نوروسیفلیس: اشکال آسیب شناسی و تاکتیک های درمانی. نوروسیفلیس - هر چیزی که می ترسید بپرسید: علائم، رژیم های درمانی، عواقب آدامس سیفلیس در مغز

نوروسیفلیس شکل خاصی از این بیماری است که یک میکروارگانیسم است بیماری زا، به بافت عصبی نفوذ می کند و همچنین یک سم تخصصی ترشح می کند که عملکرد طبیعی آن را مختل می کند. درمان نوروسیفلیس باید در سال انجام شود در اسرع وقتتعدادی از تظاهرات بالینی ممکن است که برای سلامتی بیمار خطرناک باشد.

نوروسیفلیس می تواند در هر دوره عفونت ایجاد شود، اما اغلب علائم خاصدر دوره دوم یا سوم بیماری ظاهر می شود. تشخیص هم بر روی تظاهرات بالینی و هم بر روی انواع واکنش‌های سرولوژیکی انجام می‌شود که نه تنها شناسایی پاتوژن را ممکن می‌سازد، بلکه حساسیت آن را به انواع مختلف نیز تعیین می‌کند. داروهای دارویی، که اثربخشی درمان را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

نوروسیفلیس امروزه بسیار کمتر از قرن گذشته است. این پدیده با موارد بیشتری همراه است روش های مدرنتشخیص، معاینات غربالگری انبوه طیف وسیعی از افراد، و همچنین اثربخشی بیشتر درمان. به لطف دستاوردهای پزشکی مدرن، نوروسیفلیس بدون علامت به راحتی با آزمایش خون استاندارد تشخیص داده می شود که تأثیر مثبتی بر سلامت کل جامعه دارد.

نوروسیفلیس همیشه در پس زمینه بیماری مقاربتی سیفلیس ظاهر می شود و شکل خصوصی آن است. این بیماری توسط میکروارگانیسم Treponema Pallidum ایجاد می شود که عفونت آن تا حد زیادی به مرحله بستگی دارد. فرآیند پاتولوژیک. این بیماری سه مرحله دارد:

• مرحله اول با تشکیل شانکرهای سخت روی پوست همراه است که دروازه ورود باکتری ها به دنیای خارج است. چنین بیمارانی برای دیگران بسیار مسری و خطرناک هستند.
• مرحله دوم مشابه مرحله اول است. در این دوره، شانکرها شروع به بازسازی می کنند، اما ترپونما قادر به خروج است محیط;
• مرحله سوم - باکتری ها در داخل بدن تکثیر می شوند و احتمال انتشار آنها در محیط حداقل است. عفونت سایر افراد فقط در هنگام از هم پاشیدگی لثه های داخلی یا ایجاد زخم آنها در بدن امکان پذیر است.

ناقلان نوروسیفلیس نه به دلیل علائم این بیماری، بلکه با بیماری های مقاربتی همراه با آنها خطرناک هستند. به یاد داشته باشید که عامل بیماری زا از بافت عصبی منتقل نمی شود، بلکه در مایع منی، ترشحات واژن، خون و بزاق وجود دارد. بنابراین، آلوده شدن به آن بسیار آسان است تماس نزدیکبین دو نفر

نوروسیفلیس، که علائم آن کاملاً متنوع است، می تواند از راه های مختلفی به دست آید:

• انتقال جنسی شایع ترین راه ورود پاتوژن است. از طریق ضایعات میکروسکوپی روی پوست و غشاهای مخاطی نفوذ می کند و نوع رابطه جنسی مهم نیست. به یاد داشته باشید که حتی استفاده از کاندوم به عنوان وسیله ای برای محافظت در برابر بیماری های مقاربتی، احتمال عفونت را تنها تا 50 درصد کاهش می دهد.
• هموترانسفوزیون - هنگام انجام تزریق خون کامل یا اجزای آن که حاوی یک عامل بیماری زا هستند، در هنگام استفاده از سرنگ ها یا سوزن های مشابه توسط افراد مختلف، در طی اقدامات دندانپزشکی امکان پذیر است.
• خانگی - روشی نسبتاً نادر است که فقط با تماس نزدیک با بیمار امکان پذیر است. عامل بیماری زا می تواند از طریق ظروف، حوله، محصولات بهداشت شخصی و غیره منتقل شود.
• ترانس جفتی - تقریباً صد درصد احتمال عفونت جنین در حضور پاتوژن در بدن مادر.

بنابراین، هنگامی که با بیمار مبتلا به نوروسیفلیس یا شکل دیگری از آن در تماس هستید، همیشه احتمال ورود پاتوژن به بدن شما غیر صفر است.

مجموعه علائم نوروسیفلیس

نوروسیفلیس به چند مرحله تقسیم می شود: زودرس، دیررس و مادرزادی. شکل اولیه در چند سال اول بیماری مشاهده می شود. همچنین به عنوان مزانشیمی شناخته می شود زیرا. رگ های خونی و غشاهای مختلف را تحت تأثیر قرار می دهد و به طور غیرمستقیم بر بافت عصبی تأثیر می گذارد.

نوع دیررس نوروسیفلیس پس از 5 سال زندگی ترپونما در بدن بیمار خود را نشان می دهد. مرحله پایانی یا پارانشیمی باعث آسیب به نورون ها و فیبرها می شود. عفونت مادرزادی نتیجه ورود ترپونم ها از طریق موانع ترانس جفتی است و اولین تظاهرات در 12 ماه اول پس از تولد قابل مشاهده است.

شکل اولیه نوروسیفلیس

نوروسیفلیس اولیه شامل موارد زیر است:

• دوره نهفته؛
• کمپلکس مننژ سیفلیس؛
• مننژواسکولار (مغزی یا نخاعی)؛

سیفلیس بدون علامت اغلب به صورت ثانویه تعیین می شود، زیرا هیچ علامتی وجود ندارد که بتواند این آسیب شناسی را نشان دهد. تشخیص را می توان با آزمایش مایع مغزی نخاعی (CSF) تایید کرد. در ترکیب آن افزایش تعداد لنفوسیت ها، مجتمع های پروتئینی و واکنش های سرولوژیکی اختصاصی مثبت وجود خواهد داشت. نتیجه این آسیب شناسی می تواند نوروسیفلیس آشکار بالینی باشد که به سمت بهداشت خود به خود مایع مغزی نخاعی جریان می یابد.

مننژیت سیفلیس اغلب در جوانانی که قربانی ترپونما پالیدوم شده اند رخ می دهد.بیماران ناراحتی ناشی از سردرد، تهوع و استفراغ، علائم مننژی مثبت و افزایش را تجربه خواهند کرد. فشار داخل جمجمهکه باعث قطرات سیفلیسی مغز می شود. همچنین اغلب باعث اختلال در عملکرد اعصاب مغزی می شود که با آسیب دیدگی و استرابیسم همراه است. مایع مغزی نخاعی علائم پلئوسیتوز لنفوسیتی را نشان می دهد و محتوای بالاپروتئین ها

سیفلیس مننژواسکولار باعث اختلال در خون رسانی به مننژها می شود که به دلیل التهاب ماهیتی سیفلیس با آسیب عروقی همراه است. علائم بالینیآسیب کانونی به بافت های سیستم عصبی مرکزی وجود خواهد داشت. بیشترین عارضه خطرناکیک فرآیند مشابه یک فاجعه عروقی به شکل سکته های مختلف است.

نوروسیفلیس دیررس

این بیماری شامل آسیب شناسی های زیر است:

• نوروسیفلیس مننژوواسکولار (مشابه اولیه)؛
• فلج پیشرونده؛
• Tabes dorsalis;
• آتروفی اعصاب تحلیلگر بینایی؛
• نوروسیفلیس لثه ای؛

بیشتر علائم برای بیماران واضح است. به عنوان مثال، فلج با نارسایی عملکردی برخی از عضلات یا نارسایی کلی ماهیچه همراه است. آتروفی اعصاب بیناییبا اختلال بینایی همراه است - کوری کامل یا از دست دادن برخی زمینه های بینایی، اما اشکال دیگر در زندگی روزمره کمتر دیده می شود.

