22 ژانویه 2020، رادیو الکترونیک. میکروالکترونیک. فن آوری های ابر رایانه فوتونیک راهبرد توسعه صنعت الکترونیک تصویب شد فدراسیون روسیهبرای دوره تا سال 2030 سفارش شماره 20-r مورخ 17 ژانویه 2020. هدف استراتژی ایجاد یک صنعت رقابتی مبتنی بر توسعه علمی، فنی و منابع انسانیبهینه سازی و تجهیز مجدد فنی تأسیسات تولیدی، ایجاد و توسعه فناوری های نوین صنعتی و همچنین بهسازی. چارچوب حقوقیبرای رفع نیازهای محصولات الکترونیکی مدرن.
8 اکتبر 2019، جابجایی مسکن اضطراری دولت لایحه ای را در مورد بهبود مکانیسم های جابجایی شهروندان از مسکن های فرسوده به دومای ایالتی ارائه کرده است. دستور 7 اکتبر 2019 شماره 2292-r. تهیه شده در پیروی از دستورالعمل های رئیس جمهور روسیه پس از دیدار با اعضای دولت در مورد موضوع جابجایی شهروندان از انبار مسکن اضطراری.
21 سپتامبر 2019، شرایط اضطراری و رفع عواقب آن برنامه بازسازی مسکن و تأسیسات زیربنایی آسیب دیده در نتیجه سیل در منطقه ایرکوتسک تصویب شد. سفارش شماره 2126-r مورخ 18 سپتامبر 2019. برنامه بازسازی مسکن، امکانات ارتباطی، زیرساخت های اجتماعی، اجتماعی، انرژی و حمل و نقل، سازه های هیدرولیک، ساختمان های اداری آسیب دیده یا از دست رفته در نتیجه سیل در منطقه ایرکوتسک شامل 211 فعالیت است.
5 سپتامبر 2019، کیفیت حاکمیت منطقه ای و شهری برنامه کاری آماری فدرال با اطلاعاتی در مورد اثربخشی فعالیت های مقامات ارشد و مقامات اجرایی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون تکمیل شده است. دستور 27 آگوست 2019 شماره 1873-r. برنامه کاری آماری فدرال شامل 15 شاخص برای ارزیابی اثربخشی فعالیت های مقامات ارشد و مقامات اجرایی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون است. جمع آوری داده های آماری در مورد این شاخص ها امکان به دست آوردن ارزیابی قابل اعتماد از اثربخشی فعالیت های مقامات ارشد و مقامات اجرایی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون را فراهم می کند.
23 آگوست 2019، نوآوری اجتماعی. سازمان های غیر انتفاعی کار داوطلبانه و داوطلبانه. خیریه قوانین عملکرد واحد سیستم اطلاعاتدر زمینه توسعه داوطلبانه مصوبه 17 آگوست 2019 شماره 1067. تصمیمات اتخاذ شده با هدف ارائه اطلاعات و پشتیبانی تحلیلی از فعالیت های داوطلبانه است و امکان تشکیل یک بستر واحد برای تعامل بین نهادهای فعالیت داوطلبانه را فراهم می کند.
15 آگوست 2019، کاشت گیاه استراتژی بلندمدت توسعه مجتمع غلات روسیه تا سال 2035 تصویب شده است دستور 10 آگوست 2019 شماره 1796-r. هدف استراتژی تشکیل یک سیستم متوازن بسیار کارآمد، علمی و نوآورانه، رقابتی و جذاب برای سرمایه گذاری برای تولید، فرآوری، ذخیره سازی و فروش غلات اساسی و محصولات حبوبات، محصولات فرآوری شده آنها، تضمین امنیت غذایی در روسیه است. ، تامین کامل نیازهای داخلی کشور و ایجاد پتانسیل قابل توجه صادراتی.
14 آگوست 2019، گردش داروها، وسایل پزشکی و مواد تصمیم گرفته شد آزمایشی در مورد برچسب زدن ویلچرهای مربوط به محصولات پزشکی مصوبه 7 آگوست 2019 شماره 1028. از 1 سپتامبر 2019 تا 1 ژوئن 2021، آزمایشی در مورد برچسب زدن ویلچرهای مربوط به تجهیزات پزشکی با ابزار شناسایی انجام می شود. هدف از این آزمایش بررسی مسائل مربوط به سیستم علامت گذاری ویلچر و نظارت بر گردش آنها، سازماندهی تعامل موثر بین مقامات است. قدرت دولتی، از جمله مقامات کنترل، با شرکت کنندگان در گردش ویلچر.
1سازماندهی کار در بیمارستان های زنان و زایمان بر اساس یک اصل واحد مطابق با مقررات جاری زایشگاه (بخش)، دستورات، دستورالعمل ها، دستورالعمل ها و توصیه های روش شناختی موجود است.
ساختار بیمارستان زنان و زایمان باید با الزامات قوانین ساختمان و قوانین موسسات پزشکی مطابقت داشته باشد. تجهیزات - لیست تجهیزات بیمارستان زایمان (بخش)؛ رژیم بهداشتی و ضد اپیدمی - مطابق با اسناد نظارتی فعلی.
در حال حاضر انواع مختلفی وجود دارد بیمارستان های زنان و زایمان، که در آن مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه را برای زنان باردار، زنان در حال زایمان و زنان پس از زایمان ارائه می دهند: الف) بدون مراقبت پزشکی - زایشگاه های مزرعه جمعی و پست های کمک های اولیه با کدهای مامایی. ب) با مراقبت های پزشکی عمومی - بیمارستان های محلی با تخت های زایمان. ج) با مراقبت های پزشکی واجد شرایط - بخش های زنان و زایمان جمهوری بلاروس، بیمارستان منطقه مرکزی، بیمارستان های زایمان شهرستان. با مراقبت های چند رشته ای واجد شرایط و تخصصی - بخش های زنان و زایمان بیمارستان های چند رشته ای، بخش های زنان و زایمان بیمارستان های منطقه ایبخش های زنان و زایمان بین ناحیه ای مبتنی بر بیمارستان های بزرگ ناحیه مرکزی، بخش های تخصصی زنان و زایمان مبتنی بر بیمارستان های چند رشته ای، بیمارستان های زنان و زایمان متحد با بخش های زنان و زایمان. موسسات پزشکی، بخش های موسسات تحقیقاتی تخصصی. انواع مختلف بیمارستان های زنان و زایمان استفاده منطقی تر از آنها را برای ارائه مراقبت های واجد شرایط به زنان باردار فراهم می کند.
