RCHR (مرکز جمهوری برای توسعه سلامت وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان)
نسخه: پروتکل های بالینی وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان - 2015

پوسیدگی دندان (K02)

دندانپزشکی

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

توصیه شده
مشاوره تخصصی
RSE در RVC "مرکز جمهوری‌خواه"
توسعه بهداشت و درمان"
وزارت بهداشت
و توسعه اجتماعی
جمهوری قزاقستان
به تاریخ 15 اکتبر 2015
پروتکل شماره 12

پوسیدگی دندان

پوسیدگی دندان یک فرآیند پاتولوژیک است که پس از رویش دندان ظاهر می شود و طی آن دمینرالیزاسیون و نرم شدن بافت های سخت دندان رخ می دهد و به دنبال آن نقصی به شکل حفره ایجاد می شود. .

نام پروتکل:پوسیدگی دندان

کد پروتکل:

کد(های) ICD-10:
K02.0 پوسیدگی مینای دندان. مرحله "لکه سفید (گچی)" [پوسیدگی اولیه]
K02.I پوسیدگی عاج
K02.2 پوسیدگی سیمان
K02.3 پوسیدگی معلق دندان
K02.8 سایر پوسیدگی های دندانی
K02.9 پوسیدگی دندان، نامشخص

اختصارات استفاده شده در پروتکل:
MBK -طبقه بندی بین المللیبیماری ها

تاریخ توسعه/بازبینی پروتکل: 2015

کاربران پروتکل: دندانپزشک درمانگر، دندانپزشک، دندانپزشک عمومی.

ارزیابی میزان شواهد توصیه های ارائه شده

جدول - 1. مقیاس سطح شواهد

آ	یک متاآنالیز با کیفیت بالا، مرور سیستماتیک RCTها، یا RCTهای بزرگ با احتمال بسیار کم (++) سوگیری، که نتایج آن را می توان به یک جمعیت مناسب تعمیم داد.
که در	بررسی سیستماتیک با کیفیت بالا (++) مطالعات کوهورت یا مورد شاهدی یا مطالعات کوهورت یا مورد شاهدی با کیفیت بالا (++) با خطر سوگیری بسیار کم یا RCT با خطر سوگیری کم (+)، نتایج که می توان آن را به جمعیت مربوطه تعمیم داد.
با	مطالعه کوهورت یا مورد شاهدی یا کارآزمایی کنترل‌شده بدون تصادفی‌سازی با خطر کم سوگیری (+). نتایج قابل تعمیم به جمعیت مربوطه یا RCTهایی با خطر سوگیری بسیار کم یا کم (++ یا +) که نتایج آنها را نمی توان مستقیماً به جمعیت مربوطه تعمیم داد.
D	سری موارد یا مطالعه کنترل نشده یا نظر کارشناسی.
GPP	بهترین عمل دارویی

طبقه بندی

طبقه بندی بالینی: . .

طبقه بندی توپوگرافی پوسیدگی:
· مرحله لکه.
پوسیدگی سطحی؛
پوسیدگی متوسط
· پوسیدگی عمیق

با توجه به دوره بالینی:
· جریان سریع؛
· جریان آهسته؛
· تثبیت شده است.

تصویر بالینی

علائم، دوره

معیارهای تشخیصیبرای تشخیص

شکایات و خاطرات [2، 3، 4، 6،11، 12]

جدول - 2. جمع آوری داده ها از شکایات و گزارش

نوزولوژی	شکایات	شرح حال
پوسیدگی در مرحله نقطه ای:	معمولاً بدون علامت؛ احساس حساسیت بیش از حدبه محرک های شیمیایی؛ نقص های زیبایی شناختی	وضعیت عمومی مختل نشده است ; بهداشت ضعیف دهان و دندان ; کمبود تغذیه ای مواد معدنی;
پوسیدگی سطحی:	درد کوتاه مدت ناشی از تحریک کننده های شیمیایی و دما؛ ممکن است بدون علامت باشد	وضعیت عمومی مختل نشده است ; بیماری های جسمی بدن (آسیب شناسی سیستم های غدد درون ریزو دستگاه گوارش); بهداشت ضعیف دهان و دندان ; کمبود مواد معدنی مغذی
پوسیدگی متوسط	درد کوتاه مدت ناشی از دما، محرک های مکانیکی و شیمیایی؛ درد ناشی از محرک ها کوتاه مدت است، پس از از بین بردن محرک به سرعت از بین می رود. گاهی اوقات ممکن است درد وجود نداشته باشد. نقص زیبایی شناختی	وضعیت عمومی مختل نشده است ; بیماری های جسمی بدن (آسیب شناسی سیستم های غدد درون ریز و دستگاه گوارش)؛ بهداشت ضعیف دهان و دندان
پوسیدگی عمیق در حال پیشرفت سریع	درد کوتاه مدت ناشی از دما، محرک های مکانیکی و شیمیایی؛ با حذف محرک، درد بلافاصله ناپدید نمی شود. آسیب رساندن به یکپارچگی بافت های سخت دندانی؛	وضعیت عمومی مختل نشده است ; بیماری های جسمی بدن (آسیب شناسی سیستم های غدد درون ریز و دستگاه گوارش)؛ بهداشت ضعیف دهان و دندان ;
پوسیدگی عمیق به آرامی پیشرفت می کند	بدون شکایت؛ نقض یکپارچگی بافت های سخت دندانی؛ تغییر رنگ دندان؛ نقص زیبایی شناختی	وضعیت عمومی مختل نشده است ; بیماری های جسمی بدن (آسیب شناسی سیستم های غدد درون ریز و دستگاه گوارش)؛ بهداشت ضعیف دهان؛

معاینهی جسمی:

جدول - 3. داده های معاینه فیزیکی پوسیدگی در مرحله نقطه ای

پوسیدگی در مرحله نقطه ای
داده های نظرسنجی	علائم	منطق پاتوژنتیک
شکایات	در اغلب موارد، بیمار هیچ شکایتی ندارد و ممکن است از وجود بینابینی شکایت کند. لکه های ماکولا یا رنگدانه ای (نقص زیبایی شناختی)	لکه های پوسیدگی در نتیجه دمینرالیزاسیون جزئی مینای ضایعه ایجاد می شوند
بازرسی	در معاینه، گچی یا لکه های رنگدانه ای با خطوط واضح و ناهموار. اندازه لکه ها می تواند چندین میلی متر باشد. سطح لکه بر خلاف مینای دست نخورده، کدر و فاقد درخشندگی است.
محلی سازی لکه های پوسیدگی	معمولی برای پوسیدگی: شقاق و غیره فرورفتگی های طبیعی، سطوح تقریبی، ناحیه گردن رحم. به عنوان یک قاعده، لکه ها تک هستند، مقداری تقارن ضایعه وجود دارد	محلی سازی لکه های پوسیدگی با این واقعیت توضیح داده می شود که که در این نواحی از دندان حتی با رعایت بهداشت حفره دهان شرایطی برای تجمع و حفظ پلاک دندانی دارد
کاوشگر	هنگام کاوش سطح مینای دندان در ناحیه لکه کاملا متراکم و بدون درد است	لایه سطحی مینا نسبتاً باقی می ماند دست نخورده به دلیل این واقعیت است که همزمان با فرآیند مینرالیزاسیون، فرآیند معدنی سازی مجدد به دلیل اجزای بزاق به طور فعال در حال انجام است.
خشک کردن سطح دندان	لکه های پوسیدگی سفید به وضوح قابل مشاهده هستند	هنگام خشک شدن از مواد فرعی غیر معدنی در ناحیه سطحی ضایعه، آب از طریق ریزفضاهای بزرگ شده لایه سطحی دست نخورده قابل مشاهده مینا تبخیر می شود و در عین حال چگالی نوری آن تغییر می کند.
رنگ آمیزی حیاتی بافت های دندان	هنگامی که با محلول 2٪ متیلن بلو رنگ آمیزی می شود، لکه های پوسیدگی رنگ آبی با شدت های مختلف به دست می آورند. نقطه اطراف دست نخورده مینا لکه نمی کند	امکان نفوذ رنگ به داخل ضایعه با دمینرالیزاسیون جزئی همراه است لایه زیرسطحی مینا که با افزایش ریزفضاها در ساختار کریستالی منشورهای مینا همراه است.
تشخیص حرارتی		مرز مینا-عاج و توبول های عاجی با فرآیندهای ادنتوبلاست در مقابل تأثیر محرک غیرقابل دسترسی هستند.
EDI	مقادیر EDI در محدوده 2-6 μA است	پالپ در فرآیند دخالت ندارد
ترانس ایلومینیشن	در یک دندان سالم، نور به طور یکنواخت از بافت سخت بدون ایجاد سایه عبور می کند.	ناحیه ضایعه پوسیدگی مانند لکه های تیره با مرزهای واضح به نظر می رسد هنگامی که یک پرتو نور از یک منطقه عبور می کند تخریب، اثر خاموش کردن درخشش بافت ها در نتیجه تغییر در نوری آنها مشاهده می شود. تراکم

جدول - 4. داده های معاینه فیزیکی پوسیدگی سطحی

پوسیدگی سطحی
داده های نظرسنجی	علائم	منطق پاتوژنتیک
شکایات	در برخی موارد، بیماران هیچ شکایتی ندارند هستند. اغلب آنها در مورد کوتاه مدت شکایت می کنند درد ناشی از محرک های شیمیایی (معمولا از شیرین، کمتر از ترش و شور) و غیره یا نقص در بافت های سخت دندان	دمینرالیزاسیون مینای دندان در ناحیه آسیب دیده به دلیل منجر به افزایش نفوذپذیری آن می شود. در نتیجه از همین رو مواد شیمیاییممکن است از شیوع فشار برای ورود به ناحیه اتصال مینا به عاج وحدت و تغییر تعادل ترکیب یونی این مناطق. درد در نتیجه تغییر حالت هیدرودینامیک در سیتوپلاسم ایجاد می شود ادنتوبلاست ها و توبول های عاجی
بازرسی	یک حفره پوسیدگی کم عمق شناسایی شده است درون مینای دندان پایین و دیواره های حفره اغلب هستند رنگدانه شده، ممکن است مناطق گچی یا رنگدانه ای در امتداد لبه ها وجود داشته باشد که مشخصه پوسیدگی در مرحله نقطه ای است.	نقص در مینای دندان زمانی رخ می دهد که مدت زمان طولانیوضعیت پوسیدگی زا ادامه می یابد، همراه با قرار گرفتن در معرض اسیدهای روی مینای دندان
بومی سازی	معمولی برای پوسیدگی: شقاق، تماس سطوح، ناحیه گردن رحم	مکان هایی که بیشترین تجمع پلاک را دارند و دسترسی ضعیف به این مناطق برای دستکاری های بهداشتی
کاوشگر	کاوش و حفاری کف حفره پوسیدگی از دست دادن ممکن است با درد شدید اما زودگذر همراه باشد. سطح نقص هنگام کاوش ناهموار است	وقتی کف حفره نزدیک است به محل اتصال مینا به عاج هنگام کاوش در این مورد، فرآیندهای ادونتوبلاست ممکن است تحریک شود
تشخیص حرارتی	درد کوتاه مدت	در نتیجه درجه بالایی از دمینرالیزاسیون مینای دندان، نفوذ یک عامل خنک کننده می تواند باعث واکنش فرآیندهای ادونتوبلاست شود
EDI	2-6 μA

