اندومتریوز: علل، اشکال، تشخیص، درمان بیماری در بزرگسالان و کودکان. اندومتریوز رحم - چیست، علائم، علل، عواقب آندومتریوز به چه معناست؟

سلامت یک زن به عوامل زیادی بستگی دارد. اندومتریوز چیست؟ علائم و درمان بیماری چیست؟ علائم اصلی آسیب شناسی چیست؟ علل این بیماری چیست و چه کمک های اولیه ای لازم است؟ در این مقاله همه چیز را در مورد اندومتریوز خواهید آموخت.

چه نوع بیماری

اندومتریوز یک بیماری زنان و زایمان است که با رشد بافت غده ای رحم در خارج از مرزهای این اندام مشخص می شود. اپیتلیوم می تواند در صفاق، روده، تخمدان ها و سایر سیستم های حتی دورتر رشد کند.

صرف نظر از اینکه آندومتر در کدام قسمت از بدن رشد کرده است، تغییراتی مشابه اپیتلیوم در رحم دارد.

این بیماری زنانه بسیار شایع است. در زنان بالغ، بیشتر در سنین باروری اتفاق می افتد، تنها در 2٪ موارد در میان افراد مسن. در دختران، اندومتریوز در طول تشکیل سیستم تولید مثل امکان پذیر است. بیشترین شیوع این بیماری در زنان بعد از 40 تا 44 سالگی مشاهده می شود. در زنان بعد از 50 سالگی، این بیماری کمتر رخ می دهد. تعیین بیماری می تواند دشوار باشد، زیرا آسیب شناسی اغلب به شکل بدون علامت یا پنهان رخ می دهد.

اندومتریوز را می توان بر اساس علت آسیب شناسی و محل فرآیند طبقه بندی کرد. دو نوع بیماری وجود دارد:

• تناسلی؛
• فرم خارج تناسلی

با اندومتریوز تناسلی، روند رشد آندومتر منحصراً به اندام تناسلی گسترش می یابد. نوع خارج تناسلی بیماری به این معنی است که این فرآیند شامل اندام هایی است که خارج از سیستم تولید مثل قرار دارند.

نوع پاتولوژی تناسلی را می توان به زیرگروه های زیر تقسیم کرد:

• صفاقی؛
• خارج صفاقی (رتروسرویکال)؛
• داخلی.

با اندومتریوز صفاقی، اندام های زیر در روند تکثیر اپیتلیال درگیر می شوند:

• تخمدان ها؛
• صفاق لگن؛
• لوله های فالوپ

با اندومتریوز رتروسرویکال، لایه های پایینی دستگاه تناسلی تحت تأثیر قرار می گیرند - واژن، دهانه رحم و سپتوم رکتوواژینال.

هنگامی که اندومتریوز داخلی ایجاد می شود، بزرگ شدن قابل توجهی رحم رخ می دهد، زیرا خود ارگان در این فرآیند دخالت دارد. تکثیر بافت در لایه عضلانی رخ می دهد. بدن رحم کروی به خود می گیرد و از نظر اندازه می تواند به حجم هایی برسد که در ماه دوم بارداری مشاهده می شود.

محل آندومتریوز خارجی تا حد زیادی به مرحله بیماری بستگی دارد. اندومتریوز کانونی مثانه، اندومتریوز تخمدان و سایر اندام ها امکان پذیر است. حتی ریه ها و کلیه ها نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.

بسته به مرحله بیماری، ویژگی های زیر قابل تشخیص است:

• مرحله 1 بیماری - کانون های آندومتریوز دهانه رحم سطحی و مجزا هستند.
• در مرحله 2 آندومتریوز، مناطق آسیب دیده بزرگتر و عمیق تر هستند.
• درجه 3 با ظهور بسیاری از ضایعات، کیست ها روی تخمدان ها و چسبندگی در صفاق مشخص می شود.
• مرحله 4 درمان دشوار است، کانون های زیادی وجود دارد، کیست ها بزرگ، دو طرفه هستند، اپیتلیوم به داخل واژن و روده رشد می کند.

آندومتریوز داخلی (که خود رحم را تحت تاثیر قرار می دهد) آدنومیوز نیز نامیده می شود. بسته به میزان آسیب اندام به چند مرحله تقسیم می شود:

کانون های آندومتریوز می توانند از نظر اندازه و شکل متفاوت باشند. قطر آنها می تواند از چند میلی متر به 2-4 سانتی متر برسد. با نزدیک شدن به قاعدگی، آنها برجسته تر می شوند.

از جمله موارد دیگر، آندومتریوز به موارد زیر طبقه بندی می شود:

• پراکنده
• گره ای;
• کانونی

با نوع منتشر پاتولوژی، آندومتر در تمام سطح غشای مخاطی رشد می کند. در موارد ندولار، ضایعات به صورت موضعی توزیع می شوند. ضایعات کانونی تنها با درگیری برخی از قسمت های دیواره رحم در این فرآیند مشخص می شوند. همه اینها را می توان در عکس های گرفته شده در حین معاینه مشاهده کرد.

توجه داشته باشید! اگر بیماری درمان نشود، عارضه ای به شکل آندومتریوز مزمن ایجاد می شود.

علل اندومتریوز

دلایل ایجاد آندومتریوز واژن، رحم یا مثانه به طور قطعی مشخص نیست. تحقیقات طولانی به تهیه فهرستی از مفروضات کمک کرده است، اما هنوز پاسخ دقیقی وجود ندارد.

چندین نسخه وجود دارد:

• V حفره شکمیدر طول قاعدگی، سلول های آندومتر وارد می شوند، ریشه می گیرند و شروع به رشد می کنند.
• توسعه بیماری ناشی از افزایش هورمون ها است - افزایش هورمون محرک فولیکول در پس زمینه کاهش پروژسترون.
• استعداد ارثی به آسیب شناسی؛
• کاهش می یابد دفاع ایمنی، از کی تا حالا شاخص های عادیآندومتر نمی تواند در خارج از رحم ریشه داشته باشد.
• انحطاط یک بافت به بافت دیگر - متاپلازی.

صرف نظر از اینکه کدام اندام تحت تأثیر آسیب شناسی قرار گرفته است، خواه آندومتریوز روده یا تخمدان باشد، دلایل ایجاد این بیماری یکسان است.

گروه ریسک

برای مشاهده اولین علائم این بیماری، زنان در معرض خطر باید به طور خاص مراقب احساسات و رفاه خود باشند. در صورت بروز پدیده های غیرعادی، باید با پزشک مشورت کنید. اگر اندومتریوز درمان نشود روش های موثر، منجر به عواقب ناخوشایندی از جمله ناباروری می شود.

خطر بروز مشکلات در شرایط زیر وجود دارد:

برای رهایی از این بیماری، مهم است که علائم بیماری را به موقع تشخیص دهید. دانستن علائم آسیب شناسی به این امر کمک می کند.

