آنژیوگرافی ریه برای ارزیابی وضعیت جریان خون در این اندام ها انجام می شود. این روش در مطالعه عروق ریوی به عنوان یکی از موثرترین و دقیق ترین روش ها شناخته می شود.
نشانه ها
آنژیوگرافی عروق ریه با توجه به نشانه های دقیق تجویز می شود:
- نئوپلاسم ها به عنوان یک قاعده، تشخیص تومورهای کوچک با روش های غیر تهاجمی تقریبا غیرممکن است، بنابراین آنژیوگرافی در چنین مواردی اولویت دارد. این به شما امکان می دهد تا تشکیلات را بومی سازی کنید و اندازه آنها را تنظیم کنید.
- خونریزی داخل ریوی. معاینه آنژیوگرافی نه تنها به نشان دادن محل دقیق خونریزی کمک می کند، بلکه میزان شدت و آسیب آن را نیز نشان می دهد، که انتخاب یک دوره درمانی بیشتر را تعیین می کند.
- BODY یا آمبولی ریه، تشکیل لخته خون است که شاخه‌ای از شریان ریه را مسدود می‌کند. در چنین مواردی، آنژیوگرافی نه تنها با هدف تشخیصی(محل و اندازه ترومبوز را تعیین می کند)، اما همچنین شروع درمان است: هپارین نیز به داخل شریان تزریق می شود که باعث جذب ترومبوز می شود.
انواع روش
دو نوع آنژیوگرافی ریه وجود دارد:
- کلی، یا بررسی. ماده حاجب به بطن راست قلب یا شریان ریوی تزریق می شود. رادیوگرافی وضعیت تمام عروق اندام مورد مطالعه را نشان می دهد.
- انتخابی یا انتخابی. کنتراست به یک شریان کوچکتر تزریق می شود که بخش جداگانه ای از ریه ها را تغذیه می کند. در این مورد، مطالعه دقیق تری از ناحیه خاصی از اندام اتفاق می افتد.
علاوه بر این، بسته به محلی سازی، 2 نوع روش وجود دارد:
- آنژیوپلمونوگرافی. تنه ریوی و شاخه های آن بررسی می شود. برای تومورها و ناهنجاری های مشکوک ریه و همچنین ترومبوآمبولی استفاده می شود.
- آرتریوگرافی برونش به شما امکان می دهد شریان هایی که ریه را تغذیه می کنند را بررسی کنید. در انجام می شود خونریزی ریویمنشأ و محل ناشناخته، نقائص هنگام تولدقلب، افزایش گره های لنفاوی، در تشخیص تومورها و فرآیندهای التهابی. این نوع آنژیوگرافی بیشتر از طریق شریان فمورال انجام می شود.
انجام رویه
پس از سوراخ شدن و قرار دادن کاتتر، ماده حاجب تزریق می شود. سپس عکس اشعه ایکس گرفته می شود: تصاویری از رگ های خونی با کنتراست. تصاویر به دست آمده توسط متخصص ریه و رادیولوژیست درگیر در این روش مورد بحث قرار می گیرد. علاوه بر این، یک دستگاه احیاگر قلبی همیشه در آنژیوگرافی حضور دارد که ریتم قلب را کنترل می کند، زیرا کاتتر می تواند باعث آریتمی شود.
قیمت
قیمت متوسط آنژیوگرافی ریه از 12000 تا 18000 روبل متغیر است.
محل لهجه: آنژیوپلمونوگرافی
ANGIOPULMONOGRAPHY (یونانی angeion - عروق، lat. pulmo - ریه و یونانی grapho - من می نویسم، تصویر می کنم؛ مترادف: angiopneumography، آنژیوگرافی ریه ها) - معاینه اشعه ایکسشاخه های شریان ریوی پس از تضاد آنها.
A. برای ناهنجاری های مشکوک ریوی، ضایعات عروقی ریوی، ترومبوآمبولی اندیکاسیون دارد. شریانهای ریویو همچنین به منظور شفاف سازی عملکرد بیماران و تعیین سودمندی عملکردی بافت ریه. A. در صورت عدم تحمل آماده سازی ید، نارسایی شدید کلیه ها و کبد، نارسایی سیستم هدایت قلب، فلبیت و فشار خون بالا ممنوع است.
