اثرات مفید خواب، به ویژه بر روی سیستم عصبی، برای مدت طولانی به طور تجربی ثابت شده است. استفاده از خواب به عنوان یک روش درمانی در اواخر قرن نوزدهم و اوایل قرن بیستم آغاز شد.
از آنجایی که روش درمانی نداشت توجیه علمیخواب درمانی بسیار ناقص بود؛ خواب طولانی مدت با مواد مخدر برای اهداف درمانی القا شد. در سال 1934، مخلوط مواد مخدر Cloette پیشنهاد شد. به گفته A.G. Ivanov-Smolensky، هنگام استفاده از این مخلوط، تنها در طول یک و نیم تا دو یا حداکثر سه روز اول، امکان القای خواب مخدر وجود داشت و سپس حالت بیهوشی شبیه به کما رخ داد. روش خواب بدون وقفه به مدت 10 روز در نتیجه استفاده از داروی Cloetta داده شد عوارض شدیدحتی مرگ و میر این خودداری از استفاده از مخلوط Cloette با هدف درمانی. بیهوشی طولانی مدت به طور گسترده در خارج از کشور در درمان اسکیزوفرنی استفاده می شد. سمیت بالای مواد مخدر استفاده و توزیع آنها را محدود کرده است. خواب مداوم با خواب متناوب با استراحت های کوتاه در هر روز جایگزین شد (V.P. Protopopov).
پس از مطالعه بالینی گزینه های مختلفخواب درمانی شروع به استفاده از خواب انعکاسی شرطی کرد که نزدیک ترین به خواب فیزیولوژیکی است. با این تکنیک، خواب اساسا به 15-16 ساعت در روز افزایش می یابد و خواب طبیعی فیزیولوژیکی عمیق تر می شود.
مبنای علمی خواب درمانی، آموزش I.P. پاولوا در مورد نقش محافظتی و شفابخش مهار.
خواب فیزیولوژیکی - مهار انتشار - یک عامل محافظتی برای مرکزی است سیستم عصبی. ارزش محافظتی مهار در این واقعیت نهفته است که سلول های عصبی مغز که در حالت بازداری هستند، تحریک ناشی از آن را درک نمی کنند. محیط خارجیو توانایی پاسخگویی به تأثیرات بینابینی که از سایر اندام ها می آید را از دست می دهند.
کسب کردن ترمز محافظبا تعمیق و طولانی‌تر کردن خواب فیزیولوژیکی، وضعیت عملکردی قشر مغز را عادی می‌کند و رابطه مختل شده قشر مخ با بخش‌های زیرین سیستم عصبی مرکزی را بازیابی می‌کند.
برای شروع سریعتر و عمیق تر شدن خواب، توصیه می شود خواب دارویی را با صدای نرم و ریتمیک یا تحریک نور همراه کنید. تحریک طولانی مدت و یکنواخت ممکن است یکی از عوامل ایجاد مهار محافظتی باشد.
خواص منفی خواب طولانی مدت ناشی از دارو منجر به توسعه شد تکنیک جدیددرمان خواب، که در آن خواب به خواب فیزیولوژیکی نزدیک می شود. خواب طولانی مدت ناشی از دارو با خواب طولانی مدت و در نهایت، خواب رفلکس شرطی جایگزین شد، که امکان کاهش قابل توجه دوز قرص های خواب را فراهم کرد. چنین خوابی اساساً خواب فیزیولوژیکی طولانی مدت است.
نوع بعدی درمان خواب، به اصطلاح الکتروخواب بود که توسط V. A. Gilyarovsky پیشنهاد شد. این روش بر اساس تأثیر یک جریان پالسی با فرکانس نوسان معین در قدرت جریان ضعیف بر روی سیستم عصبی است. Electrosleep در القای خواب فیزیولوژیکی یا حالتی مشابه آن موثر بوده است.
نزدیک ترین چیز به خواب طبیعی خواب رفلکس شرطی است که به عنوان فیزیولوژیکی ترین، به جای سایر روش های درمان خواب شروع به استفاده کرد. برای القای خواب رفلکس شرطی در پنج روز اول، از داروها در ترکیب با روش های فیزیوتراپی - الکتروخواب، دیاترمی، درمان UHF استفاده می شود. بعد از این از روز ششم داروها با پودرهای بی تفاوت جایگزین می شوند که همزمان با داروها داده می شود. بعد از 8 تا 10مین روش فیزیوتراپی، اگر بیمار خواب بود، روش های فیزیوتراپی با یک جلسه خیالی جایگزین می شود، یعنی اساساً بیمار چیزی دریافت نمی کند. با خواب رفلکس شرطی، بیماران در بیشتر موارد مانند خواب فیزیولوژیکی، اما طولانی می خوابند.
ارزیابی روش های مختلفدرمان خواب، باید در نظر داشت که اثر درمانی در این درمان به دلیل عمیق‌تر شدن و طولانی‌تر شدن فرآیند مهار است که بهتر است با خواب رفلکس شرطی و خواب الکتریکی که به فیزیولوژیک نزدیک‌تر هستند، ایجاد شود.
از آنجایی که خواب درمانی تعمیق مهار محافظتی سیستم عصبی مرکزی است که با مجموعه ای از اقدامات به دست می آید، برای انجام این نوع درمان لازم است همه شرایط برای خواب آرام، عمیق و طولانی ایجاد شود. بخش ویژه). بخشی که در آن خواب درمانی انجام می شود باید توسط پرسنل پزشکی آموزش دیده و دائمی باشد.
