تجهیزات تنفسی بیهوشی با محلول ضد عفونی می شود. پردازش تجهیزات بیهوشی مکانیسم های انتقال پاتوژن های عفونت های بیمارستانی در بیمارستان ها

آلودگی دستگاه های بیهوشی و ونتیلاتورها به میکرو فلور بیماری زا و احتمال عفونت متقاطع بیماران بدیهی است. بیماری زمینه ای یا همزمان نیز به کاهش مقاومت بدن کمک می کند. تاثیر منفی تهویه مکانیکی طولانی مدت بر وضعیت غشای مخاطی دستگاه تنفسی و فعالیت اپیتلیوم مژک دار ثابت شده است. عفونت متقاطع و عوامل مستعد کننده مختلف خطر یک فرآیند عفونی را افزایش می دهد که نیاز به تمیز کردن و ضد عفونی کردن تجهیزات بیهوشی-تنفسی را تعیین می کند.

هنگام انجام مقدماتیتمیز کردن تعداد میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا را کاهش می‌دهد، مواد تب‌زا، تکه‌های بافت و باقی مانده‌های آلی را که می‌توانند سمی باشند یا در فرآیند ضدعفونی اختلال ایجاد کنند، حذف می‌کند. طیف گسترده ای از مواد شوینده برای پیش تمیز کردن استفاده می شود. محلول 0.5٪ پراکسید هیدروژن، که یک عامل اکسید کننده خوب است، به طور گسترده ای در ترکیب با مواد شوینده مصنوعی مدرن ("News"، "Progress"، "Sulfanol" و غیره استفاده می شود. محصولات ذکر شده قابلیت تمیز کنندگی بالایی دارند و بر کیفیت شیشه، فلز، پلاستیک، لاستیک تاثیری ندارند و به راحتی شسته می شوند. در دمای 50 درجه سانتیگراد فعالیت آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

قسمت هایی از دستگاه ها که زیر آب جاری شسته شده اند به مدت 15-20 دقیقه در محلول شستشوی تازه آماده شده قرار می گیرند. سپس هر قسمت به طور جداگانه با سواب های پنبه ای شسته می شود. تامپون یک بار استفاده می شود. قسمت های شسته شده در آب جاری و در آب مقطر شسته می شوند. سپس آنها را با الکل پزشکی پاک می کنند. پس از این، همه موارد باید روی یک ورق استریل گذاشته و کاملاً خشک شوند. این روش می تواند آلودگی باکتریایی را بیش از هزار برابر کاهش دهد.

در بعد ضد عفونیاین در نظر می گیرد که قطعات دستگاه از چه موادی ساخته شده است. برای مواد مقاوم در برابر حرارت بیشتر روش سادهضد عفونی به مدت 30-35 دقیقه در آب مقطر با افزودن بی کربنات سدیم (20 گرم در لیتر) یا استریل کردن در اتوکلاو با بخار آب در دمای 134 درجه سانتیگراد است. برای مواد غیرمقاوم در برابر حرارت، بهتر است از ضدعفونی شیمیایی با استفاده از یکی از عوامل زیر استفاده شود: محلول پراکسید هیدروژن 3٪ (قرار گرفتن در معرض 80 دقیقه)، محلول فرمالدئید 3٪ (قرار گرفتن در معرض 80 دقیقه)، یا یکی از محلول های ضد عفونی کننده رسمی. ("آلامینول"، "لیزتول" و غیره). در صورت آلوده شدن به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، قرار گرفتن در معرض آن تا 2 ساعت و در صورت آلوده شدن به عامل کزاز یا گانگرن گازی - تا 4 ساعت افزایش می یابد.دمای محلول های ضدعفونی کننده نباید کمتر از 18 درجه سانتیگراد باشد. پس از ضدعفونی، تمام قسمت ها باید با آب مقطر استریل شسته و خشک شوند. آنها باید در شرایط استریل نگهداری شوند.

قسمت هایی از دستگاه که مخلوط گازهای بازدمی دائماً از آن عبور می کند بیشتر در معرض آلودگی میکروارگانیسم ها هستند. در نتیجه میکروب ها بر روی تمام عناصر اتصال، اتصال دهنده ها و شیلنگ های موجدار می نشینند که پس از هر بار استفاده باید طبق روش توصیف شده ضد عفونی شوند.

سطوح خارجی دستگاه ها باید روزانه با آب و مواد شوینده تمیز شوند. برای تمیز کردن نواحی اطراف دکمه‌ها، شیرها، شیرها و دستگیره‌ها باید دقت ویژه‌ای داشت. درمان نهایی - پاک کردن با دستمال های گازی مرطوب شده با محلول کلرامین 1٪. اگر دستگاه توسط یک بیمار آلوده استفاده شده است، پس از استفاده (یا روزانه با استفاده طولانی مدت)، دستگاه باید بلافاصله با محلول 3٪ پراکسید هیدروژن با مواد شوینده شسته شود و سپس دو بار با محلول 1٪ کلرامین به طور کامل درمان شود. با فاصله بین پاک کردن 10-15 دقیقه.

ضد عفونی دستگاه های مونتاژ شده با بخار فرمالدئید انجام می شود. پس از شستن عناصر اتصال و شیلنگ ها، دستگاه ها مونتاژ شده و ظرفی با محلول فرمالدئید 10 درصد به سه راهی بیمار متصل می شود. ظرف روی یک دستگاه گرمایش الکتریکی قرار می گیرد و محلول به جوش می آید. در همان زمان بخار فرمالدئید به طور مداوم وارد دستگاه می شود. قرار گرفتن در معرض 60 دقیقه و برای عفونت با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس - 90 دقیقه است. خنثی سازی بخار فرمالدئید با اتصال یک ظرف با محلول آمونیاک 10٪ به دستگاه به همان روش انجام می شود (قرار گرفتن در معرض - 30 دقیقه). سپس دستگاه به مدت 30-50 دقیقه با هوا پاک می شود. حجم دقیقه تهویه هنگام ضدعفونی دستگاه های مونتاژ شده باید حداقل 20 لیتر در دقیقه باشد.

تمیز کردن و ضدعفونی کردن تجهیزات بیهوشی-تنفسی نیازمند زمان زیاد و پرسنل اختصاصی ویژه است. روش های توصیف شده را می توان در بیمارستان های جراحی و بخش های مراقبت های ویژه با ظرفیت کم و متوسط مورد استفاده قرار داد. در کلینیک های جراحی چند رشته ای بزرگ، اتاق های ضد عفونی کننده ویژه با توان عملیاتی بالا به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرند. یک نمونه اتاق ضد عفونی Aseptor 8800 از Dräger (آلمان) است. این یک محفظه کاملاً خودکار برای ضدعفونی دستگاه‌های پزشکی بزرگ از جمله دستگاه‌های بیهوشی و ماسک‌های تنفسی است. فرمالدئید به عنوان یک ضد عفونی کننده استفاده می شود. در هر محفظه، 2-5 دستگاه مونتاژ شده را می توان به طور همزمان ضد عفونی کرد. در عین حال، نه تنها سطح دستگاه ها، بلکه لومن های داخلی لوله ها، شیلنگ ها، کیسه ها و غیره نیز ضد عفونی می شود. فرمالدئید با آمونیاک خنثی می شود و سپس محفظه با هوا "پاک می شود". بنابراین، تنها در 40-120 دقیقه یک نفر می تواند چندین دستگاه را ضد عفونی کند.

نظارت بر اثربخشی کیفیت تمیز کردن اجزای ساخته شده از ترکیبات آلی با انجام آزمایشات مختلف (بنزیدین، فنل فتالئین) انجام می شود. کنترل ضد عفونی با شستن ماسک ها، اتصال دهنده ها، شیلنگ ها، مجاری هوا و غیره از سطوح داخلی و به دنبال آن تلقیح بر روی محیط های غذایی برای حضور فلور بیماری زا انجام می شود.

4.5. دستگاه های جوجه کشی و سیستم های احیای باز (ORS).حفظ یک میکروکلیمای مطلوب یکی از الزامات اصلی در درمان نوزادان نارس و نوزادان پرخطر است. حتی استرس خفیف سرما برای کاهش بقای نوزاد شناخته شده است. بنابراین، حفظ دمای محیط خنثی، که در آن حداقل سطح اکسیژن مصرفی برای حفظ دمای طبیعی بدن لازم است، ضروری است. مقادیر تقریبی دمای خنثی محیطدر جدول ارائه شده است. 4.7.

جدول 4.7. مقادیر دمای خنثی (C O )
	وزن بدن (گرم)

0-12 ساعت

ساعت 26-96
4-14 روز

برای حفظ ریزاقلیم هنگام شیر دادن به نوزادان، از دستگاه های جوجه کشی و سیستم های احیای باز استفاده می شود (شکل 4.20.)

انکوباتور یک محفظه پلاستیکی بسته است که در آن دما، دما و رطوبت هوا و غلظت اکسیژن مخلوط تنفسی کودک کنترل و حفظ می شود. علاوه بر این، انکوباتور حاوی دستگاه ها و دستگاه هایی است که روش های درمانی و تشخیصی مختلف (وزن زدن، تغییر وضعیت بدن، فتوتراپی، رادیوگرافی و غیره) را امکان پذیر می کند.

در انکوباتور، دمای بدن معمولاً با استفاده از یک سیستم کنترل سروو، با یک سنسور دما که روی پوست نوزاد ثابت می‌شود، حفظ می‌شود. مکان ایده آل برای تثبیت سنسور هیپوکندری سمت چپ است. سنسور نباید روی دنده ها یا ناحیه کبد قرار گیرد، زیرا ممکن است باعث سرد شدن یا گرمازدگی کودک شود.

سیستم کنترل سروو نگهداری دمای بسیار دقیق (0.1 درجه سانتیگراد) را فراهم می کند، اما دارای معایبی نیز می باشد. کنترل خودکار تغییرات دمای بدن را در هنگام بیماری های عفونی پوشانده و در صورت جدا شدن سنسور ممکن است کودک بیش از حد گرم شود.

انکوباتورهای مدرن به شما این امکان را می دهند که رطوبت هوا را به طور دقیق کنترل کنید، که به ویژه در هنگام شیر دادن به نوزادان نارس مهم است. بنابراین، اگر برای نوزادان با وزن بدن بیش از 1500 گرم، معمولاً حفظ رطوبت نسبی در سطح 50-70٪ کافی است، در این صورت برای کودکان با وزن بسیار کم، رطوبت حدود 90-95٪ لازم است. که امکان کاهش میزان از دست دادن مایعات نامحسوس را فراهم می کند.

