آدنومیوز یک بیماری است که با رشد آندومتر در لایه عضلانی رحم مشخص می شود، در حالی که سلول های غشای مخاطی که در میومتر به دام افتاده اند عملکرد تعیین شده ژنتیکی خود را حفظ می کنند.
بر این اساس، تحت تغییرات چرخه ای، آنها در یک دوره معین رشد می کنند و نیاز به خروجی دارند که در بافت عضلانی وجود ندارد. در نتیجه اندازه رحم افزایش می یابد و عملکرد اندام مختل می شود.
آدنومیوز رحم اغلب با آندومتریوز اشتباه گرفته می شود. با این حال، این تنها یک نوع از آن است، به اصطلاح آندومتریوز داخلی رحم، زمانی که آندومتر در خارج از خود رحم تکثیر می‌شود. این یک بیماری خوش خیم غیر سرطانی سیستمیک رحم است. آندومتر بر روی اندام های مختلف مانند رحم، واژن، کلیه ها، دستگاه گوارش و غیره قرار دارد.
علل
چرا آدنومیوز رحم رخ می دهد و چیست؟ آدنومیوز نوعی اندومتریوز است که رشد بیش از حد بافت در پوشش داخلی رحم است. در نتیجه فرآیند پاتولوژیک، کیست های اندومتریوئیدی تشکیل می شوند که با محتویات مایع پر می شوند. کانون های اندومتریوز با آدنومیوز در بدن رحم قرار دارند.
آدنومیوز ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:
- تشکیل مادرزادی کانون های اندومتریوز، ناشی از اختلالات رشد جنینی.
- ورود سلول‌های آندومتر به بافت‌های اطراف در طی مداخلات جراحی یا هنگام زایمان تروماتیک.
عوامل شناسایی می شوند تحریک توسعه آدنومیوز:
- فعالیت جنسی خیلی دیر شروع شد.
- زایمان دیر یا سخت؛
- شروع زودرس یا دیررس قاعدگی؛
- زود زود فرآیندهای التهابیدر رحم و زائده ها؛
- دستکاری های زنان در رحم (سقط جنین، کورتاژ تشخیصی)؛
- استعداد ارثی به نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم؛
- خیلی زیاد وزن سنگینزنان، چاقی؛
- استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی و دستگاه های داخل رحمی؛
- وجود بیماری هایی که ناشی از اختلالات عملکردی سیستم ایمنی هستند.
- استرس شدید جسمی و روانی برای مدت طولانی.
وجود طولانی مدت آدنومیوز شدید منجر به کم خونی، درد شدید، آسیب به اندام های مجاور و کاهش شدیدکیفیت زندگی یک زن، تا ناتوانی در انجام یک زندگی جنسی و هرگونه فعالیت بدنی.
طبقه بندی
درجات مختلفی از شیوع و شدت نفوذ به لایه های رحم وجود دارد. این طبقه بندی فقط برای آدنومیوز بدن رحم استفاده می شود.
- درجه - نفوذ سلول های منتشروارد لایه زیر مخاطی اندام می شود.
- درجه - سیر پاتولوژیک بیماری با نفوذ به لایه های عضلانی رحم که کمتر از نیمی از این لایه اسیر شده است.
- درجه - فرآیند انتشار پاتولوژیک بیش از نیمی از آن را اشغال کرده است.
- درجه - رشد آندومتر در خارج از رحم، با انتقال آسیب شناسی به سایر اندام ها. آندومتر به تمام لایه های ساختار رحم نفوذ می کند.
بر اساس ماهیت فرآیند تومور، اشکال زیر آدنومیوز متمایز می شود:
- فرم منتشر (هتروتوپی ها به طور مساوی در سراسر میومتر توزیع شده اند) - با بروز 50-70٪
- شکل گره ای (هتروتوپی ها به شکل "گره های" اندومتریوئید با اندازه ها و مکان های مختلف در میومتر قرار دارند). ویژگی مشخصهاین گره ها عدم وجود کپسول هستند. این شکل در 3-8٪ از بیماران رخ می دهد
- شکل مختلط .
درجه اول و دوم نیازی به مداخله جراحی ندارد که در مورد سوم و چهارم نمی توان گفت. درمان محافظه کارانه دو روش آخر دشوار است؛ بیشتر اوقات، از دو روش به صورت ترکیبی استفاده می شود.
علائم آدنومیوز
گاهی اوقات آدنومیوز می تواند بدون علائم قابل توجه رخ دهد و تنها به طور تصادفی در طول معاینه به دلیل دیگری کشف می شود. با این حال، در بیشتر موارد با آدنومیوز رحم، علائم زیر مشاهده می شود:
- ، گسترش در ناحیه کشاله رانرکتوم، واژن.
- درد در روزهای اول قاعدگی شدیدتر است (خونریزی ماهیانه رحم همراه با رد فیزیولوژیکی آندومتر - لایه داخلی مخاط رحم) با پایان خونریزی درد کاهش می یابد.
- تظاهرات کم خونی (): ضعف، رنگ پریدگی و پوسته پوسته شدن پوست، خواب آلودگی، خستگی.
- خونریزی قاعدگی شدید و طولانی (بیش از 5 روز).
- لکه بینی ترشحات قهوه ای تیره از دستگاه تناسلی 2-5 روز قبل و 2-5 روز بعد از قاعدگی.
- خونریزی رحم (خونریزی از دستگاه تناسلی) بین قاعدگی.
- مقاربت جنسی دردناک (دیسپارونی).
در ابتدا، علائم آدنومیوز صاف می شود و به عنوان یک تغییر طبیعی قبل از قاعدگی در بدن درک می شود. سپس با پیشرفت، شدت درد بیشتر شده و زمان افزایش می یابد. بیماران نه تنها قبل از قاعدگی، بلکه به طور مداوم درد را احساس می کنند.
تشخیص
برای تعیین دقیق تشخیص آدنومیوز و تجویز درمان، به عنوان یک قاعده، ابتدا از آن استفاده می شود معاینه جامع، که شامل:
- معاینه اندام تناسلی با استفاده از آینه؛
- کولپوسکوپی (معاینه دهانه رحم با استفاده از دستگاه خاصی که تقریباً 30 برابر بزرگ می شود).
- آزمایشات آزمایشگاهی (اسمیر)؛
- معاینه کلی سیستم های تنفسی، گردش خون، گوارشی و ادراری؛
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)؛
- لاپاراسکوپی (بیشتر روش مدرنتشخیص و درمان).
روش اصلی تشخیص اولتراسوند است. دقیق ترین نتایج (حدود 90٪) توسط سونوگرافی ترانس واژینال ارائه می شود که مانند معاینه زنان، در آستانه قاعدگی انجام می شود.
نحوه درمان آدنومیوز
دو راه برای درمان آدنومیوز رحم وجود دارد: محافظه کارانه و جراحی. به طور طبیعی، روش درمان به طور مستقیم به درجه آدنومیوز بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، درجه اول و دوم، کمتر سوم، می تواند با درمان محافظه کارانه درمان شود، و چهارم فقط می تواند با جراحی درمان شود.
به منظور اقدام محافظه کارانه از موارد زیر استفاده می شود:
- داروهای ضد بارداری خوراکیبا تشکیل آمنوره (عدم قاعدگی) که منجر به مسدود شدن قاعدگی و حذف کانون های اندومتریوز می شود. تجویز داروهایی با اتینیل استرادیول در غلظت 0.03 یا بالاتر به مدت 12-6 ماه دوره مداوم.
- ژستاژن ها (دیدروژستنون، مدروکسی پروژسترون، ژسترینون)، آنها منجر به آتروفی کانون های اندومتریوئید می شوند.
