کیست های ادنتوژنیک هستند نئوپلاسم های خوش خیم، مستقیماً در بافت های فک استخوانی ایجاد می شود. آنها در افراد در رده های سنی مختلف تشخیص داده می شوند. اما، همانطور که تمرین نشان می دهد، اغلب یک کیست ادنتوژنیک در مردان 30-50 ساله تشخیص داده می شود.
اطلاعات کلی
کیست های ادنتوژنیک فک ها تشکیلات توخالی با یک یا چند حفره هستند. در داخل آنها با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده پوشانده شده است و قسمت بیرونی کپسول با یک لایه همبند پوشیده شده است.
در بیشتر موارد، یک مایع شفاف مایل به زرد در داخل کیست وجود دارد. به ندرت، محتویات تومور دارای رنگ مایل به خاکستری و قوام پنیری است. در 80 درصد موارد، علت تشکیل چنین تشکیلاتی انسداد است غدد بزاقی، در نتیجه خروج ترشحات مخاطی مختل می شود. شروع به تجمع در داخل غده می کند و دیواره های آن را کشیده و یک کپسول را تشکیل می دهد.
انسداد مجاری تأثیری بر میزان ترشح تولیدی ندارد، اما خروجی آن مختل می شود. در برابر این پس زمینه، رشد مداوم شکل گیری وجود دارد که منجر به آتروفی بافت استخوانی و تکثیر اپیتلیوم می شود.
عوامل مختلفی می توانند باعث انسداد غدد بزاقی شوند. اغلب آنها فرآیندهای التهابی و عفونی هستند که در حفره رخ می دهند و باعث ایجاد موارد زیر می شوند:
- پوسیدگی؛
- پریودنتیت؛
- التهاب لثه؛
- بیماری پریودنتال؛
- استوماتیت و موارد دیگر.
یکی دیگر از عوامل رایج که باعث ایجاد کیست ادنتوژنیک می شود، ضربه به دندان، لثه و بافت استخوانی فک است. فرد می تواند آنها را نه تنها در هنگام ضربه یا افتادن، بلکه در طی برخی از روش های دندانپزشکی مانند کشیدن دندان، پر کردن، برداشتن تارتار، پروتز و غیره دریافت کند.
مهم! در افراد مسن، کیست های ادنتوژنیک فک بالا یا پایین عمدتاً به دلیل استفاده نادرست از پروتزهای متحرک ظاهر می شوند. بسیاری از افراد آنها را در شب در نمی آورند، آنها را تمیز نمی کنند و غیره. اما این را نمی توان انجام داد، زیرا استفاده طولانی مدت از دندان مصنوعی باعث تحریک غشاهای مخاطی می شود، در نتیجه آنها ملتهب می شوند و مجاری غدد مسدود می شوند.
کیست های ادنتوژنیک در کودکان اغلب در پس زمینه رشد غیر طبیعی اپیتلیوم در طول دوره جنینی ظاهر می شوند. در این مورد، این تشکیلات می تواند در یک کودک در هر دو دوره رخ دهد رشد داخل رحمیو در زمان تشکیل دندان ها به ویژه دندان نیش.
در افراد جوان، کیست های ادنتوژنیک معمولا مدتی پس از کشیدن دندان ظاهر می شوند. این به دلیل رشد پاتولوژیک بافت ها در نتیجه اختلال در روند بازسازی آنها اتفاق می افتد.
طبقه بندی
بسته به علت و محل، کیست های ادنتوژنیک به انواع زیر تقسیم می شوند:
- باقی مانده؛
- پاردنتال;
- کراتوسیست ها؛
- لترال پریودنتال؛
- غده ای؛
- فک بالا
کیست های ادنتوژنیک بر اساس ساختارشان به دو محفظه ای و چند محفظه ای تقسیم می شوند.
علائم
فرآیند تشکیل کیست های ادنتوژنیک فک بالا یا پایین برای انسان بدون درد و بدون علامت اتفاق می افتد. تصویر بالینیزمانی رخ می دهد که تشکیلات پاتولوژیک به اندازه متوسط رشد می کند (به اندازه یک نخود می شود).
در این مرحله ممکن است بیمار نگران باشد احساس ثابت جسم خارجی V حفره دهانجابجایی دندان های مجاور یا یک ردیف کامل از دندان ها و همچنین تغییر در رنگ دندان هایی که تحت تأثیر تومور قرار گرفته اند. هنگامی که کیست رشد می کند اندازه های بزرگ، منجر به بیرون زدگی ساختارهای استخوانی فک می شود که متضمن تقارن مشخص صورت است.
در طول معاینه بصری حفره دهان، می توان یک سل کوچک را مشاهده کرد که، به عنوان یک قاعده، از نظر رنگ با غشاهای مخاطی دهان تفاوتی ندارد. با این حال، اگر تشکیل تومور باعث التهاب بافت‌های مجاور شود، رنگ قرمز قهوه‌ای پیدا می‌کند و ممکن است خونریزی کند.
در لمس، نئوپلاسم بی حرکت، متراکم و بدون درد است. دارای خطوط و حاشیه صاف است. چنین کیست هایی با ماهیت متعددشان مشخص نمی شوند. آنها "یک در یک زمان" بزرگ می شوند.
عوارض احتمالی
علیرغم اینکه کیست از نوع ادنتوژنیک است تومور خوش خیم، باید بلافاصله پس از کشف آن را درمان کرد. از این گذشته، کاملاً همه تشکیلات کیستیک می توانند منجر به مشکلات جدی سلامتی شوند، به خصوص اگر به سرعت رشد کنند.
صرف نظر از محتویات کیست و محل آن، می تواند به سرطان تبدیل شود و پس از آن درمان آن بسیار مشکل ساز خواهد بود. علاوه بر این، همیشه این خطر وجود دارد که تومور ملتهب یا چرک شود، که نه تنها منجر به آتروفی بافت استخوان، بلکه به تخریب کامل آن می شود. و اگر فرآیندهای چرکی در حفره دهان رخ دهد، این با خطر دیگری همراه است - ایجاد آبسه، که می تواند در عرض چند ساعت منجر به مرگ شود.
