تغییرات شخصیت در بیماری روانی (سندرم روانی). اختلال شخصیت ارگانیک: علائم و روش های غلبه بر تغییر مثبت در شخصیت فرد

تعریف اختلال شخصیت ارگانیک و معیارهای اصلی برای چنین تشخیصی. عوامل اتیولوژیک وقوع و اصلی علائم بالینی این بیماری. رویکردهای مدرن برای تشخیص و درمان این اختلال.

شرح و توسعه اختلال شخصیت ارگانیک

شرط اصلی و مهم برای تشخیص اختلال شخصیت ارگانیک، وجود هر گونه آسیب به بافت مغز با منشاء مکانیکی، عفونی یا دیگر در گزارش است. هر چه آسیب قابل توجه تر و گسترده تر باشد، علائم اختلال شخصیت ارگانیک جدی تر خواهد بود.

اگر ناحیه آسیب‌دیده کوچک باشد، سلول‌های باقی‌مانده می‌توانند عملکرد آن را جبران کنند و فرد در فرآیندهای شناختی، تفکر یا صحبت کردن مشکلی احساس نمی‌کند. اما در مورد فشار بیش از حد عاطفی شدید، موقعیت‌های استرس‌زا دیگر، چنین بیماری می‌تواند با آشکار شدن حالت کلاسیک وارد مرحله جبران‌زدایی شود. تصویر بالینیاختلال شخصیت ارگانیک

این بیماری طی سالیان متمادی ایجاد می شود و برخی به تغییرات شخصیتی عادت می کنند. این اختلال در مرحله ای به ناسازگاری اجتماعی می رسد و در این حالت کمک به بیمار بسیار دشوارتر است. بنابراین، قرار ملاقات و دریافت درمان مناسب زمان گرانبهایی را برای زندگی با کیفیت به فرد می دهد.

مکانیسم ایجاد یک اختلال ارگانیک در سطح سلولی پنهان است. نورون هایی که در اثر بیماری یا جراحت آسیب دیده اند، توانایی خود را برای انجام وظایف خود تا حد کامل از دست می دهند و سیگنال ها به تأخیر می افتند. به طور طبیعی، سایر سلول های مغز سعی می کنند بخشی از عملکرد ناحیه آسیب دیده را به عهده بگیرند، اما این همیشه امکان پذیر نیست، به خصوص اگر ناحیه آسیب دیده بسیار بزرگ باشد. اول از همه، فرآیندهای فکری، عملکرد شناختی و عقل آسیب می بینند.

آمار دقیق را نمی توان تأیید کرد، زیرا اختلال شخصیت ارگانیک رخ می دهد همبودی، وجود همزمان دو بیماریبا بسیاری دیگر اغلب حتی به دلیل شدت تشخیص زمینه ای تشخیص داده نمی شود.

علل اصلی اختلال شخصیت ارگانیک

انواع عوامل باعث ایجاد برخی مشکلات در تشخیص و درمان اختلال شخصیت ارگانیک می شود. در میان آنها به عنوان یافت می شود آسیب مکانیکی, بیماری های عفونیو آسیب شناسی انکولوژیک

اغلب در عمل، عوامل اتیولوژیک زیر متمایز می شوند:

• آسیب تروماتیک مغزی شدید. هر نوع ضربه مکانیکی بر وضعیت مغز تأثیر می گذارد و می تواند باعث رشد شود علائم مختلفپیدایش آلی برای شکل گیری یک اختلال شخصیت دائمی، شدت چنین آسیبی باید قابل توجه باشد. در موارد خفیف، سلول های مجاور می توانند آسیب را جبران کنند و فرد تغییری در رفتار، تفکر یا فعالیت های دیگر نشان نمی دهد.
• عفونت. این باید شامل شود بیماری های ویروسی(از جمله ایدز)، بیماری های باکتریایی. اختلال شخصیت ارگانیک اغلب در اثر عفونت های عصبی قارچی ایجاد می شود. ویژگی آنها آسیب هدفمند به سلول های مغز است که در نتیجه عملکرد آنها از بین می رود. بسته به محلی سازی فرآیند پاتولوژیک، می تواند آنسفالیت، آنسفالومنژیت و سایر بیماری ها باشد.
• تومورها. متأسفانه، محلی سازی فرآیند پاتولوژیک در مغز حتی یک تومور خوش خیم تمایز یافته را مجبور می کند که بدخیم در نظر گرفته شود. نزدیکی به مراکز اصلی زندگی انسان، چنین بیماری را به شدت خطرناک می کند. بنابراین یکی از دلایل ایجاد اختلال شخصیت ارگانیک را باید آنکولوژی دانست. حتی کوچکترین تومور کار یک گروه محلی از نورون ها را مختل می کند و باعث اختلال در عملکرد می شود که می تواند بر روان و رفتار انسان تأثیر بگذارد. اغلب این اتفاق حتی پس از بهبودی پایدار یا جراحی رادیکال رخ می دهد.
• بیماری های عروقی. شایع ترین بیماری ها در این لحظه- تصلب شرایین، بیماری هیپرتونیک, دیابت- عروق مغز اغلب به عنوان هدف ضایعه اولیه آنها انتخاب می شوند. از آنجایی که آنها اکسیژن و مواد مفیدسلول های عصبی حساس، نقض جریان خون مغزی باعث حمله ایسکمی می شود. در توسعه طولانی مدت این بیماری ها، کمبود مزمن اکسیژن توسط سلول های مغز منجر به اختلال در کار آنها و انتقال سیگنال می شود. در نتیجه، این می تواند خود را به عنوان علائم ذهنی در قالب یک اختلال شخصیت ارگانیک نشان دهد.
• اعتیاد به الکل و مواد مخدر. استفاده سیستماتیک از هر داروی محرک روانی بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد. توهم زاها به طور مصنوعی نواحی از قشر مغز را که مسئول درک هستند تحریک می کنند. بر این اساس، با گذشت زمان، سلول ها دیگر با عملکردی که به آنها اختصاص داده شده است کنار می آیند و محل آسیب ارگانیک ظاهر می شود. این باید شامل هر گونه مواد روانگردان باشد که می تواند به نحوی بر وضعیت مغز تأثیر بگذارد و با استفاده طولانی مدت باعث تغییرات مورفولوژیکی برگشت ناپذیر شود.
• بیماری های خود ایمنی. برخی از نوزولوژی های این گروه با اثر خاصی بر روی بافت عصبی مشخص می شوند. به عنوان مثال، در مولتیپل اسکلروزیس، غلاف میلین فیبرهای نوروگلیا جایگزین می شود بافت همبند. کانون های نقطه ای چنین فرآیندی نام این بیماری را توضیح می دهند. هر چه بافت عصبی بیشتر با بافت همبند جایگزین شود، احتمال ابتلا به اختلال شخصیت ارگانیک بیشتر است.
• تشنج. علت اصلی شایع ترین بیماری در این گروه، صرع، وجود یک کانون دائمی است که در آن یک تکانه عصبی به طور مداوم قسمت خاصی از مغز را تحریک می کند. این امر به ناچار منجر به اختلال در عملکرد چنین مناطقی می شود و ممکن است با تغییر در رفتار و تفکر خود را نشان دهد. هر چه مدت طولانی تری فرد مبتلا به این بیماری باشد، احتمال ایجاد اختلال شخصیت ارگانیک بیشتر می شود.