دو روش A. استفاده می شود: عمومی و انتخابی. نوعی A انتخابی ترمینال A است.
برای اجرای کلی A. عامل کنتراستبه مقدار 50-70 میلی لیتربه صورت داخل وریدی (معمولاً از طریق ورید کوبیتال) یا در حفره قلب راست تجویز می شود (نگاه کنید به. آنژیوکاردیوگرافی) با استفاده از کاتتر وارد شده از طریق ورید (شکل 1). با A. انتخابی (شکل 2)، یک ماده حاجب به یکی از شاخه های تنه ریوی تزریق می شود. برای این منظور از کاتتر عبور داده می شود قلب راستوارد تنه ریوی و سپس به شریان ریوی می شود. برای کنتراست یک ریه، 20-30 میلی لیترعامل کنتراست، برای مطالعه یک منطقه - 10-15 میلی لیتر.
انتخابی A. به شما امکان می دهد به طور همزمان فشار را در حفره های قلب و تنه ریوی اندازه گیری کنید و درجه اشباع اکسیژن خون را تعیین کنید. با ترمینال A.، کاتتر به یکی از شاخه های سگمنتال شریان ریوی وارد می شود (شکل 3)، پس از آن 5-8 میلی لیترعامل کنتراست علاوه بر روش های شرح داده شده، A. را می توان با سوراخ کردن از راه پوست استخوان ران یا ورید ساب کلاوینطبق روش سلدینگر (به دنبال معرفی پروب).
سه مرحله کنتراست عروق ریه وجود دارد: شریانی، 3-5 ثانیه، مویرگی یا پارانشیمی، 1-3 ثانیه و وریدی، 4-7 ثانیه طول می کشد. برای مطالعه گردش خون ریوی، یک سری عکس بر اساس برنامه نمونه زیر بر روی سریوگراف گرفته می شود: 2 تصویر در 1 ثانیه. برای 3 ثانیه، سپس 1 شات در 1 ثانیه. در مدت 10 ثانیه
برای And. همان مواد حاجب مانند سایر انواع آنژیوگرافی استفاده می شود. ترجیحاً از داروهای تری یددار استفاده شود که نسبت کنتراست بالاتری دارند و سمیت کمتری دارند (تریومبرین، اسپاک، اوروکن، اوروگرافین، وروگرافین و غیره).
عوارض در A. ممکن است به دلیل ضربه به رگ در هنگام معرفی پروب، سوراخ شدن جزئی یا کامل دیواره قلب و همچنین واکنش بدن به ماده حاجب باشد.
همچنین ببینید آنژیوگرافی.
کتاب شناس.: Mazaev P. N., وروپاف M. M. و Kopeiko I. P. آنژیوپلمونوگرافی در کلینیک بیماری های جراحیریه ها، م.، 1965، کتابنامه. Rabkin I. X. مطالعه اشعه ایکس عروق یک دایره کوچک گردش خون در بیماری های قلبی میترال، M.، 1963; تشخیص بیماری های قلب و عروق خونی با اشعه ایکس، ویرایش. M. A. Ivanitskaya. مسکو، 1970. تیخونوف K.B. آنژیوگرافی، L.، 1962; بولت دبلیو. تو پیست اچ. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; لوفلر ال. تو راث اچ. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. تو آ. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr. ویالت پی. ه. آ. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.
آنژیوگرافی شریان های ریوی به تومورهای مشکوک ریه پایان می دهد، ناهنجاری های رشد آنها و ترومبوآمبولی شریان های ریوی را نشان می دهد. در مورد دوم، و این تیز، کشنده است حالت خطرناکآنژیوگرافی باید حتی فوری انجام شود، در حالی که احیاگران در تلاش برای نجات یک فرد هستند.
تفاوت این روشآنژیوگرافیشامل این واقعیت است که کاتتری که از طریق آن ماده حاجب تزریق می شود، نه در شریان، بلکه به داخل ورید وارد می شود و از حفره قلب عبور می کند. عروق ریه. در طول این روش، ریتم قلب کنترل می شود، زیرا کاتتر گاهی اوقات می تواند باعث آریتمی شود.
