ناباروری به عنوان یک مشکل پزشکی و اجتماعی مشکلات پزشکی و اجتماعی ناباروری. ناباروری به عنوان یک مشکل اجتماعی و پزشکی ازدواج نابارور ناباروری زنان و مردان. نقش مددکاران اجتماعی در پیشگیری از ناباروری

سوال:ناباروری به عنوان یک مشکل اجتماعی-پزشکی یکی از مشکلات مبرم بشریت است. اشکال اصلی ناباروری و روش های درمان چیست؟

جواب: گلناره سلطانگیزی- کاندیدای علوم پزشکی، متخصص سونوگرافی، متخصص زنان مرکز پزشکی"اومور".

"که در اخیراناباروری به نوعی آفت جامعه تبدیل شده است. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، ناباروری مردان در حال حاضر در 50 تا 60 درصد موارد ازدواج نابارور رخ می دهد و در برخی از مناطق سیاره ما این رقم نزدیک به 70 درصد است. امروزه در آذربایجان حدود 400 هزار نفر از ناباروری رنج می برند که بیشتر آنها مرد هستند.

ناباروری (lat. - استریلیتاس) عدم توانایی لقاح در زنان (ناباروری زنانه) و در مردان (ناباروری مردانه) نامیده می شود.

در سال اول ازدواج، بارداری در 80 تا 90 درصد زنان رخ می دهد. عدم بارداری بعد از 3 سال ازدواج نشان می دهد که احتمال وقوع آن هر سال کاهش می یابد. اگر حاملگی پس از بیش از دو سال فعالیت جنسی بدون استفاده از روش های پیشگیری از بارداری رخ ندهد، ازدواج نابارور تلقی می شود.

ناباروری زنان می تواند مطلق و نسبی باشد. اگر بدن زن عمیقاً غیر قابل برگشت باشد، ناباروری مطلق تلقی می شود تغییرات پاتولوژیک، امکان لقاح را کاملاً منتفی می کند. ناباروری در صورتی نسبی تلقی می شود که بتوان علت ایجاد آن را از بین برد.

یک زن ممکن است به دلایل زیادی نابارور شود و برای شناسایی این امر لازم است معاینه پزشکی مناسب برای درمان بعدی انجام شود. همین امر در مورد مردان نیز صدق می کند.

اهمیت پزشکی و اجتماعی عواقب ازدواج نابارور در درجه اول با نارضایتی روانی همراه است، زیرا پتانسیل والدین محقق نشده باقی می ماند، که منجر به روان رنجوری، تشکیل عقده حقارت، کاهش موقعیت و فعالیت کلی زندگی، و حتی تخریب خانواده ها این نیاز به معاینه همه جانبه زوجی را که به دنبال کمک پزشکی هستند برای شناسایی توضیح می دهد دلیل واقعیمشکل موجود

کار با یک زوج متاهل به شما این امکان را می‌دهد که طرح‌ریزی کنید طرح کلیمعاینات، ترتیب روش های تشخیصیو اجتناب کنید خطاهای احتمالی. شناسایی سریع و صحیح علت ناباروری در زوجین عامل اصلی تعیین کننده موفقیت درمان است.

هنگام درمان ناباروری، کلینیک Ömür از یک برنامه جامع ویژه استفاده می کند. هر روش در ترکیب خود هدف خاص خود را دارد. در اینجا، با توجه به نشانه ها، hirudotherapy نیز برای استفاده می شود رکوداندام های لگن، و فیزیوتراپی، و طب سوزنی برای تحریک سیستم عصبیو داروهای گیاهی و خیلی چیزهای دیگر."

خبرگزاری ترند لایف به اطلاع خوانندگان خود می رساند که مشاوره با متخصصان مجرب - وکیل، روانشناس و پزشکان - ادامه دارد. به بخش "مشاوره های تخصصی" مراجعه کنید. برای ما بنویسید در

طبق گزارش WHO، به طور متوسط ​​حدود 5 درصد از جمعیت به دلیل وجود عوامل تشریحی، ژنتیکی، غدد درون ریز یا غیرقابل پیشگیری نابارور هستند. به طور متوسط، هر هفتمین زوج متاهل در روسیه به دلیل اختلالات تولید مثل نمی توانند به تنهایی بچه دار شوند.

در برخی از مناطق روسیه، بروز ناباروری 10-15٪ است و می تواند به 20٪ برسد.

عوامل اجتماعی، پزشکی و اقتصادی بر زوجین در هنگام تصمیم گیری برای بچه دار شدن تأثیر می گذارد. استراتژی سلامت اروپا بر اهمیت حفظ سلامت باروری و اولویت اقدامات برای بازگرداندن آن تاکید دارد.

