کاتتریزاسیون مثانه در زنان: در چه مواردی و چگونه این روش انجام می شود. کاتتر ادرار کاتتر مثانه ساکن در زنان

کاتتر ادراریسیستمی از لوله هایی است که در بدن برای تخلیه و جمع آوری ادرار قرار می گیرد مثانه.

از کاتترهای ادراری برای تخلیه مثانه استفاده می شود. کاتتریزاسیون مثانه اغلب آخرین راه حل به دلیل عوارض احتمالیاز استفاده طولانی مدت از کاتتر عوارض مرتبط با استفاده از کاتتر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سنگ های حباب
• عفونت خون (سپسیس)
• خون در ادرار (هماچوری)
• آسیب پوست
• آسیب مجرای ادرار
• عفونت ها مجاری ادرارییا کلیه ها

انواع مختلفی از کاتترهای ادراری وجود دارد. کاتترهای ادراری از نظر موادی که از آن ساخته می شوند (لاتکس، سیلیکون، تفلون) و نوع (کاتتر فولی، کاتتر مستقیم، کاتتر با نوک خمیده) متفاوت است. به عنوان مثال، کاتتر فولی یک لوله پلاستیکی یا لاستیکی نرم است که برای تخلیه ادرار به مثانه وارد می شود.

اورولوژیست ها استفاده از آن را توصیه می کنند کوچکترین اندازهکاتتر برخی از افراد ممکن است برای جلوگیری از نشت ادرار در اطراف کاتتر یا اگر ادرار غلیظ و حاوی خون یا مقدار زیادی رسوب است، به کاتترهای بزرگتر نیاز داشته باشند.

باید به خاطر داشت که کاتترها سایز بزرگممکن است به مجرای ادرار آسیب برساند. برای برخی افراد، زمانی که استفاده طولانی مدتکاتترهای لاتکس، ممکن است حساسیت یا حساسیت به لاتکس ایجاد شود. در این بیماران باید از کاتتر تفلون یا سیلیکون استفاده شود.

کاتترهای ادراری طولانی مدت (دائمی).

کاتتری که داخل مثانه قرار می گیرد مدت زمان طولانی، برای جمع آوری ادرار به یک ادرار متصل است. دو نوع ادرار وجود دارد.

کیسه ادرار نوع اول یک کیسه کوچک است که با کش به ساق پا متصل می شود. این کیسه ادرار را می توان در طول روز پوشید، زیرا می توان آن را به راحتی زیر شلوار یا دامن پنهان کرد. کیف به راحتی در توالت خالی می شود.

نوع دیگر کیسه ادرار، کیسه بزرگی است که در شب استفاده می شود. این کیسه ادرار معمولاً روی تخت آویزان می شود یا روی زمین قرار می گیرد.

نحوه مراقبت از کاتتر ادراری

اگر کاتتر گرفتگی، دردناک یا عفونی شد، کاتتر باید فوراً تعویض شود.

برای مراقبت از کاتتر ساکن، باید ناحیه ادراری (محل خروج کاتتر) را روزانه با آب و صابون بشویید. همچنین بعد از هر بار اجابت مزاج ناحیه تناسلی را کاملا تمیز کنید تا از عفونی شدن کاتتر جلوگیری شود. اورولوژیست ها دیگر استفاده از پمادهای ضد باکتری را برای تمیز کردن کاتترها توصیه نمی کنند، زیرا اثربخشی آنها در جلوگیری از عفونت ثابت نشده است.

برای کاهش خطر عوارض، مصرف مایعات خود را افزایش دهید (اگر به اندازه کافی سالم هستید که مایعات زیادی بنوشید). این مشکل را با پزشک خود در میان بگذارید.

کیسه ادرار باید همیشه در زیر مثانه قرار گیرد تا از برگشت ادرار به مثانه جلوگیری شود. کیسه ادرار را یا هر 8 ساعت یکبار یا با پر شدن آن خالی کنید.

مطمئن شوید که دریچه خروجی کیسه ادرار استریل باقی بماند. دست های خود را قبل و بعد از دست زدن به کیسه ادرار بشویید. اجازه ندهید شیر خروجی به چیزی برخورد کند. اگر دریچه خروجی کثیف است، آن را با آب و صابون بشویید.

چگونه ادرار را درمان کنیم؟

با پر کردن کیسه با محلولی از دو قسمت سرکه و سه قسمت آب کیسه ادرار را تمیز و خوشبو کنید. محلول آبمی توانید سرکه را با سفید کننده کلر جایگزین کنید. کیسه ادرار را به مدت 20 دقیقه در این محلول خیس کنید. کیسه ادرار را با دریچه خروجی باز آویزان کنید تا خشک شود.

اگر کاتتر نشت کرد چه باید کرد؟

برخی از افراد ممکن است نشت ادرار را در اطراف کاتتر تجربه کنند. این پدیده ممکن است به دلیل یک کاتتر کوچک، یک بالون با اندازه نامناسب یا اسپاسم مثانه باشد.

اگر اسپاسم مثانه رخ داد، بررسی کنید که کاتتر ادرار را به درستی تخلیه می کند. اگر ادرار در کیسه ادرار نباشد، ممکن است کاتتر توسط خون یا رسوب درشت مسدود شود. یا اینکه کاتتر یا لوله زهکشی پیچ خورده و یک حلقه تشکیل داده است.

اگر نحوه شستشوی کاتتر را به شما آموزش داده اند، سعی کنید خودتان کاتتر را بشویید. اگر نمی توانید کاتتر را شستشو دهید، فوراً با پزشک مشورت کنید. اگر نحوه شستشوی کاتتر به شما آموزش داده نشده است و ادرار در کیسه ادرار جریان ندارد، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

سایر علل نشت ادرار در اطراف کاتتر عبارتند از:

• یبوست
• عفونت های دستگاه ادراری

عوارض احتمالی استفاده از کاتترهای ادراری

در صورت بروز هر یک از این عوارض با پزشک خود تماس بگیرید:

• خونریزی در داخل یا اطراف کاتتر
• کاتتر با وجود دریافت مایعات کافی، ادرار کمی تخلیه می کند یا اصلاً ادرار نمی کند
• تب، لرز
• نشتی مقدار زیادادرار اطراف کاتتر
• ادرار با بوی تند یا ادرار کدر یا غلیظ
• تورم مجرای ادرار در اطراف کاتتر

سوندهای ادراری سوپراپوبیک

سوند ادراری سوپراپوبیکیک کاتتر ساکن است که مستقیماً از طریق شکم بالای استخوان شرمگاهی به مثانه وارد می شود. این کاتتر توسط متخصص اورولوژی در یک کلینیک یا بیمارستان قرار می گیرد. محل خروج کاتتر (واقع روی شکم) و کاتتر باید روزانه با آب و صابون تمیز شود و با گاز خشک پوشانده شود.

کاتترهای سوپراپوبیک توسط یک متخصص جایگزین می شود کادر پزشکی. کاتتر سوپراپوبیک را می توان به کیسه های ادرار استاندارد که در بالا توضیح داده شد متصل کرد. کاتتر سوپراپوبیک توصیه می شود:

• پس از چند عمل زنان و زایمان
• برای بیمارانی که نیاز به کاتتریزاسیون طولانی مدت دارند
• برای بیمارانی که تروما یا انسداد مجرای ادرار دارند

عوارض ناشی از استفاده از کاتتر سوپراپوبیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سنگ مثانه
• عفونت خون (سپسیس)
• خون در ادرار (هماچوری)
• آسیب پوست
• نشت ادرار در اطراف کاتتر
• عفونت مجاری ادرار یا کلیه.

پس از استفاده طولانی مدت از کاتتر، ممکن است سرطان مثانه ایجاد شود.

چگونه کاتتر ادراری را در مرد قرار دهیم؟

1. دست هایتان را بشویید. از بتادین یا یک ضد عفونی کننده مشابه (اگر در دسترس نیست) استفاده کنید. دستورالعمل های ویژه) برای درمان دهانه خارجی مجرای ادرار.
2. دستکش استریل بپوشید. مطمئن شوید که با دستان خود تماس نگیرید سطح بیرونیدستکش با دست
3. کاتتر را روغن کاری کنید.
4. آلت تناسلی خود را بردارید و آن را عمود بر بدن خود نگه دارید. آلت تناسلی را کمی به سمت ناف بکشید.
5. به آرامی کاتتر را وارد و جلو ببرید.
6. وقتی به اسفنکتر خارجی برسید با مقاومت مواجه خواهید شد. از بیمار بخواهید چندین نفس عمیق بکشد تا ماهیچه هایی که دهانه مجرای ادرار را می بندند شل کند و به جلو بردن کاتتر ادامه دهد.
7. اگر ادرار ظاهر شد، به جلو بردن کاتتر تا سطح کانکتور Y ادامه دهید. در حالی که بالون را باد می کنید، کاتتر را در یک موقعیت نگه دارید. بادکردن بالون کاتتر در مجرای ادرار باعث می شود درد شدیدو ممکن است باعث آسیب شود. بررسی کنید که کاتتر در مثانه باشد. می توانید سعی کنید کاتتر را با چند میلی لیتر آب استریل شستشو دهید. اگر محلول به راحتی برنگردد، ممکن است کاتتر به اندازه کافی در داخل مثانه قرار نگیرد.
8. کاتتر را محکم کنید و کیسه ادرار را به آن وصل کنید.

چگونه کاتتر ادراری را در خانم قرار دهیم؟

1. تمام وسایل را جمع آوری کنید: کاتتر، ژل مرطوب کننده، دستکش استریل، دستمال مرطوب تمیز، سرنگ با آب برای باد کردن بالون، کیسه ادرار.
2. دست هایتان را بشویید. از بتادین یا ضد عفونی کننده دیگری برای تمیز کردن مجرای ادرار استفاده کنید. در خانم ها لازم است لابیا و دهانه مجرای ادرار با حرکات ملایم از بالا به پایین درمان شود. از ناحیه مقعد اجتناب کنید.
3. دستکش استریل بپوشید. اطمینان حاصل کنید که سطح بیرونی دستکش را با دستان خود لمس نکنید.
4. کاتتر را روغن کاری کنید.
5. لابیاها را جدا کرده و محل دهانه مجرای ادرار را که در زیر کلیتوریس و بالای واژن قرار دارد، پیدا کنید.
6. کاتتر را به آرامی وارد دهانه مجرای ادرار کنید.
7. کاتتر را به آرامی به جلو ببرید.
8. اگر ادرار ظاهر شد، کاتتر را 2 اینچ دیگر جلو ببرید. در حالی که بالون را باد می کنید، کاتتر را در یک موقعیت نگه دارید. بررسی کنید که کاتتر در مثانه باشد. اگر بیمار هنگام باد کردن بالون احساس درد کرد، باید متوقف شود. بالون را باد کنید و کاتتر را 2 اینچ بیشتر جلو ببرید و دوباره سعی کنید بالون کاتتر را باد کنید.
9. کاتتر را محکم کنید و یک کیسه ادرار وصل کنید.

چگونه کاتتر ادراری را خارج کنیم؟

کاتترهای ساکن را می توان به دو روش خارج کرد. اولین روش این است که یک سرنگ کوچک به دهانه کاتتر وصل کنید. تمام مایعات را بردارید. به آرامی کاتتر را بیرون بکشید.

احتیاط: هرگز کاتتر ساکن خود را خارج نکنید مگر اینکه پزشک به شما دستور داده باشد. کاتتر را فقط پس از اجازه پزشک خارج کنید.

