درمان نفوذ پس از واکسیناسیون عوارض بعد از واکسیناسیون واکنش های موضعی پس از واکسیناسیون

واکنش های پس از واکسیناسیون واکنش هایی هستند که پس از واکسیناسیون پیشگیرانه یا درمانی رخ می دهند.

آنها معمولاً به دلایل زیر ایجاد می شوند:

- ورود یک ماده بیولوژیکی خارجی به بدن؛

- اثر تروماتیک واکسیناسیون؛

- قرار گرفتن در معرض اجزای واکسن که در تشکیل یک پاسخ ایمنی خاص مهم نیستند: نگهدارنده، جاذب، فرمالدئید، باقی مانده های محیط رشد و سایر مواد "بالاست".

افراد پاسخ دهنده دچار یک سندرم مشخصه به شکل واکنش های عمومی و موضعی می شوند. در موارد شدید و متوسط، عملکرد ممکن است کاهش یابد یا به طور موقت از بین برود.

واکنش های عمومی: افزایش دمای بدن، احساس ناخوشی، سردرداختلالات خواب، اشتها، درد عضلات و مفاصل، حالت تهوع و سایر تغییراتی که با استفاده از روش های بالینی و بالینی قابل تشخیص است. روش های آزمایشگاهیمعاینات

واکنش های محلیممکن است به صورت درد در محل تزریق، پرخونی، ادم، ارتشاح، لنفانژیت و همچنین لنفادنیت منطقه ای ظاهر شود. با روش های آئروسل و داخل بینی تجویز دارو، واکنش های موضعی می تواند به شکل تظاهرات کاتارال از قسمت فوقانی ایجاد شود. دستگاه تنفسیو ورم ملتحمه

با روش خوراکی (از راه دهان) واکسیناسیون، واکنش های احتمالی (به شکل تهوع، استفراغ، درد شکم، ناراحتی مدفوع) را می توان به عنوان واکنش های عمومی و موضعی طبقه بندی کرد.

واکنش های موضعی می تواند خود را به صورت فردی از این علائم یا همه آنها نشان دهد. واکنش زایی موضعی بالا مشخصه واکسن های حاوی جاذب زمانی است که با استفاده از روش بدون سوزن تجویز می شوند. واکنش های موضعی برجسته تا حد زیادی شدت واکنش کلی بدن را تعیین می کند.

واکنش های عمومی هنگام تجویز با واکسن های کشته شده یا سموم 8 تا 12 ساعت پس از واکسیناسیون به حداکثر رشد خود می رسد و پس از 24 ساعت ناپدید می شود و کمتر پس از 48 ساعت ناپدید می شود. روزها . هنگام استفاده از داروهای جاذب که به صورت زیر جلدی تجویز می شوند، توسعه واکنش های موضعی آهسته تر پیش می رود، حداکثر واکنش ها 36-48 ساعت پس از واکسیناسیون مشاهده می شود، سپس این فرآیند وارد فاز تحت حاد می شود که تا 7 روز طول می کشد و با تشکیل یک زیر جلدی بدون درد پایان می یابد. فشرده سازی (" انبار واکسن") ، در 30 روز یا بیشتر حل می شود.

هنگام ایمن سازی با سموم، طرحی که شامل 3 واکسیناسیون است، شدیدترین واکنش های عمومی و محلی ماهیت سمی در اولین واکسیناسیون مشاهده می شود. ایمن سازی مکرر با داروهای نوع متفاوت ممکن است با واکنش های شدیدتر از ماهیت آلرژیک همراه باشد. بنابراین، در صورت بروز واکنش های عمومی یا موضعی شدید در هنگام تجویز اولیه دارو در کودک، لازم است این واقعیت در کارت واکسیناسیون وی ثبت شود و متعاقباً این واکسیناسیون انجام نشود.

واکنش‌های عمومی و موضعی در طول تجویز واکسن‌های زنده به موازات پویایی فرآیند واکسیناسیون ظاهر می‌شوند، در حالی که شدت، ماهیت و زمان وقوع واکنش‌ها به ویژگی‌های توسعه سویه واکسن و وضعیت ایمنی واکسن‌شده بستگی دارد. .

واکنش های عمومی بدن عمدتاً با درجه افزایش دمای بدن به عنوان عینی ترین و به راحتی ثبت می شود.

مقیاس رتبه بندی زیر ایجاد شده است واکنش های عمومی:

- یک واکنش ضعیف در دمای بدن 37.1-37.5 درجه سانتیگراد ثبت می شود.

میانگین واکنش - در 37.6-38.5 درجه سانتیگراد.

- واکنش شدید - هنگامی که دمای بدن به 38.6 درجه سانتیگراد و بالاتر می رسد.

واکنش های موضعی با شدت ایجاد تغییرات التهابی و نفوذی در محل تجویز دارو ارزیابی می شود:

- نفوذ با قطر کمتر از 2.5 سانتی متر یک واکنش ضعیف است.

- از 2.5 تا 5 سانتی متر - واکنش درجه متوسط;

- بیش از 5 سانتی متر - واکنش موضعی قوی.

واکنش‌های موضعی قوی شامل ایجاد ادم عظیم با قطر بیش از 10 سانتی‌متر است که گاهی هنگام تجویز داروهای جاذب، به‌ویژه با استفاده از انژکتور بدون سوزن، ایجاد می‌شود. ایجاد ارتشاح پس از واکسیناسیون، همراه با لنفانژیت و لنفادنیت نیز به عنوان یک واکنش قوی در نظر گرفته می شود.

اطلاعات مربوط به واکنش زایی واکسن مورد استفاده در ستون مربوطه پرونده پزشکی فرد واکسینه شده وارد می شود. پس از هر بار واکسیناسیون، پس از یک زمان کاملاً تعیین شده، پزشک باید واکنش فرد واکسینه شده را نسبت به تزریق دارو ارزیابی کرده و واکنش پس از واکسیناسیون یا عدم وجود آن را ثبت کند. چنین علائمی در هنگام استفاده از واکسن‌های زنده به شدت مورد نیاز است، واکنش‌ها به معرفی آنها نشانگر اثربخشی واکسن است (به عنوان مثال، هنگام واکسیناسیون علیه تولارمی).

با توجه به اینکه شدت واکنش های واکسیناسیون تا حد زیادی با شدت و مدت تب تعیین می شود، از روش های مدرن پیشگیری و درمان واکنش های پس از واکسیناسیون استفاده می شود. برای این منظور داروهای ضد تب (پاراستامول، اسید استیل سالیسیلیک، بروفن (ایبوپروفن)، اورتوفن (ولتارن)، ایندومتاسین و داروهای دیگر از دسته داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی). از این میان، موثرترین آنها ولتارن و ایندومتاسین هستند.

تجویز داروها در دوره پس از واکسیناسیون می تواند شدت واکنش های واکسیناسیون را در هنگام استفاده از داروهای بسیار واکنش زا کاهش دهد.
یا به طور کامل از توسعه آنها در طول ایمن سازی با واکسن های واکنش زا ضعیف جلوگیری کنید. در عین حال، وضعیت عملکردی بدن به طور قابل توجهی بهبود می یابد و عملکرد افراد واکسینه شده حفظ می شود. اثربخشی ایمنی واکسیناسیون کاهش نمی یابد.

داروها باید در دوزهای درمانی، همزمان با واکسیناسیون و تا زمانی که علائم بالینی اصلی واکنش های واکسیناسیون از بین بروند، اما برای مدت حداقل 2 روز تجویز شوند. همچنین مصرف منظم داروها (3 بار در روز) بسیار مهم است.

استفاده نامنظم از عوامل دارویی یا تجویز دیرهنگام آنها (بیش از 1 ساعت پس از واکسیناسیون) مملو از عوارض است. دوره بالینیواکنش پس از واکسیناسیون

بنابراین، اگر امکان استفاده همزمان از واکسن وجود نداشته باشد و داروآنها باید فقط برای افرادی با واکنش های قبلاً توسعه یافته تجویز شوند، به عنوان مثال، درمان واکنش های واکسیناسیون باید انجام شود، که حداقل باید 2 روز طول بکشد.

عوارض احتمالی پس از واکسیناسیون، پیشگیری و درمان آنها

عوارض پس از واکسیناسیون، واکنش های پاتولوژیک هستند که مشخصه روند طبیعی فرآیند واکسیناسیون نیستند، و گاهی اوقات باعث می شوند تخلفات شدیدعملکردهای بدن عوارض پس از واکسیناسیون بسیار نادر است.