امروزه ناباروری در روسیه مشکلی است که نه تنها در سطح زوجین و پزشک معالج بلکه در سطح ایالتی نیز باید به دنبال رویکردهایی بود. مشکل تشخیص و درمان ناباروری، سازمان مراقبت پزشکیزوج های نابارور در عمل مامایی و زنان و به طور کلی در پزشکی بسیار مهم است.

علاوه بر این، اخیراً زنان به طور فزاینده ای نیاز به درک عملکرد فرزندآوری خود در سنین باروری بعدی دارند، زمانی که خود را در این حرفه تثبیت کرده و وضعیت مالی خاصی را برای مراقبت کامل از کودک و تربیت او به دست آورده اند.

زنان بالای 35 سال هنگام باردار شدن، بچه دار شدن و بچه دار شدن با مشکلات مختلفی مواجه می شوند. مشکلات در تحقق عملکرد فرزندآوری اغلب با سابقه پزشکی سنگین و شروع کاهش طبیعی عملکرد فرزندآوری همراه است. بعلاوه،

مداخلات جراحی روی تخمدان برای کیست، آپوپلکسی، نئوپلاسم های خوش خیمبه طور قابل توجهی بر ذخیره تخمدان تأثیر می گذارد. با در نظر گرفتن این واقعیت که تعداد فولیکول ها در یک زن در طول دوره تشکیل می شود رشد داخل رحمیبا کاهش اولیه دستگاه فولیکولی، حتی برداشتن ناحیه کوچکی از تخمدان به طور قابل توجهی بر توانایی بیمار برای باردار شدن تأثیر می گذارد.

مداخلات جراحی بر روی زائده ها و رحم تاثیر منفی بر عملکرد تولید مثل دارد. شناخته شده است که حذف ابزاری تخمککورتاژ مخاط رحم و سایر مداخلات جراحی روی رحم بر وضعیت آندومتر تأثیر منفی می گذارد. عدم بارداری اغلب می تواند با ایجاد آندومتریت مزمن، تشکیل سینکیای داخل رحمی و آسیب به لایه پایه آندومتر همراه باشد.

در صورت امکان استفاده از روش های هورمونی و سدی پیشگیری از بارداری، درصد زیادی از زنان به سقط جنین به عنوان روش اصلی پیشگیری از بارداری متوسل می شوند و در اکثر موارد برداشت ابزاری تخمک بارور شده انجام می شود و تنها در 4-3 درصد موارد در مواردی از روش های ملایم تری برای ختم بارداری استفاده می شود. همه اینها بر وضعیت اندومتر و در نتیجه بر سلامت باروری تأثیر منفی می گذارد.

به عوامل خطر ناباروری لوله صفاقی همراه با مداخلات جراحیهمچنین شامل برخی از عفونت های مقاربتی است. طبق منابع مختلف، از 5 تا 15 درصد افرادی که از نظر جنسی فعال هستند، عفونت کلامیدیا دارند.

کلامیدیا باعث بیماری های التهابیاندام های لگن، و مشخصه این عفونت ایجاد چسبندگی در لگن است که منجر به اختلال در باز بودن می شود. لوله های فالوپ، دلیل ش چیه حاملگی خارج رحمیو ناباروری لوله صفاقی.

تجمع آسیب شناسی جسمی، کاهش ذخیره تخمدان، کیفیت پایین تخمک ها و همچنین خطر بالای داشتن فرزندی با آسیب شناسی ژنتیکی بر سلامت فرزندان تأثیر منفی می گذارد. بنابراین، تولد کودک سالم. تصميم گرفتن این وظیفهممکن است در طول نظرسنجی جامعزوج های متاهل و مشاوره پزشکی و ژنتیک. پیشگیری از تولد فرزندان با آسیب شناسی ژنتیکی شامل قبل از لانه گزینی است تشخیص ژنتیکی PGD.

ناباروری اغلب با توسعه همراه است مشکلات روانی، اختلال در روابط جنسی، کاهش کیفیت زندگی. اغلب ناباروری علت فروپاشی خانواده به دلیل انگیزه های باروری محقق نشده است، بنابراین تعداد طلاق در بین زوج های نابارور به طور متوسط ​​6 تا 7 برابر بیشتر از شاخص های مشابه در جمعیت است. علاوه بر این، اختلال در سازگاری اجتماعی و روانی ناشی از عملكرد تولیدمثلی محقق نشده بر رفتار در جامعه تأثیر می گذارد.

