در برخی موارد، شستشو مثانهاست رویه لازم، که به شما امکان می دهد وضعیت بیمار را کاهش دهید و بهبودی او را تسریع کنید. برای کاهش احتمال عواقب، دستکاری فقط در یک محیط بیمارستان انجام می شود.

شستشوی مثانه چیست؟

شستشوی مثانه روشی است که هدف آن آزادسازی اندام از ادرار و مواد زائد باکتریایی است. زمانی تجویز می شود رکودهنگامی که ادرار به خودی خود ضعیف دفع می شود، که در تعدادی از بیماری های التهابی یا در داخل رخ می دهد دوره بعد از عمل. این روش با استفاده از کاتتر یا سیستوما (لوله تخلیه) انجام می شود. ابتدا مثانه از ادرار تخلیه می شود و سپس با محلول های ضد عفونی کننده شستشو می شود.

مزایای این روش:

• از بین بردن فلور باکتریایی؛
• تسکین سریع سیستیت؛
• تسریع بهبود فرآیندهای التهابی در اندام های ادراری؛
• تحریک بازسازی مخاطی پس از تجویز دارو.

ایرادات:

• ناراحتی در طول عمل؛
• احتمال آسیب تصادفی به مجرای ادرار.

شستشوی مثانه اغلب با استفاده از کاتتر انجام می شود.

شستشوی مثانه به پاکسازی اندام از چرک کمک می کند. معرفی یک محلول ضد عفونی کننده به خلاص شدن سریع از درد کمک می کند که اغلب با سیستیت حاد همراه است.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

نشانه های عمل:

• رکود ادرار در حضور سنگ؛
• مشکل در دفع ادرار به دلیل تومورهای پروستات؛
• فلج؛
• سیستیت چرکی؛
• تغییر شکل غشای مخاطی مثانه.

موارد منع شستشو:

• سوزاک؛
• التهاب، زخم یا باریک شدن مجرای ادرار؛
• ضربه به مجرای ادرار؛
• تشدید پروستاتیت؛
• سرطان مثانه.

این روش زمانی که دمای بدن افزایش می یابد و همچنین زمانی که اسفنکتر مثانه باریک می شود منع مصرف دارد.

آمادگی برای رویه

قبل از شستشوی مثانه به آمادگی خاصی نیاز نیست.متخصص نحوه انجام این عمل را به بیمار توضیح می دهد و تجهیزات لازم را آماده می کند: یک کاتتر، یک لیوان یا سرنگ Esmarch و یک محلول ضد عفونی کننده. شستشو در حالت خوابیده به پشت انجام می شود، پاهای شما باید در زانو خم شوند. پزشک متخصص به استریل بودن ابزار توجه ویژه ای دارد. اگر نوک کاتتر ضد عفونی نشود، باکتری می تواند وارد مجرای ادرار شود.

قبل از شروع روش، اندازه گیری میزان مایعی که مثانه شما می تواند در خود نگه دارد بسیار مهم است. این کار با تعیین حجم ادرار دفع شده در یک زمان انجام می شود.

کاتتر آبیاری مثانه باید کاملا ضد عفونی شود

تکنیک

این روش در مراحل انجام می شود:

1. نوک کاتتر با احتیاط وارد دهانه مجرای ادرار می شود و تا زمانی که ادرار شروع به رها شدن کند پیش می رود. دستکاری بسیار آهسته انجام می شود تا خطر آسیب به مجرای ادرار به حداقل برسد. انتهای دیگر کاتتر در ظرفی قرار می گیرد که تمام ادرار باید در آن تخلیه شود.
2. وقتی ترشح ادرار متوقف شد، مستقیماً به شستشو ادامه دهید. یک فنجان یا سرنگ اسمارچ به انتهای کاتتر متصل می شود که با آن محلول ضد عفونی کننده به آرامی تزریق می شود. اغلب این آب مقطر معمولی یا فوراسیلین است که برای یک فرآیند التهابی همراه با ترشح چرک استفاده می شود. مایع به صورت تدریجی 50 میلی لیتر تزریق می شود. انجام این کار به آرامی برای جلوگیری از اسپاسم مهم است.
3. پس از اینکه بیمار میل به ادرار کردن را احساس کرد، تجویز متوقف می شود. سرنگ یا ماگ جدا می شود و انتهای کاتتر دوباره به داخل ظرف پایین می رود تا ادرار خارج شود. این روش 8 بار تکرار می شود.
4. در آخرین مرحله، یک محلول ضد عفونی کننده به مثانه تزریق می شود و اندام را تا نیمه پر می کند. سپس کاتتر را با احتیاط خارج کرده و فرد را به مدت نیم ساعت در حالت درازکش رها می کنند.

اگر در حین عمل بیمار احساس ناراحتی شدید کرد، این نشان می دهد که نوک آن با دیواره مثانه تماس دارد. در این حالت کاتتر 2 سانتی متر کشیده می شود.

تکنیک شستشوی مثانه با استفاده از کاتتر

لاواژ همچنین می تواند از طریق سیستوما انجام شود - لوله ای که از طریق دیواره شکم به مثانه وارد می شود. این روش به شما امکان می دهد اندام را از خون، چرک و قطعات سنگ پاک کنید. شستشو از طریق سیستوما به شرح زیر انجام می شود:

1. بیمار به پشت قرار می گیرد و الگوریتم اقدامات بعدی توضیح داده می شود.
2. سپس 200 میلی لیتر ضد عفونی کننده با استفاده از سرنگ به آرامی از طریق سیستوما تزریق می شود.
3. سپس سرنگ را جدا کرده و لوله زهکشی را داخل ظرف پایین بیاورید. تمام مایعات از مثانه باید تخلیه شود.
4. سپس دستکاری را 2-3 بار تکرار کنید تا مایع شفاف شروع به بیرون آمدن کند.
5. پس از این، یک کیسه ادرار به سیستوم متصل می شود و آن را روی ران ثابت می کند.
6. در آخرین مرحله، سیستوما با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.

محلول ضد عفونی کننده برای شستشوی اندام باید گرم باشد. بنابراین، از قبل گرم می شود. اگر این کار انجام نشود، اسپاسم مثانه ممکن است در طول عمل رخ دهد.

محلول فوراسیلین اغلب برای شستشوی مثانه استفاده می شود

عواقب احتمالی

بیشتر اوقات، عواقب آن در مردان رخ می دهد، زیرا مجرای ادرار آنها باریک تر و طولانی تر است، که احتمال آسیب به مجرای ادرار را افزایش می دهد. در موارد نادر، اگر کاتتر به اشتباه وارد شود، آسیب به عروق خونی و در نتیجه خونریزی رخ می دهد.

اگر ابزارها به خوبی ضد عفونی شوند، ممکن است معرفی میکرو فلور بیماری زا رخ دهد، که باعث ایجاد یک فرآیند التهابی حاد می شود. ضربه شدید به مجرای ادرار منجر به باریک شدن آن می شود. یک داروی شستشوی نادرست انتخاب شده می تواند باعث سوختگی غشای مخاطی شود.

اگر این روش در حضور STD انجام شود، خطر گسترش عفونت به کلیه ها را افزایش می دهد که به ایجاد پیلونفریت کمک می کند.

نصب صحیح کاتتر برای شستشوی اعضا - ویدئو

با شستشوی مناسب مثانه، روند بهبودی بافت اندام تسریع می شود و میکرو فلور بیماری زا از بین می رود. مهم است که با تمام موارد منع مصرف آشنا شوید و قبل از شروع دستکاری، متخصص را در مورد آنها مطلع کنید. اگر روش به درستی انجام شود، پس احساسات دردناکباید کاملا غایب باشد

شستشوی مثانه روشی است که به شما امکان می دهد اندام را از ادرار راکد یا چرک انباشته شده در آن پاک کنید.

مثانه

نیاز به شستشو اغلب زمانی اتفاق می افتد که فرآیندهای التهابی رخ می دهد.

رکود ادرار و تجمع چرک در مثانه منجر به عوارض جدی می شود که به طور قابل توجهی سلامت فرد را بدتر می کند و بنابراین پزشکان کاتتریزاسیون اجباری را با شستشوی بیشتر مثانه انجام می دهند.

رکود ادرار می تواند ناشی از سنگ در سیستم ادراری، آدنوم پروستات، تنگی مجرای ادرار، فلج و فلج مثانه باشد.

کاتتریزاسیون برای بیمارانی که قادر به کنترل مستقل و انجام فرآیند دفع ادرار نیستند، به عنوان مثال، زمانی که فرد در کما است، مورد نیاز است.

سیستیت

فرآیندهای التهابی در بیشتر موارد مجبور به شستشوی مثانه می شوند.

سیستیت – بیماری التهابی، که بلافاصله پس از نفوذ عفونت به اندام ایجاد نمی شود، اما فقط در شرایط وجود یک عامل مطلوب اضافی، که می تواند:

• ورم لوزه؛
• سینوزیت؛
• استافیلوکوک؛
• آنفولانزا
• coli;
• سایر بیماری های عفونی

نیاز به شستشوی مثانه از طریق استفاده از کاتتر استفاده طولانی مدت است داروهاکه باعث ایجاد تغییراتی در غشای مخاطی اندام می شود.