جدول 1.1. سطوح بیمارستان ها بسته به جمعیت زنان باردار
| جمعیت باردار | سطح بیمارستان زنان و زایمان |
| مولتی گراویدا (حداکثر 3 تولد) و نخست‌زا بدون عوارض مامایی و پاتولوژی خارج تناسلی | سطح می کنم بخش زایمان یک بیمارستان محلی، بیمارستان بخش مرکزی روستایی، FAP |
| زنان باردار مبتلا به بیماری های خارج تناسلی، عوارض زایمان در این بارداری یا بارداری قبلی. افزایش خطر پری ناتال | سطح II زایشگاه بخش مرکزی شهرستان، زایشگاه شهرستان، بیمارستان زنان و زایمان |
| زنان باردار مبتلا به بیماری های خارج از تناسلی شدید همراه با بارداری دیررس، جفت سرراهی و جدا شدن، عوارض حین زایمان که منجر به اختلال در هموستاز و خونریزی زایمان می شود. | سطح III بخش زنان و زایمان یک بیمارستان منطقه ای یا چند رشته ای، بیمارستان تخصصی زنان و زایمان، بخش یک موسسه تحقیقاتی تخصصی، موسسه زنان و زایمان متحد با بخش زنان و زایمان، مرکز پری ناتال |
توزیع بیمارستان های زنان و زایمان در 3 سطح برای بستری شدن زنان بسته به میزان خطر آسیب شناسی پری ناتال در جدول ارائه شده است. 1.1 [Serov V.N. و همکاران، 1989].
بیمارستان زایشگاه - بیمارستان زنان و زایمان - دارای بخش های اصلی زیر است:
- بلوک پذیرش و دسترسی؛
- بخش فیزیولوژی (I) مامایی (50-55٪ از تعداد کلتخت مامایی)؛
- بخش (بخش) آسیب شناسی زنان باردار (25-30٪ از تعداد کل تخت های زایمان)، توصیه ها: افزایش این تخت ها به 40-50٪.
- بخش (بخش) برای نوزادان در بخش های زنان و زایمان I و II.
- بخش مامایی مشاهده ای (II) (20-25٪ از تعداد کل تخت های زایمان).
- بخش زنان(30-25 درصد از کل تخت های زایشگاه).
ساختار محوطه زایشگاه باید جداسازی زنان باردار سالم، زنان در حال زایمان و زنان پس از زایمان را از بیماران تضمین کند. رعایت دقیق ترین قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده ها و همچنین جداسازی به موقع افراد بیمار. بلوک پذیرش و دسترسی زایشگاه شامل قسمت پذیرش (لابی)، فیلتر و اتاق های معاینه است که به طور جداگانه برای بانوان بستری در بخش های فیزیولوژیکی و مشاهده ایجاد می شود. هر اتاق معاینه باید دارای یک اتاق مخصوص برای درمان بهداشتی زنان ورودی باشد که مجهز به توالت و دوش باشد. در صورت وجود بخش زنان در زایشگاه، این بخش باید دارای واحد پذیرش و دسترسی مستقل باشد. اتاق پذیرایی یا لابی اتاق بزرگی است که مساحت آن (مانند تمام اتاق های دیگر) به ظرفیت تخت زایشگاه بستگی دارد.
برای فیلتر اتاقی به مساحت 14-15 متر مربع اختصاص داده شده است که در آن میز ماما، کاناپه و صندلی برای زنان ورودی وجود دارد.
اتاق معاینه باید حداقل 18 متر مربع مساحت داشته باشد و هر اتاق بهداشتی (با دوش، توالت با 1 توالت و یک دستگاه شستشوی ظرف) باید حداقل 22 متر مربع مساحت داشته باشد.
یک زن باردار یا زن در حال زایمان با ورود به قسمت پذیرش (لابی)، لباس بیرونی خود را در می آورد و به اتاق فیلتر می رود. در فیلتر، پزشک کشیک تصمیم می گیرد که به کدام بخش از بیمارستان زایمان (فیزیولوژیکی یا مشاهده ای) اعزام شود. برای حل صحیح این موضوع، پزشک یک تاریخچه پزشکی دقیق جمع آوری می کند که از آن وضعیت همه گیر در محیط خانه مادر (بیماری های عفونی، چرکی-عفونی کننده) را روشن می کند، ماما دمای بدن را اندازه گیری می کند، پوست را به دقت بررسی می کند (بیماری های چرکی) و حلق زنانی که هیچ گونه علائم عفونت ندارند و با بیماران عفونی در منزل تماس نداشته اند و همچنین نتایج آزمایشات RW و ایدز به بخش فیزیولوژی و بخش پاتولوژی زنان باردار فرستاده می شوند.
کلیه زنان باردار و زنان در حال زایمان که کوچکترین خطر عفونت را برای زنان باردار سالم و زنان در حال زایمان ایجاد می کنند به بخش نظارت زایشگاه (زایشگاه بیمارستان) اعزام می شوند. پس از اینکه مشخص شد زن باردار یا زایمان باید به کدام بخش اعزام شود، ماما زن را به اتاق معاینه مناسب (بخش اول یا دوم مامایی) منتقل می کند و اطلاعات لازم را در "ثبت نام پذیرش زنان باردار در حال زایمان" وارد می کند. و پس از زایمان» و پر کردن قسمت گذرنامه از تاریخ تولد. سپس ماما به همراه پزشک کشیک معاینه عمومی و ویژه مامایی را انجام می دهد. وزن می کند، قد را اندازه می گیرد، اندازه لگن، دور شکم، ارتفاع فوندوس رحم بالاتر از شرمگاه، موقعیت و وضعیت جنین را تعیین می کند، به ضربان قلبش گوش می دهد، آزمایش ادرار برای پروتئین خون، محتوای هموگلوبین و وضعیت Rh تجویز می کند. اگر در کارت مبادله نباشد).
پزشک کشیک داده‌های ماما را بررسی می‌کند، با «کارت فردی زن باردار و پس از زایمان» آشنا می‌شود، شرح حال مفصلی را جمع‌آوری می‌کند و تورم را شناسایی می‌کند، فشار خون هر دو بازو را اندازه‌گیری می‌کند و غیره. برای زنان در حال زایمان، پزشک تعیین می‌کند. حضور و ماهیت کار پزشک تمام داده های معاینه را در بخش های مناسب تاریخ تولد وارد می کند.
پس از معاینه، مادر در حال زایمان تحت درمان بهداشتی قرار می گیرد. محدوده معاینات و درمان های بهداشتی در اتاق معاینه با توجه به وضعیت عمومی زن و دوره زایمان تنظیم می شود. پس از اتمام درمان بهداشتی، زن در حال زایمان (باردار) یک بسته انفرادی با کتانی استریل دریافت می کند: حوله، پیراهن، روپوش، دمپایی. از اتاق معاینه اولین بخش فیزیولوژی، زن در حال زایمان به بخش قبل از زایمان همان بخش و زن باردار به بخش آسیب شناسی زنان باردار منتقل می شود. از اتاق رصد بخش رصد، همه خانم ها فقط به اتاق رصد اعزام می شوند.
بخش های پاتولوژی برای زنان باردار در زایشگاه ها (بخش ها) با ظرفیت 100 تخت یا بیشتر سازماندهی شده است. معمولاً زنان از طریق اتاق معاینه بخش زنان باردار در بخش آسیب شناسی زنان باردار و در صورت مشاهده علائم عفونت از طریق اتاق معاینه بخش مشاهده به بخش های ایزوله این بخش پذیرش می شوند. اتاق معاینه مربوطه توسط یک پزشک هدایت می شود (در طول روز، پزشکان بخش، از ساعت 13:30 - پزشکان وظیفه). در زایشگاه ها، جایی که سازماندهی بخش های پاتولوژی مستقل غیرممکن است، بخش ها به عنوان بخشی از اولین بخش زنان و زایمان اختصاص داده می شوند.
