کاتتریزاسیون مثانه در زنان: چگونه انجام می شود و چه ویژگی هایی دارد. انواع کاتترهای ادراری و روشهای قرار دادن آنها سوند مثانه ساکن

یک زن بیمار اغلب مجبور است با زرادخانه وسیعی از ابزار پزشکی "آشنا شود". و یکی از آنها سوند ادراری است. چیست و چرا استفاده می شود؟

سوند ادراری چیست؟

کاتتر لوله ای است که برای ایجاد نوعی "کانال" بین آنها طراحی شده است محیط خارجیو حفره های داخلی بدن از ابزاری برای تجویز محلول های دارویی، شستشوی اندام و انجام عملیات جراحی استفاده می شود.

برای تخلیه اجباری کاتتر ادرار ضروری است مثانه. به عنوان مثال، ممکن است پس از زایمان، زمانی که یک زن در ابتدا نمی تواند به تنهایی ادرار کند، کاتتریزاسیون لازم باشد. گاهی اوقات این روش زمانی انجام می شود که مثانه آسیب دیده باشد: به دلیل آسیب، لومن اغلب بسته می شود و ادرار به طور طبیعی از بدن دفع نمی شود.

در برخی موارد استفاده از کاتتر اورولوژی زنانه در طول معاینه برای تشخیص دقیق مورد نیاز است. اغلب لازم است:

تعیین حجم ادرار موجود در مثانه؛
یک نمونه ادرار استریل برای تجزیه و تحلیل تهیه کنید.
با تزریق ماده حاجب به اندام ها، از مجرای ادرار و مثانه رادیوگرافی بگیرید.

انواع کاتترهای ادراریزیاد. نوع ابزار انتخابی بستگی به مورد خاص دارد. وجود داشته باشد:

کاتتر فولی. هم برای کاتتریزاسیون طولانی مدت (مثلاً زمانی که بیمار در کما است) و هم برای دستکاری های کوتاه مدت مناسب است. برای شستشو، از بین بردن لخته های خون و تخلیه ادرار استفاده می شود.
کاتتر نلاتون. برای کاتتریزاسیون دوره ای در مواردی که بیمار نمی تواند به طور مستقل ادرار کند طراحی شده است. قبل از اختراع کاتتر فولی، برای استفاده مداوم در نظر گرفته شده بود.
کاتتر Pezzer. مناسب برای کاتتریزاسیون دائمی و تخلیه ادرار از طریق سیستوستومی. این ابزار دارای معایب بسیاری است، بنابراین آنها فقط در صورتی با آن کار می کنند که گزینه های دیگری وجود نداشته باشد.

کاتترهای ادراری در حال حاضر عمدتاً انعطاف پذیر هستند. مدل های فلزی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند: آنها برای بیمار راحت نیستند و استفاده از آنها خیلی راحت نیست. کاتترها باید پس از قرار دادن ثابت شوند؛ پزشک روشی را برای این کار انتخاب می کند که با توجه به ویژگی های یک موقعیت خاص هدایت می شود.

کاتتر ادراری: زن و مرد - چه تفاوتی دارد

تفاوت کاتترهای ارولوژی مردانه و زنانه به ویژگی های آناتومیکی بدن باز می گردد. اگرچه هدف سازها یکسان است، اما ساختار آنها تا حدودی متفاوت است:

کاتترهای مردانه برای قرار دادن در مجرای ادراری باریک و منحنی طراحی شده اند، بنابراین لوله نازک، کمی خمیده و بلند ساخته می شود.
کاتترهای زنانه با یک مجرای ادراری عریض، کوتاه و مستقیم ساخته می‌شوند، بنابراین این ابزار دارای ویژگی‌های مناسب است - قطر نسبتاً زیاد، طول کوتاه و بدون خمیدگی.

کاتترهای اورولوژی به طور گسترده در فروشگاه های پزشکی موجود است. معمولاً در توضیحات هر محصول مشخص می شود که ابزار برای کدام جنسیت بیمار طراحی شده است. قیمت تقریبی محصول از 9 تا 2500 روبل است. بسته به نوع کاتتر، مواد ساخت و محل خرید.

نحوه قرار دادن کاتتر ادرار زنانه

روش کاتتریزاسیون به خودی خود دشوار نیست، زیرا بدن زنبسیار "راحت" برای قرار دادن لوله. اگر در مردان، برای رسیدن به مثانه، لازم است بر آلت تناسلی "غلبه کنید"، در زنان، مجرای ادرار مستقیماً در پشت لابیا پنهان می شود.

قبل از کاتتریزاسیون، بیمار دوش می گیرد، خود را به طور کامل شستشو می دهد و برای دستکاری به مطب می آید. اگر روش جمع آوری ادرار باشد، پزشک یا پرستار ممکن است در ابتدا سعی کند از وارد کردن ابزار به مجرای ادرار خودداری کند. برای این:

یک زن باید روی یک کاناپه دراز بکشد، که ابتدا یک پوشک یا پارچه روغنی روی آن گذاشته شود.
پاهای خم شده باید از هم باز شوند تا بتوان رگی را بین آنها برای جمع آوری ادرار قرار داد.
یک پد گرم کننده گرم در قسمت پایین شکم بیمار قرار داده می شود تا ادرار رفلکس را تحریک کند. برای یک هدف مشابه، می توانند آب کمی گرم شده را روی اندام تناسلی بریزند.

در مواردی که نمی توان ادرار را تحریک کرد، اقدام به کاتتریزاسیون می کنند. این شامل مراحل اصلی زیر است:

ضد عفونی مجرای ادرار.
کاتتر را با احتیاط در فاصله 5-7 سانتی متری داخل مجرای ادرار قرار دهید در این صورت پزشک باید لابیاهای بیمار را از هم دور نگه دارد.
جمع آوری ادرار که از طریق لوله ای به ظرفی که برای این منظور تهیه شده است جریان می یابد.

اگرچه کاتتریزاسیون برای یک زن بسیار کمتر از یک مرد ناخوشایند است، اما دستکاری هنوز بسیار استرس زا است. بسیاری از بیماران درد شدید یا سایر ناراحتی‌های فیزیکی را تجربه نمی‌کنند، اما باید ناراحتی‌های روانی آشکار را تحمل کنند. دکتر خوبمی داند چگونه یک فضای قابل اعتماد و آرام ایجاد کند که در آن یک زن احساس آرامش کند. مهم است که او خجالتی یا ترس نباشد، در این صورت این روش آسان، سریع و بدون درد خواهد بود.