علائم اندومتریوز

پزشک می تواند آسیب شناسی را تشخیص دهد و درمان را تجویز کند. با این حال ، فقط خود زن می تواند شکایات اصلی را که ارزش توجه دارد را یادداشت کند. علائم اصلی شامل موارد زیر است:

• دیسمنوره؛
• ترشح قبل از قاعدگی؛
• ناباروری؛
• نشانه های مسمومیت

خیلی به مرحله آسیب شناسی و محل آندومتریوز بستگی دارد. بنابراین، دیسمنوره تقریباً در همه اشکال بیماری رخ می دهد. زنان تجربه می کنند درد شدید، هم قبل از قاعدگی و هم هنگام خونریزی و چند روز بعد از اتمام آن. حملات درد به صورت گرفتگی، تیز، تابش به کمر و ناحیه لگن هستند.

توجه داشته باشید! در بیماران مبتلا به اندومتریوز، علائم سندرم پیش از قاعدگی بسیار واضح است.

چند روز قبل از شروع مورد انتظار قاعدگی، زنان ممکن است ترشحات قهوه‌ای لکه‌دار را تجربه کنند. مدت زمان خونریزی افزایش می یابد و خود چرخه قاعدگی کوتاهتر می شود. هنگامی که آسیب شناسی توسط فیبروم ها پیچیده می شود، خونریزی در هر زمان در طول چرخه، از جمله در زمان تخمک گذاری، امکان پذیر است.

با آندومتریوز، روابط جنسی بدون توجه به روز سیکل دردناک می شود. درد حاد است و به پرینه، صفاق و رکتوم می رسد.

ناباروری معمولاً علامت اصلی دوره "بدون علامت" بیماری است. به دلیل آندومتریوز، چسبندگی در آن ایجاد می شود لوله های فالوپاوه و تخمدان ها همه اینها مسیرها را صعب العبور می کند و تخمک بالغ برای لقاح زمان ورود به حفره رحم را ندارد.

مسمومیت به ندرت رخ می دهد، اما تظاهرات زیر ممکن است:

• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• افزایش دما؛
• خارش روی پوست و واژن؛
• تب.

در طول تشخیص، نرخ رسوب گلبول قرمز تغییر یافته و سطح لکوسیت ممکن است تشخیص داده شود.

علائم ممکن است از اندام هایی که اپیتلیوم در آنها رشد کرده است ظاهر شود. بنابراین، با تشدید آندومتریوز روده، افزایش پریستالسیس مشاهده می شود. اگر درگیر فرآیند هستید مثانه، مشکلات ادرار و دردهایی از این قبیل وجود خواهد داشت.

اقدامات تشخیصی

تا پزشک تشخیص دهد و تجویز کند دستور العمل موثر، باید تحت معاینات قرار بگیرید.

ابتدا پزشک بیمار را معاینه می کند. برای برخی از اشکال آندومتریوز معاینه زنانممکن است باعث شود احساسات دردناک. بسته به مرحله بیماری، رحم تا 6 تا 8 هفته قابل بزرگ شدن است. اندکی قبل از شروع قاعدگی، اندام به خصوص متراکم و بزرگ می شود.

برای آندومتریوز، مطالعات ابزاری زیر انجام می شود:

• سونوگرافی رحم و دستگاه تناسلی؛
• تجزیه و تحلیل خون؛
• لاپاراسکوپی؛
• هیستروسکوپی؛

MRI بسیار نادر انجام می شود، اگرچه این روش بسیار دقیق است. نکته هزینه بالا و در دسترس بودن روش های جایگزین دیگر است. در طول لاپاراسکوپی، ضایعات تغییر یافته را می توان مشاهده کرد. پس از معاینه، مشاهده می کنید که نواحی آسیب دیده قهوه ای هستند.

پزشک نه تنها رحم، بلکه اندام های مجاور را نیز به دقت بررسی می کند تا رشد آندومتر را در آنجا شناسایی کند. ضروری تکنیک های تشخیصیپس از معاینه بصری و جمع آوری علائم توسط پزشک تعیین می شود.

مهم! هنگام مراجعه به متخصص زنان، یک زن باید تقویم قاعدگی را همراه خود داشته باشد، که به پزشک کمک می کند تا از چرخه خود ایده بگیرد.

اندومتریوز را می توان در خانه درمان کرد روش محافظه کارانهو ممکن است از مداخله جراحی استفاده شود. متأسفانه، حتی برداشتن ساختارها با جراحی همیشه پیش آگهی مطلوبی را تضمین نمی کند.

اینکه کدام درمان انتخاب می شود تا حد زیادی به وضعیت بیمار و تمایل او برای بچه دار شدن در آینده بستگی دارد. درمان با دارو احتمال بازیابی باروری را افزایش نمی دهد. پس از معاینه، پزشک ممکن است درمان هورمونی و غیر هورمونی را توصیه کند.

با این حال، فقط مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک کافی نیست. رعایت رژیم غذایی مهم است. غذا باید پر کالری باشد، اما حاوی آن نباشد مقادیر زیادنمک و فلفل. ورزش بدنی و پیاده روی روزانه با سرعت متوسط ​​نیز مهم است. ایجاد تعادل بین استرس موجود و استراحت بسیار مهم است.

کل رژیم درمانی با هدف:

• حذف دلایل روانیبا استفاده از داروهای آرام بخش؛
• تقویت دفاع ایمنی برای جلوگیری از تشکیل کانون های جدید اندومتریوز (به عنوان مثال، استفاده از Genferon).
• بیهوشی؛
• حفظ عملکرد کبد و پانکراس.

در مرحله بهبودی پس از اندومتریوز، پزشک تصمیم می گیرد که آیا فیزیوتراپی لازم است یا خیر. در عمل، این تکنیک به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.

درمان یائسگی و در مواردی که زنی دیگر قصد بچه دار شدن ندارد، شامل برداشتن رحم همراه با ضایعات آندومتر است. در بیش از نیمی از موارد این باعث بهبودی طولانی مدت می شود.

برای آندومتریوز، درمان هورمونی ممکن است تجویز شود دکتر با تجربه. انجام این کار به تنهایی ممنوع است، زیرا تنها پس از مطالعه نتایج آزمایش می توان دوز را به وضوح تعیین کرد. استفاده از چنین داروهایی بدون نسخه پزشک می تواند خطرناک باشد.

درمان هورمونی برای اندومتریوز شامل موارد زیر است:

مداخله جراحی در موارد زیر انجام می شود:

اگر تصمیم به عمل جراحی گرفته شود، بیمار آماده می شود. او در حال مصرف داروهای هورمونی است. سپس پس از برداشتن، الکتروفورز با ید و روی انجام می شود تا از اضافه شدن ثانویه جلوگیری شود. عفونت باکتریاییممکن است یک دوره آنتی بیوتیک تجویز شود.

رفتار داروهای مردمیممنوع نیست، اما می توان آن را همراه با درمان دارویی انجام داد. در غیر این صورت کارایی راه های عامیانهحداقل خواهد بود. علاوه بر این، برخی روش ها می توانند برای بدن مضر باشند.

چه عواقبی دارد

هنگامی که آندومتریوز در زنان در سنین باروری تشخیص داده می شود، در بیشتر موارد بارداری منتفی است. به عنوان یک قاعده، درمان کامل آسیب شناسی ممکن نیست. حتی با ترکیبی از جراحی و درمان داروییدوره های بهبودی خیلی طولانی نیست و دیر یا زود تشدید رخ می دهد.

پیش آگهی موفقیت آمیزتری برای سیر بیماری در مواردی ایجاد می شود که یک زن در آن قرار دارد. سپس با کاهش تولید هورمون های جنسی، اندومتریوز به تدریج از بین می رود.

