنیک تشخیصیاگر مشکوک به ایجاد سنگ کلیه هستید. علاوه بر شناسایی نئوپلاسم ها، متخصصان به تغییر شکل دیواره کیسه صفرا توجه می کنند. تغییرات منفی در حرکت اندام بیمار نیز ثبت می شود. علائم مشخصه کوله سیستیت نیز در سونوگرافی به وضوح قابل مشاهده است.

مطالعه کامل وضعیت کیسه صفرا نیز با استفاده از ام آر آی یا سی تی اسکن امکان پذیر است. یک روش تشخیصی به همان اندازه که در طی آن اختلالات در گردش صفرا تشخیص داده می شود، سینتی گرافی است. روش کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپی رتروگراد نیز بسیار مورد استفاده قرار می گیرد.

عوارض

تشکیل سنگ در کیسه صفرا نه تنها مملو از اختلال در تحرک اندام بیمار است. GSD می تواند تأثیر بسیار منفی بر عملکرد سایر اندام ها، به ویژه آنهایی که در مجاورت دستگاه گوارش هستند، داشته باشد.

بنابراین، لبه های سنگ ها می توانند به دیواره های مثانه آسیب برسانند و باعث ایجاد فرآیندهای التهابی در آنها شوند. در موارد به خصوص شدید، نئوپلاسم ها ورودی و خروجی صفرا را مسدود می کنند و در نتیجه خروج صفرا را پیچیده می کنند. با چنین انحرافاتی، فرآیندهای راکد شروع به رخ دادن می کنند که منجر به ایجاد التهاب می شود. این روند می تواند از چند ساعت تا چند روز طول بکشد، اما دیر یا زود قطعا خود را احساس می کند. وسعت ضایعه و شدت پدیده پاتولوژیک ممکن است متفاوت باشد.

بنابراین، ممکن است تورم جزئی دیواره کیسه صفرا یا تخریب آن ایجاد شود. پیامد این فرآیند خطرناک پارگی اندام بیمار است. چنین عارضه کللیتیازیس مستقیماً زندگی بیمار را تهدید می کند.

گسترش فرآیند التهابی به اندام های شکمی مملو از ایجاد پریتونیت است. یکی از عوارض این وضعیت می تواند شوک عفونی-سمی یا نارسایی چند عضوی باشد. با توسعه آن، اختلالات جدی در عملکرد قلب، کلیه ها، رگ های خونیو حتی مغز

اگر التهاب بیش از حد شدید باشد و عوامل بیماری زا مقادیر زیادی سم را در خون آزاد کنند، ITS ممکن است بلافاصله ظاهر شود. در چنین شرایطی، حتی فوری اقدامات احیاتضمین نمی کند که بیمار از یک وضعیت خطرناک بهبود می یابد و از مرگ جلوگیری می کند.

درمان کللیتیازیس

درمان آسیب شناسی می تواند محافظه کارانه و جراحی باشد. به عنوان یک قاعده، از تکنیک های درمانی برای شروع استفاده می شود. این شامل:

انحلال سنگ کیسه صفرا با استفاده از داروهای خاص. به ویژه، چنودوکسی کولیک و اورسودوکسی کولیک اسید. این تکنیک فقط برای سنگ های کلسترولی منفرد موثر است. اگر بیمار منع مصرف نداشته باشد، چنین درمانی به مدت یک سال و نیم تجویز می شود.
سنگ شکنی برون بدنی با موج ضربه ای – روش محافظه کارانهدرمان سنگ کیسه صفرا، که شامل استفاده از موج ضربه ای است که منجر به تخریب سنگ کیسه صفرا می شود. این موج با استفاده از دستگاه های پزشکی خاص ایجاد می شود. این درمان کللیتیازیس فقط برای سنگ های کلسترولی انجام می شود اندازه های کوچک(تا 3 سانتی متر). این روش باعث می شود عملا هیچ دردو به راحتی توسط بیماران قابل تحمل است. تکه های سنگ در طول اجابت مزاج از بدن دفع می شوند.
رژیم غذایی. این یکی از پایه های بهبود موفقیت آمیز و رهایی از علائم ناخوشایند است. در طول دوره رژیم درمانی، رعایت قوانین تغذیه کسری ضروری است. غذا باید 4-6 بار در روز در وعده های کوچک مصرف شود. غذاهای چرب، تند، سرخ شده، تند، غذاهای دودی، ترشیجات، گازدار و مشروبات الکلی، شکلات. بیمار باید از گوشت های چرب و چاشنی های تند پرهیز کند. تغذیه سالمبرای کللیتیازیس بر اساس مصرف لبنیات و محصولات با منشاء گیاهی است. اضافه کردن سبوس گندم به منو ضروری است.