جدول - 5. داده های معاینه فیزیکی پوسیدگی متوسط

پوسیدگی متوسط
داده های نظرسنجی	علائم	منطق پاتوژنتیک
شکایات	بیماران اغلب شکایت نمی کنند یا از نقص بافت سخت شکایت کنید. برای پوسیدگی عاج - برای درد کوتاه مدت ناشی از دما و مواد شیمیایی تحریک کننده های چینی	حساس ترین منطقه ویران شده است - مرز مینا-عاج، توبول های عاج با لایه ای از عاج نرم پوشیده شده و پالپ با لایه ای از عاج متراکم از حفره پوسیدگی جدا می شود. تشکیل عاج جایگزین نقش دارد
بازرسی	حفره ای با عمق متوسط ​​تعیین می شود، کل ضخامت مینا، مینا را می گیرد مرز عاج و تا حدی عاج	در صورت تداوم وضعیت پوسیدگی، ادامه دمینرالیزاسیون بافت های سخت دندان منجر به تشکیل حفره می شود. عمق حفره بر کل ضخامت مینا، مینا تأثیر می گذارد مرز عاج و تا حدی عاج
بومی سازی	نواحی آسیب دیده برای پوسیدگی معمولی هستند: - شقاق و سایر طبیعی فرورفتگی ها، سطوح تماس، ناحیه گردن رحم	شرایط خوببرای انباشت، حفظ و عملکرد پلاک دندانی
کاوشگر	کاوش در قسمت پایین حفره کم یا بدون درد است. لایه ای از عاج نرم شده مشخص می شود. پیام ها بدون دندان با حفره	بدون درد در قسمت پایین حفره احتمالاً به دلیل این واقعیت است که املاح زدایی عاج با تخریب فرآیندها همراه است ادونتوبلاست ها
پرکاشن	بدون درد	این فرآیند شامل پالپ و بافت های پریودنتال نمی شود
تشخیص حرارتی	درد ناشی از دما محرک های جدید
EDI	در 2-6 μA	بدون التهاب مجدد سهام پالپ
تشخیص اشعه ایکس	وجود نقص در مینای دندان و بخشی از عاج در نواحی قابل دسترسی دندان برای تشخیص اشعه ایکس	زمینه های دمینرالیزاسیون بافت های سخت دندانی با اشعه ایکس تاخیر کمتری دارند اشعه ها
آماده سازی حفره	درد در پایین و دیواره های حفره

جدول - 6. داده های معاینه فیزیکی پوسیدگی عمیق

پوسیدگی عمیق
داده های نظرسنجی	علائم	منطق پاتوژنتیک
شکایات	درد ناشی از دما و تا حدی کمتر از عوامل تحریک کننده مکانیکی و شیمیایی به سرعت از بین می رود از بین بردن عامل تحریک کننده درد ناشی از دما و تا حدی کمتر از عوامل تحریک کننده مکانیکی و شیمیایی به سرعت از بین می رود از بین بردن عامل تحریک کننده	واکنش دردناک بارز پالپ به این دلیل است که لایه عاج جداکننده پالپ دندان از حفره پوسیدگی بسیار نازک، تا حدی غیر معدنی و در نتیجه بسیار احیا کننده است. حساس به اثرات هر گونه مواد تحریک کننده واکنش درد شدید پالپ به این دلیل است که لایه عاج جداکننده پالپ دندان از حفره پوسیدگی بسیار نازک، تا حدی غیر معدنی و در نتیجه بسیار مقاوم است. مستعد هر محرکی است
بازرسی	حفره پوسیدگی عمیق پر از عاج نرم شده است	عمیق شدن حفره در نتیجه پرو- دمینرالیزاسیون مداوم و تجزیه همزمان جزء آلی عاج
بومی سازی	معمولی برای پوسیدگی
کاوشگر	عاج نرم شده تشخیص داده می شود. حفره پوسیدگی با حفره دندان ارتباط برقرار نمی کند. پایین حفره نسبی است سخت است، بررسی آن دردناک است
تشخیص حرارتی	پس از حذف آنها
EDI	تا 10-12 µA

تشخیص

فهرست اقدامات تشخیصی:

معاینات تشخیصی اولیه (اجباری) و اضافی که به صورت سرپایی انجام می شود:

1. مجموعه شکایات و سابقه پزشکی
2. معاینه فیزیکی عمومی (معاینه خارجی صورت (پوست، تقارن صورت، رنگ پوست، وضعیت گره های لنفاویرنگ، شکل دندان ها، اندازه دندان ها، یکپارچگی بافت های سخت دندان ها، تحرک دندان ها، ضربی
3. کاوشگری
4. رنگ آمیزی حیاتی
5. Transillumination
6. رادیوگرافی داخل دهانی دندان
7. تشخیص حرارتی

حداقل لیست معایناتی که باید هنگام مراجعه برای بستری شدن برنامه ریزی شده انجام شود: خیر

پایه (معاینه های تشخیصی اجباری انجام شده در سطح ثابت(در صورت بستری شدن اورژانس، معاینات تشخیصی انجام می شود که در سطح سرپایی انجام نشده است): خیر

اقدامات تشخیصی انجام شده در مرحله مراقبت های اورژانسی:خیر

تحقیقات آزمایشگاهی:انجام نمی شوند

تحقیق ابزاری:

جدول - 7. داده ها مطالعات ابزاری

آرپاسخ به محرک های دما		الکتروودنتومتری	روش های اشعه ایکستحقیق کردو من
پوسیدگی در مرحله نقطه ای	هیچ واکنش دردی به محرک های دما وجود ندارد	در 2-6 μA	رادیوگرافی کانون های دمینرالیزاسیون در مینای دندان یا عدم تغییر را نشان می دهد
پوسیدگی سطحی	معمولاً هیچ واکنشی به گرما وجود ندارد. وقتی در معرض سرما قرار می گیرید ممکن است احساس شود درد کوتاه مدت	پاسخ به جریان الکتریکی مطابقت دارد واکنش های بافت های دست نخورده دندان و تشکیل می شود 2-6 μA	اشعه ایکس یک نقص سطحی در مینای دندان را نشان می دهد
پوسیدگی متوسط	گاهی اوقات ممکن است کوتاه مدت باشد درد ناشی از دما محرک های جدید	در 2-6 μA	در رادیوگرافی، یک نقص جزئی در تاج دندان وجود دارد که با لایه ای از عاج با ضخامت های متفاوت از حفره دندان جدا شده است.
پوسیدگی عمیق	درد بسیار شدید ناشی از درجه حرارت - تحریک کننده، به سرعت عبور می کند پس از حذف آنها	تحریک پذیری الکتریکی پالپ در محدوده طبیعی است، گاهی اوقات می توان آن را کاهش داد تا 10-12 µA	در رادیوگرافی، نقص قابل توجهی در تاج دندان وجود دارد که با لایه ای از عاج با ضخامت های متفاوت از حفره دندان جدا شده است. در ناحیه رأس ریشه در پریودنتیوم تغییرات پاتولوژیکخیر

نشانه های مشاوره با متخصصین:لازم نیست.

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی پوسیدگی مینا در مرحله لکه های سفید (گچی) (پوسیدگی اولیه) (k02

0) - باید از مراحل اولیه فلوئوروزیس و هیپوپلازی مینای دندان افتراق داده شود.

جدول - 8. داده ها تشخیص های افتراقیپوسیدگی در مرحله نقطه ای

بیماری	معمول هستند علائم بالینی	امکانات
هیپوپلازی مینای دندان (فرم خالدار)	این دوره اغلب بدون علامت است. روی سطح مینا از نظر بالینی لکه های گچی تشخیص داده می شود اندازه های مختلف با سطح براق صاف	لکه ها در مناطق غیر معمول پوسیدگی (در سطوح محدب دندان ها، در ناحیه توبرکل ها) قرار دارند. با تقارن دقیق و سیستماتیک آسیب دندان مطابق با زمان معدنی شدن آنها مشخص می شود. مرز لکه ها واضح تر از پوسیدگی است. لکه ها با رنگ آغشته نمی شوند
فلوروزیس (اشکال راه راه و خالدار)	وجود لکه های گچی روی سطح مینا با سطح صاف براق دندان های دائمی تحت تأثیر قرار می گیرند.	لکه ها ظاهر می شوند در مکان های غیر معمول برای پوسیدگی. لکه ها چندتایی هستند، به طور متقارن در هر قسمت از تاج دندان قرار دارند، با رنگ ها رنگ نمی شوند.

تشخیص افتراقی پوسیدگی مینای دندان در صورت وجود نقصدر محدوده آن (k02.0) (پوسیدگی سطحی)

لازم است از پوسیدگی متوسط، نقص گوه ای شکل، فرسایش دندان و برخی از اشکال فلوئوروزیس (گچ خالدار و فرسایشی) افتراق داده شود.

جدول - 9. داده ها در مورد تشخیص افتراقی پوسیدگی سطحی

بیماری	علائم کلینیکی	امکانات
فلوروزیس (گچی خالدار و فرسایشی فرم های نایا)	یک نقص در سطح دندان تشخیص داده می شود در داخل مینای دندان	محلی سازی عیوب برای پوسیدگی معمولی نیست. مناطق تخریب مینا به طور تصادفی قرار می گیرند
نقص گوه ای شکل	نقص بافت های سخت مینای دندان. گاهی اوقات ممکن است درد ناشی از محرک های مکانیکی، شیمیایی و فیزیکی وجود داشته باشد	شکست یک پیکربندی عجیب و غریب (به شکل wedge) بر خلاف پوسیدگی، در سطح دهلیزی دندان، در مرز تاج و ریشه قرار دارد. سطح عیب براق و صاف است و با رنگ ها رنگ آمیزی نمی شود.
فرسایش مینای دندان، عاج	نقص بافت های سخت دندانی. درد ناشی از محرک های مکانیکی، شیمیایی و فیزیکی	نقص پیشرونده مینا و عاج در سطح دهلیزی تاج دندان. دندانهای ثنایای فک بالا و همچنین دندانهای نیش و پرمولرهای هر دو فک تحت تأثیر قرار می گیرند. دندانهای ثنایای فک پایین تحت تأثیر قرار نمی گیرند. فرم کمی مقعر در امتداد عمق ضایعه
هیپوپلازی مینای دندان (فرم خالدار)	این دوره اغلب بدون علامت است. در سطح مینا، لکه های گچی با اندازه های مختلف با سطح براق صاف از نظر بالینی مشخص می شود.	در درجه اول دندان های دائمی تحت تاثیر قرار می گیرند. لکه ها در مناطق غیر معمول پوسیدگی قرار دارند. kah (روی سطوح محدب دندان ها، در ناحیه غده ها). با تقارن دقیق و سیستماتیک آسیب دندان با توجه به زمان آنها مشخص می شود عصبی سازی مرزهای لکه ها واضح تر از کا- رایز لکه ها با رنگ آغشته نمی شوند

تشخیص افتراقی پوسیدگی عاج (تا 02.1) (پوسیدگی متوسط)- باید از پوسیدگی های سطحی و عمیق، پریودنتیت آپیکال مزمن، نقص گوه ای شکل افتراق داده شود.

