کاتتر برای دفع ادرار. انواع کاتتر اورولوژی و ویژگی های استفاده از آنها نحوه نصب کاتتر مردانه

سوند ادراری وسیله خاصی است که در اورولوژی برای کنترل میزان ادرار دفع شده و بررسی ترکیب آن استفاده می شود.

سقوط - فروپاشی

مشکلات دفع ادرار عمدتاً در افرادی رخ می دهد که از این مشکل رنج می برند بیماری های اورولوژیمانند آدنوم پروستات، ناهنجاری های کلیوی و همچنین بیماری های سرطانیو مشکلات دفع ادرار در درمان همه این بیماری ها، لزوما از یک کاتتر استفاده می شود که به لطف آن مثانه تخلیه می شود و روند ادرار تسهیل می شود.

ظاهر کاتتر

کاتتر ادراری یک لوله منحنی یا مستقیم است. در انتهای آن سوراخ هایی وجود دارد. راهنمای کاتتر عمدتا از لاتکس، لاستیک، پلاستیک و فلز ساخته شده است. بسته به مواد مورد استفاده در ساخت کاتتر، آنها می توانند نرم یا سخت باشند. کاتترهای نرم به ترتیب از سیلیکون یا لاتکس ساخته شده و دارای برش اریب نرم در دو طرف هستند و کاتترهای سخت از فلز یا پلاستیک با دسته‌ها، منقار و میله‌هایی که در انتهای آن قرار دارند ساخته می‌شوند.

همه کاتترها بر اساس زمان ماندن در بدن بیمار، ماده ای که از آن ساخته شده اند، تعداد کانال ها و اندام هایی که در آن قرار می گیرند طبقه بندی می شوند. در مورد طول لوله، کاملاً به خصوصیات فیزیولوژیکی بیمار بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، کاتترهای در نظر گرفته شده برای مردان کوتاهتر از کاتترهایی هستند که برای کاتتریزاسیون زنان استفاده می شوند.

کاتترهای ادراریبسته به اینکه از چه ماده ای ساخته شده اند، موارد زیر موجود است:

• الاستیک - ساخته شده از لاستیک؛
• نرم - ساخته شده از سیلیکون و لاتکس؛
• سخت - ساخته شده از فلز یا پلاستیک.

کاتتر فلزی سفت و سخت

اما بسته به مدت اقامت می توانند دائمی یا یکباره باشند. تفاوت آنها در این است که یک بار مصرف برای مدت کوتاهی تجویز می شود و پرستار کاملاً مسئولیت آن را بر عهده دارد، اما دائمی نیاز به مهارت ها و دانش خاصی از اطلاعات خود بیمار دارد و برای مدت کافی طولانی تجویز می شود. زمان طولانی. علاوه بر موارد ذکر شده، کاتترهای سوپراپوبیک نیز وجود دارد. آنها از طریق نصب می شوند دیواره شکمبه طور مستقیم وارد مثانه می شود. این نوع عمدتا برای بیماری هایی مانند بی اختیاری کامل یا نسبی ادرار و همچنین بعد از آن استفاده می شود مداخله جراحی. هدف اصلیاین کاتتر تخلیه می شود و خطر عفونت را از بین می برد. این کاتترها باید حداقل هر چهار هفته یکبار تعویض شوند.

نشانه های اصلی برای انجام چنین روشی مانند کاتتریزاسیون مثانه شرایط زیر است:

• احتباس ادرار، که در بیماران مبتلا به انسداد تومور مجرای ادرار، با اختلال در عصب مثانه ظاهر می شود.
• مطالعات تشخیصی؛
• دوره بعد از عمل

با وجود همه نکات مثبتکه پس از قرار دادن کاتتر ادراری رخ می دهد، گاهی اوقات شرایطی وجود دارد که چنین روشی منع مصرف دارد. به طور کلی، در صورتی که بیمار مبتلا به اورتریت عفونی، آنوری یا تنگی اسپاستیک اسفنکتر تشخیص داده شود، کاتتریزاسیون مجاز نیست.

کاتتریزاسیون برای احتباس حاد ادرار نشان داده می شود

توجه داشته باشید! اگر از هر بیماری رنج می برید سیستم تناسلی ادراری، در صورت نیاز به نصب سوند ادراری، حتماً به پزشک خود در مورد مشکلات خود بگویید که می تواند کمک کند. سطح حرفه ایوجود موارد منع مصرف برای این روش را حذف کنید.

اکثر بیماران نه تنها قبل از این روش احساس عصبی می کنند، بلکه ترس نیز دارند. این عمدتاً به این دلیل اتفاق می افتد که همه نمی دانند چگونه کاتتر را مستقیماً در مثانه قرار دهند.

برای اینکه نصب سوند ادراری به درستی انجام شود، علاوه بر خود کاتتر، باید یک کیت استاندارد نیز برای قرار دادن آن خریداری کنید. آن شامل:

• دستمال مرطوب گاز استریل؛
• توپ های پنبه ای؛
• پوشک؛
• گلیسیرین یا ژل لیدوکائین 2٪؛
• سرنگ با نوک بلانت؛
• موچین استریل؛
• ظرف جمع آوری ادرار؛
• Furacilin یا Povidone-iodine.

قبل از قرار دادن کاتتر در مثانه، بیمار باید برخی از اقدامات را انجام دهد که عبارتند از:

• شستشو با محلول ضد عفونی کننده سبک؛
• درمان دهانه مجرای ادرار با محلول فوراتسیلین؛
• اگر کاتتر به مرد وارد شود، روان کننده به مجرای ادرار تزریق می شود.

نمونه ای از قرار دادن کاتتر در یک مرد

پس از انجام این روش ها، فرآیند قرار دادن کاتتر در ناحیه مثانه آغاز می شود. در مردان، این فرآیند ظریف تر و حساس تر است. با توجه به این واقعیت که مجرای ادرار مرد یک لوله عضلانی باریک است که از طریق آن نه تنها ادرار بلکه اسپرم نیز دفع می شود، در صورت آسیب دیدن کانال ممکن است این روش منع شود. در این حالت، قرار دادن کاتتر ممکن است منجر به پارگی لوله زهکشی شود.

