کاتتریزاسیون مثانهیکی از رایج ترین روش های تشخیصی و روش های پزشکیدر عمل اورولوژی استفاده می شود. کاتتریزاسیون در صورت مشکل در خارج کردن ادرار از طریق مجرای ادرار یا کنترل دیورز در حین انجام می شود. مداخلات جراحی. در مردان، این روش دارای تعدادی ویژگی به دلیل است ساختار تشریحیمجاری ادراری.
نمایش همه
ویژگی های کاتتریزاسیون در مردان
کاتتریزاسیون در اورولوژی روشی است که در آن کاتتر از طریق مجرای مجرای ادرار به داخل حفره مثانه وارد می شود که برای تسهیل دفع ادرار عمل می کند. روش قرار دادن کاتتر به صورت رتروگراد - در جهت مخالف جریان فیزیولوژیکی ادرار انجام می شود.
این دستکاری می تواند باشد:
- 1. کوتاه مدت یا دوره ای.برای مدت کوتاهی برای تخلیه ادرار قرار داده می شود، پس از دستیابی به هدف پزشکی خارج می شود. برای تخلیه یا شستشوی حفره کیستیک، در حین مداخلات جراحی، برای تجویز استفاده می شود داروها، جمع آوری ادرار برای تحقیق و غیره
- 2. بلند مدت.تا 5-7 روز انجام می شود ( انواع خاصکاتترها را می توان روی موارد بیشتری قرار داد یک دوره طولانی). پس از قرار دادن لوله در مثانه، کاتتر به یک ادراری متصل می شود که روی بدن بیمار ثابت می شود. این روش برای تسهیل عمل ادرار در حین استفاده می شود بیماری های مزمن سیستم تناسلی ادراریایجاد انسداد طولانی مدت
تعدادی از مشکلات هنگام قرار دادن کاتتر به دلیل ویژگی های آناتومیکی دستگاه تناسلی ادراری در مردان ایجاد می شود:
- 1. طول مجرای ادرار.به طور متوسط، فاصله از دهانه خارجی مجرای ادرار تا اسفنکتر مثانه 16 - 22 سانتی متر است (در زنان فقط 3-5 سانتی متر است).
- 2. قطر مجرای ادرار.در مردان، فاصله بین 0.5 تا 0.7 سانتی متر بسیار باریک تر از زنان است.
- 3. وجود انقباضات فیزیولوژیکی.مجرای ادرار در ناحیه دهانه های خارجی و داخلی، در قسمت غشایی کانال باریک تر می شود.
- 4. وجود خم.در صفحه ساژیتال مجرای ادرار در مردان دارای خمیدگی بالا و پایین است که با عبور ادرار و اسپرم و قرار دادن سوند صاف می شود.
از آنجایی که مجرای مجرای ادرار از غده پروستات، دیافراگم ادراری تناسلی و ماده اسفنجی آلت تناسلی عبور می کند، آسیب شناسی این ساختارها می تواند ایجاد شود.
نشانه ها
کاتتریزاسیون برای تشخیص و به عنوان یکی از جنبه های درمان استفاده می شود:
علل احتباس ادرار ممکن است نه تنها با بیماری های دستگاه تناسلی مرتبط باشد، بلکه نتیجه ضایعات محیطی و مرکزی نیز باشد. سیستم عصبی، بیماری های تومور، مسمومیت با مواد سمی.
نقض عمل ادرار می تواند منجر به هیدرونفروز و نارسایی کلیه شود.
موارد منع مصرف
در برخی موارد، قرار دادن کاتتر مثانه غیر قابل توجیه است و می تواند منجر به عواقب نامطلوب شود. موارد منع روش:
علل
آسيب شناسي
یک نظر
پس از سانحه
مشکوک به پارگی مجرای ادرار یا دیواره مثانه،
در طول کاتتریزاسیون، آسیب بیشتر به ساختارها، خونریزی و غیره امکان پذیر است.
التهابی
التهاب حاد مثانه و مجرای ادرار (از جمله سوزاک)، آبسه پروستات، التهاب بیضه ها و ضمائم آنها
بدتر شدن التهاب، گسترش عفونت به سایر قسمت های دستگاه ادراری
عملکردی
اسپاسم اسفنکتر مجرای ادرار
مشکل در کاتتریزاسیون، خطر آسیب مجرای ادرار
به دلیل آسیب شناسی کلیه، ادرار در مثانه وجود ندارد (در هنگام ارزیابی پویایی دیورز، کاتتریزاسیون موجه است)
تجهیزات لازم برای عمل
برای کاتتریزاسیون به تجهیزات زیر نیاز دارید:
- کاتتر با قطر مناسب؛
- دستکش های پزشکی - 2 جفت؛
- پارچه روغنی;
- توپ های پنبه ای؛
- دستمال گازی؛
- موچین - 2 عدد؛
- ژل نفتی استریل، بی حس کننده ژل یا گلیسیرین؛
- سینی ادرار؛
- لوله های استریل (برای تجزیه و تحلیل ادرار)؛
- محلول ضد عفونی کننده (کلرهگزیدین، فوراسیلین)؛
- اگر نشانه هایی برای شستشوی حفره مثانه وجود دارد - یک سرنگ Janet، یک محلول با یک ماده دارویی.
وسایل و مواد مصرفی مورد استفاده برای کاتتریزاسیون باید استریل باشند. کاتتر الاستیک باید در بسته بندی مهر و موم شده باشد و کاتتر فلزی باید استریل شود.
برای این روش، انتخاب کاتتر مناسب ضروری است. کاتترهای مردانهاز نظر طول بیشتر، قطر کمتر و توانایی خم شدن (به جز موارد فلزی) با زنان متفاوت است. انواع زیر متمایز می شوند:
نشانه
لاستیک
به ندرت به طور مستقل به دلیل دشواری تجویز استفاده می شود، اغلب به عنوان غلاف پوششی برای کاتترهای جامد عمل می کند.
الاستیک ساخته شده از پلاستیک یا سیلیکون
بیشتر برای کاتتریزاسیون کوتاه مدت و بلند مدت استفاده می شود
فلز
کاتتریزاسیون با کمک آن در موارد نادری انجام می شود که تلاش برای تخلیه با کاتتر الاستیک ناموفق باشد. منحصرا برای دستکاری یکباره طراحی شده است (قرار دادن طولانی مدت ممکن است منجر به فشرده سازی بافت شود). قرار دادن فقط توسط یک پزشک متخصص مجاز است (خطر آسیب مجرای ادرار)
قطر لوله کاتتریزاسیون به صورت جداگانه با توجه به مقیاس Charrière (از 1 تا 30 فارنهایت) انتخاب می شود. 1 F = 1/3 میلی متر. برای مردان، کاتترهای 16 تا 18 فارنهایت عمدتا استفاده می شود.