در موارد ساده، کاتتریزاسیون می تواند توسط پرستار انجام شود، برای مثال زمانی که تشخیص نیاز به تایید دارد. اگر دستکاری در انجام شود اهداف دارویی، فقط یک پزشک متخصص باید کار کند. انجام کاتتریزاسیون با دقت بسیار مهم است، زیرا حرکات ناگهانی یا خیلی سریع می تواند به مجرای ادرار آسیب برساند و یک فرآیند التهابی (سیستیت، اورتریت) را تحریک کند.

سوند ادراری زنانه یکی از دستاوردهای پزشکی است که به سختی می توان اهمیت آن را دست بالا گرفت. به لطف این ابزار ساده، بیماری های سیستم ادراری دیگر چندان دشوار نیستند: تشخیص و درمان آنها آسان تر است. در شرایطی که استفاده از کاتتر یکی از شروط اصلی برای ارائه مراقبت های جامع از بیمار است، ذکر بیمارانی که آسیب های شدید کمر یا مغز دارند، اضافی است.

کاتتر ادراری وسیله ای است که اغلب در زمان قرار داده می شود بیماری های اورولوژی، مشکلی با چیزی داشتن سیستم ادراریو بعد از جراحی برای تخلیه اندام، لوله های متعددی از طریق مجرای ادرار در مثانه نصب می شود که از طریق آنها ادرار دفع می شود. کاتترها در صورت اختلال عملکرد ادراری به بازیابی ادرار کمک می کنند و زندگی را برای بیمار آسان می کنند.

کاتتر در مثانه نه تنها در ماده اصلی، بلکه در نوع دستگاه و محل قرارگیری در بدن نیز می تواند متفاوت باشد. کاتتریزاسیون مثانه در مردان و زنان با در نظر گرفتن کانال ها و ویژگی های اندام هایی که دستگاه در آن قرار می گیرد انجام می شود. اندازه لوله نیز با در نظر گرفتن انتخاب می شود ویژگیهای فردی(برای زنان طول ایده آل 14 سانتی متر است، برای مردان - بیش از 25 سانتی متر)

کاتتر ادراری ممکن است در مواد ساخت متفاوت باشد:

ساخته شده از لاستیک مخصوص؛
لاتکس و سیلیکون؛
جامد (مواد اصلی پلاستیک است).

دستگاه دفع ادرار از نظر مدت زمانی که در حالب باقی می ماند نیز متفاوت است:

ثابت. این نوع کاتتر ادرار را می توان روی آن قرار داد بلند مدت;
قابل عرضه. قرار دادن در شرایط اضطراری (در صورت آسیب به اندام های ادراری یا عفونت) انجام می شود.

کاتتر قرار داده شده در مثانه در مردان و زنان از نظر نوع قرار دادن و محل قرارگیری متفاوت است. دستگاه ادراری داخلی به طور کامل در داخل اندام قرار دارد و دستگاه خارجی فقط تا حدی قرار دارد. همچنین کاتترهایی که از طریق آنها ادرار دفع می شود به تک کاناله، دو کاناله و سه کاناله تقسیم می شوند.

اینکه آیا قرار دادن کاتتر در مثانه دردناک است و چه مدت باید با آن راه بروید بستگی به آسیب شناسی بیمار دارد. سازگاری ها انواع مختلفآنها هزینه متفاوتی دارند، همچنین باید به روش خاصی از آنها مراقبت شود، و توصیه نمی شود که ایده ها را بدون مشورت با پزشک از بین ببرید.

دستگاه کاتتریزاسیون مثانه ممکن است بسته به عملکردی که انجام می دهد متفاوت باشد. قیمت دستگاه نیز بسته به این فاکتور و متریال مورد استفاده متفاوت است. اگر کاتترها از مواد بی کیفیت ساخته شده باشند، ممکن است بیمار دچار آلرژی یا پس زدن شود.

رایج ترین انواع کاتتر:

فولی. دائمی است و شامل یک انتهای کور و دو سوراخ است. کاتتر فولی را می توان برای شستشوی اندام و تخلیه ادرار و خون انباشته استفاده کرد.
نلاتون. قطر آن نسبت به نسخه قبلی کمتر است، کشش بیشتری دارد و انتهای آن گرد است. نصب این نوع کاتتر برای خارج کردن ادرار فقط موقتی است.
تیمن. قرار دادن کاتتر و پس از خارج کردن کاتتر در مثانه فقط برای آسیب شناسی استفاده می شود. غده پروستات.
پیتزا فروشی ساخته شده از لاستیک، دارای 3 سوراخ و نوک کاسه ای شکل. تکنیک کاتتریزاسیون مثانه با کاتتر نرم برای تخلیه کلیه ها در مواقعی که عملکرد نادرست دارند استفاده می شود.
پواسون نصب با استفاده از یک پروب فلزی انجام می شود. این روش قرار دادن بسیار نادر برای درمان استفاده می شود سیستم تناسلی ادراری.

هر کدام از این محصولات دارای نقاط قوت و طرف های ضعیف. اگر کاتتریزاسیون مثانه در زنان و مردان برای مدت کوتاهی انجام شود. بهترین گزینه- دستگاه Nelaton نصب و جداسازی آن کاملا آسان است. اما اگر محصول ادراری برای مدت طولانی قرار داده شود و بیمار نه تنها ادرار، بلکه محصولات تجزیه داروها را نیز خارج کند، کاتتر فولی بهینه خواهد بود.

اگر بیمار قادر به دفع ادرار مستقل نباشد، توصیه می شود محصول پیتزا را برای دفع نصب کنید.

چگونه کاتتر ادراری ساکن را به درستی قرار دهیم؟

پزشک باید همه چیز لازم را از قبل آماده کند. برای انجام این کار، یک سرنگ با نوک صاف، بی حس کننده، دستمال، گاز، پشم پنبه، یک ظرف برای جمع آوری ادرار، یک ضد عفونی کننده بردارید.
همه ابزارها باید ضد عفونی شوند، در غیر این صورت نه تنها اثر ترمیمی حاصل نمی شود، بلکه ممکن است به سلامت آسیب برساند.