دلیل اصلی عوارض بعد از واکسیناسیونواکنش تغییر یافته (یا منحرف) بدن است که قبل از واکسیناسیون انجام می شود. واکنش پذیری بدن ممکن است به دلایل زیر کاهش یابد:

- به دلیل ویژگی های قانون اساسی؛

- به دلیل ویژگی ها سابقه آلرژی;

- به دلیل وجود کانون های مزمن عفونت در بدن؛

- به دلیل به تعویق افتاد بیماری حادیا جراحت؛

- در ارتباط با دیگران شرایط پاتولوژیک، تضعیف بدن و ترویج آن حساسیت بیش از حدبه آلرژن ها

یک آماده سازی استاندارد واکسن وارد شده به بدن، به عنوان یک قاعده، نمی تواند عوارض پس از واکسیناسیون ایجاد کند، زیرا قبل از انتشار تحت کنترل چند مرحله ای قابل اعتماد است.

در صورت نقض تکنیک واکسیناسیون (دوز (حجم) نادرست، روش (محل) تجویز، نقض قوانین آسپسیس) یا هنگام استفاده از دارو، یک داروی پیشگیری کننده در طول روش تجویز آن می تواند علت مستقیم عارضه پس از واکسیناسیون باشد. که در نقض رژیم مستقر ذخیره شده بود. به عنوان مثال، افزایش دوز واکسن تجویز شده، علاوه بر خطاهای فاحش، می تواند زمانی رخ دهد که داروهای جذب شده به خوبی مخلوط نشده باشند، زمانی که افراد ایمن شده با آخرین قسمت ها مقدار اضافی جاذب و در نتیجه آنتی ژن دریافت کنند.

واکنش‌های شدید، که ماهیت عوارض پس از واکسیناسیون است، می‌تواند زمانی رخ دهد که تعدادی واکسن زنده برای افرادی که به این عفونت حساس هستند (تولارمی، بروسلوز، سل) و افرادی که از نظر وضعیت آلرژیک با پوست مورد بررسی قرار نگرفته‌اند، ایجاد شود. تست ها

شوک آنافیلاکتیک

دلایل توسعه حادشوک اندوتوکسیک یا آنافیلاکتیک می تواند ناشی از حساس شدن بدن، نقض قوانین نگهداری و حمل و نقل تعدادی از واکسن ها باشد که منجر به افزایش پوسیدگی سلول های باکتریایی واکسن های زنده و دفع اجزای موجود در آماده سازی جاذب می شود. معرفی چنین داروهایی با ورود سریع مقدار بیش از حد محصولات سمی به سیستم گردش خون همراه است که به دلیل تجزیه سلولی و آلرژن های اصلاح شده ظاهر می شوند.

قابل اعتماد ترین و راه موثرپیشگیری از عوارض پس از واکسیناسیون، رعایت اجباری قوانین واکسیناسیون در تمام مراحل، از کنترل آماده سازی واکسن، انتخاب شایسته افراد است.
مشروط به واکسیناسیون، بررسی آنها بلافاصله قبل از عمل و پایان دادن به نظارت بر واکسینه شده در دوره پس از واکسیناسیون.

خدمات پزشکی باید آماده ارائه باشد مراقبت های اضطراریدر صورت بروز عوارض حاد پس از واکسیناسیون، غش کردن یا واکنش های فروپاشی که به اثر واکسن مربوط نمی شود. برای انجام این کار، در اتاقی که واکسیناسیون انجام می شود، همیشه باید وجود داشته باشد داروهاو ابزار لازم برای کمک به شوک آنافیلاکتیک (آدرنالین، افدرین، کافئین، آنتی هیستامین ها، گلوکز و غیره).

یک واکنش بسیار نادر اما شدید پس از واکسیناسیون است شوک آنافیلاکتیک، به عنوان یک واکنش آلرژیک فوری ایجاد می شود.

درمانگاه

تصویر بالینی شوک آنافیلاکتیک با اختلالات سریع در حال توسعه در فعالیت سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. سیستم عصبینارسایی حاد عروقی پیشرونده (کلاپس، سپس شوک)، اختلالات تنفسی و گاهی تشنج.

علائم اصلی شوک عبارتند از: ضعف عمومی شدید، اضطراب، ترس، قرمزی ناگهانی و سپس رنگ پریدگی صورت، عرق سرد، درد قفسه سینه یا شکم، ضعف و افزایش ضربان قلب، کاهش شدید فشار خون، گاهی حالت تهوع و استفراغ، از دست دادن و گیجی، گشاد شدن مردمک ها.

رفتار

اگر علائم شوک ظاهر شد، لازم است فورا انجام شود اقدامات زیر:

- فوراً مصرف دارو را قطع کنید.

- یک تورنیکت را روی بازوی خود بمالید (اگر دارو به آن تزریق شده باشد، از پخش شدن دارو در سراسر بدن جلوگیری می کند).

- بیمار را روی کاناپه قرار دهید، در حالی که سرش را خم کرده اید، حالت دهید.

- بیمار را به شدت گرم کنید (با پتو بپوشانید، پدهای گرمایشی بگذارید، بدهید چای داغ);

- دسترسی او را فراهم کنید هوای تازه;

- 0.3-0.5 میلی لیتر آدرنالین (در 2-5 میلی لیتر محلول ایزوتونیک) به محل تزریق و 0.3-1.0 میلی لیتر به صورت زیر جلدی (در موارد شدید - داخل وریدی، آهسته) تزریق کنید.

در شرایط بسیار شدید، داخل وریدی مدیریت قطره ایمحلول 0.2٪ نوراپی نفرین در 200-500 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ به میزان 3-5 میلی لیتر از دارو در هر لیتر. در همان زمان، یک آنتی هیستامین (دیفن هیدرامین، دیازولین، تاوگیل، کلماستین، و غیره)، کلرید کلسیم به صورت داخل عضلانی، کوردیامین، کافئین یا افدرین به صورت زیر جلدی تجویز می شود. در نارسایی حاد قلبی - 0.05٪ استروفانتین داخل وریدی از 0.1 تا 1 میلی لیتر در 10-20 میلی لیتر محلول گلوکز 20٪، به آرامی. به بیمار باید اکسیژن داده شود.

اگر از این اقدامات نتیجه ای حاصل نشد، از داروهای هورمونی به صورت داخل وریدی استفاده می شود (پردنیزولون 3 درصد یا هیدروکورتیزون در محلول گلوکز 20 درصد).

افراد مبتلا به شوک آنافیلاکتیک در اولین فرصت با استفاده از حمل و نقل ویژه مراقبت های ویژه در بیمارستان بستری می شوند. در صورتی که به چنین بیمار به موقع ارائه نشود مراقبت های بهداشتی، شوک آنافیلاکتیک می تواند کشنده باشد.

شوک اندوتوکسیک

درمانگاه

شوک اندوتوکسیک با معرفی واکسن های زنده، کشته شده و شیمیایی بسیار نادر است. خود تصویر بالینیشبیه شوک آنافیلاکتیک است، اما کندتر ایجاد می شود. گاهی اوقات پرخونی همراه با مسمومیت شدید می تواند به سرعت ایجاد شود. در این موارد، تجویز داروهای ضد تب، قلبی، سم زدایی و سایر داروها نشان داده می شود. بستری شدن فوری بیمار در بیمارستان ضروری است.

واکنش های آلرژیک از پوست اغلب با معرفی واکسن های زنده مشاهده می شود و خود را به شکل پرخونی گسترده، ادم عظیم و نفوذ نشان می دهد. انواع بثورات ظاهر می شود، تورم غشاهای مخاطی حنجره، دستگاه گوارش و دهان ممکن است رخ دهد. این پدیده ها بلافاصله پس از واکسیناسیون رخ می دهد و به عنوان یک قاعده، به سرعت از بین می رود.

رفتار

درمان شامل تجویز آنتی هیستامین ها و داروهای ضد خارش است. استفاده از ویتامین های A و گروه B نشان داده شده است.

عوارض عصبی پس از واکسیناسیون

عوارض عصبی پس از واکسیناسیون می تواند به شکل ضایعات سیستم عصبی مرکزی (آنسفالیت، مننگوانسفالیت) و محیطی (پلی نوریت) رخ دهد.

