علائم دریچه میترال افتادگی دریچه میترال (MVP): چیست و چرا خطرناک است؟ درمان قابل مشاهده نیست. کجا باید کاما گذاشت

(سؤالات متداول)

لطفا نتیجه اکوکاردیوگرافی را توضیح دهید: انحراف سیستولیک ناچیز از نظر همودینامیکی برگچه MV قدامی و برگچه های TCدخترمان برای گرفتن گواهینامه که می تواند به بخش ورزش برود به این مطالعه فرستاده شد.
آیا این یک آسیب شناسی استدلایل این انحراف چیست، چه کاری لازم است (یا ممنوع) انجام شود تا این پدیده پیشرفت نکند. آیا مراجعه به متخصص قلب، هر گونه درمان، مشاهده توسط پزشک لازم است؟ آیا می توان ورزش کرد؟
هیچ آسیب شناسی وجود ندارد، هیچ درمانی لازم نیست. انحراف جزئی (پرولپس) ارسی دریچه میترال(PMC) اغلب در عمل رخ می دهد افراد سالم، اغلب پیشرفت نمی کند و منجر به بیماری قلبی نمی شود. «از نظر همودینامیک معنی دار نیست» به معنای عدم ایجاد اختلال در کار قلب و عدم تأثیر بر سلامت است. این می تواند به دلیل ویژگی های ویژگی های بافت ها (به عنوان مثال، دیسپلازی مادرزادی بافت همبند) باشد که ساختارهای قلب، ساختار و کار آنها را تشکیل می دهد. به ناهنجاری های کوچک رشد قلب اشاره دارد که نقص قلبی نیست.
به سختی می توان بر "رفتار" او تأثیر گذاشت و لازم نیست. شما می توانید در تربیت بدنی و ورزش شرکت کنید، هیچ منع مصرفی وجود ندارد.بقیه - تغذیه خوب؛ سبک زندگی سالم و فعال از نظر بدنی؛ سخت شدن؛ ترک عادت های بد تنها چیزی است که برای قوی و سالم بودن لازم است.

من اغلب از پزشکان می شنوم که دارم پرولاپس دریچه میترال درجه 1. این انحراف چقدر جدی است و از کجا می توانم توضیح شایسته ای در مورد این یا درمان دریافت کنم؟
افتادگی کوچک دریچه میترال شایع است و فرد را تهدید نمی کند. تشخیص فراگیر آن در اخیرامرتبط با رونق در اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب): این کار را با همه انجام می دهند و برخی از ویژگی های ساختار و کار قلب را کشف می کنند که قبلاً از آنها اطلاعی نداشتند. اهمیت پرولاپس برای سلامتی (اهمیت همودینامیک) نه با درجه خودش، بلکه با درجه نارسایی میترال (نارسایی) مرتبط با آن تعیین می شود. اگر از 0-I-II تجاوز نکند، پرولاپس سزاوار توجه نیست. اگر بیشتر از II باشد، پرولاپس ممکن است در کار قلب اختلال ایجاد کند و نیاز به درمان جراحی داشته باشد. هیچ راه دیگری برای رفع آن وجود ندارد. علامت اصلی نقض قلب به دلیل نارسایی میترال، گسترش حفره های قلب (در درجه اول دهلیز چپ) است که توسط سونوگرافی تعیین می شود.
بیشتر اوقات، درجه نارسایی میترال پیشرفت نمی کند. اگر این اتفاق بیفتد، اغلب به معنای اضافه شدن نوعی بیماری قلبی است که با افزایش سن به دست می آید.

چه اتفاقی افتاده است نارسایی میترال، نارسایی تریکوسپید?
دریچه‌های بین دهلیزها و بطن‌های قلب در طول انقباض آن (سیستول) بسته می‌شوند، زمانی که خون از بطن‌های قلب به داخل عروق بزرگ خارج می‌شود. بسته شدن دریچه های میترال و سه لتی برای جلوگیری از بازگشت خون از بطن ها به دهلیزها در این لحظه ضروری است. نارسایی دریچه (میترال، تریکوسپید) پدیده ای است که در آن، هنگام بسته شدن، دریچه ها به طور کامل بسته نمی شوند و جریان برگشتی خون از طریق دریچه به قلب جریان می یابد - برگشت آن. با توجه به شدت رگورژیتاسیون، میزان نارسایی دریچه قضاوت می شود. نارسایی کوچک یا متوسط ​​(شکست) درجه I-II بر کار قلب تأثیر نمی گذارد و وقوع آن، به عنوان یک قاعده، با وجود بیماری قلبی همراه نیست.
اگر درجه نارسایی (شکست) بیشتر از II باشد، قلب با اضافه بار زیاد کار می کند، نارسایی قلبی به تدریج ایجاد می شود. بنابراین، در چنین شرایطی، مشاوره با جراح قلب ضروری است: نارسایی دریچه فقط با جراحی قابل رفع است.

سه سال پیش تشخیص داده شد که پرولاپس دریچه میترال دارم. هیچ چیز مرا نگران نمی کند. دوست دارم بدونم، آیا در دوران بارداری و زایمان من را تهدید می کند؟?
سونوگرافی قلب را تکرار کنید. اگر تغییری در مقایسه با مطالعه قبلی وجود نداشته باشد، نارسایی میترال وجود ندارد یا از درجه I-II تجاوز نمی کند، چیزی را تهدید نمی کند.

من 22 سال سن دارم. دیستونی رویشی-عروقی از نوع مختلط دارم (سرگیجه، درد در ناحیه قلب، وقفه و طناب، افزایش فشار، احساس کمبود هوا، لرزش)، افتادگی دریچه میترال قدامی. بگو، پرولاپس می تواند باعث تغییر در فشار و رفاه شود? این چقدر برای سلامتی جدی است؟
پرولاپس بر فشار تأثیر نمی گذارد. هر چیز دیگری نیز به دلیلی به وجود می آید. اختلال عملکرد اتونومیکو پرولاپس نیست. حالا گره زدن مد شده است دیستونی (به طور دقیق تر، روان رنجوری اتونومیک)با افتادگی دریچه میترال در واقع، روان رنجوری علل خود را دارد و آنها "در سر" هستند و نه در قلب. هیچ ارتباطی بین عکس سونوگرافی قلب و احساسات شما وجود ندارد.افتادگی برای سلامتی شما جدی نیست. یک مشکل بسیار بزرگتر است اضطراب و ترس در این مورد، که احساساتی را که شما توضیح دادید، تقویت و چند برابر می کند. اینها تظاهرات رویشی یک روان رنجوری گسترده هستند، اما به هیچ وجه با خود قلب مرتبط نیستند و فقط در تنظیم عصبی آن منعکس می شوند، اما نه در سلامت و وضعیت آن.
همه این مشکلات و همچنین موثرترین راه برای غلبه بر آنها به تفصیل در یک مقاله فوق العاده توضیح داده شده است کتاب های مفید A. Kurpatova "درمان برای دیستونی رویشی«و» علاج ترس».

پسر من الان 15 سالشه. پرولاپس دریچه میترال با نارسایی 0-1+ دارد. و پرولاپس دریچه سه لتی، با نارسایی 0-1+. عملکرد میوکارد طبیعی است. می خواهم بدانم آیا خطری برای سلامتی او وجود دارد یا خیر؟ و او برای شنا می رود، آیا اجازه دارد برای ورزش برود، در مسابقات شرکت کند? همه پزشکان در مورد این موضوع به روش های مختلف صحبت می کنند، چگونه می توان مطمئن شد؟و آیا نیاز به درمان دارید؟
هیچ خطری برای سلامتی پسر وجود ندارد. اینجا چیزی برای درمان وجود ندارد - دریچه ها "حق دارند" یک اختلال کوچک که به هیچ وجه بر کار قلب تأثیر نمی گذارد.. یک یا دو سال یک بار سونوگرافی قلب را برای پسرتان تکرار کنید تا مطمئن شوید که درجه علائم شناسایی شده به درستی مشخص شده و تصویر تغییر نمی کند. می توانید شنا کنید و ورزش کنید.
دقیق ترین قابلیت پذیرش بارهای ورزشی در پرولاپس دریچه میترال در "توصیه هایی برای پذیرش ورزشکاران مبتلا به اختلالات سیستم قلبی عروقی در روند تمرین و رقابت" انجمن ملی قلب و عروق روسیه تدوین شده است..
آن ها هستند:
1. ورزشکارانی که دارای MVP هستند، مجاز به انجام کلیه ورزش های رقابتی هستند، مشروط بر اینکه هیچ یک از شرایط زیر را نداشته باشند:
آ) غش کردن، اکثر علت احتمالیکه - اختلالات ریتم;
ب) اختلالات ریتم زیر، در ECG ثبت شده است (نظارت روزانه):
مداوم یا به طور مداوم عود می کند حملات تاکی کاردی فوق بطنی، تاکی آریتمی بطنی مکرر و/یا پایدار;
ج) سنگین ( بیش از 2 درجه) نارسایی میترال در اکوکاردیوگرافی;
د) اختلال در عملکرد بطن چپ در اکوکاردیوگرافی ( کاهش کسر جهشی EF کمتر از 50٪);
ه) قبلی ترومبوآمبولی;
ه) موارد مرگ ناگهانی در خانواده، در بستگان نزدیک با MVP.
2. ورزشکاران دارای MVP و هر یک از عوامل فوقمی تواند ورزش های رقابتی انجام دهد فقط شدت کم(بیلیارد، کرلینگ، بولینگ، گلف و غیره).
اگر نارسایی میترال دارید:
ورزشکارانی که دارند نارسایی میترال بر اساس EchoCG از خفیف تا متوسط ​​(درجه 1-2)، در حضور ریتم سینوسیدر نوار قلب، مقادیر طبیعی اندازه بطن چپ و فشار در شریان ریوی در اکوکاردیوگرافی می تواند تمام ورزش های رقابتی را انجام دهد.

من افتادگی دریچه میترال و همچنین دریچه سه لتی دارم، یعنی. افتادگی دو دریچه آیا می توانم با چنین تشخیصی از ارتش "شیب" بگیرم?
اگر پرولاپس بر عملکرد قلب تأثیر نگذارد، بعید است. چنین ویژگی هایی که در سونوگرافی قلب شناسایی می شوند، اغلب در افراد تقریباً سالم یافت می شوند.

من 57 سال سن دارم. طبق نتایج اکوکاردیوگرافی، افتادگی دریچه میترال دارم. نارسایی میترال درجه 3. گسترش هر دو دهلیز.به من پیشنهاد می شود که به بیمارستان بروم، به نظر شما لازم است؟
در این شرایط، تصمیم گیری در مورد عمل ضروری است، زیرا افتادگی دریچه میترال در مورد شما با نارسایی بزرگ میترال همراه است که کار قلب را مختل می کند و می تواند منجر به ایجاد نارسایی قلبی شود. اگر برای رفع مشکل جراحی نیاز به بستری شدن است، باید این کار انجام شود.

من 28 ساله هستم، به طور تصادفی افتادگی دریچه میترال 6 میلی متر با نارسایی 1 درجه را کشف کردم، لت های دریچه میترال ضخیم و مهر و موم شده است. نارسایی سه لتی 1 قاشق غذاخوری. سه سال پیش، این مورد در EchoKg نبود. دکتر گفت همه چیز درست است، اما پس از خواندن مقالاتی در اینترنت در مورد عوارض پرولاپس در 2-4٪ (ترومبوآمبولی، اندوکاردیت عفونی، مرگ ناگهانی)، من بسیار نگران هستم. آیا این آسیب شناسی واقعا خطرناک است؟
نگران نباشید، خیلی چیزها نوشته شده است، اما نمی توان به همه چیز اعتماد کرد. همین عوارض با پرولاپسی کاملاً متفاوت از شما اتفاق می‌افتد. با بیماری شدید قلبی، یا با نقض شدید ساختار دریچه، که با نارسایی قابل توجه و شدید میترال - بیش از 2 درجه آشکار می شود. بنابراین، با چنین افتادگی‌هایی، جراحی برای جلوگیری از عوارض توصیه می‌شود. اما چنین مواردی به طور غیرقابل مقایسه ای کمتر از تشخیص MVP است که به هیچ وجه بر سلامتی تأثیر نمی گذارد.
پیشگیری از اندوکاردیت عفونی - التهاب برگچه های دریچه - با کمک آنتی بیوتیک ها فقط در مورد MVP عمل شده نشان داده می شود. با پرولاپس جراحی نشده، این ضروری نیست، زیرا. ثابت شده است که خطر اندوکاردیت بیشتر از بدون MVP نیست.
افتادگی دریچه میترالمانند شما، با یک نارسایی کوچک 1-2 درجه در افراد سالم بسیار شایع است، به طور متناقض ثبت می شود، و به عنوان یک قاعده، پیشرفت نمی کند. اغلب به عنوان یک یافته تصادفی در سونوگرافی قلب تشخیص داده می شود. آسیب اصلی آن ترس و روان رنجوری است. و با توجه به سایر خطرات جدی که به MVP نسبت داده می شود، آنها نه بالاتر، بلکه کمتر از بسیاری از بیماری های دیگر هستند که در طول زندگی در انتظار فرد هستند. برای مثال، اضافه وزن و سیگار کشیدن برای سلامتی بسیار مضرتر از افتادگی کوچک دریچه میترال است. و اتفاقاً در مورد آن کم نوشته نشده است. اما متأسفانه آنها به اندازه PMK به این موضوع توجه ندارند.
یک سبک زندگی سالم داشته باشید، خوب غذا بخورید، مراقب دندان های خود باشید تا دروازه ورود عفونت ایجاد نشود. به همین دلایل در برابر شوق پیرسینگ و خالکوبی مقاومت کنید. هیچ چیز دیگری لازم نیست.

من 16 ساله هستم، با توجه به نتایج Echo-KG، تشخیص داده شد دریچه آئورت دو لختیبا نارسایی درجه 1. گفتند با این کار من برای خدمت مناسب نیستم.
لطفا به ما بگویید این چیست و چه باید کرد؟
این یک ناهنجاری مادرزادی در ساختار دریچه آئورت است: دو برگچه به جای سه برگچه مناسب. به خودی خود، بیماری قلبی چنین نیست، زیرا دریچه دو لختی می تواند کاملاً موفقیت آمیز عمل کند - مانند شما، و بر سلامتی تأثیری ندارد.
گاهی با افزایش سن، دریچه های دو لختی بیشتر مستعد دژنراتیو و فرآیندهای التهابینسبت به معمولی ها در نتیجه این فرآیندها، ناهنجاری آئورت، تنگی یا نارسایی آئورت ممکن است به تدریج (معمولاً به آرامی) ایجاد شود، در برخی موارد، اتساع آئورت رخ می دهد. اگر عیب قابل توجه شد و شروع به اختلال در کار قلب کرد، لازم است عمل شود. اگر این اتفاق بیفتد، بیشتر اوقات - در نیمه دوم زندگی.
بنابراین، برای کنترل وضعیت: عملکرد دریچه و اندازه آئورت، لازم است هر سال یک سونوگرافی قلب تکرار شود. نیازی نیست کار دیگری انجام دهید، نارسایی آئورت درجه یک که در شما شناسایی شده است اغلب در دریچه آئورت سه لتی در افراد تقریباً سالم مشاهده می شود، این تظاهر نقص قابل توجهی نیست. علیرغم اینکه وجود دریچه آئورت دو لختی بر آمادگی خدمت سربازی تأثیر می گذارد، در زندگی عادی محدودیت فعالیت بدنی، سلامتی و ورزش های اوقات فراغت لازم نیست. بارهای بیش از حد ورزش های رقابتی "بزرگ" با دستاوردهای بالا نامناسب هستند.