اثربخشی درمان خواب به ماهیت واکنش عصبی قشر مغز بستگی دارد. عامل اصلی تعیین کننده موفقیت درمان خواب، تعمیق فرآیند بازداری است که در همه بیماران به طور متفاوت بیان می شود. بسته به پویایی نسبت فرآیندهای تحریک و مهار در قشر مغز، 4 نوع واکنش عصبی به درمان خواب را می توان تشخیص داد (L. A. Varshamov و L. I. Fisher): 1) نسبت فرآیندهای تحریک و مهار در جهت تغییر می کند. عمیق شدن در طول فرآیند ترمز مسیر. پس از درمان، نسبت های اصلی عادی می شود فرآیندهای عصبی; 2) تغییر موجود در رابطه بین فرآیندهای تحریک و مهار در طول درمان خواب حفظ می شود. پس از درمان، نسبت فرآیندهای تحریک و مهار عادی شد. 3) نسبت فرآیندهای تحریک و مهار در طول درمان و کل دوره مشاهده تغییر نمی کند. 4) در روند درمان خواب عمیق شدن روند مهار وجود ندارد، بلکه افزایش تحریک پذیری قشر مغز - یک واکنش متناقض به درمان خواب است.
یک اثر درمانی مشخص از درمان خواب در بیماران مبتلا به واکنش های عصبی نوع 1 و 2 به دست می آید. در واکنش‌های عصبی نوع 3، پویایی فرآیند مهار در طول دوره درمان رخ نمی‌دهد، اگرچه در تعدادی از بیماران این گروه، درمان خواب پیشرفت‌های قابل‌توجهی می‌دهد. این امکان وجود دارد که عادی سازی فرآیندهای عصبی اساسی به دلیل مهار عمیق دیرتر رخ دهد. در بیماران مبتلا به واکنش های عصبی نوع 4، اثر درمانی رخ نمی دهد.
پویایی فرآیندهای عصبی اصلی تحت تأثیر درمان خواب را می توان به وضعیت متفاوت عملکردی اولیه قشر مغز وابسته کرد که در هنگام ایجاد نشانه هایی برای درمان خواب اهمیت خاصی دارد.
خواب درمانی قبلا در حالت های برانگیختگی طولانی مدت استفاده می شد.
آموزش I. P. Pavlov در مورد نقش محافظتی مهار به طور قابل توجهی نشانه های این درمان را تغییر داد. درمان خواب عمدتاً برای بیمارانی که تمایل شدید به بازداری دارند نشان داده می شود و برای افرادی که فعالیت عصبی بالاتر در آنها با غلبه قابل توجهی از فرآیند تحریک مشخص می شود، توصیه نمی شود.
همچنین می توان از خواب درمانی با هدف تقویت تون قشر مغز استفاده کرد بیماری های ارگانیکسیستم عصبی مرکزی. در این مورد، باید ویژگی های اختلالات فعالیت عصبی بالاتر (A.I. Alexandrova و E.S. Prokhorova) را در نظر گرفت.
پس از اتمام درمان خواب، برای رساندن سریعتر بیماران به حالت هوشیاری، توصیه می شود فیزیوتراپیبه مدت 5 روز
موارد منع درمان با خواب طولانی مدت عبارتند از: آترواسکلروز شدید مغزی عروق کرونرنارسایی شدید کرونری، انفارکتوس میوکارد، خونریزی مغزی،
نارسایی گردش خون، شکل فعال سل.
انسان یک سوم عمر خود را می خوابد. دانشمندان بر این باورند که در این زمان، زمانی که عملکرد بدن کند است (تنفس کند، ضربان قلب و غیره)، به عنوان مثال، در حال ترمیم است. نه تنها فعالیت اندام ها و بافت ها، بلکه از همه مهمتر روان انسان عادی می شود. روش پزشکی یعنی خواب درمانی بر این اساس است.اما خواب باید سالم باشد!
اتاق برای خواب.داشتن اتاق خواب مخصوص برای خواب توصیه می شود. باید آرامش در او وجود داشته باشد. هیچ گیاه یا حیوانی نباید وجود داشته باشد (به جز پاک کننده هوا - گیاه کلروفیتوم)، و همچنین هیچ چیز درخشان، پر سر و صدا یا تحریک کننده ای وجود نداشته باشد. هوا باید تازه باشد. قبل از خواب اتاق را تهویه کنید و شب آن را ببندید. اگر در این نزدیکی وجود داشته باشد این کار مفید است بنگاه صنعتی. در شب کارخانه ها هوا را با مواد سمی مسموم می کنند.
وقتی باید بخوابی پنجره های بستهتا هیچ نوری مزاحم شما نشود. در برخی موارد می توانید یک چراغ شب کوچک قرار دهید. گاهی لازم است اتاق را با بخور و بخور بخورید. آویزان کردن یک نماد یا علامت مصری - "چشم را" مفید است. آنها موجودات منفی را می ترسانند. قبل از خواب به یاد داشته باشید که هر وعده غذایی بزرگ در شب مانع از به خواب رفتن شما می شود و بدن شما را مجبور می کند تمام شب کار کند. شما خسته از خواب بیدار خواهید شد. شام باید 5-4 ساعت قبل از خواب تمام شود. هنگام رفتن به رختخواب، دراز کشیدن در رختخواب، افکار شیطانی، مشاجرات، جدال ها را فراموش کنید، کاملا خاموش شوید.
اگر ساعت 20 تا 21 به رختخواب بروید، خوابیدن راحت تر است. اگر به سختی به خواب می روید، کف دست خود را مالش دهید و به آرامی در دست بگیرید انگشتان اشارهدست ها را روی لاله گوش خود قرار دهید، آنها را به مدت 3-5 دقیقه به این صورت نگه دارید - خواب فرا می رسد.
حتماً دعا کنید و برای شب پناه بخواهید.