Tabes dorsalis نوع خاصی از نوروسیفلیس است که با آسیب به ریشه های قدامی و خلفی همراه است. اعصاب نخاعیدر ناحیه کمر و ساکرال.

پزشک آسیب به حساسیت لایه های عمیق، ناپدید شدن بسیاری از رفلکس ها و وضعیت ناپایدار بدن در فضا را مشاهده می کند. این ضایعه در دورانی که آنتی بیوتیک ها هنوز سنتز نشده بودند، گسترده بود. امروزه چنین شرایطی بسیار نادر است و تنها در صورت نبود درمان مناسب امکان پذیر است.

نوروسیفلیس لثه ای نشانه مرحله سوم سیفلیس است. صمغ ها تشکیلات گرد متراکم محلی هستند که در نتیجه ایجاد می شوند التهاب خاصناشی از سیفلیس پاتوژن آدامس در مغز قرار دارد که باعث افزایش ICP می شود. هنگامی که لثه در نخاع ظاهر می شود، فلج پاها و اختلال در فعالیت عملکردی ناحیه لگن رخ می دهد.

شکل مادرزادی نوروسیفلیس

این آسیب شناسی به ندرت اتفاق می افتد، زیرا هنگام مشاهده زنان باردار، آزمایش سیفلیس بارها انجام می شود. اگر ترپونما وارد بدن نوزاد شود، مجموعه ای از علائم مشاهده می شود که مشابه نوروسیفلیس در بزرگسالان است، اما در عمل پزشکیحتی یک مورد از tabes dorsalis در نوزادان شرح داده نشده است.

شما می توانید بر اساس علائم خاصی که هیدروسفالی و سه گانه هاچینسون (کراتیت، ناشنوایی و تغییر شکل انسیزورهای فوقانی) یا کمپلکس های منفرد این سه گانه هستند، به آسیب عوامل ایجاد کننده سیفلیس مشکوک شوید.

اقدامات درمانی با هدف جلوگیری از گسترش عفونت بیشتر انجام می شود، با این حال، درمان علائم سیفلیس مادرزادی غیرممکن است - آنها تا پایان عمر باقی خواهند ماند.

اقدامات تشخیصی

برای تایید تشخیص، سه شاخص کلیدی در نظر گرفته می شود: تصویر بالینی, نتایج مثبتمطالعات باکتریولوژیکی و تغییرات شناسایی شده مایع مغزی نخاعی. مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب بسیار مهم است، زیرا تنها با کمک او می توان ارزیابی دقیقی از مجموعه عصبی علائم به دست آورد.

مطالعات باکتریولوژیک معمولاً پیچیده هستند و به طور مکرر برای حذف نتایج مثبت کاذب انجام می شوند. به عنوان مثال، برای تعیین دقیق تشخیص، از تست های RPR، RIF، RIBT و همچنین باکتریوسکوپی پوست آسیب دیده استفاده می شود. اگر شرایط بیمار اجازه دهد، پونکسیون کمری انجام می شود. با ترکیب رویه ها می توان به چیزهای بیشتری دست یافت سطح بالادقت تشخیص

گاهی اوقات می توان ام آر آی یا سی تی اسکن مغز را تجویز کرد، اما این روشبه طور خاص برای تعیین عامل بیماری بسیار آموزنده نیست. نتایج چنین مطالعاتی فقط نشان می دهد تغییرات پاتولوژیک(ظاهر فشردگی، نواحی نرم شدن بافت و غیره)، که می تواند به طور مطلق ایجاد شود به دلایل مختلف. ضخیم شدن غشاهای مغز، هیدروسفالی، آتروفی قشر مغز، فرآیندهای ایسکمیک - اینها فقط هستند لیست کوتاهچیزی که توسط MRI و CT تعیین می شود، اما این امکان تمایز ترپونما پالیدوم را نمی دهد.

یکی از دقیق‌ترین روش‌ها PCR (واکنش زنجیره‌ای پلیمراز) است که احتمال تشخیص درست را تقریباً صد درصد می‌دهد. PCR ساختار ژنی پاتوژن را تعیین می کند که نه تنها تشخیص را تایید می کند، بلکه به ایجاد روش درمانی صحیح نیز کمک می کند. این امکان تعیین غیرمستقیم مقاومت آنتی بیوتیکی را بدون استفاده از روش های جداگانه فراهم می کند.

به یاد داشته باشید که افتراق سیفلیس از سایر آسیب شناسی ها بسیار مهم است: واسکولیت، بروسلوز، سارکوئیدوز، بورلیوز، تشکیل تومور در مغز و نخاع، که تصویر علامتی مشابهی را ارائه می دهد. آمارها می گویند که درمان نادرست سومین علت مرگ و میر در جهان است، بنابراین شروع درمان صحیح از روزهای اول بیماری مهم است.

درمان نوروسیفلیس

درمان نوروسیفلیس با استفاده از آنتی بیوتیک های پنی سیلین انجام می شود و طرح استفاده و دوز آنها باید به صورت جداگانه و با توجه به شدت اشکال بالینی فرآیند پاتولوژیک محاسبه شود.

درمان نوروسیفلیس شامل تزریق داخل وریدی نمک بنزیل پنی سیلین سدیم چند بار در روز به مدت دو هفته است. محتوای آنتی بیوتیک در پلاسما باید بسیار بالا باشد، زیرا تنها در این مورد امکان نفوذ وجود دارد ماده داروییبه بافت عصبی پس از دو هفته درمان مشابه، آنتی بیوتیک به صورت عضلانی هر هفته یک بار به مدت 21 روز تجویز می شود.

در مراحل اول درمان، وضعیت بیمار ممکن است بدتر شود. این وضعیت با سردرد همراه خواهد بود و تب، لرز، تاکی کاردی، درد عضلانی و افت فشار خون اغلب با این وضعیت همراه است. این مجموعه علائم تسکین می یابد داروهای کورتیکواستروئیدییا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی که برای مدت زمان بسیار کوتاهی استفاده می شوند.

اگر 2 سال پس از درمان وضعیت مایع مغزی نخاعی هیچ گونه ناهنجاری نداشته باشد، بیمار سالم در نظر گرفته می شود.

بنابراین، با وجود خطر قابل توجه نوروسیفلیس، پزشکی مدرن قادر به درمان است درمان پیچیدهکه باعث رهایی بیمار از عامل ایجاد کننده نوروسیفلیس - ترپونما پالیدوم می شود. متأسفانه، آسیب عصبی که در طول درمان رخ می دهد عملا غیر قابل درمان است، بنابراین انجام تشخیص های دوره ای جامع و نظارت بر سلامت شما مهم است.

نوروسیفلیس- آسیب به مرکز سیستم عصبیعفونت (CNS) ناشی از نفوذ پاتوژن های سیفلیس به داخل آن. منبع عفونت و ایجاد نوروسیفلیس ترپونما پالیدوم است. نوروسیفلیس می تواند در هر مرحله از بیماری سیفلیس ظاهر شود.

انواع نوروسیفلیس: زودرس، دیررس، مادرزادی

آسیب شناسی سه شکل دارد. در پزشکی، طبقه بندی زیر برای نوروسیفلیس پذیرفته شده است:

• نوروسیفلیس اولیه: ممکن است نوروسیفلیس بدون علامت، مننژیت، سیفلیس نخاعی و مغزی وجود داشته باشد.

تشخیص نوع بدون علامت نوروسیفلیس بسیار دشوار است، زیرا وجود ندارد علائم بالینی. این بیماری در سال اول پس از ابتلا به سیفلیس ایجاد می شود. اگر بیماری درمان نشود، علائم اختلال در عملکرد سیستم عصبی ظاهر می شود.

مننژیت در افرادی که سیفلیس دارند رخ می دهد. این بیماری اعصاب جمجمه ای را درگیر می کند، گاهی اوقات بینایی مختل می شود و مشکلات شنوایی ایجاد می شود. شاید (هیدروسل).

