محلی سازی اشعه ایکس اجسام خارجی داخل چشمی. رادیوگرافی مدار رادیوگرافی اسکلتی ساده

17-05-2012, 21:14

شرح

معنای تکنیک، ماهیت فیزیکی آن

در میان آسیب های شدید به اندام بینایی، یکی از مکان های اصلی آسیب هایی است که همراه با نفوذ جسم خارجی به کره چشم. روش های اشعه ایکسبه عنوان یک قاعده، آنها تشخیص چنین قطعه ای، تعیین اندازه و شکل آن، تعیین محل آن و در نهایت، منطقی ترین راه برای حذف یک جسم خارجی از کره چشم یا از مدار را ممکن می کنند.

از نظر فیزیکی، ماهیت مطالعه با جذب نابرابر اشعه ایکس تعیین می شود. مواد مختلفو پارچه ها با تغییر ولتاژ لوله اشعه ایکس، ممکن است به اصطلاح سختی اشعه ایکس را تغییر داد. در چشم پزشکی از پرتوهای "نرم" و پرتوهای "سختی متوسط" برای اهداف تشخیصی استفاده می شود.

برای پرتوهای "نرم"، بافت پلک ها و کره چشم در حال حاضر یک مانع قابل توجه است که یک سایه برجسته را تشکیل می دهد. با این حالت کار، آنهایی که به داخل نفوذ کرده اند پارچه های نرمقطعات شیشه، سنگ، آلومینیوم و سایر مواد نسبتا سبک (با اندازه بیش از 1.0 میلی متر در طول طول)، و همچنین ذرات ریز فلزات سنگین تر. متأسفانه، چنین تشعشعی تقریباً به طور کامل توسط استخوان های جمجمه مسدود می شود. بنابراین، تنها در چارچوب یک روش تحقیق خاص می توان به مزایای آن پی برد.(رادیوگرافی غیر اسکلتی). اشعه ایکس با «سختی متوسط» می‌تواند به استخوان‌ها نفوذ کند و الگوی سایه‌ای از ساختار جمجمه را روی صفحه یا فیلم ایجاد کند. تنش انتخاب شده به درستی باید به عنوان تنشی در نظر گرفته شود که در آن نه تنها توده های استخوانی فشرده (پایه جمجمه، استخوان زیگوماتیک، ورودی مدار و غیره) در رادیوگرافی قابل مشاهده باشند، بلکه ساختارهای ساختاری نسبتاً نازک (بال های اصلی) نیز قابل مشاهده باشند. استخوان، dorsum of sella turcica و غیره) .d.). حالت بهینه به طور جداگانه برای هر طرح ریزی تنظیم می شود. او باید فراهم کند بهترین شرایطبرای شناسایی سایه های قطعات آهن و آلیاژهای مس به اندازه 1-3 میلی متر در طول، که نمونه ای از ضربه چشم است.

جستجوی جسم خارجی نه تنها با تثبیت تصویر روی فیلم (رادیوگرافی) و با مشاهده مستقیم الگوی سایه روی صفحه فلورسنت (فلوروسکوپی) انجام می شود. تکنیک سومی وجود دارد - مشاهده سایه قطعه توسط خود مجروح.در برابر پس زمینه درخشش شبکیه چشم سازگار با تاریکی در پرتوی از اشعه ایکس ("اتوفلوئوروسکوپی"). با این حال، هر دو فلوروسکوپی معمولی و اتوفلوئوروسکوپی دلایل مختلفدر عمل چشم پزشکی گنجانده نشدند. ایجاد در سال های گذشتهدستگاه هایی که کنتراست و روشنایی تصویر روی صفحه را به شدت افزایش می دهند - تقویت کننده های نوری الکترونی - شاید فلوروسکوپی را در چشم پزشکی پیشتاز کنند. اما تاکنون این تقویت کننده ها فقط در بزرگترین مؤسسات موجود هستند و تکنیک اصلی هنوز فلوروسکوپی است که گزینه های مختلف آن بیشتر مورد بحث قرار خواهد گرفت. به یاد داشته باشیم که در طول رادیوگرافی یک تصویر منفی روی فیلم تشکیل می شود. بنابراین، بر خلاف تصویر فلوروسکوپی، تشکیلات متراکم تر، از جمله اجسام خارجی، به عنوان مناطق روشن تر در پس زمینه تاریک ظاهر می شوند.

بنابراین، اولین مشکل بالینی که معاینه اشعه ایکس برای حل آن طراحی شده است جستجو کردن اجسام خارجیدر ناحیه چشم و مدار. چنین رادیوگرافی پیمایشی، اگر قطعه بزرگ باشد، با استفاده از تصاویر معمولی (اسکلتی) منجر به تشخیص آن می شود. اگر جسم خارجی کنتراست ضعیفی داشته باشد (بسیار کوچک، از مواد نسبتا سبک ساخته شده است)، آنگاه وظیفه یک مطالعه پیمایشی تنها با رادیوگرافی غیراسکلتی با موفقیت حل می شود.

تقسیم روش به این 2 گروه اصلی، که به طور قابل توجهی در تکنیک تیراندازی متفاوت است، در مرحله دوم مطالعه - هنگام انجام رادیوگرافی موضعی - مهم باقی می ماند. هدف او این است تعیین محل قطعه شناسایی شده(در خارج از چشم، و اگر در داخل کره چشم، پس دقیقا کجا) - با دقت کافی برای موارد معمول آسیب. تکنیک های مختلف و انواع آنها وجود دارد. در بخش مناسب، ما بر روی گزینه های اصلی برای معاینه رادیوگرافی تمرکز خواهیم کرد که به ما امکان می دهد ویژگی های خاص آسیب چشم ناشی از ترکش را در نظر بگیریم.

مرحله سوم - روشن کردن تشخیص اشعه ایکس- طراحی شده برای پاسخ به تعدادی از سوالات اضافی در مورد محل قطعات در ویژه موارد دشوار. و در اینجا، به طور طبیعی، هر دو تصویر "اسکلتی" و "غیر اسکلتی" استفاده می شود.

در هر دو گزینه تحقیق، از تجهیزات یکسانی استفاده می شود که "قلب" آن است لوله اشعه ایکس.

در یک لوله اشعه ایکس، منبع تابش بخش کوچکی از سطح اریب آند فلزی است - تمرکز لوله ای که پرتو الکترونی به آن برخورد می کند. به طور طبیعی، پرتوهایی که از طریق پنجره در بدنه لوله بیرون می‌آیند، دارای ویژگی پرتوهای واگرا هستند. تصویر سایه شیئی که توسط چنین پرتویی بر روی فیلم تشکیل شده است ناگزیر بزرگتر خواهد شد. برنج. 125

برنج. 125. 3 نمودار اشعه ایکس (I، II و III) از یک جسم.
1 - تصویر؛ 2 - شی ; 3 - لوله فوکوس.

وقوع چنین بزرگنمایی طرح ریزی را نشان می دهد.

این قانون از شکل به دست می آید: هرچه سوژه به فیلم نزدیکتر باشد یا فاصله کانونی لوله به فیلم بیشتر باشد، بزرگنمایی پروجکشن کمتر است و بالعکس.

دانستن این قانون به جهت یابی در صورت صدمات ناشی از چند قطعه کمک می کند و به شما این امکان را می دهد که با مشاهده تصاویر موقعیت سر مجروح را در هنگام رادیوگرافی تصور کنید و امکان محاسبه بزرگنمایی دقیق تصاویر را (با استفاده از فرمول) فراهم می کند. در زیر آورده شده).

اگر با حرف a مشخص شود - اندازه تصویر. حرف F - فاصله کانونی "لوله - فیلم"؛ حرف b قطر جسم و c فاصله جسم تا فیلم است

کیفیت تصویر تا حد زیادی تعیین می شود درجه "تار" خطوط تصویر اشعه ایکس. یک لامپ بدون آباژور روشن کنید. اگر دست خود را به دیوار مقابل، در وسط اتاق و نزدیک لامپ بگیرید، به اندازه سایه دست خود نگاه کنید. احتمالاً متوجه شده اید که با دور شدن دست شما از دیوار صفحه نمایش، خطوط انگشتان بیشتر و بیشتر تار و ناشناخته می شوند. دقیقاً همین روابط در رادیوگرافی اتفاق می افتد، زیرا ناحیه کانونی لوله های معمولی به اندازه کافی برای تشکیل نیم سایه بزرگ است (شکل 126).

برنج. 126.طرح تشکیل نیم سایه در طول رادیوگرافی.
1 - منطقه تمرکز؛ 2 - شی ; 3 - فیلم؛ 4-سایه شی; 5 - حلقه نیم سایه غیر تیز.

در مورد تمایل مستدل به استفاده از حداکثر فاصله کانونی (تلرادیوگرافی)، همیشه برای اهداف چشمی قابل قبول نیست. اولانوردهی تصویر متناسب با مجذور فاصله "لوله-فیلم" افزایش می یابد و اطمینان از سکون کامل چشم برای چند ثانیه دشوار است. دومابا روش اندازه گیری موجود بر روی اشعه ایکس، برای موضعی کردن قطعات در ناحیه چشم، باید از فاصله کانونی استاندارد (60 سانتی متر) استفاده کرد.

استفاده بسیار امیدوار کننده لوله های "فوکوس تیز".. لوله های معمولی با فوکوس 3×3 میلی متر، تاری لبه سایه 0.5 میلی متری ایجاد می کنند. کاهش اندازه کانونی به 0.3 x 0.3 میلی‌متر، تاری کم لبه سایه را تضمین می‌کند که حتی با زوم مستقیم با دور کردن فیلم از سوژه، می‌توان عکس‌ها را گرفت. بزرگنمایی 2 برابر قابلیت های تشخیصی کوچکترین اجسام خارجی را کاملاً حفظ یا حتی بهبود می بخشد. برای اهداف چشمی، چنین لوله هایی واقعا غیر قابل تعویض هستند، اما هنوز در مقادیر بسیار محدود تولید می شوند.