کاتتر مثانه در جمعیت مردان به شرح زیر نصب می شود:

• ابتدا پوست ختنه گاه با یک دستمال استریل حرکت داده می شود و سر در معرض آن قرار می گیرد.
• پس از این، کاتتر با انتهای گرد به عمق حدود شش سانتی متر وارد کانال می شود.
• سپس به آرامی آن را حدود پنج سانتی متر دیگر حرکت می دهد.

هنگامی که ادرار از انتهای آزاد کاتتر ظاهر می شود، می توان گفت که فرآیند نصب کامل شده است.

نصب کاتتر در زنان تقریبا بدون درد است

در مورد نصب کاتتر زنانه، سپس در اینجا کل فرآیند کمی ساده تر پیش می رود و باعث نمی شود درد. این به این دلیل اتفاق می افتد که مجرای ادرار در زنان بازتر و کوتاهتر است و باز شدن آن به وضوح قابل مشاهده است.

برای نصب کاتتر، پرستار لابیای زن را با یک ماده ضد عفونی کننده درمان می کند، انتهای داخلی کاتتر را با وازلین چرب می کند و آن را وارد دهانه مجرای مجرای ادرار می کند. برای این کار کافی است لابیای بیمار را باز کنید و لوله را تا عمق حدود شش سانتی متری وارد کنید. این برای شروع به جریان افتادن ادرار کاملاً کافی است.

مهم! اگر بیمار با مناطق باریک فیزیولوژیکی تشخیص داده شود، پس از آن که مقاومت در برابر حرکت کاتتر وجود دارد، لازم است حدود پنج بار نفس عمیق بکشد. این دستکاری ها منجر به شل شدن عضلات صاف می شود.

سخت ترین کار نصب کاتتر برای کودک است

بدون شک دشوارترین فرآیند نصب کاتتر در کودکان است. پس از همه، تمام اقدامات در این مورد باید با احتیاط شدید انجام شود. علاوه بر این، کودکان می توانند شرایط سختی را برای معرفی آن ایجاد کنند. در بیشتر موارد، آنها نه تنها گریه می کنند، بلکه از بین می روند.

برای این روش فقط کاتترهای نرم انتخاب می شوند که با قرار دادن صحیح و دقیق قادر به آسیب رساندن به بافت حساس مجرای ادرار نیستند. همچنین باید به اندازه کاتتر برای کودک توجه ویژه ای شود. بسته به سن کودک انتخاب می شود که به نوبه خود باید 8 به آن اضافه شود.

هنگام نصب کاتتر، تمام اقدامات بر اساس جنسیت به همان روشی که برای بزرگسالان انجام می شود، انجام می شود. مطمئن شوید که از رعایت تمام استانداردهای بهداشتی، استریل بودن ابزار و دست ها اطمینان حاصل کنید. از آنجایی که در سنین پایین ایمنی کودک هنوز به درستی ایجاد نشده است، خطر ابتلا به عفونت بسیار زیاد است، بنابراین کل فرآیند باید با احتیاط کامل انجام شود.

نصب کاتتر ادراری فقط توسط پرسنل پزشکی در صورت نیاز انجام می شود. نصب یک کاتتر لاستیکی می تواند توسط پرسنل پزشکی جوان انجام شود، اما یک کاتتر فلزی فقط توسط پزشک وارد می شود، زیرا این روش بسیار پیچیده تلقی می شود و اگر چنین کاتتری به اشتباه وارد شود، خطر ایجاد انواع عوارض وجود دارد. بسیار بالا است برای انجام عمل یک مکان آرام انتخاب شده و عقیمی کامل آن ایجاد می شود و یک رابطه اعتماد بین متخصص و بیمار برقرار می شود. این اقدامات کلیدی برای قرار دادن کاتتر بدون درد و سریعتر است.

هدف اصلی از نصب کاتتر در مثانه تمیز کردن و شستشوی آن است. به لطف این روش، عناصر تشکیلات تومور و سنگ نیز از اندام خارج می شوند. اندازه کوچک. فرآیند شستشو شامل تزریق یک محلول ضد عفونی کننده است. این روش تنها پس از خروج ادرار جمع آوری شده از مثانه انجام می شود.

مراحل ورود و خارج کردن مایع شستشو تا شفاف و تمیز شدن آن تکرار می شود. بسته به وضعیت و شدت بیماری، با توجه به نشانه ها، ممکن است به بیمار داروهای ضد باکتری یا ضد التهابی نیز تجویز شود.

قبل از عمل، لازم است مثانه را تمیز کنید

پس از انجام این روش ها، بیمار باید مدتی در وضعیت افقی بماند.

عوارض احتمالی

اگر تکنیک کاتتریزاسیون مثانه نقض شود یا استانداردهای بهداشتی رعایت نشود، می تواند عواقب ناخوشایندی داشته باشد، مانند:

• بروز عفونت های مختلف، سیستیت، کاربونکل، اورتریت و غیره؛
• التهاب یا تورم پوست ختنه گاه که می تواند به پارافیموز تبدیل شود.
• بروز فیستول؛
• خون ریزی؛
• آسیب به دیواره مجرای ادرار یا پارگی مجرای ادرار؛
• عوارض غیر عفونی

از عوارض غیر عفونی می توان به احتمال بیرون کشیدن کاتتر یا گرفتگی آن با لخته های خون اشاره کرد.

نتیجه

از آنجایی که الگوریتم کاتتریزاسیون مثانه در این بازه زمانی کار شده است سطح بالاو همچنین انواع زیادی از کاتترها وجود دارد، یک روش مشابه به طور فعال در درمان استفاده می شود بیماری های مختلفو منجر به عوارض نمی شود. به لطف این، نه تنها می توان روند درمان و تشخیص را تسهیل کرد، بلکه کیفیت زندگی بیمار را نیز بهبود داد.