شستشوی نادرست مثانه هنگام تشخیص سیستیت می تواند منجر به آسیب سوختگی در مخاط شود، بنابراین پزشکان مجبورند شست و شوی درمانی مکرر انجام دهند، که طی آن غشای مخاطی با داروهایی که به تسریع روند بهبودی کمک می کند، شستشو می شود.

وقتی سنگ های ادراری حرکت می کنند، باعث می شوند آسیب های مکانیکیمثانه، باعث التهاب می شود.

متأسفانه، روش فلاشینگ دارای برخی موارد منع مصرف است که فرآیند شستشوی مثانه را چه در خانه و چه در کلینیک غیرممکن می کند.

التهاب حاد مجرای ادرار، سوزاک، آسیب به اسفنکتر ادراری بیماری هایی هستند که در آنها انجام اقدامات پاکسازی غیرممکن است.

تکنیک

به محض اینکه نیاز به شستشوی مثانه از طریق یک کاتتر خاص وجود دارد، علاوه بر این باید یک لیوان اسمارچ و یک سه پایه تهیه کنید (می توانید به جای لیوان از سرنگ استفاده کنید).

اگر بیمار مبتلا به سیستیت نیاز به شستشوهای معمولی تمیزکننده دارد، از آب مقطر استفاده کنید.

اگر فرآیندهای نامطلوب مشاهده شود، شستشو با آبیاری دارویی اجباری همراه است. داروهای حل شده از طریق کاتتر تجویز می شوند.

شستشوی مثانه

لیوان اسمارچ روی سه پایه در ارتفاع حدود نیم متری بیمار نصب می شود.

در ابتدا مجرای ادرار شسته می شود و پس از آن کاتتر که با فوراتسیلین شسته شده است به آرامی به جلو حرکت می کند تا زمانی که مایع ادراری از آن خارج شود.

خروج ادرار نشانه مطمئنی از نفوذ کاتتر به مثانه در نظر گرفته می شود. در این حالت اجازه داده می شود که تمام ادرار به آرامی خارج شود.

ظاهر کاتتر

به محض اینکه بیمار تمایل شدیدی به تخلیه مثانه داشت، انفوزیون را قطع کنید. سرنگ قطع می شود و مایع انباشته شده اجازه داده می شود تا از آن عبور کند کاتتر نصب شدهبیرون

هنگام انجام چنین روشی، کاتتر ممکن است با توده های مخاطی مسدود شود. به محض اینکه مشخص شد که جریان خروجی متوقف شده است، کاتتر مثانه باید با یک محصول مخصوص شسته شود.

مراحل تمیز کردن چندین بار انجام می شود و اطمینان حاصل می شود که مایع خارج شده از آن کاملاً تمیز می شود.

در بیشتر موارد، لازم است از هشت تا دوازده تکرار از این قبیل، با استفاده از حداکثر دو لیتر مایع دارویی برای هر روش انجام شود.

ویژگی های رویداد

کاتتریزاسیون مثانه در زنان حتی در خانه دشوار نیست، زیرا مجرای ادرار طول بسیار کوتاهی دارد.

و فلاشینگ با کاتتر در مردان باعث ایجاد مشکلاتی می شود، زیرا طول مجرای ادرار به 25 سانتی متر می رسد، علاوه بر این، چندین بار باریک می شود.

قبل از شستشوی مرد، کاتتر لاستیکی با وازلین روغن کاری می شود و به آرامی شروع به حرکت به سمت جلو در مجرای ادرار می کند. در صورت لزوم حرکات چرخشی انجام دهید.

در جاهایی که باریک شدن آناتومیک مجرای ادرار مشاهده می شود، مرد باید چندین نفس عمیق بکشد که به شل شدن عضلات و تسهیل روند حرکت بیشتر کاتتر کمک می کند.

اگر اسپاسم غیرمنتظره ای رخ دهد، پیشرفت کاتتر به طور موقت متوقف می شود. پس از آرام شدن، عمق کاتتر را ادامه دهید تا اولین قطرات ادرار ظاهر شود.

متأسفانه، گاهی اوقات مجبورید برای شستشوی مثانه از کاتتر فلزی استفاده کنید. این نیاز با تغییرات پاتولوژیک خاصی در بدن مرد (آدنوم پروستات، تنگی مجرای ادرار) ایجاد می شود.

هنگام استفاده از چنین کاتتری، انجام حرکات چرخشی برای جلوگیری از آن ممنوع است آسیب مکانیکیدیواره های مثانه

عوارض

هدف از کاتتریزاسیون و لاواژ حذف است علائم منفی، مشخصه سیستیت و سایر بیماری های سیستم ادراری است.

با وجود این، گاهی اوقات اندام ها عفونی می شوند که منجر به پدیده های پاتولوژیک جدیدی می شود که به اورتریت، سیستیت و پیلونفریت تبدیل می شود.

کاتتریزاسیون

چنین عوارضی فقط در مواردی امکان پذیر است که فرآیند شستشوی مثانه، حتی با استفاده از فوراتسیلین، با نقض قوانین ضد عفونی کننده انجام شود.

این گزینه با استفاده غیر حرفه ای از کاتتر فلزی نیز امکان پذیر است.

قبل از شستشو، بیمار باید به منظور ایجاد ویژگی های ساختاری فردی سیستم ادراری تشخیص داده شود.

اگر تشخیص به طور رسمی انجام شده باشد، ممکن است پزشک که لاواژ را انجام می دهد از تنگ شدن مجرای ادرار آگاه نباشد، مشخصه به این بیمار، در نتیجه باعث آسیب به مخاط اندام می شود.

ظهور علائم هماچوری هشداری است که غشای مخاطی آسیب دیده است و بر این اساس، شستشو متوقف می شود.

افزایش ناگهانی دما نشان دهنده عفونت اندام و اقدامات ضد عفونی ناکافی است.

هنگامی که بیمار در بخش اورژانس بستری می شود، معاینه کامل برای شناسایی شپش انجام می شود. در چنین مواردی، شپش سر، بدن و شرمگاهی ممکن است یافت شود. در صورت تشخیص شپش، درمان بهداشتی انجام می شود که می تواند به صورت: *کامل (حمام، دوش) و * جزئی (شستن، پاک کردن) باشد. موهای برداشته شده در طول پدیکولوز سوزانده می شوند. ناخن های دست و پا کوتاه می شوند. پس از هر بیمار، پارچه های شستشو و اسفنج ها را در قابلمه های برچسب دار مخصوص قرار می دهند، ضد عفونی می کنند و کاملا می جوشانند. حمام ها با آب گرم شسته می شوند و با مواد ضد عفونی کننده درمان می شوند. در بیماران ضعیف، درمان بهداشتی به پاک کردن مرطوب محدود می شود.

انتقال و جابجایی بیمار.

تجهیزات: برانکارد. بیمار باید بدون عجله یا تکان دادن روی برانکارد حمل شود و از مرحله خارج شود.

بیمار باید ابتدا از روی پاهای پله ها پایین آورده شود، در حالی که انتهای پای برانکارد بالا رفته و انتهای سر کمی پایین آمده است (با این کار برانکارد به موقعیت افقی می رسد؛ شکل 2-7، آ).در این حالت، شخصی که از پشت راه می‌رود، دسته‌های برانکارد را روی بازوهایش صاف می‌کند، در حالی که شخصی که از جلو راه می‌رود، دسته‌ها را روی شانه‌های خود می‌گیرد.

بیمار باید ابتدا از سر پله ها بالا برده شود، همچنین در حالت افقی (شکل 2-7، ب).در این حالت، شخصی که از جلو راه می‌رود، دسته‌های برانکارد را روی بازوهایش صاف می‌گیرد و فردی که از پشت راه می‌رود، آنها را روی شانه‌های خود می‌گیرد.

انتقال بیمار از برانکارد (گورنی) به تخت

دستور انتقال

1. انتهای سر برانکارد (گورنی) را عمود بر انتهای پای تخت قرار دهید. اگر مساحت اتاق کوچک است، برانکارد را به موازات تخت قرار دهید.

2. دست های خود را زیر بیمار قرار دهید: یکی دست های خود را به طور منظم زیر سر و تیغه های شانه بیمار قرار می دهد، دومی - زیر لگن و قسمت بالاباسن، سوم - زیر وسط ران و پایین پاها. اگر حمل و نقل توسط دو نفر انجام شود، یکی از آنها دستان خود را زیر گردن و تیغه های شانه بیمار قرار می دهد، دومی - زیر کمر و زانو.

3. همزمان با حرکات هماهنگ، بیمار را بلند کرده، با او 90 درجه (در صورتی که برانکارد موازی قرار گرفته باشد - 180 درجه) به سمت تخت بچرخانید و بیمار را روی آن دراز بکشید.

