با صدمات قابل توجه - شکستگی های متعدد، سوختگی های گسترده، ضربه های مغزی، زخم ها - اغلب یک وضعیت جدی بدن مانند شوک تروماتیک ایجاد می شود، که کمک های اولیه به اندازه سرعت ارائه آن موثر خواهد بود.
به دلیل از دست دادن خون نسبتاً زیاد، کاهش تون دیواره های عروقیو سندرم درد شدید، شوک تروماتیک با تضعیف شدید جریان خون در وریدها، شریان ها و مویرگ ها همراه است. علاوه بر اختلالات شدید همودینامیک، این وضعیت با اختلالات جدی تنفسی و متابولیک بیان می شود.
مراحل اصلی و علائم شوک تروماتیک
شوک تروماتیک دو مرحله دارد.
1. مرحله نعوظ در زمان آسیب رخ می دهد و با یک برانگیختگی شدید در سیستم عصبی همراه است. قربانی درد شدیدی را احساس می کند و با جیغ یا ناله به آن علامت می دهد.
2. فاز torpid با بازداری ناشی از مهار فعالیت همراه است سیستم عصبیاز جمله کبد، کلیه ها، ریه ها و قلب. بیمار از درد شکایت نمی کند که باعث گمراهی امدادگران می شود؛ این واکنش ناشی از حالت شوک است و نه ضعیف شدن درد. مرحله دوم به 4 درجه دیگر تقسیم می شود:
· درجه یک شوک (خفیف): وضوح هوشیاری با عقب ماندگی خفیف، کاهش رفلکس، تنگی نفس، رنگ پریدگی وجود دارد. پوست، ضربان قلب را تا 100 ضربه در دقیقه افزایش داد.
· درجه دو (متوسط): بی حالی و بی حالی شدید نبض تا 140.
· درجه III (شدید): در حین هوشیاری، قربانی درک دنیای اطراف را از دست می دهد، رنگ پوست خاکستری مایل به خاکستری می شود، لب ها، بینی و انگشتان آبی می شوند، عرق چسبناک ممکن است، نبض به 160 ضربه در دقیقه می رسد.
· درجه IV (پیش آگونیا یا رنج): هوشیاری وجود ندارد، نبض تشخیص داده نمی شود.
کمک های اولیه برای شوک تروماتیک
به عنوان اصلی ترین اقدام کمک های اولیه، شوک تروماتیک شامل از بین بردن عللی است که باعث تحریک آن در سریع ترین زمان ممکن و انجام اقداماتی می شود که بهبود را تضمین می کند. عملکرد تنفسیو فعالیت قلبی، توقف خونریزی و کاهش درد.
· لازم است قسمت بالایی تمیز شود راه های هواییاز آلودگی (به عنوان مثال، استفراغ) با استفاده از دستمال یا پارچه تمیز دیگر، جمع شدن زبان را از بین ببرید و از باز بودن راه هوایی اطمینان حاصل کنید. برای این کار لازم است که قربانی را روی یک سطح صاف و سخت دراز بکشید و تا حد امکان بی حرکت کنید. به خاطر داشته باشید که اگر به شکستگی ستون فقرات در ناحیه گردن مشکوک هستید، هر اقدامی برای حرکت دادن بیمار خطر بزرگی برای زندگی دارد.
· وجود نبض (در شریان های اصلی بازو، گردن، شقیقه) و تنفس خود به خود را تعیین کنید. اگر آنها وجود نداشتند، فوراً تنفس مصنوعی را همراه با فشردن قفسه سینه شروع کنید. نسبت تنفس به فشار قفسه سینه 2:30 است، یعنی. برای 2 نفس 30 پرس. این کار را تا زمانی که فعالیت قلبی و عملکرد تنفسی بازسازی شود انجام دهید. قبل از رسیدن آمبولانس یا حداقل 30 دقیقه.
· خونریزی را متوقف کنید. می‌توانید از یک تورنیکه موقت (مانند کمربند) استفاده کنید یا رگ را با انگشت روی رگ قرار دهید.
· زخم های باز را با باند استریل بپوشانید. مسکن بدهید.
· اگر کمک به زودی نرسید، شکستگی های اندام را با استفاده از وسایل موجود (چوب، تخته، چتر) بی حرکت کنید.
· لازم است از انتقال مصدوم به بیمارستان و ترجیحاً با آمبولانس اطمینان حاصل شود.
در صورت شوک تروماتیک چه کاری نباید انجام داد؟
· قربانی را تنها نگذارید.
· آن را حرکت یا حمل نکنید مگر در موارد ضروری. این می تواند به طور جدی وضعیت را بدتر کند. بنابراین، تمام اقدامات باید بسیار دقیق باشد.
· اندام های آسیب دیده را کشش ندهید و سعی نکنید خودتان آنها را صاف کنید.
به یاد داشته باشید که شوک تروماتیک یک تهدید جدی برای زندگی انسان است. در این شرایط نباید جایی برای وحشت، ترس یا سردرگمی وجود داشته باشد. تا حد امکان هوشمندانه، سریع و کارآمد عمل کنید.
پولینا لیپنیتسکایا
- یک وضعیت جدی تهدید کننده زندگی که به عنوان واکنش به یک آسیب حاد رخ می دهد که با از دست دادن خون زیاد و درد شدید همراه است.
شوک در لحظه دریافت اثر تروماتیک در صورت شکستگی لگن، شلیک گلوله، آسیب های مغزی تروماتیک، صدمات شدید ظاهر می شود. اعضای داخلی، در تمام موارد با از دست دادن خون زیاد همراه است.
شوک تروماتیکبه عنوان همراهی برای تمام آسیب های جدی، صرف نظر از علل آنها در نظر گرفته می شود. گاهی اوقات ممکن است پس از مدتی به دلیل ترومای اضافی رخ دهد.
در هر صورت، شوک تروماتیک یک پدیده بسیار خطرناک است که تهدیدی برای زندگی انسان است و نیاز به بهبودی فوری در مراقبت های ویژه دارد.
طبقه بندی و درجه
بسته به علت آسیب، انواع شوک تروماتیک به شرح زیر طبقه بندی می شوند:
- جراحی؛
- اندوتوکسین؛
- شوک ناشی از سوختگی؛
- شوک ناشی از تکه تکه شدن؛
- شوک ناشی از ضربه موج ضربه;
- شوک دریافتی هنگام استفاده از تورنیکت.
طبق طبقه بندی V.K. کولاگین انواع مختلفی از شوک تروماتیک وجود دارد:
- عملیاتی؛
- زخم (در نتیجه عمل مکانیکی ظاهر می شود، می تواند احشایی، مغزی، ریوی باشد، با صدمات متعدد، فشرده سازی ناگهانی بافت های نرم رخ می دهد).
- تروماتیک مختلط؛
- هموراژیک (در نتیجه خونریزی از هر ماهیت ایجاد می شود).
صرف نظر از علل شوک، آن را از طریق دو مرحله - نعوظ (تحریک) و torpid (مهار).
- اریکتیلنایا.
این مرحله در لحظه تأثیر ضربه ای بر روی یک فرد با تحریک شدید ناگهانی سیستم عصبی رخ می دهد که به صورت هیجان، اضطراب و ترس ظاهر می شود.
قربانی هوشیار باقی می ماند، اما پیچیدگی موقعیت خود را دست کم می گیرد. او می تواند به سوالات به اندازه کافی پاسخ دهد، اما جهت گیری در مکان و زمان مختل است.
این مرحله با رنگ پریدگی پوست انسان، تنفس سریع و تاکی کاردی شدید مشخص می شود.