کیست های بزرگ اغلب باعث تغییر شکل، جابجایی، لق شدن و از دست دادن دندان می شوند. بنابراین تأخیر در درمان تشکیلات ادنتوژنیک در کودکان و جوانان بسیار نامطلوب است. علاوه بر این، تومورهای ادنتوژنیک در کودکان در طول دوره جایگزینی دندان های شیری با دندان های دائمی می تواند منجر به مال اکلوژن، کج شدن دندان ها یا عدم رویش آنها شود.
شایان ذکر است که همیشه خطر پارگی غشای کیست وجود دارد که منجر به عفونت فک و ظهور سایر موارد بیشتر می شود. مشکلات جدیبا سلامتی
تشخیص
پزشک می تواند وجود کیست ادنتوژنیک را در حفره دهان در حال حاضر تشخیص دهد معاینه اولیهصبور. اما معاینه به تنهایی برای تشخیص دقیق کافی نیست. برای تایید آن از موارد زیر استفاده می شود: روش های تشخیصی:
- معاینه با اشعه ایکس فک.
- توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
همچنین انجام بیوپسی یا سوراخ کردن کیست برای تعیین ماهیت محتویات آن الزامی است. اگر پزشکان در نتیجه معاینه بیمار مشکوک به بدخیم بودن تومور باشند، الف بررسی بافت شناسی، که به شما امکان می دهد وجود سلول های سرطانی را در کیست تأیید یا رد کنید.
از این روش های تشخیصی برای تشخیص استفاده می شود. اما برای تصمیم گیری در مورد تاکتیک های درمانی بیشتر، پزشک باید همه چیز را در مورد آن بداند شرایط عمومیسلامت بیمار بنابراین، او سابقه پزشکی خود را مطالعه می کند و همچنین OAM، OAC را تجویز می کند. تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون و غیره
کیست های ادنتوژنیک درمان محافظه کارانهتسلیم نشو تنها راه خلاص شدن از شر آنها و جلوگیری از ایجاد عوارض، موافقت با انجام یک عمل - سیستوتومی یا سیستکتومی است.
با این حال، اگر در طول تشخیص شناسایی شدند بیماری های مختلفحفره دهان، سپس برای جلوگیری از عفونت بافت ها در طول مداخله جراحی، ابتدا باید یک پاکسازی کامل حفره دهان را انجام دهید.
هر دو سیستوتومی و سیستکتومی با استفاده از آن انجام می شود بی حسی موضعی. از آن در دوره های تشدید هر کدام استفاده کنید بیماری های مزمنممکن نیست، زیرا ممکن است منجر شود زوال شدیدتندرستی. استفاده از بی حسی موضعی در دوران بارداری و شیردهی نیز توصیه نمی شود. اگر اختلال خونریزی وجود داشته باشد، مداخلات جراحی فقط در موارد شدید انجام می شود.
اگر هیچ منع مصرفی برای عمل وجود نداشته باشد، پزشکان بلافاصله شروع به برداشتن می کنند تشکیل کیستیک.
سیستوتومی
سیستوتومی نوعی جراحی است که در آن خود کیست برداشته نمی شود. در حین عمل دیواره قدامی آن برداشته شده و محتویات آن آزاد می شود. به این ترتیب کیست تخلیه می شود، دیواره های آن به حفره دهان متصل می شود و اندازه آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
قبل از این، پزشکان یک فلپ را از کنار دهلیز دهان برش می دهند، که سپس در حفره کیست پیچ می شود و با یودوفرم توروندا تامپون می شود. هر 5-7 روز یکبار تعویض می شود تا زمانی که زخم ها شروع به بهبود کنند.
نشانه های اصلی سیستوتومی عبارتند از:
- خفگی کیست.
- اندازه بزرگ تشکیل.
- نفوذ تومور به داخل حفره بینی.
- وجود بیش از 3 دندان در حفره کیست.
سیستکتومی
سیستکتومی نوعی مداخله جراحی است که در آن تشکیل کیستیک و بافت های مجاور آن به طور کامل برداشته می شود. پس از بی حسی موضعی، پزشکان یک فلپ موکوپریوستئال ایجاد می کنند که سپس به ناحیه ای که تومور در آن قرار دارد، ترفین می شود. بخیه ها و یک باند محکم در بالای آن قرار داده می شود که تنها پس از بهبود کامل زخم برداشته می شود.
این روشمداخله جراحی آسیب زاترین و تحمل آن برای بیماران بسیار دشوارتر است. با این حال، تنها با کمک سیستکتومی می توانید به طور کامل از شر تومور خلاص شوید و از مشکلات جدی سلامتی جلوگیری کنید.
لازم به ذکر است که در برخی موارد، دو روش مداخله جراحی به طور همزمان برای برداشتن کیست ادنتوژنیک استفاده می شود - سیستوتومی و سیستکتومی. در همان زمان، در مراحل اولیهاین عمل شامل تخلیه کیست، یعنی سیستوتومی و سپس برداشتن آن و به دنبال آن ترپاناسیون بافت استخوانی (سیستکتومی) است.
آیا جراحی تضمین 100% بهبودی کامل را دارد؟ متاسفانه نه. حتی پس از برداشتن کامل کیست، ممکن است پس از مدتی دوباره ظاهر شود، زیرا غشاهای مخاطی دهان دارای غدد زیادی هستند که همچنین عملکرد می‌کنند و ممکن است مسدود شوند. بنابراین تنها راه پیشگیری از عود بیماری معاینات منظم دندانپزشکی و اقدامات درمانیهنگام شناسایی بیماری های حفره دهان همراه با فرآیندهای عفونی یا التهابی.
اکثر عارضه شدیدپریودنتیت مزمن، که مدت زمان طولانیممکن است هیچ علامتی به نام کیست ادنتوژنیک نشان ندهد.
دو نوع عارضه وجود دارد:
یک عارضه عمومی ناشی از تعدادی فرآیند سمی در بدن است که با ورود مواد زائد به خون مرتبط است. میکروارگانیسم های بیماری زا. مسمومیت می تواند خود را در درجه حرارت بالا، ضعف عمومی و سردرد. احتمال انتشار باکتری در اندام های فردی نیز افزایش می یابد و خطر عوارض موضعی از جمله کیست و فیستول افزایش می یابد.