من با سونوگرافی قلب تشخیص داده شدم باز کردن پنجره بیضی شکل. چه چیزی مرا تهدید می کند؟ آیا باید کاری کرد؟
بیماری قلبی سوراخ بیضی باز (OOO)در سپتوم بین دهلیزی در نظر گرفته نمی شود، زیرا این نقض رشد قلب نیست، بلکه یک پدیده باقی مانده از وضعیت قبل از تولد آن است. در جنین عمل می کند و پس از تولد کودک دیگر نیازی به آن نیست و معمولاً در سال اول زندگی بسته می شود. اما گاهی اوقات (در 25-30٪ موارد) این اتفاق نمی افتد و سپس در سونوگرافی، اغلب به صورت تصادفی، هم در کودکان و هم در بزرگسالان تشخیص داده می شود. LLC به هیچ وجه در کار قلب اختلال ایجاد نمی کند، بنابراین مشمول جراحی نمی شود، لازم نیست کاری با آن انجام دهید. محدودیت فعالیت بدنی لازم نیست، فقط غواصی (غواصی در اعماق دریا) منع مصرف دارد. در اعماق زیاد، این پنجره بین دهلیزها می تواند آسیب شناسی شود.
گاهی اوقات، در بزرگسالی، موقعیتی پیش می آید که بسته شدن LLC، معمولاً با کمک یک عمل کوچک داخل عروقی، منطقی است. این بیماری با سکته های مکرر همراه است که هیچ علت قابل توضیح مستقیمی ندارند و با داروهای ضد پلاکت قابل پیشگیری نیستند. سپس می توان مشکوک شد که علت سکته مغزی، حباب (آمبولی) لخته های خون از سیاهرگ ها (با ترومبوفلبیت) است. اندام تحتانیبه عنوان مثال)، که در شرایط عادی (زمانی که پنجره بیضی شکل بسته است) به دلیل ساختار جریان خون نمی تواند وارد مغز شود (و در نتیجه باعث سکته مغزی شود). اگر LLC وجود داشته باشد، چنین مسیر (پارادوکسیال) ترومبوس ممکن است. بنابراین، در چنین حالتی، بررسی عمیق تری برای حل مسئله بسته شدن LLC انجام می شود. اما باید به درستی درک کنید: حضور LLC به خودی خود دلیل سکته مغزی نیست. علت سکته مغزی ترومبوآمبولی است رگ مغزییک لخته خون در سیستم وریدی، اغلب در رگ های عمیق پاها تشکیل می شود. و اگر نه ترومبوز وریدی- جایی برای گرفتن لخته خون وجود ندارد، هیچ منبعی برای ترومبوآمبولی متناقض از طریق LLC وجود ندارد.

بچه ام پیدا شد آنوریسم سپتوم بین دهلیزیو آکوردهای اضافیدر سونوگرافی قلب من خیلی می ترسم. آیا باید کاری کرد؟
خیر این ویژگی ها هیچ اهمیتی برای سلامتی ندارند. بسیاری از کلمه "آنوریسم" می ترسند. اما باید بدانید که آنوریسم و ​​آنوریسم متفاوت است. یک بیماری شدید، به عنوان مثال، آنوریسم آئورت یا آنوریسم بعد از انفارکتوس بطن چپ قلب است، آنوریسم شریان مغزی ممکن است یک خطر باشد. بنابراین، اغلب آنها از خود کلمه می ترسند.
با این حال، در مورد آنوریسم MPS - بیرون زدگی جزئی سپتوم بین دهلیزی در ناحیه حفره بیضی شکل (نازک شدن سپتوم، جایی که در دوره قبل از تولدپنجره بیضی شکل کار می کند، که برای گردش خون جنین ضروری است)، فقط در سونوگرافی قلب یک پدیده بی ضرر وجود دارد که هیچ تاثیری بر سلامتی ندارد.
گاهی اوقات، نه چندان شایسته، در توضیحات می نویسند "آنوریسم MPP با (یا بدون) ریختن خون." اگر خون از طریق سپتوم ترشح شود، در آن صورت یک ارتباط بین دهلیزی در ناحیه آنوریسم، یک پنجره بیضی باز یا نقص (ASD) وجود دارد و با تنظیم مجدد تمام می شود. و نکته باز هم در آنوریسم نیست، به خودی خود روی یکپارچگی سپتوم و کار قلب تأثیر نمی گذارد.
همچنین آکورد(آکوردهای اضافی، عرضی، مورب، کاذب) - وجود این جزئیات در نتیجه گیری سونوگرافی قلب مهم نیست، این نوعی از هنجار قلب سالم است.

با پسرم برای اکوکاردیوگرافی رفتند، پیدا کردند DPM دریچه میترال. چگونه رمزگشایی می شود و به طور کلی چیست.
DPM - عضله پاپیلاری جانبی. این یک ناهنجاری جزئی مادرزادی است که بر سلامت و عملکرد قلب تأثیر نمی گذارد.

دریچه میترال بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد.

پرولاپس دریچه میترال (MVP) یک نقص قلبی است که در آن برگچه های دریچه میترال در حین انقباض بطن چپ به دهلیز چپ برآمده می شوند. به طور معمول، در طول انقباض دهلیزی، دریچه باز است و خون به داخل بطن جریان می یابد. سپس دریچه بسته می شود و بطن منقبض می شود و باعث می شود خون به داخل آئورت خارج شود. با MVP، افتادگی "افتادگی" برگچه های دریچه در طول انقباض بطن چپ منجر به این واقعیت می شود که بخشی از خون به دهلیز باز می گردد. علائم بالینی PMK فقط با رفلاکس معکوس خون ظاهر می شود.

این نقص معمولاً در افراد جوان و بیشتر در زنان 14 تا 30 ساله رخ می دهد. در بیشتر موارد، MVP بدون علامت است، منجر به اختلال عملکرد قلب نمی شود و یک یافته تشخیصی تصادفی در طی اکوکاردیوگرافی قلب (ECHO-KG) است. در موارد نادر، شدت رفلاکس معکوس خون زیاد است و تا مداخله جراحی نیاز به اصلاح نقص است.

علل بیماری

علت MVP کاملاً مشخص نیست. مشخص است که MVP اغلب در بیماران مبتلا به بیماری های ارثیبا دیسپلازی بافت همبند به عنوان مثال، با Ehlers-Danlos، سندرم های مارفان، osteogenesis imperfecta.

علائم MVP

در بیشتر موارد، افتادگی دریچه میترال بدون علامت است و به طور اتفاقی در طی معاینه پیشگیرانه تشخیص داده می شود.

علائم PMC عبارتند از:

علائم ذکر شده خاص نیستند. با این حال، هنگام بررسی افراد جوان با شکایات مشابه، اغلب MVP شناسایی می شود.

تشخیص افتادگی دریچه میترال

سوفل مشخصه ممکن است در سمع قلب یا متخصص قلب شنیده شود. اگر مشکوک به بیماری قلبی باشد، بیمار برای نوار قلب (ECG) و اکوکاردیوگرافی قلب (ECHO-KG) ارجاع داده می شود.

رفتار

با افتادگی بدون علامت دریچه میترال بدون علائم نارسایی دریچه میترال، نیازی به درمان نیست. توصیه یک ECHO-KG کنترل یک بار در سال، مشاهده توسط متخصص قلب، امتناع از استفاده از چای قوی، قهوه، الکل،

اغلب، فردی که به بیماری مبتلا شده است، می خواهد توضیحی در مورد دلایل آن به زبان ساده و نه به زبان علمی بشنود. پس از دریافت پاسخ به سوالات خود از پزشکان، بیمار به منابع در اینترنت مراجعه می کند.

بیایید با هم به علل افتادگی دریچه میترال درجه 1 نگاهی بیندازیم: این تشخیص چیست و چه محدودیت‌ها یا توصیه‌هایی در ارتباط با آن وجود دارد. قبل از شروع به تجزیه و تحلیل علائم MVP، لازم است ساختار قلب را درک کنید.

قلب مهمترین عضله در ساختار فیزیولوژیکی یک فرد است که مانند یک پمپ، چرخه صحیح گردش خون را در بدن فراهم می کند. حفره قلب از 4 حفره تشکیل شده است که در سمت راست و چپ بطن ها و دهلیزها قرار دارند. آنها به صورت متقاطع کار می کنند و دو دایره گردش خون را تشکیل می دهند.

دایره کوچک تبادل گاز را تولید می کند، یعنی به لطف این عملکرد، فرد اکسیژن وارد شده به بطن سمت راست را استنشاق می کند و دی اکسید کربن را در خروجی دهلیز چپ بازدم می کند. یک دایره بزرگ که از بطن چپ شروع می شود، خون را به کل بدن انسان می رساند و به دهلیز سمت راست می رود.

البته خود قلب قادر به کار نیست، بنابراین کمک های کمی به شکل دریچه وجود دارد، آنها خون را در جهت درست هدایت می کنند. دریچه میترال (MV) بین دهلیز و بطن، در سمت چپ حفره قلب قرار دارد و از دو برگچه تشکیل شده است که یک "حلقه" را تشکیل می دهند. دریچه‌ها جریان خون را از دهلیز به بطن هدایت می‌کنند، به دلیل باز شدن به موقع دریچه‌ها، اجازه عبور آن را نمی‌دهند و در نتیجه فشار قدرتمندی برای خروج خون به شریان اصلی ایجاد می‌کنند.

آن چیست - افتادگی دریچه میترال 1 درجه؟

سلامت قلب تا حد زیادی به عملکرد "دستیاران" آن بستگی دارد. در شرایط استاندارد، حلقه دریچه محکم بسته می شود و اجازه عبور خون را نمی دهد.

پرولاپس درجه 1 دریچه میترال، زمانی که یک یا هر دو دریچه تغییر شکل می‌دهند، ناهنجاری قلبی نامیده می‌شود که اجازه ایجاد بسته شدن محکم دریچه را نمی‌دهد و در نتیجه خطر برگشت خون به دهلیز را ایجاد می‌کند.

با توجه به منشأ آن، پرولاپس با 2 نوع نشان داده می شود:

MVP اولیه یک نقص مادرزادی است، شایع است و به دلایل زیر رخ می دهد:

• استعداد ارثی؛
• یک بیماری ژنتیکی مرتبط با آسیب شناسی بافت های همبند (به عنوان مثال، سندرم مارفان).
• ناهنجاری مادرزادی بدن

ثانویه، همچنین اکتسابی، بسیار نادر است و در طول زندگی ظاهر می شود، زمانی که بیماری دیگری بر ساختار بافت های همبند تأثیر می گذارد:

• روماتیسم شایع ترین بیماری خودایمنی است که باعث تغییر شکل دریچه می شود.
• لوپوس؛
• دیستونی رویشی

علاوه بر موارد فوق، این بیماری می تواند به دو شکل متفاوت رخ دهد:

• حرکاتی - با تغییرات در فعالیت قلبی و. همراه با کلیک یا کلیک در نفس، با گوش دادن ساده با گوشی پزشکی و نوار قلب تشخیص داده می شود.
• بی صدا - بدون درد پیش می رود، فقط در اکوکاردیوگرافی یافت می شود. علائم این شکل از افتادگی دریچه میترال درجه 1 معمولاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد.

افتادگی دریچه میترال

ماهیت تغییر شکل دریچه

افتادگی دستگاه دریچه ای به دلیل افتادگی یا انحراف کاسپ های MV است که اندازه آن از 3 تا 5 میلی متر است، هیچ علامتی ندارد و بیماری هیچ گونه ناراحتی ایجاد نمی کند.

عمل پزشکی خاطرنشان می کند که سندرم پرولاپس اغلب به طور مطلوب پیش می رود و به هیچ مشکلی دلالت نمی کند. اما احتمال عوارض هنوز وجود دارد و تا حد زیادی به علائم فردی بستگی دارد. این بیماری ها شامل بیماری های زیر است: بیماری قلبی، نارسایی MK، تغییرات غیر طبیعی در سایر دریچه های حفره قلب.

درجات نارسایی

رگورژیتاسیون اختلالی است که می تواند در هنگام تغییر شکل دریچه رخ دهد که با ایجاد شکافی بین برگچه ها مشخص می شود که در نتیجه خون به دهلیز برمی گردد. 3 مرحله از شدت نارسایی بسته به حجم آن وجود دارد:

• 1 درجه باعث بروز تلاطم خون می شود - شکاف بین دریچه ها ناچیز است ، خون بالا می رود و بر دیواره های دریچه تأثیر می گذارد.
• مرحله 2 با ورود جریان خون تا ½ دهلیز مشخص می شود.
• درجه 3 - خون بیش از نیمی از دهلیز را پر می کند.
• مرحله 4 سخت ترین مرحله در نظر گرفته می شود، زیرا جریان خون دهلیز را به طور کامل پر می کند.

طبقه بندی بر اساس محلی سازی پرولاپس

این نقص ممکن است لت های قدامی، خلفی یا هر دوی دریچه را تغییر شکل دهد. افتادگی لت قدامی دریچه میترال درجه 1 بسیار شایع تر است.

ارسی جلو

بیماری ناشی از افتادگی فلپ قدامی اغلب به دلیل آسیب شناسی مادرزادی است و معمولاً در سن پایین. آسیب شناسی از تشکیل طبیعی بافت همبند جلوگیری می کند و در نتیجه به تغییر شکل آن کمک می کند.

ارسی عقب

چنین تغییر شکلی نسبت به نوع اول کمتر رایج است. این بیشتر مشخصه پرولاپس اکتسابی دریچه میترال درجه 1 با نارسایی درجه 1 در شکل آسکولتیو است.

دو طرفه

در واقع، هر گونه از انواع ذکر شده، و همچنین یک ناهنجاری دو طرفه، در یافت می شوند عمل پزشکی. در حال حاضر، علم اصل محل افتادگی یک یا آن بروشور را تعیین نکرده است. شکل تغییر شکل و وجود پیشروی بسیار مهمتر است.

علائم در بزرگسالان

علائم افتادگی دریچه میترال درجه 1 در بزرگسالان در بیشتر موارد ثابت نیست. اغلب، چنین ناهنجاری در بیماران به طور تصادفی، به عنوان مثال، در طول یک معاینه تشخیصی یا معمول تشخیص داده می شود.

اگر نگران درد کوتاه یا ناراحتی هستید، ارزش توجه دارد. علائم همچنین ممکن است با علائم غیر قلبی همراه باشد:

• افزایش تعریق؛
• حملات بی دلیل ترس یا پرخاشگری (حملات پانیک)؛
• ، به ویژه در هنگام فعالیت بدنی - این علامت در نیمی از موارد معمول است.
• کاهش فشار تا غش نادر است، در حدود 10-15٪ از بیماران.

ویژگی ها در کودکان

افتادگی دریچه میترال در 1 درجه در بزرگسالان و کودکان بسیار شبیه است. در یک کودک، چنین سندرمی اغلب بیشتر تشخیص داده می شود. در رده سنی 7 تا 15 سال، دختران بیشتر مستعد ابتلا به ناهنجاری در بیان تمرینی هستند. به طور کلی، بروز افتادگی خاموش دوران کودکی در پسران و دختران به یک اندازه شایع است. پیشرفت پرولاپس تا حد زیادی نه تنها به ویژگی های مستقیم بیماری، بلکه به عوامل همزمان بستگی دارد.