بعد از مدتها درمان بالینی(حداقل سه سال) برخی از زنان توانستند باردار شوند. با این حال، در دوران بارداری در پس زمینه بهبودی اندومتریوز، خطر سقط جنین، به خصوص در هفته های اول، زیاد است.

اقدامات پیشگیرانه

هر زن باید اقدامات پیشگیرانه را انجام دهد. این همچنین در مورد کسانی که در درمان بیماری به موفقیت هایی دست یافته اند نیز صدق می کند. که در اقدامات پیشگیرانهشامل رویدادهای زیر است:

• پرهیز از رابطه جنسی در دوران قاعدگی؛
• حفظ یک سبک زندگی فعال؛
• مراجعه منظم به متخصص زنان؛
• درمان فوری برای همه بیماری های التهابیناحیه تناسلی؛
• امتناع از انجام سقط جنین، از جمله موارد پزشکی؛
• به حداقل رساندن تجربیات عاطفی و استرس؛
• حفظ وزن طبیعی بدن

اگر یک زن به دقت این توصیه ها را دنبال کند، خطر ابتلا به آندومتریوز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

هنگامی که اولین علائم ناخوشایند بیماری ظاهر می شود، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. انجام دادن معاینه سونوگرافیامکان تشخیص پاتولوژی را فراهم می کند مرحله اولیهو فقط از درمان دارویی بدون استفاده کنید مداخله جراحی.

فیلم را ببینید:

اندومتریوز در زنان یک بیماری شایع است که بیشتر در سنین 20 تا 35 سالگی رخ می دهد. در بیماری زنان، مراحل مختلفی از آسیب شناسی وجود دارد. در مرحله اولیه، علائم خفیف هستند که روند تشخیص را پیچیده می کند. اغلب تشخیص بیماری تنها در طی معاینه معمول امکان پذیر است. به همین دلیل، درمان نابهنگام شروع می شود.

علائم و درمان آندومتریوز به نوع بیماری و وسعت فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد.

اندومتریوز رحم است وضعیت پاتولوژیککه با تکثیر غیر طبیعی سلول های آندومتر مشخص می شود. سپس غشاهای مخاطی وارد سایر اندام های زن می شوند سیستم تناسلی ادراری. ضایعات نه تنها در رحم، بلکه در زائده ها، کانال دهانه رحم و روده ها نیز مشاهده می شود.

علل اندومتریوز هنوز به طور قابل اعتمادی مشخص نشده است. تنها مشخص است که شروع بیماری ناشی از نوسانات شدید هورمونی است. همچنین تعدادی از عوامل تحریک کننده وجود دارد که به روند پاتولوژیک کمک می کند.

علل زیر برای بیماری شناسایی می شود:

• متاپلازی سلول های مزوتلیال به تدریج به سلول های اندومتریوئیدی تبدیل می شوند.
• کاشت سلول های لایه رحم در دوره تنظیم یا مداخلات جراحی در رحم.

طبقه بندی خاصی از انواع بیماری وجود دارد. تظاهرات بالینی، بسته به درجه گسترش فرآیند پاتولوژیک و محل محلی سازی آن، تفاوت های قابل توجهی دارند.

طبقه بندی

اندومتریوز رحم، با در نظر گرفتن میزان آسیب، به انواع زیر تقسیم می شود:

• تناسلی علائم اکو آندومتریوز در ناحیه تناسلی مشاهده می شود.
• خارج تناسلی بافت آندومتر سایر اندام ها از جمله ریه ها، روده ها و مجاری ادراری را تحت تاثیر قرار می دهد.
• مختلط این خود را در تکثیر بافت اندومتریوتیک بلافاصله در اندام تناسلی و سایر اندام ها نشان می دهد. این نوع بیماری سخت ترین درمان است.

با توجه به درجه توسعه فرآیند پاتولوژیک، بیماری به شرح زیر طبقه بندی می شود:

1. یک یا چند ضایعه ذکر شده است اندازه کوچک. تظاهرات آسیب شناسی به شکل علائم مشخصهممکن است رعایت نشود
2. سلول های پاتولوژیک شروع به نفوذ به ضخامت اندام می کنند.
3. ضایعات متعدد در سطح و چندین ضایعات عمیق تر ظاهر می شوند. احتمال تشکیل کیست روی تخمدان ها.
4. مناطق آسیب دیده عمیق و متعدد شناسایی می شوند، بزرگ تشکیلات کیستیکروی تخمدان ها، چسبندگی در ناحیه لگن.

تظاهرات بالینی ارتباط مستقیمی با میزان انتشار ندارد سلول های پاتولوژیک. علائم بیماری در آخرین مرحله اغلب کمتر از علائم بیماری است فرم خفیفبیماری ها

علل اندومتریوز

علل اندومتریوز بسیار متنوع است. بیش از یک نظریه برای توضیح ظاهر این بیماری وجود دارد.

از جمله دلایل اصلی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. عدم تعادل هورمونی و سرکوب سیستم ایمنی. الحاق و اجرای بافت های آندومتریوز رد شده را ترویج دهید. فشار در حفره رحم افزایش می یابد و سلول هایی که دچار تغییرات عملکردی شده اند شروع به مهاجرت به ساختارهای دیگر می کنند و در آنجا به رشد خود ادامه می دهند. یک تقسیم غیر طبیعی رخ می دهد. به همین دلیل، اندومتریوز رحم در زنان رخ می دهد.
2. بافت های لایه رحم در بافت های دیگر ریشه نمی گیرند، بلکه تغییرات پاتولوژیک آنها را تحریک می کنند.
3. عامل ارثی در ایجاد بیماری.
4. سرکوب عملکردهای حفاظتی. این کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که سلول های لایه رحم با نفوذ به واژن، دهانه رحم و سایر اندام ها نمی میرند، بلکه به عملکرد کامل خود ادامه می دهند.

علل زیر بیماری که عوامل تحریک کننده هستند نیز شناسایی می شوند:

• انجام مراحل سقط جنین؛
• شرایط محیطی بد؛
• کمبود آهن؛
• مداخله جراحی در اندام های دستگاه تناسلی؛
• وزن بیش از حد بدن؛
• التهاب دستگاه تناسلی؛
• دستگاه داخل رحمی نصب شده؛
• آسیب شناسی های کبدی

رژیم درمانی به صورت جداگانه با در نظر گرفتن عواملی که باعث شروع روند پاتولوژیک شده اند انتخاب می شود.

علائم

علائم پاتولوژی در مرحله اولیهتوسعه آن اغلب مشاهده نمی شود. با گسترش بیشتر بافت اندومتریوئید، علائم زیر در زنان مشاهده می شود:

• حاد در اندام های لگنی. این طبیعت دائمی است و بیشتر به لحظه ظهور رگولا نزدیک تر است.
• هنگامی که گره های آندومتریوئید رشد می کنند، ترشحات خونی خارج از قاعدگی ظاهر می شود.
• اختلالات قاعدگی و بی نظمی چرخه؛
• ناراحتی در هنگام مقاربت جنسی؛
• درد غدد پستانی؛
• ترشح خون پس از صمیمیت ظاهر می شود.
• قاعدگی طولانی تر و دردناک تر است.
• ناتوانی در بچه دار شدن سقط جنین زودرس

علائم زیر ممکن است با اندومتریوز رحم نیز ظاهر شود:

• وجود خون در ادرار؛
• خونریزی رحم;
• میل مکرر به ادرار کردن؛
• علائم مسمومیت (ضعف، لرز، خواب آلودگی).