کاتتر یک وسیله پزشکی است که از یک لوله بلند و نازک تشکیل شده است و می تواند به اتصالات مختلف برای انجام عملکردهای مختلف مجهز شود. کاتترها در طی مراحل مختلف پزشکی نصب می شوند، به عنوان مثال، از آنها برای بررسی خونریزی در مجرای ادراری تناسلی، برای کنترل استفاده می شود. فشار داخل جمجمهو حتی برای تجویز برخی داروها. به طور معمول، یک کاتتر در مجرای ادرار و مثانه بیمار قرار داده می شود تا ادرار را تخلیه کند. مانند بسیاری از روش های رایج پزشکی، این روش نیز نیاز به دانش پزشکی لازم و رعایت استانداردهای بهداشتی و ایمنی دارد.

مراحل

قسمت 1

آماده سازی برای ورود

قبل از شروع، کل فرآیند را برای بیمار توضیح دهید.برای بسیاری از بیماران، فکر قرار دادن چیزی در مجرای ادرار، به ویژه یک لوله بلند، نگران کننده است. اگرچه این روش معمولاً به ندرت به عنوان "دردناک" و اغلب "ناخوشایند" توصیف می شود، اما می تواند بسیار ناراحت کننده باشد. برای احترام به بیمار، قبل از شروع عمل، همه جای کاتتر خود را شرح دهید.

• گفتن اینکه بیمار چه انتظاری داشته باشد و چه کاری انجام خواهید داد به او کمک می کند تا آرام شود و احساس اضطراب نداشته باشد.

1. از بیمار بخواهید به پشت بخوابد.پاهای بیمار باید باز باشد و پاها به هم فشار داده شوند. این وضعیت مجرای ادرار و مثانه بیمار را شل می کند و قرار دادن کاتتر را آسان تر می کند. مجرای ادراری منقبض می‌تواند در مقابل کاتتر مقاومت کرده و آن را فشرده کند، که در برخی موارد منجر به درد و گاهی آسیب به مجرای ادراری تناسلی و بافت‌های آن می‌شود. در موارد خاص ممکن است منجر به خونریزی شود.

   • در صورت لزوم به بیمار کمک کنید تا در وضعیت خوابیده قرار گیرد.

2. دست های خود را بشویید و دستکش های استریل بپوشید.دستکش هستند بخش مهم PPE (تجهیزات حفاظتی شخصی)، که کارکنان پزشکی برای محافظت از خود و بیمار در طول اقدامات پزشکی استفاده می کنند. اگر کاتتر نصب شده باشد، این کار برای جلوگیری از ورود باکتری به مجرای ادرار و مایعات بیولوژیکی به دست کارکنان انجام می شود.

   کاتتر را باز کنید.کاتترهای یکبار مصرف در بسته بندی مهر و موم شده و استریل بسته بندی می شوند. قبل از باز کردن بسته، مطمئن شوید که کاتتر مناسب برای استفاده مورد نظر خود دارید. شما همچنین به یک کاتتر با اندازه مناسب برای بیمار نیاز خواهید داشت. گروه های اندازه کاتترها در واحدی به نام فرانسوی (1 فرنچ = 1\3 میلی متر) تعیین می شوند و از 12 (کوچک) تا 48 (بزرگ) فرانسوی در دسترس هستند.

   • برای یک روش راحت تر، بهتر است از کاتترهای کوچک استفاده کنید، اما در برخی موارد از کاتترهای بزرگ نیز استفاده می شود، به عنوان مثال، اگر ادرار چسبناک است یا باید کاتتر را در جای خود نگه دارید.
   • برخی از کاتترها نکات خاصی دارند که به شما امکان می دهد محصول را دستکاری کنید. به عنوان مثال، کاتتر فولی برای تخلیه ادرار استفاده می شود و دارای یک کاف بادی مخصوص برای محکم کردن آن در گردن مثانه است.
   • همچنین مواد ضد عفونی کننده پزشکی، سواب پنبه، دستمال مرطوب جراحی، روان کننده، آب، لوله، کیسه تخلیه و نوار را همراه داشته باشید. همه چیز باید تمیز و ضدعفونی شود.

3. ناحیه تناسلی بیمار را استریل و آماده کنید.ناحیه تناسلی بیمار را با پدهای پنبه ای آغشته به مایع ضدعفونی کننده پاک کنید. ناحیه تناسلی را با آب یا الکل استریل پاک کرده یا بشویید تا هرگونه آلودگی باقیمانده از بین برود. در صورت لزوم تکرار کنید. پس از اتمام، پرده های جراحی را در اطراف اندام تناسلی قرار دهید و دسترسی به آلت تناسلی یا واژن را باز بگذارید.

   • برای بیماران زن حتماً لابیا و مجرای ادرار (که در قسمت بالایی بالای ورودی واژن قرار دارد) و برای آقایان سر آلت تناسلی و همچنین مجرای ادرار را پاک کنید.
   • مسواک زدن باید از دهانه کانال به سمت خارج اندام تناسلی انجام شود، به عبارت دیگر، مالش را از دهانه به سمت بیرون به صورت دورانی شروع کنید.

4. اگر این عمل بر روی خانم انجام می شود، لابیا را با دست خود باز کنید و کاتتر را در دهانه دستگاه تناسلی قرار دهید. کاتتر را در دست غالب خود بگیرید و لب های خود را با دست غیر غالب خود باز کنید تا بتوانید دهانه مجرای ادرار را ببینید. انتهای کاتتر را به آرامی وارد مجرای ادرار کنید.

   اگر بیمار مرد است، آلت تناسلی را بگیرید و کاتتر را در دهانه مجرای ادرار قرار دهید.آلت تناسلی را در دست غیر غالب خود بگیرید، آن را عمود بر بدن بیمار بکشید. با استفاده از دست غالب خود، کاتتر را در مجرای ادرار بیمار قرار دهید.

   به فشار دادن کاتتر ادامه دهید تا وارد مثانه شود.طول کاتتر باید به آرامی از مجرای ادرار و مثانه عبور داده شود تا زمانی که ادرار ظاهر شود. هنگامی که ادرار شروع به جریان کرد، به آرامی کاتتر را حدود 5 سانتی متر بیشتر فشار دهید تا مطمئن شوید که کاتتر در گردن مثانه است.