توسعه پزشکی تولیدمثلی، از جمله فناوری‌هایی با هدف درمان ناباروری، به دلیل تغییرات در وضعیت سلامت جمعیت و اجتماعی - اقتصادیسیاستمداران پیشرفت چشمگیر در درمان اشکال شدیدناباروری به دلیل توسعه فناوری های کمک باروری (ART) امکان پذیر شد. بر اساس برخی داده ها، اثربخشی ART در درمان ناباروری بسته به یک آسیب شناسی خاص از 30٪ تا 40٪ متغیر است. درمان به موقع ناباروری در زوج های جوان مقرون به صرفه بوده و منجر به بارداری در سال اول درمان می شود، در حالی که با افزایش سن بیماران اثربخشی درمان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در صورت ناباروری طولانی مدت و اواخر سن باروری، ART عملا تنها راه حل مشکل بی فرزندی است.

پیشرفت فنی و تجربه انباشته در استفاده از فناوری های کمک باروری به طور قابل توجهی اثربخشی برنامه های IVF را افزایش داده است. با این حال، میزان بارداری در برنامه‌های بعد از IVF از 30 درصد به ازای هر انتقال جنین تجاوز نمی‌کند که معادل 10-15 درصد بارداری در هر چرخه تحریک‌شده است.

علاقه به مشکل ناباروری و ART یک مطالعه جامع از تکنیک های پیشرفته را تعیین کرد. بنابراین، تلاش شده است تا نتایج برنامه های ART پیش بینی شود. به گفته Amirova A.A.، ویژگی های قابل اعتماد قابل اعتمادی که تعیین می کنند نتیجه منفیمعلوم شد سن باروری بالاتر همسران، ناباروری ثانویه، کاهش غلظت اسپرم در انزال. سابقه خانوادگی ناباروری در سمت زن، بیماری های قبلی سیستم ادراری.

رتبه بندی عوامل مؤثر در ایجاد ناباروری، شناسایی یک گروه اولویت در ارائه مراقبت های پزشکی را ممکن ساخت. تاسووا ز.ب در کار پایان نامه خود در مورد نیاز به شناسایی به موقع گروه هایی از زنان با افزایش خطر ابتلا به ناباروری صحبت می کند.

هنگام مطالعه در دسترس بودن ART، برخی از نویسندگان اشاره کردند که دریافت خدمات درمانیبرای درمان ناباروری در دسترس نیست از نظر مالیبرای بسیاری از شهروندان "اگر در دسترس بودن ART در روسیه مشابه دانمارک بود، با حفظ برنامه های فعلی سیاست خانواده، نرخ باروری کل می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد، که به طور قابل توجهی روند پیری جمعیت را کاهش می دهد." مطالعات اقتصادی نشان داده است که هزینه های دولت برای چرخه های IVF به دلیل افزایش جمعیت در نتیجه استفاده از ART به طور کامل از درآمدهای مالیاتی جبران می شود. با توجه به داده های دریافتی

Isupova O.G و Rusanova N.E، برای بسیاری از بیماران از استان ها، هزینه های سفر و اقامت از هزینه IVF بیشتر است.

برخی از مطالعات به طور جداگانه موضوع اثربخشی پزشکی، اجتماعی و اقتصادی ART را با تاکید بر ارزیابی بودجه خانواده و کیفیت زندگی قبل و بعد از تولد کودک بررسی کردند. بنابراین، نتیجه مثبت استفاده از ART به طور قابل توجهی کیفیت زندگی یک زوج متاهل را بهبود می بخشد و به موارد بیشتر کمک می کند. استفاده منطقیبودجه خانواده، عملکرد اجتماعی و روانی زوجین را بهبود می بخشد.

مشکل انتخاب یک درمانگاه توسط بیمار که در آن کمک با استفاده از ART ارائه می شود، بسیار مهم است. پارامترهای اصلی که زن را مجبور می کند به یک کلینیک خاص مراجعه کند، اثربخشی روش IVF در بیماران کلینیک قبلی و نبود مراکز IVF در برخی مناطق است.

علیرغم مطالعه همه جانبه مشکل ناباروری و فناوری های نوین باروری، مشکلاتی همچنان پابرجاست که حل آنها باعث بهبود اثربخشی درمان می شود.

"ناباروری به عنوان یک معضل اجتماعی و پزشکی."

1. ازدواج نابارور.

2. ناباروری زنان و مردان.

3. سقط جنین چگونه پدیده اجتماعی.

4. نقش مددکاران اجتماعیدر پیشگیری از ناباروری

ارتباطموضوع انتخاب شده لزوم افزایش نرخ زاد و ولد در فدراسیون روسیهبرای غلبه بر وضعیت دشوار جمعیتی

هدف - شیناباروری است

موضوع:نقش مددکاران اجتماعی در پیشگیری از ناباروری

هدف کار آزمایشی بررسی علل ناباروری در مردان و زنان و نقش مددکاران اجتماعی در پیشگیری از ناباروری است.