در صورت عدم وجود نشتی (پنجره های بسته)، انکوباتور می تواند به طور خودکار غلظت اکسیژن مورد نیاز را در مخلوط تنفسی کودک حفظ کند. تمام پارامترهای میکروکلیمای تعیین شده توسط یک سیستم نظارت داخلی کنترل می شوند.

علاوه بر ثابت، مدل های حمل و نقل انکوباتور نیز تولید می شود. اینها دستگاه‌های کاملاً مستقلی هستند که منابع تأمین انرژی، تأمین گاز، دستگاه‌هایی برای تهویه مصنوعی و کمکی، انفوزیون درمانی، دستگاه‌های نظارت و غیره دارند. دستگاه های جوجه کشی حمل و نقل این امکان را فراهم می کند که خطر حمل و نقل نوزادان به ویژه در هنگام حمل و نقل در مسافت های طولانی و در شرایط آب و هوایی نامساعد به حداقل برسد.

سیستم های احیا باز(شکل 4.21.) با منبع گرمای تابشی مزایای خود را دارند - دسترسی به کودک در طول تعداد زیادی از روش های درمانی و تشخیصی تسهیل می شود، نوسانات دما و رطوبت در طول درمان کاهش می یابد، همانطور که زمانی که اغلب پنجره های انکوباتور اتفاق می افتد. باز شد. هنگام مراقبت از نوزادان در ORS، اغلب از یک صفحه پلاستیکی یا یک پتوی پلاستیکی شفاف استفاده می شود که می تواند به میزان قابل توجهی از دست دادن مایعات غیر قابل احساس کودک را کاهش دهد.

در حین بیهوشی و تهویه مصنوعیاز ریه ها همراه با هوای بازدمی، میکرو فلور از ریه ها و حفره دهان بیمار وارد دستگاه می شود. اکثر میکروب ها در شیلنگ های دم و بازدم، در جمع کننده میعانات، که "محل پرورش" میکروب ها است، در لوله بازدم و در مرطوب کننده تجمع می یابند. اغلب اشرشیاکلی و سودوموناس آئروژینوزا، پروتئوس، فلورهای مختلف کوکال، از جمله استافیلوکوک همولیتیک و غیر همولیتیک یافت می شوند.

عفونت طبق طرح - بیمار - دستگاه - بیماریکی از علل اصلی ذات الریه پس از عمل محسوب می شود، بنابراین استریل کردن تجهیزات تنفسی بیهوشی باید به عنوان یک عنصر مهم در مبارزه با عفونت بیمارستانی در نظر گرفته شود. تمیز کردن مکانیکی اجزای این دستگاه ها باید اهمیت ویژه ای داشته باشد و پس از پایان بیهوشی یا تهویه مکانیکی در اسرع وقت انجام شود. شستن مجرای شیلنگ ها قبل از خشک شدن محتویات باعث کاهش آلودگی باکتریایی تجهیزات می شود و کثیف ماندن آن باعث تکثیر میکروب ها در خلط مستقر در داخل دستگاه می شود. هر چه دیرتر شروع به شستن شیلنگ سایر اجزای تجهیزات کنید، نظافت مکانیکی خوب آنها دشوارتر می شود. هنگام ضد عفونی کردن تجهیزات تنفسی بیهوشی، دو مشکل ایجاد می شود: انتخاب روش استریل کردن و حفظ استریل بودن دستگاه ها قبل از استفاده. مشکل دوم به سادگی حل می شود: دستگاه استریل شده با یک ورق یا پلاستیک استریل پوشانده شده است. لوله های لوله گذاری قبل از استفاده جوشانده می شوند یا استریل در محلول آسپتیک ذخیره می شوند: محلول پراکسید هیدروژن 6٪، الکل 96٪. بیهوشی و دستگاه تنفسدر واحدهای اصلی جدا می شود که پس از شستشوی کامل استریل می شوند.

ضدعفونی دستگاه ها برای بیهوشی استنشاقی و تهویه مصنوعیشامل 7 مرحله است:

1. قبل از شستشو به مدت 5 دقیقه. پس از استفاده از دستگاه در اسرع وقت در زیر آب سرد و سپس آب گرم و داغ.

2. خیساندن، یعنی. غوطه وری کامل با پر کردن تمام حفره های قطعات در حال پردازش در یک مخزن، سینک یا وان پر شده با محلول تمیز کننده (درجه حرارت 50 درجه) به مدت 15-20 دقیقه.

3. هر قسمت را با استفاده از برس یا سواب پنبه ای به مدت 30-45 دقیقه بشویید.

4. شستشو. ابتدا هر قسمت با آب جاری شسته می شود: با استفاده از محلول شستشو به مدت 3-5 دقیقه، سپس در آب مقطر به مدت 30 ثانیه شستشو داده می شود.

5. خشک کردن با هوای گرم در کابینت خشک کن در دمای 85 درجه تا زمانی که رطوبت از بین برود. اگر کابینت خشک کن وجود نداشته باشد، خشک کردن با یک حوله استریل انجام می شود.

6. عقیم سازی سرد گره هایی که مشمول آن نیستند حرارت درمانی. غوطه وری در یکی از محلول های ضد عفونی کننده: محلول پراکسید هیدروژن 6-3 درصد (در دمای 50-40 درجه) به مدت 60 دقیقه. قطعات فلزی با جوشاندن یا اتوکلاو استریل می شوند.

7. شستن قطعات با آب استریل و خشک کردن در شرایط آسپتیک (پیچیده شده در حوله استریل) در کابینت خشک کن.

اولویت باید به استریل کردن سرد با محلول 3 یا 6 درصد پراکسید هیدروژن داده شود و در صورت کثیف شدن زیاد دستگاه، مدت زمان قرار گرفتن در معرض آن را تا 3 ساعت افزایش دهید.

استریل کردن دستگاه های قلب و ریه و کلیه مصنوعی .

اثربخشی استریل کردن دستگاه های بای پس قلبی ریوی (CAB) و کلیه مصنوعی تا حد زیادی به کیفیت تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون بستگی دارد که باید بلافاصله پس از پایان کار دستگاه شروع شود. توجه ویژه ای به شستشوی کامل خون از تمام لوله ها و اجزای دستگاه هایی که با خون در تماس هستند، می شود. این روش طبق اصولی که در بالا توضیح داده شد انجام می شود. پی وی سی و لوله های دیگر بهتر است یک بار استفاده شوند.

آسپسیس کامل تضمین شده است در بخش های متمرکز استریلیزاسیونو باید توسط افراد مجرب انجام شود. CSC ها به 2 منطقه تقسیم می شوند: منطقه "کثیف" یا به عبارت صحیح تر، منطقه پذیرش و آماده سازی، و منطقه تمیز. منطقه اول ظروف با مواد غیر استریل را دریافت می کند. کارکنان CSC آنها را بازرسی می کنند تا از استحکام و مناسب بودن آنها اطمینان حاصل کنند، آنها را ثبت می کنند و سپس آنها را اتوکلاو کرده و آنها را استریل می کنند. در پایان چرخه، درهای اتوکلاو منتهی به ناحیه تمیز را باز کنید و ظروف استریل شده را بردارید. هنگام حرکت از پذیرایی به قسمت تمیز، روپوش عوض می شود، دست ها شسته می شوند و ماسک استریل زده می شود. مواد استریل، آماده برای استفاده، بر روی قفسه ها در یک منطقه تمیز قرار می گیرد. کنترل کیفیت عقیمی در منطقه تمیز انجام می شود.

^ 5. تمیز کردن و ضد عفونی تجهیزات بیهوشی تنفسی (NDA)

5.1. دستگاه های بیهوشی-تنفسی، بیهوشی و دستگاه های تهویه مصنوعی ریه چه جدید و چه پس از هر بار استفاده تحت درمان (شستشو و ضدعفونی) قرار می گیرند.

5.2. بسته به ویژگی های طراحی، دستگاه های بیهوشی-تنفسی، بیهوشی و دستگاه های تهویه مصنوعی ریه ها به دو روش پردازش می شوند:

الف) بلوک به بلوک،

ب) مونتاژ شده است

5.3. هنگام انجام بیهوشی و تهویه مصنوعی ریوی (ALV)، استفاده از فیلترهای باکتریایی-ویروسی الزامی است؛ در عمل فیزیولوژیکی، از فیلترهای هپا استفاده کنید.

5.4. هنگام استفاده از تجهیزات بیهوشی-تنفسی مدرن، ضدعفونی و استریلیزاسیون مطابق دستورالعمل این تجهیزات انجام می شود.

5.5. لازمه ضدعفونی مطمئن تجهیزات و ونتیلاتورهای بیهوشی-تنفسی و بیهوشی، شستشو و ضدعفونی تک تک عناصر و واحدهای مدار تنفسی و قطعات تکمیل کننده دستگاه است.

5.4 هر دو دستگاه جدید به منظور پاکسازی آنها از گرد و غبار، مواد اتصال دهنده و غبارگیر، و دستگاه ها پس از استفاده به منظور ضدعفونی و حذف مواد تب زا، تکه های بافت و سایر بقایای آلی تحت تمیز کردن قرار می گیرند.

5.5. فرآیند شستشو (بلوک به بلوک) شامل تعدادی مراحل متوالی است.

5.5.1. آماده سازی - جداسازی قطعات، برداشتن شیلنگ ها، عناصر اتصال، پوشش های جعبه شیر، جداسازی و تخلیه کلکتورهای میعانات و غیره.

5.5.2. ضدعفونی قطعات در پراکسید هیدروژن 3% به مدت 60 دقیقه با غوطه وری کامل یا ماده ضدعفونی کننده دیگری در غلظت مناسب طبق دستورالعمل با پر کردن اجباری حفره های قطعات تحت درمان انجام می شود.

5.5.3. شستشوی بعدی تا زمانی که ممکن است در زیر آب جاری انجام می شود. زمان کوتاهپس از ضد عفونی این امر به ویژه در مورد عناصر و لوله های اتصال دهنده برای جلوگیری از خشک شدن ترشحات، اگزودا، خون و غیره بر روی آنها صدق می کند.

5.5.4. قطعات با سواب های پنبه ای گاز در محلول شستشو شسته می شوند. برای نظافت و شستن نباید از اشیاء تیز، برس یا برس استفاده کنید، زیرا خطر باقی ماندن موها از برس ها (راف) در لوله ها و آسپیراسیون بعدی آنها به داخل لوله ها وجود دارد. راه های هوایی. سواب گازی برای شستشو یک بار استفاده می شود.