استرس تحرک در این مرحله از نظر مدت زمان متفاوت است؛ شوک می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد. علاوه بر این، با ضربه شدید، گاهی اوقات به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد.
و یک فاز نعوظ خیلی کوتاه اغلب مقدم بر مرحله نعوظ بیشتر است جریان سنگینشوک در آینده
- فاز سیلی.
همراه با مهار خاصی به دلیل مهار فعالیت اندام های اصلی (سیستم عصبی، قلب، کلیه ها، ریه ها، کبد).
نارسایی گردش خون افزایش می یابد. قربانی رنگ پریده می شود. پوست او دارای رنگ خاکستری است، گاهی اوقات یک الگوی مرمری، که نشان دهنده خون رسانی ضعیف، رکود در رگ های خونی است و عرق سرد بیرون می آید.
اندام‌ها در فاز torpid سرد می‌شوند و تنفس سریع و کم عمق می‌شود.
فاز torpid با 4 درجه مشخص می شود که نشان دهنده شدت وضعیت است.
- درجه نخست.
آسان در نظر گرفته شده است. در این حالت، قربانی دارای هوشیاری شفاف، پوست رنگ پریده، تنگی نفس، بی حالی خفیف، نبض به 100 ضربه در دقیقه، فشار در شریان ها 90-100 میلی متر جیوه است. هنر
- درجه دوم.
این یک شوک متوسط است. با کاهش فشار به 80 میلی متر جیوه مشخص می شود. هنر، نبض به 140 ضربه در دقیقه می رسد. فرد دارای بی حالی شدید، بی حالی و تنفس کم عمق است.
- درجه سوم.
وضعیت بسیار جدی یک فرد در شوک، که در حالت گیجی از هوشیاری قرار دارد یا آن را کاملاً از دست داده است.
رنگ پوست خاکستری کم رنگ می شود و نوک انگشتان، بینی و لب ها مایل به آبی می شوند. نبض نخ مانند می شود و به 160 ضربه در دقیقه افزایش می یابد. مرد غرق عرق چسبناک است.
- درجه چهارم.
قربانی در عذاب است. شوک این درجه با فقدان کامل نبض و هوشیاری مشخص می شود.
نبض به سختی قابل لمس یا کاملاً نامحسوس است. رنگ پوست خاکستری است و لب ها مایل به آبی می شوند و به درد پاسخ نمی دهند.
پیش آگهی اغلب نامطلوب است. فشار کمتر از 50 میلی متر جیوه می شود. هنر
علل و مکانیسم توسعه
علل ایجاد حالت شوک در فرد شامل شرکت در انواع بلایا، حوادث حمل و نقل، صدمات مختلف، صدمات کار. شوک به دلیل از دست دادن زیاد پلاسما در هنگام سوختگی و سرمازدگی امکان پذیر است.
اساس چنین شوکی از دست دادن خون قابل توجه، عامل درد، وضعیت روانی استرس زا در هنگام آسیب حاد و اختلالات است توابع مهمبدن
اکثر دلیل قابل توجهاز دست دادن خون است، تأثیر عوامل دیگر بستگی به این دارد که کدام اندام تحت تأثیر قرار گرفته است.
علل شوک تروماتیک عبارتند از:
- صدمات شدید (تروماتیک)؛
- تلفات مقدار زیادخون، پلاسما، مایع (هیپوولمیک)؛
- آلرژی از داروهاو نیش حشرات مار های سمی(آنافیلاکتیک)؛
- واکنش به التهاب چرکی(عفونی)؛
- خون ناسازگار با بدن در هنگام انتقال خون (هموترانسفوزیون)؛
- ناهنجاری های قلبی فوری (کاردیوژنیک).
مکانیسم شوک تروماتیک زمانی ایجاد می شود که وضعیتی با کمبود خون در بدن ایجاد شود. خون به سمت بیشتر هدایت می شود ارگان های مهم(مغز و قلب)، عروق کمتر قابل توجه پوست و ماهیچه ها را به دلیل تنگ شدن آنها در هنگام درد بدون خون باقی می گذارد.
گردش خون ضعیف باعث گرسنگی ارگان های داخلی به دلیل کمبود اکسیژن می شود که در نتیجه عملکرد و متابولیسم آنها مختل می شود.
گردش خون در بافت ها کاهش می یابد و فشار خون کاهش می یابد، در نتیجه کلیه ها شروع به از کار می کنند، سپس کبد و روده ها.
مکانیسم ایجاد سندرم DIC به دلیل گرفتگی عروق کوچک با لخته شدن خون ایجاد می شود. در نتیجه، لخته شدن خون متوقف می شود، سندرم DIC باعث از دست دادن خون زیادی در بدن می شود که می تواند کشنده باشد.
علائم و نشانه ها
از آنجایی که شوک تروماتیک دو مرحله را طی می کند - تحریک و بازداری، علائم آن تا حدودی متفاوت است.
نشانه حالت شوک در مرحله نعوظ را می توان برانگیختگی بیش از حد فرد، شکایت او از درد، اضطراب و حالت ترسناک نامید. او ممکن است پرخاشگر شود، جیغ بزند، ناله کند، اما در عین حال در برابر تلاش برای معاینه و درمان او مقاومت می کند. او رنگ پریده به نظر می رسد.
علائم شوک شامل انقباضات کوچک برخی از عضلات، لرزش اندام ها، تنفس سریع و ضعیف است.
این مرحله همچنین با گشاد شدن مردمک ها، عرق چسبنده، چندین مشخصه می شود درجه حرارت بالا. با این حال، بدن همچنان با اختلالاتی که به وجود آمده است کنار می آید.
نشانه شوک تروماتیک در صورت آسیب شدید، از دست دادن هوشیاری قربانی است که در نتیجه یک سیگنال درد قوی رخ می دهد، که مقابله با آن غیرممکن است؛ مغز خاموش می شود.
هنگامی که مرحله بازداری شروع می شود، قربانی تحت تأثیر بی تفاوتی، خواب آلودگی، بی حالی و بی تفاوتی قرار می گیرد. او دیگر هیچ احساسی را ابراز نمی کند، حتی به دستکاری با مناطق آسیب دیده بدن واکنش نشان نمی دهد.
نشانه‌های فاز تورپید شوک سیانوز لب‌ها، بینی، نوک انگشتان و مردمک‌های گشاد شده است.
پوست خشک و سرد، ویژگی‌های نوک تیز صورت با چین‌های نازولبیال صاف نیز از نشانه‌های شوک تروماتیک شدید محسوب می‌شوند.
فشار خون به سطوح خطرناک برای سلامتی کاهش می یابد، با تضعیف همزمان نبض در شریان های محیطی، که شبیه به نخ می شود و متعاقباً نمی توان آن را تعیین کرد.
حالت لرز قربانی حتی در گرما از بین نمی رود، تشنج رخ می دهد و ترشح غیر ارادی ادرار و مدفوع امکان پذیر است.
دما می تواند نرمال باشد، اما در صورت شوکی که در پس زمینه رخ می دهد عفونت زخم، در حال افزایش است.
همچنین نشانه هایی از مسمومیت وجود دارد که به صورت زبان پوشیده، لب های خشک و خشک و تشنگی خود را نشان می دهد. شوک شدید ممکن است منجر به حالت تهوع و استفراغ شود.
در این مرحله از شوک، عملکرد کلیه مختل می شود و باعث می شود میزان ادرار دفع شده به میزان قابل توجهی کاهش یابد. تاریک و متمرکز می شود و در صورت آخرین مرحلهشوک تورپید ممکن است منجر به آنوری (کمبود ادرار) شود.