تظاهرات اختلال شخصیت ارگانیک

علائم این بیماری، صرف نظر از علت ایجاد آن، کاملا مشابه است. یعنی همه افراد مبتلا به اختلال شخصیت ارگانیک برخی از آنها را دارند ویژگی های مشترکشخصیتی که تشخیص آن هنگام صحبت کردن سخت نیست. عمق تظاهر علامت قبلاً به میزان آسیب مغزی بستگی دارد.

تشخیص اختلال شخصیت ارگانیک در صورتی امکان‌پذیر است که فرد دو یا چند مورد از علائم زیر را برای بیش از شش ماه داشته باشد:

1. رفتار عمومی. اول از همه، فرد عادات، احساسات، نیازهای خود را تغییر می دهد. او جور دیگری با آن برخورد می کند کارهای ساده، آنها را برنامه ریزی نمی کند و توانایی فکر کردن را چند قدم جلوتر از دست می دهد. یعنی تفکر استراتژیک تقریباً بلافاصله از بین می رود. همه این تغییرات با توجه به وضعیت همان فرد قبل از بیماری باید مورد توجه قرار گیرد. به عنوان مثال، اگر او بیهوده بود، با خلق و خوی کمی سرخوشانه بود و به ندرت به آینده فکر می کرد، پس با یک اختلال شخصیت ارگانیک، دیگر نمی توان این علائم را در نظر گرفت.
2. انگیزه. افراد مبتلا به این بیماری به تدریج علاقه و انگیزه خود را برای انجام کارهای پیچیده از دست می دهند، جایی که برای رسیدن به هدف لازم است بر برخی موانع، مشکلات غلبه کنند. از بیرون، به نظر می‌رسد که تمایلی به تغییر چیزی در زندگی خود ندارید. در کنار این، قدرت شخصیت نیز از بین می رود. شخص به دلایلی قادر به دفاع از عقیده خود و حتی تشکیل آن نیست. طرز فکر او بسیار ساده شده است.
3. بی ثباتی. چنین افرادی به شدت احساساتی هستند، اما اغلب احساسات آنها با وضعیت اطراف آنها مطابقت ندارد. یعنی جرقه های پرخاشگری، خنده های بی انگیزه، عصبانیت یا تلخی مطلقاً با هیچ عاملی در زندگی مرتبط نیستند. اغلب چنین احساساتی جایگزین یکدیگر می شوند و متقاعد کردن شخص به بی اساس بودن چنین صحنه هایی بسیار دشوار است. علاوه بر این، حملات سرخوشی یا بی تفاوتی مداوم اغلب مشاهده می شود.
4. ناکامی در یادگیری. یادگیری برای فردی که دارای اختلال شخصیت ارگانیک است بسیار دشوار است. به عنوان مثال، اگر این کودکی است که در کودکی آسیب دیده است، پس فعالیت شناختیچالش مهمی برای او خواهد بود. کسب مهارت ها و دانش های جدید فرآیند نسبتاً پیچیده ای است که نیازمند فعال سازی بسیاری از فرآیندهای ذهنی و مکانیسم های به خاطر سپردن است. با آسیب ارگانیک، فعالیت شناختی برای مغز بسیار دشوار است.
5. ویسکوزیته تفکر. عملکرد شناختی یکی از اولین ها در اختلال شخصیت ارگانیک است. فرد توانایی تفکر سریع و کارآمد را از دست می دهد. حتی ساده ترین کارها حداکثر تمرکز و تلاش قابل توجه او را می طلبد. گرفتن یک تصمیم معمولی کمی زمان می برد. ویسکوزیته تفکر تقریباً در همه بیماران رخ می دهد که آنها را شبیه به یکدیگر می کند.
6. تغییر رفتار جنسی. این جنبه، بر خلاف موارد قبلی، می تواند خود را به اشکال مختلف نشان دهد. برای برخی، این افزایش میل جنسی است، برای برخی دیگر - برعکس. همه چیز به نوع خاصی از فردی بستگی دارد که از یک اختلال شخصیت ارگانیک رنج می برد. اغلب انحرافات جنسی مختلف وجود دارد.
7. دیوانه. فردی که از اختلال شخصیت ارگانیک رنج می برد می تواند زنجیره های "منطقی" خود را بسازد که با زنجیره های پذیرفته شده کلی متفاوت است. بیمار با گذشت زمان مشکوک تر می شود، واکنش افراد را از نزدیک زیر نظر می گیرد، به دنبال شکافی در کلمات آنها می گردد، معنایی پنهان. قضاوت های پارالوژیک منجر به شکل گیری ایده های هذیانی می شود که می تواند به عنوان بخشی از یک اختلال شخصیت ارگانیک نیز مشاهده شود.

