تشنج تب در کودک: علل، مراقبت های اضطراری، عواقب. تشنج های تب در کودکان تشنج های تب دار معمولی

تشنج بیشتر افراد را می ترساند و اگر در کودکی رخ دهد، برای والدین تکان دهنده و هشداردهنده دو چندان است. اولین سؤالاتی که مادران و پدران می پرسند این است: این چیست، آیا همه چیز برای نوزادشان خوب است و آسیب شناسی چقدر خطرناک است؟ این موضوعات در مقاله با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار خواهند گرفت.

تشنج ناشی از تب یک آسیب شناسی است که در سنین پیش دبستانی رخ می دهد.

تشنج ناشی از تب چیست؟

تشنج ناشی از تب در کودکان یک وضعیت تشنجی است که با تب بالا همراه است. عمدتاً در کودکان شش ماهه تا 6 ساله رخ می دهد. در کودکان بزرگتر و بزرگسالان، این وضعیت عملا خود را نشان نمی دهد. طبق آمار، آسیب شناسی 5 تا 15 درصد از همه کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد.

برای تشخیص بیماری، مشاوره با متخصص مغز و اعصاب ضروری است. این امر به ویژه برای کودکانی که تشنج آنها به طور سیستماتیک رخ می دهد ضروری است.

پزشک معاینات اضافی را تجویز می کند، از جمله:

1. تحلیل کلیخون، ادرار، مدفوع؛
2. سی تی اسکن مغز (توصیه می کنیم بخوانید:);
3. الکتروانسفالوگرافی مغز؛
4. آزمایش خون برای قند؛
5. به ندرت - سوراخ شدن مایع نخاع.

علل، علائم و انواع آسیب شناسی

علت اصلی تشنج ناشی از تب تب است. به تب (38.1 تا 39 درجه)، تب شدید (39.1 تا 41 درجه) و تب هایپرتیک (درجه حرارت بالای 41 درجه) تقسیم می شود. اگر تشنج در دمای کمتر از 38 رخ دهد، به آنها ساب تب می گویند.

علل تشنج به دو دسته تقسیم می شوند:

1. عفونی (اگر کودک بیماری های روده ای، عصبی، تنفسی داشته باشد).
2. غیر عفونی (گرم شدن بیش از حد، دندان درآوردن، در حالت شوکواکنش به واکسن، آلرژی، عامل ارثیو غیره.).

بر اساس نوع، تشنج ها به دسته های زیر تقسیم می شوند:

1. مقوی. پاهای کودک صاف می شود، دست ها به سینه فشار داده می شوند. در همان زمان عضلات منقبض می شوند و سر به عقب پرتاب می شود.
2. کلونیک. ماهیچه های صورت کودک منقبض می شوند و عضلات دست ها و پاها نیز به طور غیرارادی منقبض می شوند.
3. محلی. گرفتگی در قسمت خاصی از بدن (انقباض عضلات صورت یا بازوها/پاها) رخ می دهد.
4. تعمیم یافته است. گرفتگی عضلات تمام عضلات بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. پس از مدتی فعالیت آنها کاهش می یابد، سپس از سر می گیرند.

هر بار که نوزاد قبل از شروع تشنج گریه می کند

علائم اصلی آسیب شناسی عبارتند از:

• قرمزی وجود دارد پوست;
• قبل از شروع تشنج، کودک بسیار گریه می کند (جزئیات بیشتر در مقاله:)؛
• کودک به محرک های خارجی واکنش نشان نمی دهد، وقتی والدین او را خطاب می کنند نمی شنود.
• نوزاد به طور محسوسی رنگ پریده می شود و در عرق سرد و چسبناک پوشیده می شود.
• تخلیه غیر ارادی روده و مثانه رخ می دهد.
• لب‌ها آبی می‌شوند، دندان‌ها محکم به هم می‌چسبند، چشم‌ها به عقب می‌چرخند، کف در دهان ظاهر می‌شود.

پیامدها برای کودک و پیش آگهی

تشنج هایی که یک بار در دمای بالا رخ می دهند خطرناک تلقی نمی شوند. توجه بیشتر به حملاتی است که به طور سیستماتیک تکرار می شوند. بدون درمان مناسب، آنها آسیب جدی به کودک وارد می کنند، زیرا تکرار مکرر تشنج منجر به عواقب منفی جبران ناپذیری برای هنوز شکل نگرفته است. سیستم عصبیعزیزم.

تشنج به ویژه برای نوزادان 0 تا 6 ماهه خطرناک است. پس از آن، برای جلوگیری از عود حملات، به چنین کودکانی توجه زیادی می شود. پیش آگهی عمومی برای کودکانی که مرتباً تشنج دارند:

• خطر حملات مکرر؛
• خطر ابتلا به صرع؛
• احتمال ایجاد مشکلات عصبی و تاخیر در رشد.

به ویژه نظارت بر نوزادان مبتلا به تب تب ضروری است، زیرا ممکن است تشنج عود کند

اگر نوزاد مراقبت های پزشکی به موقع دریافت کند، خطر عوارض بعد از تشنج های تب بسیار کم است. طبق آمار، تنها 2 درصد از کودکانی که تشنج داشته اند، متعاقباً به صرع مبتلا می شوند.

در صورت بروز تشنج چه باید کرد؟

اگر آسیب شناسی رخ دهد، والدین نوزاد نباید وحشت کنند، بلکه باید با صلاحیت و سریع عمل کنند. شما باید بتوانید ارائه دهید کمک های اضطراریو هنگامی که حمله از بین رفت، بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید. در زیر به طور مفصل قوانین کمک های اولیه و روش های درمان بیماری را مورد بحث قرار می دهیم.

کمک های اولیه

اگر کودک شما تشنج دارد، مهم است که آرام بمانید و تشویق کنید آمبولانس. اقدامات والدین (یا سایر عزیزان نزدیک کودک) در انتظار ورود متخصصان:

1. لباس های تنگ و منقبض، کمربند، کمربند را از کودک جدا کنید، یقه را شل کنید.
2. اطمینان از تامین هوای تازه؛
3. کودک را روی یک سطح صاف در سمت چپ قرار دهید.
4. اگر اجسام سخت و خطرناک در نزدیکی نوزاد وجود داشته باشد، برای جلوگیری از آسیب تصادفی باید آنها را برداشت.
5. از یک دستمال یا گاز یک تورنیکت درست کنید و آن را بین دندان های کودک قرار دهید تا به طور تصادفی زبانش را گاز نگیرد.
6. اگر تشنج با درجه حرارت بالا تحریک شود، استفاده از یک عامل ضد تب اجباری است.

در هنگام حمله چه کارهایی را نباید انجام دهید؟

اگر کودکی دچار حمله شده باشد، نه تنها ارائه کمک اضطراری و تماس با متخصصان مهم است، بلکه باید بدانید چه اقداماتی در این لحظه برای کودک کاملاً منع مصرف دارد. ممنوع:

• کودک را بیش از حد گرم کنید، در هنگام حمله زیر آفتاب داغ باشید.
• به نوزاد تنفس مصنوعی بدهید، زیرا در این شرایط کمکی نمی کند.
• در هنگام حمله به کودک خود دارو یا آب بدهید. پس از گذراندن بحران، باید منتظر بمانید تا نوزاد کاملاً هوشیار شود. فقط در این صورت است که می تواند بنوشد و بخورد.