اما در هر صورت، مهم نیست که از چه تکنیک نصبی استفاده می شود، بیماران می گویند که این روش بسیار دردناک است. پس از جمع آوری ادرار توسط دستگاه، بیمار باید از مسکن استفاده کند تا به تسکین احساس کمک کند.

کاتتریزاسیون مثانه با کاتتر فلزی یا نرم برای نمایندگان جنس قوی تر بسیار دشوارتر است. اگر بیمار هنگام نصب محصول مثانه آرام نگیرد، این عمل بیشتر طول می کشد و بیمار از درد شدید رنج می برد. دستگاه بسیار کند نصب می شود، اگر نصب به درستی انجام شود، ادرار بلافاصله شروع به جریان در ظرف می کند، به این معنی که با موفقیت کاتتریز می شود.

کاتتریزاسیون مثانه با کاتتر نرم در زنان بسیار ساده تر است؛ قرار دادن آن در حالی که به پشت دراز کشیده اید انجام می شود، نمی توانید روی شکم خود دراز بکشید. اگر پزشک از الگوریتم اقدامات پیروی کند، بیمار تجربه نخواهد کرد درد شدید، عوارض نیز ایجاد نخواهد شد.

نحوه مراقبت از کاتتر ساکن

مراقبت از کاتتر ادراری کار سختی نیست، قانون اصلی این است که بیمار باید آن را همیشه تمیز نگه دارد.

قوانین زیر نیز باید رعایت شود:

در صورت کاتتریزاسیون اندام، پس از هر بار اجابت مزاج، شستشوی اندام تناسلی ضروری است.
نر و کاتتر زنانهباید روزانه با صابون شسته شود. چنین روش‌هایی میکروب‌ها و باکتری‌ها را از بین می‌برند که باعث بهبودی سریع می‌شود.
بیماران کاتتر شده نیز باید از نظر تغییرات لوله تحت نظر باشند. تعویض باید یک بار در هفته انجام شود و همچنین محصول باید به صورت دوره ای جابجا شود.
برای جلوگیری از بروز بیماری های ادراری، بیمار نیاز به تجویز دارد داروهای ضد عفونی کننده(با تجویز پزشک).

اگر به درستی از کاتتر مراقبت کنید، بیمار می تواند از آن اجتناب کند عوارض احتمالی. نکته اصلی این است که اطمینان حاصل شود که ادرار به طور پیوسته جریان دارد (اگر به صورت کج و یکنواخت و بدون تاخیر جریان نداشته باشد، دستگاه به درستی کار می کند).

اگر دستگاه به درستی نصب نشود، ممکن است مسدود شود، در این صورت پزشکان آن را خارج می کنند. اگر نتوان با کاتتر ادرار را به طور کامل خارج کرد، هیچ اثر مثبتی وجود نخواهد داشت و سلامتی نیز بازیابی نمی شود.

برای اینکه خروجی ادرار بازیابی شود، پزشک باید الگوریتم نصب را به شدت رعایت کند، اما بیمار باید به توصیه های مراقبتی نیز پایبند باشد.

اگر این قوانین را رعایت نکنید، ممکن است با عوارض زیر مواجه شوید:

معرفی عفونت ها
وقوع فرآیندهای التهابی (بیرون کشیدن کاتتر بسیار مشکل ساز و دردناک خواهد بود).
تشکیل فیستول.
خونریزی شدید.
بیرون کشیدن تصادفی (خطر افزایش می یابد به خصوص اگر از دستگاه اشتباه برای نصب استفاده کنید).

فرآیند کاتتریزاسیون کاملاً پیچیده و دردناک است و فقط باید انجام شود یک دکتر با تجربه. همچنین توصیه نمی شود که دستگاه را خودتان خریداری کنید. اگر بیمار کاتتر اشتباهی خریداری کرده باشد، ممکن است به سادگی مناسب نباشد ویژگی های تشریحیو پزشکان آن را تشخیص نخواهند داد.

تشخیص و درمان برخی از بیماری های سیستم ادراری نیاز به سونداژ مثانه دارد. ماهیت این روش وارد کردن یک لوله توخالی ویژه به داخل حفره اندام است. به عنوان یک قاعده، این کار از طریق مجرای ادرار انجام می شود، اگرچه در برخی موارد می توان دستکاری را از طریق دیواره قدامی شکم انجام داد.

خود کاتتر در مثانه برای خارج کردن ادرار، شستشوی اندام یا تجویز مستقیم داروها استفاده می شود.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

نشانه های اصلی برای کاتتریزاسیون عبارتند از:

احتباس ادرار، که می تواند با آدنوم پروستات، انسداد مجرای ادرار همراه با سنگ، تنگی مجرای ادرار، فلج یا فلج مثانه ناشی از ضایعات رخ دهد. نخاع، بعد از مداخلات جراحیو غیره.
نیاز به تحقیقات آزمایشگاهیادرار وزیکولی
وضعیت بیمار که در آن تخلیه مستقل ادرار غیرممکن است، به عنوان مثال، کما.
بیماری های التهابی، به ویژه سیستیت. در چنین مواردی، شستشوی مثانه از طریق کاتتر نشان داده می شود.
نیاز به تزریق مستقیم داروها به مثانه.

با این حال، حتی اگر نشان داده شده باشد، این روش همیشه قابل انجام نیست. اغلب از این جلوگیری می شود التهاب حادمجرای ادرار، که معمولا با سوزاک، اسپاسم یا آسیب به اسفنکتر ادرار رخ می دهد.

توجه! قبل از انجام کاتتریزاسیون، پزشک باید بدون پنهان کردن چیزی از تمام تغییرات در وضعیت شما مطلع شود.

روش چگونه انجام می شود؟

امروزه پزشکان دو نوع کاتتر در اختیار دارند:

نرم (لاستیک)، شبیه یک لوله با دیواره ضخیم انعطاف پذیر با طول 25-30 سانتی متر؛
سخت (فلزی)، که یک لوله خمیده به طول 12 تا 15 سانتی متر برای زنان و 30 سانتی متر برای مردان با میله، منقار (انتهای منحنی) و دسته هستند.