با سیفلیس نخاعی و مغزی، گردش خون در مغز مختل می شود. از نظر بالینی، به نظر می رسد آسیب بافتی با علائم مختلف. این نوع سیفلیس می تواند باعث سکته شود.

• نوروسیفلیس دیررس. این بیماری ها از انواع زیر هستند: تابس پشتی، فلج، آتروفی عصب بینایی.

فلج حداقل 5-10 سال پس از ورود عفونت به بدن شروع می شود. ترپونما پالیدوم وارد مغز می شود و سلول ها را از بین می برد. ابتدا حافظه ضعیف می شود و فرد تحریک پذیر می شود.

مشکلات مربوط به اعصاب بینایی ممکن است نوعی نوروسیفلیس باشد. ابتدا آتروفی یک چشم شروع می شود و سپس چشم دوم. اگر این بیماری درمان نشود، خطر نابینایی وجود دارد.

نوروسیفلیس لثه ای. به دلیل برخی فرآیندهای التهابی، تشکیلات متراکم ظاهر می شود که به آنها لثه می گویند. آنها اعصاب مغز را فشرده می کنند. این منجر به فلج می شود.

• نوروسیفلیس مادرزادی. کاملا نادر است. ویژگی های متمایز: ناشنوایی، هیدروسفالی، تغییر شکل دندان. درمان روند عفونت را متوقف می کند، اما علائم برای همیشه باقی می مانند.

علل ظهور و توسعه نوروسیفلیس

نوروسیفلیس در نتیجه سیفلیس معمولی رخ می دهد. انتشار ویروس نوروسیفلیس در بدن بستگی به مرحله توسعه خود سیفلیس دارد. سه مرحله از پیشرفت سیفلیس وجود دارد. سیفلیس اولیه با شانکر سخت مشخص می شود، سیفلیس ثانویه با بثورات مشخصه مشخص می شود. ایجاد نوروسیفلیس همزمان با سیفلیس است مراحل اولیه- بیش از 5 سال از عفونت نگذشته باشد. یکی دو سال اول به خصوص خطرناک است. سیفلیس که به آن ثالثیه می گویند تقریباً برای بدن خطرناک نیست. این ویروس کاملاً عمیق قرار دارد، اما اگر لثه ها متلاشی شوند، خطر عفونت بیشتر می شود.

اگر تماس با فرد مبتلا به نوروسیفلیس وجود داشته باشد، پس خود بیماری خطرناک نیست؛ مشکلاتی در فرآیندهای مقاربتی ایجاد می شود که سپس در بدن رخ می دهد. این ویروس در مایع منی، خون، ترشحات واژن و بزاق وجود دارد.

راه های عفونت:

• راه اصلی عفونت رابطه جنسی است، ویروس از طریق جراحات جزئی وارد بدن می شود پوستیا غشاهای مخاطی مهم نیست که چه نوع تماس جنسی وجود داشته است. اگر از کاندوم استفاده کنید، خطر عفونت کاهش می یابد، اما به صفر نمی رسد. اگر یک بار با یک فرد بیمار تماس جنسی داشته اید، خطر ابتلا به عفونت 50٪ است.
• از طریق خون عفونت می تواند از طریق انتقال خون رخ دهد. اگر معتادان به مواد مخدر از همان سرنگ تزریقی استفاده کنند. هنگام مراجعه به دندانپزشک و غیره؛
• داخلی. عفونت در سطح خانواده بسیار نادر است، اما اتفاق می افتد.
• عفونت کودک از مادر بیمار؛
• حرفه ای - مسیر عفونت برای پرسنل پزشکی که با بیماران در تماس هستند و عملیات مختلفی را با ابزار انجام می دهند. شما می توانید در طی جراحی یا کالبد شکافی آلوده شوید.

تماس با افراد مبتلا به نوروسیفلیس همیشه خطراتی را به همراه دارد. اگر بیماری همراه با شکل اولیه یا ثانویه سیفلیس معمولی رخ دهد، احتمال ابتلا به نوروسیفلیس به ویژه زیاد است. خطر عفونت تنها در صورتی حداقل است که نوروسیفلیس تظاهر شکل سوم سیفلیس معمولی باشد.

علائم و دوره های توسعه نوروسیفلیس

اگر سیفلیس درمان نشود، سال ها در بدن باقی می ماند. چندین دوره اصلی وجود دارد:

• یک دوره کمون که از لحظه عفونت تا ظهور شانکروئید تا 40 روز طول می کشد.
• دوره اولیه تا 7 هفته طول می کشد: و قبل از تشکیل بثورات.
• دوره ثانویه می تواند چندین سال طول بکشد. عفونت در سراسر بدن پخش می شود. سیستم عصبی ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد، و اینها در حال حاضر علائم نوروسیفلیس در مراحل اولیه هستند. نیز تحت تاثیر قرار گرفت مننژها. ترپونما پالیدوم شروع به نفوذ به سیستم عصبی می کند.
• شکل سوم تقریباً در نیمی از بیماران پس از چندین سال بیماری رخ می دهد.

سیفلیس بدون علامتبا تغییرات در مایع مغزی نخاعی مشخص می شود. هیچ مشکل عصبی وجود ندارد. اغلب، این بیماری پس از تشخیص سیفلیس معمولی در مراحل اولیه تشخیص داده می شود. از نظر خارجی، این بیماری هیچ علامتی ندارد.

مننژیت حاد در دو سال اول ظاهر می شودبعد از اینکه یک فرد آلوده شد علائم اصلی: حالت تهوع غیر از غذا، سردرد، سرگیجه، فشار خون بالا.گاهی ممکن است بثورات ایجاد شود. ممکن است مشکلاتی در اعصاب جمجمه ای وجود داشته باشد. یکی دیگر پیامد احتمالی- هیدروسفالی

چند ماه پس از عفونت نوع مننژواسکولار سیفلیس ممکن است شروع به ایجاد کند. بیشتر اوقات پس از سالها سیفلیس نادیده گرفته شده رخ می دهد. شریان های بزرگ شروع به باریک شدن می کنند و برعکس شریان های کوچک گسترش می یابند. سکته احتمالی تغییرات در رفتار، مشکلات خواب و سرگیجه نیز مشاهده می شود. ممکن است اختلالات عملیاتی وجود داشته باشد نخاع.

مننگومیلیت یک اختلال در اندام های لگنی است. حساسیت عمیق آنها مختل می شود. علائم می تواند کاملا حاد باشد.

Tabes dorsalis تقریباً پس از 20 سالگی ظاهر می شود.. این بیماری به دلیل مشکلات نخاعی رخ می دهد. علائم اصلی: رادیکولیت، که با شدید همراه است احساسات دردناک، ناتوانی جنسی، مشکلات سیستم عصبی، مردمک ها تنگ و تبدیل می شوند شکل نامنظم، ممکن است زخم در پاها وجود داشته باشد.

فلج در مراحل بعدی عفونت ظاهر می شود- گاهی 10-15 سال پس از عفونت. ترپونما به مغز نفوذ می کند. علائم: عملکردهای شناختی مختل شده است، ممکن است تغییراتی در رفتار ایجاد شود. حالت های شیدایی اغلب رخ می دهد. قدرت عضلانی کاهش می یابد، عملکرد اندام های لگن مختل می شود.این بیماری به طور مداوم پیشرفت می کند و می تواند با تب ها ترکیب شود.

آدامساعصاب جمجمه ای را فشرده می کند. این بیماری تا حدودی شبیه آسیب مغزی است. گاهی اوقات ممکن است در نخاع باشد. علائم بیماری: فشار خون افزایش می یابد، بینایی و شنوایی بدتر می شود و عملکرد اندام های لگن مختل می شود.