برخی از اورولوژیست ها به بیماران خود دستور می دهند که لوله بادکنک کاتتر را بالای لوله اصلی برش دهند. بعد از اینکه تمام آب تخلیه شد، به آرامی کاتتر را بیرون بکشید. مراقب باشید، کاتتر را نمی توان در جای دیگری برید.

اگر نمی توانید با تلاش کمی کاتتر ادراری را خارج کنید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر ظرف 8 ساعت پس از برداشتن کاتتر ادرار نکردید یا اگر معده شما متورم و دردناک است به پزشک خود اطلاع دهید.

کاتترهای کوتاه مدت (متناوب).

برخی از بیماران نیاز به کاتتریزاسیون دوره ای مثانه دارند. باید به این افراد آموزش داده شود که چگونه خودشان کاتتر وارد کنند تا در مواقع لزوم مثانه را تخلیه کنند. آنها نیازی به پوشیدن کیسه ادرار ندارند.

افرادی که ممکن است از کاتتریزاسیون متناوب استفاده کنند عبارتند از:

• هر بیماری که نتواند به درستی مثانه را تخلیه کند
• مردانی با پروستات بزرگ
• مردم با شکست سیستم عصبی(بیماری های عصبی)
• زنان پس از عمل های خاص زنان

این فرآیند مشابه روش هایی است که در بالا توضیح داده شد. با این حال، بالون نیازی به باد کردن ندارد و کاتتر بلافاصله پس از قطع جریان ادرار خارج می شود.

مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. برای هر گونه مشکل سلامتی، خودتشخیص نده و با پزشک مشورت کن!

V.A. شادرکینا - اورولوژیست، انکولوژیست، ویراستار علمی

کاتتریزاسیون مثانه ضروری است مداخله پزشکیانجام شده در پزشکی یا اهداف تشخیصیبرای برخی بیماری ها سیستم تناسلی ادراری. لازم است به طور خاص بدانیم که نشانه های کاتتریزاسیون مثانه، انواع و روش های اجرای آن و روند برداشتن کاتتر چیست.

برای برخی از بیماری های دستگاه تناسلی (آدنوم پروستات، فرآیندهای انکولوژیکی، آسیب شناسی های مختلفکلیه ها) مشکلات جدی برای خارج کردن ادرار از بدن بیمار وجود دارد.

کاتتریزاسیون مثانه یک روش پزشکی است که در آن یک دستگاه توخالی مخصوص در حفره مجرای ادرار قرار داده می شود تا ادرار را مجبور به خارج کردن کند. این دستکاری مستلزم آن است که پزشک انجام دهنده آن دانش و مهارت خاصی داشته باشد. این روش را می توان به طور معمول یا به صورت اورژانسی انجام داد.

اهداف کاتتریزاسیون مثانه عبارتند از:

• دارویی؛
• تشخیص؛
• بهداشتی

تمرکز تشخیصی استفاده از کاتتر به شما امکان می دهد تا به طور دقیق علت اصلی هر گونه آسیب شناسی ادراری تناسلی را تعیین کنید. ادرار استریل که مستقیماً از اندام مشخص گرفته می شود، قابل اطمینان ترین ماده برای انجام انواع خاصی از آزمایشات در نظر گرفته می شود. این تکنیک انجام اقدامات تشخیصی را با وارد کردن ماده حاجب به مثانه امکان پذیر می کند.

کاتتریزاسیون، که برای اهداف بهداشتی انجام می شود، این امکان را فراهم می کند تا برای بیمارانی که به شدت بیمار هستند، که نمی توانند به تنهایی مثانه خود را تخلیه کنند، مراقبت کافی ارائه شود.

که در اهداف داروییبرای از بین بردن رکود ادرار، دستکاری های مشخص شده در موارد زیر انجام می شود:

• برای دفع اجباری ادرار اورژانسی زمانی که فرآیند ادرار بیش از 12 ساعت به تأخیر افتاده است. بیماری های مختلفدستگاه تناسلی ادراری؛
• V دوره توانبخشیمداخله بعد از عمل در اندام های ادراری؛
• برای آسیب شناسی های مختلف عصب دهی مثانه (اختلالات عملکرد ادرار).

کاتتریزاسیون به موقع و شایسته به بیمار این امکان را می دهد که از بدتر شدن سلامتی و گاهی اوقات مرگ جلوگیری کند.

طبقه بندی کاتترها

استفاده از کاتتر برای کاتتریزاسیون مثانه شامل نصب یک لوله توخالی منحنی یا مستقیم با سوراخ هایی در انتهای مجرای ادرار است.

چنین هادی ها را می توان برای استفاده کوتاه مدت یا طولانی مدت در نظر گرفت. هنگام انجام جراحی بر روی سیستم ادراری، اغلب از کاتترهای کوتاه مدت یکبار مصرف استفاده می شود. برای احتباس مزمن ادرار، نصب دستگاه مشخص شده الزامی است بازیگری طولانی، اتصال به ادرار.

بسته به مواد ساخت در عمل پزشکیپروب های مورد استفاده:

• سخت؛
• کشسان.

سازه های صلب از آلیاژهای فلزات غیرآهنی ساخته شده اند، بسیار آسیب زا هستند و فقط در موارد شدید زهکشی استفاده می شوند. به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی، سازه های فلزی پیکربندی های متفاوتی برای مردان و زنان دارند. نصب آنها فقط بر عهده یک متخصص با تجربه است.

کاتترهای الاستیک برای نصب و استفاده راحت تر هستند. آنها می توانند از سیلیکون مدرن، پلاستیک انعطاف پذیر یا لاستیک نرم مخصوص ساخته شوند.

دستگاه های زهکشی می توانند:

• مجرای ادرار (داخلی)؛
• سوپراپوبیک (خارجی).

هر کدام از این نوع کاتترها مزایا و معایب خود را دارند. هادی فوق عانه از طریق خارج می شود دیواره شکمدور زدن مجرای ادرار نصب آن آسان تر است، آسیب کمتری ایجاد می کند و مراقبت با کیفیت در دسترس تر است. فرد فعالیت جنسی خود را حفظ می کند، که برای استفاده طولانی مدت از کاتتر مهم است.

دستگاهی از نوع مجرای ادرار می تواند به راحتی به دیواره های مثانه و گردن در حین نصب آسیب برساند. هنگامی که دستگاه از کار بیفتد، ادرار نشت‌کننده دستگاه تناسلی بیمار را آلوده می‌کند و باعث التهاب شدید می‌شود.

بر اساس ویژگی های طراحی آنها، انواع زیر از کاتترها متمایز می شوند:

• دستگاه یکبار مصرف Nelaton (Robinson);
• استنت تیمن؛
• سیستم فولی (که برخی افراد به اشتباه آن را Phaleus می نامند).
• دستگاه پزر.

هر یک از این زهکشی ها باید با جزئیات در نظر گرفته شود.

انواع متداول زهکشی

دستگاه Nelaton (رابینسون) به صورت لوله نرم با قطر کم با انتهای گرد ارائه شده است و مکانیسم عمل ساده ای دارد. برای کاتتریزاسیون سریع مثانه در مردان و زنان در حین جراحی یا برای جمع آوری ادرار تشخیصی استفاده می شود.

برای برخی از بیماری های دستگاه تناسلی با دوره پیچیده، از استنت سخت تیمان با نوک خمیده الاستیک استفاده می شود که با آن می توان از طریق دیواره های آسیب دیده و ملتهب مجرای ادرار به مثانه رسید.

در عمل پزشکی، استفاده از کاتتر فولی که برای نصب طولانی مدت طراحی شده است، راحت تر است. این یک دستگاه چند منظوره 2 یا 3 طرفه است که از یک لوله انعطاف پذیر با چندین سوراخ، یک مخزن ویژه تشکیل شده است که با کمک آن سیستم در داخل بدنه نگه داشته می شود. از این نوع کاتتر می توان برای تجویز استفاده کرد داروها، شستشوی مثانه از چرک و خون، آزاد کردن لخته های خون.

کاتترهای کمتر رایج سیستم Pezzer فقط برای تخلیه سیستوستومی، اغلب در موارد نارسایی کلیه استفاده می شود. چنین سیستم هایی یک لوله انعطاف پذیر هستند که به سمت بیرون با 2-3 سوراخ کاربردی گسترش می یابد.

تمام انواع زهکشی های ذکر شده دارای قطرهای مختلف هستند. بسته به نسخه در هر مورد خاص، متخصص کاتتر را برای بیمار به صورت فردی انتخاب می کند.

طرح زهکشی برای زنان

موارد منع مصرف و موارد منع مصرف کاتترهای مثانه

هنگام تجویز یک روش پزشکی برای نصب کاتتر، پزشک باید علائم و موارد منع مصرف آن را در نظر بگیرد. نشانه های متداول برای نصب تخلیه مثانه عبارتند از:

• هر شرایط اضطراریهمراه با انحراف اجباری ادرار به دلیل اختلال در روند طبیعی ادرار (پارزی مثانه، آدنوکارسینوم، آدنوم پروستات و غیره).
• اقدامات تشخیصی، زمان تشخیص و تجویز صحیح درمان موثرجمع آوری بخشی از ادرار مثانه ضروری است.
• بیماری های خاص مجرای ادرار و مثانه، نیاز به ورود داروها به حفره آنها، شستشو از چرک و خون.

موارد منع کاتتریزاسیون مثانه عبارتند از:

• عفونت های دستگاه ادراری (اورتریت حاد و مزمن)؛
• صدمات مجرای ادرار و مثانه؛
• اسپاسم مجرای ادرار؛
• کمبود ادرار در مثانه (آنوری).

علائم منع مصرف کاتتریزاسیون مثانه ممکن است به طور ناگهانی در هنگام اجرای بی سواد این روش به دلیل آسیب به دستگاه ادراری ظاهر شود.

آماده سازی برای نصب زهکشی

برای اینکه کاتتریزاسیون مثانه بدون عارضه پیش رود، لازم است به دقت برای آن آماده شود. شرایط لازمانجام رویه عبارت است از:

• نگرش توجه به بیمار؛
• حفظ عقیمی؛
• تکنیک پیشرفته کاتتریزاسیون مثانه؛
• مواد کاتتر با کیفیت بالا

قبل از دستکاری، بیمار باید از جلو به عقب شسته شود تا فلور روده وارد مجرای مجرای ادرار نشود. برای انجام این کار، می توانید از محلول ضعیف هر ضد عفونی کننده (فوراسیلین) استفاده کنید.

تمام وسایل کاتتریزاسیون باید استریل باشند

کیت کاتتریزاسیون مثانه شامل:

• کاتتر نرم یا سخت؛
• ظرف جمع آوری ادرار؛
• بی حس کننده (لیدوکائین)؛
• گلیسیرین یا ژله نفتی برای تسهیل نصب دستگاه زهکشی؛
• تنظیم مواد مصرفی(گلوله های پنبه، دستمال، پوشک)؛
• ابزار (سرنگ برای نصب دارو، موچین و غیره).

برای اطمینان از راحت ترین دسترسی به محل قرار دادن پروب، بیمار به پشت دراز می کشد، زانوهای خود را خم می کند و آنها را کمی به طرفین حرکت می دهد. برای انجام موفقیت آمیز این اقدامات پزشکی، بیمار باید در حالت آرامش و بدون درد باشد و پزشک و پرستار باید تجربه لازم را داشته باشند.

شایان ذکر است که الگوریتم مردانه برای انجام این روش همانند الگوریتم زنانه است. اما به دلیل برخی ویژگی های فیزیولوژیکی ساختار بدن، کاتتریزاسیون مثانه در مردان بسیار دشوارتر است.