نه تنها قطر لوله و استحکام در نظر گرفته می شود، بلکه عملکرد و هدف دستکاری نیز در نظر گرفته می شود. رایج ترین انواع دستگاه های کاتتریزاسیون عبارتند از:
چشم انداز شرح 
کاتتر فولی
ایجاد شده برای استفاده طولانی مدت. پس از قرار دادن، یک بالون مخصوص واقع در انتها (داخل مثانه) در طول یک دوره اضافی پر می شود، بنابراین از تثبیت قابل اطمینان اطمینان حاصل می شود. کاتترهای سه طرفه دارای یک کانال مخصوص برای قرار دادن هستند مواد دارویی. زمان تولید بسته به مواد متفاوت است
کاتتر نلاتون
یکبار مصرف سفت و سخت، برای کاتتریزاسیون کوتاه مدت و متناوب استفاده می شود
کاتتر تیمن
برای بیماران مبتلا به هیپرپلازی طراحی شده است غده پروستات. انتهای منحنی دارد. مناسب برای کاتتریزاسیون طولانی مدت
کاتتر Pezzer
برای احتباس حاد ادرار، زمانی که کاتتریزاسیون از طریق مجرای ادرار غیرممکن است (آسیب های پرینه و آلت تناسلی، پارگی مجرای ادرار، آبسه پروستات، سرطان و غیره) استفاده می شود. سپس سوراخی از حفره کیستیک از طریق آن انجام می شود دیواره شکمبا استفاده از کاتتر Pezzer الگوریتم کاتتریزاسیون برای مردان
هنگام انجام کاتتریزاسیون با کاتتر نرم، باید از الگوریتم اقدامات زیر پیروی کنید:
- 1. اهداف و پیشرفت عمل را برای بیمار توضیح دهید. این برای کاهش اضطراب و درک بهتر ماهیت دستکاری ضروری است.
- 2. تجهیزات لازم را آماده کنید. دستان خود را بشویید، دستکش بپوشید.
- 3. وضعیت بیمار را به درستی قرار دهید. او باید به پشت دراز بکشد و پاها را خم کرده باشد مفاصل زانوو طلاق سینی یا تشتک را زیر ساکروم قرار دهید.
- 4. درمان بهداشتی اندام تناسلی بیمار را انجام دهید. سینی را بردارید و دستکش ها را در بیاورید.
- 5. دستان خود را بشویید. رسیدگی ضد عفونی کننده، دستکش استریل بپوشید.
- 6. سینی ادرار دوم را قرار دهید.
- 7. آلت تناسلی را با گاز بپیچید.
- 8. آلت تناسلی را بین انگشتان سوم و چهارم دست چپ خود بگیرید. سر پوست ختنه گاه را با انگشتان 1 و 2 در معرض دید قرار دهید.
- 9. یک گلوله پنبه ای مرطوب شده با یک ماده ضد عفونی کننده با موچین بردارید و دهانه خارجی مجرای ادرار را درمان کنید. ابزار استفاده شده را در ظرف حاوی محلول ضدعفونی کننده دور بریزید.
- 10. از موچین دوم برای گرفتن منقار کاتتر استفاده کنید. انتهای آزاد را با سوراخ بالا بین انگشتان چهارم و پنجم دست راست قرار دهید.
- 11. منقار کاتتر را با وازلین استریل یا ژل مخصوص روغن کاری کنید.
- 12. کاتتر را وارد دهانه خارجی مجرای مجرای ادرار کنید، آن را با دقت به سمت داخل حرکت دهید و با موچین آن را قطع کنید. با دست چپ، آلت تناسلی را به آرامی روی کاتتر بکشید.
- 13. هنگام رسیدن به مثانه (احساس انسداد)، آلت تناسلی را به حالت افقی در امتداد خط وسط شکم ببرید و آن را به داخل حفره فشار دهید. انتهای کاتتر را در سینی جمع آوری ادرار قرار دهید. در صورت لزوم، بخشی از ادرار برای تجزیه و تحلیل در یک لوله استریل گرفته می شود.
- 14. با توجه به نشانه ها، حفره مثانه را با محلول ضد عفونی کننده با استفاده از سرنگ جانت شستشو دهید، تزریق کنید. داروهابه داخل حفره
- 15. پس از رسیدن به اهداف کاتتریزاسیون، لوله را با دقت خارج کنید.
- 16. وسایل استفاده شده را دور بریزید، ابزارها را در محلول ضدعفونی کننده قرار دهید. دستکش ها را بردارید. دست ها را بشویید.
در تکنیک صحیحدر طول کاتتریزاسیون، بیمار نباید تجربه کند درد. مشکل جزئی در پیشبرد کاتتر ممکن است در ناحیه باریک شدن فیزیولوژیک رخ دهد. اگر انسدادی رخ داد، باید چند ثانیه صبر کنید و پس از از بین رفتن اسپاسم عضلانی، کاتتر را به جلو ببرید.
آناتولی شیشیگین
زمان مطالعه: 5 دقیقه
A A
کاتتریزاسیون مثانه یک مداخله فوق العاده ضروری در بدن بیمار است که به منظور تشخیص یا درمان تعدادی از بیماری های سیستم ادراری انجام می شود. اجازه دهید با جزئیات بیشتری علائم اصلی کاتتریزاسیون مثانه، تکنیک و انواع ممکنپیاده سازی، و همچنین ویژگی های حذف دستگاه از بیمار.
هنگامی که بیمار دارای بیماری های دستگاه تناسلی ادراری است، به عنوان مثال، سرطان، آسیب شناسی کلیه یا آدنوم پروستات، در خروج مایع از بدن بیمار مشکل زیادی وجود دارد. در حین کاتتریزاسیون، دستگاه مخصوصی به داخل حفره مجرای مجرای ادراری وارد می شود تا ادرار را به اجبار تخلیه کند.
چنین دستکاری هایی توسط متخصصانی با مهارت ها و دانش خاص و همچنین تجربه در این روش انجام می شود. دستکاری ها هم طبق برنامه ریزی و هم به صورت اورژانسی در صورت بروز عوارض و تجمع ادرار انجام می شود.
کاتتریزاسیون مثانه برای اهداف تشخیصی، درمانی یا بهداشتی انجام می شود. تخلیه در حین تشخیص برای شناسایی علت وقوع و توسعه هر گونه آسیب شناسی دستگاه تناسلی ضروری است. ادراری که مستقیماً از اندام گرفته می شود، استریل و دقیق است کارازمایی بالینیدر تعدادی از تحلیل ها این روش امکان تشخیص با استفاده از عامل کنتراست، وارد حفره مثانه می شود.