4. هنگامی که برانکارد نزدیک به تخت قرار دارد، برانکارد را در سطح تخت نگه دارید، دو نفر (سه نفر) بیمار را به لبه برانکارد روی ملحفه بکشید، کمی او را بلند کرده و بیمار را به تخت خواب.

انتقال بیمار از تخت به برانکارد (گورنی)

دستور انتقال

1. برانکارد را عمود بر تخت قرار دهید تا انتهای سر آن به انتهای پای تخت نزدیک شود.

2. دست های خود را زیر بیمار قرار دهید: یکی به طور مرتب دست های خود را زیر سر و تیغه های شانه بیمار قرار می دهد، دومی - زیر لگن و بالای ران ها، سوم - زیر وسط ران ها و پایین پاها. اگر حمل و نقل توسط دو نفر انجام شود، یکی از آنها دستان خود را زیر گردن تیغه شانه بیمار قرار می دهد، دومی - زیر کمر و زانو.

3. همزمان با حرکات هماهنگ، بیمار را بلند کرده، 90 درجه به سمت برانکارد بچرخانید و بیمار را روی آن دراز بکشید.

نشستن بیمار روی ویلچر

ترتیب نشستن.

1. ویلچر را به جلو خم کنید و روی زیرپایی صندلی قدم بگذارید.

2. بیمار را دعوت کنید تا روی زیرپایی بایستد و او را در حالی که از او حمایت می کند روی صندلی بنشیند. مطمئن شوید که بازوهای بیمار در موقعیت صحیح قرار دارند - برای جلوگیری از آسیب، آنها نباید فراتر از دسته های صندلی چرخدار کشیده شوند.

3. ویلچر را به موقعیت صحیح برگردانید.

4. حمل و نقل را انجام دهید.

انتخاب روش حمل و نقل.

جدول 2-1.ویژگی های حمل و نقل بیماران
ماهیت و محل بیماری	انواع حمل و نقل
خونریزی مغزی	به پشت دراز کشیده
حالت ناخودآگاه	سر بیمار باید به طرفین چرخانده شود. اطمینان حاصل کنید که در صورت استفراغ احتمالی، استفراغ وارد بدن نشود راه های هوایی
نارسایی قلبی عروقی	در حالت نیمه نشسته، به خوبی بپوشانید، پدهای حرارتی را روی پاها و بازوهای خود قرار دهید
نارسایی حاد عروقی	بیمار را طوری دراز بکشید که سرش پایین تر از سطح پاها باشد
	در صورت امکان روی قسمت آسیب ندیده قرار دهید، سطح سوخته را با یک باند استریل یا ورقه استریل بپوشانید.
شکستگی جمجمه	روی برانکارد در وضعیت خوابیده به پشت با پشتی سر برانکارد پایین و بدون بالش. در اطراف سر یک بالشتک ساخته شده از یک پتو، لباس یا یک بالشتک با باد متوسط ​​وجود دارد.
شکستگی قفسه سینه و نواحی کمریستون فقرات	برانکارد سفت - دراز کشیدن به پشت رو به بالا (نه به پهلو)، برانکارد معمولی - دراز کشیدن روی شکم رو به پایین
شکستگی دنده ها	در حالت نیمه نشسته
شکستگی لگن	به پشت دراز بکشید، یک بالش، بالشتک و غیره را زیر زانوهای پهن خود قرار دهید.

استفاده از تخت کاربردی

تخت کاربردی دستگاه ویژه ای متشکل از چندین بخش است که با چرخاندن دکمه کنترل مربوطه موقعیت آن تغییر می کند. سر و پاهای تخت به سرعت به موقعیت مورد نظر منتقل می شوند.

این تخت ها ممکن است خاص باشند دستگاه های داخلی: میزهای کنار تخت، پایه های IV، سوکت های ذخیره سازی برای یک تخت خواب فردی و کیسه ادرار. استفاده از تخت کاربردیتوسط یک پرستار به منظور ارائه وضعیت راحت و حالت حرکتی به یک بیمار به شدت بیمار انجام می شود.

استفاده از یک تخت کاربردی در بخش مراقبت های ویژه و احیا به سادگی ضروری است که به توانبخشی سریع بیمار کمک می کند.

تجویز مخلوط غذایی از طریق لوله.

موارد مصرف: ضربه، آسیب و تورم زبان، حلق، حنجره، مری، اختلالات بلع و گفتار (فلج پیاز)، بیهوشی، امتناع از خوردن در هنگام بیماری روانی.

منع مصرف: یابژ در مرحله تشدید.

تجهیزات (استریل): پروب به قطر 8-10 میلی لیتر، قیف 200 میلی لیتر یا سرنگ جانت، گلیسیرین، دستمال، محلول فوراتسیلین 1:2000، گیره، فونندوسکوپ، 3-4 لیوان غذای گرم.

علامتی روی پروب ایجاد می شود: ورودی مری 30-35 سانتی متر، به معده 40-45 سانتی متر، دوازدهه 50-55 سانتی متر. اگر بیمار بیهوش است:حالت دراز کشیده، سر به پهلو چرخیده است. پروب برای کل دوره تغذیه مصنوعی در جای خود باقی می ماند، اما بیش از 2-3 هفته نیست.

مراحل: بیمار را با یک بالش زیر سر و گردن، به پشت قرار دهید و یک دستمال را روی سینه او قرار دهید. دست کش را بپوش. یک لوله نازک معده را از طریق مجرای بینی به عمق 15-18 سانتی متر وارد کنید، سپس بیمار را در وضعیت فاولر (نیمه نشسته) قرار دهید و به او پیشنهاد دهید لوله را تا جایی که علامت ببلعد. 30-40 میلی لیتر هوا را داخل سرنگ جانت بکشید و آن را به پروب وصل کنید. هوا را از طریق یک لوله تحت کنترل فونندوسکوپ وارد معده کنید. سرنگ را جدا کنید و یک گیره روی پروب قرار دهید و انتهای بیرونی پروب را در سینی قرار دهید. پروب را با یک تکه باند ثابت کنید و آن را به دور صورت و سر بیمار ببندید. گیره را از پروب خارج کنید، یک قیف وصل کنید یا از سرنگ جانت بدون پیستون استفاده کنید و آن را تا سطح معده پایین بیاورید. قیف را کمی کج کنید و غذای آماده شده را داخل آن بریزید. قیف را تا سطح معده پایین بیاورید و وارد کردن غذا به معده را تکرار کنید. پس از تغذیه، لوله را با چای یا آب جوشیده بشویید. یک گیره روی انتهای پروب قرار دهید، قیف را بردارید و انتهای پروب را با یک دستمال استریل بپیچید و آن را محکم کنید.

شستشوی معده.

موارد مصرف: مسمومیت با غذای بی کیفیت، داروها، الکل.

موارد منع مصرف: خونریزی از دستگاه گوارش.

تجهیزات: سینی برای مواد زائد. قیف شیشه ای با ظرفیت 0.5-1 لیتر؛ 2 لوله معده ضخیم؛ لوله شیشه ای اتصال پروب ها؛ آب در دمای اتاق - 10 لیتر؛ ملاقه; حوضچه برای شستشوی آب؛ سینی تجهیزات؛ دستمال های گازی؛ ظرف با محلول ضد عفونی کننده؛ سفید کننده خشک؛ دستکش

مراحل: فاصله معده را با پروب اندازه گیری کنید. انتهای کور پروب را با آب مرطوب کنید. پروب را به ریشه زبان وارد کنید. از بیمار دعوت کنید تا ببلعد و پروب را تا جایی که علامتش وارد معده کنید. یک قیف را به انتهای دیگر پروب وصل کرده و آن را زیر سطح معده پایین بیاورید. داخل قیف آب بریزید. قیف را به آرامی 25-30 سانتی متر بالای دهان بیمار بالا ببرید. به سرعت قیف را به زیر سطح زانوهای بیمار ببرید و محتویات آن را داخل حوضچه تخلیه کنید. چندین بار تکرار کنید تا آب شفاف به دست آید. 200 میلی لیتر در هر مطالعه.

اندازه گیری فشار خون.

شریانی فشاری است که در هنگام انقباضات قلب در سیستم شریانی بدن ایجاد می شود و به تنظیم پیچیده عصبی-هومورال، بزرگی و سرعت برون ده قلبی، فراوانی و ریتم انقباضات قلب و تون عروق بستگی دارد.

آنها متمایز می شوند: فشار سیستولیک (در لحظه افزایش حداکثر رخ می دهد موج پالسبعد از سیستول بطنی)، دیاستولیک (در دیاستول بطنی)، نبض (تفاوت بین سیستولیک و دیاستولیک).

N سیستولیک از 100-135 تا 130-135/140 میلی متر جیوه

N دیاستولیک از 60 تا 85/90 میلی متر جیوه.

فشار پالس N 40-50 mmHg.

NPV (تعداد تنفس در دقیقه) در زنان 16-20 در دقیقه و در مردان 16-24 است.