زنان باردار با بیماری های خارج تناسلی (قلب، رگ های خونی، خون، کلیه ها، کبد، غدد درون ریز، معده، ریه ها و غیره)، عوارض بارداری (پره اکلامپسی، تهدید به سقط جنین، نارسایی جنین جفت و غیره) در بخش پاتولوژی بستری می شوند. از زنان باردار موقعیت نادرستجنین با سابقه زایمان سنگین در بخش، همراه با یک متخصص زنان و زایمان (1 پزشک برای 15 تخت)، یک درمانگر بیمارستان زایمان کار می کند. این بخش معمولا دارای یک دفتر است تشخیص عملکردی، مجهز به دستگاه های ارزیابی وضعیت زن باردار و جنین (PCG، ECG، دستگاه سونوگرافی و ...). با غیبت دفتر خودبخش های تشخیص عملکردی بیمارستان عمومی برای معاینه زنان باردار استفاده می شود.
فن آوری های مدرن برای درمان استفاده می شود داروها، باروتراپی مطلوب است زنان با توجه به مشخصات آسیب شناسی در بخش های کوچک این بخش اختصاص داده شوند. بخش باید به طور مداوم با اکسیژن تامین شود. سازمان مهم است تغذیه منطقیو رژیم پزشکی و حفاظتی. این بخش مجهز به یک اتاق معاینه، یک اتاق عمل کوچک و یک اتاق برای آمادگی جسمانی و روانی برای زایمان است.
زن باردار از بخش پاتولوژی مرخص می شود یا برای زایمان به زایشگاه منتقل می شود.
در تعدادی از بیمارستان های زنان و زایمان، بخش پاتولوژی برای زنان باردار با رژیم نیمه آسایشگاه مستقر شده است. این امر به ویژه برای مناطقی با نرخ زاد و ولد بالا صادق است.
بخش آسیب شناسی زنان باردار معمولاً با آسایشگاه های زنان باردار مرتبط است.
یکی از معیارهای ترشح برای انواع آسیب شناسی مامایی و خارج تناسلی، وضعیت عملکردی طبیعی جنین و خود زن باردار است.
انواع اصلی مطالعات، میانگین زمان معاینه، اصول اولیه درمان، میانگین زمان درمان، معیارهای ترخیص و میانگین طول مدت بستری در بیمارستان برای زنان باردار با مهم‌ترین اشکال nosological پاتولوژی مامایی و خارج تناسلی به دستور وزارت اتحاد جماهیر شوروی ارائه شده است. بهداشت شماره 55 مورخ 01/09/86.
من بخش (فیزیولوژیک)این شامل یک ایست بازرسی بهداشتی که بخشی از بلوک پذیرش عمومی است، یک بلوک زایمان، بخش های پس از زایمان برای اقامت مشترک و جداگانه مادر و کودک و یک اتاق ترخیص است.
بلوک زایمان شامل بخش های قبل از تولد، یک اتاق مشاهده فشرده، بخش زایمان (اتاق های زایمان)، یک اتاق دستکاری برای نوزادان، یک اتاق عمل (اتاق عمل بزرگ، اتاق بیهوشی قبل از عمل، اتاق های عمل کوچک، اتاق های ذخیره خون، تجهیزات قابل حمل، و غیره.). بلوک تولد همچنین دارای اتاق هایی برای پرسنل پزشکی، آبدارخانه، امکانات بهداشتیو سایر اتاق های خدمات.
بخش‌های اصلی بلوک زایمان (قبل از زایمان، زایمان) و همچنین اتاق‌های عمل کوچک باید در یک مجموعه دوتایی باشند تا کار آنها با درمان‌های بهداشتی کامل متناوب شود. چرخش بخش های زایمان (اتاق های زایمان) باید به شدت رعایت شود. برای درمان بهداشتی، آنها باید مطابق با مقررات وزارت بهداشت فدراسیون روسیه بسته شوند.
توصیه می‌شود بخش‌های پره‌ناتال با بیش از ۲ تخت ایجاد شود. باید تلاش کرد تا اطمینان حاصل شود که هر زن در یک اتاق جداگانه زایمان می کند. برای 1 تخت در بخش قبل از زایمان، 9 متر مربع فضا باید اختصاص داده شود، برای 2 یا بیشتر - 7 متر مربع برای هر کدام. تعداد تخت های بخش های پره ناتال باید 12 درصد کل تخت های بخش فیزیولوژی مامایی باشد. اما این تخت ها و همچنین تخت های زایشگاه ها (عملکردی) در تعداد تخت های تخمینی زایشگاه لحاظ نمی شود.
بخش های دوران بارداری باید مجهز به یک منبع متمرکز (یا محلی) اکسیژن و اکسید نیتروژن و مجهز به تجهیزات بیهوشیبرای تسکین درد هنگام زایمان
در اتاق قبل از تولد (و همچنین در بخش های زایمان)، الزامات رژیم بهداشتی و بهداشتی باید به شدت رعایت شود - درجه حرارت در بخش باید در سطح 18 + تا 20 + درجه سانتیگراد حفظ شود.
در بخش قبل از زایمان، پزشک و ماما به دقت زن در حال زایمان را تحت نظر دارند: حالت عمومیتعداد و مدت انقباضات، گوش دادن منظم به ضربان قلب جنین (با آب کامل هر 20 دقیقه، با آب خالی - هر 5 دقیقه)، اندازه گیری منظم (هر 2-2 U 2 ساعت) فشار خون. تمام داده ها در تاریخ تولد وارد می شود.
آماده سازی روانی برای زایمان و تسکین درد دارویی توسط یک متخصص بیهوشی-احیاکننده یا یک پرستار بیهوش با تجربه یا یک ماما آموزش دیده انجام می شود. داروهای بی حس کننده مدرن شامل مسکن ها، آرام بخش ها و بی حس کننده ها هستند که اغلب به شکل ترکیبات مختلفو همچنین مواد مخدر.
هنگام نظارت بر روند زایمان، نیاز به معاینه واژینال وجود دارد که باید در یک اتاق عمل کوچک با رعایت دقیق قوانین آسپسیس انجام شود. با توجه به وضعیت فعلی، معاینه واژینال باید دو بار انجام شود: پس از پذیرش یک زن در حال زایمان و بلافاصله پس از تخلیه مایع آمنیوتیک. در موارد دیگر، این دستکاری باید به صورت مکتوب در تاریخ تولد توجیه شود.
در بخش قبل از زایمان، زن در حال زایمان تمام مرحله اول زایمان را سپری می کند که ممکن است شوهرش در طی آن حضور داشته باشد.