اغلب به ایجاد کیست در راس دندان، کیست ریشه یا رادیکولار فک گفته می شود. دلیل اصلی بروز چنین کیستی پوسیدگی است. هنگامی که شرایط مساعدی برای ایجاد پریودنتیت ایجاد شود، کیست می تواند حتی پس از درمان دقیق دندان بیمار ایجاد شود.
انواع کیست ادنتوژنیک
بیماری های دیگری نیز وجود دارند که به عنوان کیست های ادنتوژنیک طبقه بندی می شوند:
کیست باقی مانده
کیست های باکال عفونی پاردنتال و فک بالا
کیست باکال عفونی فک بالا
کیست پریودنتال جانبی
کیست ادنتوژنیک غده ای
کراتوسیست ادنتوژنیک
سندرم گورلین
کیست ادنتوژنیکاغلب با پریودنتیت گرانولوماتوز ایجاد می شود و خود کیست ظاهری تومور دارد و تشکیلات تک محفظه ای کوچک با محتویات مایع است. مکانیسم تشکیل این کیست ارتباط مستقیمی با تشکیل یک حفره جداگانه پر از مایع دارد. خطر کیست با رشد کند آن همراه است که به هیچ وجه آزاردهنده نیست و تنها با گذشت زمان می تواند خود را در جابجایی دندان به پهلو و همچنین در بیرون زدگی ساختارهای استخوانی نشان دهد.
ژنرال شدید و عوارض موضعیممکن است به دلیل بزرگ شدن نقص ایجاد شود بافت استخوانی. چنین عوارضی شامل خفگی و شکستگی های پاتولوژیک فک است.
برداشتن دندان به معنای ناپدید شدن کیست نیست. نه تنها می تواند به رشد خود ادامه دهد، بلکه می تواند به تخریب بافت های اطراف نیز ادامه دهد.
فقط یک روش اشعه ایکس به طور دقیق کیست را تشخیص می دهد و در تصویر، کیست مانند ناحیه محدودی از بافت استخوانی بیضی شکل به نظر می رسد.
ناحیه کیست شامل رأس دندان است، زیرا همین امر باعث تشکیل آن می شود. علاوه بر روش اشعه ایکس از سوراخ کیست استفاده می شود. این روش به ویژه زمانی ضروری است که پزشک مشکوک به نئوپلاسم بدخیم در فک باشد.
درمان کیست ادنتوژنیک- این معمولا یک روش جراحی است. دو نوع عملیات وجود دارد:
سیستوتومی
سیستکتومی
سیستوتومی برداشتن جزئی پوسته کیست است که در مواردی که برداشتن کامل کیست غیرممکن باشد انجام می شود. این مشکل ممکن است به دلیل بزرگی کیست یا آسیب به بافت های مجاور ایجاد شود. این درمان کیست ادنتوژنیکدر مورد محتویات چرکی انجام می شود که به دلیل آن شفای سریعزخم غیرممکن می شود
این عمل معمولاً با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود.
سیستکتومی برداشتن کامل کیست است. این روش مستلزم یک پروسه توانبخشی کامل و طولانی بعد از عمل است.
صرف نظر از میزان پیچیدگی مشکل، ابتدا باید امکان حفظ دندان را در نظر گرفت و در صورت وجود چنین امکانی، جراحی حفظ اندام با درمان اولیه دندان آسیب دیده انجام می شود. درمان شامل درمان دندان با محلول های ضد عفونی کننده و پر کردن کانال و همچنین برداشتن قسمت بالایی ریشه دندان است. و در صورتی که ریشه دندان های همسایه در مجاورت کیست باشد، با برداشتن بیشتر درمان می شوند.
اگر علاقه مند هستید، که به شما کمک می کند تصمیم بگیرید مشکلات پیچیدهبا یک کیست ادنتوژنیک تشکیل شده، سپس از آن کمک بگیرید کلینیک خصوصیخانه لبخند. پزشکان متخصص معاینه کامل انجام می دهند و سپس درمان بهینه را تجویز می کنند.
یک دندانپزشک پیدا کنید
برای محاسبه هزینه درمان دندانپزشکی فرم را پر کنیدکیست ها تشکیلاتی هستند که شبیه حباب های پر از مایع (اگزودا) هستند.
دیواره وزیکول توسط بافت فیبری تشکیل شده و ممکن است دارای پوشش اپیتلیال باشد. اگزودا اغلب حاوی ناخالصی های مختلف (خون، چرک، بقایای بافت های مختلف) است.
نئوپلاسم ها می توانند تقریباً در هر اندامی ایجاد شوند بدن انسان، شامل و در فک
پیش آگهی بیماری به نوع، اندازه و محل کیست بستگی دارد. اکثر کیست ها خوش خیم هستند و برخی از آنها اصلاً نیازی به درمان ندارند. گاهی اوقات یک ضایعه کیستیک می تواند یک تومور تهاجمی موضعی را تحریک کند که در صورت بروز درمان نادرستممکن است باعث تخریب بافت اطراف شود. این نوع معمولا با جراحی برای جلوگیری از تشکیل کیست های جدید برداشته می شود. اگر کیست به اندازه بزرگ برسد، فک پایین ممکن است ضعیف شود به طوری که یک ترک پاتولوژیک ظاهر شود.
شایع ترین علت عفونت کانال ریشه است.در حفره دهان فرد سالمحدود 450 گونه باکتری وجود دارد که همراه با غذا به آنجا می روند و از بقایای آن روی دندان تغذیه می کنند. اگر دندانپزشک هنگام درمان دندان از قوانین ایمنی پیروی نکند (یعنی در طول درمان ریشه از حمام ضد عفونی کننده استفاده نکند)، ممکن است ذرات کوچک دندان به داخل کانال نفوذ کنند.
همچنین از اهمیت زیادی برخوردار است:
- بهداشت ضعیف دهان.
- ایمنی ضعیف.
- آسیب مکانیکی به دندان ها و لثه ها.
- بیماری های لثه.
- آسیب به بافت خود فک ها.
علائم و نشانه ها
وقتی تومور از نظر اندازه کوچک باشد به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و تنها با اشعه ایکس قابل تشخیص است.
علائم همراه با افزایش قطر تومور ظاهر می شود:
- درد.