امروزه به خصوص محبوب است عمل جراحیسنگ کلیه - کوله سیستکتومی. به 2 روش انجام می شود:

کلاسیک؛
لاپاراسکوپی

فقط یک جراح می تواند تعیین کند که در هر مورد چه نوع عملی مناسب است. کوله سیستکتومی در موارد زیر اجباری است:

نئوپلاسم های متعدد در کیسه صفرا. در این صورت تعداد و اندازه دقیق سنگ ها هیچ نقشی ندارد. اگر حداقل 33 درصد از ناحیه اندام بیمار را اشغال کنند، کوله سیستکتومی اجباری است. خرد کردن یا حل کردن چنین مقدار سنگ ممکن نیست.
حملات مکرر قولنج صفراوی. درد با این انحراف می تواند بسیار شدید و مکرر باشد. آنها با کمک داروهای ضد اسپاسم تسکین می یابند، اما گاهی اوقات چنین درمانی تسکین نمی دهد. در این مورد، پزشکان بدون توجه به تعداد سنگ ها و قطر آنها به مداخله جراحی متوسل می شوند.
وجود سنگ در مجاری صفراوی. انسداد مجاری صفراوی تهدیدی جدی برای سلامتی بیمار است و به طور قابل توجهی سلامت او را بدتر می کند. خروج صفرا مختل می شود، سندرم درد شدیدتر می شود و زردی انسدادی ایجاد می شود. در چنین شرایطی نمی توان از جراحی اجتناب کرد.
پانکراتیت صفراوی. – فرآیند التهابیایجاد می شود و در بافت های پانکراس ایجاد می شود. لوزالمعده و کیسه صفرا توسط یک مجرای صفراوی به هم متصل هستند، بنابراین اختلال در عملکرد یک اندام منجر به تغییرات منفی در عملکرد دیگر می شود. در برخی موارد، کوله سیستیت سنگی منجر به اختلال در خروج آب پانکراس می شود. تخریب بافت اندام می تواند منجر به عوارض جدی شود و به طور مستقیم زندگی بیمار را تهدید کند. مشکل باید منحصراً با جراحی حل شود.

جراحی اجباری نیز برای موارد زیر ضروری است:

پریتونیت التهاب اندام های شکمی و بافت های خود صفاق - شرایط خطرناک، که می تواند منجر به مرگ شود. فرآیند پاتولوژیکزمانی که کیسه صفرا پاره شده و عفونی می شود می تواند ایجاد شود میکروارگانیسم های بیماری زاصفرا وارد حفره شکم می شود. در این مورد، هدف نه تنها برداشتن اندام آسیب دیده، بلکه ضد عفونی کردن کامل اندام های مجاور است. تاخیر در جراحی می تواند کشنده باشد.
تنگ شدن مجاری صفراوی. به تنگ شدن کانال تنگی می گویند. یک فرآیند التهابی شدید می تواند منجر به چنین اختلالاتی شود. آنها منجر به رکود صفرا و تجمع آن در بافت کبد می شوند، اگرچه کیسه صفرا را می توان برداشت. در طول جراحی، تلاش جراح در جهت از بین بردن تنگی ها است. ناحیه باریک شده را می توان گسترش داد یا پزشک می تواند یک بای پس برای صفرا ایجاد کند که از طریق آن مستقیماً به رکتوم تخلیه می شود. عادی سازی وضعیت بدون مداخله جراحی غیرممکن است.
تجمع محتویات چرکی. به محض پیوستن عفونت باکتریاییچرک در بافت های کیسه صفرا جمع می شود. مجموعه ای از چرک در داخل خود کیسه صفرا آمپیم نامیده می شود. اگر محتوای پاتولوژیک در خارج از آن جمع شود، بدون اینکه بر اندام های حفره شکمی تأثیر بگذارد، در این صورت ما در مورد ایجاد یک آبسه پارازیکال صحبت می کنیم. چنین ناهنجاری هایی منجر به وخامت شدید وضعیت بیمار می شود. در حین عمل، کیسه صفرا برداشته شده و آبسه تخلیه می شود و به دنبال آن درمان دقیق با ضد عفونی کننده ها برای جلوگیری از پریتونیت انجام می شود.
فیستول های صفراوی منافذ پاتولوژیکی هستند که بین کیسه صفرا (به ندرت مجاری آن) و اندام های توخالی مجاور قرار دارند. برای چنین انحرافی، هر تصویر بالینی خاصی معمول نیست، اما می تواند به طور قابل توجهی خروج صفرا را مختل کند و منجر به رکود آن شود. علاوه بر این، آنها می توانند باعث ایجاد سایر بیماری ها و اختلالات گوارشی شوند. در حین عمل، سوراخ های پاتولوژیک بسته می شوند که به جلوگیری از عوارض ناخواسته کمک می کند.

علاوه بر مرحله آسیب شناسی، اندازه و ترکیب سنگ ها، نقش بزرگسن بیمار و وجود بیماری های همراه در انتخاب روش درمانی نقش دارد. در صورت عدم تحمل عوامل دارویی درمان دارویی GSD برای بیمار منع مصرف دارد. در این صورت تنها راه صحیح خروج از این وضعیت جراحی خواهد بود.

اما برای افراد مسن مبتلا به بیماری سیستم قلبی عروقی، کلیه ها یا سایر اندام ها، مداخله جراحی فقط می تواند آسیب برساند. در این مورد، پزشکان سعی می کنند از چنین تاکتیک های درمانی اجتناب کنند.

همانطور که می بینید، انتخاب روش درمان کللیتیازیس به عوامل زیادی بستگی دارد. فقط پزشک معالج می تواند پس از انجام تمام اقدامات تشخیصی لازم با اطمینان بگوید که آیا نیاز به جراحی وجود دارد یا خیر.

رژیم غذایی برای بیماری سنگ کیسه صفرا

وعده های غذایی برای کللیتیازیس باید کسری باشد. غذا باید در وعده های کوچک 4-6 بار در روز مصرف شود. دمای غذا نباید کمتر از 15 یا بیشتر از 62 درجه سانتیگراد باشد. محصولات ممنوعه برای کللیتیازیس عبارتند از:

الکل؛
حبوبات به هر شکلی؛
لبنیات چرب و محصولات لبنی تخمیری؛
کباب;
تند؛
شور؛
دودی
ماهی و گوشت چرب؛
خاویار؛
شیرینی؛
غذای کنسرو شده؛
قارچ به هر شکل؛
نان تازه داغ، نان تست، کروتون؛
ادویه جات ترشی جات، چاشنی ها؛
ماریناد؛
قهوه؛
محصولات شکلاتی؛
کاکائو
چای سیاه قوی؛
پنیر سفت یا شور

نان خشک تهیه شده از آرد درجه 2؛
پنیر کم چرب؛
سبزیجات آب پز، بخارپز یا پخته؛
کلم سفید ریز خرد شده (در مقادیر محدود)؛
گوشت بدون چربی پخته یا آب پز؛
انواع غلات؛
رشته فرنگی و پاستا (در حد معقول)؛
مربا و کنسرو؛
میوه های شیرین و انواع توت ها؛
چای ضعیف؛
آب میوه های خانگی شیرین؛
موسام;
کمپوت میوه خشک؛
کره، که باید به مقدار بیش از 30 گرم در روز به غذاهای مختلف اضافه شود.
انواع کم چرب ماهی (پیک سوف، پایک، هیک و غیره)؛
شیر کامل می توان آن را به صورت خالص مصرف کرد یا برای تهیه فرنی استفاده کرد.