آنسفالیت پس از واکسیناسیون یک پدیده بسیار نادر است و اغلب در کودکانی مشاهده می شود که با واکسن های ویروسی زنده واکسینه شده اند. پیش از این، آنها اغلب در طول ایمن سازی با واکسن آبله رخ می دادند.

عوارض موضعی پس از واکسیناسیون شامل تغییراتی است که در حین تجویز زیر جلدی داروهای جذب شده به خصوص در هنگام استفاده از تزریق بدون سوزن مشاهده می شود و به صورت آبسه آسپتیک سرد رخ می دهد. درمان چنین نفوذهایی به روش های فیزیوتراپی یا جراحی خلاصه می شود.

علاوه بر عوارض ذکر شده، انواع دیگری از آسیب شناسی پس از واکسیناسیون ممکن است مشاهده شود که با تشدید بیماری زمینه ای که فرد واکسینه شده از آن رنج می برد، که به شکل نهفته رخ می دهد، همراه است.

قابل استفاده برای واکسیناسیون های پیشگیرانهداروهای بیولوژیک باعث پاسخ های عمومی و موضعی بدن می شوند. ماهیت این واکنش ها بسیج محافظ است عملکردهای فیزیولوژیکیارگانیسم مرتبط با وقوع یک فرآیند عفونی واکسن و تشکیل ایمنی خاص.

واکنش های پس از واکسیناسیون در افرادی که منع مصرف بالینی برای واکسیناسیون ندارند، در صورتی که واکسیناسیون های پیشگیرانه به درستی انجام شوند، ماهیت پاتولوژیک ندارند و نیازی به مداخله درمانی ندارند.

شدت و طول مدت واکنش های پس از واکسیناسیون نه تنها به خواص واکنش زایی دارو، بلکه به حساسیت فردی و سایر موارد نیز بستگی دارد. ویژگی های فیزیولوژیکیبدن

واکنش‌زاترین واکسن‌ها واکسن‌هایی هستند که به صورت زیر جلدی تزریق می‌شوند، کمترین واکنش‌زا واکسن‌های زنده خوراکی فلج اطفال و واکسن‌های زنده پوستی هستند.

برای ارزیابی شدت واکنش های عمومی، مرسوم است که معیارهای زیر را اعمال کنید: هنگامی که دما به 37.5 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، واکنش ضعیف در نظر گرفته می شود، متوسط ​​- از 37.6 تا 38.5 درجه سانتیگراد، قوی - بالای 38.5 درجه سانتیگراد. ذهنی و عینی علائم بالینی: ضعف عمومی، سردرد، سرگیجه، کوتاه مدت غش کردنتهوع، استفراغ، پدیده کاتارال در نازوفارنکس، ملتحمه، بثورات و غیره.

برای ارزیابی درجه شدت واکنش‌های موضعی که پس از تجویز واکسن‌های باکتریایی کشته شده و شیمیایی، سموم و آماده‌سازی‌های سرمی روی می‌دهند، معیارهای زیر اتخاذ می‌شود: واکنش ضعیف پرخونی بدون نفوذ یا نفوذ با قطر بالا در نظر گرفته می‌شود. تا 2.5 سانتی متر، یک واکنش متوسط ​​عبارت است از نفوذی با قطر 2.6 تا 5 سانتی متر، نفوذ قوی با قطر بیش از 5 سانتی متر، و همچنین کسانی که لنفانژیت و لنفادنیت دارند.

واکنش‌های موضعی که پس از تجویز واکسن‌های باکتریایی و ویروسی زنده رخ می‌دهند، تخمین‌های پذیرفته‌شده‌ای از شدت ندارند.

واکنش های عمومی با افزایش دما پس از تجویز واکسن ها و سموم باکتریایی کشته شده و شیمیایی تنها در بخشی از واکسینه شده رخ می دهد و پس از 9-12 ساعت به حداکثر رشد می رسد و پس از آن در طی 36-48 ساعت دما به تدریج کاهش می یابد. طبیعی و در عین حال اختلالات در وضعیت عمومی بدن بازیابی می شود.

واکنش های موضعی 1-2 روز پس از واکسیناسیون ظاهر می شود و به مدت 2-8 روز مشاهده می شود. در بخش کوچکی از کسانی که با داروهای جذب شده بر روی هیدروکسید آلومینیوم واکسینه شده اند، ممکن است یک فشردگی بدون درد در محل تجویز دارو باقی بماند و به آرامی در عرض 15 تا 30-40 روز حل شود.

روی میز 3 ارائه شده است ویژگی های عمومیو ارزیابی واکنش های عمومی و موضعی به واکسیناسیون.

پس از واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد علیه آبله، بروسلوز و تولارمی، زمان بروز، ماهیت واکنش ها و شدت آنها مشخص می شود. ویژگی های خاصبسته به حساسیت فردی و وضعیت ایمنی فرد واکسینه شده.

دستورالعمل استفاده از داروهای بیولوژیکی درجه مجاز واکنش زایی آنها را مشخص می کند. اگر فراوانی واکنش‌های شدید (قوی) در بین واکسینه‌شده‌ها از درصد مجاز دستورالعمل‌ها بیشتر شود، واکسیناسیون بیشتر با این سری از دارو متوقف می‌شود. به عنوان مثال، واکسیناسیون ضد سرخک با این سری از واکسن‌ها در صورتی که بیش از 4 درصد از افراد با واکنش عمومی واضح، با دمای بالاتر از 38.6 درجه سانتیگراد، در بین واکسینه‌شده‌ها وجود داشته باشند، متوقف می‌شود. واکسن DPT مجاز به استفاده در صورت تعداد واکسن است. واکنش های شدید از 1٪ تجاوز نمی کند.

قبل از انجام واکسیناسیون انبوه داروهای دارای واکنش زایی افزایش یافته (واکسن های تیفوئید، وبا، سرخک، DTP و غیره)، توصیه می شود واکسیناسیون اولیه بر روی گروه محدودی از افراد (50-100 نفر) در سن مناسب انجام شود. به منظور شناسایی واکنش زایی این سری از دارو.

قبل از تجویز آماده سازی سرم ناهمگن، تعیین اولیه حساسیت فردی بدن به پروتئین های سرم اسب با استفاده از یک آزمایش داخل پوستی مورد نیاز است که تکنیک آن و ارزیابی واکنش ها در دستورالعمل های مربوطه توضیح داده شده است.

با مقدمات دقیق ازمایش پزشکیگروهی از جمعیت مشمول ایمن سازی و محرومیت از واکسیناسیون افراد مبتلا به موارد منع بالینیواکنش‌ها و عوارض غیرمعمول پس از واکسیناسیون در موارد بسیار نادر مشاهده می‌شود. مهمترین نقشوقوع آنها به دلیل حالت افزایش حساسیت آلرژیک بدن است که همیشه در طول معاینه پزشکی تشخیص داده نمی شود.

دلیل افزایش واکنش‌پذیری بدن ممکن است حساسیت قبلی به داروها، باکتری‌ها، سرم، غذا و سایر آلرژن‌ها و همچنین تغییر در واکنش‌پذیری در افراد مبتلا به کانون‌های عفونی «خفته» مزمن، دیاتز اگزوداتیو، در افرادی باشد که از عفونت حاد رنج می‌برند. بیماری هایی که اندکی قبل از واکسیناسیون و در واکسینه شدن مکرر بدون رعایت فواصل تعیین شده توسط دستورالعمل های بین واکسیناسیون علیه برخی عفونت ها یا بین واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد. نقص و خطا در تکنیک واکسیناسیون، نقض رژیم بهداشتی پس از واکسیناسیون: کار بیش از حد، گرمای بیش از حد، هیپوترمی، معرفی عفونت های ثانویه، انتقال ویروس واکسینیا با خراش و غیره نیز روند واکسیناسیون را پیچیده می کند.

اشکال بالینی اصلی عوارض پس از واکسیناسیون عبارتند از:

1) بیماری سرم و شوک آنافیلاکتیک، که اغلب با تجویز مکرر، اما گاهی اوقات با تجویز اولیه داروهای سرمی ناهمگن رخ می دهد.

2) پوست عکس العمل های آلرژیتیک- بثورات، تورم موضعی و عمومی، کهیر و غیره که ممکن است پس از تجویز واکسن آبله، سرخک، هاری و DTP ایجاد شود.