- تغییر شکل فک.
- افزایش سایز فک.
- سردرد.
- علائم سینوزیت (ترشح مخاط، احتقان بینی، التهاب غشای مخاطی و بوی بد).
- هنگام فشار دادن، می توانید صدای ترد پاره شدن پوست را بشنوید.
ناخوشایندتر و علائم خطراگر عفونت ثانویه به بیماری اصلی اضافه شود مشاهده می شود:
- درد شدید، به ویژه هنگام باز کردن دهان، جویدن و صحبت کردن.
- ناتوانی در باز کردن کامل دهان.
- دندان ها لق می شوند و می افتند.
- پارچه ها کنده می شوند.
- التهاب غدد لنفاوی.
- گوش درد
- تخلیه چرک به داخل حفره دهان.
- افزایش دما.
- ضعف شدید
(مرگ سلول های استخوان و مغز استخوان)، لق شدن دندان ها و بی حسی بافت ها امکان پذیر است.
انواع کیست فک
کیست های فک معمولا به دو نوع ادنتوژنیک و غیر ادنتوژنیک (سئودوسیست) تقسیم می شوند.
اولین ها از بقایای دندان در حال ظهور تشکیل می شوند. دسته دوم همه انواع دیگر را شامل می شود.
تشکیل کیست های ادنتوژنیک توسط:
- پریودنتیت مزمن
- پوسیدگی.
- درمان نادرست
- تخریب بافت استخوانی.
- فرآیندهای التهابی در استخوان.
نئوپلاسم در راس دندان قرار دارد. در عکس برداری با اشعه ایکس، چنین کیستی مانند ناحیه ای تیره در اطراف تاج دندان به نظر می رسد. آنها همیشه یک سازند داخل استخوانی هستند. محتویات مایع مشتقاتی از پوشش اپیتلیال است. توسط کریستالوئیدها و کلوئیدها (محلولهای مواد کریستالی و غیر بلوری به ترتیب) نشان داده می شود.
کیست های غیر ادنتوژنیک اغلب در طول رشد جنین ایجاد می شوند.آنها با به اصطلاح دیسپلازی صورت جنینی، یعنی اختلال در رشد صورت در طول رشد جنینی همراه هستند. نازوپالاتین ها از بقایای کانال نازوپالاتین سرچشمه می گیرند.
طبقه بندی
طبقه بندی بر اساس مکان و ساختار وجود دارد. کیست های فک بالا و پایین از نظر مکان و ساختار - رترومولار، فولیکولار، رادیکولار، آنوریسمال و غیره متمایز می شوند. روش های درمان و علائم در همه انواع مشابه است.
رترومولار
نام دوم این نئوپلاسم اولیه یا کراتوسیست است.اغلب در تشکیل شده است فک پایین. نام "رترومولار" به محل آن در پشت دندان های مولر (مارینار) اشاره دارد. مایع موجود در آن کلستئاتوم نامیده می شود. پس از برداشتن چنین کیستی، عود ممکن است.
رادیکولار
شایع ترین نوع، معمولاً با پریودنتیت ظاهر می شود، در ریشه دندان قرار دارد، دیواره ها نازک، فیبری هستند، پوشش دارای لایه های زیادی است که با اپیتلیوم غیر کراتینه کننده صاف پوشیده شده است. حاوی لنفوسیت ها و سلول های دیگر است.هنگامی که التهاب وجود دارد، سلول ها اغلب در داخل دیوار رشد می کنند.
آنوریسمال
این واریته متعلق به نوع غیر اپیتلیالی است (پوشش پوششی ندارد).به عنوان یک قاعده، در فک پایین در دوران بلوغ و در جوانی رخ می دهد. مدتی بود که علم این گونه را یک مورد خاص از استئوکلاستوما می دانست. به نظر می رسد یک حفره پر از خون یا مایع خونریزی دهنده است. در موارد نادر، ممکن است اصلاً مایعی در داخل وجود نداشته باشد. حفره استخوان منحصراً توسط بافت فیبری پوشیده شده است، بدون سلول های اپیتلیال، اما ممکن است حاوی سلول های استخوانی باشد. کیست نام خود را به این دلیل گرفته است که منجر به تورم (آنوریسم) فک پایین می شود. 
فولیکولی
کیست های فولیکولی از فولیکول های دندانی ایجاد می شوند. دلیل آن توسعه شرورانه این تشکیلات یا آن است آسیب مکانیکی. رشد و نمو تحت تأثیر التهاب بالای دندان های شیری است. معمولاً در کودکان یافت می شود، به ندرت پس از تغییر دندان ها.
نئوپلاسم دارای پوشش اپیتلیال است، محتویات می تواند مایع یا غلیظ باشد (تا حالت مخلوط).
بینی آلوئولار
این تنوع در دهلیز حفره بینی موضعی است و با پوشش اپیتلیوم پوشانده شده است. موقعیت مکانی مشخص در بافت های نرم. بیرون زدگی بافت های نرم تحت تاثیر کیست می تواند منجر به باریک شدن حفره بینی شود.
باقیمانده
به کیست های ریشه اشاره دارد. توسعه یافته در فک بالاساعت 2 بعد از ظهر بیشتر از پایین توانایی مشخصه رشد به سمت حفره بینی با ایجاد برآمدگی در آن است. شناسایی مشکل است مراحل اولیه، اغلب منجر به خفگی می شود.
پس از سانحه
این تنوع با عدم وجود نه تنها اپیتلیوم، بلکه پوسته اصلی نیز مشخص می شود.آنها حفره هایی پر از مایع یا کاملا خالی هستند. مکانیسم تشکیل آنها مشخص نیست، با این حال، مشخص است که آنها پس از یک ضربه مکانیکی قوی به استخوان، که منجر به آسیب مغز استخوان می شود، ظاهر می شوند. طبق یک نسخه، علت ظهور یک نئوپلاسم خونریزی در داخل است مغز استخوان. آنها عمدتا در مردان جوان مشاهده می شوند. در اشعه ایکس نشان داده شده است.
کیست فک بالا
طبق آمار، اکثر نئوپلاسم ها در فک بالا موضعی هستند.
نئوپلاسم های فک بالا به دلیل فرآیندهای التهابی ایجاد می شوند که پیش نیازهای آن عبارتند از:
- وجود دندان های درمان نشده یا ریشه آنها.