5.5.5. قسمت های شسته شده حداقل به مدت 3 دقیقه زیر آب جاری شسته می شوند.

5.5.6. برای تعیین باقیمانده افزودنی های قلیایی، از آزمایش فنل فتالئین استفاده می شود. اگر بقایای قلیایی تشخیص داده شود ( تست مثبت) کل گروه محصولاتی که محصولات از آن ها برای کنترل انتخاب شده اند، تا حصول نتیجه منفی در معرض فرآوری مکرر قرار می گیرند.

5.5.8. طبق دستورالعمل، تجهیزات بیهوشی-تنفسی با غوطه وری در پراکسید هیدروژن 6٪ با قرار گرفتن در معرض 360 دقیقه یا یک ماده ضد عفونی کننده دیگر استریل می شوند. کلیه مراحل عملیات پیش استریلیزاسیون و استریلیزاسیون در واحد عملیات انجام می شود.

5.5.9. پس از استریل کردن، عناصر و قطعات با یک ورقه استریل خشک می شوند، سپس به ورقه استریل دیگری منتقل می شوند و به مدت 24 ساعت نگهداری می شوند.

5.6. هنگام استفاده از تجهیزات بیهوشی-تنفسی مدرن، ضدعفونی و استریلیزاسیون مطابق دستورالعمل این تجهیزات انجام می شود.

^ 6. درمان دست جراحان

6.1. ضد عفونی دست توسط تمام افرادی که در مداخلات جراحی، زایمان، کاتتریزاسیون دخالت دارند انجام می شود. کشتی های بزرگ. پردازش در دو مرحله انجام می شود:

مرحله اول - شستن دست ها با آب و صابون به مدت دو دقیقه و سپس خشک کردن با یک حوله استریل (دستمال سفره).

مرحله دوم - درمان دست، مچ دست و ساعد با یک ضد عفونی کننده، یکی از داروهای ضد عفونی کننده، طبق دستورالعمل استفاده در مراکز بهداشتی درمانی در ازبکستان.

6.2. بلافاصله پس از خشک شدن کامل ماده ضد عفونی کننده روی پوست دست، دستکش های استریل زده می شود.

6.3. دستمال‌های دستشویی با اتوکلاو استریل می‌شوند و ناخن‌ها با یک چوب یکبار مصرف مخصوص درمان می‌شوند.

6.4. مقدار آنتی سپتیک مورد نیاز برای درمان، دفعات درمان و مدت زمان آن با توصیه های تعیین شده در دستورالعمل ها / دستورالعمل های استفاده تعیین می شود. وسیله ای خاص.

برای درمان جراحیدست ها از مواد مخدر، از جمله فرمول S-4 استفاده می کنند.

6.6. دستور "S-4" از تهیه شده است مقدار مورد نیازپراکسید هیدروژن و اسید فرمیک که در یک ظرف شیشه ای مخلوط می شوند، دومی در آن قرار می گیرد آب سردبه مدت 1-1.5 ساعت و به صورت دوره ای تکان دهید.

^ مقدار مواد برای تهیه دستور C-4

	مقدار مواد تشکیل دهنده
مقدار محلول کاری	30-33 درصد پراکسید	اسید فرمیک		آب (l)
	هیدروژن (ml)	100٪ (ml)	85٪ (میلی لیتر)
1	17,1	6,9	8,1	تا 1
2	34,2	13,8	16,2	تا 2
5	85,5	34,5	40,5	تا 5
10	171,0	69,0	81,0	به 10

محلول فقط در روز جراحی تهیه و استفاده می شود.

6.7. محلول در یک ظرف شیشه ای بیش از یک روز در یک مکان خنک با یک درب محفوظ نگهداری می شود.

6.8. برای درمان دست جراحان از محلول الکلی 0.5 درصدی داروی کلرهگزیدین بیگلوکونات نیز استفاده می شود (دارو در الکل 70 درصد به نسبت 1:40 رقیق می شود). درمان دست با کلرهگزیدین با یک سواب پنبه ای به مدت 5 دقیقه انجام می شود. ماده ضد عفونی کننده با سواب روی تمام سطح دست، ساعد تا آرنج اعمال می شود و ابتدا با دست راست و سپس دست چپ تا آرنج به مدت حداقل 2 دقیقه به شدت مالیده می شود. هنگام پردازش مجدد، از یک سواب استریل جدید استفاده می شود.

6.9. برای درمان دست ها از محلول 1% دگمین یا محلول یدوپرون-یدوفور 0.1% نیز استفاده می شود، درمان به مدت 4 دقیقه در حوضه انجام می شود و همچنین داروهای دیگر طبق دستورالعمل انجام می شود.

^ 7. درمان زمینه جراحی

7.1. هنگام درمان میدان جراحی بیمار قبل از جراحی و سایر دستکاری های مرتبط با آسیب به یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی (پنچری حفره های مختلف، بیوپسی)، باید به ضد عفونی کننده های پوستی حاوی الکل با رنگ ترجیح داده شود.

7.2. موها نباید قبل از جراحی برداشته شوند، مگر اینکه موهای نزدیک یا اطراف محل جراحی باعث اختلال در عمل شوند. در صورت نیاز به برداشتن آنها، این کار باید بلافاصله قبل از جراحی، با استفاده از موبرها (کرم، ژل) یا سایر روش های غیر ضربه ای انجام شود. پوست. که در در مواقع اضطراریکوتاه کردن و تراشیدن مو مجاز است.

7.3. قبل از درمان با یک ضد عفونی کننده، پوست ناحیه جراحی باید کاملاً شسته و تمیز شود و نواحی اطراف آن برای از بین بردن آلودگی آشکار.

7.4. درمان میدان جراحی با پاک کردن با دستمال گاز استریل جداگانه مرطوب شده با یک ضد عفونی کننده پوست انجام می شود: اتیل الکل 96 درجه، یدونات، یدوپیرون، محلول کلرهگزیدین دی گلوکونات یا سایر داروهای مورد استفاده برای این اهداف، در طول زمان ضد عفونی توصیه شده توسط دستورالعمل ها / دستورالعمل استفاده از یک محصول خاص

7.5. هنگام درمان پوست سالم قبل از جراحی، یک ضد عفونی کننده پوست باید به صورت دایره های متحدالمرکز از مرکز به سمت اطراف و در صورت وجود زخم چرکی، از محیط به مرکز با سواب های استریل استفاده شود.

7.6. ناحیه آماده شده باید به اندازه کافی بزرگ باشد تا برش ادامه یابد یا در صورت لزوم برش های جدید زهکشی نصب شود.

7.7. محلول های کاری یدونات با رقیق کردن محلول اصلی 5 بار با آب جوشیده یا استریل (نسبت 1:5) آماده می شوند.

7.8. برای جداسازی پوست ناحیه جراحی از ملحفه، حوله و دستمال استریل استفاده می شود. یک فیلم جراحی برش ویژه با پوشش ضد میکروبی نیز ممکن است برای ایجاد برش در پوست استفاده شود.

^ 8. رژیم بهداشتی و بهداشتی در اتاق برای بیماران مبتلا به عفونت بی هوازی

8.1. منبع عفونت بیماران مبتلا به گانگرن گازی به هر شکلی هستند: آمفیزماتوز، ادماتوز-سمی، مخلوط و گاز چرکی.

8.2. عوامل ایجاد کننده گانگرن گازی متعلق به جنس کلستریدیای بیماری زا - باسیل های اسپور بی هوازی هستند. به عنوان یک قاعده، ترکیبی از میکروب ها می تواند شامل کلستریدیای بیماری زا یا مخلوطی از کلستریدیای بیماری زا و کم بیماری زا، و همچنین مخلوطی از کلستریدیا با باکتری های هوازی باشد: استافیلوکوک، coli، ما محافظت می کنیم.

8.3. راه اصلی انتقال عفونت تماس است. زمانی که قانقاریا گازی در تماس با پوست یا غشاهای مخاطی آسیب دیده با خاک، ملحفه کثیف، لباس، استفاده از ابزار ناکافی استریل شده، سرنگ، سوزن، بخیه و مواد پانسمان و همچنین از طریق دست های درمان نشده پرسنل پزشکی باشد، عفونت می تواند رخ دهد.

8.4. بخش های جداگانه ای برای درمان بیماران مبتلا به قانقاریا گازی در نظر گرفته شده است.

8.5. تمام اتاق های بیماران مبتلا به عفونت بی هوازی مجهز به لامپ های ضد باکتری دیواری یا سقفی است.

8.6. در صورت لزوم، بیمار در اتاق اورژانس تحت درمان کامل یا جزئی بهداشتی قرار می گیرد: دوش می گیرد، ناخن های خود را کوتاه می کند و غیره.

8.7. قبل از پذیرش و پس از ترخیص بیمار، تخت، میز کنار تخت، پایه تخت خواب (در صورت وجود) با پارچه ای که سخاوتمندانه با محلول 6٪ پراکسید هیدروژن با مواد شوینده 0.5٪ مرطوب شده است، پاک می شود. تخت با ملافه هایی ساخته شده است که طبق رژیم برای اشکال اسپور باکتری ها تحت درمان ضدعفونی محفظه قرار گرفته است.

8.8. پس از استفاده، ظروف از بقایای مواد غذایی خارج می شوند، در محلول سودا 2 درصد خیس می شوند و به مدت 20 دقیقه می جوشانند، سپس با آب جاری شسته می شوند و در یک کابینت دربسته نگهداری می شوند.

8.9. اتاق ها حداقل 2 بار در روز تمیز می شوند روش مرطوببا استفاده از محلول پراکسید هیدروژن 6٪ با مواد شوینده 0.5٪.

8.10. مواد تمیز کننده (سطل ها، حوضچه ها، پارچه ها و غیره) برچسب گذاری شده و دقیقاً برای هدف مورد نظر استفاده می شود. پس از استفاده، آنها را به مدت 20 دقیقه در 2 kgf/cm2 (132 درجه سانتیگراد) اتوکلاو می کنند.

8.11. جراح و پرستار درمان قبل از ورود به اتاق رختکن ماسک، روپوش و روکش کفش می پوشند. در حین عمل یا پانسمان، پیش بند پارچه روغنی بر روی آن قرار می گیرد که پس از هر عمل یا پانسمان با پارچه ای آغشته به محلول 6٪ پراکسید هیدروژن با 0.5٪ مواد شوینده پاک می شود.

8.13. اتاق جراحی و پانسمان با استفاده از روش مرطوب حداقل 2 بار در روز با استفاده از محلول پراکسید هیدروژن 6٪ با مواد شوینده 0.5٪ تمیز می شود. در طول نظافت معمولی باید از تجهیزات حفاظت فردی استفاده شود.

