مرحله صرع تشنج تشنجی. علائم صرع. درمان دارویی صرع

اگرچه ED جزئی تهدید مستقیمی برای زندگی نیست، اما عواقب بدی هم ندارد. که در دوران کودکیتشنج غیبت ممکن است باقی بماند مدت زمان طولانیبدون توجه، که منجر به تاخیر در رشد و اختلالات روانی می شود.

علاوه بر این، اگر MEP درمان نشود، به EP های بزرگ کامل تبدیل می شود.

بنابراین، شروع به موقع داروهای ضد صرع بسیار مهم است.

صرع - جدی بیماری عصبی، آشکار شد انواع مختلفتشنج تشنجی

علائم به میزان آسیب مغزی و مرحله آسیب شناسی بستگی دارد.

صرع با تشنج عمومی بدترین پیش آگهی را از نظر درمان دارد. ES های کوچک بیشتر قابل اصلاح هستند.

تشنج ها می توانند بزرگ یا کوچک باشند.

تشنج گراند مال دارای یک رشد مرحله ای (فازیک) مشخصه است. معمولاً چندین ساعت و گاهی چند روز قبل از تشنج، تعدادی از علائم هشداردهنده ظاهر می‌شوند. در این حالت، افزایش اضطراب، تحریک پذیری و احساس تکان خوردن ماهیچه های فردی صورت و بدن وجود دارد. اختلالات وازوموتور به صورت تپش قلب، احساس سنگینی در سر، فتوفوبیا، اختلال شنوایی و اختلال در حس بویایی و چشایی نیز ممکن است.

اولین مرحله تشنج گراند مال، هاله است. نام "هاله" به معنای نفس است و از نظر تاریخی با توصیفی در دوران باستان همراه است تصویر بالینییک بیمار مبتلا به صرع که قبل از تشنج نسیم خنکی را احساس کرد. هاله همیشه در ابتدای تشنج مشاهده نمی شود: تقریباً در نیمی از بیماران وجود ندارد. چندین گزینه برای هاله وجود دارد.

شایع ترین هاله حسی است که با ظاهر غیرمنتظره احساسات مختلف در حواس مشخص می شود. با هاله بصری، بیماران اجسام اطراف را با رنگ های روشن و فلاش های نور می بینند. اگر هاله شنوایی رخ دهد، صداها، صداها، ترقه، سر و صدا و موسیقی هایی را می شنوند که در واقع وجود ندارند. با هاله بویایی، بیماران بوهای عجیب و مبهم - دود، مواد معطر، ضایعات در حال تجزیه را درک می کنند. هاله احشایی با شروع می شود احساس ناخوشاینددر ناحیه اپی گاستر و با حالت تهوع، استفراغ و تپش قلب ظاهر می شود. هاله حرکتی با حرکات کلیشه ای (دویدن ناگهانی غیرمنتظره، چرخش در محل) مشخص می شود. هاله روانی نشان دهنده تجربه چیزی وحشتناک، ترسناک و تهدید کننده است.

معمولاً در همان بیمار، هاله در محتوا تکرار می‌شود و به دنبال آن ارزیابی انتقادی و ذخیره تجربه در حافظه انجام می‌شود. تنها چند ثانیه طول می کشد، اما در این زمان بیماران گاهی اوقات، در موارد بسیار نادر، با کمک کشش ارادی شدید در عضلات بدن، حرکات ناگهانی، تحریک دردناک قابل توجه، دم عمیق با حبس نفس، قادر به سرکوب می شوند. توسعه بیشتر تشنج

تشنج به ندرت محدود به هاله است. پس از آن، مرحله بعدی معمولاً ایجاد می شود - مرحله تونیک. دومی می تواند بدون هاله شروع شود - به طور ناگهانی از دست دادن کامل هوشیاری رخ می دهد که با تنش شدید تونیک کل عضلات همراه است. گاهی اوقات فریاد مشخص یک بیمار مبتلا به صرع شنیده می شود که در ارتباط با بیرون راندن هوا از طریق یک شکاف باریک تشنجی است. بیمار معمولاً به جلو می افتد و احتمال شکستگی استخوان، دررفتگی و کبودی وجود دارد. در طول حمله، بیماران به نور پاسخ نمی دهند، مردمک ها گشاد می شوند، تنفس متوقف می شود و سیانوز ظاهر می شود (سیانوز). پوست(از این رو نام بیماری "بیماری سیاه")، ترشح غیر ارادی ادرار، کمتر مدفوع.

مرحله تونیک حدود نیم دقیقه طول می کشد و با مرحله تشنج های کلونیک جایگزین می شود که با انقباضات پی در پی عضلات خم کننده و اکستانسور اندام ها و تنه ظاهر می شود. تنفس خشن و حباب‌دار رخ می‌دهد، چشم‌ها به عقب می‌چرخند، سینوز به تدریج از بین می‌رود. با توجه به اینکه ماهیچه های جونده در تشنج های تونیک و کلونیک نیز دخالت دارند، گزش زبان و مخاط دهان مشاهده می شود.

تشنج های کلونیک پس از 1-2 دقیقه ضعیف می شوند و سپس به طور کامل متوقف می شوند. مرحله post-ictal شروع می شود و از چند دقیقه تا 1 تا 2 ساعت طول می کشد. هوشیاری بیمار در این زمان تاریک می ماند، گفتار او نامنسجم است، نگاهش سرگردان است. برخی از بیماران بلافاصله پس از پایان تشنج بیدار می شوند، اما بیشتر اوقات خواب عمیق رخ می دهد. هنگامی که از خواب بیدار می شوند، احساس می کنند خسته شده اند و نمی توانند کار کنند.

در مواردی که تشنج‌های تشنجی بزرگ یکی پس از دیگری دنبال می‌شوند و در فواصل بین آنها بیمار به هوش نمی‌آید، وضعیتی به نام وضعیت صرع ایجاد می‌شود.