- آندروژن ها (دانازول) با تشکیل آمنوره و حذف کانون های اندومتریوز. اما این داروها تعدادی عوارض جانبی جدی دارند،
- آنالوگ های مصنوعی GnRHدر (نافارلین، هیسترلین) به صورت قطره یا اسپری، به صورت عضلانی برای کاهش سطح استروژن.
اگر نتیجه ای از درمان درمانی حاصل نشد، از روش درمانی جراحی استفاده می شود که هدف آن حذف کانون های موضعی و بازگرداندن حالت طبیعی است. ساختار تشریحیرحم
عمل
برداشتن رحم برای آدنومیوز همیشه لازم نیست. در موارد زیر ممکن است عمل جراحی توصیه شود:
- باعث خونریزی شدید رحمی می شود که قابل درمان نیست و منجر به از دست دادن خون زیاد می شود.
- زن در حال حاضر بچه دارد و قصد ندارد در آینده باردار شود.
- زن پیش از یائسگی (بیش از 50-45 سال) است و مخالف برداشتن رحم نیست.
- با اندازه های بزرگ ترکیب می شود.
- همراه با تغییرات نامطلوب در آندومتر یا دهانه رحم.
دو راه اصلی برای انجام آن وجود دارد عمل های جراحیبرای آدنومیوز - باز و لاپاروسکوپی (یا آندوسکوپی). راه بازجراحی شکم برای برداشتن رحم وجود دارد. عمل لاپاراسکوپی می تواند کانون های آدنومیوز را حذف کرده و رحم را حفظ کند.
همراه با سنتی درمانی و روش های جراحیاکنون روش های جدیدی برای درمان آدنومیوز استفاده می شود. رایج ترین روش، متفاوت از روش کلاسیک، انعقاد الکتریکی است که با کمک آن، هنگام استفاده از بیهوشی، ضایعات بدون درد برداشته می شوند.
پیش آگهی درمان
آدنومیوز یک بیماری مزمن است که احتمال عود آن زیاد است. پس از درمان محافظه کارانه و مداخلات جراحی حفظ اندام در طول سال اول، عود آدنومیوز در هر پنجم زن در سن باروری تشخیص داده می شود. در طی پنج سال، عود در بیش از 70 درصد بیماران مشاهده می شود.
در بیماران پیش از یائسگی، پیش آگهی آدنومیوز مساعدتر است که به دلیل کاهش تدریجی عملکرد تخمدان است. پس از پانهیسترکتومی، عود غیرممکن است. که در یائسگیبهبودی خود به خودی رخ می دهد.
در این مقاله توضیح داده می شود که آدنومیوز درجه 3 چیست، چه علائمی با این بیماری همراه است، چگونه آن را تشخیص دهیم، روش های درمان و پیشگیری.
آدنومیوز بیماری زنان است سیستم تناسلی ادراریکه با جوانه زدن آندومتر - غشای مخاطی داخلی رحم - به لایه های دیگر آن - عضلانی یا سروزی مشخص می شود.
تشخیص آدنومیوز مرحله 3 به این معنی است که این گسترش غیرطبیعی سلول های آندومتر در کل لایه عضلانی رحم رخ داده است. سلول های منبسط شده به عملکرد آندومتر سالم طبیعی ادامه می دهند، بنابراین، در دوره های مختلفدر طول چرخه قاعدگی، همان تغییراتی که در غشای مخاطی رحم رخ می دهد، در آنها رخ می دهد.
در هنگام شروع قاعدگی، جزایر آدنومیوز مانند اندومتر شروع به خونریزی می کنند. تجمع خون در بافت عضلانی رحم تشکیل می شود که باعث ایجاد یک فرآیند التهابی می شود که پس از فروکش کردن با بافت همبند جایگزین می شود - اینها به اصطلاح چسبندگی هستند. در مکان های عمیق ترین جوانه زنی پس از جایگزینی آندومتر با بافت همبند، تشکیل فیستول در حفره رحم امکان پذیر است.
علل آدنومیوز درجه 3
به طور دقیق، دلایل دقیق از این بیماریبه طور کامل درک نشده اند، اما پزشکان می گویند استرس شدیددر اینجا نقش بسزایی دارند. سایر علل اندومتریوز داخلی در مرحله سوم عبارتند از:
- سطوح نامطلوب هورمونی در بدن زنان - بیماری های غدد درون ریز، اختلالات هورمونی، استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری هورمونی و درمان با داروهای هورمونی؛
- تمایل ارثی به خوش خیم یا بیماری های بدخیمناحیه تناسلی زنان؛
- برقراری نابهنگام چرخه قاعدگی - قاعدگی خیلی زود یا خیلی دیر شروع شد.
- استفاده طولانی مدت از دستگاه داخل رحمی؛
- مداخلات جراحی قبلی - سقط جنین، کورتاژ؛
- شروع زودهنگام یا دیررس فعالیت جنسی؛
- بارداری و زایمان دیررس، بارداری با سیر و عوارض شدید؛
- وزن اضافی بدن - به افزایش تولید هورمون های جنسی زنانه کمک می کند که باعث آدنومیوز درجه 3 رحم می شود.
- وجود جسمی بیماری های سیستمیک – دیابت، فشار خون؛
- شرایط سخت فیزیکی کار، استاندارد پایین زندگی، شرایط نامساعد آب و هوایی یا محیطی.
طبقه بندی آدنومیوز
تکثیر پاتولوژیک سلول های آندومتر می تواند به شکل ندولر یا منتشر رخ دهد.
در شکل منتشر این بیماری، سلول ها به طور ناموزون در خارج از لایه مخاطی پخش می شوند و مرزهای مشخصی ندارند.
در فرم ندولار، کانون های آندومتر در فرم قرار دارند ندول هایعنی کپسولی با مرزهای مشخص دارند. کپسول پر از ترشحات یا مایع خونی است که به دلیل خونریزی از مناطق پاتولوژیک ایجاد می شود.
آدنومیوز رحم درجه 3 فقط به شکل منتشر می تواند رخ دهد.
درجات آدنومیوز
چگونه آدنومیوز مرحله 3 را تشخیص دهیم؟
بر خلاف درجه 1 و 2، بیماری در این مرحله روشن است علائم شدید:
- بی نظمی چرخه قاعدگی - کوتاه می شود، قاعدگی سنگین و دردناک است.
- ظهور خونریزی بین قاعدگی؛
- لکه بینی ترشحات قهوه ای چند روز قبل از شروع قاعدگی و چند روز دیگر پس از آن.
- درد در هنگام مقاربت، به ویژه قبل از شروع قاعدگی؛
- مکرر و درد شدید V بخش های پایین ترشکم، در موارد شدید می تواند به عنوان علائم پریتونیت (به اصطلاح شکم حاد) تعریف شود.
- افزایش اندازه رحم که در اشکال منتشر بیماری به صورت بصری و بدون معاینه تخصصی قابل تشخیص است.
عوارض آدنومیوز درجه 3
علاوه بر علائم اصلی، آدنومیوز درجه 2 و 3 خود را به شکل مشکلات مرتبط نشان می دهد:
- به دلیل خونریزی مداوم و شدید در این مرحله، بروز کم خونی فقر آهن (کم خونی) اجتناب ناپذیر است. نشانه های آن عبارتند از:
- پوست رنگپریده؛
- خواب آلودگی مداوم؛
- افزایش خستگی؛
- ناتوانی در تمرکز بر هر چیزی؛
- اختلال حافظه؛
- سرگیجه، غش مداوم.
- - اسکلروز شدید دیواره رحم مانع از چسبیدن تخمک به غشای مخاطی می شود. اگر حاملگی اتفاق بیفتد، ممکن است به سقط جنین به دلیل کمبود پروژسترون در بدن و استروژن اضافی ختم شود.