پنیر کم چرب و ماست طبیعی کم چرب نیز مجاز است (ترجیحاً خانگی).

پیش آگهی و پیشگیری از سنگ کلیه

برای جلوگیری از ایجاد بیماری سنگ کیسه صفرا، در صورت امکان، لازم است از عواملی که می توانند باعث ایجاد هیپرکلسترولمی و بیلی روبینمی شوند اجتناب شود. همچنین مهم است که رکود در کیسه صفرا و مجاری آن را حذف کنید. این توسط:

تغذیه متعادل و مغذی؛
فعالیت بدنی؛
نظارت دقیق بر وزن بدن و در صورت لزوم تنظیم آن.
تشخیص به موقع و درمان کامل بیماری های دستگاه صفراوی.

به خصوص باید به گردش صفرا و سطح کلسترول توجه زیادی به افراد مبتلا شود استعداد ژنتیکیبه سنگ کلیه

اگر در هنگام تشخیص بیماری در مورد پیشگیری از قولنج صفراوی صحبت کنیم، بیماران باید از یک رژیم غذایی سخت پیروی کنند. آنها باید وزن خود را به دقت کنترل کنند و مایعات کافی (1.5 - 2 لیتر در روز) بنوشند. برای جلوگیری از خطر حرکت سنگ ها از طریق مجاری صفراوی، بیماران باید از انجام کارهایی که نیاز به قرار گرفتن طولانی مدت در یک موقعیت شیبدار دارند اجتناب کنند.

پیش آگهی ایجاد بیماری سنگ کیسه صفرا برای همه بیماران متفاوت است، زیرا مستقیماً به سرعت تشکیل سنگ ها، اندازه و تحرک آنها بستگی دارد. در بیشتر موارد، وجود سنگ در کیسه صفرا منجر به تعدادی از عوارض نامطلوب و شدید می شود. اما اگر جراحی به موقع انجام شود، عواقب خطرناکبیماری ها کاملا قابل پیشگیری هستند!

مسمومیت با بیلی روبین می تواند مشکلات زیادی ایجاد کند. عوارض کللیتیازیس پس از جراحی تشخیص داده می شود. برای اینکه خوانندگان دامنه آسیب شناسی را درک کنند، خاطرنشان می کنیم که امروزه جراحان اغلب کیسه صفرا را از آپاندیس خارج می کنند. بیماری سنگ کیسه صفرا یک بیماری شایع است. در فدراسیون روسیه، فقط فتق ها بیشتر از کیسه صفرا برداشته می شوند.

پزشکان نمی توانند علل دقیق بیماری سنگ کیسه صفرا را تعیین کنند. اگرچه مکانیسم های تشکیل سنگ به طور کامل مورد مطالعه قرار گرفته است. به نظر می رسد ناخوشایندترین وضعیت ایجاد سیروز و در نتیجه انسداد است مجاری صفراوی. فرد از بیلی روبین بیش از حد زرد می شود. این فرآیند خطرناک است - مجموعه ای از واکنش ها از سیستم عصبی از جمله مرکزی رخ می دهد.

در بسیاری از موارد، بیماری سنگ کیسه صفرا قابل درمان نیست. حباب به سادگی بریده می شود و درمان در آنجا به پایان می رسد. با این حال، 40٪ از بیماران همچنان مشکل را تجربه می کنند دلایل مختلف. به عنوان مثال، تون بالای اسفنکتر اودی، که صفرا را به داخل ترشح نمی کند دوازدهه. در نتیجه، پیامدهای مشابه ظاهر می شود.