ویژگی های فرآیند پاتولوژیک و شدت تظاهرات بالینیتا حد زیادی به نوع آندومتریوز، وسعت ضایعه، وجود پاتولوژی های همزمان در آنامنس و حالت روانی-عاطفی. اغلب زنان به علائمی که ظاهر می شوند توجه نمی کنند و آسیب شناسی را فقط می توان در طی یک بازدید معمولی از متخصص زنان شناسایی کرد.

تشخیص

در صورت مشکوک شدن به شروع یک فرآیند پاتولوژیک، پزشک تاریخچه را بررسی می کند، آن را در نظر می گیرد ویژگیهای فردیارگانیسم و ​​تعیین می کند که چیست روش های مدرنمعاینات باید به صورت موردی اعمال شوند.

اندومتریوز و بارداری

با وجود این واقعیت که آندومتریوز منجر به اختلال در باروری می شود، بارداری اغلب حتی در پس زمینه این بیماری رخ می دهد. علاوه بر این، اشاره شد که در دوران بارداری فرآیند پاتولوژیکتعلیق شده است. این به دلیل تغییرات هورمونی قابل توجه و افزایش سطح پروژسترون است.

با این حال، بارداری در طول بیماری بسیار نامطلوب است. در پس زمینه این آسیب شناسی، خطر سقط خود به خود و زایمان زودرس به طور قابل توجهی افزایش می یابد. یک زن باید ابتدا بیماری را درمان کند و تنها پس از آن به آن فکر کند.

پس از درمان کامل و از بین بردن کانون های پاتولوژیک، بارداری طبیعی می تواند رخ دهد. به گفته پزشکان، این بهترین پیشگیری از اندومتریوز است. خطر عود بیماری تقریباً به صفر می رسد.

عوارض

اندومتریوز رحم در زنان اغلب بدون علامت است و تاثیری ندارد تاثیر منفیدر مورد کیفیت زندگی با وجود این، اگر به درستی درمان نشود، این بیماری می تواند منجر به عوارض بسیار جدی شود.

در شکل پیشرفته، عواقب زیر ناشی از تکثیر غیر طبیعی بافت های اندومتریوئید اغلب مشاهده می شود:

• توسعه ناباروری؛
• افزایش خطر سقط جنین در دوران بارداری؛
• تشکیل چسبندگی؛
• کم خونی ناشی از از دست دادن خون زیاد؛
• توسعه بیماری های مزمن اندام های تحت تأثیر سلول های لایه رحم؛
• بدخیمی سلولی؛
• فشرده سازی انتهای عصبی، منجر به مشکلات عصبی می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از شروع فرآیند پاتولوژیک، توصیه می شود به تعدادی توصیه پایبند باشید. برای پیشگیری از آندومتریوز باید:

1. قوانین بهداشت صمیمی را رعایت کنید.
2. رژیم غذایی خود را به درستی سازماندهی کنید.
3. به طور مرتب توسط متخصص زنان معاینه شوید برای اهداف پیشگیرانه. اگر علائم آندومتریوز لوله های فالوپ و سایر اندام ها در مرحله اولیه فرآیند پاتولوژیک شناسایی شود، درمان بیماری بسیار ساده خواهد بود.
4. از موقعیت های استرس زا و فعالیت بدنی بیش از حد خودداری کنید.
5. بیماری های در حال توسعه را به موقع درمان کنید.
6. برای امتناع از عادات بد
7. زمان بیشتری را به استراحت و خواب اختصاص دهید.
8. به اقدامات سقط جنین متوسل نشوید.
9. در صورت مداخله جراحی در اندام های دستگاه تناسلی، تمام توصیه های پزشکی را دنبال کنید.
10. به خوددرمانی متوسل نشوید. درمان هر گونه آسیب شناسی باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود.

اندومتریوز یک بیماری شایع و کاملاً موذیانه است که می تواند منجر به عواقب جدی شود. ویژگی بیماری این است که ممکن است برای مدت طولانی خود را احساس نکند. علائم مشخصه. به همین دلیل درمان در مراحل پیشرفته شروع می شود و مشکلات زیادی را ایجاد می کند. با این حال، اگر تمام دستورالعمل های پزشک به شدت رعایت شود، پیش آگهی مطلوب است.

بیماری آندومتریوئید (اندومتریوز) یک فرآیند خوش خیم پاتولوژیک رشد بافتی مشابه آندومتر در خارج از حفره است.

آندومتریوز رحم یا آدنومیوز رشد و تکثیر بافت مشابه آندومتر در آن است بخش های مختلفلایه عضلانی دیواره رحم

با آدنومیوز، "ایمپلنت های اندومتریوئید"، شبیه به اجزای غده ای و استرومایی لایه پایه مخاط، در اعماق مختلف در میومتر قرار می گیرند و باعث تغییر شکل و التهاب بافت های اطراف می شوند.

اندومتریوز داخلی

اندومتریوز بدن رحم - چیست؟

اندومتریوز بدن رحم، آدنومیوز، اندومتریوز داخلی، اندومتریوز رحم - همه اینها همان بیماری است.

که در اخیرااندومتریوز بدن رحم به عنوان یک نوع خاص و مستقل از بیماری اندومتریوئید در نظر گرفته می شود.

اندومتریوز رحم در ساختار اندومتریوز.
آدنومیوز در طبقه بندی اندومتریوز

آندومتریوز رحم: کد مطابق با ICD-10

N80.0 اندومتریوز رحم (آدنومیوز)

علل بیماری

هنوز هیچ دیدگاه واحدی در مورد علل آندومتریوز رحم وجود ندارد. از اواخر قرن بیستم، نقش مهمی به عوامل ژنتیکی، یعنی. استعداد مادرزادیبه توسعه بیماری.

پیوند کلیدی و محرک آدنومیوز امروزه در نظر گرفته می شود آسیب مکانیکیمنطقه انتقال میومتر(Junctional Zone، JZ).

منطقه انتقال (JZ) یا میومتر زیر آندومتر، لایه مرزی میومتر است که مستقیماً در زیر مخاط رحم قرار دارد. به طور معمول، ضخامت JZ در زنان در سنین باروری از 2-8 میلی متر تجاوز نمی کند.

ثابت شده است که در طول سقط جنین، به ویژه مواردی که با استفاده از کورتاژ (کورتاژ) انجام می شود، هنگام انجام بیوپسی آندومتر یا سایر روش های جراحی و زایمان، می توان مرز بین اندود و میومتر را از بین برد. این امر ورود اجزای آندومتر و زنده ماندن در شرایط جدید را آسان تر می کند.

با این حال، تشکیل بیشتر و رشد تدریجی کانون های آندومتریوز در لایه عضلانی رحم تنها در پس زمینه تضعیف کنترل ایمنی و اختلال در وضعیت هورمونی زن امکان پذیر است. اندومتریوز رحم یک فرآیند پاتولوژیک پیچیده و چند عاملی است.