- تحرک دندان ها.
- آسیب به دندان ها یا خود فک.
این نئوپلاسم ها با درد جزئی، خونریزی و فشار روی حفره بینی مشخص می شوند. این گروه شامل کیست های رادیکولار (واقع در ریشه دندان) و کیست های باقی مانده است.
کیست فک پایین
این کیست ها شامل کیست های باقیمانده، فولیکولی و رادیکولار است.تفاوت آنها از این جهت است که نمی توانند تأثیر بگذارند حفره بینی. با این حال، علیرغم این واقعیت که فک پایین دیستال ترین قسمت جمجمه است، اعصاب در اینجا ضخیم تر و حساس تر از فک بالا هستند (این نیز مربوط به افزایش حساسیتدندان).
این نوع نئوپلاسم نیازی ندارد رویکردهای خاصبه درمان 
روش های تشخیصی
برای تشخیص تشکیل کیستیک فک از روش های زیر استفاده می شود:
- Anamnesis (داستان بیمار در مورد احساسات خود).
- اشعه ایکس.
- MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی).
- لمس کردن.
درمان و حذف
درمان معمولاً شامل برداشتن ساختار با جراحی است.کیست را می توان با غشاء (سیستکتومی) یا بدون آن (سیستوتومی) برداشت. در مورد اول، تشریح با چاقوی جراحی ضروری است، در مورد دوم کافی است غشاء را سوراخ کنید و مایع را با استفاده از یک سرنگ مخصوص مکش کنید.
سیستکتومی برای کیست های بزرگ، زمانی که بیش از سه دندان تحت تاثیر قرار می گیرند و همچنین در صورت وجود بیماری های مزمن و ناهنجاری های استخوانی استفاده می شود. سیستوتومی به عنوان یک درمان برای کیست های کوچک استفاده می شود.
عوارض ناخوشایند و پیشگیری از آنها
بسیاری از ناخوشایند وجود دارد و عوارض خطرناکمرتبط با کیست:
- فلوکس یا پریوستیت، چرک داخل استخوان است.
- آبسه - چروک در بافت های نرم.
- ریخته شد التهاب چرکی، یا بلغم.
- خونریزی لثه.
- از دست دادن دندان.
نتیجه
بنابراین، کیست فک می تواند به دلیل عفونت پس از درمان ناموفق دندان یا آسیب ایجاد شود، که با ایمنی ضعیف و عدم رعایت بهداشت تسهیل می شود. درمان به صورت جراحی انجام می شود. کیست بدون درمان می تواند منجر به پوسیدگی یا از دست دادن دندان شود.
اطلاعات دقیق تر
کیست ادنتوژنیک فک یک آسیب شناسی بسیار شایع است.
در حال حاضر، درمان جراحی این آسیب شناسی موثرترین است، زیرا تمام کیست های اطراف ادنتوژنیک کانون های مزمن عفونت هستند که تأثیر نامطلوبی بر بدن دارند.
کیست های ادنتوژنیک تشکیلات حفره داخل استخوانی هستند که ظاهر آنها یا به دلیل نقض رشد فولیکول دندانی یا به دلیل یک فرآیند التهابی مزمن در پریودنتیوم ایجاد می شود.
کیست از یک پوسته تشکیل شده است، حفره ای که در آن یک مایع مادی با کریستال های کلسترول وجود دارد.
با توجه به شکل و پاتوژنز و همچنین محلی سازی، انواع کیست های زیر متفاوت است:
1. کیست های تشکیل شده از اپیتلیوم صفحه تشکیل دهنده دندان (رادیکولار):
- پریودنتال
-پریودنتال جانبی
-باقیمانده (باقیمانده)
2. کیست هایی که از اندام یا فولیکول مینا ایجاد می شوند:
-فولیکولی
-ازلی
-لثه
3. کیست هایی که از اندام یا جزایر مینای مالاس ایجاد می شوند:
-کراتوسیست
تصویر بالینی:
- ممکن است شکایت وجود نداشته باشد و کیست ممکن است یک یافته تصادفی در طول معاینه اشعه ایکس باشد.
- با افزایش اندازه کیست، ممکن است تغییر شکل فک و برآمدگی غشای مخاطی رخ دهد.
- با افزایش اندازه کیست در برجستگی گروه جویدنی دندان ها روی فک بالا، کیست می تواند بچسبد، کنار بزند یا به داخل نفوذ کند. سینوس ماگزیلاری. در این رابطه سردرد، احساس سنگینی در منطقه میانیصورت در سمت آسیب دیده، مشکل در تنفس بینی (از جمله زمانی که کیست در قسمت پایین بینی رشد می کند)
- هنگامی که کیست در فک پایین موضعی می شود، با رشد آن، فشرده شدن عصب آلوئولی تحتانی ممکن است رخ دهد که می تواند منجر به بی حسی در پوست و غشای مخاطی لب پایین و چانه، احتمالاً دندان ها، در سمت آسیب دیده شود. علامت وینسنت). با افزایش قابل توجه اندازه کیست، ممکن است یک شکستگی پاتولوژیک در فک پایین رخ دهد.
- تشدید این فرآیند می تواند منجر به چروک شدن کیست شود. به عنوان یک قاعده، تورم بافت‌های نرم ظاهر می‌شود، در برخی موارد مشکل باز کردن دهان (اگر کیست در برآمدگی دندان‌های آسیاب سوم قرار داشته باشد)؛ در طول معاینه داخل دهانی، پرخونی غشای مخاطی، نشانه‌ای از نوسانات (تورم) )، درد در هنگام لمس و تحرک پاتولوژیک دندان ایجاد کننده امکان پذیر است.
تشخیص:
1. رادیوگرافی تماسی داخل دهانی
2.اورتوپانتوموگرام
3. اشعه ایکس از فک پایین در برجستگی جانبی
4. توموگرام کامپیوتری
رفتار
دو روش برای درمان کیست های ادنتوژنیک وجود دارد:
1. سیستوتومی - برداشتن بخشی از دیواره کیست و ایجاد شرایط برای ارتباط طولانی مدت (با حفره دهان، حفره بینی، سینوس فک بالا)، حذف مکانیسم اصلی رشد کیست - این افزایش است. فشار هیدرواستاتیک.