تشنج های جزئی با از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت تا ده ثانیه با اجزای تشنجی کوچک مشخص می شوند. بیمار نمی افتد و اطرافیان او اغلب متوجه حمله اختلال هوشیاری او نمی شوند. تشنج جزئی مانند تشنج بزرگ با فراموشی کامل همراه است.

تشنج های جزئی در صرع می توانند خود را به صورت تشنج غیبت نشان دهند (از عدم حضور فرانسوی - غیبت). بیمار ناگهان ساکت می شود یا شروع به غر زدن نامشخص می کند و پس از چند ثانیه مکالمه قطع شده را ادامه می دهد. در حین انجام برخی کارها ناگهان متوقف می شود و لحظه ای بعد که به خود آمده و چیزی از اتفاقی که افتاده به خاطر نمی آورد، به کار خود ادامه می دهد. تشنج کوچک در کودکان بسیار متفاوت است.

صرع بیماری است که مغز را درگیر می کند و با حملات مکرر تشنج - تشنج صرعی همراه است.

از هر 1000 نفر تقریباً 5 تا 10 نفر مبتلا به صرع هستند. این شایع ترین بیماری مزمن سیستم عصبی است. 5 درصد از جمعیت یک بار در زندگی خود دچار تشنج می شوند.

صرع می تواند در هر سنی ایجاد شود، اگرچه اغلب در کودکان ظاهر می شود. همیشه نمی توان علت خاص بیماری را تعیین کرد، اما در برخی موارد (به ویژه در بزرگسالان)، ایجاد حملات صرع با آسیب مغزی همراه است. به عنوان مثال، صرع ممکن است پس از سکته مغزی، تومور مغزی، یا آسیب شدید تروماتیک مغزی ظاهر شود. در برخی موارد، این بیماری ممکن است ناشی از تغییرات ژنتیکی در مغز باشد که از والدین به ارث رسیده است.

سلول های مغز (نورون ها) سیگنال های الکتریکی را با استفاده از ترکیبات شیمیایی به نام انتقال دهنده های عصبی به یکدیگر منتقل می کنند. در طول تشنج، نورون ها تولید می شوند تعداد زیادی ازتکانه های الکتریکی، منطقه ای از افزایش تحریک در مغز تشکیل می شود - کانون صرع، که با ظهور علائم به شکل تشنج، اختلال در حساسیت، درک جهان خارج یا از دست دادن هوشیاری همراه است.

برخی افراد در تمام زندگی خود فقط یک تشنج دارند. اگر معاینه علل یا عوامل خطر برای ایجاد بیماری را پیدا نکند، تشخیص صرع انجام نمی شود. اغلب این بیماری پس از چندین تشنج تشخیص داده می شود، زیرا تشنج های صرعی منفرد بسیار شایع هستند. مهمترین چیز برای تشخیص، شرح تشنج توسط خود شخص و شاهدان آن اتفاق است. علاوه بر این، مطالعه عملکرد مغز، جستجو برای منبع احتمالی صرع و علل احتمالی بیماری انجام می شود.

داروهای ضد صرع مختلفی وجود دارد که به کاهش دفعات و شدت تشنج کمک می کند. انتخاب درمان مناسبو دوز آن ممکن است کمی طول بکشد. در موارد نادر مورد نیاز است عمل جراحیبرداشتن بخشی از مغز یا نصب یک وسیله الکتریکی خاص که به جلوگیری از تشنج کمک می کند

علائم صرع

یکی از علائم صرع، بروز دوره ای تشنج است. تشنج تغییرات ناگهانی در رفتار، حرکت یا رفاه است. در اغلب موارد، تشنج صرع با تشنج و از دست دادن هوشیاری همراه است، اما تظاهرات دیگری نیز ممکن است، که بستگی به این دارد که منبع تحریک در کدام قسمت از مغز قرار دارد. اغلب، در طول زندگی یک فرد، نوع و تظاهرات تشنج صرع تغییر نمی کند.

تشنج ممکن است در هنگام بیداری، خواب یا بلافاصله پس از بیدار شدن رخ دهد. گاهی اوقات، قبل از تشنج، بیمار مبتلا به صرع احساسات خاصی را تجربه می کند که به وسیله آنها می تواند حدس بزند که یک حمله نزدیک است و اقدامات خاصی را انجام دهد. چنین احساساتی هاله نامیده می شود. ظاهر هاله در هنگام تشنج های مختلف نیز متفاوت است. اکثر علائم مکررهاله ها عبارتند از:

• حالت تهوع یا ناراحتی شکمی؛
• ضعف، سرگیجه، سردرد;
• اختلال گفتار؛
• بی حسی لب ها، زبان، دست ها؛
• "توده در گلو؛
• درد قفسه سینه یا احساس تنگی نفس؛
• خواب آلودگی؛
• صدای زنگ یا سر و صدا در گوش؛
• احساس چیزی که قبلاً دیده شده یا هرگز دیده نشده است.
• تحریف احساسات (بو، طعم، لامسه) و غیره.

همه انواع تشنج در صرع معمولاً به گروه‌هایی تقسیم می‌شوند که بر اساس آن، تحریک به قسمتی از مغز تقسیم می‌شود. اگر ناحیه کوچکی از مغز تحت تاثیر قرار گرفته باشد، تشنج جزئی (کانونی، جزئی).اگر برانگیختگی بخش قابل توجهی از مغز را تحت تاثیر قرار می دهد، ما از آن صحبت می کنیم تشنج عمومی. اغلب یک تشنج صرع که به صورت یک تشنج جزئی شروع می شود، سپس عمومی می شود. برخی از تشنج ها را نمی توان طبقه بندی کرد - تشنج با علت ناشناخته.