راه های مقابله با اختلال شخصیت ارگانیک

تنوع تکنیک های مدرنبه شما امکان می دهد رویکردی برای درمان تقریباً هر آسیب شناسی طیف روانپزشکی پیدا کنید. پیچیدگی این بیماری در این است که ذاتاً ثانویه است و بیماری زمینه ای می تواند درمان اختلال شخصیت ارگانیک را پیچیده و محدود کند. بنابراین، انتخاب درمان بهینه باید توسط پزشک انجام شود. درمان چنین آسیب شناسی به تنهایی غیرممکن است!

درمان پزشکی

زرادخانه داروهای روانگردان مدرن به شما امکان می دهد برای هر یک از علائم یک اختلال شخصیت ارگانیک، درمان مناسب را انتخاب کنید. یعنی رویکرد برای یک اثر خاص تر فردی است. انتخاب یک داروی خاص توسط پزشک و با در نظر گرفتن ویژگی های هر بیمار انجام می شود.

گروه های اصلی داروهای روانگردان دارویی:

• داروهای ضد اضطراب. در برخی بیماران، ویسکوزیته تفکر و سایر اختلالات شناختی باعث احساس اضطراب و بی قراری می شود. آنها نمی توانند آرام بنشینند و خود را عذاب دهند. در این صورت تجویز داروهایی از گروه داروهای ضد اضطراب مناسب خواهد بود. اینها داروهای کاملا قدیمی و تثبیت شده ای هستند که مدتهاست در روانپزشکی برای اصلاح اختلالات اضطرابی استفاده می شده است. دیازپام، فنازپام، اگزازپام اغلب تجویز می شوند.
• داروهای ضد افسردگی. وضعیت فردی با نقص شناختی و بی ثباتی عاطفی به شدت ناپایدار است. تجارب افسردگی در اکثر بیماران وجود دارد، اما تنها تعداد کمی از آنها نیاز به تجویز عوامل دارویی خاص دارند. افسردگی می تواند به طور قابل توجهی روند بیماری را تشدید کند، بنابراین باید به موقع از آن پیشگیری کرد. آمی تریپتیلین عمدتاً برای این اهداف استفاده می شود.
• داروهای ضد روان پریشی. این گروه نسبتاً گسترده از مواد مخدر در صورت بی ثباتی عاطفی، حملات پرخاشگری، اقدامات خطرناک اجتماعی استفاده می شود. همچنین تجویز آن در صورت وجود ایده های هذیانی، افکار پارانوئید یا تحریک روانی حرکتی در تصویر بالینی توصیه می شود. بسته به تظاهرات، باید یک یا دیگری نورولپتیک انتخاب شود. اغلب از Eglonil، Triftazin، Haloperidol استفاده می شود.
• نوتروپیک ها. این داروها بهبود می یابند گردش خون مغزیبه رساندن اکسیژن به سلول ها کمک می کند. انتصاب آنها برای بهبود یا حفظ عملکردهای شناختی در سطحی ضروری است که اجتماعی شدن و حفظ روش معمول زندگی فرد را تضمین کند. نمایندگان nootropics - Phenibut، Aminalon.

درمان بیماری زمینه ای

در درمان اختلال شخصیت ارگانیک حتماً وجود یک عامل سبب‌شناختی را در بروز آن در نظر بگیرید. یعنی یک آسیب مغزی قدیمی، تومور، عفونت یا بیماری دیگر باید درمان شود. اگر شدت تظاهرات بیماری زمینه ای برطرف نشود، متوقف کردن علائم یک اختلال شخصیت ارگانیک بسیار دشوار خواهد بود.

اول از همه، باید شرایط بالقوه تهدید کننده زندگی که ممکن است توسط بیماری زمینه ای ایجاد شود را در نظر گرفت. درمان یک اختلال شخصیت ارگانیک در این مورد در این مرحله کاملاً نامناسب خواهد بود.

درمان تغییرات روانی باید پس از رفع تظاهرات اصلی بیماری، در بهبود یا جبران آنها آغاز شود. مثلاً اگر فردی شدید باشد آنسفالیت ویروسی، ابتدا باید به این آسیب شناسی توجه کرد و تنها پس از آن، در دوره نقاهت، در درمان اختلال شخصیت ارگانیک شرکت کنید.

اغلب علائم دومی را می توان تحت درمان بیماری زمینه ای از بین برد. مثلا، بیماری های عروقیدر صورت ادامه درمان مناسب، تظاهرات بسیار کمتری ایجاد خواهد کرد. علاوه بر این، این امر احتمال بروز اختلال شخصیت را کاهش می دهد.

روان درمانی

این جهت را در درمان اختلال شخصیت ارگانیک می گیرد نقش مهمدر میان کل زرادخانه روش ها. اثربخشی آن می تواند بسیار متفاوت باشد مردم مختلفبنابراین انتخاب روان درمانی یک تصمیم فردی است.

اول از همه، شما باید درک کنید که هدف روان درمانی در مورد اختلال شخصیت ارگانیک چیست و سپس علائم را مقایسه کنید و در مورد مناسب بودن چنین روشی در یک مورد خاص تصمیم بگیرید:

اختلال شخصیت ارگانیک یک بیماری نسبتاً شایع است که در حال حاضر غیر قابل درمان است. یعنی تقریبا غیرممکن است که فرد را به حالتی که قبل از بیماری مشاهده کرده بود برگردانیم. تنها هدف درمان تثبیت وضعیت و از بین بردن شدت تظاهرات است.

تقریباً هر فردی به دنبال اصلاح ادراک، آگاهی یا هر صفت، عادت خود است. تغییر شخصیت و شخصیت آن ارتباط تنگاتنگی با «تغییر تفکر» دارد. فرض کنید سعی می کنیم ایده هایی را از سر خود بیرون کنیم. افکار مزاحم، ریشه کن کردن عادت بد، ما یک نگرش منفی پایدار نسبت به چیزی ایجاد می کنیم.