مکانیسم توسعه اندومتریوز رحم
دایره پاتولوژیک آدنومیوز عوامل خطر برای اندومتریوز رحم

• استعداد ژنتیکی (شکل "خانوادگی" اندومتریوز).
• کورتاژ رحم.
• استفاده طولانی مدت از یک وسیله داخل رحمی پیشگیری از بارداری (IUD).
• فرآیندهای التهابیمخاط رحم
• نقص ایمنی: موضعی و/یا عمومی.
• محلی عدم تعادل هورمونی: افزایش سنتز ناحیه ای استروژن (هیپراستروژنیسم موضعی)، کاهش حساسیت به پروژسترون در ناحیه اندومتریوز.
• عوامل محیطی و اجتماعی نامطلوب.
• استرس مزمن.

انواع مختلفی از آدنومیوز وجود دارد:

• منتشر (تا 80٪ موارد).
• ندولر منتشر (تقریباً 10٪).
• کانونی (تا 7٪).
• (تا 3 درصد).

هنگامی که حفره های اندومتریوئید در میومتر ایجاد می شوند، از آندومتریوز کیستیک صحبت می کنند.

انواع آدنومیوز

توسط طبقه بندی مدرن(L. V. Adamyan) اندومتریوز منتشر داخلی، بسته به عمق ضایعه، به 4 درجه (مرحله) تقسیم می شود:

• درجه (مرحله) آدنومیوز - روند پاتولوژیک به زیر مخاط و منطقه انتقال محدود می شود.
• درجه II (مرحله) - روند تا میومتر گسترش می یابد، اما به پوشش خارجی (سروز) رحم نمی رسد.
• درجه III (مرحله) - کل میومتر در روند دردناک، درست تا غشای سروزی رحم درگیر است.
• درجه IV (مرحله) - روند پاتولوژیک فراتر از رحم گسترش می یابد و سایر اندام ها و بافت ها را تحت تأثیر قرار می دهد.

ترکیب آدنومیوز با اندومتریوز خارجی تناسلی در 70 درصد موارد مشاهده می شود.

مراحل آدنومیوز

چرا اندومتریوز رحم خطرناک است؟

• کاهش کیفیت زندگی و توانایی کار.
• توسعه شدید تهدیدات زندگیکم خونی ثانویه
• ناباروری.
• بدخیمی (بدخیم).

توانایی ضایعات آندومتریوئید برای "فیلتر کردن" (نفوذ) به بافت های اطراف، تمایل به رشد آنها در اندام های دور، عدم وجود کپسول بافت همبند در اطراف مناطق پاتولوژیک - همه اینها اندومتریوز رحم را به فرآیند تومور نزدیک می کند.

این بیماری از یک تومور واقعی با عدم وجود آتیپی سلولی مشخص و وابستگی تظاهرات بالینی بیماری به عملکرد قاعدگی. که در آن احتمال دژنراسیون بدخیم اندومتریوز بدون شک است.

• درد در ناحیه لگن و کمر. در بیشتر موارد، شدت درد با چرخه قاعدگی همراه است: در طول قاعدگی حداکثر است.

برخلاف درد "قاعدگی" گاهی اوقات (دوره ای)، درد همراه با اندومتریوز رحم در طول قاعدگی همیشه رخ می دهد و به طور منظم برای 6 ماه یا بیشتر متوالی مشاهده می شود.

ماهیت درد:

- کشیدن، چاقو زدن، بریدن... متغیر; پایین شکم، پایین کمر؛

- ثابت: از ضعیف - متوسط ​​به شدید.

- در آستانه قاعدگی بدتر می شود.

- درد در دوران قاعدگی ممکن است شبیه یک عکس باشد شکم حاد، همراه با نفخ و باد شکم است.

• دوره های دردناک(آلگومنوره).
• مقاربت جنسی دردناک (دیسپارونی).
• خونریزی کم رنگ قهوه ای شکلاتی از رحم چند روز قبل و بعد از قاعدگی.
• قاعدگی شدید طولانی، تا خونریزی چرخه ای رحم (هیپرپلی منوره) همراه با بروز کم خونی ثانویه.
• سقط جنین در مراحل اولیهبارداری.
• ناباروری (اولیه و/یا ثانویه).
• PMS: عصبی بودن، سردرد، افزایش دمای بدن، اختلالات خواب، اختلالات رویشی- عروقی.

علائم بالینی اندومتریوز رحم

یکی از علائم شایع این بیماری و تنها دلیل مراجعه بیمار به پزشک، ناباروری است. سقط جنین (خاتمه خود به خودی حاملگی، سقط جنین) اغلب قبل از ایجاد موارد معمولی است (درد، "داوب شکلاتی"، قاعدگی سنگین) علائم بالینیاندومتریوز

درد، اگرچه یک علامت مکرر، اما ذهنی از بیماری است - هر زن شدت و / یا اهمیت را ارزیابی می کند سندرم دردمتفاوت

گاهی اوقات اولین علامتی که با آن می توان به آدنومیوز شک کرد این است دوره های سنگین و طولانی مدت(هیپرپلی منوره).

علائم اندومتریوز داخلی

تشخیص اندومتریوز رحم

1. معاینه زنان

در طول معاینه زنان دو دستی، علامت بالینی آدنومیوز ممکن است افزایش اندازه رحم باشد، به ویژه در آستانه قاعدگی.

رحم کروی شکل نشانه آدنومیوز منتشر است.
رحم غده ای نشانه ای از شکل ندولار آدنومیوز است.

اشکال کوچک آدنومیوز (ضایعات اندومتریوئید

شکایات بیمار و معاینه معمول زنان تنها می تواند وجود اندومتریوز رحم را نشان دهد. برای تشخیص دقیق، مطالعات ابزاری مورد نیاز است.

2.سونوگرافی ترانس واژینال

اکوگرافی (اولتراسوند) امروزه در دسترس ترین و به اندازه کافی باقی مانده است روش اطلاع رسانیتشخیص آدنومیوز

هنگام انجام سونوگرافی با استفاده از سنسور واژینال در نیمه دوم چرخه قاعدگی، آندومتریوز رحم تشخیص داده می شود.
در 90-95٪ موارد

زمان بهینه سونوگرافیدر صورت مشکوک بودن به آدنومیوز:
- در مرحله دوم سیکل قاعدگی ترجیحاً در آستانه قاعدگی.
- سونوگرافی کنترل بلافاصله پس از پایان قاعدگی انجام می شود.

علائم بالینی سونوگرافی اندومتریوز رحم:

آدنومیوز درجه 1(اشکال جزئی اندومتریوز):

• نواحی لوله‌ای آنکوئیک، تا اندازه 1.0 سانتی‌متر، از آندومتر تا میومتر قرار دارند.
• ساختارهای بیضی شکل کوچک تا 0.2 سانتی متر در لایه بازال آندومتر.
• ناهمواری، ناهمواری، ناهمواری لایه پایه آندومتر؛ سایر نقایص آندومتر
• مناطق کوچک (تا 0.3 سانتی متر) با افزایش اکوژنیک در ناحیه انتقال میومتر.
• ضخامت دیواره رحم: نرمال، نزدیک به نرمال.