توجه زیادی به وضعیت رویشی می شود سیستم عصبیکودک، متابولیسم و ​​وجود، نتیجه پرولاپس در اعضای بزرگسال خانواده را تحت تأثیر قرار می دهد.

PMK می تواند مادرزادی و اکتسابی باشد. اندازه دریچه تغییر شکل یافته از 3 تا 5 میلی متر متغیر است و می تواند با یا بدون رگورژیتاسیون رخ دهد.

علائم پرولاپس در کودکان مبهم است، اما در بیشتر موارد، تغییرات غیر طبیعی احساس نمی شود.

افتادگی لت قدامی دریچه میترال درجه 1 با نارسایی ممکن است با علائم زیر همراه باشد:

• تاکی کاردی؛
• شدت یا کوتاه مدت؛
• پرخاشگری، اشک ریختن، افسردگی.

با توجه به پیشرفت احتمالی بیماری با افزایش سن، مراجعه به متخصص حداقل یک بار در سال بسیار مهم است. برای کودکانی که دارای نوع MVP هستند، توصیه می شود حداقل 2 بار در سال به متخصص قلب مراجعه کرده و تحت معاینه سونوگرافی قلب قرار گیرند.

مدیریت بارداری با چنین تشخیصی

هنگامی که تشخیص افتادگی دریچه میترال درجه 1 تشخیص داده می شود، بارداری، به عنوان یک قاعده، مطلوب و بدون علائم پیش می رود.

این شایع ترین آسیب شناسی قلبی است که در 17 درصد از زنان جوان رخ می دهد. وضعیت سلامتی و رفاه عمومی برای 9 ماه تا حد زیادی به شکل، درجه و ماهیت آسیب شناسی بستگی دارد.

به طور کلی، هیچ گونه منع مصرف خاصی برای زنان در حال زایمان با MVP وجود ندارد، زیرا تغییر شکل جزئی بر وضعیت سلامتی تأثیر نمی گذارد. اما اگر بیماری با ضعیف شدن فعالیت قلب همراه باشد، احتمالاً از سزارین استفاده می شود. علاوه بر این، گاهی اوقات تغییر وجود دارد ضربان قلب.

• بیش از حد سرد و گرم نکنید؛
• شما نمی توانید برای مدت طولانی در وضعیت نشسته بمانید.
• اقامت طولانی مدت در حمام و سونا را حذف کنید.
• بیشتر استراحت کنید؛
• خوردن غذاهای سرشار از پتاسیم و منیزیم؛
• مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی؛
• در هوای آزاد قدم می زند

این احتمال وجود دارد که حاملگی با پره اکلامپسی همراه باشد که با علائم زیر مشخص می شود:

• پف کردگی؛
• افزایش فشار؛
• تشنج؛
• کاهش محتوای پروتئین در بدن

چنین عوارضی می تواند منجر به اکسیژن رسانی ناکافی به جنین شود. در عمل پزشکی، شروع احتمالی زایمان زودرس ذکر شده است. درمان MVP با دارو فقط در دوره های خاص به دلیل شکل شدید پرولاپس استفاده می شود.

در بیشتر موارد، MVP به کودک منتقل می شود، بنابراین انجام بارداری زیر نظر متخصص قلب بسیار مهم است.

آیا می توان ورزش کرد؟

فعالیت بدنی در سندرم پرولاپس دریچه میترال، با 1 درجه ایجاد شده، منع مصرف ندارد و گاهی اجباری است.

درک این نکته مهم است که هر تشخیص دارای محدودیت ها و توصیه های فردی است، بنابراین همیشه باید با پزشک خود مشورت کنید. برای بیماران با حالت بی تحرک، تکنیک های خاصی با مجموعه ای از تمرینات بدنی درمانی ایجاد شده است.

کودکان با این تشخیص فعالیت بدنیدر صورت عدم وجود علائم مؤثر در پیشرفت بیماری مجاز است. در موارد دیگر، تعدادی محدودیت وجود دارد که متخصص قلب تعیین می کند.

ممکن است و لازم است که برای ورزش با پرولاپس، بیان شده در 1 درجه، با تغییر شکل دریچه "فلاپینگ" میترال، اما با بار در حد متعادل، شرکت کنید.

در مواردی که آسیب شناسی با یکی از علائم زیر همراه باشد، تمرین با شدت بالا به شدت ممنوع است، در غیر این صورت خطر بدتر شدن وضعیت آسیب شناسی MVP یا ایجاد تشدید وجود دارد:

• غش کردن؛
• تاکی کاردی؛
• ترومبوآمبولی - انسداد رگ خونیترومبوز
• انقباض کم میوکارد (قلب)؛

اگر چنین علائمی وجود نداشته باشد، می توان در تمرینات با شدت بالا شرکت کرد (مثلاً کراس فیت).

شایان ذکر است که برای ورزشکاران حرفه ای، با علائم مشخصه فوق، می توان به انواع زیر پرداخت:

• بیلیارد؛
• بولینگ؛
• حلقه کردن؛
• تیراندازی کردن؛
• گلف

علاوه بر این، برای ورزشکاران دارای دریچه بادبانی که مایل به شرکت در هر مسابقه ای هستند، تعدادی محدودیت خاص توسط سازمان های بین المللی ویژه ایجاد شده است.

چه ورزش هایی را نباید انجام داد:

• ورزشکاری؛
• پرش شدید؛
• کشتی، بوکس؛
• کشیدن وزنه های سنگین

آیا آنها به ارتش می روند؟

در مفهوم عمومی پذیرفته شده، هنگامی که پرولاپس درجه 1 دریچه میترال تشخیص داده می شود، در مواردی که بیماری با نارسایی همراه نباشد، به ارتش منتقل می شوند.

مقررات فدراسیون روسیه طبقه بندی سربازان وظیفه را بر اساس وضعیت سلامت آنها تعیین می کند. بر ازمایش پزشکیپزشکان به عنوان بخشی از کمیسیون نظامی میزان مناسب بودن یک مرد جوان را برای خدمت تعیین می کنند و یادداشت مناسب را در پرونده شخصی وارد می کنند. به عنوان مثال، گروه "ب" به معنای تناسب با محدودیت های جزئی است.

برای سربازان وظیفه با تشخیص افتادگی دریچه میترال درجه 1 با نارسایی برگه درجه 1، سربازی نیز با محدودیت های احتمالی اجباری است.

طبق قوانین فعلی فدراسیون روسیه، آزادی سرباز وظیفه به دلایل زیر امکان پذیر است:

• سندرم MVP مرحله 3;
• وجود نارسایی قلبی کلاس عملکردی 3 و 4.

چنین مشمولانی ممکن است به طور کلی از خدمت معاف شوند یا وضعیت گروه "ب" را دریافت کنند که به معنای قابلیت خدمت با محدودیت قابل توجه است. طبق طبقه بندی، در صورت اعلام حکومت نظامی در کشور، می توان جوانان این دسته را فراخوانی کرد.

از آنجا که تصویر بالینیهر بیمار فردی است، لازم است نظر پزشکی را برای تعیین مناسب بودن خدمات دریافت کنید.

چگونه درمان کنیم؟

درمان دارویی پرولاپس نوع ارثی یا مادرزادی، به دلیل وجود دریچه میترال در 1 درجه بدون نارسایی، مورد نیاز نیست، زیرا چنین تشخیصی بیماری محسوب نمی شود. متخصص قلب به سادگی بیمار را برای معاینه پیشگیرانه سالانه ثبت می کند و همچنین تمرینات فیزیوتراپی را تجویز می کند.

برای تقویت وضعیت عمومی سلامتی، مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی ضروری است. علاوه بر این، ارزش خوردن غذاهایی را دارد که به تقویت و افزایش ایمنی کمک می کند (زردآلو خشک، موز، گردوکشمش، انگور، انجیر).

متخصص قلب نحوه درمان پرولاپس دریچه میترال درجه 1 با نارسایی را با در نظر گرفتن وضعیت سلامتی و موارد منع مصرف فردی تعیین می کند. معمولاً داروهای آرام بخش، داروهای ضد انعقاد که از تشکیل لخته خون در رگ ها جلوگیری می کنند و داروهای کاردیوتروف تجویز می شود. علاوه بر داروها، مجموعه ای از تمرینات بدنی نیز برای تقویت سیستم قلبی عروقی انتخاب می شود.

• دوش کنتراست بگیرید یا سفت شوید.
• اغلب در هوای تازه پیاده روی طولانی انجام دهید.
• تغذیه مناسب؛
• حداقل 8 ساعت بخوابید

افتادگی درجه دوم

چنین MVP ناشی از تغییر شکل دریچه دو لختی در شعاع 5-9 میلی متر است و ممکن است با علائم زیر همراه باشد: سرگیجه مکرر، خستگی، ضعف قابل توجه. اطلاعات دقیق در مورد علائم، موارد منع مصرف و درمان پرولاپس مرحله 2 را می توان در مقاله یافت:

ویدیوی مفید

از ویدیوی زیر می توانید ببینید اطلاعات تکمیلیدر مورد پرولاپس دریچه میترال:

نتیجه

1. پرولاپس، اگرچه با پویایی مثبت مشخص می شود، هنوز یک آسیب شناسی قلبی است و نیاز به نظارت مداوم توسط یک متخصص واجد شرایط دارد.
2. تشخیص دقیق بیماری فقط با کمک معاینه اولتراسوند قلب امکان پذیر است، زیرا این بیشترین میزان است. راه موثرتشخیص بیماری
3. با رعایت تمام توصیه های پزشکی و یک سبک زندگی سالم، می توانید افتادگی دریچه میترال درجه 1 را درمان کنید، در حالی که نادیده گرفتن توصیه های پزشکی می تواند منجر به مرحله شدید بیماری شود، زمانی که جراحی دیگر کافی نیست.

نقایص قلبی- اینها تغییراتی در ساختار قلب است که باعث اختلال در کار آن می شود. اینها شامل نقص در دیواره قلب، بطن ها و دهلیزها، دریچه ها یا رگ های خروجی است. نقایص قلبی خطرناک هستند زیرا می توانند منجر به اختلال در گردش خون در خود عضله قلب و همچنین در ریه ها و سایر اندام ها شوند و عوارض تهدید کننده زندگی ایجاد کنند.

نقص های قلبی به 2 گروه بزرگ تقسیم می شوند.

• نقص مادرزادی قلب
• نقایص اکتسابی قلبی

نقائص هنگام تولدبین هفته دوم تا هشتم بارداری در جنین ظاهر می شود. 5-8 نوزاد از هر هزار نوزاد با ناهنجاری های مختلف در رشد قلب متولد می شوند. گاهی تغییرات جزئی است و گاهی برای نجات جان کودک نیاز به یک عمل جراحی بزرگ است. دلیل رشد غیرطبیعی قلب می تواند وراثت، عفونت های دوران بارداری، عادات بد، اثرات پرتوها و حتی اضافه وزن زن باردار باشد.

اعتقاد بر این است که 1٪ از کودکان با نقص متولد می شوند. در روسیه، این میزان سالانه به 20000 نفر می رسد. اما به این آمار باید مواردی را اضافه کرد که ناهنجاری‌های مادرزادی پس از سال‌ها تشخیص داده می‌شوند. شایع ترین مشکل نقص دیواره بین بطنی است که 14 درصد از کل موارد را تشکیل می دهد. این اتفاق می افتد که در همان زمان در قلب یک نوزاد تازه متولد شده چندین نقص به طور همزمان تشخیص داده می شود که معمولاً با هم اتفاق می افتد. به عنوان مثال، تترالوژی فالوت حدود 6.5٪ از تمام نوزادان مبتلا به نقص قلبی است.

رذایل اکتسابیبعد از تولد ظاهر شود آنها می توانند نتیجه صدمات، بارهای سنگین یا بیماری ها باشند: روماتیسم، میوکاردیت، آترواسکلروز. شایع ترین علت ایجاد نقایص مختلف اکتسابی روماتیسم است - 89٪ از همه موارد.

نقایص اکتسابی قلب یک پدیده نسبتاً رایج است. فکر نکنید که آنها فقط در سنین پیری ظاهر می شوند. بخش بزرگی از آن در سن 10-20 سالگی است. اما همچنان خطرناک ترین دوران بعد از 50 سالگی است. در سنین بالا 5-4 درصد افراد از این مشکل رنج می برند.

پس از بیماری های گذشته، عمدتاً نقض دریچه های قلب وجود دارد که حرکت خون را در جهت درست تضمین می کند و از بازگشت آن جلوگیری می کند. بیشتر اوقات، مشکلاتی در دریچه میترال ایجاد می شود که بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد - 50-75٪. در جایگاه دوم در گروه خطر، دریچه آئورت است که بین بطن چپ و آئورت قرار دارد - 20٪. دریچه های ریوی و سه لتی 5 درصد موارد را تشکیل می دهند.

طب مدرن توانایی اصلاح وضعیت را دارد، اما برای درمان کامل جراحی لازم است. دارو ممکن است بهزیستی را بهبود بخشد، اما علت این اختلال را از بین نخواهد برد.

آناتومی قلب

برای درک اینکه چه تغییراتی باعث بیماری قلبی می شود، باید ساختار اندام و ویژگی های کار آن را بدانید.

قلب- یک پمپ خستگی ناپذیر که خون را بدون توقف به اطراف بدن ما پمپاژ می کند. این اندام به اندازه یک مشت، به شکل مخروط و وزن حدود 300 گرم است و قلب از طول به دو نیمه راست و چپ تقسیم می شود. قسمت بالایی هر نیمه توسط دهلیزها و قسمت تحتانی توسط بطن ها اشغال شده است. بنابراین قلب از چهار حفره تشکیل شده است.
خون فقیر از اکسیژن از اندام ها به دهلیز راست می آید. منقبض می شود و بخشی از خون را به بطن راست پمپ می کند. و با یک فشار قوی به ریه ها می فرستد. این آغاز است گردش خون ریویکلمات کلیدی: بطن راست، ریه، دهلیز چپ.

در آلوئول های ریه، خون با اکسیژن غنی شده و به دهلیز چپ باز می گردد. از طریق دریچه میترال وارد بطن چپ می شود و از طریق شریان ها به اندام ها می رود. این آغاز است دایره بزرگجریان:بطن چپ، اندام ها، دهلیز راست.

شرط اول و اصلیعملکرد صحیح قلب: خون بدون اکسیژن مورد استفاده اندام ها و خون غنی شده با اکسیژن در ریه ها نباید مخلوط شوند. برای این، درست و نیمه باقی ماندهمعمولاً محکم از هم جدا می شوند.

پیش نیاز دومج: خون فقط باید در یک جهت حرکت کند. این توسط دریچه هایی فراهم می شود که اجازه نمی دهند خون "یک قدم به عقب" برود.

قلب از چه ساخته شده است

وظیفه قلب انقباض و دفع خون است. ساختار ویژه قلب به پمپاژ 5 لیتر خون در دقیقه کمک می کند. این توسط ساختار بدن تسهیل می شود.

قلب دارای سه لایه است.