برای اهداف بهداشتی، پروب مراقبت از بیماران مبتلا به بیماری های شدید را که با تخلیه خود به خود مشکل دارند، ساده می کند. برای درمان، در موارد رکود ادرار، پروب لازم است و انواع دستکاری های زیر انجام می شود:
- اگر دفع ادرار بیش از 12 ساعت به تعویق افتاد، حذف اجباری اضطراری ضروری است. چنین مواردی زمانی امکان پذیر است که بیمار رشد کند بیماری های مختلفدر زمینه اورولوژی؛
- در طول توانبخشی بیمار پس از انجام عمل جراحیبر روی اندام های دستگاه تناسلی؛
- در صورت آسیب شناسی در سیستم عصب دهی مثانه، زمانی که عملکرد ترشح مایع از بین می رود.
کاتتریزاسیون روش چندان خوشایندی نیست و به ویژه از نظر روانی تحمل آن برای بیمار دشوار است، اما برای جلوگیری از عوارض سلامتی بسیار ضروری است و اغلب بیمار را از مرگ نجات می دهد.
هر پروبی که برای کاتتریزاسیون مثانه استفاده می شود باید در مجرای ادرار وارد شود. این یک لوله توخالی است، مستقیم یا کمی خمیده، با یک سوراخ در انتهای آن. این هادی های سیال را می توان هم برای مدت زمان کوتاه و هم برای مدت طولانی استفاده کرد.
چه زمانی انجام می شود؟ مداخلات جراحیدر دستگاه ادراری به بیماران دستگاه های یکبار مصرف داده می شود که پس از چند روز خارج می شوند. اگر احتباس ادرار شده است مرحله مزمن، زهکشی مورد نیاز خواهد بود بازیگری طولانیکه مثانه را به مجرای ادرار متصل می کند.
چنین کاوشگرها در موادی که از آن ساخته شده اند متفاوت هستند. سازه های سفت و سخت از فلزات غیر آهنی، آلیاژهایی با افزودن ناخالصی ها ساخته شده اند. آنها بسیار آسیب زا هستند، اما در صورت بروز عوارض و نیاز به نصب زهکشی ضروری هستند.
ساختار فیزیولوژیکی دستگاه تناسلی در زنان و مردان متفاوت است، بنابراین ساختارها نیز ساختار متفاوتی دارند. پروب های الاستیک چه در حین نصب و چه در هنگام استفاده توسط بیمار بسیار راحت تر هستند. آنها از پلاستیک نسبتاً انعطاف پذیر، لاستیک بسیار نرم یا سیلیکون مخصوص ساخته شده اند. نصب توسط متخصص مجرب و با دانش لازم انجام می شود.
انواع کاتتر در محل نصب
همه کاتترها می توانند داخلی، مجرای ادرار یا خارجی باشند و در بالای ناحیه شرمگاهی نصب شوند. هر یک از این انواع مزایا و معایب خاص خود را دارد، به ویژه، دستگاه بالای ناحیه شرمگاهی هنگام دفع ادرار بر مجرای ادرار تأثیر نمی گذارد. نصب آن آسان است، به سطح مجرای ادرار آسیب نمی رساند، نگهداری آن آسان تر است، که راحتی را برای بیمار تضمین می کند. با چنین تخلیه ای، بیمار می تواند فعالیت جنسی خود را حفظ کند، که در هنگام نصب دستگاه برای مدت طولانی بسیار مهم است.
پروب مجرای ادرار اغلب حتی در مرحله نصب به دیواره اندام ها، گردن مثانه و سطح کانال مجرای ادرار آسیب می رساند. ادراری که از دستگاه نشت می کند می تواند اندام تناسلی بیمار را آلوده کند و منجر به التهاب شدید شود.
با طراحی، دستگاه های زهکشی می توانند باشند انواع متفاوت، اما 4 دسته اصلی وجود دارد. هر یک از این گروه ها، هم نصب و هم کاربرد، ویژگی های خاص خود را دارند. بیایید نگاهی دقیق تر به هر یک از این انواع بیندازیم.
کاوشگرهای یکبار مصرف رابینسون (Nelaton).
این کاتتر یک لوله بسیار نرم و خمیده با قطر کم و انتهای گرد است. اصل کار بسیار ساده است. کاتتریزاسیون با چنین دستگاهی برای مردان و زنان به سرعت در هنگام تشخیص و جمع آوری مایع از مثانه و همچنین در حین جراحی انجام می شود.
استنت تیمن
در برخی موارد، با بیماری های دستگاه تناسلی ادراری و ایجاد عوارض، استنت تیمن مورد نیاز است که دارای طراحی سفت و انتهایی خمیده با خاصیت ارتجاعی افزایش یافته است. بنابراین، در مواردی که دیواره های مجرای مجرای ادرار ملتهب یا آسیب دیده اند، متخصص و جراح موفق می شوند وارد مثانه شوند.
رایج ترین و راحت ترین پروب فولی برای نصب طولانی مدت دستگاه استفاده می شود. این شامل دو یا سه ضربه است، یک لوله بسیار منعطف با سوراخ است، یک مخزن برای جمع آوری ادرار، که نگه می دارد سیستم نصب شدهداخل بدن بیمار این کاتتر برای قرار دادن استفاده می شود داروهای دارویی، عضو از تجمع چرک یا خون شسته می شود و مجرای ادرار از لخته شدن خون پاک می شود.
کاتتر Pezzer
به ندرت ترین لوله Pezzer استفاده می شود فقط در مورد نصب سیستوستومی درناژ استفاده می شود، که زمانی که سیستم کلیوی بیمار دچار اختلال می شود ضروری است. این سیستم بسیار ساده است و از یک لوله انعطاف پذیر با چندین سوراخ به بیرون تشکیل شده است.
قطر همه کاتترها با یکدیگر متفاوت است و برای هر بیمار جداگانه استفاده می شود. متخصص اندازه مورد نیاز را بر اساس آناتومی بیمار و نوع بیماری انتخاب می کند.
نشانه های اصلی برای نصب کاتتر
هنگام تجویز دستکاری که در طی آن یک پروب نصب می شود، متخصص باید در نظر داشته باشد موارد منع مصرف احتمالیو نشانه های اصلی برای اجرای آن.
- پاسخ اضطراری در صورت نیاز فوری به انحراف اجباری ادرار زمانی که روند طبیعی مختل شده یا غیرممکن است. این اتفاق با آدنوکارسینوم، فلج مثانه و همچنین با آدنوم پروستات در مردان رخ می دهد.
- برای اهداف تشخیصی، زمانی که یک متخصص نیاز فوری به تشخیص صحیح و انتخاب دارد درمان موثر. ادرار استریل مستقیماً از یک اندام قابل اطمینان ترین برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی است.
- بیماری های خاص مثانه و مجرای مجرای ادرار که در آنها آبیاری حفره آنها بسیار ضروری است. داروها، از لخته های خون و چرک بشویید.
