بیمارستان بیماری های عفونی. انواع بیمارستان های عفونی سازماندهی کار بخش کودکان بیمارستان عفونی

1. بخش کلی

1.1. بیمارستان عفونی برای بستری بیماران مبتلا به انواع بیماری های عفونی باکتریایی و ویروسی در نظر گرفته شده است. راه حل های معماری و برنامه ریزی برای بیمارستان های بیماری های عفونی باید تضمین کند: ایزوله مطمئن بیماران مبتلا به انواع بیماری های عفونی، امکان انجام تشخیص و رویداد درمانیبا در نظر گرفتن آخرین دستاوردهای علم پزشکی و عملکرد مراقبت های بهداشتی، رفع عفونت متقاطع بیماران، رژیم بهداشتی و بهداشتی مناسب و ضد اپیدمی.

1.2. در بیمارستان‌های عفونی، ساختمان‌ها و محل‌های جداگانه (اتاق‌های درمان، بخش‌های ضدعفونی، پاسگاه‌های بهداشتی)، ورودی‌ها و خروجی‌ها از ساختمان‌ها و گروه‌های بازدیدکننده باید با در نظر گرفتن جداسازی دقیق مسیرهای "تمیز" و "کثیف" برای تردد بیماران قرار گیرند. ، پرسنل، چیزهای آلوده، مواد.

1.3. به منظور پیشگیری و کاهش عفونت‌های بیمارستانی، راهکارهای برنامه‌ریزی بیمارستان‌های عفونی (بخش‌ها) باید پیشرو و منعطف باشد، استفاده کامل‌تر از ظرفیت تخت، مانورپذیری بالای بیمارستان را تضمین کند که در صورت لزوم، بخش‌های درمانی به راحتی قابل تغییر باشند. برای پذیرش بیماران با هر نوع عفونت. بیماری های عفونیبسته به وضعیت اپیدمی در شهر (منطقه) و نیاز به تخت.

1.4. طراحی و ساخت بیمارستان‌های عفونی به‌ویژه بیمارستان‌هایی که تعداد طبقات (4 تا 5 طبقه) و ظرفیت تخت‌های آن‌ها افزایش یافته است، نیازمند توسعه اقدامات پیشرفته‌تر برنامه‌ریزی و مهندسی ضد اپیدمی (ایزوله حداکثر و مؤثر بخش‌ها از یکدیگر) است. سازماندهی منطقی مسیرها برای جابجایی بیماران و پرسنل؛ طراحی قفل در ورودی بخش ها، سیستم های تهویه جداگانه برای هر بخش (بخش)، راهروها، جعبه ها، نیم جعبه ها و سیستم های تهویه خروجی برای هر بخش (بخش) )، هر جعبه، نیم جعبه.

1.5. هنگام طراحی بیمارستان های بیماری های عفونی بالینی (ساختمان ها)، مجموعه ای از محل ها باید برای اسکان بخش های بیماری های عفونی دانشگاه های پزشکی و موسسات آموزشی دولتی (سالن ها، دفاتر کارکنان آموزشی، آزمایشگاه ها) فراهم شود.

2. الزامات سازمان قلمرو

2.1. مجموعه ساختمان های یک بیمارستان بیماری های عفونی (ساختمان) باید در یک منطقه ایزوله، ساختمان بیماری های عفونی، که بخشی از یک بیمارستان چند رشته ای (برای بزرگسالان یا کودکان) است، در قلمرو دومی واقع شود.

2.2. قلمرو بیمارستان بیماری های عفونی (ساختمان) باید دارای حصار در اطراف سایت با یک نوار فضای سبز مطابق با فصل SNiP P-69-78 "موسسات پزشکی و پیشگیرانه، استانداردهای طراحی" باشد. منطقه تمیز" قلمرو بیمارستان بیماری های عفونی (ساختمان) باید با یک نوار فضای سبز از منطقه "کثیف" جدا شود.

2.3. در برنامه ریزی و پهنه بندی سایت، رعایت ایزوله شدید مناطق عملکردی ضروری است. ساختمان های تاسیسات، بخش پذیرایی، بخش لباسشویی و ضد عفونی باید در محوطه بیمارستان با رعایت شکاف های بهداشتی مطابق با فصل SNiP P-69-78 واقع شوند.

2.4. ایجاد مؤسسات غیر مرتبط با آن در قلمرو بیمارستان بیماری های عفونی مجاز نیست.

2.5. در خروجی از منطقه "کثیف" قلمرو بیمارستان (ساختمان)، یک مکان یا محل برای ضد عفونی حمل و نقل بهداشتی فراهم کنید.

2.6. برنامه حرکت بیماران، پرسنل و حمل و نقل، به ویژه آنهایی که با مسیرهای "کثیف" مرتبط هستند، باید تا حد امکان کوتاه باشد.

2.7. عبور پرسنل به ساختمان بیمارستان بیماری های عفونی (ساختمان) و همچنین خروج از آنها باید از سمت منطقه "پاک" سازماندهی شود. عبور پرسنل از منطقه "کثیف" به منطقه "تمیز" باید از طریق پست های بازرسی بهداشتی انجام شود.

2.8. افرادی که از جعبه ها خارج شده اند (سالم) باید پس از انجام اقدامات بهداشتی در جعبه به منطقه "تمیز" (گالری) مراجعه کنند.

2.9. حمل و نقل غذا از بخش کترینگ، کتانی از لباسشویی و غیره به بخش بستری بیمارستان عفونی (ساختمان) باید در سطح سازماندهی شود. اتصال ساختمان ها توسط تونل مجاز نیست.