در بیشتر موارد سوندگذاری مثانه با کاتتر نرم انجام می شود و تنها در صورت غیرممکن بودن از لوله فلزی استفاده می شود. بیمار را به پشت قرار می دهند، یک بالش کوچک زیر باسن قرار می دهند که می توان آن را با حوله ای که چندین بار تا شده جایگزین کرد و از بیمار خواسته می شود پاهای خود را از هم باز کرده و زانوهای خود را خم کند. یک ظرف طراحی شده برای جمع آوری ادرار در پرینه قرار می گیرد.

به طور معمول، این روش انجام می شود پرستار، ممکن است فقط هنگام نصب کاتتر فلزی در مردان به کمک پزشک نیاز باشد. او باید دست ها و اندام تناسلی بیمار را به طور کامل تمیز کند تا از عفونت جلوگیری کند. لوله تا حد امکان با دقت وارد می شود تا به دیواره های ظریف مجرای ادرار آسیبی نرسد.

توجه! این روش منحصرا با یک کاتتر استریل انجام می شود که بسته بندی آن آسیبی ندیده است.

هنگام انجام تلقیح دارواز طریق یک کاتتر وارد حفره مثانه می شود و پس از آن لوله بلافاصله خارج می شود. در صورت نیاز به شستشوی مثانه به منظور از بین بردن چرک، سنگ های کوچک، محصولات پوسیدگی بافت و سایر مواد، از طریق آن وارد حفره آن شوید. کاتتر نصب شدهیک محلول ضد عفونی کننده با استفاده از سرنگ Janet یا لیوان Esmarch تزریق می شود. پس از پر شدن مثانه، محتویات آن مکیده شده و قسمت جدیدی از محلول وارد می شود. شستشو تا زمانی که مایع مکیده شده کاملاً تمیز شود انجام می شود.

نکته مهم: پس از شستشوی مثانه، بیمار باید نیم ساعت تا یک ساعت در وضعیت خوابیده بماند.

کاتتر ادراری ساکن

در مواردی که کاتتر دائمی در بیمار نصب می شود، کیسه ادرار به ران یا کنار بالین او متصل می شود که معمولاً در شب یا برای جمع آوری ادرار در بیماران بستری لازم است. در این صورت باید تمام قوانین بهداشتی را به دقت رعایت کنید تا از عفونت اندام های ادراری جلوگیری کنید و تا حد امکان با پروب برخورد کنید، زیرا حرکات ناگهانی می تواند باعث بیرون کشیده شدن آن و آسیب دیدگی شود. اگر بیمار در مراقبت از کاتتر دائمی مشکل دارد، شروع به نشت می کند، دمای بدن افزایش می یابد یا علائم التهاب ظاهر می شود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

ویژگی های این روش در زنان

به طور معمول، کاتتریزاسیون مثانه در زنان آسان و سریع است، زیرا مجرای ادرار زنانه کوتاه است. روش به شرح زیر انجام می شود:

پرستار در سمت راست بیمار می ایستد.
با دست چپ خود لابیا را باز می کند.
فرج را با آب و سپس با محلول ضد عفونی کننده درمان می کند.
انتهای داخلی کاتتر را که از قبل با ژل نفتی روغن کاری شده است، در دهانه خارجی مجرای ادرار قرار دهید.
هر گونه ترشح از لوله را بررسی می کند که نشان می دهد این روش به درستی انجام شده است و کاتتر به مقصد رسیده است.

مهم: در مورد ظاهر درددر طول دستکاری، باید فوراً به کارمند بهداشت اطلاع دهید.

کاتتریزاسیون مثانه در زنان

ویژگی های این روش در مردان

کاتتریزاسیون مثانه در مردان مشکلات بیشتری نسبت به دستکاری در زنان دارد. از این گذشته ، طول مجرای ادرار مردانه به 20-25 سانتی متر می رسد ، با باریکی و وجود تنگی های فیزیولوژیکی مشخص می شود که از ورود آزاد لوله جلوگیری می کند. روش به شرح زیر انجام می شود:

پرستار در سمت راست بیمار می ایستد.
سر آلت تناسلی را با محلول ضد عفونی کننده درمان می کند و توجه ویژه ای به باز شدن خارجی مجرای ادرار دارد.
کاتتر را با موچین می گیرد و انتهای لوله لاستیکی را که از قبل با گلیسیرین یا ژل نفتی روغن کاری شده است، وارد مجرای ادرار می کند و آلت تناسلی را با دست چپ خود نگه می دارد.
به تدریج، بدون خشونت، آن را پیش می برد و در صورت لزوم به حرکات چرخشی متوسل می شود. هنگام رسیدن به مکان های باریک فیزیولوژیکی مجرای ادرار، از بیمار خواسته می شود چندین نفس عمیق بکشد. این به شل شدن ماهیچه های صاف کمک می کند و باعث می شود که لوله بیشتر شود.
اگر در حین دستکاری، اسپاسم مجرای ادرار رخ دهد، اجرای آن تا زمانی که مجرای ادرار شل شود به حالت تعلیق در می آید.
پایان عمل با خروج ادرار از انتهای بیرونی دستگاه مشخص می شود.

کاتتریزاسیون مثانه در مردان با کاتتر نرم

اگر بیمار دچار تنگی مجرای ادرار یا آدنوم پروستات تشخیص داده شود، نصب کاتتر نرم ممکن نیست. در چنین مواردی یک دستگاه فلزی وارد می شود. برای این:

دکتر در سمت راست بیمار می ایستد.
سر و دهانه مجرای ادرار را با محلول ضد عفونی کننده درمان می کند.
از دست چپ خود برای نگه داشتن آلت تناسلی در وضعیت عمودی استفاده کنید.
با دست راست، کاتتر را وارد کنید تا میله آن کاملاً افقی بماند و منقار به وضوح به سمت پایین هدایت شود.
لوله را با دقت به جلو ببرید دست راست، گویی آلت تناسلی را روی آن می کشید تا زمانی که منقار کاملاً در مجرای ادرار پنهان شود.
آلت تناسلی را به سمت شکم کج می کند، انتهای آزاد کاتتر را بلند می کند و با حفظ این موقعیت، لوله را به قاعده آلت تناسلی وارد می کند.
کاتتر را به حالت عمودی حرکت می دهد.
به آرامی فشار می دهد انگشت اشارهدست چپ در نوک لوله از طریق سطح پایین آلت تناسلی.
پس از عبور موفقیت آمیز باریک شدن فیزیولوژیک، کاتتر به سمت پرینه منحرف می شود.
به محض نفوذ منقار دستگاه به مثانه، مقاومت از بین می رود و ادرار از انتهای بیرونی لوله شروع به جریان می کند.