ازدواج نابارور

ناباروری- ناتوانی افراد در سن کار در تولید مثل. اگر زنی طی یک سال از فعالیت جنسی منظم بدون استفاده از روش های پیشگیری از بارداری باردار نشود، ازدواج نابارور تلقی می شود. ناباروری می تواند مرد یا زن باشد. عامل مردانه در ازدواج بدون فرزند 40 تا 60 درصد است.

در نتیجه، تشخیص ناباروری در یک زن تنها پس از رد ناباروری در یک مرد قابل انجام است (اگر نمونه های مثبتتایید کننده سازگاری اسپرم و دهانه رحم).

ناباروری زنان می تواند اولیه (در صورت عدم وجود سابقه بارداری) و ثانویه (در صورت وجود سابقه بارداری) باشد. ناباروری زنانه نسبی و مطلق وجود دارد. نسبت فامیلی- احتمال حاملگی را نمی توان رد کرد. مطلق -بارداری امکان پذیر نیست طبق طبقه بندی WHO، گروه های اصلی علل ناباروری متمایز می شوند:

اختلال تخمک گذاری 40%

عوامل لوله ای مرتبط با آسیب شناسی لوله فالوپ 30%

التهابات زنانه و بیماری های عفونی 25%

ناباروری بدون دلیل 5%

بروز اولیه ناباروری طبق آمار رسمی در سال 1998 بوده است. 134.3 در هر 100000 زن. در مجموع، 47322 زن در طول سال برای مشکلات ناباروری اقدام کردند. این زنان متاهلمایل به بچه دار شدن و درخواست برای موسسه پزشکیبنابراین، نرخ واقعی ناباروری بسیار بیشتر است. بر اساس مطالعات ویژه، تعداد ازدواج های نابارور در روسیه 19٪ است، به گفته کارشناسان بین المللی 24-25٪. بنابراین هر پنجمین زوج متاهل نمی توانند بچه دار شوند.

علل ناباروری از نظر اجتماعی تعیین می شود که نتیجه سقط جنین، بیماری های مقاربتی است. بیماری های زنان و زایمان، زایمان ناموفق ناباروری اغلب در دوران کودکی. پیشگیری از ناباروری باید با هدف کاهش عوارض زنان و زایمان در زنان، جلوگیری از سقط جنین و شکل گیری باشد. تصویر سالمزندگی و رفتار جنسی مطلوب

ناباروری یک مشکل مهم پزشکی و اجتماعی است، زیرا منجر به کاهش نرخ تولد می شود. با حل مشکل ناباروری، نرخ تولید مثل جمعیت به میزان قابل توجهی بهبود می یابد. ناباروری یک مشکل روانی اجتماعی مهم است، زیرا منجر به ناراحتی اجتماعی و روانی همسران می شود. موقعیت های درگیریدر خانواده، افزایش تعداد طلاق.

بیماری اجتماعی و روانی با کاهش علاقه به رویدادهای جاری، ایجاد عقده حقارت و کاهش فعالیت و عملکرد کلی آشکار می شود. در ازدواج، خشن شدن اخلاق، رفتارهای ضداجتماعی (برون زناشویی، اعتیاد به الکل)، تشدید ویژگی های منش خودخواهانه، اختلال در حوزه روانی-عاطفی و اختلالات جنسی در همسران قابل مشاهده است. ناباروری طولانی مدت تنش عصبی روانی زیادی ایجاد می کند و منجر به طلاق می شود. 70 درصد ازدواج های نابارور منحل می شود.

تشخیص ناباروری توسط کلینیک های دوران بارداری و خدمات تنظیم خانواده انجام می شود. و در برخی موارد لازم است درمان بیمارستانی V بخش های زنان و زایمان.

سقط جنین

به گفته کارشناسان، سالانه 36 تا 53 میلیون سقط جنین در جهان انجام می شود. هر ساله حدود 4 درصد از زنان در سنین باروری تحت این عمل قرار می گیرند. در روسیه، سقط جنین یکی از روش های پیشگیری از بارداری است. در سال 1998 1293053 سقط جنین انجام شد که 61 مورد در هر 1000 زن است. اگر در پایان دهه 80 همه آنها 13 نفر در جهان وجود داشت، پس از آغاز دهه 90، به لطف توسعه خدمات تنظیم خانواده، تعداد سقط جنین به تدریج کاهش یافته است. با این حال، در روسیه در مقایسه با سایر کشورها هنوز هم بالا هستند.

سقط جنین در اکثر کشورهای جهان قانونی است. تنها برای 25٪ از زنان در جهان، تولید مثل قانونی در دسترس نیست (اغلب این افراد ساکنانی هستند که نفوذ روحانی قوی دارند یا جمعیت کمی دارند). همه کشورهای اروپایی، به استثنای جمهوری ایرلند، ایرلند شمالی و مالت، سقط جنین القایی را مجاز می دانند. که در کشورهای مختلفقوانین مختلفی در مورد روش ختم بارداری وجود دارد.