اندازه گیری نبض

وجود دارد: نبض شریانی، مویرگی و وریدی.

نبض شریانی یک نوسان ریتمیک دیواره شریان است که در اثر آزاد شدن خون به داخل آن ایجاد می شود سیستم شریانیدر طول یک ضربان قلب مرکزی وجود دارد (روی آئورت، شریان های کاروتید) و نبض محیطی (روی شریان رادیال، پشتی پا).

برای اهداف تشخیصی، نبض در شریان های تمپورال، فمورال، بازویی، پوپلیتئال، تیبیال خلفی و سایر شریان ها تعیین می شود.

بیشتر اوقات نبض روی شریان رادیال بررسی می شود. تعیین فرکانس، ریتم، محتوا، تنش و سایر ویژگی های آن مهم است. در N نبض 60-80 ضربه در دقیقه است. بیشتر - تاکی کاردی. کمتر - برادی کاردی. عدم وجود نبض - آسیستول.

انجام دماسنجی

به طور معمول، T بدن انسان که در زیر بغل اندازه گیری می شود، از 36.4-36.8 متغیر است. وجود دارد: T غیر طبیعی (زیر 36)، زیر تب (37-38)، تب (بیش از 38). حداکثر کشنده T بدن انسان 43 است. حداقل کشنده 15-23 است.

دماسنج - اندازه گیری دمای بدن انسان. اندازه گیری با استفاده از موارد زیر انجام می شود: * حداکثر دماسنج پزشکی بر حسب سانتیگراد. *ترمومترهای الکتریکی (کاوشگرهای دما)؛ *کپسول های رادیویی مجهز به سنسور؛ *تصویربرداری حرارتی یا ترموگرافی

قوانین اندازه گیری: 2 بار در روز (صبح با معده خالی، عصر قبل از آخرین وعده غذایی). مکان های اندازه گیری: در زیر بغل، در چین مغبنی (در کودکان)، در حفره دهان (ناحیه زیر زبانی)؛ در رکتوم؛ در واژن

استفاده از تجهیزات اکسیژن.

تحویل اکسیژن مرطوب شده از طریق کاتتر بینی . دستگاه Bobrov را برای استفاده آماده کنید: آب مقطر یا محلول هیدروکلراید سدیم 2٪ را در یک ظرف شیشه ای تمیز بریزید. طول قسمت وارد شده کاتتر (فاصله از تراگوس) را تعیین کنید گوشتا ورودی بینی - تقریباً 15 سانتی متر)، علامت بگذارید. ژل نفتی یا گلیسیرین استریل را روی قسمت وارد شده کاتتر بریزید. کاتتر را به قسمت پایینی بینی وارد کنید. حلق را بررسی کنید (با استفاده از کاردک مطمئن شوید که نوک کاتتر هنگام معاینه حلق قابل مشاهده است). کاردک را داخل محلول ضدعفونی کننده بریزید. قسمت بیرونی کاتتر را با تسمه های بانداژ محکم کنید. به دستگاه Bobrov پر از آب مقطر یا الکل 96٪ یا کف زدا دیگر وصل کنید. دریچه منبع اکسیژن را باز کنید، میزان تامین اکسیژن را تنظیم کنید. مخاط بینی بیمار را بررسی کنید. ارزیابی نهایی بیمار را برای کاهش علائم مرتبط با هیپوکسی انجام دهید. کاتتر را بردارید. کاتتر، کاردک، دستگاه Bobrov را با استفاده از روش جوش ضد عفونی کنید. بشویید و خشک کنید. مدت زمان استنشاق 40-60 دقیقه طبق برنامه تجویز شده توسط پزشک. کاتتر نمی تواند بیش از 12 ساعت در حفره بینی باقی بماند.

هنگام جمع آوری اکسیژن، احتیاط های ایمنی را رعایت کنید (اکسیژن باعث سوختگی غشاهای مخاطی می شود). نشانه ها:اختلالات مختلف تنفسی، خفگی (خفگی)، مسمومیت با گاز، ادم ریوی. آماده کردن: بالش اکسیژن با اکسیژن، قیف (دهنی)، دستمال گازی که در 4 لایه تا شده است، کیسه برای مواد زائد، ظرف حاوی محلول ضد عفونی کننده (محلول کلرامین 3٪). 1. بالش را با اکسیژن از یک سیلندر پر کنید: لوله لاستیکی بالش را به کاهنده سیلندر اکسیژن وصل کنید و قطعه دهانی را به لوله سیلندر وصل کنید. دریچه را روی لوله بالش و سپس روی سیلندر باز کنید. بالش را با اکسیژن پر کنید؛ شیر را روی سیلندر و سپس روی بالش ببندید. لوله لاستیکی را از کاهنده سیلندر جدا کنید. 2. دهانی (قیف) بالشتک اکسیژن را با یک پارچه گاز مرطوب بپیچید. 3. قیف را به دهان بیمار فشار دهید و دریچه روی بالش را باز کنید. 4. میزان تامین اکسیژن (4-5 لیتر در دقیقه) را تنظیم کنید. 5. بالش را به سمت پایین فشار دهید، آن را از طرف مقابل بغلتانید تا اکسیژن کاملا آزاد شود.

استفاده از تشتک و کیسه ادرار

بیمارانی که در بستر استراحت می‌کنند مجبور می‌شوند عملکردهای فیزیولوژیکی را در حالت دراز کشیدن انجام دهند. در چنین مواردی به بیماران داده می شود روتختی (دستگاه مخصوص جمع آوری مدفوع) و ادراری (رگ برای جمع آوری ادرار). اگر بیمار شدیداً بیمار که احساس می کند نیاز به تخلیه روده خود دارد در بخش عمومی است، توصیه می شود که او را با یک غربالگری از سایر بیماران جدا کنید. یک ظرف شسته و ضدعفونی شده با مقدار کمی آب (برای از بین بردن بو) در زیر باسن بیمار قرار داده می شود، پس از اینکه از او می خواهد زانوهایش را خم کند و به او کمک می کند تا با دست آزاد لگن خود را بالا بیاورد.

پس از استفاده، ظرف کاملاً با آب داغ شسته شده و با محلول 2-1 درصد سفید کننده، محلول 3 درصد کلرامین یا لیزول یا محلول ضدعفونی کننده برای هدف مناسب ضد عفونی می شود.

هنگام تهیه ادرار باید در نظر داشت که همه بیماران نمی توانند آزادانه در حالی که در رختخواب دراز کشیده اند ادرار کنند. بنابراین کیسه ادرار باید گرم باشد. در برخی موارد (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف)، حتی توصیه می شود یک پد گرم کننده گرم روی ناحیه فوق شرمگاهی قرار دهید. پس از دفع ادرار، کیسه ادرار تخلیه و شسته می شود. یک بار در روز، ادرار را باید با محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم یا اسید هیدروکلریک شستشو داد تا رسوبات بوی آمونیاک که روی دیواره های آن ایجاد می شود از بین برود.

راه اندازی تنقیه.

تنقیه - دستکاری درمانی و تشخیصی که عبارت است از وارد کردن مایعات مختلف به بخش تحتانی روده بزرگ.

بسته به هدف، دو نوع تنقیه درمانی وجود دارد: تنقیه پاک کننده و ملین. دارویی و تغذیه ای

مایع تزریق شده در حین تنقیه پاک کننده دارای اثر مکانیکی، دما و شیمیایی است، پریستالسیس را تقویت می کند، مدفوع را شل می کند و حذف آنها را تسهیل می کند.

هر چه مقدار مایع بیشتر باشد، اثر مکانیکی تنقیه بیشتر است. علاوه بر اثر مکانیکی، دمای مایع تزریق شده به افزایش پریستالسیس کمک می کند.

موارد منع مصرف: برای خونریزی گوارشی، آپاندیسیت حاد، پریتونیت حاد، در روزهای اول پس از جراحی شکم، برای ضایعات التهابی حاد و فرسایشی-زخم روده بزرگ، پرولاپس راست روده.

راه اندازی تنقیه پاک کننده.

آماده کردن:

1. لیوان اسمارچ (ظرف لاستیکی با حجم حداقل 1-2 لیتر که یک لوله لاستیکی به طول 1.5 متر با نوک پلاستیکی که آب را هدایت می کند وصل شده است. یک شیر آب برای تنظیم جریان مایع روی لوله قرار دارد. )

2. پایه ای که لیوان اسمارچ را روی آن آویزان کنید.

4. پارچه روغنی;

5. دستکش لاستیکی؛

6. وازلین;

7. مایع تنقیه:

حجم بستگی به سن بیمار دارد:

بزرگسالان = 1-1.5 لیتر؛

کودکان 10-16 ساله = 400 میلی لیتر؛

کودکان 5-10 ساله = 300 میلی لیتر؛

کودکان 1-5 ساله = 150-200 میلی لیتر.

دمای آب:

معمولاً آب گرم 20-35 درجه سانتیگراد مصرف کنید.