تکنیک قرار دادن کاتتر

مشکل نصب کاتتر مثانه در مردان به این دلیل است که مجرای مجرای ادرار آنها بسیار طولانی تر از مجرای ادراری زنان است و دارای برخی تنگی های فیزیولوژیکی است. در بیشتر موارد از کاتتر نرم برای این روش استفاده می شود. تکنیک انجام این روش به مهارت ها و توانایی های خاصی از پزشک و پرستار نیاز دارد. پس از اقدامات مقدماتی، تهاجم مثانه شامل مراحل اصلی زیر است:

• سطح آلت تناسلی بیمار با یک ضد عفونی کننده درمان می شود، سر به ویژه با یک سواب پنبه ای پوشیده می شود و درد بی حس می شود.
• یک روان کننده استریل به دهانه مجرای ادرار تزریق می شود تا دستکاری ها را تسهیل کند.
• دستگاه درج شده با گلیسیرین یا ژله نفتی روغن کاری می شود.
• یک زهکشی الاستیک توسط پزشک با استفاده از موچین به کانال خارجی مجرای ادرار وارد می شود.
• کاتتر به تدریج در اعماق مجرای ادرار مرد قرار می گیرد و دستگاه را کمی حول محور خود می چرخاند.
• هنگامی که ادرار در لوله تخلیه ظاهر می شود، بیمار کاملا کاتتر شده در نظر گرفته می شود.

اقدامات بعدی بسته به دستور پزشک، مطابق با تکنیک کاتتریزاسیون مثانه در مردان انجام می شود. پس از تخلیه اندام ادراری شسته می شود ضد عفونی کنندهبا اتصال سرنگ مخصوص به کاتتر. اغلب، تثبیت دائمی لوله دستگاه نصب شده با کیسه ادرار در طول سایش طولانی مدت انجام می شود و توصیه هایی برای مراقبت ارائه می شود.

کاتتریزاسیون مثانه با کاتتر فلزی به روش مشابهی انجام می شود، جدای از برخی ترفندهای عبور از مناطق دشوار فیزیولوژیکی.

کاتترهای زنانهنلاتونا

ویژگی های تخلیه مثانه

مجرای ادرار زنانه ساختار کوتاه و گسترده ای دارد و در نتیجه نصب کاتتر را تا حد زیادی تسهیل می کند. مراحل کاتتریزاسیون مثانه در زنان عبارتند از:

• آماده سازی با کیفیت بالا برای روش با پردازش استریل ابزارها و سطوح اندام تناسلی؛
• یک کاتتر الاستیک با موچین در دهانه خارجی مجرای ادرار تا عمق 5-6 سانتی متر قرار می گیرد.
• ظاهر شدن ادرار در دستگاه نشان دهنده رسیدن به هدف است.

پس از انجام این روش، برای جلوگیری از عفونت، تمام قوانین بهداشتی لازم باید رعایت شود. هنگام استفاده طولانی مدت از کاتتر، انتهای بیرونی آن به کیسه جمع آوری ادرار متصل می شود که به طور ایمن به ران متصل می شود.

اما کاتتریزاسیون مثانه با کاتتر نرم در زنان همیشه مؤثر نیست. در برخی موارد نادر از زهکش فلزی استفاده می شود.

کاتتریزاسیون کودک نیاز به توجه ویژه دارد. این روش به دلیل سختی اجرای آن و خطر بالای عوارض در مواقع ضروری تجویز می شود. اندازه کاتترها برای کودک با توجه به سن انتخاب می شود. فقط از دستگاه های زهکشی نرم الاستیک استفاده می شود.

سیستم ایمنی در کودکان به اندازه کافی توسعه نیافته است، بنابراین خطر التهاب عفونی بسیار زیاد است. حفظ عقیمی در انجام این تهاجم به مثانه یکی از شروط اصلی موفقیت آن است.

عوارض حین کاتتریزاسیون

خطر عوارض حین کاتتریزاسیون مثانه، در صورت انجام نادرست، بسیار زیاد است. این روش همیشه بدون بیهوشی عمومی انجام می شود تا به سرعت متوجه وقوع آن شود درددر بیمار می توانید پیامدهای منفی مکرر را که در هنگام نصب دستگاه زهکشی ظاهر می شود فهرست کنید. این شامل:

• آسیب یا سوراخ شدن مجرای ادرار؛
• عفونت اندام های تناسلی ادراریدر زنان و مردان (سیستیت، اورتریت، پارافیموز، پیلونفریت و غیره)؛
• عفونت سیستم گردش خوناز طریق آسیب به مجرای ادرار؛
• خونریزی های مختلف، فیستول و غیره

هنگام استفاده از کاتتر با قطر بیشتر از حد تجویز شده، جنس مونث ممکن است از گشاد شدن مجرای ادرار رنج ببرد.

هنگام استفاده مداوم از دستگاه زهکشی، باید تمام توصیه های پزشک معالج را برای استفاده از آن به شدت دنبال کنید. کاتتریزاسیون مثانه در زنان و مردان باید با بهداشت دقیق پرینه و کاتتر همراه باشد، در غیر این صورت ممکن است عوارض جدی ایجاد شود. اگر نشت ادرار، خون در کیسه جمع‌آوری ادرار یا ناراحتی در ناحیه تناسلی مشاهده کردید، باید فوراً با یک متخصص مشورت کنید.

کاتتر طبق دستور پزشک برداشته می شود. معمولا این نوع دستکاری در انجام می شود موسسه پزشکی، گاهی اوقات می توان در خانه انجام داد. کاتتریزاسیون صحیح سیستم ادراری انسان به درمان بسیاری از بیماری های عفونی و عفونی کمک می کند بیماری های غیر مسریو کیفیت زندگی او را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد.

این رویه ضروری است برای شستشوی مثانه، مقدمه ها دارو. این فرآیند دارای ویژگی های خاصی است. بیمار ابتدا برای این روش آماده می شود، معاینه می شود و از نظر موارد منع مصرف معاینه می شود.

کاتتریزاسیون مثانه یک روش موثر در درمان بسیاری از آسیب شناسی ها است. در ادامه مقاله الگوریتم اجرای آن را در نظر خواهیم گرفت.

چه زمانی لازم است؟

این روش در موارد زیر اعمال می شود:

• لخته های چرک و خون در.
• ناتوانی در تخلیه اندام به دلیل وضعیت عصبی ناپایدار.
• آدنوم.
• آدنوکارسینوم.
• تجویز دارو بعد از جراحی اندام.
• گرفتن ادرار برای معاینه
• محاسبه کمیت و کیفیت ادرار دفع شده
• نیشگون گرفتن اندام دفعی.
• پروستاتیت

موارد منع مصرف

با وجود اثربخشی و فایده روش، وجود دارد تعدادی از موارد منع مصرف:

1. التهاب غده پروستات.
2. التهاب بیضه ها و ضمائم آنها.
3. آبسه پروستات
4. صدمات تروماتیک به مجرای ادرار.
5. تومورهای دستگاه تناسلی ادراری.
6. اورکیت.
7. اپیدیدیمیت.
8. باریک شدن مشخص مجرای ادرار.

علاوه بر این، پس از عمل عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

• فرآیندهای التهابی عفونی.
• آسیب فیزیکی به مجرای ادرار توسط کاتتر.
• سوراخ شدن مجرای ادرار.
• خون ریزی.

اگر شستشوی مثانه از طریق کاتتر در بیمارستان توسط یک متخصص واجد شرایط و با تجربه انجام شود، هیچ عارضه ای وجود ندارد. اگر فردی بدون دانش و مهارت لازم، سعی کند این روش را انجام دهد، ممکن است رخ دهند.

آماده سازی برای نصب

آماده سازی برای روش شامل مراحل بعدی:

1. چند روز قبل از عمل، بیمار توسط پزشک معاینه می شود تا از عدم وجود موارد منع مصرف اطمینان حاصل شود.
2. 1-2 روز قبل از عمل، بهتر است از مصرف غذاهای تند، چرب، نوشیدنی های الکلی و گازدار شیرین خودداری کنید.
3. چند دقیقه قبل از عمل باید خود را بشویید.
4. سپس بیمار به اتاق درمان می رود و در آنجا توسط متخصص با دقت بیشتری آماده می شود.
5. پزشک اندام تناسلی را با یک ضد عفونی کننده درمان می کند و به بیمار در مورد اقدامات آینده می گوید.

پس از این، بیمار برای عمل، برای قرار دادن کاتتر آماده است.

کیت کاتتریزاسیون شامل چه مواردی است؟

کیت روش شامل:

• کاتتر استریل. این می تواند فلزی یا سیلیکونی (کاتتر فولی) باشد.
• محلول ضد عفونی کننده برای درمان اندام تناسلی.
• موچین.
• وازلین استریل.
• ظرفیت برای .
• دستمال مرطوب استریل.
• پارچه روغنی.
• دستکش استریل.

چگونه کاتتر نصب کنیم؟

فرآیند بسته به مقدار کمی متفاوت است بر روی جنسیت و سن فرد

در میان زنان

الگوریتم شامل مراحل زیر است:

1. بیمار روی کاناپه دراز می کشد و موقعیت مورد نظر را می گیرد.
2. پرستار ابزار را آماده می کند، ظرفی برای ادرار قرار می دهد و اندام تناسلی را با یک ماده ضد عفونی کننده درمان می کند.
3. سپس یک دستمال استریل روی ناحیه تناسلی قرار می گیرد و پرستار لابیاها را پخش می کند.
4. دهانه مجرای ادرار آشکار می شود.
5. سپس یک کاتتر استریل با وازلین روغن کاری می شود، با دقت زیادی وارد مجرای ادرار می شود و انتهای دیگر کاتتر به داخل ظرفی برای ادرار هدایت می شود.
6. ادرار معمولاً بلافاصله پس از کاتتر خارج می شود. این نشان دهنده قرار دادن و موقعیت صحیح کاتتر است.
7. سپس کاتتر با دقت برداشته می شود. در صورت لزوم، ادرار برای آزمایش جمع آوری می شود.

در صورت نیاز به تجویز دارو، آنها برای برداشتن کاتتر عجله نمی کنند، دارو با کمک آن تجویز می شود. در این حالت کاتتر برداشته می شود پس از تجویز دارو.

8. اندام تناسلی خارجی دوباره با یک ضد عفونی کننده درمان می شود. برای از بین بردن رطوبت باقی مانده روی آنها از یک دستمال استفاده کنید.
9. بیمار می تواند 5-10 دقیقه دراز بکشد، سپس بلند شود و لباس بپوشد. روش تکمیل شده در نظر گرفته می شود.

کاتتریزاسیون مثانه کاتتر نرمبرای زنان در کلیپ:

برای مشاهده کلیک کنید (برای تاثیرپذیری تماشا نکنید)

در مردان

الگوریتم اقدامات در طول فرآیند:

1. مرد روی کاناپه دراز می کشد و اندام تناسلی با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.
2. پزشک ابزار را آماده می کند و ظرفی برای ادرار قرار می دهد.
3. سپس گلانس آلت تناسلی با دقت زیادی از هم جدا می شود تا مجرای ادرار نمایان شود.
4. مجرای ادرار یک بار دیگر با یک ضد عفونی کننده درمان می شود و کاتتر با وازلین روان می شود.
5. سپس کاتتر با دقت زیادی وارد مجرای ادرار می شود.
6. کاتتر وارد مجرای ادرار می شود.
7. به تدریج ادرار از طریق کاتتر آزاد می شود.
8. در صورت لزوم، داروها تجویز می شود.
9. سپس کاتتر با دقت زیادی از مجرای ادرار، از اندام تناسلی خارج می شود.
10. سر آلت تناسلی یک بار دیگر با یک ضد عفونی کننده درمان می شود و مایع اضافی روی اندام تناسلی با یک دستمال پاک می شود.
11. یک مرد می تواند 5-10 دقیقه دراز بکشد، سپس می تواند بلند شود و لباس بپوشد. روال تکمیل شده است.