خطرات پنهان

اگرچه هدف از کاتتریزاسیون مثانه کاهش وضعیت بیمار است، اما در برخی موارد این روش می تواند منجر به آسیب یا حتی سوراخ شدن مجرای ادرار و همچنین عفونت اندام های ادراری شود، یعنی ایجاد موارد زیر:

سیستیت،
اورتریت،
پیلونفریت و غیره

این می تواند اتفاق بیفتد در صورتی که در حین دستکاری، قوانین آسپسیس رعایت نشده باشد، هنگام نصب کاتتر، به خصوص فلز، اشتباهاتی رخ داده باشد، یا بیمار به اندازه کافی معاینه نشده باشد.

روش قرار دادن لوله توخالی پلاستیکی، لاستیکی یا فلزی - کاتتر به داخل حفره داخلی مثانه از طریق مجرای ادرار، کاتتریزاسیون نامیده می شود.

روش کاتتریزاسیون مثانه مردان به دلیل ویژگی های آن به طور قابل توجهی متفاوت است.

کاتتریزاسیون مثانه اغلب برای اهداف تشخیصی انجام می شود:

مطالعات باز بودن دستگاه ادراری؛
مطالعه خواص ارگانولپتیک ادرار؛
تعیین مقدار و ترکیب ادرار؛
برای تجزیه و تحلیل میکرو فلورا

برای مردان، کاتتر نیز برای اهداف دارویی قرار داده می شود:

هنگامی که غیرممکن است به طور مستقل ادرار کنید (در حالت کما).
با احتباس حاد خروج ادرار همراه با آدنوم پروستات، تنگ شدن مجرای مجرای ادرار، انسداد مجرای ادرار به دلیل تومور.
هنگام فشردن مثانه؛
برای معرفی داروها: آنتی بیوتیک ها یا محلول های ضد عفونی کننده، مستقیماً وارد مثانه می شوند.

روش کاتتریزاسیون تعدادی منع مصرف دارد:

التهاب حاد یا آسیب مجرای ادرار و مثانه؛
وجود خون در کیسه بیضه، مجرای ادرار؛
ادرار به مثانه نمی رود (آنوری)؛
وجود بیماری های مقاربتی

ویژگی های این روش برای مردان

روش کاتتریزاسیون در مردان با دو شرایط پیچیده است:

طول مجرای ادرار در مردان به 20 تا 25 سانتی متر می رسد.
مجرای ادرار در مردان باریکتر از زنان است و دارای دو باریک شدن فیزیولوژیکی است (ناحیه بین قسمتهای اسفنجی و غشایی مجرای ادرار و ناحیه ورودی به مثانه) که کار گذاشتن کاتتر را دشوار می کند.

فقط یک متخصص پزشکی آموزش دیده، ترجیحا با مدرک تحصیلات عالی، می تواند این روش را بر روی مردان انجام دهد. آموزش پزشکی، که به مهارت گذاشتن کاتتر مسلط است.

در پایان عمل، باید حداقل 1.5 ساعت در وضعیت خوابیده بخوابید تا ناراحتی به طور کامل از بین برود.

ابزارهای مورد نیاز

برای انجام این روش، باید تمام ابزارهایی که ممکن است مفید باشند را آماده کنید:

دستکش پزشکی لاستیکی؛
سینی ابزار پزشکی;
پوشک طبی;
دستمال مرطوب گاز استریل (حداقل 2 قطعه)؛
توپ های پنبه استریل (حداقل 2 قطعه)
محلول کلرهگزیدین 0.5٪؛
محلول فوراسیلین (تا 1.5 لیتر)؛
گلیسیرین یا ژله نفتی؛
موچین استریل؛
سرنگ جانت;
کاتترهای نرم استریل با قطرهای مختلف (حداقل 2 قطعه)؛
ظرف جمع آوری ادرار (در صورت نیاز به جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل، ظرف باید استریل باشد).

الگوریتم اجرا

هنگام انجام روشی مانند کاتتریزاسیون مثانه در مردان، الگوریتم اقدامات به شرح زیر است:

کارمند پزشکی دست های خود را می شویند و آنها را با محلول ضد عفونی کننده (محلول کلرهگزیدین 0.5٪) درمان می کنند.
محل عمل را آماده کنید: تمام وسایل لازم برای عمل در یک سینی استریل قرار می گیرند: کاتترها که انتهای آنها از قبل با گلیسیرین یا روغن وازلین استریل روغن کاری شده است، موچین، توپ های پنبه استریل آغشته به فوراتسیلین، دستمال های استریل. یک سرنگ جانت با محلول فوراتسیلین گرم شده. یک پوشک پزشکی روی کاناپه ای که بیمار در آن قرار خواهد گرفت قرار داده می شود.
بیمار را آماده کنید: شسته می شود، سپس روی پشت خود قرار می گیرد و پاهایش کمی از هم باز است و از زانو خم می شود. یک ظرف برای ادرار بین پاها قرار می گیرد.
کارمند پزشکی دستکش لاستیکی استریل می‌پوشد و به حق بیمار برای انجام عمل می‌ایستد.
آلت تناسلی در یک دستمال استریل زیر سر پیچیده شده است. پوست ختنه گاه جمع شده است. سر آلت تناسلی با یک توپ پنبه ای آغشته به محلول فوراتسیلین در جهت از مجرای ادرار به سمت اطراف درمان می شود.
دهانه خارجی مجرای ادرار را با انگشتان خود باز کنید و چند قطره گلیسیرین استریل در آن بریزید.
با استفاده از موچین استریل، کاتتر مورد نیاز را در فاصله 5-6 سانتی متری از انتهای گرد بگیرید.
کاتتر 5 سانتی متر داخل مجرای ادرار قرار می گیرد، سپس کاتتر با موچین قطع می شود و 5 سانتی متر دیگر وارد می شود، در حالی که آلت تناسلی را با دقت روی کاتتر می کشید.
ظاهر ادرار به این معنی است که کاتتر به مثانه رسیده است. نوک کاتتر در یک ظرف ادرار پایین می آید.
در پایان خروجی ادرار، یک سرنگ Janet پر از 150 میلی لیتر فوراتسیلین به کاتتر متصل می شود. مثانه را بشویید تا مایع آزاد شده از کاتتر شفاف شود.
کاتتر به آرامی با حرکات چرخشی برداشته می شود.
باز شدن خارجی مجرای ادرار دوباره با یک توپ پنبه استریل مرطوب شده با فوراتسیلین درمان می شود.