از طریق صفرا، بدن مواد منتخب را که در غیر این صورت نمی توان حذف کرد، خارج می کند. ما در مورد بیلی روبین صحبت می کنیم. تنها بخش کوچکی از این ماده در ادرار از بدن خارج می شود. بقیه در کیسه صفرا بسته می شود، وارد روده می شود و در نهایت توسط آنزیم های باکتریایی تجزیه می شود. اسیدهای صفراوی جذب می شوند و دوباره به شکل کمی تغییر یافته وارد کبد می شوند. تأثیر آنزیم های باکتری روده بزرگ است.

عوارض جراحی

عود (تشکیل مجدد سنگ) پس از کوله سیستکتومی (برداشتن کیسه صفرا) و کوله سیستوستومی (برداشتن کف کیسه صفرا). سنگ ها در داخل کبد، در کنده کیسه صفرا ظاهر می شوند و مجاری را مسدود می کنند.
بیماری های مزمن (التهابی) بعد از عمل در استامپ کیسه صفرا، مجاری، دیورتیکول ها، اسکار مجاری، پیدایش فیستول، تکثیر بافت همبند یا سرطانی، سیروز.
فرآیندهای التهابی مجاری صفراوی و فضای بلافاصله مجاور محل عمل:

پانکراتیت.
کوله سیستیت استامپ با عوارض (پریتونیت، آبسه).
نارسایی کبد یا کلیه.
سپسیس
زردی مکانیکی

آسیب به اندام ها در اثر جراحی، بخیه های بی کیفیت، بلع اجسام خارجیاز دست دادن زهکشی، فتق و تومور.
آسیب به ورید باب و شاخه ها، شریان کبدی، پانکراس، دوازدهه.
شبیه سازی از سیستم عصبی، درد فانتوم، روان پریشی.

اغلب علائم پس از عمل مربوط به اقدامات انجام شده نیست و ناشی از اختلالات سیستم اسکلتی عضلانی (نورالژی، پوکی استخوان) است.

عوارض بیماری سنگ کیسه صفرا

ظاهر سنگ ها همیشه مورد توجه قرار نمی گیرد. بیماری سنگ کیسه صفرا به چند مرحله تقسیم می شود که اولین مرحله نهفته است. علل عوارض در اختلال متابولیسم اسیدهای صفراوی نهفته است. هضم ضعیف غذاهای چرب و سوء هاضمه وجود دارد. تعدادی از شرایط توصیف شده است که توسط پزشکان در خانواده های خاص شناسایی شده است.

التهاب حاد کیسه صفرا

کوله سیستیت در 90٪ موارد در پس زمینه وجود سنگ ایجاد می شود. میزان مرگ و میر در بیماران سالمند به شدت بیمار بالاست. التهاب حادبر اساس نوع آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

گانگرن.
بلغمی.
کاتارال.

پیش از این روند افزایش می یابد فشار داخلیاندام تا 300 میلی متر. HG هنر این بیماری با نقض خروج صفرا و ظهور علائم بیوشیمیایی خاص همراه است. این فرآیند توسط ایبوپروفن و ایندومتاسین سرکوب می شود. در دو سوم موارد، این با رشد باکتریایی همراه است که عمدتاً توسط سویه های بی هوازی میکروب ها ایجاد می شود. چرخه تشکیل شده اجازه نمی دهد بیمار به تنهایی از وضعیت خارج شود.

بر مرحله اولیهقولنج ماهیتی تپنده دارد (احشایی)، سپس ثابت می شود (سوماتیک)، تعداد لکوسیت ها و گلبول های قرمز (رسوب شده) در خون افزایش می یابد. در نتیجه علائم، دما اغلب افزایش می یابد و در برخی موارد رنگ پوست زرد دیده می شود. هنگام لمس، عضلات سمت راست هیپوکندریوم به طور قابل توجهی منقبض می شوند، مثانه بزرگ می شود. این وضعیت با کوله سیستیت گازی بدتر می شود و در مردان مبتلا به دیابت شایع تر است.