جزئیات بیشتر چگونه قرار دادن کاتتر در یک مرددر ویدیو تماشا کنید:

در کودکان

همچنین ممکن است کودک نیاز به شستشوی مثانه از طریق کاتتر داشته باشد. روند کار به صورت زیر است:

1. کودک به مطب می رود، روی کاناپه دراز می کشد و اندام تناسلی با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.
2. پزشک ابزار لازم، کوچکترین کاتتر را انتخاب می کند.
3. کاتتر با وازلین درمان می شود، فقط 2 سانتی متر داخل مجرای ادرار قرار می گیرد، برای بزرگسالان، 4-5 سانتی متر قرار می گیرد، برای کودکان، کافی است کاتتر را در عمق کم قرار دهید.
4. ادرار معمولاً بلافاصله خارج می شود. کودکان نباید ابزار را برای مدت طولانی در مجرای ادرار نگه دارند.
5. به محض تخلیه ادرار، در صورت لزوم، دارو بلافاصله تجویز می شود و سپس ابزار با دقت خارج می شود.
6. اندام تناسلی دوباره با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.
7. ممکن است کودک به زمان بیشتری برای بهبودی نیاز داشته باشد: 15-20 دقیقه. او اجازه دارد دراز بکشد. سپس کودک می تواند لباس بپوشد. روال تکمیل شده است.

افزایش فعالیت بدنی برای کودک در هفته اول پس از عمل توصیه نمی شود.

کاتتریزاسیون مثانه سوپراپوبیک

این روش بسیار پیچیده تر و جدی تر است. کاتتر در قسمت فوق شرمگاهی وارد می شود و در آنجا باقی می ماند به صورت مداوم.

فقط پزشک تصمیم می گیرد که چه مدت می توان کاتتر را در مثانه نگه داشت.

کاتتر وارد می شود در طول یک عملیات جزئیدر یک محیط کلینیک کاتتر محکم می شود و تنها یک سوراخ کوچک در شکم برای خروج کاتتر باقی می ماند. تقریباً نامرئی است. ادرار به طور منظم از طریق آن دفع خواهد شد.


سوراخ به طور منظم با یک ضد عفونی کننده درمان می شود و با گاز پوشانده می شود. در طول بهبودی، متخصصان با دقت کاتتر را در کلینیک خارج می کنند.

کاتتریزاسیون سوپراپوبیک مثانه تنها به عنوان آخرین راه حل در صورتی استفاده می شود که خود بیمار قادر به تخلیه ادرار نباشد.

معمولا تجویز می شود این رویهپس از آسیب مثانه، جراحی. کاتتر به روند بهبودی کمک می کند.

مقاله ما را در مورد نحوه انجام سونوگرافی مثانه بخوانید.

چگونه بعد از کاتتر مثانه را ترمیم کنیم؟

بعد از عمل می آید دوره نقاهت. خود این روش ممکن است باعث ناراحتی و حتی درد شود.

روند بهبودی شامل استراحت دادن به بیمار است در دو هفته اول. نشان داده شده است که بسیار دراز می کشد، زیرا خستگی جسمانیممکن است منجر به عوارض شود. همچنین در ماه اول نباید وزنه برداری کنید.

بیمار باید سعی کند خودش مثانه را خالی کند، حتی اگر در ابتدا آسان نباشد. ممکن است در ابتدا مایع به مقدار کم خارج شود. باید سعی کنیم تا حد امکان او را آرام کنیم، عصبی و نگران نباشیم.

به تدریج، عملکرد مثانه و دستگاه ادراری عادی می شود. معمولاً بیماران در روزهای اول بهبود می یابند، در 3-4 روز هر گونه درد و ناراحتی از بین می رود، ادرار به درستی دفع می شود و مقدار آن در عرض .

در موارد شدید، بیمار ممکن است نیاز به پوشک. مایع ممکن است بسیار غیرمنتظره خارج شود. این در طول دوره نقاهت کاملا طبیعی است.

به تدریج، عملکرد مثانه عادی می شود و فرد یاد می گیرد که فرآیند ادرار را کنترل کند.

هفته اول حداقل نیاز دارید 2-3 بار در روزبرای جلوگیری از التهاب، مجرای ادرار را با داروهای ضد عفونی کننده درمان کنید.

کاتتریزاسیون مثانه یک روش جدی است که به درمان مثانه و بررسی وضعیت آن کمک می کند. یک روش صحیح انجام شده به بهبودی بیمار کمک می کند.

نحوه و نحوه شستشوی کاتتر در مثانه در صورت گرفتگی، از ویدیو یاد بگیرید:

به منظور مبارزه با بیماری های اورولوژییک کاتتر ادراری استفاده می شود - سیستمی از لوله های لاستیکی که از طریق مجرای ادرار به مثانه وارد می شود تا میزان ادرار آزاد شده را کنترل کند یا ترکیب آن را تشخیص دهد. همچنین برای انجام عمل ادرار در صورتی که فردی دچار اختلال عملکرد ادراری باشد در نظر گرفته شده است.

اطلاعات کلی

بیماری هایی مانند سرطان دستگاه ادراری تناسلی، آدنوم پروستات، احتباس ادرار و بیماری های کلیوی منجر به مشکلاتی در برون ده ادرار می شود. یکی از روش های درمان آنها، وارد کردن کاتتر به مجرای ادرار است. این کار برای تخلیه مثانه و راحت تر شدن ادرار انجام می شود. هادی می تواند لاتکس یا لاستیکی (نرم) یا پلاستیکی یا فلزی (سخت) باشد. به نظر می رسد یک لوله مستقیم یا منحنی با سوراخ هایی در دو انتها باشد. در عین حال، نرم ها دارای برش مایل هستند و سخت ها دارای دسته، منقار و میله هستند.

انواع و اندازه ها

انواع کاتترها بسته به عملکردی که انجام خواهند داد متمایز می شوند.

طبقه بندی بسته به موادی که دستگاه ها از آن ساخته شده اند و مدت زمان ماندن آنها در بدنه انجام می شود. تعداد کانال ها و اندام هایی که دستگاه در آنها قرار می گیرد در نظر گرفته می شود. در این مورد، طول لوله به ویژگی های فیزیولوژیکی بدن بستگی دارد. کاتترهای زنان معمولا کوتاهتر هستند. طول مطلوب برای زنان 12-15 سانتی متر است، برای مردان - حدود 30 سانتی متر.

بر اساس مواد ساخت، آنها متمایز می شوند:

• الاستیک (لاستیک)؛
• نرم (لاتکس یا سیلیکون)؛
• سخت (پلاستیک یا فلز).

بسته به مدت اقامت در حالب:

• دائمی (معرفی برای طولانی مدت)؛
• قابل عرضه.

با در نظر گرفتن ارگان مدیریت، آنها متمایز می شوند:

• مجرای ادرار
• حالب;
• ابزار برای لگن کلیه؛
• استنت برای مثانه

بر اساس مکان وجود دارد:

• داخلی (به طور کامل در داخل بدن قرار دارد)؛
• خارجی (یک انتها خارج می شود).

بسته به تعداد کانال ها، گزینه هایی وجود دارد:

• تک کانال؛
• دو کاناله؛
• استنت سه کاناله

رایج ترین انواع

کاتتر Nelaton بهترین کاتتر یکبار مصرف است.

برای کاتتریزاسیون مثانه استفاده می شود انواع متفاوتکاتترها انتخاب آنها به عملکردی که انجام خواهند داد بستگی دارد. کیفیت دستگاه نیز مهم است، زیرا در برخی موارد منجر به تحریک یا تحریک می شود عکس العمل های آلرژیتیک. با احتساب عوامل فوق، رایج ترین آنها عبارتند از:

• کاتتر فولی مجرای ادرار. دائمی در نظر گرفته شده است کاتتر ادراری. دارای انتهای کور و دو سوراخ. در انتها یک مخزن لاستیکی وجود دارد که یک کانال نازک به آن متصل است. برای شستشوی مثانه، از بین بردن لخته های خون یا ادرار استفاده می شود.
• دستگاه کاتتریزاسیون نلاتون. صاف، الاستیک، با انتهای گرد. قطر کمتری نسبت به فولی دارد. به عنوان دائمی استفاده نمی شود. برای تخلیه در مجرای ادرار قرار داده می شود.
• استنت تیمن دارای یک کانال برای زهکشی و 2 سوراخ در نزدیکی نوک. برای بیماری های پروستات استفاده می شود.
• دستگاه پیتزا فروشی. یک هادی لاستیکی دارای 2-3 سوراخ و یک نوک فنجانی شکل. به صورت دائمی برای تخلیه کلیه ها در مواقعی که عملکرد اصلی آنها از کار می افتد نصب می شود.
• Melekote با الگوی Pizzera یکسان است.
• استنت پواسون یک نخ لاستیکی صاف با سه سوراخ و انتهای مارپیچ است. این با استفاده از یک پروب فلزی انجام می شود که سپس باید برداشته شود. به ندرت برای درمان سیستم ادراری تناسلی استفاده می شود.

هر یک از نمونه های دستگاه کاتتریزاسیون دارای مزایا و معایبی در استفاده است. اگر قرار دادن کاتتر برای مدت کوتاهی در نظر گرفته شده باشد، بهترین کاتتر یکبار مصرف نلاتون است. پایه فولی نه تنها برای دفع ادرار، بلکه برای تجویز دارو نیز مناسب تر است. اگر بیمار قادر به ادرار کردن نباشد، گزینه Pizzera مناسب ترین است.

چگونه آن را قرار می دهند؟

برای قرار دادن کاتتر در مجرای ادرار، باید قوانینی را رعایت کنید. ابتدا محل قرار دادن کاتتر باید استریل باشد. برای انجام این کار، به منظور جلوگیری از سپسیس، ابزار و اندام تناسلی با ضد عفونی کننده های ضد عفونی کننده درمان می شوند. ثانیا، بیمارانی که تحت این روش قرار گرفته اند ادعا می کنند که درد دارد. برای تسکین چنین احساساتی از ژل لیدوکلر یا سایر مسکن های تایید شده استفاده کنید.

قرار دادن کاتتر ادرار برای مردان بسیار دشوارتر از زنان است. مشکل این است که مردان در مجرای ادراری تنگی دارند و طولانی تر از زنان است.

اگر مایع در کاتتر ظاهر شود، این روش در مردان به درستی انجام می شود.

تکنیک قرار دادن کاتتر در مردان پیچیده است. در طول عمل، بیمار باید به پشت دراز بکشد و زانوهای خود را خم کرده و استراحت کند. پزشک دستگاه تناسلی و دستگاه را با یک ضد عفونی کننده درمان می کند و شروع به وارد کردن آهسته ابزار می کند. در این حالت آلت تناسلی باید در موقعیتی عمود بر بدن قرار گیرد. سیگنالی که نشان می دهد دستکاری به درستی انجام می شود، ظاهر شدن مایع در کاتتر است.