1. پیراشامه -کیسه دو لایه بیرونی بافت همبند. مقدار کمی مایع بین لایه بیرونی و داخلی وجود دارد که به کاهش اصطکاک کمک می کند.
2. میوکارد -لایه عضلانی میانی که مسئول انقباض قلب است. از سلول های عضلانی خاصی تشکیل شده است که شبانه روز کار می کنند و در کسری از ثانیه زمان استراحت بین ضربات را دارند. در قسمت های مختلف ضخامت عضله قلب یکسان نیست.
3. اندوکارد -لایه داخلی که حفره های قلب را می پوشاند و سپتوم ها را تشکیل می دهد. دریچه ها چین های اندوکارد در امتداد لبه سوراخ ها هستند. این لایه از بافت همبند قوی و الاستیک تشکیل شده است.

آناتومی دریچه

حفره های قلب توسط حلقه های فیبری از یکدیگر و از شریان ها جدا می شوند. اینها لایه هایی از بافت همبند هستند. آنها دارای سوراخ هایی با دریچه هایی هستند که اجازه می دهد خون در جهت درست جریان یابد و سپس محکم بسته می شود و از برگشت آن جلوگیری می کند. سوپاپ ها را می توان با دری تشبیه کرد که فقط یک طرف باز می شود.

4 دریچه در قلب وجود دارد:

1. دریچه میترالبین دهلیز چپ و بطن چپ. از دو دریچه تشکیل شده است، ماهیچه های پاپیلاری یا پاپیلاری و رشته های تاندون - وترهایی که ماهیچه ها و دریچه ها را به هم متصل می کنند. هنگامی که خون بطن را پر می کند، روی دریچه ها فشار می آورد. دریچه تحت فشار خون بسته می شود. آکوردهای تاندون اجازه نمی دهند که دریچه ها به سمت دهلیز باز شوند.
2. سه لگی، یا دریچه سه لتی - بین دهلیز راست و بطن راست. از سه دریچه، عضلات پاپیلاری و آکوردهای تاندون تشکیل شده است. اصل عملکرد آن یکسان است.
3. دریچه آئورتبین آئورت و بطن چپ از سه گلبرگ تشکیل شده است که حالت هلالی دارند و شبیه جیب هستند. هنگامی که خون به داخل آئورت فشار داده می شود، کیسه ها پر می شوند، بسته می شوند و از بازگشت آن به بطن جلوگیری می کنند.
4. دریچه ریویبین بطن راست و شریان ریوی. دارای سه لت است و بر اساس همان اصل دریچه آئورت کار می کند.

ساختار آئورت

این بزرگترین و مهمترین شریان بدن انسان است. بسیار انعطاف پذیر است و به راحتی کشیده می شود تعداد زیادیالیاف الاستیک بافت همبند. یک لایه چشمگیر از عضلات صاف به آن اجازه می دهد تا باریک شود و شکل خود را از دست ندهد. در خارج، آئورت با یک غشای نازک و شل از بافت همبند پوشیده شده است. خون غنی شده با اکسیژن را از بطن چپ حمل می کند و به شاخه های زیادی تقسیم می شود، این شریان ها تمام اندام ها را شستشو می دهند.

آئورت شبیه یک حلقه است. از پشت جناغ بالا می رود، از طریق برونش چپ پخش می شود و سپس پایین می رود. در ارتباط با این ساختار، 3 بخش متمایز می شود:

1. آئورت صعودی. در ابتدای آئورت یک پسوند کوچک به نام پیاز آئورت وجود دارد. مستقیماً بالای دریچه آئورت قرار دارد. بالای هر یک از گلبرگ های نیمه قمری آن یک سینوس وجود دارد - یک سینوس. در این قسمت از آئورت، شریان های کرونری راست و چپ منشا می گیرند که وظیفه تغذیه قلب را بر عهده دارند.
2. قوس آئورت.شریان های مهمی از قوس آئورت بیرون می آیند: تنه براکیوسفالیک، کاروتید مشترک چپ و شریان ساب کلاوین چپ.
3. آئورت نزولی.به 2 بخش تقسیم می شود: آئورت سینه ای و آئورت شکمی. شریان های متعددی از آنها خارج می شوند.

شریانییا مجرای بوتالیان

در حالی که جنین در داخل رحم رشد می کند، دارای مجرای بین آئورت و تنه ریوی است - عروقی که آنها را به هم متصل می کند. تا زمانی که ریه های کودک کار نمی کند، این پنجره حیاتی است. از بطن راست در برابر سرریز محافظت می کند.

به طور معمول، پس از تولد، یک ماده خاص آزاد می شود - برادی کاردین. باعث انقباض ماهیچه های مجرای شریانی می شود و به تدریج به یک رباط، رشته ای از بافت همبند تبدیل می شود. این معمولا در دو ماه اول پس از تولد اتفاق می افتد.

اگر این اتفاق نیفتد، یکی از نقص های قلبی ایجاد می شود - مجرای شریانی باز.

سوراخ بیضی شکل

فورامن اوال دری بین دهلیز چپ و راست است. برای کودک در حالی که در رحم است لازم است. در این دوره، ریه ها کار نمی کنند، اما باید با خون تغذیه شوند. بنابراین دهلیز چپ از طریق فورامن اوال قسمتی از خون خود را به سمت راست منتقل می کند تا چیزی برای پر کردن گردش خون ریوی وجود داشته باشد.

پس از زایمان، ریه ها به تنهایی شروع به تنفس می کنند و آماده هستند تا اکسیژن بدن کوچکی را تامین کنند. سوراخ بیضی شکل غیر ضروری می شود. معمولاً با یک دریچه مخصوص مانند در بسته می شود و سپس کاملاً رشد می کند. این در سال اول زندگی اتفاق می افتد. اگر این اتفاق نیفتد، پنجره بیضی شکل ممکن است در طول زندگی باز بماند.

سپتوم بین بطنی

بین بطن راست و چپ سپتوم وجود دارد که از بافت ماهیچه ای تشکیل شده و با لایه نازکی از سلول های همبند پوشیده شده است. به طور معمول، جامد است و بطن ها را محکم جدا می کند. این ساختار تامین خون غنی از اکسیژن را به اندام های بدن ما تضمین می کند.

اما برخی افراد در این سپتوم سوراخ دارند. از طریق آن، خون بطن راست و چپ مخلوط می شود. چنین نقصی نقص قلبی محسوب می شود.

دریچه میترال

آناتومی دریچه میترالدریچه میترال بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد. از عناصر زیر تشکیل شده است:

• حلقه دهلیزیاز بافت همبند بین دهلیز و بطن قرار دارد و ادامه بافت همبند آئورت و پایه دریچه است. در مرکز حلقه سوراخی وجود دارد که دور آن 6-7 سانتی متر است.
• فلپ های سوپاپ.ارسی ها شبیه دو در هستند که سوراخی را در حلقه می پوشانند. فلپ جلویی بیشتر عمیق می شود و شبیه یک زبانه است، در حالی که فلپ پشتی به دور اطراف چسبیده است و اصلی محسوب می شود. در 35 درصد افراد، شکافته می شود و دریچه های اضافی ظاهر می شود.
• آکوردهای تاندون.اینها الیاف بافت همبند متراکم شبیه نخ هستند. در مجموع می توان 30-70 آکورد به طول 1-2 سانتی متر را به فلپ های شیر وصل کرد که نه تنها به لبه آزاد فلپ ها، بلکه در تمام سطح آنها ثابت می شوند. انتهای دیگر آکوردها به یکی از دو ماهیچه پاپیلاری متصل است. وظیفه این تاندون های کوچک نگه داشتن دریچه در حین انقباض بطن و جلوگیری از باز شدن برگچه و انتشار خون به داخل دهلیز است.
• عضلات پاپیلاری یا پاپیلاری. این گسترش عضله قلب است. آنها مانند 2 برآمدگی کوچک پاپیلا شکل بر روی دیواره های بطن به نظر می رسند. آکوردها به این پاپیلاها متصل می شوند. طول این ماهیچه ها در بزرگسالان 3-2 سانتی متر است که همراه با میوکارد منقبض می شوند و رشته های تاندون را کشیده می شوند. و دریچه های شیر را محکم نگه می دارند و نمی گذارند باز شود.

اگر یک دریچه را با یک در مقایسه کنیم، ماهیچه های پاپیلاری و آکوردهای تاندون فنر آن هستند. هر برگچه دارای یک فنر است که از باز شدن آن به سمت دهلیز جلوگیری می کند.

تنگی دریچه میترال

تنگی دریچه میترال یک بیماری قلبی است که با باریک شدن لومن دریچه بین دهلیز چپ و بطن چپ همراه است. در این بیماری لت های دریچه ضخیم شده و با هم رشد می کنند. و اگر مساحت طبیعی سوراخ حدود 6 سانتی متر باشد، با تنگی کمتر از 2 سانتی متر می شود.

علل

علل تنگی دریچه میترال می تواند ناهنجاری های مادرزادی در ایجاد قلب و بیماری های گذشته باشد.

نقائص هنگام تولد:

• ادغام لت های دریچه
• غشای فوق دریچه ای
• حلقه کاهش یافته است

نقص دریچه اکتسابی در نتیجه بیماری های مختلف ظاهر می شود:

بیماری های عفونی:

• سپسیس
• بروسلوز
• سیفلیس
• آنژین
• ذات الریه

در طول بیماری، میکروارگانیسم ها وارد جریان خون می شوند: استرپتوکوک، استافیلوکوک، انتروکوک و قارچ. آنها به لخته های خون میکروسکوپی روی لت های دریچه می چسبند و در آنجا شروع به تکثیر می کنند. از بالا، این کلنی ها با لایه ای از پلاکت ها و فیبرین پوشیده شده اند و از آنها در برابر سلول های ایمنی محافظت می کنند. در نتیجه، روی لت‌های دریچه‌ها رویش‌هایی شبیه پولیپ ایجاد می‌شود که منجر به تخریب سلول‌های دریچه می‌شود. دریچه میترال ملتهب می شود. در پاسخ، سلول های اتصال دریچه شروع به تکثیر فعال می کنند و برگچه ها ضخیم تر می شوند.

بیماری های روماتیسمی (خود ایمنی).باعث ایجاد 80 درصد تنگی دریچه میترال می شود

• روماتیسم
• اسکلرودرمی
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• درماتوپلی میوزیت

سلول های ایمنی به بافت همبند قلب و عروق خونی حمله می کنند و آن را با عوامل عفونی اشتباه می گیرند. سلول های بافت همبند به نمک های کلسیم آغشته شده و رشد می کنند. حلقه های دهلیزی و دریچه کوچک شده و افزایش می یابد. به طور متوسط ​​از شروع بیماری تا ظهور یک نقص، 20 سال طول می کشد.

صرف نظر از اینکه چه چیزی باعث باریک شدن دریچه میترال شده است، علائم بیماری یکسان خواهد بود.

علائم

هنگامی که دریچه میترال باریک می شود، فشار در دهلیز چپ و در شریان های ریوی افزایش می یابد. این اختلال در ریه ها و بدتر شدن اکسیژن رسانی به همه اندام ها را توضیح می دهد.

به طور معمول، مساحت دهانه بین دهلیز چپ و بطن 4-5 سانتی متر مربع است. با تغییرات کوچک در شیر تندرستیعادی باقی می ماند اما هر چه فاصله بین حفره های قلب کمتر باشد، وضعیت فرد بدتر می شود.

با دوبار باریک شدن لومن به 2 سانتی متر مربع، علائم زیر ظاهر می شود:

• ضعفی که هنگام راه رفتن یا انجام فعالیت های روزانه بدتر می شود.
• افزایش خستگی؛
• تنگی نفس؛
• ضربان قلب نامنظم - آریتمی.

هنگامی که قطر دهانه دریچه میترال به 1 سانتی متر رسید، علائم زیر ظاهر می شود:

• سرفه و هموپتیزی بعد از بارهای فعالو در شب؛
• تورم در پاها؛
• درد در قفسه سینه و در ناحیه قلب؛
• برونشیت و پنومونی اغلب رخ می دهد.

علائم عینی -اینها علائمی است که از پهلو قابل مشاهده است و پزشک در حین معاینه متوجه می شود.

علائم تنگی دریچه میترال:

• پوست رنگ پریده است، اما رژگونه روی گونه ها ظاهر می شود.
• نواحی مایل به آبی در نوک بینی، گوش ها و چانه ظاهر می شود (سیانوز).
• حملات فیبریلاسیون دهلیزی، با باریک شدن شدید لومن، آریتمی می تواند دائمی شود.
• تورم اندام ها؛
• "قوز قلب" - بیرون زدگی قفسه سینه در ناحیه قلب؛
• ضربان های قوی بطن راست در برابر دیواره قفسه سینه شنیده می شود.
• "خروپف گربه" پس از اسکات، در یک موقعیت در سمت چپ رخ می دهد. دکتر دستش را روی قفسه سینه بیمار می گذارد و احساس می کند که چگونه خون از دهانه باریک دریچه نوسان می کند.

اما بیشترین ویژگی های قابل توجه، که بر اساس آن پزشک می تواند "تنگی دریچه میترال" را تشخیص دهد، با یک لوله پزشکی یا گوشی پزشکی گوش می دهد.

1. بارزترین علامت سوفل دیاستولیک است. در مرحله آرام سازی بطن ها در دیاستول رخ می دهد. این سر و صدا به دلیل این واقعیت است که خون با سرعت زیاد از طریق دهانه باریک دریچه می رود، آشفتگی ظاهر می شود - خون با امواج جریان می یابد و می چرخد. علاوه بر این، هرچه قطر سوراخ کوچکتر باشد، صدای بلندتر است.
2. اگر در بزرگسالان، انقباض طبیعی قلب شامل دو تن است:
   • 1 صدای انقباض بطن
   • 2 صدای بسته شدن دریچه های آئورت و شریان ریوی.

و با تنگی، پزشک 3 تن را در یک انقباض می شنود. سومی صدای باز شدن دریچه میترال است. به این پدیده «ریتم بلدرچین» می گویند.

اشعه ایکس قفسه سینه- به شما امکان می دهد وضعیت عروقی را که خون را از ریه ها به قلب می آورند تعیین کنید. تصویر نشان می دهد که وریدها و شریان های بزرگی که در ریه جریان دارند، گشاد شده اند. و برعکس، کوچکترها باریک هستند و در تصویر قابل مشاهده نیستند. با اشعه ایکس می توان تشخیص داد که اندازه قلب چقدر بزرگ شده است.

الکتروکاردیوگرام (ECG). افزایش دهلیز چپ و بطن راست را نشان می دهد. همچنین امکان ارزیابی وجود اختلالات ریتم قلب - آریتمی را فراهم می کند.

فونوکاردیوگرام (PCG). با تنگی دریچه میترال، یک ضبط گرافیکی از صداهای قلب ظاهر می شود:

• صداهای مشخصه ای که قبل از انقباض بطن ها شنیده می شود. با صدای عبور خون از دهانه ای باریک ایجاد می شود.
• "کلیک" بسته شدن دریچه میترال.
• "پاپ" تند و ناگهانی که بطن هنگام هل دادن خون به داخل آئورت ایجاد می کند.

اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب).این بیماری با چنین تغییراتی تأیید می شود:

• بزرگ شدن دهلیز چپ؛
• مهر و موم دریچه؛
• لت های دریچه آهسته تر از یک فرد سالم بسته می شوند.

تشخیص

فرآیند ایجاد تشخیص با پرسش از بیمار آغاز می شود. دکتر در مورد تظاهرات بیماری می پرسد و معاینه می کند.