جدول - 10. داده های تشخیص افتراقی پوسیدگی متوسط

بیماری	علائم کلینیکی	امکانات
پوسیدگی مینا در مرحله لکه ها	بومی سازی فرآیند این دوره معمولاً بدون علامت است.	تغییر رنگ ناحیه مینای دندان عدم وجود حفره. اغلب، عدم پاسخ به محرک ها
پوسیدگی مینا در مرحله نقاط با اختلال یکپارچگی سطح لایه استخوانی، پوسیدگی سطحی	محلی سازی حفره. این دوره اغلب بدون علامت است. وجود حفره پوسیدگی. دیواره ها و پایین حفره اغلب هستند رنگدانه شده	درد خفیف ناشی از محرک های شیمیایی. واکنش به سرما منفی است. EDI - 2-6 μA حفره در داخل مینای دندان قرار دارد. هنگام کاوش، درد در ناحیه پایین حفره بارزتر است
پالپیت اولیه (پرخونی پالپ) پوسیدگی عمیق	وجود حفره پوسیدگی و محل آن. درد ناشی از دما، محرک های مکانیکی و شیمیایی.	درد هنگام کاوش درد پس از از بین بردن عوامل تحریک کننده از بین می رود. کاوش کردن کف حفره دردناک تر است. ZOD 8-12 µA
نقص گوه ای شکل	نقص بافت های سخت دندانی در ناحیه گردن دندان ها	درد کوتاه مدت ناشی از محرک ها، در برخی موارد درد در حین کاوش. محلی سازی مشخصه و شکل نقص
دوره مزمن دان	حفره پوسیدگی یک حفره پوسیدگی، به عنوان یک قاعده، گزارش می دهد - با حفره دندان	کاوش حفره بدون دردناک. هیچ واکنشی به محرک ها وجود ندارد. EDI بیش از 100 µA. اشعه ایکس تغییرات مشخصه را نشان می دهد برای یکی از اشکال پریودنتیت مزمن. آماده سازی حفره بدون درد است

تشخیص افتراقی پالپیت اولیه(پرخونی پالپ) (k04.00) (پوسیدگی عمیق)
- باید از پوسیدگی متوسط، از اشکال مزمنپالپیت (پالپیت ساده مزمن)، از پالپیت جزئی حاد.

جدول - 11. داده های تشخیص افتراقی پوسیدگی عمیق

بیماری	علائم کلینیکی	امکانات
پوسیدگی متوسط	یک حفره پوسیدگی پر از عاج نرم شده. درد ناشی از محرک های مکانیکی، شیمیایی و فیزیکی	حفره عمیق تر است، با لبه های آویزان به خوبی مشخص مینا. درد ناشی از محرک ها پس از از بین رفتن آنها از بین می رود. تحریک پذیری الکتریکی می تواند به 8-12 μA کاهش یابد
پالپیت جزئی حاد	یک حفره پوسیدگی عمیق که با حفره دندان ارتباط برقرار نمی کند. درد خود به خودی که با انواع محرک های مکانیکی، شیمیایی و فیزیکی تشدید می شود. هنگام کاوش در قسمت پایین حفره، درد به طور مساوی در امتداد کل پایین بیان می شود	مشخصه آن درد ناشی از انواع محرک ها است که برای مدت طولانی پس از از بین بردن آنها ادامه می یابد و همچنین درد با ماهیت حمله ای که رخ می دهد. بدون دلایل قابل مشاهده. ممکن است تابش درد وجود داشته باشد. هنگام بررسی کف حفره پوسیدگی، معمولاً درد وجود دارد در برخی از مناطق EDI-25uA
پالپیت مزمن ساده	یک حفره پوسیدگی عمیق که در یک نقطه با حفره دندان ارتباط برقرار می کند. هنگام کاوش در یک نقطه درد وجود دارد، شاخ پالپ باز می شود و خونریزی می کند	درد ناشی از انواع محرک ها که برای مدت طولانی پس از از بین بردن آنها ادامه می یابد و همچنین دردهای دردناک معمول هستند. هنگام بررسی کف حفره پوسیدگی، به عنوان یک قاعده، درد در ناحیه در معرض شاخ پالپ وجود دارد. EDI 30-40uA

درمان در خارج از کشور

دریافت درمان در کره، اسرائیل، آلمان، ایالات متحده آمریکا

درمان در خارج از کشور

در مورد گردشگری پزشکی مشاوره بگیرید

رفتار

اهداف درمان:

توقف فرآیند پاتولوژیک؛


· ترمیم زیبایی دندان.

تاکتیک های درمانی:
هنگام تهیه حفره های پوسیدگی، توصیه می شود از اصول زیر راهنمایی شود:
· اعتبار و امکان سنجی پزشکی؛
· درمان ملایم بافت های دندانی سالم.
بدون درد تمام روش ها؛
· کنترل بصری و سهولت عملیات.
· حفظ یکپارچگی دندان های مجاور و بافت های دهان.
· عقلانیت و قابلیت ساخت دستکاری ها.
ایجاد شرایط برای ترمیم زیبایی دندان.
· ارگونومی

برنامه درمانی برای بیمار مبتلا به پوسیدگی دندان:

اصول کلی درمان بیماران مبتلا به پوسیدگی دندان شامل چند مرحله است:
1. قبل از تهیه حفره پوسیدگی لازم است تا حد امکان وضعیت پوسیدگی زایی در حفره دهان، پلاک میکروبی، عوامل ایجاد کننده فرآیند دمینرالیزاسیون و پوسیدگی دندان حذف شود.
2. آموزش بهداشت دهان به بیمار، توصیه هایی در مورد انتخاب اقلام و محصولات بهداشتی، بهداشت حرفه ای، توصیه هایی برای اصلاح رژیم غذایی.
3. درمان دندان آسیب دیده توسط پوسیدگی انجام می شود.
4. برای پوسیدگی در مرحله لکه سفید، درمان معدنی مجدد انجام می شود.
5. هنگامی که پوسیدگی متوقف شد، فلورایداسیون دندان انجام می شود.
6. در صورت وجود حفره پوسیدگی، حفره پوسیدگی برای پر شدن آماده و آماده می شود.
7. بازیابی شکل و عملکرد آناتومیکی دندان با مواد پرکننده.
8. اقداماتی برای پیشگیری از عوارض پس از درمان انجام می شود.
9. توصیه هایی در مورد زمان استفاده مجدد و پیشگیری از بیماری های دندانی به بیمار داده می شود.
10. درمان در کارتی به صورت جداگانه برای هر دندان به صورت 43-u ثبت می شود. در طول درمان، از مواد و داروهایی استفاده می شود که برای استفاده در جمهوری قزاقستان تایید شده است

درمان بیمار مبتلا به پوسیدگی مینا در مرحله لکه سفید (گچی) (پوسیدگی اولیه) (k02).0)

جدول - 12. داده های مربوط به درمان پوسیدگی در مرحله نقطه ای

درمان بیمار مبتلا به پوسیدگی مینای دندان M (k02.0) (پوسیدگی سطحی)

جدول - 13. داده ها در مورد درمان پوسیدگی سطحی

درمان بیمار مبتلا به پوسیدگی عاج (k02.1) (پوسیدگی متوسط)

جدول - 14. داده ها در مورد درمان پوسیدگی متوسط

درمان بیمار مبتلا به پالپیت اولیه (پرخونی پالپ) (k04.00) (پوسیدگی عمیق)

جدول - 15. داده ها در مورد درمان پوسیدگی عمیق

درمان غیر دارویی:حالت III. جدول شماره 15.

درمان دارویی:

درمان دارویی به صورت سرپایی ارائه می شود:

جدول - 16. داده ها در مورد اشکال دارویی و مواد پرکننده مورد استفاده در درمان پوسیدگی

هدف	نام محصول یا محصول دارویی/INN	دوز، روش استفاده	تک دوز، دفعات و مدت استفاده
بی حس کننده های موضعی برای تسکین درد استفاده می شود. یکی از بی حس کننده های پیشنهادی را انتخاب کنید.	آرتیکائین + اپی نفرین	1:100000, 1:200000, 1.7 میلی لیتر، تسکین درد تزریقی	1:100000, 1:200000 1.7 میلی لیتر، یک بار
	آرتیکائین + اپی نفرین	4% 1.7 میلی لیتر، بیهوشی تزریقی	1.7 میلی لیتر، یک بار
	لیدوکائین/ لیدوکائین	محلول 2٪، 5.0 میلی لیتر تسکین درد تزریقی	1.7 میلی لیتر، یک بار
پدهای درمانی مورد استفاده در درمان پوسیدگی عمیق. یکی از موارد پیشنهادی را انتخاب کنید	مواد پوشش دندان دو جزئی بر پایه هیدروکسید کلسیم که به روش شیمیایی پخت شده است	خمیر پایه 13 گرم، کاتالیزور 11 گرم به پایین حفره پوسیدگی	یک بار قطره قطره 1:1
	مواد پوشش دندان بر پایه هیدروکسید کلسیم	به پایین حفره پوسیدگی	یک بار قطره قطره 1:1
	خمیر پرتوپاک نور-کیور بر پایه هیدروکسید کلسیم	خمیر پایه 12 گرم، کاتالیزور 12 گرم به پایین حفره پوسیدگی	یک بار قطره قطره 1:1
	دمکلوسایکلین + تریامسینولون	رب 5 گرم به پایین حفره پوسیدگی
آماده سازی های حاوی کلر.	هیپوکلریت سدیم	محلول 3 درصد، درمان حفره پوسیدگی	سر وقت 2-10 میلی لیتر
	کلرهگزیدین بیگلوکونات/ کلرهگزیدین	محلول 0.05% 100 میلی لیتر، درمان حفره پوسیدگی	سر وقت 2-10 میلی لیتر
داروهای هموستاتیک یکی از موارد پیشنهادی را انتخاب کنید.	کاپرامین قابض دندان برای درمان ریشه، برای خونریزی مویرگی، مایع برای استفاده موضعی	30 میلی لیتر، برای خونریزی لثه	یک بار 1-1.5 میلی لیتر
	Visco Stat Clear	ژل 25% برای خونریزی لثه	سر وقت مقدار مورد نیاز
مواد در نظر گرفته شده برای عایق بندی واشرها 1.سیمان گلاس آینومر یکی از مواد پیشنهادی را انتخاب کنید.	مواد پرکننده گلاس آینومر سبک	پودر A3 - 12.5 گرم، مایع 8.5 میلی لیتر. واشر عایق
	کاویتان پلاس	پودر 15 گرم پد عایق 15 میلی لیتری مایع	1 قطره مایع را با 1 پیمانه پودر یک بار مخلوط کنید تا به قوام خمیری برسد.
	یونوسیل	رب 4 گرم رب 2.5 گرم پد عایق	یک بار مقدار مورد نیاز
2. سیمان فسفات روی	چسب	پودر 80 گرم مایع 55 گرم واشر عایق	سر وقت 2.30 گرم پودر را در هر 0.5 میلی لیتر مایع مخلوط کنید
مواد در نظر گرفته شده برای پر کردن دائمی. مواد پرکننده دائمی یکی از مواد پیشنهادی را انتخاب کنید.	Filtek Z 550	4.0 گرم مهر	سر وقت پوسیدگی متوسط ​​- 1.5 گرم، پوسیدگی عمیق - 2.5 گرم،
	جذابیت	4.0 گرم مهر	سر وقت پوسیدگی متوسط ​​- 1.5 گرم، پوسیدگی عمیق - 2.5 گرم،
	Filtek Z 250	4.0 گرم مهر	سر وقت پوسیدگی متوسط ​​- 1.5 گرم، پوسیدگی عمیق - 2.5 گرم،
	Filtek Ultimate	4.0 گرم مهر	سر وقت پوسیدگی متوسط ​​- 1.5 گرم، پوسیدگی عمیق - 2.5 گرم،
	جذابیت	خمیر پایه 12 گرم کاتالیزور 12 گرم مهر	سر وقت 1:1
	Evicrol	پودر 40 گرم، 10 گرم، 10 گرم، 10 گرم، مایع 28 گرم مهر	1 قطره مایع را با 1 پیمانه پودر یک بار مخلوط کنید تا به قوام خمیری برسد.
سیستم چسب. یکی از سیستم های چسب پیشنهادی را انتخاب کنید.	باند همنوایی 2	مایع 6 گرم داخل حفره پوسیدگی	سر وقت 1 قطره
	Prime&Bond NT	مایع 4.5 میلی لیتر داخل حفره پوسیدگی	سر وقت 1 قطره
	ژل اچ	ژل 5 گرم داخل حفره پوسیدگی	سر وقت مقدار مورد نیاز
مواد پرکننده موقت	عاج مصنوعی	پودر 80 گرم، مایع - آب مقطر داخل حفره پوسیدگی	3-4 قطره مایع را یک بار با مقدار لازم پودر مخلوط کنید تا به غلظتی شبیه خمیر برسد
	خمیر عاج MD-TEMP	رب 40 گرم داخل حفره پوسیدگی	یک بار مقدار مورد نیاز
خمیرهای ساینده	دپورال نئو	رب 75 گرم برای پولیش پر کردن	یک بار مقدار مورد نیاز
	پولیش فوق العاده	رب 45 گرم برای پولیش پر کردن	یک بار مقدار مورد نیاز