- امکان تبدیل بدخیم نواحی پاتولوژیک. آدنومیوز مرحله 3 یک بیماری خوش خیم است و متاسفانه خطر انحطاط بدخیم آن بسیار زیاد است.
روش های تشخیص آدنومیوز
پس از مشاهده علائم و تماس با مراقبت پزشکیآدنومیوز با استفاده از روش های زیر تشخیص داده می شود:
سؤال از بیمار - هنگامی که چرخه قاعدگی متوجه شد، ماهیت و میزان ترشحات، آیا درد در هنگام قاعدگی و مقاربت وجود دارد.
معاینه زنان - بزرگ شدن رحم به شکل کروی، وجود تشکل های غده ای وجود دارد. لمس رحم قبل از قاعدگی دردناک است.
- در دسترس ترین روش تشخیصی. ضخیم شدن دیواره های رحم، افزایش اندازه اندام و وجود ضایعات کیستیک مشاهده می شود.
هیستروسکوپی یک معاینه آندوسکوپی است که تحت بیهوشی عمومی و با آمادگی اولیه انجام می شود و دارای تعدادی منع مصرف است:
- بیماری های جسمی حاد یا تشدید بیماری های مزمن;
- نارسایی قلبی یا تنفسی؛
- اختلال در عملکرد کلیه یا کبد؛
- خستگی جسمانی؛
- کاهش لخته شدن خون؛
- وجود فرآیندهای التهابی در بدن؛
کورتاژ تشخیصی رحم ایده ای از وضعیت آندومتر می دهد.
آزمایش خون برای میزان هورمون های جنسی زنانه.
چگونه از شر آدنومیوز خلاص شویم؟
روش های درمان آدنومیوز در درجه 3:
- محافظه کار - با کمک دارودرمانی;
- جراحی - برداشتن کامل رحم یا نواحی تحت تأثیر آدنومیوز.
- ترکیبی - اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، از درمان جراحی استفاده می شود، یا پس از برداشتن جراحی مناطق آسیب دیده، درمان با داروها تکمیل می شود.
درمان محافظه کارانه
اولویت اول درمان هورمونی است - اصلاح سطح استروژن و پروژسترون، اگر درمان کامل نباشد، تعلیق جزئی فرآیند تولید مثل سلول های آندومتر را تضمین می کند. استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی با هدف آمنوره - توقف موقت قاعدگی و ناپدید شدن تشکل های پاتولوژیک انجام می شود. ژستاژن ها - منجر به آتروفی کانون های آندومتریوز می شود. اینها شامل داروهایی مانند Dydrogestenone، Gestrione هستند.
انواع درمان زیر نیز انجام می شود و داروهای زیر تجویز می شود:
- درمان ضد التهابی غیر اختصاصی؛
- از بین بردن کم خونی - داروهای حاوی آهن؛
- ویتامین ها، تعدیل کننده های ایمنی.
عمل جراحی
برداشتن رادیکال رحم - این فقط در شرایطی انجام می شود که زن دیگر در سن باروری نباشد یا دو یا چند فرزند داشته باشد یا دیگر قصد بارداری و زایمان را نداشته باشد.
حفظ اندام عمل جراحی- انجام لاپاراسکوپی و برداشتن تنها نواحی اندومتریوز. به گفته کارشناسان، به دلیل عدم امکان حذف کاملاً تمام تشکل های پاتولوژیک، به درمان محافظه کارانه بیشتری نیاز دارد.
پیشرفت جراحی حفظ اندام برای حذف آدنومیوزمرحله 3 آدنومیوز یک بیماری بسیار ناایمن است که مستعد عود است و نیاز به تشخیص و درمان به موقع دارد. حتی با سطح پیشرفت پزشکی مدرن، درمان کامل تنها در موارد معدودی امکان پذیر است، اما نظارت مداوم و پیشگیری از عود این فرصت را به زن می دهد تا زندگی کامل داشته باشد و فرزندانی سالم داشته باشد.
این یک نوع اندومتریوز است، یک آسیب شناسی که در آن بافت مخاط رحم در مناطق غیر معمول رشد می کند.
برای تشخیص به موقع، باید در مورد علل این بیماری، روش های تشخیص و روش های درمان بدانید.
معمولا در زنان در سنین باروری تشخیص داده می شود.
بروز پس از 30 سال افزایش می یابد.
ماهیت آسیب شناسی
آدنومیوز یک آسیب شناسی زنان است که در آن غشای مخاطی رحم (اندومتر) به لایه عضلانی رحم (میومتر) رشد می کند.
در دهه‌های اخیر، افزایش بروز این عارضه وجود داشته است که با افزایش واکنش‌های ایمنی پاتولوژیک و همچنین بهبود روش‌های تشخیصی ابزاری همراه است.
انواع مختلفی از آدنومیوز وجود دارد:
- . در میومتر، کانون های جدا شده از بافت اندومتریوئید شناسایی می شود. اغلب پس از یائسگی تشخیص داده می شود.
- . بافت مخاطی به طور مساوی در لایه ماهیچه ای توزیع می شود و پاکت هایی با عمق های مختلف تشکیل می شود. نتیجه تشکیل مجاری فیستول است.
- . تشکیل تشکیلات ندولی که فاقد غشای کپسولی هستند تشخیص داده می شود. در داخل گره معمولاً رنگی مشاهده می شود رنگهای تیرهمایع یا خون، که با تغییرات چرخه ای در آندومتر همراه است.
همچنین مرسوم است که آدنومیوز را بسته به عمق نفوذ به لایه عضلانی افتراق دهیم؛ بنابراین، چهار درجه از شدت بیماری متمایز می شود.
آدنومیوز درجه 2 - چیست؟
آدنومیوز درجه 2 به آسیب رساندن به لایه عضلانی تا نصف ضخامت آن اشاره دارد.
در این صورت اندازه رحم افزایش می یابد.
اگر قبلاً بیماری می توانست بدون علامت باشد، در این مرحله تظاهرات بالینی وجود دارد.
آدنومیوز یک بیماری نسبتاً شایع است. اما، متأسفانه، ابتدا در مراحل 2 و 3 تشخیص داده می شود که با یک تصویر بالینی تار از آسیب شناسی در مرحله 1 همراه است. امکان درمان وجود دارد. در حال حاضر روش های درمانی بسیار متنوعی برای این بیماری پیشنهاد شده است.
علائم بیماری
شایان ذکر است که بیماران مبتلا به آدنومیوز اغلب از سندرم پیش از قاعدگی (تغییرات در حوزه عاطفی و ذهنی، فشار خون، سردرد، تورم) رنج می برند.
آدنومیوز درجه 2 خاص خود را دارد ، که به صورت زیر ظاهر می شود:
- ظهور یک واکنش درد در طول قاعدگی؛
- شروع تدریجی درد؛
- بی نظمی قاعدگی (افزایش مدت قاعدگی، تغییر حجم آنها)؛
- چند روز (از 2 تا 5) قبل از شروع یک چرخه جدید، لکه بینی ظاهر می شود، همان ترشحات پس از پایان قاعدگی رخ می دهد.
- دسترسی خونریزی رحمدر طول دوره بین قاعدگی (نه همیشه)؛
- تظاهرات کم خونی (خشکی پوست، ناخن های شکننده، مو، پوست رنگ پریده، تنگی نفس، ظاهر شدن "خرد" در گوشه های دهان، ضعف، خواب آلودگی، سرگیجه، غش).
- ناتوانی در باردار شدن (ناباروری).