علائم عینی زیر شواهد مستقیم تنگی دریچه میترال در نظر گرفته می شود:

• صدای خون در حالی که بطن ها را پر می کند.
• "کلیک" که در هنگام باز شدن دریچه میترال شنیده می شود.
• لرزش قفسه سینه که در اثر عبور خون از دهانه باریک دریچه و لرزش دریچه های آن ایجاد می شود - «خرخر گربه».

تشخیص با نتایج مطالعات ابزاری تأیید می شود که نشان دهنده افزایش دهلیز چپ و گسترش شاخه های شریان ریوی است.

1. اشعه ایکس وریدهای متسع، شریان ها و مری جابجا شده را به سمت راست نشان می دهد.
2. الکتروکاردیوگرام بزرگ شدن دهلیز چپ را نشان می دهد.
3. فونوکاردیوگرام سوفل هنگام دیاستول (آرام شدن عضله قلب) و یک کلیک از بسته شدن دریچه را نشان می دهد.
4. اکوکاردیوگرام کاهش سرعت دریچه و افزایش قلب را نشان می دهد.

رفتار

با استفاده از داروهااز بین بردن بیماری قلبی غیرممکن است، اما می توان گردش خون و وضعیت عمومی فرد را بهبود بخشید. برای این اهداف، درخواست کنید گروه های مختلفمواد مخدر

• گلیکوزیدهای قلبی: دیگوکسین، سلانید
این وجوه به انقباض شدیدتر قلب کمک می کند و تعداد ضربان را کاهش می دهد. آنها به ویژه برای شما ضروری هستند اگر قلب نتواند با بار مقابله کند و شروع به درد کند. دیگوکسین 4 بار در روز، 1 قرص مصرف می شود. سلانید - یک قرص 1-2 بار در روز. دوره درمان 20-40 روز است.
• دیورتیک ها (ادرار آور): فوروزماید، وروشپیرون
آنها سرعت تولید ادرار را افزایش می دهند و به دفع کمک می کنند آب اضافی، فشار را در عروق ریه و قلب کاهش می دهد. معمولاً 1 قرص ادرارآور در صبح تجویز می شود، اما در صورت نیاز پزشک می تواند دوز را چندین بار افزایش دهد. دوره 20-30 روز است، سپس آنها استراحت می کنند. همراه با آب از بدن دفع می شود مواد معدنی مفیدو ویتامین ها، بنابراین توصیه می شود از یک مجموعه ویتامین و مواد معدنی، به عنوان مثال، Multi-Tabs استفاده کنید.
• بتا بلوکرها: آتنولول، پروپرانولول
در صورت وجود فیبریلاسیون دهلیزی یا سایر اختلالات ریتم، آنها به بازگشت ریتم قلب به حالت عادی کمک می کنند. آنها فشار دهلیز چپ را در حین ورزش کاهش می دهند. 1 قرص قبل از غذا بدون جویدن مصرف شود. حداقل دوره 15 روز است، اما معمولاً پزشک تجویز می کند درمان طولانی مدت. لازم است دارو به تدریج لغو شود تا باعث بدتر نشود.
• داروهای ضد انعقاد: وارفارین، نادروپارین
اگر نقص قلبی باعث بزرگ شدن دهلیز چپ، فیبریلاسیون دهلیزی شده باشد، که خطر تشکیل لخته خون در دهلیز را افزایش می دهد، به آنها نیاز دارید. این داروها خون را رقیق کرده و از تشکیل لخته خون جلوگیری می کنند. 1 قرص 1 بار در روز به طور همزمان مصرف شود. برای 4-5 روز اول، دوز دو برابر 5 میلی گرم و سپس 2.5 میلی گرم تجویز می شود. درمان 6-12 ماه طول می کشد.
• داروهای ضد التهاب و ضد روماتیسم: دیکلوفناک، ایبوپروفن
  این داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی درد، التهاب، تورم را تسکین می دهند و دما را کاهش می دهند. آنها به ویژه برای کسانی که بیماری قلبی آنها باعث روماتیسم شده است مورد نیاز است. 25 میلی گرم 2-3 بار در روز مصرف شود. دوره حداکثر 14 روز.
  به یاد داشته باشید که هر داروموارد منع مصرف خود را دارد و می تواند باعث جدی شود اثرات جانبی. بنابراین خوددرمانی نکنید و داروهایی را که به دوستانتان کمک کرده است مصرف نکنید. فقط یک پزشک با تجربه می تواند تصمیم بگیرد که به کدام داروها نیاز دارید. در عین حال، در نظر می گیرد که آیا داروهایی که مصرف می کنید ترکیب می شوند یا خیر.

انواع عمل تنگی دریچه میترال

جراحی در دوران کودکی

اینکه آیا برای تنگی مادرزادی دریچه میترال نیاز به جراحی است یا خیر، پزشک بسته به شرایط کودک تصمیم می گیرد. اگر متخصص قلب تشخیص داده باشد که انجام آن بدون رفع فوری مشکل غیرممکن است، می توان بلافاصله پس از تولد نوزاد را جراحی کرد. اگر خطری برای زندگی وجود نداشته باشد و تاخیر در رشد وجود نداشته باشد، می توان عمل را تا سه سالگی انجام داد یا برای مدت بیشتری به تعویق انداخت. دیر مهلت. چنین درمانی به کودک اجازه می دهد تا به طور طبیعی رشد کند و به هیچ وجه از همسالان خود عقب بماند.

تعمیر دریچه میترال.
اگر تغییرات کوچک باشد، جراح بخش های ذوب شده دریچه ها را برش می دهد و لومن دریچه را گسترش می دهد.

تعویض دریچه میترال.اگر دریچه به شدت آسیب دیده باشد یا ناهنجاری های رشدی وجود داشته باشد، جراح یک پروتز سیلیکونی را به جای آن قرار می دهد. اما پس از 6-8 سال، شیر نیاز به تعویض دارد.

اندیکاسیون های جراحی برای تنگی مادرزادی دریچه میترال در کودکان

• مساحت دهانه دریچه میترال کمتر از 1.2 سانتی متر مربع است.
• تاخیر رشد شدید؛
• افزایش قویفشار در عروق ریه (گردش خون ریوی)؛
• بدتر شدن رفاه، با وجود استفاده مداوم از داروها.

موارد منع جراحی

• نارسایی شدید قلبی؛
• ترومبوز دهلیز چپ (ابتدا باید لخته های خون را با داروهای ضد انعقاد حل کنید).
• آسیب شدید به چندین دریچه؛
• اندوکاردیت عفونیالتهاب پوشش داخلی قلب؛
• تشدید روماتیسم

انواع عمل تنگی اکتسابی دریچه میترال در بزرگسالان

بالون والولوپلاستی

این عمل از طریق یک برش کوچک در ورید یا شریان فمورال انجام می شود. یک بالون از طریق آن وارد قلب می شود. هنگامی که در دهانه دریچه میترال قرار دارد، پزشک آن را به شدت باد می کند. این عمل تحت کنترل اشعه ایکس و سونوگرافی انجام می شود.

• سطح باز شدن دریچه میترال کمتر از 1.5 سانتی متر مربع است.
• تغییر شکل درشت برگچه های دریچه؛
• ارسی ها تحرک خود را حفظ می کنند.
• ضخیم شدن و کلسیفیکاسیون قابل توجهی دریچه ها وجود ندارد.

مزایای عملیات

• به ندرت عوارض ایجاد می کند.
• بلافاصله پس از عمل، تنگی نفس و سایر پدیده های نارسایی گردش خون ناپدید می شوند.
• این یک روش کم تروما در نظر گرفته می شود و بهبودی پس از جراحی را آسان تر می کند.
• برای همه بیماران با تغییرات جزئی در دریچه توصیه می شود.
• می دهد نتایج خوبحتی اگر تیغه های شیر تغییر شکل داده باشند.

معایب عملیات

• نمی تواند تغییرات جدی در دریچه (کلسیفیکاسیون، تغییر شکل دریچه ها) را از بین ببرد.
• را نمی توان در انجام داد شکست سختدریچه های متعدد قلب و ترومبوز دهلیز چپ؛
• خطر نیاز به عمل دوم به 40٪ می رسد.

کمیسوروتومی

کومیسوروتومی ترانس توراسیک.این عملی است که به شما امکان می دهد چسبندگی روی لت های دریچه را که مجرای بین دهلیز چپ و بطن را باریک می کند، قطع کنید. این عمل را می توان از طریق عروق فمورال با استفاده از یک کاتتر انعطاف پذیر ویژه که به دریچه می رسد انجام داد. گزینه دیگر ایجاد یک برش کوچک روی قفسه سینه و هدایت به دریچه میترال از طریق شیار بین دهلیزی است. ابزار جراحی، که دهانه شیر را گسترش می دهند. این عمل بدون دستگاه قلب و ریه انجام می شود.

نشانه هایی برای این نوع عملیات

• اندازه مجرای دریچه میترال کمتر از 1.2 سانتی متر مربع است.
• اندازه دهلیز چپ به 4-5 سانتی متر رسید.
• افزایش فشار وریدی؛
• رکود خون در عروق ریه وجود دارد.

مزایای عملیات

• نتایج خوبی می دهد؛
• هنگامی که خون دستگاه را از طریق بدن پمپ می کند و قلب از سیستم گردش خون خارج می شود، به گردش مصنوعی نیاز ندارد.
• یک برش کوچک روی قفسه سینه به سرعت بهبود می یابد.
• به خوبی تحمل کرد

معایب عملیات

در صورت وجود ترومبوز در دهلیز چپ، عمل بی اثر است.کلسیفیکاسیون یا لومن دریچه میترال بیش از حد تنگ شده است. در این صورت، باید بین دنده ها برشی ایجاد کنید، گردش خون مصنوعی را اعمال کنید و انجام دهید. کمیسوروتومی باز

کمیسوروتومی باز

نشانه هایی برای این نوع عملیات

• قطر دهانه دریچه میترال کمتر از 1.2 سانتی متر است.
• نارسایی خفیف تا متوسط ​​میترال؛
• کلسیفیکاسیون و تحرک کم دریچه.

مزایای عملیات

• نتایج خوبی از درمان می دهد؛
• به شما امکان می دهد فشار را در دهلیز و وریدهای ریوی کاهش دهید.
• پزشک می بیند که چه تغییراتی در ساختار دریچه رخ داده است.
• اگر در حین عملیات معلوم شد که دریچه به شدت آسیب دیده است، می توانید بلافاصله یک مصنوعی قرار دهید.
• در صورت وجود ترومبوز در دهلیز چپ یا تحت تأثیر قرار گرفتن چندین دریچه می تواند انجام شود.
• زمانی موثر است بالون valvuloplasty و transthoracic commissurotomy شکست خورد.

معایب عملیات

• نیاز به گردش خون مصنوعی؛
• یک برش بزرگ روی قفسه سینه مدت بیشتری بهبود می یابد.
• 50 درصد افراد در عرض 10 سال پس از جراحی دوباره دچار تنگی می شوند.

تعویض دریچه میترال

پزشکان می توانند یک دریچه میترال مکانیکی ساخته شده از سیلیکون، فلز و گرافیت را تهیه کنند. بادوام است و فرسوده نمی شود. اما چنین دریچه هایی یک اشکال دارند - آنها خطر لخته شدن خون در قلب را افزایش می دهند. بنابراین، پس از عمل، برای رقیق شدن خون و جلوگیری از تشکیل لخته باید مادام العمر داروهایی مصرف کنید.

پروتزهای دریچه بیولوژیکی را می توان اهدا کرد یا از قلب حیوانات. آنها باعث لخته شدن خون نمی شوند، اما فرسوده می شوند. با گذشت زمان، دریچه ممکن است ترکیده یا کلسیم روی دیواره آن جمع شود. بنابراین جوانان پس از 10 سال به عمل دوم نیاز خواهند داشت.

• زنان در سنین باروری که قصد بچه دار شدن دارند. چنین دریچه ای باعث سقط جنین خود به خود در زنان باردار نمی شود.
• بالای 60 سال؛
• افرادی که نمی توانند داروهای ضد انعقاد را تحمل کنند.
• هنگامی که ضایعات عفونی قلب وجود دارد.
• برنامه ریزی شده عملیات مکررروی قلب؛
• لخته های خون در دهلیز چپ تشکیل می شوند.
• اختلالات خونریزی دارند

نشانه هایی برای تعویض سوپاپ

• باریک شدن دریچه (قطر کمتر از 1 سانتی متر) اگر به دلایلی بریدن چسبندگی بین گلبرگ های آن غیرممکن باشد.
• چروک شدن دریچه ها و رشته های تاندون؛
• یک لایه ضخیم از بافت همبند (فیبروز) روی فلپ های دریچه تشکیل شده است و آنها به خوبی بسته نمی شوند.
• رسوبات زیادی از کلسیم روی برگچه های دریچه وجود دارد.

مزایای عملیات

• دریچه جدید امکان حل کامل مشکل را حتی در بیمارانی که تغییرات شدید در دریچه دارند را فراهم می کند.
• این عمل را می توان در سنین پایین و بعد از 60 سال انجام داد.
• تنگی مجدد رخ نمی دهد.
• پس از بهبودی، بیمار می تواند یک زندگی عادی داشته باشد.

معایب عملیات

• لازم است قلب را از سیستم گردش خون خارج کرد و آن را بی حرکت کرد.
• حدود 6 ماه طول می کشد بهبودی کامل.

افتادگی دریچه میترال

افتادگی دریچه میترال(PMC) یا سندرم بارلو یک بیماری قلبی است که در آن برگچه های دریچه میترال در حین انقباض بطن چپ به دهلیز چپ خم می شوند. در این حالت مقدار کمی خون به دهلیز باز می گردد. او به بخش جدیدی می پیوندد که از دو رگ ریوی می آید. به این پدیده «نقص برگشت» یا «رفلاکس معکوس» می گویند.

این بیماری در 2.5 تا 5 درصد افراد وجود دارد و اکثر آنها حتی از آن اطلاعی ندارند. اگر تغییرات در دریچه جزئی باشد، هیچ علامتی از بیماری وجود ندارد. در این مورد، پزشکان پرولاپس دریچه میترال را نوعی از هنجار می دانند - یکی از ویژگی های رشد قلب. اغلب در افراد جوان زیر 30 سال و در زنان چندین برابر بیشتر دیده می شود.

اعتقاد بر این است که با افزایش سن، تغییرات در دریچه ممکن است خود به خود ناپدید شوند. اما در هر صورت، اگر دچار افتادگی دریچه میترال هستید، باید حداقل سالی یک بار به متخصص قلب مراجعه کنید و سونوگرافی قلب انجام دهید. این به جلوگیری از اختلالات ریتم قلب و اندوکاردیت عفونی کمک می کند.

دلایل پیدایش PMK

پزشکان علل مادرزادی و اکتسابی پرولاپس را شناسایی می کنند.

مادرزادی

• ساختار مختل کاسپ دریچه میترال؛
• ضعف بافت همبند که دریچه را تشکیل می دهد.
• آکوردهای تاندون خیلی طولانی؛
• نقض ساختار عضلات پاپیلاری که آکوردها به آنها متصل می شوند و دریچه را ثابت می کنند.

آکوردها یا رشته های تاندون که قرار است برگچه های دریچه میترال را نگه دارند، کشیده می شوند. درها به اندازه کافی محکم بسته نمی شوند، تحت فشار خون در حین انقباض بطن، به سمت دهلیز بیرون می زنند.