انواع دیگر درمان:

انواع دیگر درمان به صورت سرپایی ارائه می شود:

بر اساس اندیکاسیون ها، درمان فیزیوتراپی بر اساس اندیکاسیون ها (الکتروفورز فوق لثه ای)

شاخص های اثربخشی درمان:
· شرایط رضایت بخش؛
· ترمیم شکل آناتومیک و عملکرد دندان.
· پیشگیری از عوارض؛
· ترمیم زیبایی دندان و دندان.

مواد مخدر ( عناصر فعال) در درمان استفاده می شود

بستری شدن در بیمارستان

نشانه های بستری شدن در بیمارستان نشان دهنده نوع بستری شدن در بیمارستان:خیر

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه:

پیشگیری اولیه:
اساس پیشگیری اولیهپوسیدگی دنداناستفاده از روش ها و ابزارهایی با هدف از بین بردن عوامل خطر و علل بیماری است. در نتیجه اقدامات پیشگیرانه مراحل اولیهضایعات پوسیدگی ممکن است تثبیت شوند یا دچار رشد معکوس شوند.

روشهای پیشگیری اولیه:
· آموزش دندانپزشکی جمعیت
· بهداشت فردی دهان و دندان.
· استفاده درون زا از فلوراید.
· برنامه محلیمواد معدنی مجدد
· آب بندی شقاق های دندانی.

مدیریت بیشتر:انجام نمی شوند.

اطلاعات

منابع و ادبیات

1. صورتجلسه جلسات شورای کارشناسی RCHR وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان، 2015
   1. فهرست ادبیات استفاده شده: 1. دستور وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان به شماره 473 مورخ 10.10.2006. «در تصویب دستورالعمل توسعه و بهبود دستورالعمل‌ها و پروتکل‌های بالینی برای تشخیص و درمان بیماری‌ها». 2. دندانپزشکی درمانی: کتاب درسی برای دانشجویان دانشگاه های پزشکی/ اد. E.V. بوروفسکی. - م.: «پزشکی آژانس اطلاعات"، 1393. 3. دندانپزشکی درمانی. بیماری های دندان: کتاب درسی: در 3 ساعت / ویرایش. E. A. Volkova، O. O. Yanushevich. - M.: GEOTAR-Media، 2013. - قسمت 1. - 168 ص. : مریض 4. تشخیص در دندانپزشکی: کتاب درسی / T.L Redinova، A.S. Yapeev، و غیره - Rostov n/D. 5. علم مواد بالینی در دندانپزشکی: کتاب درسی / T.L.Usevich. – روستوف n/d.: Phoenix, 2007. – 312 p. 6. موراویانیکووا ژ.جی. بیماری های دندان و پیشگیری از آنها – Rostov n/d: Phoenix, 2007. -446 p. 7. مواد پرکننده کامپوزیت دندان / E.N. I.A. – Rostov n/d.: Phoenix, 2006. -96 p. 8. Fejerskov O, Nyvad B, Kidd EA: Pathology of dental caries; در Fejerskov O, Kidd EAM (eds): پوسیدگی دندان: بیماری و مدیریت بالینی آن. Oxford, Blackwell Munksgaard, 2008, vol 2, pp 20-48. 9. آلن ای مینیمال مداخله دندانپزشکی و بیماران مسن. قسمت 1: ارزیابی خطر و پیشگیری از پوسیدگی./ Allen E, da Mata C, McKenna G, Burke F.//Dent Update.2014, Vol.41, No. 5, P. 406-408 10. Amaechi BT Evaluation of fluorescence imaging با فناوری افزایش بازتاب برای تشخیص زودهنگام پوسیدگی./ Amaechi BT, Ramalingam K.//Am J Dent. 1393، ج27، شماره 2، ص111-116. 11. Ari T عملکرد ICDASII با استفاده از بزرگنمایی کم توان با چراغ جلو دیود ساطع کننده نور و دستگاه طیف سنجی امپدانس جریان متناوب برای تشخیص پوسیدگی اکلوزال روی مولرهای اولیه / Ari T, Ari N.// ISRN Dent. 2013، جلد 14 12. فناوری های نوظهور برای تشخیص پوسیدگی دندان: جاده تا کنون / Bennett T, Amaechi// Journal of Appliced ​​Physics 2009, P.105 13. Iain A. Pretty Caries detection and diagnostics : فن آوری های جدید/ مجله دندانپزشکی 2006، شماره 34، P.727-739 14. Mackenzie L، مدیریت کم تهاجمی پوسیدگی اکلوزال زودرس: راهنمای عملی/Mackenzie L، Banerjee A. // Prim Dent J. 2014، جلد 3، شماره 2، ص34-41. 15. Sinanoglu A. تشخیص پوسیدگی اکلوزال با استفاده از لیزر فلورسانس در مقابل روش های معمولی در دندان های خلفی دائمی: یک مطالعه بالینی./ Sinanoglu A, Ozturk E, Ozel E.// Photomed Laser Surg. 2014، جلد. 32، شماره 3، ص130-137.

اطلاعات

لیست توسعه دهندگان پروتکل با اطلاعات صلاحیت:
1. Esembaeva Saule Serikovna - دکترای علوم پزشکی، پروفسور، مدیر موسسه دندانپزشکی دانشگاه پزشکی ملی قزاقستان به نام Sanjar Dzhaparovich Asfendiyarov.
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbaevich - کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار گروه دندانپزشکی درمانی دانشگاه پزشکی ملی قزاقستان به نام Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov.
3. Urazbayeva Bakitgul Mirzashovna - دستیار گروه دندانپزشکی درمانی دانشگاه پزشکی ملی قزاقستان به نام Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov.
4. Tuleutaeva Raikhan Yesenzhanovna - کاندیدای علوم پزشکی، سرپرست دانشیار گروه فارماکولوژی و پزشکی مبتنی بر شواهدحالت دانشگاه پزشکیشهر سمی.

نشانه عدم تضاد منافع: نه

داوران:
1. Margvelashvili V.V - دکترای علوم پزشکی، استاد دانشگاه دولتی تفلیس، رئیس گروه دندانپزشکی و جراحی فک و صورت.
2. Zhanarina Bakhyt Sekerbekovna - دکترای علوم پزشکی، پروفسور
RSE در دانشگاه پزشکی دولتی قزاقستان غربی به نام M. Ospanov، رئیس بخش دندانپزشکی جراحی.

نشان دادن شرایط بازنگری پروتکل ها:بررسی پروتکل پس از 3 سال یا زمانی که روش‌های تشخیصی یا درمانی جدید با سطح شواهد بالاتر در دسترس هستند.

فایل های پیوست شده

توجه!

• با خوددرمانی می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی خود وارد کنید.
• اطلاعات ارسال شده در وب سایت MedElement نمی تواند و نباید جایگزین مشاوره حضوری با پزشک شود. حتما تماس بگیرید موسسات پزشکیاگر بیماری یا علائمی دارید که شما را آزار می دهد.
• انتخاب داروهاو مقدار مصرف آنها باید با متخصص در میان گذاشته شود. فقط پزشک می تواند تجویز کند داروی مناسبو دوز آن با در نظر گرفتن بیماری و وضعیت بدن بیمار.
• وب سایت MedElement صرفاً یک منبع اطلاعاتی و مرجع است. اطلاعات درج شده در این سایت نباید برای تغییر غیرمجاز دستورات پزشک استفاده شود.
• سردبیران MedElement هیچ مسئولیتی در قبال صدمات شخصی یا خسارت مالی ناشی از استفاده از این سایت ندارند.

روش EDI که مخفف الکتروودنتودیاگنوز است، روشی برای اندازه‌گیری و مطالعه هدایت عصبی پالپ در بیماری‌ها، تومورها و آسیب‌های مختلف دندانی است. EDI برای اولین بار در سال 1947 توسط دکتر علوم پزشکی L.R Rubin توسعه یافت و به کار گرفته شد و پس از معرفی الکترودهای دهانی برای گالوانیزه کردن، تشخیص الکتروودنتودی به طور گسترده در دندانپزشکی شوروی به عنوان یک روش تشخیصی و درمانی در درمان آسیب شناسی های مختلف دندانی مورد استفاده قرار گرفت. . اثربخشی این روش به دلیل فراوانی نسبتاً بالای نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب هنوز توسط پزشکان در زمینه عصب‌شناسی دندان مورد انتقاد قرار می‌گیرد، اما EDI همچنان راهی آموزنده برای تعیین حیات پالپ در نوریت اعصاب آلوئولی است. سایر آسیب شناسی های سیستم دندانی.

شرح روش

Electroodontodiagnosis یک آزمایش پالپ الکتریکی است که با استفاده از دستگاه های ویژه - ادنتومترهای الکتریکی انجام می شود. الکترودهای ویژه با حسگرها به ناحیه مورد مطالعه متصل می شوند، پس از آن پرستار یا پزشک دسته دستگاه را به سمت راست حرکت می دهند و دستگاه را به حالت مناسب تغییر می دهند.

در طول عمل، بیمار ممکن است افزایش عصبی و احساس ترس را تجربه کند، بنابراین چند روز قبل از تاریخ تعیین شده، ممکن است برای او پیش دارو (آماده سازی) با داروهای آرام بخش تجویز شود. هنگام انتخاب مناسب آرام بخش هاتوجه به این نکته مهم است که برخی از آنها می توانند رسانایی تکانه های الکتریکی را کاهش داده و قابلیت اطمینان و اثربخشی مطالعه را کاهش دهند. اگر بیمار هنوز نمی تواند با اضطراب کنار بیاید، استفاده از آن توصیه می شود آماده سازی های گیاهیمبتنی بر الکل (تنتور سنبل الطیب، زالزالک یا زالزالک در دوز تجویز شده توسط پزشک).

واکنش بیمار به جریان های الکتریکی ورودی توسط پزشک هنگامی که یک سیگنال شرطی از طرف او ظاهر می شود ثبت می شود (این می تواند یک دست بلند شده یا یک صدای خاص، به عنوان مثال، "ah-ah" باشد). بسیار مهم است که قبل از شروع مطالعه، بیمار از احساسات احتمالی و شدت آنها مطلع شود. اثر جریان را می توان با سوزن سوزن شدن، سوزش، لرزش و سایر احساسات آشکار کرد که قدرت آن با استفاده از سنسورهای واقع در انتهای الکترودها ثبت می شود.