بخش مراقبت و درمان فشرده برای زنان باردار و زنان در حال زایمان با شدیدترین اشکال عوارض بارداری (پره اکلامپسی، اکلامپسی) یا بیماری های خارج تناسلی در نظر گرفته شده است. در یک بخش با 1-2 تخت با مساحت حداقل 26 متر مربع با یک دهلیز (قفل هوا) برای ایزوله کردن بیماران از سر و صدا و با پرده مخصوص روی پنجره ها برای تاریک کردن اتاق، باید اکسیژن متمرکز وجود داشته باشد. بخش باید مجهز به تجهیزات لازم، ابزار، داروها، تخت‌های کاربردی باشد که قرار دادن آنها نباید مانع برخورد آسان بیمار از هر طرف شود.
پرسنل شاغل در بخش مراقبت های ویژه باید به خوبی آموزش ببینند مراقبت های اضطراری.
بخش‌های سبک و جادار زایمان (اتاق‌های زایمان) باید 8 درصد از تخت‌های زایمان را در بخش فیزیولوژیک مامایی تشکیل دهند. برای 1 تخت تولد (Rakhmanovskaya) 24 متر مربع فضا باید اختصاص داده شود، برای 2 تخت - 36 متر مربع. تخت های زایمان باید طوری قرار بگیرند که انتهای پا به سمت پنجره باشد تا به هر یک از آنها دسترسی آزاد وجود داشته باشد. شرایط دما باید در اتاق های زایمان رعایت شود ( دمای بهینهاز 20+ تا 22+ درجه سانتیگراد). دما باید در سطح تخت رحمانوف تعیین شود، زیرا نوزاد برای مدتی در این سطح باقی می ماند. در این راستا، دماسنج‌ها در اتاق‌های زایمان باید در فاصله 1.5 متری از کف به دیوارها متصل شوند. زن در حال زایمان در ابتدای مرحله دوم زایمان (دوران اخراج) به اتاق زایمان منتقل می شود. زنان چندزا با خوب کار یدیتوصیه می شود بلافاصله پس از ترشح (به موقع) مایع آمنیوتیک به اتاق زایمان منتقل شود. در اتاق زایمان، زن در حال زایمان یک پیراهن استریل، روسری و روکش کفش می‌پوشد.
در زایشگاه هایی که متخصص زنان و زایمان در شبانه روز وظیفه دارند، حضور وی در اتاق زایمان هنگام زایمان الزامی است. در بارداری بدون عارضه، زایمان طبیعی توسط ماما (تحت نظر پزشک) انجام می شود و کلیه زایمان های پاتولوژیک از جمله زایمان های با نمای بریچ توسط پزشک انجام می شود.
پویایی فرآیند زایمان و نتیجه زایمان، علاوه بر تاریخچه تولد، به وضوح در "ژورنال ثبت تولد بستری" و مداخلات جراحی در "ژورنال ثبت تولد بستری" ثبت شده است. مداخلات جراحیدر بیمارستان."
واحد عمل شامل یک اتاق عمل بزرگ (حداقل 36 متر مربع) با یک اتاق قبل از عمل (حداقل 22 متر مربع) و یک اتاق بیهوشی، دو اتاق عمل کوچک و اتاق ابزار (برای نگهداری خون، تجهیزات قابل حمل و غیره) است.
مساحت کل محل اصلی واحد عملیاتی باید حداقل 110 متر مربع باشد. اتاق عمل بزرگ بخش زنان و زایمان برای انجام عملیاتی در نظر گرفته شده است.
اتاق های عمل کوچک در بلوک زایمان باید در اتاق هایی با مساحت حداقل 24 متر مربع قرار گیرند. در یک اتاق عمل کوچک همه کارها را انجام می دهند مزایای ماماییو عمل‌های حین زایمان، به استثنای عملیات‌های همراه با قطع، معاینات واژینالزنان در حال زایمان، استفاده از پنس مامایی، کشیدن جنین با وکیوم، معاینه حفره رحم، بازیابی یکپارچگی دهانه رحم و پرینه و غیره و همچنین انتقال خون و جایگزین های خون.
زایشگاه باید یک سیستم کاملاً توسعه یافته برای ارائه کمک های اضطراری به زنان در حال زایمان در صورت وجود داشته باشد عوارض شدید(خونریزی، پارگی رحم و ...) با تقسیم مسئولیت برای هر یک از اعضای تیم وظیفه (پزشک، ماما، اتاق عمل) پرستار، پرستار). با سیگنال پزشک در حال انجام، همه پرسنل بلافاصله شروع به انجام وظایف خود می کنند. ایجاد یک سیستم انتقال خون، فراخوانی یک مشاور (متخصص بیهوشی-احیا کننده) و غیره. یک سیستم به خوبی توسعه یافته برای سازماندهی مراقبت های اورژانسی باید در یک سند خاص منعکس شود و به طور دوره ای با کارکنان بررسی شود. تجربه نشان می دهد که این امر زمان قبل از مراقبت های ویژه از جمله جراحی را به شدت کاهش می دهد.
پس از زایمان طبیعی (خطر خونریزی) مادر 2-2 و نیم ساعت در اتاق زایمان می ماند، سپس او و نوزاد برای اقامت مشترک یا جداگانه به بخش پس از زایمان منتقل می شوند.
در سازماندهی مراقبت های اضطراری برای زنان باردار، زنان در حال زایمان و پس از زایمان پراهمیتخدمات خون دارد در هر زایشگاه، با دستور پزشک ارشد، یک فرد مسئول (پزشک) برای خدمات خون منصوب می شود که مسئولیت کامل وضعیت خدمات خون به او سپرده می شود: در دسترس بودن و ذخیره سازی صحیح خون را نظارت می کند. تامین ضروری خون کنسرو، جایگزین های خون، داروهای مورد استفاده در حین انتقال خون، سرم های تعیین گروه های خونی و فاکتور Rh و غیره. مسئولیت های مسئول خدمات خون شامل انتخاب و نظارت مستمر گروهی از اهداکنندگان ذخیره می باشد. از میان کارمندان مکان عالیکار مسئول خدمات خون که در زایشگاه در تماس دائمی با ایستگاه انتقال خون (شهری، منطقه ای) و در بخش های زنان و زایمان با بخش انتقال خون بیمارستان کار می کند، آماده سازی کارکنان برای تسلط بر تکنیک درمان انتقال خون
تمامی بیمارستان‌های دارای 150 تخت یا بیشتر باید دارای بخش انتقال خون با نیاز به خون اهداکننده حداقل 120 لیتر در سال باشند. برای نگهداری خون کنسرو شده در زایشگاه ها، یخچال های مخصوصی در واحد زایشگاه، بخش مشاهده و بخش پاتولوژی زنان باردار اختصاص داده شده است. درجه حرارتیخچال باید ثابت باشد (+4 درجه سانتیگراد) و تحت کنترل پرستار ارشد عمل باشد که هر روز دماسنج را در یک دفترچه مخصوص نشان می دهد. برای انتقال خون و سایر محلول ها، پرستار عمل کننده باید همیشه سیستم های استریل (ترجیحا یکبار مصرف) آماده داشته باشد. تمام موارد انتقال خون در بیمارستان زایمان در یک سند واحد ثبت می شود - "سوابق انتقال خون رسانه های انتقال".
بخش نوزادان در بلوک زایمان معمولاً بین دو اتاق زایمان (اتاق زایمان) قرار دارد.