بیماری های عفونی

• آنژین
• مخملک
• سپسیس

در بیماری های عفونی، باکتری ها وارد جریان خون می شوند. آنها به قلب نفوذ کرده، روی غشاهای آن می مانند و در آنجا تکثیر می شوند و باعث التهاب لایه های مختلف اندام می شوند. به عنوان مثال، آنژین صدری و مخملک ناشی از استرپتوکوک اغلب پس از 2 هفته با التهاب بافت همبند که برگچه های دریچه و کوردا را تشکیل می دهد، پیچیده می شود.

آسیب شناسی خود ایمنی

• روماتیسم
• اسکلرودرمی
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک

این بیماری ها بافت همبند را تحت تاثیر قرار می دهند و عملکرد سیستم ایمنی را مختل می کنند. در نتیجه سلول های ایمنی به مفاصل، پوشش داخلی قلب و دریچه های آن حمله می کنند. سلول های متصلدر پاسخ، آنها به سرعت شروع به تکثیر می کنند و باعث ضخیم شدن و پیدایش گره ها می شوند. ارسی ها تغییر شکل داده و آویزان شده اند.

دلایل دیگر

• ضربات قوی به قفسه سینهمی تواند باعث پارگی وتر شود. در این حالت، فلپ های سوپاپ نیز محکم بسته نمی شوند.
• عواقب انفارکتوس میوکارد زمانی که کار عضلات پاپیلاری که مسئول بستن دریچه ها هستند مختل می شود.

علائم

20 تا 40 درصد افرادی که پرولاپس دریچه میترال در آنها تشخیص داده شده است، هیچ علامتی از بیماری ندارند. این بدان معنی است که خون کم یا اصلاً به دهلیز نفوذ نمی کند.

PMK اغلب در افراد بلند قد و لاغر، انگشتان بلند، قفسه سینه افسرده و کف پای صاف رخ می دهد. چنین ویژگی های ساختاری بدن اغلب با افتادگی همراه است.

در بعضی موارد تندرستیممکن است بدتر شود. این معمولاً بعد از چای یا قهوه قوی، استرس یا فعالیت اتفاق می افتد. در این مورد، فرد ممکن است احساس کند:

• درد در ناحیه قلب؛
• ضربان قلب قوی;
• ضعف و غش؛
• حملات سرگیجه؛
• افزایش خستگی؛
• حملات ترس و اضطراب؛
• عرق کردن شدید؛
• تنگی نفس و احساس تنگی نفس؛
• تب که با بیماری های عفونی همراه نیست.

علائم عینی- علائم MVP که پزشک در معاینه تشخیص می دهد. اگر در حین حمله کمک خواستید، پزشک متوجه تغییرات زیر خواهد شد:

• تاکی کاردی - قلب سریعتر از 90 ضربه در دقیقه می زند.
• آریتمی - ظهور انقباضات غیرقابل برنامه ریزی قلب در پس زمینه یک ریتم طبیعی؛
• تنفس سریع و پی در پی؛
• لرزش سیستولیک - لرزش قفسه سینه که پزشک در حین کاوش احساس می کند. با ارتعاش فلپ های سوپاپ، زمانی که از شکاف باریکی بین آنها در زیر می گذرد، ایجاد می شود فشار بالایک جریان خون می شکند این در لحظه ای اتفاق می افتد که بطن ها منقبض می شوند و خون از طریق نقص های کوچک در دریچه ها به دهلیز باز می گردد.
• ضربه زدن (پرکاشن) ممکن است نشان دهد که قلب منقبض شده است.
  گوش دادن به قلب با گوشی پزشکی این فرصت را به پزشک می دهد تا موارد زیر را شناسایی کند:
• سوفل سیستولیک این با نشت خون از طریق دریچه به دهلیز در طول انقباض بطنی تولید می شود.
• به جای دو تن در حین انقباض قلب (I - صدای انقباض بطن ها، II - صدای بسته شدن دریچه های آئورت و شریان های ریوی)، مانند افرادی که قلب سالم دارند، می توانید سه صدا را بشنوید. - "ریتم بلدرچین". سومین عنصر ملودی صدای کلیک گلبرگهای دریچه میترال در لحظه بسته شدن است.

این تغییرات بسته به موقعیت بدن و تنفس فرد دائمی نیستند. و پس از حمله ناپدید می شوند. بین حملات، وضعیت عادی می شود و تظاهرات بیماری قابل توجه نیست.

صرف نظر از اینکه MVP مادرزادی یا اکتسابی باشد، به همان شکل توسط فرد احساس می شود. علائم این بیماری به وضعیت کلی سیستم قلبی عروقی و میزان خونی که به دهلیز برگشته است بستگی دارد.

داده های بررسی ابزاری

الکتروکاردیوگرام. با MVP، مانیتورینگ هولتر اغلب استفاده می شود، زمانی که یک حسگر کوچک به طور مداوم کاردیوگرام قلب را برای چندین روز در حالی که شما در حال انجام فعالیت های معمول خود هستید ثبت می کند. می تواند اختلالات ریتم قلب (آریتمی) و انقباض نابهنگام بطن ها (اکستراسیستول بطنی) را تشخیص دهد.

اکوکاردیوگرافی دو بعدی یا سونوگرافی قلب.نشان می دهد که یک یا هر دو لنگه دریچه برآمده می شوند، به سمت دهلیز چپ خم می شوند و در حین انقباض به عقب حرکت می کنند. همچنین می توان تعیین کرد که چه مقدار خون از بطن به دهلیز باز می گردد (درجه رگورژیتاسیون چقدر است) و آیا تغییراتی در خود لت های دریچه وجود دارد یا خیر.

اشعه ایکس قفسه سینه.ممکن است نشان دهد که قلب طبیعی است یا اندازه آن کاهش یافته است، گاهی اوقات گشاد شدن بخش اولیه شریان ریوی وجود دارد.

تشخیص

به منظور تشخیص صحیح پزشک به قلب گوش می دهد. علائم مشخصه افتادگی دریچه میترال:

• کلیک برچه های دریچه در هنگام انقباض قلب؛
• صدای عبور خون از یک شکاف باریک بین لت های دریچه در جهت دهلیز.

روش اصلی برای تشخیص MVP است اکوکاردیوگرافی. تغییراتی را که تشخیص را تأیید می کند، تشخیص می دهد:

• برآمدگی برگچه های دریچه میترال، شبیه حمام های گرد است.
• خروج خون از بطن به دهلیز، هرچه خون بیشتر برگردد، وضعیت سلامتی بدتر است.
• ضخیم شدن دریچه

رفتار

هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند پرولاپس دریچه میترال را درمان کند. اگر فرم شدید نباشد، به هیچ وجه نیازی به درمان نیست. توصیه می شود از موقعیت هایی که باعث حمله قلبی می شود خودداری کنید، چای، قهوه و نوشیدنی های الکلی را در حد اعتدال بنوشید.

در صورت بدتر شدن سلامتی، درمان دارویی تجویز می شود.

• داروهای آرام بخش (آرام بخش)
آماده سازی بر اساس گیاهان دارویی: تنتور سنبل الطیب، زالزالک یا گل صد تومانی. آنها نه تنها سیستم عصبی را آرام می کنند، بلکه عملکرد رگ های خونی را نیز بهبود می بخشند. این داروها به خلاص شدن از تظاهرات دیستونی رویشی- عروقی کمک می کنند، که همه کسانی که پرولاپس دریچه میترال دارند را تحت تاثیر قرار می دهد. تنتور را می توان برای مدت طولانی مصرف کرد، 25-50 قطره 2-3 بار در روز.

داروهای ترکیبی: Corvalol، Valoserdin به کاهش دفعات انقباضات قلبی کمک می کند و حملات بیماری را نادرتر می کند. این داروها روزانه 2 تا 3 بار در روز نوشیده می شوند. معمولا دوره 2 هفته است. پس از 7 روز استراحت می توان درمان را تکرار کرد. از مصرف این داروها خودداری کنید، ممکن است اعتیاد و اختلالات سیستم عصبی رخ دهد. بنابراین، همیشه دوز را دقیقاً دنبال کنید.

• آرام بخش: دیازپام
به تسکین اضطراب، ترس و تحریک پذیری کمک می کند. خواب را بهبود می بخشد و ضربان قلب را کاهش می دهد. نصف قرص یا یک عدد کامل را 2-4 بار در روز مصرف کنید. مدت درمان 10-14 روز است. این دارو را نمی توان با سایر داروهای آرام بخش و الکل ترکیب کرد تا سیستم عصبی را بیش از حد بارگذاری نکند.
• بلوکرهای B: آتنولول
اثر آدرنالین بر گیرنده های عصبی را کاهش می دهد و در نتیجه اثر استرس را بر عروق خونی و قلب کاهش می دهد. این اثر بر روی قلب سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک که دفعات انقباضات را کنترل می کنند متعادل می کند و در عین حال فشار در عروق کاهش می یابد. آریتمی، تپش قلب، سرگیجه و میگرن را برطرف می کند. 1 قرص (25 میلی گرم) یک بار در روز قبل از غذا مصرف شود. اگر این کافی نباشد، پزشک دوز را افزایش می دهد. دوره درمان 2 هفته یا بیشتر است.
• داروهای ضد آریتمی: اوروات منیزیم
منیزیم موجود در ترکیب آن باعث بهبود تولید کلاژن و در نتیجه تقویت بافت همبند تشکیل دهنده دریچه می شود. همچنین نسبت پتاسیم، کلسیم و سدیم را بهبود می بخشد و این منجر به ریتم طبیعی قلب می شود. روزانه 1 گرم به مدت یک هفته مصرف کنید. سپس دوز به نصف کاهش می یابد و به 0.5 گرم می رسد و به مدت 4-5 هفته ادامه می یابد. افراد مبتلا به بیماری کلیوی و کودکان زیر 18 سال نباید مصرف کنند.
• وسیله ای برای کاهش فشار: Prestarium، Captopril
  آنها از عمل یک آنزیم خاص که باعث افزایش فشار می شود، جلوگیری می کنند. قابلیت ارتجاعی عروق بزرگ را بازیابی کنید. اجازه ندهید دهلیزها و بطن ها در اثر افزایش فشار خون کشیده شوند. بهبود وضعیت بافت همبند قلب و عروق خونی. Prestarium 1 قرص (4 میلی گرم) 1 بار در روز در صبح مصرف شود. پس از یک ماه، می توان دوز را به 8 میلی گرم افزایش داد و با دیورتیک ها مصرف کرد. در صورت لزوم، درمان می تواند سال ها ادامه یابد.

جراحی افتادگی دریچه میترال

جراحی برای MVP بسیار نادر است. بسته به وضعیت سلامتی، سن و میزان آسیب دریچه، جراح یکی از تکنیک های موجود را پیشنهاد می کند.

بالون والولوپلاستی

این عمل را می توان با بی حسی موضعی انجام داد. یک کابل انعطاف پذیر از طریق یک رگ بزرگ ران وارد می شود که تحت کنترل اشعه ایکس به سمت قلب پیش رفته و در لومن دریچه میترال متوقف می شود. بالون باد می‌شود، بنابراین باز شدن دریچه باز می‌شود. در عین حال، ارسی های آن هم تراز هستند.

نشانه هایی برای این نوع عملیات

• حجم زیادی از خون که به دهلیز چپ باز می گردد.
• بدتر شدن مداوم رفاه؛
• داروها به تسکین علائم بیماری کمک نمی کنند.
• فشار خون بالادر دهلیز چپ بیش از 40 میلی متر جیوه.

مزایای عملیات

• تحت بی حسی موضعی انجام می شود؛
• تحمل راحت تر از جراحی قلب باز;
• بدون نیاز به توقف قلب برای دوره عمل و اتصال دستگاه قلب و ریه؛
• دوره نقاهت سریعتر و راحت تر

معایب عملیات

• در صورت وجود مشکل در سایر دریچه ها یا نارسایی بطن راست، نباید انجام شود.
• خطر بالای بازگشت بیماری در عرض 10 سال، عود خواهد داشت.

تعویض دریچه قلب

این عمل برای جایگزینی دریچه قلب آسیب دیده با دریچه مصنوعی به ندرت انجام می شود، زیرا MVP یک آسیب شناسی نسبتا خفیف در نظر گرفته می شود. اما در موارد استثنایی، پزشک توصیه به قرار دادن پروتز دریچه میترال می کند. این می تواند بیولوژیکی (انسان، خوک، اسب) یا مصنوعی باشد که از سیلیکون و گرافیت ایجاد شده است.

نشانه هایی برای این نوع عملیات

• وخامت شدید وضعیت؛
• نارسایی قلبی؛
• پارگی وتر که لت های دریچه را نگه می دارد.

مزایای عملیات

• عود بیماری را از بین می برد؛
• به شما امکان می دهد از هرگونه نقص دریچه (رسوبات کلسیم، رشد بافت همبند) خلاص شوید.

معایب عملیات

• ممکن است پس از 6-8 سال نیاز به تعویض دریچه، به خصوص با یک پروتز بیولوژیکی باشد.
• خطر لخته شدن خون در قلب را افزایش می دهد - لخته شدن خون.
• بهبودی جراحی قلب باز (برش بین دنده ها) بین 1 تا 1.5 ماه طول می کشد.

درجات افتادگی دریچه میترال

کلمه "پرولپس" به معنای "افتادگی" است. با MVP، لت های دریچه میترال کمی کشیده می شوند و این مانع از بسته شدن محکم در زمان مناسب می شود. در برخی افراد، MVP یک ویژگی ساختاری کوچک قلب است که تقریباً عادی است و هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد. و برخی دیگر باید به طور منظم دارو مصرف کنند و حتی تحت عمل جراحی قلب قرار گیرند. تعیین کنید درمان مناسببه تعیین درجه افتادگی دریچه میترال کمک می کند.

درجات پرولاپس

• درجه I - هر دو دریچه بیش از 2-5 میلی متر به سمت دهلیز خم می شوند.
• درجه II - دریچه ها 6-8 میلی متر برآمدگی دارند.
• درجه III - ارسی ها بیش از 9 میلی متر خم می شوند.

نحوه تعیین درجه پرولاپس

به تعیین درجه MVP کمک می کند سونوگرافیقلبها - اکوکاردیوگرافی. در صفحه مانیتور، پزشک می بیند که لت های دریچه در داخل دهلیز چقدر خم می شوند و میزان انحراف را بر حسب میلی متر اندازه گیری می کند. این ویژگی زمینه ساز تقسیم به درجات است.

مطلوب است که قبل از اکوکاردیوگرافیشما 10-20 اسکات انجام دادید. این باعث می شود تخلفات در قلب بیشتر محسوس باشد.

اصلی معیارهای تشخیصی

• اکوکاردیوگرافیبرآمدگی برگچه های دریچه میترال را به دهلیز نشان می دهد.
• اکوکاردیوگرافی داپلرتعیین می کند که چه مقدار خون از طریق شکاف حاصل به دهلیز تراوش می کند - حجم برگشت.

برآمدگی و برگشت از یکدیگر مستقل هستند. به عنوان مثال، درجه III توسعه پرولاپس اصلاً به این معنی نیست که خون زیادی به دهلیز چپ ریخته می شود. این نارسایی است که علائم اصلی بیماری را ایجاد می کند. و از حجم آن برای تعیین اینکه آیا درمان ضروری است یا خیر استفاده می شود.

نتایج گوش دادن به قلب (سمع)کمک به تشخیص بیماری از آنوریسم سپتوم دهلیزی یا میوکاردیت. PMK با موارد زیر مشخص می شود:

• کلیک هایی که در هنگام بسته شدن دریچه میترال شنیده می شود.
• صداهایی که خون تحت فشار ایجاد می کند و از شکاف باریکی بین لت های دریچه عبور می کند.