لازم است در حین انجام عمل، احساسات خود را به دقت بررسی کنید. کاتتریزاسیون باید باعث ناراحتی ناشی از قرار گرفتن کاتتر در مجرای ادرار شود، اما نباید بریدگی، درد یا سوزش وجود داشته باشد.

عوارض احتمالی

کاتتریزاسیون مثانه با کاتتر نرم در مردان همراه است خطر بالابروز عوارض، بنابراین فقط در مواردی که نشانه هایی وجود دارد که بدون شک نیاز به کاتتریزاسیون دارند، باید انجام شود.

عوارض ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد:

معاینه اولیه کافی از بیمار، از دست رفته فرآیندهای التهابی، که یک مورد ثانویه را تحریک کرد.
اقدامات بهداشتی و بهداشتی نادرست برای ضد عفونی کننده ها و دستگاه های آسپتیک می تواند باعث ایجاد فرآیندهای التهابی در مجرای ادرار و مثانه شود.
اجرای نادرست از نظر فنی منجر به آسیب و پارگی مجرای ادرار می شود

تاخیر در دفع ادرار بدون به موقع مراقبت پزشکیفرد را با عوارض جدی و مسمومیت تهدید می کند. عوارض علاوه بر پیلونفریت و سیستیت می تواند منجر به فرآیندهای برگشت ناپذیر در سیستم ادراری شود. همچنین می تواند باعث اختلال در عملکرد کلیه شود و منجر به نارسایی کلیه شود.

برای خارج کردن ادرار از مثانه در اورولوژی از کاتتریزاسیون حفره اندام از طریق مجرای ادرار استفاده می کنم.

اندیکاسیون های کاتتریزاسیون توسط متخصصین اورولوژی به دو دسته تقسیم می شوند:

دارویی.آنها حاکی از وجود بیماری ها و عوارضی هستند که در آنها این روش حیاتی است و اغلب به صورت فوری انجام می شود.
تشخیص.آنها زمانی به وجود می آیند که نیاز به تایید تشخیص با مطالعات آزمایشگاهی، سونوگرافی و کنتراست باشد.

فهرست کاملی از اندیکاسیون ها برای روش قرار دادن کاتتر در مثانه در جدول نشان داده شده است.

جدول شماره 1. فهرست اندیکاسیون های کاتتریزاسیون.

نشانه های درمان	نشانه های تشخیصی
(حاد/مزمن)	نیاز به جمع آوری ادرار برای تحقیقات آزمایشگاهی
کما و سایر محدودیت های فیزیکی	تایید صداقت مجاری ادراریبرای شکستگی / آسیب لگن
از بین بردن لخته های خون	مطالعات کنتراست-رتروگراد دستگاه ادراری
ترمیم لومن مجرای ادرار	پر کردن حفره مثانه با مایع اولتراسوند
شیمی درمانی داخل مثانه، تجویز دارو	تشخیص انسداد مجرای ادرار برای حذف بعدی
مداخلات ترانس اورترال	بررسی یورودینامیک اندام (ظرفیت، حجم باقیمانده ادرار، دفع ادرار)

مفهوم کاتتریزاسیون

اصطلاح کاتتریزاسیون به مجموعه ای از دستکاری ها با استفاده از ابزارهای پزشکی خاص اشاره دارد که امکان اتصال عروق، کانال های طبیعی، حفره های بدن انسان را با محیط خارجی فراهم می کند.

بسته به بیماری، وضعیت بیمار و ویژگی های فردی بدن، این روش را می توان برای اهداف زیر انجام داد:

تخلیه مایع انباشته شده؛
تجویز داروها؛
شستشو با محلول های مایع؛
تسهیل در قرار دادن ابزار جراحی

کاتتریزاسیون مثانه در مردان و زنان برای خارج کردن ادرار در بیماری های دستگاه تناسلی و همچنین در مواردی که لازم است بیمار برای مدت طولانی در وضعیت خوابیده به پشت بماند، انجام می شود. اغلب، یک کاتتر پس از جراحی، حالت های کما یا پاتولوژی هایی که دفع طبیعی ادرار را غیرممکن می کند، نصب می شود.

احتباس ادرار نتیجه تظاهرات و عوارض بیماری های دستگاه تناسلی است. متخصصان در زمینه اورولوژی ممکن است کاتتریزاسیون مثانه را در صورت وجود بیماری های ذکر شده در جدول توصیه کنند.

جدول شماره 2. فهرست آسیب شناسی دستگاه تناسلی ادراری.

توجه داشته باشید. اختلال عملکرد مثانه ممکن است نتیجه بیماری های مرکزی باشد سیستم عصبی. چنین تظاهراتی ناشی از فرآیندهای توموری مغز و نخاع، فرآیندهای التهابی، فتق ها و صدمات است.

انواع و تفاوت ها

کاتتریزاسیون مثانه در اورولوژی مهمترین قدم در تثبیت وضعیت بیمار در زمان رکود ادراری است.

بسته به نیاز به فرکانس روش نصب کاتتر، دو نوع وجود دارد:

کاتتریزاسیون دائمیتولید شده برای تخلیه طولانی مدت مایع از حفره. منصوب بعد از مداخلات جراحیبا استفاده از بیهوشی یا قرار گرفتن در حالت ناخودآگاه، با محدودیت های فیزیکی، نیاز بیمار به ماندن طولانی مدت در وضعیت افقی. به شما امکان می دهد مقدار ادرار را در حین نصب کاتتر ردیابی کنید.
تناوبی.با این روش حذف مایع، یک کاتتر یکبار مصرف در یک زمان وارد می شود و بلافاصله پس از حصول نتیجه خارج می شود. مزیت این روش این است که نیازی به پوشیدن و نظارت مداوم بر انباشته مایع نیست. اما در صورت تاخیر مجدد در دفع ادرار، باید مجدداً این عمل انجام شود.

