چه مدت طول می کشد تا کنتراست حاوی ید حذف شود؟ معاینه سی تی کنتراست - چیست و چگونه انجام می شود. آماده شدن برای عکسبرداری با اشعه ایکس از سیستم ادراری

یک ماده حاجب در MRI به شما امکان می دهد نواحی آسیب دیده اندام ها و آنهایی که در مجاورت ناحیه التهاب قرار دارند را برجسته کنید. رگ های خونی. از کنتراست برای بهبود وضوح تصاویر استفاده می شود؛ این روش در موارد سرطان، وجود متاستاز یا آسیب شناسی عروقی مؤثر است.

تشخیص برخی از بیماری ها مستلزم تجویز ماده حاجب است. با کمک آن می توان اندام های مورد مطالعه را با جزئیات بیشتری بررسی کرد. ماهیت روش افزایش شفافیت ساختارهای سالم یا ساختارهای آسیب شناختی تغییر یافته است. ام آر آی با کنتراست در مواردی استفاده می شود که بدن انسانلازم است که بافت نرمال از بافت پاتولوژیک به وضوح جدا شود.

اثر ماده حاجب بر این واقعیت استوار است که بافت تومور بهتر از بافت سالم با خون تامین می شود، کنتراست در آن تجمع می یابد و آسیب شناسی را نشان می دهد. علاوه بر این، MRI با مواد حاجب هنگام مطالعه بیماری های عروقی ضروری است.

اغلب، کنتراست یک بار به صورت داخل وریدی تجویز می شود، اما راه های دیگری نیز وجود دارد: از طریق دهان، از طریق راست روده، یا به صورت داخل وریدی-بولوس، زمانی که یک سرنگ مخصوص به داخل ورید با عرضه مداوم دارو نصب می شود.

به لطف معاینه با ماده کنتراست، مجموعه ای از تصاویر به دست می آید که بین آنها فواصل میلی متری وجود دارد که به شما امکان می دهد اندام ها و ساختارهای لازم را با جزئیات بیشتری در یک طرح ریزی سه بعدی بررسی کنید.

هنگامی که ماده حاجب تزریق می شود، تمام عروق کوچک و مویرگ ها قابل مشاهده هستند، این تشخیص را ساده می کند

ویژگی های مواد حاجب

ماده حاجب که به بدن انسان تزریق می شود، گادولینیوم است که بر خلاف سایر مواد حاوی ید، معمولاً آلرژی ایجاد نمی کند. علاوه بر گادولینیوم، کنتراست حاوی یک کمپلکس کیلیت است؛ این ماده به دارو اجازه می دهد تا به طور مساوی در سراسر بافت مورد بررسی توزیع شود و از تجمع بیش از حد آن در بدن جلوگیری شود. در کشور ما از مواد کنتراست زیر استفاده می شود: Omniscan، Magnevist، Gadovist.

تجویز ماده حاجب محتوای اطلاعاتی تصاویر حاصل را افزایش می دهد، اطلاعات واضح تری در مورد وجود تومورها و متاستازها ارائه می دهد و امکان ارزیابی جریان خون محیطی و مغزی را فراهم می کند. معاینه توسط پزشک تجویز می شود و اوست که ماهیت آمادگی برای این روش را تعیین می کند.

MRI استاندارد با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با کنتراست به روش های زیر متفاوت است:

1. MRI با ماده حاجب شامل تزریق یک رنگ مبتنی بر نمک های گادولینیم به بدن انسان و سپس تشخیص ناحیه مورد نیاز است. توموگرافی معمولی نیازی به معرفی هیچ ماده ای ندارد.
2. ام آر آی با کنتراست ممکن است نسبت به ام آر آی بدون حاجب بیشتر طول بکشد.
3. تجویز ماده حاجب برای زنان باردار و شیرده توصیه نمی شود، زیرا می تواند به جفت یا از طریق شیر نفوذ کند و باعث آسیب های رشدی در کودک شود.
4. هزینه MRI با معرفی ماده حاجب به طور قابل توجهی بالاتر از توموگرافی معمولی است.
5. معاینه با کنتراست تصویر واضح تری از ساختار مورد مطالعه به دست می دهد؛ به عنوان مثال، MRI عروق بدون کنتراست اطلاعات کاملی در مورد وجود متاستاز ارائه نمی دهد.
6. در میان سایر تفاوت ها، تفاوت در آمادگی برای MRI با کنتراست است. نوشیدن مایعات یا خوردن غذا 2-3 ساعت قبل از تشخیص ممنوع است.

ام آر آی چه چیزی را نشان می دهد؟

MRI با کنتراست به شما امکان می دهد تا اندام های مورد بررسی را با وضوح بیشتری در تصاویر مشاهده کنید، که برای تشخیص قابل اعتماد ضروری است. این مطالعه به تعیین اندازه و محل دقیق تومورها، ساختار آنها کمک می کند. رنگ به بافت های پاتولوژیک نفوذ می کند و خطوط آنها را واضح تر می کند.

MRI با کنتراست به شما امکان می دهد تا پیشرفت سکته مغزی و حمله قلبی را در حال حاضر تعیین کنید مراحل اولیهتوسعه، این روشبرای این بیماری ها موثرترین است. یکی از مزایای چنین تشخیصی، توانایی تشخیص بافت طبیعی از بافت آسیب دیده به دلیل افزایش جریان خون است.

روش انجام چگونه است؟

قبل از استفاده از MRI ​​با کنتراست، آماده سازی لازم است: حداقل 3 ساعت قبل از تشخیص نباید غذا یا نوشیدنی مصرف کنید. توصیه می شود از یک رژیم کم کربوهیدرات پیروی کنید که شامل پرهیز کامل است محصولات نانوایی، شیرینی، سبزیجات و میوه های تازه. اگر بیمار دچار یبوست مکرر یا افزایش تشکیل گاز شود، مصرف ملین یا ملین ضروری است کربن فعال. نیم ساعت قبل از مطالعه باید یک ضد اسپاسم بنوشید: No-shpu، Papaverine.