آدنومیوز درجه II:

• در لایه ساب اندومتر میومتر مناطق افزایش یافته اکوژنیک ناهمگن با اندازه های مختلف حاوی انکلوزیون های آنکوئیک گرد با قطر 0.2-0.5 سانتی متر وجود دارد.
• ضخامت دیواره رحم کمی بیشتر از حد طبیعی است.
• دیواره های رحم به طور نامساوی ضخیم می شوند، با اختلاف تا 0.4 سانتی متر یا بیشتر نسبت به یکدیگر.

آدنومیوز درجه III:

• رحم بزرگ شده است.
• دیواره های رحم به طور ناهموار ضخیم می شوند.
• در میومتر: ناحیه ای با افزایش اکوژنیک ناهمگن، که بیش از نیمی از ضخامت دیواره رحم را اشغال می کند. باندهای اکوژنیک بالا و متوسط.
• در مناطقی که اکوژنیسیته افزایش یافته است، انکلوزیون ها و حفره های آنکوئیک زیادی با اشکال مختلف به قطر 2.0 - 4.0 سانتی متر وجود دارد.
• کاهش قابل توجه ضخامت آندومتر.

آدنومیوز ندولار و کانونی:

• یک ناحیه گرد افزایش یافته اکوژنیسیته با انکلوزیون ها یا حفره های آنکوئیک کوچک (0.2-0.4 سانتی متر) در دیواره رحم تعیین می شود.
• تغییر شکل M-echo (با محل زیر مخاطی گره های آندومتریوئید).
• تغییر در اندازه رحم و ضخامت دیواره رحم به اندازه و تعداد گره ها بستگی دارد.

سونوگرافی نمی تواند به طور قابل اعتمادی گره های فیبروئید را از شکل ندولار آندومتریوز رحم تشخیص دهد.

روش های اضافی برای تشخیص اندومتریوز رحم

سی تی، هیستروسالپنگوسکوپی (گرافی) و لاپاراسکوپی روش های انتخابی برای تشخیص آدئومیوز نیستند. این مطالعات با توجه به نشانه های فردی انجام می شود.

1. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی

MRI دقیق ترین روش برای تشخیص بیماری اندومتریوئید است. اما در مورد آدنومیوز، اهمیت MRI با سونوگرافی ترانس واژینال انجام شده در آستانه قاعدگی قابل مقایسه است.

MRI با توجه به نشانه های فردی، برای حذف / تایید ترکیب آدنومیوز با اشکال گوناگوناندومتریوز دستگاه تناسلی خارجی و/یا خارج تناسلی، انواع دیگر بیماری های پرولیفراتیو خوش خیم و/یا بدخیم. با استفاده از MRI، محل دقیق ضایعات آندومتریوز مشخص می شود.

2.CDC - نقشه برداری داپلر رنگی.

این مطالعه سرعت جریان خون در رحم است.
هتروتوپیای اندومتریوئیدی تشکیلات بدون عروق هستند؛ هیچ ناحیه رشد عروق جدید در آنها تشخیص داده نمی شود. با شدیدتر شدن روند پاتولوژیک، شاخص مقاومت در کانون های اندومتریوز افزایش می یابد.

به شما امکان می دهد علائم آدنومیوز را تجسم کنید و یک بیوپسی هدفمند از مناطق مشکوک انجام دهید.

علائم هیستروسکوپی اندومتریوز رحم:

• حفره رحم تغییر شکل داده است.
• روی مخاط صورتی کم رنگ، دخمه های قرمز تیره قابل مشاهده است - دهان "معابر" اندومتریوئید با اندازه های مختلف. ممکن است خون قرمز تیره ترشح کنند.

جداگانه، مجزا کورتاژ تشخیصیآندومتر با بررسی بافت شناسی بیشتر بافت برداشته شده برای تعیین آندومتریوز رحم ارزش تشخیصی زیادی ندارد (در نهایت ضایعات آندومتریوز در ضخامت میومتر قرار دارند). کورتاژ تحت کنترل هیستروسکوپی برای شناسایی / حذف ترکیب آدنومیوز با سرطان رحم انجام می شود. این برای انتخاب تاکتیک های مناسب برای درمان بیشتر مهم است.

تشخیص ابزاریآندومتریوز رحم 4. هیستروسکوپی و بافت شناسی جراحی.

بررسی بافت شناسی آدنومیوز پس از هیسترورزکتوسکوپی انجام می شود. در طول کم تهاجمی جراحی آندوسکوپیاز طریق دسترسی واژن انجام می شود، بافت آندومتر همراه با ناحیه میومتر گرفته می شود. سپس بافت برداشته شده زیر میکروسکوپ بررسی می شود ( بررسی بافت شناسی) و تشخیص دقیق بدهید.

5. لاپاراسکوپی.

"استاندارد طلایی" برای تشخیص اشکال خارجی اندومتریوز
در مرحله 4 آدنومیوز، لاپاراسکوپی باقی می ماند. این عمل درمانی و تشخیصی با وارد کردن تجهیزات آندوسکوپی به داخل حفره شکم از طریق سوراخ‌هایی در دیواره شکم انجام می‌شود.

نحوه درمان اندومتریوز رحم

درمان آدنومیوز همچنان یک مشکل پیچیده و مبهم است که برای هر بیمار و برای هر مورد خاص بیماری کاملاً فردی است.

درمان اندومتریوز داخلی

درمان هورمونی اندومتریوز رحم

صحبت در مورد اثربخشی درمان هورمونی، باید بدانید که هیچ یک از رژیم ها وجود ندارد دارودرمانیمنجر به درمان کامل نمی شود و احتمال عود آندومتریوز را از بین نمی برد.

اثر درمان هورمونی موقتی است - پس از قطع داروها، بیماری ممکن است به تدریج بازگردد.

در موارد آندومتریوز بدون علامت رحم، علائم سونوگرافی این بیماری نشانه ای برای درمان هورمونی نیست.

برای آدنومیوز بدون علامت 1-2 درجه، "تاکتیک انتظار و دیدن" توصیه می شود، به عنوان مثال. بیمار درمان هورمونی دریافت نمی کند، اما تحت نظارت دقیق پویا است. با توجه به نشانه ها، درمان ترمیمی و فیزیوتراپی، اصلاح سیستم ایمنی، درمان آنتی اکسیدانی و ضد التهابی ممکن است تجویز شود (به زیر مراجعه کنید).

اهداف هورمون درمانی:

• کاهش اندازه ضایعات اندومتریوز.
• کاهش شدت علائم بیماری.
• کاهش خطر مداخله جراحی و/یا جراحی مکرر.
• مبارزه با هیپراستروژنیسم، تثبیت سطوح هورمونی.
• جلوگیری از پیشرفت و عود بیماری.
• حفظ باروری (عملکرد فرزندآوری).

درمان دارویی برای اندومتریوز رحم در درجه اول برای بیمارانی است که علاقه مند به بارداری آینده هستند.

هورمون درمانی بر اساس نقش مهم عوامل غدد درون ریز در ایجاد بیماری آندومتریوئید است. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف و اثرات جانبی. در ابتدا، درمان به مدت 3 ماه تجویز می شود. سپس اثربخشی آن مورد ارزیابی قرار می گیرد و در صورت موفقیت، به مدت 6-9 ماه تمدید می شود. در صورت نتایج رضایت بخش، جایگزینی دارو یا عمل جراحی.