بیشتر این تغییرات ناخودآگاه هستند. از این گذشته، کار بر روی آگاهی خود نه تنها به تلاش های عظیم نیاز دارد، بلکه به دانش خاصی نیز نیاز دارد که اکثر مردم آن را ندارند. دیر یا زود، فرد به شدت احساس نیاز به تغییر می کند. او می خواهد یا متفاوت شود یا حداقل نگرش دیگران را نسبت به خود تغییر دهد.

خودانگاره مطلوب بر اساس ایده های شخصی در مورد بد ساخته شده است، رفتار خوبو الگوهای یک شخصیت موفق البته، یک فرد بسیار خاص را می توان به عنوان یک استاندارد در نظر گرفت. فقدان دانش در زمینه تغییرات شخصیتی به جبران وسعت اینترنت، ادبیات مربوطه و همچنین باشگاه های موضوعی و سمینارها کمک می کند.

علاوه بر این، اکنون در نظر نمی گیریم که کدام جنبه های شخصیتی باید تحت تأثیر این تغییرات قرار گیرند. جستجوی مستقل برای اطلاعات اغلب افراد را به روش های NLP هدایت می کند. آنها به شما امکان می دهند تقریباً هر تغییری را به دست آورید. با این حال، هنگام تدوین برنامه بهبود خود، نباید واقعیت عینی (به عنوان مثال، سن، وضعیت سلامتی) را فراموش کنید. اگرچه اکثریت قریب به اتفاق مردم عمق منابع خود و وسعت فرصت های بالقوه را به طور کامل در نظر نمی گیرند. به عنوان مثال، کسانی هستند که کسب و کار خود را در سنین بسیار بالا سازماندهی کردند و به موفقیت های جدی دست یافتند.

خوشبین باش.چرا خودتان را وارد چارچوب کلیشه ها کنید و با هدایت نظرات دیگران زندگی کنید؟ به عنوان مثال، تعبیری وجود دارد که "اگر در 20 سالگی قدرتی وجود نداشته باشد، آنگاه نخواهد بود، در 30 سالگی عشقی وجود نداشت، پس نخواهد بود، در 40 سالگی پول کمی وجود دارد، پس وجود نخواهد داشت. زیاد باشد.» یک شاخص فوق العاده از توانایی ها و توانایی های یک فرد، خواسته اوست. اگر از بین نرفته باشد، منابع جسمی و روحی حفظ می شود. فقط دفع صحیح آنها باقی مانده است.

بنابراین، هر فرد در یک مرحله یا مرحله دیگر قبلاً با نیاز به تغییر خود مواجه شده است. موفقیت های این شرکت چه بود؟ به احتمال زیاد، آنها را نمی توان یک دستاورد دلربا نامید. در غیر این صورت، اکنون دیگر در جستجوی پاسخ به سؤالات خود در اینترنت پرسه نمی زنید.

با این حال، سناریوی دیگری نیز ممکن است. شما به آنچه می خواستید رسیدید، اما یا به قیمت بسیار بالایی به شما داده شد، یا به تدریج محو می شود و به نقطه ای باز می گردید که مبارزه خود را از آنجا شروع کرده اید. فرض کنید هدف تغییر سبک زندگی یا کاهش وزن بود.

شخص شروع به فکر می کند که جایی در محاسبات خود اشتباه کرده است ، چیزی را در نظر نگرفته است. خیلی بدتر است اگر او تلاش های خود را برای بازسازی خود کاملاً رها کند و تصمیم بگیرد که به سادگی سزاوار آن نیست.

با این حال، اگر بنشینید و فکر کنید، زندگی ما پر از تغییرات است. به یاد داشته باشید، زمانی که به دنیا آمدید، شما یک توپ کوچک زندگی بودید و فقط چند کیلوگرم وزن داشتید. هر چند وقت یکبار ترجیحات شما تغییر کرده است؟ و چند بار فکر کرده اید که اکنون سخت ترین لحظه را پشت سر می گذارید، اما بعد معلوم شد که همه چیز چندان غم انگیز نیست. زمان در حال اجرا استو تو با آن تغییر می کنی ترجیحات، نگرش ها، ارزش ها و ادراک شما از این جهان تغییر یافته است. این همیشه برای شما قابل توجه نیست، اما برای دیگران واضح است. چند بار از کسانی که مدتهاست ندیده اید شنیده اید که متفاوت شده اید؟ بنابراین، شما در معرض تغییر هستید.

چه شرایطی باید وجود داشته باشد تا تصویر مورد نظر از خود قابل دستیابی باشد؟

1. درک دلایلی که مانع از تبدیل طرح به واقعیت می شود.

2. تغییرات لازم نیست بزرگ باشند. اگر می خواهید به طور چشمگیری تغییر کنید، بعید است که بتوانید بلافاصله وضعیت را معکوس کنید، روش معمول واکنش و تفکر را تغییر دهید. کمتر جاه طلب باشید. چند گام ساده را که می تواند شما را به هدف عزیزتان برساند مشخص کنید.

3. روش هایی که با هدف تغییر شما انجام می شود باید آسان و ساده باشند. مهمتر از همه، به موفقیت خود ایمان داشته باشید و مطمئناً موفق خواهید شد.

نمایندگان دنیای علمیهمچنین شخصیت را یک موجود ثابت در نظر نگیرید. آنها بر این باورند که می تواند تحت تأثیر شرایط بیرونی، موقعیت ها یا به طور هدفمند به خواست خود مالک تغییر کند.

بسته به نظریه شخصیت، روند اصلاح آن از مواضع مختلفی در نظر گرفته می شود. بیایید بگوییم جی. کلی متقاعد شده است که یک فرد توسط "ساختارهای شخصی" که کاملاً متضاد با یکدیگر هستند تشکیل شده است. آنها ویژگی های ادراک واقعیت اطراف را منعکس می کنند و فرصتی برای پیش بینی عواقب برخی اقدامات فراهم می کنند. همین سازه ها به صورت دوره ای بررسی و تنظیم می شوند. به عنوان مثال، اگر هر یک از آنها پیش بینی های نادرستی ایجاد کند. در اینجا می توانید با لباس قیاس کنید. اگر هر یک از عناصر آن به طور خلاصه در تصویر موجود قرار نگیرد، بررسی و حذف می شود.