8.14. در طول جلسه اکسیژناسیون هیپرباریک، یک تختخواب فردی مانند یک تشک کوچک و یک تکیه گاه برای بیمار ارائه می شود. اگر رعایت این الزام غیرممکن باشد، بستر با پارچه روغنی یا فیلم پوشانده می شود. پس از اتمام جلسه، پوشش را عوض کرده و با پارچه ای حاوی محلول ضدعفونی کننده، ملافه را پاک کنید.

8.15. ضدعفونی سطح داخلی محفظه فشار پس از هر جلسه اکسیژن‌رسانی با پاک کردن پارچه استریل آغشته به محلول 6٪ پراکسید هیدروژن با مواد شوینده 0.5٪ انجام می شود. سپس با یک پوشک یا ملحفه استریل خشک کنید.

8.16. تمیز کردن Barosal با استفاده از روش مرطوب حداقل 2 بار در روز با استفاده از محلول پراکسید هیدروژن 6٪ با مواد شوینده 0.5٪ انجام می شود. در همان زمان، تمام اشیاء و تجهیزات را با یک پارچه آغشته به محلول ضد عفونی کننده پاک کنید و خشک کنید. در بین جلسات اکسیژن‌رسانی هیپرباریک، پرتو‌کش‌های ضد باکتری روشن می‌شوند.

8.17. پس از جراحی یا پانسمان، تمام ابزار پزشکی به مدت 60 دقیقه در محلول پراکسید هیدروژن 6 درصد با مواد شوینده 5/0 درصد غوطه ور می شوند یا از نقطه جوش به مدت 20 دقیقه می جوشانند.

^ 9. رژیم بهداشتی مطب های جراحی پلی کلینیک ها

9.1. مسئول مطب جراحی، رعایت رژیم بهداشتی، بهداشتی و ضد اپیدمی در مطب می باشد.

9.2. قبل از ورود به کار، پرسنل پزشکی در اتاق های جراحی تحت عمل قرار می گیرند چک آپ پزشکیمطابق با سند تنظیمی فعلی.

9.3. پرسنل پزشکی با بیماری های التهابی یا پوسچولار، کسالت، تب، بیماری حاد تنفسی و غیره. علائم حادبیماری مجاز به کار نیست.

9.4. کلیه پرسنل شاغل مطب جراحی برای تشخیص به موقع بیماری های نازوفارنکس، پوست و پوسیدگی دندان ها باید در یک داروخانه ثبت نام کنند.

9.5. یک بار در سال، معاون پزشک کل کلینیک معاینه پرسنل جراحی را برای نشانگرهای هپاتیت ویروسی B و C سازماندهی می کند.

9.6. که در اتاق جراحیباید 2 پانسمان وجود داشته باشد:

آسپتیک؛

سپتیک.

9.7. برای هر بیمار از کیت های پانسمان/جراحی مجزا استفاده می شود.

9.8. پرسنل با لباس مخصوص کار می کنند؛ قبل از جراحی (پنسمان) باید روپوش خود را عوض کرده و پیش بند مخصوص و دستکش استریل بپوشند.

9.9. جراح و پرستار باید قبل از جراحی (پانسمان) دست های خود را با صابون و برس استریل (یا دستمال استریل) به مدت 1 دقیقه بشویند و سپس تمیز کنند. ضد عفونی کننده هاو از دستکش های جراحی استریل استفاده کنید. ناخن های کارکنان باید کوتاه شود. روی دستان شما نباید جواهراتی وجود داشته باشد.

9.10. پس از هر بیمار، دست ها باید شسته و مجدداً پردازش شوند؛ میز عمل دو بار با مواد ضد عفونی کننده پاک می شود.

9.11. پس از عملیات سطحی، کهنه ها باید شسته، خشک و خشک نگهداری شوند.

9.12. پس از استفاده، ابزار پزشکی بلافاصله در محلول کلر 0.5٪ به مدت 10 دقیقه ضد عفونی می شوند. (یا یک ماده ضد عفونی کننده دیگر در غلظت مناسب)، با آب شسته شده و برای تمیز کردن و استریل کردن قبل از استریل به OCS تحویل داده می شود و مواد پانسمان پس از ضد عفونی مطابق با سند نظارتی فعلی از بین می رود.

9.13. بازدید پرسنل سایر مطب ها یا بخش های کلینیک از اتاق جراحی یا اقامت کارکنان اتاق های جراحی در سایر اتاق ها، بخش های کلینیک یا در اطراف کلینیک از جمله ممنوع است. تاسیسات بهداشتی و حیاط، در خیابان با لباس مخصوص. در صورت نیاز به خروج از دفاتر، کارکنان باید تجهیزات ویژه را حذف کنند. لباس ها.

9.14. یک اتاق پانسمان برای لباس های بیرونی بیماران جراحی در کلینیک و یک آویز مخصوص تعیین شده در مطب در نظر گرفته شده است.

9.15. تمام موجودی، تجهیزات، ویژه. لباس ها و سایر اقلام در اتاق جراحی باید برچسب گذاری شده و دقیقاً برای هدف مورد نظر خود استفاده شوند.

9.16. اتاق جراحی به طور معمول 3 بار در روز، از جمله 1 بار با استفاده از مواد ضد عفونی کننده تمیز می شود.

9.17. تمیز کردن فنرییک بار در هفته مطابق با adj. 3 از این قوانین بهداشتی.

9.18. آزمایشگاه مرکز اپیدمیولوژی بهداشتی مرکزی ایالتی هر سه ماه یک بار آزمایشات باکتریولوژیکی اشیاء را انجام می دهد. محیط خارجیبرای آلودگی باکتریایی، برای عقیمی ابزار جراحی و پانسمان.

^ 10. حسابداری و ثبت عفونت های بیمارستانی (HAI)

در بیمارستان های جراحی (بخش ها)

10.1. عفونت‌های بیمارستانی مدرن در بیمارستان‌های جراحی (بخش‌ها) توسط میکروارگانیسم‌های مختلف ایجاد می‌شوند و از نظر بالینی عمدتاً با سندرم چروک و ضایعات سپتیک ظاهر می‌شوند.

بسته به محل پاتوژن، آزاد شدن آن از بدن بیمار یا ناقل از طریق آن انجام می شود اندام های مختلفو بافت ها (دستگاه تنفسی، دستگاه گوارش، دستگاه تناسلی ادراری و غیره).

10.2. انواع عفونت های زیر در طول جراحی مشاهده می شود:

آ) عفونت برش سطحیحداکثر 30 روز پس از جراحی رخ می دهد و فقط پوست و بافت زیر جلدیدر ناحیه برش؛ بیمار یکی از موارد زیر را دارد:

ترشحات چرکی از یک برش سطحی؛

جداسازی میکروارگانیسم‌ها از مایع یا بافت به‌دست‌آمده از طریق سوراخ‌کردن ناحیه یک برش سطحی یا از زخم در حضور علائم میکروسکوپی التهاب چرکی.

حداقل دو مورد از علائم زیر وجود دارد: درد یا حساسیت. تورم محدود؛ سرخی؛ افزایش دمای محلی

تشخیص توسط جراح یا سایر پزشک معالج انجام می شود (خفگی زخم بعد از عملو دیگران)؛

ب) عفونت عمیق در ناحیه مداخله جراحی حداکثر 30 روز پس از جراحی در صورت عدم وجود ایمپلنت یا حداکثر یک سال در حضور ایمپلنت در محل جراحی رخ می دهد و شامل عمقی است. پارچه های نرم(به عنوان مثال، لایه فاسیال و عضلانی) در ناحیه برش؛ بیمار حداقل یکی از موارد زیر را دارد:

ترشحات چرکی از عمق برش در محل این مداخله جراحی، اما نه از اندام/حفره.

جداسازی میکروارگانیسم‌ها از مایع یا بافتی که از طریق سوراخ کردن ناحیه برش عمیق یا از لام از اعماق زخم در حضور علائم میکروسکوپی التهاب چرکی به‌طور آسپتیک به دست می‌آید.

باز شدن خودبخودی زخم یا باز شدن عمدی توسط جراح زمانی که بیمار علائم و نشانه های زیر را دارد: تب (> 37.5 درجه سانتیگراد)، درد یا حساسیت موضعی.

پس از بازرسی مستقیم، در طول عمل مجدد، با بافت شناسی یا معاینه اشعه ایکسآبسه یا سایر علائم عفونت در ناحیه برش عمیق مشاهده می شود.

تشخیص توسط جراح یا سایر پزشک معالج (آبسه، بلغم و غیره) انجام می شود.

که در) عفونت حفره / اندامحداکثر 30 روز پس از جراحی در غیاب ایمپلنت یا حداکثر یک سال در حضور ایمپلنت در محل جراحی رخ می دهد، هر قسمت از بدن (به عنوان مثال، یک عضو یا حفره) غیر از برش را درگیر می کند. ناحیه ای که در حین عملیات باز شده یا دستکاری شده است. بیمار یکی از موارد زیر را دارد:

ترشح چرکی از زهکشی نصب شده در اندام / حفره از طریق یک برش خاص.

جداسازی میکروارگانیسم ها از مایع یا بافتی که به صورت آسپتیک از یک اندام/حفره به دست می آید.

حالت تب؛

در معاینه مستقیم، در حین عمل مجدد، معاینه بافت شناسی یا رادیولوژیک، یک آبسه یا سایر علائم عفونت مربوط به اندام/حفره تشخیص داده می شود.

تشخیص توسط جراح یا سایر پزشک معالج انجام می شود (پریتونیت، استئومیلیت، پنومونی، پیلونفریت، مدیاستنیت، اندومتریت و موارد دیگر که پس از جراحی در اندام مربوطه رخ داده است).

10.3. عفونت های بیمارستانی پس از عمل شامل بیماری هایی است که در عرض 30 روز پس از جراحی و در صورت وجود ایمپلنت در محل جراحی - تا یک سال رخ می دهد.

10.4. از آنجایی که عفونت های بیمارستانی نه تنها در طول اقامت بیمار در بیمارستان، بلکه پس از ترخیص یا انتقال به بیمارستان دیگر نیز ایجاد می شوند و با تنوع مشخص می شوند. تظاهرات بالینی، سازماندهی جمع آوری اطلاعات نه تنها در بیمارستان ها، بلکه در سایر مراکز مراقبت های بهداشتی نیز انجام می شود.