3. الزامات بهداشتی، بهداشتی و ضد اپیدمی برای چیدمان ساختمان های پزشکی

3.1. هنگام طراحی یک بیمارستان بیماری های عفونی (ساختمان)، ترکیب محل با تکلیف طراحی با در نظر گرفتن فصل SNiP P-69-78 "استانداردهای طراحی موسسات پزشکی و پیشگیرانه" تعیین می شود. همچنین ایجاد زون های خنثی بین بخش ها و واحدهای راه پله- آسانسور، قفل هوا در ورودی بخش ها و راهروهای بهداشتی برای پرسنل بخش های جعبه دار و نیمه باکس شده ضروری است.

3.2. هنگام طراحی بیمارستان های عفونی تا 60 تخت، توصیه می شود همه تخت ها را در جعبه و نیم جعبه قرار دهید.

3.3. ساخت دو راهروی بخش های بیمارستان عفونی ممنوع است.

3.4. هنگام ساخت راهرو در دو طرف، جعبه ها، نیم جعبه ها و اتاقک ها باید فقط در یک طرف قرار گیرند. جهت گیری اتاق های جعبه ها و بخش های بیماران مطابق با فصل SNiP P-69-78 "موسسات پزشکی و پیشگیرانه. استانداردهای طراحی" ارائه شده است.

3.5. به عنوان یک قاعده، جعبه ها باید در طبقه همکف قرار گیرند. هنگام قرار دادن جعبه ها در بالای طبقه اول، باید یک گالری برای ورود به جعبه ها سازماندهی شود. ورودی آن از یک رمپ باز یا از آسانسورهای راه دور است. در صورت استفاده از آسانسورهای راه دور، تعداد آنها باید حداقل به ازای هر طبقه یک آسانسور باشد.

3.6. راه حل های طراحی باید شرایط آب و هوایی را در نظر بگیرند. در مناطق آب و هوایی I-II، جعبه ها باید مجهز به دهلیزهای گرم باشند. در مناطق III-IV، در ساختمان هایی که بیماران از طریق گالری های باز به زمین منتقل می شوند، در فصل زمستان گالری ها باید از برف و یخ زدگی محافظت شوند.

3.7. برای هر بخش، ورودی ها و واحدهای راه پله- آسانسور باید مستقیماً از خیابان و جدا از سایر بخش ها تهیه شود:

الف) برای مسیرهای "کثیف" - تحویل بیماران به بخش، حمل و نقل از بخش کتانی کثیف، ضایعات مواد غذایی، پانسمان های استفاده شده و اشیاء آلوده، اجساد، مواد در نظر گرفته شده برای تست های آزمایشگاهی; و همچنین - تحویل بیماران از بخش به بخش مراقبت های ویژه با بخش مراقبت های ویژه، جعبه اشعه ایکس، جعبه سیگموئیدوسکوپی.

ب) برای مسیرهای "تمیز" و "مشروط تمیز" - برای پرسنلی که انواع کارهای ذکر شده در بند "الف" را هنگام عبور از این مسیر انجام نمی دهند. دانش آموزان، حمل و نقل به بخش کتانی تمیز، داروها و پانسمان ها؛ غذا برای بیماران و کارکنان، بسته ها یا بیماران، بازدیدکنندگان برای گفتگو با پزشک (مسیرهای "تمیز"). برای بیمارانی که از بخش‌ها از طریق پست‌های بازرسی بهداشتی مرخص می‌شوند، از جمله آنهایی که باکتری‌ها را حمل می‌کنند (مسیرهای "به شرط تمیز").

3.8. در بیمارستان های عفونی برای کارکنان و بیماران بخش های مختلفساخت راه پله های مشترک، آسانسور و مسیرهای "کثیف" غیرقابل قبول است.

3.9. واحدهای پله-آسانسور باید در خارج از ساختمان اصلی پزشکی طراحی شوند و آنها را طبقه به طبقه با بخش های بیمارستان از طریق معابر باز یا نیمه بسته متصل کنند (شکل 1 و 2). در معابر نیمه بسته، عمدتاً در مناطق آب و هوایی I-II، لازم است از نصب لامپ های فرابنفش اطمینان حاصل شود.

3.10. آسانسور برای تحویل غذا به انبار جعبه، نیم جعبه یا بخش ها (بخش ها) باید به واحد راه پله-آسانسور برای مسیرهای "تمیز" بخش مربوطه نزدیک شود. در صورت خرابی این آسانسور، غذا می تواند به طور موقت از طریق مجموعه راه پله-آسانسور برای مسیرهای "تمیز" تحویل داده شود.

3.11. آسانسورهای ساخته شده در ساختمان های چند طبقه که برای حمل کتانی کثیف در نظر گرفته شده اند باید فقط با دسترسی به گالری های باز یا اتاق هایی طراحی شوند که از ناحیه "کثیف" به گالری یا خیابان دسترسی دارند (شکل 3).

3.12. جعبه احیادارای بخش مراقبت های ویژه، جعبه اشعه ایکس، آزمایشگاه با اتاقی برای دریافت آزمایشات، مطب دندانپزشکی و سایر اتاق های درمانی و تشخیصی برای ورود بیماران باید دارای ورودی های مجزا از خیابان باشد.

3.13. کمد لباس کارمندان باید برای همه بخش‌های مستقر در یک ساختمان مشترک باشد.

4. الزامات بهداشتی و بهداشتی برای عناصر ساختاری ادارات

4.1. عناصر ساختاری اصلی بخش های بیماری های عفونی جعبه ها، نیم جعبه ها و بخش ها هستند.