برخی از بیماران توانایی های جبرانی کمی دارند، بنابراین فاز نعوظ ممکن است از دست برود یا فقط چند دقیقه طول بکشد. پس از آن فاز torpid بلافاصله به شکل شدید شروع می شود. اغلب این اتفاق با صدمات شدید به سر، حفره های شکمی و قفسه سینه همراه با از دست دادن خون زیاد رخ می دهد.
کمک های اولیه
وضعیت بیشتر یک فرد پس از یک شوک تروماتیک و حتی سرنوشت آینده او مستقیماً به سرعت واکنش دیگران بستگی دارد.
فعالیت های کمکی:
- با استفاده از تورنیکه، بانداژ یا تامپوناد زخم، فورا خونریزی را متوقف کنید. اقدام اصلی برای شوک تروماتیک متوقف کردن خونریزی و همچنین از بین بردن علل ایجاد شوک است.
- با آزاد کردن او از لباس های تنگ و قرار دادن او به گونه ای که مانع از ورود او به ریه های قربانی شود، از افزایش دسترسی هوا به ریه های قربانی اطمینان حاصل کنید. اجسام خارجیو مایعات وارد دستگاه تنفسی شود.
- اگر جراحاتی روی بدن مصدوم وجود داشته باشد که می تواند دوره شوک را پیچیده کند، باید اقداماتی را برای بستن زخم ها با بانداژ یا استفاده از وسایل حمل و نقل برای شکستگی انجام داد.
- برای جلوگیری از هیپوترمی که وضعیت شوک را بدتر می کند، قربانی را در لباس گرم بپوشانید. این امر به ویژه برای کودکان و فصل سرد صادق است.
- می توانید به بیمار کمی ودکا یا کنیاک بدهید، مقدار زیادی آب با نمک حل شده در آن بنوشید و جوش شیرین. حتی اگر فرد درد شدیدی احساس نمی کند و این با شوک اتفاق می افتد، باید از مسکن استفاده کرد، به عنوان مثال، آنالژین، ماکسیگان، بارالژین.
- فوری تماس بگیرید آمبولانسیا خودتان بیمار را به نزدیکترین مرکز درمانی تحویل دهید، بهتر است یک بیمارستان چند رشته ای با بخش مراقبت های ویژه باشد.
- تا حد امکان با برانکارد حمل کنید. اگر از دست دادن خون ادامه داشت، فرد را با پاهای بالا و انتهای برانکارد پایین نزدیک سر قرار دهید.
اگر قربانی بیهوش است یا استفراغ می کند، باید او را در پهلو قرار دهید.
در غلبه بر حالت شوک، مهم است که قربانی را بدون مراقبت رها نکنید و به او اعتماد به نفس نسبت به نتیجه مثبت را القا کنید.
رعایت 5 قانون اساسی هنگام ارائه مراقبت های اضطراری مهم است:
- کاهش درد؛
- مایعات فراوان برای قربانی فراهم کنید.
- گرم کردن بیمار؛
- ایجاد آرامش و آرامش برای قربانی؛
- تحویل فوری به یک مرکز پزشکی.
در صورت شوک تروماتیک ممنوع است:
- قربانی را بدون مراقبت رها کنید؛
- قربانی را حمل کنید مگر اینکه کاملاً ضروری باشد. اگر انتقال اجتناب ناپذیر است، باید با دقت انجام شود تا از ایجاد صدمات اضافی جلوگیری شود.
- اگر اندام ها آسیب دیده باشند، نمی توانید خودتان آنها را صاف کنید، در غیر این صورت می توانید افزایش درد و میزان شوک تروماتیک را تحریک کنید.
- بدون دستیابی به کاهش از دست دادن خون، آتل را روی اندام های آسیب دیده قرار ندهید. این می تواند وضعیت شوک بیمار را عمیق تر کند و حتی باعث مرگ او شود.
رفتار
پس از پذیرش در بیمارستان، بهبودی از حالت شوک با تزریق محلول ها (سالین و کلوئیدی) آغاز می شود. گروه اول شامل محلول رینگر و لاکتوزول است. محلول های کلوئیدی توسط ژلاتینول، رئوپلی گلوسین و پلی گلوسین نشان داده می شوند.
در بیمارستان، گروه خونی و فاکتور Rh تعیین می شود و پس از آن در حین تزریق خون و پلاسمای مناسب برای قربانی به محلول ها اضافه می شود.
برای اطمینان از تنفس طبیعی، از لوله گذاری تراشه، مجاری هوا و اکسیژن درمانی استفاده می شود. مقدار ادرار با قرار دادن کاتتر در آن تعیین می شود مثانه. روش های تسکین درد شدید ادامه دارد.
درمان شامل دبریدمان زخم و بی حرکتی در صورت وجود شکستگی است.
درمانگران هورمون درمانی و کم آبی بدن و همچنین داروهایی را برای غلبه بر هیپوکسی مغز و اختلالات متابولیک تجویز می کنند.
در صورت وجود نشانه های حیاتی برای این امر، به میزان لازم برای عملکرد طبیعی بدن، درمان جراحی انجام می شود.
محتوا
یکی از خطرناک ترین شرایطی که نیاز به اقدامات فوری دارد شوک ضربه ای یا دردناک در نظر گرفته می شود. این فرآیند به عنوان پاسخ به صدمات مختلف (شکستگی، آسیب، آسیب به جمجمه) رخ می دهد. اغلب با درد شدید و از دست دادن خون زیاد همراه است.
شوک تروماتیک چیست؟
بسیاری از مردم به این سوال علاقه مند هستند: شوک درد چیست و آیا ممکن است بر اثر آن مرد؟ با توجه به پاتوژنز، نشان دهنده بالاترین شوک، سندرم یا وضعیت پاتولوژیکتهدید کننده زندگی انسان می تواند ناشی از صدمات شدید باشد. این وضعیت اغلب با خونریزی شدید همراه است. اغلب عواقب صدمات می تواند پس از مدتی رخ دهد - سپس آنها می گویند که شوک پس از ضربه رخ داده است. در هر صورت، این پدیده تهدیدی برای زندگی انسان است و نیاز به اقدامات مرمت فوری دارد.
شوک تروماتیک - طبقه بندی
بسته به دلایل ایجاد شرایط آسیب زا، طبقه بندی های مختلفی وجود دارد. به عنوان یک قاعده، سندرم درد می تواند در نتیجه موارد زیر رخ دهد:
- استفاده از تورنیکت؛
- مداخله جراحی;
- می سوزد؛
- پرخاشگری اندوتوکسین؛
- خرد کردن استخوان؛
- قرار گرفتن در معرض موج شوک هوا
طبقه بندی شوک تروماتیک کولاگین نیز به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد که طبق آن انواع زیر وجود دارد:
- عملیاتی؛
- چرخ گردان;
- مجروح ناشی می شود به دلیل آسیب مکانیکی(بسته به محل آسیب، به مغزی، ریوی، احشایی تقسیم می شود).
- هموراژیک (با خونریزی خارجی و داخلی ایجاد می شود)؛
- همولیتیک؛
- مختلط
مراحل شوک تروماتیک
دو مرحله (مراحل شوک تروماتیک) وجود دارد که مشخصه آنها می باشد نشانه های مختلف:
- نعوظ (هیجان). قربانی در این مرحله در حالت مضطرب، او می تواند عجله کند، گریه کند. تجربه قوی احساسات دردناک، بیمار از همه راه ها این را نشان می دهد: حالات چهره، فریاد زدن، حرکات. در عین حال، یک فرد می تواند پرخاشگر باشد.