5. اگر از کاتتر کاف دار استفاده می کنید، آن را با آب استریل پر کنید.از یک سرنگ پر از آب برای پر کردن کاتتر از طریق لوله استریل استفاده کنید. کاف باد شده به عنوان یک لنگر عمل می کند که از حرکت کاتتر در هنگام حرکت جلوگیری می کند. هنگامی که کاف را باد کردید، به آرامی کاتتر را بکشید و مطمئن شوید که محکم در گردن مثانه قرار دارد.

   • مقدار آبی که برای پر کردن کاف استفاده می شود به اندازه آن بستگی دارد - معمولاً 10 سی سی. آب را ببینید، اما بهتر است اندازه کاف را بررسی کنید.

6. کاتتر را به کیسه تخلیه وصل کنید.برای تخلیه بهتر است از لوله طبی استریل استفاده کنید. کاتتر را با نوار چسب روی ران یا شکم بیمار محکم کنید.

   • اطمینان حاصل کنید که کیسه تخلیه ادرار زیر مثانه بیمار است. کاتتر با نیروی جاذبه کار می کند - ادرار نمی تواند "بالا" جریان یابد.
   • در یک محیط پزشکی، کاتتر را می توان تا 12 هفته قبل از نیاز به تعویض نصب کرد، اما، به عنوان یک قاعده، آنها خیلی زودتر برداشته می شوند. برخی از کاتترها بلافاصله پس از توقف جریان ادرار خارج می شوند.

• کاتترها از مواد مختلفی مانند لاتکس، سیلیکون و تفلون ساخته می شوند. آنها همچنین اندازه های مختلف سرآستین دارند یا اصلاً بدون آنها عرضه می شوند.
• کیسه تخلیه را هر هشت ساعت یکبار خالی کنید.
• اکثر کارکنان مراقبت های بهداشتی از استانداردهای حفاظتی عمومی، پوشیدن دستکش، ماسک، عینک و شنل هنگام قرار دادن کاتتر استفاده می کنند.
• مقدار، رنگ و بوی ادرار ورودی به کیسه را ارزیابی کنید.
• اگر فردی در بستر است، اطراف کاتتر باید تمیز شود تا از عفونت جلوگیری شود. علائم عفونت مثانه و مجرای ادرار: ضعف، ادرار قرمز یا قهوه ای، گیجی، تکلم نامفهوم. اگر یک یا چند مورد از این علائم را تجربه کردید، بدون تاخیر با پزشک خود مشورت کنید. اگر از بیمار در خانه مراقبت می کنید، توصیه می کنیم در صورت بروز این علائم با پزشک خود تماس بگیرید.

هشدارها

• برخی از بیماران به لاتکس حساسیت دارند. واکنش را تماشا کنید.
• اگر کاتتر نشتی داشته باشد و ادرار کمی در کیسه ادرار جمع شود، احتمالاً به درستی نصب نشده است.
• دنبال کردن عوارض احتمالی: بوی شدید، ادرار کدر، تب یا خونریزی.
• کاتترهای فولی فقط باید قرار داده شوند کارکنان پزشکییا تحت نظارت آنها قرار دادن نادرست کاتتر فولی می تواند منجر به آسیب فاجعه بار مجرای ادرار شود.

یک زن بیمار اغلب مجبور است با زرادخانه وسیعی از ابزار پزشکی "آشنا شود". و یکی از آنها سوند ادراری است. چیست و چرا استفاده می شود؟

سوند ادراری چیست؟

کاتتر لوله ای است که برای ایجاد نوعی "کانال" بین آنها طراحی شده است محیط خارجیو حفره های داخلی بدن از ابزاری برای تجویز محلول های دارویی، شستشوی اندام و انجام عملیات جراحی استفاده می شود.

کاتتر ادراری برای تخلیه شدید مثانه ضروری است. به عنوان مثال، ممکن است پس از زایمان، زمانی که یک زن در ابتدا نمی تواند به تنهایی ادرار کند، کاتتریزاسیون لازم باشد. گاهی اوقات این روش زمانی انجام می شود که مثانه آسیب دیده باشد: به دلیل آسیب، لومن اغلب بسته می شود و ادرار به طور طبیعی از بدن دفع نمی شود.

در برخی موارد استفاده از کاتتر اورولوژی زنانه در طول معاینه برای تشخیص دقیق مورد نیاز است. اغلب لازم است:

• تعیین حجم موجود در مثانهادرار؛
• یک نمونه ادرار استریل برای تجزیه و تحلیل تهیه کنید.
• با تزریق ماده حاجب به اندام ها، از مجرای ادرار و مثانه رادیوگرافی بگیرید.

انواع مختلفی از کاتترهای ادراری وجود دارد. نوع ابزار انتخابی بستگی به مورد خاص دارد. وجود داشته باشد:

1. کاتتر فولی. هم برای کاتتریزاسیون طولانی مدت (مثلاً زمانی که بیمار در کما است) و هم برای دستکاری های کوتاه مدت مناسب است. برای شستشو، از بین بردن لخته های خون و تخلیه ادرار استفاده می شود.
2. کاتتر نلاتون. برای کاتتریزاسیون دوره ای در مواردی که بیمار نمی تواند به طور مستقل ادرار کند طراحی شده است. قبل از اختراع کاتتر فولی، برای استفاده مداوم در نظر گرفته شده بود.
3. کاتتر Pezzer. مناسب برای کاتتریزاسیون دائمی و تخلیه ادرار از طریق سیستوستومی. این ابزار دارای معایب بسیاری است، بنابراین آنها فقط در صورتی با آن کار می کنند که گزینه های دیگری وجود نداشته باشد.

کاتترهای ادراری در حال حاضر عمدتاً انعطاف پذیر هستند. مدل های فلزی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند: آنها برای بیمار راحت نیستند و استفاده از آنها خیلی راحت نیست. کاتترها باید پس از قرار دادن ثابت شوند؛ پزشک روشی را برای این کار انتخاب می کند که با توجه به ویژگی های یک موقعیت خاص هدایت می شود.