تشنج جزئی ساده

در طی یک تشنج جزئی ساده، فرد هوشیار باقی می ماند. بسته به ناحیه آسیب مغزی، علائم حسی در طول تشنج ایجاد می شود - تغییرات در بینایی، شنوایی، چشایی به شکل توهم، علائم حرکتی - انقباض عضلات یک قسمت از بدن، یا علائم خودمختار - همراه با احساسات غیر معمول. . شایع ترین علائم تشنج جزئی ساده در بیماران مبتلا به صرع ممکن است:

• یک احساس عجیب در سراسر بدن که توصیف آن دشوار است.
• احساسی که گویی چیزی در معده "بالا می رود" ، در گودال معده مکیده است ، گویی در هنگام هیجان شدید.
• احساس دژاوو؛
• توهمات شنوایی، بینایی یا بویایی؛
• احساس سوزن سوزن شدن در اندام ها؛
• احساسات قوی: ترس، شادی، تحریک و غیره؛
• سفتی یا انقباض عضلات در قسمت خاصی از بدن، مانند بازو یا صورت.

تشنج های جزئی پیچیده

با یک تشنج جزئی پیچیده، فرد احساس واقعیت و تماس خود را با دنیای خارج از دست می دهد. پس از چنین تشنجی، بیمار مبتلا به صرع به یاد نمی آورد که چه اتفاقی برای او افتاده است.

در طی یک تشنج جزئی پیچیده، شخص به طور ناخودآگاه هر گونه حرکات کلیشه ای یا حرکات عجیب بدن را تکرار می کند، به عنوان مثال:

• لب می زند؛
• دستانش را می مالد؛
• صدا می دهد؛
• دستانش را تکان می دهد؛
• لباس را تکان می دهد یا برمی دارد.
• چیزی را در دستانش می چرخاند.
• در موقعیت غیرعادی یخ می زند؛
• حرکات جویدن یا بلعیدن را انجام می دهد.

گاهی اوقات این تشنج ها می تواند با فعالیت های بسیار دشواری مانند رانندگی با ماشین یا نواختن آلات موسیقی همراه باشد. با این حال، در طول یک تشنج جزئی پیچیده، فرد به دیگران واکنش نشان نمی دهد و پس از آن چیزی به خاطر نمی آورد.

تشنج گراند مال

تشنج بزرگ مال (تشنج تونیک-کلونیک) شایع ترین تظاهرات این بیماری است. این نوع تشنج در افراد مبتلا به صرع همراه است. تشنج بزرگ در حال حاضر یک تشنج عمومی است.

تشنج بزرگ ممکن است به طور ناگهانی یا پس از یک هاله رخ دهد. مرد از هوش می رود و سقوط می کند. گاهی زمین خوردن با صدای بلندی همراه است که با انقباض ماهیچه های قفسه سینه و گلوت همراه است. پس از سقوط، تشنج شروع می شود. ابتدا مقوی هستند، یعنی بدن کشیده می شود، سر به عقب پرتاب می شود، تنفس متوقف می شود، فک ها منقبض می شوند، صورت رنگ پریده می شود، سپس سیانوز ظاهر می شود.

این حالت چند ثانیه طول می کشد. سپس تشنج های کلونیک شروع می شود، زمانی که عضلات بدن، بازوها و پاها به طور متناوب منقبض و شل می شوند، گویی که فرد در حال برق گرفتگی است. مرحله کلونیک چند دقیقه طول می کشد. فرد هنگام نفس کشیدن خس خس می کند و ممکن است کف آغشته به خون در دهان ظاهر شود (اگر غشای مخاطی گونه ها، لب ها یا زبان آسیب دیده باشد). به تدریج تشنج ها کند شده و متوقف می شوند، بیمار مبتلا به صرع در حالت بی حرکت یخ می زند و برای مدتی به دیگران واکنشی نشان نمی دهد. تخلیه غیر ارادی احتمالی مثانه.

تشنج غیبت (تشنج صرعی جزئی)

تشنج غیبت دومین نوع تشنج شایع در صرع است و به عنوان تشنج عمومی طبقه بندی می شود. تشنج غیبت اغلب با صرع در کودکان رخ می دهد، اما در بزرگسالان نیز رخ می دهد. در این مورد، از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت رخ می دهد، معمولا بیش از 15 ثانیه نیست. فرد با نگاهی یخ زده در یک حالت یخ می زند، اگرچه گاهی اوقات لرزش موزون کره چشم یا به هم زدن لب ها مشاهده می شود. پس از توقف تشنج، فرد چیزی در مورد آن به خاطر نمی آورد.

تشنج غیبت می تواند چندین بار در روز رخ دهد و بر عملکرد کودک در مدرسه تأثیر منفی بگذارد. آنها همچنین می توانند تهدید کننده زندگی باشند، به عنوان مثال، زمانی که شخصی از جاده عبور می کند.

انواع دیگر تشنج عمومی

تشنج میوکلونیک- انقباضات غیر ارادی عضلانی کوتاه بخش های خاصبه عنوان مثال، شخصی جسمی را که در دست گرفته بود به کناری پرتاب می کند. این تشنج ها تنها کسری از ثانیه طول می کشد و فرد معمولا هوشیار باقی می ماند. به عنوان یک قاعده، تشنج میوکلونیک در اولین ساعات پس از خواب رخ می دهد و گاهی اوقات با تشنج عمومی از انواع دیگر همراه است.

تشنج کلونیک- انقباض اندام ها، مانند تشنج میوکلونیک، اما علائم بیشتر طول می کشد، معمولا تا دو دقیقه. آنها ممکن است با از دست دادن هوشیاری همراه باشند.

تشنج آتونیکبا شل شدن ناگهانی تمام عضلات بدن همراه است که می تواند باعث زمین خوردن و آسیب دیدن فرد شود.