موارد مصرف سیستوتومی:
-کیست، به داخل حفره که 3 یا بیشتر از آن بیرون زده است دندان های سالمدر رادیوگرافی، شقاق پریودنتال در ریشه دومی مشخص نشده است
-بیماری های همراه
- کیست های بزرگ فک بالا با تخریب کف استخوانی حفره بینی و صفحه پالاتین
- کیست های گسترده فک پایین با نازک شدن شدید قاعده فک (ضخامت استخوان کمتر از 1-0.5 سانتی متر)
2. سیستکتومی - برداشتن کل پوسته کیست حفره استخوان
موارد مصرف سیستکتومی:
-کیست، در نتیجه ناهنجاری اپیتلیوم ادنتوژنیک
-کیست اندازه های کوچکدر 1-2 دندان سالم قرار دارد
- یک کیست گسترده که در آن هیچ دندانی در ناحیه آن وجود ندارد و حجم کافی از بافت استخوانی حفظ شده است (برای فک بالا - کیست های مجاور یا کنار زدن سینوس ماگزیلاری بدون علائم التهاب در سینوس)
در طول سیستکتومی، دندان های عامل یا برداشته یا حفظ می شوند. در عین حال تا مداخله جراحیکانال ریشه به صورت هرمتیک آب بندی می شود، پس از آن معمولاً عمل جراحی با برداشتن راس ریشه انجام می شود.
این روش ها برای درمان کیست های ادنتوژنیک موثر هستند، اما باید به خاطر داشت که پیشگیری از این بیماری راحت تر از درمان است!
بهترین پیشگیری از بیماری ها، مراجعه سالانه به دندانپزشک برای معاینه پیشگیرانه و مشاهده دوره ای اشعه ایکس از دندان هایی است که قبلاً درمان شده اند.
تشکل های ادنتوژنیک مختص اندام هستند، منشأ آنها با بافت های دندان ساز مرتبط است و فقط در استخوان های فک قرار دارند. در میان آنها خوش خیم و تومورهای بدخیمضایعات تومور مانند و کیست های ادنتوژنیک. شایع ترین آنها آملوبلاستوم، فیبروم آملوبلاستیک، ادونتوم پیچیده و مرکب، میکسوم (میکسوفیبروم)، انواع مختلفسیمان شایع ترین آسیب شناسی تشکیلات ادنتوژنیک کیست فک است.
کیست های ادنتوژنیک فک.
کیست استحفره ای دارای پوسته ای که از یک لایه بافت همبند بیرونی و یک پوشش داخلی عمدتاً از اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده تشکیل شده است. حفره کیست معمولا شامل مایع شفاف رنگ زردبه دلیل وجود کریستال های کلسترول، گاهاً توده ای پنیری به رنگ مایل به خاکستری (با کراتوسیست) مایه رنگ است. رشد آن به دلیل وجود فشار داخل کیستیک است که توسط مایع کیستیک تولید شده ایجاد می شود که منجر به آتروفی بافت استخوانی اطراف و تکثیر اپیتلیوم می شود.
اتیوپاتوژنز کیست های ادنتوژنیک متفاوت است.کیست که بر اساس فرآیند التهابیدر بافت پری آپیکال که ریشه (رادیکولار) نامیده می شود، می تواند آپیکال (آپیکال) و جانبی (جانبی) باشد. این همچنین شامل کیست رادیکولار باقیمانده (باقیمانده) و کیست پاردنتال است. سایر کیست ها ناهنجاری اپیتلیوم ادنتوژنیک هستند. از جمله آنها می توان به کراتوسیست (کیست ادنتوژنیک اولیه)، کیست حاوی دندان (فولیکولی)، کیست برآمدگی و کیست لثه اشاره کرد.
کیست های فک بر اساس فراوانی رتبه بندی می شونددر بین سایر تشکیلات ادنتوژنیک در جایگاه اول قرار دارد. کیست در صورت ایجاد می شود از سنین مختلف، در فک بالا 3 برابر بیشتر از فک پایین رخ می دهد. شباهت های زیادی در تظاهرات بالینی و رادیولوژیکی و روش های درمان کیست های مختلف ادنتوژنیک وجود دارد. با این حال، هر نوع کیست ویژگی های مشخصه خود را دارد که به آنها اجازه می دهد تا از یکدیگر متمایز شوند.
کیست ریشه (رادیکولار). بروز کیست ریشه با ایجاد یک فرآیند التهابی مزمن در بافت پری آپیکال دندان همراه است که منجر به تشکیل گرانولوم آپیکال می شود. در داخل این گرانولوم، سلول های اپیتلیال (جزایر مالاس) رباط پریودنتال که در اثر التهاب فعال می شوند، تکثیر می شوند و ابتدا منجر به تشکیل سیستوگرانولوما می شوند و سپس با پوشاندن کل حفره، کیست را تشکیل می دهند. دیدگاه های قبلی تعدادی از نویسندگان (I.G. Lukomsky، Gravitz، Schuster) در مورد منبع دیگری از اپیتلیوم در گرانولوم (لثه، دستگاه فیستولوز) اکنون معنای خود را از دست داده اند.
کیست ریشهبه عنوان یک قاعده، در ناحیه دندان تخریب شده یا درمان شده، یا گاهی اوقات به عنوان سالم، اما در معرض تروما، کمتر دیده می شود - در ناحیه دندان کشیده شده (کیست باقیمانده) (شکل 6). ). کیست به آرامی، طی ماه‌ها و حتی سال‌ها رشد می‌کند، بدون اینکه بیمار متوجه شود، بدون اینکه ایجاد کند درد و ناراحتی. به طور عمده به سمت دهلیز حفره دهان گسترش می یابد، در حالی که صفحه قشر مغز را نازک می کند و منجر به برآمدگی ناحیه فک می شود. اگر کیست از دندانی بیرون بیاید که ریشه آن به سمت کام است، نازک شدن و حتی تحلیل صفحه کام مشاهده می شود. کیستی که در محدوده حفره های فک بالا و بینی ایجاد می شود به سمت آنها گسترش می یابد.