منبع دوم خطوط تار جزئیات تصویر اشعه ایکس روی فیلم پراکندگی اشعه ایکس بر روی یک جسم است. آن پرتوهایی که از هر طرف به فیلم برخورد می کنند، آن را اندکی روشن می کنند و کنتراست بین مناطق سایه و مناطق روشنایی پاک می شود. یکی از ابزارهای مؤثر برای مبارزه با تشعشعات پراکنده، لوله ذکر شده قبلی است که پرتو پرتوها را محدود می کند. به گونه ای انتخاب می شود که هنگام انتخاب در ناحیه تصویر فاصله کانونیآن اشیایی باقی ماندند که مطالعه آنها مورد توجه مستقیم برای تشخیص بود. در لوله‌های با اندازه‌های دیافراگم متغیر، این امر با بازکردن دوز دیافراگم تحت کنترل نشانگرهای نوری به دست می‌آید که یک طرح کلی نور بر روی سطح جسم ایجاد می‌کند.

در رادیولوژی عمومی انواع مختلف "هود" و "شبکه" که بخش قابل توجهی از تشعشعات پراکنده را قطع می کنداز یک کاست فیلم اما برای اهداف چشمی کاربرد کمی دارند، زیرا نیاز به قرار گرفتن در معرض طولانی تری دارند و دقت محاسبات را کاهش می دهند.

دلیل سومی که چرا سایه‌های باقی‌مانده‌های داخل چشم ممکن است تار شوند و تشخیص آن روی فیلم دشوار باشد، این است. تحرک جسم در زمان عکاسی. سر، کره چشم و در نهایت خود قطعه (در جسم مایع زجاجیه) مجروح می تواند حرکت کند. بی حرکت کردن سر بیمار (با کیسه شن، نوار، گیره و غیره) کار سختی نیست. ثابت نگه داشتن چشم بسیار دشوارتر است. بنابراین، برای اهداف چشمی، توصیه می شود قوی ترین دستگاه اشعه ایکس را انتخاب کنید که در نوردهی های مرتبه دهم ثانیه کار می کند.

برای هر گونه قرارگیری سر مجروح لازم است که نگاه او را به یک شی بسیار خاص و به وضوح قابل مشاهده ثابت کند(حتی اگر بینایی فقط در یک چشم حفظ شود). توصیه هایی مانند "مستقیم به جلو نگاه کنید" حرکت مناسب کره چشم را تضمین نمی کند.

اگر عکس برداری با اشعه ایکس بلافاصله پس از قرار دادن فرد مجروح در موقعیت جدید یا بلافاصله پس از چرخاندن چشم به موقعیت جدید، قطعه ای که در چشم حرکت می کند، می تواند در زمان عکس جابجا شود. از همین رو توصیه می شود رادیوگرافی را بعد از 40-60 ثانیه انجام دهیدپس از دادن وضعیت مورد نظر به سر و چشم مجروح.

در نهایت، چهارم، "لکه گیری" سایه قطعه در تصویر ممکن است ظاهر شود نتیجه ارتعاشات لوله اشعه ایکس در زمان رادیوگرافی است. این را نباید فراموش کرد. تار شدن سایه می تواند منجر به شناسایی نشدن قطعه شود، این قابل درک است. اما خطاهای تشخیصی حتی در صورت مشاهده شرایط بهینه عکسبرداری امکان پذیر است - زمانی که سایه کاملاً تیز یک جسم خارجی کوچک به دلیل برآمدگی بر سایه شدید برخی از توده استخوانی یا روی سایه یک قطعه بزرگتر دیگر متضاد نباشد. با تغییر جهت پرتوهای اشعه ایکس (یعنی با تغییر هوشمندانه موقعیت فرد مجروح یا فقط موقعیت کره چشم)، به عنوان یک قاعده، می توان سایه قطعه را به منطقه ای از آن وارد کرد. پس زمینه نسبتا واضح

اثر شناخته شده بر شفافیت جسم خارجی شکل یک قطعه را ارائه می دهد. شدت سایه یک قطعه خطی یا لایه ای بستگی به نحوه قرار گرفتن طول جسم خارجی - در طول یا در طول دوره اشعه ایکس دارد. یک عکس در طول قطعه، اگرچه ناحیه کوچک‌تری دارد، اما سایه‌ای متضادتر می‌دهد. به همین دلیل است که چنین قطعاتی اغلب نه در همه عکس ها، بلکه فقط در یک طرح ریزی قابل مشاهده است. با این حال، جهت گیری دقیق طول قطعه در طول مسیر اشعه ایکس یک پدیده بسیار نادر است. اغلب، قطعه خطی در نوعی موقعیت "مورب" قرار دارد. در این صورت تفاوت بین تصاویر در کنتراست سایه آن ضعیف بیان خواهد شد. اما در عین حال، هم شکل قطعه و هم ابعاد واقعی آن از دید ناظر پنهان خواهد ماند.

در بالا ذکر شد که چرا سایه جسم خارجی در ناحیه چشم ممکن است در رادیوگرافی تشخیص داده نشود. اما خطاهایی با ماهیت کاملاً متضاد نیز وجود دارد، زمانی که یک "سایه جسم خارجی" (مصنوع) کاذب در غیاب قطعه ای روی فیلم کشیده می شود. مصنوعات به دلیل طرح بسیار واضح و معمولاً شکل منظم (گرد) با سایه اجسام خارجی متفاوت هستند.

منابع متعددی برای چنین آثاری وجود دارد:

آ)نقص صفحه های فلورسنت چسبانده شده به پوشش کاست؛

ب)لکه هایی که بین فیلم و صفحه کاست می افتند.

V)نقص در امولسیون خود فیلم؛ د) عدم درمان بخشی از فیلم با معرف ها به دلیل لکه های چربی روی سطح آن، زباله های ته نشین شده، حباب های هوا و غیره.

اگر تصاویر بدون صفحه نمایش گرفته شوند - مانند رادیوگرافی غیراسکلتی، تنها منابع مصنوعات می تواند دلایل ذکر شده در نقاط "ج" و "د" باشد. ماهیت کاملاً تصادفی ظاهر آنها این امکان را فراهم می کند که با یک تکنیک ساده سایه های واقعی را از کاذب متمایز کنیم: دو برابر کردن فیلمی که در پاکت قرار می گیرد. اگر سایه ها روی هر دو فیلم وجود داشته باشند و زمانی که فیلم ها روی هم قرار می گیرند منطبق باشند، در واقع در مورد یک تکه در ناحیه چشم صحبت می کنیم. اگر سایه فقط روی یکی از فیلم‌ها یا روی هر دو قابل مشاهده باشد، اما هنگام ترکیب فیلم‌ها، سایه‌ها مطابقت ندارند.، آنها را می توان نادیده گرفت: آنها مصنوع هستند.

وضعیت در مورد عکس های اسکلتی متفاوت است.. دو دلیل اول از دلایل ذکر شده برای شکل گیری مصنوعات نیز هنگام دوبرابر کردن فیلم ها در کاست عمل می کند. بنابراین، شما باید کاست هایی را انتخاب کنید که صفحه نمایش آنها توسط تصاویر کنترلی تایید شده و فاقد نقص باشد. اگر به هر دلیلی، عکسی حاوی "سایه مشکوک" روی نوار کاست تست نشده گرفته شده است، باید با همان استایل تکرار شود، اما با استفاده از کاست متفاوت. در این شرایط، مصنوع در جای اصلی خود ظاهر نمی شود.

تصاویری از مدار در پیش بینی های مختلف نباید روی همان کاست قابل شارژ انجام شود. اگر تحت این شرایط صفحه نوار یک مصنوع تولید کند، یک توهم کامل از یک جسم خارجی ایجاد می شود (سایه ای واضح در همه برآمدگی ها). درست است، حتی در اینجا می توانید ماهیت کاذب سایه ها را کشف کنید: باید فیلم ها را در مقابل بیننده اشعه ایکس (لبه به لبه) با یکدیگر ترکیب کنید. اگر "سایه های قطعه" دقیقاً مطابقت داشته باشد، این یک مصنوع است که در یک مکان بسیار خاص روی خود فیلم ظاهر می شود و نه در حدقه چشم که روی فیلم به تصویر کشیده شده است.

همانطور که می بینید، کیفیت تشخیص اشعه ایکس اجسام خارجی در چشم است تا حد زیادی به تجهیزات مطب و صلاحیت تکنسین اشعه ایکس بستگی دارد. بنابراین، آشنایی با قابلیت های تجهیزات خود مفید است. موسسه پزشکیو دریابید که تکنسین ها چقدر در انجام عکس های چشمی با تجربه هستند. ممکن است در ابتدا تکنسین اشعه ایکس کار شما را در یادگیری روش آسان تر کند. اما ممکن است از همان ابتدا مجبور شوید برخی از مراحل کار آن را مدیریت کنید. این در درجه اول صدق می کند اجرای صحیحتاسیسات لازم برای اشعه ایکسحفره های چشم در برجستگی های مختلف

رادیوگرافی بررسی

نشانه های این مرحله اول مطالعه به شرح زیر است:

آ)زخم تازه سوراخ شده کره چشم؛

ب)آسیب به مدار؛

V)کوفتگی چشم و مدار;

ز)تغییرات التهابی و دژنراتیو در چشم، که ممکن است با وجود ذرات داخل چشمی همراه باشد (ایریدوسیکلیت مکرر یک طرفه، سیدروز یا کالکوز، آب مروارید یک طرفه علت ناشناختهو غیره.)؛.

د)آثار زخم قدیمی سوراخ شده به طور تصادفی در چشم "سالم" کشف می شود.

مطالعه با تصاویر اسکلتی آغاز می شود در پیش بینی های مختلف. با کشف سایه یک قطعه نسبتاً بزرگ در چنین عکس هایی، این مرحله اول کار را نباید همیشه کامل در نظر گرفت. با زخم های گلوله (کمتر با آسیب های صنعتیالف) ممکن است قطعات کوچک دیگری در چشم وجود داشته باشد که تنها با کمک تصاویر بررسی غیراسکلتی قابل شناسایی هستند. این را باید همیشه در نظر داشت.