قبل از معاینه، شما باید لباس های بیرونی، تمام جواهرات را درآورید و وسایل فلزی را کنار بگذارید، که یک قفسه مخصوص برای آنها ارائه می شود. سپس از بیمار خواسته می شود تا روی میز جمع شونده توموگراف دراز بکشد.

سپس بیمار به داخل ورید تزریق می شود ماده کنتراستابتدا تست حساسیت به گادولینیوم را انجام دهید و وزن را مشخص کنید. پس از تزریق رنگ، بیمار ممکن است کمی احساس سرگیجه کند. پس از 5-10 دقیقه، زمانی که جزء کنتراست در سرتاسر پراکنده می شود، مطالعه شروع می شود سیستم گردش خون. اگر بیمار درد و ناراحتی، ترس از تزریق، باید بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید.

روش تشخیصی با ماده حاجب بسته به اندام مورد بررسی و تشخیص مورد نظر می تواند از چند دقیقه تا یک ساعت طول بکشد. تصاویر دریافتی توسط رادیولوژیست با استفاده از تفسیر تجهیزات کامپیوتر، او نتیجه ای می نویسد که در آن تمام اطلاعات مربوط به هنجار و آسیب شناسی اندام مورد مطالعه را نشان می دهد. ام آر آی نیاز به ارجاع از پزشک معالج دارد اما بنا به درخواست بیمار انجام می شود.

تکنیک های تزریق کنتراست

2 راه برای تجویز دارو وجود دارد که برای آماده سازی MRI با ماده حاجب استفاده می شود:

1. این ماده یک بار قبل از شروع مطالعه بر اساس وزن بدن به داخل ورید تزریق می شود.
2. تجویز بولوس، دارو در طول مطالعه به آرامی به صورت قطره ای تجویز می شود، دارو با استفاده از یک انژکتور سرنگ مخصوص تحویل داده می شود. این روش به طور گسترده در تحقیقات استفاده می شود.

نشانه هایی برای تشخیص - چرا تشخیص انجام می شود؟

مطالعه برای موارد زیر نشان داده شده است:

• تومورهای سرطانی مشکوک در بدن؛
• کنترل پس از جراحی؛
• وجود متاستاز یا مایع پاتولوژیک که نشان دهنده یک فرآیند عفونی یا خونریزی است.
• صدمات مشکوک به مفاصل، رگ به رگ شدن؛
• بیماری های عروقی - باریک شدن و ترومبوز، آنوریسم؛
• وجود سنگ در دستگاه ادراری و آسیب شناسی سیستم عصبی؛
• فتق های بین مهره ای

موارد منع مصرف توموگراف

این روش برای همه افراد مجاز نیست، زیرا موارد منع مصرف خاصی برای این مطالعه وجود دارد:

• وجود ایمپلنت های فلزی، ضربان ساز، پمپ های انسولین، دندان های مصنوعی و سمعک در بدن بیمار؛

• ترس از فضاهای محدود؛

• آلرژی به تزریق ماده حاجب در طول MRI؛

• بارداری و شیردهی؛ سنگین بیماری روانی، صرع؛

• نارسایی مزمن کلیه؛

• آسم برونش؛

• بیماری های مختلف خون - کم خونی، لوسمی؛

• بیماری های شدید سیستم قلبی عروقی؛

• وزن بیمار بیش از 130 کیلوگرم است.

هر چند وقت یکبار می توان MRI را با ماده حاجب انجام داد و آیا این مطالعه مضر است؟

این روش شامل قرار دادن بدن در معرض یک میدان الکترومغناطیسی است؛ این روش با اشعه ایکس که از تابش استفاده می کند، متفاوت است. امواج مغناطیسی هیچ تاثیری ندارند تاثیر منفیو کاملاً برای انسان بی ضرر هستند (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف). MRI را می توان هر چند وقت یکبار که بیماری مشکوک نیاز دارد انجام داد. قبل از انجام توموگرافی، باید از پزشک معالج خود ارجاع بگیرید و سپس انجام دهید معاینه لازم.

علیرغم این واقعیت که MRI با کنتراست مبتنی بر استفاده از ایمن ترین ماده - گادولینیم است، خطر کمی از عوارض جانبی وجود دارد:

• آلرژی به اجزای کنتراست؛

• قرمزی و تورم در محل تزریق؛

• خارش خفیف؛

• کاهش فشار خون؛

• سرگیجه؛

• سوزش و اشک در چشم؛

• سرفه، عطسه؛

• تنگی نفس.

اغلب، هیچ عارضه یا واکنش نامطلوبی رخ نمی دهد. گادولینیوم به آرامی تجویز می شود و در صورت بدتر شدن وضعیت، دارو بلافاصله قطع می شود. اغلب، این روش هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند و در پایان مطالعه، بیمار می تواند بلافاصله به خانه برود.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با کنتراست - مدرن روش موثردر تشخیص اکثر بیماری ها برای بیمار کاملا بی خطر است. اما برخی موارد منع مصرف و عوارض جانبی وجود دارد که قبل از انجام مطالعه باید از آنها آگاه باشید. در اغلب موارد، MRI بدون واکنش های نامطلوب عبور می کند و به شما امکان می دهد بیماری ها را تشخیص دهید مراحل اولیه، تشخیص صحیح را انجام دهد و درمان صحیح را تجویز کند.

اوروگرافی داخل وریدی یک روش اشعه ایکس برای بررسی سیستم ادراری است که به فرد امکان می دهد اندازه، شکل، ضخامت، وضعیت ساختارهای جمع کننده و ظرفیت دفع کلیه ها را ارزیابی کند.

تجسم ساختارهای تشریحی با عبور ماده حاجب از آن به دست می آید مجاری ادراریو اعدام اشعه ایکسیک زمان مشخص پس از تزریق داخل وریدی

اوروگرافی وریدی چگونه انجام می شود: باماهیت روش استفاده از ظرفیت فیلتراسیون کلیه ها برای اهداف تشخیصی است. جداسازی متابولیت ها، دفع مواد "فرآوری شده" - این عملکرد زیربنای استفاده از روش است.