رفتار

در صورت تکرار تشنج، درمان مناسب توسط متخصص مغز و اعصاب تجویز می شود. درمان شامل تزریق داروهای ضد تشنج ویژه به صورت داخل وریدی است. در طب مدرن برای کودکان از فنوباربیتال، والپروئیک اسید و فنی توئین استفاده می شود.

فقط یک متخصص مغز و اعصاب می تواند تعیین کند که آیا کودک نیاز دارد یا خیر مراقبت پزشکی. والدین نمی توانند به تنهایی چنین نتیجه گیری کنند. حتی با یک حمله، باید از یک متخصص کمک بگیرید.

پیشگیری چیست؟

اگر تشنج به طور منظم تکرار شود و بیش از 15 دقیقه طول بکشد، پیشگیری از تشنج انجام می شود. اول از همه، شما باید با پزشک مشورت کنید. اگر او علت دقیق تشنج را فاش کند، پس ارزش آن را دارد که اقدامات پیشگیرانه بر اساس نظر پزشک رعایت شود.

اگر تشنج های تب دار در کودک سیستماتیک باشد، برای اهداف پیشگیرانه، پزشک یک دوره تزریق داخل وریدی را تجویز می کند تا متعاقباً کودک را از شر آن خلاص کند. علائم ناخوشایند. شایان ذکر است که پزشکان به ندرت به چنین اقدامی متوسل می شوند، زیرا داروهای ضد تشنج دارای تعدادی اثرات جانبی. به همین دلیل در مواقعی که احتمال ابتلای نوزاد به صرع زیاد است به عنوان آخرین راه حل تجویز می شوند (توصیه می کنیم مطالعه کنید:).

اگر تشنج نوزاد به دلیل درجه حرارت بالا، پس نیازی به انتظار برای نقطه بحرانی آن نیست، باید فوراً به کودک داروهای تب بر بدهید. در آینده، هنگامی که سیستم عصبی کودک تقویت می شود، دیگر چنین واکنشی به افزایش دما رخ نخواهد داد.

واکسیناسیون و تشنج ناشی از تب

در موارد بسیار نادر، تشنج‌های ناشی از تب با واکسیناسیون‌های معمول ایجاد می‌شوند. اگر یک کودک واکنش مشابهی به یک واکسیناسیون خاص داشته باشد، احتمال حمله دوم به همان دلیل بسیار کم است. در عین حال، واکسن های معمول نوعی از اقدام پیشگیرانهتشنج ناشی از تب

هیچ واکسنی در برابر این بیماری وجود ندارد، اما خود واکسن ها بدن کودک را در برابر عفونت های بسیاری از عفونت ها محافظت می کنند و به نوبه خود می توانند تب و تشنج را تحریک کنند.

که در فدراسیون روسیهبر این لحظهواکسیناسیون DPT علیه کزاز، سیاه سرفه، هپاتیت B و دیفتری اجباری است. اوریون، سرخک و ... به صورت داوطلبانه انجام می شود (توصیه می کنیم مطالعه کنید:).

اگرچه تشنج های ناشی از تب ترسناک به نظر می رسند و باعث ایجاد اضطراب زیادی برای والدین نوزادان می شوند، اما عواقب آن به ندرت جدی است. به عنوان یک قاعده، این موارد منزوی هستند که به دلیل شکل نگرفتن سیستم عصبی کودک اتفاق می افتد.

اقدامات صحیح والدین و مشاوره به موقع با پزشک به کودک کمک می کند تا با این بیماری کنار بیاید و در آینده با مشکل دیگری مواجه نشود. مشکل مشابه. دکتر کوماروفسکی در ویدیوهای خود به تفصیل توضیح می دهد که در چه مواردی مشاوره با متخصص اجباری است.

تشنج های ناشی از تب، تشنج های عمومی هستند که زمانی رخ می دهند که دمای بدن بالا می رود. این وضعیت می تواند در صورت حاد تنفسی ایجاد شود عفونت ویروسی، اوتیت. در بیشتر موارد، این تشنج در کودکان سه ماهه رخ می دهد و می تواند تا پنج سال نیز ادامه داشته باشد. به عنوان یک قاعده، اگر دمای بدن از 38 درجه بالاتر رود، تشنج ظاهر می شود. حمله با یخ زدن بدن کودک در حالت تنش آغاز می شود و پس از آن انقباضات تشنجی دست ها و پاها ایجاد می شود.

علل تشنج ناشی از تب در کودکان به طور کامل شناخته نشده است. با این حال، مشخص شده است که یکی از دلایل اصلی این وضعیت، سیستم عصبی نارسا بالغ و ضعف فرآیندهای مهاری است - این همان چیزی است که همه شرایط را برای ظهور تشنج های تب دار ایجاد می کند.

لازم به ذکر است که چنین حملاتی می تواند صرفاً در پس زمینه افزایش دما رخ دهد. عوامل تحریک کننده در این مورد می تواند هر چیزی باشد - دندان درآوردن، واکسیناسیون، ARVI، سرماخوردگی.

یکی از نکات مهم در این مورد، استعداد ارثی است - به عنوان مثال، وجود صرع در والدین کودک یا بستگان او.

علائم و نشانه های تشنج ناشی از تب

لازم به ذکر است که پزشکان تشنج ناشی از تب را نوعی صرع نمی دانند، اگرچه علائمی مشابه این بیماری دارند. انواع مختلفی از تشنج ناشی از تب وجود دارد، از جمله:

1. تشنج تونیک - آنها با تنش قابل توجهی در تمام عضلات بدن کودک همراه هستند. این می تواند خم کردن دست ها به سمت سینه، چرخاندن چشم ها، صاف کردن پاها، پرتاب سر به عقب باشد. سپس این حالت با تکان یا لرز ریتمیک جایگزین می شود که کمتر و کمتر می شود و به تدریج از بین می رود.
2. تشنج آتونیک - آنها با شل شدن فوری عضلات بدن و همچنین اجابت مزاج و ادرار غیر ارادی مشخص می شوند.
3. تشنج های موضعی - همراه با چرخش چشم ها و تکان دادن اندام ها.

در بیشتر موارد، کودک به هیچ وجه به گفتار یا اعمال والدین واکنشی نشان نمی دهد، گریه اش متوقف می شود، ارتباطش با واقعیت قطع می شود و ممکن است آبی شود یا نفسش حبس شود. باید در نظر داشت که هر سومین کودکی که قبلاً چنین حملاتی را تجربه کرده است متعاقباً با افزایش دمای بدن از آنها رنج می برد.

تشنج ناشی از تب چگونه است؟

تشنج معمولاً با از دست دادن هوشیاری کودک شروع می شود و پس از مدتی تمام بدن و اندام های او سفت می شوند. در همان زمان سر به عقب خم می شود و پس از آن انقباضات ریتمیک اندام ها مشاهده می شود.

پوست ممکن است رنگ پریده یا آبی کم رنگ شود. به عنوان یک قاعده، تشنج های ناشی از تب پس از چند دقیقه متوقف می شوند، پس از آن کودک به هوش می آید، اما ضعف باقی می ماند. به تدریج رنگ پوست طبیعی و سطح هوشیاری طبیعی برمی گردد.