طول کاتتر مثانه در مردان 30-20 سانتی متر با قطر کم است. مرتبط است با ویژگی های فیزیولوژیکیبدن بنابراین، باید از نمونه مناسب استفاده کنید. در پایان عمل، محل قرار دادن آداپتور با یک ضد عفونی کننده ضد عفونی می شود و ادرار به آن متصل می شود. سمت داخلیباسن اگر بیمار دراز کشیده است - به تخت بروید.

کاتتریزاسیون در زنان

قرار دادن کاتتر مجرای ادرار برای زنان ساده است. در این حالت، بیمار به پشت دراز می کشد، پاها باز می شوند، زانوها خم می شوند. لابیاها و ابزارها با مواد ضدعفونی کننده درمان می شوند. کاتتر مجرای ادرار 4-6 سانتی متر داخل کانال ادراری قرار می گیرد و لبه دوم را در یک مخزن مخصوص پایین می آورد. با بانداژ محکم به ران وصل می شود. در طول دستکاری، خون ممکن است ظاهر شود، اما این خطرناک نیست. اگر پزشک همه چیز را به درستی انجام داد، خونریزی ناچیز است و عود نمی کند. کاتتر مجرای ادرار می تواند به گردن و دیواره های مثانه آسیب برساند.

هم سیستوستومی و هم کاتتر مجرای ادرار دارای مزایا و جنبه های منفی. هنگام نصب نسخه مجرای ادرار، گردن و دیواره مثانه ممکن است آسیب ببیند. سوپراپوبیک برای انسان کمتر آسیب زا است. انجام سیستوستومی آسان تر است و احتمال عفونت های التهابی کمتر است. علاوه بر این، برش در شکم سریعتر بهبود می یابد و باعث ناراحتی کمتری نسبت به لوله در اندام تناسلی می شود. از جمله، اگر دستگاه مسدود شود، ادرار در آن جریان می یابد و اندام تناسلی را آلوده می کند. و اگر در نمونه سوپراپوبیک چنین مشکلی پیش بیاید، در هر صورت ادرار دفع می شود.

کاتتر سوپراپوبیک از نظر قطر مزایایی دارد. بسیار گسترده تر از مجرای ادرار است. اما سیستوستومی تعدادی جنبه منفی نیز دارد. اولا، بیشتر مسدود می شود، زیرا فقط برای مدت طولانی قابل نصب است. ثانیاً اثرات جانبیوجود آن در بدن عبارتند از: احتباس ادرار، اسپاسم یا سنگ. ثالثاً بیمارانی که رنج می برند اضافه وزن، قرار دادن کاتتر سوپراپوبیک مشکل است.

کاتتریزاسیون مثانه. یک کاتتر در مجرای ادرار (مجرای خروجی ادرار) قرار می گیرد تا:

تخلیه ادرار در صورت نقض ادرار مستقل؛

شستشوی مثانه؛

گرفتن ادرار از مثانه برای آزمایشات آزمایشگاهی

کاتتریزاسیون منع مصرف داردبا التهاب حاد مجرای ادرار (عفونت مثانه اجتناب ناپذیر است)، با آسیب به مجرای ادرار، با اسپاسم اسفنکتر مثانه. برای کاتتریزاسیون از کاتترهای نرم (لاستیکی یا پلاستیکی) و سخت (فلزی) استفاده می شود.

کاتتریزاسیون عبارت است از قرار دادن کاتتر در مثانه. کاتتریزاسیون برای خارج کردن ادرار از مثانه برای اهداف درمانی و تشخیصی و شستشوی مثانه انجام می شود. کاتتریزاسیون به اقدامات احتیاطی ویژه ای برای جلوگیری از ورود عفونت به مثانه نیاز دارد، زیرا غشای مخاطی آن مقاومت کمی در برابر عفونت دارد. بنابراین، کاتتریزاسیون باید تنها در صورت لزوم انجام شود. برای کاتتریزاسیون از کاتترهای نرم و سخت استفاده می شود.

کاتتر نرم یک لوله لاستیکی الاستیک به طول 25-30 سانتی متر و قطر 0.33 تا 10 میلی متر است (شماره 1-30). انتهای کاتتر، که داخل مثانه قرار می گیرد، گرد، کور، با یک سوراخ بیضی شکل در طرفین است. انتهای بیرونی به صورت مورب بریده شده یا قیفی شکل است تا در هنگام وارد کردن محلول دارویی به مثانه، وارد کردن نوک سرنگ آسان‌تر شود.

قبل از استفاده، کاتترها را با آب جوش ریخته و به مدت 10-15 دقیقه می جوشانند، پس از استفاده با آب گرم و صابون کاملاً شسته شده و با یک پارچه نرم پاک می شوند. کاتترهای لاستیکی در جعبه های لعابی و شیشه ای بلند با درب، پر از محلول 2٪ اسید بوریک یا کربولیک ذخیره می شوند. اگر این کار انجام نشود، خشک می شوند، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و شکننده می شوند. بیمارستان ها دارای دستگاه های ضدعفونی کننده مخصوص برای نگهداری کاتترهای لاستیکی هستند. قرص های فرمالین در پایین دستگاه های ضدعفونی کننده قرار می گیرند که بخارات آن استریل بودن کاتترها را تضمین می کند.

یک کاتتر جامد (فلزی) از دسته، شفت و منقار تشکیل شده است. انتهای مجرای ادرار کور، گرد با دو دهانه بیضی شکل جانبی است. طول کاتتر مردانه 30 سانتی متر، کاتتر زنانه 12-15 سانتی متر با منقار خمیده کوچک است.

قرار دادن یک کاتتر جامد توسط پزشک یا انجام می شود پرستار. یک کاتتر نرم توسط یک پرستار یا (در خانه) توسط یکی از بستگان مراقبت که به طور ویژه در این روش آموزش دیده است، قرار می گیرد.

قرار دادن کاتتر در یک زن. قبل از عمل، شخصی که از بیمار مراقبت می کند باید دست های خود را با صابون بشوید آب گرمو فالانژهای ناخن را با الکل و تنتور ید پاک کنید. در صورت وجود ترشحات واژن، خانم ها از قبل شسته یا دوش می شوند. مراقب در سمت راست بیمار می ایستد که به پشت دراز می کشد و زانوهایش را خم کرده و پاها را از هم باز کرده است. با دست چپ، لابیاها را باز کنید و با دست راست، از بالا به پایین (به سمت مقعد)، اندام تناسلی خارجی و دهانه مجرای ادرار را با محلول ضدعفونی کننده (محلول سابلیمیت 1:1000، فوراتسیلین یا جیوه) کاملا پاک کنید. محلول اکسی سیانید). سپس با استفاده از موچین، یک کاتتر آغشته به وازلین استریل را بردارید و آن را با احتیاط داخل دهانه مجرای ادرار قرار دهید. ظاهر شدن ادرار از دهانه خارجی کاتتر نشان دهنده وجود آن در مثانه است.

هنگامی که ادرار خود به خود متوقف می شود، می توانید به آرامی دیواره شکم را در ناحیه مثانه فشار دهید تا ادرار باقیمانده از آن خارج شود. مجرای ادرار زنان کوتاه است (4-6 سانتی متر) بنابراین کاتتریزاسیون انجام نمی شود. اگر نیاز به گرفتن ادرار برای کشت دارید، لبه های لوله استریل روی شعله نگه داشته می شود و پس از پر شدن با یک درپوش پنبه ای استریل بسته می شود. برای جلوگیری از عفونت صعودی، مراقب باید قوانین را به شدت رعایت کند.

قرار دادن کاتتر در مردان بسیار دشوارتر است، زیرا مجرای ادرار آنها 22-25 سانتی متر طول دارد و دو باریک شدن فیزیولوژیکی ایجاد می کند که مانعی برای عبور کاتتر ایجاد می کند. در حین کاتتریزاسیون، بیمار به پشت دراز می کشد و زانوهایش را کمی خم کرده و پاها را از هم باز کرده است؛ یک ادرار، سینی یا ماگ بین پاها قرار می گیرد که ادرار از طریق کاتتر به داخل آن جریان می یابد. شخصی که دستکاری را انجام می دهد می گیرد دست چپآلت تناسلی را با پشم پنبه ای که با محلول اسید بوریک مرطوب شده است، غده، پوست ختنه گاه و مجرای ادرار را کاملا پاک کنید. سپس با دست چپ لب های دهانه خارجی مجرای ادرار را باز می کند و با دست راست با استفاده از موچین یا گاز استریل با نیروی کمی کاتتر نرمی را وارد می کند که قبلاً با ژله گیاهی یا وازلین استریل آبیاری شده است. . به محض ورود کاتتر به مثانه، ادرار ظاهر می شود. اگر امکان قرار دادن کاتتر الاستیک وجود نداشته باشد، از کاتتر فلزی استفاده می شود. فقط یک پزشک یک کاتتر جامد را به مردان وارد می کند.

کاتتر را نباید بعد از بیرون آمدن ادرار خارج کرد، بلکه باید کمی زودتر آن را خارج کرد تا پس از خارج کردن کاتتر، جریان ادرار مجرای ادرار را شستشو دهد.

برای تخلیه طولانی مدت ادرارمثانه برای مشکلات ادرار مداوم استفاده می شود تا از کاتتریزاسیون های متعدد جلوگیری شود. برای انجام این کار، از یک کاتتر نرم Nela-ton استفاده کنید که با نوارهای چسب روی سر آلت تناسلی یا ران ثابت می شود. یک کاتتر نرم با یک بالون بادی در انتهای آن (کاتتر بالون Pomerantsev-Foley) ترجیح داده می شود که به کاتتر اجازه می دهد تا به طور ایمن در مثانه محکم شود. کاتتر باید با یک لوله پلاستیکی استریل متصل شده در یک ظرف بسته و همچنین استریل قرار داده شود. در امتداد کاتتر، عفونت به راحتی می تواند وارد دستگاه ادراری شود، بنابراین دهانه خارجی مجرای ادرار باید با بانداژ مرطوب شده با محلول ضد عفونی کننده محافظت شود.

مراقبت از کاتتر ادراری خود

وجود کاتتر دائمی در بیمار برای خارج کردن ادرار از مثانه مستلزم مراقبت بهداشتی دقیق و رعایت رژیم نوشیدنی بهینه توسط بیمار است. بیمار باید بیشتر مایعات بنوشد، غلظت ادرار را کاهش می دهد و در نتیجه احتمال ابتلا به عفونت ادراری را کاهش می دهد. اقدامات بهداشتی باید شامل مراقبت از پرینه و خود کاتتر باشد.

اقدامات احتیاطی زیر باید رعایت شود:

پرینه را از جلو به عقب بشویید.

اطمینان حاصل کنید که لوله کاتتر با استفاده از نوار چسب به طور ایمن به قسمت داخلی ران متصل شده است.

کیسه زهکشی را به تخت بچسبانید تا زیر مثانه بیمار باشد، اما کف را لمس نکند.

مطمئن شوید که لوله کاتتر پیچ خورده یا حلقه تشکیل نمی دهد.

107. تخلیه اندام های توخالی با استفاده از تجهیزات آندوسکوپی. زهکشی از طریق فیستولهای خارجی اعمال شده (گاستروستومی، ژژونوستومی، کولوستومی، اپی سیستوستومی و غیره)، مراقبت از آنها. خطاها، عوارض و پیشگیری از آنها.