کاتتر ادراری: زن و مرد - چه تفاوتی دارد

تفاوت کاتترهای ارولوژی مردانه و زنانه به ویژگی های آناتومیکی بدن باز می گردد. اگرچه هدف سازها یکسان است، اما ساختار آنها تا حدودی متفاوت است:

• کاتترهای مردانه برای قرار دادن در مجرای ادراری باریک و منحنی طراحی شده اند، بنابراین لوله نازک، کمی خمیده و بلند ساخته می شود.
• کاتترهای زنانه با یک مجرای ادراری عریض، کوتاه و مستقیم ساخته می‌شوند، بنابراین این ابزار دارای ویژگی‌های مناسب است - قطر نسبتاً زیاد، طول کوتاه و بدون خمیدگی.

کاتترهای اورولوژی به طور گسترده در فروشگاه های پزشکی موجود است. معمولاً در توضیحات هر محصول مشخص می شود که ابزار برای کدام جنسیت بیمار طراحی شده است. قیمت تقریبی محصول از 9 تا 2500 روبل است. بسته به نوع کاتتر، مواد ساخت و محل خرید.

نحوه قرار دادن کاتتر ادرار زنانه

روش کاتتریزاسیون به خودی خود دشوار نیست، زیرا بدن زنبسیار "راحت" برای قرار دادن لوله. اگر در مردان، برای رسیدن به مثانه، لازم است بر آلت تناسلی "غلبه کنید"، در زنان، مجرای ادرار مستقیماً در پشت لابیا پنهان می شود.

قبل از کاتتریزاسیون، بیمار دوش می گیرد، خود را به طور کامل شستشو می دهد و برای دستکاری به مطب می آید. اگر روش جمع آوری ادرار باشد، پزشک یا پرستار ممکن است در ابتدا سعی کند از وارد کردن ابزار به مجرای ادرار خودداری کند. برای این:

1. یک زن باید روی یک کاناپه دراز بکشد، که ابتدا یک پوشک یا پارچه روغنی روی آن گذاشته شود.
2. پاهای خم شده باید از هم باز شوند تا بتوان رگی را بین آنها برای جمع آوری ادرار قرار داد.
3. یک پد گرم کننده گرم در قسمت پایین شکم بیمار قرار داده می شود تا ادرار رفلکس را تحریک کند. برای یک هدف مشابه، می توانند آب کمی گرم شده را روی اندام تناسلی بریزند.

در مواردی که نمی توان ادرار را تحریک کرد، اقدام به کاتتریزاسیون می کنند. این شامل مراحل اصلی زیر است:

1. ضد عفونی مجرای ادرار.
2. کاتتر را با احتیاط در فاصله 5-7 سانتی متری داخل مجرای ادرار قرار دهید در این صورت پزشک باید لابیاهای بیمار را از هم دور نگه دارد.
3. جمع آوری ادرار که از طریق لوله ای به ظرفی که برای این منظور تهیه شده است جریان می یابد.

اگرچه کاتتریزاسیون برای یک زن بسیار کمتر از یک مرد ناخوشایند است، اما دستکاری هنوز بسیار استرس زا است. بسیاری از بیماران درد شدید یا سایر ناراحتی‌های فیزیکی را تجربه نمی‌کنند، اما باید ناراحتی‌های روانی آشکار را تحمل کنند. دکتر خوبمی داند چگونه یک فضای قابل اعتماد و آرام ایجاد کند که در آن یک زن احساس آرامش کند. مهم است که او خجالتی یا ترس نباشد، در این صورت این روش آسان، سریع و بدون درد خواهد بود.

در موارد ساده، کاتتریزاسیون می تواند توسط پرستار انجام شود، برای مثال زمانی که تشخیص نیاز به تایید دارد. اگر دستکاری در انجام شود اهداف دارویی، فقط یک پزشک متخصص باید کار کند. انجام کاتتریزاسیون با دقت بسیار مهم است، زیرا حرکت ناگهانی یا خیلی سریع می تواند به مجرای ادرار آسیب برساند و باعث تحریک شود. فرآیند التهابی(سیستیت، اورتریت).

سوند ادراری زنانه یکی از دستاوردهای پزشکی است که به سختی می توان اهمیت آن را دست بالا گرفت. به لطف این ابزار ساده، بیماری های سیستم ادراری دیگر چندان دشوار نیستند: تشخیص و درمان آنها آسان تر است. در شرایطی که استفاده از کاتتر یکی از شروط اصلی برای ارائه مراقبت های جامع از بیمار است، ذکر بیمارانی که آسیب های شدید کمر یا مغز دارند، اضافی است.

محتوا

این روش در پزشکی و اهداف تشخیصی. یک کاتتر برای دفع ادرار برای انواع پاتولوژی های دستگاه ادراری تناسلی به بیماران وارد می شود. با ویژگی های این روش پزشکی در مردان و زنان آشنا شوید.

انواع کاتتریزاسیون

مثانه بیمار با استفاده از ابزار مخصوصی که شبیه یک لوله معمولی است تخلیه می شود. در این حالت بسته به شرایط بیمار، سن او و هدف از عمل، از کاتترهای دائمی یا کوتاه مدت (دوره ای) استفاده می شود. در مورد اولی می توان گفت که برای تخلیه مداوم ادرار استفاده می شود. دستگاه های دوره ای یا متناوب برای جمع آوری ادرار یکباره طراحی شده اند.

علاوه بر این، انواع زیر کاتتریزاسیون یا اپی سیستوستومی وجود دارد:

• استریل - به صورت ثابت انجام می شود.
• اپی سیستوستومی خالص مثانه - در خانه انجام می شود.
• با استفاده از لوله های لاستیکی نرم (در اکثر موارد نصب شده)؛
• کاتتریزاسیون، که شامل استفاده از ابزار فلزی سخت است.
• اپی سیستوستومی لگن کلیه:
• کاتتریزاسیون حالب؛
• با دسترسی از طریق مجرای ادرار یا استوما (قرار داده شده پس از جراحی)؛

تکنیک کاتتریزاسیون مثانه

یک پرستار می تواند یک لوله ساخته شده از مواد نرم نصب کند، در حالی که فقط یک پزشک می تواند یک دستگاه سخت را وارد کند. روش کاتتریزاسیون مثانه مستلزم رعایت دقیق قوانین سپتیک و ضد عفونی کننده است که ناشی از افزایش چند برابری خطر عفونت ثانویه ادراری تناسلی است. این نوع عواقب برای زن در حین حمل کودک بسیار خطرناک است.