موارد منع نصب کاتتر چیست؟
نصب زهکشی برای بیماری های زیر ممنوع است:
ویژگی موارد منع کاتتریزاسیون، وقوع ناگهانی آنها است، که زمانی اتفاق می افتد که کاتتر به طور غیرحرفه ای وارد شود و سطوح دستگاه تناسلی ادراری آسیب ببیند.
مراحل آماده سازی برای زهکشی
برای اینکه نصب پروب در مثانه بدون عارضه انجام شود، لازم است به دقت برای آن آماده شود. در این مورد، متخصصان باید شرایط زیر را رعایت کنند:
- با بیمار به دقت رفتار کنید؛
- حفظ عقیمی مطلق؛
- دستگاه ها را از مواد با کیفیت انتخاب کنید.
- هنگام نصب دستگاه در بدن بیمار از اشتباه جلوگیری کنید.
قبل از شروع عمل، متخصص باید بیمار را با رعایت جهت از جلو به عقب بشویید، که برای اطمینان از عدم ورود عفونت از مقعد به مجرای مجرای ادرار ضروری است. هنگام شستشو، اغلب از یک داروی ضد عفونی کننده با غلظت کم، به عنوان مثال، Furacilin استفاده می شود.
کیت کاتتریزاسیون معمولی
به عنوان یک قاعده، چنین کیت شامل یک مخزن برای جمع آوری ادرار، یک کاتتر سخت یا نرم است که توسط متخصص انتخاب می شود. مواد مصرفیبه شکل دستمال و پشم پنبه، ابزار جراحی، سرنگ و موچین، وازلین یا گلیسیرین برای تسهیل ورود به مجرای مجرای ادرار، و همچنین یک داروی بی حس کننده، به عنوان مثال، لیدوکائین.
انجام کاتتریزاسیون
برای سهولت در قرار دادن کاتتر، بیمار باید به پشت بخوابد، زانوهای خود را خم کرده و کمی از هم باز کند. وظیفه بیمار آرامش است که با تجویز مسکن محقق می شود و پزشک و پرستار باید تجربه کافی در نصب زهکشی داشته باشند. الگوریتم های مدیریت برای مردان و زنان تفاوتی ندارد، اما به دلیل ویژگی های ساختاری بدن مردان، این روش بسیار پیچیده تر است.
کاتتر در مردان چگونه قرار می گیرد؟
نصب در مردان به دلیل طولانی تر بودن مجرای مجرای ادرار نسبت به بدن زن و همچنین وجود تنگی ها در آن دشوار است. به عنوان یک قاعده، یک کاتتر نرم برای چنین دستکاری استفاده می شود. این روش مستلزم آن است که متخصص مهارت ها و توانایی های خاصی داشته باشد تا تکنیک اجرا نقض نشود.
پس از انجام مراحل آماده سازی، تهاجم به مثانه شامل چند مرحله است:
- سطح آلت تناسلی مردانه درمان می شود داروی ضد عفونی کنندهدر این مورد، متخصص باید سر را با دقت درمان کند و بیهوشی انجام دهد.
- یک روان کننده به دهانه مجرای ادرار می ریزد که باید استریل باشد. این کار گذاشتن لوله را آسان تر می کند و درد را کاهش می دهد.
- خود دستگاه باید با وازلین یا گلیسیرین روغن کاری شود.
- زهکشی به شکل یک لوله الاستیک با موچین از طریق دهانه خارجی وارد کانال مجرای ادرار می شود.
- کاتتر حول محور خود چرخانده شده و تا حد امکان در مجرای ادرار قرار می گیرد.
- کاتتریزاسیون پس از رها شدن ادرار در حفره لوله زهکشی کامل در نظر گرفته می شود.
اقدامات متخصص پس از این بستگی به نیاز نشان داده شده توسط پزشک معالج دارد، اما با رعایت دقیق تکنیک انجام این روش. به محض تخلیه مثانه، با یک ماده ضد عفونی کننده از طریق سرنگ مخصوصی که به کاتتر متصل است، شستشو داده می شود.
در بسیاری از موارد لوله دستگاه به طور دائم ثابت می شود و برای استفاده طولانی مدت یک ادرار نصب می شود و ویژگی های مراقبت به بیمار گفته می شود. با یک کاتتر فلزی، این روش دقیقاً به همین ترتیب انجام می شود، به جز برخی از ویژگی های عبور از مناطق دشوار که در مجرای ادرار به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی وجود دارد.
قرار دادن کاتتر در زنان چگونه است؟
مجرای مجرای ادرار زنان بسیار عریضتر و کوتاهتر از مجرای مرد است و نصب آن را آسانتر می کند. کاتتریزاسیون در زنان شامل مراحل زیر است:
- بیمار آماده می شود، ابزارها و دستگاه تناسلی خارجی پردازش می شوند.
- یک کاتتر الاستیک با موچین از خارج مجرای مجرای ادرار تا عمق تقریباً 6 سانتی متر وارد می شود.
- به محض ظاهر شدن ادرار در لوله، کاتتریزاسیون موفقیت آمیز در نظر گرفته می شود.
برای جلوگیری از عفونت در طول فرآیند دستکاری، لازم است به شدت از قوانین بهداشت پیروی کنید. هنگام استفاده طولانی مدت از دستگاه، انتهای بیرونی آن باید به مخزن جمع آوری ادرار که به ران ها متصل است متصل شود. کاتتر نرم همیشه موثر نیست، بنابراین در برخی موارد از درن فلزی استفاده می شود.
هنگام کاتتریزاسیون کودک، لازم است اقدامات بهداشتی تقویت شده را رعایت کرده و به این روش توجه ویژه ای داشته باشید. این فقط در صورت نیاز فوری تجویز می شود، زیرا عوارض زیادی ممکن است. یک کاتتر برای یک کودک بر اساس سن او انتخاب می شود.
کودکان سیستم ایمنی بدنبسیار ضعیف است، بنابراین خطر عفونت و التهاب بسیار زیاد است. عقیمی استثنایی در طول چنین تهاجمی شرط اصلی و اجباری این عمل است.
عوارض احتمالی
در رفتار حرفه ایکاتتریزاسیون، نباید عوارضی ایجاد شود، اما در صورت عدم وجود مهارت ها و توانایی های تخصصی، ممکن است تعدادی از عوارض ایجاد شود. علائم ناخوشایند. این روش بدون انجام می شود بیهوشی عمومیبه منظور تشخیص به موقع سندرم های دردصبور. ناخوشایندترین عواقب پس از کاتتریزاسیون به شرح زیر است:
- سوراخ شدن دیواره ها یا آسیب آنها به مجرای ادرار.
- عفونت در مجرای ادرار و سایر اندام های تناسلی در مردان و زنان که باعث اورتریت و سیستیت، پیلونفریت و پارافیموز می شود.
- اگر مجرای مجرای ادرار آسیب دیده باشد، عفونت ممکن است وارد سیستم گردش خون شود.