داروهای هورمونی مرحله اول برای اندومتریوز رحم

1. پروژسترون های خوراکی.
تک درمانی با داروهای مشابه پروژسترون در نظر گرفته می شود کاملا موثربا آدنومیوز پروژسترون ها به طور مداوم و به اندازه کافی تجویز می شوند دوزهای بالابرای 3-6 ماه یا بیشتر. بروز عوارض جانبی آنها به طور قابل توجهی کمتر از GnRH A است (به زیر مراجعه کنید).

قرص برای اندومتریوز رحم

2. COCs - داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی.
آنها برای کاهش درد (تسکین درد لگن) مرتبط با اندومتریوز رحم در زنانی که علاقه ای به بارداری ندارند استفاده می شود. برای دیسمنوره (هیپرپلی منوره)، COCها به طور مداوم تجویز می شوند. اثربخشی این داروها در درمان اندومتریوز کم است.اغلب آنها به عنوان درمان نگهدارنده پس از عمل برای جلوگیری از عود بیماری تجویز می شوند.
داروی انتخابی برای درمان اندومتریوز در نظر گرفته می شود.

داروهای COC در زنان مبتلا به آدنومیوز و میگرن منع مصرف دارند.

داروهای هورمونی مرحله دوم برای اندومتریوز رحم

1. آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH A)
/مشاوره با پزشک الزامی است/

نام A-GnRH	طرح پذیرش (یک دوره درمانی تا 6 ماه)	ممکن است اثرات جانبی
گوسرلین (Zoladex)	هر کدام 3.6 میلی گرم به صورت زیر جلدی هر 28 روز یکبار	گرگرفتگی، تعریق، خشکی واژن، سردرد، بی ثباتی خلقی، پوکی استخوان، تاثیر منفی بر سیستم قلبی عروقی، کبد.
لوپرورلین ( انبار لوکرین )	هر کدام 3.75 میلی گرم به صورت عضلانی هر 28 روز یکبار	یکسان
بوسرلین	هر کدام 3.75 میلی گرم به صورت عضلانی هر 28 روز یکبار. یا هر کدام 150 میکروگرم تزریق به هر سوراخ بینی 3 بار در روز.	یکسان
تریپتورلین (دیفرلین، انبار دکاپپتیل)	هر کدام 3.75 میلی گرم به صورت عضلانی هر 28 روز یکبار.	یکسان

درمان با داروهای GnRH A "استاندارد طلایی" درمان دارویی برای اندومتریوز در نظر گرفته می شود.

GnRH A برای درمان استفاده می شود اشکال شدیدآندومتریوز رحم در حین مصرف این داروها، زنان قاعدگی را متوقف می کنند (یک «دومونوپوز کاذب پزشکی» رخ می دهد). پس از قطع دارو، چرخه قاعدگی به خودی خود باز می گردد. میزان عود آندومتریوز 5 سال پس از اتمام دوره GnRH A تقریباً به 50 درصد می رسد.

درمان طولانی مدت (بیش از 6 ماه) با GnRH A امکان پذیر است، اما همیشه تحت عنوان درمان جایگزینی هورمونی "بازگشت" (HRT) با استروژن و پروژسترون. این روش برای درمان اندومتریوز در نظر گرفته شده است کاملا موثر

2. پروژسترون های تزریقی.

• دپو مدروکسی پروژسترون استات (Depo-Provera) - 104 میلی گرم به صورت زیر جلدی هر 12 هفته تزریق می شود.

اثربخشی پروژسترون های تزریقی با GnRH A قابل مقایسه است.اما استفاده طولانی مدت از هر دو به دلیل نامطلوب است تاثیر منفیبر روی چگالی معدنی بافت استخوانی(خطر پوکی استخوان).

یک عیب قابل توجه درمان با پروژسترون ها خونریزی ناگهانی است (خونریزی ناکارآمد رحم که در پاسخ به تحریک پروژسترون آندومتر رخ می دهد). بنابراین ورود به مصلحت بیشتر است محصولات داروییمستقیماً به شکل IUD وارد رحم می شود.

3. دستگاه هورمونی داخل رحمی LNG-IUD Mirena:
سیستم داخل رحمی آزادکننده لوونورژسترل برای درمان آدنومیوز در زنانی که علاقه ای به بارداری ندارند توصیه می شود.
راندمان بالای Mirenaتایید شده توسط سازمان وزارت بهداشت و امور اجتماعی. خدمات USFDA.
مدت زمان استفاده 5 سال است.

4. آنتی گنادوتروپین هابرای درمان اندومتریوز:

• ژسترینون (نمستران)
• دانازول (دانول، دانول)

این داروها در حال حاضر هستند به ندرت استفاده می شودبه دلیل عوارض جانبی مکرر ناشی از تأثیر آندروژنیک (آکنه، سبوره، رشد مو به دلیل نوع مردانهافزایش وزن بدن، تغییر در صدا، کاهش غدد پستانی و ...)

برای زنان معمولی که سالی یک بار به متخصص زنان مراجعه می کنند و سپس همانطور که وعده داده شده است، اصطلاحات اندومتریت و اندومتریوز مطلقاً هیچ تفاوتی ندارند. البته آنها همخوان هستند، اما این کاملاً است بیماری های مختلف، که هر کدام اشک های تلخ و ناامیدی زیادی را برای خانم های جوان زیبا به همراه داشت. به طور خلاصه، اندومتریوز رشد بیش از حد آندومتر است. در این مقاله در مورد آندومتریوز چیست و چگونه آن را درمان کنیم صحبت خواهیم کرد.

تعریف مفهوم

اندومتریوز رشد بیش از حد آندومتر است ( پوسته داخلیرحم) به بافت های اطراف و حتی از راه دور.

اندومتریوز یک مشکل برای زنان در سنین باروری است، اگرچه استثناهایی وجود دارد. این تصور اشتباه وجود دارد که این فرآیند به فرآیندهای تومور یا حداقل به فرآیندهای پیش از تومور اشاره دارد. در واقع این یک تصور غلط عمیق است! اندومتریوز فاقد آتیپی سلولی است که مشخصه تومورها است، اما قادر به رشد، جوانه زدن در بافت های اطراف و همچنین متاستاز از طریق خون و/یا لنف است.

مخاط رحم، آندومتر، با سلول های آندومتریوئیدی پوشیده شده است که حاوی گیرنده های بسیار اختصاصی برای هورمون های جنسی و غدد مارپیچی ویژه (کریپت ها) هستند. چنین سلول هایی در هیچ کجا به جز آندومتر در بدن زن یافت نمی شود. اما این طبیعی است. در آسیب شناسی برعکس است. این سلول‌های آندومتریوئید به اندام‌ها و بافت‌های مختلف بدن مهاجرت می‌کنند، بدون اینکه در آنجا فعالیت خود را متوقف کنند. و کار اصلی آنها قاعدگی است.

طبقه بندی.

