علل کم شنوایی و ناشنوایی. کاهش شنوایی قابل درمان است: چگونه علائم ناشنوایی را بشناسیم و اقدامات به موقع انجام دهیم؟ چه چیزی باعث ناشنوایی می شود

مشکل کم شنوایی جزئی یا کامل بسیار شایع است. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، تقریباً 5 درصد از جمعیت از این اختلال رنج می برند. این بیماری به طور جدی کیفیت زندگی را کاهش می دهد، زیرا فرد با مشکلات قابل توجهی در برقراری ارتباط، به تدریج مهارت های اجتماعی را از دست می دهد.

تعداد زیادی از کودکان از کم شنوایی زودرس رنج می برند که درمان کم شنوایی دشوار است. کودک نیاز به کسب تجربه در صحبت کردن دارد که شامل درک و به خاطر سپردن مداوم کلمات و الگوهای گفتاری جدید توسط گوش است. فقدان چنین فرصتی باعث تاخیر در شکل گیری گفتار می شود و سازگاری اجتماعی کودک را پیچیده می کند.

کم شنوایی چیست؟

به اصطلاح آنالایزر شنوایی وظیفه درک و تبدیل صداها در بدن انسان را بر عهده دارد. مجموعه ای از سیستم ها و اندام هایی است که فرآیند انتقال صدا را انجام می دهند. سه مورد از آنها وجود دارد: اندام شنوایی (شامل گوش خارجی، میانی و داخلی)، اعصاب شنوایی و بخشی از مغز که مسئول تشخیص صداها است. تشکیل حس صدا از طریق تعامل این ساختارها انجام می شود. اینجوری میشه:

1. ساختارهای رسانای صدا گوش خارجی و میانی (پرده تمپان و استخوانچه های شنوایی) وظیفه درک صداها و هدایت آنها را بر عهده دارند.
2. تبدیل صداها به تکانه های عصبی و انتقال به مغز در گوش داخلی (حلزون گوش، دهلیز و کانال های نیم دایره ای که با هم هزارتو را تشکیل می دهند) اتفاق می افتد. در قسمت مربوطه از مغز، تکانه های عصبی ورودی پردازش می شوند. این ساختارها تحلیلگر شنواییدریافت کننده صدا نامیده می شوند.

کم شنوایی مداوم که در آن ادراک صداهای خارجی و در نتیجه توانایی برقراری ارتباط دچار مشکل می شود، کم شنوایی نامیده می شود. این بیماری می تواند درجات مختلفی از شدت داشته باشد - از جزئی تا عمیق. کم شنوایی شدید که با از دست دادن کامل توانایی شنوایی مشخص می شود، ناشنوایی نامیده می شود.

طبقه بندی انواع کم شنوایی بر اساس سطح آسیب

کاهش شنوایی در اثر آسیب به یک یا هر دو ساختار تحلیلگر شنوایی ایجاد می شود. بسته به اینکه کدام یک از آنها تحت تأثیر قرار می گیرند، انواع زیر از افت شنوایی متمایز می شوند:

• حسی عصبی؛
• رسانا
• مختلط

حسی عصبی

کم شنوایی حسی عصبی زمانی رخ می دهد که عملکرد بخش دریافت کننده صدا از آنالایزر شنوایی مختل شود. ارتعاشات صدا توسط ساختارهای خارجی درک و منتقل می شوند، اما بخشی از مغز که در تشخیص آنها نقش دارد. دلایل مختلفنمی تواند آن را انجام دهد. این اختلال نتیجه آسیب شناسی هایی مانند افزایش فشار در گوش داخلی (بیماری منیر) است. بیماری های عفونی(سرخک، مننژیت)، برخی از بیماری های خود ایمنی.

علل کاهش شنوایی حسی عصبی می تواند عوارض جانبی تعدادی از داروها (آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید، دیورتیک ها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی)، عواقب صدمات، و قرار گرفتن در معرض طولانی مدت صدا باشد. این نوع کم شنوایی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

رسانا

کم شنوایی رسانایی نتیجه آسیب به سیستم های دریافت و رسانای صدا در دستگاه آنالایزر شنوایی (گوش خارجی و میانی) است.