· L.V. آنوخین و O.E. کونوالوف

1. قوانین اجازه سقط جنین به درخواست زن. در اکثر کشورهای اروپایی سقط جنین تا هفته 12 بارداری، در هلند تا 24 هفته، در سوئد تا 18 هفته قابل انجام است. سنی که یک دختر می تواند به طور مستقل تصمیم به سقط جنین بگیرد:

انگلستان و سوئد - پس از 16 سال

دانمارک و اسپانیا - پس از 18 سال

اتریش - پس از 14 سال.

در تعدادی از کشورها (ایتالیا، بلژیک، فرانسه)، یک زن 5-7 روز اجباری داده می شود تا فکر کند و آگاهانه تصمیم بگیرد. این قوانین در کشورهایی اعمال می شود که 41 درصد از جمعیت جهان در آن زندگی می کنند.

2. قوانین اجازه سقط جنین به دلایل اجتماعی. حدود 25 درصد از زنان در جهان به دلایل اجتماعی حق سقط جنین دارند.

3. قوانین محدود کننده حق سقط جنین. در تعدادی از کشورها، سقط جنین تنها در صورتی مجاز است که سلامت جسمی یا روانی زن را تهدید کند: ناهنجاری های مادرزادی، تجاوز جنسی. حدود 12 درصد از جمعیت جهان در شرایطی زندگی می کنند که حق سقط جنین محدود شده است.

4. قوانین منع سقط جنین تحت هر شرایطی.

قانون اتحاد جماهیر شوروی در مورد سقط جنین را می توان به سه مرحله تقسیم کرد:

مرحله 1 (1920-1936) - قانونی کردن سقط جنین.

مرحله 2 (1936-1955) - ممنوعیت سقط جنین.

مرحله 3 (1955 تا امروز) - اجازه سقط جنین.

در حال حاضر در روسیه، هر زنی حق دارد تا هفته 12 بارداری سقط جنین کند. ختم مصنوعی بارداری به دلایل پزشکی با رضایت زن بدون توجه به مرحله بارداری انجام می شود. طومار نشانه های پزشکیطبق دستور 242 وزارت بهداشت مورخ 21 آذر 96، ختم مصنوعی بارداری تا هفته 22 بارداری با رضایت زن به دلایل اجتماعی قابل انجام است.*

نظام ممنوعیت از جمله سقط جنین به نتایج مطلوبی منجر نمی شود. ممنوعیت سقط جنین و نبود برنامه های تنظیم خانواده منجر به افزایش تعداد سقط جنین می شود. نوجوانان برای خاتمه اولین بارداری خود از سقط جنین غیرقانونی استفاده می کنند. همزمان در کشورهای در حال توسعهبیش از نیمی از مرگ و میر مادران به دلیل سقط جنین غیرقانونی رخ می دهد.

اما حتی سقط جنین قانونی هم جدی است تاثیر منفی ________________________________________________________________

*"سازمان کار کلینیک قبل از زایمان»

روی بدن زن

سقط جنین علت ناباروری ثانویه در 41 درصد موارد است.

پس از سقط جنین، دفعات سقط جنین خود به خود 8-10 برابر افزایش می یابد.

حدود 60 درصد از زنانی که برای اولین بار بالای 30 سال سن دارند، از سقط جنین ناشی از اولین سقط جنین رنج می برند. در زنان جوانی که اولین بارداری خود را با سقط جنین خاتمه می دهند، خطر ابتلا به سرطان سینه 2-2.5 برابر افزایش می یابد.

نقش مددکاران اجتماعی در پیشگیری از ناباروری.

در محدوده صلاحیت خدمات اجتماعیامکان ارائه مشاوره تخصصی پزشکی و روانشناختی به جمعیت در مورد مسائل تنظیم زایمان وجود دارد. برنامه ریزی خانوادگی- این آزادی در تصمیم گیری تعداد فرزندان، زمان تولد آنها، تولد تنها فرزندان دلخواه از والدینی است که برای یک خانواده آماده هستند.

برنامه ریزی خانوادگی:

به زن کمک می کند تا شروع بارداری را تنظیم کند زمان بندی بهینهبرای حفظ سلامت کودک، کاهش خطر ناباروری؛ کاهش خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی؛

این امکان را فراهم می کند تا از بارداری در دوران شیردهی جلوگیری شود و تعداد درگیری های بین همسران را کاهش دهد.

· تولد یک کودک سالم را در صورت پیش آگهی نامطلوب برای فرزندان تضمین می کند.

در تصمیم گیری درباره زمان و تعداد فرزند یک خانواده معین کمک می کند.

· مسئولیت همسران را در قبال فرزندان آینده افزایش می دهد، نظم و انضباط را پرورش می دهد و به جلوگیری از درگیری های خانوادگی کمک می کند.