تشخیص جامع نوروسیفلیس

برای تشخیص صحیح، تشخیص ترپونما پالیدوم در بدن ضروری است. علاوه بر این، لازم است ارزیابی شود که مغز چقدر تحت تاثیر قرار گرفته است. تشخیص بیماری پیچیده است. معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب و آزمایش خون انجام می شود. تصویر بالینی می تواند بسیار متفاوت باشد. اشکال غیر معمول این بیماری اغلب مواجه می شوند، به همین دلیل است که یک معاینه جامع انجام خواهد شد.

برای تشخیص نوروسیفلیس دو نوع آزمایش انجام می شود: ترپونمال و غیرترپونمال. مطالعات با خون و/یا مایع مغزی نخاعی انجام می شود. اما گاهی اوقات آزمایش ها نتایج نادرستی می دهند. برای تشخیص 100٪ نوروسیفلیس، آزمایش هایی برای وجود ترپونما انجام می شود. مشاوره با چشم پزشک نیز انجام می شود.

اگر هیچ نشانه ای از فشرده سازی مغز وجود نداشته باشد، یک سوراخ کمری انجام می شود - مایع مغزی نخاعی از ستون فقرات جمع آوری می شود. اگر عفونت با نوروسیفلیس وجود داشته باشد، حاوی ترپونما کم رنگ است و محتوای پروتئین به طور قابل توجهی بالاتر از حد طبیعی خواهد بود.

در صورت لزوم، اسکن کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از مغز انجام می شود. این روش به شما امکان می دهد آسیب شناسی هایی را شناسایی کنید که خود را به عنوان آتروفی نشان می دهند ماده مغزیا ضخیم شدن غشاها از این روش برای تعیین لثه نیز استفاده می شود.

درمان نوروسیفلیس در تمام مراحل رشد

روش درمان نوروسیفلیس تا حد زیادی به این بستگی دارد که بیماری در چه مرحله ای قرار دارد و علائم آن چقدر واضح است. درمان فقط به عنوان یک درمان بستری در یک کلینیک بیماری های مقاربتی تحت نظارت پزشکان انجام می شود.

برای بیمارانی که مشکل ایمنی ندارند، پنی سیلین تجویز می شودبرای جلوگیری از پیشرفت و توسعه بیماری. دوزهای زیادی از دارو در دو هفته اول تجویز می شود. اگر بیمار به پنی سیلین حساسیت داشته باشد، با داروهای ضد باکتری جایگزین می شود.

اگر بیماری نیست و در مرحله بعد، سپس داروهای موثرو عملا هیچ روش درمانی وجود ندارد. این بیماری ممکن است بیشتر توسعه یابد. برای جلوگیری از پیشرفت بیماری از کورتیکواستروئیدها استفاده می شود. داروها در چند دوره تجویز می شوند.

هر هفته در طول درمان، آزمایش مایع مغزی نخاعی برای بررسی وجود سلول های بیمار انجام می شود. اگر آنها کوچکتر نشوند، درمان آنتی بیوتیکی طولانی می شود.

برای بیماران مجتمع های ویتامین، داروهای رگ های خونی و وسایلی برای تقویت بدن تجویز می شود.

اثربخشی روش درمانی انتخاب شده برای نوروسیفلیس با میزان بهبود شاخص های مایع مغزی نخاعی تعیین می شود. پس از عادی شدن وضعیت، تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی هر شش ماه یک بار انجام می شود. آخرین تجزیه و تحلیل 2 سال پس از شروع درمان انجام می شود. اگر علائم جدید در طول 2 سال ظاهر شد یا علائم قدیمی ظاهر شد، یک دوره درمان تکراری انجام می شود.

عواقب نوروسیفلیس

اگر بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود، پیش آگهی خوب خواهد بود. اشکال اولیهبدون مشکل درمان می شوند، بیمار می تواند به طور کامل از شر بیماری خلاص شود. عوارض نوروسفلیس می تواند به صورت مشکلاتی در اندام های لگن ظاهر شود.

درمان اشکال دیررس دشوارتر است. اگر فلج وجود داشته باشد، می تواند منجر به ناتوانی یا حتی مرگ شود. اما استفاده از پنی سیلین می تواند پیشرفت بیماری را متوقف کند.

اگر Tabes dorsalis تشخیص داده شود، درمان تاثیری نخواهد داشت.اما شخص زنده خواهد ماند. اگر سیفلیس مادرزادی باشد، در رشد بدن مشکلاتی وجود دارد و ممکن است ناشنوایی ظاهر شود. همه اینها در نهایت منجر به ناتوانی می شود.

جلوگیری از نوروسیفلیس و به حداقل رساندن خطر عفونت

برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به ترپونما پالیدوم، باید بسیار مراقب شریک جنسی خود باشید. بهتر است از رابطه جنسی تصادفی خودداری کنید. بسیار مهم است که بهداشت را رعایت کنید، به ویژه در در مکان های عمومی. اگر فردی به ویروس ترپونما پالیدوم مبتلا شده باشد، باید تحت معاینات منظم توسط متخصص ورنولوژیست و متخصص مغز و اعصاب قرار گیرد.

نوروسیفلیس یک بیماری خطرناک است، بنابراین کمک نابهنگام می تواند منجر به عوارض جدی شود که گاهی نه تنها منجر به مشکلات زندگی جنسی، بلکه به ناتوانی یا مرگ می شود.

سیفلیس - بیماری خطرناکناشی از ترپونما برای قرن های متمادی، مردم بر اثر آن می مردند بدون اینکه بدانند چگونه آن را درمان کنند. در همه حال، این سوال مرتبط باقی می ماند: آیا امکان بهبودی از آن وجود دارد؟

اولین پیشرفت، کشف باکتری عامل سیفلیس بود. پس از اختراع پنی سیلین، درمان آن ممکن شد. تا به حال ترپونما پالیدوم به این آنتی بیوتیک حساس است، بنابراین از آن برای درمان سیفلیس استفاده می شود.

در تماس با

چگونه می دانید که سیفلیس را درمان کرده اید؟

اثربخشی روند درمان سیفلیس به شاخص های زیادی بستگی دارد. نکته اصلی این است که علائم بیماری را به موقع تشخیص دهید. در مراحل اولیه، لازم است که با صلاحیت درمان با آنتی بیوتیک ها آغاز شود شرایط بستریتحت نظارت مطلق متخصص ممکن است تظاهراتی از بیماری وجود داشته باشد، بنابراین تعیین میزان رفع علائم آن بسیار دشوار است.

فردی با سابقه سیفلیس را می توان با در نظر گرفتن معیارهای معینی برای درمان، از داروخانه خارج کرد. پزشک آنها را برای هر بیمار جداگانه با در نظر گرفتن مرحله بیماری، سن بیمار و غیره تعیین می کند.

معیارهای بهبودی ترپونما:

• تکمیل دوره کامل درمان با توجه به توصیه ها و زیر نظر متخصص ونرولوژیست.
• نتایج پیش بینی های متخصص در تمام مراحل فرآیند درمان.
• حسابداری برای نتایج تمام آزمایشات سرولوژیکی خون در طول فرآیند درمان.
• عدم وجود علائم آشکار ترپونما در معاینه پوست، سونوگرافی اندام های داخلی و آزمایش خون.

با موثر درمان ویژهسیفلیس، عدم وجود تظاهرات بیماری به مدت 5 سال، بیمار را می توان به طور کامل درمان کرد. اگر علائم بیماری شش ماه پس از آن تشخیص داده نشود، می توان درمان پیشگیرانه را موثر نامید. سیفلیس ثانویه نیاز به سه سال نظارت بیمار در یک داروخانه دارد. پس از درمان سیفلیس در مراحل بعدی، باید به مدت 5 سال تحت نظر باشد.

آیا درمان کامل یک بیماری امکان پذیر است؟

درمان سیفلیس یک فرآیند پر زحمت است. بر مراحل اولیهبیماری هایی که اختلال در عملکرد بدن ناشی از ترپونما و مواد زائد آن باشد، بیماری به راحتی قابل درمان است. در مراحل بعدی، آنها در پیش زمینه ظاهر می شوند عکس العمل های آلرژیتیکدر پاتوژن، درمان سیفلیس مشکل ساز می شود.