محوطه این اتاقک مجهز به تمام وسایل لازم برای پردازش اولیهیک نوزاد تازه متولد شده و ارائه مراقبت های اورژانسی (احیاء) به او، هنگام قرار دادن 1 تخت کودک در آن 15 متر مربع است.
به محض تولد کودک، "تاریخچه رشد نوزاد" روی او شروع می شود.
برای درمان اولیه و توالت نوزادان در اتاق زایمان، کیسه های انفرادی استریل باید از قبل آماده شود که حاوی براکت روگوین و پنس بند ناف، یک بند ابریشم و یک پارچه گاز مثلثی شکل تا شده در 4 لایه (برای بستن بند ناف استفاده می شود. نوزادان متولد شده از مادران دارای خون رزوس منفی)، گیره کوچر (2 عدد)، قیچی، سواب پنبه (2-3 عدد)، پیپت، توپ های گاز (4-6 عدد)، نوار اندازه گیری ساخته شده از پارچه روغنی به طول 60 سانتی متر ، سرآستین برای نشان دادن نام خانوادگی مادر، جنسیت فرزند و تاریخ تولد (3 عدد).
اولین توالت نوزاد توسط ماما که نوزاد را به دنیا آورده انجام می دهد.
اتاق های بهداشتی در بلوک تولد برای پردازش و ضد عفونی آسترها و رگ های پارچه روغنی طراحی شده اند. در اتاق‌های بهداشتی بلوک زایمان، پارچه‌های روغنی و رگ‌های مربوط به بخش‌های زایمان و زایمان ضدعفونی می‌شوند. استفاده از این اتاق ها برای پردازش پارچه های روغنی و رگ ها در بخش پس از زایمان غیرقابل قبول است.
در زایشگاه های مدرن، ابزارها به صورت مرکزی استریل می شوند، بنابراین نیازی به اختصاص اتاقی برای عقیم سازی در زایشگاه و همچنین سایر بخش های زایمان زایشگاه نیست.
اتوکلاو کتانی و مواد معمولاً به صورت مرکزی انجام می شود. در مواردی که زایشگاه بخشی از یک بیمارستان چند رشته ای است و در همان ساختمان قرار دارد، اتوکلاو و استریلیزاسیون را می توان در اتوکلاو مشترک و بیمارستان استریلیزاسیون انجام داد.
بخش پس از زایمان شامل بخش هایی برای زنان پس از زایمان، اتاق هایی برای بیان و جمع آوری است شیر مادر، برای واکسیناسیون ضد سل، اتاق درمان، اتاق کتانی، اتاق بهداشتی، اتاق بهداشت با دوش بالارونده (بیده)، سرویس بهداشتی.
در بخش پس از زایمان، داشتن یک اتاق غذاخوری و یک اتاق مراقبت روزانه برای زنان پس از زایمان (تالار) مطلوب است.
در بخش فیزیولوژیک پس از زایمان، مستقر شدن 45 درصد از کل تخت های زایمان در زایشگاه (بخش) ضروری است. علاوه بر تعداد تخمینی تخت‌ها، بخش باید دارای تخت‌های ذخیره ("تخلیه") باشد که تقریباً 10٪ از ظرفیت تخت بخش را تشکیل می دهد. اتاق های بخش پس از زایمان باید روشن، گرم و جادار باشد. برای تهویه خوب و سریع اتاق، باید حداقل 2 تا 3 بار در روز پنجره‌هایی با صفحه‌های بزرگ باز شوند. هر بخش نباید بیش از 4-6 تخت داشته باشد. در بخش پس از زایمان، بخش های کوچک (1 تا 2 تخت) برای زنان پس از زایمان که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، با بیماری های شدید خارج تناسلی، فرزند خود را در زایمان از دست داده اند و غیره باید اختصاص داده شود. زنان باید حداقل 9 متر مربع باشند. برای قرار دادن 2 تخت یا بیشتر در یک بخش، لازم است برای هر تخت مساحت 7 متر مربع در نظر گرفته شود. اگر اندازه مساحت اتاق با تعداد تخت ها مطابقت دارد، دومی باید به گونه ای قرار گیرد که فاصله بین تخت های مجاور 0.85-1 متر باشد.
در بخش پس از زایمان، هنگام پر کردن بخش ها، یعنی پر کردن همزمان بخش ها با زنان پس از زایمان "یک روز"، چرخه باید رعایت شود تا در روز 5-6 آنها همزمان ترخیص شوند. در صورتی که 1 تا 2 زن به دلایل بهداشتی در بند نگهداری شوند، برای تخلیه کامل و پاکسازی بند که 5 تا 6 روز کار می کند، به بند «تخلیه» منتقل می شوند.
انطباق با چرخه با وجود بخش های کوچک و همچنین صحت مشخصات آنها تسهیل می شود، یعنی اختصاص بخش برای زنان پس از زایمان که به دلایل بهداشتی (پس از زایمان زودرس، با بیماری های مختلف خارج از تناسلی، پس از عوارض شدید حاملگی و زایمان جراحی) نسبت به زنان سالم پس از زایمان مجبور به ماندن در زایشگاه برای مدت طولانی تری هستند.
اتاق های جمع آوری، پاستوریزه و نگهداری شیر مادر باید مجهز به اجاق گاز برقی یا گازی، دو میز برای ظروف تمیز و مستعمل، یخچال، کابینت پزشکی، مخزن (سطل) برای جمع آوری و جوشاندن شیشه شیر و پمپ سینه باشد.
در بخش پس از زایمان، زن پس از زایمان در یک تخت پوشیده از کتانی تمیز و استریل قرار می گیرد. درست مانند بخش قبل از تولد، یک آستر پارچه روغنی روی ورق گذاشته می شود که با یک پوشک بزرگ استریل پوشانده می شود. پوشک کتان در 3 روز اول هر 4 ساعت یکبار و روزهای بعد 2 بار در روز تعویض می شود. آستر پارچه روغنی قبل از تعویض پوشک ضد عفونی می شود. هر تخت بارداری شماره مخصوص به خود را دارد که به تخت وصل می شود. از همین عدد برای علامت گذاری روی یک روتختی فردی استفاده می شود که در زیر تخت مادر ذخیره می شود، یا روی یک بست فلزی جمع شونده (با یک سوکت برای تختخواب) یا روی یک چهارپایه مخصوص.
درجه حرارت در بخش های پس از زایمان باید از 18+ تا 20+ درجه سانتی گراد باشد. در حال حاضر اکثر زایشگاه های کشور مدیریت فعالی را در پیش گرفته اند دوره پس از زایمانکه شامل بیدار شدن زودهنگام (تا پایان روز اول) زنان پس از زایمان سالم پس از زایمان بدون عارضه است، ورزش تمرینات درمانیو اجرای مستقل رویه های بهداشتی توسط زنان پس از زایمان (از جمله توالت کردن دستگاه تناسلی خارجی). با مقدمه این حالتدر بخش های پس از زایمان نیاز به ایجاد اتاق های بهداشت شخصی مجهز به دوش صعودی وجود داشت. تحت نظارت یک ماما، زنان پس از زایمان به طور مستقل اندام تناسلی خارجی خود را می شویند و یک پوشک استریل دریافت می کنند که به طور قابل توجهی زمان ماماها و کادر پزشکی جوان را برای "تمیز کردن" زنان پس از زایمان کاهش می دهد.