عکس های اجمالی اسکلتی و غیراسکلتی باید دو بار اجرا شود: آنها تشخیص اشعه ایکس را شروع می کنند. آنها تولید می شوند و در زمان تکمیل آنها درمان بستریمجروح. متأسفانه، قبل از ترخیص پس از یک عمل موفقیت آمیز، به ندرت عکس های نظرسنجی گرفته می شود. گاهی اوقات با برداشتن قطعه قطعه قطعه می شود. قسمت بزرگ برداشته می شود، قسمت کوچک باقی می ماند. بی توجهی در چنین حالتی می تواند نتیجه موفقیت آمیز عمل را نفی کند.

رادیوگرافی ساده اسکلتی

رادیوگرافی اسکلتی ناحیه اربیتال را می توان در موقعیت های مختلف مجروح انجام داد: نشستن یا دراز کشیدن روی شکم، به پهلو، به پشت. اگر برای صدمات صنعتی با یک آسیب معمولی ایزوله به کره چشم، وضعیت بدن مجروح مهم نیست، پس برای زخم های گلولهانتخاب ملایم ترین گزینه شروع به ایفای نقش جدی در فناوری رادیوگرافی می کند. در این مورد شرایطی مانند بی حرکتی مجروح، وجود صدمات همزمان به اندام، قفسه سینه، شکم و صورت و همچنین میزان آسیب چشم که از بین رفتن محتویات آن را تهدید می کند، در نظر می گیرد.

ظاهراً اکنون هیچ کس در آن شک ندارد وضعیت دراز کشیدن مجروحان بر روی شکم (رو به پایین) کمترین موفقیت را دارد. پوزیشن های "دراز کشیدن به پهلو" و "دراز کشیدن به پشت" برای هر آسیبی از جمله بیماران زخمی برانکارد اعمال می شوند. بنابراین، آنها باید در موارد آسیب شدید ترجیح داده شوند. عکس های نشسته هنگام برخورد با مصدومان پیاده روی بسیار مفید است. بنابراین، هیچ سبک جهانی و "بهترین" وجود ندارد. از بسیاری گزینه های ممکنشما باید بتوانید یکی را انتخاب کنید که با قابلیت های اتاق اشعه ایکس و از طرف دیگر ویژگی های فردی آسیب را برآورده کند.

اشعه ایکس از جمجمه در صورت آسیب چشم ناشی از ترکشبه عنوان یک قاعده، آنها سعی می کنند در چنین موقعیت هایی عمل کنند که الگوی استخوان حاصل در رادیوگرافی را بتوان به راحتی رمزگشایی کرد، و چشم به ناحیه تصویر، نسبتاً عاری از سایه های عظیم، پخش شود. تشکیلات استخوانی. این الزامات توسط تعدادی برجستگی جمجمه برآورده می شود که سه مورد از آنها اصلی در نظر گرفته می شوند: قدامی (جلو)، جانبی یا نیم رخ و نیمه محوری (شکل 127، A-B).

برنج. 127.طرح سه تنظیم اصلی برای رادیوگرافی اسکلتی ناحیه مداری (مشاهده از دو طرف - I و II).
1 - لوله اشعه ایکس; 2 - کاست فیلم؛ 3 - ایستادن توضیح در متن.

که به صورت جفت گرفته شده اند، این برجستگی ها عمود بر یکدیگر هستند، که امکان ارزیابی بصری موقعیت نسبی سایه یک جسم خارجی و عناصر جداگانه جمجمه صورت را در یک سیستم از سه مختصات مستطیلی از روی تصاویر ممکن می سازد: عمق نفوذ قطعه، سطح محل آن (بالا یا پایین) و درجه انحراف جانبی (به سمت شقیقه یا بینی).

از بین این سه برجستگی اسکلتی، نمای جانبی بیشترین وضوح را برای قطعات کوچک دارد.

مشکلات شناخته شده فقط با کوچکترین قطعات بوجود می آیند، در یک سوم خلفی کره چشم قرار دارد و بر روی سایه های نسبتاً متراکم لبه های زمانی مدارها قرار دارد (شکل 128، A).

برنج. 128.نمودار رادیوگرافی جانبی ناحیه اربیتال با قرارگیری صحیح (A) و نادرست (B).
1 و 2 - خط سقف مدار. 3-زین ترکی; 4 - خط ضعیف کف مداری. 5 و 6 - لبه های بیرونی ورودی مدار. 7 و 8 - سایه فرآیندهای پیشانی-پایه استخوان های زیگوماتیک. 9 و 10 - بخیه های فرونتوزیگوماتیک. 11 - سایه استخوان بینی; 12 - سینوس های فرونتال; 13 و 14 - سینوس های فک بالا. 15-سینوس اصلی; 16 - سلول های سینوس های اتموئید. 17 - کانتور برآمدگی تقریبی ("منطقه") کره چشم. مناطق عاری از تحمیل سایه های استخوانی عظیم سایه دار می شوند.

در چنین مواردی، گرفتن عکس با موقعیتی که کاملاً جانبی نیست منطقی است (سر باید کمی به سمت نوار کاست یا از آن دور شود). سپس سایه‌های هر دو فرآیند پیشانی-پایه استخوان‌های زیگوماتیک از هم جدا می‌شوند و، همانطور که بود، بخشی از بخش خلفی کره چشم کمی باز می‌شوند (شکل 128، B).

تصویر قدامی در حالت به اصطلاح "بوسیدن"، زمانی که فرد زخمی با چانه و نوک بینی خود نوار کاست را لمس می کند، وضوح کمی کمتر دارد.

بر افزایش بزرگنمایی برآمدگی سایه یک جسم خارجی در ناحیه چشم تأثیر می گذارد(از 5 تا 10 درصد در مقایسه با نمای جانبی)، و همچنین اثر سایه استخوان های پس سری و کل توده جمجمه (شکل 129).

برنج. 129.طرح رادیوگرافی قدامی ناحیه اربیتال.
1 و 2 - خطوط ورودی مدارها. 3 - مجرای بینی; 4 و 5 - سینوس های فرونتال. 6 و 7 - سینوس های فک بالا. 8 و 9 - سایه های استخوان گونه. 10 و 11 - بخیه های فرونتوزیگوماتیک. 12 و 13-نمونه طرح ریزی ("منطقه") سمت راست و چپ کره چشم; 14 و 15 - سایه های بال های استخوان اصلی.

بیشترین مشکلات در مورد جستجوی اجسام خارجی هنگام تجزیه و تحلیل رادیوگرافی در طرح ریزی نیمه محوری. یک شیب نسبتاً کوچک سر به سمت جلو (در زاویه 30-25 درجه) منجر به این واقعیت می شود که تقریباً نیمه پشتی چشم توسط سایه عظیم فک بالا پوشانده شده است (شکل 130).

برنج. 130.نمودار رادیوگرافی نیمه محوری ناحیه مداری.
1 و 2 - مرزهای بیرونی حفره های چشم. 3 و 4 - مرزهای داخلی حدقه چشم. 5 - سایه تیغه بینی; 6 - سایه استخوان پیشانی; 7 و 8 - سینوس های فرونتال. 9 و 10 - سینوس های فک بالا. 11 - کانتور قدامی سایه فک بالا و استخوان زیگوماتیک (12 و 13 - همان کانتور با شیب کمتر سر در زمان عکسبرداری). 14 - سایه فرآیندهای آلوئولی. 15 و 16 - خطوط برآمدگی تقریبی ("مناطق") کره چشم (مناطق سایه دار هستند که معمولاً عاری از اعمال سایه های استخوانی شدید هستند).

می توانید سعی کنید سایه قطعه را با استفاده از انحرافات چشمی فراتر از خطوط استخوانی بیاورید (اما نه به بالا و پایین، مانند یک عکس جانبی، بلکه به سمت راست و چپ).

در یک عکس نیمه محوری، چشم در فاصله 10 سانتی متری از فیلم قرار دارد که این امر نه تنها منجر به افزایش بزرگنمایی طرح ریزی (تا 20٪ با استاندارد F = 60 سانتی متر) می شود، بلکه منجر به افزایش بزرگ نمایی می شود. به افزایش متناظر در تاری سایه قطعات. ظاهراً پروجکشن نیمه محوری که دارای تعدادی مزیت نسبت به قدامی است، همچنان باید در اکثر موارد تشخیص اشعه ایکس نقش کمکی ایفا کند.

پس از اینکه بیمار به درستی قرار گرفت (یا در موقعیت مورد نظر قرار گرفت) و بیحرکتی مورد نیاز سر به دست آمد. لازم است لوله اشعه ایکس را روی ناحیه چشم متمرکز کنید، که از قبل در فاصله کانونی مورد نظر تنظیم شده است. مشکل مرکز دادن این است که چشم زخمی نزدیک تر به فیلم قرار می گیرد و توسط یک جمجمه مات از لوله جدا می شود. تحت این شرایط، دقیق‌ترین «متمرکزکننده» نصب‌شده روی یک لوله یا داخل یک لوله، ناکارآمد است. خوشبختانه، محاسبات نشان می دهد که با فاصله کانونی استاندارد 60 سانتی متر، خطای قابل توجه (2 میلی متر) در تعیین مختصات یک قطعه داخل چشمی تنها با جابجایی های جانبی قابل توجه لوله از موقعیت صحیح (حدود 5-10 سانتی متر) رخ می دهد. . و چنین عدم دقت آشکار در موقعیت لوله را می توان به راحتی با مشاهده ساده از دو موقعیت مختلف تشخیص داد (شکل 127 را ببینید) و به سرعت از بین رفت. برای ارزیابی تقریبی تصویر اشعه ایکس در ناحیه آسیب دیده، به ویژه هنگامی که شواهدی از آسیب به هر دو کاسه چشم وجود دارد، توصیه می شود که لوله را در طول عکس های قدامی و محوری نه روی یک چشم خاص، بلکه تقریباً در مرکز قرار دهید. در وسط فاصله بین مردمکی (شکل 127، A و B را ببینید که با یک خط نقطه چین نشان داده شده است). البته، شما همچنین باید یک لوله با دهانه خروجی بازتر بگیرید.