3) ضایعات سیستم عصبی مرکزی یا محیطی - آنسفالیت، مننژوانسفالیت، مونونوریت، پلی نوریت و غیره، در موارد بسیار نادر پس از واکسیناسیون علیه ابلهو سیاه سرفه

اگرچه عوارض پس از واکسیناسیون بسیار نادر است، پرسنل پزشکی که واکسیناسیون را انجام می دهند باید مجموعه مناسبی از داروها و ابزار لازم برای ارائه مراقبت های اورژانسی داشته باشند: آدرنالین، کافئین، افدرین، کوردیامین، دیفن هیدرامین، گلوکز، آماده سازی کلسیم و غیره در آمپول، سرنگ استریل. ، سوزن ها، بانداژها، الکل و ... پس از تجویز سرم های ناهمگن، واکسینه شده ها باید به مدت یک ساعت تحت نظر پزشک باشند.

برای جلوگیری از احتمال واکنش ها و عوارض غیرعادی:

1) رعایت دقیق قوانین عمومیشرایط بهداشتی و تکنیک های واکسیناسیون؛

2) جلوگیری از نقض زمان واکسیناسیون های پیشگیرانه و فواصل بین آنها که به دستور وزیر بهداشت اتحاد جماهیر شوروی شماره 322 در 25 آوریل 1973 تعیین شده است.

3) معاینه پزشکی مقدماتی کامل و محرومیت از واکسیناسیون افراد دارای موارد منع بالینی.

4) چک آپ پزشکیو اندازه گیری درجه حرارت بلافاصله قبل از واکسیناسیون.

واکنش های پس از واکسیناسیون (PVR)- اینها عوارض جانبی، بالینی و علائم آزمایشگاهیتغییرات ناپایدار، ناخواسته، پاتولوژیک (عملکردی) در بدن که در ارتباط با واکسیناسیون ایجاد می شود (3-5 روز گذشته و خود به خود از بین می روند).

واکنش های پس از واکسیناسیون به دو دسته تقسیم می شوند محلیو معمول هستند.

واکنش های موضعی پس از واکسیناسیونفشرده سازی بافت فشرده; پرخونی با قطر بیش از 80 میلی متر؛ درد خفیف در محل تزریق واکسن

به واکنش های رایج پس از واکسیناسیونشامل واکنش هایی است که به محل تزریق مرتبط نیستند و کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهند: بثورات عمومی. افزایش دمای بدن؛ اختلالات خواب، اضطراب؛ سردرد؛ سرگیجه، از دست دادن کوتاه مدت هوشیاری؛ در کودکان - گریه غیر معمول طولانی مدت؛ سیانوز، اندام های سرد؛ لنفادنوپاتی؛ بی اشتهایی، حالت تهوع، درد شکم، سوء هاضمه، اسهال؛ پدیده های کاتارال که با عفونت های حاد تنفسی که قبل یا بلافاصله پس از واکسیناسیون شروع شده اند، مرتبط نیستند. میالژی، آرترالژی.

در کل معمولی واکنش های نامطلوب- در بیشتر موارد، این واکنش بدن به معرفی یک آنتی ژن خارجی است و در بیشتر موارد نشان دهنده روند توسعه ایمنی است. به عنوان مثال، دلیل افزایش دمای بدن که پس از واکسیناسیون رخ می دهد، انتشار در خون "واسطه های" ویژه واکنش ایمنی، اینترلوکین های پیش التهابی است. اگر واکنش های نامطلوب شدید نباشد، به طور کلی این حتی یک علامت مطلوب از نظر ایجاد ایمنی است. به عنوان مثال، یک توده کوچک که در محل واکسیناسیون با واکسن هپاتیت B ظاهر می شود، نشان دهنده فعالیت فرآیند ایجاد ایمنی است، به این معنی که فرد واکسینه شده در واقع از عفونت محافظت می شود.

با توجه به شدت دوره، واکنش های پس از واکسیناسیون به معمولی و شدید (قوی) تقسیم می شوند. واکنش های شدید شامل محلی: در محل تجویز دارو، تورم بافت نرم با قطر بیش از 50 میلی متر، نفوذ بیش از 20 میلی متر، پرخونی بیش از 80 میلی متر قطر و معمول هستند: افزایش دمای بدن بیش از 39 درجه سانتیگراد.

واکنش های موضعی بلافاصله پس از تجویز دارو ایجاد می شود و عمدتاً توسط مواد بالاست واکسن ایجاد می شود.

چارچوب زمانی برای ظهور واکنش های کلی واکسن:

برای واکسن های غیر زنده، 1-3 روز پس از ایمن سازی (در 80-90٪ موارد، روز اول)،

برای واکسن های زنده - از 5-6 تا 12-14 روز، با اوج تظاهرات از 8 تا 11 روز پس از واکسیناسیون.

واکنش های پس از واکسیناسیون منع مصرف ندارد
برای واکسیناسیون های بعدی با این واکسن

عوارض بعد از واکسیناسیون(PVO) تغییرات عملکردی و مورفولوژیکی مداوم در بدن است که فراتر از نوسانات فیزیولوژیکی است و منجر به مشکلات سلامتی قابل توجهی می شود.

عوارض پس از واکسیناسیون به توسعه ایمنی کمک نمی کند. عوارض شامل رویدادهایی نمی شود که همزمان با واکسیناسیون باشد (مثلاً یک بیماری متداول در دوره پس از واکسیناسیون). عوارض پس از واکسیناسیون مانع از تجویز مکرر همان واکسن می شود.

علل احتمالی عوارض پس از واکسیناسیون: عدم رعایت موارد منع مصرف؛ ویژگی های فردی فرد واکسینه شده؛ "خطای برنامه" (نقض قوانین و تکنیک های واکسیناسیون)؛ کیفیت نامناسب واکسن، از جمله ناشی از تخلفات حمل و نقل و ذخیره سازی.

معیارهای پذیرفته شده عمومی برای پیوند یک رویداد در دوره پس از واکسیناسیون با واکسیناسیون:

فرآیندهای پاتولوژیک که پس از واکسیناسیون رخ می دهد ("عوارض نامطلوب" یا " اثرات جانبی"طبق اصطلاحات WHO)، تا زمانی که علت و معلول احتمالی آنها مشخص نشده باشد، نباید عوارض پس از واکسیناسیون در نظر گرفته شوند، و نه فقط یک رابطه موقت با واکسیناسیون.

اپیدمیولوژیک (تکرار بیشتر در افراد واکسینه شده نسبت به افراد واکسینه نشده)؛

بالینی (شباهت عارضه پس از واکسیناسیون با عارضه عفونت مربوطه، زمان ظهور پس از واکسیناسیون)؛

ویروسی (به عنوان مثال، عدم وجود ویروس فلج اطفال وحشی در فلج اطفال مرتبط با واکسن).

اشکال بالینیعوارض بعد از واکسیناسیون:

عوارض موضعی پس از واکسیناسیون - آبسه؛ آبسه سرد زیر جلدی؛ زخم سطحی بیش از 10 میلی متر؛ لنفادنیت (های) منطقه ای؛ اسکار کلوئید

عوارض شایع پس از واکسیناسیون ناشی از سیستم عصبی تشنج ناشی از تب است. تشنج ناشی از تب؛ مننژیت/آنسفالیت مرتبط با واکسن؛ بیهوشی / پارستزی تند فلج شل; فلج اطفال فلجی مرتبط با واکسن؛ سندرم گیلن باره (پلی رادیکولونوریت)؛ پانانسفالیت اسکلروزان تحت حاد

سایر عوارض پس از واکسیناسیون - شوک آنافیلاکتیک و واکنش های آنافیلاکتوئید. واکنش های آلرژیک (ادم کوئینکه، بثورات نوع کهیر، سندرم استیونز-جانسون، لایل)؛ سندرم هیپوتانسیو-کم پاسخ (نارسایی حاد قلبی عروقی، افت فشار خون، کاهش تون عضلانی، اختلال کوتاه مدت یا از دست دادن هوشیاری، سابقه اختلالات عروقی)؛ آرتریت (اما نه به عنوان یک علامت بیماری سرم)؛ فریاد بلند مداوم (به مدت 3 ساعت یا بیشتر)؛ اوریون، اورکیت؛ ترومبوسیتوپنی؛ عفونت ژنرالیزه BCG، استئومیلیت، استئوتیت، پورپورای ترومبوسیتوپنیک.