10.5. اپیدمیولوژیست یک موسسه پزشکی به همراه رئیس تقسیمات ساختاریتشخیص فعال عفونت های بیمارستانی را از طریق مشاهده آینده نگر، تجزیه و تحلیل عملیاتی و گذشته نگر انجام می دهد.

10.6. الزامات عمومی برای حمایت میکروبیولوژیکی برای نظارت اپیدمیولوژیک:

نتایج مطالعات میکروبیولوژیکی برای نظارت موثر اپیدمیولوژیک ضروری است.

هنگام انجام مطالعات بالینی و بهداشتی-باکتریولوژیکی، تحقیقات در مورد نشانه های بالینی باید غالب باشد، که باید توسط آزمایشگاه های میکروبیولوژیکی موسسات مراقبت های بهداشتی با هدف رمزگشایی علت عفونت های بیمارستانی و تعیین تاکتیک های درمانی انجام شود.

دامنه تحقیقات بهداشتی و باکتریولوژیکی بر اساس ضرورت اپیدمیولوژیک تعیین می شود.

10.7. بروز یا مشکوک شدن به عفونت های بیمارستانی در بیماران و کارکنان، نشانه ای برای مطالعات میکروبیولوژیکی است.

10.8. مواد باید به طور مستقیم از کانون پاتولوژیک قبل از شروع درمان ضد باکتریایی و همچنین در حین جراحی برای فرآیندهای چرکی جمع آوری شود.

10.9. جمع آوری و حمل و نقل مواد بالینی به مطالعات میکروبیولوژیکیمطابق با فناوری جمع آوری و انتقال بیومواد به آزمایشگاه های میکروبیولوژیکی انجام می شود.

10.10. برای زخم های چرکی-التهابی کند، مجاری فیستولو سایر تظاهرات، توصیه می شود بیماران را از نظر اکتینومیست ها، مخمرها و کپک ها معاینه کنید.

10.11. نمونه بالینی باید همراه با یک ارجاع حاوی اطلاعات باشد: ماهیت ماده، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی و سن بیمار، نام بخش، شماره سابقه پزشکی، تشخیص بیماری، تاریخ و زمان مصرف. مواد، داده های مربوط به درمان آنتی باکتریال قبلا انجام شده، امضای مواد پزشک ارجاع دهنده برای تجزیه و تحلیل.

10.12. آزمایشگاه میکروبیولوژی اطلاعاتی را برای تجزیه و تحلیل بیشتر به پزشک معالج و اپیدمیولوژیست ارائه می دهد:

تعداد نمونه های بالینی ارسال شده برای تحقیق از هر بخش؛
تعداد میکروارگانیسم های جدا شده و شناسایی شده، از جمله قارچ ها (به طور جداگانه برای هر گونه).
تعداد انجمن های میکروبی جدا شده؛
تعداد میکروارگانیسم های تست شده برای حساسیت به هر آنتی بیوتیک؛
حساسیت میکروارگانیسم های جدا شده به آنتی بیوتیک ها و سایر عوامل ضد میکروبی.

10.13. توجه ویژه به استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین (اگزاسیلین)، انتروکوک های مقاوم به وانکومایسین و میکروارگانیسم های مقاوم به چند دارو برای انجام اقدامات درمانی هدفمند، پیشگیرانه و ضد اپیدمی ضروری است.

10.14. هنگام بررسی شیوع، برای شناسایی موفقیت آمیز منابع عفونت، مسیرها و عوامل انتقال، تایپ درون گونه ای میکروارگانیسم های جدا شده از بیماران، پرسنل پزشکی و اشیاء محیطی انجام می شود.

10.15. تحقیقات آزمایشگاهیاشیاء محیطی در مراکز بهداشتی درمانی مطابق با انجام می شود قوانین بهداشتیدر سازماندهی و انجام کنترل تولید بر رعایت اقدامات بهداشتی-بهداشتی، پیشگیرانه و ضد اپیدمی طبق برنامه کنترل تولید تدوین شده، توجه ویژه به نظارت بر استریل بودن ابزار، محلول های تزریقی، پانسمان ها و بخیه ها.

10.16. تجزیه و تحلیل عملیاتی و گذشته نگر شامل مطالعه بروز عفونت های بیمارستانی توسط محلی سازی است فرآیند پاتولوژیک، علت و زمان توسعه آنها.

10.17. تجزیه و تحلیل عملیاتی (جاری) بروز عفونت های بیمارستانی بر اساس سوابق روزانه تشخیص های اولیه انجام می شود.

10.18. طی تجزیه و تحلیل عملیاتی بیماری، وضعیت اپیدمیولوژیک موجود ارزیابی می شود و موضوع رفاه یا عوارض از نظر اپیدمیولوژیک، کفایت اقدامات انجام شده یا نیاز به اصلاح آنها حل می شود.

10.19. تجزیه و تحلیل بروز عفونت های بیمارستانی با در نظر گرفتن موارد زیر انجام می شود:

زمان شروع بیماری پس از جراحی؛
محل عملیات (شماره اتاق عمل)؛
مدت زمان عملیات؛
زمان سپری شده از پذیرش تا جراحی؛
مدت اقامت در بیمارستان؛
استفاده پیشگیرانه از آنتی بیوتیک ها؛
نوع تمیزی عملیات (کلاس زخم)؛
ارزیابی شدت وضعیت بیمار

10.20. تجزیه و تحلیل گذشته نگر از بروز عفونت های بیمارستانی شامل موارد زیر است:

تجزیه و تحلیل پویایی دراز مدت بروز با تعیین روند (رشد، کاهش، تثبیت) و نرخ رشد یا کاهش.
تجزیه و تحلیل سطوح عوارض سالانه و ماهانه؛
ویژگی های مقایسه ایعوارض توسط بخش؛
مطالعه ساختار عوارض با محلی سازی فرآیند پاتولوژیک و علت.
تجزیه و تحلیل مداخلات جراحی؛
توزیع عوارض با توجه به زمان تظاهرات بالینی (در طول بستری در بیمارستان و پس از ترخیص).
تجزیه و تحلیل داده های شکل گیری سویه های بیمارستانی;
تعیین نسبت شیوع بیماری در ساختار کلی HBI;
تجزیه و تحلیل مرگ و میر (با محلی سازی فرآیند پاتولوژیک و علت)، سطح مرگ و میر و نسبت مرگ و میر ناشی از عفونت های بیمارستانی.

10.21. تجزیه و تحلیل گذشته نگر از بروز عفونت های بیمارستانی در بیماران، سطح زمینه بروز، منابع اصلی عفونت، عوامل اصلی انتقال را نشان می دهد و مبنایی برای توسعه اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی است که برای اپیدمیولوژیک خاص کافی است. وضعیت در یک بیمارستان (بخش).

10.22. برای مقایسه صحیح میزان پس از عمل بیماری های عفونیمحاسبه آنها با در نظر گرفتن عوامل خطر اصلی انجام می شود: نوع عمل، مدت زمان عمل، شدت وضعیت بیمار. مقایسه تعداد مطلق عفونت های بیمارستانی و همچنین شاخص های فشرده محاسبه شده برای 100 عمل بدون در نظر گرفتن عوامل خطر توصیه نمی شود.

10.23. تجزیه و تحلیل گذشته نگر از بروز پرسنل پزشکی امکان تعیین محدوده منابع عفونت و اتخاذ اقداماتی را با هدف محدود کردن نقش آنها در معرفی موسسه پزشکیو گسترش عفونت های بیمارستانی.

10.24. بسته به میزان آلودگی زخم در حین جراحی، موارد زیر متمایز می شوند:

زخم های تمیز (زخم های جراحی غیر عفونی بدون هیچ نشانه ای از

التهاب)؛ التهاب

زخم های مشروط تمیز (زخم های جراحی که به دستگاه تنفسی، دستگاه گوارش، دستگاه تناسلی یا دستگاه ادراری در غیاب عفونت غیر معمول نفوذ می کنند).
زخم های آلوده (زخم های جراحی با نقض قابل توجه تکنیک استریل یا با نشت قابل توجه محتویات از دستگاه گوارش);
زخم‌های کثیف (عفونی) (زخم‌های جراحی که در آن میکروارگانیسم‌هایی که باعث عفونت بعد از عمل شده‌اند در طرح جراحی قبل از عمل وجود داشته‌اند).

10.25. خطر ابتلا به عفونت های بیمارستانی برای زخم های تمیز 1-5٪، برای زخم های نسبتاً تمیز 3-11٪، برای زخم های آلوده 10-17٪ و برای زخم های کثیف بیش از 25-27٪ است.

10.26. علاوه بر شاخص های شدید عوارض، شاخص هایی محاسبه می شود که امکان تعیین تأثیر تعدادی از عوامل خطر (شاخص های طبقه بندی شده) - فراوانی عفونت ها را فراهم می کند:

دستگاه تنفسی تحتانی در هر 1000 بیمار-روز تهویه مصنوعی ریوی و ساختار آنها (در بیماران تحت تهویه مصنوعی ریوی (ALV)؛

جریان خون به ازای هر 1000 بیمار-روز کاتتریزاسیون عروقی و ساختار آنها (در بیمارانی که تحت کاتتریزاسیون عروقی قرار می گیرند).

دستگاه ادراری به ازای هر 1000 بیمار-روز کاتتریزاسیون ادراری و ساختار آنها (در بیماران تحت کاتتریزاسیون مثانه).

10.27. به منظور جلوگیری از شیوع عفونت های بیمارستانی مهمبه شناسایی و ضبط آنها پیوست شده است.

10.28. بیماری‌ها و عوارض مطابق با طبقه‌بندی آماری بین‌المللی بیماری‌ها، آسیب‌ها و شرایط مؤثر بر سلامت، ویرایش دهم (از این پس ICD-10 نامیده می‌شود) ثبت و ثبت می‌شوند.

10.29. موارد جدا شده از اشکال محلی GSI توسط یک اپیدمیولوژیست مرکز مراقبت های بهداشتی بررسی می شود، که اجرای اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی را به طور کامل تعیین، انجام و کنترل می کند. در صورت عدم وجود اپیدمیولوژیست بیمارستان، بررسی توسط معاونت انجام می شود. رئیس پزشک یک مرکز بهداشتی درمانی برای کارهای پزشکی. بیماری های عفونی حاد (سالمونلوز، اسهال خونی، تب های خونریزی دهنده، HBV و HCV بیمارستانی و غیره) و اشکال عمومی GSI (سپسیس، استئومیلیت و غیره) توسط پزشک اپیدمیولوژیست مرکز اپیدمیولوژی بهداشتی مرکزی منطقه ای انجام می شود.