دلیل اصلی آن چسبندگی در ناحیه است لوله های فالوپکه مانعی برای آزاد شدن تخمک به داخل حفره رحم ایجاد می کند، تغییر در ساختار مخاط رحم که فرآیند لانه گزینی را پیچیده می کند، التهاب همزمان، هیپرتونیک بودن لایه عضلانی و همچنین بسیاری از عوامل دیگر که خطر را افزایش می دهد. از سقط خود به خود
علل
در حال حاضر، عوامل خطر دقیق برای این بیماری به طور کامل شناخته نشده است. به طور قابل اعتماد شناخته شده است که آدنومیوز یک آسیب شناسی وابسته به هورمون است.
عوامل زیر در بروز این اتفاق نقش دارند:
- اختلال در وضعیت ایمنی (حالت های نقص ایمنی مادرزادی و اکتسابی)؛
- مداخلات داخل رحمی (آسیب به لایه پایه آندومتر، جدا کردن آن از میومتر - سقط جنین، کورتاژ تشخیصی، قرار دادن دستگاه داخل رحمی، زایمان پیچیده، مداخلات جراحی، خونریزی رحم).
- قاعدگی زودرس یا دیررس (اولین قاعدگی)؛
- مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی؛
- استفاده از داروهای هورمونی؛
- اضافه وزن بدن (به هیپراستروژنمی در بدن کمک می کند)؛
- وجود بیماری های مزمن (آسیب شناسی دستگاه گوارش، فشار خون شریانی)؛
- فعالیت بدنی بیش از حد یا ناکافی؛
- وراثت نامطلوب (وجود اندومتریوز، آدنومیوز، بیماری های انکولوژیکدستگاه تناسلی زنان).
توجه داشته باشید!
یک نوع مادرزادی آدنومیوز ممکن است، که در نتیجه نقض رخ می دهد رشد داخل رحمیاندام تناسلی جنین
تفاوت با درجه 1 چیست؟
در این فرآیند پاتولوژیک دارای ویژگی های زیر است:
- عمق کمتر تهاجم (در مرحله 1، آسیب به غشای زیر مخاطی بدن رحم مشاهده می شود).
- تغییرات با استفاده از روش‌های تشخیصی اولتراسوند ضعیف مشاهده می‌شوند.
- بی نظمی قاعدگی وجود ندارد.
- واکنش درد یا غایب یا خفیف است که اغلب با شروع قاعدگی همراه است.
- هیچ مشکلی برای بارداری و بارداری بعدی وجود ندارد.
در مرحله دوم و بعدی بیماری، این تغییرات ماهیت مشخص یا خفیف دارند..
روش های تشخیصی
روند تشخیصی آدنومیوز بر اساس آن است:
- جمع آوری داده های آنامنستیک (سن اولین قاعدگی، ماهیت قاعدگی، حالت عمومی);
- معاینهی جسمی؛
- معاینه دو دستی زنان؛
- هیدروسونوگرافی؛
- هیستروگرافی اشعه ایکس؛
- هیستروسکوپی؛
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.
معاینه دو دستی زنان
بلافاصله قبل از شروع قاعدگی بسیار آموزنده است.
بسته به شدت بیماری، اندازه رحم می تواند از هفته 2 تا 8 بارداری متفاوت باشد. بعد از قاعدگی، ابعاد رحم در حد طبیعی است.
در صورت آسیب به تنگه رحم، به انبساط آن، افزایش تراکم و ظاهر شدن یک واکنش درد در حین لمس توجه کنید.
درد در ناحیه چسبندگی رباط‌های رحمی خاجی، چه قبل و چه در حین قاعدگی و هم بعد از پایان آنها، بارزتر است.
اغلب زمانی که درگیر هستند فرآیند پاتولوژیکاز تنگه رحم، محدودیت در تحرک اندام وجود دارد و افزایش یافته است سندرم دردوقتی به جلو حرکت می کند
روش های اولتراسوند
سونوگرافی سونوگرافی رایج ترین روش سونوگرافی است.
از سنسورهای تخصصی ترانس واژینال استفاده می شود که امکان ارزیابی دقیق وضعیت آندومتر را فراهم می کند.
دقت این روش به 90 درصد می رسد.
با آدنومیوز، افزایش اندازه رحم در بعد قدامی خلفی و ضخامت دیواره های مختلف در طول کل اندام مشاهده می شود.
تغییرات مشخصه در ساختار شبیه "لانه زنبوری" است - تناوب مناطق متراکم و حفره ها با مایع.
اگر بیماری دارای فرم ندولر باشد، تشکیلات متراکم گرد دیده می شود که خطوط آنها ناهموار و فاقد وضوح هستند.
هیدروسونوگرافی
برای روشن شدن بیماری در مراحل اولیه پوشیده می شود. ضخامت اندومتر با قطر کم و ضخامت ناهموار مشخص شده است.
هیستروگرافی اشعه ایکس
تابش اشعه ایکس برای تحقیق استفاده می شود.
تصاویر افزایش در ناحیه حفره رحم را نشان می دهد، برجستگی های حفره تغییر شکل یافته و دندانه دار هستند..
هیستروسکوپی
دارای بالاترین محتوای اطلاعاتی
علائم متغیر هستند و در مرحله مشخص شده به شکل آن بستگی دارند.
در مرحله دوم، ناهمواری رحم مشخص می شود، ظاهر شبیه یک متلاشی شده است. بافت ماهیچه ایمجاری آندومتریوز را تجسم کنید.
حفره اندام به خوبی کشیده نمی شود.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی
افزایش اندازه اندام، تغییرات در ساختار غشای مخاطی و ضخامت های مختلف دیواره های اندام تشخیص داده می شود.
روش های اصلی درمان
بر مرحله مدرنبرای روش های زیر استفاده می شود:
- عمل جراحی؛
- کاربرد داروها(هورمون درمانی)؛
- اصلاح وضعیت ایمنی.
عمل جراحی
در صورتی که هیچ اثری از انجام قبلی مشاهده نشده باشد نشان داده می شود هورمون درمانییا اگر منع مصرفی برای اجرای آن وجود داشته باشد. معمولا رحم و زائده ها برداشته می شوند.
در سال های اخیر، آنها به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار گرفته اند تکنیک های آندوسکوپیکه به شما امکان می دهد رحم را حفظ کنید و هدف آنها کاهش از دست دادن خون است. هدف از مداخله، از بین بردن جزئی حفره اندام است.
روش‌های آندوسکوپی منجر به ایجاد چسبندگی‌های داخل رحمی می‌شود و تنها برای زنانی که به عملکرد تولید مثلی دست یافته‌اند می‌تواند یک روش درمانی باشد.
هورمون درمانی
هدف اصلی درمان آدنومیوز با عوامل هورمونی سرکوب فرآیند تخمک گذاری و همچنین ایجاد شرایط برای سطوح پایین استروژن در بدن است.
از داروهای گروه های مختلف استفاده می شود:
- پروژسترون ها (Norgestrel، Utrozhestan)؛
- داروهای استروژن-ژستاژن (Anteovin، Divina، Kliogest)؛
- آنتی ژستوژن ها (Zhenale، Ginepriston)؛
- آگونیست های GnRH (Goserelin، Diferelin)؛
- بسیاری دیگر، از جمله داروی موثر نسل جدید "Silhouette".
درمان علامتی نیز انجام می شود که به کاهش واکنش درد کمک می کند (از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می شود - Nimesil، Ketorol، Ibuprofen، ضد اسپاسم ها - Drotaverine، Mebeverine، Papaverine).
درجه 3 بیماری
آدنومیوز درجه 3 به آسیب لایه عضلانی اندام تا غشای سروزی اشاره دارد..