4.2. جعبه (شکل 4) از چهار عنصر (قفل هوا، محفظه) تشکیل شده است. دستشویی، دهلیز خارجی). چیدمان جعبه باید اطمینان حاصل کند که اتاق از راهرو بخش و قفل هوا قابل مشاهده است. انتقال غذا و دارو از قفسه هوا به بخش از طریق کابینت مخصوص. دستشویی ها باید در واحد بهداشتی و در قفل هوا قرار گیرند.

واحد بهداشتی دارای حمام با دوش و توالت می باشد.

4.3. نیم جعبه (شکل 5) از سه عنصر (قفل هوا، محفظه، واحد بهداشتی) تشکیل شده است. چیدمان نیم جعبه باید اطمینان حاصل کند که اتاق از راهرو بخش و قفل هوا قابل مشاهده است. طراحی قفل هوا باید قابلیت حمل یک گارنی را از راهرو به نیم جعبه و بالعکس فراهم کند. الزامات بهداشتی و بهداشتی برای ساخت نیم جعبه ها مشابه الزامات جعبه ها است.

4.4. یک بخش با قفل هوا (شکل 6) از سه عنصر (اتاق، قفل هوا و توالت) تشکیل شده است. بند و سرویس بهداشتی مجهز به دستشویی می باشد.

بخش های کودکان زیر 7 سال باید دارای دهانه های لعاب دار در پارتیشن های بین بخش ها و همچنین در دیوارهای جدا کننده بخش ها از راهروها باشند.

4.5. در بخش های بیماری های عفونی در مناطق خنثی، کابین هایی برای رئیس بخش، یک پرستار ارشد، یک خواهر میزبان، اتاق های انبار، تجهیزات قابل حمل و تجهیزات نظافت باید برای اتاق های تمیز کردن واقع در منطقه خنثی قرار داده شود. یک حمام با یک دروازه و یک دستشویی در آن.

4.6. پست های بازرسی بهداشتی برای پرسنل باید به عنوان بخشی از هر بخش در ورودی جعبه، نیمه جعبه و بخش بخشبا نصب کمد لباس محل کار و منزل برای هر کارمند.

5. الزامات بهداشتی و بهداشتی برای ساخت لباسشویی ها، بخش های ضد عفونی و اتاق های دفع زباله

5.1. ارسال کتانی از بیمارستان های عفونی (بخش) به خشکشویی های عمومی شهر ممنوع است. شستن کتانی از بیمارستان های بیماری های عفونی (بخش ها) باید به طور متمرکز در یک خشکشویی تخصصی یا در بیمارستان انجام شود.

5.2. قبل از شستشو، ملحفه باید در اتاق مخصوص ضدعفونی کتانی، با ورودی مجزا از خیابان، متشکل از یک منطقه "تمیز" و "کثیف" ضد عفونی شود. ماشین های لباسشوییبا استفاده از مواد ضد عفونی کننده اتاق ضد عفونی کتانی را می توان هم در یک اتاق ویژه در ساختمان بیماری های عفونی (بخش) و هم در ساختمان خدمات بیمارستان (جنب خشکشویی) سازماندهی کرد.

5.3. مساحت بخش های خشکشویی و ضد عفونی باید طبق جدول گرفته شود. فصل 29 SNiP P-69-78 "موسسات پزشکی و پیشگیرانه. استانداردهای طراحی."

5.4. راه حل های برنامه ریزی برای بخش های خشکشویی و ضد عفونی، مجموعه ای از اماکن در آنها باید ارائه دهد:

الف) کارایی در دریافت اقلام آلوده و صدور کتانی تمیز.

ب) ضدعفونی تجهیزات نرم (پتو، تشک، بالش)، لباس های بیرونی، وسایل بیمار و غیره در اتاقک های ضدعفونی.

ج) پردازش حمل و نقل داخل بیمارستانی که برای انتقال تجهیزات نرم به بخش ضد عفونی و کتانی به لباسشویی استفاده می شود.

5.5. فاضلاب بیمارستان های بیماری های عفونی (بخش ها) باید قبل از تخلیه در فاضلاب های خارجی مطابق با فصل SNiP P-69-78، بندهای 10، 12 ضد عفونی شود.

5.6. زباله ها و فضولات حیوانی آزمایشگاهی باید در کوره های زباله سوز معدوم شوند.

6. سازمان تهویه و تبادل هوا

6.1. هوارسانی به بخش (به هر طبقه) باید با استفاده از آن انجام شود سیستم های فردیتامین تهویه با تحریک مکانیکی هوای گرم شده را تا دمای داخلی اتاق تامین کنید.

6.2. تامین هوای تامین بخش های متشکل از جعبه ها و نیم جعبه ها فقط باید در راهروهای این بخش ها انجام شود.

6.3. جعبه ها و نیم باکس ها و همچنین کلیه دفاتر و سایر اتاق های این بخش ها باید مجهز به سیستم تهویه اگزوز گرانشی باشند. سیستم تهویه گرانشی برای دمای بیرونی 0± درجه سانتیگراد با نصب یک دفلکتور طراحی شده است (شکل 7).

6.4. فرکانس تبادل هوا، باکس ها و نیم باکس ها باید 2+ برای ورودی و 2.5- برای حجم اگزوز اتاق در ساعت باشد.

6.5. برای بخش‌های بخش* و سایر اتاق‌ها، تهویه تخلیه و خروجی با درایو مکانیکی از یک واحد تهویه مستقل برای هر طبقه (اعم از ورودی و خروجی) با تامین و خروج هوا از هر بخش (اتاق) ارائه می‌شود. نرخ تبادل هوا باید طبق فصل SNiP P-69-78 - ± 80 متر مکعب در هر تخت در نظر گرفته شود.