پس از کشف پنی سیلین، بهبودی کامل از این بیماری امکان پذیر شد. اما یک دوره درمانی فردی برای هر بیمار انتخاب می شود. سیفلیس در مراحل اولیه در عرض 2-3 ماه قابل درمان است. در مراحل بعدی، درمان ممکن است تا 2 سال طول بکشد. متخصص ونورولوژیست باید عوامل مختلفی را در نظر بگیرد عوارض احتمالی. بر اساس آنها، او رژیم درمانی را تعیین می کند. سیفلیس یک عفونت جدی است، اما با تشخیص زودهنگام بیماری و درمان مناسب، امروزه در مراحل 1 و 2 کاملا قابل درمان است.

پنی سیلین معمولاً در غلظت های دقیق تجویز می شود. تعداد تزریق و دوز آنتی بیوتیک بسته به تظاهرات بیماری و مرحله آن متفاوت است.

برای درمان کامل فرض می شود:

• برای سیفلیس اولیه - 1 تزریق در هفته؛
• برای ثانویه - 2 تزریق؛
• برای درمان سوم - 3 تزریق؛
• برای نوروسیفلیس - 6 تزریق در هفته.

اگر سیفلیس در زنان باردار در مراحل 1-2 تشخیص داده شود، بدون آسیب رساندن به جنین قابل درمان است. تمام داروها که به جفت نفوذ می کنند، کودک را تحت تأثیر قرار می دهند. این بهتر از درمان کودک مبتلا به ترپونما مادرزادی است. در صورت بروز بیماری اعضای داخلیزنان، بدون در نظر گرفتن مدت، حاملگی باید خاتمه یابد.

هیچ کس نمی تواند آزادی خود را از سیفلیس مادام العمر تضمین کند. در صورت عود عفونت، درمان باید تکرار شود.

عواقب احتمالی سیفلیس درمان شده

حتی پس از درمان موفقیت آمیز و به موقع، ممکن است عواقب بیماری ظاهر شود. این تا حد زیادی به مرحله ای که بیماری در آن درمان می شود بستگی دارد. پیش بینی عواقب آن بسیار دشوار است. اسپیروکت ها می توانند عفونی کنند بدن انسان اندام های مختلفو سیستم ها، باعث ایجاد بیماری های قلبی، مننژیت، نوریت، ناهنجاری های مردمک و سایر اختلالات جدی می شود.

به طور معمول، عواقب سیفلیس درمان شده کاهش ایمنی، اختلال در کار است سیستم غدد درون ریز، ضایعات کروموزومی. یک واکنش ردیابی ممکن است تا آخر عمر در خون باقی بماند.

عمل اسپیروکت ها می تواند بر سیستم اسکلتی عضلانی تأثیر بگذارد. استئوآرتریت و آرتروز ظاهر می شود و حرکات اندام محدود می شود. هنگامی که در غضروف قرار می گیرند، اسپیروکت ها به طور فعال رشد می کنند و باعث پوسیدگی بافت می شوند. فرآیندهای دیستروفیکدر آنها.

اگر در دوران بارداری به سیفلیس مبتلا شوید، عواقب آن می تواند بر کودک تأثیر بگذارد. ترپونما می تواند از طریق جفت وارد بدن او شود. پس از تولد به کودک داده می شود درمان پیشگیرانهحتی بدون علائم قابل مشاهده بیماری. اگر تا 5 سال پس از ابتلای مادر به سیفلیس، کودک هیچ گونه تظاهراتی از آن نداشته باشد، سالم محسوب می شود.

عواقب درمان سیفلیس بیشتر در کبد منعکس می شود. هم تحت تأثیر ترپونما پالیدوم و هم آنتی بیوتیکی که آن را می کشد، بر آن تأثیر منفی می گذارد. استفاده طولانی مدت از داروهای سیفلیس می تواند آتروفی زرد کبد را تحریک کند. اگر درمان بیماری های زمینه ای و همراه به موقع شروع نشود، عواقب جبران ناپذیری از جمله مرگ به دنبال خواهد داشت.

پیشگیری از عفونت سیفلیس

این می تواند نه تنها در طول تماس جنسی، بلکه در زندگی روزمره، در هنگام تزریق یا تزریق خون نیز رخ دهد. برای محافظت از خود در برابر این بیماری، اقدامات پیشگیرانه خاصی ضروری است.

برای به حداقل رساندن احتمال عفونت مقاربتی، باید:

• استفاده از کاندوم در هنگام مقاربت؛
• پرهیز از روابط زناشویی و تغییر مکرر شرکا؛
• اگر احتمال عفونت پس از یک عمل محافظت نشده وجود دارد، اندام تناسلی را با داروهای ضد عفونی کننده (سیدیپول، میرامیستین) حداکثر 2 ساعت پس از تماس درمان کنید.

شما می توانید در زندگی روزمره از طریق چیزهایی که با غشاهای مخاطی یک فرد بیمار تماس دارند، آلوده شوید. برای جلوگیری از عفونت، همه باید ظروف و وسایل بهداشتی جداگانه داشته باشند. اگر تماس (جنسی یا خانگی) با یک فرد بیمار رخ داده باشد، درمان پیشگیرانه حداکثر 2 ماه پس از آن انجام می شود.

برای جلوگیری از ابتلا به موسسات پزشکی(از طریق تجهیزات دندانپزشکی، اسپکولوم واژینال و ...) نیاز به پردازش کامل دارند و در صورت امکان بهتر است از وسایل یکبار مصرف استفاده شود. پرسنل پزشکی برای محافظت از خود در برابر عفونت باید از دستکش های پزشکی استفاده کنند. پس از هر معاینه بیمار، دست ها باید ضد عفونی شوند.

در طول دوره باروری، زنان 3 بار تحت آزمایشات سرولوژیکی برای تشخیص سیفلیس قرار می گیرند. اگر مشخص شود که یک زن باردار بیمار است، بلافاصله برای کاهش خطر بیماری در کودک، درمان تجویز می شود.

سیفلیس بیماری است که مدت زمان طولانیممکن است ظاهر نشود ممکن است به موقع شروع نشود این مملو از عواقب جدی است. بنابراین، انجام معاینات منظم و رعایت قوانین اساسی محافظت در برابر بیماری مهم است. هیچ مصونیتی در برابر ترپونما وجود ندارد، بنابراین پس از بهبودی کامل می توانید دوباره آلوده شوید.

همچنین شما را به تماشای ویدئویی در مورد نحوه درمان سیفلیس در مردان دعوت می کنیم:

نوروسیفلیس دیررس همراه با علائم (تابس دورسالیس) شکلی از نوروسیفلیس دیررس (سیفلیس سوم) است که با آسیب به ریشه ها و ستون های پشتی نخاع مشخص می شود.

شیوع تابس دورسالیس: 1.5-2 درصد در بیماران مبتلا به سیفلیس. مردان بیشتر بیمار می شوند (65%)، میانگین سنی از 40 سال است. تاریخچه نشان دهنده سابقه سیفلیس است. در 20 درصد موارد سوء مصرف الکل و صدمات ذکر شده است.

علائم نوروسیفلیس دیررس

علائم بیماری به تدریج طی 10-15 سال پس از ابتلا به سیفلیس ظاهر می شود و به طور پیوسته پیشرفت می کند. درد حاد "تیراندازی" در قسمت پایین کمر که به پاها گسترش می یابد و اختلال در عملکرد اندام های لگنی از زمان شروع بیماری نگران کننده بوده است. کاهش بینایی (20%)، بدتر شدن خلق و خو (70%)، تحریک پذیری/لمسی (45%)، کاهش حافظه (35%) مشاهده می شود.