بستر. اجداد ما همچنین می دانستند که خوابیدن در یک مکان خوب و سالم چقدر مهم است. برای انجام این کار، آنها اولین کسانی بودند که اجازه ورود دادند خانه جدیدگربه جایی که گربه به خواب می رفت، تختی گذاشتند. علم مدرنتایید می کند - درست است، گربه در یک منطقه خوب می خوابد، و در یک منطقه بد و مضر، او با آن دراز می کشد. با چشمان باز، با انرژی منفی شارژ می شود.
سر تخت نباید در گوشه سیمانی باشد. به یاد داشته باشید - گوشه ها انرژی را جذب می کنند. بنابراین، تنها به این دلیل است که فرد می تواند پس از خواب خسته شود. و در عین حال، یک طرف تخت باید به دیوار فشار داده شود - این باعث ایجاد "حمایت" و احساس "محافظت" برای فرد می شود.
زمین کردن تخت بسیار خوب خواهد بود.
در شب، یک لیوان آب در سر تخت قرار دهید. حتی در زمان سرگیوس رادونژ، آنها معتقد بودند که هنگام خواب، روح انسان پرواز می کند، سفر می کند و صبح به بدن باز می گردد. او باید تمیز وارد بدن شود و تمام "کثیفی" را در یک ظرف آب شسته باشد. این آب باید صبح دور ریخته شود. این رسم قدیمی را خودتان امتحان کنید. بستر. تخت سخت ستون فقرات را التیام می بخشد، در حالی که تخت های نرم آن را خم می کنند. سعی کنید بدون بالش بخوابید، همانطور که K. Nishi توصیه می کند یک بالشتک سخت زیر گردن خود قرار دهید، به طوری که پشت سر و بدن شما در یک سطح قرار گیرند. بالشی که فقط سر را بلند می کند پیری را تسریع می کند، زیرا گردش خون در سر را مختل می کند که به معنای تنفس و تغذیه بافت است.
تخت باید به اندازه ای گرم باشد که بدن کاملاً آرام شود. گرم کردن پاها و بینی برای داشتن خوابی راحت بسیار مهم است. اگر این کار انجام شود، خواب سریع می آید و شما خوب می خوابید. بنابراین در فصل سرما یک پد گرم کننده روی پاهای خود بگذارید و سر خود را بپوشانید.
وقتی هوا گرم است، روی ملحفه های کتان بخوابید - آنها شما را خنک نگه می دارند. در هوای سرد، از لباس زیر نخی یا پشمی استفاده کنید - گرم می شود.
خوب است که یک کوسن زیر سر خود را با گیاهان معطر پر کنید - خواب شما قوی تر و شیرین تر خواهد شد.
پارچه. هر چه لباس کمتر، بهتر است. حداقل یک لباس خواب برای مردان و زنان سالم تر از لباس خواب است. به هر حال، حتی یک کمربند ضعیف مانع از جریان خون به داخل می شود حفره شکمی. پیراهن نخی بهتر عرق را جذب می کند و مانند پیراهن ابریشمی الکتریسیته ساکن را جمع نمی کند.
اجداد ما با کلاه یا کلاه می خوابیدند. این برای افراد مسن که مشکل گرمایش بدن دارند مناسب است. از این گذشته ، در سنین بالا ، بدن گرمای کمی تولید می کند و علاوه بر این ، در شب دمای بدن به طور قابل توجهی کاهش می یابد. و کلاه ها به حفظ گرما کمک می کنند، که به معنای خواب کامل و آرامش بخش عضلات است.
وضعیت بدن. آیا خوابیدن سالم تر است - با سر به سمت شرق یا شمال؟ خطوط مغناطیسیزمین ها از آنجا می آیند قطب شمالبه سمت جنوب. آزمایش‌ها نشان داده است افرادی که خودشان روی زمین می‌خوابیدند در خواب موقعیت مورد نظر را داشتند. بدن آنها، زمانی که انرژی ضعیف می‌شد، در عرض و زمانی که بیش از حد برانگیخته می‌شد، در امتداد خطوط مغناطیسی قرار داشتند.
خوابیدن به پشت اغلب افراد را به خروپف تبدیل می کند. آ گرسنگی اکسیژنو خواب ناکافی مملو از یک سری بیماری است. بهتر است به پهلوی راست بخوابید و کف دست های به هم چسبیده خود را زیر گونه قرار دهید. در این وضعیت قلب و کلیه ها تحت فشار وزن سایر اندام ها قرار نمی گیرند. کف دست های بسته انرژی بدن را هماهنگ می کند.
با نگرش شادی آور برخیزید - آمادگی برای رویارویی با شادی روز، مهم نیست که چه چیزی برای ما به ارمغان می آورد...
جریان های نوع پالس با فرکانس پایین اثر مستقیم و بازتابی بر ساختارهای سیستم عصبی مرکزی دارند. تکانه‌ها محرک‌های ضعیفی هستند که عمدتاً بخش‌های قدیمی‌تر مغز از نظر فیلوژنتیکی - هیپوتالاموس و تشکیل شبکه ای. در طول خواب الکتریکی، فرآیندهای بازداری در سیستم عصبی مرکزی غالب است که در طول خواب طبیعی نیز مشاهده می شود.
در نتیجه، یک حالت روانی فیزیولوژیکی خاصی از تعادل تمام مکانیسم های عصبی-هومورال ایجاد می شود که به بازیابی عملکرد بدن کمک می کند. الکتروخواب فرآیندهای فعالیت عصبی بالاتر را تثبیت می کند، اثر آرام بخشی دارد و مقاومت مغز را در برابر کمبود اکسیژن افزایش می دهد. پس از یک دوره فیزیوتراپی، تغییرات مثبت رخ می دهد:
- روند خون سازی تحریک می شود.
- کاهش می دهد سندرم دردبه دلیل تولید اندورفین؛
- فشار خون تثبیت می شود، سطح کلسترول در خون کاهش می یابد.