از هر جعبه، نیم جعبه و محفظه، تهویه اگزوز باید از طریق کانال های مستقل به دهانه شفت (با نصب دفلکتور در شفت) ارائه شود.

6.7. ترکیب کانال های تهویه اگزوز از اتاق های بخش های مختلف (بخش ها) و طبقات زیر یک منحرف کننده غیرقابل قبول است.

6.8. وسایل ورودی هوای بیرون را باید در کمترین آلودگی محل قرار داد، در فاصله کمتر از 15-20 متر از پنجره های اتاق هایی که بیماران عفونی در آن قرار دارند. برای هر محفظه تامین لازم است دستگاه های جداگانه ای برای ورودی هوا تهیه شود.

6.9. در مناطق خنثی طراحی تهویه تامین با نرخ تبادل هوای +3 و در واحدهای پلکانی و آسانسوری تهویه تامین و خروجی با نرخ تبادل هوا 3± ضروری است.

اطلاعات مربوطه.

بیماری های عفونیدر مقایسه با دیگران، آنها برای اطرافیان بیمار خطرناک ترین هستند، زیرا برخی از عفونت ها بسیار مسری هستند و گاهی اوقات می توانند باعث ایجاد اپیدمی کامل شوند. عفونت های به خصوص خطرناک (که لیست آنها در زیر آمده است) در این زمینه تهدید کننده هستند. اما حتی آنفولانزای معمولی در طول همه گیری ها می تواند تهدید کننده زندگی باشد. به عنوان مثال، می توان "آنفولانزای اسپانیایی" را به یاد آورد که در مدت زمان بسیار کوتاهی میلیون ها نفر را گرفت. بنابراین، در صورت ابتلا به بیماری های عفونی شدید، بیمار باید در بیمارستان ایزوله شود و در صورت بدتر شدن وضعیت، می تواند به موقع تحت مراقبت های احیا قرار گیرد. علاوه بر این، برخی از روش های درمانی مانند استنشاق اولتراسوند، لوله گذاری تراشه (برای تنگی حنجره) و حتی در بیمارستان امکان پذیر است. تهویه مصنوعیریه ها

موارد زیر باید در بیمارستان یا بخش بیماری های عفونی بستری و ایزوله شوند:

• بیماران با خاص عفونت های خطرناکمانند طاعون، وبا، تولارمی، مالاریا و غیره؛
• بیماران مبتلا به هر نوع مننژیت عفونی (التهاب مننژهاآنسفالیت (التهاب ماده مغزی) و مننژوانسفالیت.

نشانه های بستری شدن در بیمارستان نیز عبارتند از:

• همه اشکال عفونت مننگوکوکی؛
• انواع شدید و متوسط ​​عفونت های روده مانند سالمونلوز، اسهال خونی، عفونت کولی، عفونت استافیلوکوکو غیره.؛
• مسمومیت غذایی؛
• تب حصبه؛
• عفونت مایکوپلاسما؛
• تنفسی حاد عفونت ویروسیکه با مننژیت، آنسفالیت، تنگی حنجره (تنگ شدن گلوت در نتیجه تورم و اسپاسم)، ذات الریه، نوروتوکسیکوز (وضعیتی شبیه به مننژوانسفالیت و همراه با ادم مغزی، اما به سرعت در حال عبور) پیچیده است.
• اشکال شدید حاد عفونت تنفسیبا افزایش مداوم دما به اعداد بالا؛
• انواع شدید و متوسط ​​آنفولانزا و پاراآنفلوانزا و همچنین اشکال پیچیده آنها.
• سپسیس (مسمومیت خون)؛
• پمفیگوس نوزادان (ضایعه پوستی عفونی داخل رحمی)؛
• فرم شدید و متوسط آبله مرغان. کودکان گروه های سازمان یافته، مانند مدارس شبانه روزی و پرورشگاه ها، با هر نوع آبله مرغان در بیمارستان بستری می شوند.
• اشکال شدید عفونت تبخال؛
• زونا؛
• هر شکلی از هاری؛
• بوتولیسم؛
• کزاز؛
• تب خونریزی دهنده با سندرم کلیوی - HFRS (تب موش)؛
• بروسلوز؛
• همه اشکال دیفتری به دلیل خطر بالای ایجاد عوارض بسیار شدید؛
• مخملک؛
• عفونت استافیلوکوک؛
• اشکال شدید و متوسط ​​سیاه سرفه و سرفه سیاه
• انواع شدید و متوسط ​​سرخک و سرخجه؛ بیماران مبتلا به هر شکلی از این بیماری ها از گروه های سازمان یافته مانند مدارس شبانه روزی، پرورشگاه ها، واحدهای نظامی در بیمارستان بستری می شوند.
• اوریون (اوریون) متوسط ​​و شدید اشکال شدیدو اوریون پیچیده؛
• همه اشکال فلج اطفال؛
• یرسینیوز؛
• همه اشکال هپاتیت ویروسیبه دلیل احتمال ایجاد عوارض شدید؛
• سل کاذب

کودکان و بزرگسالان با واکنش به واکسن (واکنش واکسن)، مانند DPT یا فلج اطفال، در بیمارستان بستری می شوند.

بیماران مبتلا به کرم های مختلف (کرم ها) به طور معمول در بیمارستان بستری می شوند.

در کشور ما یک سازمان چند سطحی مراقبت های پزشکی برای بیماران عفونی وجود دارد. پیوند اولیه توسط پزشکان شبکه پزشکی عمومی - درمانگر محلی، پزشک نشان داده شده است تمرین عمومی، دکتر مراقبت های اضطراری. مراحل بعدی تامین کمک تخصصی- بخش بیماری های عفونی و ایمونوپروفیلاکسی، مطب عفونی و بیمارستان تخصصی عفونی.