10.31. متخصصی که یک مورد عفونت بیمارستانی را شناسایی کرده است، تشخیص را مطابق با طبقه‌بندی آماری بین‌المللی بیماری‌ها، آسیب‌ها و شرایط مؤثر بر سلامت، ویرایش دهم تنظیم می‌کند و آن را در فهرست بیماری‌های عفونی ثبت می‌کند.

^ فهرست فرم های nosological ثبت شده
عفونت های بعد از عمل

نام بیماری	کد مطابق با ICD-10
پنومونی ویروسی و باکتریایی	J12-J15
سپتی سمی استرپتوکوکی	A40
سایر سپتی سمی ها از جمله:	A41
سپسیس	A41.8
گانگرن گازی	A48.0
مننژیت باکتریایی، مننژوانسفالیت و مننگومیلیت	G00، G04.2
آنسفالیت، میلیت یا آنسفالومیلیت، نامشخص	G04.9
فلبیت و ترومبوفلبیت	180
پریتونیت حاد	K65.0
استئومیلیت	M86
سقط جنین پزشکی ناموفق، که با عفونت دستگاه تناسلی و اندام های لگن پیچیده شده است	O07.0
انقباض لبه های زخم جراحی که در جای دیگر طبقه بندی نشده است	T81.3
عفونت مرتبط با عمل که در جای دیگری طبقه بندی نشده است (سروما، انفیلترات و غیره)	T81.4
عفونت مرتبط با دریچه مصنوعی قلب، سایر دستگاه های قلبی و عروقی، ایمپلنت ها و گرافت ها	T82.6،7
عفونت های ناشی از دستگاه پروتز، ایمپلنت، پیوند در دستگاه تناسلی ادراری	T83.5،6
عفونت های ناشی از پروتزهای داخلی، دستگاه فیکساسیون داخلی، دستگاه های پروتز داخلی، ایمپلنت ها، گرافت ها	T84.5،6،7
عفونت کنده قطع شده	T87.4
عفونت و واکنش التهابی ناشی از سایر دستگاه های پروتز داخلی، ایمپلنت ها و گرافت ها	T85.7
عفونت های مرتبط با انفوزیون، انتقال خون و تزریق درمانی	T80.2
سیستیت حاد	N30.0
آبسه مجرای ادرار	N34.0
عفونت های دستگاه ادراری بدون محلی سازی مشخص	N39.0
سایر بیماری های عفونی، حمل پاتوژن های بیماری های عفونی که در طول اقامت در یک سازمان پزشکی ایجاد می شود	با کدهای ICD-10 با توجه به فرم nosological تعیین می شوند

10.32. برای هر مورد عفونت بیمارستانی که در یک بیمار تشخیص داده می شود، یک اطلاعیه اضطراری به مرکز مراقبت های بهداشتی ارسال می شود. 058/у به مرکز منطقه ای نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی طبق روال تعیین شده.

10.33. بیماری های گروهی را باید بروز 3 مورد یا بیشتر از بیماری های بیمارستانی مرتبط با یک منبع عفونت و عوامل انتقال شایع در نظر گرفت. در مورد وقوع بیماری های گروهی در مراکز مراقبت بهداشتی، مرکز اپیدمیولوژی بهداشتی مرکزی منطقه ای، گزارش فوق العاده ای را به سازمان های بالاتری که نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی را انجام می دهند، ارائه می دهد که میزان اطلاعات مورد نیاز را منعکس می کند.

10.34. دامنه اقدامات ضد اپیدمی در صورت بروز وضعیت شیوع توسط متخصص مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی ایالتی طی یک بررسی اپیدمیولوژیک تعیین می شود.

10.35. مسئولیت به موقع و کامل بودن اطلاعات مربوط به هر مورد عفونت بیمارستانی بر عهده رئیس موسسه پزشکی است.

9. استریل کردن ابزار جراحی، دستکش لاستیکی، پانسمان، کتانی جراحی

10. عقیم سازی دستگاه های گردش خون خارج از بدن

11. رژیم بهداشتی و بهداشتی در بخش های بیماران مبتلا به عفونت بی هوازی

مراحل تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون وسایل پزشکی

حالت های ضد عفونی برای اشیاء مختلف در بخش های جراحی

دستگاه هایی برای کاهش آلودگی میکروبی هوا در اتاق های کوچک

ضمیمه شماره 2. دستورالعمل های کنترل باکتریولوژیک مجتمع اقدامات بهداشتی و بهداشتی در موسسات درمانی و پیشگیری (بخش های جراحی، در منازل و بخش های داخلی و پزشکی)

3. قوانین نمونه برداری برای کنترل عقیمی در موسسات پزشکی
4. اقدامات برای اطمینان از شرایط آسپتیک در طول کاشت
7. کنترل باکتریولوژیکی اثربخشی درمان پوست ناحیه جراحی و دست جراحان
روش تهیه مواد مغذی مورد استفاده برای کنترل اثربخشی استریلیزاسیون

ضمیمه شماره 3. دستورالعمل های بازرسی باکتریولوژیک برای شناسایی ناقلین استافیلوکوکوس پاتوژنیک و انجام اقدامات بهداشتی

2. اقدامات سازمانی برای شناسایی ناقلان باکتری
4. تعیین انبوه آلودگی دستگاه تنفسی فوقانی
5. طرح بررسی باکتریولوژیک برای استافیلوکوک
روش‌هایی برای ایجاد واکنش‌هایی که مشخص‌کننده اعتقاد یک سویه جدا شده از استافیلوکوکوس به گونه‌های استافیلوکوککا آروس است.

این کار نمی کند سرمقاله از 31.07.1978

نام سند	دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی مورخ 31 ژوئیه 1978 N 720 "در مورد بهبود مراقبت های پزشکی برای بیماران مبتلا به بیماری های جراحی چرکی و اقدامات تقویت کننده برای مبارزه با عفونت های داخل بیمارستانی"
نوع سند	سفارش، دستورالعمل
اقتدار دریافت کننده	وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی
شماره سند	720
تاریخ پذیرش	01.01.1970
تاریخ تجدید نظر	31.07.1978
تاریخ ثبت نام در وزارت دادگستری	01.01.1970
وضعیت	این کار نمی کند
انتشار	در زمان گنجاندن در پایگاه داده، سند منتشر نشده است
ناوبر	یادداشت

دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی مورخ 31 ژوئیه 1978 N 720 "در مورد بهبود مراقبت های پزشکی برای بیماران مبتلا به بیماری های جراحی چرکی و اقدامات تقویت کننده برای مبارزه با عفونت های داخل بیمارستانی"

ضمیمه شماره 4. دستورالعمل برای تمیز کردن (شستشو) و ضد عفونی نرگوز استنشاقی و دستگاه های تهویه مصنوعی

1. مقررات عمومی

1.1. دستورالعمل ها برای متخصصان موسسات پزشکی که دستگاه های بیهوشی استنشاقی (IN) و تهویه مصنوعی ریه (ALV) را انجام می دهند در نظر گرفته شده است.

<*>- دستورالعمل ها توسط مؤسسه تحقیقات علمی اتحادیه ضد عفونی و استریلیزاسیون، مؤسسه تحقیقات علمی اتحادیة تجهیزات پزشکی MMP اتحاد جماهیر شوروی و آزمایشگاه تحقیقاتی Reanimatology عمومی آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی تهیه شده است.

1.2. IN و ونتیلاتورها در فرآیند استفاده به میکروفلورهای مختلف از جمله مایکوباکتریوم توبرکلوزیس آلوده می شوند و بدون درمان مناسب می توانند یکی از عوامل انتقال بیماری ها باشند. دستگاه تنفسی(برونشیت، پنومونی، آبسه و غیره).

1.3. دستگاه های IN و ونتیلاتور، چه جدید و چه پس از هر بار استفاده، مطابق با این دستورالعمل ها تحت درمان (شستشو و ضدعفونی) قرار می گیرند.

1.4. بسته به ویژگی های طراحی، دستگاه های IN و ونتیلاتور به دو روش درمان می شوند:

الف) بلوک به بلوک،

ب) مونتاژ شده است.

2. تمیز کردن IN و هواکش

2.1. یک پیش نیاز برای ضد عفونی مطمئن دستگاه های IN و هواکش، شستن عناصر و واحدهای مجزای مدار تنفسی و قطعات تکمیل کننده دستگاه است.

2.2. هر دو دستگاه جدید به منظور حذف گرد و غبار، روان کننده ها و مواد غبارگیر و همچنین دستگاه هایی پس از استفاده به منظور ضدعفونی و حذف مواد تب زا از تکه های پارچه و سایر بقایای آلی در معرض تمیز کردن قرار می گیرند.

2.3. برای شستشوی عناصر و اجزاء، از مجتمعی متشکل از محلول 3٪ پراکسید هیدروژن با 0.5٪ مواد شوینده (Progress، Trias-A، Astra، Lotus) استفاده کنید، مقدار pH مجموعه توصیه شده 6، 0-8.0 است. استفاده از محلول پراکسید هیدروژن 3٪ با مواد شوینده 0.5٪ به شما امکان می دهد شستشو و ضد عفونی را در یک فرآیند ترکیب کنید.

2.3.1. پراکسید هیدروژن یک عامل اکسید کننده خوب است. به صورت صنعتی به صورت محلول آبی با غلظت 30-33 درصد به نام پرهیدرول تولید می شود. پرهیدرول مایعی بی بو و بی رنگ است.

2.3.2. شوینده های مصنوعی "Trias-A"، "Astra"، "Lotos" (آلکیل سولفات های اولیه)، "Progress" (الکیل سولفات های ثانویه) دارای فعالیت تمیز کنندگی بالایی هستند و به خوبی شل می شوند. انواع مختلفآلاینده ها عملاً بر کیفیت مواد تأثیر نمی گذارند و به راحتی شسته می شوند. در دمای 50 درجه سانتیگراد، فعالیت محلول های پاک کننده افزایش می یابد. غلظت مطلوب مواد شوینده برای محصولات تمیز کننده 0.5٪ است.

2.3.3. تهیه مجموعه ای از پراکسید هیدروژن با مواد شوینده مطابق با محاسبه ارائه شده در جدول انجام می شود. 1.

2.4. فرآیند شستشو شامل چندین مرحله متوالی است:

2.4.1. آماده سازی - جداسازی قطعات، برداشتن شیلنگ ها، عناصر اتصال، پوشش های جعبه شیر، جداسازی و تخلیه کلکتورهای میعانات و غیره.