تشنج تونیک- کشش شدید در تمام عضلات بدن که می تواند باعث از دست دادن تعادل، زمین خوردن و آسیب دیدن شما شود.

وضعیت صرع

وضعیت صرع وضعیتی شدید است که تشنج بیش از 30 دقیقه طول بکشد و فرد به هوش نیاید. گزینه دیگر برای ایجاد اپیستاتوس زمانی است که تشنج های صرع به دنبال یکدیگر می آیند و در فواصل بین آنها هوشیاری به بیمار باز نمی گردد. در این مورد، فوری مراقبت های بهداشتی. با شماره آمبولانس - 03 از تلفن ثابت، 112 یا 911 از تلفن همراه تماس بگیرید.

علل صرع

تقریباً در نیمی از موارد، نمی توان علت بیماری را تعیین کرد. سپس در مورد صرع اولیه یا ایدیوپاتیک صحبت می کنند. اعتقاد بر این است که این نوع صرع می تواند ارثی باشد.

در بسیاری از موارد به دلیل نقص نمی توان علت صرع را مشخص کرد تجهیزات پزشکیکه نمی تواند برخی از انواع ضایعات مغزی را تشخیص دهد. علاوه بر این، بسیاری از محققان معتقدند که نقص ژنتیکی در مغز ممکن است باعث این بیماری شود. در حال حاضر تلاش هایی در حال انجام است تا مشخص شود کدام نقص ژنی می تواند انتقال تکانه های الکتریکی در سلول های مغز را مختل کند. هنوز امکان شناسایی رابطه واضح بین ژن های فردی و ایجاد صرع وجود ندارد.

سایر موارد صرع معمولاً همراه است تغییرات مختلفدر مغز به این صرع ثانویه (علامتی) می گویند. مغز مکانیزم پیچیده و بسیار حساسی است که در کار آن سلول های عصبی، تکانه های الکتریکی و مواد شیمیایی- انتقال دهنده های عصبی هر گونه آسیب به طور بالقوه می تواند عملکرد مغز را مختل کند و باعث تشنج شود.

دلایل ممکنصرع علامت دار:

• نقض گردش خون مغزیبه عنوان مثال، در نتیجه سکته مغزی یا خونریزی زیر عنکبوتیه؛
• تومور مغزی؛
• آسیب شدید تروماتیک مغزی؛
• سوء مصرف الکل یا مصرف مواد مخدر؛
• بیماری های عفونیتأثیر بر مغز، مانند مننژیت؛
• صدمات هنگام تولدایجاد کمبود اکسیژن در کودک، به عنوان مثال، هنگامی که بند ناف در هنگام زایمان فشرده یا درهم می‌رود.
• اختلال رشد داخل رحمی نواحی خاصی از مغز.

برخی از این علل ممکن است باعث ایجاد صرع شوند سن پایینبا این حال، صرع علامت دار در افراد مسن، به ویژه افراد بالای 60 سال شایع تر است.

عوامل موثر در بروز حملات صرع

برای بسیاری از افراد، تشنج تحت تأثیر یک عامل خاص - یک محرک رخ می دهد. رایج ترین آنها عبارتند از:

• فشار؛
• کمبود خواب؛
• نوشیدن الکل؛
• برخی از داروها و داروها؛
• قاعدگی در زنان؛
• فلاش نور (عامل نادری که تنها در 5 درصد افراد باعث تشنج می شود - به اصطلاح صرع فوتوژنیک).

یک دفترچه خاطرات به شناسایی محرک های حملات کمک می کند، که در آن باید هر حمله و شرح وقایعی را که قبل از آن رخ داده است، ثبت کنید. با گذشت زمان، می‌توان محرک‌هایی را که باعث تشنج می‌شوند شناسایی کرد تا بتوانید بعداً از آنها اجتناب کنید.

آیا فرد مبتلا به صرع می تواند ماشین سواری کند؟

طبق فرمان دولت فدراسیون روسیه در تاریخ 29 دسامبر 2014 شماره 164 "در فهرست موارد منع مصرف پزشکی، نشانه های پزشکیو محدودیت های پزشکی برای مدیریت وسايل نقليه"صرع منع مصرف رانندگی است.

تشخیص صرع

تشخیص صرع به طور کلی دشوار است زیرا بسیاری از بیماری‌های دیگر مانند میگرن یا اختلال هراس علائم مشابهی دارند. در اغلب موارد، تشخیص تنها پس از چندین تشنج قابل تایید است. متخصص مغز و اعصاب صرع را تشخیص می دهد.

برای تشخیص بسیار مهم است توصیف همراه با جزئیاتتشنج توسط خود شخص یا نزدیکانش. پزشک در مورد آنچه که فرد به خاطر می آورد، چه علائمی قبل از حمله وجود دارد، آیا هاله وجود دارد و چگونه خود حمله رخ داده است، سؤالاتی می پرسد. پزشک همچنین از فرد در مورد سابقه پزشکی خود و اینکه آیا در حال حاضر دارو، دارو یا الکل مصرف می کند، می پرسد.

برای تأیید تشخیص، معاینات اضافی تجویز می شود، به عنوان مثال، نوار مغزی (EEG) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). اگر در طول معاینه هیچ گونه ناهنجاری پیدا نشد، پزشک همچنان ممکن است صرع را تشخیص دهد.

این یک روش معاینه است که به شما امکان می دهد ناهنجاری های عملکرد مغز را شناسایی کنید. برای انجام این کار، الکترودهایی به پوست سر متصل می شوند که فعالیت الکتریکی مغز را ثبت می کنند. در طول معاینه، باید عمیق نفس بکشید و چشمان خود را ببندید، در غیر این صورت پزشک از شما می خواهد که به نور چشمک زن نگاه کنید. اگر پزشک فکر کند که این ممکن است باعث تشنج شود، بلافاصله این روش را متوقف می کند.