احساسات تجربه شده توسط یک فرد بیمار، نتایج نوار قلبو اشعه ایکسبه روشن شدن تشخیص کمک کنید، اما نقش اصلی را در این مورد بازی نکنید.

نارسایی دریچه میترال

نارسایی میترال شیر فلکهیا نارسایی میترال - یکی از نقایص اکتسابی قلب. با این بیماری، برگچه های دریچه میترال به طور کامل بسته نمی شوند - یک شکاف بین آنها باقی می ماند. هر بار که بطن چپ منقبض می شود، مقداری از خون به دهلیز چپ باز می گردد.

پس در قلب چه اتفاقی می افتد؟ حجم خون در دهلیز چپ افزایش می یابد و متورم و غلیظ می شود. حلقه فیبری - اساس دریچه میترال، کشیده و ضعیف می شود. در نتیجه وضعیت دریچه به تدریج بدتر می شود. بطن چپ نیز کشیده می شود که پس از انقباض دهلیزی، خون زیادی وارد آن می شود. افزایش فشار و رکود در عروق از ریه ها به قلب وجود دارد.

نارسایی دریچه میترال شایع ترین نقص است، به ویژه در مردان - 10٪ از تمام نقایص اکتسابی. به ندرت به خودی خود رخ می دهد و اغلب با تنگی میترال یا بیماری دریچه آئورت همراه است.

علل

این بیماری می تواند در طول تشکیل قلب در دوران بارداری ظاهر شود یا در نتیجه یک بیماری باشد.

نارسایی مادرزادی دریچه میترالبسیار نادر است. او نامیده می شود:

• توسعه نیافتگی نیمه چپ قلب؛
• برگچه های خیلی کوچک دریچه میترال؛
• دو شاخه شدن دریچه ها؛
• آکوردهای تاندون خیلی کوتاه که از بسته شدن کامل دریچه جلوگیری می کند.

نارسایی میترال اکتسابیبعد از یک بیماری ظاهر می شود.

بیماری های عفونی

• فارنژیت
• برونشیت
• ذات الریه
• بیماری پریودنتال

این بیماری ها که توسط استرپتوکوک ها و استافیلوکوک ها ایجاد می شوند، می توانند یک عارضه جدی ایجاد کنند - اندوکاردیت سپتیک. التهاب لت‌های دریچه باعث جمع شدن و کوتاه شدن آنها، ضخیم‌تر شدن و تغییر شکل آن‌ها می‌شود.

آسیب شناسی خود ایمنی

• روماتیسم
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• اسکلروز چندگانه

اینها بیماری های سیستمیکباعث تغییر در ساختار بافت همبند می شود. سلول های دارای فیبرهای کلاژن به سرعت تکثیر می شوند. لت های دریچه کوتاه شده و چروکیده به نظر می رسند. فشرده شدن و ضخیم شدن گلبرگ ها منجر به نارسایی و تنگی دریچه میترال می شود.

دلایل دیگر

• آسیب به عضلات مویرگی پس از انفارکتوس میوکارد؛
• پارگی لت های دریچه با التهاب قلب؛
• پارگی آکوردهایی که لت های دریچه را به دلیل ضربه ای به ناحیه قلب می بندند.

همه این دلایل می تواند باعث نقض در ساختار شیر شود. صرف نظر از اینکه چه چیزی باعث این اختلال شده است، علائم نارسایی دریچه میترال در همه افراد مشابه است.

علائم

در برخی از افراد، نارسایی دریچه میترال بهزیستی را بدتر نمی کند و به طور اتفاقی تشخیص داده می شود. اما هنگامی که بیماری پیشرفت می کند، قلب دیگر نمی تواند اختلالات جریان خون را جبران کند. شدت بیماری به دو عامل بستگی دارد:

1. در لحظه بسته شدن چه مقدار فاصله بین لت های شیر باقی می ماند.
2. وقتی بطن منقبض می شود چه مقدار خون به دهلیز چپ باز می گردد.

تندرستیفرد مبتلا به نارسایی دریچه میترال:

• تنگی نفس در هنگام فعالیت و استراحت؛
• ضعف، خستگی؛
• سرفه ای که هنگام دراز کشیدن بدتر می شود
• گاهی اوقات خون در خلط وجود دارد.
• درد و فشار در ناحیه قلب؛
• تورم پاها؛
• سنگینی در شکم در زیر دنده راست، ناشی از بزرگ شدن کبد؛
• تجمع مایع در شکم - آسیت.

در طول معاینه، پزشک تشخیص می دهد علائم عینینارسایی میترال:

• پوست مایل به آبی روی انگشتان دست، انگشتان پا، نوک بینی (اکروسیانوز)؛
• تورم وریدهای گردن؛
• ارتفاع "قلب قلب" به سمت چپ جناغ.
• هنگام ضربه زدن، پزشک متوجه افزایش اندازه قلب می شود.
• در حین کاوش (لمس) پس از اسکات، پزشک احساس می کند که چگونه قفسه سینه در ناحیه قلب می لرزد. این ارتعاشات توسط خونی ایجاد می شود که از سوراخ دریچه عبور می کند و گرداب ها و امواج را تشکیل می دهد.
• فیبریلاسیون دهلیزی - انقباضات کوچک غیر ریتمیک دهلیزها.

پزشک در حین سمع کردن اطلاعات زیادی دریافت می کند - این گوش دادن به قلب با گوشی پزشکی است.

• صدای انقباض بطن ها ضعیف شده یا اصلا شنیده نمی شود.
• می توانید بسته شدن دریچه میترال را بشنوید.
• مشخص ترین علامت صدایی است که در طول سیستول - انقباضات بطن ها شنیده می شود. به آن «سوفل سیستولیک» می گویند. این امر از این واقعیت ناشی می شود که خون تحت فشار در طول انقباض بطنی از طریق لت های دریچه ای که به طور آزاد بسته شده اند به دهلیز باز می گردد.

داده ها تحقیق ابزاریروشن کردن تغییرات در قلب و عروق ریوی.

اشعه ایکس قفسه سینه. تصویر نشان می دهد:

• بزرگ شدن دهلیز چپ و بطن چپ؛
• مری 4-6 سانتی متر به سمت راست جابجا شده است.
• بطن راست ممکن است بزرگ شود.
• شریان ها و وریدهای ریه گشاد شده اند، خطوط آنها مبهم و تار است.

الکتروکاردیوگرام. کاردیوگرام ممکن است طبیعی باقی بماند، اما اگر فشار در حفره های قلب و وریدهای ریوی افزایش یابد، تغییرات ظاهر می شود. اینها ممکن است نشانه بزرگ شدن و اضافه بار دهلیز چپ و بطن چپ باشد. اگر نقص به شدت توسعه یافته باشد، بطن راست بزرگ می شود.

فونوکاردیوگرام. آموزنده ترین مطالعه ای که به شما امکان می دهد صداها و سوفل های قلب را مطالعه کنید:

• صدای انقباض بطن ها به طور ضعیف شنیده می شود. این به این دلیل است که بطن ها تقریباً بسته نمی شوند.
• زمزمه خونی که از معده چپ به سمت دهلیز چپ می‌رود. هر چه صدا بلندتر باشد، نارسایی میترال شدیدتر است.
• هنگامی که دریچه بسته می شود یک کلیک اضافی شنیده می شود. این صدا توسط ماهیچه های پاپیلاری، کاسپ دریچه ها و آکوردهایی که آنها را نگه می دارند ایجاد می شود.

اکوکاردیوگرافی(سونوگرافی قلب)به طور غیر مستقیم نارسایی دریچه میترال را تایید می کند:

• افزایش اندازه دهلیز چپ؛
• کشش بطن چپ؛
• بسته نشدن کامل لت های شیر

مطالعه داپلر اکوکاردیوگرافی داپلر- سونوگرافی قلب که حرکت سلول های خونی را ضبط می کند. این کمک می کند تا مشخص شود که آیا جریان برگشتی خون وجود دارد یا خیر، و مشخص شود که چه مقدار از آن در دهلیز در طول هر انقباض وجود دارد.

تشخیص

برای تشخیص، پزشک به علائم مشخصه نارسایی دریچه میترال توجه می کند.

1. اکوکاردیوگرافی- ضعیف شدن صدا را از انقباض بطن ها و صدایی که باعث برگشت خون می شود آشکار می کند. تغییرات در لت های سوپاپ نیز قابل مشاهده است.
2. الکتروکاردیوگرامافزایش در دهلیز چپ، بطن چپ و راست را نشان می دهد.
3. اشعه ایکس. بر اشعه ایکسعروق گشاد شده در تمام سطح ریه ها با لبه نامشخص و انبساط قلب به سمت چپ قابل مشاهده است.

رفتار

نارسایی دریچه میترال با دارو قابل درمان نیست. هیچ دارویی وجود ندارد که بتواند لت های دریچه را بازگرداند و آنها را مجبور به بسته شدن محکم کند. اما با کمک داروها می توانید عملکرد قلب را بهبود بخشیده و آن را تخلیه کنید.

• دیورتیک ها: اینداپامید
این ادرار آورکه برای رهایی ریه از رکود خون تجویز می شود. تولید ادرار را سرعت می بخشد و به دفع آب اضافی از بدن کمک می کند. در نتیجه فشار در حفره های قلب و عروق ریه کاهش می یابد. 1 قرص در صبح مصرف شود. دوره درمان 2 هفته است. پزشک ممکن است مصرف داروهای ادرارآور را هر روز به مدت طولانی توصیه کند. باید به خاطر داشت که مواد معدنی پتاسیم، سدیم و کلسیم لازم برای عملکرد صحیح قلب از طریق ادرار دفع می شود. بنابراین مصرف مکمل های معدنی با اجازه پزشک ضروری است.
• مهارکننده های ACE: کاپتوپریل
بار بر روی قلب و فشار در عروق ریه را کاهش می دهد، گردش خون را بهبود می بخشد. علاوه بر این، اندازه قلب را کاهش می دهد و به آن اجازه می دهد تا خون را به طور موثرتری به داخل شریان ها دفع کند. به حمل بهتر بار کمک می کند. یک ساعت قبل از غذا، 1 ​​قرص 2 بار در روز مصرف شود. در صورت لزوم، پس از 2 هفته دوز را می توان دو برابر کرد.
• مسدود کننده های بتا: آتنولول
عملکرد گیرنده هایی که باعث تسریع ضربان قلب می شوند را مسدود می کند. تأثیر سیستم عصبی سمپاتیک را کاهش می دهد و این اوست که قلب را سریعتر منقبض می کند. آتنولول انقباض عضله قلب را کاهش می دهد، ضربان قلب را آرام، با ریتم مناسب و فشار خون را کاهش می دهد. در هفته اول، دارو نیم ساعت قبل از غذا با 25 میلی گرم در روز مصرف می شود، برای دوز دوم آن را به 50 میلی گرم در روز افزایش می دهد، برای هفته سوم آن را به 100 میلی گرم در روز تنظیم می کند. همچنین لازم است این دارو به تدریج لغو شود، در غیر این صورت ممکن است وضعیت سلامتی به شدت بدتر شود و انفارکتوس میوکارد رخ دهد.
• گلیکوزیدهای قلبی: دیگوکسین
غلظت سدیم را در سلول های قلب افزایش می دهد. سیستم هدایت قلب را که مسئول ریتم انقباضات آن است، بهبود می بخشد. ضربان ها نادرتر می شوند و مکث های بین آنها طولانی تر می شود و قلب فرصت استراحت پیدا می کند. عملکرد ریه و کلیه را بهبود می بخشد. شما به دیگوکسین نیاز دارید به خصوص اگر نارسایی دریچه میترال همراه با آن باشد فیبریلاسیون دهلیزی. روزهای اول درمان باید 1 میلی گرم در روز مصرف شود. مقدار مصرف به 2 قسمت تقسیم می شود و صبح و عصر میل می شود. پس از چند روز، آنها به دوز نگهدارنده تغییر می کنند که 0.5 میلی گرم در روز است. اما به یاد داشته باشید که برای هر فرد مقدار دارو به صورت جداگانه تجویز می شود.
• عوامل ضد پلاکت: آسپرین
  این دارو از چسبیدن پلاکت ها و گلبول های قرمز به هم و تشکیل لخته جلوگیری می کند. علاوه بر این، عوامل ضد پلاکتی به گلبول های قرمز کمک می کنند تا انعطاف پذیرتر شوند و از باریک ترین مویرگ ها عبور کنند. این باعث بهبود گردش خون و تغذیه تمام بافت ها و اندام ها می شود. آسپرین برای افرادی که در معرض خطر لخته شدن خون هستند ضروری است. 1 بار در روز قبل از غذا، 100 میلی گرم در روز مصرف شود. برای کاهش خطر آسیب به دیواره معده، می توانید آسپرین را همراه با غذا بنوشید یا قرص را با شیر مصرف کنید.

به یاد داشته باشید که همه این داروها نباید توسط افراد مبتلا به بیماری کلیوی شدید، زنان باردار و مادران شیرده و همچنین افرادی که عدم تحمل فردی به هر یک از اجزای دارو دارند مصرف کنند. حتماً به پزشک خود در مورد تمام بیماری ها و داروهایی که قبلاً مصرف می کنید، اطلاع دهید. در طول درمان، باید به طور دوره ای آزمایش خون انجام دهید تا پزشک تشخیص دهد که آیا درمان مضر است و در صورت لزوم می تواند دوز را تغییر دهد.

انواع عملیات

برای ارزیابی اینکه آیا قلب نیاز به جراحی دارد یا خیر، مرحله نارسایی دریچه میترال مشخص می شود.

درجه 1 - برگشت خون به دهلیز چپ بیش از 15 درصد حجم خون در بطن چپ نیست.
درجه 2 - جریان خون معکوس 15-30٪، دهلیز چپ منبسط نشده است.
درجه 3 - دهلیز چپ به طور متوسط ​​گشاد شده است، 50٪ از حجم خون از بطن به آن باز می گردد.
درجه 4 - جریان خون معکوس بیش از 50٪ است، دهلیز چپ بزرگ شده است، اما دیواره های آن ضخیم تر از سایر حفره های قلب نیست.

با نارسایی دریچه میترال مرحله 1، عمل انجام نمی شود. در 2، آنها می توانند کلیپینگ را ارائه دهند، در مراحل 2 و 3، آنها سعی می کنند جراحی پلاستیک دریچه را انجام دهند. مراحل 3-4 که ​​با تغییرات جدی در دریچه ها، آکوردها و عضلات پاپیلاری همراه است، نیاز به تعویض دریچه دارد. هر چه مرحله بالاتر باشد، خطر عوارض و عود بیماری بیشتر است.

روش برش

از طریق شریان روی ران، با کمک یک کابل انعطاف پذیر، یک گیره مخصوص به قلب منتقل می شود. این دستگاه در وسط دریچه میترال وصل می شود. به لطف طراحی خاص خود، خون را از دهلیز به بطن می رساند و از حرکت آن در جهت مخالف جلوگیری می کند. به منظور کنترل هر اتفاقی که در حین عمل رخ می دهد، پزشک از یک پروب اولتراسوند که در مری قرار می گیرد استفاده می کند. روال تحت بیهوشی عمومی.