برخی از کودکان نسبتاً سریع بهبود می یابند، در حالی که برخی دیگر زمان زیادی برای بهبودی نیاز دارند. در طی یک حمله، والدین کاملاً حس زمان را از دست می دهند و بنابراین یک حمله کوتاه را می توان به عنوان یک حمله بسیار طولانی در نظر گرفت.

گروه ریسک

البته هر کودکی از چنین مشکلی رنج نمی برد. تشنج های تب با ویژگی های فردی سیستم عصبی کودک مرتبط است - در این مورد، او آستانه حساسیت افزایش یافته است. علاوه بر این، برخی از کودکان ممکن است در دمای 39 درجه دچار تشنج شوند، در حالی که برای برخی دیگر 38 درجه کافی است، البته اکثر کودکان اصلاً دچار چنین تشنجی نمی شوند.

در کودکان با آستانه حساسیت بالا، تشنج ناشی از تب را می توان یک بار، چندین بار مشاهده کرد، یا با هر مورد افزایش دمای بدن ممکن است رخ دهد.

تا به امروز، پزشکان اطلاعات قابل اعتمادی در مورد اینکه کدام کودکان بیشتر در معرض چنین حملاتی هستند، ندارند. با این حال، در بیشتر موارد، تشنج های تب بر نوزادان نارس، نوزادانی که آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی دارند، کودکانی که فتق ستون فقرات دارند و همچنین نوزادانی که زایمان سخت یا سریع داشته اند، تاثیر می گذارد.

کمک های اولیه برای تشنج ناشی از تب

در خانه، مراقبت از تشنج ناشی از تب باید دو نکته را در نظر گرفت:

1. جلوگیری از ورود استفراغ، غذا و بزاق به مجاری تنفسی.
2. جلوگیری از آسیب های تروماتیک در هنگام تشنج.

برای حل این مشکلات باید کودک را روی یک سطح ثابت و صاف به دور از اشیاء خطرناک قرار دهید. در این صورت بدن او باید در حالت به اصطلاح نجات قرار گیرد، یعنی کودک را به پهلو گذاشته و صورتش را به سمت پایین برگرداند. این کار امکان ورود مایعات به مجاری تنفسی را از بین می برد. انجام اقدامات دیگر به تنهایی توصیه نمی شود.

قبل از ورود پزشک، لازم است مدت حمله و تظاهرات آن را به خاطر بسپارید - این اطلاعات به متخصصان کمک می کند تا بفهمند کودک به چه نوع کمکی نیاز دارد. توجه به حضور هوشیاری، وضعیت، موقعیت سر، اندام ها، چشم ها بسیار مهم است. شایان ذکر است که پزشک ممکن است از شاهدان عینی بخواهد که حرکات و وضعیت بدن کودک را نشان دهد.

در هنگام حمله چه کارهایی را نباید انجام دهید؟

در طول چنین حمله ای، تحت هیچ شرایطی نباید جسمی را وارد دهان خود کنید یا زبان خود را بردارید. برخلاف افسانه رایج، بلعیدن زبان غیرممکن است، در حالی که هرگونه دستکاری در حفره دهان می تواند منجر به آسیب تروماتیک به دندان ها، فک ها و زبان شود. علاوه بر این، این خطر وجود دارد که زباله ها وارد آن شوند حفره دهانیک شی یا دندان شکسته وارد دستگاه تنفسی می شود و این یک تهدید واقعی برای زندگی است.

شما نباید سعی کنید کودک را به زور در آغوش بگیرید، زیرا این به هیچ وجه بر روند حمله تأثیر نمی گذارد و هیچ سودی برای بیمار ندارد. علاوه بر این، انجام تنفس مصنوعی در این مورد توصیه نمی شود. قبل از بهبودی کاملبه هوشیاری تحت هیچ شرایطی نباید آب آشامیدنی داده شود داروها، زیرا خطر ورود آنها به مجاری تنفسی وجود دارد.

تشخیص تشنج ناشی از تب

کودکی که حداقل یک بار تشنج ناشی از تب داشته است باید حتماً توسط متخصص مغز و اعصاب اطفال ویزیت شود. پزشک باید علل عصبی چنین تشنج هایی را رد کند اشکال مختلفصرع

در این مورد، انجام انواع تحقیقات زیر ضروری است:

• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی و عمومی خون و ادرار؛
• تحلیل و بررسی مایع مغزی نخاعی- این کار برای حذف مننژیت یا آنسفالیت انجام می شود.
• الکتروانسفالوگرام؛
• رزونانس مغناطیسی هسته ای یا توموگرافی کامپیوتری.

درمان تشنج ناشی از تب

اگر کودک تشنج ناشی از تب دارد، تماس با آمبولانس ضروری است. قبل از ورود پزشکان، کمک های اولیه باید به نوزاد ارائه شود:

1. اگر تنها هستید، باید برای کمک تماس بگیرید.
2. بلافاصله کودک را روی یک سطح سخت قرار دهید و سر او را به پهلو بچرخانید.
3. ریتم تنفس کودک را کنترل کنید. اگر تنش دارد و نفس نمی کشد، بلافاصله پس از پایان تشنج باید تنفس مصنوعی را شروع کرد.
4. اتاق را تهویه کنید و لباس کودک را درآورید. دمای هوا در اتاق نباید بیشتر از 20 درجه باشد.
5. برای کاهش حرارت می توان از روش های فیزیکی استفاده کرد.
6. به کودکتان یک ضد تب بدهید - شیاف پاراستامول ایده آل است.
7. تا زمانی که تشنج متوقف نشود، تحت هیچ شرایطی کودک را تنها نگذارید و سعی نکنید او را مجبور به بلعیدن دارو کنید.

اگر تشنج های تب بیش از پانزده دقیقه طول نکشند و به ندرت رخ دهند، نیازی به درمان دیگری نیست. اگر چنین تشنج هایی اغلب تکرار شوند یا طولانی شوند، ممکن است لازم باشد تزریق داخل وریدیداروهای ضد تشنج - این تزریق توسط پزشکان تیم آمبولانس انجام می شود.

باید به خاطر داشت که تشنج های تب دار و دمای بدن بالا را می توان در کاملا مشاهده کرد بیماری های خطرناک– عفونت های عصبی خوشبختانه، چنین بیماری هایی نادر هستند و تشخیص آنها دشوار نیست. در صورت وجود شک، پزشک ممکن است برای برداشتن مقداری مایع مغزی نخاعی، یک سوراخ کمری انجام دهد. این روش به شما امکان می دهد در موارد مشکوک تشخیص درستی داشته باشید.

اقدامات پیشگیرانه و پیامدهای تشنج ناشی از تب

پیشگیری تنها در صورتی لازم است که تشنج‌های ناشی از تب بسیار مکرر اتفاق بیفتند یا بیش از حد طول بکشند. در هر صورت تصمیم نسبی است درمان پیشگیرانهمنحصرا توسط متخصص مغز و اعصاب پذیرفته شده است.

اگرچه تشنج های تب دار به خودی خود بسیار چشمگیر به نظر می رسند، اما به ندرت باعث آسیب جدی به سیستم عصبی مرکزی می شوند. چنین تهدیدی تنها در صورتی به وجود می آید که چنین حملاتی مکرر تکرار شوند و طولانی مدت باشند، اما در هر صورت آسیب به سیستم عصبی به ندرت جدی است.