الگوریتم کاتتریزاسیون مثانه

اپی سیستوستومی در مردان و زنان به صورت یکسان انجام می شود. در عین حال، الگوریتم کاتتریزاسیون مثانه در بیماران با جنس های مختلف هنوز ویژگی های خاص خود را دارد. تفاوت ها فقط در تکنیک قرار دادن لوله مشاهده می شود. به طور کلی اپی سیستوستومی زنان بیشتر مورد توجه قرار می گیرد گزینه سادهدستکاری - اعمال نفوذ. قرار دادن کاتتر ادراری در مردان با استفاده از یک لوله بلند انجام می شود و نیاز به صبر و حوصله بیمار دارد. با این حال، اگر الگوریتم اقدامات به شدت دنبال شود، این روش باعث ناراحتی قابل توجهی برای بیمار نمی شود.

کاتتریزاسیون مثانه در مردان

برخی از پیچیدگی های تکنیک انجام اپی سیستوستومی در جنس قوی تر به دلیل طولانی بودن مجرای ادرار و تنگی های فیزیولوژیکی است که از وارد شدن لوله جلوگیری می کند. کاتتریزاسیون مثانه در مردان با دستگاه سفت و سخت فقط در صورت وجود نشانه های خاص (آدنوما، تنگی) انجام می شود. مهم است که بگوییم به منظور شل کردن ماهیچه های صاف و اطمینان از پیشرفت بیشتر ابزار، پزشکان اغلب به بیماران توصیه می کنند که در طول عمل چند نفس عمیق بکشند.

کاتتر ادراری برای مردان

نمایندگان جنس قوی تر دارای برخی از ویژگی های ساختاری مجرای ادرار هستند. به همین دلیل طول سوند ادراری برای مردان به 25 تا 40 سانتی‌متر می‌رسد، علاوه بر این، لوله‌های منحنی برای این عمل انتخاب می‌شوند و تکرار می‌شوند. ویژگی های فیزیولوژیکیمجرای ادرار بیمار علاوه بر این، کاتتر ادرار مردانه دارای قطر لومن کوچکی از لوله است. توجه به این نکته ضروری است که برای یک دفعه ادرار در اخیرااز وسایل یکبار مصرف استفاده کنید

قرار دادن کاتتر در مثانه مرد

قبل از عمل، پزشک مکالمه کوتاهی با بیمار انجام می دهد و در طی آن ویژگی های دستکاری را برای بیمار توضیح می دهد. به عنوان یک قاعده، قرار دادن کاتتر در مثانه مرد، و همچنین برداشتن آن، باعث درد نمی شود. با این وجود، یک متخصص باید در مورد احتمال چنین احساساتی هشدار دهد. علاوه بر این، الگوریتم کاتتریزاسیون مردان به طور خلاصه به بیمار توضیح داده می شود که به شرح زیر است:

1. بیمار با زانوهای خمیده روی کاناپه دراز می کشد.
2. قبل از کاتتریزاسیون، یک ماده ضد عفونی کننده روی سطح آلت تناسلی بدن بیمار اعمال می شود. گلیسیرین استریل به کانال مجرای ادرار تزریق می شود که برای درمان انتهای لوله استفاده می شود.
3. یک رگ بین پاهای بیمار برای جمع آوری ادرار قرار می گیرد. هنگام انجام اپی سیستوستومی دائمی، به بیمار به وضوح توضیح داده می شود که چه مراقبت هایی از کاتتر در مثانه شامل می شود و در پایان عمل، یک ادرار نصب می شود. شایان ذکر است که پس از جراحی، اغلب به بیماران پیشنهاد می شود که استومای خود را خارج کنند.
4. در حین کاتتریزاسیون، پزشک با استفاده از موچین استریل لوله را در فاصله حدود 6 سانتی متری از لبه گرفته و شروع به وارد کردن تدریجی آن در مجرای ادرار بیمار می کند. برای جلوگیری از ادرار کنترل نشده، اورولوژیست سر آلت تناسلی را نگه می دارد و آن را کمی فشار می دهد.
5. هنگامی که کاتتر مجرای ادرار به هدف مورد نظر خود می رسد، ادرار آزاد می شود.
6. پس از برداشتن مایع بیولوژیکی، لوله با محلول فوراتسیلین به سرنگ مخصوصی متصل می شود که از طریق آن پزشک اندام را شستشو می دهد. در صورت لزوم، عفونت های دستگاه تناسلی را می توان با آنتی بیوتیک ها و سایر داروها از طریق کاتتریزاسیون درمان کرد.
7. پس از اینکه پزشک مثانه را از طریق کاتتر شستشو داد، دستگاه از مجرای ادرار خارج می شود. لوله برداشته شده ضد عفونی می شود. برای جلوگیری از عوارض پس از کاتتریزاسیون، دستگاه فلاشینگ تنها پس از خارج شدن هوا یا آب از بطری فیکساسیون خارج می شود.
8. رطوبت باقیمانده به شکل قطره های ادرار و محلول با یک دستمال از یک کیت فردی استریل از اندام تناسلی خارج می شود. در عرض یک ساعت پس از اتمام عمل، بیمار باید در وضعیت افقی قرار گیرد.