دلایل آن موانعی هستند که از ورود صدا به ساختارهای داخلی برای دگرگونی بیشتر جلوگیری می کنند. آنها توسط پلاگ های گوگرد، بیماری های التهابی (اوتیت)، تومورهای گوش میانی و آسیب های تروماتیک ایجاد می شوند. کم شنوایی هدایتی اغلب اکتسابی است.

مختلط

این نوع کم شنوایی در نتیجه اختلال در ساختارهای رسانا و گیرنده صدا در دستگاه آنالایزر شنوایی رخ می دهد.

وسایل پیچیده، به ویژه سمعک های پیچیده، برای اصلاح آن مناسب هستند.

طبقه بندی انواع کم شنوایی بسته به علل

بسته به علل آسیب شناسی، کم شنوایی به انواع زیر تقسیم می شود:

• مادرزادی با دلایل ارثی؛
• مادرزادی، ناشی از اختلالات پری ناتال؛
• به دست آورد.

کم شنوایی ارثی

کم شنوایی ارثی ناشی از جهش هایی است که باعث تغییر در ماده ژنتیکی والدین می شود. این یک سریال است بیماری های ارثی، منجر به نقص در ساختار آنالایزر شنوایی در نوزادان می شود.

این نوع کم شنوایی یکی از رایج ترین اشکال کم شنوایی زودرس در کودکان است. علاوه بر این، تقریباً در 40٪ موارد، اولین علائم کم شنوایی تنها در بزرگسالی ظاهر می شود.

اختلالات پری ناتال

این یکی دیگر از اشکال کم شنوایی مادرزادی در کودک است. دلایل وقوع آن در ناهنجاری های رشد داخل رحمی جنین، اختلالات مختلف دوره بارداری نهفته است:

1. صدمات زایمان از نوع خاصی (درهم تنیدگی بند ناف، آسیب به استخوان های جمجمه در نتیجه استفاده از فورسپس مامایی در هنگام زایمان پاتولوژیک).
2. بیماری های عفونی که یک زن در مراحل اولیه بارداری از آن رنج می برد.
3. تضاد بین سیستم ایمنیمادر و جنین ( بیماری همولیتیکنوزادان).
4. آسیب شناسی های مزمن شدید یک زن باردار ( دیابتتیروتوکسیکوز).
5. مسمومیت مادر باردار با مواد سمی مختلف (سیگار کشیدن، سموم صنعتی، زندگی در منطقه ای با وضعیت نامطلوب محیطی).

کم شنوایی اکتسابی

ناشنوایی اکتسابی یا کم شنوایی در طول زندگی تحت تأثیر عوامل خارجی. اغلب عوارض بیماری های گذشته خود را به این شکل نشان می دهد. علت ناشنوایی اکتسابی می تواند بیماری هایی باشد که منجر به اختلال در ساختار گوش میانی یا داخلی، عصب شنوایی یا ناحیه شنوایی مغز می شود:

• صدمات سر و گوش؛
• بیماری های التهابی گوش و سینوس ها؛
• بیماری های توموری اندام های گوش و حلق و بینی و عصب شنوایی؛
• اثرات تروماتیک صداهای بلند؛
• عوارض جانبی برخی داروها

کم شنوایی اکتسابی می تواند ماهیت حسی عصبی یا رسانایی داشته باشد.

طبقه بندی انواع کم شنوایی بسته به ماهیت بیماری

کم شنوایی می تواند به روش های مختلفی رخ دهد. تحت تأثیر برخی عوامل، بیماری با سرعت رعد و برق ایجاد می شود، در حالی که برخی دیگر ماهیت طولانی مدت سیر آن را تعیین می کنند، که در آن دوره های ثبات با دوره های افزایش علائم جایگزین می شود. بسته به این، از طبقه بندی زیر برای کم شنوایی استفاده می شود:

• ناگهانی؛
• حاد؛
• مزمن

ناگهانی

در بیشتر موارد، ناشنوایی ناگهانی از عوارض عفونت های ویروسی (تبخال، سرخک، اوریون) است. علل ممکن است شامل حوادث عروق مغزی باشد، عوارض جانبیبرخی داروها، بیماری های تومور و صدمات.

ایجاد علائم فوری است و کاهش شنوایی در عرض چند دقیقه رخ می دهد. گاهی اوقات ناشنوایی ناگهانی در یک گوش ایجاد می شود. یکی از ویژگی های این نوع بیماری موارد مکرر بازیابی خود به خودی شنوایی است.