یک معاینه عینی اغلب یک ضایعه متقارن را نشان می دهد (85%). رادیکولار سندرم درد(70%)؛ آنیزوکوری، پتوز، علامت آرگیل-رابرتسون (55%). پارستزی در اندام تحتانی، کاهش لرزش و حساسیت حس عمقی، هیپوتونی عضلانی، آتروفی عضلات کمربند لگنی، از دست دادن آشیل و رفلکس زانو (75%) وجود دارد. فاسیکولاسیون (35%)؛ بی ثباتی در موقعیت رومبرگ، آتاکسی حساس، راه رفتن "مهر" (70٪). اختلالات لگنی (60%). مشخصه تغییرات ذهنی(تکانشگری، کاهش انتقاد، کاهش حافظه، افسردگی) (45%); زخم های تروفیکتوقف، کاهش تعریق (15٪)؛ بحران معده تابتیک (15%). تغییر در اندازه، شکل و عملکرد مفاصل (معمولاً زانو) (15%).

تشخیص

• واکنش های سرولوژیکی خون به سیفلیس.
• بررسی مایع مغزی نخاعی (پلئوسیتوز لنفوسیتی خفیف، افزایش پروتئین و IgG، واکنش های سرولوژیکی مثبت به سیفلیس).
• اشعه ایکس مفاصل (استئوپاتی، آرتروپاتی تابیتیک - مفصل شارکو).
• مشاوره با یک متخصص اعصاب (آتروفی بینایی).

تشخیص های افتراقی:

• مننژیت لثه سیفلیس.
• پلی نوروپاتی.
• میلوز فونیکولار.

درمان نوروسیفلیس دیررس

درمان فقط پس از تایید تشخیص توسط متخصص پزشکی تجویز می شود. آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین نشان داده شده است. مسکن ها، آرام بخش ها، داروهای اعصاب.

داروهای ضروری

موارد منع مصرف وجود دارد. مشاوره تخصصی لازم است.

• (سفالوسپورین نسل سوم، آنتی بیوتیک). رژیم دوز: عضلانی 1.0 گرم 4 بار در روز. دوره درمان 14 روز است.
• پنی سیلین (آنتی بیوتیک طیف گسترده ایاقدامات). رژیم دوز: داخل وریدی 12-24 میلیون واحد در روز. دفعات تجویز 4-6 بار در روز است. دوره درمان 10 روز است.
• کلرپرومازین (ضد جنون). رژیم دوز: خوراکی 25-600 میلی گرم در روز، حداکثر تک دوز- 300 میلی گرم. IM تا 1 گرم در روز، حداکثر تک دوز 150 میلی گرم. IV تا 250 میلی گرم در روز، حداکثر تک دوز 100 میلی گرم.
• (مسکن). رژیم دوز: IV، IM، SC در یک دوز 50-100 میلی گرم، تجویز مکرر دارو پس از 4-6 ساعت ممکن است حداکثر دوز روزانه 400 میلی گرم است.

نوروسیفلیس یک عفونت خاص سیستم عصبی است که شامل نفوذ پاتوژن سیفلیس به بافت عصبی است. تظاهرات بالینی می تواند بسیار متنوع باشد و به مرحله بیماری بستگی دارد. نوروسیفلیس ممکن است در هر زمانی رخ دهد عفونت سیفلیسبا این حال، بیشتر برای ثانویه و دوره های سوم. تشخیص بر اساس تظاهرات بالینی و داده های حاصل از روش های تحقیق سرولوژیکی است. درمان مبتنی بر آنتی بیوتیک های پنی سیلین است. اگر این بیماری درمان نشود، ممکن است سال ها ادامه یابد. گاهی اوقات درمان کامل ممکن نیست. که در دنیای مدرننوروسیفلیس نسبت به قرن گذشته بسیار کمتر شایع است. این به دلیل بهبود تشخیص ها و غربالگری های انبوه جمعیت است درمان زودهنگامو همچنین با تغییر در تروپیسم (توانایی آلوده کردن انتخابی) پاتوژن به بافت عصبی.

در این مقاله در مورد علائم اصلی این بیماری و روش درمانی که معمولا توسط پزشکان تجویز می شود صحبت خواهیم کرد.

علل آیا نوروسیفلیس مسری است؟ چگونه می توانید آلوده شوید؟

نوروسیفلیس همیشه در پس زمینه یک بیماری مقاربتی مانند سیفلیس رخ می دهد. عامل بیماری ترپونما پالیدوم است. مسری بودن بستگی به مرحله سیفلیس در زمان مواجهه دارد. سیفلیس اولیه، ثانویه و سوم وجود دارد (سیفلیس عصبی می تواند هر سه مرحله را همراهی کند). سیفلیس اولیه در حضور شانکر و ثانویه در حضور بثورات خاص همیشه مسری هستند. این مصادف در زمان با به اصطلاح سیفلیس اولیه: تا 5 سال از لحظه ابتلا. 2 سال اول به ویژه در معرض خطر هستند. سیفلیس سوم عملاً مسری نیست، زیرا پاتوژن در عمق بافت ها قرار دارد، با این حال، با متلاشی شدن لثه یا زخم، خطر عفونت افزایش می یابد.

تماس با بیمار مبتلا به نوروسیفلیس نه به دلیل خود نوروسیفلیس، بلکه به دلیل فرآیند مقاربتی همزمان در بدن خطرناک است. این بدان معنی است که ترپونما پالیدوم از خود سیستم عصبی وارد نمی‌شود، اما با نوروسیفلیس، پاتوژن می‌تواند در مایع منی، ترشحات واژن، خون و حتی بزاق وجود داشته باشد و از آنجا به یک فرد سالم نفوذ کند.

راه های عفونت:

• جنسی راه اصلی انتقال عفونت است. نفوذ پاتوژن از طریق ریز آسیب ها در پوست و غشاهای مخاطی اتفاق می افتد. علاوه بر این، نوع تماس جنسی مهم نیست: شما می توانید از طریق رابطه جنسی مقعدی و دهانی مبتلا شوید (گاهی اوقات خطر عفونت حتی بیشتر است). استفاده از کاندوم خطر عفونت را کاهش می دهد، اما آن را به صفر نمی رساند. حتی یک تماس جنسی با یک فرد بیمار 50% خطر عفونت را به همراه دارد.
• انتقال خون (از طریق خون) - هنگام انتقال خون آلوده، هنگام استفاده از یک سرنگ برای تزریق در معتادان به مواد مخدر یا یک ظرف حاوی ماده مخدر، در طی اقدامات دندانپزشکی و غیره؛
• خانگی - بسیار نادر، اما هنوز راه ممکن. برای آلوده شدن به سیفلیس از طریق وسایل خانگی، تماس بسیار نزدیک خانگی با بیمار لازم است. انتقال از طریق حوله مرطوب، ظروف مشترک، یا استفاده از تیغ یا مسواک مشترک با فرد بیمار امکان پذیر است. بوسیدن نیز می تواند باعث عفونت شود.
• transplacental - انتقال از مادر به جنین. خطر بسیار زیاد است.
• حرفه ای - این برای پرسنل پزشکی که با مایعات بیولوژیکی بدن در تماس هستند صدق می کند: خون، اسپرم، بزاق. عفونت در حین مامایی، کالبد شکافی و مداخلات جراحی امکان پذیر است.

بنابراین، می‌توانیم خلاصه کنیم: تماس با بیمار مبتلا به نوروسیفلیس همیشه خطر خاصی را به همراه دارد. اگر نوروسیفلیس همراه با شکل اولیه یا ثانویه سیفلیس رخ دهد، خطر عفونت بسیار زیاد است. اگر نوروسیفلیس تظاهر شکل سوم سیفلیس باشد، خطر عفونت حداقل است.

علائم

نوروسیفلیس زودرس، دیررس و مادرزادی وجود دارد.
نوروسیفلیس اولیه در 5 سال اول بیماری و بیشتر در 2 سال اول ایجاد می شود. به آن مزانشیمی نیز گفته می شود، زیرا عروق و غشاها در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرند و بافت عصبی به طور ثانویه تحت تأثیر قرار می گیرد.
نوروسیفلیس دیررس پس از 5 سال از ابتلا به عفونت سیفلیس در بدن ظاهر می شود. این نوروسیفلیس پارانشیمی است و مستقیماً بر سلول ها و رشته های عصبی تأثیر می گذارد.
نوروسیفلیس مادرزادی در سال اول زندگی در نتیجه انتقال ترپونما پالیدوم از طریق جفت از مادر به کودک رخ می دهد.