برای برگزاری کلاس های ژیمناستیک درمانی، برنامه تمرینی بر روی نوار ضبط می شود و برای تمام بخش ها پخش می شود که به متدولوژیست ورزش درمانی و ماماهای کشیک اجازه می دهد تا صحت تمرینات انجام شده توسط زنان پس از زایمان را مشاهده کنند.
سازماندهی تغذیه نوزادان در بخش پس از زایمان بسیار مهم است. قبل از هر شیردهی، مادران روسری می‌بندند و دست‌های خود را با صابون می‌شویند. غدد پستانی روزانه شسته می شوند آب گرمبا صابون بچه یا محلول 0.1 درصد صابون هگزاکلروفن و با یک حوله خشک خشک کنید. توصیه می شود بعد از هر بار تغذیه نوک سینه ها را تمیز کنید. صرف نظر از روشی که برای درمان نوک پستان استفاده می شود، هنگام مراقبت از غدد پستانی، لازم است تمام اقدامات احتیاطی برای جلوگیری از بروز یا گسترش عفونت انجام شود، یعنی به شدت به الزامات بهداشت شخصی (حفظ بدن، دست ها، لباس زیر، و غیره تمیز). از روز سوم پس از تولد، زنان پس از زایمان سالم روزانه با تعویض لباس زیر (پیراهن، سوتین، حوله) دوش می گیرند. ملحفه هر 3 روز یکبار تعویض می شود.
اگر کوچکترین علائم بیماری ظاهر شود، زنان پس از زایمان (از جمله نوزادان) که می توانند منبع عفونت شوند و برای دیگران خطر ایجاد کنند، باید فورا به بخش دوم (مشاهده) مامایی منتقل شوند. پس از انتقال مادر و نوزاد به بخش مراقبت، بخش ضد عفونی می شود.
II بخش مامایی (مشاهده ای).این یک زایشگاه مستقل مینیاتوری با مجموعه ای از مکان های مناسب است که تمام وظایف محول شده به آن را انجام می دهد. هر بخش مشاهده دارای یک بخش پذیرش و معاینه، بخش های قبل از تولد، زایمان، پس از زایمان، بخش نوزادان (باکس)، اتاق عمل، اتاق دستکاری، بوفه، سرویس های بهداشتی، اتاق ترخیص و سایر اتاق های کمک است.
بخش مشاهده مراقبت های پزشکی را برای زنان باردار، زنان در حال زایمان، زنان پس از زایمان و نوزادان مبتلا به بیماری هایی که می تواند منبع عفونت باشد و برای دیگران خطرآفرین باشد، ارائه می دهد.
فهرست بیماری هایی که نیاز به پذیرش یا انتقال زنان باردار، زنان در حال زایمان، زنان پس از زایمان و نوزادان از سایر بخش های بیمارستان زایشگاه به بخش نظارت دارند در بخش 1.2.6 ارائه شده است.
در سایر ولسوالی ها نیز چنین تغییراتی در حال وقوع است، اما در شماره های بعدی روزنامه در مورد آن صحبت خواهیم کرد.
صف های طولانی برای قرار ملاقات با پزشکان، مشکلات در دریافت کوپن برای متخصصان، کیفیت نامطلوب مراقبت پزشکی- همه اینها که مدتهاست به بحث شهر تبدیل شده است، به گذشته تبدیل شده است. اقدامات وزارت بهداشت مسکو در چارچوب برنامه نوسازی مراقبت های بهداشتی پایتخت می تواند وضعیت را به طور اساسی تغییر دهد.
یک سیستم سه سطحی مراقبت های پزشکی ایجاد شده است که در نتیجه هر موسسه پزشکی به یکی از سه سطح اختصاص داده می شود.
سطح اول: پلی کلینیک ها، از جمله کودکان، طراحی شده برای ارائه مراقبت های اولیه پیش پزشکی، کمک های پزشکیو برخی از انواع مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه.
سطح دوم: مراکز سرپایی، از جمله مراکز کودکان، که مراقبت های اولیه پیش پزشکی، پزشکی و مراقبت های بهداشتی تخصصی اولیه را برای روشن کردن تشخیص و تعیین تاکتیک ها برای مدیریت بیشتر بیمار ارائه می دهند.
سطح سوم: مراکز مشاوره و تشخیصی و بخش‌های بیمارستان‌ها اعم از کودکان و مراکز علمی و عملی که به صورت سرپایی به ارائه کمک‌های مشاوره‌ای و تشخیصی می‌پردازند. مرحله پیش بیمارستانیو پس از ترخیص بیماران از بیمارستان.
در بخش شمالی 26 کلینیک برای بزرگسالان و 14 درمانگاه برای کودکان به فعالیت خود ادامه می دهند. علاوه بر این، بخش‌های سرپایی اطفال بیمارستان اطفال برای ارائه خدمات سرپایی به کودکان به فعالیت خود ادامه خواهند داد. بیمارستان بیماری های عفونیپلاک 12 و کلینیک شهر شماره 193.
جمعیت بیمار تعیین شد موسسات پزشکیسطوح 1، 2 و 3.
کلینیک های سطح اول:
بیماران سالم برای اقدامات پیشگیرانه، معاینات داروخانه;
بیماران مبتلا به بیماری های مزمندر بهبودی برای نظارت بر روند بیماری و دریافت دارو؛
بیماران متخصص پیری؛
بیماران اولیه با آسیب شناسی حاد؛
بیمارانی که در خانه مشاهده می شوند.
پلی کلینیک های سطح دوم - مراکز سرپایی:
بیماران مبتلا به پاتولوژی حاد که از بخش سرپایی برای معاینه و درمان بیشتر ارجاع می شوند.
داروخانه بیماران در سن کار که نزد متخصصان پزشکی ثبت نام کرده اند.
بیمارانی که قبل از ارجاع به مراکز سطح سوم، قبل از بستری شدن برنامه ریزی شده در بیمارستان یا دریافت مراقبت های پزشکی با تکنولوژی پیشرفته معاینه می شوند.
بیماران بیمارستان روزانه
موسسات درمانی سطح سه:
بیمارانی که به انواع مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته نیاز دارند.
بیمارانی که نیاز به مراقبت های مشاوره ای بسیار تخصصی دارند (به عنوان مثال: مرکز میکوزهای عمیق، مطب خواب شناسی، مرکز بیماری های حمله ای، خدمات آریتمولوژی و غیره).
بیماران بیمارستان روزانه
شبکه بزرگسالان کار چهار مرکز سرپایی را سازماندهی می کند که به هر یک از آنها کلینیک های سطح اول اختصاص داده شده است:
مرکز سرپایی برپایه کلینیک شهر شماره 6 به بیماران درمانگاه های شهرستان شماره 21، 44، 93، 105، 142، 159، 164 خدمات رسانی خواهد کرد.