در این مرحله از بیماری تصویر بالینیبارزترین ماهیت است - واکنش درد ثابت و شدید است، حجم از دست دادن خون افزایش می یابد و وضعیت عمومی بدن بدتر می شود.
بارداری در این مرحله بعید است.
تبدیل بدخیم ضایعات آندومتریوز به نئوپلاسم های توموری امکان پذیر است.
آدنومیوز بیماری قابل درمان است که به لطف روش های درمانی موجود حاصل می شود.
در صورت بروز این علائم، باید برای تشخیص به موقع و تجویز یک دوره درمانی با یک متخصص مشورت کنید که به جلوگیری از عواقب نامطلوب کمک می کند.
ویدیوی مفید
از ویدیو در مورد آدنومیوز و علائم آن خواهید آموخت:
در تماس با
بسیاری از زنان به خوبی از سلامت خود مراقبت نمی کنند و تحت معاینات پزشکی منظم قرار نمی گیرند. در معاینه بعدی، پزشک ممکن است آدنومیوز درجه 1 را تشخیص دهد، اما بیماری می تواند پیشرفت کند و عوارضی ایجاد کند. آسیب شناسی باعث رشد آندومتر هم در رحم و هم در خارج از آن می شود. هر نماینده جنس منصف باید بداند: چیست، اولین علائم و نحوه درمان بیماری. اگر به موقع تشخیص داده نشود و درمان شروع نشود، در آینده امکان ناباروری وجود دارد.
به زبان ساده در مورد آدنومیوز
این بیماری با رشد آندومتر به بافت عضلانی رحم و با پیشرفت آسیب شناسی به اندام های مجاور (زائده ها، رکتوم، حفره شکمی) مشخص می شود. آدنومیوز به آندومتریوز اشاره دارد، توده ها در نظر گرفته می شوند تومور خوش خیم. در زنان 28 تا 40 ساله رخ می دهد، اما ممکن است زودتر یا دیرتر رخ دهد. قبل از شروع یائسگی، بیماری از بین می رود، اما بافت رشد بیش از حد خود بدون درمان به خودی خود ناپدید نمی شود.
به طور معمول، سلول ها فقط در لایه داخلی رحم به نام آندومتر قرار دارند. در روزهای اول چرخه، از غشای جوانه تشکیل شده است، سپس سلول ها بالغ شده و برای لقاح آماده می شوند. اگر این اتفاق نیفتد، آندومتر به تدریج پس زده می شود و به طور طبیعی خارج می شود. این فرآیند قاعدگی نامیده می شود و برای هر زنی آشناست. در تمام سنین باروری ادامه دارد، اما در این دوره ممکن است اختلالات خاصی رخ دهد. یکی از آنها آدنومیوز رحم است که در آن اندومتر به صورت نقطه ای به بافت عضلانی اندام رشد می کند. در نتیجه برخی از نقاط تغییر شکل داده و ضخیم می شوند که بر عملکرد تولید مثل بدن تأثیر منفی می گذارد. عوارض از سیکل های نامنظم تا ناباروری متفاوت است.
4 درجه و اشکال بیماری وجود دارد که بر روی رژیم درمانی تأثیر می گذارد، بنابراین نمی توانید هیچ دارویی را به تنهایی مصرف کنید. کمی در مورد هر یک از آنها:
- آدنومیوز درجه 1 - آندومتر فقط در لایه زیر مخاطی رحم گسترش می یابد، بدون اینکه از آن فراتر رود.
- آدنومیوز درجه 2 - جوانه زنی به لایه عضلانی اندام می رسد ، فقط چند فشردگی مشاهده می شود.
- آدنومیوز درجه 3 - این فرآیند بر لایه بیرونی رحم که غشای سروزی نامیده می شود تأثیر می گذارد، کانون های بسیار بیشتری وجود دارد.
- آدنومیوز درجه 4 - آندومتر فراتر از اندام گسترش می یابد و به داخل رشد می کند حفره شکمی، یک فرآیند برگشت ناپذیر است.
شکل بیماری ندولر، کانونی، منتشر و منتشر – ندولار است. در حالت اول، تعداد زیادی گره کوچک تشکیل می شود که از خون قاعدگی و بافت همبند. ضایعات کانونی می توانند در طول یائسگی ظاهر شوند؛ رشد در لایه عضلانی اندام قرار دارد. درمان زمان زیادی می برد و موارد التهاب مجدد شایع است. فرم منتشر با رشد درونی آندومتر در بیشتر رحم مشخص می شود و شدیدترین آن در نظر گرفته می شود. جراحی منع مصرف دارد، زیرا برداشتن آن می تواند منجر به خونریزی شدید و مرگ شود. در زنان 30 تا 35 ساله رخ می دهد و باعث عوارض شدید می شود. آخرین شکل، همانطور که از نام آن پیداست، هر دو ظاهر منتشر و ندولار را ترکیب می کند.
علل بیماری
علل دقیق آندومتریوز هنوز به طور کامل شناخته نشده است. فقط فرضیات متخصصان در مورد آنچه که فرآیند پاتولوژیک را در بدن یک زن تحریک می کند وجود دارد. با این حال، به راحتی می توان گفت که عدم تعادل هورمونی بر سیستم تولید مثل تأثیر منفی می گذارد و باعث آدنومیوز درجه 1، 2 و 3 می شود. زمانی که یک اتصال مشاهده می شود سطح بالاهورمون هایی مانند استروژن، پروژسترون، پرولاکتین و FSH. از جمله عوامل تحریک کننده:
- مداخلات جراحی مختلف (به عنوان مثال، سزارین، برداشتن کیست و سایر روش های مشابه)؛
- ختم مصنوعی بارداری؛
- تغییرات در بدن که بعد از 35-45 سال رخ می دهد.
- وراثت؛
- اختلال در چرخه قاعدگی؛
- قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید بدون تجهیزات محافظ و همچنین بازدید مکرر از سولاریوم.
زنانی که تحت عمل جراحی زنان قرار گرفته اند در معرض خطر هستند. به همین دلیل است که پس از سزارین، سقط جنین یا برداشتن کیست یا فیبروم، معاینات پزشکی منظم لازم است. از دستورات پزشک غافل نشوید، به این امید که بیماری خود به خود برطرف شود.
علائم بیماری
آدنومیوز به یک تظاهرات کلاسیک آسیب شناسی و یک دوره بدون علامت تقسیم می شود. خطرناک ترین وضعیت بدون هیچ نشانه ای است. این بیماری می تواند برای مدت طولانی ادامه داشته باشد و علائم واضح قبلاً با آدنومیوز درجه 2 رحم ظاهر می شود. زن مبتلا به این بیماری از درد در ناحیه پایین شکم قبل، حین و بعد از قاعدگی ناراحت می شود. گاهی اوقات ممکن است ترشحات قهوه ای واژن و همچنین ناراحتی در حین مقاربت وجود داشته باشد. مدت چرخه متفاوت است، اغلب چند روز کاهش می یابد.
درد شدید تنها در صورتی رخ می دهد که فرآیند پاتولوژیک بیشتر دیواره های رحم را تحت تاثیر قرار داده باشد. علاوه بر این، انتشار خون در حفره شکم باعث علائم پریتونیت می شود. احساسات دردناکموضعی نه تنها در معده، بلکه در کشاله ران (به عنوان مثال، سوزن سوزن شدن در راست روده). با یک نوع پیشرفته از نوع ندولار منتشر، می توان به طور مستقل بزرگ شدن رحم را لمس کرد. چنین علائمی نشان دهنده آسیب به کل اندام و مراحل 3-4 آدنومیوز است؛ نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید، زیرا نمی توانید به تنهایی از شر مشکل خلاص شوید.