- Torpid (ترمز). قربانی در این مرحله افسرده، بی‌حال، بی‌حال و خواب‌آلود می‌شود. اگرچه سندرم درد از بین نمی‌رود، اما دیگر به آن علامت نمی‌دهد. فشار خون شروع به کاهش می کند و ضربان قلب افزایش می یابد.
درجات شوک تروماتیک
با در نظر گرفتن شدت وضعیت قربانی، 4 درجه شوک تروماتیک متمایز می شود:
- آسان.
- ممکن است در پس زمینه شکستگی ها (آسیب های لگنی) ایجاد شود.
- بیمار ترسیده، ارتباطی، اما در عین حال کمی مهار شده است.
- پوست سفید می شود؛
- رفلکس ها کاهش می یابد.
- عرق چسبنده سرد ظاهر می شود.
- آگاهی روشن است؛
- لرزش رخ می دهد؛
- نبض به 100 ضربه در دقیقه می رسد.
- کاردیوپالموس
- وزن متوسط.
- با شکستگی های متعدد دنده ها، لوله ای ایجاد می شود استخوان های بلند;
- بیمار بی حال است، بی حال است.
- گشاد شدن مردمک ها؛
- نبض - 140 ضربه در دقیقه؛
- سیانوز، رنگ پریدگی پوست و آدنامی مشاهده می شود.
- درجه شدید.
- به دلیل آسیب اسکلتی و سوختگی تشکیل شده است.
- آگاهی حفظ می شود؛
- لرزش اندام ها مشاهده می شود.
- بینی، لب ها، نوک انگشتان مایل به آبی؛
- پوست خاکستری خاکستری است.
- بیمار عمیقاً مهار شده است.
- نبض 160 ضربه در دقیقه است.
- درجه چهارم (می توان آن را ترمینال نامید).
- قربانی بیهوش است.
- فشار خون زیر 50 میلی متر جیوه هنر.
- بیمار با لب های مایل به آبی مشخص می شود.
- پوست خاکستری؛
- نبض به سختی قابل توجه است.
- تنفس سریع کم عمق (تاکی پنه)؛
- ارائه کمک های اولیه اضطراری ضروری است.
علائم شوک تروماتیک
اغلب علائم درد را می توان به صورت بصری تعیین کرد. چشم های قربانی کدر، گود رفته و مردمک ها گشاد می شوند. رنگ پریدگی پوست، غشاهای مخاطی سیانوتیک (بینی، لب ها، نوک انگشتان) وجود دارد. بیمار ممکن است ناله کند، جیغ بزند یا از درد شکایت کند. پوست سرد و خشک می شود، خاصیت ارتجاعی بافت کاهش می یابد. دمای بدن کاهش می یابد و بیمار دچار لرز می شود. سایر علائم اصلی شوک تروماتیک:
- درد شدید;
- از دست دادن خون گسترده؛
- استرس روانی؛
- تشنج؛
- ظهور لکه های روی صورت؛
- هیپوکسی بافت؛
- به ندرت ممکن است ترشح غیر ارادی ادرار و مدفوع وجود داشته باشد.
فاز شوک نعوظ
با تحریک شدید همزمان سیستم عصبی، برانگیخته شده توسط آسیب، مرحله نعوظ شوک رخ می دهد. قربانی در این مرحله هوشیاری خود را حفظ می کند، اما در عین حال پیچیدگی موقعیت خود را دست کم می گیرد. او هیجان زده است و می تواند به اندازه کافی به سؤالات پاسخ دهد، اما جهت گیری او در مکان و زمان مختل است. نگاه بی قرار است، چشمان می درخشد. مدت زمان مرحله نعوظ از 10 دقیقه تا چند ساعت متغیر است. مرحله آسیب زا با ویژگی های زیر مشخص می شود:
- تنفس سریع و پی در پی؛
- پوست رنگپریده؛
- تاکی کاردی شدید؛
- انقباض عضلات کوچک؛
- تنگی نفس.
فاز بد شوک
همانطور که نارسایی گردش خون افزایش می یابد، فاز تورپید شوک ایجاد می شود. قربانی بی حالی آشکار دارد و ظاهری رنگ پریده دارد. پوست رنگ خاکستری یا طرح مرمری به خود می گیرد که نشان دهنده رکود در رگ های خونی است. در این مرحله اندام ها سرد و تنفس کم عمق و سریع می شود. ترس از مرگ ظاهر می شود. سایر علائم شوک دردناک در فاز سیلی:
- پوست خشک؛
- سیانوتیک؛
- نبض ضعیف؛
- مردمک گشاد شده؛
- مسمومیت؛
- دمای پایینبدن.
علل شوک تروماتیک
یک وضعیت تروماتیک در نتیجه آسیب شدید به بدن انسان رخ می دهد:
- سوختگی گسترده؛
- زخم های گلوله;
- آسیب های مغزی (سقوط از ارتفاع، تصادف)؛
- از دست دادن خون شدید؛
- مداخله جراحی.
سایر دلایل شوک تروماتیک:
- مسمومیت؛
- گرمای بیش از حد یا هیپوترمی؛
- سندرم DIC؛
- گرسنگی؛
- وازواسپاسم؛
- آلرژی به نیش حشرات؛
- کار زیاد
درمان شوک تروماتیک
- درمان صدمات غیر تهدید کننده اولین اقدامات حفظ زندگی معمولاً ماهیت موقتی دارند (بی حرکتی حمل و نقل، استفاده از تورنیکت و بانداژ) و مستقیماً در محل حادثه انجام می شود.
- قطع تکانه ها (درد درمانی). با ترکیب سه روش به دست می آید:
- محاصره محلی;
- بی حرکتی؛
- استفاده از داروهای ضد روان پریشی و ضد درد.
- عادی سازی خواص رئولوژیکی خون. از طریق معرفی محلول های کریستالوئیدی به دست آمد.
- اصلاح متابولیسم. درمان پزشکیبا حذف شروع می شود اسیدوز تنفسیو هیپوکسی با استفاده از استنشاق اکسیژن. می توانید تهویه مصنوعی انجام دهید. علاوه بر این، محلول های گلوکز با انسولین، بی کربنات سدیم، منیزیم و کلسیم به صورت داخل وریدی با استفاده از پمپ انفوزیون تجویز می شود.
- پیشگیری از شوک فرض می کند مراقبت های پرستاری، درمان تنفسی مناسب شکست حاد(سندرم شوک ریه، تغییرات در میوکارد و کبد، نارسایی حاد کلیه (سندرم کلیه شوک).
کمک های اولیه برای شوک تروماتیک
رندر کردن مراقبت پزشکیمی تواند جان یک مصدوم را نجات دهد. اگر تعدادی از اقدامات جامع به موقع انجام نشود، قربانی ممکن است بر اثر شوک دردناک بمیرد. مراقبت های اضطراری برای آسیب ها و شوک تروماتیک مستلزم رعایت الگوریتم اقدامات زیر است:
- قطع موقت خونریزی با استفاده از تورنیکه، بانداژ محکم و رهاسازی از عامل تروماتیک قبل از پزشکی است، کمک های اولیه برای شوک دردناک.
- درمان ترمیمی برای باز بودن راه هوایی (حذف اجسام خارجی).
- بیهوشی (Novalgin، Analgin)، در صورت شکستگی - بی حرکتی.
- هشدار هیپوترمی
- تامین مایعات فراوان به قربانی (به جز از دست دادن هوشیاری و صدمات). حفره شکمی).