برای ارزیابی وضعیت ساختارهای پیلوکالیسیال، که در اشعه ایکس کلاسیک اندام های لگن قابل مشاهده نیستند، یک ماده حاجب (Visipak، Urografin، Triombrast، Cardiotrast) به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

تعیین علت و نوع انسداد با استفاده از اوروگرافی داخل وریدی

کیفیت مطالعه تحت تأثیر انتخاب کنتراست است.

برای موفقیت این روش، ماده باید شرایط زیر را داشته باشد:

1. در بافت ها جمع نمی شوند.
2. کنتراست اشعه ایکس داشته باشید.
3. متابولیزه نشدن در بدن؛
4. سمیت کلیوی کم؛
5. عدم مشارکت در واکنش های متابولیک.

علاوه بر ویژگی های فوق، هر ماده حاجب اشعه ایکس باید مطابق با الزامات پزشکی برای روش های کم تهاجمی به صورت داخل وریدی تجویز شود.

انواع داروهای حاجب

اولین اشعه ایکسبعد از 5-6 دقیقه، زمانی که کنتراست فقط در سیستم پیلوکالیسیال ظاهر می شود، انجام می شود. فرآیند بعدی شامل یک سری رادیوگرافی در دقیقه 15 و 21 است. اگر ماده حاجب حفظ نشود، مطالعه متوقف می شود. وقتی راه حل به تعویق افتاد، ضربه نهایی در دقیقه 40 گرفته می شود.

در طول معاینه، رادیولوژیست مجموعه ای از رادیوگرافی ها را دریافت می کند که تشکیلات زیر را نشان می دهد:

• لگن;
• میزنای؛
• مثانه؛
• مجرای ادرار.

سرعت آزاد شدن ماده که منعکس کننده دفع کلیوی است نیز مهم است.

حتی بیشتر در مورد معاینات ادراری در وب سایت ما بخوانید. و همچنین گزینه هایی برای این روش - رویکردهای استاندارد و قطره ای برای تجویز ماده حاجب.

در مورد اینکه آیا می توانید به طور مستقل نتایج سونوگرافی کلیه را رمزگشایی کنید بخوانید.

همودیالیز کلیه روش دیگری است که برای دسته خاصی از بیماران ضروری است بیماری های کلیوی. در اینجا اطلاعات بیشتری در مورد ماهیت روش، موارد منع مصرف و عوارض احتمالی وجود دارد.

نشانه ها

اندیکاسیون های اوروگرافی داخل وریدی به نسبی و مطلق تقسیم می شوند. همچنین نسخه های فردی از پزشکان وجود دارد که در آن روش نیز امکان پذیر است.

اندیکاسیون های مطلق اوروگرافی داخل وریدی:

1. ناهنجاری های دستگاه ادراری؛
2. تغییرات عملکردی در مثانه؛
3. التهاب مزمن کلیه؛
4. بیماری سنگ کلیه؛
5. تومور کلیه؛
6. نفروپتوز (پرولپس کلیه).

اندیکاسیون های نسبی اوروگرافی داخل وریدی:

• مشکوک به تکثیر حالب؛
• کند شدن عملکرد دفعی کلیه.

این مطالعه قبل از جراحی برای ناهنجاری های حالب تجویز می شود.

موارد منع مصرف اوروگرافی داخل وریدی

موارد منع مطلق:

1. آلرژی به ید؛
2. تب.

پرکاری تیروئید یک منع مطلق برای اوروگرافی داخل وریدی است

موارد منع نسبی به اوروگرافی داخل وریدی:

• چرخه قاعدگی؛
• بارداری.

لطفا توجه داشته باشید که بارداری یک منع مصرف برای این روش است، بنابراین فقط به دلایل بهداشتی انجام می شود.

اندیکاسیون های روش های داخل وریدی:

تیروتوکسیکوز غده تیروئید

• درد معده؛
• داده های اولتراسوند در مورد وجود ناهنجاری های رشدی؛
• فشار خون شریانی؛
• شب ادراری با تغییرات در تست های آزمایشگاهی؛
• گلومرولونفریت مزمن همراه با عفونت ادراری؛
• آلرژی به ترکیبات کنتراست اشعه ایکس؛
• شوک و فروپاشی؛
• سل در فاز فعال؛
• بیماری های کلیوی پارانشیمی

آمادگی برای معاینه ادراری

آماده سازی بیمار برای اوروگرافی کلیوی داخل وریدی با جمع آوری یک خاطره شروع می شود.

مراحل آماده سازی اولیه به تمیز کردن کمک می کند دستگاه گوارشکه باعث بهبود تجسم کلیه ها در هنگام عکس برداری با اشعه ایکس می شود.

برای چند روز، بیمار رژیم غذایی خود را بر اساس اصول زیر رعایت می کند:

1. محرومیت از محصولات تشکیل دهنده گاز - سبزیجات، شیر، نان قهوه ای، نخود فرنگی، سیب زمینی؛
2. بلافاصله قبل از معاینه، نباید مایعات زیادی بنوشید.
3. 3 ساعت بعد از شام، تنقیه پاک کننده انجام دهید: به ازای هر یک و نیم لیتر آب، 15 گرم نمک اضافه کنید.
4. صبح قبل از عمل، باید پنیر بخورید و چای بنوشید.

آماده سازی در پاکسازی گاز و مدفوع از روده ها نقش دارد. این روش شامل از بین بردن گازهای گرسنه است، بنابراین 1.5 ساعت قبل از انجام معاینه اوروگرافی، بیمار باید چای بدون قند بنوشد و فرنی بخورد.

برای کاهش تجمع هوا، محصولات لبنی، کربوهیدرات ها و سبزیجات خام باید 2 روز قبل از عمل از منو حذف شوند. استفاده از جاذب ها، هویج آب پز و دم کرده بابونه منطقی است.