کاتتریزاسیون مثانه در زنان

اپی سیستوستومی در زنان گزینه ساده تری برای دستکاری در نظر گرفته می شود که به دلیل وجود کانال مجرای مجرای ادراری کوتاهتر در مقایسه با مردان است. علاوه بر این، این روش زمان بسیار کمتری می برد. کاتتریزاسیون مثانه در زنان در بیشتر موارد بدون هیچ عارضه ای انجام می شود. شایان ذکر است که هنگام کار با خانم ها، ایجاد فضای اعتماد از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

کاتتر ادراری برای زنان

این روش برای نمایندگان جنس منصف تر با استفاده از یک دستگاه کوتاه (تا 15 سانتی متر) مستقیم و یک سرنگ انجام می شود که از طریق آن پزشک اندام دفعی را شستشو می دهد. در عین حال قطر کاتتر ادراری زنان بیشتر است. در واقع، نوع اپی سیستوستومی و همچنین ماهیت گرگرفتگی با در نظر گرفتن سن و سن تعیین می شود. بیماری های همزمانبیماران. اگر توسط پزشک نادیده گرفته شود ویژگیهای فردیعوارض مختلفی ممکن است رخ دهد: از بیماری کلیوی تا پارگی مجرای ادرار و مسمومیت خونی بعدی.

ویدئو: الگوریتم قرار دادن کاتتر فولی

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد موجود در مقاله خود درمانی را تشویق نمی کند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه های درمانی را بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!

به منظور شناخت و درمان انواع بیماری ها و اختلالات عملکرد زنان اندام های تناسلی ادراریدستکاری های آندوسکوپی اغلب انجام می شود که یکی از آنها کاتتریزاسیون مثانه بیماران است. این مفهوم به معنای وارد کردن یک ابزار خاص به اندام مشخص شده از طریق مجرای ادرار است.

طراحی و انواع کاتترها

کاتتر یک لوله نازک خالی است که از مواد نرم یا سخت ساخته شده است. از قسمت های قدامی، میانی و خلفی تشکیل شده است که به ترتیب منقار، بدن و غرفه نامیده می شوند. منقار به شکل استوانه یا مخروط ساخته شده است. می تواند با زاویه 20 تا 35 درجه خمیده یا مستقیم باشد. یک یا دو سوراخ در جلوی کاتتر وجود دارد.

غرفه ساز کمی گسترش یافته است. این به گونه ای ارائه می شود که کاتتر به طور تصادفی به طور کامل به مثانه نلغزد و بتوان آن را به یک سیستم انعطاف پذیر متصل کرد. با کمک دومی، اندام با محلول های دارویی شسته یا آبیاری می شود.

عدد 1 نشان دهنده منقار کاتتر، عدد 2 نشان دهنده بدن و عدد 3 نشان دهنده پاویون است.

طول کاتترهای منعطف از 22 تا 38 سانتی‌متر، کاتترهای سفت و سخت - 11 تا 16 سانتی‌متر متغیر است. ابزارهای کوتاه معمولاً برای زنان استفاده می‌شود.

بسته به قطر داخلی، 30 کالیبر کاتتر تولید می شود. این اندازه برای هر شماره ابزار بعدی 1/3 میلی متر بزرگتر از شماره قبلی است. رایج ترین کاتترهای مورد استفاده برای زنان بالغ کاتترهای 16 تا 20 گیج هستند.

بسته به نوع مواد مورد استفاده، ابزارها می توانند سخت، سفت یا نرم باشند. اولین ها از فولاد ساخته شده اند و سطح صافی با پوشش نیکل دارند. کاتترهای فلزی زاویه منقار را تغییر نمی دهند.

کاتترهای نرم (الاستیک) برای بیماران آسیب کمتری دارند. مدیریت آنها بهتر است تحمل شود. مواد برای آنها می تواند پلی اتیلن یا لاستیک باشد. ابزارهای الاستیک ساخته شده از پلیمرها می توانند زاویه انحنای منقار را هنگام گرم شدن تغییر دهند و شکل بگیرند. مجاری ادراری.

انواع مختلفکاتترهای اورولوژی: 1 - Nelaton; 2 - تیمان; 3 - Pezzera; 4a, 4b - Maleko and Maleko - Kaspera; 5a، 5b، 5c - فولی

کاتترها برای یک بار مصرف و استفاده مجدد در دسترس هستند. اولی در کیسه های استریل مهر و موم شده نگهداری می شود. مورد دوم قبل از هر بار استفاده مجدد نیاز به درمان و استریل کردن خاصی دارد.

کاتترهای اورولوژی یکبار مصرف باید قبل از استفاده از بسته بندی خارج شوند.

اهداف و اهداف روش

اهداف انجام کاتتریزاسیون مثانه ممکن است تشخیصی باشد، به عنوان مثال:

• تشخیص باقی مانده ادرار؛
• محاسبه ظرفیت اندام؛
• تزریق به مثانه عامل کنتراستبرای اشعه ایکس بعدی (سیستوگرام)؛
• نظارت بر خروجی ادرار پس از هر گونه آسیب یا جراحی؛
• گرفتن بخشی از ادرار به طور مستقیم از مثانه برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی.

دو نشانه اول برای کاتتریزاسیون تشخیصی زمانی مناسب است که بیشتر باشد روش ایمنمطالعات مثانه - سونوگرافی - بنا به دلایلی در دسترس نبود و یا اطلاعات جامعی ارائه نکرد.

این روش همچنین می تواند برای انجام استفاده شود اقدامات درمانی، مانند:

• آزادسازی مثانه از ادرار در حین احتباس حاد یا مزمن؛
• شستشوی غشای مخاطی اندام از محصولات پوسیدگی تومور، چرک، بقایای سنگ و ماسه.
• تزریق محلول های داروییبه مثانه برای تأثیر موضعی آنها بر روی غشای مخاطی آسیب دیده.
• دفع ادرار در بیماران فلج بستری با اختلال عملکرد اندام های نیمه تحتانی بدن.