- بروز فیستول و خونریزی باز.
اگر از دستگاهی با قطر بیشتر از حد لازم استفاده شود، زنان گشاد شدن مجرای مجرای ادرار را تجربه می کنند. اگر زهکشی به طور مداوم و برای مدت طولانی پوشیده شود، لازم است به شدت از توصیه های پزشک معالج برای مراقبت از آن پیروی کنید.
تهاجم به مثانه نیاز به بهداشت اجباری پرینه و خود کاتتر دارد تا از عوارض جلوگیری شود. اگر ادرار نشت کرد، خون در کیسه جمع‌آوری ادرار ظاهر شد یا علائم ناراحتی رخ داد، باید به متخصص اطلاع دهید.
کاتتر معمولاً به توصیه پزشک از بدن خارج می شود، اما در موارد استثنایی می توان آن را در خانه خارج کرد. اگر بیمار به درستی کاتتریز شود، کار سیستم ادراری او را تسهیل می کند و اثربخشی درمان را افزایش می دهد. بیماری های عفونیو به طور کلی کیفیت زندگی بیمار را بهبود می بخشد.
کاتتریزاسیون عبارت است از وارد کردن یک لوله مخصوص (کاتتر) که می تواند شکل و طول، قطر و مواد ساخت متفاوتی داشته باشد به ساختارهای حفره ای یا کانال های بدن به منظور درمان یا تشخیص.
کاتتریزاسیون کلیه
کاتتریزاسیون کلیه، قرار دادن کاتتر در حالب یا لگن است. یک روش مشابه با استفاده از یک اورتروسیستوسکوپ مخصوص که از طریق آن یک کاتتر حالب پیشرفته می شود، انجام می شود. این روش مستلزم رعایت دقیق قوانین ضد عفونی کننده و آسپتیک است. گاهی اوقات کاتتریزاسیون به منظور صداگذاری یا تخلیه تجویز می شود.
چرا کاتتر گذاشته می شود؟
به طور کلی، کاتتریزاسیون در موارد زیر نشان داده می شود:
- تعیین باز بودن حالب و میزان انسداد در آن؛
- به منظور به دست آوردن ادرار جداگانه برای تشخیص لکوسیتوری و تعیین منشاء آن؛
- برای از بین بردن استاز ادراری؛
- Bougienage;
- کاهش سنگ؛
- برای انجام روش پیلورتروگرافی رتروگراد؛
- برای بازگرداندن خروج ادرار زمانی که فرم حادپیلونفریت یا انسداد سنگ حالب.
اندیکاسیون های این روش ممکن است بسته به جنسیت و سن بیمار متفاوت باشد.
در دوران بارداری
در زنان باردار، خطر ابتلا به پاتولوژی های کلیوی به طور قابل توجهی افزایش می یابد، که با تغییرات در ارتباط است اندام های تناسلی ادراریدر طول دوران بچه دار شدن آسیب کلیه بر بارداری و سلامت جنین تأثیر منفی می گذارد.
کاتتریزاسیون ممکن است برای زنان باردار در موارد زیر تجویز شود:
- هیدرونفروز کلیه؛
- پیلونفریت مزمن یا حاملگی.
کاتتریزاسیون در زنان باردار مبتلا به پیلونفریت یک کار درمانی جدی را انجام می دهد - بیمار را از انسداد کلیوی خلاص می کند.
در مردان
روش کاتتریزاسیون در مردان از نظر فنی بیشتر است رویه پیچیده، از آنجایی که طول مجرای ادرار مردانه بیشتر از طول مجرای ادرار زن است.
اندیکاسیون های کاتتریزاسیون در بیماران مرد عبارتند از:
- اختلالات خروج ادرار؛
- فرآیندهای التهابی در سیستم ادراری(به منظور شستشو)؛
- برای احتباس مزمن یا حاد ادرار؛
- به دست آوردن ادرار از لگن به منظور مطالعه دقیق تر آن؛
- برای اهداف درمانی، از این تکنیک برای تجویز داروها استفاده می شود.
معمولاً از یک کاتتر نرم استفاده می شود، اما اگر امکان قرار دادن آن وجود نداشته باشد، از یک لوله سفت استفاده می شود، به عنوان مثال، با آدنوم پروستات یا با تنگی مجرای ادرار.
در میان زنان
در زنان سوند گذاری کلیه و حالب علاوه بر اهداف تشخیصی و برخی از بیماری های فوق می تواند برای نفریت حادو سنگ کلیه. زمان انجام این کار توسط پزشک معالج تعیین می شود.
اگر در کلیه ها سنگ وجود داشته باشد، کاتتر به بازیابی جریان ادرار کمک می کند که توسط سنگ مسدود شده است.
اجرای رویه
اغلب، در طول فرآیند کاتتریزاسیون، کاتترهای لاستیکی با طول ها و قطرهای مختلف نصب می شوند. این روش با استفاده از یک سیستوسکوپ انجام می شود که در انتهای آن تجهیزات تخصصی برای نصب دقیق ترین لوله وجود دارد - بالابر Albarran.
میکرودوربین روی دستگاه پیشرفت کاتتر را به تصویر می کشد:
- قبل از قرار دادن کاتتر، سیستوسکوپ در مثانه وارد می شود، اگر این روش بر روی مردان انجام شود، ابتدا یک محلول تزریق می شود بی حسی موضعی. قبل از قرار دادن، دهانه مجرای ادرار باید با یک ضد عفونی کننده درمان شود.
- سیستوسکوپ قبل از قرار دادن کاملا ضد عفونی می شود و با روغن وازلین یا گلیسیرین درمان می شود.
- زنان این رویهدر حالت خوابیده به پشت با باسن باز و زانو خم انجام می شود.
- در صورت لزوم، ابتدا حفره مثانه شسته می شود تا بقایای خونی یا ادراری خارج شود و با محلول نمکی پر می شود.
- سپس با چرخاندن میکرودوربین سیستوسکوپ به دنبال خروجی به حالب می گردند. هنگامی که روزنه حالب قرار می گیرد، میکرودوربین به سمت آن آورده می شود تا بزرگ شود و مستقیماً در مرکز میدان بینایی قرار گیرد.
- سپس کاتتر با دقت وارد می شود. پس از رسیدن به محل مورد نظر، ثابت می شود. مدت زمان انجام این روش به اهداف شما بستگی دارد.
در مورد دوره ای که کاتتر گذاشته می شود، همه چیز به هدف بستگی دارد. برای اهداف تشخیصی، پزشک بیومتریال لازم را دریافت کرده و دستگاه را برمی‌گرداند. اگر این روش برای اهداف درمانی انجام شود، می توان کاتتر را به طور نامحدود رها کرد، به عنوان مثال، برای تخلیه ادرار از لگن. سپس از لوله مخصوصی استفاده می شود که در انتهای آن حلقه هایی برای تثبیت بهتر وجود دارد.