2.4.2. شستشوی اولیه در زیر سرد و سپس آب گرم در اسرع وقت پس از استفاده از دستگاه انجام می شود. این امر به ویژه در مورد عناصر اتصال دهنده و لوله های داخل تراشه برای جلوگیری از خشک شدن ترشحات، اگزودا، خون و غیره بر روی آنها صدق می کند.

2.4.3. خیساندن (ضد عفونی) غوطه وری کامل با پر کردن اجباری حفره های قطعات تحت درمان در محلول شستشوی داغ (50 درجه سانتیگراد) به مدت 15-20 دقیقه است.

2.4.4. شستشوی واقعی در همان محلولی انجام می شود که عناصر و قطعات دستگاه در آن خیس شده بودند. قطعات با سواب پنبه ای شسته می شوند، به طور متوسط 25-30 ثانیه برای هر مورد صرف می شود. برای نظافت و شستشو نباید از اشیاء تیز و برس و برس استفاده کنید زیرا خطر باقی ماندن موی برس ها (روف ها) در نازل ها و آسپیراسیون بعدی آنها به مجرای تنفسی وجود دارد. سواب گازی برای شستشو یک بار استفاده می شود. محلول تمیز کننده در صورتی که رنگ آن تغییر نکرده باشد مجددا استفاده می شود.

2.4.5. شستشو - قسمت های شسته شده به مدت 5 دقیقه در آب جاری شسته می شوند. هنگام استفاده از مواد شوینده "Astra" یا "Lotos"، قطعات را به مدت 10 دقیقه تحت کنترل آزمایش فنل فتالئین بشویید. پس از شستشو، قطعات با آب مقطر شسته می شوند.

2.4.6. خشك كردن. پس از شستشو و آبکشی، عناصر و قطعات با یک ورقه استریل خشک شده و سپس ضد عفونی می شوند.

2.4.7. نظارت بر راندمان نظافت مطابق بند 8 پیوست شماره 1 این دستور انجام می شود.

میز 1

تهیه محلول شستشو - کمپلکس پراکسید هیدروژن با مواد شوینده

ترکیب محلول کاری		تعداد اجزا در 1 لیتر محلول
ترکیب محلول کاری		پرهیدرول بسته به محتوای پراکسید هیدروژن در آن است		آب در میلی لیتر	مواد شوینده در گرم
غلظت پراکسید هیدروژن بر حسب درصد	غلظت یکی از مواد شوینده"Lotos"، "Trias-A"، "Astra"، "Progress" به درصد	محتوای پراکسید هیدروژن در پرهیدرول بر حسب درصد	مقدار پرهیدرول در 1 لیتر محلول در میلی لیتر	آب در میلی لیتر	مواد شوینده در گرم
3	0,5	30,0	100	895	5
		31,0	95	900	5
		32,0	95	900	5
		33,0	90	905	5

نکته: هنگام تهیه محلول، پرهیدرول به محلول شوینده اضافه می شود، دمای محلول شستشو 50 درجه سانتی گراد است.

3. ضد عفونی اجزاء و تک تک اجزا و بلوک های دستگاه های IN و هواکش

3.1. لوازم جانبی: لوله های داخل تراشه، کانول های تراکئوتومی، مجاری هوای دهان، ماسک های صورت، دهانی های ساخته شده از لاستیک و پلاستیک با غوطه وری در یکی از محلول های ضدعفونی کننده ضدعفونی می شوند:

محلول پراکسید هیدروژن 3٪، قرار گرفتن در معرض 60 دقیقه؛

محلول فرمالدئید 3٪، قرار گرفتن در معرض 30 دقیقه.

محلول کلرامین 1٪، قرار گرفتن در معرض 30 دقیقه؛

محلول دزوکسون 0.1 درصد، قرار گرفتن در معرض 20 دقیقه.

اگر کانول های تراکئوتومی و مجاری هوای اوروفارنکس فلزی باشند، با جوشاندن در آب مقطر به مدت 30 دقیقه ضدعفونی می شوند.

پس از ضدعفونی، محصولات به طور متوالی در دو قسمت آب استریل شسته می شوند، سپس خشک می شوند و در شرایط آسپتیک نگهداری می شوند.

3.2. عناصر اتصال: اتصالات، آداپتورها، سه راهی ها، آستین های اتصال و غیره، ساخته شده از فلز یا پلاستیک مقاوم در برابر حرارت، با جوشاندن یا غوطه ور کردن در محلول مطابق بند 3.1 ضد عفونی می شوند.

توجه داشته باشید. برای قطعات فلزی با پوشش های نیکل و کروم، ضدعفونی با محلول دزوکسون منتفی است، زیرا این محلول باعث خوردگی فلزات می شود.

3.3. شیر غیر معکوس پس از جداسازی به اجزای تشکیل دهنده خود و شستشو، با روش جوش یا روش غوطه وری مطابق با حالت های مشخص شده در بند 3.1 ضد عفونی می شود.

3.4. شیلنگ های تنفسی، یک شلنگ راه راه کوچک، بدنه مرطوب کننده و جمع کننده های میعانات بلافاصله پس از استفاده در زیر آب جاری شسته می شوند، سپس طبق رژیم مشخص شده در بند 3 کاملا شسته می شوند. با غوطه ور شدن در یکی از محلول های توصیه شده داروهای ارائه شده در بند 3.1 ضد عفونی کنید. پس از ضدعفونی، آنها به طور متوالی در دو قسمت آب استریل شسته شده و در شرایط آسپتیک کاملا خشک می شوند، شیلنگ ها به حالت تعلیق در می آیند.

3.5. کیسه تنفس (خز). پس از استفاده و جدا شدن از دستگاه، کیسه تنفسی (خز) با پر کردن آن با کمپلکس شوینده درمان می شود و برای شستشوی بهتر، به شدت تکان می خورد. با غوطه وری در یکی از محلول های توصیه شده ضد عفونی کنید (بند 3.1). پس از ضد عفونی، کیسه تنفسی با آب استریل شسته می شود و یک منبسط کننده در گردن قرار می گیرد؛ خز در حالت معلق در شرایط آسپتیک خشک می شود.

3.6. مجرای هوای سیستم گردش خون، دریچه های گردش مجدد (دم و بازدم)، دریچه های ایمنی. در دستگاه‌هایی که مجرای هوا و دریچه‌ها کاملاً قابل جداسازی هستند (Polinarkon-2, - Polinarkon-2P, Narcon-2, RD-4) با جوشاندن (قطعات فلزی) یا غوطه‌ور کردن در یکی از دستگاه‌ها جدا شده، شسته و ضدعفونی می‌شوند. محلول های ضد عفونی کننده (بند 3.1.) جعبه های شیر ثابت و محتویات نشیمنگاه شیر خشک می شوند، با محلول شستشو شسته می شوند، شسته می شوند و با اتیل الکل 70 درجه کاملاً پاک می شوند.

3.7. جاذب. قبل از ضدعفونی، جاذب از جاذب خارج می شود، قوطی با یک مجموعه شستشو پر می شود، و شبکه های جاذب به طور خاص کاملا تمیز می شوند، زیرا با جرم چسبنده تشکیل شده از جاذب آلوده می شوند. قاب جاذب با یک سواب پنبه یا گاز آغشته به محلول شستشو پاک می شود. جاذب و واشر آب بندی با غوطه ور شدن در یکی از محلول های توصیه شده مطابق بند 3.1 ضد عفونی می شوند. (به جز محلول دزوکسون). پس از ضد عفونی، آنها را در آب استریل شسته و در شرایط آسپتیک خشک می کنند.

3.8. در صورت مشکوک بودن عفونت دستگاه های IN و ونتیلاتور به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، ضدعفونی اجزا و بلوک های ساخته شده از لاستیک و پلاستیک با غوطه وری در یکی از محلول های ضدعفونی کننده انجام می شود:

محلول پراکسید هیدروژن 3٪، قرار گرفتن در معرض 3 ساعت؛

محلول فرمالدئید 10٪، قرار گرفتن در معرض 60 دقیقه؛

محلول دزوکسون 1٪، قرار گرفتن در معرض 30 دقیقه.

محلول کلرامین 5 درصد، قرار گرفتن در معرض 2 ساعت.

بلوک های دستگاه ساخته شده از فلز یا پلاستیک مقاوم در برابر حرارت با جوشاندن به مدت 30 دقیقه از لحظه جوشیدن آب ضد عفونی می شوند.

3.9. پس از استفاده از IN و ونتیلاتورها برای بیماران مبتلا به کزاز یا گانگرن گازی، ضدعفونی اجزا و واحدها با غوطه وری در یکی از محلول های ضدعفونی کننده انجام می شود:

محلول پراکسید هیدروژن 6٪، قرار گرفتن در معرض 6 ساعت؛

محلول دزوکسون 1٪، قرار گرفتن در معرض 45 دقیقه (به استثنای قطعات فلزی)؛

محلول فرمالدئید 10 درصد، قرار گرفتن در معرض 4 ساعت.

4. ضد عفونی IN مونتاژ شده و هواکش

4.1. برای ضد عفونی کردن دستگاه های IN و ونتیلاتور مونتاژ شده، از محلول فرمالدئید در اتیل الکل در بسته بندی آئروسل استفاده کنید یا آن را از یک بطری اسپری پزشکی اسپری کنید. دستور العمل پرکننده قوطی آئروسل دارای ترکیب زیر است:

پارافورمالدئید - 20

اتانول - 30

freon-12 (freon-12) - 50 wt%.

4.2. ضد عفونی ونتیلاتورها (RO-2، RO-5، RO-6N، RO-6R، RO-6-03، ROA-2، AND-2) با آئروسل های فرمالدئید به دست آمده از قوطی آئروسل.