پاکسازی روده بزرگ با روغن وازلین (30-40 میلی لیتر) برای کودکان بزرگتر و بزرگسالان توصیه می شود. قبل و بعد از عمل، باید 2 تنقیه پاکسازی انجام دهید.

هنگام آماده سازی کودکان برای اوروگرافی داخل وریدی، تغذیه صبحگاهی حذف می شود.

در مرحله بعد از طریق نوک پستان به نوزاد غذای مایع داده می شود تا قورت ندهد تعداد زیادی ازهوا

دستگاه گوارش، پر از هوا، حلقه های روده را به سمت پایین می راند.

این روش به بهبود نمایش کلیه ها و ساختارهای پیلوکالیسیال به سمت پایین کمک می کند.

برای کودکانی که مستعد افزایش تشکیل گاز هستند، داروهایی برای کاهش تشکیل گاز تجویز می شود. این داروها شامل سیمتیکون و اسپومیزان می باشد. برای کودکان هیجان‌انگیز، تجویز جوشانده تنتور سنبل الطیب و خار مریم منطقی است. پاکسازی تنقیه با میکرولاکس، دوفالاک، ترنسیپگ به شما این امکان را می دهد که ذرات تغذیه ای را از روده ها حذف کنید.

وظایف اصلی مرحله مقدماتی:

1. بهبود کیفیت رادیوگرافی؛
2. کاهش تشکیل گاز؛
3. کاهش خطر عوارض ناشی از تزریق ماده حاجب.

یک مرحله مهم ارزیابی حساسیت آلرژیک فرد به اثرات ماده حاجب است.

چند روز قبل از معاینه اوروگرافی، انفوزیون تجویز می شود داروهاو محلول نمکی با گرایش به بیماری های التهابییک بار تزریق پردنیزولون توصیه می شود.

کنتراست اشعه ایکس برای اوروگرافی داخل وریدی - نحوه انتخاب

کنتراست اشعه ایکس برای اوروگرافی داخل وریدی باید با دقت انتخاب شود تا از عوارض جلوگیری شود. عوارض غیر قابل پیش بینی پس از استفاده از ماده حاجب رخ می دهد. بسیاری از بیماران حتی دچار نارسایی کلیه می شوند.

عدم تحمل ید فردی در 0.5٪ بیماران رخ می دهد، بنابراین، قبل از اوروگرافی وریدی، پزشک باید از فرد در مورد وجود واکنش های حساسیت به مواد خاص سوال کند.

توزیع ماده حاجب - تصویر 10 دقیقه پس از تزریق کنتراست

آزمایشات بالینی نشان داده است که بیشترین عوارض در حین تجویز ماده حاجب روی حلقه بنزن رخ می دهد. وقتی تجزیه می شود، تعداد زیادی اتم ید آزاد می شود. آنها اسمولاریته خون را افزایش می دهند و منجر به عوارض زیر می شوند:

• اختلالات همودینامیک؛
• فعال سازی ترشح هورمون ها و آنزیم ها؛
• افزایش آگلوتیناسیون گلبول های قرمز خون؛
• عدم تعادل الکترولیت؛
• ترومبوز

هنگام انتخاب ماده حاجب اشعه ایکس، باید 3 مورد را در نظر بگیرید ویژگی های مهم: قیمت، ایمنی و اثربخشی برای تشخیص.

مواد غیر یونی مدرن محبوب هستند - urografin، Vizipak. با استفاده از آنها، کاهش فراوانی عوارض جانبی مشاهده می شود.

روش چگونه انجام می شود؟

روش اوروگرافی دفعیشامل گرفتن مجموعه ای از تصاویر هدفمند از ناحیه کلیه و لگن بین 5 تا 25 دقیقه است.

تصاویر تاخیری تنها در صورتی منطقی هستند که در آخرین رادیوگرافی در ساختارهای پیلوکالیسیال تاخیر کنتراست وجود داشته باشد.

این رویکرد هنگام کاهش استفاده می شود عملکرد دفعیکلیه

برای ارزیابی تحرک کلیه (نفروپتوز)، یک تصویر از این سری با بیمار در وضعیت عمودی گرفته می شود. جابجایی پاتولوژیک زمانی مشاهده می شود که کلیه ها بیش از 1 سانتی متر جابجا شوند.

اوروگرافی داخل وریدی اطلاعاتی را در مورد چندین بیماری کلیوی در اختیار پزشک قرار می دهد، اما منع مصرف جدی دارد و منجر به عوارض می شود.

آیا می‌دانستید که سنگ‌های اوراتی با استفاده از اوروگرافی پیمایشی به راحتی تشخیص داده می‌شوند، اما سنگ‌های فسفاته را باید از راه‌های دیگری جستجو کرد؟ و همچنین آمادگی اولیه برای این روش چقدر مهم است.

علاوه بر اوروگرافی، سونوگرافی یک روش اجباری در مطالعه بیماری های کلیوی است. مقاله نحوه آماده سازی مناسب برای بزرگسالان و کودکان را بخوانید.

ویدئو در مورد موضوع

نوع دقیق تشخیص چیست؟ و توصیف همراه با جزئیاتدر آماده سازی برای رویه فقط به ما گفته شد که ممکن است نیاز به انجام چنین معاینه ای داشته باشیم، اما آنها واقعاً توضیح ندادند که چیست.

42682 0

روش های مدرنمطالعات کنتراست اشعه ایکس کاملاً ایمن نیستند، زیرا خطر خاصی از عوارض را به همراه دارند. با این حال، او موجه است زیرا روش های اشعه ایکستحقیق در شناخت موثرترین است بیماری های اورولوژی. یک رویکرد کاملاً فردی و استفاده از تعدادی از احتمالات امکان پیشگیری یا به حداقل رساندن و گاهی اوقات تقریباً از بین بردن خطر را در طول معاینه اشعه ایکس فراهم می کند.

عوارض جانبی عوامل رادیو کنتراست را باید به دو گروه تقسیم کرد - واکنش های نامطلوب و عوارض.