چرا انجام آنژیوگرافی ریه مهم است؟
در صورت بروز خونریزی در ریه ها، برای پی بردن به علت و محل بروز آنها، آرتریوگرافی برونش انجام می شود که تصویری از شریان های تغذیه کننده ریه می دهد. این روش تشخیصیهمچنین گاهی اوقات هنگامی که خونریزی شدید در ریه ها به طور ناگهانی رخ می دهد، باید فورا انجام شود. او در این زمان می تواند در صورت انجام سریع اقدامات درمانی با هدف توقف خونریزی ریوی، به نجات یک فرد کمک کند.
روش آنژیوگرافی ریه به شما امکان می دهد محل تومورها را تعیین کنید و همچنین در تشخیص برخی دیگر از بیماری های ریه استفاده می شود.
چه شرایطی با آنژیوگرافی ریه درمان می شود؟
برای بررسی/بهبود عملکرد کدام اندام ها باید آنژیوگرافی شریان های ریوی انجام شود؟
آنژیوگرافی ریه چگونه انجام می شود؟
در آنژیوگرافی شریان های ریوی، ماده حاجب که کانتور عروق را نشان می دهد. اشعه ایکستوسط یک کاتتر وارد می شود که از ورید اجوف فوقانی، دهلیز راست و بطن قلب عبور می کند و می تواند از یک طرف یا طرف دیگر از طریق وریدهای اولنار، ساب ترقوه و فمورال عبور کند.
تحت کنترل آنژیوگرافی کاتتر وارد تنه ریه می شود که با دقت خاصی معاینه می شود. کاتتر همچنین ممکن است عمیق‌تر در شریان ریوی راست یا چپ و در صورت لزوم حتی در شریانهای کوچکتر قرار داده شود.
همه این عروق نه تنها می توانند تحت اشعه ایکس بررسی شوند، بلکه با شناسایی تغییرات، می توان بلافاصله آنها را درمان کرد. به عنوان مثال، ترومبوز ریوی را بردارید یا آن را با آنزیم ها نرم کنید.
چگونه برای آنژیوگرافی ریه آماده شویم؟
یک روز قبل از آنژیوگرافی، بیمار غذا را متوقف می کند. اگر سوراخی در ناحیه چین مغبنی یا در ناحیه زیر بغل برنامه ریزی شده باشد. سپس ممکن است لازم باشد ناحیه مورد نظر را اصلاح کنید. معمولاً روش آنژیوگرافی نیازی به بیهوشی ندارد، آرامبخش (آرام بخش) تجویز می شود. قبل از آنژیوگرافی، بیمار باید تحت آزمایش آلرژی برای ماده حاجب قرار گیرد. برای این کار 0.1 میلی لیتر ماده حاجب به پوست بازوی بیمار تزریق می شود و پس از آن محل تزریق تحت نظارت قرار می گیرد و شرایط عمومیصبور.
برای آنژیوگرافی ریه به چه پزشکانی مراجعه کنم؟
- آنژیوگرافی ها;
- نفرولوژیست؛
- رادیولوژیست.
آنژیوگرافی ریه یکی از دقیق‌ترین روش‌ها برای بررسی جریان خون در ریه‌ها و وضعیت رگ‌های آن است. این روش اشعه ایکستحقیقی که در آن سیستم عروقیبه ریه ها، یک ماده کنتراست تزریق می شود، که امکان تجسم عروق را در طول رادیوگرافی، ارزیابی باز بودن آنها، وجود لخته های خون، وضعیت دیواره های شریان ها و وریدها فراهم می کند.
علیرغم تمام مزایای این روش تحقیقاتی، معایب متعددی از جمله سوراخ کردن عروق (روش تهاجمی) و قرار گرفتن در معرض پرتوهای رادیولوژیکی نیز دارد.