- سطح متابولیسم افزایش می یابد؛
- عملکرد دستگاه گوارش فعال می شود.
- عملکرد سیستم غدد درون ریز عادی می شود.
نشانه ها
اثر خواب الکتریکی با هدف افزایش توانایی های ذخیره بدن است، بنابراین این روش به طور گسترده در تمام شاخه های پزشکی انجام می شود. که در عمل اطفالاین روش برای کودکان بالای 5 سال تجویز می شود و از جریان های کم توان با فرکانس پایین استفاده می شود. در بزرگسالان، از الکتروتراپی برای شرایطی مانند موارد زیر استفاده می شود:
- آسیب شناسی های قلبی عروقی. بیماری هیپرتونیکمراحل 1-2، آنژین پایدار، دوره پس از انفارکتوس، آندرتریت محو کننده.
- بیماری ها دستگاه گوارش . فرم های بدون عارضه زخم معدهمعده و اثنی عشر، سوء هاضمه عملکردی، سندرم پس از کوله سیستکتومی.
- بیماری های تنفسی. آسم برونشدر دوره اینترکتال، سل ریوی در فاز غیر فعال، برونشیت آلرژیک.
- آسیب CNS. انسفالوپاتی پس از سانحه، شکل رویشی عروقی سندرم دی انسفالیک، نوراستنی.
- خسارت اعصاب محیطی . نوریت اعصاب شنوایی، فلج بل، بیماری ارتعاشی.
- بیماری های روماتیسمی. آرتریت روماتوئید، کره روماتیسمی، واسکولیت سیستمیک.
- در زنان و زایمان.برای ناباروری عملکردی، برای آماده سازی زنان باردار برای زایمان.
موارد منع مصرف
محدودیت‌های کلی در استفاده از خواب الکتریکی عبارتند از: نارسایی قلبی و تنفسی جبران نشده، آنژین ناپایدار یا شرایط قبل از انفارکتوس، فشار خون شریانی 3 مرحله. این روش زمانی انجام نمی شود عفونت های حادو تب تب دار سایر موارد منع مصرف عبارتند از:
- عدم تحمل فردی به جریان های الکتریکی؛
- افزایش فشار داخل چشم، تهدید جدا شدن شبکیه؛
- فرآیندهای التهابی در کره چشم؛
- اگزما و بثورات روی پوست صورت؛
- روان رنجوری هیستریک، تحریک روانی حرکتی.
آماده شدن برای خواب الکتریکی
این روش ملایم در نظر گرفته می شود و بنابراین نیازی به آمادگی خاصی ندارد. توصیه می شود 1.5-2 ساعت قبل از خواب الکتریکی غذا نخورید تا هنگام قرار گرفتن در معرض جریان تهوع ایجاد نشود. نیاز به تخلیه دارد مثانه، از آنجایی که جلسات طولانی است. قبل از شروع الکتروتراپی، فیزیوتراپیست با بیمار گفتگو می کند، در مورد ویژگی های این روش، مدت زمان و هزینه آن صحبت می کند.
روش شناسی
Electrosleep در یک اتاق تاریک جداگانه با عایق صوتی خوب انجام می شود. گاهی اوقات به درخواست بیمار، این روش با روان درمانی یا موسیقی درمانی تکمیل می شود که هزینه آن را افزایش می دهد. بیماران لباس های تنگ را در می آورند و به راحتی روی یک مبل نرم می نشینند. جریان های پالس با استفاده از 4 الکترود به شکل فنجان های فلزی که به یک رینگ مخصوص متصل می شوند، تامین می شود.
هدبند طوری قرار می گیرد که 2 الکترود چشم ها را بپوشاند و بقیه در نواحی گیجگاهی قرار می گیرند. سواب های پنبه ای را زیر فنجان ها قرار دهید آب گرم. ساختار با تسمه در پشت سر محکم می شود. پزشک به تدریج فرکانس جریان را افزایش می دهد و بر احساسات بیمار تمرکز می کند. به طور معمول، یک لرزش خفیف محجوب و احساس گرما در ناحیه چشم ظاهر می شود.
برخی از بیماران بلافاصله پس از شروع جلسه به خواب می روند، برخی دیگر تنها در نیمه دوم عمل احساس خواب آلودگی می کنند. مدت جلسات الکتروخواب به تدریج از 15 دقیقه به 60 دقیقه افزایش می یابد. دوره درمان شامل 15-20 جلسه است که روزانه یا یک روز در میان انجام می شود. در پایان روش فیزیوتراپی، فرد باید یک ساعت استراحت کند تا خواب‌آلودگی خفیف باقی بماند.
عوارض
به شرط رعایت دقیق تکنیک فیزیوتراپی، الکتروخواب درمانی به ندرت باعث ایجاد عوارض می شود. بلافاصله پس از اتمام جلسه، 5 تا 7 درصد از بیماران احساس سوزن سوزن شدن خفیفی در محل قرارگیری الکترودها می کنند و گاهی اوقات انقباضات ماهیچه های کوچک صورت مشاهده می شود. علائم پس از چند ساعت از بین می روند درمان اضافی. سایر عوارض بسیار نادر هستند:
- سوختگی روی پوست پیشانی. آنها زمانی رخ می دهند که فنجان های فلزی به درستی روی سر محکم نشده باشند یا هنگامی که الکترودها مستقیماً با پوست تماس پیدا می کنند.
- گرفتگی عضلات.آنها هنگام استفاده از خواب الکتریکی پس از صدمات شدید مغزی که شامل آسیب به قشر مغز است، ایجاد می شوند.
- آریتمی ها. با فشار خون همراه یا بیماری عروق کرونر مشاهده شده است. آنها خود را به صورت درد در قسمت پیش کوردیال قفسه سینه، تنگی نفس و سفتی در قفسه سینه نشان می دهند.