لازم به ذکر است که در کودکانی که دچار چنین حملاتی شده اند، خطر ابتلا به صرع وجود دارد، اما این خطر حداقل است و تنها به حدود 2 درصد می رسد.

بنابراین، با وجود این واقعیت که تشنج ناشی از تبعلائم بسیار وحشتناکی دارند، آنها خطر جدی برای زندگی و سلامت کودک ندارند. نکته اصلی در این شرایط تسلط بر تکنیک های کمک های اولیه است. این چیزی است که به شما امکان می دهد بدون آسیب رساندن به سلامت کودک منتظر پزشکان باشید. برای حذف حضور مشکلات جدی، باید با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید - پزشک تجویز می کند معاینات لازمو قادر به تشخیص صحیح خواهد بود.

ژانویه 2007

V.M. Studenikin، V.I. شلکوفسکی، اس.و. بالکانسکایا، موسسه تحقیقاتی اطفال، مرکز علمی سلامت کودکان، آکادمی علوم پزشکی روسیه

تشنج ناشی از تب مورد توجه متخصصان اطفال و متخصصان مغز و اعصاب است، زیرا می تواند باعث ایجاد صرع و نقایص مداوم ذهنی و عصبی در کودکان شود.

تشنج ناشی از تب (FS) شایع ترین اختلال عصبی است دوران کودکی. از خود این اصطلاح چنین استنباط می شود که افزایش دمای بدن مستقیماً با FS مرتبط است. مکانیسم های ترموژنز در FS متعدد و مبهم هستند.

تشنج ناشی از تب، حمله‌ای با مدت زمان متفاوت است که عمدتاً به شکل تشنج تونیک یا تونیک-کلونیک در اندام‌ها رخ می‌دهد و در نوزادان، خردسالان و سن پیش دبستانیدر دمای بدن حداقل 37.8-38.5 درجه سانتیگراد (به استثنای تشنج در هنگام عفونت عصبی)، با امکان تبدیل به تشنج بدون تب و صرع.

تشخیص "تشنج ناشی از تب" در سنین 6 ماهگی تا 6 سالگی معتبر است. M.I. لورین (1982) نشان داد که 2 تا 4 درصد از کودکان 6 ماهه تا 5 ساله حداقل یک دوره FS دارند. 93% از اولین FS در سنین 6 ماهگی تا 3 سالگی رخ می دهد. در حال حاضر، شیوع FS در ایالات متحده و اروپا 2-4٪ است.

علل

هر بیماری عفونی می تواند FS را تحریک کند. تا یک سوم موارد FS در کودکان سال اول زندگی در پس زمینه عفونت های ناشی از ویروس هرپس نوع 6 رخ می دهد. سایر ویروس ها نسبتاً به ندرت FS را تحریک می کنند. عفونت باکتریایی نقش مهمی در تحریک PS دارد. دستگاه تنفسیو گاستروانتریت حاد

علل غیر عفونی FS:

• دندان درآوردن،
• هیپرترمی غدد درون ریز، جذب کننده، روان زا، رفلکس و پیدایش مرکزی.

نقش اختلالات متابولیک برخی عناصر ماکرو و میکرو (Ca و غیره) در ایجاد PS می تواند بسیار قابل توجه باشد.

مشاهدات متعدد استعداد ژنتیکی FS را تایید می کند. A.T. برگ (1992) نشان می دهد که 24 درصد از کودکان مبتلا به FS دارای اعضای خانواده بودند که از یک آسیب شناسی مشابه رنج می بردند. تنها 20 درصد از بیماران هیچ نشانه ای از FS در سابقه خانوادگی خود ندارند. نحوه توارث FS به طور قطعی مشخص نشده است، اما انتقال اتوزومال غالب یا چند ژنی فرض شده است. حداقل چهار ژن اتوزومال غالب مسئول PS نقشه برداری شده است (19p13.3، 19q، 8q13-q21، 2q23-34).

درمانگاه

اغلب، حمله FS به صورت عمومی رخ می دهد تشنج صرع(تشنج متقارن تونیک-کلونیک در اندام ها)، اما علائم این حالت همیشه چندان واضح نیست.

FS معمولی و غیر معمول وجود دارد. اولین ها مدت کوتاهی دارند (تا 15 دقیقه) و تعمیم می یابند. شاخص های رشد روانی حرکتی معمولاً با سن مطابقت دارد، هیچ تغییر معمولی در EEG وجود ندارد. با FS غیر معمول، مدت حمله بیش از 15 دقیقه (تا چند ساعت) است، تعمیم وجود دارد (یک جزء کانونی ممکن است) و جانبی سازی وجود دارد. گاهی اوقات - همی پلژی پستکتال (در 0.4٪ موارد)، تغییرات کانونی در EEG غیر معمول نیست.

در FS معمولی، هیچ سابقه ای از نشانه های آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی وجود ندارد، در حالی که در FS غیر معمول، فراوانی آسیب پری ناتال به سیستم عصبی مرکزی و آسیب تروماتیک مغزی زیاد است.

در 96.9٪ موارد، FS ساده و در 3.1٪ از بیماران - FS پیچیده مشاهده می شود. تشنج های ساده و پیچیده معادل FS معمولی و غیر معمول نیستند. S. Livingston (1972) حملات بیش از 30 دقیقه با عود در 24 ساعت و علائم کانونی را به عنوان FS پیچیده طبقه بندی می کند.

تشخیص

تشخیص FS بر اساس تاریخچه، ارزیابی وضعیت جسمی و عصبی، رشد روانی حرکتی و عاطفی، ویژگی های دوره حمله (مدت، محلی سازی، تعمیم، جانبی، وجود همی پلژی پس از حمله و غیره) ایجاد می شود. .

ارزش تشخیصی روش های آزمایشگاهی و ابزاری برای FS محدود است. توصیه به استفاده از CT یا MRI پس از اولین حمله FS قابل بحث است. یک مطالعه EEG (7 تا 20 روز پس از حمله؛ در اکثر کشورهایی که در پروتکل معاینه گنجانده شده است) تغییرات خاصی را در 1.4-22٪ از کودکان مبتلا به FS نشان می دهد. پونکسیون کمری کاملاً تهاجمی است، اگرچه در نظر گرفته شده است که عفونت عصبی در کودکان مبتلا به تشنج همراه با تب تب را حذف کند. تست فعالیت حمله ای به شما امکان می دهد تا سطح اتوآنتی بادی ها را در برابر گیرنده های گلوتامات AMPA تعیین کنید، و حمله های موجود را به عنوان صرعی یا غیر صرعی (بر اساس میزان تخریب عصبی) طبقه بندی کنید. نتایج یک آزمایش خون بیوشیمیایی می تواند اختلالات متابولیکی مختلف (کلسیم، منیزیم، و غیره) را تشخیص دهد، بنابراین در هنگام انجام آنها مهم هستند. تشخیص های افتراقی FS با شرایط دیگر.

تشخیص های افتراقی

PS واقعی از سایر تشنج هایی که هنگام افزایش دما رخ می دهد متمایز می شود:

• تشنج های صرع ناشی از تب؛
• تشنج ناشی از عفونت های عصبی (مننژیت، آنسفالیت)؛
• گرفتگی های متابولیک (هیپوگلیسمی، هیپوکلسمی، و غیره) - با بیماری های عفونیو بدون آنها

تشنج در کودکان زیر 6 سال در برابر پس زمینه درجه حرارت بالاناشی از عفونت های عصبی هستند که PS واقعی نیستند. L.O. بادالیان (1990) اشاره کرد که حتی یک بار تب نشان دهنده سیر صرع است. این وضعیت چندان واضح نیست، زیرا حمله های ناشی از تب می تواند در اثر مسمومیت ایجاد شود، نتیجه اختلالات عاطفی-تنفسی و غیره باشد.