- حمل و نقل به نزدیکترین درمانگاه. بحث و گفتگو
شوک تروماتیک - علل و مراحل. الگوریتم مراقبت های اضطراری برای صدمات و شوک تروماتیک
شوک تروماتیک یک واکنش پاتولوژیک بسیار خطرناک بدن است که نیاز به کمک های اولیه دارد که الگوریتم آن نسبت به عواملی که باعث بحران شده اند تغییری نکرده است.
مرحله 1. اقدام اصلی که باید در سریع ترین زمان ممکن هنگام ارائه کمک های اولیه اضطراری برای شوک تروماتیک انجام شود: توقف خونریزی برای جلوگیری از از دست دادن خون شدید.
توجه! روش قطع خونریزی شدید بسته به نوع آن انتخاب می شود. در صورت خونریزی خارجی ناشی از آسیب به آئورت، باید یک تورنیکت لاستیکی اعمال شود یا رگ آسیب دیده باید محکم بالای محل زخم بسته شود. اگر رخ دهد خونریزی وریدی، فشرده سازی رگ آسیب دیده در زیر محل آسیب رخ می دهد. اگر مشکوک به ایجاد خونریزی داخلی پارانشیمی وجود دارد، هر ظرف موجود پر از آب یخ باید به صورت موضعی در ناحیه مشکوک به آسیب قرار داده شود.
مرحله 2. وظیفه اصلی: برای غلبه بر شوک درد که در طول آسیب های تروماتیک به بدن رخ می دهد. برای این منظور، قبل از ورود تیم پزشکی، از هر مسکن غیر مخدری مانند آنالژین استفاده کنید.
توجه! تسکین درد با استفاده از مسکن های مخدر و آرام بخش های قوی به صورت تزریقی، پس از ارزیابی شدت وضعیت بیمار، منحصراً توسط کارکنان پزشکی انجام می شود.
مرحله 3. مراقبت های اضطراری برای شوک تروماتیک باید با هدف حفظ دمای بدن قربانی باشد. برای جلوگیری از هیپوترمی، لازم است بیمار را با یک پتوی گرم بپوشانید.
مرحله 4. اگر قربانی از نظر بینایی آسیب های خارجی و شکستگی های باز نداشته باشد، یک اقدام مهم در کمک های اولیه برای شوک تروماتیک، دادن وضعیت ضد شوک به بدن قربانی است. بیمار دوباره بر روی یک سطح صاف و سخت قرار می گیرد و بلند می شود اندام های تحتانی 25 تا 30 سانتی متر، یک بالشتک سخت زیر پای خود قرار دهید.
مرحله 5. با آمبولانس تماس بگیرید و سطح فشار خون قربانی را کنترل کنید.
اگر افت شدیدی در مقادیر فشار خون وجود داشته باشد، اگر بیمار هوشیار بماند، باید مایع کمی گرم به او داده شود تا بنوشد.
در صورت شوک تروماتیک، تماس فوری با یک تیم پزشکی برای ارائه کمک های اولیه واجد شرایط بسیار مهم است. اگر امکان تماس با آمبولانس وجود ندارد، قربانی باید به نزدیکترین محل منتقل شود موسسه پزشکی.
درمان یک وضعیت بحرانی در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود. اول از همه، زرادخانه دارویی برای تثبیت فشار خون استفاده می شود. برای این منظور، درمان تزریق-ترانسفوزیون با استفاده از محلول های کلوئیدی و کریستالوئیدی انجام می شود. در صورت از دست دادن بیش از حد خون، آنها به جایگزین های خون و آماده سازی پلاسما متوسل می شوند. درمان فشرده شوک تروماتیک شامل حداکثر کمکبرای از بین بردن درد اغلب در چنین شرایطی، تنها راه نجات، قرار دادن بیمار در کمای پزشکی (مصنوعی) برای خاموش کردن هوشیاری است.
تعریف و دلایل
شوک تروماتیک یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که نیاز به کمک شایسته فوری دارد.
چنین بحران خطرناکی زمانی رخ می دهد که بدن آسیب جدی ببیند:
نقش بزرگی در احتمال حفظ عملکرد بدن نه به اندازه حجم خون از دست رفته، بلکه میزان از دست دادن آن است. حتی با کم، اما توسعه سریعخونریزی، توانایی بدن برای سازگاری با وضعیت بحرانی، شوک تروماتیک به سرعت خود را نشان می دهد و نیاز دارد کمک های اضطراری.
درد شدید و استرس روانی شدید که پس از آسیب رخ می دهد، دوره شوک تروماتیک را تشدید می کند و نیاز به مراقبت پزشکی دارد.
از دست دادن سریع خون و کاهش حجم پلاسما باعث افت شدید فشار خون می شود مقادیر پایین، بدتر شدن اکسیژن رسانی به اندام ها که منجر به هیپوکسی بافتی و متعاقب آن مرگ سلولی می شود. 
مغز در تلاش برای غلبه بر عواقب از دست دادن خون، مکانیسم‌های دفاعی را با ترشح هورمون‌های منقبض کننده عروق در خون درگیر می‌کند که باعث ایجاد اسپاسم و تشکیل لخته‌های خون در قسمت‌های محیطی می‌شود. رگ های خونی. در نتیجه تامین خون متمرکز، اکثر اندام ها اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نمی کنند. به دلیل کمبود اکسیژن در بافت ها، محصولات متابولیک دچار دگرگونی های اکسیداتیو نمی شوند، به همین دلیل سموم و سموم در بدن جمع می شوند و باعث مسمومیت جهانی می شوند. کمبود مواد مغذی به دلیل کاهش حجم خون در گردش باعث تجزیه شدید چربی ها و کاتابولیسم پروتئین ها برای اطمینان از زنده ماندن سلول ها می شود.
در عین حال، تلاش بدن برای کاهش شدت سندرم درد به دلیل حداکثر ترشح مواد شیمیایی- اندورفین منجر به کاهش حتی بیشتر فشار خون می شود. قربانی عقب ماندگی ذهنی، ضعف عضلانی با وقوع موازی تاکی کاردی شدید را تجربه می کند.
شوک تروماتیک می تواند اولیه یا ثانویه باشد. یک بحران اولیه به عنوان یک پاسخ فوری فوری به تروما رخ می دهد. نسخه متأخر در عرض 24 ساعت پس از لحظه آسیب ایجاد می شود. هر دو گونه نیاز دارند مراقبت پزشکیو غلبه بر بحران ثانویه بسیار دشوارتر است.
علائم و مراحل
در طول شوک تروماتیک، مراحل جداگانه ای قابل تشخیص است: نعوظ و وزخ. مدت آنها بسته به ویژگی های جبرانی بدن قربانی و میزان آسیب متفاوت است. در برخی موارد شدید، مرحله اول ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد: قربانی بلافاصله از درد شدید بیهوش می شود. اغلب در چنین شرایطی، حتی کمک به موقع نیز نمی تواند از مرگ جلوگیری کند.
علائم مرحله نعوظ:
- بیمار توانایی پاسخگویی به درد تجربه شده را حفظ می کند.
- قربانی در حالت هیجان‌زده و مضطرب است و اغلب سعی می‌کند در درمان اختلال ایجاد کند.
- فشار خون کمی افزایش می یابد؛
- پوست رنگ پریده و سرد می شود؛
- ضربان قلب سریع وجود دارد؛
- تنفس شدید رخ می دهد؛
- تعریق افزایش می یابد؛
- لرزش اندام ها و انقباض عضلات کوچک ثبت می شود.
- در پاسخ به درد، مردمک ها گشاد می شوند.
- دمای بدن افزایش می یابد.