در صورت وجود مشکل در دفع ادرار، کاتتریزاسیون 6 بار در روز (هر 4 ساعت) انجام می شود. هنگام پوشیدن کاتتر برای مدت طولانی، ممکن است یک فرآیند عفونی رخ دهد، بنابراین پزشک به طور دوره ای آن را خارج می کند، آن را می شویند و آن را برمی گرداند. لطفا توجه داشته باشید که فقط یک متخصص با تجربه می تواند کاتتر را شستشو دهد.
نمودار قرار دادن کاتتر در کلیه 
در این مقاله به نحوه قرار دادن سوند ادراری در زنان می پردازیم.
مردم اغلب مجبورند با زرادخانه گسترده ای از انواع ابزار پزشکی آشنا شوند. و یکی از آنها سوند ادراری برای زنان و مردان است. چیست و اصلا چرا استفاده می شود؟
هدف اصلی
چرا سوند ادراری برای زنان و مردان لازم است؟ در اورولوژی از کاتترها برای انجام برخی فعالیت ها استفاده می شود اشکال مختلفو اندازه دستگاه به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود. در خروجی، چنین کاوشگری معمولاً به یک کیسه زهکشی متصل می شود، یعنی مستقیماً به جمع کننده ای که برای جمع آوری ادرار طراحی شده است.
کیف روی پای بیمار ثابت می شود تا بتواند آزادانه حرکت کند و از کلکتور در طول روز استفاده شود. ظروف در شب استفاده می شود اندازه بزرگترآویزان شدن از تخت
نشانه های این روش عبارتند از:
- نیاز به تهیه ادرار مثانه برای تجزیه و تحلیل.
- دسترسی بیماری های التهابیمثانه در زنان
- ظهور احتباس ادراری حاد یا مزمن.
شرح
کاتتر لوله ای است که برای ایجاد نوعی گذر بین حفره های داخلی بدن و محیط خارجی. از ابزاری برای تزریق محلول های دارویی و علاوه بر آن برای شستشوی اندام و انجام اقدامات جراحی استفاده می شود.
کاتتر زنان ادراریو مردان برای رسیدن به تخلیه اجباری اندام به آن نیاز دارند. به عنوان مثال، ممکن است بلافاصله پس از زایمان، زمانی که زن در حال زایمان قادر به ادرار کردن به تنهایی برای اولین بار نیست، نیاز به کاتتریزاسیون باشد. گاهی اوقات این روش به دلیل آسیب به مثانه انجام می شود. به عنوان مثال، به دلیل آسیب، لومن اغلب بسته می شود، و ادرار از بدن انسانبه طور طبیعی دفع نمی شود. در تعدادی از شرایط استفاده از کاتترهای اورولوژی زنانه در طول معاینه برای تشخیص لازم است. اغلب لازم است:
- تعیین حجم ادرار موجود در مثانه.
- گرفتن بخش استریل ادرار برای تجزیه و تحلیل.
- انجام عکسبرداری با اشعه ایکس از مجرای ادرار و مثانه با تزریق ماده حاجب به اندامها.
انواع کاتتر
امروزه انواع مختلفی از کاتترهای ادراری وجود دارد. نوع ابزار پزشکی انتخاب شده مستقیماً به مورد خاص بستگی دارد، به عنوان مثال:
- دستگاهی به نام کاتتر فولی برای کاتتریزاسیون طولانی مدت (زمانی که بیماران در کما هستند) استفاده می شود. همچنین برای دستکاری کوتاه مدت مناسب است. برای شستشو، از بین بردن لخته های خون، تخلیه ادرار و غیره استفاده می شود.
- کاتتر Nelaton برای کاتتریزاسیون دوره ای در شرایطی طراحی شده است که بیمار به طور مستقل نمی تواند ادرار کند. تا قبل از اختراع کاتتر فولی، این دستگاه برای استفاده مداوم در نظر گرفته شده بود.
- دستگاهی به نام کاتتر Pezzer برای حفظ کاتتریزاسیون مداوم و تخلیه ادرار از طریق سیستوستومی مناسب است. این ابزار، متأسفانه، دارای کاستی های بسیار کمی است، بنابراین، آنها فقط در صورت عدم وجود امکانات دیگر با آن کار می کنند.
کدام یک بیشتر استفاده می شود؟
کاتترهای ادراری در حال حاضر عمدتاً انعطاف پذیر هستند. مدل های فلزی بسیار نادر مورد استفاده قرار می گیرند. واقعیت این است که آنها برای بیمار کمتر راحت هستند و استفاده از آنها چندان راحت نیست. کاتترها باید پس از قرار دادن ثابت شوند.
تفاوت بین مدل های زن و مرد
تفاوت بین کاتتر اورولوژی زنانه و مردانه با تعیین می شود ویژگی تشریحیبدن. اگرچه می توان گفت که هدف دستگاه ها یکسان است، اما هنوز در ساختار متفاوت هستند:
- مدل های مردانهبرای قرار دادن در مجرای ادراری باریک و خمیده در نظر گرفته شده است، به همین دلیل است که لوله نازک و بلند است.
- کاتترهای ادراری برای زنان با در نظر گرفتن مجرای ادراری کوتاه، عریض و مستقیم ساخته می‌شوند، بنابراین چنین ابزاری دارای ویژگی‌های مناسب است، یعنی قطر نسبتاً زیاد، طول کوتاه و عدم وجود هرگونه خمیدگی.
امروزه کاتترهای اورولوژی در اکثر فروشگاه های پزشکی موجود است. معمولاً در توضیحات هر یک از این محصولات مشخص می شود که این یا آن ابزار برای کدام جنسیت بیمار در نظر گرفته شده است. هزینه تقریبی محصول از نه تا دو و نیم هزار روبل متغیر است. قیمت تا حد زیادی به نوع کاتتر و در عین حال به محل خرید و مواد ساخت بستگی دارد.
چگونه سوند ادراری در خانم قرار می گیرد؟
ویژگی های نصب
این روش به خودی خود اصلاً دشوار نیست ، زیرا بدن زنبرای قرار دادن لوله بسیار راحت است. به عنوان مثال، در یک مرد، برای اینکه بتوانید به مثانه برسید، باید بر اندام تناسلی غلبه کنید. اما در زنان مجرای ادرار مستقیماً در پشت لابیاها قرار دارد.
بیایید نگاهی دقیق تر به نحوه قرار دادن کاتتر در مثانه یک زن بیندازیم.
قبل از عمل کاتتریزاسیون، بیمار باید دوش بگیرد، به طور کامل بشویید و برای دستکاری به اتاق بیاید. اگر این روش برای جمع آوری ادرار انجام شود، در ابتدا پزشک یا پرستار ممکن است بدون قرار دادن ابزاری در مجرای ادرار این کار را انجام دهد. برای این:
- بیمار باید روی کاناپه ای که قبلا پوشک یا پارچه روغنی روی آن پهن شده است دراز بکشد.