با یبوست آتونیک، دمای مایع +12-20 درجه سانتیگراد.

برای یبوست اسپاستیک، تنقیه گرم یا گرم استفاده می شود، دمای مایع 37-40-42 درجه سانتیگراد است.

برای یبوست - 20-25 درجه سانتیگراد.

علاوه بر آب، می توانید از دم کرده بابونه با افزودن 2 تا 3 قاشق غذاخوری گلیسیرین یا روغن گیاهی استفاده کنید.

8. به بیمار هشدار دهید که با وجود اصرار برای اجابت مزاج، باید سعی کنید آب را حداقل 5-10 دقیقه در روده نگه دارید.

9. دستکش بپوشید.

10. مایع را داخل لیوان اسمارچ بریزید.

11. شیر آب را کمی باز کنید و مقداری مایع داخل لگن بریزید تا هوا از لوله لاستیکی خارج شود.

12. شیر آب را ببندید.

13. لیوان را روی پایه ای 50-100 سانتی متر بالاتر از سطح سر بیمار آویزان کنید.

14. نوک آن را با وازلین چرب کنید.

15. یک پارچه روغنی روی تخت قرار دهید تا لبه آن به داخل حوضچه آویزان شود (اگر بیمار نتواند آب را در روده نگه دارد).

16. بیمار را روی تخت در سمت چپ قرار دهید.

17. از فرد تحت مراقبت بخواهید زانوهای خود را خم کرده و کمی به سمت شکم خود بیاورد.

اگر بیمار نتواند به پهلو بخوابد، تنقیه در حالت خوابیده به پشت انجام می شود.

18. با انگشتان دست چپ، باسن بیمار را باز کرده و با دست راست، با حرکات چرخشی دقیق، نوک آن را به عمق 10-5 سانتی متر به سمت ناف بیمار وارد مقعد کنید.

19. شیر آب را کمی باز کنید تا آب شروع به جاری شدن در روده کند.

دنبال کردن:

به طوری که آب به سرعت جریان نداشته باشد، این باعث درد شکم در بیمار می شود.

اگر آب جاری نشد: لیوان را بالاتر ببرید و نوک آن را کمی به بیرون فشار دهید.

اگر بیمار درد شکم دارد: فشار آب را کاهش دهید و لیوان اسمارچ را پایین بیاورید.

20. پس از معرفی تمام محلول، شیر آب را ببندید و نوک آن را با دقت بردارید.

21. بعد از 10-5 دقیقه به بیمار کمک کنید تا به توالت برود یا تشتک به او بدهید.

22. پس از اجابت مزاج، بیمار را بشویید (یا به تمیز کردن کمک کنید).

23. نوک آن را بشویید و آن را استریل کنید (با صابون بجوشانید).

24. دست های خود را بشویید، دستکش ها را بردارید.

نشانه ها:در روزهای اول پس از جراحی اندام حفره شکمی، بعد از زایمان اگر تنقیه پاک کننده بی اثر باشد. موارد منع مصرف:خونریزی از دستگاه گوارشنئوپلاسم های بدخیم راست روده، پرولاپس رکتوم، فرآیندهای اولسراتیو در روده بزرگ و مقعد. پس از انجام تنقیه روغنی، بیمار باید چند ساعت دراز بکشد، زیرا روغن وارد شده به روده به تدریج مدفوع را می پوشاند و هنگام راه رفتن بیمار می تواند از روده خارج شود. تهیه استریل: قوطی گلابی شکل، لوله خروجی گاز، دستکش لاتکس، محلول روغن به مقدار 100-150-200 میلی لیتر (هر روغن گیاهی را مصرف کنید) روغن وازلین، مواد پانسمان؛ 1. روغن را در حمام آب تا دمای 38 درجه سانتی گراد گرم کنید. 2. یک بطری گلابی شکل را با 100 (200) میلی لیتر روغن گرم پر کنید. 3. لوله خروجی گاز را با روغن وازلین چرب کنید. 4. قوطی و لوله را در سینی قرار دهید. 5. به بیمار کمک کنید به پهلوی چپ بخوابد. پای راستباید در زانو خم شده و به شکم فشار داده شود. 6. باسن بیمار را باز کرده و لوله خروج گاز را تا عمق 20-30 سانتی متری داخل رکتوم قرار دهید (در صورتی که قرار دادن بیمار در سمت چپ غیرممکن باشد، تنقیه در وضعیت خوابیده به پشت انجام می شود). 7. یک قوطی گلابی شکل را به لوله خروجی گاز وصل کنید. 8. محلول جمع آوری شده را به آرامی تزریق کنید. 9. سیلندر گلابی شکل را بدون بازکردن از لوله خروجی گاز جدا کنید. 10. قوطی گلابی شکل را با هوا پر کنید. 11. به لوله خروجی گاز وصل کنید و هوا را به آرامی وارد کنید. 12. کارتریج گلابی شکل را بدون بازکردن از لوله خروجی گاز جدا کنید. 13. لوله خروجی گاز را بردارید. 14. به بیمار کمک کنید تا موقعیت مناسبی در رختخواب پیدا کند. هشدار دهید که اثر در 10-12 ساعت رخ می دهد. 15. در صورت لزوم، پوشک را روی بخش خود قرار دهید. در صورت بیماری، چه زمانی مواد مغذینمی توان آنها را به صورت خوراکی تجویز کرد، آنها را می توان از طریق رکتوم تجویز کرد. استفاده از تنقیه های تغذیه ای بسیار محدود است. در قسمت پایین روده بزرگ، فقط آب، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک، محلول های گلوکز و الکل جذب می شود، پروتئین ها و اسیدهای آمینه تا حدی جذب می شوند. حجم تنقیه های تغذیه ای نباید از 200-250 میلی لیتر تجاوز کند. برای حفظ بهتر محلول در روده، 5-10 قطره تنتور تریاک اضافه کنید. توصیه می شود که تنقیه های تغذیه ای را بیش از 1-2 بار در روز انجام دهید، زیرا می تواند باعث تحریک رکتوم شود. در صورت بروز، باید چند روز استراحت کنید. بهتر است تنقیه مواد مغذی به صورت قطره ای تجویز شود. این روش دارای مزایایی است: مایعی که قطره قطره وارد روده می شود، بهتر جذب می شود. روده ها کشیده نمی شوند و فشار داخل شکمی افزایش نمی یابد. باعث پریستالیس روده نمی شود. با انتشار گازها تداخل ندارد. درد ایجاد نمی کند.

30-40 دقیقه پس از پاکسازی، تنقیه دارویی داده می شود. نشانه:از دست دادن زیاد مایعات در بدن در مواردی که نمی توان مواد مغذی را به صورت خوراکی به بیمار داد. موارد منع مصرف:خونریزی از دستگاه گوارش، فرآیندهای التهابی و زخمی حاد در روده بزرگ و مقعد، نئوپلاسم های بدخیم، شکاف در مقعد یا افتادگی رکتوم. تهیه استریل: نوک تنقیه، روغن وازلین، محلول های دارویی، دستکش لاتکس؛ یک سیستم برای ارائه یک تنقیه پاک کننده، متصل به یک قطره چکان و یک گیره روی یک سه پایه. پوشک بزرگ، دماسنج آب، پدهای گرمایشی با دمای آب - 40-45 درجه سانتیگراد. 1. بطری را با دارو در حمام آب (40-42 درجه سانتیگراد) گرم کنید. 2. سیستم را با ماده دارویی پر کنید. 3. سه پایه را در ارتفاع 1 متری سوار کنید. 4. یک پد حرارتی را به سطوح پشتی و جلوی سیستم (با حفظ دمای محلول تزریق شده در محدوده 37-38 درجه سانتی گراد) وصل کنید. 5. به بیمار کمک کنید به پهلوی چپ بخوابد، پای راست باید از زانو خم شود و به شکم فشار داده شود (اگر امکان دراز کشیدن بیمار بر روی پهلوی چپ وجود نداشته باشد، تنقیه در حالت خوابیده به پشت داده می شود). 6. یک پارچه روغنی و یک دستمال بزرگ زیر بیمار قرار دهید. 7. نوک سیستم را با روغن وازلین چرب کنید. 8. گیره روی سیستم را باز کرده و فرکانس قطرات داروی تجویز شده (60-80 قطره در دقیقه) را تنظیم کنید. 9. باسن بیمار را با 1-2 انگشت باز کنید و انتهای کور نوک لاستیکی را به عمق 20-30 سانتی متر داخل روده قرار دهید. 10. پس از اتمام تجویز دارو، نوک آن را بردارید. 11. پوست اطراف مقعد را درمان کنید.