در صورت آسیب دیدگی چشم، به ویژه زخم گلوله، قطعه زخمی می تواند بسیار فراتر از حدقه چشم برود. عکس‌های روی یک نوار کاست کوچک (۱۳×۱۸ سانتی‌متر) به شناسایی قطعه‌ای کمک می‌کنند که در سینوس‌های پارانازال، حفره ناخنک یا در قسمت‌های مرکزی حفره جمجمه باقی بماند. اما بخش های محیطی وسط و خلفی حفره های جمجمهممکن است روی چنین فیلمی نمایش داده نشود. برای از بین بردن امکان ناخوشایند مشاهده جسم خارجی داخل جمجمه ای، حداقل یکی از عکس های بررسی مدارها (ترجیحاً در برجستگی قدامی) روی یک فیلم به اندازه کافی بزرگ (18X24 سانتی متر) گرفته می شود.

معاینه اشعه ایکس از یک فرد مجروح معمولاً با ترکیبی از چنین تصویری با تصویر جانبی شروع می شود. اگر تشخیص اینکه قطعه در مدار قرار دارد یا از حد خود فراتر رفته است، از روی این تصاویر دشوار است، باید یک تصویر نیمه محوری انجام شود. از آنجایی که خطوط مدار به خوبی مشخص است، به ایجاد یا حذف محلی سازی داخل مداری یک جسم خارجی کمک می کند.

هنگامی که در عکس های گرفته شده در تمام برجستگی ها، سایه یک جسم خارجی در ناحیه کره چشم قرار دارد، زمینه هایی برای رفتن به مرحله دوم (محلی سازی) مطالعه وجود دارد. خطوط این مناطق "مشکوک" در شکل نشان داده شده است. 128، 129 و 130.

اگر سایه جسم خارجی تنها در یکی از تصاویر بر روی این ناحیه قرار گیرد، آن قطعه در خارج از چشم قرار دارد. این نتیجه بررسی "اسکلتی" بررسی اشعه ایکس است.

چند تمرین انجام دهید.

تمرین 1. تمرین موقعیت یابی بیماران زخمی چشم برای رادیوگرافی اسکلتی در برجستگی های مختلف.این تمرین را می توان در خارج از اتاق اشعه ایکس (مثلا روی میز عمل) انجام داد. شما باید دو نوار کاست خالی (13×18 سانتی‌متر و 18×24 سانتی‌متر) یا تکه‌های مقوای ضخیم، یک دوجین کتاب صحافی‌شده، یک گلوله پنبه مرطوب، ورق‌های کاغذ تمیز و همچنین یک «بیمار» آماده برای کمک به شما داشته باشید. این کار.

با هدایت شکل. 127، سعی کنید سه طرح بندی نشان داده شده روی آن را پیاده سازی کنید:

الف) نمای جانبی حدقه چشم(در حالی که مجروح به پهلو خوابیده است). سوژه را در پهلوی او قرار دهید. زیر سر خود به گونه ای که بدون اعوجاج قرار گیرد (صفحه ساژیتال جمجمه باید در حالت افقی باشد)، یک پشته کتاب و یک نوار کاست را روی آن قرار دهید. موقعیت صحیح سر را از دو نقطه در کنار تاج ("بینی - موازی با کاست") و از طرف صورت سوژه ("خط ابرو - عمود بر کاست") بررسی کنید. اگر کاست 18×13 سانتی‌متری گرفته شود، باید آن را به سمت جلو حرکت داد و با لبه جلویی‌اش تقریباً به بیرون‌آمدگی نوک بینی برسد، در غیر این صورت ممکن است مدار خارج از فیلم باشد. شیئی برای تثبیت نگاه را می توان روی دیوار اتاق یافت - روبروی "بیمار".

ب) عکس قدامی در وضعیت «بوسیدن».برای پوشاندن کل جمجمه، یک کاست 18X24 سانتی متری بردارید. ناحیه حفره چشم به خوبی در یک نوار کاست 13X18 سانتی متری قرار می گیرد که در جهت عرضی قرار دارد. برای اینکه برجستگی حفره های چشم بخش های میانی فیلم 13 در 18 سانتی متر را اشغال کند، چانه بیمار باید در لبه کاست (یا حتی روی میز در لبه آن) قرار گیرد. به دلایل بهداشتی، فراموش نکنید که یک تکه کاغذ تمیز زیر لب بیمار قرار دهید. یک پشم پنبه مرطوب را زیر چشم بیمار روی کاست قرار دهید - این یک شی برای ثابت کردن نگاه خواهد بود. باید تقریباً در سطح نوک بینی در امتداد خط تقسیم قرار گیرد شقاق کف دستبه نصف در این حالت، محور چشم به عمودی که روی کاست پایین آمده نزدیک می شود. سر باید یک موقعیت کاملاً متقارن را در رابطه با فیلم اشغال کند. راحت‌تر است که این کار را از کنار تاج (و نه از پهلو) نظارت کنید، به طوری که چشمان شما در همان سطح سر فرد مورد معاینه قرار گیرد. گاهی اوقات نیاز به حرکت دادن موهای بیمار به پهلو وجود دارد: در مشاهده چشم او اختلال ایجاد می کند. بهتر است دست های بیمار در کناره های کاست، کف دست ها به سمت پایین قرار گیرد. تکیه بر دست ها تا حدودی از فشار روی بینی و چانه کاسته و میزان بی حرکتی سر سوژه را افزایش می دهد.

ج) شلیک نیمه محوری. فرد "زخمی" را روی یک صندلی در انتهای میز قرار دهید. دسته ای از کتاب ها را روی میز در لبه ای از ارتفاع قرار دهید که فرد «زخمی» بتواند آزادانه چانه خود را روی آن بگذارد و در عین حال سرش 25 تا 30 درجه به سمت جلو متمایل شود. نوار کاست را طوری زیر چانه خود قرار دهید تا قسمت میانی آن روی برآمدگی کره چشم قرار گیرد. به طرف دیگر میز حرکت کنید، ببینید آیا انحراف سر به طرف وجود دارد یا خیر. در صورت لزوم، اصلاحیه انجام دهید. انگشت شما یا جسمی که پشت سر شما روی دیوار قرار دارد، به همان اندازه برای ثابت کردن نگاه فرد "زخمی" راحت است. به یاد داشته باشید که فاصله بین چشم و فیلم در طول این عکس باید تقریباً 12 سانتی متر باشد بنابراین اگر کودکی در حال معاینه است، قرار دادن یک جعبه کبریت زیر چانه او روی کاست مفید است. اگر برعکس مجروح جمجمه صورتدرازتر شدن، سودمند است که سر را بیش از 30 درجه به سمت جلو کج کنید (تا زمانی که چشم ها به فاصله لازم از فیلم برسند). اگر بیمار با چنین شیب شدیدی نمی تواند مستقیماً از زیر پیشانی نگاه کند، بهتر است چانه را روی پایه قرار دهید و با کمک یک درج اضافی کاست را بالاتر ببرید.

تمرین 2. قرار دادن لوله در طول رادیوگرافی اسکلتی از مدارها در برجستگی های مختلف و کار کردن حالت بهینهتصاویر.

در این مرحله کار باید به اتاق اشعه ایکس منتقل شود. باید با کمک تکنسین اشعه ایکس انجام شود. مکان های قبلی را تکرار کنید و ببینید که تکنسین اشعه ایکس چگونه لوله را با هر یک از آنها مرکز می کند. با استفاده از روش هایی که در بالا توضیح داده شد، تراز صحیح را بررسی کنید. اکنون از تکنسین اشعه ایکس بخواهید که در هر سه طرح تصویربرداری و توسعه دهد. با استفاده از معیارهای زیر این عکس ها را به دقت بررسی و ارزیابی کنید. با قرارگیری و مرکزیت مناسب لوله در امتداد صفحه میانی جمجمه، تصاویر در برآمدگی های قدامی و نیمه محوری با خطوط متقارن نیمه چپ و راست مشخص می شوند. یک عکس جانبی خوب با همزمانی تقریباً کامل سایه‌های خطوط بیرونی ورودی مدارها و لایه‌بندی (به جای واگرایی) سایه‌های فرآیندهای پایه پیشانی متمایز می‌شود.

با استفاده از شکل 128، 129 و 130، یاد بگیرید که نشانه های تشریحی اصلی اشعه ایکس را در ناحیه مداری در چنین تصاویری پیدا کنید. این بخش از تمرین باید روی عکس‌های خشک، که به‌ویژه از تاریخچه‌های موردی قدیمی انتخاب شده‌اند، یا با استفاده از کیت آموزشی (در صورت وجود) انجام شود. تصاویر بهینه باید آنهایی باشند که هم سایه های عظیم و هم الگوی استخوانی ظریف ساختار مداری و هم خطوط ظریف پلک ها یا قسمت قدامی کره چشم را نشان دهند. ارزیابی کنید که کدام یک از عکس های در اختیار شما می تواند خوب، کدام رضایت بخش و کدام کاملا بد در نظر گرفته شود.

یک شکل نسبتاً رایج برای بررسی بیماری های کره چشم و مدارهای چشم. به طور معمول، زمانی که پزشک نتواند چشم را با افتالموسکوپ معاینه کند، عکسبرداری با اشعه ایکس از مدار چشم تجویز می شود. این نوع تصویر ساختارهای استخوانی اطراف چشم و ابروها (به اصطلاح سینوس های فرونتال و ماگزیلاری)، پل بینی و قسمت هایی از استخوان گونه را نشان می دهد. این روش اغلب با سی تی یا اولتراسوند ترکیب می شود.

برای جلوگیری از تابش بدن در هنگام عکسبرداری با اشعه ایکس از چشم، بیمار روی پیش بند سربی قرار می گیرد.