فرصتی برای داشتن یک زندگی جنسی بدون ترس از بارداری ناخواسته، بدون قرار گرفتن در معرض استرس، ادامه تحصیل آزادانه، تسلط بر یک حرفه و ایجاد یک شغل فراهم می کند.

شوهران را قادر می سازد تا بالغ شوند و برای پدر شدن آینده آماده شوند، به پدران کمک می کند تا از نظر مالی خانواده خود را تامین کنند.

زایمان به سه طریق تنظیم می شود:

1. پیشگیری از بارداری

2. عقیم سازی

پیشگیری از بارداری

از نظر اقتصادی کشورهای توسعه یافتهدر غرب، بیش از 70 درصد از زوج های متاهل از داروهای ضد بارداری استفاده می کنند. حدود 400 میلیون زن در کشورهای توسعه یافته استفاده می کنند روش های مختلفپیشگیری از بارداری برای جلوگیری از بارداری ناخواسته در طول 30 سال خدمات تنظیم خانواده، بیش از 400 میلیون تولد در سراسر جهان اجتناب شده است.

در روسیه، نسبت زوج های متاهل که از بارداری ناخواسته محافظت می کنند، کمتر از کشورهای اروپایی توسعه یافته است، اما آمار رسمی وجود ندارد. سوابق آماری فقط در مورد تعداد وسایل داخل رحمی و پیشگیری از بارداری هورمونی نگهداری می شود. بنابراین، در سال 1998، 17.3 درصد از زنان در سن باروری با دستگاه های داخل رحمی تحت نظر بودند و 7.2 درصد از پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده می کردند. لازم به ذکر است در حالی که تعداد زنانی که IUD دارند از سال 1990 تغییر قابل توجهی نداشته است، تعداد زنانی که از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده می کنند 4.3 برابر شده است. مطالعات ویژه نشان می دهد که در روسیه تقریباً 50-55٪ از زوج های متاهل به طور مرتب از روش های پیشگیری از بارداری استفاده می کنند.

ناباروری - مشکل جدیتولید مثل، که در آن ترکیبی از سلامت اجتماعی، روانی و جسمی در خانواده وجود دارد.

بیماری جسمی بیماری یک زن و شوهر به طور کلی است.

عوامل اجتماعی ازدواج نابارور عبارتند از: کاهش فعالیت اجتماعی مولدترین گروه جامعه. تأثیر متفاوت فراوانی ازدواج نابارور بر وضعیت جمعیتی در جمعیت و کل کشور.

بیماری روانی با ناتوانی سیستم عصبی، تشکیل عقده حقارت و ایجاد اختلالات شدید روانی-جنسی مشخص می شود. و در پایان، همه اینها علت هر دو ناپایدار می شود روابط خانوادگی، یا منجر به نابودی کلی آنها می شود.

با مطالعه ساختار ازدواج نابارور می توان اطلاعاتی در مورد وضعیت سلامت باروری جمعیت به دست آورد که به نوبه خود به طور غیرمستقیم سطح و کیفیت مراقبت های پزشکی و همچنین سطح فرهنگ عمومی و پزشکی جمعیت را مشخص می کند. .

زمانی که فراوانی ازدواج نابارور 15 درصد یا بیشتر باشد، یک مشکل اجتماعی و جمعیت شناختی در مقیاس ملی به وجود می آید. پشت سال های گذشتهبرای کشور ما، مشکل ناباروری را می توان به دلایل زیر در نظر گرفت:

1) ازدواج نابارور در روسیه حدود 14٪ است.

2) افزایش مرگ و میر؛

3) کاهش زاد و ولد.

4) بیش از نرخ مرگ و میر بیش از نرخ تولد.

5) افزایش تعداد طلاق و در سال های اخیر تعداد طلاق از تعداد ازدواج ها بیشتر شده است.

6) افزایش در میزان عوارض عمومی جمعیت.

7) مساوی بودن تعداد سقط جنین و ولادت یا حتی بیشتر از تعداد اولی.

بنابراین، مشکل ناباروری در ازدواج برای روسیه نه تنها یک مشکل پزشکی، بلکه یک مشکل اجتماعی و جمعیت شناختی در مقیاس ملی است.

ناباروری ناتوانی ارگانیسم بالغ برای باردار شدن است.

ازدواج نابارور - عدم بارداری پس از 12 ماه فعالیت جنسی منظم محافظت نشده.

بین ناباروری مردانه و زنانه تفاوت وجود دارد. می تواند مطلق و نسبی باشد. ناباروری مطلق به این معنی است که احتمال بارداری کاملاً منتفی است (عدم وجود اندام ها، رشد غیر طبیعی اندام های تناسلی). نسبی - امکان بارداری را نمی توان رد کرد.