انتخاب نوع دستکاری بستگی به شدت بیماری، وضعیت عمومی بدن و ویژگی های فیزیکیصبور.

بسته به شرایط روش نصب کاتتر، موارد زیر متمایز می شوند:

استریل (در شرایط بیمارستانی با عقیمی کامل انجام می شود)؛
تمیز (توسط بیمار به طور مستقل در خانه انجام می شود).

روش دوم به هیچ وجه به معنای نادیده گرفتن قوانین ضد عفونی نیست. با این حال، دستیابی به عقیمی کامل در خانه امکان پذیر نیست.

توجه دست زدن نادرست با ابزار، دست ها و مواد لازم برای دستکاری می تواند منجر به عفونت در مثانه و مجرای ادرار شود.

ابزارهای مورد نیاز

نام این روش نشان دهنده نیاز به استفاده از کاتتر مخصوصی است که برای انجام آن در حفره قرار داده شده است.

کاتترهای حفره ای بسته به محل نصب تقسیم می شوند:

برای معرفی كيسه صفرا(با کوله سیستوستومی)؛
تاسیسات در لگن کلیه(برای نفروستومی)؛
برای تخلیه کیست، کیست هیداتید، آبسه؛
برای قرار دادن در مثانه ( مجرای ادرار، برای سیستوستومی استفاده می شود).

برای رفع رکود ادرار و وارد کردن مایع به داخل حفره مثانه از طریق مجرای ادرار از انواع دستگاه های مجرای ادرار استفاده می شود. انواع کاتترهای مورد استفاده توضیح کوتاهدر جدول ارائه شده است.

جدول شماره 3. انواع کاتترهای تخلیه حفره مثانه.

نام	شرح مختصری از
	اغلب این دستگاه برای استفاده طولانی مدت نصب می شود. بالون واقع در انتهای دیستال لوله لاتکس به آن اجازه می دهد تا به طور ایمن در داخل حفره نگه داشته شود. این طراحی به خصوص برای بیماران متحرک مناسب است. طول محصول به شما این امکان را می دهد که ادرار را در مکانی مناسب برای بیمار قرار دهید. با توجه به ویژگی های استفاده و نصب، کمک پرسنل پزشکی برای انجام عمل دفع ادرار ضروری است.
	دستگاهی با طراحی و روش استفاده ساده تر. مناسب برای کاتتریزاسیون کوتاه مدت و خود سوند. استفاده از دستگاهی مانند این 4-6 بار در روز روند طبیعی را تقلید می کند، که متخصصان پزشکی معتقدند چیز مثبت. بلافاصله پس از اتمام تخلیه حذف می شود.

مهم. برای کاتتریزاسیون خود از طریق مجرای ادرار در خانه، از کاتترهایی با روان کننده مخصوص استفاده می شود. عمل آن در هنگام تعامل با آب فعال می شود و تجویز بدون درد را تضمین می کند.

این روش به دستگاه ها، مواد، ضد عفونی کننده ها و نرم کننده های اضافی نیاز دارد.

لیست کامل شامل موارد زیر است:

دستکش؛
پارچه روغنی;
گیره یا موچین؛
مواد استریل برای پردازش (پشم پنبه، دستمال سفره)؛
سینی (برای ابزار، مواد، مواد زائد)؛
روغن وازلین؛
مواد ضد عفونی کننده؛
سرنگ؛
ادراری (در صورت لزوم).

توجه داشته باشید. هنگام خرید کاتتر، باید ویژگی های آن را در نظر بگیرید ساختار فیزیولوژیکیسیستم تناسلی ادراری به دلیل طول متفاوت مجرای ادرار، کاتتر برای مردان و زنان وجود دارد. اطلاعات مربوط به استفاده از دستگاه در دستورالعمل های ارائه شده با آن مشخص شده است.

محل و نحوه انجام کاتتریزاسیون مثانه، تکنیک

ایمن ترین روش انجام این عمل در یک مرکز پزشکی تخصصی با کادری مجرب است. شرایط استریل بیمارستان و سالها تمرین پرسنل احتمال آسیب و عفونت کانال و اندام را به حداقل می رساند.

همانطور که قبلا ذکر شد ساختار اندام های تناسلی ادراریو طول کانال طبیعی دفع ادرار در زنان با مردان متفاوت است، بنابراین، تکنیک انجام دستکاری کمی متفاوت خواهد بود.

الگوریتم نصب کاتتر برای زنان:

قبل از شروع دستکاری، باید دستکش استریل بپوشید. پاهای بیمار از ناحیه زانو خم شده است.
سینی ضایعات بین ران های زن برای سهولت استفاده قرار گرفته است.
لابیاهای بزرگ و کوچک بیمار با پاک کردن آنها با دستمال یا سواب پنبه ای مرطوب شده با ماده ضد عفونی کننده به صورت بهداشتی درمان می شوند.
لابیاها را با دو انگشت (شست و اشاره) باز کنید تا دسترسی به دهانه خارجی مجرای ادرار برای پردازش باز شود.
با استفاده از موچین یا گیره، دهانه خارجی مجرای ادرار با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. دهانه های واژن و مقعد با پنبه یا گاز استریل بسته می شوند.
یک انتهای کاتتر با موچین در فاصله 3-4 سانتی متر از بالون (4-6 سانتی متر از انتهای آن) گرفته می شود، بقیه کاتتر به صورت قوسی خم شده و با انگشت کوچک دست گرفته می شود.
انتهای وارد شده با روغن درمان می شود تا اطمینان حاصل شود که در امتداد کانال مجرای ادرار می لغزد، سپس به آرامی وارد می شود تا ادرار ظاهر شود.
اگر بالون در دسترس باشد، پس از قرار دادن موفقیت آمیز دستگاه، آن را با محلول کلرید سدیم پر می کنند.
در صورت لزوم، یک کیسه ادرار به انتهای بیرونی کاتتر متصل می شود. در غیر این صورت، ادرار با استفاده از یک تابه جمع آوری می شود، سپس لوله با یک حرکت صاف خارج می شود.