نوروسیفلیس اولیه

طبقه بندی نوروسیفلیس اولیه:

• نوروسیفلیس بدون علامت (نهفته)؛
• سیفلیس؛
• سیفلیس مننژوواسکولار (مغزی و نخاعی).

نوروسیفلیس بدون علامت را می توان یک یافته اتفاقی نامید. این وضعیت زمانی است که هیچ تظاهرات بالینی وجود ندارد و تشخیص تنها بر اساس تغییرات خاص در مایع مغزی نخاعی ایجاد می شود: افزایش تعداد لنفوسیت ها یا پلئوسیتوز لنفوسیتی، افزایش محتوای پروتئین و واکنش های سرولوژیکی مثبت. مشخصه سیفلیس اولیه و ثانویه، اغلب در 12-18 ماه اول عفونت ایجاد می شود. نتیجه این شکل از بیماری می تواند نوروسیفلیس آشکار بالینی (یعنی بدتر شدن وضعیت و ظهور علائم آسیب به سیستم عصبی) یا بهداشت خود به خودی مایع مغزی نخاعی (که کمتر رایج است) باشد.

مننژیت سیفلیس در بین جوانان مبتلا به سیفلیس شایع تر است. علائم این وضعیت هستند سردردتهوع و استفراغ که تسکین نمی دهد، علائم مننژی مثبت (سفتی گردن، برودزینسکی، علائم کرنیگ). دمای بدن معمولاً افزایش نمی یابد. فشار داخل جمجمه اغلب افزایش می یابد؛ حتی یک شکل بالینی خاص وجود دارد: هیدروسفالی سیفلیس حاد (افتادگی). آسیب احتمالی به اعصاب جمجمه: بینایی، چشمی، شنوایی، سه قلو، صورت. این امر با اختلال بینایی (قسمتی از میدان‌های بینایی می‌افتد)، استرابیسم ظاهر می‌شود و کاهش شنوایی حسی عصبی ایجاد می‌شود. پلوسیتوز لنفوسیتی و افزایش محتوای پروتئین در مایع مغزی نخاعی مشاهده می شود.

سیفلیس مننژواسکولار تظاهر اختلالات است گردش خون مغزیهمراه با آسیب به عروق خونی مغز به شکل واسکولیت ماهیت سیفلیس. از نظر بالینی، این ممکن است نشان دهنده یک ضایعه میکرو کانونی در بافت مغز باشد، با علائم مختلف: افزایش رفلکس، اختلال در حساسیت، علائم اتوماسیون دهان، کاهش توجه و حافظه. یا می تواند منجر به یک فاجعه عروقی به شکل یک سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک معمولی شود.

معمولاً چند هفته قبل از ایجاد خود سکته مغزی، بیماران دچار سردرد، سرگیجه، بدتر شدن خواب، تغییرات رفتاری و احتمالی می شوند. حملات صرعی. سپس فلج (کاهش قدرت عضلانی در اندام ها) و اختلال گفتار ایجاد می شود.

اگر اختلال گردش خون در رگ های تامین کننده نخاع رخ دهد، منجر به. بیمار دچار ضعف در اندام تحتانی می شود که به تدریج افزایش می یابد. اختلالات عملکرد اندام های لگنی به شکل اختلال در ادرار (بی اختیاری ادرار) و دفع مدفوع اضافه می شود. حساسیت زیر سطح ضایعه از بین می رود. اختلالات تروفیک نیز ایجاد می شود: خشکی و پوسته پوسته شدن پوست، سردی اندام ها، زخم بستر.

همه این علائم عصبی با واکنش های سرولوژیکی مثبت به سیفلیس در خون و مایع مغزی نخاعی ترکیب می شوند.

نوروسیفلیس دیررس

از جمله اشکال نوروسیفلیس دیررس عبارتند از:

• نوروسیفلیس مننژوواسکولار (همان انواع نوروسیفلیس اولیه)؛
• فلج پیشرونده؛
• Tabes dorsalis;
• آتروفی عصب بینایی؛
• نوروسیفلیس لثه ای

فلج پیشرونده- این در واقع مننژوانسفالیت مزمن است. بعد از 5-15 سال از ابتلا به سیفلیس ایجاد می شود. دلیل آن نفوذ ترپونما پالیدوم به سلول های مغز با تخریب بعدی آنهاست. ابتدا، تغییرات غیر اختصاصی در فعالیت عصبی بالاتر شناسایی می شود: توجه و حافظه بدتر می شود، تحریک پذیری ظاهر می شود.

شخصیت پیشرفت و پیوستن را تغییر می دهد اختلالات روانی: رفتار نامناسب، افسردگی، هذیان و توهم. اختلال در تفکر می تواند به سطح زوال عقل (زوال عقل اکتسابی) برسد. در میان علائم عصبی، باید به ایجاد لرزش زبان، انگشتان دست، تغییر در دست خط و دیس آرتری اشاره کرد. یک پدیده مشخص سندرم آرگیل رابرتسون است: مردمک های باریک و ناهموار که به نور پاسخ نمی دهند (باریک نمی شوند). با این حال، واکنش دانش آموزان به اسکان و همگرایی حفظ می شود. در مرحله زوال عقل، فلج و اختلال در عملکرد اندام های لگن، تشنج های صرع عمومی ظاهر می شود. این بیماری به طور پیوسته پیشرفت می کند و طی چند ماه یا سال کشنده است.

Tabes dorsalis: این شکل از نوروسیفلیس زمانی ایجاد می شود که ریشه های پشتی و طناب های پشتی نخاع تحت تأثیر قرار گیرند. بیشتر اوقات ریشه های کمری و ساکرال در این فرآیند درگیر می شوند ، کمتر - ریشه های دهانه رحم. از نظر بالینی، نقض حساسیت عمیق (احساس مفصلی-عضلانی، حساسیت به ارتعاش)، از دست دادن رفلکس آشیل و زانو، بی ثباتی در وضعیت رومبرگ وجود دارد که هنگام بستن چشم ها تشدید می شود. "لامپ شکل" درد حمله ایدر پاها از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد. به دلیل نقض حساسیت عمیق، راه رفتن تغییر می کند: به "مهر زدن" تبدیل می شود، پاها بیش از حد کشیده می شوند. مفاصل زانو. مردمک ها شکل خود را تغییر می دهند و نشانگان آرگیل رابرتسون را نشان می دهند. بیماران به اصطلاح دچار بحران های تبتیک هستند: حملات درد در شکم، پرینه و حنجره. آتروفی عصب بینایی ممکن است ایجاد شود. یکی بیشتر ویژگی مشخصه tabes dorsalis اختلالات مفاصل تغذیه‌ای (مفاصل شارکو یا آرتروپاتی نوروژنیک)، زخم‌های تروفیک اندام تحتانی است. مشکلات احتمالی ادرار و ناتوانی جنسی. ممکن است هیچ تغییری در مایع مغزی نخاعی ایجاد نشود. قبل از ظهور آنتی‌بیوتیک‌ها، tabes dorsalis شایع‌ترین بیماری سیستم عصبی بود؛ امروزه این بیماری نادر است.

اگر بیمار به طور همزمان تظاهرات فلج پیشرونده و تابس دورسالیس را تجربه کند، به آن "تابوفلج" می گویند.

آتروفی عصب بینایی ممکن است شکل مستقلی از نوروسیفلیس دیررس باشد. در ابتدا این روند یک طرفه است، اما به تدریج روی چشم دیگر تأثیر می گذارد. حدت بینایی کاهش می یابد، بیماران از "مه" در جلوی چشم شکایت دارند و پس از معاینه، دیسک های بینایی خاکستری به نظر می رسند. در صورت عدم درمان، بیمار با نابینایی کامل مواجه می شود.