معاینه صافی یا برآمدگی چین های انتقالی قوس دهلیز حفره دهان را به شکل نیم دایره با مرزهای نسبتاً واضح نشان می دهد. هنگامی که در کام موضعی می شود، تورم محدود مشاهده می شود. رنگ پوست و غشای مخاطی پوشاننده کیست تغییر نمی کند. منطقه ای غدد لنفاویافزایش نیابد. در لمس، صفحه استخوان بالای کیست خم می شود؛ با نازک شدن شدید آن، به اصطلاح کرانچ پوستی (علامت دوپویترن) مشخص می شود؛ در مورد تحلیل استخوان، نوسان. دندان هایی که در داخل مرزهای کیست قرار دارند ممکن است جابجا شوند و ضربه زدن به دندان ایجاد کننده صدایی کسل کننده ایجاد می کند. EDI دندان های دست نخورده واقع در ناحیه کیست کاهش تحریک پذیری الکتریکی را نشان می دهد (پالپ به جریان بیش از 6-8 میلی آمپر واکنش نشان می دهد) به دلیل فشرده شدن انتهای عصب توسط کیست.
اغلب کیست تشخیص داده می شودهنگامی که محتویات آن چرکی می شود، هنگامی که التهاب بافت های اطراف مانند پریوستیت ایجاد می شود، زمانی که کیست در فک پایین موضعی می شود، گاهی اوقات علامت وینسنت مشاهده می شود - بی حسی لب پایینی سمت مربوطه به دلیل درگیری عصب آلوئولار تحتانی در ناحیه تحتانی. فرآیند التهابی حاد ایجاد کیست در فک بالا می تواند باعث التهاب سینوس ماگزیلاری شود. ما بدخیمی کیست ریشه را مشاهده نکردیم.
تصویر اشعه ایکس با نادر شدن بافت استخوانی به شکل گرد با مرزهای واضح مشخص می شود. ریشه دندان ایجاد کننده رو به حفره کیست است. ارتباط ریشه دندان های مجاور با کیست ممکن است متفاوت باشد. اگر ریشه ها به داخل حفره کیست بیرون بزنند، به دلیل تحلیل صفحه انتهایی سوکت های این دندان ها، شقاق پریودنتال در رادیوگرافی وجود ندارد. اگر شقاق پریودنتال شناسایی شود، این گونه دندان ها فقط بر روی ناحیه کیست بیرون زده می شوند، اما در واقع ریشه های آنها به طور کامل یا جزئی در یکی از دیواره های فک قرار دارد. در برخی موارد، ریشه های دندان توسط کیست در حال رشد از هم جدا می شوند. تحلیل ریشه، به عنوان یک قاعده، مشاهده نمی شود.
کیست فک پایینرسیدن به اندازه های بزرگ، پایه آن را نازک می کند و می تواند منجر به شکستگی پاتولوژیک شود. کیست فک بالا که به سمت پایین بینی رشد می کند باعث تخریب دیواره استخوانی آن می شود. کیست در داخل سینوس ماگزیلاری قرار دارد نسبت متفاوتبا پایینش کیستی که به داخل سینوس نفوذ می کند با عدم وجود سپتوم استخوانی بین آنها مشخص می شود، در حالی که یک سایه بافت نرم گنبدی شکل در لومن سینوس ماگزیلاری تشخیص داده می شود (شکل 7، i، b). حفظ کف استخوان بدون تغییر با کیست مجاور سینوس ماگزیلاری مشاهده می شود (شکل 7، ب). کیستی که سینوس ماگزیلاری را به عقب می راند با نازک شدن دیواره استخوان و جابجایی گنبدی شکل به داخل سینوس مشخص می شود (شکل 7، d). که در تشخیص اشعه ایکسبرای کیست های واقع در فک پایین از رادیوگرافی در برجستگی جانبی، رادیوگرافی پانورامیک، ارتوپانتوموگرام و عکس های هدفمند داخل دهانی استفاده می شود. در مورد کیست فک بالاانجام رادیوگرافی پانورامیک، ارتوپانتوموگرام، رادیوگرافی سادهسینوس های پارانازال و داخل دهانی هدفمند. رادیوگرافی کنتراست عمدتا برای کیست هایی که به سینوس ماگزیلاری نفوذ می کنند استفاده می شود. انتخاب روش معاینه اشعه ایکس به محل و اندازه کیست بستگی دارد. عکس پانوراما زمانی گرفته می شود که کیست در قسمت جلویی فک قرار گرفته باشد؛ زمانی که کیست در قسمت جانبی (در سطح پرمولرها و مولرها) قرار دارد، ارتوپانتوموگرام آموزنده ترین است.
تشخیص کیست ریشه بر اساس داده های بالینی و رادیولوژیکی معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند. در موارد مشکوک، سوراخ کردن کیست و بررسی سیتولوژیک محتویات انجام می شود. نقطه نقطه یک مایع اپالسنت زرد متمایل به زرد است که آزادانه به داخل سرنگ جریان می یابد. بررسی سیتولوژیکمواد پروتئینی، کریستال های کلسترول و تک سلولی اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده را تشخیص می دهد. وقتی کیست چرک می‌کند، چرک ایجاد می‌شود.
کیست ریشه در کودکان از دندان های شیریاغلب در رادیوگرافی یک کیست حاوی دندان (فولیکولی) شبیه سازی می شود (شکل 8). لازم به تاکید است که چندین پایه یا شکل ناقص به داخل حفره این کیست بیرون زده است. دندان های دائمی، بر خلاف دندان حاوی، که، به عنوان یک قاعده، با یک دندان مسبب کاملا تشکیل شده همراه است. کیست های دندانی در کودکان بسیار نادر است.
از نظر میکروسکوپی، پوسته کیست ریشه از بافت فیبری، اغلب با نفوذ سلولی گرد التهابی تشکیل شده است و با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای غیر کراتینه کننده پوشانده شده است. درمان کیست ریشه به روش جراحی است و تکنیک های مورد استفاده سیستکتومی، سیستوتومی و سیستکتومی پلاستیکی است.