علائم فاز وزش:
- عدم واکنش به درد؛
- قربانی در حالت بی حالی یا بیهوش است.
- فشار خون به سطح بحرانی کاهش می یابد یا اصلاً تشخیص داده نمی شود.
- تاکی کاردی برجسته وجود دارد.
- تشنج رخ می دهد؛
- چشم های بیمار کدر می شود، مردمک ها گشاد می شوند.
- پوست رنگ پریده است، سطوح مخاطی و صفحات ناخن به رنگ آبی است.
- پدیده های مسمومیت و کم آبی بدن قابل توجه است.
در صورت وجود نشانه هایی از مرحله گیج کننده شوک تروماتیک، ارائه کمک های اضطراری در اسرع وقت بسیار مهم است.
که در اصطلاحات پزشکیزیر شوک تروماتیکمفهوم را تعریف کنید پاسخ عمومی به آسیب مکانیکی شدیدصرف نظر از علل منشأ آن یا علت آسیب. بدین ترتیب، عللوقوع حالت شوک به دلیل صدمات متنوع.
علل
شوک تروماتیک یا شوک درد، است نتیجهشکستگی های جمجمه دریافت کرد، قفسه سینه، استخوان ها یا اندام های لگن، آسیب به حفره شکمی که منجر به از دست دادن خون زیاد و درد شدید می شد. ظهور شوک تروماتیک به مکانیسم آسیب بستگی ندارد و می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- حوادث در حمل و نقل ریلی یا جاده ای؛
- نقض مقررات ایمنی در کار؛
- بلایای طبیعی یا انسانی؛
- سقوط از ارتفاع؛
- جراحات چاقو یا گلوله؛
- سوختگی های حرارتی و شیمیایی؛
- سرمازدگی
وضعیت شوک بدن در اثر صدمات یکی از خطرناک ترین شرایط است که نیاز به اقدامات کمک های اولیه اورژانسی مطابق با استاندارد پذیرفته شده الگوریتم پزشکی برای اقدامات در این شرایط دارد.
سوال: "آیا ممکن است بر اثر شوک ضربه ای دردناک مرد؟"
پاسخ: «بله، شاید، زیرا نه تنها رشته های عصبیبدن آسیب دیده به طور مداوم با تکانه های درد طاقت فرسا به مغز سیگنال می دهد که باعث رنج باورنکردنی قربانی می شود، اما همچنین خونریزی از بدن و موارد دیگر را به همراه دارد. فرآیندهای پاتولوژیکهمراه با خصوصیات آسیب، مانع از فعالیت سیستم تنفسی، قلب و غیره می شود..."
"و به یاد داشته باشید که چیزی مانند" وجود دارد شوک پس از سانحه"، که همیشه وجود ندارد نشانه های آشکارپس، با این حال، خطرناک نیز هست؛ مدتی پس از آسیب ایجاد می‌شود.»
طبقه بندی انواع شوک
طبقه بندی شوک تروماتیک کولاگین نیز به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد که طبق آن انواع زیر وجود دارد:
- عملیاتی؛
- چرخ گردان;
- مجروح به دلیل ترومای مکانیکی (بسته به محل آسیب، به مغزی، ریوی، احشایی تقسیم می شود) رخ می دهد.
- هموراژیک (با خونریزی خارجی و داخلی ایجاد می شود)؛
- همولیتیک؛
- مختلط
مراحل شوک تروماتیک: مراحل - نعوظ و وزخ
دو مرحله (مراحل شوک تروماتیک) وجود دارد که با علائم مختلفی مشخص می شود:
- نعوظ(تحریک). قربانی در این مرحله در حالتی مضطرب است، ممکن است با عجله و گریه کند. هنگام تجربه درد شدید، بیمار این را به همه طریق نشان می دهد: حالات صورت، جیغ زدن، حرکات. در عین حال، یک فرد می تواند پرخاشگر باشد.
- تورپیدنایا(ترمز). قربانی در این مرحله افسرده، بی‌حال، بی‌حال و خواب‌آلود می‌شود. اگرچه سندرم درد از بین نمی‌رود، اما دیگر به آن علامت نمی‌دهد. فشار خون شروع به کاهش می کند و ضربان قلب افزایش می یابد.
درجات شوک تروماتیک و علائم شوک
با در نظر گرفتن شدت وضعیت قربانی، 4 درجه شوک تروماتیک متمایز می شود:
درجه خفیف: علائم
- ممکن است در پس زمینه شکستگی ها (آسیب های لگنی) ایجاد شود.
- بیمار ترسیده، ارتباطی، اما در عین حال کمی مهار شده است.
- پوست سفید می شود؛
- رفلکس ها کاهش می یابد.
- عرق چسبنده سرد ظاهر می شود.
- آگاهی روشن است؛
- لرزش رخ می دهد؛
- نبض به 100 ضربه در دقیقه می رسد.
- کاردیوپالموس
متوسط: علائم
- با شکستگی های متعدد دنده ها و استخوان های لوله ای بلند ایجاد می شود.
- بیمار بی حال است، بی حال است.
- گشاد شدن مردمک ها؛
- نبض - 140 ضربه در دقیقه؛
- سیانوز، رنگ پریدگی پوست و آدنامی مشاهده می شود.
درجه شدید: تظاهرات
- به دلیل آسیب اسکلتی و سوختگی تشکیل شده است.
- آگاهی حفظ می شود؛
- لرزش اندام ها مشاهده می شود.
- بینی، لب ها، نوک انگشتان مایل به آبی؛
- پوست خاکستری خاکستری است.
- بیمار عمیقاً مهار شده است.
- نبض 160 ضربه در دقیقه است.
درجه چهارم (فاز پایانی)
- قربانی بیهوش است.
- فشار خون زیر 50 میلی متر جیوه هنر.
- بیمار با لب های مایل به آبی مشخص می شود.
- پوست خاکستری؛
- نبض به سختی قابل توجه است.
- تنفس سریع کم عمق (تاکی پنه)؛
- ارائه کمک های اولیه اضطراری ضروری است.
علائم مشخصه شوک تروماتیک
اغلب علائم درد را می توان به صورت بصری تعیین کرد. چشم های قربانی کدر، گود رفته و مردمک ها گشاد می شوند. رنگ پریدگی پوست، غشاهای مخاطی سیانوتیک (بینی، لب ها، نوک انگشتان) وجود دارد.
بیمار ممکن است ناله کند، جیغ بزند یا از درد شکایت کند. پوست سرد و خشک می شود، خاصیت ارتجاعی بافت کاهش می یابد. دمای بدن کاهش می یابد و بیمار دچار لرز می شود.
سایر علائم اصلی شوک تروماتیک:
- درد شدید؛
- از دست دادن خون گسترده؛
- استرس روانی؛
- تشنج؛
- ظهور لکه های روی صورت؛
- هیپوکسی بافت؛
- به ندرت ممکن است ترشح غیر ارادی ادرار و مدفوع وجود داشته باشد.
فاز شوک نعوظ
با تحریک شدید همزمان سیستم عصبی، برانگیخته شده توسط آسیب، مرحله نعوظ شوک رخ می دهد.
قربانی در این مرحله هوشیاری خود را حفظ می کند، اما در عین حال پیچیدگی موقعیت خود را دست کم می گیرد. او هیجان زده است و می تواند به اندازه کافی به سؤالات پاسخ دهد، اما جهت گیری او در مکان و زمان مختل است. نگاه بی قرار است، چشمان می درخشد.
مدت زمان مرحله نعوظ از 10 دقیقه تا چند ساعت متغیر است.