تخلیه اندام تناسلی با استفاده از تجهیزات آندوسکوپی. با باریک شدن تومور و سیکاتریسیال مری و قسمت پیلور معده، اختلال در عبور غذا و گرسنگی رخ می دهد. برای مبارزه با گرسنگی، تغذیه طولانی مدت روده ای لوله ای، طی روزها و حتی هفته ها مورد نیاز است. برای قرار دادن یک پروب (معمولا یک کاتتر پلاستیکی نازک)، اززوفاگوگاستروسکوپ های فیبر نوری مدرن با موفقیت استفاده می شود. متخصص آندوسکوپی محل باریک شدن را پیدا می کند و تحت کنترل بصری، کاتتری را که قبلاً وارد کانال ابزاری آندوسکوپ شده بود، از آن عبور می دهد. آندوسکوپ برداشته می شود. یک پروب لاستیکی از طریق بینی به داخل حفره دهان منتقل می شود، حلقه بیرونی یک کاتتر پلاستیکی به آن بسته می شود و به این ترتیب دومی از مجرای پایین بینی عبور می کند و با نوارهایی از نوار چسب روی گونه محکم می شود. این موقعیت کاتتر باعث ناراحتی بیمار نمی شود، به راحتی قابل تحمل است و اجازه می دهد تا مقدار کافی مایع و غذای خوب هضم شده (آبگوشت، شیر، آب میوه و سبزیجات، آب معدنی, چای شیرینو مخلوط های تغذیه ای ویژه که با در نظر گرفتن نیازهای بدن به انرژی، پروتئین ها، ویتامین ها، نمک ها، عناصر ریز تهیه شده است. طعم غذا مهم نیست.

برای تومورهای رکتوم که با انسداد مکانیکی روده پیچیده می شوند، گاهی اوقات ممکن است در طول رکتوسکوپی لوله گاز از بالای تومور عبور داده شود. این به شما امکان می دهد گازها را حذف کرده و تنقیه سیفونی انجام دهید. به این ترتیب می توان تا حدی انسداد را برطرف کرد، وضعیت بیمار را کاهش داد و آمادگی کامل برای عمل را انجام داد.

فیستول درمان موضعیفیستول، ترجیح به روش باز درمان با استفاده از سیستم آسپیراسیون جریان با وارد کردن یک لوله سیلیکونی دو لومن به حفره چرکی داده می شود. این روش برای درمان فیستول شکل نگرفته باعث بهبود سریع بهداشت و کاهش حفره به دلیل گرانولاسیون با تشکیل فیستول می شود.

مراقبت از لوله گاستروستومی

اگر بیمار شما به دلیل انسداد مری تحت عمل جراحی قرار گرفته است و بر روی او گاستروستومی گذاشته شده است (سوراخ ایجاد شده در دیواره معده و دیواره قدامی شکم که یک لوله لاستیکی در آن وارد شده است)، تغذیه او با برخی ویژگی‌های خاص همراه است.

برای جلوگیری از نشت محتویات معده، لوله را خم می کنند و با گیره می بندند یا می بندند. قبل از تغذیه، لوله آزاد می شود و در انتهای آن یک قیف قرار می گیرد که مخلوط غذایی در آن ریخته می شود.

برای مراقبت از پوست اطراف لوله گاستروستومی:

اگر در اطراف لوله گاستروستومی مو وجود دارد، پوست را صاف بتراشید.

پس از هر بار تغذیه، پوست را با آب جوشانده گرم یا محلول فوراتسیلین (1 قرص فوراتسیلین در هر لیوان آب جوشانده گرم) بشویید. می توانید از محلول صورتی کم رنگ پرمنگنات پتاسیم (چند کریستال در هر لیوان آب جوشیده گرم) استفاده کنید.

پس از شستشو، پمادهای توصیه شده توسط پزشک (استوماژین) یا خمیرهای (زینک، لاسارا، درماتول) را روی پوست اطراف گاستروستومی بمالید و با پودر تالک بپاشید (همچنین می توانید از تانن یا پودر کائولن استفاده کنید). استفاده از پمادها، خمیرها و پودرها باعث ایجاد پوسته در اطراف گاستروستومی می شود و از پوست در برابر تحریک آب معده محافظت می کند.

وقتی پماد یا خمیر جذب شد، بقایای آن را با یک دستمال بردارید.

پس از تغذیه، لوله لاستیکی مورد استفاده برای تغذیه را از طریق لوله گاستروستومی با مقدار کمی آب جوشیده گرم بشویید.

مراقبت از کولوستومی

کولوستومی فیستول مصنوعی کولون است که تا سطح دیواره شکم امتداد می یابد تا خروجی جدیدی برای مواد زائد بدن (مدفوع) ایجاد کند. در خانه، بیمار به طور مستقل یا با کمک یک دستیار که از او مراقبت می کند، از کولوستومی مراقبت می کند. بلافاصله پس از بیرون آوردن رکتوم روی دیواره شکم، مراقبت از کولوستومی مانند زخم کثیف است. پس از تمیز کردن مدفوع، استوما با محلول های ضد عفونی کننده (furatsilin) ​​درمان می شود و یک باند آسپتیک اعمال می شود. در مراقبت مناسببانداژ باید بلافاصله پس از آلودگی تعویض شود و پوست اطراف باید با ضد عفونی کننده ها درمان شود. پماد روی. پوست نباید تحریک شود.

برای درمان کولوستومی باید:

مایع دفع شده یا مدفوع تشکیل شده را بردارید.

پوست اطراف کولوستومی را با آب جوشانده گرم درمان کنید و با دستمال خشک کنید.

خمیر لاسارا (خمیر درماتول یا روی) یا پماد Stomagesiv را روی پوست بمالید.

خمیر یا پماد اضافی را پس از جذب با استفاده از دستمال مرطوب پاک کنید.

یک دستمال چرب شده با وازلین را روی غشای مخاطی بیرون زده ("رز") بمالید.

فیستول را با گاز ببندید.

پشم پنبه را روی باند بمالید؛

بانداژ را با بانداژ یا بانداژ تقویت کنید.

پس از تشکیل فیستول (کولوستومی) می توان از کیسه های کولوستومی استفاده کرد.

برای تعویض کیسه کولوستومی باید:

یک کیسه کولوستومی تمیز تهیه کنید (از قیچی برای بزرگ کردن سوراخ مرکزی صفحه استفاده کنید تا به طور مرتب کولوستومی را در خود جای دهد).

کیسه کولوستومی استفاده شده را با دقت از بالا جدا کنید. سعی کنید پوست را نکشید.

کیسه کولوستومی استفاده شده را با قرار دادن آن در یک کیسه کاغذی یا پلاستیکی یا پیچیده کردن آن در روزنامه دور بیندازید.

پوست اطراف استوما را با استفاده از گاز خشک یا دستمال کاغذی پاک کنید.

استوما را با آب جوشانده گرم بشویید؛

پوست اطراف استوما را با آب جوشانده گرم بشویید.

پوست را با دستمال خشک کنید (از پشم پنبه استفاده نکنید، زیرا پرز به جا می گذارد).

پوست اطراف کولوستومی را با کرم Stomagesiv یا خمیر Lassara روان کنید.

کرم اضافی را با یک پارچه گاز پاک کنید.

با استفاده از یک نوار اندازه گیری، اندازه کولوستومی را دوباره اندازه گیری کنید.

یک کیسه کولوستومی تمیز را با استفاده از دستورالعمل های سازنده روی استوما بچسبانید.

اگر بیمار شما از کیسه های چسبنده کولوستومی استفاده می کند، مرکز سوراخ را روی استوما قرار دهید (از یک آینه برای بررسی موقعیت صحیح استفاده کنید) و آن را به طور یکنواخت روی پوست فشار دهید و مطمئن شوید که صفحه صاف و بدون چین و چروک است.

بررسی کنید که سوراخ تخلیه کیسه به درستی قرار گرفته باشد (به سمت پایین باز شود) و چفت در وضعیت بسته باشد. کیسه کولوستومی مستعمل را باید با بازکردن قسمت پایین کیسه کولوستومی بسته با قیچی و ریختن محتویات داخل توالت خالی کرد. کیسه کولوستومی را کاملاً زیر آب جاری بشویید، آن را در روزنامه بپیچید و در سطل زباله بیندازید.

مراقبت از سیستوستومی

یک پارچه روغنی و یک پوشک را زیر باسن بیمار قرار دهید و سپس یک تشت خواب.

تعویض دستکش و توالت اندام تناسلی؛

دستکش های استریل بپوشید، یک سرنگ جانت بردارید و 50-100 میلی لیتر محلول ضد عفونی کننده را داخل آن بکشید.

به آرامی محلول را از طریق کاتتر به مثانه تزریق کنید.

سرنگ را از کاتتر جدا کنید و محلول باید به خودی خود به داخل سینی برود.

مثانه را چندین بار بشویید تا آب شستشو "تمیز" شود.

اگر بیمار به طور مستقل حرکت می کند، انتهای کاتتر را در یک ادرار پلی اتیلن قرار دهید، که باید زیر لباس روی شکم یا ران محکم شود.

با تجمع ادرار، ادرار را از سوراخ پایینی مجهز به دریچه خالی کنید.

کیسه ادرار را روزانه با محلول ضد عفونی کننده، معمولاً محلول کلرامین 3٪ درمان کنید.

قبل از ترخیص از کلینیک نحوه استفاده از کیسه ادرار دائمی و درمان آن را با مواد ضدعفونی به بیمار آموزش دهید.

چنین بیمارانی برای مدت طولانی تحت نظر پرسنل پرستاری هستند. کاتتر حداقل یک بار در ماه توسط پزشک تعویض می شود.

بیمار نیاز به شستشوی منظم، حداقل 2 بار در هفته، مثانه دارد. این روش باید در زمانی که بیمار در بیمارستان یا خانه است انجام شود.

108. تنقیه: اندیکاسیون ها، موارد منع مصرف، تجهیزات، آماده سازی بیمار و تکنیک تنقیه. انواع تنقیه: اجابت مزاج، ملین، شستشو دهنده (سیفونی)، دارویی. ویژگی های اجرای آنها. خروج گاز از روده بزرگ

تنقیه. این یک اثر درمانی یا تشخیصی است که شامل ورود رتروگراد یک ماده مایع به روده بزرگ است.

تنقیه درمانی داده می شود:

برای تحریک تحرک روده (اثر ملین)؛

برای شستشو و اثرات دارویی روی روده؛

برای وارد کردن داروها یا مواد مغذی به بدن

برای اهداف تشخیصی، تنقیه اغلب برای تعیین روابط توپوگرافی در حفره شکمی و شناسایی فرآیندهای پاتولوژیک در روده بزرگ از طریق مطالعات کنتراست اشعه ایکس داده می شود.

موارد منع مصرفهرگونه تنقیه شامل فرآیندهای التهابی و زخمی حاد در رکتوم، آپاندیسیت حاد، پریتونیت، خونریزی روده، هموروئید خونریزی دهنده، سرطان روده بزرگ، شقاق مقعد، افتادگی رکتوم، درد شدید شکم در طول عمل است.

تجهیزات برای انجام تنقیه

معمولاً برای تجویز تنقیه از لیوان Esmarch (در زندگی روزمره به آن به سادگی "تنقیه" یا "بطری آب گرم" نیز گفته می شود)، یک پد گرم کننده ترکیبی (یک پد گرمایشی با دوشاخه، شلنگ و نوک مخصوص متصل شده است). ، که معمولاً "تنقیه" یا "بطری آب گرم" نیز نامیده می شود)، یک سرنگ (که معمولا "گلابی" نامیده می شود). استفاده از سرنگ برای پاکسازی تنقیه در سنین نوجوانی و بزرگسالی بی اثر و ناخوشایند است. قبل از استفاده، نوک آن باید بررسی شود و در صورت وجود، سوراخ‌ها و لبه‌های تیز برداشته شود.

تکنیک تنقیه.