زمانی که کاتتریزاسیون نباید انجام شود

کاتتریزاسیون نباید تحت شرایط زیر انجام شود:

• پدیده های التهابی حاد در مثانه یا مجرای ادرار؛
• اسپاسم مکانیسم قفل مثانه (دستکاری پس از استفاده از داروهای ضد اسپاسم امکان پذیر می شود).
• هماتوم یا کبودی پرینه؛
• آسیب مکانیکی مجرای ادرار؛
• خونریزی مجرای ادرار با منشا ناشناخته

کاتتریزاسیون زنان چگونه انجام می شود؟

مجرای ادرار زن چندین برابر کوتاهتر از مجرای ادرار مرد و بسیار گسترده تر است. انحنای ثابتی دارد. مجرای ادرار از بالا به پایین در امتداد دیواره قدامی واژن به سمفیز شرمگاهی هدایت می شود و با دهانه خارجی آن در دهلیز واژن خاتمه می یابد. با توجه به اینها ویژگی های تشریحیقرار دادن ابزار در مثانه برای یک زن بسیار راحت تر از یک مرد است.

زنان مجرای ادراری کوتاه و پهنی دارند، بنابراین به راحتی می‌توانند کاتتر را وارد کنند

آماده سازی برای دستکاری

کاتتریزاسیون باید قبل از مصاحبه دقیق و بررسی سابقه پزشکی بیمار انجام شود. دکتر متوجه می شود که آیا او دارد یا خیر بیماری های قلبی عروقییا آلرژی به داروهای مورد استفاده؛ نتایج در حال مطالعه است تحقیقات آزمایشگاهیخون و ادرار

اجباری معاینه زناناندام تناسلی این به تعیین تاکتیک‌های کاتتریزاسیون در حضور تشکیلات تومور در دستگاه تناسلی زنان یا زمان کمک می‌کند نقایص مادرزادیتوسعه دومی

تکنیک اجرا

کاتتر تحت شرایط ضد عفونی کننده وارد مثانه می شود.قبل از شروع عمل، پرستاری که این عمل را انجام می دهد، دست های خود را با یک ماده ضد عفونی کننده درمان می کند و دستکش استریل و ماسک می گذارد.

کاتتریزاسیون اندام ادراری در زنان را می توان با دستگاه سخت یا پلی اتیلن انجام داد. برای تسهیل لغزش در امتداد مجرای ادرار، منقار ابزار آماده شده با ژل نفتی یا گلیسیرین استریل روغن کاری می شود.

این روش به ترتیب زیر انجام می شود:

1. بیمار روی یک کاناپه یا صندلی زنان دراز می کشد و زانوهایش را خم کرده و پاهایش را از هم باز کرده است.
2. بدن زن با ملحفه ای تمیز پوشانده شده و اندام تناسلی خارجی قابل مشاهده است.
3. ظرف ادرار بین ران های او قرار می گیرد.
4. کارمند بهداشت می شود سمت راستاز یک زن دروغگو
5. لابیا بزرگ زن را با انگشتان دست چپ خود باز می کند و با دست راست دستگاه تناسلی خارجی و ورودی مجرای ادرار را با یک سواب پنبه ای آغشته به محلول ضد عفونی کننده توالت می کند.
6. در صورت استفاده از کاتتر نرم، پزشک آن را با موچین استریل در فاصله 4 تا 6 سانتی متری از منقار گرفته و با حرکات چرخشی نرم وارد مجرای ادرار می کند. قسمت بیرونی ابزار انعطاف پذیر باید بین انگشتان بیرونی (انگشت کوچک و حلقه) دست راست یا بهتر است اگر دستیار آن را نگه داشته باشد، محکم شود.
7. اگر این روش با کاتتر فولادی زن انجام شود، آن را وارد می کنند دست راستو با احتیاط و بدون استفاده از نیرو وارد مجرای ادرار می شود.
8. نشت ادرار از انتهای بیرونی ابزار به عنوان شاهدی است که نشان می دهد کاتتر در مثانه قرار دارد. مایع بیولوژیکی در یک سینی مخصوص تخلیه می شود.
9. اگر بعد از تخلیه مثانه لازم باشد ضدعفونی یا آبیاری شود، یک سرنگ بزرگ مخصوص پر از دارو به کاتتر متصل می شود.
10. پس از اتمام مراحل، دستگاه به دقت خارج می شود. اگر شرایط بیمار اجازه دهد، به او توصیه می شود که اندام تناسلی خارجی را با محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم یا جوشانده بابونه به مدت 2-3 روز پس از کاتتریزاسیون بشویید.

قرار دادن کاتتر فلزی در یک زن: اعداد 1، 2، 3 مراحل عمل را نشان می دهد. فلش ها جهت حرکت ابزار را نشان می دهند

گاهی اوقات مواردی وجود دارد که این دستکاری باید به صورت سیستماتیک انجام شود یا دستگاه باید برای مدت معینی در اندام ادراری بماند. زنان، بر خلاف مردان، معمولا به راحتی ماندن طولانی مدت لوله اورولوژی در مجرای ادرار را تحمل می کنند. آنها کمتر احتمال دارد که عوارض ناشی از این روش را تجربه کنند.

انحراف طولانی مدت ادرار با استفاده از کاتتر بالون فولی انجام می شود. پس از قرار گرفتن دستگاه در مثانه، مایع به داخل بالون پمپ می شود و در صورت لزوم، اندام با محلول ضد عفونی کننده (پرمنگنات پتاسیم 0.3:1000 یا ریوانول 1:1000) شسته می شود. کاتتر انعطاف پذیر با یک نوار چسب بر روی ران بیمار ثابت می شود و در مثانه رها می شود. پس از 5 تا 6 روز، حذف می شود و در صورت لزوم یک مورد جدید معرفی می شود.

ویدئو: قرار دادن کاتتر انعطاف پذیر در یک زن

عواقب احتمالی

به دلیل سهولت انجام دستکاری، زنان عملاً هیچ عواقب منفی ندارند. گاهی در حین جاگذاری کاتتر، اسپاسم یا آسیب به مجرای ادرار ممکن است رخ دهد که با خونریزی همراه است. در این مورد، این روش باید فورا متوقف شود. به عنوان یک قاعده، این اتفاق با تنگی‌ها (نقطه باریک شدن اسکار) دستگاه ادراری تحتانی رخ می‌دهد که در جنس روشن‌تر بسیار کمتر از مردان دیده می‌شود.