واکنش های نامطلوب: سردردسرگیجه، طعم فلزی در دهان، احساس گرما، افت فشار خون تا 20 میلی متر جیوه. هنر در بیشتر موارد آنها نیازی ندارند اقدامات درمانیو در پایان مطالعه بدون هیچ اثری ناپدید می شوند. با این حال، آنها همچنین می توانند منادی عوارض جدی تری باشند و بنابراین باید با دقت درمان شوند (نظارت بر بیمار ضروری است).

عوارض شامل تظاهرات آلرژیک(بثورات کهیر و پتشیال، آنژیوادم، اشکی و ترشح بزاق، برونش و لاریپگواسپاسم)، شوک آنافیلاکتیک، کلاپس، کلیوی حاد و نارسایی کبد، مرگ.

عوارض نیاز به درمان فوری دارند، زیرا اگر کمک به موقع ارائه نشود، شدت آنها به تدریج افزایش می یابد.

هنگامی که مواد حاجب اشعه ایکس تجویز می شود، پدیده یدیسم ممکن است در نتیجه عدم تحمل ید فردی رخ دهد. در اکثر بیماران، یدیسم خفیف رخ می دهد و با تحریک غشاهای مخاطی و پوست خود را نشان می دهد. سرفه، آبریزش بینی، اشک ریزش، بثورات کهیر معمولاً در ساعات اول و به ندرت پس از 1-2 روز از بین می روند. به ندرت مشاهده می شود عوارض شدیدبه عنوان یک نتیجه خاص به ید، که در حنجره و برونکواسپاسم، شوک آنافیلاکتیک بیان می شود.

اغلب، هنگامی که ماده حاجب تزریق می شود، درد در طول مسیر رگ مشاهده می شود. شدت آنها نه چندان به خواص ماده حاجب، بلکه به غلظت، کمیت و سرعت تجویز آن بستگی دارد. هنگامی که ماده حاجب به داخل ورید کوبیتال تزریق می شود، درد در امتداد ورید و در داخل ورید موضعی می شود. زیر بغل. این ناشی از اسپاسم رفلکس ورید است و به مدت زمان تماس ماده حاجب با اندوتلیوم عروقی بستگی دارد. درد شدیدتر و احساس بی حسی در قسمت انتهایی دست زمانی که ماده حاجب به وریدهای کوچک پشت دست تزریق می شود مشاهده می شود.

آنها به دلیل رقت ناکافی ماده حاجب در خون ایجاد می شوند که در نتیجه آن گیرنده های انتیما را به شدت تحریک می کند و کشش یک رگ با کالیبر کوچک همراه با اسپاسم بعدی آن. اسپاسم طولانی مدت ورید می تواند منجر به فلبوترومبوز شود. درد شدید با تجویز پاراواسال یک ماده حاجب رخ می دهد، پس از آن یک نفوذ دردناک ظاهر می شود، که می تواند منجر به نکروز بافت های اطراف شود.

تغییرات ممکن است در پاسخ به تجویز ماده حاجب رخ دهد. خواص فیزیکی و شیمیاییخون P.V. Sergeev (1971) به این نتیجه رسید که مواد حاجب حاوی ید مقاومت اسمزی گلبول های قرمز را کاهش می دهند، همولیز را افزایش می دهند، باعث تغییر شکل گلبول های قرمز و کاهش ESR می شوند که انعکاسی از تأثیر مواد حاجب بر تعادل الکتریکی گلبول های قرمز است. .

کاهش در تعداد گلبول های قرمز و محتوای هموگلوبین ممکن است مشاهده شود. W.Vahlensieck و همکاران. (1966) نشان می دهد که همولیز گلبول های قرمز باعث آزاد شدن هیستامین می شود که دوزهای کوچک آن در نتیجه واکنش آنژیونورتیک باعث احساس گرما، طعم فلزی در دهان، اسپاسم اندام های ماهیچه صاف و کاهش فشار خون می شود.

اثر نفروتوکسیک عوامل رادیو کنتراست را می توان در پروتئینوری، نکروز حاد توبولار و مدولاری و حاد بیان کرد. نارسایی کلیه. پاتوژنز اصلی سمیت کلیوی ماده حاجب، انقباض عروق است که می تواند در اثر آسیب مستقیم اندوتلیال یا اتصال پروتئین، و همچنین آگلوتیناسیون و تخریب گلبول های قرمز ایجاد شود. این عوارض ممکن است از نظر بالینی به صورت نفریت توبولار بینابینی، نفروز لوله ای یا شوک کلیه ظاهر شوند. از نظر مورفولوژیکی، اختلالات عروقی شناسایی می شوند: ترومبوز، انفارکتوس، نکروز فیبرینوئید دیواره مویرگ ها، گلومرول ها، شریان های بین و داخل لوبولار.

علائم نارسایی حاد کلیه ممکن است در اولین ساعات پس از ورود مواد حاجب به خون رخ دهد. با وجود نارسایی کلیه، هیپوکالمی رخ می دهد، سپس اختلالات سوء هاضمه ایجاد می شود، درد شکمی و بثورات پوستی ظاهر می شود که معمولاً به عنوان تظاهرات عدم تحمل دارو در نظر گرفته می شود. نارسایی حاد کلیه به دلیل ایسکمی ماده قشر کلیه در پاسخ به اختلال جریان خون رخ می دهد.

داده های مورفولوژیکی نشان دهنده ایجاد نفریت حاد بینابینی یا لوله ای-بینابینی است. گاهی اوقات نکروز ماده قشر کلیه مشاهده می شود. دلیل سمیت کلیوی برخی از مواد حاجب نیز ممکن است غلظت بالای آن دسته از مواد در سلول های لوله ای باشد که معمولاً توسط کبد دفع می شوند، اما به دلیل انسداد کیسه صفرا یا آسیب به پارانشیم کبد وارد صفرا نمی شوند.