اهداف رادیوگرافی مدار

به ویژه اگر جسم خارجی در چشم دارای ذرات فلزی باشد، اشعه ایکس از چشم ضروری است، زیرا میدان مغناطیسی MRI می تواند آنها را جذب و حرکت دهد و به غشای چشم آسیب برساند. بیماری هایی که برای آنها رادیوگرافی کره چشم و ساختارهای استخوانی مجاور آنها تجویز می شود:

شکستگی استخوان در اطراف حفره چشم؛
انواع دیگر آسیب های فک و صورت؛
اشیاء خارجی؛
اختلالات در غدد اشکی،
بیماری های عروق خونی و بافت چربی چشم.

آماده شدن برای اشعه ایکس

مرحله آماده سازی برای این روش، برداشتن تمام جواهرات فلزی از سر و مو است.

اشعه ایکس یک روش کاملاً بدون درد است، اما گاهی اوقات به دلیل موقعیت خاصی که سر بیمار باید بگیرد، کاملاً راحت نیست. مانند سایر انواع اشعه ایکس، حذف تمام جواهرات فلزی و پروتزهای متحرک. همچنین نباید هیچ عنصر خارجی روی مو وجود داشته باشد. تمام افراد غریبه از اتاقی که در آن رادیوگرافی انجام می شود خارج می شوند و رادیولوژیست پشت یک پنجره شیشه ای مخصوص قرار می گیرد.

ویژگی های روش

به طور معمول، بیمار باید روی میز اشعه ایکس یا روی یک صندلی مخصوص بنشیند. مهم است که تا زمانی که پزشک به شما بگوید حرکت نکنید. اشعه ایکس از چشم بسته به تشخیص، اغلب به مجموعه ای از تصاویر نیاز دارد. می توان آن را در پیش بینی های زیر انجام داد:

جانبی؛
قدامی خلفی;
چانه-عمودی؛
دو طرفه؛
نیمه محوری؛
در جهت کانال بینایی؛
بالا.

در طول عمل، سر نباید آزادانه بچرخد. چانه به جلو رانده می شود، مرکز ابزارها با شکاف هم تراز است لب بالا. در حالت جانبی، فضای بین مردمکی باید عمود بر ابزار قرار گیرد. هنگامی که جسم خارجی پیدا می شود، متخصص دو عکس با اشعه ایکس می گیرد: زمانی که بیمار به بالا و پایین نگاه می کند.

مدت زمان عمل معمولاً از 10-15 دقیقه تجاوز نمی کند، اما در اینجا همه چیز به پشتکار و پشتکار بیمار بستگی دارد.

رمزگشایی تصاویر

معاینه کامل تصویر توسط پزشک معالج انجام می شود که با مقایسه تصویر با چشم سالم، ناهنجاری ها را شناسایی می کند.

معمولاً پزشک معالج برای رمزگشایی دعوت می شود و او قبلاً به تصاویر روی رایانه نگاه می کند. مهم است که همه مناطق نامتقارن را ببینید، زیرا این مناطق هستند که کانون بیماری را نشان می دهند. اشعه ایکس از این نوع معمولاً نیاز به کار بسیار دقیق با تصاویر دارد، زیرا ترک ها و شکستگی ها در ترومای جمجمه صورت می توانند بسیار کوچک باشند. تکه های استخوان خرد شده حتی ممکن است روی یکدیگر همپوشانی داشته باشند. نظارت بر تغییرات در تراکم دیواره (به طور معمول 1 میلی متر یا کمتر) مهم است، زیرا ضخیم شدن ممکن است نشان دهنده سرطان یا نوع دیگری از بیماری استخوانی باشد. مقایسه در درجه اول با یک چشم سالم انجام می شود. به طور معمول، تغییرات در تصاویر نشان دهنده تعدادی از بیماری ها است که در جدول توضیح داده شده است.

فصل 16. تشخيص تشعشعي بيماريها و آسيب به اندام بينايي

اندام بینایی بخشی از آنالایزر بینایی است که در مدار قرار دارد و از چشم (کاه چشم) و اندام های کمکی آن (عضلات، رباط ها، فاسیا، پریوستئوم مداری، واژن کره چشم، بدن چرب مدار چشم) تشکیل شده است. پلک ها، ملتحمه و دستگاه اشکی).

روش های تشعشع

روش اشعه ایکس در تشخیص اولیه آسیب شناسی اندام بینایی مهم است. با این حال، CT، MRI و سونوگرافی به روش‌های اصلی تشخیص پرتو در چشم پزشکی تبدیل شده‌اند. این روش ها به شما امکان می دهد وضعیت نه تنها کره چشم، بلکه تمام اندام های کمکی چشم را نیز ارزیابی کنید.

روش اشعه ایکس

هدف از معاینه اشعه ایکس شناسایی است تغییرات پاتولوژیکمدارها، محلی سازی اجسام خارجی پرتوپاک و ارزیابی وضعیت دستگاه اشکی.

معاینه اشعه ایکس در تشخیص بیماری ها و آسیب های چشم و مدار چشم شامل انجام پیمایش و تصاویر ویژه می باشد.

رادیوگرام های نظرسنجی از مدارها

در رادیوگرافی از مدار در برجستگی های بینی، نازو فرونتال و جانبیورودی مدار، دیواره‌های آن، گاهی بال‌های کوچکتر و بزرگ‌تر استخوان اسفنوئید، و شکاف مداری فوقانی دیده می‌شوند (شکل 16.1 را ببینید).

روش های ویژه برای مطالعه اشعه ایکس مدارها

اشعه ایکس از مدار در برجستگی مایل قدامی (تصویر کانال نوری به گفته رضا)

هدف اصلی تصویر بدست آوردن تصویری از کانال بینایی است. عکس برای مقایسه باید از هر دو طرف گرفته شود.

تصاویر کانال نوری، ورودی مدار و سلول های اتموئیدی را نشان می دهند (شکل 16.2).

برنج. 16.1.رادیوگرافی از مدارهای نازوفرونتال (a)، بینی (b) و جانبی (c)

معاینه اشعه ایکس چشم با پروتز کومبرگ-بالتین

برای تعیین محل اجسام خارجی انجام می شود. پروتز کامبرگ-بالتین است لنز طبیبا علائم سربی در امتداد لبه های پروتز. تصویر در برجستگی بینی و جانبی گرفته می شود در حالی که نگاه را روی نقطه ای که مستقیماً در جلوی چشم قرار دارد ثابت می کند. محلی سازی اجسام خارجی از عکس ها با استفاده از مدارهای اندازه گیری انجام می شود (شکل 16.3).

مطالعه کنتراست مجاری اشکی (داکرایوسیستوگرافی)این مطالعه با معرفی RCS به انجام می شود مجرای اشکبرای ارزیابی وضعیت کیسه اشکی و باز بودن مجرای اشکی. اگر مجرای اشکی اشکی مسدود شده باشد، سطح انسداد و کیسه اشکی آتونیک بزرگ شده به وضوح قابل مشاهده است (شکل 16.4 را ببینید).

توموگرافی کامپیوتری اشعه ایکس

سی تی اسکن برای تشخیص بیماری ها و آسیب های چشم و مدار چشم انجام می شود. عصب باصره، عضلات خارج چشمی

هنگام ارزیابی وضعیت ساختارهای آناتومیکی مختلف چشم و مدار، لازم است ویژگی های چگالی آنها را بدانید. به طور معمول، مقادیر متوسط تراکم سنجی عبارتند از: عدسی 110-120 HU، بدن زجاجیه 10-16 HU، غشای چشم 50-60 HU، عصب بینایی 42-48 HU، عضلات خارج چشمی است. 68-74 HU هستند.

CT می تواند ضایعات تومور را در تمام قسمت های عصب بینایی تشخیص دهد. تومورهای مدار، بیماری های بافت رتروبولبار، اجسام خارجی کره چشم و مدار، از جمله آنهایی که رادیواپاک هستند، و همچنین آسیب به دیواره های مدار به وضوح مشاهده می شود. CT نه تنها به تشخیص اجسام خارجی در هر قسمت از مدار چشم اجازه می دهد، بلکه اندازه، محل، نفوذ آنها به پلک ها، ماهیچه های کره چشم و عصب بینایی را نیز تعیین می کند.

برنج. 16.2.اشعه ایکس از مدارها در صفحه مایل بر اساس Rese. هنجار

برنج. 16.3.رادیوگرافی کره چشم با پروتز کومبرگ-بالتین (پیکان نازک) در برجستگی های جانبی (الف)، محوری (ب). جسم خارجی مداری (پیکان ضخیم)

تشدید مغناطیسی

توموگرافی

آناتومی رزونانس مغناطیسی طبیعی چشم و اوربل

دیواره‌های استخوانی مدارها در تصاویر با وزن T1 و تصاویر با وزن T2 سیگنال کم‌شدید واضحی می‌دهند. کره چشم از غشاها و یک سیستم نوری تشکیل شده است. غشاهای کره چشم (صلبیه، مشیمیه و شبکیه) به صورت یک نوار تیره روشن در T1-WI روی T2-WI، در مرز کره چشم دیده می شوند.

برنج. 16.4.داکریوسیستوگرام. طبیعی (فلش ها مجاری اشکی را نشان می دهند)

یک کل. محفظه قدامی، عدسی و بدن زجاجیه از عناصر سیستم نوری در توموگرام های MR قابل مشاهده است (شکل 16.5 را ببینید).

برنج. 16.5.اسکن ام آر آی چشم طبیعی است: 1 - لنز; 2 - جسم زجاجیه کره چشم; 3 - غده اشکی; 4 - عصب بینایی; 5 - فضای رتروبولبار; 6 - عضله رکتوس فوقانی; 7 - عضله راست داخلی; 8 - عضله راست خارجی;

9- عضله رکتوس تحتانی

محفظه قدامی حاوی زلالیه است که در نتیجه آن یک سیگنال بسیار شدید بر روی تصاویر با وزن T2 می دهد. لنز با یک سیگنال کم‌شدید در هر دو T1-WI و T2-WI مشخص می‌شود، زیرا یک بدنه بدون عروق نیمه جامد است. بدن زجاجیه MR را افزایش می دهد

سیگنال روی T2-VI و سیگنال کاهش یافته روی T1-VI است. سیگنال MR بافت رتروبولبار شل دارای شدت بالا در T2-WI و شدت کم در T1-WI است.