جدول 6 واکنش ها و عوارض اصلی پس از واکسیناسیون را بسته به نوع واکسن مورد استفاده نشان می دهد.

جدول 6. واکنش ها و عوارض پس از واکسیناسیون بسته به نوع واکسن مورد استفاده

قطعاً واکسیناسیون علت علائم (تب، بثورات پوستی و غیره) نیست، حتی اگر در دوره معمول برای عوارض پس از واکسیناسیون ظاهر شوند، اگر بیش از 2 تا 3 روز ادامه داشته باشند و/یا اگر با علائم همراه باشند. علائم جدید (استفراغ، اسهال، علائم مننژ، و غیره).

معیارهای بالینیتشخیص افتراقی پدافند هوایی:

واکنش به واکسن‌های زنده (به جز واکنش‌های آلرژیک فوری در چند ساعت اول پس از واکسیناسیون) نمی‌تواند زودتر از روز چهارم و بیش از 12-14 روز پس از سرخک و 30 روز پس از واکسن OPV و اوریون ظاهر شود.

عکس العمل های آلرژیتیک نوع فوریحداکثر بعد از آن توسعه یابد 24 ساعتپس از هر نوع ایمن سازی، و شوک آنافیلاکتیکنه دیرتر از 4 ساعت;

روده ای، علائم کلیهنارسایی قلبی و تنفسی برای عوارض واکسیناسیون معمول نیست و نشانه بیماری های همراه است.

سندرم کاتارال ممکن است یک واکنش خاص به واکسیناسیون سرخک باشد اگر زودتر از 5 روز و حداکثر 14 روز پس از واکسیناسیون رخ دهد. برای سایر واکسن ها معمولی نیست.

آرترالژی و آرتریت تنها مشخصه واکسیناسیون سرخجه است.

فلج اطفال مرتبط با واکسن بیماری (VAP) طی 30-4 روز پس از ایمن سازی در افراد واکسینه شده و تا 60 روز در افراد تماس ایجاد می شود. 80 درصد از کل موارد بیماری با اولین واکسیناسیون مرتبط است، در حالی که خطر ابتلا به بیماری در افراد دارای نقص ایمنی 3 تا 6 هزار برابر بیشتر از افراد سالم است. VAP لزوماً با اثرات باقیمانده (پارزی شل محیطی و/یا فلج و آتروفی عضلانی) همراه است.

ویژگی های تشخیص عوارض پس از واکسیناسیون:

با ایجاد اشکال شدید بیماری های عصبی(آنسفالیت، میلیت، پلی رادیکولونوریت، مننژیت و غیره) به منظور رد بیماری های میانی، مطالعه سرم های زوجی ضروری است.

سرم اول باید در اسرع وقت مصرف شود تاریخ های اولیهاز شروع بیماری، و دوم - پس از 14-21 روز.

در سرم، تیتر آنتی بادی برای ویروس های آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا، هرپس، کوکساکی، ECHO و آدنوویروس باید تعیین شود. در این مورد، تیتراسیون سرم اول و دوم باید به طور همزمان انجام شود. لیست مطالعات سرولوژیکی انجام شده بر اساس نشانه ها را می توان گسترش داد.

اگر پونکسیون کمری انجام شود، انجام یک مطالعه ویروس شناسی ضروری است مایع مغزی نخاعیبه منظور نشان دادن ویروس‌های واکسن (در صورت واکسینه شدن با واکسن‌های زنده) و ویروس‌های عوامل ایجادکننده احتمالی بیماری‌های متقابل.

مواد باید به آزمایشگاه ویروس شناسی یا منجمد یا در دمای ذوب یخ تحویل داده شود. در سلول های رسوب مایع مغزی نخاعی به دست آمده توسط سانتریفیوژ، نشان دادن آنتی ژن های ویروسی در واکنش ایمونوفلورسانس امکان پذیر است.

در صورت مننژیت سروزی که پس از واکسیناسیون اوریون ایجاد شده است و در صورت مشکوک بودن به VAP باید علت انتروویروسی آنها حذف شود.

هنگام تشخیص بالینی BCG، تأیید آن با روش های باکتریولوژیک شامل جداسازی کشت پاتوژن با اثبات متعاقب تعلق آن به مایکوباکتریوم بوویس BCG است.

نظارت بر واکنش ها و عوارض پس از واکسیناسیونیک سیستم نظارت مداوم بر ایمنی داروهای ایمونوبیولوژیکی پزشکی در شرایط استفاده عملی آنها است. به گفته WHO: "شناسایی عوارض پس از واکسیناسیون با بررسی های بعدی و اقدامات انجام شدهپذیرش عمومی ایمن سازی را افزایش می دهد و مراقبت های بهداشتی را بهبود می بخشد. این در درجه اول پوشش ایمن سازی جمعیت را افزایش می دهد که منجر به کاهش عوارض می شود.

حتی اگر نتوان علت را مشخص کرد یا بیماری توسط واکسن ایجاد شده باشد، این واقعیت که پرونده توسط متخصصان پزشکی بررسی می‌شود، اعتماد عمومی را نسبت به واکسیناسیون افزایش می‌دهد.»

نظارت بر پدافند هوایی در تمام سطوح مراقبت های پزشکی برای جمعیت انجام می شود: منطقه اولیه، شهر، منطقه ای، جمهوری. هدف آن: بهبود سیستم اقدامات برای جلوگیری از عوارض پس از استفاده از داروهای ایمونوبیولوژیکی پزشکی.

اهداف: شناسایی PVO، تعیین ماهیت و فراوانی PVO برای هر دارو، شناسایی عوامل خطر موثر در توسعه PVO، از جمله اقلیمی-جغرافیایی، اجتماعی-اقتصادی و محیطی و همچنین شرطی ویژگیهای فردیواکسینه شده

تشخیص واکنش ها و عوارض پس از واکسیناسیون توسط کارگران در تمام سطوح مراقبت های پزشکی و مشاهده انجام می شود. : کارکنان بهداشتی که واکسیناسیون را انجام می دهند؛ کارکنان پزشکی که به طور کلی برای PVR و PVO درمان می کنند موسسات پزشکی(هر دو شکل مالکیت دولتی و غیر دولتی)؛ والدینی که از قبل مطلع شده اند واکنش های احتمالیپس از واکسیناسیون

در صورت ایجاد PVR غیر معمول یا مشکوک به PVR، لازم است بلافاصله به رئیس موسسه پزشکی یا فردی که در بخش خصوصی درگیر است اطلاع داده شود. عمل پزشکیو یک اعلان اضطراری در مورد PVR غیرمعمول یا PVR مشکوک - طبق فرم های سوابق پزشکی تایید شده توسط وزارت بهداشت اوکراین - به SES منطقه ای ظرف 24 ساعت پس از تشخیص آنها ارسال کنید.

هر مورد از یک عارضه پس از واکسیناسیون (عارضه مشکوک) که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد یا منجر به مرگ شود، توسط کمیسیونی از متخصصان (متخصص اطفال، درمانگر، ایمونولوژیست، اپیدمیولوژیست و غیره) که توسط پزشک ارشد منطقه (شهرستان) تعیین می شود، بررسی می شود. ) SES. عوارض پس از واکسیناسیون BCG با مشارکت اجباری پزشک سل بررسی می شود.

واکسن ها این بیشترین است راه قابل اعتماداز کودک خود در برابر انواع مختلف محافظت کنید بیماری های کشنده. اما مخالفان واکسیناسیون کودکان کمتر از طرفداران نیستند. مهم نیست که چقدر پزشکان اطمینان دهند که هیچ راه مطمئن تری برای محافظت از کودک در برابر فلج اطفال، کزاز و سل وجود ندارد، دشمن به تنهایی اصرار خواهد کرد. شما می توانید نظرات متعددی را در مورد عواقب وحشتناک و گاهی اوقات مرگبار پس از واکسیناسیون به صورت آنلاین و روزنامه ها بخوانید. اما آیا واکنش واکسن به همان اندازه خطرناک است که مخالفان می گویند؟ بیایید به عواقب واکسیناسیون و آنچه والدین انتظار دارند نگاه کنیم.