درمان حملات FS

برای اصلاح حملات FS از دیازپام (Seduxen)، لورازپام (Lorafen) یا فنوباربیتال استفاده می شود. دیازپام با دوز 0.2-0.5 mg/kg/day، لورازپام 0.005-0.02 mg/kg/day، فنوباربیتال 3-5 mg/kg/day تجویز می شود. برای کاهش دمای بدن، روش های خنک کننده فیزیکی توصیه می شود: پاک کردن بدن با آب (خنک یا گرم) یا محلول های الکلی، درآوردن لباس کودک، تهویه اتاق و غیره.

برای FS، استفاده از داروهای ضد تب - ایبوپروفن و پاراستامول نشان داده شده است. ایبوپروفن با دوز 5 تا 10 میلی گرم بر کیلوگرم ( تک دوز) بیش از 4 بار در روز نباشد. پاراستامول در دوز 10-15 میلی گرم بر کیلوگرم در روز (از طریق مقعدی - تا 20 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) استفاده می شود. می توان از ناپروکسن (5 میلی گرم بر کیلوگرم – 2 بار در روز) استفاده کرد. با FS، آنها شروع به کاهش دمای بدن می کنند، حتی زمانی که سطح آن به سطوح تب نرسیده باشد.

درمان پیشگیرانه

سوال اصلی امکان سنجی درمان خاص (اینترکتال) FS است. در دو روز اول تب، کودکانی که قبلا FS داشته اند، با برای اهداف پیشگیرانهدیازپام تجویز می شود - 0.3-0.4 میلی گرم بر کیلوگرم هر 8 ساعت. به عنوان یک جایگزین، کلوبازام استفاده می شود (0.5 میلی گرم / کیلوگرم / روز، در 1-2 دوز). اثربخشی هر دو دارو ثابت نشده است.

قبلاً گزارش شده بود که والپروات، کاربامازپین، فنوباربیتال و فنی توئین برای پیشگیری از FS موثر هستند. اثربخشی آنها بعید است و ثابت نشده است. در کشور ما، متخصصان مغز و اعصاب اطفال اغلب از خواص ضد تشنجی استازولامید (Diacarb) برای جلوگیری از حملات مکرر FS استفاده می کنند.

سه گزینه برای درمان پیشگیرانه FS:

• استفاده طولانی مدت از داروهای ضد صرع (2 تا 5 سال)؛
• استفاده متناوب از داروهای ضد صرع؛
• امتناع پیشگیری از مواد مخدر(به جز داروهای تب بر).

در اولین دوره FS معمولی (ساده)، استفاده از داروهای ضد صرع نشان داده نمی شود و در صورت FS غیر معمول و/یا دوره های مکرر، گاهی اوقات به استفاده مداوم یا متناوب از داروهای ضد صرع متوسل می شوند، ترجیح به کاربامازپین داده می شود. فنوباربیتال

در حال حاضر، در سراسر جهان تمایل به کنار گذاشتن کامل پیشگیری از داروی FS معمولی وجود دارد.

واکسیناسیون برای FS

هنگامی که در 1-2 سال زندگی واکسینه می شود، به جای DTP (واکسن سلول کامل)، از ADS استفاده می شود، اما نه ADS-m، زیرا داروی دوم فقط برای واکسیناسیون مجدد کودکان بالای 6 سال در نظر گرفته شده است. در روسیه، واکسن‌های بدون سلولی علیه سیاه سرفه، دیفتری و کزاز در خارج از کشور تولید می‌شوند که می‌توانند در زمان ایمن‌سازی کودکان در سال‌های اول زندگی به جای ADS استفاده شوند. ایمونوپروفیلاکسی هپاتیت B به طور کامل انجام می شود و موضوع واکسیناسیون کودکان در برابر سرخک، سرخجه و اوریونبه صورت جداگانه تصمیم گیری می شود (پایش داده های EEG، با در نظر گرفتن مدت زمان آخرین قسمت FS، و غیره).

پیش بینی

به سه جنبه پیش آگهی FS اهمیت داده می شود: احتمال عود حمله، تبدیل به صرع، و شکل گیری نقایص عصبی و فکری مداوم. پیامدهای FS از بهبودی کامل تا تبدیل شدن به شکل تب‌دار حمله یا صرع و حتی مرگ متفاوت است. احتمال تبدیل FS به صرع در حضور یک حمله "پیچیده" 3 برابر بیشتر از اولین "ساده" است. به طور کلی، تبدیل FS به صرع در 4-12٪ موارد رخ می دهد. رشد فکریکودکان مبتلا به FS با تعداد کلدچار پاروکسیسم شد نقض در این زمینه در بیماران مبتلا به FS غیر معمول بیشتر است.

ایجاد FS در کودکان زیر 6 ماه یک سوال باز است، اگرچه نادر بودن نسبی واکنش های حرارتی در کودکان در ماه های اول زندگی (ترموژنز ناقص) و احتمال دخالت عوامل "غیر تب" (متابولیک). و غیره) احتمال ایجاد FS در کودکان در نیمه اول زندگی را رد نمی کنند. توسعه پروتکل هایی برای معاینه، پیگیری و درمان پیشگیرانه کودکان مبتلا به FS هنوز یک وظیفه برای آینده باقی مانده است.

فهرست ادبیات استفاده شده در تحریریه است.

ولادیمیر میتروفانوویچ استودنیکین، محقق ارشد بخش روان شناسی انستیتوی تحقیقاتی اطفال مرکز علمی سلامت کودکان آکادمی علوم پزشکی روسیه، استاد، دکتر med. علوم

ولادیمیر ایوانوویچ شلکوفسکی، دکترای بخش روان شناسی انستیتوی تحقیقاتی اطفال مرکز علمی سلامت کودکان آکادمی علوم پزشکی روسیه، دکتر ارجمند فدراسیون روسیه، دکتری. عسل. علوم

Svetlana Vladimirovna Balkanskaya، محقق ارشد در گروه روان اعصاب، موسسه تحقیقاتی اطفال، مرکز علمی برای سلامت کودکان، آکادمی علوم پزشکی روسیه، Ph.D. عسل. علوم

تشنج ناشی از تب در کودکان است تشنج، همراه با از دست دادن هوشیاری، رنگ پریدگی پوست و تنش قابل توجه در عضلات اسکلتی.

این وضعیت ممکن است در یک رده سنی خاص رخ دهد. هنگامی که تشنج ناشی از تب رخ می دهد، یک بیمار کوچک باید تحت درمان قرار گیرد مراقبت های پزشکی فوریعلت حملات با استفاده از مجموعه ویژه ای از معاینات کودک تعیین می شود.

آن چیست؟

تشنج های تب به عنوان طبقه بندی می شوند اختلالات عصبی .

این وضعیت با تشنج های تونیک-کلونیک و تونیک مشخص می شود.