ساختمان های عفونی دو نوع اصلی دارند: پذیرش و ایزوله برای پذیرش و بستری انفرادی بیماران و ساختمان (پاویون) برای بستری گروهی. ساختمان پذیرش و ایزوله شامل جعبه های پذیرش و معاینه و جعبه های بستری بیماران می باشد. ساختمان پذیرش و ایزوله معمولاً شامل اتاق عمل، اتاق اشعه ایکس و گاهی یک آزمایشگاه مشترک در همه ساختمان ها می باشد. بیماران در اتاق های پذیرش و معاینه معاینه می شوند. برای هر 25 تخت یک باکس مشاهده تعبیه شده است. گاهی اوقات هر جعبه مشاهده به یک عفونت خاص اختصاص داده می شود.

چیدمان بیمارستان های عفونی و بخش های بیماری های عفونی بیمارستان های عمومی، دارای تعدادی ویژگی است. الزامات اصلی برای طراحی بیمارستان ها و بخش های بیماری های عفونی حداکثر ایزوله سازی بیماران با یک عفونت، حضور است. تعداد زیادیبخش های یک و دو تخته به منظور مبارزه عفونت های بیمارستانی(سانتی متر.). بوکس اجباری برای 25٪ از تمام تخت های بیماری عفونی ایجاد شده است که بستری شدن فردی بیماران مبتلا به اشکال مخلوط بیماری را با تشخیص نامشخص و همچنین قابلیت مانور تخت ها را تضمین می کند.

ساختار سازمانی مراقبت های پزشکی برای بیماران عفونی

ساختار سازمانی مراقبت های پزشکی برای بیماران عفونی شامل سه بخش اصلی است:

• 1) شبکه پزشکی عمومی، که عمدتا توسط درمانگران محلی و متخصصان اطفال ارائه می شود.
• 2) خدمات بیماری های عفونی منطقه، متحد پزشکان - متخصصان بیماری های عفونی از بیمارستان های منطقه مرکزی و خوشه ای، پزشکان از کلینیک های بیماری های عفونی.
• 3) خدمات عفونی شهری و منطقه ای با نمایندگی بیمارستان های عفونی شهرستانی و منطقه ای و همچنین بیمارستان های برخی موسسات تحقیقاتی.

اولین واحد تخصصی خدمات عفونی در کشورمان اتاق های عفونی است. آنها کار ضد اپیدمی را در سایت های پزشکی سازماندهی می کنند، راهنمایی های روش شناختی و کنترل فعالیت ها در کانون های بیماری های عفونی را ارائه می دهند. پراهمیتدر شناسایی اولیه و کامل بیماران عفونی، به ویژه با اشکال پاک شده و غیر معمول بیماری، کار تشخیصی (مشاوره ای) پزشک در مطب بیماری های عفونی حائز اهمیت است. درمان و معاینه پزشکی نقاهتمندان و بیماران مبتلا به بیماری های عفونی مزمن سهم بسزایی در فعالیت مطب ها دارد. پزشک مطب مشخص شده شناسایی و درمان بیماران مبتلا به کرمی را در سایت پزشکی سازماندهی می کند و بر درمان و درمان آنها نظارت می کند. مشاهده داروخانه. او همچنین سازماندهی و هدایت می کند واکسیناسیون های پیشگیرانهبه جمعیت. علاوه بر این، محتوای کار دفتر بیماری های عفونی شامل آموزش پیشرفته پزشکان محلی در مورد مسائل پاتولوژی عفونی، سازماندهی و کنترل رژیم ضد اپیدمی در کلینیک، تجزیه و تحلیل عوارض عفونی جمعیتی است که توسط کلینیک ها ارائه می شود. ، و غیره.

بزرگترین مراکز مراقبت های پزشکی تخصصی بیماران عفونی، بیمارستان های عفونی شهرستانی و منطقه ای و همچنین برخی موسسات تحقیقاتی هستند. کار یک بیمارستان عفونی در مقایسه با بیمارستان های دیگر دارای ویژگی های خاصی است. در حالت ضد اپیدمی انجام می شود. هنگام بستری شدن بیماران مبتلا به عفونت های خطرناک (قرنطینه)، کار بیمارستان بیماری های عفونی در یک رژیم ضد اپیدمی شدید انجام می شود. محتوای اصلی رژیم ضد اپیدمی، رعایت دقیق اقدامات برای جلوگیری از عفونت های بیمارستانی بیماران و پرسنل پزشکی و همچنین ارائه اقداماتی با هدف جلوگیری از گسترش عفونت در خارج از بیمارستان است. اجرای عملی همه این الزامات با طیف گسترده ای از اقدامات از برنامه ریزی محوطه بیمارستان بیماری های عفونی و قرار دادن بیماران تا آموزش ویژهپرسنل

بیمارستان بیماری های عفونی- بیمارستان تخصصی پذیرش، جداسازی بیماران عفونی و ارائه کمک های تشخیصی و درمانی به آنها. اصل اساسی عملکرد یک بیمارستان عفونی حضور است سیستم جریان عبوری.

بستری شدن در بیمارستان بیماری‌های عفونی با توجه به نشانه‌های اپیدمیولوژیک و بالینی انجام می‌شود و توسط یک پزشک کلینیک، یک پزشک اورژانس یا یک متخصص بیماری‌های عفونی کلینیک هدایت می‌شود. تحویل به بیمارستان توسط یک سرویس ویژه انجام می شود، کمتر اوقات - با حمل و نقل پزشکی، که پس از تحویل بیمار باید ضد عفونی شود.