در مورد بیماری های کبدی، به ویژه زمانی که عملکرد آنتی سمی آن مختل می شود، زمانی که کلیه ها به طور جبرانی عملکرد خنثی کننده آن را فراهم می کنند، اثر نفروتوکسیک مواد حاجب به شدت افزایش می یابد و احتمال بروز عوارض کلیوی بیشتر می شود. بنابراین، مطالعات کنتراست اشعه ایکس کلیه ها در هپاتوپاتی بی خطر نیستند.

موارد شناخته شده ای از نارسایی حاد کلیه پس از اوروگرافی دفعی در بیماران مبتلا به مولتیپل میلوما وجود دارد. در پاتوژنز آن در بیماران مبتلا به مولتیپل میلوما، انسداد مکانیکی لوله‌های کلیوی توسط قالب‌های پروتئینی رخ می‌دهد و به دنبال آن آتروفی نفرون‌های درگیر در فرآیند و توقف تشکیل ادرار رخ می‌دهد.

در طول اوروگرافی دفعی و مخصوصاً انفوزیونی، کم آبی بدن رخ می دهد، بنابراین در چنین بیمارانی باید دیورز را به حداکثر رساند و مقدار کافی مایعات را تجویز کرد. این توصیه همچنین در مورد بیماران مبتلا به پروتئینوری با منشأ ناشناخته که برای آنها معاینه کنتراست اشعه ایکس کلیه ها نشان داده شده است، صدق می کند.

کمک های اولیه برای واکنش های نامطلوب و عوارض ناشی از عدم تحمل به داروهای رادیو کنتراست

در عکس العمل های آلرژیتیک(بثورات کهیر و پتشیال، تورم زبان، حنجره، نای) ابتدا باید 20-30 میلی لیتر از محلول 30 درصد تیوسولفات سدیم (بهترین پادزهر ید) وریدی و سپس 10 میلی لیتر از 10 به صورت داخل وریدی تجویز شود. % محلول کلرید کلسیم یا گلوکونات کلسیم، گلوکوکورتیکوئیدها (100-200 میلی گرم هیدروکورتینوز یا 40-60 میلی گرم پردنیزولون در محلول گلوکز 5٪)، سوپراستین، دیفن هیدرامین، پیپلفن، لازیکس (20-40 میلی گرم).

کاهش ناگهانی فشار خون همراه با رنگ پریدگی ناگهانی پوستو یک نبض کوچک و ضعیف باید حاد در نظر گرفته شود نارسایی قلبی عروقیو اقدامات درمانی فوری را انجام دهند.

نارسایی حاد بطن چپ(افزایش تنگی نفس، سیانوز، تاکی کاردی، افت فشار خون، هیپوکسی گردش خون و در موارد شدید - ادم ریوی). 0.5-0.7 میلی لیتر محلول 0.05٪ استروفانتین یا محلول 0.06٪ کورگلیکون در 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪، 10 میلی لیتر محلول 10٪ کلرید کلسیم یا گلوکونات کلسیم، 2 میلی لیتر محلول 2.4٪ ادمینیوسترافیل امینو لی استرلین هستند. با ایجاد ادم ریوی، اکسیژن، تورنیکت روی اندام ها، 1.5-2 میلی لیتر تالامونال داخل وریدی، گلوکوکورتیکوئیدها (100-150 میلی گرم هیدروکورتیزون یا 40-60 میلی گرم پردنیزولون به صورت داخل وریدی در محلول گلوکز 5٪) استفاده می شود.

نارسایی حاد بطن راست(افزایش تاکی کاردی، کاهش فشار خون، سیانوز، تنگی نفس، افزایش شدید فشار ورید مرکزی که در محیط اطراف با تورم شدید وریدها و بزرگ شدن کبد ظاهر می شود). 10 میلی لیتر از محلول 10٪ کلرید کلسیم یا گلوکونات کلسیم، 10 میلی لیتر محلول 2.4٪ آمینوفیلین به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

شوک آنافیلاکتیک(ناگهان خارش پوستاحساس سنگینی، سفتی در قفسه سینه و ناحیه اپی گاستر، تنگی نفس، قرمزی صورت به دنبال رنگ پریدگی، افت فشار خون، گاهی از دست دادن هوشیاری، تشنج). تزریق داخل وریدی یا داخل قلب باید 0.5-1 میلی لیتر از محلول 0.1٪ آدرنالین یا نوراپی نفرین، گلوکوکورتیکوئیدها (100-200 میلی گرم هیدروکورتیزون یا 40-60 میلی گرم پردنیزولون به صورت داخل وریدی در محلول گلوکز 5٪ گلوکز، دی پرهن، دیپرهن 5٪) تجویز شود. اگر شوک در طول تجویز داخل وریدیدر قسمت انتهایی ماده حاجب، توصیه می شود بلافاصله یک تورنیکت روی آن اعمال شود [Bunatyan A.A., 1977].

وضعیت آسم(یا شرط)؛ در مرحله من حمله می کنم آسم برونشاما با نارسایی تنفسی و هیپوکسمی متوسط ​​و سیانوز کم رنگ. در مرحله دوم افزایش می یابد نارسایی تنفسی، با هیپوکسمی و هیپوکسی تشدید می شود. در III - از دست دادن هوشیاری و ناپدید شدن رفلکس ها (کما هیپوکسیک). استنشاق اکسیژن را فراهم کنید. 10 میلی لیتر از محلول 2.4٪ آمینوفیلین و 2 میلی لیتر از محلول 2.5٪ گلوکز به صورت داخل وریدی تجویز می شود؛ گلوکوکورتیکوئیدهای داخل وریدی (200-300 میلی گرم هیدروکورتیزون یا 100-150 میلی گرم پردنیزولون) به صورت داخل وریدی کاهش می یابد. (20-40 میلی گرم).

در صورت وضعیت آسم طولانی مدت، اندیکاسیون دارد تهویه مصنوعیریه ها A.A. Bunatyan و همکاران (1977) تراکئوستومی را توصیه نمی کنند، زیرا آب بندی را دشوار می کند. دستگاه تنفسیکه کاملا ضروری است.