در میان عوامل تحریک کننده جایگاه ویژه ای را به خود اختصاص می دهد استعداد ارثیو اختلالات سیستم عصبی مرکزی

کودکان زیر 18 ماه در معرض خطر تشنج ناشی از تب هستند. در کودکان بزرگتر، تشنج کمتر اتفاق می افتد.

در هنگام تشنج های تب دار، بدن کودک موقعیت مشخصی پیدا می کند، اندام ها منقبض می شوند و ماهیچه ها به حداکثر می رسد.

علل

نصب دلایل دقیقتشنج تب در کودک همیشه امکان پذیر نیست.

که در عمل پزشکیانواع مختلفی از عوامل وجود دارند که می توانند خطر چنین شرایطی را افزایش دهند یا عود را تحریک کنند.

استعداد ژنتیکی نقش مهمی در این مورد دارد. اگر والدین تمایل داشته باشند، خطر تشنج ناشی از تب در کودکان وجود دارد به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

تحریکعوامل زیر می توانند باعث تشنج ناشی از تب شوند:

• آسیب به بدن توسط عفونت های ویروسی؛
• فرآیندی که با افزایش دما همراه است.
• واکنش منفی بدن به واکسن؛
• آسیب باکتریایی به سیستم تنفسی؛
• بیماری های سیستم گوارشی با طبیعت باکتریایی؛
• گرمای بیش از حد بدن کودک؛
• نابالغی سیستم عصبی مرکزی؛
• با علل مختلف؛
• آسیب شناسی غدد درون ریز همراه با تب؛
• عوارض (از جمله در)؛
• عوامل روان زا که باعث افزایش دمای بدن می شوند.

آیا آنها می توانند در دمای بالا رخ دهند؟

افزایش دمای بدن عامل اصلی استبرای بروز تشنج ناشی از تب در کودک ضروری است.

هر بیماری یا شرایطی که با هایپرترمی همراه باشد می تواند باعث حملات شود.

خطر تشنج با دمای بدن افزایش می یابد از 38 درجههیپرترمی نه تنها توسط بیماری ها، بلکه با واکنش موقت بدن کودک به عوامل خارجی نیز تحریک می شود.

چگونه تشخیص دهیم؟

تشنج ناشی از تب در بیشتر موارد در عرض 24 ساعت پس از افزایش دمای بدن کودک ظاهر می شود بالای 38 درجهمدت حمله می تواند تا پانزده دقیقه باشد.

ممکن است در عرض نیم ساعت چندین تشنج کوتاه مدت رخ دهد. وضعیت کودک در حالت های تشنجی شبیه تشنج صرع است.

اگر علائم تشنج ناشی از تب ظاهر شود، ضروری است کمک های اولیه را در اسرع وقت به بیمار کوچک ارائه دهیدو حتما بگذرید معاینه جامعدر یک مرکز پزشکی

دنباله علائمتشنج ناشی از تب:

مکانیسم وقوعتشنج های تب بر اساس یک الگوی خاص رخ می دهد. هنگامی که حمله متوقف می شود، وضعیت کودک به ترتیب معکوس عادی می شود.

پس از ابتلا به یک اختلال عصبی، یک بیمار کوچک برای مدتی احساس می کند ضعف بدندر این مرحله ممکن است دچار خواب آلودگی مفرط یا غش کردن. پوست ممکن است به طور موقت رنگ پریده یا مایل به آبی پیدا کند.

چرا خطرناک هستند؟

در بیشتر موارد، تشنج ناشی از تب آسیب قابل توجهی به بدن کودک وارد نمی کند و ناپدید می شوندوقتی به سن خاصی رسید

با این حال، عواقب حملات به طور مستقیم به کلی بستگی دارد تصویر بالینیوضعیت سلامتی بیمار کوچک

برخی از انواع عوارض تهدید کننده زندگی هستند و می توانند عملکردهای حیاتی را به شدت مختل کنند. سیستم های مهم.

عوارضآسیب شناسی های زیر می توانند باعث تشنج ناشی از تب شوند:

• اختلال در عملکرد ذهنی؛
• صرع؛
• کمبود هوش مداوم؛
• آسیب شناسی عصبی

ارائه کمک های اولیه

چه باید کرد؟ تشنج ناشی از تب را در خانه از بین ببرید غیر ممکن.

اول کمک های پزشکیاجتناب از آسیب به کودک و به حداکثر رساندن تسکین وضعیت او است.

اگر علائم حمله رخ دهد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.تشنج فقط با داروهای خاص قابل کنترل است.

الگوریتم اقداماتبرای تشنج های تب در کودک:

1. با آمبولانس تماس بگیر.
2. بیمار کوچک را روی یک سطح صاف قرار دهید.
3. تمام اشیایی که ممکن است به طور تصادفی به کودک آسیب برسانند را بردارید.
4. در صورت بروز مشکلات تنفسی، نوزاد باید به سمت چپ بچرخد.
5. هوای تازه فراهم کنید.
6. لباس های تنگ را درآورید یا گشاد کنید.
7. اگر دمای بدن شما بالا است، می توانید از شیاف های مبتنی بر پاراستامول استفاده کنید.
8. دادن قرص یا سوسپانسیون تب بر به کودک توصیه نمی شود.
9. در حین حمله نباید سعی کنید دندان های کودک خود را باز کنید یا او را به سطحی فشار دهید (خطر آسیب و شکستگی وجود دارد).
10. اگر هوشیاری خود را از دست دادید، یک سواب پنبه یا پارچه را با آمونیاک مرطوب کنید و آن را به بینی کودک بیاورید.
11. اگر تنفس قابل بازیابی نباشد، نیاز فوری به تنفس مصنوعی وجود دارد.

چگونه لرز را در کودک از تشنج تشخیص دهیم؟ همین الان پیدا کن

در چه مواردی به مراقبت فوری پزشکی نیاز است؟

مراقبت های پزشکی فوری در همه موارد ضروری استبروز تشنج ناشی از تب

در لحظه حمله، تعیین درجه شدت آن و واکنش بدن کودک غیرممکن است.

نتیجهتشنج ممکن است به یک اختلال جدی تبدیل شود عملکرد تنفسیو حمله قلبی والدین باید الگوریتم اول را بدانند کمک های اولیهو بلافاصله با متخصصان تماس بگیرید.

پس از قطع شرایط تشنجی، معاینه در یک موسسه پزشکی ضروری است.

تشخیص و تفاوت آن با چیست؟

یک متخصص اطفال و یک متخصص مغز و اعصاب در تشخیص تشنج ناشی از تب نقش دارند. اگر تایید تشخیص مشکل باشد، ممکن است لازم باشد مشاوره با متخصصان مربوطه.

بر مرحله اولیهمعاینه یک بیمار کوچک، پزشکان گزارش را جمع آوری می کنند، احتمال آن را پیدا می کنند استعداد ژنتیکینوزاد به تشنج و سلامت عمومی کودک. در مرحله بعد، مجموعه ای از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری تجویز می شود.

برای تشخیص از موارد زیر استفاده می شود: رویه ها:

• تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛
• کاریوتایپینگ؛
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییادرار و خون؛
• آزمایش خون برای سطح کلسیم؛
• الکتروانسفالوگرافی؛
• شیر ستون فقرات؛
• CT و MRI مغز؛
• تشخیص افتراقی، صرع، هیپرکلسمی و هیپوگلیسمی.

درمان حملات FS

درمان تشنج ناشی از تب به عوامل زیادی بستگی دارد.