بیمارستان‌های بیماری‌های عفونی به دو نوع متمرکز (یک ساختمان یا چند ساختمان چند طبقه که با معابر بسته متصل می‌شوند) و غیرمتمرکز (از چندین ساختمان جداگانه یک طبقه - ترجیحاً) تقسیم می‌شوند. ساختار بیمارستان عفونی شامل 3 خدمات درمانی و تشخیصی (بخش پذیرش جعبه‌ای، بخش‌های پزشکی نوع جعبه و بخش، بخش مراقبت‌های ویژه و احیا و ...)، خدمات اداری و اقتصادی و سازمانی و روش‌شناسی است. سرویس.

پس از پذیرش بیمار به اورژانس منتقل می شود که در یک آلاچیق جداگانه قرار دارد و دارای سیستم باکس (ورودی مجزا با پیش اتاق برای کادر پزشکی، جعبه معاینه، واحد بهداشتی، ورودی برای بیمار) می باشد. پزشک از طریق ورودی مخصوص از راهروی اورژانس وارد پیش جعبه می شود. پزشک پس از بررسی اینکه آیا درب راهرو محکم بسته شده است، روپوش و کلاه دوم را می پوشد و وارد اتاق معاینه می شود. بیمار تحویل داده شده از یک ورودی ویژه از خیابان وارد اتاق معاینه می شود. جعبه باید حاوی همه چیزهایی باشد که برای معاینه بیمار لازم است و تمام سطوح باید برای درمان بهداشتی آسان در دسترس باشد. توصیه می شود جعبه های تخصصی (برای پذیرش بیماران مبتلا به عفونت های روده ای، برای پذیرش بیماران مبتلا به عفونت های حاد تنفسی و غیره). پس از معاینه بیمار و تکمیل مدارک پزشکی، جعبه ضد عفونی می شود.

بخش های پزشکی در بیمارستان بیماری های عفونیباید از نوع جعبه باشد اگر غرفه فقط بخش داشته باشد، با بیمارانی با تشخیص های مشابه پر می شود. اگر یک بیمارستان عفونی در یک ساختمان چند طبقه واقع شده باشد، برای جلوگیری از عفونت داخل بیمارستانی با افزایش جریان هوا، طبقه فوقانی برای بخش عفونت های هوا اختصاص داده شده است. هر بخش باید دو پاساژ داشته باشد - برای افراد سالمو برای بیمارانی که به تازگی بستری شده اند.

پس از ضدعفونی، لباس های بیمار برای ضدعفونی فرستاده می شود، بیمار ملحفه، لباس، کفش بیمارستان را دریافت کرده و به بخش می فرستد. در هر بخش، جریان و پس از ترخیص بیماران، ضدعفونی نهایی به طور منظم انجام می شود. تمام سطوح و اشیاء در اتاق باید به راحتی قابل جابجایی باشند. فاضلاب در معرض کلرزنی متمرکز است.

پرسنل پزشکی باید به شدت از تعدادی از الزامات اپیدمیولوژیک پیروی کنند: همه پرسنل پزشکی باید لباس مخصوص برای کار در بخش داشته باشند. هر کسی که با یک بیمار عفونی وارد جعبه می شود باید لباس، ماسک و کلاه دوم را بپوشد. در موارد خاص بیماری های خطرناکدستورالعمل های مربوطه به شدت دنبال می شود؛ پرسنل به طور دوره ای برای حمل باکتری مورد بررسی قرار می گیرند و در صورت وجود، از کار معلق می شوند. کارکنان به شدت اصول بهداشت فردی را رعایت می کنند.

بیمارستان عفونی یک بیمارستان تخصصی برای پذیرش است،
جداسازی بیماران عفونی و تامین
کمک های پزشکی و تشخیصی برای آنها
عفونی را جدا کنید
بیمارستان ها:
1) متمرکز (ساختمان یا چند
ساختمان های چند طبقه متصل
انتقال های بسته) نوع.
2) غیر متمرکز (از چند
ساختمان های یک طبقه فردی - بیشتر
ترجیح داده شده) نوع

در ساختار بیمارستان بیماری های عفونی -
3 خدمات:
1) تشخیص و درمان
قسمت پذیرش جعبه ای
بخش های پزشکی جعبه
انواع بخش
بخش مراقبت های ویژه و
احیا و غیره
2) خدمات اداری و اقتصادی
3) خدمات سازمانی و روش شناختی.

اصل عملکرد یک بیمارستان بیماری های عفونی -
جریان عبوری
جدایی بیماران را در حین آنها تضمین می کند
پذیرش
قرار دادن در بیمارستان بسته به
نوع پاتوژن
از پذیرش تا ترخیص
بیماران نباید با آنها در تماس باشند
سایر بیماران عفونی
به هر بیمار ارجاع داده می شود
بخش های مربوطه

پذیرش - جعبه مشاهده - اصلی است
محل دپارتمان های پذیرش کودکان و
بیمارستان های عفونی
در نظر گرفته شده برای درمان فردی بیماران و
عملکردهای مشابه اتاق معاینه را انجام می دهد
بیمارستان های چند رشته ای
ترکیب محل شامل یک جعبه پذیرش و مشاهده است
باید شامل شود:
دهلیز ورودی (خارجی).
اتاق رصد
سرویس بهداشتی و پیش اتاقی که به عنوان دروازه ورود عمل می کند
کارکنان از راهرو بخش پذیرش.