روزهای بحرانی ممکن است بیشتر طول بکشد بلند مدتنسبت به قبل، در پس زمینه ای که اغلب ایجاد می شود نارسایی کمبود آهن. با خستگی مداوم، ضعف، لرز، سرگیجه، رنگ پریدگی و غش مشخص می شود. یک نماینده جنس منصف ممکن است از افسردگی یا عدم اعتماد به نفس رنج ببرد، اگرچه این قبل از بیماری مشاهده نمی شد.
با کدام پزشک تماس بگیرم؟
اگر به هر گونه آسیب شناسی مشکوک هستید، باید با متخصص زنان تماس بگیرید. متخصص معاینه را با استفاده از آینه انجام می دهد و سپس مطالعات اضافی را تجویز می کند. آنها مورد نیاز هستند تا پزشک بتواند به طور دقیق تشخیص دهد و تجویز کند درمان موثر. شما باید مراحل زیر را طی کنید:
چه نوع درمانی را ترجیح می دهید؟
شما می توانید حداکثر 3 گزینه را انتخاب کنید!
من به دنبال روش درمانی در اینترنت هستم
نمره کل
خوددرمانی
نمره کل
داروی رایگان
نمره کل
داروی پولی
نمره کل
خود به خود از بین خواهد رفت
نمره کل
قوم شناسی
نمره کل
از دوستانم می پرسم
نمره کل
هومیوپاتی
نمره کل
- معاینه اولتراسوند، که به ارزیابی سلامت اندام ها (تخمدان، رحم، مثانهرکتوم)؛
- اسمیر برای تعیین وضعیت میکرو فلور واژن و شناسایی بیماری های عفونی.
- هیستروسکوپی یا لاپاراسکوپی
در بیشتر موارد انجام سونوگرافی و گرفتن اسمیر کافی است. تحقیقات تکمیلیاگر اطلاعات کافی برای تشخیص و انتخاب روش درمانی وجود نداشته باشد، مورد نیاز است. گاهی اوقات از یک زن خواسته می شود تا به سایر متخصصان مراجعه کند: یک متخصص غدد، یک متخصص گوارش، یک متخصص ایمنی. این اقدام برای شناسایی عوامل تحریک کننده یا بیماری های همراه ضروری است.
روش های درمان و پیش آگهی
2 راه برای درمان آدنومیوز وجود دارد - دارو و جراحی. انتخاب روش تحت تأثیر عوامل زیادی از جمله سن بیمار، دوره و مرحله بیماری و همچنین وضعیت سلامتی است. نقش مهممیل یک زن برای بچه دار شدن در آینده را بازی می کند. در حین جراحی، در صورت پیشرفته بودن بیماری، گاهی قسمت بزرگی از رحم برداشته می شود.
دارودرمانی
پزشکان برای یک زن داروهای هورمونی مختلفی را تجویز می کنند که قرار است یائسگی مصنوعی ایجاد کنند، و همچنین داروهایی برای تسکین روند التهابی، مجتمع های ویتامین و موارد دیگر. در صورت لزوم، لازم است یک دوره برای کم خونی یا بیماری های سیستم عصبی گذرانده شود.
هورمون درمانی تا شش ماه طول می کشد، قاعدگی برای 5 تا 6 ماه دیگر باز می گردد. داروهایی برای بازگرداندن عملکرد سیستم تولید مثل، داروهای ضد بارداری خوراکی، داروهای آندروژن و تعدیل کننده های گیرنده پروژسترون می توانند برای استفاده تجویز شوند. داروها در اشکال مختلف: شیاف برای قرار دادن در واژن، قرص، قطره یا کپسول برای تجویز خوراکی، تزریق عضلانی. داروهای غیر هورمونی وجود دارند که حاوی ترکیبات گیاهی و کمکی هستند. این عمل با هدف بازگرداندن چرخه قاعدگی انجام می شود، بنابراین از آن به عنوان استفاده می شود درمان پیچیدهبا آدنومیوز
برای بهبود عملکرد محافظتی بدن، توصیه می شود که تنظیم کننده های ایمنی را انتخاب کنید. آنها به سرعت ایمنی را افزایش می دهند، کاهش می دهند اثرات جانبیدر حالی که داروهای خاصی مصرف می کنید، و همچنین به خلاص شدن از شر فرآیند التهابی کمک می کند. آنها بهتر است در ترکیب با سایر داروهای ضد التهابی، به عنوان مثال، Ketoprofen، Nimesil یا Gynecol استفاده شوند. آنها برای تسکین درد در طول تجویز می شوند روزهای بحرانیو کاهش خونریزی
اگر نتایج آزمایش نشان دهد که از راه جنسی منتقل می شود یا بیماری های قارچی، علاوه بر این باید یک دوره آنتی بیوتیک و داروهای ضد قارچ را مصرف کنید. اغلب به بیماران توصیه می شود که با آن دوش بگیرند گیاهان دارویی، برای درمان غشاهای مخاطی از شیاف یا کرم استفاده کنید.
درمان جراحی
در صورتی که درمان دارویی به نتیجه مطلوب نرسد یا آسیب شناسی پس از درمان پیشرفت کند، مداخله جراحی ضروری است. نشانه های این روش نیز بیماری شدید (آدنومیوز رحم درجه 3 و 4) و فرم ندولر است. کم خونی مداوم دلیل دیگری برای استفاده از این روش درمانی است. با این حال، اکثر این روش‌ها برای زنانی که می‌خواهند عملکرد تولید مثلی اندام‌های خود را حفظ کنند و بچه‌دار هستند، مناسب نیستند.
درمان جراحی می تواند رادیکال یا حفظ اندام باشد. نمونه هایی از نوع اول عبارتند از پان هیسترکتومی، هیسترکتومی، هیسترکتومی، و نوع دوم فرسایش FUS، آمبولیزاسیون شریان رحمی، مغناطیسی درمانی، الکتروفورز است. طب مدرن به شما امکان می دهد بدون بیهوشی عمومی از شر توده ها خلاص شوید درد. دوره توانبخشیدر مقایسه با روش های سنتی مدت زیادی طول نمی کشد، عملکرد تولید مثل حفظ می شود، اثر تقریباً بلافاصله قابل توجه است.
پیش بینی دقیق وضعیت آینده در هنگام استفاده از درمان حفظ اندام غیرممکن است. طبق آمار انجمن های پزشکی، آسیب شناسی در سال اول در هر 5 بیمار دوباره برمی گردد. در طی چند سال آینده، درصد بیماری های عود کننده به 70 می رسد. پس از 45 تا 55 سال، احتمال عود کاهش می یابد، زیرا عملکرد سیستم تولید مثل به آرامی از بین می رود.
آدنومیوز می تواند توسعه را تحریک کند عوارض شدیدبنابراین بهتر است پس از شناسایی اولین علائم با پزشک مشورت کنید. شما باید حداقل 1-2 بار در سال توسط پزشک معاینه شوید - این به شما امکان می دهد در مراحل اولیه آسیب شناسی را متوجه شوید. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، توصیه می شود از آن اجتناب شود عادت های بدو سرب تصویر سالمزندگی، و همچنین کار فیزیکی سخت را فراموش کنید.
می توانید سوال خود را از نویسنده ما بپرسید:
آدنومیوز جایگاه ویژه ای در میان سایر آسیب شناسی های اندام تناسلی زنانه دارد. واقعیت این است که درمان و کنترل این بیماری بسیار دشوار است و زنان در سنین باروری مستعد ابتلا به آن هستند.