توجه داشته باشید!تغییر ناگهانی حالت ها در الکترودونتومتر غیرقابل قبول است، زیرا در این حالت ممکن است بیمار قبل از اینکه زمان لازم برای نشان دادن واکنش با حرکات مورد توافق را داشته باشد، درد شدیدی را احساس کند. این منجر به عصبی شدن شدید می شود که ممکن است شما را از تکمیل مطالعه باز دارد.

نشانه ها

اندازه گیری پاسخ رشته های عصبی واقع در پالپ دندان ممکن است نه تنها برای آسیب شناسی این ساختار آناتومیک، بلکه برای سایر بیماری های دندان، از جمله گرانولاسیون و تروما، مورد نیاز باشد. تشخیص الکتروودنتی اغلب تنها روشی است که به نظارت بر اثربخشی درمانی کمک می کند درمان جراحیدندان ها و تعیین تاکتیک های اقدامات بعدی.

فهرست نشانه هایی که ممکن است مطالعه پتانسیل های زیستی پالپ در پاسخ به محرک های خارجی (جریان الکتریکی یکی از قوی ترین عوامل ایجاد کننده تکانه های عصبی است) نشان داده شود، شامل بیماری ها و آسیب شناسی های دندانی زیر است:

• وجود حفره های پوسیدگی عمیق، دردناک در حین کاوش، با تلفظ (به شما امکان می دهد عمق تغییرات نکروزه را تعیین کنید و دخالت پالپ را در فرآیند التهابی ارزیابی کنید).

• پالپیت (برای اهداف تشخیصی)؛
• آسیب شناسی فک ها و حفره های آلوئولی که در آن ریشه دندان ثابت شده است (تومورها، کیست ها، گرانول ها، فرآیندهای التهابی).
• آسیب مکانیکی (تروما) به سیستم دندانی؛
• اختلالات عصبی (از جمله نوریت اعصاب آلوئولار واقع در ارتفاعات آلوئولی)؛

• ضایعه چرکی استخوان های فک ()؛
• آسیب به فیبرهای کلاژن پریودنتال؛
• تشکیلات سروزی-اگزوداتیو یا چرکی-اگزوداتیو حفره ای در راس ریشه دندان؛
• تهاجم باکتری های میله ای شکل از کلاس اکتینومیست ها.

EDI امکان ارزیابی امکان سنجی حفظ اجزای عصبی پالپ را در صورت آسیب به بافت های عمیق پریودنتال امکان پذیر می کند. صدمات مختلفو بدشکلی های فک در برخی موارد از این روش تشخیصی برای معاینه جامع سینوس های پارانازال به دلیل ارتباط آناتومیک نزدیک آنها با سینوس ها (معابر پارانازال) فک بالا استفاده می شود.

تست پالپ الکتریکی در ارتودنسی نیز در مواقعی که نیاز به انجام درمان اصلاحی با استفاده از براکت های ارتودنسی یا استفاده از درمان های دندانی باشد، استفاده می شود.

روش تشخیص الکتروودونتو نه تنها از سوی بیمار، بلکه از سوی متخصصی که آن را انجام خواهد داد، نیاز به آمادگی خاصی دارد.

آموزش دندانپزشکی

قبل از تجویز EDI، بیماران در هر سنی تحت معاینه کامل و بهداشت نسبی حفره دهان قرار می گیرند. مرحله اجباری آماده سازی حذف جرم و پلاک باکتریایی با استفاده از لیزر یا اولتراسوند و همچنین نصب صفحات مخصوص بر اساس نیترات سلولز بین پرکردن های مجاور در صورت تماس و تعامل مکانیکی آنها است. این اقدام برای جلوگیری از نشت جریان، اطمینان از ایمنی بیمار و پرسنل پزشکی و به دست آوردن مطمئن ترین نتایج ضروری است. قبل از معاینه، پلیت باید با ژل نفتی یا روغن گلیسیرین روغن کاری شود تا اثر مخربی روی مینای دندان نداشته باشد.

آماده سازی جداگانه برای بیمارانی که نصب شده اند مورد نیاز است. آمالگام آلیاژی از جیوه با قوام متفاوت با فلزات دیگر است و بادوام ترین آلیاژ است. مواد پر کنندهکه بیش از 110 سال است که در دندانپزشکی استفاده می شود. پرکننده‌های آمالگام علی‌رغم استحکام و مقاومت بالا در برابر عوامل آسیب‌رسان، دارای تعدادی خواص (مثلاً رسانایی حرارتی بالا) هستند که استفاده از جریان‌های با قدرت متفاوت را در بیماران دارای پرکننده‌های ساخته شده از این ماده غیرممکن می‌سازد. اگر برای چنین بیمارانی تشخیص الکتروودنتودی اندیکاسیون داده شود، پرکننده های آمالگام برای دوره مطالعه برداشته می شوند.

آماده سازی دارو

معمولاً نیازی به آمادگی خاص بیمار برای EDI نیست. اندیکاسیون مصرف داروهای آرامبخش و آرامبخش در آستانه مطالعه ممکن است باشد افزایش اضطراب، عصبی بودن، حملات اپیزودیک اضطراب حمله ای ( موارد وحشت زدگی) که یک منع مستقیم برای این روش هستند. به چنین بیمارانی توصیه می شود که از سه روز قبل از تشخیص الکترودونتودیاگنوز (پس از مشورت با دکتری که تشخیص را انجام می دهد) داروهای گیاهی را با فعالیت آرام بخش و ضد اضطراب شروع کنند. اینها می توانند تنتور رازک، خار مریم، سنبل الطیب و همچنین جوشانده و دم کرده نعناع، ​​آویشن و پونه کوهی باشند. آنها باید 2 تا 4 بار در روز مصرف شوند، مگر اینکه توسط متخصص تجویز شود.

مهم!برخی از بیماران، از ترس درد، قبل از عمل از مسکن استفاده می کنند (به طور سنتی پاراستامول، آنالژین، ایبوپروفن). این کار نباید تحت هیچ شرایطی انجام شود، زیرا فعالیت ضد درد چنین داروهایی می تواند باعث کاهش حساسیت رشته های عصبی شود که به نوبه خود می تواند نتیجه منفی یا مثبت کاذب را تحریک کند.

روز قبل و در روز مطالعه

اگر بیمار قرص‌هایی مصرف می‌کند که ممکن است در اثر تحریک جریان الکتریکی بر فعالیت عناصر عصبی پالپ تأثیر بگذارد، باید به دکتری که این روش را انجام می‌دهد در این مورد مطلع شود.

روش انجام چگونه است؟

این روش در مطب دندانپزشکی یا فیزیوتراپی انجام می شود، اما باید در نظر داشت که دستگاه های مورد استفاده برای UHF و مایکروویو ممکن است بر عملکرد دستگاه های الکترودیاگنوستیک تأثیر بگذارند و احتمال به دست آوردن نتایج نادرست را افزایش دهند. معاینه هنگام نشستن روی صندلی یا روی صندلی دندانپزشکی انجام می شود.

یک مرحله مهم در آماده سازی برای EDI بلافاصله قبل از تشخیص، خشک کردن دندان با استفاده از توپ های پنبه ای است (استفاده از مایعات یا اترهای مبتنی بر الکل غیرقابل قبول است). خشک کردن باید چندین بار در طول اندازه گیری ها تکرار شود، زیرا سطح دندان به طور دوره ای با تنفس مرطوب می شود. اطمینان از عدم تماس الکترودهای قرار داده شده در حفره دهان با غشاهای مخاطی بسیار مهم است، بنابراین دندان مورد بررسی از بافت های نرم و ترشحات بزاقی جدا می شود.

برای جداسازی صندلی و پزشک، یک تشک لاستیکی زیر پای بیمار قرار داده می شود. متخصص باید کار را بدون دستکش انجام دهد. این برای جلوگیری از واکنش های کاذب و اطمینان از بسته بودن مدار الکتریکی به اندازه کافی ضروری است.

اقدامات پرسنل پزشکی

در تماس مستقیم با بیمار است. قدرت دستگاه و قدرت پالس های عرضه شده توسط پرستار با حرکت دسته پتانسیومتر به موقعیت های مختلف تنظیم می شود. بیمار احساسات ایجاد شده (درد، حرکت، سوزن سوزن شدن، نیشگون گرفتن، تکان دادن در دندان) را با استفاده از حرکات مورد توافق، به عنوان مثال، بالا بردن دست خود گزارش می کند. این واکنش ها و همچنین شدت و سرعت وقوع آنها برای اندازه گیری و ارزیابی بیشتر توسط پزشک ثبت می شود.

الکترودها کجا نصب می شوند؟

الکترودها بر روی دندان ها در مکان هایی با حداکثر فعالیت پتانسیل های بیولوژیکی نصب می شوند.

جدول. طرح نصب الکترود در طول EDI.

گروه دندان	الکترود کجا نصب می شود؟
	قسمت بالایی توبرکل باکال قدامی.
	قسمت بالایی سل قدامی.
	خط وسط نسبت به لبه برش.

توجه داشته باشید!اگر روش EDI برای اندازه گیری عمق ضایعه پوسیدگی دندان و ارزیابی حیاتی پالپ تجویز شود، الکترودها در 3-4 نقطه از پایین حفره پوسیدگی نصب می شوند.

نشانگرهای رمزگشایی

جدول زیر تجزیه و تحلیل داده هایی را ارائه می دهد که می توان در نتیجه تشخیص الکتروودنتیک به دست آورد.

جدول. نشانگرهای EDI در آسیب شناسی های مختلفحفره دهان.

آسیب شناسی دندانی یا وضعیت دندانی	شاخص های تحریک پذیری الکتریکی پالپ (μA)
پوسیدگی (شامل پوسیدگی عمیق و پیچیده)	20-25
پالپیت کانونی و تغییرات برگشت پذیر در بافت های پریودنتال	20-25
آسیب به پالپ در قسمتی از تاج دندان	25-60
مرگ پالپ کرونر با گسترش فرآیند التهابی به قسمت ریشه	61-100
نکروز پالپ	101-200 (واکنش تحت تأثیر گیرنده های فیبر پریودنتال فعال می شود)
پریودنتیت	معمولا هیچ واکنشی وجود ندارد.
کیست رادیکولار	هیچ تحریک پذیری رشته های عصبی وجود ندارد.
شکست دادن عصب سه قلو	2-6 (با التهاب جفت اول، دوم و سوم شاخه های جمجمه ممکن است واکنشی وجود نداشته باشد).
صدمات و تومورهای فک	هیچ شاخص روشنی از هنجار وجود ندارد، اما کاهش تدریجی تحریک پذیری الکتریکی با اندازه گیری های مضاعف وجود دارد.

مهم!شاخص های عادی تحریک پذیری الکتریکی دندان های دست نخورده (آسیب نخورده) شاخص هایی از 2 تا μA هستند.

کاربرد در دندانپزشکی کودکان

سن بهینه ای که در آن توصیه می شود (در صورت نیاز) استفاده از تشخیص الکتروودونتودیاگنوز 5 سال است. هدف اصلی استفاده از EDI در این سن، ارزیابی تشکیل سیستم ریشه برای تشخیص به موقع آسیب شناسی ها و نقایص رشد و درمان آنها است.

جدول. ارزیابی شاخص های EDI در کودکان.

نشانه تشکیل کامل سیستم ریشه دستیابی به شاخص های دست نخوردگی است که به 2-6 μA می رسد.