واکنش بدن نوزاد به واکسیناسیون چگونه است؟

هر گونه واکنش پس از تزریق واکسن به کودک نه مطلوب است و نه خطرناک. اگر بدن به واکسن واکنش نشان دهد، پس سیستم ایمنی بدنحفاظت شکل گرفت و این هدف اصلی واکسیناسیون است. در برخی موارد، واکسیناسیون برای محافظت نه تنها از نوزاد واکسینه شده، بلکه از فرزندان او، به عنوان مثال، از سرخجه طراحی شده است.

طبق ماهیت آنها، تمام واکنش های بدن کودک به داروی تجویز شده به طور معمول به دو گروه تقسیم می شود:

• پس از واکسیناسیون - واکنش طبیعی ایمنی سالمروی ترکیبات ورودی
• عوارض، واکنش‌های غیرمنتظره مختلف بدن هستند.

عوارض پس از واکسیناسیون بر حسب درصد کمتر از مصرف هر داروی دیگری ظاهر می شود. و عوارض بعد از بیماری چندین برابر بدتر از بعد از واکسیناسیون است. طبق آمار وزارت بهداشت، عوارض پس از مصرف دارو در حین واکسیناسیون در 1 مورد از 15000 مورد رخ می دهد. و اگر دارو به درستی ذخیره شده باشد، کودک قبل از عمل به طور کامل معاینه شده و تزریق در زمان مناسب انجام شود، این نسبت 50-60٪ افزایش می یابد.

بنابراین نباید از واکنش ها هراس داشته باشید؛ بهتر است آنها را درک کنید و روش های پیشگیرانه و کمکی را به موقع انجام دهید. یک نوزاد آماده دارو را راحت تر تحمل می کند و ایمنی او بهتر شکل می گیرد.

رفتار طبیعی بدن بعد از واکسیناسیون

پس از واکسیناسیون، واکنش های طبیعی ایجاد می شود که به کلی و موضعی تقسیم می شوند. واکنش های موضعی مستقیماً در محل تجویز دارو رخ می دهد. واکسیناسیون علیه بیماری های مختلفباعث واکنش های موضعی می شود که متفاوت است:

• سیاه سرفه، دیفتری، کزاز - نفوذ دردناک روی پوست، همراه با قرمزی.
• سرخک، سرخجه، اوریون - قرمزی همراه با تورم.
• تست مانتو - فشردگی با تورم و قرمزی در اطراف نفوذ.
• قطرات فلج اطفال - ورم ملتحمه، تورم مخاط نازوفارنکس.

واکنش موضعی خود را نشان می دهد و نگرانی زیادی برای متخصصان ایجاد نمی کند. علائم پس از 3 تا 4 روز خود به خود از بین می روند و نیازی به درمان اضافی نیست. اما اگر تورم و خارش بافت ها کودک را آزار می دهد، می توانید پوست را با پمادهای آنتی هیستامین چرب کنید و داروی ضد حساسیت بدهید.

واکنش های رایج عبارتند از:

• واکنش آلرژیک (قرمزی، خارش پوست در هر قسمت از بدن)؛
• افزایش جزئی دما (تا 38 درجه، به راحتی با داروهای ضد تب کاهش می یابد و در 2-3 روز از بین می رود).
• در برخی موارد، ضعف خفیف (کودک احساس ضعف می کند، بد غذا می خورد و طولانی تر می خوابد).

بزرگترین واکنش ها توسط واکسن BCG ایجاد می شود که توسط یک کودک با ایمنی ضعیف تحمل ضعیفی دارد. واکنش های محلی خود برای نوزادی با ایمنی بالا خطرناک نیست، اما اگر کودک به شکل نهفته بیمار باشد، واکنش های موضعی تشدید می شود - عوارض.

عوارض بعد از واکسیناسیون

خطرناک ترین واکنش ها پس از واکسیناسیون عوارض است. بدن نوزاد داروی تجویز شده را به خوبی تحمل نمی کند و کودک علائم زیر را نشان می دهد:

• از جنبه ذهنی خرده ها: تحریک پذیری، اشک ریختن، افزایش خستگی.
• از معده: مدفوع شل، تهوع، استفراغ، درد.
• هایپرترمی، درجه حرارت از 38.5 بالاتر می رود و چند روز طول می کشد.
• واکنش آلرژیک: بثورات پوستیتورم نازوفارنکس، صورت.

هر یک از واکنش های نامطلوب برای کودک خطرناک است. بنابراین، هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، بهتر است به متخصصان اطلاع دهید.

خطرات آلرژی بعد از واکسیناسیون چیست؟

در میان بیشترین علائم خطرناکیک واکنش آلرژیک رخ می دهد فرم حاد. ممکن است هم در روز اول و هم در چند روز پس از مصرف دارو ظاهر شود. دلیل اصلی واکنش آلرژیک شدید، ترکیب دارو است. تقریباً تمام واکسن های مورد استفاده در روسیه از پروتئین مرغ ساخته می شوند. در کودکان آلرژیک، این واکنش می تواند باعث شوک آنافیلاکتیک یا آنژیوادم شود. متخصصان به دقت کودکانی را که تمایل به آلرژی دارند نظارت می کنند و در برخی موارد از آنالوگ های کمتر تهاجمی داروها استفاده می کنند.

قبل از واکسیناسیون با DTP و BCG، باید بدن کودک را آماده کنید. سه روز قبل از تزریق، به کودک آنتی هیستامین داده می شود. استفاده از آنها 3-4 روز پس از واکسیناسیون لغو می شود.

حتی اگر کودک پس از اولین واکسن آلرژی نداشته باشد، مادران نباید آرامش داشته باشند. پس از انجام عمل، نباید بلافاصله کلینیک را ترک کنید. با کودک خود به مدت 30 تا 40 دقیقه در اطراف حیاط بیمارستان قدم بزنید. اگر یک واکنش آلرژیک شدید رخ دهد، پزشکان قادر خواهند بود کمک های اولیه را به موقع ارائه دهند.

هایپرترمی پس از تجویز دارو

دمای بالا برای کودکان خطرناک است سن پایین. اگر دماسنج بیش از 3 ساعت بالاتر از 38.5 درجه را نشان دهد، احتمال ایجاد تشنج ناشی از تب. کودکان در هر سنی مستعد ابتلا به تشنج هستند، اما احتمال بروز تشنج در کودکان زیر 2 سال بیشتر است. والدین باید هایپرترمی را کنترل کنند و اجازه ندهند که از 38.5 بالاتر برود.

در واکسیناسیون BCGافزایش دما تا 38 درجه در سه روز اول قبل از واکسیناسیون طبیعی تلقی می شود. علائم در عرض 3-4 روز خود به خود ناپدید می شوند.

می توانید با کمک شیاف ها و داروهای ضد تب: فرالگون، نوروفن، ایبوکلین، پاراستامول، وضعیت کودک را کاهش دهید. کاهش دما پس از واکسیناسیون با آسپرین و آنالژین را توصیه نمی کنیم. داروها بر عملکرد قلب تأثیر می گذارند سیستم عروقیو شما فقط به کودک آسیب می رسانید.

تب بالا که چند ساعت طول بکشد می تواند باعث تهوع، سردرد و ضعف عمومی در کودک شود. اگر علائم با واکنش موضعی به شکل آبسه یا توده ای که ضربان دارد تشدید شود، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

هر گونه واکنش، مورد انتظار یا عارضه، بهتر از عواقب پس از یک بیماری است. جلوگیری کردن علائم ناخوشایندپس از واکسیناسیون ممکن است، اما اصلاح بدن فلج کودک دشوار خواهد بود. بنابراین، ما ایمونواکسیناسیون را توصیه می کنیم، اما قبل از هر عمل، بدن کودک باید آماده شود.

"، 2011 O.V. شمشوا، رئیس گروه بیماری های عفونی کودکان، دانشکده مسکو موسسه آموزشی دولتی آموزش عالی حرفه ای "دولت روسیه دانشگاه پزشکیآنها N.I. پیروگوف" وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه، استاد، دکتر med. علوم

هر واکسنی می تواند باعث پاسخ در بدن شود که معمولاً منجر به آسیب جدی نمی شود. واکنش‌های واکسن برای واکسن‌های غیرفعال معمولاً از یک نوع هستند، در حالی که برای واکسن‌های زنده نوع خاصی دارند. در مواردی که واکنش‌های واکسن خود را به صورت بیش از حد قوی (سمی) نشان می‌دهند، در دسته عوارض پس از واکسیناسیون قرار می‌گیرند.