عوارض عصبی.هنگامی که حملات صرعی رخ می دهد، تیوپنتال سدیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود. لوله گذاری برای بیهوشی انجام می شود. در صورت شکست نخاع(درد کمربند، همراه با انقباض عضلات بخش مربوطه)، 10 میلی لیتر محلول 10٪ کلرید کلسیم و مورفین به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

متخصص تشخیص MRI

رئیس گروه، دکترای علوم پزشکی.

سی تی اسکنیک روش معاینه بدن است که از اشعه ایکس برای تولید مجموعه ای از تصاویر از ساختار داخلی بدن استفاده می کند.

این گزینه تشخیصی به شما امکان می دهد بافت ها، عروق، اندام ها را به طور کلی از همه طرف، از داخل، در بخش بررسی کنید تا آسیب ها، هماتوم ها، تومورها را شناسایی کنید.

سی تی اسکن دقیق تر است و تصاویر بسیار دقیق تری نسبت به اشعه ایکس می دهد. برای جزئیات بیشتر تصویر، در صورت نیاز، از بیمار خواسته می شود ماده حاجب تزریق کند.

توموگرافی کامپیوتری با کنتراست - چیست؟

CT با کنتراست در مواردی انجام می شود که لازم است ساختارهای طبیعی و پاتولوژیک بدن انسان به وضوح جدا شود تا با افزایش سیگنال دریافتی از وریدها و شریان ها، اندام ها تمایز داده شوند. در تصویر، کنتراست با رنگ سفید مشخص شده است، که به شما امکان می دهد جزئیات ناحیه انتخاب شده بدن را بررسی کنید و تشخیص دقیق دهید.

ماده حاجب برای CT معمولاً به داخل ورید کوبیتال تزریق می شود، اما زمانی که بیمار محلولی را با آن بنوشد (فقط برای تشخیص دستگاه گوارش) گزینه ای وجود دارد.

به یکی از دو روش وارد خون می شود:

1. کتابچه راهنمای؛
2. بولوس.

در گزینه اول، تزریق مستقیماً توسط یک مراقب بهداشتی انجام می شود، در حالی که در گزینه دوم، یک انژکتور سرنگ مخصوص با نرخ تحویل استاندارد ماده (3 میلی لیتر در ثانیه) استفاده می شود. با تشکر از این، کارشناسان به راحتی محاسبه کردند که چند ثانیه پس از رسیدن کنتراست، امکان ثبت تصویر در یک ناحیه خاص از بدن وجود دارد.

عامل کنتراست

بسیاری از بیماران علاقه مند هستند که در طی سی تی با حاجب چه دارویی به صورت داخل وریدی تجویز شود؟ پاسخ: اینها مواد ید دار هستند. این ید است که شدت تصویر را افزایش می دهد. داروهای محلول در آب به سرعت توسط بافت ها جذب می شوند، بنابراین، در بیشتر موارد، از آنها استفاده می شود. مواد یونی (متداول ترین، ارزان تر) و غیر یونی (گران قیمت، کمتر سمی) هستند.

قبل از تجویز ماده حاجب، پزشک وجود یا عدم وجود آلرژی در بیمار و همچنین بیماری هایی را که کنتراست برای آنها منع مصرف دارد، تعیین می کند. آیا آزمایشات برای سی تی اسکن با کنتراست ضروری است؟ بله، زیرا این نوع تشخیص دارای تعدادی منع مصرف است:

• واکنش آلرژیک;
• آسم برونش؛
• دیابت شیرین (شکل شدید)؛
• بیماری های تیروئید؛
• نارسایی کلیه؛
• مولتیپل میلوما.

بیمار نیاز به آزمایش خون برای ترکیب بیوشیمیایی دارد. در نتیجه، شاخص های سطح تعیین می شوند
اوره، ترانس آمینازها، کراتینین. به این ترتیب، قبل از شروع مطالعه، تصویری از وضعیت بیمار تهیه می شود - اگر فعالیت عملکردی کافی نباشد یا هر یک از بیماری ها یا ناهنجاری های فوق وجود داشته باشد، انجام سی تی اسکن با کنتراست امکان پذیر نخواهد بود.

همچنین هرگونه توموگرافی کامپیوتری (با یا بدون کنتراست) برای زنان باردار و افرادی که دارای اضافه وزن هستند (دستگاه دارای محدودیت کیلوگرم است) غیرقابل قبول است.

سی تی اسکن با کنتراست، چه دارویی به صورت داخل وریدی تجویز می شود، درخواست مورد علاقه افرادی است که می خواهند دقیق ترین اطلاعات را دریافت کنند تا از خود محافظت کنند. اثرات جانبیو اثرات نامطلوب بر بدن. در زیر لیستی از مواد حاوی ید آورده شده است.

کنتراست برای نام CT، ترکیب:

1. آیوپرومید، غیر یونی؛
2. متریزوات، یونی؛
3. دیاتریزوات، یونی؛
4. آیوکساگلات، یونی؛
5. Yomeprol، غیر یونی؛
6. آیوهگزول، غیریونیک؛
7. آیوپامیدول، غیر یونی؛
8. یدیکسانول، غیر یونی؛
9. آیورسول، غیر یونی.

نظر سنجی

قبل از شروع سی تی اسکن، پزشک باید اطلاعات جامعی در مورد این روش بدهد. به ویژه، پس از تجویز ماده حاجب، بیمار باید افزایش یابد هنجار روزانهمصرف حداکثر سه لیتر آب - این به حذف کنتراست از بدن کمک می کند.

روند معاینه بدون درد و نسبتا سریع است (زمان به موقعیت خاص بستگی دارد). بیمار باید تمام جواهرات و عناصر حاوی فلز را از بین ببرد و در صورت امکان، لباس مخصوص خود را تغییر دهد.

وقتی کنتراست دستی انجام می شود تزریق داخل وریدیو با یک بولوس، کارمند مراقبت های بهداشتی یک تلگراف سرنگ با یک ماده حاجب نصب می کند. بیمار را با محافظ پرتو می پوشانند و روی میز مخصوصی قرار می دهند که او را به ناحیه پرتوی دستگاه می برد.