ناباروری می تواند اولیه باشد، زمانی که هیچ نشانه ای از وجود حداقل مقداری حاملگی وجود نداشته باشد، مشروط به فعالیت جنسی منظم محافظت نشده، و ثانویه - زمانی که حاملگی های قبلی (حتی خارج از رحم، غیر در حال رشد) وجود داشته است، اما تایید شده است. بصری (وجود جنین) یا بافت شناسی یا بر اساس داده ها معاینه سونوگرافی(سونوگرافی)، اما پس از این بارداری ها به مدت 1 سال با فعالیت جنسی منظم محافظت نشده، بارداری بعدی رخ نمی دهد.

بیشتر در مورد موضوع ناباروری - یک مشکل اجتماعی و جمعیتی:

1. ویژگی های اجتماعی و جمعیت شناختی پرسنل نظامی
2. وابستگی توسعه صلاحیت روانشناختی به پارامترهای حرفه ای، شغلی و اجتماعی و جمعیت شناختی

وضعیت جمعیتی در روسیه برای سال‌ها یکی از مشکلات کلیدی پزشکی و اجتماعی در مقیاس ملی بوده است. علیرغم فعالیت های هدفمند ایالت ما برای افزایش نرخ تولد، رشد طبیعی جمعیت در اکثر نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه در سطح نسبتاً پایینی است. در میان دلایل متعدد این وضعیت جمعیتی، وضعیت نامناسب سلامت باروری جمعیت، به ویژه ناباروری از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

ناباروری (طبق تعریف WHO) ناتوانی زوج فعال جنسی است که از روش‌های پیشگیری از بارداری استفاده نمی‌کنند تا در طی یک سال به بارداری برسند. با توجه به تعدادی از مطالعات، در روسیه فراوانی زوج های نابارور در سال 2016 به 16٪ می رسد، اگرچه 15٪ طبق توصیه های WHO بحرانی در نظر گرفته می شود. بر اساس گزارش مرکز علمی زنان و زایمان وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، امروزه 7 تا 8 میلیون نفر در روسیه نابارور هستند. زنان روسیو 3-4 میلیون مرد. مشخص شده است که هر هفتمین زوج متاهل در روسیه به دلیل ناباروری با مشکلاتی در تنظیم خانواده روبرو هستند. تعداد طلاق در بین زوج های بدون فرزند به طور متوسط ​​6 تا 7 برابر بیشتر از خانواده های دارای فرزند است. عامل زنانه ناباروری بیشترین نقش را در میان این گونه زوج های متاهل ایفا می کند، در حالی که سهم عامل مردانه تقریباً 2 برابر کمتر است (شکل 1).

شکل 1. نقش عوامل زن و مرد در ناباروری در زوجین

مطابق با خدمات فدرالطبق آمار دولتی، شیوع ناباروری زنان در روسیه هر سال در حال افزایش است (شکل 2).

شکل 2. ناباروری زنان در روسیه بر اساس داده های Rosstat 2005-2014. به ازای هر 100000 زن 18 تا 49 ساله

انواع مختلفی از ناباروری وجود دارد، اما اغلب دو شکل آسیب شناسی وجود دارد: اولیه و ثانویه. اولیه ناباروری زنانناتوانی زن در به دنیا آوردن فرزند به دلیل ناتوانی در باردار شدن یا تام شدن و به دنیا آوردن فرزند زنده محسوب می شود. دلیل این امر معمولاً این است ناهنجاریهای مادرزادیتوسعه اندام های تناسلی زنانه و آسیب شناسی تخمدان (سندرم تخمدان پلی کیستیک، نارسایی زودرس تخمدان). ناباروری ثانویه عبارت است از ناتوانی زن در به دنیا آوردن فرزند به دلیل ناتوانی در باردار شدن یا حمل و به دنیا آوردن فرزند زنده، اما پس از بارداری قبلی یا قبلاً قادر به حمل و زایمان بوده است. به یک کودک زنده . شایع ترین علل ناباروری ثانویه، سن بالای 30 سال، سقط جنین، عفونت های مقاربتی و بیماری های زنانه است (جدول 1). به گفته مرکز علمی زنان و زایمان، یک سال پس از سقط جنین، اختلالات در دستگاه تناسلی به طور متوسط ​​در 15٪ از زنان و بعد از 3-5 سال - در 53.5٪ مشاهده می شود.

میز 1.

توزیع عوامل خطر ناباروری بر اساس رتبه بندی اهمیت

عوامل خطر		جایگاه رتبه
سن زن (بیش از 30 سال)
سقط جنین با عوارض
عفونت های مقاربتی
بیماری های زنان و زایمان
سطح تحصیلات
موقعیت اجتماعی
ماهیت عملکرد قاعدگی
جراحی های زنان
برابری ازدواج

در روسیه، بخش زیادی از ناباروری ثانویه (شکل 3) است که می توان از آن جلوگیری کرد. یعنی سیاست دولت باید در جهت پیشگیری و کاهش شیوع بیماری های زنان در زنان، پیشگیری از سقط جنین، ترویج سبک زندگی سالم و رفتار باروری مطلوب باشد.