- در مرحله بعد، پاهای خم شده باید از هم باز شوند تا بتوان یک تخت خواب بین آنها قرار داد تا ادرار جمع شود.
- یک پد گرم کننده در قسمت پایین شکم بیمار قرار می گیرد. این به تحریک ادرار رفلکس کمک می کند. برای اهداف مشابه، اندام تناسلی را می توان با آب کمی گرم شده آبیاری کرد.
مراحل کاتتریزاسیون
نحوه قرار دادن کاتتر ادراری در یک زن، مراحل انجام عمل چیست؟ در مواردی که نمی توان ادرار را تحریک کرد، پزشکان اقدام به کاتتریزاسیون می کنند. این شامل مراحل اصلی زیر است:
- انجام ضدعفونی مجرای ادرار.
- کاتتر را با احتیاط در فاصله پنج تا هفت سانتی متری داخل مجرای ادرار قرار دهید. در این مورد، پزشک باید لابیای بیمار را از هم جدا نگه دارد.
- جمع آوری ادرار، که از طریق لوله به ظرفی که برای این منظور تهیه شده است جریان می یابد.
- سپس در صورت لزوم روش زیر را انجام دهید (یعنی شستشوی مثانه، تجویز داروها و غیره).
هر متخصص با شرایط مناسب می داند که چگونه یک کاتتر را در مثانه یک زن قرار دهد.
چه ناراحتی هایی دارد؟
علیرغم این واقعیت که کاتتریزاسیون برای زنان بسیار کمتر از مردان ناخوشایند است، این نوع دستکاری هنوز بسیار استرس زا است. بسیاری از بیماران هیچ درد خاص یا ناراحتی جسمی دیگری را تجربه نمی کنند، اما کاملاً همیشه باید ناراحتی روانی آشکاری را تجربه کنند. به یک دکتر خوبموفق به ایجاد یک فضای قابل اعتماد و در عین حال آرام می شود که در آن زنان احساس آرامش می کنند. بسیار مهم است که بیمار نترسد یا خجالت بکشد، در این صورت این روش بسیار آسان، بدون درد و نسبتاً سریع خواهد بود.
در موقعیت‌های ساده، کاتتریزاسیون می‌تواند توسط پرستار انجام شود، برای مثال زمانی که تشخیص نیاز به تایید دارد. در صورتی که دستکاری در اهداف دارویی، پس فقط یک پزشک واجد شرایط باید کار کند. انجام کاتتریزاسیون با دقت بسیار مهم است، زیرا یک حرکت تند یا خیلی سریع می تواند به مجرای ادرار آسیب برساند و باعث شود فرآیند التهابی(مانند سیستیت یا اورتریت).
سوند ادراری زنانه یکی از دستاوردهای پزشکی است که اهمیت آن بسیار زیاد است و نمی توان آن را دست بالا گرفت. به لطف این دستگاه ساده، بیماری های سیستم ادراری به سادگی برای مردم دشوار نیست: تشخیص و درمان آنها آسان تر است. زمانی که استفاده از کاتتر یکی از شروط اصلی برای ارائه مراقبت جامع از بیمار است، یادآوری بیمارانی که از آسیب‌های شدید مغزی یا کمر رنج می‌برند، اضافی است. نحوه قرار دادن کاتتر در مثانه زن اکنون مشخص است.
چه آسیب شناسی هایی نیاز به کاتتریزاسیون دارند؟
بنابراین، کاتتریزاسیون اندامی مانند مثانه در زنان یک روش ضروری در تعدادی از موارد با ایجاد آسیب شناسی این اندام است. خود این روش شامل قرار دادن یک کاتتر به شکل یک لوله لاتکس انعطاف پذیر است که می تواند از سیلیکون یا تفلون نیز ساخته شود. چنین لوله ای می تواند از مجرای ادرار مستقیماً به مثانه عبور کند.
غالباً نیاز به رویداد توصیف شده در زنان به وجود می آید دوره های بعد از عملدر پس زمینه بیماری های زنان و زایمان. کاتتریزاسیون برای کنترل حجم ادرار تولید شده انجام می شود. علاوه بر این، ممکن است باعث بهبودی شود زخم های بعد از عمل.
در برخی شرایط، این روش برای شستشوی بیماران در صورت خونریزی، تجویز داروها، تشخیص انسداد عمومی، برون ده ادرار به دلیل پاتولوژی های عصبی (فلج)، بی اختیاری یا احتباس در تعدادی از بیماری ها مورد نیاز است.
برای سرطان
سرطان مثانه، که اغلب در زنان تشخیص داده می شود، اغلب نیاز به قرار دادن کاتتر دارد. به طور معمول، این بیماری می تواند در پس زمینه پاپیلوم ها ایجاد شود. در این مورد، به عنوان یک قاعده، بیماران دارای مقدار بیش از حد خون در ادرار خود هستند که حتی با چشم غیر مسلح نیز به راحتی قابل تشخیص است.
سرطان اغلب در افراد سیگاری و کسانی که با رنگ های آنیلین کار می کنند تشخیص داده می شود. اغلب این آسیب شناسی در برابر پس زمینه شکل می گیرد التهاب مزمناین اندام پس از تابش و در کسانی که اغلب بر حسب نیاز ادرار نمی کنند. شیرین کننده های مختلف و تعدادی دارو نیز تاثیر دارند.
ما نحوه قرار دادن سوند ادراری در یک زن را بررسی کردیم. این روش بسیار مفید است، برای انجام در صورت وجود آسیب شناسی مثانه ضروری است.
مثانه- برای انباشتن ادراری که به طور مداوم از حالب ها جریان می یابد، عمل می کند و یک عملکرد تخلیه - ادرار کردن را انجام می دهد. اندازه بستگی به پر شدن ادرار دارد، ظرفیت آن از 250 تا 700 میلی لیتر است. اگر به دلایلی تخلیه ادرار مشکل باشد، یک کاتتر ادراری نصب می شود - یک لوله الاستیک که برای تخلیه ادرار به داخل دستگاه ادراری وارد می شود.
در مواردی که سوند ادراری برای بلند مدت، نصب سیستوستومی (اپی سیستوستومی) ضروری است - ایجاد یک کانال خروجی مصنوعی از مثانه به صورت جراحی. خروجی کانال در ناحیه سوپراپوبیک است. نشانه های سیستوستومی، به عنوان یک قاعده، در صورت آسیب شناسی جدی دستگاه ادراری ظاهر می شود:
- عدم امکان نصب کاتتر از طریق مجرای ادرار در صورت نیاز به زهکشی برای مدت طولانی در مثانه.