پزشکان را در نظر می گیرند ویژگیهای فردیدفعات حملات بدن کودک، سابقه خانوادگی، حضور بیماری های مزمن و عفونی.

تشنج با افزایش دمای بدن کودک ایجاد می شود. مرحله اجباری درمان از بین بردن آسیب شناسی زمینه ای است که باعث هیپرترمی شده است. پس از دوره اصلی درمان، متخصص ممکن است داروهای تقویت کننده و ترمیم کننده را تجویز کند.

موارد زیر در درمان تشنج ناشی از تب استفاده می شود: انواع داروها:

• داروهای ضد تشنج (فنوباربیتال، فنی توئین)؛
• ضد تب (پاراستامول، نوروفن، ایبوپروفن)؛
• بنزودیازپین ها (دیازپام، سیبازون)؛
• داروهایی برای درمان علامتی آسیب شناسی موجود.

نظر کوماروفسکی

دکتر کوماروفسکی به تفصیل علت تشنج ناشی از تب در کودکان را توضیح می دهد. در سال های اول زندگی کودک، بدن او با عدم بلوغ سیستم های داخلی خود متمایز می شود. افزایش دمای بدن واکنش خاصی را در مغز تحریک می کند.

در بیشتر موارد، بیماران جوان تمایل خود را به تشنج افزایش می دهند و وضعیت آنها تا سن شش سالگی به حالت عادی باز می گردد.

پیش بینی

در صورتی که علل تشنج ناشی از تب به موقع شناسایی شود و درمان پیچیدهپیش بینی هایی وجود خواهد داشت مطلوب.

حملات ممکن است به صورت دوره ای تکرار شوند، اما پس از شش سالگی وضعیت کودک تثبیت می شود.

اگر علت تشنج ثابت و حذف شود، شانس بهبودی کامل کودک و از بین بردن عوارض به طور قابل توجهی افزایش می یابد. نامطلوباگر سیستم عصبی مرکزی و مغز کودک آسیب دیده باشد، پیش‌بینی‌ها ممکن است.

پیشگیری از مشکل

در حضور ایمنی خوبو عدم وجود مشکلات بهداشتی برای کودک هیچ پروفیلاکسی خاصی لازم نیستتشنج ناشی از تب

والدین باید از قوانین اساسی (کنترل رژیم غذایی، پر کردن ویتامین ها و غیره) پیروی کنند.

اگر نوزاد یک استعداد وجود داردبه حملات، سپس پیشگیری شامل اقدامات ویژه و معاینات منظم یک بیمار کوچک توسط متخصص مغز و اعصاب خواهد بود.

جلوگیریشامل توصیه های زیر است:

• پیشگیری و از بین بردن به موقع ناهنجاری های متابولیک؛
• درمان کامل بیماری های عفونی؛
• تقویت سیستم ایمنی کودک از روزهای اول زندگی؛
• مصرف داروهای آرام بخش در حضور حساسیت ذهنی بیش از حد؛
• دوره درمانی با داروهای تقویت کننده سیستم ایمنیکودک؛
• تشخیص به موقع هرگونه انحراف در عملکرد سیستم های داخلی.

تشنج ناشی از تب برای سلامتی کودک خطرناک است و می تواند باعث تحریک شود اختلال در سیستم های حیاتیبدن

برای حذف ناهنجاری در عملکرد مغز، اختلالات عصبی و انحرافات در رشد کودک، لازم است تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید و خود درمانی نکنید.

چرا تشنج ناشی از تب رخ می دهد؟ چه کار کنم و با چه دکتری تماس بگیرم؟

با شروع دوران مادری، نگرانی ها و ترس های زیادی برای سلامت نوزاد ما ایجاد می شود؛ ما برای مشکلاتی آماده هستیم و می توانیم از آنها جلوگیری کنیم، اما مواردی نیز وجود دارد که در شرایط رفاه کامل به وجود می آیند و خود را کاملاً می یابیم. برای آنها آماده نیست یعنی این بیماری ها خطرناک ترین برای زندگی و سلامت نوزاد هستند.

یکی از اینها شرایط خطرناکتشنج های تب دار هستند.

تشنج های تب تشنج هایی هستند که معمولاً در مادران زیر 6 سال در پس زمینه افزایش شدید دمای بدن از 38 درجه سانتیگراد و بالاتر رخ می دهد. یک ویژگی متمایز این است که تا این لحظه کودک هرگز تشنج را تجربه نکرده بود.

همهگیرشناسی

تشنج ناشی از تب در کودکان بسیار نادر است. توسط منابع مختلفدر میان جمعیت کودکان، تشنج ناشی از تب در 5 تا 15 درصد موارد رخ می دهد. این وضعیت حادنمی توان از آن برای قضاوت در مورد وجود آسیب شناسی عصبی در کودک استفاده کرد.

متأسفانه، تا لحظه ای که این مشکل خود را نشان نمی دهد، نمی توان فهمید که آیا کودک چنین استعدادی دارد یا خیر. وقتی کودک بیمار است، احساس بدی پیدا می کند، مادر معمولا گم می شود و نمی داند چه باید بکند. برخی افراد حتی نمی توانند وجود تشنج را تشخیص دهند و این بسیار مهم است. از این گذشته ، تشخیص به موقع و مراقبت های اضطراری است که سلامت کودک را حفظ می کند و به جلوگیری از عواقب ناخوشایند کمک می کند.

علل

تشنج ناشی از تب فقط در پس زمینه تب بالا رخ می دهد. اکثر متخصصان مغز و اعصاب کودکان موافقند که آسیب شناسی به دلیل نارسایی سیستم عصبی، فرآیندهای ناهماهنگ تحریک و مهار در مغز کودک ایجاد می شود.

هنگام تولد، بسیاری از سیستم ها و اندام ها هنوز به اندازه کافی توسعه نیافته اند - این طبیعی است. وضعیت فیزیولوژیکیشخص به طور معمول، تمام سیستم ها و اندام ها در نهایت در سن 16-18 سالگی تشکیل می شوند.

بیشتر اوقات، تشنج ناشی از تب در نوزادان 6 تا 18 ماهه رخ می دهد. در این دوره، سیستم عصبی کودک بیشتر آسیب پذیر است.

همچنین نظریه ای در مورد استعداد ژنتیکی یک مرد کوچک برای بروز حملات تشنجی در پس زمینه تب بالا وجود دارد، در صورتی که یکی از بستگان خونی او مبتلا باشد. بیماری های عصبی، اغلب صرع.

همچنین شایان ذکر است که دلیل افزایش دما، خواه ARVI باشد، عفونت رودهواکنش به واکسن یا گرمازدگی مهم نیست، فقط خود دمای تب برای بروز تشنج مهم است.

تصویر بالینی

تشنج ناشی از تب در کودکان از نظر بصری بسیار شبیه به تشنج در صرع است. با این حال، بر خلاف اپی سندرم، حمله فقط در پس زمینه دمای بالا رخ می دهد و کمتر از 15 دقیقه طول می کشد.

اگر تشنج در دمای کودک بیش از 15 دقیقه طول بکشد، باید متعاقباً از نظر وجود صرع معاینه شود، حتی اگر این بیماری هرگز در خانواده او رخ نداده باشد.