- عدم تحمل فردی. با سرگیجه، حالت تهوع، سردرد که بعد از جلسه رخ می دهد مشخص می شود. در موارد شدید، بی خوابی مشاهده می شود، فشار خون افزایش می یابد و ممکن است تحریک شود.
زیاد روش های درمانیبسیار دردناک و ناخوشایند هستند، اما با این وجود باید انجام شوند. در چنین مواردی، خواب ناشی از دارو یا آرام بخش تحت نظارت به کمک می آید. در واقع، اغلب پزشک نیاز به بی حرکتی کامل بدن بیمار در حین دستکاری دارد، بنابراین بی حسی موضعی یا جزئی مناسب نیست، زیرا بیمار را هوشیار می گذارد.
رویه چیست؟
خواب ناشی از دارو برای بی حرکت کردن بیمار و کاهش یا از بین بردن کامل او استفاده می شود درددر طول مداخلات جراحی یا اقدامات تشخیصی. با توجه به روش غوطه وری در حالت خواب، آرام بخش به موارد زیر تقسیم می شود:
- داخل وریدی؛
- داخل عضلانی؛
- استنشاق
داروهای مختلفی برای این منظور استفاده می شود. همه آنها بر اساس اثر مواد مخدر بر بدن هستند. با این حال، این داروها بسیار ملایم و با احتیاط عمل می کنند، بدون ایجاد اعتیاد و بدون آسیب رساندن به فرد.
در واقع خواب ناشی از دارو یک جایگزین عالی برای بیهوشی عمومی است. تفاوت بیشتر است داروهای مدرنبرای آرامبخشی و همچنین در تعداد اجزا استفاده می شود: برای بیهوشی از محصولات حاوی چندین جزء استفاده می شود و برای القای خواب - فقط یک.
استثناء استنشاق های آرام بخش است که ترکیب اصلی و چندین ماده کمکی است که به خوبی با یکدیگر ترکیب می شوند. قرار گرفتن در معرض استنشاق نیز پیامدهای منفی کمتری نسبت به بیهوشی عمومی دارد.
در مورد مواد اصلی فعال، بیهوشی در طول خواب دارویی توسط داروهای زیر ارائه می شود:
- امولسیون های چربی، بنزودیازپین ها، باربیتورات ها - برای تزریق داخل وریدی و عضلانی (به جز امولسیون های چربی برای تجویز داخل عضلانی).
- سووفلوران یا زنون به عنوان بخشی از استنشاق برای ایجاد یک اثر آرام بخش عمیق تجویز می شود.
کل دوره عمل، از جمله آماده سازی برای خواب دارویی، غوطه وری مستقیم و خروج بیمار از این حالت، باید توسط متخصص بیهوشی انجام شود، نظارت بر هر مرحله و نظارت بر سطح هموگلوبین در خون و پویایی جریان خون. همچنین باید از ضخیم شدن یا رقیق شدن بیش از حد خون جلوگیری کنید و از خطر خونریزی و تشکیل لخته های خونی که می تواند ورید یا شریان را مسدود کند، جلوگیری کنید.
در عرض یک دقیقه پس از تجویز دارو، بیمار به خواب می رود. در این حالت حساسیت به شدت کاهش می یابد یا به طور کامل خاموش می شود. خروج در 5-10 دقیقه انجام می شود، در حالی که بیمار هیچ خاطره ای از دستکاری های انجام شده را حفظ نمی کند. پس از نیم ساعت یا یک ساعت، معمولاً توانبخشی کامل رخ می دهد. در این روز باید از اقداماتی که نیاز به توجه بیشتر، واکنش های سریع و دقیق دارند، خودداری کنید.
متخصص بیهوشی ابتدا تاریخچه پزشکی بیمار را جمع آوری می کند، در مورد داروهای مصرفی، وجود واکنش های آلرژیک گفتگو می کند و ارزیابی می کند. حالت روانی عاطفیبیمار و نتایج آزمایش خون، کاردیوگرام، معاینات کبد و کلیه. دوز ماده شیمیایی فعالبا در نظر گرفتن بسیاری از عوامل، از جمله سن و وزن بیمار، به شدت به صورت جداگانه انتخاب می شود.
اقدامات اولیه برای القای خواب با کمک داروها همیشه شامل پرهیز از خوردن به مدت 12 ساعت و از نوشیدن به مدت 4-6 ساعت است. البته سیگار و مشروبات الکلیهمچنین به شدت ممنوع هستند، در غیر این صورت ممکن است عوارض جدی پیش بینی نشده ای را تجربه کنید.
بلافاصله قبل از شروع عمل، به بیمار تنقیه داده می شود یا به او ملین های سریع الاثر داده می شود. این کار برای پاکسازی بدن انجام می شود، زیرا حالت خواب دارویی اغلب منجر به شل شدن عضلات و اسفنکترهای روده می شود.
نشانه هایی برای روش
تعدادی از روش‌های پزشکی در شاخه‌های مختلف پزشکی وجود دارد که به آرامبخشی سبک یا عمیق بیمار نیاز دارد، به‌ویژه اگر استفاده از بیهوشی عمیق غیرممکن باشد:
- دندانپزشکی;
- زنان و زایمان;
- مداخله جراحی؛
- رفتار؛
- معاینات دردناک؛
- دستکاری های پزشکی با کودکان
دندانپزشکی
اغلب مواجه می شوند موارد پیچیده، تامین نیاز مداخله جراحی. در این مورد، انجام بیهوشی عمومی توصیه نمی شود، زیرا اثرات درمانیمتمرکز شده فقط در حفره دهانو بی حسی موضعی چنین ناحیه وسیعی را پوشش نخواهد داد. از جمله، ممکن است بیمار به داروهای بی حس کننده موضعی حساسیت داشته باشد.