در عرض 15-18 ثانیه پس از ورود دارو به خون، تصاویری از آئورت صعودی و عروق قلب را می توان در عرض 25 ثانیه به دست آورد. - آئورت - شریان بزرگ. همانطور که در بالا ذکر شد، هر چه اندام مورد تشخیص از قلب دورتر باشد، زمان بیشتری باید قبل از شروع مطالعه بگذرد.

تصویر بر روی صفحه نمایش کامپیوتر نمایش داده می شود. پزشک فرآیند توموگرافی کامپیوتری را کاملاً کنترل می کند و در طول معاینه تمام مراحل آن را می بیند. بدون شک این مزیت قابل توجه سی تی است زیرا بیمار می تواند با پزشک در ارتباط باشد و در صورت بروز مشکلات آن را گزارش کند. این استرس عاطفی را از بین می برد.

به هر حال، فرد به طور کامل در دستگاه قرار نمی گیرد، احساس فضای بسته ایجاد نمی شود - حتی افراد مبتلا به کلاستروفوبیا روند تحقیق را به خوبی تحمل می کنند.

نتیجه

توموگرافی کامپیوتری است به روشی مدرنتشخیص تشکل های مختلف در بدن، ناهنجاری در عملکرد رگ های خونی، عواقب صدمات. برای این منظور، تابش اشعه ایکس و همچنین یک دستگاه ویژه وجود دارد.

به لطف سی تی کنتراست تقویت شده، پزشک به دلیل افزایش سیگنال بازگشت، دقیق ترین تصویر لایه به لایه از اندام ها و بافت های بدن را دریافت می کند. با این حال، کنتراست را نمی توان برای همه بیماران تجویز کرد - برای این، قبل از عمل باید آزمایش خون انجام شود. بلافاصله پس از معاینه، فرد می تواند به زندگی روزمره بازگردد.

رادیوگرافی به شما امکان می دهد ساختار و ویژگی های ساختاری را مطالعه کنید اعضای داخلی. اوروگرافی - اشعه ایکس از کلیه - یکی از در نظر گرفته می شود راه های موثرمعاینات سیستم ادراری، که بر اساس نتایج آن پزشک می تواند تشخیص نهایی را داده و درمان را تجویز کند.

اشعه ایکس چیست؟

قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس روشی است که در آن کوتاه است امواج الکترومغناطیسی. "Translucent" به شما امکان می دهد هر کدام را ببینید ناهنجاری های پاتولوژیک- جابجایی و شکستگی استخوان ها، نئوپلاسم ها در بافت های نرم. نتیجه روی یک فیلم خاص (رادیوگرافی) یا روی صفحه نمایش (فلوروسکوپی) نمایش داده می شود.

تابش در دوزهای زیاد برای بدن خطرناک است و می تواند باعث جهش و رشد غیر طبیعی شود. که در عمل پزشکیاز پرتوهای کم انرژی استفاده می شود که بی خطر هستند و عوارض جانبی ایجاد نمی کنند. دوز مورد نیاز برای این روش بسته به قسمتی از بدن (ارگان) مورد تشخیص و دستگاه مورد استفاده محاسبه می شود.

اشعه ایکس از کلیه ها: نشانه هایی برای معاینه

برای گرفتن عکس با اشعه ایکس از کلیه، نشانه های زیادی وجود دارد که عبارتند از:

• درد در ناحیه کمریپشت.
• وجود خون در ادرار.
• ضایعات عفونی سیستم ادراری.
• قولنج کلیوی.
• ضربه، کبودی کمر.
• تخلف عملکرد طبیعیکلیه
• انحراف در نتایج آزمایش ادرار.
• فشار خون بالا.
• مشکوک به سنگ کلیه.
• معاینه کنترل بعد از جراحی

پزشک معالج (درمانگر، اورولوژیست) عکس برداری با اشعه ایکس از کلیه و مجاری ادراری را برای هر بیمار به شدت بر اساس نشانه ها تجویز می کند. این روش اغلب به عنوان یک روش شفاف کننده پس از سایر انواع معاینه، به عنوان مثال، سونوگرافی استفاده می شود. متخصصان این حوزه نوع تحقیق و روش انجام آن را تعیین می کنند.

اشعه ایکس (اوروگرافی) کلیه ها: انواع معاینه

بسته به نشانه ها، نوع خاصی از دستگاه ادراری و کلیه ها رادیوگرافی برای بیمار تجویز می شود. ساده ترین آن رادیوگرافی بررسی می شود که طی آن می توانید اندازه، شکل و محل کلیه ها را ارزیابی کنید. سنگ های بزرگ ساخته شده از کلسیم قابل مشاهده است. این یک معاینه استاندارد از سیستم ادراری است که در ابتدا به دنبال کمک پزشکی هستید.

روش اوروگرافی داخل وریدی شامل معرفی ماده حاجب و مشاهده سیستم دفعی است.تصاویر از اندام در زمانی که کلیه ها شروع به تجمع ماده، جذب آن از خون و در لحظه دفع می کنند، گرفته می شود. اشعه ایکس از کلیه ها با کنتراست به شما امکان می دهد تصویر واضح تری روی فیلم بگیرید. اگر نیاز به تجویز مقدار زیادی از یک ماده با استفاده از قطره چکان باشد، چنین مطالعه ای را اوروگرافی انفوزیونی می نامند.

عوارض جانبی احتمالی اشعه ایکس با کنتراست

اغلب، یک واکنش آلرژیک به ماده حاجب تزریق شده رخ می دهد: تورم، قرمزی، خارش. در صورت بروز چنین علائمی به بیمار داده می شود

در محل سوراخ شدن ورید، ممکن است چروک و تورم ظاهر شود. بیماران از تب و ضعف عمومی شکایت دارند. چنین علائمی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

برای حذف ناخواسته اثرات جانبیقبل از عکسبرداری با اشعه ایکس، بیمار باید تمام آزمایشات را برای اطمینان از عدم وجود موارد منع مصرف انجام دهد.