علائم بالینی در افراد مسن اغلب با تصویر واقعی التهاب مطابقت ندارد. به خصوص با ایجاد تغییرات گانگرونی در دیواره مثانه. هنگامی که اعصاب می میرند، دوره ای از رفاه موقت آغاز می شود. منصوب تحقیقات اضافیمثلا سونوگرافی سونوگرافی به شما امکان می دهد وجود گازها را در حفره ایجاد شده توسط باکتری ها تعیین کنید.

گاهی اوقات کیسه صفرا پیچ خورده و خون رسانی مختل می شود. درد دائمی است و به پشت تابش می کند. بیشتر در زنان مسن و لاغر رخ می دهد. این وضعیت با سوء هاضمه، بیشتر حالت تهوع و استفراغ همراه است. مواردی وجود دارد که پس از حل کردن سنگ ها، می توان دیوارها را با استفاده از الکتروفورز با نووکائین صاف کرد. علائم اغلب شبیه به:

پانکراتیت.
آپاندیسیت.
زخم
آبسه کبد.
پیلونفریت.
پنومونی در سمت راست ریه ها.
سنگ کلیه.
پلوریت.

تشخیص افتراقی لازم است.

عوارض کوله سیستیت

علاوه بر ایجاد کوله سیستیت در اثر سنگ، این بیماری با عوارضی همراه است. به عنوان مثال، سوراخ شدن (تخریب) دیواره کیسه صفرا با شروع همزمان التهاب ناشی از ورود محتویات به اندام های مجاور. آبسه پاراوزیکال شایع تر است و با تعدادی از علائم بالینی مشخص همراه است:

لرز
درجه حرارت.
ضعف.
کاردیوپالموس.
مثانه بزرگ شده و در هنگام لمس درد شدیدی ایجاد می شود.

کوله سیستیت عوارضی را به شکل کلانژیت و هپاتیت واکنشی نشان می دهد. در نتیجه، بیلی روبین عملا دفع نمی شود و باکتری های روده در سلول های کبدی ظاهر می شوند. خون از ورید پورتال تقریباً فیلتر نمی شود و بدن را مسموم می کند. اغلب در صفرا یافت می شود:

اشریشیا کلی
پروتئوس.
کلبسیلا.
استرپتوکوک ها
کلستریدیا
سودوموناس آئروژینوزا.

به نظر می رسد که عمدتاً نمایندگان فلور اختیاری در با قدرت کامل. بسیاری از میکروارگانیسم ها وارد کبد می شوند. به همین ترتیب، سنگ کیسه صفرا منجر به مسمومیت بدن می شود. تشخیص کلانژیت با توجه به سه معیار شارکو انجام می شود:

تب همراه با لرز.
زردی به آرامی رشد می کند.
درد در سمت راست.

این شامل پانکراتیت حاد است.

آمپیم و آبریزش

انسداد کامل مجاری باعث آبریزش می شود. این اتفاق پس از یک حمله حاد کوله سیستیت رخ می دهد. قوام صفرا با ترشحات التهابی به شدت تغییر می کند، مثانه پر از صفرا می شود، دیواره ها کشیده و به شدت نازک می شوند. معمول است که در اولین تظاهرات بیماری هیچ شکایتی وجود ندارد. در صورت عود، بیماران شکایت می کنند درد مبهمدر هیپوکندری سمت راست مثانه متورم در لمس نرم است و کمی به طرفین حرکت می کند.

اگر عفونت داخل شود، چرک جمع می شود. و آبریزش به آمپیم تبدیل می شود. علائم از نظر شکل شبیه یک پاسخ التهابی سیستمیک است.