واکنش های واکسینال

آنها به محلی و عمومی تقسیم می شوند. واکنش های موضعی شامل تمام تظاهراتی است که در محل تجویز دارو رخ می دهد. واکنش های موضعی غیر اختصاصی در اولین روز پس از واکسیناسیون به شکل پرخونی با قطر بیش از 8 سانتی متر، تورم و گاهی درد در محل تزریق ظاهر می شود. هنگام تجویز داروهای جذب شده، به ویژه به صورت زیر جلدی، ممکن است یک نفوذ در محل تزریق ایجاد شود. واکنش‌های موضعی در روز تزریق واکسن ایجاد می‌شود (هم زنده و هم غیرفعال)، بیش از 2-3 روز طول نمی‌کشد و معمولاً نیازی به درمان ندارد.
واکنش موضعی شدید (هیپرمی بیش از 8 سانتی متر، ادم بیش از 5 سانتی متر قطر) منع مصرف برای استفاده بعدی است. این دارو. با تجویز مکرر سموم، واکنش‌های موضعی بیش از حد قوی ممکن است ایجاد شود که به کل باسن گسترش می‌یابد و گاهی اوقات کمر و ران را درگیر می‌کند. ظاهراً این واکنش ها ماهیت آلرژیک دارند. در این صورت حال عمومی کودک مختل نمی شود.
هنگامی که واکسن های باکتریایی زنده تجویز می شوند، واکنش های موضعی خاصی ایجاد می شود که ناشی از فرآیند عفونی واکسن در محل استفاده از دارو است. آنها پس از مدت زمان مشخصی پس از واکسیناسیون ظاهر می شوند و حضور آنها شرط ضروری برای ایجاد ایمنی است. بنابراین، با ایمن سازی داخل پوستی نوزادان با واکسن BCG، یک واکنش خاص در محل تزریق پس از 6-8 هفته به شکل یک نفوذ به قطر 5-10 میلی متر با یک گره کوچک در مرکز و تشکیل یک پوسته، و در برخی موارد چروک مشاهده می شود. این واکنش ناشی از تولید مثل داخل سلولی مایکوباکتریوم ضعیف شده زنده با حدت باقیمانده است. معکوس شدن تغییرات در عرض 2 تا 4 ماه و گاهی اوقات بیشتر اتفاق می افتد طولانی مدت. یک اسکار سطحی به اندازه 10-3 میلی متر در محل واکنش باقی می ماند. اگر واکنش موضعی ماهیت متفاوتی داشته باشد، کودک باید توسط متخصص phthisiatrician مشورت شود.
واکنش موضعی پس از ایمن سازی پوستی با واکسن تولارمی تصویر متفاوتی دارد. تقریباً در تمام افراد واکسینه شده، از روز چهارم تا پنجم (کمتر تا روز دهم)، پرخونی و تورم با قطر تا 15 میلی متر در محل زخم ایجاد می شود؛ وزیکول هایی به اندازه دانه های ارزن در امتداد برش ها ظاهر می شوند. از روز 10 تا 15 در محل واکسیناسیون یک پوسته تشکیل می دهد، پس از کندن آن یک اسکار روی پوست باقی می ماند.
واکنش های عمومی شامل تغییر در وضعیت و رفتار کودک است که معمولاً با افزایش دما همراه است. برای تجویز واکسن‌های غیرفعال، واکنش‌های عمومی چندین ساعت پس از واکسیناسیون ایجاد می‌شود، مدت زمان آنها معمولاً از 48 ساعت تجاوز نمی‌کند. علاوه بر این، هنگامی که درجه حرارت به 38 درجه سانتیگراد و بالاتر می رسد، ممکن است با اضطراب، اختلال خواب، بی اشتهایی و میالژی همراه باشد.
واکنش های کلی واکسن به دو دسته تقسیم می شوند: ضعیف تب با درجه پایینتا 37.5 درجه سانتیگراد، در صورت عدم وجود علائم مسمومیت؛
استحکام متوسط ​​- درجه حرارت از 37.6 درجه سانتیگراد تا 38.5 درجه سانتیگراد، متوسط مسمومیت شدید; با
شدید - تب بالای 38.6 درجه سانتیگراد، تظاهرات شدید مسمومیت.

واکنش‌های عمومی پس از ایمن‌سازی با واکسن‌های زنده در اوج فرآیند عفونی واکسن، معمولاً در روز هشتم تا دوازدهم پس از واکسیناسیون، با نوسانات از روز چهارم تا پانزدهم ایجاد می‌شود. علاوه بر این، علاوه بر علائم فوق، ممکن است با ظهور علائم کاتارال (واکسن سرخک، اوریون، سرخجه)، بثورات سرخک مانند (واکسن سرخک)، التهاب یک یا دو طرفه همراه باشد. غدد بزاقی(واکسن اوریون)، لنفادنیت غدد گردنی و پس سری خلفی (واکسن سرخجه).

با واکنش های هایپرترمیک، برخی از کودکان ممکن است تشنج های تب دار ایجاد کنند که معمولاً کوتاه مدت هستند. بر اساس مشاهدات طولانی مدت متخصصان اطفال داخلی، فراوانی ایجاد واکنش های تشنجی (انسفالیتیک) برای واکسن DTP 4:100000 است که نسبت به استفاده از داروهای خارجی حاوی سلول های میکروبی سیاه سرفه رقم قابل توجهی پایین تر است. تجویز واکسن DPT همچنین ممکن است باعث فریاد بلندی شود که چند ساعت طول می کشد و به نظر می رسد با ایجاد فشار خون داخل جمجمه همراه باشد. در صورت بروز واکنش های عمومی قوی، درمان علامتی تجویز می شود.

عوارض پس از واکسیناسیون

در مورد عوارض پس از واکسیناسیون، فرآیندهای پاتولوژیک مانند فلج اطفال مرتبط با واکسن (VAP)، عفونت ژنرالیزه BCG، آنسفالیت پس از واکسیناسیون سرخک، مننژیت پس از واکسن اوریون زنده در یک مورد یا کمتر در هر میلیون نفر واکسینه شده رخ می دهد. جدول عوارضی را نشان می دهد که با واکسیناسیون رابطه علّی دارند.

خود واقعیت توسعه بسیار نادر عوارض پس از واکسیناسیون نشان دهنده اهمیت واکنش فردی ارگانیسم واکسینه شده در اجرای عوارض جانبیاین یا آن واکسن این امر به ویژه هنگام تجزیه و تحلیل عوارض پس از استفاده از واکسن های زنده مشهود است. بنابراین، فراوانی فلج اطفال مرتبط با واکسن در کودکان سال اول زندگی مبتلا به نقص ایمنی اولیه بیش از 2000 برابر بیشتر از کودکان همسن با قابلیت ایمنی است (به ترتیب 16.216 و 7.6 مورد در هر 10 میلیون واکسینه شده). واکسیناسیون علیه فلج اطفال واکسن غیر فعال(IPV) در 3 و 4.5 ماه زندگی (طبق تقویم واکسیناسیون روسیه) مشکل VAP را حل کرد. این عارضه شدیدبه عنوان یک عفونت عمومی BCG که با فراوانی کمتر از 1 مورد در هر 1 میلیون نفر اولیه واکسینه شده رخ می دهد، معمولاً در کودکان مبتلا به اختلالات شدید ایجاد می شود. ایمنی سلولی(نقص ایمنی ترکیبی، سندرم سلولی کمبود ایمنیبیماری گرانولوماتوز مزمن). بنابراین، تمام نقص های ایمنی اولیه یک منع مصرف برای تجویز واکسن های زنده هستند.
مننژیت مرتبط با واکسن پس از واکسیناسیون با واکسن اوریون معمولاً از روز دهم تا چهلم پس از واکسیناسیون رخ می دهد و تفاوت زیادی با مننژیت سروزی ناشی از ویروس ندارد. اوریون. علاوه بر سندرم مغزی عمومی (سردرد، استفراغ)، علائم خفیف مننژی (سفتی گردن، کرنیگ، علائم برودزینسکی) قابل تشخیص است. آزمایش مایع مغزی نخاعی طبیعی یا کمی را نشان می دهد مقدار افزایش یافته استپروتئین، پلوسیتوز لنفوسیتی. برای تشخیص های افتراقیبا مننژیت علل دیگر، ویروسی و تحقیقات سرولوژیکی. درمان شامل تجویز داروهای ضد ویروسی، سم زدایی و کم آبی بدن است.