در برخی موارد، EEG ممکن است در حالی که شما در خواب هستید (EEG خواب) یا با یک دستگاه کوچک پوشیدنی که فعالیت مغز شما را به مدت 24 ساعت ثبت می کند (پایش EEG سرپایی) انجام شود.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)نوعی معاینه است که از قوی استفاده می کند میدانهای مغناطیسیو امواج رادیویی برای ایجاد یک تصویر دقیق ساختار داخلیبدن در صورت مشکوک به صرع ممکن است از MRI ​​استفاده شود، زیرا MRI اغلب می تواند تغییرات ساختاری در مغز یا تومور را تشخیص دهد.

اسکنر تصویربرداری تشدید مغناطیسی یک لوله (تونل) بزرگ با آهنرباهای قوی نصب شده در آن است که در آن فرد در حالت خوابیده قرار دارد.

کمک های اولیه برای تشنج صرع

اگر فردی دچار تشنج صرع شده است، چند قدم ساده وجود دارد که می توانید انجام دهید:

• حمایت از شخص در هنگام سقوط، نشستن یا دراز کشیدن؛
• تمام اشیایی را که می تواند به بیمار مبتلا به صرع آسیب برساند، بردارید، دستان خود یا چیزی نرم را زیر سر او قرار دهید.
• انتقال یک فرد تنها در صورتی که جان او در خطر باشد.
• دکمه بالای لباس خود را باز کنید یا کراوات خود را شل کنید.
• پس از پایان تشنج، فرد را به پهلو بخوابانید تا بزاق وارد مجرای تنفسی نشود.

کارهایی که نباید انجام داد:

• با تلاش برای نگه داشتن فرد، تلاش برای مقابله با تشنج؛
• قرار دادن اشیاء در دهان، تلاش برای باز کردن فک های خود.

در طول حمله با فرد بمانید تا سرانجام به هوش بیاید. در بیشتر موارد، تشنج صرع خود به خود پایان می یابد و فرد پس از 5-10 دقیقه به طور کامل بهبود می یابد. اگر این اولین حمله نیست و فرد از قبل از بیماری خود مطلع است، معمولاً نیازی به کمک پزشکی نیست.

اگر در خیابان به یک غریبه کمک می کنید، مطمئن نیستید که این حمله صرع است، به خصوص اگر قربانی کودک، زن باردار یا پیرمرد، بهتر است فورا تماس بگیرید آمبولانس. علاوه بر این، کمک پزشکی در موارد زیر مورد نیاز خواهد بود:

• تشنج بیش از پنج دقیقه طول می کشد.
• چندین تشنج رخ داد که بین آنها فرد به هوش نیامد.
• این اولین بار است که چنین چیزی برای عزیز شما اتفاق می افتد.
• قربانی مجروح شد؛
• یک فرد پس از تشنج رفتار نامناسبی از خود نشان می دهد.

درمان صرع و پیشگیری از تشنج

در حال حاضر، صرع در نظر گرفته شده است بیماری مزمنبا این حال، با رعایت قوانین خاص و توصیه های پزشکی، در بیشتر موارد می توان روند بیماری را به طور کامل کنترل کرد و به طور موثر از حملات جلوگیری کرد. طبق آمار، حدود 70 درصد از بیماران مبتلا به صرع با کمک داروها با بیماری خود کنار می آیند. توانایی اجتناب از عوامل تحریک کننده و پایبندی به تصویر سالمزندگی بیشتر اثربخشی درمان را افزایش می دهد.

درمان دارویی صرع

اکثر موارد صرع به درمان با داروهای ضد صرع پاسخ خوبی می دهند. این داروها نمی توانند بیماری را به طور کامل درمان کنند، اما به جلوگیری از تشنج کمک می کنند. صادر شده انواع مختلفداروهای ضد صرع بیشتر آنها غلظت ترکیبات شیمیایی در مغز را تغییر می دهند که تکانه های الکتریکی را هدایت می کنند.

انتخاب نوع دارو برای استفاده به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله نوع تشنج، سن فرد، بیماری های همراهو مصرف سایر داروها (از جمله داروهای ضد بارداری). بنابراین، فقط یک پزشک باید درمان را تجویز کند.

داروهای صرع به اشکال مختلف در دسترس هستند: قرص، کپسول، شربت یا محلول. رعایت رژیم دوز و دوز دارو ضروری است. نباید به طور ناگهانی مصرف آن را قطع کنید، زیرا ممکن است باعث تشنج شود.

در ابتدا دوز پایینی از دارو تجویز می شود که سپس به تدریج افزایش می یابد تا تشنج متوقف شود یا دوباره ظاهر شود. اثرات جانبی. در صورت ادامه تشنج در حین مصرف دارو، پزشک داروی دیگری را تجویز می کند و به تدریج دوز آن را افزایش می دهد و همزمان دوز داروی اول را کاهش می دهد.

در حالت ایده‌آل، یک دارو باید تشنج را تا حد امکان مؤثر و با حداقل عوارض جانبی درمان کند حداقل دوز. اگر دارو کمک نکرد، توصیه می شود دوز را افزایش ندهید، بلکه به نوع دیگری از دارو بروید، اگرچه گاهی اوقات ممکن است لازم باشد چندین دارو را به صورت ترکیبی مصرف کنید. داروهاهمزمان.

بسیاری از داروهای ضد صرع می توانند با سایر داروها و همچنین داروهای گیاهی مانند خار مریم تداخل داشته باشند. بنابراین، در طول درمان، مصرف سایر داروها بدون مشورت با پزشک ممنوع است. این ممکن است اثربخشی درمان را کاهش دهد و باعث تشنج شود.