بیشترین درصد این بیماری در بین زنان 25 تا 45 ساله ثبت شده است و تعداد آنها تا 50 درصد می رسد. با این حال، شایان ذکر است که در دهه گذشته این بیماری به طور قابل توجهی جوان تر شده است، زیرا شروع آدنومیوز در نوجوانان نیز دیده می شود.
لطفا توجه داشته باشید که این متن بدون پشتیبانی وب سایت ما تهیه شده است.
آدنومیوز چیست؟
آدنومیوز یک بیماری عود کننده مزمن است که نه تنها تاثیر می گذارد عملکرد قاعدگی، اما حتی با رشد نامطلوب می تواند منجر به ناباروری یا حتی برداشتن اندام شود. آدنومیوز از کجا می آید و چگونه در بدن زن ایجاد می شود؟
بیایید با بررسی ساختار و عملکرد رحم شروع کنیم. بنابراین، از میومتر - لایه عضلانی یا بدن رحم و غشای مخاطی - آندومتر تشکیل شده است. آندومتر به نوبه خود دارای دو لایه است - پایه و عملکردی. لایه پایه نوعی "سیستم ریشه" است که در هر چرخه آندومتر جدید رشد می کند. لایه عملکردی مخاطی است، هدف آن کاملاً تعریف شده است - دریافت تخمک بارور شده و تغذیه آن. هنگامی که لقاح انجام نمی شود، لایه عملکردی پس زده می شود و همراه با خونریزی قاعدگی خارج می شود. همچنین یک غشای تقسیم کننده بین میمومتری و آندومتر وجود دارد. هر لایه رحم وظایف خاص خود را دارد - لایه عضلانی به رحم اجازه می دهد تا در طول رشد جنین به طور قابل توجهی گسترش یابد، آندومتر مواد لازم را برای جنین فراهم می کند و در تبادل گاز شرکت می کند.
و اگر بدن عضلانی رحم یک عملکرد کاملاً مکانیکی داشته باشد، آندومتر از نظر عملکردی بسیار حساس به تغییرات هورمونی در بدن یک زن در کل چرخه واکنش نشان می دهد. لایه عملکردی از استرومای سیتوژنیک و غدد واقع در آنها تشکیل شده است، آنها مسئول تولید موکوس در مرحله ترشح هستند. رگهای لایه عملکردی نیز به هورمون ها بسیار حساس هستند و بسته به فاز، تغییراتی در آنها ایجاد می شود - در مرحله لوتئال پیچ خورده و طولانی می شوند و در نتیجه رگ های مارپیچی را تشکیل می دهند.
بنابراین، آدنومیوز شرایطی است که لایه عملکردی شروع به رشد می کند، لایه بازال شروع به رشد لایه عملکردی در جهت اشتباه می کند. یعنی در میومتر (لایه عضلانی رحم) ضایعات از نظر عملکردی و مورفولوژیکی مشابه اندومتر ظاهر می شوند. این به نوبه خود باعث تغییر در ساختار میومتر می شود. در نتیجه از آنجایی که آندومتر گیرنده هایی دارد که به تغییرات هورمونی پاسخ می دهند، همین گیرنده ها همراه با ذرات آندومتر وارد ماهیچه های رحم می شوند و شروع به پاسخ دادن به تغییرات چرخه ای هورمونی می کند. یعنی در رحم - در لایه عضلانی آن، تقسیم سلول های آندومتر نیز رخ می دهد و پس از آن در پایان چرخه رد می شود. همه این فرآیندها خود را به شکلی نشان می دهند التهاب مزمن، سندرم درد و سایر اختلالات.
لازم به ذکر است که این تغییرات در عضلات رحم با توجه به چرخه همزمان با تغییرات آندومتر رخ می دهد، اما ممکن است تعداد ضایعات با آندومتر جوانه زده همچنان افزایش یابد. این می تواند این واقعیت را توضیح دهد که آدنومیوز، بدون درمان مناسب، به سرعت شروع به پیشرفت می کند، و همچنین متعاقبا با سایر موارد ترکیب می شود. شرایط پاتولوژیکرحم
درجات آدنومیوز رحم
درجات آدنومیوز رحم با توجه به عمق آسیب بافت عضلانی رحم تقسیم می شود. چهار مرحله آدنومیوز وجود دارد:
- آدنومیوز رحم، درجه 1، در صورتی تشخیص داده می شود که بیش از 1/3 میومتر تحت تأثیر قرار نگیرد.
- آدنومیوز رحم، درجه 2، با نفوذ عمیق تر به بافت عضلانی - تا نیمی از لایه عضلانی مشخص می شود. آدنومیوز رحم، درجه 3، با آسیب کامل به کل لایه رحم تا غشای سروزی مشخص می شود.
- آدنومیوز رحم 4 درجه - این روند نه تنها بر رحم، بلکه بر اندام های لگن نیز تأثیر می گذارد. آندومتر، با شکستن غشای سروزی، شروع به تأثیرگذاری بر اندام ها و بافت لگن می کند.
همانطور که می بینیم، بدون درمان به موقع و مناسب، آدنومیوز می تواند منجر به آسیب شناسی های جدی شود که می تواند نه تنها منجر به مداخله جراحیو همچنین به از دست دادن اندام.
اشکال آدنومیوز
آدنومیوز بر اساس مکان و چگونگی موضعی شدن کانون های نفوذ آندومتر به اشکال زیر تقسیم می شود:
- شکل منتشر آدنومیوز با توزیع یکنواخت آندومتر در ماهیچه های رحم مشخص می شود.
- شکل کانونی - آندومتر جوانه زده به طور مساوی توزیع نمی شود، اما کانون های نفوذ را تشکیل می دهد.
- شکل ندولار با این واقعیت مشخص می شود که گره ها در میومتر، در محل نفوذ آندومتر تشکیل می شوند. اندازه های متفاوت، آنها را می توان از گره های میوماتوز فقط در MRI تشخیص داد - ویژگی متمایز آنها این است که آنها کپسول ندارند.
علاوه بر این، یک شکل مخلوط آدنومیوز - ندولار منتشر وجود دارد.
علائم آدنومیوز رحم
علائم اصلی آدنومیوز به دلیل وابستگی هورمونی آن است. یعنی تمام تظاهرات اصلی بیماری به وضعیت هورمونی بستگی دارد و عمدتاً با تغییر در طول مدت و شدت خونریزی قاعدگی ظاهر می شود:
- درد در طول قاعدگی یا آلگودیسمنوره همراه ثابت آدنومیوز در مراحل 3 و 4، گاهی اوقات حتی دوم است. درد می تواند شدت و موضع متفاوتی داشته باشد - پایین شکم، کمر، پرینه و غیره.
- ترشحات خونی یا قهوه ای قبل از قاعدگی و تا چند روز پس از پایان آن. در برخی موارد، خونریزی شدید ناشی از هیپرپلی منوره است.
- بی نظمی قاعدگی.
- در موارد شدید، سقط جنین و ناباروری نیز امکان پذیر است که ممکن است به دلیل عدم تعادل هورمونی، چسبندگی و ناتوانی جنین در لانه گزینی در رحم باشد.
علل ایجاد آدنومیوز رحم
امروزه هیچ نظریه منسجم واحدی وجود ندارد که به طور کامل علل این آسیب شناسی را توضیح دهد. دانشمندان عوامل خطر را شناسایی کرده اند، اما مکانیسم آدنومیوز هنوز ناشناخته است. همانطور که جزء ارثی آن نیز قابل مطالعه است.
عوامل خطر موثر در آسیب شناسی عبارتند از:
- آسیب مکانیکی به رحم که در طول مداخلات رخ می دهد - سقط جنین، کورتاژ، برداشتن پولیپ، عمل برداشتن گره های میوماتوز، سزارین و غیره.