هنگامی که حمله شروع می شود، کودک رنگ پریده می شود، پوست رنگ مایل به آبی پیدا می کند و ممکن است در لمس سرد شود. تشنج ناشی از تب در کودکان با از دست دادن هوشیاری همراه است. بدن او منقبض می شود، به دلیل کشش بیش از حد عضلانی، سر به عقب پرتاب می شود، سپس انقباضات موزون اندام ها، گاهی اوقات تمام بدن به هم می پیوندد. اغلب حمله از 3 تا 7 دقیقه طول می کشد. پس از حمله، کودک به خود می آید، هوشیاری به تدریج باز می گردد، تمام ماهیچه ها شل می شوند و به نظر می رسد که کودک سست می شود. برای تکمیل حمله، عمل ادرار و مدفوع غیر ارادی رخ می دهد. رنگ پوست نرمال می شود.

انواع تشنج

تشنج های تب بسیار شبیه به تشنج های صرع هستند، اما ممکن است کامل نباشند. انواع تشنج های زیر وجود دارد که توسط تب ناشی از تب ایجاد می شود:

1. تونیک - خود را به شکل افزایش تنش، تنش در عضلات نشان می دهد، کودک بازوهای خود را به سینه فشار می دهد، پاهایش تا حد ممکن صاف می شود، سرش به عقب پرتاب می شود، در موارد شدید ممکن است به نظر برسد که کودک لمس می کند. تخت برای چند ثانیه فقط با پاشنه ها و پشت سرش، بدن به طور همزمان می لرزد.
2. آتونیک - شل شدن کامل تمام عضلات همراه با ادرار و مدفوع.

به عنوان یک قاعده، جزء تونیک با آتونیک جایگزین می شود.

طبقه بندی

مانند هر بیماری دیگری، تشنج های ناشی از تب بر اساس ICD-10 طبقه بندی خاص خود را دارند، اما به عنوان یک بیماری جداگانه طبقه بندی نمی شوند. اغلب آنها با کد R56.0 تشنج با تب، کمتر به گروه R56.8 تخصیص داده می شود تشنج های دیگر و نامشخص

تشخیص

تشخیص تشنج ناشی از تب ویژگی های خاص خود را دارد. پزشک باید سن بیمار، وجود آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی را در نظر بگیرد و جمع آوری یک خاطره از زندگی کودک مهم است. باید با بستگان خود بررسی کنید که آیا در گذشته اپیزودهایی از تشنج با منشأ دیگری وجود داشته است یا خیر.

علاوه بر آزمایشات استاندارد، آزمایش خون بالینی و بیوشیمیایی و آزمایش ادرار بالینی تجویز می شود. همچنین به کودک آزمایش خون برای الکترولیت داده می شود. گاهی اوقات کرامپ در طول تب در کودک می تواند به دلیل عدم تعادل الکترولیت رخ دهد. همه فرآیندها در بدن کودک بسیار سریعتر از بزرگسالان انجام می شود، از جمله فرآیندهای جبرانی. در صورت وجود سندرم متابولیک، تشنج ممکن است در دمای تب نیز رخ دهد، اما آنها پاتوژنز متفاوتی دارند. به همین دلیل است که این وضعیت برای نوزاد کمتر خطرناک است.

یک متخصص اطفال با تجربه می تواند بر اساس داده های آزمایش بالینی جمع آوری شده، ارزیابی کند شرایط فیزیکیو رشد روانی حرکتی کودک، تشخیص را ایجاد می کند. اما کودک همچنان نیاز به مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب دارد تا تعیین کند که آیا نوار مغزی و ام آر آی از مغز باید انجام شود یا خیر. برای تشنج های تب، این مطالعات آموزنده نیستند، زیرا چنین بیمار آسیب شناسی مغزی ارگانیک ندارد.

علت بیماری اولیه تنها در صورتی مهم است که مشکوک به عفونت عصبی باشد علائم تشنج. چنین بیمارانی تحت پونکسیون کمری قرار می گیرند.

رفتار

مجتمع اصلی درمان داروییعلاوه بر درمان اتیوتروپیک، یعنی درمان علت بیماری، هدف آن کاهش دما به سطوح پایین (37.5 ºC) است. برای بیماران جوان داروهای کاهش دهنده دمای بدن (ضد تب) تجویز می شود: پاراستامول در شیاف های رکتوم، ایبوپروفن در شربت.

طبق پروتکل های درمانی مدرن، کودکان خردسال از تزریق مخلوط لیتیک منع می شوند - آنالژین با دیفن هیدرامین، اما آنالژین در قرص ها یا شیاف های رکتوممی تواند به کار رود. پویایی مثبت می دهد.

اگر کودکی دارای عروق "بسته" است، می توان از پاپاورین استفاده کرد. وازواسپاسم را تسکین می دهد و کودک دما را به محیط می دهد.

توجه ویژه ای باید به روش های خنک کننده فیزیکی شود: می توانید کمپرس خنک را روی پیشانی قرار دهید و کشتی های بزرگ(گردن - شریان کاروتید، ران - فمورال) بدن کودک را با آب یا مخلوط آب و الکل پاک کنید و اتاق را تهویه کنید.

خود حمله تشنجی با دیازپام، لورازپام، فنوباربیتال متوقف می شود. داروهای ضد تشنج تنها در صورتی تجویز می شوند که کودک تشنج های مکرر داشته باشد یا وارد وضعیت صرع تب شود. این یک پیامد خطرناک دمای بالا است.

برای چنین بیمار، موقعیت بهینه در کناری است که سر کمی به عقب متمایل است. این کار از آسپیراسیون استفراغ در اوج حمله جلوگیری می کند. در یک محیط بیمارستان، اکسیژن اضافی هوای استنشاقی از طریق ماسک انجام می شود.

اگر والدین قبلاً از وجود چنین ویژگی در کودک خود اطلاع داشته باشند، نباید اجازه داد که درجه حرارت به سطح تب افزایش یابد. پس از 37.5-37.8 ºС شروع به کاهش می کند. برخی از متخصصان مغز و اعصاب برای جلوگیری از تشنج ناشی از تب در روزهای اول تب، دیازپام را تجویز می کنند، اما اثربخشی آن از نظر بالینی ثابت نشده است. یکی دیگر از گزینه های پیشگیری، تجویز دیاکارب در دوزهای پیشگیرانه است، اما تأثیر آن بر تشنج های ناشی از تب نیز مشکوک است.

معاینه بالینی

به کودکانی که تشنج ناشی از تب داشته اند توصیه می شود مشاهده داروخانهمتخصص اطفال و متخصص مغز و اعصاب در محل سکونت. در حالی که متخصص اطفال نظارت می کند شرایط عمومیو رشد کودک، وجود علائم بیماری های جسمی، وظیفه متخصص مغز و اعصاب این است که کودک را به درستی بررسی کند و آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی را حذف کند. به عنوان یک قاعده، نظارت بالینی صالح می تواند از تشنج های تب دار در آینده جلوگیری کند.

یکی دیگر از وظایف مهم متخصصان مغز و اعصاب برقراری ارتباط با والدین چنین بیماری است. آنها باید به درستی و واضح شرایط خود را توضیح دهند، چنین وضعیتی چه عواقبی می تواند برای نوزادشان داشته باشد، و مهمتر از همه، چگونه رفتار صحیح داشته باشند و در صورت بروز تشنج های ناشی از تب چه کاری انجام دهند.