برخی از داروهای صرع در دوران بارداری منع مصرف دارند، زیرا می توانند باعث بدشکلی در جنین شوند. بنابراین، اگر قصد بچه دار شدن دارید، باید به پزشک خود اطلاع دهید. در موارد دیگر، پیشگیری از بارداری قابل اعتماد در طول درمان توصیه می شود. اگر بیش از دو سال تشنج جدیدی وجود نداشته باشد، می توان دارو را تحت نظر پزشک قطع کرد.

هنگام شروع مصرف داروهای ضد صرع، اغلب علائم ظاهر می شود. اثرات جانبی، که معمولا در عرض چند روز از بین می روند. در زیر رایج ترین آنها آورده شده است:

• خواب آلودگی؛
• سجده;
• تحریک؛
• سردرد؛
• لرزش (حرکات نوسانی غیر ارادی اندامها)؛
• ریزش مو یا رشد موهای ناخواسته؛
• تورم لثه؛
• کهیر.

ظاهر شدن بثورات ممکن است نشانه حساسیت به دارو باشد که باید فوراً به پزشک اطلاع داده شود. گاهی اوقات، در صورت تجاوز از دوز دارو، علائمی شبیه مسمومیت ظاهر می شود - راه رفتن ناپایدار، غیبت و استفراغ. در این صورت باید فوراً با پزشک مشورت کنید تا دوز را کاهش دهید. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد عوارض جانبی داروهای مختلف ضد صرع، به بروشور همراه دارو مراجعه کنید.

درمان جراحی صرع

اگر داروها به نتیجه مطلوب نرسیدند، پزشک ممکن است برای آماده شدن برای درمان جراحی، یک ارجاع برای بستری شدن در یک کلینیک تخصصی جراحی مغز و اعصاب بنویسد. این کلینیک معاینه کاملی را برای تأیید علائم جراحی و همچنین تعیین محل دقیق کانون صرع، وضعیت حافظه، روان و سلامت عمومی انجام می دهد.

برداشتن بخشی از مغز که در آن تمرکز افزایش تحریک پذیری رخ می دهد- نوع رایج جراحی برای صرع. چنین عملی فقط زمانی انجام می شود که علت صرع آسیب به ناحیه کوچکی از مغز باشد (فردی تشنج جزئی دارد) و برداشتن این قسمت از بافت عصبی تغییر قابل توجهی در عملکرد مغز ایجاد نمی کند. .

مانند هر جراحی، خطرات عوارضی مانند از دست دادن حافظه و سکته مغزی وجود دارد، اما تقریباً 70 درصد موارد پس از جراحی بدون تشنج هستند. قبل از شروع آن، جراح باید در مورد فواید و خطرات آن صحبت کند. به طور معمول، بهبودی پس از جراحی چند روز طول می کشد، اما در برخی موارد ممکن است فرد تا چند ماه بعد اجازه نداشته باشد به سر کار خود بازگردد.

تحریک عصب واگ (درمان VNS)- نوع دیگری از مداخله برای صرع. مکانیسم عملکرد درمان VNS به طور کامل شناخته نشده است، اما تصور می شود که تحریک عصب واگ باعث تغییر انتقال شیمیایی در مغز می شود.

در درمان VNS، یک دستگاه الکتریکی کوچک، شبیه به ضربان‌ساز، در زیر پوست نزدیک استخوان ترقوه کاشته می‌شود. یک الکترود از این قسمت به عصب واگ در سمت چپ گردن متصل می شود. این دستگاه سیگنال های الکتریکی را به عصب می فرستد و در نتیجه آن را تحریک می کند. این به کاهش دفعات و شدت تشنج کمک می کند. فرد می تواند یک "ترشح" اضافی از محرک را فعال کند و در صورت ظاهر شدن علائم هاله از تشنج جلوگیری کند.

در بیشتر موارد، پس از عمل همچنان نیاز به مصرف داروهای ضد صرع دارید. درمان VNS عوارض جانبی خفیفی از جمله گرفتگی صدا، گلودرد و سرفه هنگام استفاده از دستگاه دارد. باتری دستگاه به طور متوسط ​​ده سال دوام می آورد و پس از آن نیاز به تعویض دارد.

تحریک عمیق مغز (DBS)- در حال حاضر یک عمل نادر در روسیه است. با DBS، الکترودهایی در نواحی خاصی از مغز کاشته می‌شوند تا فعالیت الکتریکی غیرعادی مرتبط با تشنج را کاهش دهند. عملکرد الکترودها از طریق دستگاهی که زیر پوست قفسه سینه قرار می گیرد کنترل می شود. همیشه روشن است. تحریک عمیق مغز می تواند دفعات تشنج را کاهش دهد، اما احتمال عوارض شدید مرتبط با آن وجود دارد. فشار خون، خونریزی مغزی، افسردگی و اختلال حافظه.

درمان کمکی صرع

رژیم کتوژنیک- این یک رژیم غذایی غنی از چربی با مصرف محدود پروتئین و کربوهیدرات است. اعتقاد بر این است که با تغییر به کاهش دفعات تشنج کمک می کند ترکیب شیمیاییمغز قبل از اختراع داروهای ضد صرع، رژیم کتوژنیک یکی از درمان های اصلی صرع بود، اما در حال حاضر به دلیل خطر ابتلا به این بیماری برای بزرگسالان توصیه نمی شود. دیابت قندیو بیماری های قلبی عروقی

گاهی اوقات برای کودکان برای تشنج هایی که درمان آنها دشوار است تجویز می شود، زیرا نشان داده شده است که رژیم کتوژنیک در برخی موارد تعداد تشنج ها را کاهش می دهد. رژیم غذایی فقط زیر نظر متخصص مغز و اعصاب و متخصص تغذیه تجویز می شود.