مرحله آسیب زا با ویژگی های زیر مشخص می شود:
- تنفس سریع و پی در پی؛
- پوست رنگپریده؛
- تاکی کاردی شدید؛
- انقباض عضلات کوچک؛
- تنگی نفس.
فاز بد شوک
همانطور که نارسایی گردش خون افزایش می یابد، فاز تورپید شوک ایجاد می شود.
قربانی بی حالی آشکار دارد و ظاهری رنگ پریده دارد. پوست رنگ خاکستری یا طرح مرمری به خود می گیرد که نشان دهنده رکود در رگ های خونی است.
در این مرحله اندام ها سرد و تنفس کم عمق و سریع می شود. ترس از مرگ ظاهر می شود. سایر علائم شوک دردناک در فاز سیلی:
- پوست خشک؛
- سیانوتیک؛
- نبض ضعیف؛
- مردمک گشاد شده؛
- مسمومیت؛
- کاهش دمای بدن
علل شوک تروماتیک
همانطور که قبلاً گفتیم، یک وضعیت آسیب زا در نتیجه آسیب شدید به بدن انسان رخ می دهد:
- سوختگی گسترده؛
- جراحات گلوله؛
- آسیب های مغزی (سقوط از ارتفاع، تصادف)؛
- از دست دادن خون شدید؛
- مداخله جراحی.
- سایر دلایل شوک تروماتیک:
- مسمومیت؛
- گرمای بیش از حد یا هیپوترمی؛
- سندرم DIC؛
- گرسنگی؛
- وازواسپاسم؛
- آلرژی به نیش حشرات؛
- کار زیاد
الگوریتم ارائه کمک های اولیه اضطراری
چگونه می دانید که الگوریتم ارائه کمک های اولیه در صورت شوک ضربه ای به یک قربانی برای یک رهگذر ساده یا برای یک فرد مبتلا آموزش پزشکیو مهارت های عملی که شاهد تصادف بوده اند متفاوت خواهد بود.
وظیفه رهگذر: تا حد امکان به قربانی کمک کنید، از توقف موقت خونریزی اطمینان حاصل کنید، تشدید صدمات تروماتیک را به حداقل برسانید، به کسی دستور دهید که فوراً با کمک اضطراری تماس بگیرد!
یاد آوردن! تحت هیچ شرایطی نباید اندام های آسیب دیده را خودتان تنظیم کنید مگر اینکه برای حرکت دادن مجروح کاملاً ضروری باشد. بدون از بین بردن خونریزی، نمی توانید آتل را بمالید یا اشیاء آسیب زا را از روی زخم بردارید، زیرا می تواند منجر به مرگ شود.
وظایف و اقدامات پزشکان! تیم پزشکان وارد شده بلافاصله شروع به ارائه کمک های پزشکی به قربانی می کنند. در صورت لزوم، احیا (قلبی یا تنفسی) و همچنین جایگزینی از دست دادن خون با استفاده از محلول های نمکی و کلوئیدی انجام می شود. در صورت نیاز، بیهوشی اضافی و درمان ضد باکتریایی زخم ها انجام می شود.
سپس قربانی با احتیاط به خودرو منتقل می شود و به مرکز پزشکی تخصصی منتقل می شود. در حین حرکت، تلاش‌های جایگزینی و احیا از دست رفته ادامه می‌یابد.
در پزشکی یک مفهوم وجود دارد " ساعت طلایی"، که طی آن لازم است به قربانی کمک شود. تهیه به موقع آن کلید حفظ جان انسان است. بنابراین، قبل از رسیدن تیم آمبولانس، لازم است اقداماتی برای از بین بردن علل شوک تروماتیک انجام شود.
ارائه کمک های اولیه می تواند جان یک مصدوم را نجات دهد. اگر تعدادی از اقدامات جامع به موقع انجام نشود، قربانی ممکن است بر اثر شوک دردناک بمیرد. مراقبت های اضطراری برای آسیب ها و شوک تروماتیک مستلزم رعایت الگوریتم اقدامات زیر است:
- قطع موقت خونریزی با استفاده از تورنیکه، بانداژ محکم و رهاسازی از عامل تروماتیک قبل از درمان، کمک های اولیه برای شوک دردناک است.
- درمان ترمیمی برای باز بودن راه هوایی (حذف اجسام خارجی). اطمینان از تنفس آزاد مهم است. برای انجام این کار، مجروح را روی یک سطح صاف در وضعیتی راحت قرار می دهند و مجاری تنفسی را از اجسام خارجی پاک می کنند. اگر لباس تنفس را محدود می کند، باید دکمه های آن را باز کرد. در صورت عدم تنفس، تهویه مصنوعی انجام می شود.
- تسکین درد (Novalgin، Analgin، Ketorol). در واقع بیشترین درمان موثردر برابر شوک تروماتیک دردناک، درد را با تجویز داخل وریدیمسکن های مخدر اما آنها قبلاً این کار را انجام خواهند داد کارکنان پزشکی.
- در صورت شکستگی اندام ها، انجام بی حرکتی اولیه (اطمینان از بی حرکتی اندام آسیب دیده) با استفاده از وسایل موجود ضروری است. در غیاب اینها، بازوها به بدن زخمی می شوند و ساق پا به ساق پا. به یاد بیاور در یک شکستگی ستون فقراتحرکت دادن قربانی توصیه نمی شود.
- هشدار هیپوترمی برای جلوگیری از هیپوترمی باید مصدوم را آرام کرد و با چیزهای گرم پوشانید.
- تامین مایعات فراوان به قربانی (به جز از دست دادن هوشیاری و آسیب های شکمی). شاید تنها در صورت عدم وجود صدمات شکمی لازم باشد به قربانی ارائه شود نوشیدن مایعات زیاد(چای گرم).
- حمل و نقل به نزدیکترین درمانگاه.
رفتار
برای درمان شوک تروماتیک در بیمارستان، 5 حوزه اصلی وجود دارد:
- درمان صدمات غیر تهدید کننده. اولین اقدامات حفظ زندگی معمولاً ماهیت موقتی دارند (بی حرکتی حمل و نقل، استفاده از تورنیکت و بانداژ) و مستقیماً در محل حادثه انجام می شود.
- قطع انگیزه (درد درمانی ). با ترکیب سه روش به دست آمد: محاصره محلی. بی حرکتی؛ استفاده از داروهای ضد روان پریشی و ضد درد.
- عادی سازی خواص رئولوژیکی خون. از طریق معرفی محلول های کریستالوئیدی به دست آمد.
- اصلاح متابولیسم. درمان پزشکی با از بین بردن اسیدوز تنفسی و هیپوکسی با استفاده از استنشاق اکسیژن آغاز می شود. می توانید تهویه مصنوعی انجام دهید. علاوه بر این، محلول های گلوکز با انسولین، بی کربنات سدیم، منیزیم و کلسیم به صورت داخل وریدی با استفاده از پمپ انفوزیون تجویز می شود.
- پیشگیری از شوک. شامل مراقبت های پرستاری، درمان مناسب نارسایی حاد تنفسی (سندرم شوک ریه)، تغییرات در میوکارد و کبد، نارسایی حاد کلیه (سندرم کلیه شوک).
اصول درمان شوک تروماتیک در بیمارستان - بخش مراقبت های ویژه
مرحله بعدی کمک رسانی به مصدوم شدید در بخش مراقبت های ویژه اورژانس پس از پذیرش بیمار آغاز می شود.