به عقیده کی راجرز، تغییراتی که در شخصیت اتفاق می افتد، "میل به فعلیت" آن را تحریک می کند. هر فرد در طول زندگی خود نه تنها تلاش می کند تا حفظ، افزایش یابد، بلکه از منابع خود حداکثر استفاده کند.

این موضع به اندازه کافی نزدیک به آن چیزی است که A. Maslow در آثارش از آن حمایت می کند. او متقاعد شده بود که محیط تأثیر فوق العاده ای بر شخصیت دارد. می تواند برای تحقق برخی نیازها مساعد باشد یا برعکس آنها را مسدود کند. در نتیجه، اعمال یک فرد در جهت ارضای نیازهای خاصی است.

بنابراین، نظریه های زیادی در مورد شخصیت وجود دارد و همه آنها شخصیت را در یک زمینه یا زمینه دیگر در نظر می گیرند. آنها در یک چیز توافق دارند - یک شخص ساکن نیست. بنابراین، چه بخواهید چه نخواهید، اما در روند زندگی ناگزیر تغییر می کنید. با این حال، به یاد داشته باشید - شما خودتان می توانید جهت بهینه تغییر را برای خود انتخاب کنید.

تغییرات شخصیتی (نقص شخصیت) به دلیل بیماری روانی یا آسیب ارگانیک مغزی

نقص های شخصیتی- تخریب شخصیت و اختلالات روانی - پیامد یا مستقیم هستند تظاهرات بالینیبیماری روانی شدید یا ضایعات ارگانیک ناشی از شرایط پیش‌موضعی شخصی و موقعیت‌های بیرونی پایدار هستند. ماهیت تغییرات شخصیتی یا نقص شخصیت با ویژگی های خود روند بیماری تعیین می شود. به همین دلیل است که افراد با گزینه های مختلفپیش مرضی با پیشرفت بیماری مشابه می شود. تغییرات عمیقی در ویژگی های اصلی شخصیت وجود دارد که از توانایی ها، تظاهرات خلق و خوی، ویژگی های شخصیتی شروع می شود و به بالاترین تظاهرات شخصیت - جهت گیری، علایق، جهان بینی ختم می شود. چندین نوع نقص شخصیت وجود دارد: اسکیزوفرنی، صرعی، ارگانیک، الکلی و غیره که تصویر بالینی آن در فصل های مربوطه توضیح داده شده است.

تنزل شخصیت(از انحطاط فرانسوی - زوال، کاهش رتبه) - تخریب تدریجی، قهقرایی شخصیت، که با از دست دادن ویژگی های ذاتی آن با فقیر شدن تمام ویژگی های آن (احساسات، قضاوت ها، استعدادها، فعالیت و غیره) آشکار می شود. انحطاط شخصی است بخشی جدایی ناپذیرفروپاشی عمیق تر روان - زوال عقل (زوال عقل) که تظاهرات آن به ماهیت بیماری بستگی دارد. بارزترین پدیده تخریب برای کلینیک اعتیاد به الکل و سایر انواع وابستگی (شیمیایی و غیر شیمیایی). انحطاط شخصیت ابتدا با کاهش سطح شخصیت که در نیازها، خصوصیات اخلاقی و اخلاقی و نگرش به وظایف خود بیان می شود، نمایان می شود. دامنه علایق چنین بیمارانی عمدتاً در جنبه فرهنگی عمومی محدود می شود: آنها از خواندن کتاب، حضور در تئاتر و سینما دست می کشند. چنین بیمارانی با بی احتیاطی، سبکسری، شوخ طبعی تخت ("طنز چوبه دار") همراه با غرغر، نارضایتی، هوسبازی مشخص می شوند. در عین حال، فریب، خودپرستی، خود محوری دارند. احساس وظیفه نسبت به جامعه، تیم، خانواده را ضعیف یا از دست می دهد. صاحب بد رفتاریدر زندگی روزمره آنها به طور قاطع آن را انکار می کنند، آنها اعضای خانواده خود را به افراط و تفریط متهم می کنند. قضاوت بیماران سطحی است، برنامه های آینده جدی و سبک نیستند. در زندگی روزمره آنها شلخته، آشنا، آزاردهنده هستند. انتقاد آنها کاهش می یابد، اغلب بیماران به طور کامل وضعیت بد سلامتی خود، ایمنی خود را نادیده می گیرند. رفتار آنها به نظر می رسد فحاشی، سستی، تمایل به بدبینی برهنه، کاهش احساسات اخلاقی، شرم و انزجار. با پیشرفت بیماری، اختلالات روانی (بیماری بیماری) و ذهنی افزایش می یابد.

اختلالات روانیممکن است تظاهر تصویر بالینی اصلی بیماری باشد، در چنین مواردی ما معمولاً در مورد یک نوع سیر مداوم (اغلب با پیشرفت کم) از روند پاتولوژیک صحبت می کنیم (اسکیزوفرنی شبه روانی یا روانی، F21.4، یک بیماری ارگانیک). اختلال شخصیت و رفتار ناشی از بیماری، آسیب یا اختلال در عملکرد مغز، از جمله صرع، F07.8). نوع دیگری از اختلالات روان‌پریشی می‌تواند تغییرات شخصیتی باقی‌مانده در قالب روان‌پریشی اکتسابی یا روان‌پریشی کاذب پس از حملات اسکیزوفرنی یا آسیب‌های مغزی منفرد (تروما، عفونت عصبی، مسمومیت) باشد.

ارزش تشخیصی اختلالات شخصیت

نیاز به مطالعه پیش بیماری شخصی، ماهیت تغییرات شخصیتی، پویایی رشد و شدت آنها با اهمیت آنها در ارزیابی علل یک بیماری خاص، عواملی که می توانند بر روند بیماری تأثیر بگذارند، پیش بینی دوره بعدی، عمق بیماری تعیین می شود. نقص و انتخاب روش های درمانی.