نشانه هایی برای انجام
با توجه به تهاجمی بودن روش با سوراخ عروقی، ریه ها طبق نشانه های دقیق در چنین شرایط پاتولوژیک انجام می شوند:
- نئوپلاسم در ریه ها - هر فرآیند توموری با درد همراه نیست، با اندازه های کوچکتومورها، تشخیص آن با غیر تهاجمی عملا غیرممکن است روش های ابزاریپژوهش ( رادیوگرافی ساده, سی تی اسکنبنابراین، آنژیوگرافی ریه ها امکان تعیین محل و اندازه نئوپلاسم را با تغییر الگوی عروقی ممکن می سازد.
- خونریزی داخل ریوی - با کمک آنژیوگرافی، می توان به وضوح محل خونریزی، شدت آن و کالیبر رگ آسیب دیده را تعیین کرد، که این امکان را برای شروع اقدامات اولیه درمانی فراهم می کند.
- آمبولی ریه (TELA) - وضعیتی که در آن یک ترومبوز در یکی از شاخه های شریان ریوی گیر می کند و مجرای آن را مسدود می کند، آنژیوگرافی شریان ریوی امکان تعیین محل ترومبوز، میزان انسداد شریان ریوی را فراهم می کند. عروق، معمولا به موازات انجام می شود اقدامات درمانی، یعنی ورود هپارین به شریان که به دلیل آن ترومبوس برطرف می شود.
موارد منع مصرف آنژیوگرافی
با وجود محتوای اطلاعاتی آنژیوگرافی ریه، موارد منع مصرف خاصی برای اجرای آن وجود دارد:
- واکنش آلرژیک به معرفی یک ماده حاجب، به ویژه به آماده سازی های حاوی ید؛
- عدم تحمل فردی به ماده حاجب؛
- انفارکتوس حاد میوکارد؛
- اختلال در ریتم فعالیت قلبی - آریتمی؛
- بیماری های مزمن اعضای داخلیدر مرحله جبران خسارت؛
- حاد یا مزمن نارسایی کلیه، که در آن دفع ماده حاجب از بدن متوقف می شود.
- آسیب شناسی روانی شدید در مرحله حاد (عود)؛
- امتناع بیمار از انجام این روش تشخیصی.
نکته مهم این است که آنژیوگرافی ریه بر اساس اندیکاسیون های حیاتی در صورت آمبولی ریه حتی در صورت وجود موارد منع مصرف فوق قابل انجام است.
انواع و آماده سازی برای روش
بسته به کالیبر عروقی که ماده حاجب در آن تزریق می شود، انواع زیر متمایز می شوند:
- کلی (بررسی) - یک ماده کنتراست مستقیماً به بطن راست قلب یا شریان ریوی تزریق می شود، در حالی که وضعیت همه عروق ریه در اشعه ایکس تعیین می شود.
- آنژیوگرافی انتخابی (انتخابی) - در این مورد، یک ماده کنتراست به یک شریان کالیبر کوچکتر تزریق می شود که ناحیه محدودی از ریه ها - یک لوب یا بخش را تغذیه می کند.
آماده سازی یک روز قبل از مطالعه آغاز می شود و شامل مراحل زیر است:
- تجویز داروهای آرام بخش (آرام بخش) به بیمار شب قبل از آنژیوگرافی ریه برای تسکین اضطراب و استرس عاطفی.
- بلافاصله قبل از مطالعه، دیفن هیدرامین معرفی می شود، به شما امکان کاهش می دهد درداز سوراخ شدن رگ و کاهش ممکن است عکس العمل های آلرژیتیکروی یک ماده کنتراست؛
- مطالعه با معده خالی انجام می شود، بنابراین، در آستانه عصر و صبح در روز مطالعه، مصرف غذا نامطلوب است.
روش تحقیق
قبل از انجام سوراخ شریان، متخصص بیهوشی بی حسی موضعی پوست را با داروی بی حس کننده انجام می دهد. سپس از یک سوزن مخصوص با کاتتر برای سوراخ کردن رگ و قرار دادن کاتتر در آن استفاده می شود. پس از برداشتن سوزن، پزشک مقدار مشخصی ماده حاجب را از طریق کاتتر تزریق می کند. 