- هیپرپلازی خوش خیم پروستات؛
- کار غیر هماهنگ عضلات مثانه و اسفنکتر آن، که منجر به رکود ادرار می شود.
- صدمات لگنی با پارگی مجرای ادرار؛
- عمل های انجام شده بر روی مجرای ادرار، آلت تناسلی
انواع کاتتر
انواع مختلفی از کاتتر وجود دارد، اما کاتتر فولی در حال حاضر عمدتا در عمل اورولوژی استفاده می شود. این رایج ترین و محبوب ترین نوع کاتتر است.
این یک کاتتر ادراری با یک بالون بادی پر از مایع استریل (آب یا نمک) است که کاتتر را در مثانه محکم می کند. از طرف دیگر لوله به یک ظرف (کیسه) مخصوصی متصل می شود که ادرار در آن جمع می شود.
کاتتر فولی می تواند باشد مقادیر مختلفکانال های داخلی ساخته شده از مواد مختلف. آنها همچنین در پوشش متفاوت هستند. کاتتر دو کاناله لاتکس با پوشش سیلیکونی یک گزینه ارزان است. گرانترین آنها یک کاتتر سیلیکونی با روکش نقره است.
مزایای کاتتر سیلیکونی با روکش نقره این است که لایه نقره از تکثیر پاتوژن ها جلوگیری می کند و احتمال ابتلا به عفونت ادراری را کاهش می دهد. بنابراین، پس از نصب کاتتر، می تواند مدت طولانی تری در داخل آن باقی بماند. در این مورد، قیمت بالاتر به معنای سطح ایمنی بیشتر و کاهش خطر عفونت در حین کاتتریزاسیون است.
در مواردی که حساسیت به لاتکس وجود دارد می توان از کاتتر سیلیکونی بدون پوشش مخصوص استفاده کرد. سیلیکون خود این خاصیت را دارد که از رسوب نمک در لایه داخلی کاتتر جلوگیری کند.
دفع ادرار به دو صورت امکان پذیر است:
1. در حالت باز شدن ثابت دستگاه قفل، خروج ادرار در قسمت های کوچک به یک ادرار کیسه ای شکل متصل به آستین رخ می دهد.
2. در حالت بسته، هنگامی که خروج ادرار به یکباره، در یک دوره زمانی معین، مستقیماً به داخل توالت یا کیسه ذخیره سازی انجام می شود.
تعویض کاتتر
به طور متوسط یک ماه پس از نصب سیستوستومی نیاز به تعویض دارد. این دستکاری توسط متخصص اورولوژی انجام می شود. بسته به میزان تحرک بیمار، شما می توانید به آن دست پیدا کنید مرکز پزشکیبرای قرار ملاقات، یا با پزشک در خانه تماس بگیرید. در آینده، زمان تعویض کاتتر به صورت جداگانه برای هر بیمار با پزشک در میان گذاشته می شود و بستگی به نوع کاتتر و نحوه استفاده از آن دارد، آیا عوارضی وجود دارد یا خیر. به طور متوسط، با عملکرد عادیکاتتر سیستوستومی باید هر 4 تا 8 هفته یک بار تعویض شود.
اکنون پزشکان شستن کاتترها را بسیار ایمن تر توصیه نمی کنند، زیرا هنگام شستن با محلول های ضد عفونی کننده، احتمال مقاوم شدن فلور موجود بر روی دیوارها در برابر این عوامل وجود دارد و در صورت بروز التهاب، بسیار زیاد خواهد بود. کنار آمدن با آن دشوار است برداشتن و جایگزینی سیستوستومی نیز لزوماً توسط یک پزشک انجام می شود که علاوه بر این محل درج را بررسی می کند و برای بیماری زمینه ای تجویز می کند.
مراقبت از سیستوستومی (اپی سیستوستومی)
یک کاتتر ثابت برای تخلیه ادرار از مثانه به اندازه کافی نیاز دارد مراقبت های بهداشتیو انطباق رژیم نوشیدن.
مهمترین چیز در مراقبت حفظ نظافت است:
- شل بودن لوله کاتتر و همچنین محل ورود کاتتر در قسمت تحتانی شکم باید تمیز نگه داشته شود. اگر توصیه پزشک خاصی برای درمان وجود ندارد، پوست اطراف کاتتر باید شسته شود آب گرمبا صابون یا با یک سواب مرطوب شده با آب 2 بار در روز پاک کنید.
- دوش گرفتن خوب است، اما حمام کردن توصیه نمی شود.
- اگر هیچ نشانه ای از التهاب در اطراف کاتتر وجود نداشته باشد، ممکن است از بانداژ استفاده نشود.
نحوه صحیح نگهداری کیسه ادرار
- کاتتر و کیسه ادرار نباید خمیده شوند.
- اگر بیمار راه می‌رود، ادرار در زیر مثانه، روی ران محکم می‌شود. اگر بیمار دراز کشیده باشد، ادرار در زیر سطح بدن ثابت می شود، اما روی زمین قرار نمی گیرد. محل کیسه ادرار باید اجازه دهد که ادرار به داخل کیسه تخلیه شود و به مثانه برنگردد.
- کیسه ادرار باید زمانی که نیمه پر شد تخلیه شود. به طور متوسط هفته ای یک بار تعویض کنید، مگر اینکه زودتر به دلیل آسیب یا انسداد نیاز باشد.
هنگام نصب و تعویض کاتتر، متخصص اورولوژی باید در مورد آموزش عملکرد ذخیره سازی مثانه صحبت کند. برای حفظ انقباض دیواره های مثانه انجام می شود. خروج مداوم ادرار باعث اختلال در عملکرد این اندام می شود.
آموزش عملکرد ذخیره سازی مثانه شامل بستن درناژ سیستوستومی تا زمانی که میل به ادرار رخ دهد، می باشد. هنگامی که اضطرار رخ می دهد، باید زهکشی آزاد شود و مثانه باید تخلیه شود. این روش دارای منع مصرف مطلق و نسبی است. شما نمی توانید بدون مشورت با پزشک شروع به تمرین کنید، این می تواند منجر به عوارض جدی شود.
موارد منع مطلق، در این موارد آموزش ممنوع است:
- فیستول وزیکو-رکتال، مجرای ادرار و سایر فیستول ها
- فرآیند التهابی حاد مجاری ادراری
- ماکروهماچوری و مجرای ادراری.
- آتونی مثانه
- سنگ مثانه
- رفلاکس وزیکوورترال
بیماران مبتلا به سیستوستومی باید فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرند اگر:
- درد در قسمت پایین شکم وجود دارد
- مقدار ادرار دفع شده را کاهش می دهد
- رنگ ادرار تغییر می‌کند، ترکیبی از خون یا رسوب ظاهر می‌شود، کدر می‌شود. بوی بد
- اگر کاتتر مسدود یا آسیب ببیند یا از مثانه خارج شود.