نشانه:تورم با ریشه های مختلف موارد منع مصرف:فرآیندهای التهابی و زخمی حاد در بخش های پایین ترکولون، شکاف در ناحیه مقعد. تهیه استریل: قوطی گلابی شکل یا سرنگ جانت، لوله خروجی گاز، دارو، محلول 10% کلرید سدیم به مقدار 100-150 میلی لیتر (1 قاشق غذاخوری نمک خوراکی را در یک لیوان آب رقیق کنید) دستکش لاتکس، روغن وازلین، پوشک بزرگ، ظرف حاوی محلول ضد عفونی کننده 1. بطری را با دارو در حمام آب تا دمای 38 درجه سانتی گراد گرم کنید. 2. یک بادکنک گلابی شکل را با 100 (200) میلی لیتر محلول گرم شده پر کنید. 3. به بیمار کمک کنید تا به پهلوی چپ بخوابد، پای راست باید از زانو خم شده و به شکم فشار داده شود (اگر امکان دراز کشیدن بیمار بر روی پهلوی چپ وجود نداشته باشد، تنقیه در حالت خوابیده به پشت داده می شود). 4. یک پارچه روغنی و یک دستمال بزرگ زیر بیمار قرار دهید. 5. باسن بیمار را باز کنید و لوله گاز را به عمق 30-20 سانتی متر داخل رکتوم قرار دهید. 6. یک بادکنک گلابی شکل را به لوله وصل کنید و هوا را از آن خارج کنید و به آرامی محلول گرم شده را وارد کنید. 7. سیلندر گلابی شکل را بدون بازکردن از لوله خروجی گاز جدا کنید. 8. لوله خروجی گاز را بردارید. 9. به مشتری یادآوری کنید که سعی کند محلول را به مدت 15-20 دقیقه در روده نگه دارد. 10. در صورت لزوم پوشک بر روی بیمار قرار دهید.

کاتتریزاسیون مثانه.

کاتتریزاسیون مثانه - قرار دادن کاتتر در مثانه به منظور خارج کردن ادرار از آن، شستشوی مثانه، تجویز یک ماده دارویی یا خارج کردن ادرار برای معاینه. موارد منع مصرف: پارگی مجرای ادرار، التهاب حاد مجرای ادرار (سواک). کاتتریزاسیون با کاتترهای نرم (لاستیکی) یا سخت (فلزی) انجام می شود. در ابتدا، شما باید همیشه از یک کاتتر نرم استفاده کنید و فقط در صورت ناموفق بودن، به کاتتر سخت متوسل شوید.

قرار دادن کاتتر در زنان

قبل از کاتتریزاسیون، دست ها مانند قبل از هر گونه دستکاری یا جراحی تمیز می شوند. زنان از قبل شسته می شوند (هر محلول ضد عفونی کننده ای می توان استفاده کرد، اما اغلب از محلول فوراتسیلین 1:1000 استفاده می شود) و در صورت وجود ترشحات واژن، دوش می شوند.

پرستار در سمت راست می ایستد و آن را پخش می کند جنسیلب ها، و با سمت راست (از بالا به پایین به سمت مقعد) اندام تناسلی خارجی را با یک محلول ضد عفونی کننده به دقت پاک کنید. پس از آن در دست راستیک کاتتر گرفته می شود که انتهای داخلی آن با روغن وازلین استریل درمان می شود و با یافتن دهانه خارجی مجرای ادرار، انتهای پروگزیمال کاتتر با دقت در آن قرار می گیرد. ظاهر شدن ادرار از مجرای خارجی کاتتر نشان می دهد که کاتتر در مثانه است.

انجام کاتتریزاسیون مثانه در زنان با کاتتر نرم یا سخت نسبتاً آسان است. اغلب برای این منظور از کاتترهای نرم استفاده می شود. هنگامی که ادرار خود به خود متوقف می شود، می توانید فشار ملایمی را از طریق دیواره شکم در ناحیه مثانه اعمال کنید تا ادرار باقیمانده آزاد شود. مجرای ادرار در زنان کوتاه است (4-6 سانتی متر)، بنابراین تمام دستکاری ها بسیار دشوار نیستند، اگرچه پزشک باید مهارت های فنی خاصی داشته باشد.

آسیب به دیواره مثانه در صورتی امکان پذیر است که به اندازه کافی پر نشود؛ بنابراین باید در ناحیه فوق شرمگاهی به مثانه ضربه زد. در صورت عدم وجود چنین مهارتی، کاتتریزاسیون مثانه باید فقط تحت نظارت پزشک انجام شود. خطرناک ترین عارضه دیگر ایجاد عفونت صعودی است که برای پیشگیری از آن پرستار باید به شدت از قوانین پیروی کند. آسپسیسو ضد عفونی کننده ها.

قرار دادن کاتتر در مردان

قرار دادن کاتتر در مردان بسیار دشوارتر است، زیرا مجرای ادرار 22-25 سانتی متر طول دارد و دو باریک شدن فیزیولوژیکی ایجاد می کند که مانعی برای عبور کاتتر ایجاد می کند. پرستار مجاز است مثانه مردان را فقط با سوند لاستیکی سوند کند. اگر کاتتریزاسیون با این کاتتر ناموفق بود، باید به پزشک خود اطلاع دهید که کاتتریزاسیون را با کاتتر فلزی انجام می دهد.

تکنیک قرار دادن کاتتر نرم در مثانه. بیمار به پشت دراز می کشد و زانوهایش کمی خم شده است. یک رگ بین پاها برای جمع آوری ادرار قرار می گیرد. خواهر ساحل آلت تناسلی در دست چپو سرش را با پنبه آغشته به محلول ضدعفونی کننده پاک می کند. با استفاده از موچین، کاتتر را با دست راست خود بگیرید و موچین را به انتهای داخلی کاتتر نزدیک کنید. انتهای بیرونی کاتتر بین انگشتان V و IV همان دست بسته می شود. پس از روغن کاری انتهای داخلی کاتتر با ژل نفتی استریل، آن را با دقت در دهانه خارجی مجرای ادرار قرار داده و به تدریج، بدون نیروی ناگهانی، در امتداد کانال حرکت می کند. آلت تناسلی باید به سمت جلو هدایت شود. اگر لومن مجرای ادرار تغییر نکند، کاتتریزاسیون را می توان نسبتاً آسان انجام داد. ظاهر شدن ادرار از انتهای بیرونی کاتتر نشان می دهد که کاتتر در مثانه است. کاتتر را نباید بعد از بیرون آمدن ادرار خارج کرد، بلکه باید کمی زودتر آن را خارج کرد تا پس از خارج کردن کاتتر، جریان ادرار مجرای ادرار را شستشو دهد.

شستشوی مثانه

برای حذف مکانیکی چرک، محصولات پوسیدگی بافت یا سنگ های کوچک و همچنین قبل از معرفی سیستوسکوپ انجام می شود. شستشوی مثانه معمولاً با استفاده از کاتتر لاستیکی انجام می شود. ظرفیت اولیه مثانه با اندازه گیری مقدار ادرار دفع شده در یک دستگاه تعیین می شود ادرار کردن. وضعیت بیمار به پشت با زانوهای خم شده، باسن از هم باز و لگن بلند شده است.

این روش را می توان روی صندلی اورولوژی نیز انجام داد. مثانه از لیوان اسمارچ با کاتتر متصل به لوله لاستیکی شسته می شود. از محلول استفاده کنید اسید بوریک(2%)، پرمنگنات پتاسیم (1:10 LLC). ابزارها باید استریل باشند.

یک کاتتر وارد می شود و پس از تخلیه ادرار، به لوله لاستیکی از لیوان اسمارچ متصل می شود. مثانه شسته می شود تا مایع شفاف ظاهر شود و اگر بعد از آن نیازی به قرار دادن سیستوسکوپ نباشد، مثانه تا نیمه پر از محلول می شود و کاتتر خارج می شود.

پس از شستشو، بیمار باید 30-60 دقیقه در رختخواب بماند. اگر شستشو با مواد دارویی انجام شود، روزانه یا یک روز در میان (بسته به وضعیت بیمار و سیر بالینی بیماری) انجام می شود.

استفاده از دستگاه تنفسی و پیک دبی سنج.

قوانین استفاده از دستگاه تنفسی:

1) با چرخاندن قوطی درپوش محافظ را از قوطی جدا کنید.

2) قوطی آئروسل را به خوبی تکان دهید.

3) نفس عمیق بکشید.

4) دهانی قوطی را با لب های خود بپوشانید، سر خود را کمی به عقب متمایل کنید.

5) نفس عمیق بکشید و در عین حال کف قوطی را محکم فشار دهید: در این لحظه مقداری از آئروسل پخش می شود.

6) نفس خود را به مدت 5-10 ثانیه نگه دارید، سپس دهانه قوطی را از دهان خود خارج کرده و به آرامی بازدم کنید.

7) پس از استنشاق، درپوش محافظ را روی قوطی قرار دهید.

پیک دبی سنج یک دستگاه کوچک دستی است که میزان بازدم هوا را در هنگام بازدم اجباری اندازه گیری می کند. این قرائت (پیک جریان بازدمی یا PEF) ممکن است ساعت ها یا روزها قبل از ظاهر شدن علائم آسم قابل مشاهده تغییر کند.