رادیولوژیست بلافاصله پس از پر کردن رگ های ریه با ماده حاجب، یک سری رادیوگرافی انجام می دهد. تصاویر به دست آمده با مشارکت رادیولوژیست و متخصص ریه رمزگشایی می شوند. در طی این روش، حضور متخصص قلب الزامی است.
برای جلوگیری از عفونت بیمار، مطالعه در شرایط آسپتیک با وسایل یکبار مصرف استریل و تنها با رضایت کتبی فرد مورد معاینه انجام می شود.
این روش برای ارزیابی وضعیت جریان خون در این ناحیه استفاده می شود. ویژگی اصلیاین روش در این واقعیت نهفته است که کاتتر، که از طریق آن ماده حاجب تزریق می شود، نه در شریان، بلکه در ورید قرار می گیرد. مایع با عبور از حفره قلب وارد عروق ریه می شود.
روند رویه
آماده سازی
منصوب مطالعات تشخیصی. خوردن سفت قبل از انجام توصیه نمی شود.
روش آنژیوگرافی ریه
بعد از معرفی بی حسی موضعیرادیولوژیست سوراخی در ورید فمورال راست ایجاد می‌کند و در آنجا یک کاتتر نازک را وارد می‌کند. دستگاه از سمت راست قلب عبور کرده و در شریان ریوی قرار می گیرد.
پس از آن، پزشک مجموعه ای از دستکاری ها را انجام می دهد:
- معرفی یک ماده کنتراست؛
- انجام یک سری آنژیوگرافی
در طول انتقال، لازم است ریتم قلب کنترل شود، زیرا کاتتر می تواند باعث آریتمی شود.
رمزگشایی نتایج مطالعه توسط متخصص ریه و رادیولوژیست انجام می شود.
دوره توانبخشی
بیمار به بخش عمومی منتقل می شود و باید حدود یک روز در آنجا بماند. کادر پزشکیوضعیت فرد را تحت نظر دارد و پزشک را از عوارض احتمالی مطلع می کند.
پس از آزادی از بیمارستان روزانهشما باید قوانین خاصی را دنبال کنید:
- محدود کردن وزن حمل؛
- نوشیدنی فراوان؛
- انجام تمرینات فیزیکی ریوی خاص؛
- مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک؛
- حمام کردن را برای چند روز محدود کنید.
نشانه ها
هاژیوگرافی ریه برای شرایط و بیماری های زیر نشان داده می شود:
- ناهنجاری های هر سطحی از عروق ریوی؛
- باریک شدن، انسداد عروق خونی، گسترش پاتولوژیک آنها.
- خونریزی داخلی؛
- ترومبوآمبولی شریان های ریوی؛
- تومورها در ناحیه ریه و سایر آسیب شناسی های اندام.
موارد منع مصرف
موارد منع اصلی:
- وجود اشیاء فلزی در ناحیه چشم یا مغز؛
- عدم تحمل داروهای حاوی ید؛
- نارسایی کلیه؛
- وجود ضربان ساز
از آنجایی که مطالعه پس از معرفی بیهوشی انجام می شود، در موارد زیر منع مصرف دارد:
- اختلالات سیستم قلبی عروقی؛
- وزن بیش از 125 کیلوگرم؛
- بارداری؛
- اختلالات لخته شدن خون؛
- دیابت قندی؛
- صرع؛
- ترس از فضای بسته
عوارض
آنژیوگرافی ریه می تواند عواقب مختلفی داشته باشد:
- ترومبوز شریانی؛
- نارسایی حاد کلیه؛
- آریتمی بطنی
همچنین، پس از مطالعه، بیمار ممکن است چنین علائم ناخوشایندی را احساس کند:
- درد پا؛
- تنگی نفس؛
- تب؛
- تورم، بی حسی محل سوراخ.
وقتی هر درد و ناراحتیباید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشد.
قیمت ها و کلینیک ها
آنژیوگرافی ریه منحصرا توسط رادیولوژیست همراه با یک متخصص بیهوشی مجرب در کلینیک های تخصصی در مسکو یا موسسات پزشکی دولتی انجام می شود.