4.2.1. قبل از ضدعفونی، قطعات و بلوک‌های مدار تنفسی قابل جابجایی و جداشدنی (رطوب‌کننده، جمع‌کننده‌های میعانات، عناصر اتصال، شیر استنشاق اضافی، دریچه مقاومت خروجی و غیره) حذف، جدا شده، تمیز و بلوک به بلوک ضدعفونی می‌شوند. (بعد از برداشتن رطوبت ساز، سوپاپ را به حالت "روشن" بچرخانید تا از کاهش فشار مدار جلوگیری شود!). یک مدار گردش خون بسته مونتاژ می شود: لوله های ورودی و خروجی استنشاق و بازدم دستگاه هایی که واحد بیهوشی ندارند با استفاده از شیلنگ های کوتاه و کیسه تنفس بسته می شوند. از طریق سوزن یک قوطی آئروسل، 4.5 گرم آئروسل (0.9 گرم فرمالدئید) به داخل دستگاه وارد دهانه های دم و بازدم می شود، پس از آن دستگاه روشن می شود تا بخار فرمالدئید را با MOD 20 لیتر در دقیقه به گردش درآورد. مقدار آئروسل عرضه شده به دستگاه با توزین قوطی آئروسل قبل و بعد از عرضه کنترل می شود. برای جلوگیری از پاشش، یک فیلم پلاستیکی با استفاده از یک نوار لاستیکی به لوله دستگاه متصل می شود که از طریق آن آئروسل تامین می شود. زمان ضد عفونی 90 دقیقه است. پس از ضدعفونی، یک آئروسل از محلول آمونیاک 23 درصد در آب (20 میلی لیتر) هر 30 دقیقه یکبار با استفاده از یک تفنگ اسپری یا سایر دستگاه های پاشش دستی مکانیکی به دستگاه وارد می شود. زمان خنثی سازی فرمالدئید با آمونیاک 3 ساعت با سرعت گردش 20 لیتر در دقیقه است. پس از خنثی سازی، شیلنگ ها را خارج کرده و دستگاه را با هوای استریل به مدت 7 ساعت با همان سرعت از فیلتر عبور دهید.

4.2.2. هنگامی که دستگاه های IV و ونتیلاتور به عوامل بیماری زا سل، گانگرن گازی یا کزاز آلوده می شوند، 3 میلی لیتر آب داغ به مدار بسته دستگاه تزریق می شود تا محیط را مرطوب کند و پس از 30 دقیقه 11 گرم از مخلوط را از دستگاه تامین می شود. قوطی آئروسل (2.2 گرم فرمالدئید)، قرار گرفتن در معرض 4 ساعت است. در غیر این صورت، روش مشابه بند 4.2.1 است.

4.3. ضد عفونی دستگاه های IN و ونتیلاتور با آئروسل های فرمالدئید به دست آمده از یک بطری اسپری پزشکی.

4.3.1. قبل از انجام ضدعفونی، یک مدار بسته جمع آوری می شود (بند 4.1.1.)، یک محلول ضد عفونی کننده (پیوست شماره 1) به مقدار 2.25 گرم حاوی 0.9 گرم فرمالدئید، با استفاده از یک بطری اسپری در لوله اندازه گیری ریخته می شود. منافذ دم و بازدم به داخل دستگاه تزریق می شود. مراحل پردازش باقی مانده مشابه مواردی است که در بند 4.1.1 توضیح داده شده است.

4.3.2. برای ضد عفونی دستگاه آلوده به مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و اشکال اسپورساز میکروارگانیسم ها، 3 میلی لیتر آب داغ در مدار بسته تزریق می شود و پس از 30 دقیقه 5.5 گرم محلول استریل کننده حاوی 2.2 گرم فرمالدئید. مراحل باقی مانده مشابه مواردی است که در بند 4.1.1 توضیح داده شده است.

4.3.3. برای جلوگیری از آلودگی گازی دستگاه، پس از 3-4 چرخه ضد عفونی یا استریل کردن، خنثی سازی اضافی به مدت 3 ساعت با استفاده از 20-30 میلی لیتر محلول آمونیاک 23٪ انجام می شود. پس از خنثی سازی، دستگاه به مدت 6-7 ساعت با هوا پاک می شود. علاوه بر این لازم است بلوک توزیع و لوله های دستگاه به طور مرتب با آب شسته شود تا از تجمع هگزامین تشکیل شده در نتیجه واکنش فرمالدئید با آمونیاک جلوگیری شود.

4.3.4. هنگام انجام ضد عفونی دستگاه های IN مونتاژ شده (Polinarkon، Narkon-P، Narkon-DP)، آنها به هر دستگاه متصل می شوند.

از موارد مشخص شده در بند 4.3. یک ونتیلاتور برای انجام تهویه مکانیکی در حین بیهوشی در مدار بسته. یک مدار گردش بسته با اتصال لوله های ورودی دم و بازدم ونتیلاتور با سوراخ در نظر گرفته شده برای کیسه تنفسی در دستگاه IN با استفاده از شیلنگ های کوتاه و یک کیسه تنفس مونتاژ می شود.

5. درمان بهداشتی سطوح خارجی دستگاه ها و تجهیزات اضافی برای آنها

5.1. سطوح بیرونی دستگاه ها با یک دستمال تمیز پاک می شود و به طور سخاوتمندانه با یک مجموعه شوینده مرطوب می شود تا پاک شود. خون احتمالی، مخاط و غیره سپس دستگاه را با محلول 1% کلرامین یا محلول پراکسید هیدروژن 3% با مواد شوینده 0.5% پاک کنید.

5.2. ابزار بیهوشی: لارنگوسکوپ، گشادکننده دهان، نگهدارنده زبان، ماندرین برای لوله های داخل تراشه، فورسپس و غیره. به عنوان یک قاعده، ابزار ذکر شده از فلز ساخته شده است. پس از استفاده، ابزار شسته شده و سپس به مدت 30 دقیقه در آب جوشانده می شود. هنگام استفاده از روش جوش، لامپ لارنگوسکوپ و سیستم هدایت الکتریکی از بین نمی رود.

5.3. میز و چرخ دستی برای تجهیزات بیهوشی. سطوح خارجی هر روز با یک پارچه آغشته به محلول 0.5٪ از هر ماده شوینده پاک می شود؛ یک بار در هفته، پس از شستشو، دستگاه با پاک کردن پارچه با محلول 1٪ کلرامین، محلول 3٪ پراکسید هیدروژن یا موارد دیگر تمیز می شود. ضد عفونی کننده مورد استفاده در یک موسسه پزشکی.

5.4. سیلندرهای گاز.

قبل از ورود به اتاق عمل یا بخش مراقبت‌های ویژه، سیلندر را با آب و مواد شوینده شسته و سپس با پارچه‌ای آغشته به محلول 1% کلرامین یا محلول 3% پراکسید هیدروژن یا هر ماده ضدعفونی‌کننده دیگری که در این کار استفاده می‌شود، کاملا پاک می‌شود. موسسه پزشکی

6. اقدامات احتیاطی

Paraform تکنیکی در یک فلاسک شیشه ای با یک بخش زمین بارگذاری می شود و الکل اتیلیک به نسبت 2:3 اضافه می شود. مخلوط در دمای 80 درجه سانتیگراد رفلاکس می شود تا زمانی که پارافرم قابل مشاهده باشد (6-8 ساعت). در این حالت، پارافرم به فرمالدئید دپلیمریزه می‌شود، که به نوبه خود با اتانول واکنش داده و فرمالدئید همی استال را تشکیل می‌دهد.

همی استال یک ترکیب ناپایدار است که پس از تبخیر دوباره به فرمالدئید و الکل تجزیه می شود.

محلول حاصل فیلتر می شود. تمام کارها در یک هود بخار انجام می شود. ماندگاری محلول نامحدود است. شرایط نگهداری - ظروف شیشه ایساخته شده از شیشه تیره با درب زمین در دمای اتاق.

SOP ها (رویه عملیات استاندارد) به کارکنان مراقبت های بهداشتی رسمی ارائه می دهند دستورالعمل های گام به گام، الگوریتم های اجرا را روشن کنید. دستورالعمل های توسعه یافته را در نظر می گیرند چارچوب قانونی، مشخصات زمینه کاربرد، الزامات رویه.

هدف:پیشگیری از عفونت های بیمارستانی، عوارض بعد از عمل.

تجهیزات ضد عفونی - دستگاه ها و تاسیسات طراحی شده برای ضد عفونی، تمیز کردن قبل از استریل کردن ( از این پس - PSO) عقیم سازی

استریلیزاسیون عبارت است از از بین بردن کامل انواع پاتوژن ها از جمله اسپورها با تأثیرگذاری بر آنها به روش های فیزیکی، شیمیایی، حرارتی یا ترکیبی.

حوزه کاربرد:این قوانین برای پرستاران و کادر پزشکی جوان بخش های بالینی اعمال می شود. پرستاران ارشد بر روند نظافت نظارت دارند.

الزامات:

ضد عفونی کننده
مواد شوینده.
دستورالعمل رقیق کردن این محصولات
ظروف برای پردازش.
Azopyram برای کنترل قبل از استریلیزاسیون کیفیت پردازش.
سیاهههای مربوط به استریلیزاسیون و کنترل قبل از عقیم سازی.

ضد عفونی سطح بالاتهویه مصنوعی ( که از این پس تهویه مکانیکی نامیده می شود)، همراه با تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون

ونتیلاتور باید در اسرع وقت تمیز شود، اما حداکثر 30 دقیقه پس از جدا شدن از بیمار.

مراحل اصلی پردازش تجهیزات تنفسی عبارتند از:

مرحله 1. جداسازی دستگاه.

مرحله 2. تمیز کردن دستگاه + PSO (کانتینر شماره 1).

مرحله 3. ضدعفونی سطح بالا ( از این پس - TLD) مدار جمع شونده دستگاه (ظرفیت شماره 2).

مرحله 4. سخت افزار دستگاه.

مرحله 5. خشک کردن، ذخیره سازی.

1. جداسازی قطعات، برداشتن شیلنگ ها، عناصر اتصال، جدا کردن رطوبت ساز، آب بند آب (آب از رطوبت ساز و مهر و موم آب ضد عفونی می شود). مدار تنفسی دستگاه ها یک سیستم رسانای گاز توخالی است که در تماس نزدیک با هوای بازدم و استنشاق بیماران، ماسک های صورت، لوله های تراشه، کانول های تراکئوستومی، دهانی ها، کانکتورها، آداپتورها، سه راهی ها، انواع لوله های اتصال، و غیره.

کیسه تنفسی نیز در معرض ضدعفونی و PSO است.

2. تمام قطعات و محصولات جدا شده اهداف پزشکی (از این پس - IMN) در ظرف شماره 1 با محلول ضدعفونی کننده کار شسته می شوند (حداقل 3 دقیقه). برای شستشو می توانید از گازهای پنبه ای استفاده کنید.

3. دستگاه های پزشکی در ظرف شماره 2 با محلول کار ضد عفونی کننده برای TLD غوطه ور می شوند و کانال ها و حفره ها را پر می کنند. محصولات جداشدنی غوطه ور می شوند، ابزارهایی با قسمت های قفل باز خیس می شوند و چندین حرکت کاری با این ابزار در محلول انجام می شود.

حجم محلول برای درمان باید برای اطمینان از غوطه وری کامل دستگاه پزشکی کافی باشد و حجم محلول بالای محصولات باید حداقل 1 سانتی متر باشد.