افرادی که تجربه می کنند ترس قویدر مقابل صندلی دندانپزشکی ممکن است در حین عمل هوشیاری خود را از دست بدهند یا دچار حمله پانیک شوند. راه حل بهینه خواب دارویی است.
همین روش را می توان به طور موجه برای افراد مبتلا به صرع، اختلالات به کار برد دستگاه دهلیزی، افراد ناپایدار ذهنی که قادر به رفتار آرام و بدون دخالت در کار پزشک نیستند.
اغلب از داروهایی استفاده می شود که سطح عمیقی از خواب دارویی را فراهم می کند که با عدم وجود هرگونه واکنش بیمار مشخص می شود.
زنان و زایمان
بیایید زنان و زایمان را در نظر بگیریم. شرایط مداخلات زنان و زایمان که اجبار بیمار را به حالت خواب توجیه می کند مشابه شرایط دندانپزشکی است: نه خیلی عملیات پیچیده، که با این حال نیاز به تثبیت دقیق بیمار دارد.
روند طبیعی زایمان گاهی اوقات با شرایطی پیچیده می شود که سلامت مادر و کودک را تهدید می کند. یک زن ممکن است عصبی شود، از انقباضات طولانی مدت خسته شود و نتواند به تحمل ادامه دهد. احساسات دردناک، اما او نمی تواند در این وضعیت بخوابد و وضعیت را بیشتر بدتر می کند.
در این حالت، پزشکان تصمیم می‌گیرند که با خواباندن زن در حال زایمان به او اجازه استراحت دهند. علاوه بر این، نشانه ها هستند موارد زیرتضعیف یا ایجاد پیشرفت غیر طبیعی زایمان:
- اندازه بزرگ جنین، همراه با لگن باریک مادر؛
- اسکارهای ناشی از عمل های قبلی روی رحم و دهانه رحم؛
- پلی هیدرآمنیوس؛
- نئوپلاسم در اندام های لگن؛
- حاملگی چند قلو؛
- سن زن کمتر از 17 سال و بیش از 35 سال است.
اغلب اوقات، در طول استراحت مادر، از داروهای اضافی برای تحریک زایمان، رسیدن و نرم شدن دهانه رحم و تسریع گشاد شدن آن استفاده می شود. درجه غوطه ور شدن معمولاً کم عمق یا متوسط است و به مادر اجازه می دهد تا انقباضات ادامه یابد، چرت بزند، دردناک ترین دوره را پشت سر بگذارد و برای هل دادن قدرت پیدا کند.
بعد از عمل
خواب ناشی از دارو پس از جراحی به تسریع بهبودی بیمار و کاهش عواقب دردناک کمک می کند. مداخله جراحی. اغلب توسط تیم های احیا در طول درمان جراحات شدید یا در طول عملیات طولانی استفاده می شود.
بسته به عملکرد حیاتی بدن، غوطه وری می تواند از یک روز تا سه روز یا بیشتر طول بکشد. گاهی اوقات، در موارد به‌ویژه تهدیدکننده، خواب تحت تأثیر مواد مخدر می‌تواند جان یک فرد را نجات دهد و به پزشکان فرصت دهد تا درباره تاکتیک‌های بیشتر فکر کنند.
درمان با خواب دارویی
برای افرادی که بیش از حد هیجان‌انگیز هستند، توصیه می‌شود، زیرا اختلالات عصبی با قدرت زیاد مکرر تأثیر بسیار منفی بر شاخص‌های روان تنی دارد و می‌تواند هر بیماری را تشدید کند و باعث تشدید و عود آنها شود.
اینکه آیا درمان با خواب دارویی ضروری است یا خیر، بسته به تشخیص، میزان آن، مدت غواصی و برنامه روزانه توسط پزشک تعیین می شود. برخی از بیماران بیشتر روز را به مدت چند هفته در خواب می گذرانند؛ زمان باقیمانده باید به فعالیت های آرام اختصاص داده شود که می تواند روان آسیب دیده را آرام کند.
دیگران اجازه دارند به پیاده روی بروند، با دوستان و اقوام ارتباط برقرار کنند و فیلم ها و برنامه های ویژه انتخاب شده را تماشا کنند. کمی بیشتر در خواب دارویی غوطه ور می شوند (مدت طول مدت آن را پزشک تعیین می کند). بلند مدتاز آنچه برای همه بزرگسالان سالم توصیه می شود - 10-12 ساعت، تعداد روش ها معمولاً ثابت می ماند - 12-15.
نظرسنجی ها
ناخوشایند یا حتی دردناک است روش های تشخیصیامروزه آنها همچنین تحت تأثیر خواب دارویی انجام می شوند:
- کولونوسکوپی؛
- سیگموئیدوسکوپی؛
- گاستروسکوپی معده، روده؛
- برونکوسکوپی؛
- سوراخ ها؛
- بیوپسی؛
- آندوسکوپی
علاوه بر این، بسیاری از مطالعات، از جمله تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری، در شرایط ایستایی کامل بیمار به طور بهینه انجام می شود. اگر این امکان پذیر نیست، خواب دارویی راه حل خواهد بود.
برای کودکان
تمام موقعیت های فوق نه تنها برای بزرگسالان، بلکه برای کودکان و نوجوانان نیز اتفاق می افتد که دارای ناتوانی عاطفی بسیار بالاتری هستند. این دسته از بیماران اغلب آنقدر از مداخلات آتی می ترسند که به سادگی فرصت انجام آنها را نمی دهند.