MRI به شما امکان می دهد تمام طول عصب بینایی را دنبال کنید. از دیسک شروع می شود، دارای خمیدگی S شکل است و به کیاسم ختم می شود. سطوح محوری و ساژیتال به ویژه برای تجسم آن موثر هستند.

ماهیچه های خارج چشمی در توموگرام های MR از نظر شدت سیگنال MR از بافت رتروبولبار به طور قابل توجهی متفاوت هستند، در نتیجه آنها به وضوح در تمام طول خود مشاهده می شوند. چهار عضله راست روده با یک سیگنال همسان یکنواخت از حلقه تاندون منشاء می گیرند و به صورت جانبی از کره چشم به سمت صلبیه هدایت می شوند.

بین دیواره‌های داخلی مدارها سینوس‌های اتموئیدی وجود دارد که حاوی هوا هستند و بنابراین یک سیگنال کم‌شدید واضح با تمایز واضح سلول‌ها می‌دهند. در کنار هزارتوی اتموئیدی، سینوس‌های ماگزیلاری قرار دارند که سیگنال‌های کم‌شدید را در هر دو T1-WI و T2-WI تولید می‌کنند.

یکی از مزیت های اصلی ام آر آی امکان گرفتن تصاویر از ساختارهای داخل مداری در سه صفحه متقابل عمود بر محوری، ساژیتال و فرونتال (کرونال) است.

روش اولتراسونیک

تصویر اکوگرافیک کره چشم به طور معمول مانند یک شکل اکو منفی گرد به نظر می رسد. در قسمت های قدامی آن، 2 خط اکوژنیک به عنوان بازتاب کپسول عدسی قرار دارد. سطح عقبعدسی محدب است هنگام ورود به صفحه اسکن، عصب بینایی به صورت نواری با اکو منفی و عمودی در پشت کره چشم قابل مشاهده است. به دلیل پژواک گسترده از کره چشم، فضای رتروبولبار متمایز نمی شود.

روش رادیونوکلید

توموگرافی گسیل پوزیترونامکان تشخیص افتراقی بدخیم و تومورهای خوش خیماندام بینایی با توجه به سطح متابولیسم گلوکز.

هم برای تشخیص اولیه و هم بعد از درمان برای تعیین عود تومورها استفاده می شود. این دارد پراهمیتبرای جستجوی متاستازهای دور در تومورهای بدخیمچشم و تعیین کانون اولیه متاستاز به بافت چشم. به عنوان مثال، محل اولیه در 65 درصد موارد متاستاز به اندام بینایی، سرطان سینه است.

تشخيص آسيب به چشم و مدارهاي دور چشم

شکستگی دیواره های مدار

اشعه ایکس:خط شکستگی دیواره اربیتال با قطعات استخوانی (شکل 18.20 را ببینید).

برنج. 16.6.توموگرام کامپیوتری. شکستگی حلقه استخوانی دیواره پایینی مدار (پیکان)

CT:نقص دیواره استخوانی مدار، جابجایی قطعات استخوان (علائم "گام"). علائم غیرمستقیم: خون در سینوس های پارانازال، هماتوم رتروبولبار و هوا در بافت رتروبولبار (نگاه کنید به شکل 16.6).

ام آر آی:شکستگی ها به وضوح تعریف نشده اند. امکان شناسایی علائم غیر مستقیم شکستگی وجود دارد: تجمع مایع در سینوس های پارانازال و هوا در ساختارهای چشم آسیب دیده. در صورت آسیب، خون فوران شده، به عنوان یک قاعده، به طور کامل سینوس پارانازال را پر می کند.

و شدت سیگنال MR به زمان خونریزی بستگی دارد. با شکستگی های جدا شده دیواره پایینی مدار با جابجایی محتویات به سینوس ماگزیلاری، هیپوفتالموس ظاهر می شود.

انباشته شدن هوا در ساختارهای آسیب دیده چشم در طول MRI به وضوح به شکل کانونی سیگنال کم شدت در T1-WI و در T2-WI در پس زمینه تصویر طبیعی از بافت مداری تشخیص داده می شود.

اجسام خارجی

اشعه ایکس با استفاده از روش کومبرگ-بالتین:برای تعیین محل داخل یا خارج چشمی آنها، مطالعات عملکردی اشعه ایکس انجام می شود و هنگام نگاه کردن به بالا و پایین عکس می گیرد (شکل 16.3 را ببینید).

CT:روش انتخابی برای شناسایی اجسام خارجی پرتوپاک (شکل 16.7).

برنج. 16.7.توموگرام های کامپیوتری جسم خارجی در کره چشم راست (پیکان)

ام آر آی:تجسم اجسام خارجی پرتوپاک ممکن است (شکل 16.8 را ببینید).

سونوگرافی:اجسام خارجی مانند اکو مثبت به نظر می رسند که یک سایه صوتی ایجاد می کنند (شکل 16.9).

برنج. 16.8.اسکن ام‌آرآی. جسم خارجی پلاستیکی در کره چشم چپ (پیکان)

برنج. 16.9.اکوگرام کره چشم. جسم خارجی کره چشم (عدسی مصنوعی)

خونریزی های داخل چشم

سونوگرافی:خونریزی های تازه در اکووگرافی به شکل ادخال های هایپراکوی کوچک نمایش داده می شود. گاهی اوقات زمانی که کره چشم جابجا می شود، می توان حرکت آزاد آنها را در داخل چشم تشخیص داد؛ در مراحل بعدی هموفتالموس، طناب های متراکم داخل چشمی تشکیل شده و لنگرها تشکیل می شوند (شکل 16.10 را ببینید).

برنج. 16.10.اکوگرام کره چشم: الف) خونریزی تازه در حفره زجاجیه، ب) تشکیل تارهای بافت همبند، فیبروز زجاجیه.

CT:هماتوم ها مناطقی با تراکم افزایش یافته (+40...+ 75 HU) می دهند (شکل 16.11).

برنج. 16.11.توموگرام های کامپیوتری خونریزی در حفره زجاجیه

(فلش ها

ام آر آی:از نظر محتوای اطلاعاتی نسبت به CT پایین تر است به خصوص در مرحله حادخونریزی ها (شکل 16.12).

برنج. 16.12.اسکن های ام آر آی خونریزی در حفره زجاجیه (تحت حاد).

مرحله) (فلش)

تشخیص هموفتالموس با MRI بر اساس شناسایی کانون ها و مناطق تغییر در شدت سیگنال MR در پس زمینه سیگنال همگن از بدن زجاجیه است. مشاهده خونریزی ها بستگی به مدت زمان وقوع آنها دارد.

جداشدگی شبکیه ناشی از ضربه

سونوگرافی:جداشدگی شبکیه می تواند ناقص (جزئی) یا کامل (کل) باشد. شبکیه نیمه جدا شده ظاهر یک نوار اکوژنیک شفاف است که در قطب خلفی چشم و به موازات غشای آن قرار دارد.

جداشدگی ساب کل شبکیه ممکن است به صورت یک خط صاف یا قیفی شکل ظاهر شود. در مجموع، معمولاً به شکل قیف یا T شکل است. نه در قطب خلفی چشم، بلکه نزدیکتر به استوای آن (جداشدگی می تواند به 18 میلی متر یا بیشتر برسد)، در سراسر کره چشم قرار دارد (شکل 16.13).

جداشدگی شبکیه قیفی دارد شکل معمولیمانند حرف لاتین V با نقطه اتصال در سر عصب بینایی (شکل 16.13 را ببینید).

برنج. 16.13.اکوگرام کره چشم: الف) جداشدگی ساب کل شبکیه. ب) جداشدگی کامل (قیفی شکل) شبکیه

نشانه‌شناسی تشعشعات بیماری‌های چشم و مدارها

تومور مشیمیه (ملانوبلاستوما)

سونوگرافی:تشکیل هیپواکویک شکل نامنظم با خطوط نامشخص در پس زمینه جداشدگی شدید شبکیه (به شکل 16.14 مراجعه کنید).

ام آر آی:ملانوبلاستوما یک سیگنال MR با شدت کم در تصاویر با وزن T2 می دهد که با کاهش زمان آرامش مشخصه ملانین همراه است. تومور، به عنوان یک قاعده، در یکی از دیواره های کره چشم با برجسته شدن در بدن زجاجیه قرار دارد. در تصاویر با وزن T1، ملانوبلاستوما به عنوان یک سیگنال بسیار شدید در پس زمینه یک سیگنال کم شدت از کره چشم ظاهر می شود.

PET-CT:تشکیل دیواره کره چشم با تراکم بافت نرم ناهمگن با افزایش سطح متابولیسم گلوکز.

تومورهای مداری

تومورهای عصب بینایی

سی تی، ام آر آی:ضخیم شدن عصب آسیب دیده با اشکال و اندازه های مختلف مشخص می شود. انبساط دوکی، استوانه ای یا گرد عصب بینایی شایع تر است. با آسیب یک طرفه به عصب بینایی، اگزوفتالموس در سمت آسیب دیده به وضوح مشخص می شود. گلیوم عصب بینایی می تواند تقریباً کل حفره مداری را اشغال کند (شکل 16.15). داده های واضح تر در مورد ساختار و

برنج. 16.14.اکوگرام کره چشم. ملانوبلاستوم

وسعت تومور توسط تصاویر T2-weighted داده می شود، که در آن تومور خود را به عنوان یک سیگنال MR بسیار شدید نشان می دهد.

برنج. 16.15.توموگرام کامپیوتری. نوروم بینایی

کنتراست سی تی و ام آر آی:پس از تقویت داخل وریدی، تجمع متوسط CV توسط گره تومور مشاهده می شود.