نشانه هایی برای این نوع عملیات

• مرحله 2 نارسایی میترال؛
• رفلاکس خون به دهلیز چپ به 30٪ می رسد.
• هیچ تغییر جدی در آکوردهای تاندون و عضلات پاپیلاری وجود ندارد.

مزایای عملیات

• به شما امکان می دهد فشار را در بطن چپ و بار روی دیواره های آن کاهش دهید.
• به خوبی در هر سنی تحمل می شود.
• نیازی به اتصال دستگاه برای بای پس قلبی ریوی ندارد.
• نیازی به ایجاد برش روی قفسه سینه نیست.
• دوره نقاهت چند روز طول می کشد.

معایب عملیات

• برای آسیب شدید دریچه مناسب نیست.

بازسازی دریچه میترال

پزشکان مدرن سعی می کنند تا حد امکان دریچه را نجات دهند: اگر تغییر شکل شدید دریچه ها یا رسوبات کلسیم قابل توجهی روی آنها وجود نداشته باشد. ترمیم ترمیمی دریچه میترال در بیماران خفیف تر در هر سنی انجام می شود. برای اصلاح عیوب دریچه، پزشک قفسه سینه را بریده و با استفاده از چاقوی جراحی، آسیب دریچه ها را تصحیح کرده و آنها را تراز می کند. گاهی اوقات یک حلقه پشتیبانی سفت و سخت به دریچه وارد می شود تا آن را باریک کند، یا آکوردهای تاندون کوتاه می شوند. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و نیاز به اتصال به دستگاهی دارد که مانند قلب مصنوعی کار می کند.

نشانه هایی برای این نوع عملیات

• مرحله 2 و 3 نارسایی میترال
• بازگشت خون از بطن چپ به دهلیز چپ بیش از 30٪؛
• تغییر شکل متوسط ​​دریچه‌های دریچه، ناشی از هر علتی.

مزایا نسبت به تعویض سوپاپ

• شیر "بومی" را حفظ می کند و عملکرد آن را بهبود می بخشد.
• احتمال کمتری برای نارسایی قلبی؛
• مرگ و میر کمتر پس از جراحی؛
• عوارض کمتر

معایب عملیات

• برای رسوب قابل توجه کلسیم روی برگچه های دریچه مناسب نیست.
• اگر سایر دریچه‌های قلب تحت تأثیر قرار گرفته باشند، انجام نمی‌شود.
• این خطر وجود دارد که نارسایی میترال در عرض 10 سال عود کند.

تعویض دریچه میترال

جراح لت های دریچه آسیب دیده را برمی دارد و پروتز را در جای آنها قرار می دهد.

نشانه هایی برای این نوع عملیات

• 3-4 مرحله نارسایی دریچه میترال؛
• مقدار خونی که دوباره به دهلیز پرتاب می شود 30-50٪ حجم خون در بطن است.
• این عمل حتی در صورت عدم وجود علائم ملموس بیماری انجام می شود، اما بطن چپ بسیار بزرگ شده و رکود در ریه ها وجود دارد.
• نقض شدیدعملکرد بطن چپ؛
• رسوب قابل توجهی از کلسیم یا بافت همبند روی گلبرگ های دریچه.

مزایای عملیات

• به شما امکان می دهد هر گونه تخلف در دستگاه شیر را اصلاح کنید.
• بلافاصله پس از عمل، گردش خون عادی می شود و رکود خون در ریه ها از بین می رود.
• به شما این امکان را می دهد که به بیماران مبتلا به 4 درجه نارسایی میترال کمک کنید، زمانی که روش های دیگر دیگر موثر نیستند.

معایب عملیات

• این خطر وجود دارد که بطن چپ بدتر منقبض شود.
• یک دریچه ساخته شده از بافت انسان یا حیوان ممکن است فرسوده شود. عمر مفید آن حدود 8 سال است.
• دریچه های سیلیکونی خطر لخته شدن خون را افزایش می دهند.

انتخاب نوع عمل بستگی به سن، درجه آسیب دریچه، بیماری های حاد و مزمن، خواسته های بیمار و توانایی های مالی او دارد.

پس از هر عمل جراحی قلب باز، روز اول باید در مراقبت های ویژه و حدود 7 تا 10 روز دیگر در بخش قلب و عروق سپری شود. پس از آن، 1-1.5 ماه دیگر برای توانبخشی در خانه یا آسایشگاه مورد نیاز است و می توانید به زندگی عادی بازگردید. بازیابی کامل بدن شش ماه طول می کشد. تغذیه مناسب، استراحت خوب و تمرینات فیزیوتراپی به شما این امکان را می دهد که سلامت خود را به طور کامل بازیابی کنید و زندگی طولانی و شادی داشته باشید.

قلب یک منبع خون کامل برای کل بدن فراهم می کند، بنابراین هیچ نوع غیر خطرناکی از آسیب شناسی قلبی وجود ندارد: افتادگی دریچه میترال به ظاهر بی ضرر (MVP) می تواند باعث عوارض جدی شود که زندگی فرد را تهدید می کند. شما باید بدانید که چه نوع بیماری دریچه ای می تواند باشد و افتادگی دریچه میترال چقدر خطرناک است تا آگاهانه و به طور کامل با توصیه های یک متخصص قلب مطابقت داشته باشید.

نقص دستگاه دریچه ای در دوران بارداری از اهمیت ویژه ای برخوردار است: افتادگی دریچه میترال و بارداری می تواند تأثیر منفی متقابل داشته باشد و وضعیت قلب را در یک زن بدتر کند و عوارض خطرناکی برای نوزاد ایجاد کند. تشخیص و درمان به موقع این بیماری است مهمترین عاملپیشگیری، که برای کودکان و زنان جوان بسیار مهم است.

افتادگی دریچه

به طور معمول، در طول انقباض سیستولیک عضله قلب، زمانی که خون از بطن ها به رگ های بزرگ خارج می شود، هر دو لنگه دریچه بین دهلیز و بطن محکم بسته می شوند. پرولاپس اکتسابی و مادرزادی دریچه میترال تضعیف و افتادگی یک یا هر دو برگچه با ایجاد نارسایی دریچه ای و اختلال در جریان خون قلبی است که یک عامل خطر برای عوارض خطرناک است. این یکی از رایج ترین انواع آسیب شناسی قلبی است که می تواند باعث کاهش کیفیت زندگی انسان شود. این امر به ویژه برای نوجوانان، ورزشکاران و زنانی که رویای یافتن سعادت مادری را در سر می پرورانند بسیار مهم است.

عوامل ایجاد کننده بیماری

افتادگی دریچه میترال در کودکان اغلب یک نوع مادرزادی این بیماری است که در پس زمینه عوامل زیر رخ می دهد:

• ناهنجاری های ژنتیکی که توسط ماهیت خانوادگی آسیب شناسی تأیید شده است.
• نقص های متابولیک ارثی (دژنراسیون میکسوماتوز دستگاه دریچه ای)؛
• دیسپلازی بافت همبند مادرزادی؛
• بیماری دریچه ای داخل رحمی قلب

گاهی اوقات افتادگی اولیه دریچه میترال در بزرگسالان تشخیص داده می شود (تشخیص دیرهنگام)، که عدم وجود علائم را توضیح می دهد. با افزایش بار روی قلب، تظاهرات آسیب شناسی قلبی رخ می دهد، که باعث می شود فرد به دنبال کمک پزشکی باشد. شرایط مشابه افتادگی دریچه میترال در زنان باردار یا در ورزشکاران است.

علل اصلی افتادگی اکتسابی دریچه میترال عبارتند از:

• بیماری های التهابی قلب (روماتیسم، اندوکاردیت، میوکاردیت، پریکاردیت)؛
• ایسکمی قلبی؛
• عملیات و آسیب های تروماتیک قلب؛
• میکسوم دهلیزی؛
• آسیب شناسی بافت همبند سیستمیک

افتادگی دریچه میترال در کودکان و بزرگسالان نیاز به نظارت پزشکی اجباری برای تعیین شدت آسیب شناسی و انتخاب تاکتیک های درمانی بهینه دارد.

شدت نقص دریچه

برای انتخاب روش های درمان پرولاپس دریچه میترال، طبقه بندی بر اساس شاخص های تشخیص اولتراسوند از اهمیت زیادی برخوردار است. سونوگرافی پاتولوژی را به گزینه های زیر تقسیم می کند:

• افتادگی دریچه میترال درجه 1 - افتادگی برگچه های دریچه در عمق دهلیز چپ تا 3-6 میلی متر.
• پرولاپس دریچه میترال درجه 2 - افتادگی به سطح 7-9 میلی متر.
• افتادگی دریچه میترال 3 درجه آخر - بیش از 9 میلی متر از مقدار افتادگی برگچه بیشتر است.

یک عامل مهم پیش آگهی، وقوع جریان خون معکوس است. افتادگی دریچه میترال با نارسایی، که با اسکن سونوگرافی تشخیص داده می شود، به طور قابل توجهی سیر بیماری را بدتر می کند، بنابراین شدت آسیب شناسی قلبی با تشخیص رفلاکس خون شریانی به شدت کاهش می یابد.

بسته به علت وقوع، انواع زیر از نقص دریچه تشخیص داده می شود:

• پرولاپس ایدیوپاتیک دریچه میترال (اولیه، مادرزادی)؛
• PMK (ثانویه) به دست آورد.

علائم آسیب شناسی

گاهی اوقات، حتی با درجه اولیه افتادگی، علائم خاصی از افتادگی دریچه میترال ممکن است وجود نداشته باشد، به خصوص اگر تظاهراتی از نارسایی وجود نداشته باشد. یک فرد بیمار ممکن است شکایات زیر را ارائه دهد:

• شروع سریع خستگی؛
• ناتوانی و ضعف؛
• مشکلات خواب؛
• سردردهای مکرر؛
• تحریک پذیری و بی ثباتی عاطفی.

از تظاهرات خاص، علائم زیر ممکن است:

• احساس درد در سمت چپ قفسه سینه با شدت های مختلف، که با نیتروگلیسیرین تسکین نمی یابد و در پس زمینه هر یک تشدید می شود. فعالیت بدنی;
• کاردیوپالموس؛
• تنگی نفس؛
• احساس سر و صدا در قفسه سینه که در پس زمینه فعالیت بدنی رخ می دهد.
• سرگیجه و تمایل به غش.

علائم احتمالی و متناوب شامل موارد زیر است:

• نوسانات (افزایش یا کاهش) فشار خون مرتبط با تغییر در وضعیت بدن یا فعالیت بدنی؛
• حملات ناگهانی تعریق؛
• پارستزی در انگشتان دست یا پا؛
• پوست رنگپریده؛
• اختلالات روانی عاطفی

با افتادگی دریچه میترال، افزایش علائم و بدتر شدن وضعیت عمومی در پس زمینه ورزش، کار فیزیکی سنگین، یا با پیشرفت عوارض رخ می دهد.

روش های تشخیصی

در طول معاینه، درمانگر قطعا با کمک فونندوسکوپ (سمع قلب) به صداهای قلب گوش می دهد. تظاهرات احتمالی افتادگی دریچه صداهای غیر معمول در ناحیه قلب است (یک یا چند کلیک، نویز). روشهای تحقیق اجباری عبارتند از:

• الکتروکاردیوگرافی (ECG)؛
• سونوگرافی قلب؛
• دوپلومتری (بررسی جریان خون قلبی)؛
• آنژیوکاردیوگرافی

معیارهای تشخیصی سونوگرافی معمولی عبارتند از:

• جابجایی لت های دریچه به سمت دهلیز چپ در فاصله بیش از 3 میلی متر.
• تشخیص افزایش قابل توجهی در دامنه دریچه؛
• گسترش روزنه میترال و ضخیم شدن لت های دریچه.
• جریان برگشتی خون

دقیق‌ترین تشخیص افتادگی دریچه میترال را می‌توان با استفاده از یک مطالعه آنژیوگرافی خاص (بطن‌نگاری سمت چپ) انجام داد، که طبق نشانه‌های دقیقی که توسط متخصص قلب تجویز می‌شود، انجام می‌شود.

تاکتیک های پزشکی

در غیاب شکایت و جدی تغییرات پاتولوژیکبا معاینه اولتراسوند در برابر پس زمینه پرولاپس بدون اختلالات همودینامیک، هیچ درمانی لازم نیست. نیاز به درمان دارویی یا جراحی با افزایش علائم یا در پس زمینه عوارض ایجاد می شود. نحوه درمان افتادگی دریچه میترال توسط متخصص قلب و عروق که درمان را تجویز می کند به خوبی شناخته شده است:

• با اختلالات شدید ریتم - دارو یا روش های جراحیدرمان (، کاشت ضربان ساز)؛
• اگر نارسایی جزئی تشخیص داده شود، یک مورد خاص دارودرمانی، با توجه به نشانه ها، از درمان جراحی (ولووپلاستی، پروتز) استفاده می شود.
• برای جلوگیری از ترومبوآمبولی باید از داروهای ضد پلاکت استفاده شود.
• اصلاح مورد نیاز است بیماری های همزمان(حفظ فشار خون مطلوب، درمان اختلالات غدد درون ریز، روان درمانی)؛
• در دوران بارداری، لازم است شرایطی برای بارداری آرام جنین و جلوگیری از عوارض ترومبوآمبولی ایجاد شود، که برای آن از درمان دارویی با عوامل ضد پلاکت استفاده می شود.

درمان افتادگی دریچه میترال درجه 1 شامل درمان علامتی و پیشگیرانه با مراجعه به پزشک حداقل 1 بار در 2 سال است. برای هر گونه دیگر بیماری، تاکتیک های درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

عوارض

ایمن ترین گزینه از نظر پیش آگهی، پرولاپس دریچه میترال درجه 1 از نظر همودینامیکی ناچیز است، زمانی که علائم و نارسایی وجود نداشته باشد. با این حال، حتی در این شرایط، برای جلوگیری از موقعیت های ناخوشایند، باید به توصیه های متخصص عمل کرد و نظارت پزشکی را ادامه داد. عوارض خطرناک عبارتند از:

• اندوکاردیت عفونی؛
• نارسایی قلبی؛
• سکته مغزی ایسکمیک؛
• ترومبوآمبولی عروق بزرگ؛
• سندرم مرگ ناگهانی

اقدامات پیشگیرانه

در هر نوع آسیب شناسی، لازم است اقداماتی برای جلوگیری از عوارض خطرناک انجام شود که عبارتند از:

• پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی قبل از هر عمل یا روش تشخیصی؛
• استفاده طولانی مدت از داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند (عوامل ضد پلاکتی).
• درمان علامتی؛
• محدودیت فعالیت بدنی و کار سخت با خطرات شغلی (پرولپس دریچه میترال و ورزش ناسازگار است، که به ویژه برای کودکان و نوجوانان مهم است).
• نظارت منظم پزشکی

زنان جوانی که رویای بارداری موفق و تولد یک نوزاد سالم را در سر می پرورانند، باید آماده سازی قبل از بارداری را انجام دهند، از جمله معاینه کامل توسط متخصص قلب با استفاده پیشگیرانه از داروها قبل از لقاح، کل دوره بارداری، در حین زایمان و در دوره پس از زایمان. .

موارد منع لقاح و حاملگی گزینه های پیچیده ای برای آسیب شناسی قلبی هستند، زمانی که خطر واقعی مرگ ناگهانی وجود دارد.

در اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به پرولاپس دستگاه دریچه ای قلب، پیش آگهی برای زندگی مطلوب است، به ویژه با رعایت دقیق اقدامات پیشگیرانه.