طب مدرن چندین مورد بسیار ایمن را ایجاد کرده است که تقریباً هیچ گونه منع مصرف یا عوارض جانبی ندارند. داروها، به لطف آن می توان با موفقیت خواب دارویی را برای کودک به منظور انجام اقدامات پزشکی لازم فراهم کرد. در صورت لزوم، استفاده اضافی از عواملی که بی حسی موضعی را فراهم می کنند، مجاز است.
عوارض احتمالی
اغلب، پس از پایان خواب مصنوعی، عملکرد بدن به سرعت به طور کامل بازیابی می شود. با این حال، با توجه به اینکه این هنوز یک مداخله اجباری است داروهاحاوی موادی است که اثر مخدر خفیف دارد، برخی از عوارض جانبی گاهی اوقات رخ می دهد:
- حالت تهوع یا استفراغ، که به راحتی با داروهای ضد استفراغ، مانند Cerucal تسکین می یابد.
- سرگیجه در اولین ساعات پس از عمل؛
- بروز واکنش های آلرژیک - این امر توسط متخصص بیهوشی که همیشه داروهای لازم را برای تسکین علائم آماده نگه می دارد، به دقت کنترل می کند.
- کاهش فشار خون، کاهش سرعت ضربان قلب- همچنین توسط پزشکی که روند خواب را نظارت می کند تنظیم شده است.
- اگر در طول عمل، زن باردار بود، اما از آن اطلاعی نداشت یا به پزشک هشدار نداد، ممکن است مجبور به سقط جنین شود، زیرا برخی از داروها برای جنین بسیار سمی هستند.
موارد منع غوطه ور شدن فرد در خواب مصنوعیبرخی ممکن است تبدیل شوند بیماری های مزمنبه خصوص در مرحله حاد و همچنین مصرف داروهایی که با داروهای خواب دارویی ترکیب نمی شوند.
خواب دارویی نوعی بیهوشی است که برای از بین بردن درد و بی حرکت کردن بیماران در حین اعمال جراحی و اقدامات تشخیصی استفاده می شود.
به آن آرام بخش نیز می گویند. این روش با تجویز داروها به روش های مختلف انجام می شود:
- داخل وریدی؛
- داخل عضلانی؛
- استنشاق.
آرام بخش جایگزینی برای بیهوشی عمومی است، اما چندین مزیت نسبت به آن دارد:
- فقط یک دارو استفاده می شود (چند دارو به صورت استنشاقی).
- نرم تر و با دقت بیشتری عمل می کند.
- باعث اعتیاد نمی شود؛
- رفلکس های اساسی را مسدود نمی کند.
- هوشیاری را خاموش نمی کند (به جز برای آرام بخشی عمیق).
- آسان برای حمل و قطع؛
- پس از از بین رفتن دارو، هوشیاری به سرعت بازیابی می شود.
- عملا هیچ عارضه جانبی وجود ندارد.
- محدودیت در استفاده حداقل است.
- امکان انجام درمان طولانی مدت(عملیات)؛
- برای کودکان، بیماران با آستانه درد پایین و اختلالات عصبی.
ویژگی های خاص
آرامبخشی (تهیه، غوطه وری و بهبودی از خواب) تحت نظارت دقیق متخصص بیهوشی ادامه دارد. این اوست که مسئول محاسبه دوز بسته به آن است ویژگیهای فردیبیمار و ماهیت مداخله (پیچیدگی عمل).
قبل از عمل، از شما خواسته می شود که آماده شوید: سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و مواد مخدر. از خوردن غذا (12-8 ساعت قبل) و مایعات (4-6 ساعت قبل) خودداری کنید. برای پاکسازی روده باید تنقیه کرد یا یک ملین سریع الاثر مصرف کرد.
هر مرحله از غوطه ور شدن بیمار توسط متخصص بیهوشی کنترل می شود دستگاه تنفسی، دینامیک جریان خون، سطح هموگلوبین) برای پیشگیری به موقع از پدیده های منفی احتمالی (ضخیم شدن یا رقیق شدن خون، تشکیل لخته خون، خونریزی و غیره).
در مدت کوتاهی پس از مصرف دارو (در صورت تزریق داخل وریدی پس از 20-30 ثانیه)، بیمار به خواب می رود.
حساسیت به شدت کاهش می یابد یا خاموش می شود، پس از آن تمام احساسات ناخوشایند و دردناک ناپدید می شوند. پس از خارج کردن دارو از بدن، پس از 5-10 دقیقه، فرد بدون حفظ خاطرات دستکاری های پزشکی، به هوش می آید.
بهبودی کاملعملکرد بدن در عرض 30 دقیقه مشاهده می شود.
سطوح آرام بخشی بیمار
میزان به خواب رفتن بیمار بر اساس دوز مصرفی قرص های خواب تعیین می شود:
حداقل سطح
بیمار بیدار است. قادر به صحبت است، اما اختلال در هماهنگی گفتار و حرکت وجود دارد.
درجه متوسط
به بیمار اجازه می دهد به کلمات، اعمال و دستکاری های لمسی پاسخ دهد.
سطح عمیق
بسیار شبیه بیهوشی است. حرفه ای بودن بالای متخصص بیهوشی لازم است تا مرز بین آرامبخش و بیهوشی نقض نشود. در حالت خواب عمیق، فرد قادر به تماس با کادر پزشکی نیست. تحریک دردناک اغلب برای بیدار کردن بیمار استفاده می شود. ممکن است اثرات جانبی: اختلال هوشیاری، کمبود هوا یا ناتوانی در تنفس مستقل.
چه داروهایی استفاده می شود
محصولات باید سریع الاثر بوده و کمترین مقدار را داشته باشند اثرات جانبیو فقدان اثرات طولانی مدت بر افسردگی هوشیاری.