اول: ارزیابی شدت وضعیت قربانی
ارزیابی عینی وضعیت بیمار برای درک واقع بینانه شدت و پیش آگهی آن مهم است. امروزه سیستم های نقطه ای بسیار رایج هستند. برای تعیین درجه افسردگی هوشیاری که یک معیار مهم پیش آگهی است، از مقیاس گلاسکو استفاده می شود. پیش آگهی: 8 امتیاز یا بیشتر - شانس خوب برای بهبود، 5-8 امتیاز - وضعیت تهدید کننده زندگی، 3-5 امتیاز - بالقوه کشنده، به خصوص اگر مردمک های ثابت تشخیص داده شوند.
دوم: الگوریتم کمک رسانی به قربانی شوک تروماتیک
در صورت شوک تروماتیک، سرعت اجرا از اهمیت بالایی برخوردار است. اقدامات درمانی. بنابراین، توصیه می شود به الگوریتم کلی برای کمک به قربانی با ضربه شدید پایبند باشید.
معاینه اولیه
در معاینه اولیهعلاوه بر ارزیابی شدت وضعیت بیمار، ماهیت آسیب و نیاز به کمک فوری مشخص می شود. یک متخصص با تجربه در عرض 1-2 دقیقه بازرسی را انجام می دهد. در انجام این کار، ابتدا باید به دو سوال پاسخ دهد: آیا تهویه کافی است؟ وضعیت همودینامیک چیست؟
اطمینان از تهویه مناسب
در ابتدا درجه اختلال عملکرد تنفسی تشخیص داده می شود.
فقدان تنفس نشانه اقدامات احیای فوری است.
در حالی که تنفس حفظ می شود، بازرسی کنید و در همان زمان رها کنید حفره دهاناز مخاط، اجسام خارجی، استفراغ. فرکانس و عمق تنفس با گردش قفسه سینه تعیین می شود، می توان از روش های "نخ" و "آینه" استفاده کرد. قفسه سینه لمس می شود تا شکستگی های دنده، کرپیتوس و عدم تقارن مشخص شود.
در حین سمع، تقارن هدایت مشخص می شود صداهای نفس. به ریتم تنفس و دفعات آن توجه کنید.
رنگ پوست مشخص می شود (وجود یا عدم وجود سیانوز).
پس از معاینه باید در مورد نیاز به لوله گذاری تراشه تصمیم گیری شود. نشانه های آن ممکن است عبارتند از: اختلال در هوشیاری، فشار خون پایین، صدمات گسترده به سر، صورت، گردن، آسیب قفسه سینه، نارسایی تنفسی.
هنگامی که نیاز به لوله گذاری تراشه مشخص شد، باید از تهویه مطلوب اطمینان حاصل شود. این را می توان با استفاده از یک کیف نوع Ambu یا فن های مکانیکی با طرح های مختلف به دست آورد.
اطمینان از گردش خون کافی
اول از همه، شما باید بلافاصله یک تشخیص را انجام دهید: وجود انقباضات قلب را تعیین کنید. و در غیاب آنها، اقدام به احیای قلبی کنید - ماساژ غیر مستقیمقلبها.
اگر فعالیت قلبی ادامه یابد، ارزیابی وضعیت گردش خون ضروری است. برای این کار باید به ویژگی های نبض، فشار خون، رنگ و دمای پوست توجه کنید.
مرحله بعدی کمک باید اجرای دسترسی وریدی باشد. با فشار خون بسیار پایین، انفوزیون به طور همزمان در 3-4 رگ انجام می شود. در طول کاتتریزاسیون، نباید نیاز به مصرف 10-15 میلی لیتر خون برای تعیین گروه خونی و واکنش سازگاری را فراموش کرد. پس از کاتتریزاسیون اورژانسی، به دلیل خطر عوارض سپتیک، تعویض کاتتر پس از 48 ساعت توصیه می شود.
پس از دستیابی به دسترسی وریدی، تزریق محلول های نمکی و کلوئیدی برای حفظ bcc آغاز می شود. از دومی، داروهای انتخابی پلی گلوسین، ریوپلی گلوسین و ژلاتینول هستند. بلافاصله پس از تعیین گروه خون، تزریق پلاسمای خون و پس از تعیین سازگاری، تزریق خون یا گلبول قرمز اندیکاسیون دارد.
ارزیابی آسیب عصبی
شدت آسیب عصبی بر اساس اصول تشخیصی عمومی عصبی پس از تثبیت نسبی وضعیت ارزیابی می شود.
تشخیص و درمان سایر آسیب های جدی
تشخیص ماهیت آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی و اندام های داخلی مهم است درمان بیشترقربانی و باید در اسرع وقت پس از خارج شدن بیمار از وضعیت بحرانی و گاهی به موازات اولین اقدامات اورژانسی انجام شود.
لازم به ذکر است که ماهیت آسیب، در درجه اول به اندام های داخلی، بر روند عمل تأثیر می گذارد. بنابراین در صورت پارگی طحال همراه با خونریزی داخل شکمی، بلافاصله پس از حداقل تثبیت بیمار به اتاق عمل منتقل می شود. ضد شوک درمانیدر حین جراحی روی میز عمل انجام می شود.
سوم: ویژگی های درمان شوک تروماتیک
پس از انجام اقدامات اورژانسی فوق، درمان بیشتر شوک تروماتیک انجام می شود. در این صورت باید به چند نکته مخصوص شوک تروماتیک توجه کرد.
درمان آنتی باکتریال در درمان شوک تروماتیک مهم است. معنای آن پیشگیرانه است.
شوک تروماتیک باعث سرکوب شدید سیستم ایمنی می شود، بنابراین وجود مناطق عظیم آسیب عامل مستعد کننده ای برای ایجاد فرآیندهای چرکی و سپسیس تروماتیک است که به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کند.
اخیرادر اولین علائم عوارض سپتیک، عوامل تنظیم کننده ایمنی با موفقیت استفاده می شود، به ویژه رونکلوکین.
پراهمیتکافی است تاکتیک های جراحیو جایگزینی کامل از دست دادن خون و پلاسما. پس از اینکه بیمار از شوک خارج شد، شروع می شود تشخیص کاملو اصلاح کلیه آسیب های شناسایی شده
پیشگیری از شوک تروماتیک
پیشگیری از شوک پس از سانحه نیز مهم است! و این شناسایی به موقع علائم شوک تروماتیک و اقدامات پیشگیرانه به موقع برای جلوگیری از انتقال آن به مرحله شدیدتر حتی در طول دوره قبل از پزشکی ارائه کمک به قربانی است.
یعنی پیشگیری از ایجاد یک وضعیت شدیدتر در این مورد می تواند نامیده شود کمک های اولیهسریع و صحیح ارائه شده است.
ویدیو
شوک تروماتیک و اقدامات اضطراری ضد شوک
کانال ویدیویی "کیت کمک های اولیه". موضوع: شوک تروماتیک
شوک تروماتیک چیست؟ این چقدر خطرناک است؟ لئونید بوریسنکو، دکتر محترم روسیه، جراح نظامی، معاون مرکز پزشکی بلایای طبیعی "Zashchita" به شما نشان می دهد که چگونه با کمک یک کیت کمک های اولیه ماشین معمولی جان یک قربانی را نجات دهید.
اصول کمک های اولیه برای شوک تروماتیک
کانال ویدیویی "S. اورازوف". در اینجا شما با اصول اصلی کمک های اولیه برای شوک تروماتیک، تعریف مفهوم، علل شرایط شوک آشنا خواهید شد.
منبع انتشار:
- http://sovets.net/9903-travmaticheskij-shok.html
- https://studfiles.net/preview/4023786/
- http://diagnos.ru/first-aid/travmaticheskij_shok