برای انجام تنقیه پاک کننده باید:

لیوان اسمارچ را 2/3 پر از آب در دمای اتاق کنید.

شیر لوله لاستیکی را ببندید.

یکپارچگی لبه های نوک را بررسی کنید، آن را داخل لوله قرار دهید و آن را با وازلین روغن کاری کنید.

پیچ روی لوله را باز کنید و مقداری آب رها کنید تا سیستم پر شود.

شیر لوله را ببندید؛

لیوان اسمارچ را به سه پایه آویزان کنید.

بیمار را روی یک تخت یا تخت نزدیک به لبه در سمت چپ با پاهای خمیده و کشیده به سمت شکم قرار دهید.

یک پارچه روغنی زیر باسن قرار دهید، لبه آزاد را در یک سطل پایین بیاورید.

باسن را باز کنید و نوک آن را با یک حرکت چرخشی به دقت وارد رکتوم کنید.

شیر لوله لاستیکی را باز کنید.

آب را به تدریج وارد رکتوم کنید.

وضعیت بیمار را کنترل کنید: اگر درد شکم یا میل به مدفوع رخ داد، لیوان اسمارچ را پایین بیاورید تا هوا از روده خارج شود.

وقتی درد فروکش کرد، دوباره لیوان را بالای تخت بلند کنید تا تقریباً تمام مایع خارج شود.

کمی مایع بگذارید تا هوا از لیوان وارد روده نشود.

در حالی که شیر آب بسته است، نوک آن را با یک حرکت چرخشی بردارید.

بیمار را به مدت 10 دقیقه در وضعیت دراز کشیده بگذارید.

یک بیمار در حال پیاده روی را برای اجابت مزاج به توالت بفرستید.

برای بیمار در حالت استراحت، یک تشتک قرار دهید.

پس از اجابت مزاج، بیمار را بشویید.

روی تختخواب را با پارچه روغنی بپوشانید و به توالت ببرید.

راحت است که بیمار را دراز بکشید و او را با پتو بپوشانید.

لیوان و نوک اسمارچ را خوب بشویید و با محلول کلرامین 3 درصد ضدعفونی کنید.

نوک ها را در شیشه های تمیز با پشم پنبه در پایین نگهداری کنید؛ نوک ها را قبل از استفاده بجوشانید.

پاکسازی تنقیهدر صورت احتباس مدفوع به دلیل آتونی، اسپاسم رفلکس روده، وجود یک مانع مکانیکی برای حرکت مدفوع (تومورها، چسبندگی ها، فشرده سازی روده از خارج)، در صورت نقض عملکرد انقباضی روده با منشا نوروژنیک علاوه بر این، تنقیه پاک کننده مطابق با داده می شود نشانه های خاص(قبل از عمل، زایمان، برخی معاینات اشعه ایکس و غیره).

محلول های نمکی ایزوتونیک و هیپوتونیک (محلول های کلرید سدیم 9/0 و 5/0 درصد) کمترین میزان تحریک دیواره روده را دارند. آنها برای کولیت استفاده می شوند. دمای مایع تزریق شده باید بین 20-40 درجه سانتیگراد باشد. تنقیه سردتر تحریک کننده است و برای آتونی روده استفاده می شود.

تنقیه ملینباعث افزایش جریان مایع به داخل مجرای روده از عروق دیواره روده، احیای پریستالسیس و در نتیجه ایجاد اثر ملین می شود. برای این منظور از محلول های نمکی هیپرتونیک، روغن نباتی و ژله نفتی استفاده می شود.

نمک ها (نمک سفره، نمک دریا، نمک کارلزباد) به شکل محلول های حرارتی 10-15٪ (40 درجه سانتیگراد) به مقدار 100-200 میلی لیتر با استفاده از یک بالون لاستیکی یا یک سرنگ از طریق یک کاتتر لاستیکی نرم تجویز می شوند. به بیمار استراحت کامل داده می شود و از او خواسته می شود تا مایع تزریق شده را به مدت 20-30 دقیقه نگه دارد، پس از آن مقدار زیادی و اغلب تکرار می شود. مدفوع شل، گازها به خوبی عبور می کنند.

این روغن دارای اثر ملایم و ملین است، مدفوع را نرم می کند، اسپاسم روده را از بین می برد، پریستالتیک را عادی می کند و دیواره روده را بدون ایجاد تحریک روان می کند.

برای ریز تنقیه ملین از گلیسیرین به مقدار 10 میلی لیتر استفاده می شود که از طریق کاتتر تزریق می شود. گلیسیرین مخاط روده را تحریک می کند و پس از آن مدفوع سبک ظاهر می شود. یک اثر ملین از میکروتننما با تجویز 2-3 میلی لیتر محلول 10٪ آنتی پیرین یا 5 میلی لیتر از محلول 1٪ پیلوکارپین در 20 میلی لیتر آب امکان پذیر است.

تنقیه سیفونیبا هدف تخلیه کامل روده بزرگ و در نتیجه برای حذف کامل ترین محصولات از لومن کولون محصولات پوسیدگی، پوسیدگی و سموم در صورت کولیت سمی و اولسراتیو، ضایعات آلرژیک مخاط روده بزرگ و مسمومیت قرار داده می شود. . تنقیه سیفونی همچنین اجازه می دهد مدفوع در محل باریک شدن روده بزرگ شسته شود (مثلاً با تومورها) و می تواند انسداد انسدادی کولون را از بین ببرد.

برای تنقیه سیفونی، از محلول های ضعیف پرمنگنات پتاسیم (1:1000)، بی کربنات سدیم و کلرید سدیم (3 گرم در 1000 میلی لیتر) که تا دمای 40-42 درجه سانتیگراد گرم شده استفاده می شود.

در حین تنقیه سیفونی، برخلاف نمونه های پاک کننده، لوله لاستیکی از رکتوم خارج نمی شود و با پایین آمدن قیف، مایع از طریق آن خارج می شود. تخلیه روده تسهیل می شود، مایع در مجرای روده باقی نمی ماند، غشای مخاطی را تحریک نمی کند و باعث افزایش طولانی مدت فشار داخل روده و داخل شکمی نمی شود.

تنقیه داروییبرای کاهش التهاب در رکتوم و مننژ استفاده می شود کولون سیگموئیدتحریک التیام زخم ها و فرسایش ها، درمان فرآیندهای التهابی اندام ها و بافت های اطراف. برای به دست آوردن یک اثر درمانی، تنقیه باید برای مدت طولانی در روده نگه داشته شود، بنابراین حجم آنها کم است (از 50 تا 200 میلی لیتر). پس از تجویز مایع، استراحت در بستر به مدت 1.5-2 ساعت با یک بالش در زیر باسن تجویز می شود.

خروج گاز از روده.با آتونی، مجرای روده، مقدار زیادی گاز در مجرای آن جمع می‌شود که در نتیجه فرآیندهای پوسیدگی و تخمیر در حال انجام است. اغلب این اتفاق با پریتونیت و بعد از جراحی شکم رخ می دهد. تجمع بیش از حد گازها باعث درد می شود، تنفس را دشوار می کند و حال شما را بدتر می کند. در شرایط عادی، گازها توسط پریستالیس از طریق مقعد آزاد می شوند. پس از جراحی، اسپاسم اسفنکترها رخ می دهد و حرکت روده مختل می شود و مانع از عبور گازها می شود. وقتی وارد شد مقعدلوله لاستیکی، گازها به دلیل افزایش فشار داخل روده حتی در غیاب پریستالسیس خارج می شوند. یک لوله خروجی گاز معمولاً بعد از تنقیه ملین یا میکروآنما با گلیسیرین قرار داده می شود.

بیمار را روی دایره لاستیکی پوشانده شده با پوشک قرار می دهند تا محتویات روده ای که نشت می کند تخت را لکه دار نکند. یک پروب لاستیکی با انتهای گرد و سوراخ های جانبی وارد مقعد می شود، با وازلین آغشته می شود و با حرکات چرخشی با دقت به عمق 10-15 سانتی متر منتقل می شود. انتهای بیرونی لوله در یک تخت خواب قرار می گیرد که بین بیمار قرار می گیرد. پاها لوله برای چند ساعت در جای خود باقی می ماند و در طی آن بیمار به پشت دراز می کشد. پس از برداشتن لوله خروجی گاز، ناحیه مقعد با آب گرم شسته شده و یک تکه پنبه بین باسن قرار می گیرد.

109. معاینه بیماران جراحی. شفاف سازی هدفمند شکایات بیمار و سابقه بیماری. بیماری ها و عمل های قبلی همزمان. تحمل دارو

بخش ذهنی تاریخچه پزشکی با شفاف سازی شکایات شروع می شود - آنچه که بیمار را در زمان پذیرش نگران می کند. هنگام جمع آوری شکایات، دانش آموز موظف است نسبت به بیمار توجه و حساس باشد. برای پیدا کردن تمام ویژگی‌های ضروری بیماری، باید مهارت خاصی داشته باشید: بدانید چه سؤالاتی بپرسید، به چه چیزهایی توجه ویژه داشته باشید و چه چیزی را نادیده بگیرید و غیره. همیشه لازم است که گفتگو را به درستی هدایت کنید. جهت، اجازه ندادن بیمار به دور شدن از موضوع گفتگو، باقی ماندن در این امر بسیار مراقب و با درایت بیمار است که به حداکثر صراحت بیمار امکان می دهد. همه اینها نه تنها به مجموعه شکایات، بلکه به کل بخش ذهنی تاریخ پزشکی مربوط می شود.

تمام شکایات را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

شکایات اصلی؛

بررسی سیستم ها و اندام ها

شکایات اصلی

پس از پرسیدن در مورد شکایات، بیمار مستقیماً احساسات خود را در زمان معاینه یا احساسات مشخصه وضعیت فعلی خود بیان می کند.

شکایات اصلی آنهایی هستند که با ایجاد بیماری زمینه ای مرتبط هستند. در میان شکایات اصلی سه گروه وجود دارد:

شکایت از درد؛

شکایات عمومی؛

شکایات مربوط به اختلال عملکرد اندام.

شکایت از درد هنگام شکایت از درد موارد زیر مشخص می شود:

محلی سازی درد؛

تابش (محل انعکاس درد)؛

زمان ظهور (روز، شب)؛

مدت زمان (ثابت، دوره ای، حمله ای)؛

شدت (قوی، ضعیف، تداخل یا عدم تداخل با خواب، کار)؛

شخصیت (درد، ضربه زدن، برش، کسل کننده، تیز، ضربان دار، و غیره)؛

دلیل ایجاد درد (موقعیت خاص بدن، حرکت، تنفس، غذا خوردن، وضعیت عصبی و غیره)؛

پدیده های همراه با درد (تپش قلب، تهوع، استفراغ، احساس کمبود هوا و غیره)؛

تغییر در درد شرایط عمومی(ضعف، از دست دادن خواب، تغییر در اشتها، تحریک پذیری و غیره).

همه پارامترهای فوق بسیار مهم هستند، زیرا اجازه تمایز دادن سندرم دردبرای بیماری های مختلف روشن شدن ماهیت درد و تابش آن، تشخیص قولنج صفراوی از قولنج کلیوی، زخم معده از زخم اثنی عشر امکان پذیر است.

شکایات عمومی ممکن است در مورد : ضعف؛ بی حالی افزایش خستگی؛ اشتهای ضعیف؛ خواب ضعیف؛ کاهش وزن؛ سردرد; کاهش عملکرد

شفاف سازی شکایات عمومی نه تنها به فرد امکان می دهد ماهیت بیماری را روشن کند، بلکه به ارزیابی وضعیت عمومی بیمار نیز کمک می کند.