نوروسیفلیس لثه ای- این یک تظاهرات سیفلیس سوم است. صمغ ها تشکیلات گرد متراکمی هستند که در نتیجه یک خاصیت تشکیل شده اند فرآیند التهابیناشی از ترپونما پالیدوم در مغز، لثه ها اغلب در پایه مغز قرار دارند، اعصاب جمجمه ای را فشرده می کنند و منجر به افزایش فشار داخل جمجمه می شوند. در طناب نخاعی، آنها بیشتر در ناحیه گردنی یا میانی قفسه سینه یافت می شوند که از نظر بالینی با فلج اندام تحتانی و اختلالات لگنی ظاهر می شود.

نوروسیفلیس مادرزادی

در حال حاضر، این شکل از بیماری بسیار نادر است، زیرا همه زنان باردار چندین بار در طول بارداری برای وجود سیفلیس مورد بررسی قرار می گیرند. اگر عفونت داخل رحمی رخ دهد، پس تظاهرات بالینیمانند بزرگسالان، به جز Tabes dorsalis. بخور امکانات، به فرد امکان می دهد به نوروسیفلیس مادرزادی مشکوک شود: اینها هیدروسفالی و سه گانه هاچینسون هستند: کراتیت، ناشنوایی، تغییر شکل دندان های ثنایای مرکزی فوقانی (دندان های بشکه ای شکل با بریدگی نیمه قمری در امتداد لبه). ممکن است فقط علائم فردی از سه گانه وجود داشته باشد. درمان روند عفونی را متوقف می کند، اما علائم عصبینوروسیفلیس مادرزادی مادام العمر ادامه دارد.

تشخیص

تشخیص نوروسیفلیس پیچیده است: معاینه عصبی کامل و آزمایشات سرولوژیکی خون، عمومی و تست سرولوژیکیمایع مغزی نخاعی (پنکسیون کمری). از آنجایی که تصویر بالینی نوروسیفلیس بسیار متنوع است و در اخیرااز آنجایی که اشکال غیر معمول بیماری پاک شده و رایج تر می شود، تنها تغییرات پاتولوژیک همزمان در آزمایشات خون و مایع مغزی نخاعی با علائم عصبی مربوطه امکان تشخیص را فراهم می کند.
در تشخیص سروصدایی نوروسیفلیس از دو گروه آزمایش استفاده می شود: ترپونمال و غیرترپونمال. دومی به عنوان روش غربالگری استفاده می شود. واکنش های غیر ترپونمال شامل واکنش واسرمن (واکنش تثبیت مکمل با آنتی ژن های لیپیدی)، واکنش های میکرو رسوب با آنتی ژن کاردیولیپین است.

این مطالعات را می توان هم با سرم خون و هم با مایع مغزی نخاعی انجام داد. با این حال، تست‌های غیرترپونمال از دقت بالایی برخوردار نیستند و ممکن است نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب ایجاد کنند. بنابراین، علاوه بر آنها، از تست های ترپونمال اختصاصی برای ایجاد تشخیص استفاده می شود. اینها عبارتند از RIF (واکنش ایمونوفلورسانس)، RIBT (واکنش بیحرکتی ترپونما پالیدوم یا RIT). باید بدانید که RIF پس از ابتلا به سیفلیس در طول زندگی شما مثبت باقی می ماند.

بنابراین، برای تشخیص نوروسیفلیس، بیمار باید 3 معیار داشته باشد: مثبت بودن تست‌های غیرترپونما و/یا ترپونمال در مطالعه سرم خون، تغییرات در مایع مغزی نخاعی (پلئوسیتوز لنفوسیتی، افزایش محتوای پروتئین، تست‌های سرولوژیکی مثبت برای سیفلیس). ) علائم عصبی

مانند روش های اضافیاز مطالعات می توان از سی تی یا ام آر آی (به ویژه برای تشخیص لثه ها یا انجام رفتار) استفاده کرد تشخیص های افتراقیبا سایر بیماری های سیستم عصبی)، مشاوره با چشم پزشک برای بررسی فوندوس چشم.

رفتار

آنتی بیوتیک پنی سیلین برای درمان نوروسیفلیس استفاده می شود. رژیم درمانی و دوز به شکل بالینی و مرحله فرآیند بستگی دارد.

موثرترین آن است تجویز داخل وریدینمک بنزیل پنی سیلین سدیم 2,000,000 - 4,000,000 واحد 6 بار در روز به مدت 10-14 روز. اگر تزریق داخل وریدی به هر دلیلی غیرممکن است، از نمک بنزیل پنی سیلین نووکائین عضلانی 2400000 واحد در روز همراه با پروبنسید خوراکی 500 میلی گرم خوراکی 4 بار در روز به مدت 14-10 روز استفاده کنید. پروبنسید برای حفظ غلظت بالای پنی سیلین در خون در صورت تجویز عضلانی استفاده می شود. این برای اطمینان از نفوذ آنتی بیوتیک به بافت عصبی ضروری است.
پس از چنین دوره های دو هفته ای، درمان به شرح زیر ادامه می یابد: بنزاتین- بنزیل پنی سیلین 2400000 واحد به صورت عضلانی در هفته یک بار به مدت سه هفته تزریق می شود.

در آغاز درمان، بیمار ممکن است به طور موقت وخیم شدن سلامتی به شکل سردرد، تب، لرز، تاکی کاردی، درد عضلانی، کاهش را تجربه کند. فشار خون. این علائم در عرض 24 ساعت پس از تجویز کورتیکواستروئیدها یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی از بین می روند.
در صورت عدم تحمل آنتی بیوتیک های پنی سیلین، از سفتریاکسون و کلرامفنیکل برای درمان نوروسیفلیس استفاده می شود.

اثربخشی درمان برای نوروسیفلیس با پسرفت علائم عصبی و بهبود پارامترهای مایع مغزی نخاعی ارزیابی می شود. پونکسیون کمری و معاینه مایع مغزی نخاعی بلافاصله پس از یک دوره درمان با پنی سیلین و سپس هر 6 ماه به مدت 2 سال انجام می شود. اگر نرمال سازی پارامترهای مایع مغزی نخاعی اتفاق نیفتد، دوره مکرر آنتی بیوتیک درمانی توصیه می شود.
اگر پس از 2 سال شاخص های مایع مغزی نخاعی هیچ انحرافی نداشته باشند، بیمار درمان شده در نظر گرفته می شود.
همراه با آنتی بیوتیک ها در ترکیب، ویتامین ها، آماده سازی آهن، آماده سازی عروقی (کاوینتون، یک اسید نیکوتینیک، ترنتال)، نوتروپیک ها (پیراستام، گلیسین).

عواقب

اشکال اولیه نوروسیفلیس معمولاً به خوبی به درمان پاسخ می دهند و بهبودی کامل امکان پذیر است. گاهی اوقات پس از سیفلیس مننژوواسکولار ممکن است اثرات باقیمانده به شکل فلج، دیس آرتری، اختلال عملکرد اندام لگنی وجود داشته باشد که می تواند باعث ناتوانی شود.

درمان اشکال دیررس نوروسیفلیس دشوار است. علائم عصبی اغلب مادام العمر با بیمار باقی می ماند و همچنین به علت ناتوانی می شود.

فلج پیشرونده قبلاً کشنده بوده است. امروزه استفاده از پنی سیلین می تواند علائم را کاهش داده و پیشرفت بیماری را متوقف کند. مزه نخاع عملا غیر قابل درمان است، علائم عصبی دوباره ایجاد نمی شود.

سیفلیس مادرزادی همیشه باعث ایجاد نقایص عصبی می شود که مانع رشد طبیعی بدن کودک می شود و ناشنوایی و هیدروسفالی منجر به ناتوانی می شود.

مجمع سیزدهم مسکو "سلامت پایتخت"، ارائه با موضوع "نوروسیفلیس به عنوان یک مشکل بین رشته ای".
تهیه شده توسط دکترای علوم پزشکی پروفسور N. I. Syuch، Ph.D. S. A. Polevshchikova