تأثیرات پیش مرضی شخصی:

• بروز برخی از اختلالات یا بیماری های روانی، به ویژه اختلالات روانی، بیماری های عصبی - یکی از عوامل خطر.
• تظاهر اختلالات روانی یک تأثیر تعدیل کننده است. به عنوان مثال، افسردگی روان‌زا (واکنشی) در افراد دارای دایره هیستریک، مضطرب و مشکوک و پارانوئید به طور متفاوتی پیش می‌رود.
• پویایی اختلالات روانی - تمایل به اشکال طولانی مدت، ظهور توسعه پاتولوژیک.
• تصویر درونی بیماری و واکنش فرد به بیماری.

ارزیابی تیپ شخصیتی پیش از بیماری (تشدیدها یا اختلالات شخصیتی)، نشانه های رشد شخصیت بیمارگونه برای تشخیص، پیش آگهی و انتخاب روش های روان درمانی و توانبخشی مهم است. ظهور و رشد اختلالات روان‌پریشی در کلینیک بیماری‌های روانی، ضایعات ارگانیک مغزی باقی‌مانده یا فعلی باید هنگام تشخیص و تعیین ارزیابی شود. فرم بالینیاختلالات و انتخاب روش های درمان و توانبخشی.

روش های تشخیصاختلالات شخصیتی شامل اطلاعات بی‌حساب، از جمله از سخنان بستگان یا آشنایان نزدیک بیمار، مشاهده مستقیم بیمار در طول مکالمه، جلسات روان درمانی یا جلسات گروهی، اطلاعات در مورد رفتار بیمار که از کادر پزشکی و سایر بیماران دریافت می‌شود. علاوه بر این، یک معاینه روان‌شناختی تجربی می‌تواند با مشارکت روش‌های مختلف تحقیق شخصیت (MMP1 یا SMIL، آزمون آیزنک، روش‌های تصویری و غیره) استفاده شود.

تغییرات شخصیتی دائمی که با آسیب یا بیماری مغز مرتبط نیست- تعدادی از شرایط مهم بالینی، انواع رفتاری که تمایل به تداوم دارند و بیانگر ویژگی های سبک زندگی و نحوه ارتباط فرد با خود و دیگران هستند. برخی از این حالات و رفتارها در اوایل فرآیند رشد فردی در نتیجه تأثیر عوامل اساسی و تجربیات اجتماعی به وجود می آیند، در حالی که برخی دیگر دیرتر به دست می آیند.

اتیولوژی

شرایط طولانی مدت شدید، شرایط محیطی شدید، جدی اختلالات روانی.

ویژگی های شخصیت

آنها نشان دهنده انحرافات بیش از حد یا قابل توجه از شیوه زندگی یک فرد معمولی و "متوسط" با ویژگی های ادراک، تفکر، احساس و به ویژه روابط بین فردی مشخصه او در فرهنگ معین هستند. آنها اغلب، اما نه همیشه، با درجات مختلفی از ناراحتی ذهنی، اختلال در عملکرد اجتماعی و بهره وری همراه هستند. تغییرات شخصیتی معمولاً در طول اکتسابی است بزرگسالی. اختلالات شخصیت به گروه هایی از ویژگی های مربوط به رایج ترین و قابل توجه ترین تظاهرات رفتاری تقسیم می شوند. ویژگی های فرهنگی و منطقه ای تظاهرات حالت های شخصیتی مهم است، اما دانش خاص در این زمینه هنوز کافی نیست.

تغییر دائمی شخصی پس از یک تجربه فاجعه- واکنش ذهنی تاخیری و/یا طولانی مدت به یک رویداد استرس زا با ماهیت تهدیدآمیز یا فاجعه آمیز.

اتیولوژی

بلایای انسانی و طبیعی، حملات تروریستی، تجاوز جنسی، مشاهده مرگ خشونت آمیز، وضعیت شدید (زندان، شکنجه).

پاتوژنز

تجربه طولانی یک موقعیت استرس زا منجر به تجدید نظر در موقعیت های اساسی زندگی فرد می شود. این فرآیند شامل رویشی است سیستم عصبی. تفکر، ویژگی های واکنش عاطفی بازسازی می شود.

درمانگاه

دوره طولانی مدت (حداقل 6 ماه). تجربه مجدد تروما در قالب خاطره گویی، رویاها در پس زمینه احساس کسالت عاطفی، بیگانگی از افراد دیگر، بی لذتی و اجتناب از فعالیت های یادآور تروما. فوران خشم یا ترس. بی ثباتی رویشی، اختلال خواب. استفاده مکررالکل و مواد مخدر

تشخیص

شرح حال، مشاوره روانشناسی، تست روانشناسی.

رفتار

روان درمانی، آرام بخش با اثر آرام بخش، نوتروپیک.

تغییر شخصیت دائمی بعد از بیماری روانی- وضعیت روانی - یک تغییر شخصیت شبیه به روان‌پریشی که پس از یک بیماری روانی (به عنوان مثال، پس از حمله اسکیزوفرنی) ایجاد شده است.

درمانگاه

وجود تغییرات بارز و مداوم در ادراک، تفکر و نگرش فرد نسبت به خود و دیگران. تغییرات شخصیتی، رفتار سفت و سخت و نامناسب، وابستگی به دیگران (به شکل پذیرش منفعلانه یا انتظار اینکه دیگران مسئولیت زندگی او را بر عهده بگیرند، امتناع از تصمیم گیری در مورد زمینه های مهم فعالیت یا آینده خود)، انزوای اجتماعی به دلیل غیر باور هذیانی، احساس تغییر یا انگ خود در نتیجه بیماری. انفعال، کاهش علاقه به فعالیت های قبلی در اوقات فراغت (افزایش انزوای اجتماعی)، تغییر در ادراک از خود، خلق و خوی هیپوکندری، مراجعه مکرر به روانپزشکی و غیره. مراقبت پزشکی. تغییرات شخصیتی حداقل برای دو سال مشاهده شده است و تظاهرات اختلال روانی دیگر و همچنین آسیب شناسی ارگانیک مغز را نشان نمی دهد.