شکایات مربوط به اختلال عملکرد اندام. شکایات مرتبط با اختلال عملکرد سیستم آسیب دیده اصلی بیمار به دلیل تفاوت در عملکرد اندام یا سیستم آسیب دیده دارای ویژگی های خاصی هستند (سیستم قلبی عروقی با ضعف، تپش قلب، درد در نیمه چپ مشخص می شود. قفسه سینهو غیره.؛ برای سیستم تنفسی - تنگی نفس، سرفه و غیره؛ برای دستگاه گوارش - آروغ زدن، تهوع، استفراغ و غیره).

بررسی سیستم اندام

این بخش در درمان از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا در طول درمان توجه به وضعیت تمام اندام ها و سیستم های بیمار از اهمیت ویژه ای برخوردار است. هنگام معاینه بیمار جراحی، این بخش برجسته نمی شود و ماهیت بیماری های همراه فقط در تاریخچه زندگی منعکس می شود.

با استفاده از سؤالات اضافی، لازم است یک بررسی دقیق از سایر سیستم های بدن انجام شود. در این مورد فقط ناهنجاری های پاتولوژیک. در زیر شکایات احتمالی ناشی از آسیب غالب به اندام ها و سیستم های خاص وجود دارد:

1) برای بیماری های همراه با آسیب به پوست و غشاهای مخاطی: خارش، درد، بثورات، زخم، خونریزی و غیره.

2) برای بیماری هایی که با آسیب به غدد لنفاوی همراه است: افزایش اندازه آنها، محلی سازی ضایعه، درد، خفگی و غیره.

3) برای بیماری های همراه با آسیب عضلانی: درد (محلی سازی و ارتباط آنها با حرکات)، اختلالات حرکتی و غیره.

4) با آسیب به استخوان ها (ستون فقرات، دنده ها، جناغ، استخوان های لوله ای): درد (محل، ماهیت و زمان وقوع آنها).

5) در صورت آسیب مفاصل: درد (در حالت استراحت یا در حین حرکت، روز یا شب)، اختلال عملکرد، موضعی شدن ضایعه، لنگش، کوتاه شدن اندام و غیره.

6) برای بیماری های دستگاه تنفسی: تنفس بینی (آزاد، دشوار)، ماهیت و مقدار ترشحات بینی (مخاط، چرک، خون). درد در سینوس های پارانازال. درد هنگام صحبت کردن و بلعیدن. صدا تغییر می کند. درد قفسه سینه: موضعی، شخصیت، ارتباط با تنفس و سرفه. تنگی نفس، ماهیت و شرایط وقوع آن. خفگی، زمان ظهور، مدت زمان، پدیده های همراه. سرفه (خشک، مرطوب، دردناک)، زمان ظهور و مدت آن. خلط، ترشح آن، کمیت، خواص (رنگ، ​​ناخالصی، لایه بندی). هموپتیزی، شرایط وقوع آن؛

7) برای بیماری های سیستم قلبی عروقی: درد پشت جناغ و در ناحیه قلب (محل دقیق، ماهیت، مدت زمان، تابش، آنچه همراه است، علل و شرایط وقوع، اثرات آرام بخش)، تنگی نفس (درجه شدت). ، شخصیت)، تپش قلب، وقفه در عملکرد قلب، سردرد، سرگیجه، مگس جلوی چشم، تورم، تغییر در دیورز.

8) برای بیماری های دستگاه گوارش: اشتها، طعم، بوی بد دهان، ترشح بزاق، تشنگی، جویدن، بلع، سوزش سر دل، آروغ زدن، حالت تهوع، استفراغ (ماهیت استفراغ)، زمان بروز آنها و وابستگی به مقدار و کیفیت غذای مصرفی، درد (محلی سازی، ماهیت، قدرت، مدت زمان، وابستگی به زمان غذا خوردن، حرکت و استرس فیزیکی، پرتودهی، روش های آرام کردن درد)، نفخ، سنگینی، غرش، تزریق خون، فعالیت روده (مدفوع)، تعداد دفعات مدفوع، تنسموس (اصرارهای کاذب)، خارش در مقعد، بواسیر، افتادگی رکتوم، ترشح گازها، خواص مدفوع (کمیت، قوام، مخاط، خون)، کاهش وزن.

9) برای بیماری های سیستم ادراری: درد در ناحیه کمر و مثانه (ماهیت و تابش آنها)، افزایش دفعات و درد ادرار، مقدار و رنگ ادرار، تورم.

10) برای بیماری های خون ساز و سیستم های غدد درون ریز: درد در استخوان های گلو، تب، ضعف عمومی، خونریزی، تورم غدد لنفاوی، سنگینی در هیپوکندریوم، تشنگی، خشکی دهان، افزایش اشتها (بولیمیا)، تکرر ادرار، خارش واژن، تپش قلب، کاهش وزن یا چاقی، خواب آلودگی یا بی خوابی، ضعف در اندام ها، تعریق یا خشکی پوست؛

الف) برای بیماری های سیستم عصبی: سردرد، سرگیجه، حافظه، خلق و خو و تغییرات آن، ویژگی های رفتاری، کاهش عملکرد، تحریک پذیری، الگوهای خواب (آیا به راحتی به خواب رفتن و بیدار شدن، عمق خواب، آیا فرد از قرص های خواب آور استفاده می کند. یا مواد مخدر، بی خوابی).

تاریخچه بیماری (ANAMNESIS MORBI)

این بخش تمام جزئیات تظاهرات بیماری زمینه ای را شرح می دهد. بیماری که شدت وضعیت بیمار و شکایات اصلی او را که به دلیل آن در بیمارستان بستری شده است تعیین می کند.

در بیماران جراحی، بیماری اصلی در نظر گرفته می شود که برای آن جراحی انجام می شود. اگر بیمار بیماری های رقیب داشته باشد، دو شرح حال پزشکی نوشته می شود.

هنگام توصیف anamnesis morbi، لازم است به طور مداوم مفاد ارائه شده در زیر ارائه شود.

شروع بیماری. چه زمانی و چگونه بیماری (به تدریج، ناگهانی) شروع شد. اولین تظاهرات آن، علت فرضی توسعه (کار بیش از حد بیمار، اشتباهات در رژیم غذایی، تأثیر عوامل حرفه ای، خانگی، آب و هوایی و غیره).

سیر بیماری: توالی ایجاد علائم فردی، دوره های تشدید و بهبودی.

نتایج مطالعات قبلی: آزمایشگاهی، ابزاری.

روش های درمانی که قبلاً استفاده می شد: دارو، جراحی، فیزیوتراپی و غیره، ارزیابی اثربخشی آنها.

علل فوری این بستری شدن در بیمارستان: بدتر شدن وضعیت، شکست درمان قبلی، روشن شدن تشخیص، تئواپی برنامه ریزی شده، بستری اورژانسی.

تغییرات در رفاه بیمار در طول اقامت در بیمارستان طرح ساده تری از تاریخچه پزشکی وجود دارد که تنها در هفت سوال بیان شده است.

1 زمانی که (تاریخ و ساعت) بیماری شروع شد.

2 چه عواملی در شروع بیماری موثر بوده است؟ h چگونه بیماری شروع شد (تظاهرات اول).

4 علائم بیماری در آینده چگونه ایجاد شد؟

5 بیمار چگونه معاینه و درمان شد؟ آیا درمان موثر بود؟ آیا جراحی برای بیماری زمینه ای انجام شده است؟

6 چگونه توانایی کار تغییر کرده است.

7 آنچه بیمار را در حال حاضر به مراجعه به پزشک ترغیب کرد. لازم به ذکر است که هنگام جمع‌آوری خاطره (بخش ذهنی تاریخچه پزشکی) نه تنها به پاسخ‌های بیمار گوش داده شود، بلکه باید از گواهی‌ها و مدارک پزشکی (کارت سرپایی، گزیده‌ای از تاریخچه پزشکی، کارشناس) استفاده شود. نظرات و غیره).

تاریخچه زندگی (ANAMNESIS VITAE) از بیمار خواسته می شود تا تمام ویژگی های زندگی خود را که حداقل برای تشخیص و درمان بیمار اهمیت دارد، بیابد. به صورت شماتیک، بخش های اصلی anamnesis vitae را می توان به صورت زیر نشان داد.

یک قسمت مشترکاطلاعات مختصر بیوگرافی:

محل تولد با شرح تغییرات عوامل اقلیمی در طول رشد جسمی و ذهنی.

سابقه حرفه ای مشخص شده است:

از چه سنی کار می کند؟

حرفه اصلی و تغییرات آن؛

ویژگی های اتاق کار (روشنایی، مشخصات هوا)؛

ساعات کاری؛

وجود عوامل حرفه ای نامطلوب (فیزیکی، شیمیایی، موقعیت اجباری در حین کار، استرس بیش از حد ذهنی یا جسمی).

سابقه خانوار:

شرایط زندگی (شرایط مسکن، رژیم بهداشتی، امکانات تفریحی)؛

رژیم غذایی.

عادت های بد:

ماهیت سوء استفاده (دخانیات، الکل، مواد مخدر)؛

از چه سنی و چند وقت یکبار.

بیماری ها و آسیب های گذشته:

مداخلات جراحی قبلی که تاریخ (سال) اجرای آنها و ویژگی های دوره پس از عمل را نشان می دهد.

صدمات جدی، از جمله عصب روانی؛

بیماری های جدی گذشته (انفارکتوس میوکارد، حوادث عروقی مغز، ذات الریه و غیره)؛

بیماری های مزمن همزمان (بیماری عروق کرونر قلب، فشار خون بالا، دیابت شیرین و غیره)، ویژگی های دوره آنها، ماهیت درمان مورد استفاده.

تاریخچه اپیدمیولوژیک (تاریخ اپیدمیولوژیک):

وجود یا عدم وجود بیماری های عفونی زیر در گذشته به وضوح نشان داده شده است: هپاتیت، سل، مالاریا، بیماری های مقاربتی، عفونت HIV.

انتقال خون، تزریق، روش های درمان تهاجمی، مسافرت به خارج از محل اقامت دائم و تماس با بیماران عفونی در 6 ماه گذشته.

سابقه زنان (برای زنان):

شروع قاعدگی، ماهیت آن، تاریخ شروع آخرین قاعدگی (برای انتخاب زمان انجام مداخله جراحی برنامه ریزی شده، که انجام آن در پس زمینه قاعدگی به دلیل اختلالات سیستم انعقادی در این دوره نامطلوب است)؛

تعداد حاملگی ها، زایمان ها، سقط ها؛

اگر یائسگی وجود دارد، تظاهرات آن.

سابقه آلرژی:

عدم تحمل دارو؛

آلرژی های خانگی و غذایی؛

ماهیت واکنش های آلرژیک (بثورات پوستی، تب، اسپاسم برونش، شوک آنافیلاکتیکو غیره.).

وراثت:

سلامت بستگان مستقیم (والدین، فرزندان، برادران، خواهران)؛

علت مرگ بستگان مستقیم؛

اگر استعداد ارثی برای بیماری زمینه ای وجود دارد، نشان دهید که آیا بستگان مستقیم از آن رنج می برند یا خیر.

سابقه بیمه:

مدت آخرین مرخصی استعلاجی؛

کل مدت مرخصی استعلاجی برای یک بیماری معین برای یک سال تقویمی؛

در دسترس بودن گروه معلولیت، دوره معاینه مجدد.

در دسترس بودن بیمه نامه و جزئیات آن.