مساحت کل اتاق پذیرش و رصد
بوکس در 16 متر مربع تعریف شده است. متر برای
بیمارستان های عفونی و 22 مترمربع متر برای
بیمارستان های کودکان
اتاق پذیرش و معاینه بیمارستان های کودکان
بر خلاف عفونی باید داشته باشد
افزایش مجموعه تجهیزات پذیرایی
کودکان بیمار از سنین مختلف(از 0 تا 14
سال) با بیماری های هر پزشکی
مشخصات.

پاس بهداشتی برای
درمان بهداشتی بیماران بستری در بیمارستان
بیمار
تحویل وسایل شخصی
صدور لباس بیمارستانی
ابعاد اتاقی که حمام در آن نصب می شود باید باشد
اجازه دهید صندلی چرخدار بدون هیچ مانعی، راحت وارد شود
آن را به وان حمام نزدیک کنید، به کارکنان اجازه دهید آزادانه حرکت کنند
اطراف حمام
ایست های بازرسی بهداشتی باید گذاشته شود
جداگانه یا مجاور اتاق معاینه در
مسیرهای جریان اصلی حرکت بیماران در
بخش بخش

پس از پذیرش، فرد بیمار را به
اتاق پذیرایی که در یک اتاق مجزا قرار دارد
پاویون و دارای سیستم بوکس
ورودی مجزا با پیش اتاق برای کادر پزشکی
جعبه مشاهده
دستشویی
ورودی بیمار
دکتر از طریق یک ورودی مخصوص وارد پری باکس می شود
راهرو بخش پذیرش در حال بررسی برای اینکه ببینم سفت است یا خیر
در راهرو بسته است، دکتر در حال پوشیدن عبایی است
روپوش دوم، کلاه و به جعبه معاینه می رود.

بیمار تحویل داده شده به اتاق معاینه می رسد
بوکس از طریق ورودی ویژه از خیابان.
جعبه باید همه چیز مورد نیاز شما را داشته باشد
معاینه بیمار
تمام سطوح باید در دسترس باشد
ضدعفونی آسان
جعبه های تخصصی (برای پذیرایی
بیماران مبتلا به عفونت های روده ای، برای
پذیرش بیماران مبتلا به عفونت های حاد تنفسی و غیره).
پس از معاینه بیمار، پر کردن
اسناد پزشکی انجام می شود
ضد عفونی بوکس

درمان بهداشتی بیماران بستری شامل پذیرش می باشد
دوش یا حمام
برای بیماران شدیداً بیمار - مالش پوست
ضد عفونی در صورت تشخیص پدیکولوز.
انجام غربالگری شپش برای کلیه متقاضیان الزامی است.
بیمارستان
پرستار بخش اورژانس به دقت معاینه می کند
لباس، موهای سر و پوستورودی
بیمار
لباس شخصی بیمار برای پردازش به
اتاق ضد عفونی
بیمار تنها پس از ترخیص لباس های خود را دریافت می کند
بیمارستان ها
در بیمارستان با لباس بیمارستان است.

پس از معاینه بیمار و انتقال او به پزشکی
پرستار بخش
جعبه دریافت کننده درگیر را ضد عفونی می کند
بخش ها
از بخش اورژانس بیمار بستری می شود
بخش مربوطه بیمارستان، نه
تماس با سایر بیماران
هنگام تشخیص عفونت هوا
بیمار در اتاق جعبه قرار می گیرد که
واقع در طبقات بالا
بخش های عفونت های هوایی
در طبقه بالا قرار دارند تا
پاتوژن ها با بالا رفتن جریان هوا از پایین تر
طبقات در طبقات فوقانی گنجانده نشده است.

عناصر ساختاری اصلی بخش های بیماری های عفونی

1) . بوکس (شکل 1) از چهار عنصر تشکیل شده است
دروازه
بخش
دستشویی
دهلیز خارجی
طرح جعبه باید ارائه دهد

دروازه؛
انتقال غذا و دارو از قفل هوا به بخش
کابینت مخصوص
ظرفشویی باید در سرویس بهداشتی قرار گیرد
گره و در دروازه.
واحد بهداشتی دارای وان با دوش
توالت.

برنج. 1. "طرح بوکس" 1 هشتی; 2 – واحد بهداشتی 3 - بخش؛ 4 – دروازه؛ 5- کابینه انتقال غذا و دارو. 6 – ورودی از خیابان 7 – ورود از سرخک

2) . نیم جعبه (شکل 2) از سه عنصر تشکیل شده است
دروازه
بخش
دستشویی
طرح نیم جعبه باید ارائه دهد
دید اتاق از راهرو بخش و
دروازه
دستگاه دروازه باید ارائه دهد
امکان حمل گارنی از راهرو به نیم باکس
و بالعکس.
الزامات بهداشتی و بهداشتی برای دستگاه
نیم جعبه شبیه به الزامات است،
به جعبه ها ارائه شد.

برنج. 2. "طرح نیم جعبه" 1 - بخش; 2 – واحد بهداشتی 3 – دروازه؛ 4- کابینه انتقال غذا و دارو. 5- ورودی از راهرو بخش

3) محفظه با قفل هوا (شکل 3.) از سه تشکیل شده است
عناصر
بخش
دروازه
دستشویی
بخش و سرویس بهداشتی مجهز هستند
دستشویی
بخش کودکان زیر 7 سال باید
دارای دهانه های لعاب دار در پارتیشن ها
بین اتاقک ها و همچنین داخل دیوارها،
جدا کردن بخش ها از راهروها

برنج. 3. "محفظه با قفل هوا" 1 - بخش; 2 – دروازه؛ 3 - سرویس بهداشتی 4 - ورودی از راهرو بخش