تکنیک اندازه گیری اوج جریان:

نشانگر را روی علامت صفر مقیاس قرار دهید، دستگاه را به صورت افقی نگه دارید.

تا حد امکان عمیق نفس بکشید و سپس نفس خود را حبس کنید.

لب های خود را دور دهانی دستگاه بپیچید بدون اینکه با انگشتانتان به فلس آن دست بزنید.

اکنون نفس خود را عمیق و با بیشترین سرعت و قدرت بیرون دهید.

فلش را به علامت صفر مقیاس برمی گردانیم.

دهانی را بردارید و خوب با آب بشویید و سپس خشک کنید.

برای سهولت در کنترل دوره آسم، مناطق ایجاد شد: سبز، زرد، قرمز.

"منطقه سبز" نشانگر هنجار است. PEF بیش از 80٪ است. فعالیت بدنیو خواب مختل نمی شود.

"منطقه زرد" - نیاز به هوشیاری دارد. PEF 60-80% علائم آسم به صورت سرفه، خس خس سینه، تنگی نفس ظاهر می شود. مصرف داروها طبق دستور پزشک ضروری است.

"منطقه قرمز" - زنگ هشدار. PSV کمتر از 60 درصد است. علائم آسم در هنگام استراحت و هنگام ورزش وجود دارد. داروهای اورژانسی مورد نیاز است.

14. تزریق از همه نوع.

تزریق داخل جلدی.

هدف : تشخیصی، برای آزمایش های آلرژی و واکسیناسیون های پیشگیرانه استفاده می شود.

تجهیزات:

سرنگ توبرکولین با ظرفیت 1 میلی لیتر، سوزن به طول 15 میلی متر، مقطع 0.4 میلی متر.

یک سوزن استریل در یک بسته برای یک کیت دارو.

دارو

اتیل الکل 70%

3 توپ گاز استریل

ظروف ضد عفونی سرنگ، سوزن و گلوله های پنبه ای استفاده شده

دستکش لاتکس

آمادگی برای عمل:

1. با بیمار رابطه دوستانه برقرار کنید.

2. هدف و پیشرفت عمل را برای بیمار توضیح دهید.

3. ماسک بزنید، دستان خود را برای کار آماده کنید، دستکش بپوشید

4. مناسب بودن دارو را بررسی کنید (نام، دوز، تاریخ انقضا روی بسته را بخوانید، بر اساس ظاهر مشخص کنید).

5. نسخه های پزشک را بررسی کنید.

6. گردن آمپول (درب بطری) را با یک سواب مرطوب شده با الکل درمان کنید.

7. بسته ها را باز کرده و سرنگ را جمع آوری کنید.

8. مقدار مورد نیاز دارو را داخل سرنگ بکشید.

9. سوزن را عوض کنید، سوزن را برای تزریق داخل وریدی قرار دهید، هوا را از سرنگ رها کنید تا دوز مشخص شده در سرنگ باقی بماند. درپوش را بگذارید.

10. سرنگ را روی یک سینی استریل یا در یک بسته استریل قرار دهید.

انجام رویه:

1. بیمار را بنشینید، دست او را طوری قرار دهید که سطح جلوی ساعد بالا باشد.

2. سرنگ را با سوزن بریده شده در دست راست خود بگیرید، درپوش را بردارید.

3. پوست ناحیه یک سوم میانی سطح جلوی ساعد را دو بار با سواب های مختلف با انگشتان دست چپ خود درمان کنید، توپ ها را داخل محلول ضدعفونی کننده بیندازید.

4. پوست محل تزریق را با انگشتان دست چپ بکشید. فقط مورب سوزن را با زاویه 5 0 نسبت به سطح بدن بیمار وارد پوست کنید.

5. سوزن را با انگشت دوم خود ثابت کنید و آن را روی پوست فشار دهید.

6. دست چپ خود را روی پیستون قرار داده و ماده دارویی را تزریق کنید.

7. سوزن را با یک حرکت سریع خارج کنید و آن را توسط کانولا نگه دارید.

8. پشم پنبه آغشته به الکل را به محل تزریق فشار ندهید.

9. بررسی کنید که آیا خون از محل سوراخ وجود دارد یا خیر، در صورت وجود، یک توپ خشک استریل بزنید.

پایان روش:

1. به بیمار توضیح دهید که آب نباید وارد محل تزریق شود تا زمانی که واکنش خاصی رخ دهد.

2. سرنگ، سوزن و گلوله های پنبه را ضد عفونی کنید.

3. دستکش ها را بردارید و در محلول ضدعفونی کننده قرار دهید.

4. دستان خود را بشویید و خشک کنید.

5. روی برگه قرار ملاقات را ثبت کنید.

شستشوی مثانه برای درمان احتقان تجویز می شود که با التهاب دیواره های غشای مخاطی اندام توخالی همراه است. این روش به شما امکان می دهد محصولات تجزیه ادرار را با کمک داروها حذف کنید، که روند بهبود بافت آسیب دیده مثانه را تسریع می کند.

چه زمانی روش تجویز می شود؟

نشانه اصلی برای شستشوی مثانه یک فرآیند التهابی حاد است که در آن خروج ادرار مختل می شود. در اورولوژی، این روش اغلب برای سیستیت استفاده می شود، زیرا این بیماری با اضافه شدن یک عفونت ثانویه مشخص می شود.

شستشو برای اهداف زیر تجویز می شود:

• معرفی محلول های ضد عفونی کننده به حفره مثانه برای درمان پدیده های التهابی.
• دفع ادرار در هنگام فلج عمومی یا در دوره بعد از عمل.
• قبل از تشخیص اندام های دستگاه دفع.
• جمع آوری ادرار برای معاینه

دلیل رویه نیز می باشد استفاده طولانی مدتداروهایی که باعث شد تغییرات پاتولوژیکمخاط مثانه

شرایطی که نیاز به روش دارد:

• عوارض جانبی استفاده از داروهای قوی.
• آسیب مکانیکی به دیواره های اندام.
• سوختگی غشای مخاطی به دلیل روش نامناسب.

شستشوی مثانه در صورت احتقان همراه با تجمع چرک انجام می شود که در آینده می تواند وضعیت تمام سیستم های بدن را مختل کند.

موارد منع مصرف

قبل از انجام این روش، لازم است وضعیت بدن بیمار را در نظر بگیرید، زیرا برخی موارد منع مصرف وجود دارد که می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.

موارد منع اصلی برای روش عبارتند از:

• صدمات با آسیب به مجرای ادرار و مثانه؛
• انسداد مجرای مجرای ادرار با سنگ؛
• نئوپلاسم های مثانه؛
• اسپاسم مجرای ادرار؛
• پروستاتیت در مرحله حاد؛
• عدم وجود کامل ادرار؛
• برخی از بیماری های مقاربتی

ویژگی های دستکاری

انجام این روش در زنان حتی در خانه نیز دشوار نخواهد بود، زیرا طول مجرای ادرار تا 10 سانتی متر است.
یک مرد فقط می تواند مثانه خود را با کاتتر در بیمارستان تحت نظارت پزشک شستشو دهد. پیچیدگی دستکاری در مردان با تعدادی از ویژگی های تشریحی، از آنجایی که طول مجرای ادرار به 25 سانتی متر می رسد و دارای دو تنگی فیزیولوژیکی است.

کاتتر لاستیکی باید با استفاده از حرکات چرخشی وارد شود. در منطقه ای که مرد باریک شدن را تجربه می کند، خاص تمرینات تنفسیآنها باعث آرامش عضلات صاف می شوند که کاتتریزاسیون را تسهیل می کند. در صورت اسپاسم عضلانی، قرار دادن کاتتر فوراً متوقف می شود و پس از شل شدن، پیشروی تا زمانی که اولین قسمت ادرار ظاهر شود ادامه می یابد.

در مردان، قرار دادن کاتتر ممکن است با باریک شدن آناتومیک مجرای ادراری پیچیده باشد

استفاده از نیرو در حین دستکاری ممنوع است، زیرا می تواند منجر به آسیب مجرای ادرار شود.

تجهیزات برای دستکاری

شستشوی مثانه با استفاده از ابزارهای زیر انجام می شود:

• کاتتر استریل یکبار مصرف؛
• موچین استریل؛
• موچین غیر استریل؛
• سینی؛
• دستکش استریل؛
• دستمال های گازی؛
• پشم پنبه استریل؛
• روغن گلیسیرین استریل؛
• محلول گرم 0.02٪ فوراتسیلین؛
• سرنگ جانت یا 20 سی سی;
• پارچه روغنی یا پوشک.

قبل از استفاده از کاتترهای یکبار مصرف، لازم است تاریخ انقضا و یکپارچگی بسته بندی بررسی شود.

دستکاری با پوشیدن دستکش استریل بدون استفاده از موچین انجام می شود.