موارد منع مصرف برای این روش

تشخیص الکتروودنسی در مواردی که بیمار سابقه عدم تحمل داشته باشد منع مصرف دارد. جریان الکتریسیته(به عنوان مثال، با الکتروفورز قبلی کانال های ریشه). استفاده از EDI در کودکان زیر پنج سال و همچنین در افراد مبتلا به اختلالات روانی جدی غیرقابل قبول است. بیماری های جدیدرد دل ها حملات صرعی، فلج مغزی. بیمارانی که ضربان ساز نصب کرده اند باید پزشک خود را در این مورد مطلع کنند، زیرا چنین مطالعاتی برای آنها منع مصرف دارد.

علاوه بر موارد منع مطلق ذکر شده در بالا، محدودیت‌های نسبی نیز وجود دارد که تحت آن می‌توان تشخیص الکتروودونتودیوگرافی را انجام داد، اما احتمال زیادی برای به دست آوردن نتایج مثبت یا منفی کاذب وجود دارد. این شرایط عبارتند از:

• وجود ریز پروتزهای دندانی روی تاج دندان یا سایر ساختارهای ارتودنسی ساخته شده از فلزات و آلیاژهای آنها.
• ترک در ریشه دندان یا نقض یکپارچگی کانال دندان؛
• حالت افزایش عصبی و ترس بلافاصله قبل از عمل؛
• پلاک متراکم یا تارتار روی سطح دندان.

تشخیص الکتروودونتو برای افرادی که در حالت سوءمصرف مواد مخدر یا الکل قرار دارند و همچنین افرادی که از اقدامات خود آگاه نیستند به شدت ممنوع است.

به دست آوردن نتایج تشخیصی قابل اعتماد تحت تأثیر صلاحیت پزشک و دستیاران او (عدم رعایت تکنیک یا روش می تواند به طور قابل توجهی داده های به دست آمده را مخدوش کند)، سن بیمار، درجه بهداشت شخصی و وضعیت بافت های سخت و نرم است. از حفره دهان همچنین مهم است که در مطب تجهیزاتی وجود نداشته باشد که با الکتروودنتومتر سازگار نباشد، به عنوان مثال، دستگاه های UHF.

هزینه تقریبی EDI

هزینه تشخیص الکتروودنتتیک به کلینیک خاص و منطقه ای که بیمار در آن زندگی می کند بستگی دارد. قیمت متوسط ​​برای این رویهدر روسیه از 180 تا 520 روبل در هر واحد تحقیق (یک دندان) متغیر است.

ویدئو - بررسی زنده ماندن پالپ در دندانپزشکی کودکان

تشخیص الکتروودنتدیاگنوس یک روش تشخیصی است که چندین دهه است در دندانپزشکی مورد استفاده قرار می گیرد و عملاً کارایی آن را تایید می کند. با استفاده از EDI می توانید تشخیص دهید بیماری های مختلفو تعیین درجه فرآیند التهابی و عمق آسیب در جامد و بافت های نرم. این روشاین مطالعه دارای تعداد کمی از موارد منع مطلق است و می تواند در دندانپزشکی کودکان به عنوان یک روش بسیار آموزنده برای ارزیابی تشکیل سیستم ریشه در کودکان 5-12 ساله استفاده شود.

موسسه آموزشی دولتی آموزش عالی حرفه ای

"دانشگاه پزشکی دولتی کورسک

آژانس فدرال برای سلامت و توسعه اجتماعی"

دانشکده تحصیلات تکمیلی

خلاصه

با موضوع: "تشخیص الکتروودنتی"

تکمیل شده:

راکوف. P.V.

KURSK - 2006

معرفی 1. تشخیص های الکتروودنتیک، اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف 2. تکنیک برای تشخیص الکتروودونتو 3. تشخیص الکتروودنتی دندان های شیری 4. تشخیص الکتروودنتی دندان های دائمی در هنگام تشکیل ریشه 5. Electroodontodiagnostics برای پوسیدگی، پالپیت و پریودنتیت 6. تشخیص الکترودنت برای ضایعات غیر پوسیدگی بافت های سخت دندانی 7. تشخيص الكتروودنتيك بيماريهاي پريودنتال 8. تشخیص الکترودونتو برای کیست رادیکولار 9. Electroodontodiagnostics برای بیماری های عصب سه قلو 10. Electroodontodiagnostics برای ترومای دندان 11. تشخیص الکتروودنتی در طول درمان ارتودنسی 12. دستگاه هایی برای تشخیص الکتروودنتودنتی: الف/ دستگاه های خارجی برای تشخیص الکتروودنتیک ب/ تشخیص الکتروودنتومتری با استفاده از الکتروودنتومتر EOM-3 ج/ تشخیص الکتروودنتو با استفاده از دستگاه "IVN-01 Pulptest-Pro" ادبیات

معرفی

تشخیص الکترودنتیک بخشی جدایی ناپذیر از دندانپزشکی مدرن است. استفاده گسترده از آن به جلوگیری از خطاهای تشخیصی کمک می کند و کیفیت درمان را بهبود می بخشد.

اولین تلاش ها برای استفاده از جریان الکتریکی برای تعیین وضعیت پالپ دندان در پایان قرن نوزدهم، زمانی که استفاده از مته های الکتریکی شروع شد، انجام شد. اگر زمین ضعیف بود، جریان از طریق نوک و فرز نشت می کرد و در نتیجه جریان وارد دندان می شد و باعث تحریک عناصر عصبی پالپ می شد.

در سال 1887، Maugiteau استفاده از جریان الکتریکی را برای تشخیص پوسیدگی، و Marshall (1891) و Woodworth (1896) برای تشخیص زنده بودن پالپ پیشنهاد کردند. با این حال، ناقص بودن دستگاه‌ها و روش‌های پیشنهادی اغلب منجر به خطاهای تشخیصی می‌شد و اجازه نمی‌داد این روش در عمل پزشکی گسترده معرفی شود.

در اواخر دهه 40 - اوایل دهه 50 قرن بیستم، پروفسور L.R. روبین، بر اساس داده‌های جدید در مورد فیزیولوژی دندان، روشی را برای آزمایش تحریک پذیری پالپ در هنگام تحریک جریان الکتریکی مستقیم پالسی ایجاد کرد که به نام تشخیص الکتروودونتودیاگنوز شناخته می‌شود. نویسنده خاطرنشان کرد که هنگام استفاده از جریان مستقیم، در برخی موارد امکان ایجاد پلاریزاسیون در بافت‌های دندان وجود دارد که در مطالعه اختلال ایجاد می‌کند، بنابراین، نه تنها پالس ثابت، بلکه از جریان الکتریکی متناوب نیز برای تشخیص الکترودونتو استفاده شد.

سادگی و دقت روش توسعه یافته باعث شد تا بتوان آن را در عمل گسترده در تشخیص و درمان بیماری های مختلف دندان معرفی کرد.

در کشور ما دستگاه های زیر برای تشخیص الکتروودنتودنتیوس ساخته شده است: EDAR، OD-1، OD-2، OD-2M، IVN-1، EOM-1، EOM-Z. امروزه، صنعت تنها دستگاه EOM-Z را تولید می کند، برنامه ریزی شده است که دستگاه IVN-01Pulptest-Pro را تولید کند که امکان انجام تشخیص الکتروودنتی را بدون کمک پرستار فراهم می کند.

تشخيص الكترودونتودي، نشانه ها و موارد منع مصرف

Electroodontodiagnosis روشی برای مطالعه وضعیت عناصر عصبی پالپ دندان با استفاده از جریان الکتریکی است. جریان مستقیم یا متناوب پالسی با فرکانس پایین که برای تعیین پاسخ آستانه پالپ استفاده می شود، حتی با مطالعات مکرر به بافت دندان آسیب نمی رساند و به دقت دوز و اندازه گیری می شود.

اندیکاسیون های تشخیص الکتروودنتیک عبارتند از: ضایعات غیر پوسیدگی بافت های سخت دندانی، پوسیدگی، پالپیت، پریودنتیت، کیست رادیکولار، ضربه به دندان و فک، سینوزیت، استئومیلیت، تومورهای فک، نوریت سه قلو، پریودنتیت و بیماری پریودنتال، درمان ارتودنسی.

تشخیص الکتروودنتودنتی روی دندان هایی که با روکش مصنوعی پوشانده شده اند انجام نمی شود. این روش همچنین پس از بیهوشی در ناحیه مورد بررسی انجام نمی شود.

تکنیک تشخیص الکتروودونتو

Electroodontodiagnostics بر اساس خاصیت بافت عصبی برای برانگیختگی در هنگام تحریک توسط جریان الکتریکی است. در این حالت، آستانه تحریک درد و گیرنده های لمسی پالپ دندان مشخص می شود که با ظاهر شدن احساس فشار خفیف، خراش یا لرزش در دندان مورد بررسی همراه است.

هنگام انجام تشخیص های الکتروودنتیک، هیچ چیزی نباید حواس بیمار را پرت کند. برای جداسازی صندلی بیمار و پزشک، یک تشک لاستیکی روی زمین قرار می‌گیرد. پزشک برای جلوگیری از نشت جریان در حین معاینه باید با دستکش لاستیکی کار کند، به جای آینه فلزی از کاردک پلاستیکی استفاده شود. دندان از بزاق جدا شده و با گلوله های پنبه ای در جهت از لبه برش تا خط استوا کاملاً خشک می شود. برای خشک کردن، نباید از تفنگ هوا یا مواد شیمیایی (الکل، اتر) استفاده کنید، زیرا این می تواند منجر به ایجاد یک حمله دردناک (به عنوان مثال، با پالپیت) و تغییر در آستانه تحریک پذیری پالپ دندان شود. از آنجایی که دندان ها با تنفس مرطوب می شوند، خشک کردن به طور دوره ای تکرار می شود.

اگر دندان دست نخورده باشد یا با یک پرکننده پوشانده شده باشد، لاستیک رسانا یا سواب پنبه ای مرطوب شده با آب روی قسمت کار الکترود فعال قرار می گیرد و خود الکترود روی نقاط حساس قرار می گیرد: وسط لبه برش در قسمت کار الکترود فعال. دندان های جلویی، نوک کاسپ باکال در پرمولرها، نوک کاسپ باکال قدامی در دندان های آسیاب. به طور تجربی ثابت شده است که از این نقاط واکنش با حداقل قدرت جریان رخ می دهد. (عکس. 1)

نقاط برای EDI دندان های دست نخورده (شکل 1)

پر شدن ناحیه گردن، سطح تماس یا شکاف در معاینه اختلال ایجاد نمی کند. اگر در محل نقطه حساس دندان پر شدگی وجود داشته باشد، الکترود فعال مستقیماً روی پرکننده قرار می گیرد. (شکل 2) مطالعه تحریک پذیری الکتریکی پالپ از یک پرکننده مجاور آدامس نامطلوب است، زیرا در این مورد جریان می تواند به بافت نرم برود.

EDI از پر کردن دندان (شکل 2)

اگر دندان دارای پرکننده آمالگام باشد، باید به خاطر داشت که آمالگام رسانای خوبی است که جریان الکتریکی به طور گسترده از طریق آن منشعب می شود، اما تنها بخشی از جریان وارد شده به دندان وارد پالپ می شود. برای تعریف دقیقآستانه تحریک پذیری در چنین مواردی توصیه می شود که پرکردگی برداشته شود و سپس تشخیص الکتروودونتیک انجام شود.