بسته به اینکه سلول های آندومتر به کجا ختم می شوند، به موارد زیر تقسیم می شوند:

• اندومتریوز دستگاه تناسلی:
  • داخلی:
    • آندومتریوز بدن رحم (آدنومیوز)، که در آن اشکال زیر مشخص می شود: منتشر، کانونی و ندولار، و همچنین 4 درجه رشد آن، تا جوانه زدن آندومتر به اندام های لگن.
    • آندومتریوز دهانه رحم که در کانال دهانه رحم، قسمت خارجی آن (اندومتریوز اکتوسرویکال) یا داخلی (اندوسرویکال) قرار دارد.
    • اندومتریوز تخمدان (به شکل کیست کاذب)؛
    • آندومتریوز لوله های فالوپ که اغلب با چسبندگی پیچیده می شود و لوله دچار انسداد می شود.
• بیرونی:
  • اندومتریوز واژن؛
  • اندومتریوز پرینه
  • اندومتریوز خارج تناسلی:
    • اندومتریوز لگن؛
    • اندومتریوز روده؛
    • اندومتریوز ناف؛
    • اندومتریوز چشم و غیره، یعنی تقریباً هر بافتی از بدن را درگیر می کند.

طبق آمار، اندومتریوز تناسلی در بیش از 90 درصد موارد رخ می دهد.

علل وقوع.

پس چگونه سلول های آندومتر به جایی می رسند که به آن تعلق ندارند؟ تئوری های متنوع زیادی در مورد این موضوع وجود دارد که یکی از آنها هنوز محتمل ترین هستند:

1. سلول‌های آندومتریوئید مهاجرت کردند، به ضخامت دیواره رحم منتقل شدند، به تنهایی با خون قاعدگی به صورت رتروگراد منتقل شدند یا با کمک پزشک "جوانه زدند" مداخلات جراحی- سقط جنین، زایمان پیچیده، سزارینو دستکاری های دیگر یعنی به طور کلی حرکت سلول ها ماهیت کاملاً مکانیکی دارد.
2. نظریه جنینی. نواحی اندومتریوز در طول رشد داخل رحمیدختران برخی از سلول هایی که متعاقباً آندومتر رحم از آنها رشد می کند در جهت اشتباه تغییر مکان داده اند و آسیب شناسی ایجاد شده است. این نظریه توسعه آندومتریوز را در خانم‌های جوانی که حتی شروع به قاعدگی نکرده‌اند، توضیح می‌دهد که برخی از آنها علاوه بر آندومتریوز، دارای انواع مختلفی هستند. نقائص هنگام تولدرشد، به عنوان مثال، رشد غیر طبیعی اندام تناسلی.

علائم

هیچ علامت یا تظاهرات خاصی در اینجا وجود ندارد، اما برخی از علائم قطعاً باید به زن هشدار دهد:

• لکه بینی ترشحات خونی تیره از دستگاه تناسلی 2-5 روز قبل و بعد از قاعدگی، به خصوص اگر همین قاعدگی بسیار سنگین و طولانی باشد.
• همان لکه بینی ممکن است در طول رابطه جنسی ایجاد شود.
• خونریزی رحم در طول دوره بین قاعدگی (متروراژی)؛
• درد با شدت های مختلف، تا حاد. می تواند در قسمت تحتانی شکم، تابش به ناحیه کشاله ران, مقعد، پا. درد یا در روزهای اول قاعدگی ایجاد می شود و با پایان یافتن آن از بین می رود یا در تمام سیکل زن را رها نمی کند اما پس از پایان قاعدگی ضعیف می شود.
• علائم مرتبط با از دست دادن خون مزمن - ضعف، رنگ پریدگی پوستو غشاهای مخاطی، افزایش خستگی و خواب آلودگی. خطر ابتلا به کم خونی زیاد است.

هیچ یک از این علائم یا وجود همه آنها با هم، تشخیص آندومتریوز را ممکن نمی کند. اینها فقط چراغ های هشدار دهنده ای هستند که باید سریعاً به متخصص زنان سفر کنید!

تشخیص

بسته به شکل، نوع و درجه توسعه اندومتریوز، دامنه اقدامات تشخیصی کاملاً متفاوت است، از سونوگرافی اندام های لگن تا لاپاراسکوپی تشخیصی.

رفتار

به عنوان یک قاعده، آندومتریوز نیاز به مداخله جراحی دارد، اما در برخی موارد می توان با روش های درمانی ملایم - انجماد، انعقاد الکتریکی، برنامه های کاربردی با سولکواگین، آن را مدیریت کرد.

شاید اولین سوالی که خانم ها هنگام بیان تشخیص اندومتریوز می پرسند این باشد که آیا درمان جراحی ضروری است؟ البته این در درجه اول به محلی سازی فرآیند و در مرحله دوم به شدت آن بستگی دارد. مثلا:

در صورت آندومتریوز واژن، برداشتن نواحی اندومتریوز با جراحی ضروری است، در صورت آدنومیوز درجه 1، می توان آندومتر آسیب دیده را ابلیشن (رزکسیون) انجام داد. اگر آدنومیوز با آدنومیوز ترکیب شود، در این شرایط لازم است رحم برداشته شود. همان عمل باید توسط زنانی انجام شود هورمون درمانیآدنومیوز به تسکین مناسب علائم بیماری منجر نشد.

روش های ملایم تر برای آندومتریوز دهانه رحم، قسمت بیرونی آن استفاده می شود - در اینجا تخریب، انعقاد الکتریکی، کاربرد با محلول سولکواگین امکان پذیر است. اگر قسمت داخلی آن آسیب دیده باشد، از انعقاد رادیویی، تبخیر لیزری یا کونیزه کردن دهانه رحم (برش بخش های آن) استفاده می شود. اینها البته روش های تهاجمی هستند، اما هنوز اندام را حفظ می کنند.

در مورد آندومتریوز خارج تناسلی، تصمیم برای درمان بیمار باید همراه با جراح، اورولوژیست، چشم پزشک و غیره گرفته شود. بسته به مکان در اغلب موارد، تصمیم به برداشتن ضایعه آندومتریوز با جراحی گرفته می شود.

پس از هر مداخله جراحی، درمان هورمونی تا 6 ماه برای جلوگیری از عود تجویز می شود.

درمان محافظه کارانه

اگر زن نشان داده نشود درمان جراحی، سپس هورمون درمانی محافظه کارانه انجام می شود. در حال حاضر تعداد زیادی از داروهای هورمونی برای درمان اندومتریوز وجود دارد که در اینجا امیدوار کننده ترین آنها وجود دارد:

• پروژسترون ها (Duphaston®)
• آنتی‌گنادوتروپین‌ها (دانازول)
• آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (Zoladex®)

گروه های دیگر از داروها که در مبارزه با علائم دردناک بیماری کمک می کنند:

• داروهای ضد اسپاسم و مسکن (مسکن)
• آرام بخش (از بین بردن تظاهرات عصبی)
• تعدیل کننده های ایمنی (عادی سازی وضعیت ایمنی ضعیف)
• ویتامین های A و C (اصلاح کمبود سیستم آنتی اکسیدانی)
• مکمل های آهن (از بین بردن عواقب از دست دادن خون مزمن)
• فیزیوتراپی

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر خانمی با درد در ابتدای قاعدگی، پریودهای سنگین و طولانی مدت، لکه بینی قبل یا بعد از قاعدگی اذیت می شود، باید به متخصص زنان مراجعه کند. درمان نابهنگام اندومتریوز منجر به کاهش قابل توجه کیفیت زندگی، ناباروری و سایر عوارض می شود.