مرکز سرپایی مرکز مشاوره و تشخیص شماره 6 به بیماران کلینیک های شهرستان 138، 146، 155، 188، 193 خدمات رسانی می کند.
مرکز سرپایی واحد پزشکی شماره 51 به بیماران درمانگاه های شهرستان های شماره 28، 81، 108، 136، 154 خدمات رسانی می کند.
مرکز سرپایی برپایه کلینیک شهر شماره 62 به بیماران درمانگاه های شهرستانی شماره 39، 62، 71، 113، 156، 157 خدمات رسانی خواهد کرد.
شبکه کودک همچنین کار چهار مرکز سرپایی را سازماندهی می کند که به هر یک از آنها کلینیک های سطح اول کودکان اختصاص داده شده است:
مرکز سرپایی کلینیک شهر کودکان شماره 39 به بیماران کلینیک شهر کودکان شماره 19، 43، 22، 39 بخش سرپایی بیمارستان کودکان شماره 12 خدمات رسانی خواهد کرد.
مرکز سرپایی درمانگاه شهر کودکان شماره 86 به بیماران کلینیک شهر کودکان شماره 79، 68، 86، بخش اطفال درمانگاه شهرستان شماره 193 خدمات رسانی خواهد کرد.
مرکز سرپایی درمانگاه شهر کودکان شماره 15 به بیماران کلینیک های شهر کودکان شماره 15، 77، 76 خدمات رسانی می کند.
مرکز سرپایی درمانگاه شهر کودکان شماره 133 به بیماران کلینیک های شهرستان کودک شماره 37، 87، 45، 133 خدمات رسانی می کند.
اگر شما، مسکوئی های عزیز، سؤالی در مورد ایجاد کلینیک های سرپایی دارید، لطفاً آنها را به وب سایت وزارت بهداشت مسکو - [email protected] مطرح کنید.
سرویس مطبوعاتی موسسه دولتی دولتی اداره بهداشت منطقه اداری شمالی.
سطح اول:
سازمان های سطح اول برای زنان با بارداری بدون عارضه و زایمان فیزیولوژیکی فوری در نظر گرفته شده است. در صورت پذیرش زنان باردار غیر اصلی و زنان در حال زایمان، از انتقال به سازمانی با سطح مناسب اطمینان حاصل کنید؛ در صورت بروز شرایط اضطراری، باید وضعیت را تثبیت کرد، میزان خطر را ارزیابی کرد و برای حمل و نقل تماس گرفت. "به خودم"از زایشگاه سطح بالاتر برای انتقال زنان باردار و نوزادان.
اگر انتقال زنان باردار غیر اصلی و زنان در حال زایمان غیرممکن باشد، وظیفه یک موسسه سطح اول شامل پیشگیری، پیش آگهی، تشخیص شرایط تهدید کننده در جنین و نوزاد، حل به موقع موضوع روش زایمان است. ارائه مجموعه ای از مراقبت های اولیه احیا به کودک در بدو تولد یا در صورت بروز شرایط اضطراری، ارائه درمان های حمایتی و فشرده تا انتقال به مراکز دیگر سطح بالاو همچنین شیردهی به نوزادان نارس با عملکرد تنفسی و گردش خون پایدار، در صورتی که وزن آنها بیش از 2000 گرم باشد.
سازمان های سطح اول علاوه بر تجهیزات اولیه باید تجهیزات احیای زنان و نوزادان، بخش های مراقبت های ویژه همراه با تجهیزات را داشته باشند.
مرحله دوم:
سازمان های سطح دوم برای زنان دارای حاملگی و زایمان بدون عارضه، با زایمان زودرس با دوره بارداری 34 هفته یا بیشتر، و همچنین زنان باردار، زنان در حال زایمان و زنان پس از زایمان با توجه به خطرات مشخص شده در هنر در نظر گرفته شده است.
در صورت پذیرش زنان باردار غیر اصلی و زنان در حال زایمان، از انتقال به سازمانی با سطح مناسب اطمینان حاصل کنید و در صورت بروز شرایط اضطراری، لازم است وضعیت را تثبیت کنید، میزان خطر را ارزیابی کنید و با حمل و نقل تماس بگیرید. به خودتان» از زایشگاه سطح بالاتر برای انتقال زنان باردار، زنان در حال زایمان، زنان پس از زایمان و نوزادان.
در صورت عدم امکان انتقال یک زن غیرمتخصص در حال زایمان و تولد نوزاد یا نوزاد بیمار با وزن کمتر از 1500 گرم، وظیفه مؤسسه سطح دوم، علاوه بر فعالیت های ذکر شده در بالا، شامل ارائه مراقبت های پزشکی کافی نیز می باشد. و مراقبت های ویژه مطابق با پروتکل ها، به استثنای بیماری هایی که نیاز به مداخله جراحی اضطراری دارند.
سازمان های سطح دوم مراقبت های زنان و زایمان، علاوه بر تجهیزات اولیه، باید دارای یک واحد احیا و مراقبت های ویژه نوزادان با مجموعه کامل سیستم های احیا، سیستم های ونتیلاتور، CPAP، انکوباتورها و همچنین بالینی، بیوشیمیایی و آزمایشگاه باکتری شناسی. برنامه کارکنان باید شامل یک پست 24 ساعته برای متخصصان نوزاد باشد.
سطح سوم
سازمان های سطح سوم (مراکز پری ناتال، بیمارستان های منطقه ای و غیره) برای بستری شدن زنان باردار، زنان در حال زایمان و پس از زایمان با خطر آسیب شناسی پری ناتال، زایمان زودرس در دوره بارداری 22-33 هفته + 6 روز در نظر گرفته شده اند.
در سازمانی با این سطح، زنانی که حاملگی و زایمان بدون عارضه دارند نیز می توانند در بیمارستان بستری شوند.
وظیفه موسسات سطح سوم ارائه انواع مراقبت های پزشکی به زنان باردار، زنان در حال زایمان، زنان پس از زایمان و نوزادان بیمار نیازمند به مراقبت های تخصصی مامایی و نوزادی، از جمله نوزادان نارس با وزن 1500 گرم یا کمتر، انتقال یافته از پایین تر است. سازمان سطح
زنانی که برای مراقبت های بسیار تخصصی نشان داده شده اند باید به مراکز جمهوری مرکز ملی علمی پزشکی کودکان (آستانا)، مرکز ملی بهداشت و اطفال (آلماتی) فرستاده شوند. نوزادانی که نیاز به مراقبت های فوری جراحی دارند باید به مراکز جمهوری مرکز علمی ملی کودکان و کودکان (آستانا)، مرکز ملی کودکان و کودکان (آلماتی) یا به بخش های جراحی نوزادان بیمارستان های منطقه ای فرستاده شوند.
سازمان‌های مراقبت‌های مامایی سطح سوم باید دارای کادر پزشکی با مهارت بالا باشند که در فن‌آوری‌های مدرن پری ناتال مسلط و مجهز به تجهیزات و داروهای مدرن پزشکی و تشخیصی باشند.