اگر تحریک پذیری از پرکننده ای که با یک پرکننده مجاور تماس دارد بررسی شود، برای جلوگیری از نشت جریان، یک صفحه سلولوئیدی که با وازلین چرب شده است بین آنها قرار می گیرد.

در دندان های پوسیدگی تحریک پذیری الکتریکی از پایین حفره پوسیدگی بررسی می شود. ابتدا لازم است عاج نرم شده را برداشته و حفره را خشک کنید. در این حالت نیازی به قرار دادن پد پنبه ای یا لاستیک رسانا روی قسمت کار الکترود فعال نیست و قسمت کار فلزی الکترود فعال باید کف حفره پوسیدگی را لمس کند. مطالعه در 3-4 نقطه انجام می شود. (شکل 3) نقطه مرجع برای تحریک پذیری حداقل قدرت جریان دریافتی در هر نقطه است.

تشخیص الکترودونتودیاگنوس روشی با 60 سال تمرین است که به شناسایی عمق فرآیند پاتولوژیک داخل دندان کمک می کند. نشانه های اصلی الکتروودنتومتری مشکوک به ایجاد پوسیدگی عمیق، پالپیت یا پریودنتیت است. این روش به شما امکان می دهد نه تنها محلی سازی فرآیند پاتولوژیک، بلکه ماهیت آن را نیز تعیین کنید.

نتایج این روش توسط پزشک بر اساس آستانه های فعلی ثبت شده توسط پرستار رمزگشایی می شود. اگرچه این روش بی خطر در نظر گرفته می شود، تعدادی منع مصرف برای آن وجود دارد. قیمت تشخیص یک دندان در کلینیک های دندانپزشکی در پایتخت از 400-500 روبل تجاوز نمی کند.

ماهیت روش تشخیص الکتروودونتو

Electroodontodiagnosis روشی برای مطالعه آسیب شناسی های جدی دندان است که به عنوان یک اقدام تشخیصی اضافی همراه با رادیوگرافی و معاینه لیزری استفاده می شود. با توجه به این واقعیت که پایانه های عصبی توانایی هدایت جریان را دارند - یکی از موثرترین پاتوژن ها، این تکنیک به شما امکان می دهد واکنش بافت دندان را به تحریک الکتریکی تعیین کنید. جریان الکتریکی به هیچ وجه به پالپ آسیب نمی رساند.

در دندانپزشکی مدرن از EDI بعد از رادیوگرافی یا تشخیص لیزر استفاده می شود. هر دو روش اخیر همیشه اطلاعات دقیقی در مورد ماهیت فرآیند التهابی ارائه نمی دهند.

در چه مواردی در دندانپزشکی استفاده می شود؟

تشخیص الکتروودنتودنتودی یک روش تحقیقاتی است که در مواقعی که مشکوک به برخی بیماری های دندانی باشد مورد استفاده قرار می گیرد. این شامل:

• پوسیدگی و پالپیت با درجات مختلف توسعه؛
• پریودنتیت و پریودنتیت؛
• ضربه به دستگاه دندانی صورت؛
• نئوپلاسم ها؛
• تشکیل چرک روی استخوان های فک؛
• سینوزیت؛
• نوریت؛
• آسیب تشعشع به مینای دندان؛
• عفونت قارچی موضعی در دستگاه دندانی صورت.

دندانپزشک همیشه بیمار را برای EDI نمی فرستد تا تشخیص داده شود یا تایید شود. این روش تشخیصی برای پزشک بسیار آموزنده است، زیرا تعیین محل و ماهیت فرآیند التهابی را امکان پذیر می کند.

داشتن اطلاعات قابل اعتماد به دندانپزشک اجازه می دهد تا بهینه ترین و موثرترین استراتژی درمانی را انتخاب کند.

دستگاه های مورد استفاده

رشته دندانپزشکی به سرعت در حال توسعه است. همه چیز استفاده شده تجهیزات فنیهمچنین مدرن و بهبود یافته است. کشور ما از دستگاه های وارداتی و داخلی استفاده می کند، از جمله:

• جنتل پلاس، دیجی‌تست، ویتاپالپ. اینها جدیدترین مدل های خارجی دستگاه های EDI هستند.
• EOM-1، EOM-3 مدل های منسوخ در نظر گرفته می شوند. یک دستیار برای کار با دستگاه مورد نیاز است.
• OD-2، OD-2M. گزینه دوم یک مدل مدرن است که از جریان متناوب و مستقیم استفاده می کند.

تکنیک EDI

قبل از انجام روش EDI، دندانپزشک باید دستگاه را آماده کند - آن را روشن کرده و عملکرد چراغ سیگنال را بررسی کند. اگر در این مرحله پزشک با مشکلی مواجه نشد، شروع به آماده سازی بیمار می کند. او باید روی یک صندلی بنشیند و یک تشک لاستیکی زیر پایش بگذارد. بعد، دندانپزشک شروع به انجام تشخیص می کند.

انجام EDI شامل مراحل زیر است:

در طول معاینه، پزشک باید اطمینان حاصل کند که الکترود فعال به لثه ها و غشای مخاطی حفره دهان برخورد نمی کند و همچنین مینای دندان را هر از چند گاهی خشک می کند تا خیس نشود. تحریک پذیری الکتریکی یک دندان دو بار بررسی می شود و در پایان دندانپزشک بر اساس مقدار متوسط ​​نتیجه گیری می کند.

موارد منع مصرف

تشخیص الکترودونتو برای همه بیماران اندیکاسیون ندارد. چندین دسته از افراد وجود دارند که EDI برای آنها منع مصرف دارد: دندانپزشک آنها روش های تحقیق جایگزین را تجویز می کند فرآیندهای پاتولوژیکدر دندان از جمله:

تفسیر پوسیدگی، پالپیت و سایر بیماری ها

قرائت در حین عمل توسط پرستار گرفته می شود. مقادیر آستانه جریان الکتریکی را ثبت می کند. شاخص مقاومت بافتی عمق فرآیند التهابی را تعیین می کند. به طور معمول باید 2-6 μA باشد. افزایش واکنش 20-25 μA نشان دهنده ایجاد یک فرآیند پوسیدگی است، 7-60 μA نشان دهنده پالپیت یا پوسیدگی عمیق است (همچنین نگاه کنید به: عکس های تظاهرات پوسیدگی عمیق). شاخص بالاتر از 60 μA در جدول انحراف به عنوان نشانه ای از تخریب کامل پالپ و ایجاد پریودنتیت تعریف می شود. نتایج کاهش یافته در بیماران با ریشه های توسعه نیافته مشاهده می شود.

در کودکان در طول دوره تغییر دندان ها، مقادیر طبیعی ممکن است متفاوت باشد. در مرحله اولیه، مقدار تحریک پذیری می تواند به 150-200 μA برسد. علاوه بر این، این رقم 30-60 μA می شود. در نتیجه اعداد نرمال تنها پس از تشکیل کامل ریشه ها قابل مشاهده است.

قیمت

با وجود محتوای اطلاعاتی بالای روش، هزینه آن بسیار کم است. در کلینیک های کلان شهرها، متوسط ​​هزینه الکتروودنتومتری برای هر دندان 300 روبل است. در سایر کلان شهرهای کشور، قیمت روش کمی پایین تر خواهد بود - 200-250 روبل، و در شهرهای استانی حدود قیمتبین 150 تا 200 روبل در نوسان است. الکتروودنتومتری برای بیماران بسیار ارزانتر از روشهای دیگر برای تشخیص پالپیت، پوسیدگی عمیق و پریودنتیت است.

روش های فیزیوتراپی جایگاه مهمی را اشغال می کننددر مجموعه درمان ریشه و اقدامات پیشگیرانه. استفاده منطقی و شایسته از فیزیوتراپی باعث بهبود سریعتر می شود دردو پدیده های التهابی، فرآیندهای بازسازی را تحریک می کند، خطر عوارض را کاهش می دهد. علاوه بر این، استفاده از روش های فیزیکی امکان افزایش "فعالیت" درمان را بدون افزایش بار کاری روی دندانپزشک فراهم می کند.

در این راهنما، هدف نویسندگان پوشش جامع همه مسائل نبوده است فیزیوتراپی دندان، اما فقط نشانه ها و ویژگی های رایج ترین و تکنیک های موثردر شرایط بالینی خاص

1. ارزیابی وضعیت پالپ دندان، در درجه اول عناصر عصبی آن، شدت فرآیندهای دیستروفیک و التهابی در پالپ، و همچنین نظارت بر اثربخشی اقدامات درمانی(به عنوان مثال، در روش بیولوژیکی درمان پالپیت)، از الکتروودنتومتری (EOM) استفاده می شود.

الکتروودنتومتری (الکترودونتودیاگنوز - EOD) روشی برای تعیین آستانه تحریک درد و گیرنده های لمسی پالپ هنگام عبور جریان الکتریکی از آن است. هر چه بارزتر باشد فرآیندهای دیستروفیکدر خمیر، تحریک پذیری الکتریکی بیشتر کاهش می یابد. جدول 68 مقادیر الکتروودنتومتری را برای فرآیندهای مختلف موثر بر وضعیت پالپ دندان نشان می دهد.

لازم به یادآوری است که تشخیص الکتروودونتو تنها یکی از این موارد است روش های اضافیتحقیق و تشخیص نهایی فقط بر اساس مقادیر EOM اشتباه است، زیرا در این مورد لازم است کل مجموعه داده های به دست آمده در نتیجه سؤال از بیمار و انجام روش های تحقیق عینی در نظر گرفته شود. علاوه بر این، لازم است در نظر داشته باشید که بیماران مختلف آستانه های حساسیت درد متفاوتی دارند، بنابراین، هنگام انجام معاینه، ابتدا باید EOM دندان های دست نخورده را انجام دهید و تنها پس از آن تحریک الکتریکی دندان "علت" را بررسی کنید.

جدول 68 نشانگرهای الکتروودنتومتری شاخص های EOM (μA) هنجار فیزیولوژیکی پوسیدگی در مرحله نقطه ای، پوسیدگی سطحی، پوسیدگی متوسط پوسیدگی عمیق 2-6، می تواند به 10-12 کاهش یابد پالپیت کانونی حاد پالپیت منتشر حاد پالپیت فیبری مزمن پالپیت گانگرونی مزمن همه اشکال پریودنتیت

2. برای نکروز پالپ در روش های حیاتی درمان پالپیت، روش انتخابی نکروز پالپ الکتروشیمیایی با انجام الکتروفورز ترانس کانالی تحت بیهوشی با تنتور 10 درصد ید 2 بار به مدت 15 دقیقه با شدت جریان حداقل 3 میلی آمپر است. این تکنیک در بخش 26.3.2 به تفصیل مورد بحث قرار گرفت، بنابراین ما در مورد آن صحبت نمی کنیم.

3. برای جلوگیری از خونریزی پس از تخلیه حیاتی پالپ در درمان پالپیت از دیاترموکاگولاسیون استفاده می شود. این تکنیک در بخش 26.7 مورد بحث قرار گرفت.

4. برای کاهش خطر هل دادن محتویات عفونی کانال ریشه به خارج از راس، مهار فعالیت حیاتی میکرو فلور در کانال ریشه، تحریک فرآیندهای ترمیمی در پریودنتیوم در طول درمان پریودنتیت دیاترموکاگولاسیون و دیاترمی استفاده می شود.