درمان های جایگزین دیگری نیز برای صرع استفاده می شود، اما هیچ کدام از نظر بالینی اثربخشی آنها ثابت نشده است. تصمیم به قطع مصرف داروهای صرع، کاهش دوز و تغییر به روش های جایگزیندرمان فقط می تواند توسط پزشک معالج - متخصص مغز و اعصاب انجام شود. قطع دارو به تنهایی می تواند باعث تشنج شود.

همچنین باید مراقب درمان های گیاهی باشید، زیرا برخی از اجزای آنها ممکن است با داروهای صرع تداخل داشته باشند. مخمر سنت جان، مورد استفاده برای درجه خفیفافسردگی برای صرع توصیه نمی شود، زیرا می تواند غلظت داروهای ضد صرع را در خون تغییر دهد و باعث تشنج شود.

در برخی موارد، تشنج ممکن است در اثر استرس ایجاد شود. در این مورد، تکنیک های کاهش استرس و آرامش مانند یوگا و مدیتیشن می تواند کمک کننده باشد.

صرع و بارداری

اگر صرع دارید، هیچ گونه منع مصرفی برای بارداری وجود ندارد، اما به دلیل کمی افزایش خطر عوارض، بهتر است از قبل برنامه ریزی کنید. اگر از قبل برای بارداری آماده شوید، احتمال عوارض را می توان کاهش داد.

خطر اصلی این است که برخی از داروهای صرع شانس را افزایش می دهند تخلفات شدیدرشد جنین مانند اسپینا بیفیدا (بستن ناقص کانال نخاعی)، شکاف لب (شکاف لب) و نقائص هنگام تولدقلبها. خطرات خاص به نوع آن بستگی دارد محصول داروییو دوز آن

هنگام برنامه ریزی بارداری، باید با یک متخصص در درمان صرع (متخصص مغز و اعصاب) مشورت کنید که می تواند داروی دیگری را انتخاب کند. معمولاً در حداقل دوز تجویز می شود و سعی می شود از ترکیب داروهای مختلف برای صرع خودداری کنند. برای کاهش خطر ناهنجاریهای مادرزادیدر مورد کودک، پزشک ممکن است مصرف روزانه اسید فولیک را برای خانم تجویز کند.

در دوران بارداری نمی توانید مصرف داروهای ضد صرع را به طور کامل قطع کنید. تشنج کنترل نشده توسط مادر برای سلامت جنین بسیار خطرناکتر از داروهایی است که مصرف می کند. در دوران شیردهی نیز می توان داروها را ادامه داد.

صرع و پیشگیری از بارداری

برخی از داروهای صرع ممکن است اثربخشی روش های پیشگیری از بارداری را کاهش دهند، از جمله موارد زیر:

• تزریق ضد بارداری؛
• پچ ضد بارداری؛
• داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC)؛
• "مینی قرص" - قرص پروژسترون؛
• ایمپلنت های ضد بارداری

اگر از نظر جنسی فعال هستید، باید با پزشک خود در مورد تأثیر احتمالی داروی ضد صرع بر کنترل بارداری مشورت کنید. ممکن است لازم باشد از نوع دیگری از پیشگیری از بارداری مانند کاندوم یا دستگاه داخل رحمی استفاده کنید. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد برخی از داروها برای صرع اثربخشی پیشگیری از بارداری اضطراری را کاهش می دهند. در عوض از دستگاه داخل رحمی استفاده می شود. گاهی اوقات اثر معکوس مشاهده می شود: برخی از داروهای ضد بارداری اثر داروهای صرع را کاهش می دهند. مشاوره اضافی را می توان از.

صرع در کودکان

با درمان مناسب، بسیاری از کودکان مبتلا به صرع می توانند به مدرسه بروند و در تمام فعالیت های مدرسه در کنار سایر کودکان شرکت کنند. با این حال، برخی از کودکان به کمک بیشتری نیاز دارند. کودکان مبتلا به صرع به احتمال زیاد مشکلات یادگیری دارند و نیاز به حمایت دارند. معلمان باید در مورد بیماری کودک و اینکه چه داروهایی مصرف می کند بدانند.

اگر کودکی صرع شدید داشته باشد، تشنج مکرر رخ می دهد و مشکلات جدی در تسلط بر اصول اولیه ایجاد می شود. برنامه آموزشی مدرسه، والدین می توانند او را برای تحصیل در مدرسه استثنایی منتقل کنند. زمانی که احساس بهتری داشته باشید و بیماری به سمت بیشتر پیشرفت کند فرم نورمی توانید به مدرسه عادی برگردید.

سندرم مرگ ناگهانی در صرع (SUDEP)

سندرم مرگ ناگهانیدر صرع (SUDEP) مرگ بیمار مبتلا به صرع بدون هیچ گونه صرع است دلیل ظاهری. علت دقیق SUDEP نامشخص است و نمی توان آن را پیش بینی کرد. بر اساس یک نظریه، تشنج باعث توقف تنفس و ضربان قلب می شود. علل احتمالی SUDEP:

• تشنج با از دست دادن هوشیاری، زمانی که تمام عضلات بدن منقبض می شوند و شروع به انقباض می کنند (تشنج بزرگ مال).
• عدم درمان مناسب برای صرع، عدم رعایت رژیم مصرف داروهای صرع؛
• تغییرات مکرر و ناگهانی در داروهای صرع؛
• سن 20 تا 40 سال (به ویژه مردان)؛
• تشنج در خواب؛
• تشنج هایی که طی آن فرد تنها است.
• مصرف بیش از حد الکل

اگر در مورد اثربخشی درمان شک دارید، باید با پزشک خود مشورت کنید. او ممکن است برای معاینه در یک کلینیک تخصصی صرع برنامه ریزی کند.