آماده سازی بیمار

قبل از انجام عمل لازم است سیستم ادراری بیمار بررسی شود تا ظرفیت مثانه مشخص شود. حجم اندام با ترشح ادرار در طی یک عمل ادرار اندازه گیری می شود. استفاده از محلول های دارویی در صورت وجود محتویات چرکی در مجرای ادرار و مثانه ضروری است.

آماده سازی روانی بیمار شامل توضیح روند دستکاری و ویژگی های اجرای آن است.

قوانین معرفی راه حل ها

بسته به شخصیت فرآیند پاتولوژیکاستفاده کنید داروها، که عمل آن با هدف کاهش پدیده های التهابی است.

با هدف درمانیمحلولی از فوراتسیلین، پنی سیلین و پروتارگول به داخل حفره اندام تزریق می شود.

به منظور شستشوی ساده، اندام را می توان با آب مقطر، آب نمک یا محلول اسید بوریک شستشو داد.

داروهای ضد عفونی کننده در هنگام شستشو برای سرکوب عوامل عفونی استفاده می شود

محلول ها باید به اندام تزریق شوند، آنها را قبلاً تا دمای اتاق گرم کرده باشید. تعداد روش ها نباید بیش از 1 بار در 2 روز باشد.

شستشوی مثانه با محلول های سرد ممنوع است، زیرا این امر می تواند باعث اسپاسم مجرای ادرار شود که منجر به آسیب اضافی به اندام می شود.

الگوریتم برای انجام دستکاری

توصیه می شود که اندام آسیب دیده را در فیزیولوژیک ترین موقعیت برای خارج کردن و تجویز ادرار شستشو دهید. محلول دارویی. بنابراین، بیمار باید در وضعیتی قرار گیرد که به پشت دراز بکشد و پاها را به سمت لگن آورده و خم شود. مفصل زانوپا.

تکنیک های تجویز محلول های دارویی:

1. شما باید مثانه خود را با استفاده از کاتتر تخلیه کنید.
2. یک سرنگ را به کاتتر وصل کنید و مقدار مشخصی محلول ضد عفونی کننده را به اندام تزریق کنید.
3. تجویز محلول تا زمانی ادامه می یابد که بیمار احساس پری از اندام کند.
4. سرنگ را از کاتتر جدا کنید، ابتدا آن را در ظرفی برای شستشوی آب قرار دهید.
5. شستشو تا زمانی که محلول شفاف ظاهر شود تکرار می شود.
6. پس از اتمام عمل، کاتتر با حرکات آهسته خارج می شود و در محلول ضد عفونی کننده خیس می شود.
7. بیمار باید به مدت 30 دقیقه در وضعیت افقی باشد تا حداکثر اثر درمانی داشته باشد.

در صورت انسداد مکانیکی، کاتتر باید تا حدی از اندام خارج شود یا با محلول مخصوص شسته شود.

اصول شستشو در منزل

با درمانی و برای اهداف پیشگیرانهدستکاری با در نظر گرفتن منحصراً توسط پزشک تجویز می شود ویژگیهای فردیصبور. در خانه، این روش را می توان برای زنان با در نظر گرفتن قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده انجام داد. تمام مواد و وسایلی که در هنگام دستکاری با بدن تماس پیدا می کنند باید استریل باشند.

کاتتریزاسیون منحصراً با کاتتر لاستیکی انجام می شود. Furacilin به عنوان یک محلول ضد عفونی کننده در خانه استفاده می شود.

عوارض احتمالی در طول عمل

اگر کاتتر به اشتباه قرار داده شود یا قوانین آسپسیس زیر پا گذاشته شود، ممکن است بیمار دچار عوارض شود. بدتر شدن فرآیند التهابی، که همراه است درجه حرارت بالا، می تواند ابزارهای غیر استریل را ارائه دهد.

عوارض زیر پس از دستکاری مشخص می شود:

• خون ریزی؛
• عفونت؛
• صدمات مجرای ادرار؛
• سوختگی غشای مخاطی سیستم دفع.

به منظور جلوگیری از عوارض پس از شستشو، این عمل در بیمارستان و تحت نظر پزشک انجام می شود.

مثانه عضوی است که به عنوان یک مخزن برای جمع آوری ادرار عمل می کند و وظیفه حذف آن را از بدن انجام می دهد. این اندام همیشه با عملکرد خود مقابله نمی کند، در برخی موارد، پزشکان باید به آن متوسل شوند.

دستگاه نیز در حین عملیات و برخی نصب می شود روش های تشخیصی. ادرار از لوله های مخصوصی تشکیل شده است که از طریق آنها ادرار از بدن تخلیه می شود.

دستگاه ادراری چه زمانی نصب می شود؟

گیرنده های ادرار از طریق مجرای ادرار به مثانه وارد می شوند. آنها زمانی نصب می شوند که بیمار نیاز به کاهش فشار در ناحیه مثانه داشته باشد، به عنوان مثال، در دوره پس از عمل با یا در حین آسیب های دیگر، در حین عمل یا زمانی که ادرار کردن مشکل است. اما مواردی وجود دارد که نصب ادرار از طریق مجرای ادرار ممنوع یا غیرمنطقی است. این موارد عبارتند از:

• نصب طولانی مدت؛
• پارگی مجرای ادرار در نتیجه ضربه؛
• عمل بر روی مجرای ادرار؛
• تشکیلات خوش خیم غده پروستات.

در چنین شرایطی، پزشکان به برداشتن کانال مصنوعی - سیستوستومی - متوسل می شوند. در بالای ناحیه شرمگاهی قرار دارد.

مراقبت از کیسه ادرار در منزل

یک کاتتر که در مثانه قرار دارد، مانند هر کاتتر دیگری تجهیزات پزشکینیاز به مراقبت ویژه دارد این امر به منظور جلوگیری از نقص عملکرد دستگاه و همچنین جلوگیری از توسعه ضروری است بیماری های عفونی مجاری ادراری. برای مراقبت مناسب، کافی است به سرعت توصیه های زیر را دنبال کنید:

اگر بیمار دفع شود، مثانه باید به طور دوره ای شسته شود. توصیه می شود این کار را دو بار در هفته انجام دهید. روش باید انجام شود کارگر پزشکیبرای جلوگیری از آسیب به مثانه و دستگاه باید هر چهار هفته یکبار تعویض شود. تمام دستکاری ها فقط با دستکش های پزشکی انجام می شود.

برای تعویض کاتتر مراحل زیر را دنبال کنید:

1. اطراف محل خروجی کیسه ادرار باید برای جلوگیری از ورود کثیفی درمان شود.
2. در مرحله بعد، باید بادکنک را از کاتتر قدیمی خارج کنید. این کار باید با استفاده از سرنگ انجام شود.
3. کاتتر را به آرامی و با احتیاط خارج کنید. می توانید طبق تجویز پزشک از ژل های مسکن مخصوص استفاده کنید.
4. پس از این، باید دستکش ها را با دستکش های تمیز تعویض کنید.
5. در مرحله بعد، یک کاتتر جدید باید وارد شود.
6. منتظر خروجی ادرار بعدی هستیم.
7. دوباره با استفاده از سرنگ بادکنک را پر می کنیم. حجم آب سریال وارد شده به سیلندر حدود پنج یا هشت میلی لیتر است.
8. آخرین مرحله اتصال کیسه ادرار به کاتتر است.

چگونه دستگاه فولی خود را شستشو دهم؟

برای شستشوی کاتتر فولی، از سرنگ های با حجم زیاد - پنجاه یا صد میلی لیتر استفاده می شود. بلافاصله قبل از شستن دستگاه، سرنگ باید با آب جوش سوخته شود. شستشو با محلول نمک گرم انجام می شود.

اگر خون یا مقداری رسوب در ادرار مشاهده شد، از محلول گرم فوراتسیلین برای شستشو به میزان دو قرص در هر یک و نیم لیوان آب گرم استفاده می شود. آب جوش. مهم است که محلول را صاف کنید تا تکه های قرص حل نشده را جدا کنید. محلول حاصل به داخل یک سرنگ کشیده می شود.

لوله ادراری قطع شده است. انتهای آن با محلول فوراتسیلین پاک می شود. سرنگ را وارد می کنیم و محلول را تزریق می کنیم؛ این کار باید به آرامی انجام شود. پس از وارد کردن تمام محتویات، سرنگ خارج می شود و خود مایع از کاتتر خارج می شود.

تعویض کیسه ادرار

برای تعویض کیسه ادرار باید:

1. یک کیسه ادرار تمیز از قبل آماده کنید.
2. لوله را از کاتتر جدا کنید.
3. ادرار را از کیسه ادرار تخلیه کنید، اگر قرار است از دستگاه مجددا استفاده شود، باید آن را شسته و مدتی در محلول کلرامین خیس کنید، سپس دوباره با آب شستشو دهید.
4. کیسه ادرار را به کاتتر وصل کنید.

هنگام نصب کاتتر، باید رژیم غذایی را رعایت کنید. مصرف ترشی، غذاهای تند، دودی، الکل و استعمال دخانیات ممنوع است. انجام دادن آن مهم است