کلانژیولیتیازیس

این عارضه به طور متوسط در 15 درصد افراد در سنین بالا مشاهده می شود که این درصد به یک سوم تعداد بیماران افزایش می یابد. این سندرم از ظاهر تشکیل شده است. کلسترول ها منحصراً در مثانه تشکیل می شوند. این وضعیت به دلیل احتمال مسدود شدن کامل مجرا با ایجاد زردی انسدادی خطرناک است:

پوست زردی.
کبد بزرگ شده.
ادرار به رنگ آبجو.
مدفوع بی رنگ

افراد مسن به طور دوره ای دچار سنگ های رنگدانه سیاه می شوند. آموزش همراه با الکلیسم، همولیز یا سیروز کبدی است. سنگ های قهوه ای نتیجه فعالیت باکتری های مضر هستند.

این روند در یک سوم موارد مداخله جراحی در مجاری خارج کبدی ایجاد می شود. میزان عود به 6 می رسد.

تنگی های اسکار

وقتی اسکارها بهبود می یابند، این روند مختل می شود. دلایل این پدیده نهفته است اقدام خاصصفرا یا عفونت هنگامی که سنگ کیسه صفرا دفع می شود، این تشکیل به طور مکانیکی قادر است روند بهبودی طبیعی را مختل کند. عیوب از این نوع به دو دسته تقسیم می شوند:

التهاب ثانویه
عواقب کلانژیت اسکلروزان.
تنگی های پس از سانحه (تا 97٪ از تمام موارد).
نقص آناستوموزهای صفراوی

بیشتر صدمات تصادفی مربوط به جراحی معده است. هنگامی که کیسه صفرا برداشته می شود، در حدود 0.2٪ موارد عارضه ایجاد می شود. شکست می تواند قوی یا ضعیف باشد. بر این اساس، سطح تنگی به عنوان بالا یا پایین طبقه بندی می شود. میزان باریک شدن مجرا در اثر تکثیر بافت عبارت است از:

پر شده.
ناقص.

سازه ها معمولاً از نظر طول به موارد زیر تقسیم می شوند:

کل (طول کامل).
مجموع فرعی (بیشتر از 3 سانتی متر).
مشترک.
محدود (کمتر از 1 سانتی متر).

در بالای تنگی، دیواره های مجاری ضخیم می شوند و در زیر آنها با بافت فیبری جایگزین می شوند. تظاهرات کلیدی زردی انسدادی است (به بالا مراجعه کنید).

سیروز ثانویه ناشی از بیلی روبین

این عارضه به دلیل کلستاز خارج کبدی ایجاد می شود، یک وضعیت کاهش جریان صفرا به دوازدهه که مستقل از عملکرد سلول های کبدی است. در نتیجه کوله سیستیت یا تنگی سیکاتریسیال ایجاد می شود.

در نتیجه چنین دوره ای از سنگ کلیه، زردی انسدادی ممکن است رخ دهد. جذب ویتامین های محلول در چربی در روده ها مختل می شود. کبد و طحال بزرگ می شوند. این وضعیت به سندرم نارسایی کبد (یا کلیه) تبدیل می شود.

فیستول صفراوی

سنگ زیرین گاهی باعث تغییرات نکروز می شود و سنگ کلیه با سوراخ شدن دیواره مثانه پیچیده می شود. تصویر بالینی به ما اجازه نمی دهد که نقص را شناسایی کنیم. یک علامت غیرمستقیم فرونشست شدید درد (در نتیجه آزاد شدن محتویات مثانه از طریق سوراخ حاصل) خواهد بود. گاهی اوقات استفراغ فراوان صفرا وجود دارد که همراه با آن سنگ ها در صورتی که سازندها موفق به فشردن شوند بیرون می آیند. بلع عفونت از روده منجر به التهاب می شود.

جلوگیری

به نظر می رسد که علل کللیتیازیس باید از بین برود. مقابله با عواقب آن بسیار گران است.