هنگام استفاده از جعبه ها
ارائه شده است
امکان کامل شدن
جداسازی بیماران (جعبه
برای 1-2 ارائه شده است
تخت ها).
بیمار جعبه را ترک نمی کند
قبل از ترخیص، او را ترک می کند
از طریق خروجی خارجی
دهلیز
از طریق خروجی خارجی
بوکس کردن بیمار منتقل می شود
همچنین برای تحقیق و
درمان در
تخصصی
کابینت یا جعبه، همچنین
داشتن ورودی های خارجی

دستگاه بوکس جلسه را مستثنی می کند
یک بیمار به بیمار دیگر
باید لباس مجلسی در جعبه وجود داشته باشد
کارکنان، مبل، میز،
صندلی، مجموعه ای از داروها برای
کمک اضطراری، سرنگ با سوزن،
استریل کننده، لوله های آزمایش استریل با
سواب برای برداشتن سواب از گلو
دیفتری، مخلوط نگهدارنده در
لوله برای جمع آوری مدفوع
گروه روده ای از پاتوژن ها

ورود پرسنل به جعبه ها از
غیر عفونی "تمیز شرطی"
راهرو از طریق قفل،
که در آن لباس مخصوص تعویض، شسته و
ضد عفونی دست
محفظه های جعبه دار دارند
بیشترین قدرت مانور و توان عملیاتی
توانایی، که به ویژه برای
محفظه هایی با ظرفیت کم

نیم جعبه ها با جعبه ها تفاوت دارند زیرا ندارند
خروجی خارجی
نیم باکس نیز برای 1 و 2 تخت در نظر گرفته شده است.
حالت محفظه نیمه جعبه ای متفاوت است
با این واقعیت که بیماران بستری می شوند
نیم جعبه از راهرو عمومی بخش، از طریق
پاس بهداشتی
اتاقک های جعبه ای با نیم جعبه ها متفاوت هستند
عدم وجود حمام و ورود به سرویس بهداشتی از قفل هوا.
25 درصد تخت ها در بخش های جعبه ای قرار دارند
توصیه می شود آنها را در جعبه هایی با 1 تخت قرار دهید.
بقیه در جعبه هایی با 2 تخت هستند.
در بخش عفونی بخش اصلی
توصیه می شود تعداد تخت ها در آن قرار گیرد
بخش های جعبه ای با 1-2 تخت با قفل هوا و
حمام
هر بخش باید داشته باشد
دو نیم جعبه با 1-2 تخت.

لوازم بهداشتی، واحد غذا و
ساختمان های جانبی به اندازه کافی واقع شده اند
دور از ساختمان های پزشکی
بخش های بیماری های عفونی را می توان در آن مستقر کرد
ساختمان های مستقل مجزا (غرفه
سیستم) یا در ساختمان های دو و چند طبقه.
یک بیمارستان عفونی باید حداقل 3 عدد داشته باشد
محفظه های ایزوله در نظر گرفته شده برای
عفونت های مختلف
هر کدام از آنها یک اتاق ایزوله خواهند داشت.
بیماران با تشخیص نامشخص یا
عفونت های مختلط
برای بیمارستان های عفونی با 100 تخت یا بیشتر
انجام یک تشخیص خاص ضروری است
بخش

برای هر بخش باید
مستقیماً از خیابان تهیه کنید
ورودی های جدا شده از سایر بخش ها و
واحد راه پله و آسانسور:
الف) برای مسیرهای "کثیف".
- تحویل بیماران به بخش،
حمل و نقل از بخش کثیف
کتانی، ضایعات مواد غذایی، استفاده شده
پانسمان و آلوده
اشیاء، اجساد، مواد،
در نظر گرفته شده برای آزمایشگاه
تجزیه و تحلیل
و همچنین - تحویل بیماران از بخش به
جعبه احیا با بخش مراقبت های ویژه

ب) برای مسیرهای "تمیز" و "مشروط تمیز".
–
برای پرسنلی که کار نمی کنند
انواع کارهای انجام شده در این مسیر،
مندرج در بند «الف»؛
دانش آموزان،
حمل و نقل به بخش کتانی تمیز،
داروها و پانسمان ها؛
غذا برای بیماران و کارکنان،
انتقال یا بیمار،
بازدیدکنندگان برای گفتگو با پزشک ("تمیز"
مسیرها)؛
برای کسانی که بخش ها را ترک می کنند
اتاق های بازرسی بهداشتی برای بیماران، از جمله
ناقلان باکتری ("مشروط خالص"
مسیرها).

ترخیص بیماران زودتر از آن امکان پذیر نیست
دوره های اجباری انزوا، با
ناپدید شدن علائم بالینی
بیماری ها و با منفی
نتایج باکتریولوژیک
پژوهش.
تعدد دومی بستگی به این دارد
تخصص ها و محل های کار
بیمار
بیمار بخش را در خود ترک می کند
لباس از قبل درمان شده

ادبیات:

1) Pokrovsky V.I.، Pak S.G.، Briko N.I. دانیلکین
B.K بیماری های عفونی و اپیدمیولوژی. م، 2008
2) راهنمای بیماری های عفونی سنت پترزبورگ، 2004، ویرایش شده توسط Lobzin Yu.V.
3) Rakhmanova A.G. بیماری های عفونی - سن پترزبورگ، 2008
4) اپیدمیولوژی Vlasov V.V. - M.، 2005
5) Gavrisheva N.A., Antonova T.V. عفونی
فرآیند: بالینی و پاتوفیزیولوژیک
جنبه های. آموزش. – سن پترزبورگ، 2004
6).کتاب مرجع Kazantsev A.P., Matkovsky V.S
بیماری های عفونی-M: "پزشکی" 2004