رفتار

روان درمانی طولانی مدت (مادام العمر).

اختلال شخصیت ارگانیک تغییر در فعالیت مغز است که علت آن آسیب به ساختار مغز است. این بیماری با تغییر مداوم رفتار، عادات و منش انسان آشکار می شود. کاهش عملکرد ذهنی و ذهنی وجود دارد. شرایط زندگی مساعد تأثیر مثبتی بر شخصیت دارد و به حفظ ظرفیت کاری کمک می کند. تأثیر عوامل منفی مانند استرس، عفونت‌ها می‌تواند با تظاهرات روان‌پریشی منجر به جبران خسارت شود. درمان مناسب اغلب منجر به بهبود وضعیت می شود، در حالی که عدم درمان به پیشرفت بیماری و طرد اجتماعی کمک می کند.

نمایش همه

پاتوژنز

عامل اصلی و اصلی در ایجاد اختلال شخصیت ارگانیک آسیب به بافت مغز است. هر چه این نقص مهم تر باشد، عواقب و تظاهرات بیماری جدی تر است.

مکانیسم توسعه آسیب شناسی در سطح سلولی است. نورون های آسیب دیده قادر به انجام کامل کار خود نیستند، که منجر به تاخیر در سیگنال ها می شود. اگر قسمت آسیب دیده مغز کوچک باشد، سلول های سالم کار خود را جبران می کنند. اما این امر با یک نقص قابل توجه غیرممکن می شود. در نتیجه کاهش هوش، فعالیت ذهنی و تغییر رفتار وجود دارد.

بیماری مشخص می شود دوره مزمنبرای چندین سال ممکن است برای مدت طولانی بدون علامت باشد. اما هنگامی که در معرض عوامل تحریک کننده قرار می گیرد، علائم بیماری بدتر می شود و سپس محو می شود.

اغلب اعتیاد به تغییرات شخصیتی و ناسازگاری تدریجی اجتماعی وجود دارد.

بیماری آلزایمر - علائم، مراحل، علل و درمان

طبقه بندی

این بیماری ممکن است:

1. 1. مادرزادی - در طول رشد جنین تشکیل می شود.
2. 2. اکتسابی - در روند زندگی انسان رخ می دهد.

بسته به شدت، یک اختلال شخصیت متمایز می شود:

1. 1. به طور متوسط ​​بیان شده است.
2. 2. بیان شده است.

اشکال مختلفی از آسیب شناسی وجود دارد:

نام	نشانه ها
آستنیک	فرسودگی سریع جسمی و ذهنی. افزایش مداوم فشار خون. ضعف. نوسانات خلقی مکرر
مواد منفجره	تحریک پذیری. بی ثباتی عاطفی. کاهش توابع تطبیقی
خشونت آمیز	رفتار خصمانه بی دلیل نارضایتی مداوم خلق و خوی رسوا
پارانوئید	سوء ظن. احساس خطر. انتظار همیشگی یک حمله
سرخوشی	احساس شادی مداوم. رفتار احمقانه عدم انتقاد از خود
بی تفاوت	بی تفاوتی مداوم نسبت به همه چیز. عدم علاقه به زندگی

این بیماری می تواند به شکل مختلط رخ دهد، یعنی شامل چندین شکل باشد.



علل

عواملی که این بیماری را تحریک می‌کنند می‌توانند شامل عفونت‌ها و آسیب‌ها یا چندین علت در ترکیب باشند. اما همه آنها با آسیب به بافت مغز متحد می شوند. در ارتباط با بیماری های مختلط، تشخیص آسیب شناسی می تواند دشوار باشد.

آسیب شناسی مادرزادی در نتیجه موارد زیر ایجاد می شود:

• بیماری های عفونی مادر که بر رشد جنین تأثیر می گذارد ( امراض مقاربتی، اچ‌آی‌وی).
• هیپوکسی طولانی مدت جنین.
• کمبود مواد مغذی و ویتامین ها.
• سیگار کشیدن، مصرف الکل و داروهادر دوران بارداری.
• اعمال مواد شیمیایی

علل اصلی آسیب شناسی اکتسابی عبارتند از:

• آسیب تروماتیک مغز. تأثیر فیزیکی قابل توجه بر مغز می تواند باعث ایجاد یک اختلال شخصیت پایدار شود. با آسیب های جزئی، سلول های سالم جایگزین کار سلول های آسیب دیده می شوند. این امر از اختلال در تفکر و کاهش هوش جلوگیری می کند.
• بیماری های عفونی. ویروسی، باکتریایی یا عفونت قارچیبافت مغز به از دست دادن عملکرد سلول کمک می کند. اینها شامل مننژیت، آنسفالیت و سایر بیماری ها می شود.
• نئوپلاسم ها حتی کوچک تومور خوش خیمدر قشر مغز برای سلامتی و زندگی انسان خطرناک است. کار نورون ها را مختل می کند و باعث اختلالات روانی می شود. غالبا فرآیند پاتولوژیکدر طول بهبودی ادامه می یابد بیماری انکولوژیکیا بعد از جراحی
• بیماری هایی با منشاء عروقی. آنها با اختلال در عرضه سلول های مغزی مشخص می شوند مواد مغذیو اکسیژن آسیب مداوم به عروق مغز منجر به نارسایی در انتقال سیگنال ها توسط نورون ها و اختلال شخصیت ارگانیک می شود. این بیماری ها عبارتند از دیابت شیرین، تصلب شرایین و فشار خون بالا.
• اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به الکل. استفاده منظم از مواد روانگردان بر عملکرد مغز تأثیر می گذارد و باعث تشکیل مناطق آسیب ارگانیک می شود.
• بیماری های خود ایمنی. بیماری مانند اسکلروز چندگانه، جایگزینی غلاف میلین با بافت همبند را تحریک می کند. یک آسیب شناسی پیشرونده طولانی مدت می تواند باعث اختلال روانی شود.
• صرع. تحریک سیستماتیک مناطق خاصی از مغز مرتبط با صرع منجر به اختلال در این مناطق می شود که به تغییر در تفکر و رفتار کمک می کند. چگونه مرد طولانی تراز این بیماری رنج می برد، احتمال ابتلا به یک اختلال ارگانیک بیشتر است.