تومورهای عروقی مدار چشم (همانژیوم، لنفانژیوم)

سی تی، ام آر آی:تومورها با عروقی شدن مشخص مشخص می شوند، در نتیجه آنها به شدت ماده حاجب را جمع می کنند.

تومورهای غده اشکی

سی تی، ام آر آی:تومور در قسمت بیرونی بالایی مدار قرار دارد و سیگنال MR بسیار شدید در T2-WI و ایزوهیپوینتنس در T1-WI می دهد. اشکال بدخیم تومورهای غدد اشکی را شامل می شود فرآیند پاتولوژیکاستخوان های مجاور در این مورد، تغییرات مخرب در استخوان ها مشاهده می شود که در سی تی مشاهده می شود.

داکریوسیستیت

اشعه ایکس، سی تی، ام آر آی:در قسمت بیرونی بالایی مدار، یک کیسه اشکی بزرگ شده با محتویات مایع، دیواره های ضخیم و ناهموار دیده می شود (شکل 16.16).

برنج. 16.16.داکریوسیستیت: الف) داکریوسیستوگرام; ب، ج) توموگرام های کامپیوتری

افتالموپاتی غدد درون ریز

CT، MRI: 3 نوع افتالموپاتی غدد درون ریز وجود دارد:

با آسیب غالب به عضلات خارج چشمی؛

با آسیب غالب به بافت رتروبولبار؛

نوع مختلط (آسیب به عضلات خارج چشمی و بافت رتروبولبار).

علائم پاتوگنومونیک CT و MRI افتالموپاتی غدد درون ریز، ضخیم شدن و فشرده شدن عضلات خارج چشمی است. عضلات راست داخلی و خارجی و رکتوس تحتانی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. علائم اصلی افتالموپاتی غدد درون ریز شامل تغییرات در بافت رتروبولبار به شکل ادم، احتقان عروقی و افزایش حجم اربیت است.

اندام بینایی شامل کره چشم، قسمت های محافظ آن (حفره چشم و پلک ها) و زائده های چشم (دستگاه اشکی و حرکتی) است. حفره چشم (مدار) به شکل یک هرم چهار وجهی کوتاه است. در راس آن منفذی برای عصب بینایی و شریان چشمی وجود دارد. در امتداد لبه های سوراخ بینایی، 4 عضله راست روده، عضله مایل فوقانی و عضله کفی بالابر متصل می شوند. دیواره های مدارها از بسیاری از استخوان های صورت و برخی از استخوان های جمجمه مغز تشکیل شده است. دیوارهای داخلی با پریوست پوشیده شده است.

تصویری از حدقه چشم در دسترس است رادیوگرافی های سادهجمجمه در برآمدگی های مستقیم، جانبی و محوری. در عکس در یک برآمدگی مستقیم با سر در وضعیت بینی - چانه نسبت به فیلم، هر دو مدار به طور جداگانه قابل مشاهده هستند و ورودی هر یک از آنها به شکل یک چهار گوش با گوشه های گرد به وضوح قابل مشاهده است. در پس زمینه مدار، شیای مداری باریک و سبک مشخص می شود و در زیر ورودی مدار یک دهانه گرد وجود دارد که از طریق آن عصب فرواوربیتال خارج می شود. در عکس‌های جانبی جمجمه، تصاویر مدارها بر روی یکدیگر پخش می‌شوند، اما تشخیص دیواره‌های بالایی و پایینی مدار مجاور فیلم کار دشواری نیست. در رادیوگرافی محوری، سایه های مدارها تا حدی روی سینوس های ماگزیلاری همپوشانی دارند. دهانه کانال عصب بینایی (شکل گرد یا بیضی، قطر تا 0.5-0.6 سانتی متر) در عکس های نظرسنجی نامرئی است. برای مطالعه آن یک عکس مخصوص به صورت جداگانه برای هر طرف گرفته می شود.

تصویری از مدارها و کره چشم بدون همپوشانی ساختارهای مجاور در توموگرام های خطی و به ویژه در کامپیوتر و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به دست می آید. می توان استدلال کرد که اندام بینایی به دلیل تفاوت های آشکار در جذب پرتو در بافت های چشم، ماهیچه ها، اعصاب و عروق خونی (حدود 30 HU) و بافت چربی رتروبولبار (-100 HU) یک جسم ایده آل برای AT است. ). توموگرام های کامپیوتری امکان به دست آوردن تصویری از کره چشم، بدن زجاجیه و عدسی موجود در آنها، غشای چشم (به شکل ساختار کلی)، عصب بینایی، شریان ها و وریدهای مداری و ماهیچه ها را فراهم می کند. از چشم برای نمایش بهتر عصب بینایی، بخش در امتداد خطی ایجاد می‌شود که لبه پایینی مدار را به لبه بالایی مجرای شنوایی خارجی متصل می‌کند. در مورد تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، مزایای خاصی دارد: همراه نیست تابش اشعه ایکسچشم، امکان بررسی مدار در برجستگی های مختلف و تمایز تجمع خون از سایر ساختارهای بافت نرم را فراهم می کند.

اسکن اولتراسوند افق های جدیدی را در مطالعه مورفولوژی اندام بینایی باز کرده است. دستگاه های اولتراسوند مورد استفاده در چشم پزشکی مجهز به حسگرهای چشمی ویژه ای هستند که در فرکانس 5-15 مگاهرتز کار می کنند. در آنها، "منطقه مرده" به حداقل کاهش می یابد - نزدیک ترین فضا در مقابل صفحه پیزوالکتریک کاوشگر صوتی، که در آن سیگنال های اکو ضبط نمی شود. این سنسورها وضوح بالایی دارند - تا 0.2 OD میلی متر در عرض و جلو (در جهت موج اولتراسونیک). آنها به شما اجازه می دهند ساختارهای مختلف چشم را با دقت 0.1 میلی متر اندازه گیری کنید و قضاوت کنید ویژگی های تشریحیساختار رسانه های بیولوژیکی چشم بر اساس میزان تضعیف اولتراسوند در آنها.

سونوگرافی چشم و مدار را می توان با استفاده از دو روش انجام داد: روش A (اکوگرافی تک بعدی) و روش B (سونوگرافی).در حالت اول سیگنال های اکو مربوط به بازتاب اولتراسوند از مرزها است. محیط آناتومیکی چشم روی صفحه اسیلوسکوپ مشاهده می شود. هر یک از این مرزها به صورت یک پیک بر روی اکوگرام منعکس می شود.به طور معمول یک ایزولین بین پیک های منفرد قرار دارد. بافت های رتروبولبار سیگنال هایی با دامنه و چگالی متفاوت در یک اکوگرام یک بعدی تولید می کنند. سونوگرافی تصویری از یک برش صوتی از چشم تولید می کند.

به منظور تعیین تحرک کانون های پاتولوژیک یا اجسام خارجی در چشم، سونوگرافی دو بار انجام می شود: قبل و بعد از تغییر سریع جهت نگاه، یا پس از تغییر وضعیت بدن از عمودی به افقی، یا پس از قرار گرفتن در معرض چشم. جسم خارجی میدان مغناطیسی. چنین اکوگرافی جنبشی امکان تعیین اینکه آیا ضایعه یا جسم خارجی در ساختارهای آناتومیکی چشم ثابت است یا خیر.

با بررسی و رادیوگرافی هدفمند، شکستگی دیواره ها و لبه های مدار به راحتی مشخص می شود. شکستگی دیواره تحتانی با تیره شدن سینوس ماگزیلاری به دلیل خونریزی در آن همراه است. اگر شکاف اربیتال به داخل سینوس پارانازال گسترش یابد، ممکن است حباب های هوا در مدار ظاهر شوند (آمفیزم اربیتال). در تمام موارد نامشخص، به عنوان مثال، با شکاف های باریک در دیواره های مدار، سی تی کمک می کند.

بینایی اشعه ایکس موضوعی است که امروزه بسیار مورد توجه قرار گرفته است. نه تنها درمانگران و روانشناسان به او علاقه دارند، بلکه افراد کاملاً عادی نیز به او علاقه دارند. در حال حاضر توجه زیادی به موضوع خودسازی و تأثیر افکار بر زندگی فرد شده است. دید اشعه ایکس یا مادون قرمز حاکی از توسعه ابرقدرت ها، توانایی دیدن موقعیت ها از زاویه ای متفاوت است. یک دیدگاه جایگزین از رویدادهای روزمره به مقابله با مشکلات متعدد، غلبه بر ترس ها و شک ها کمک می کند.

آموزش دید با اشعه ایکس در بیشتر موارد به طور مستقل انجام می شود. این فقط این است که در مقطعی فرد نیاز به عبور از خط عادی به معنای معمول را احساس می کند، نیاز شدیدی به خودسازی احساس می کند. گاهی دید اشعه ایکسبه شخصی می رسد که هنوز در دوران کودکی. در این حالت، کودک به سادگی مجبور می شود با این توانایی های خارق العاده بزرگ شود و همیشه نمی داند کجا می تواند به درستی از آنها استفاده کند. علاوه بر این، کسانی که مهارت های روانی دارند اغلب با سوء تفاهم های دیگران مواجه می شوند.

هدیه شفابخش

دید اشعه ایکس نشانگر رشد شخصیتی بالاست. هر فردی استعداد شفا را ندارد. اولین چیزی که یک روانشناس را از دیگران متمایز می کند، توانایی تفکر در امر نامرئی است. کافی است او فقط چند ثانیه نگاه خود را روی یک فرد متمرکز کند تا نه تنها خود بیماری، بلکه علت آن را نیز مشخص کند. یک درمانگر واقعی حالت کمال را می بیند اعضای داخلیبیمار، وضعیت ذهنی او مردم معمولاً زمانی به روانشناسان روی می آورند که می خواهند ریشه بیماری های خود را بهتر درک کنند یا زندگی خود را به طور اساسی تغییر دهند.