کیست پاردنتال (ضمیمه التهابی، فک پایین). با پریکورونیت عود کننده دندان عقل تحتانی در صورت رویش سخت رخ می دهد. اشعه ایکس به شکل تشکیل کیستیک با اندازه های بزرگتر یا کوچکتر مرتبط با گردن یک دندان عقل در حال رویش یا قبلاً بیرون زده، مجاور و مستقیماً در پشت آن تعیین می شود. پس از رویش کامل دندان، کیست به رشد خود ادامه می دهد و می تواند ملتهب شود. درمان جراحی - سیستکتومی با برداشتن دندان ایجاد کننده.
کراتوسیست ادنتوژنیک (کیست اولیه).در ادبیات داخلی، گزارش‌های مربوط به کراتوسیست نادر است. در منابع خارجی، اولین بار توسط فیلیپسن توصیف شد و کراتوسیست نامیده شد، زیرا اپیتلیوم غشای آن کراتینه می شود. توانایی عود کیست و امکان تبدیل بدخیم ذکر شد.
به طور عمده در فک پایین، مربوط به سومین دندان آسیاب بزرگ ایجاد می شود و به بدن، زاویه و راموس فک گسترش می یابد و باعث تخریب بزرگ استخوان می شود، در نتیجه در گذشته اغلب به عنوان آملوبلاستوما تعبیر می شد.
کیست های اولیه نسبتا نادر هستند و در افراد در هر سنی مشاهده می شوند.
کیست بدون توجه رشد می کند و برای مدت طولانی خود را نشان نمی دهد. در برخی بیماران، کیست به دلیل اضافه شدن التهاب تشخیص داده می شود، گاهی اوقات به طور تصادفی در طی آن کشف می شود معاینه اشعه ایکسبرای سایر بیماری ها در سرگذشت بیمار هیچ ارتباطی بین بروز کیست و آسیب شناسی دندانی قابل ذکر نیست.
همانطور که کراتوسیست رشد می کند، رشد می کند ویژگی مشخصه: تا فک اصلی کشیده می شود و باعث تغییر شکل مشخص استخوان نمی شود. بنابراین، تنها زمانی آشکار می شود که به آن برسد سایز بزرگزمانی که بدن، زاویه و راموس فک تحت تاثیر قرار می گیرد.
تصویر اشعه ایکس به صورت از دست دادن وسیع بافت استخوانی با خطوط چند حلقه‌ای واضح ظاهر می‌شود، در حالی که جذب ناهموار بافت استخوانی تصور تشکیل چند محفظه را ایجاد می‌کند (شکل 9). اغلب فرآیندهای کورونوئید و کندیل در این فرآیند نقش دارند. تغییر شکل فک معمولاً مشخص نیست. صفحه قشر نازک تر می شود و ممکن است در برخی مناطق وجود نداشته باشد. اشعه ایکس معمولاً حفظ شقاق پریودنتال ریشه دندان ها را که به ناحیه کیست بیرون زده است، تعیین می کند.
کیست ادنتوژنیک اولیه تشخیص داده می شودبر اساس تظاهرات بالینی و رادیولوژیکی. با این حال، این علائم گاهی اوقات در آملوبلاستوم ذاتی هستند، اگرچه دومی،
برخلاف کراتوسیست ها، منجر به تورم شدید فک می شود. بنابراین، تشخیص نهایی پس از بررسی مورفولوژیکی نمونه بیوپسی ایجاد می شود. در صورت مشکوک به کیست، بیوپسی باز با برش اجباری بافت استخوان و غشای آن، مشابه سیستوتومی انجام می شود. اگر تشخیص کیست تایید شود، بیوپسی نیز اولین مرحله درمان جراحی است.
از نظر ماکروسکوپی، کراتوسیست یک حفره منفرد با فرورفتگی‌های خلیجی شکل در استخوان اطراف است که با یک غشاء پوشانده شده و با یک توده بی شکل پر شده است. خاکستری-سفیدرنگ هایی با بوی نامطبوع
از نظر میکروسکوپی، با یک کپسول فیبری نازک پوشیده شده با اپیتلیوم سنگفرشی لایه ای کراتینه کننده مشخص می شود.
درمان جراحی است. از آنجایی که کیست قابلیت عود و بدخیمی دارد، برداشتن کامل غشاء با حفظ دست نخورده نشان داده می شود. دیواره های استخوانی. در موارد دیگر از روش جراحی دو مرحله ای استفاده می شود.
کیست دندان (فولیکولی). از اندام مینای دندانی که رویش نیافته است، عمدتاً دندان آسیاب سوم و نیش ایجاد می شود. علائم بالینیکیست‌های دندانی مشابه سایر کیست‌های فک هستند، اما در معاینه دندان‌ها مشخص است که یکی از آنها در ناحیه‌ای که کیست قرار دارد، وجود ندارد، مگر اینکه از دندان اضافی تشکیل شود. احتمال ایجاد آملوبلاستوما و سرطان ادنتوژنیک از یک کیست دندان ذکر شده است، اگرچه نادر است.
اشعه ایکس نادری از بافت استخوانی را با مرزهای واضح و حتی مشابه ضایعه مونوکیستیک و وجود یک دندان نهفته که تاج آن رو به حفره کیست است نشان می دهد (شکل 10).
از نظر ماکروسکوپی، کیست یک حفره تک حفره ای است که با یک غشاء پوشانده شده و حاوی مایعی زرد رنگ با کریستال های کلسترول است که در اعماق آن تاج دندان عامل ایجاد می شود.
از نظر میکروسکوپی، پوسته کیست با یک لایه نازک نشان داده می شود بافت همبندپوشیده از اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای، ضخامت 2-3 لایه.
درمان کیست حاوی دندان جراحی است - سیستکتومی با برداشتن دندان نهفته یا یک عمل دو مرحله ای.
کیست فوران و کیست لثه. نادر هستند. کیست رویشی به صورت تورم محدود و آبی مایل به آبی در لثه ها در ناحیه ای که دندان در حال رویش است ظاهر می شود و بالای تاج آن قرار دارد. عمل جراحیدر صورت تاخیر در رویش دندان لازم است.
کیست لثه از بقایای سلول‌های اپیتلیال لثه ایجاد می‌شود و به شکل گره‌های کوچکی در بافت‌های نرم قرار دارد که نواحی حاوی دندان فک را می‌پوشاند. معمولاً نیازی به درمان نیست.