مهم. به دلیل نزدیکی مقعد و منافذ واژن به مجرای ادرار، خطر عفونت وجود دارد. به همین دلیل است که سوراخ ها با سواب های پنبه ای یا گازی مسدود می شوند که تنها پس از اتمام کامل عمل برداشته می شوند.

تکنیک انجام این روش در مردان:

با استفاده از دستکش، اندام تناسلی خارجی با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. سپس با یک سواب استریل خشک می شود. مواد زائد در سینی که از قبل بین ران‌های بیمار قرار دارد، ریخته می‌شود.
دستکش‌هایی را که استفاده می‌کنید با دستکش‌های استریل جایگزین کنید، آلت تناسلی را که در دستمال‌های استریل پیچیده شده‌اند بگیرید و از انگشتان حلقه‌ای و میانی دست چپ برای عقب‌کشیدن پوست ختنه‌گاه استفاده کنید. با استفاده از انگشت شست و اشاره، از یک حرکت فشاری برای باز کردن دهانه مجرای ادرار استفاده کنید.
سر آلت تناسلی را با یک سواب پنبه ای با یک ضد عفونی کننده درمان کنید و از دهانه به سمت بدن اندام حرکت کنید.
اندام را عمود بر بدن قرار دهید تا مجرای ادرار صاف شود و بر اساس روش قبلی، کاتتر را با موچین و انگشت کوچک دست خود بگیرید.
انتهای جلویی کاتتر که روغن کاری شده است وارد دهانه مجرای ادرار می شود و به تدریج با قطع لوله با موچین به سمت مثانه پیش می رود.
هنگامی که ادرار به نظر می رسد که بالون را پر می کند متوقف شوید، کیسه ادرار را بچسبانید، پس از آن پوست ختنه گاه به موقعیت طبیعی خود باز می گردد.
کاتتر با استفاده از حرکات چرخشی صاف برداشته می شود.

عوارض، خطاها و پیامدهای منفی احتمالی

هنگام انجام کاتتریزاسیون در خانه یا توسط متخصصان جوان بی تجربه، اغلب اشتباهاتی انجام می شود. علیرغم بی اهمیت بودن ظاهری آنها هنگام انجام این دستکاری، در بیشتر موارد، رعایت این قوانین به جلوگیری از عوارض کمک می کند.

تخلیه کامل مثانه. عبور ادرار از مجاری به صورت طبیعی نوعی شستشو و ضدعفونی است. بنابراین، در طول فرآیند خارج کردن آن، لازم است با بستن لوله و خارج کردن کاتتر، قسمت کوچکی از ادرار (20-250 میلی لیتر) در داخل مثانه باقی بماند.

مهم. هنگام شستشوی دیواره های مثانه یا برداشتن تاخیری کاتتر، لازم است که با فوراتسیلین استریل در دمای اتاق شسته شود. هنگامی که لوله خارج می شود، 150-200 میلی لیتر محلول باید در حفره باقی بماند.

عفونت

قرار دادن کاتتر بر خلاف قوانین عقیم سازی و پردازش می تواند منجر به عفونت در حفره اندام و مجرای ادرار و ایجاد عوارض شود. به همین دلیل است که کاتتریزاسیون در خانه همیشه خطرناک است و نیاز به آماده سازی دقیق دارد.

بسته به میکروارگانیسم بیماری زابا ایجاد عفونت و توانایی انتشار آن به سایر اندام های دستگاه تناسلی، بیماری های زیر ممکن است ایجاد شوند:

عفونت پیچیده خواهد شد حالت عمومیبیمار، با توجه به اینکه اغلب این روش برای رکود ادرار یا آسیب شناسی های موجود در اندام های ادراری تجویز می شود. زنان باردار باید به ویژه در رعایت تمام اقدامات احتیاطی احتیاط کنند. عفونت ها هم برای جنین و هم برای سیستم تناسلی مادر باردار تهدیدی هستند.

آسیب به مخاط مجرای ادرار

هر جسم خارجیحتی لاستیک می تواند به غشاهای مخاطی ظریف کانال های طبیعی انسان آسیب برساند. هنگام استفاده از کاتتر برای مدت طولانی عوارض جانبیالتهاب مجرای ادرار است.

فقط برای پیشگیری مشکلات مشابهقبل از برداشتن کاتتر، یک محلول فوراتسیلین به داخل حفره اندام ذخیره تزریق می شود. با عبور از کانال های طبیعی، آنها را ضد عفونی می کند و فرآیندهای ترمیم غشای مخاطی را ترویج می کند.

تروما همچنین می تواند ناشی از تکنیک روش نامناسب باشد که در یک محیط بیمارستان بسیار نادر است. اگر بعد از مدت طولانی درد یا ناراحتی را تجربه کردید، باید با پزشک مشورت کنید.

موارد منع قرار دادن کاتتر

دخالت در فرآیندهای طبیعی بدن بدون تشخیص و مشاهده اولیه توسط متخصص، بیمار را با مشکلات جدی تهدید می کند. هر یک از ما آسیب شناسی های پنهان بدن خود را نمی دانیم، که تنها با انجام یک معاینه کامل می توان آنها را شناسایی کرد.

این احتیاط با تعدادی از موارد منع مصرف برای استفاده از کاتتر همراه است:

التهاب در مجرای ادرار؛
پروستاتیت به شکل حاد؛
آسیب اسفنکتر/اسپاسم؛
ناهنجاری های مجرای کانال (تنگ شدن).

یک اورولوژیست مجرب فقط در صورت وجود کاتتریزاسیون را تجویز می کند تست های آزمایشگاهیو معاینه مثانه با استفاده از دستگاه اولتراسوند.

با آسیب شناسی سیستم ادراری تناسلی، ممکن است وضعیتی ایجاد شود که در آن استفاده از کاتتر برای یک فرد به یک نیاز روزانه تبدیل شود. مقاله حاوی اطلاعاتی برای آشنایی با روش نصب آنها است.

برای ارائه بصری تر و کاربرد عملی مطالب، مقاله مطالب عکس و ویدئو را ارائه می دهد که مشاهده آنها خوانندگان را با سوالی مواجه نمی کند.