روند کار به صورت زیر است. حفره دندان باز می شود، دسترسی ریشه ایجاد می شود، کانال های ریشه عبور می کنند، عرض و طول کار آنها تعیین می شود. سپس دیترموکواگولاتور برای کار آماده می شود: دستگاه روشن می شود و قدرت در محدوده 6-8 تقسیم از مقیاس دستگاه اندازه گیری تنظیم می شود. دندان از بزاق جدا شده و خشک می شود. الکترود - سوزن ریشه - به 1/3 طول کانال وارد کانال ریشه می شود و مدار به مدت 3 ثانیه بسته می شود، سپس الکترود 2/3 طول کانال را به جلو برده و مدار به مدت 2 ثانیه بسته می شود. سوزن به سمت راس پیش رفته و مدار به مدت 1 ثانیه بسته می شود.

الکترود از دندان خارج می شود، درمان ابزاری و دارویی کانال انجام می شود و دیاترموکاگولاسیون با همان روش تکرار می شود. سپس قدرت دیاترموکاگولاتور به 1 تقسیم کاهش می یابد، الکترود به اپکس وارد می شود و مدار به مدت 8 ثانیه بسته می شود، بیمار معمولاً احساس گرما فزاینده ای در ناحیه دندان می کند. هدف از آخرین دستکاری دیاترمی (گرم شدن) بافت های پری آپیکال برای مهار فعالیت حیاتی میکرو فلورا، تحریک میکروسیرکولاسیون، واکنش های محافظتی و فرآیندهای ترمیمی است.

5. اغلب در فرآیند درمان ریشه نیاز به کاهش درد و تسکین پدیده های التهابی حاد در پریودنتیوم وجود دارد.

زرادخانه روش های فیزیوتراپیکه اجازه می دهد تا حل این مشکلات بسیار گسترده است. ما فقط رایج ترین، مؤثرترین و در دسترس ترین را در یک قرار ملاقات سرپایی دندانپزشکی ارائه خواهیم داد.

در مرحله سروزی التهاب، زمانی که هنوز هیچ نشانه ای برای برش یا ایجاد خروج اگزودا از کانال وجود ندارد، UHF EP در دوز حرارتی (غیر حرارتی) روزانه به مدت 7-10 دقیقه، برای یک دوره استفاده می شود. درمان - 3-5 جلسه (صفحات دستگاه بسته به محل التهاب به صورت طولی یا عرضی قرار می گیرند). UHF EP در دوز athermic با حرکت مایع بافتی به داخل جریان خون به کاهش تورم کمک می کند و از انتقال التهاب سروزی به التهاب چرکی جلوگیری می کند.

به منظور کاهش التهاب، کم آبی و کاهش تورم بافتی در پریودنتیت حاد و تشدید مزمن، گالوانیزه آندال ترانسکانال به روش زیر انجام می شود. پس از حذف پوسیدگی پالپ از کانال های ریشه، درمان ابزاری و دارویی کانال ها، یک تامپون خیس شده در آب لوله کشی، که یک سیم مسی تک هسته ای (الکترود فعال - آند) پوشیده از غلاف پلی وینیل کلراید داخل آن قرار می گیرد، حفره با موم چسبنده عایق بندی شده و سیم به ترمینال دستگاه متصل می شود. یک الکترود (کاتد) بی تفاوت روی سطح کف ساعد دست راست قرار می گیرد. قدرت فعلی تا 2 میلی آمپر است، زمان قرار گرفتن در معرض 5-10 دقیقه، 2-4 روش در هر دوره است. بین ویزیت ها، دندان یا باز گذاشته می شود یا با باند ضد عفونی کننده پوشانده می شود.

برای مایع سازی و بهبود خروج اگزودا، تسکین پدیده های التهابی در پریودنتیت حاد و تشدید مزمن، از الکتروفورز تریپسین از طریق کانال استفاده می شود. این آنزیم محصولات تجزیه پروتئین و سموم باکتریایی را از بین می برد و واکنش فاگوسیتیک موضعی را فعال می کند. تریپسین از آند از محلول بافری که واکنش اسیدی محیط را فراهم می کند یا از محلول کلرید سدیم ایزوتونیک اسیدی شده وارد می شود.

تکنیک این روش با تکنیک استاندارد الکتروفورز transchannel تفاوتی ندارد. قدرت فعلی تا 2 میلی آمپر است، زمان قرار گرفتن در معرض 15-20 دقیقه، 2-4 روش در هر دوره است. بین ویزیت ها، دندان یا باز گذاشته می شود یا با بانداژ می پوشانند. باید به خاطر داشت که تریپسین، مانند سایر آنزیم های پروتئولیتیک، توسط ضد عفونی کننده های قوی از بین می رود، بنابراین استفاده از آنها باید در طول الکتروفورز تریپسین رها شود.

در صورت خروج اگزودا، از UHF EP، EP مایکروویو، نوسان سازی، تابش لیزر هلیوم نئون و غیره برای تسکین التهاب، کاهش درد و تحریک دفاع موضعی بدن استفاده می شود.

پس از تخلیه اگزودا از ضایعه پری آپیکال (برش ایجاد شده یا خروج از کانال اطمینان حاصل شد)، UHF EP در دوز اولیگوترمیک (حرارت کم) به مدت 7-10 دقیقه در روز برای یک دوره درمان استفاده می شود. - 3-5 جلسه (صفحات دستگاه بسته به محل التهاب به صورت طولی یا عرضی قرار می گیرند).

مایکروویو درمانی (مایکروویو) روند التهاب را تسریع می کند و تمرکز را محدود می کند، باعث دفع توده های نکروزه و جذب نفوذ التهابی می شود. 3-5 روش در هر دوره تجویز می شود، مدت روش 5-7 دقیقه، قدرت خروجی 3-4 وات است. قطره چکان با قطر 1.5 سانتی متر بر روی پوست در ناحیه برآمدگی دندان آسیب دیده اعمال می شود.

نوسان سازی تسکین موثری را فراهم می کند سندرم دردمحدود کردن منبع التهاب و تخلیه محصولات پوسیدگی. 3-5 روش در هر دوره درمان تجویز می شود، شکل نبض متقارن دوقطبی است، چگالی جریان 1-2 mA/cm2 است، زمان قرار گرفتن در معرض 8-10 دقیقه است، روش ها روزانه انجام می شود.

استفاده ترکیبی از مایکروویو درمانی و نوسان سازی، که ترکیبی از اثر ضد التهابی مایکروویو و اثر ضد درد جریان های نوسان است، خود را به خوبی در کلینیک ثابت کرده است. 3-5 روش در هر دوره تجویز می شود که هم درمان با مایکروویو و هم نوسانات در یک روز انجام می شود.

در مورد پریودنتیت مزمن حاد و تشدید شده، از قبل در اولین ویزیت، پس از رفع پوسیدگی از کانال های ریشه، قرار گرفتن ترانس کانال با بافت پریودنتال با تابش لیزر هلیوم-نئون موثر است. این منجر به کاهش شدت التهاب، ترمیم میکروهمو و لنفوسیرکولاسیون و فعال شدن واکنش‌های محافظ موضعی می‌شود. تابش از طریق یک راهنمای نور فیبری که به کانال ریشه وارد می شود انجام می شود. برای پریودنتیت حاد سروزی، چگالی توان تشعشع توصیه شده 150-170 میلی وات بر سانتی متر مربع، برای پریودنتیت حاد چرکی - 180-200 میلی وات بر سانتی متر مربع است. نوردهی - 1-2 دقیقه در هر کانال. دوره درمان شامل 3-5 روش است. پرتودهی نیز مجاز است فرآیند آلوئولیاز سمت دهلیزی در ناحیه برآمدگی رأس ریشه های دندان "علت".

6. پس از توقف پدیده های التهابی حاد، به ویژه در اشکال مخرب پریودنتیت، لازم است. عادی سازی تروفیسم و ​​میکروسیرکولاسیون در بافت های پری آپیکال، تحریک فرآیندهای ترمیمی در بافت استخوانی.

رایج ترین روش فیزیوتراپی استبرای حل این مشکلات از الکتروفورز ترانس کانالی استفاده می شود مواد داروییدر پریودنتیوم این روش فیزیوتراپی به شما امکان می دهد وارد شوید آماده سازی های داروییبه طور مستقیم به بافت های پری آپیکال، از جمله در مورد کانال های ریشه غیر قابل عبور.

الکتروفورز ترانسکانال به پریودنتیم محلول ید-یدیدو-پتاسیم اشباع شده (معرفی شده از کاتد) گسترده شده است. از آنجایی که این دارو رنگ دندان را تغییر می دهد، از محلول اشباع یدید پتاسیم (بدون ید) در دندان های جلویی استفاده می شود. یون‌های ید در ترکیب با جریان کاتدی فرآیندهای ترمیمی را در پریودنتیوم تحریک می‌کنند، رشد بافت دانه‌بندی را مهار می‌کنند و اثر باکتری‌کشی دارند.

تعداد مراحل در هر دوره درمان بسته به اندازه کانون نادر شدن بافت استخوان و میزان باز بودن کانال های ریشه تجویز می شود: برای پریودنتیت فیبری مزمن - 1-2 روش، برای دانه بندی مزمن (مرکز نادر شدن). بیش از 2 میلی متر نیست) - 3-4 روش، برای پریودنتیت گرانولوماتوز مزمن (تمرکز در 5 میلی متر) - 5-6 روش (Efanov O.I.، 1987). قدرت جریان بهینه 2.5-3 میلی آمپر است، زمان قرار گرفتن در معرض 20 دقیقه است، برای حفظ مداوم غلظت درمانی یون های ید در ضایعه پری آپیکال، روش ها باید روزانه انجام شود. تکنیک این روش با تکنیک استاندارد الکتروفورز ترانس کانالی مواد دارویی تفاوتی ندارد. اگر فیستول در امتداد چین انتقالی وجود داشته باشد، الکترود فعال به حفره دندان وارد می شود و با موم چسبنده جدا می شود، در حالی که الکترود غیرفعال را می توان مستقیماً در مجرای فیستول قرار داد. این تکنیک موثرتر در نظر گرفته می شود و به سرعت منجر به از بین بردن فیستول می شود.

الکتروفورز ترانسکانال به داخل پریودنتیوم محلول 3-5 درصد نیترات نقره که از آند از محیط دایمکساید وارد می شود نیز برای پریودنتیت مزمن موثر است. روش انجام و دوز کردن اثرات در این مورد مانند الکتروفورز محلول ید-یدیدوپتاسیم است.

لازم به یادآوری است که الکتروفورز ترانس کانالی مواد دارویی باعث ضدعفونی طولانی مدت محتویات کانال های ریشه نمی شود، بنابراین در صورت صعب العبور بودن کانال ها باید کانال ها را پر کرد یا محتویات آنها را آغشته کرد.

نقش عوامل فیزیکی در اندودنتیکس را نباید بیش از حد ارزیابی کرد. با وجود اثربخشی بالینی کافی، آنها فقط اثرات درمانی کمکی هستند. شرط اصلی موفقیت درمان ریشه، درمان کامل ابزاری و دارویی کانال های ریشه و پرکردن با کیفیت بالا است.

در پایان، موارد منع مصرف فیزیوتراپی را به شما یادآوری می کنیم:

- بیماری های انکولوژیک؛

- بیماری های خونی؛

- جبران فعالیت قلبی عروقی؛

- تصلب شرایین تلفظ شده؛

- اختلالات مغزی و گردش خون کرونر;

— فرم بازبیماری سل؛

- بارداری؛

- سنگین حالت عمومیصبور؛

- شرایط تب، بیماری های عفونی;

- فرآیند چرکی بدون خروج اگزودا؛

- شرایط سمی؛

- عدم تحمل فردی به روش های فیزیکی.