سازمان های سطح سوم باید دارای پست نوزادی 24 ساعته، آزمایشگاه بالینی، بیوشیمیایی، باکتریولوژیک، واحد احیا و مراقبت های ویژه و همچنین بخش های آسیب شناسی نوزادان و پرستاری از نوزادان نارس باشند.
مطالب گویا: ارائه، اسلاید
ادبیات:
طبقه بندی اشکال اصلی بینی در اطفال: کتاب درسی. توصیه شده توسط UMO به عنوان کمک آموزشی/ ویرایش پروفسور L.V. Kozlova. Smolensk, SGMA, 2007. - 177 p.: ill.
راهنمای عملی بیماری های دوران کودکی تحت سردبیری پروفسور. V.F.Kokolina و پروف. A.G. Rumyantseva. جلد 3. قلب و روماتولوژی دوران کودکی. ویرایش شده توسط G.A. Samsygina و M.Yu. Shcherbakova. عمل پزشکی - M. Moscow - 2004.
راهنمای اطفال سرپایی / اد. A.A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 608 p.
سوالات کنترلی:
چه دوره هایی در رشد کودک متمایز می شود؟
سیر بیماری ها در دوران کودکی چه ویژگی هایی دارد؟
چه سنی نوجوانی محسوب می شود؟
ساختار بیماری در نوجوانی چگونه است.
ویژگی های ارائه مراقبت های پزشکی به زنان باردار.
بهبود سازماندهی مراقبت های پزشکی در کشور ما بر اساس سه بلوک خواهد بود:
- اول از همه، در مورد حصول اطمینان از اینکه بیمار می تواند در سریع ترین زمان ممکن به موسسه ای که می تواند مراقبت های پزشکی را مطابق با استاندارد.
- دومی خیلی بلوک مهم- مرحله مراقبت های پزشکی با توجه به سفارش.
- سومین بلوک مهم، معرفی اهداف عملکردی است که نه تنها انواع و حجم مراقبت های پزشکی ارائه شده، بلکه کیفیت آن را نیز منعکس می کند.
سطح 1. مراقبت های بهداشتی اولیه
اولیه مراقبت های بهداشتیسازمان‌دهی شده بر اساس اصل منطقه‌ای، به دلیل وسعت زیاد کشور و تراکم نابرابر جمعیت، یکی از حوزه‌های اولویت‌دار مراقبت‌های بهداشتی خانگی بوده و هست.
- رفع کمبود پرسنل از طریق توزیع مجدد مهاجرت درون صنعتی.
- تفکیک سایت ها: کاهش تعداد جمعیت بزرگسال وابسته از 1700-2500 نفر به 1.2-1.5 هزار نفر در هر سایت (در صورت رفع کمبود پرسنل امکان پذیر می شود).
- ایجاد شرایط انسانی برای کار - افزایش زمان استاندارد اختصاص داده شده برای یک بیمار بزرگسال به 20 دقیقه.
- کاهش حجم کار با انتقال تعدادی از فعالیت ها به پرسنل پرستاری: کمک های اولیهدر آسیب شناسی حاد، مشاهده داروخانهبیماران با آسیب شناسی مزمنو غیره.
- مقاوم سازی مراقبت های اولیه با فناوری هایی که جایگزین بیمارستان ها می شوند - توسعه سیستم های "بیمارستان در خانه" و حمایت فعال.
- انتقال به سایر اهداف عملکرد با تاکید بر فعالیت های پیشگیرانه. مثلا به اشتراک بگذارید افراد سالماز تمام گروه های سنی از کل جمعیت پیوسته، درصد بیماری های شناسایی شده در هر مراحل اولیهدر بین تمام موارد برای اولین بار
سطح 2. مراقبت های بستری
- نکته اصلی تشدید کار تخت است. این امر از یک سو امکان پذیر خواهد بود، اگر فناوری های جایگزین بیمارستان در مراقبت های اولیه معرفی شوند و شبکه ای از بخش ها برای مراقبت های پس از درمان و توانبخشی ایجاد شود. مراقبت های پزشکی بستری باید محدود به بیمارانی باشد که نیاز به نظارت 24 ساعته دارند.
- ایجاد سرویس مسیریابی در هر بیمارستان که از طریق آن بیماران از بیمارستان ترخیص می شوند. این خدمات سازماندهی مرحله ای را تضمین می کند درمان توانبخشیو توانبخشی، تداوم مدیریت بیمار در تمام مراحل، انتقال اطلاعات بیمار و توصیه های پزشکی و اجتماعی به واحد حمایت محلی در محل سکونت بیمار.
- ایجاد مرحله ای سر مراکز منطقه ای هماهنگ کننده کل حوزه پیشگیرانه، تشخیصی و اقدامات درمانیدر مورد مشکلات پزشکی مهم اجتماعی
- بهبود شاخص های عملکرد هدف تسهیلات بستری، منعکس کننده کیفیت مراقبت های پزشکی (مرگ و میر، درجه بهبودی عملکردهای آسیب دیده).
سطح 3. توانبخشی
هیچ یک از مفاهیم قبلی توسعه بهداشت، از جمله دوره شوروی، این مرحله شامل نمی شد (یادتون هست، وزارت بهداشت آسایشگاه خودش رو نداشت؟). بنابراین، یک سیستم مراقبت های بهداشتی سه لایه (به جای دو لایه) در روسیه ایجاد می شود: مراقبت های بهداشتی اولیه، مراقبت های بستریو خدمات درمان (توانبخشی) بهبودی.
- ایجاد و گسترش شبکه ای از موسسات (بخش ها) برای درمان توانبخشی (مراقبت های بعدی)، توانبخشی، مراقبت های پزشکی با تغییر کاربری برخی از بیمارستان های در حال فعالیت و موسسات آسایشگاه- استراحتگاه.
- تعیین شاخص های عملکرد هدف که منعکس کننده کیفیت مراقبت های پزشکی هستند (درجه ترمیم عملکردهای آسیب دیده، شاخص های ناتوانی اولیه و شدت ناتوانی).
سطح 4. خدمات پارا بیمارستانی
این فقط یک پروژه آزمایشی است که در مناطقی راه اندازی می شود که تا سال 2014-2015 به توسعه خوبی دست یابد.
ماهیت پروژه: در حال ایجاد است ساختار سازمانی، که ترکیبی از بخش پذیرش بیمارستان و ایستگاه آمبولانس، به علاوه خدمات برای ترخیص و مسیریابی بیماران، خدمات حمایتی مراقبت های اولیه و خدمات مراقبت های پس از آن است.
این سرویس برای موارد زیر در نظر گرفته خواهد شد:
- ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی و اورژانسی به مردم (موارد اول و افراد مبتلا به تشدید بیماری مزمن).
- تعیین نیاز (یا عدم نیاز) برای بستری شدن بیمار در بیمارستان؛
- انجام مجموعه ای از اقدامات تشخیصی و درمانی برای شرایط پاتولوژیککه نیازی به نظارت مداوم شبانه روزی ندارند.
- سازماندهی مرحله بهینه درمان پیگیری برای بیمار ("بیمارستان خانگی"، بخش های درمان توانبخشی و توانبخشی، آسایشگاه) و اجرای حمایت فعال یا غیرفعال.