جهت هولودینامیک

این حاکی از حرکت به سوی کل است، میل یک فرد برای به دست آوردن آزادی عمل، کامل شدن، باز شدن. هولودینامیک یک جهت جداگانه در روانشناسی فراشخصی است. هدف آن توسعه شخصی، شروع احساس شادی است، و جهت هولودینامیک مستلزم تسلط بر دید اشعه ایکس تا حدی است. چرا این لازم است؟ فقط تفکر جایگزین می‌تواند تغییراتی را که در سطح انرژی ظریف رخ می‌دهند کاملاً بپذیرد. ذهنیت نیاز به نگرش دقیق و شایسته دارد.

اکثر درمانگران در حال حاضر در تلاش هستند تا بر پویایی سرما تسلط پیدا کنند و شروع به تمرین فعالانه آن می کنند و این ایده را تأیید می کند که فرد باید به طور جامع رشد کند: نه تنها از نظر جسمی، ذهنی، بلکه از نظر روحی.

آیا امکان توسعه نظارت وجود دارد؟

اغلب افرادی که هیچ ارتباطی با فعالیت روانی ندارند به این موضوع علاقه دارند. چگونه می توان دید جایگزین را توسعه داد؟ آیا حضور در دوره هایی برای این امر ضروری است یا می توانید از ذخیره خود استفاده کنید؟ هنگام شروع مطالعه این موضوع باید به چه نکاتی توجه ویژه داشت؟

توسعه دید اشعه ایکس تنها زمانی امکان پذیر است که تلاش و کوشش زیادی برای آن انجام شود. با این حال، هنگام شروع مطالعه نظارت، مهم است که دائماً روی خود در سطح ظریف کار کنید. این چیزها به شدت به هم مرتبط هستند و اگر انسان تنزل پیدا کند و رشد نکند، دیگر نمی تواند توانایی های خود را گسترش دهد. هر چه انسان بیشتر روی کاستی های خود کار کند و برای درک جوهر عمیق اشیا تلاش کند، نیروی درونی بیشتری می تواند در درون خود جمع کند.

دعا

روی آوردن به یک منبع بالاتر به شما این امکان را می دهد که خود را از هر کدام پاک کنید احساسات منفی. به منظور توسعه دید جایگزین، باید تفکر خود را به طور اساسی تغییر دهید. همیشه باید با پاکسازی درونی شروع کنید که به شما کمک می کند تا به رشد معنوی برسید. دعا به پرورش ویژگی های شخصیتی مانند فروتنی، آرامش، اعتماد به نفس، مقابله با رنجش و ناامیدی، غلبه بر خشم و عصبانیت نسبت به دیگران در زمانی که انتظارات ما را برآورده نمی کند، کمک می کند. چگونه شخص طولانی ترتمرین کند، در آن بهتر می شود.

لازم به ذکر است که برای ایمن سازی بهترین نتیجهلازم است هر روز دو یا سه بار دعا کنید. این تنها راهی است که اثر پس از مدتی قابل توجه خواهد بود. با خواندن دعاهای خاص، هاله خود را تقویت می کنیم و آن را در برابر هجوم تأثیرات منفی قوی تر و آسیب ناپذیرتر می کنیم.

یوگا و آرامش

این زمینه های خودسازی به شما کمک می کند تا با بدن خود هماهنگی داشته باشید و آن را انعطاف پذیرتر کنید. هرکسی که در سطح بالایی بر تکنیک‌های تمدد اعصاب تسلط داشته باشد و یوگا انجام دهد، کمتر از مشکلات زندگی رنج می‌برد. چنین فردی از انباشتن منفی در خود دست می کشد و روی چیزهای واقعاً مهم تمرکز می کند: توانایی مدیریت احساسات خود، هنر آرامش. در عین حال، توانایی استراحت در لحظه مناسب به منظور حفظ انرژی ایجاد می شود.

مراقبه

این تکنیکی است که در حال حاضر افراد بیشتری به آن علاقه واقعی نشان می دهند. مدیتیشن به شما این امکان را می دهد که به دست آورید تعادل داخلی، با خودتان توافق پیدا کنید، شروع به فکر بزرگ و مثبت کنید. هماهنگی با خود یک دستاورد بسیار مهم برای توسعه دید جایگزین است. متأسفانه، تفکر انسان به سرعتی که ما می خواهیم تغییر نمی کند. ممکن است سالها طول بکشد تا به طور کامل بر این تکنیک تسلط پیدا کنید، تا به وضعیتی از یکپارچگی عالی برسید. مراقبه بدون شک فرصت های جدیدی را برای فرد باز می کند. به تدریج شروع به انتشار خواهد کرد تعداد زیادی ازانرژی ای که عاقلانه است برای تقویت وضعیت ذهنی خود صرف کنید.

بسیاری از مردم یک اشتباه رایج مرتکب می شوند. آنها تلاش می کنند بلافاصله شروع به انتقال این دانش به دیگران کنند تا چیزی را به دیگران ثابت کنند. نه، ابتدا باید خود را با انرژی شفابخش اشباع کنید، خود را از هر منفی رها کنید. تنها زمانی که به وضعیت واقعی یکپارچگی دست یافته اید، می توانید سخاوتمندانه دانش را با دیگران به اشتراک بگذارید. در حالی که مهارت ها فقط در سطح اطلاعات هستند، شما مالک آنها نیستید، به این معنی که نمی توانید به دیگران آموزش دهید.

پاکی افکار

توسعه چشم انداز جایگزین بسیار توسط یک ذهن باز کمک می کند. این بدان معناست که فرد باید یاد بگیرد که در شرایطی باشد که فقط چیزهای مثبت را در زندگی خود بپذیرد. در اینجا توصیه می شود که به طور ذهنی نوعی "فیلتر" را نصب کنید که از عبور همه چیز منفی به زندگی شما جلوگیری می کند. هر چه انسان بیشتر روی مشکلات تمرکز کند، انرژی بیشتری از دست می دهد.

چگونه بینایی اشعه ایکس را یاد بگیریم؟ توجه به افکار و احساسات خود ضروری است. حالت خشم، عصبانیت یا ناامیدی به هیچ وجه به خلوص آگاهی کمک نمی کند. برای باز نگه داشتن "چشم سوم" خود، باید به موقع خود را از هرگونه نگرش منفی رها کنید. اگر آنها فقط به آگاهی نفوذ کنند، باید برای مدتی دوباره روی خود کار کنید تا خود را آزاد کنید و به حالت خنثی برسید.

هماهنگی با خود

برای دستیابی به نتایج بهتر، باید سعی کنید با وجود درونی خود در تعادل زندگی کنید. چه مفهومی داره؟ هماهنگی با خود می تواند فرد را به حالت یکپارچگی برساند، به او کمک کند همیشه در خلق و خوی عالی رشد کند و حفظ کند. در غیر این صورت، می توانید خیلی سریع همه چیزهایی را که یاد گرفته اید از دست بدهید. هماهنگی با خود به شما این امکان را می دهد که قدرت روحیه خود را حفظ کنید و در طول زمان آن را از دست ندهید. در این صورت، موقعیت‌های منفی که به زندگی وارد می‌شوند، آنقدر به شما آسیب وارد نمی‌کنند و باعث نمی‌شوند که شما احساس شکست کنید. در واقع، دستیابی به دید اشعه ایکس یکبار برای همیشه غیرممکن است؛ عملیات در سطح فیزیکی در اینجا ارائه نشده است. لازم است هر روز حداقل زمان کمی را به خودسازی اختصاص دهیم.

تجسم

این یک فرآیند بسیار قدرتمند است که مقدار زیادی انرژی را فراهم می کند. متأسفانه اکثر مردم هنوز نحوه استفاده از آن را یاد نگرفته اند. بسیاری از مردم فکر می کنند که اگر هر روز خود را در چنین تمرینی غوطه ور کنند، به سادگی رویاپردازی می کنند و کنترل زندگی خود را از دست می دهند. در واقعیت، همه چیز دقیقا برعکس است. چگونه مردم بیشتریتجسم می کند، نتیجه مطلوب را بیشتر به زندگی خود جذب می کند. لازم است نه فقط سعی کنیم سناریوی ایده آل را برای توسعه رویدادها تصور کنیم، بلکه باید آن را با عشق و با نگرش احترام آمیز نسبت به شخصیت خود انجام دهیم. هرگز حتی در افکارتان خود را تحقیر یا توهین نکنید. در غیر این صورت اطرافیان شما نیز همین کار را خواهند کرد. برای اینکه بدانید چگونه بینایی اشعه ایکس را توسعه دهید، باید یاد بگیرید که به وضوح درک کنید که شخصاً می خواهید در زندگی به چه چیزی برسید. در حالی که انسان دائما در شک و تردید است، نمی تواند به تعادل درونی دست یابد. شاد شدن در واقع آسان است. شما باید خود را دوست داشته باشید و کاستی ها و نقاط قوت خود را بپذیرید. یک "چشم سوم" توسعه یافته در این مورد مفید خواهد بود و بسیاری از احساسات مثبت را به همراه خواهد داشت.

دست دراز شده

قبل از تلاش برای دستیابی به دید جایگزین، باید بدانید که چرا به آن نیاز دارید. اگر می خواهید به دیگران کمک کنید، عالی است. این بدان معنی است که فرد احساس قدرت درونی می کند که می خواهد آن را صرف خودسازی و خودسازی کند. شما باید همیشه دستی دراز و آماده برای کمک داشته باشید. چنین نگرشی نسبت به زندگی قطعا دیر یا زود پاداش خواهد داشت. نکته اصلی برای درک این است که شما باید بدون خودخواهی برای انجام کارهای خوب تلاش کنید، بدون اینکه انتظار داشته باشید در ازای چیزی مشابه دریافت کنید. در این صورت نیروی درونی فرد دائما تقویت خواهد شد.

بنابراین، توسعه دید اشعه ایکس در یک فرد کاملاً امکان پذیر است، به شرط اینکه خودش برای این کار تلاش کند. شخصیت ها به گونه ای هستند که باید آنها را ارتقا دهیم. فقط در این مورد می توانیم در مورد کشف برخی ابرقدرت ها صحبت کنیم که زندگی شما را تغییر می دهند.