- اختلالات هورمونی
- وراثت
مراحل آدنومیوز و بارداری
اگرچه در برخی موارد پزشکان آدنومیوز را عامل ناباروری می دانند، اما در بیشتر موارد تنها یکی از عوامل متعدد است. خود آدنومیوز در مراحل اولیه نمی تواند مانعی برای بارداری و زایمان شود. کودک سالم. من می خواهم تأکید کنم که این فقط برای مراحل اول و دوم آدنومیوز، زمانی که بافت میومتر به طور کامل تحت تأثیر قرار نگرفته است، صدق می کند. علاوه بر این، بارداری با مراحل 1 و 2 آدنومیوز می تواند وضعیت زن را بهبود بخشد، زیرا در دوران بارداری تولید استروژن کاهش می یابد؛ در برخی موارد، پس از زایمان، آدنومیوز ممکن است به طور کامل ناپدید شود.
برای زنانی که قصد بارداری دارند، مراجعه به موقع به متخصص زنان بسیار مهم است. از آنجایی که آدنومیوز یک بیماری با سیر غیرقابل پیش بینی است - برای برخی می تواند برای چندین دهه در مرحله اول باشد و هیچ ناراحتی به همراه نداشته باشد، برای برخی دیگر بیماری می تواند به سرعت پیشرفت کند. بنابراین، معاینات دوره ای و برنامه ریزی صحیح بارداری به جلوگیری از لحظات ناخوشایند و غیر منتظره کمک می کند.
عواقب آدنومیوز
اگر آدنومیوز زن را آزار ندهد و به طور پایدار در آن باشد مرحله اولیه، این بدان معنا نیست که از مراجعه به پزشک غافل شوید. واقعیت این است که از آنجایی که این بیماری به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است، آنچه می تواند انگیزه ای برای پیشرفت سریع باشد ناشناخته است. و اگر در مراحل اول و دوم آدنومیوز خطرناک نباشد، سوم و چهارم می تواند منجر به عواقب جدی شود، از جمله:
- ناباروری - اغلب با آدنومیوز مراحل سوم و چهارم همراه است، اما در مرحله اولیه یک فرم منتشر یا مخلوط نیز ممکن است. با درمان مناسب و به موقع، در بیشتر موارد، تولد کودک در مراحل اولیه امکان پذیر است.
- تولد دوباره به تومور بدخیم- اگرچه این یک عارضه نادر آدنومیوز است، اما نباید از آن چشم پوشی کرد.
- خطر سقط جنین.
- در مرحله سوم و چهارم آدنومیوز، اندام های مجاور درگیر فرآیند می شوند و در نتیجه چسبندگی و فرآیندهای التهابی در لگن و درد مزمن ایجاد می شود.
- از دست دادن خون زیاد به دلیل خونریزی پیشرفتبه دنبال آن کم خونی
درمان آدنومیوز هورمون درمانی
علیرغم این واقعیت که خلاص شدن از شر این آسیب شناسی غیرممکن است، با درمان به موقع می توانید روند را کنترل کنید پیشرفتهای بعدیکاملا امکان پذیر. شایان ذکر است که فقط آدنومیوز پیشرونده نیاز به درمان دارد، بنابراین بسیاری از زنان در تمام زندگی خود با این آدنومیوز زندگی می کنند، بدون اینکه حتی از وجود آن اطلاعی داشته باشند. به نوبه خود، اگر مشکوک به پیشرفت بیماری هستید، باید تحت درمان مناسب قرار بگیرید. در دو مرحله اول و تا حدی در مرحله سوم، آدنومیوز به صورت محافظه کارانه درمان می شود. مراحل اولیهآدنومیوز با مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی طبق یک رژیم خاص کاملاً تثبیت می شود. گاهی اوقات رویکرد رادیکال تری مورد نیاز است، به عنوان مثال، در صورت آدنومیوز منتشر، زمانی که مداخله جراحی غیرممکن است، از داروهای آگونیست GnRH استفاده می شود که بدن را وارد حالت یائسگی مصنوعی می کند. این نه تنها به تثبیت وضعیت بیمار، بلکه به کاهش آدنومیوم کمک می کند. بنابراین، پس از شروع یائسگی طبیعی، زنان به طور کامل و برای همیشه از شر این آسیب شناسی خلاص می شوند. ورود مصنوعی به یائسگی یک فرآیند برگشت پذیر است که به هیچ وجه بر توانایی بچه دار شدن تأثیر نمی گذارد. برخی از متخصصان درمان هورمونی را با عوامل ترمیمی و تعدیل کننده ایمنی تکمیل می کنند؛ در برخی موارد، بیمار به درمان ضد التهابی نیز نیاز دارد. باید در نظر داشت که درمان هورمونی آدنومیوز عوارض جانبی مانند افزایش وزن دارد. بنابراین، زن موظف است دوز مصرفی و توصیه های پزشک را نیز رعایت کند رژیم غذایی متعادلو فعالیت بدنی امکان پذیر است.
درمان جراحی آدنومیوز
با این حال، نه همیشه درمان محافظه کارانهمی تواند به نتیجه مطلوب منجر شود. در چنین مواردی می توان از مداخله جراحی استفاده کرد:
رایج ترین روش درمان جراحی آدنومیوز کانونی و ندولار آندوسکوپی است. این عملیات نه تنها به نجات اندام، بلکه همچنین به دنیا آوردن فرزند در آینده اجازه می دهد. این فقط برای اشکال فوق آدنومیوز تجویز می شود.
برداشتن رحم یک روش رادیکال است که سال های گذشتهکمتر و کمتر استفاده می شود. قبلاً اعتقاد بر این بود که برداشتن رحم نمی تواند بعد از 45 سالگی به زنان آسیب برساند و آنها سعی می کردند همه چیز را حل کنند. مشکلات زنانبه این شکل رادیکال امروزه رویکرد تا حدودی تغییر کرده است و حذف کامل اندام فقط در سخت ترین موارد تجویز می شود.
10
امارات متحده عربی برای آدنومیوز
در برخی موارد، آمبولیزاسیون شریان رحمی ممکن است تبدیل شود روش موثردرمان آدنومیوز با این حال، موفقیت این روش به عوامل زیادی بستگی دارد - به درجه و شکل آدنومیوز، در محل رگ های خونی و غیره. با این حال، به گفته متخصصان برجسته کلینیک اروپایی، در موارد امارات در زنان مبتلا به فیبروم با آدنومیوز عارضه داشت، در 60% موارد اثر مثبت بود.
همانطور که می بینیم، سیر بیماری تا حد زیادی نه تنها به حرفه ای بودن پزشکان، بلکه به آگاهی زنان نیز بستگی دارد. تنها با مراجعه منظم به متخصص زنان یا سونوگرافی می توانید از سلامت دستگاه تناسلی خود اطمینان حاصل کنید. اگر یک زن در مراحل 3-4 آدنومیوز با پزشک مشورت کند، حتی یک متخصص سطح بالا نیز نمی تواند کمکی به او کند.
کتابشناسی - فهرست کتب
- سیدورووا I.S. فیبروم های رحمی (جنبه های مدرن سبب شناسی، پاتوژنز، طبقه بندی و پیشگیری). در کتاب: فیبروم رحم. اد. است. سیدوروا. M: MIA 2003; 5-66.
- Androutopoulos G., Dekavalas G. پیشرفت های اخیر در درمان فیبروم های رحمی. ترجمه از انگلیسی N. D. Firsova (2018).
- Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. نقش هیپرهورمونمی موضعی در پاتوژنز سرعت رشد گره های تومور در فیبروم های رحم // زنان و زایمان. – 1983. – T. 4. – P. 13-16.