هنگامی که به ناحیه باسن تزریق می شود، آسیب تروماتیک ممکن است رخ دهد عصب سیاتیک, علائم بالینیکه به صورت بی قراری و کم شدن پایی که در طرفی تزریق شده از روز اول مشاهده شده است. همین علائم پس از تجویز OPV ممکن است تظاهر فلج اطفال مرتبط با واکسن باشد.

ترومبوسیتوپنی یکی از عوارض احتمالیبرای تجویز واکسن سرخجه رابطه علت و معلولی بین ترومبوسیتوپنی و تجویز داروهای واکسن حاوی ویروس سرخک ثابت شده است.

جدول

عوارضی که با واکسیناسیون مرتبط هستند

واکنش های نامطلوبشناسایی واکنش های نامطلوب پس از تجویز واکسن های ویروسی زنده (سرخک، اوریون، سرخجه، تب زرد) ضروری است. آنها با تکثیر ویروس واکسن همراه هستند، از روز چهارم تا پانزدهم پس از واکسیناسیون ایجاد می شوند و هیچ ارتباطی با عوارض پس از واکسیناسیون ندارند. تب، ضعف و بثورات پوستی ممکن است رخ دهد (در صورت تجویز واکسن سرخکتورم غدد پاروتید (در کودکان واکسینه شده علیه اوریون)، آرترالژی و لنفادنوپاتی (با ایمن سازی با واکسن سرخجه). به عنوان یک قاعده، این واکنش ها در عرض چند روز پس از تجویز درمان علامتی ناپدید می شوند.

ANAMNESIS

برای اینکه بفهمیم وخامت وضعیت کودک نتیجه اضافه شدن یک بیماری متداول یا یک عارضه واکسیناسیون بوده است، لازم است اطلاعات مربوط به بیماری های عفونی در خانواده و تیم کودکان را با دقت جمع آوری کنیم. همزمان با مطالعه تاریخچه پزشکی، توجه به وضعیت اپیدمیولوژیک، یعنی وجود بیماری های عفونی در محیط کودک ضروری است. این دارد پراهمیتاز آنجایی که افزودن عفونت‌های متداول در دوره پس از واکسیناسیون، سیر آن را تشدید می‌کند و می‌تواند عوارض مختلفی ایجاد کند و همچنین باعث کاهش ایجاد ایمنی خاص می‌شود. در کودکان خردسال، این بیماری های تداخلی اغلب شامل عفونت های حاد تنفسی (عفونت های تک و مختلط) می شود: آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا، سنسیشیال تنفسی، آدنوویروس، مایکوپلاسما، پنوموکوک، استافیلوکوک و سایر عفونت ها. اگر واکسیناسیون در دوره نفهتگیاین بیماری ها می توانند با گلودرد، سینوزیت، اوتیت، سندرم کروپ پیچیده شوند. برونشیت انسدادیبرونشیولیت، پنومونی و غیره

تشخیص های افتراقی

از نظر تشخیص افتراقی، باید لزوم حذف intercurrent را به خاطر داشت عفونت انتروویروسی(ECHO، Coxsackie)، که با شروع حاد با افزایش دما به 39-40 درجه سانتیگراد، همراه با سردرد، درد در کره چشماستفراغ، سرگیجه، اختلال خواب، گلودرد تبخال، اگزانتما، علائم آسیب غشاهای مننژو دستگاه گوارش. این بیماری فصلی بهار و تابستان ("آنفولانزای تابستانی") دارد و می تواند نه تنها از طریق قطرات هوا، بلکه از طریق مدفوع-دهانی نیز منتشر شود.

در دوره پس از واکسیناسیون، ممکن است که عفونت های روده ایکه با ترکیبی از مسمومیت عمومی با استفراغ، اسهال و سایر تظاهرات آسیب به دستگاه گوارش مشخص می شود. اضطراب شدید، درد شکم، استفراغ و کمبود مدفوع نیاز به تشخیص افتراقی با انواژیناسیون دارد.

پس از واکسیناسیون، ممکن است برای اولین بار عفونت دستگاه ادراری که با شروع حاد مشخص می شود، شناسایی شود. درجه حرارت بالاو تغییرات در آزمایش ادرار بنابراین، با توجه به احتمال عوارض ناشی از تجویز واکسن های مختلف، باید در نظر داشت که توسعه فرآیند پاتولوژیکدر دوره پس از واکسیناسیون همیشه با واکسیناسیون همراه نیست. بنابراین، تشخیص یک عارضه پس از واکسیناسیون تنها پس از رد شدن سایر عوارض قانونی است. دلایل ممکن، منجر به ایجاد یک یا آن آسیب شناسی می شود.

جلوگیری

مهم است که نظارت مداوم پزشکی بر افراد واکسینه شده در دوره پس از واکسیناسیون در نظر گرفته شود تا از استرس بیش از حد جسمی و روحی محافظت شود. همچنین توجه به تغذیه کودکان قبل و بعد از واکسیناسیون ضروری است. این امر به ویژه برای کودکانی که رنج می برند بسیار مهم است حساسیت غذایی. در طول دوره واکسیناسیون نباید غذاهایی را که قبلاً واکنش های آلرژیک ایجاد کرده است و همچنین غذاهایی که قبلاً مصرف نشده و حاوی آلرژن های اجباری هستند (تخم مرغ، شکلات، مرکبات، خاویار، ماهی و غیره) دریافت کنند.

پیشگیری از بیماری های عفونی در دوره پس از واکسیناسیون از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. والدین نباید قبل یا بلافاصله پس از پذیرش کودک در مهدکودک یا بلافاصله پس از واکسیناسیون، این سوال را مطرح کنند. پیش دبستانی. در یک موسسه کودکان، کودک خود را در شرایط آلودگی میکروبی و ویروسی بالا می یابد، روال معمول او تغییر می کند، استرس عاطفی ایجاد می شود، همه اینها بر سلامت او تأثیر منفی می گذارد و بنابراین با واکسیناسیون ناسازگار است.

انتخاب زمان سال برای واکسیناسیون ممکن است اهمیت خاصی داشته باشد. نشان داده شده است که در فصل گرم، کودکان فرآیند واکسیناسیون را راحت‌تر تحمل می‌کنند، زیرا بدن آنها از ویتامین‌هایی که در فرآیند ایمن‌سازی بسیار ضروری هستند، اشباع شده است. پاییز و زمستان زمان شیوع بالای عفونت های ویروسی حاد تنفسی است که بروز آن در دوره پس از واکسیناسیون بسیار نامطلوب است.

کودکانی که اغلب از بیماری حاد رنج می برند عفونت های تنفسیبهتر است در فصل گرم واکسیناسیون کودکان مبتلا به آلرژی در فصل زمستان انجام شود، واکسیناسیون آنها در فصل بهار و تابستان نامطلوب است، زیرا امکان حساسیت به گرده وجود دارد.

شواهدی وجود دارد که هنگام انجام واکسیناسیون به منظور جلوگیری از آسیب شناسی پس از واکسیناسیون، باید ریتم های بیولوژیکی روزانه را در نظر گرفت. توصیه می شود واکسیناسیون در صبح (قبل از ساعت 12) انجام شود.

اقدامات برای پیشگیری از عوارض پس از واکسیناسیون شامل بررسی مداوم تقویم واکسیناسیون است که در سطح ایالت با استفاده از آخرین دستاوردهای علمی در زمینه ایمونوپروفیلاکسی انجام می شود. منطقی کردن زمان و توالی ایمن سازی باید توسط هر متخصص اطفال هنگام تهیه تقویم واکسیناسیون فردی انجام شود. ایمونوپروفیلاکسی طبق یک تقویم فردی، به عنوان یک قاعده، برای کودکان با سابقه پزشکی پیچیده انجام می شود.

در پایان، باید گفت که برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی پس از واکسیناسیون، لازم است به شدت از دستورالعمل های واکسن پیروی کنید، که توصیه هایی در مورد دوزها، رژیم ها و موارد منع مصرف برای تجویز دارو ارائه می دهد.

واکسیناسیون در دوره حاد انجام نمی شود بیماری عفونی. یک منع مصرف برای تجویز واکسن های زنده است نقص ایمنی اولیه. یک واکنش پاتولوژیک ناشی از واکسیناسیون یک منع مصرف در آینده از این واکسن است.