برای آرامبخشی داخل وریدی از داروهای زیر استفاده می شود:
- بنزودیازپین ها (با اثرات خواب آور، ضد اضطراب، آرام بخش و ضد تشنج)؛
- باربیتورات ها (اثر مضطرب بر سیستم عصبی مرکزی دارند)؛
- امولسیون های چربی (آماده سازی برای تغذیه تزریقی).
همان داروهایی که برای تزریق داخل وریدی استفاده می شود، به جز امولسیون چربی، به صورت عضلانی استفاده می شود.
برای استنشاق:
- زنون (دارای اثرات شل کننده عضلانی، ضد درد و بی حسی)؛
- سووفلوران (بیهوش کننده).
باربیتورات ها به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا آنها بر عضله قلب تأثیر منفی می گذارند و نیاز به نظارت مداوم بر ژئودینامیک (حرکت خون در عروق) دارند. برای آرام بخشی در هنگام زایمان از محلول هیدروکسی بوتیرات سدیم استفاده می شود.
دندانپزشکی
مزایایی نسبت به بیهوشی عمومیو بی حسی موضعیبرای بیماران مبتلا به عکس العمل های آلرژیتیک. موثر قبل از جدی عمل های جراحی(آسیب به فک، آبسه و ...). برای بیمارانی که از اختلالات دستگاه دهلیزی رنج می برند، کسانی که از صرع رنج می برند، ترس پاتولوژیک از دندانپزشک و کسانی که مستعد وضعیت روانی ناپایدار هستند، توصیه می شود.
زنان و زایمان
معمولاً در هنگام زایمان استفاده می شود و فقط توسط متخصص زنان و زایمان در موارد زیر تجویز می شود:
- زایمان طولانی، ضعیف یا کند؛
- اندازه بزرگ جنین و لگن باریک مادر؛
- اسکارهای ناشی از عمل های قبلی روی دهانه رحم یا رحم؛
- پلی هیدرآمنیوس؛
- حاملگی چند قلو؛
- نئوپلاسم در اندام های لگن؛
- زن بالای 35 سال یا کمتر از 17 سال سن دارد.
درد شدید در حین انقباضات می تواند منجر به از دست دادن قدرت، اختلال در هوشیاری و دشواری در روند تولد کودک شود که در نتیجه خطری برای زندگی و سلامت زن در حال زایمان و جنین وجود دارد.
خواب درمانی آستانه حساسیت درد را کاهش می دهد و به زن اجازه استراحت و بهبودی می دهد.
بیهوشی کم عمق یا متوسط اغلب با داروهای تحریک کننده انجام می شود کار یدیو در دو مرحله انجام می شود:
- پیش دارو (داروهای آرامش بخش که درد را کسل کننده می کند).
- تجویز مواد برای خواب دارویی (محلول هیدروکسی بوتیرات سدیم).
عمل جراحی
اغلب در طول درمان آسیب های شدید در مراقبت های ویژه و در طول عملیات طولانی تمرین می شود. درد ناشی از عواقب جراحی را تسکین می دهد و همچنین باعث بهبود سریعتر می شود. اگر این یک آسیب مغزی تروماتیک یا سایر موارد مشابه باشد، این روش به شما اجازه می دهد تا میزان بالا را کاهش دهید فشار داخل جمجمهو به پزشکان زمان بدهید تا تاکتیک های درمانی بیشتری را توسعه دهند.
با استفاده طولانی مدت از چنین بیهوشی، احتمال وجود دارد عواقب نامطلوببرای سیستم عصبی مرکزی
نظرسنجی ها
برای از بین بردن درد در طی اقدامات تشخیصی استفاده می شود:
- کولونوسکوپی؛
- گاستروسکوپی؛
- گاستروآندوسکوپی معده؛
- گاستروانتروسکوپی؛
- فیبروگاسترودئودنوسکوپی (FGDS)
- فیبروگاسترواندوسکوپی (FGS)؛
- سیگموئیدوسکوپی؛
- پنچر شدن؛
- برونکوسکوپی؛
- بیوپسی؛
- دستکاری های زنان و اورولوژی.
همچنین در بسیاری از مطالعات که در آن بیمار باید در طول تشخیص برای به دست آوردن تصاویر پزشکی واضح بی حرکت بماند، استفاده می شود: تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، سی تی اسکن(CT)).
به عنوان یک روش درمانی
برای افراد مبتلا به اختلالات عصبی (اسکیزوفرنی، صرع، خستگی عصبی، افسردگی و غیره) توصیه می شود. بسته به تشخیص، متخصص تشخیص می‌دهد که آیا درمان آرامبخشی ضروری است و چقدر خواب لازم است.
به طور معمول، بیماران 10-12 ساعت در روز به مدت چند هفته می خوابند.
دستکاری های پزشکی با کودکان
نوجوانان و کودکان دسته ای از بیماران "پیچیده" هستند افزایش فعالیتو بی ثباتی عاطفی بنابراین، برای انجام اقدامات پزشکی لازم، کودکان با استفاده از داروهایی که عملاً هیچ عارضه یا منع مصرفی ندارند، به خواب دارویی می‌روند.
مزایای
- یک درمان مدرن و ایمن برای ترس؛
- اثر خفیف بر سیستم عصبی مرکزی؛
- عدم استرس در طول و بعد از اقدامات پزشکی؛
- بهبود سریع پس از عمل؛
- از بین بردن ایجاد فوبیای دندانی (ترس از درمان دندان)؛
- یک روش موثر برای بی حرکت نگه داشتن بیماران جوان بدون عواقب منفی؛
- ناتوانی در عادت به داروهای آرام بخش؛
- بیداری بدون درد از بیهوشی؛
- وقوع غیر محتمل عوارض جانبی؛
- برای مرتفع توصیه می شود فشار خون، آریتمی، آنژین صدری.