نمودار 3. نسبت ناباروری اولیه و ثانویه در زنان در ازدواج های نابارور در سال 1393.

ناباروری مردان نیز سهم قابل توجهی در ناتوانی زنان در بچه دار شدن دارد. علل اصلی ناباروری مردان عبارتند از: عفونت های تناسلی (11%)، واریکوسل (7%) و اولیگو-، استنو-، تراتوزواسپرمی ایدیوپاتیک (15%). ترکیبی از 2 یا چند عامل ناباروری در بیماران در 32 درصد موارد شناسایی شد. بر اساس این واقعیت که بخش مذکر جامعه تمایلی به مراجعه به پزشک برای چنین مشکل ظریفی ندارند، ممکن است شیوع ناباروری مردان در واقع بسیار بیشتر از آمار رسمی باشد.

دلایل شیوع ناباروری در روسیه را نیز می توان به استرس و عوامل روانی، شروع زودهنگام فعالیت جنسی و شیوع بالای عوامل خطر رفتاری به ویژه در بین نسل جوان نسبت داد.

ناباروری از لحاظ اجتماعی و جمعیتی باعث کاهش عمومی نرخ زاد و ولد در کشور، کاهش جمعیت و منابع نیروی کار می شود. همچنین ذکر یک عدد ضروری است جنبه های منفیدر مورد وضعیت روانی مردان و زنان مبتلا به ناباروری. اینها اول از همه تجربیات عاطفی، تعارضات خانوادگی، افزایش فراوانی رفتارهای ضد اجتماعی و احساس حقارت شخصی هستند.

در حال حاضر، فهرست بزرگی از تکنیک های مختلف با هدف کمک به زوج های بدون فرزند، از جمله فناوری لقاح آزمایشگاهی، ایجاد شده است. در نتیجه این تکنیک، حدود 0.5٪ از کودکان در روسیه متولد می شوند، تعداد کل تلاش ها در سال بیش از 30 هزار نفر است. اثربخشی فناوری منابع مختلفبین 24 تا 50 درصد است. بدون شک، توسعه پزشکی امکان حل فعال و کاملاً مؤثر مشکل ناباروری را فراهم می کند، اما این امر طیف وسیعی از مشکلات روانی و همچنین هزینه های مالی را هم از طرف زوجین و هم از طرف دولت به دنبال دارد. . با توجه به اینکه اکثر موارد ناباروری ثانویه هستند، جلوگیری از بروز آنها بسیار سودمندتر است.

بنابراین ناباروری عامل بسیاری از فجایع شخصی و از هم گسیختگی ازدواج های بدون فرزند است، علاوه بر این، یک مشکل جدی جمعیتی است. وضعیت سلامت باروری جمعیت مهمترین مؤلفه توسعه اجتماعی - جمعیتی کشور است. احیای سلامت باروری جمعیت مهمترین وظیفه در مقیاس ملی است که حل آن رشد جمعیت کشور و ثبات جمعیتی آن را در بلندمدت تضمین می کند.

کتابشناسی - فهرست کتب:

1. آپولیخین O.I.، Moskaleva N.G.، Komarova V.A. وضعیت جمعیتی فعلی و مشکلات بهبود سلامت باروری جمعیت روسیه. //اورولوژی تجربی و بالینی. 2015. شماره 4.
2. Dzhamaludinova A.F., Gonyan M.M. سلامت باروری جمعیت روسیه // دانشمند جوان. - 2017. - شماره 14.2. - ص 10-13.
3. مراقبت های بهداشتی در روسیه 1394: مجموعه آماری/ Rosstat.-M., 2015.P.54.
4. مرکز ملی تحقیقات پزشکی زنان، زایمان و پریناتولوژی به نام آکادمی V.I. Kulakov [منبع الکترونیکی] http://patient.ncagp.ru
5. Nifantova R.V. فناوری های باروری در حل مشکلات ناباروری به عنوان نوآوری های اجتماعی در نظام مراقبت های بهداشتی.//یادداشت های علمی زبایکالسکی دانشگاه دولتی. 2013.
6. نووسلووا E.N. استراتژی های تولید مثل ساکنان یک تجمع شهری (با استفاده از مثال مسکو). // بولتن دانشگاه مسکو. جامعه شناسی و علوم سیاسی. 2015. شماره 2.
7. سرویس آمار ایالتی فدرال [منبع الکترونیکی] http://www.gks.ru