برای صرع به کدام پزشک مراجعه کنم؟

اگر مشکوک به صرع هستید یا عزیز، . برخی از متخصصان مغز و اعصاب فقط با مشکلات صرع سروکار دارند و صلاحیت یک متخصص صرع را دریافت می کنند که می تواند با استفاده از سرویس NaPopravku پیدا شود. به طور معمول، چنین پزشکانی در مراکز تخصصی صرع کار می کنند، جایی که کودکان و بزرگسالان مبتلا به صرع را درمان می کنند.

بومی سازی و ترجمه توسط سایت تهیه شده است. NHS Choices محتوای اصلی را به صورت رایگان ارائه کرد. از www.nhs.uk در دسترس است. NHS Choices بومی سازی یا ترجمه محتوای اصلی خود را بررسی نکرده و هیچ مسئولیتی در قبال آن ندارد

اعلامیه حق چاپ: "محتوای اصلی وزارت بهداشت 2019"

تمامی مطالب سایت توسط پزشکان بررسی شده است. با این حال، حتی معتبرترین مقاله به ما اجازه نمی دهد که تمام ویژگی های بیماری را در یک فرد خاص در نظر بگیریم. بنابراین، اطلاعات درج شده در وب سایت ما نمی تواند جایگزین مراجعه به پزشک شود، بلکه تنها مکمل آن است. مقالات با هدف اطلاع رسانی تهیه شده اند و ماهیت مشاوره ای دارند.

ایجاد آن اغلب با موارد زیر انجام می شود: ضعف عمومی، سردرد، خلق و خوی افسرده که چندین ساعت یا چند روز طول می کشد. خود حمله اغلب با پیش سازهای خاص شروع می شود - هاله - حالت تهوع ناگهانی، ترس غیرقابل توصیف یا احساس لذت، توهمات بویایی یا بصری، احساس تغییر در نسبت بدن، ریختن عرق و غیره. در طول هاله، بیمار این کار را نمی کند. محیط اطراف را درک می کند، اما محتوای هاله بدون تغییر باقی می ماند. معمولاً هر بیمار همان نوع منحصر به فرد از هاله را تجربه می کند. گاهی اوقات تشنج فقط با این اختلال محدود می شود. اغلب، پس از هاله، مرحله تشنجی تشنج ایجاد می شود (نگاه کنید به)، همراه با از دست دادن هوشیاری. به دلیل انقباض تونیک همه ماهیچه ها، بیمار به گونه ای به زمین می افتد که گویی کوبیده شده است و صدای زوزه، جیغ یا ناله ای را منتشر می کند. سقوط می تواند صدمات مختلفی ایجاد کند. انقباضات تونیک پس از سقوط ادامه می یابد. بازوها و پاها کشیده شده اند، تا حدودی به سمت بالا بلند شده اند، فک ها فشرده می شوند، دندان ها به هم فشرده می شوند. تنفس متوقف می شود. صورت در ابتدا رنگ پریده می شود، اما پس از یک لحظه آبی می شود. اغلب دفع ادرار یا مدفوع غیر ارادی مشاهده می شود. تونیک 15-60 ثانیه ماندگاری دارد. سپس انقباضات متناوب عضلات اندام، گردن و تنه ظاهر می شود - تشنج های کلونیک که فراوانی آن 2-3 دقیقه طول می کشد. به تدریج کاهش می یابد و پس از آن شل شدن عضلات رخ می دهد. در مرحله کلونیک، تنفس خشن مشاهده می شود و خون از دهان خارج می شود که اغلب به دلیل گاز گرفتن زبان یا مخاط باکال در مرحله تونیک با خون آغشته می شود. به تدریج ناپدید می شود. گاهی اوقات بیمار بلافاصله پس از تشنج به خواب می رود. در موارد دیگر، هوشیاری به تدریج برطرف می شود. خاطره حمله به خودی خود حفظ نمی شود، اگرچه ضعف، سردرد و درد زیر در قسمت های مختلف بدن به بیمار اجازه می دهد حدس بزند چه اتفاقی برای او افتاده است. تشنج‌های صرع گراند مال را می‌توان فقط به فاز تونیک و کلونیک تونیک یا بیان نشده محدود کرد (تشنج‌های صرعی ناقص، تشنج‌های صرعی).

تشنج صرع کوچک(پتیت مال) - از دست دادن ناگهانی هوشیاری، تنها با تشنج های کلونیکماهیچه های فردی ممکن است قبل از تشنج یک هاله ایجاد شود. به دلیل عدم وجود تشنج تونیک، بیماران با وجود از دست دادن هوشیاری، زمین نمی خورند. در هنگام تشنج بیمار ساکت می شود، صورتش رنگ پریده می شود و نگاهش متوقف می شود. تشنج چند لحظه طول می کشد - چند دقیقه. خاطره ای از او نیست.

غیبت(قطع، عدم وجود) - لحظه ای، ثانیه های ماندگار، اختلال هوشیاری بدون جزء تشنجی - بیمار ناگهان ساکت می شود، صورتش یخ می زند و سپس فعالیت قطع شده را ادامه می دهد.

تشنج جکسون(تشنج صرعی جزئی) با تشنج تونیک یا کلونیک یک نیمه بدن، شروع از انگشتان دست یا پا، چرخش تشنجی کره چشم، سر و بالاتنه به یک طرف مشخص می شود. هوشیاری فقط در اوج تشنج در مواردی از دست می‌رود که اسپاسم تمام گروه‌های عضلانی را گرفته و به نیمه دیگر بدن منتقل می‌شود. تشنج جکسون معمولاً در صرع علامت دار مشاهده می شود اگر ضایعه در لوب تمپورال یا نواحی مجاور آن موضعی باشد.

صرع Kozhevnikovskayaتشنج‌های کلونیک گروه‌های عضلانی که به صورت دوره‌ای تشدید می‌شوند و به تشنج گراندمال ختم می‌شوند، آشکار می‌شوند.