علائم

شدت علائم بیماری به طور مستقیم به عمق آسیب مغزی بستگی دارد. اما به طور کلی همه افرادی که از اختلال شخصیت ارگانیک رنج می برند ویژگی های مشترکی دارند که هنگام برقراری ارتباط با آنها قابل توجه است. این شامل:

1. 1. تغییر رفتار. عادات و علایق بیمار تغییر می کند. کمبود تفکر استراتژیک وجود دارد، یعنی فرد نمی تواند انجام وظایف را پیش بینی کند.
2. 2. از دست دادن انگیزه. فرد علاقه خود را به رسیدن به هدف و تلاش برای تغییر چیزی در زندگی خود از دست می دهد. شخصیت و توانایی دفاع از دیدگاه خود در حال تغییر است.
3. 3. بی ثباتی خلق و خو. اتفاق می افتد حملات ناگهانیخنده بی انگیزه، پرخاشگری، ناراحتی یا خصومت. در عین حال، تکانشگری عاطفی با موقعیت اطراف مطابقت ندارد. اغلب این احساسات جایگزین یکدیگر می شوند.
4. 4. از دست دادن توانایی یادگیری.
5. 5. مشکل در فرآیند تفکر. حل مسائل ساده نیاز به تلاش زیادی دارد و تصمیم گیری مدتی طول می کشد.
6. 6. تغییر در رفتار جنسی. این خود را در افزایش یا کاهش میل جنسی نشان می دهد. ترجیحات جنسی منحرف اغلب مشاهده می شود.
7. 7. دلیریوم. افراد مبتلا به اختلال شخصیت ارگانیک با قضاوت های غیر منطقی مشخص می شوند که منجر به ظهور افکار هذیانی می شود. سوء ظن و جستجوی معنای پنهان در گفتار و کردار اطرافیان شکل می گیرد.

تشخیص «اختلال شخصیت ارگانیک» در صورتی قابل تشخیص است که فرد به مدت شش ماه دو یا چند علامت داشته باشد.

تشخیص

تشخیص بیماری به معنای ارتباط ناهنجاری های رفتاری، شناختی و عاطفی با آسیب غیرقابل برگشت مغزی است. شناسایی بیماری شامل چندین روش است:

1. 1. معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب.
2. 2. معاینه روانی. این کار با صحبت با یک روانشناس انجام می شود. در صورت تشخیص انحراف، آزمایش روانشناسی برای تعیین شدت و شکل آسیب شناسی تجویز می شود.
3. 3. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و الکتروانسفالوگرافی (EEG) - برای تعیین منطقه آسیب مغزی.



ام آر آی. تعیین کانون های آسیب ارگانیک مغز

رفتار

پس از تشخیص، درمان لازم.شامل سه مرحله است:

1. 1. درمان بیماری زمینه ای. اختلال شخصیت ارگانیک است بیماری ثانویهکه مقدم بر آسیب به ساختار مغز علل مختلف است: صدمات سر، تومورها، عفونت ها و غیره. بدون از بین بردن علت، درمان آسیب شناسی روانی موثر نخواهد بود. این به ویژه در مورد فرآیندهای بالقوه تهدید کننده زندگی صادق است، زیرا در این مورد، درمان یک اختلال روانی بی معنی خواهد بود.
2. 2. درمان دارویی. برای این کار از آنها استفاده می شود گروه های مختلفداروها:

گروه	عمل	آماده سازی
داروهای ضد افسردگی	کاهش بی ثباتی عاطفی، از بین بردن بی تفاوتی، پرخاشگری و افسردگی	آمی تریپتیلین، فلووکسامین، کلومیپرامین، فلوکستین
آرام بخش ها	اضطراب و اضطراب را از بین ببرید	اگزازپام، دیازپام، لورازپام، فنازپام
نوتروپیک ها	گردش خون در مغز را بهبود می بخشد، سلول ها را با اکسیژن تامین می کند، پیشرفت بیماری را کاهش می دهد	فنیبوت، نوتروپیل، آمینالون، سربرولیزین، گلوتامیک اسید، پیراستام
داروهای ضد روان پریشی	مبارزه با حملات بی ثباتی عاطفی و پرخاشگری. آنها برای تفکر پارانوئید و هذیانی برای تسکین برانگیختگی روانی - عاطفی تجویز می شوند.	اگلونیل، لوومپرومازین، تریفتازین، آمینازین، هالوپریدول، تیزرسین

1. 3. روان درمانی. این یکی از روش های اصلی درمان است. شامل بحث ها و تمرین های مختلف است. اغلب از روان درمانی گروهی یا خانوادگی استفاده می شود. درمان به این منظور انجام می شود:
• بیمار را از افسردگی خارج کنید، به او کمک کنید تا از ترس و بی تفاوتی خلاص شود.
• بهبود روابط با عزیزان و همکاران.
• برای خلاص شدن از شر احساس حقارت یک فرد.
• مشکلات ماهیت صمیمی را شناسایی کنید و رفتار جنسی را عادی کنید.
• بیمار را با زندگی در جامعه تطبیق دهید.

قرار دادن فرد مبتلا به اختلال شخصیت ارگانیک در بیمارستان روانی تنها در صورت رفتارهای خطرناک اجتماعی ضروری است.

از نظر تئوری، تشخیص بعد از پنج سال قابل حذف است که بیمار باید یک سال تحت نظر متخصص باشد. در این مورد، دومی باید درمان را لغو کند. حذف زودرس تشخیص تنها پس از تماس با کلینیک روانپزشکی، تحت درمان و تایید کمیسیون امکان پذیر است.

امروزه در روانپزشکی، آسیب شناسی غیرقابل درمان در نظر گرفته می شود، زیرا آسیب مداوم به بافت مغز وجود دارد. هدف از درمان تثبیت وضعیت، کاهش احتمال تشدید علائم و پیشرفت بیماری است.