حاد

در کم شنوایی حاد، کم شنوایی در عرض چند روز ایجاد می شود. این بیماری با احتقان کوتاه مدت گوش یا کم شنوایی خفیف شروع می شود و پس از آن به شدت شروع به پیشرفت می کند.

هرچه درمان این نوع کم شنوایی زودتر شروع شود، احتمال موفقیت آن بیشتر می شود. در مراحل اولیه، درمان محافظه کارانه نتیجه می دهد. فرم پیشرفته آن با جراحی درمان می شود.

بسته به ماهیت اختلال، چهار نوع کم شنوایی حسی عصبی حاد وجود دارد:

1. عروقی- هنگامی رخ می دهد که اختلالات گردش خون مغزی و گوش با علل مختلف وجود داشته باشد (علل: تصلب شرایین، دیابت شیرین، استئوکندروز ستون فقرات فوقانی).
2. ویروسی- تحریک شده توسط عفونت های ویروسی، ایجاد التهابساختارهای گوش داخلی و عصب شنوایی.
3. سمی- بوجود می آید به عنوان اثر جانبیمقداری داروها، در نتیجه مسمومیت با سموم صنعتی، مواد سمی موجود در جو.
4. پس از سانحه- پیامد صدمات سر و گوش است.

مزمن

کم شنوایی مزمن در طی یک دوره زمانی طولانی، در طی چندین ماه، گاهی اوقات سالها ایجاد می شود. اختلال شنوایی ممکن است با وزوز گوش مداوم همراه باشد.

در مرحله پیشرونده، کم شنوایی مداوم رخ می دهد. مرحله پایدار نشان می دهد که در مدت شش ماه هیچ کم شنوایی مشاهده نشده است.

علائم ناشنوایی و کم شنوایی

علامت اصلی کم شنوایی از دست دادن توانایی شنیدن بخشی از طیف صدا است. در مراحل اولیه، فرد توانایی شنیدن آرام ترین و بالاترین صداها را از دست می دهد که بیش از 26-40 دسی بل نیست. با پیشرفت بیماری، گوش او دیگر صداهای بلندتر را درک نمی کند - 41-55 دسی بل. بیمار با درجه بالایی از کم شنوایی تنها بلندترین صداها (71-90 دسی بل) را می شنود. بیماری که نمی تواند صداهای بالاتر از 90 دسی بل را بشنود ناشنوایی تشخیص داده می شود.

علائم غیرمستقیم ناشنوایی وجود دارد که وجود آنها به وضوح نشان می دهد که فرد دارای مشکلات شنوایی است:

• گفتار خیلی بلند و یکنواخت؛
• لهجه های نادرست؛
• عدم پاسخ به صداهای با صدای بلند؛
• شکایت از زنگ شدید در گوش؛
• بر هم زدن راه رفتن؛
• در نوزادان، ناشنوایی مادرزادی با سکوت و عدم معاشرت آشکار می شود - کودک غرغر نمی کند، سعی نمی کند صداها را تلفظ کند و از بزرگسالان تقلید می کند.
• نوزاد 3 ماهه سرش را به سمت منبع صدا نمی چرخاند.

تشخیص

درخواست دادن معاینه جامعاندام های شنوایی برای به دست آوردن تصویری جامع از وضعیت آنها و پیدا کردن علل انحرافات. آن شامل:

1. تعیین درجه درک گفتار زمزمه شده و گفتاری- روشی که امکان تشخیص اولیه ناشنوایی جزئی یا کامل را فراهم می کند.
2. شنوایی سنجیاندازه گیری حدت شنوایی زمانی است که گوش در معرض امواج صوتی با فرکانس های مختلف قرار می گیرد.
3. تیایمپانومتری- به شما امکان می دهد عملکردهای گوش میانی را بررسی کنید.
4. تست چنگال تنظیم- مطالعه ای که در آن عملکرد آنالایزر شنوایی با استفاده از چندین چنگال تنظیم بررسی می شود که تشخیص نوع اختلال در عملکرد آن را ممکن می سازد.
5. امپدانس سنجی- برای تعیین باز بودن لوله شنوایی استفاده می شود.
6. اتوسکوپی- استفاده از ابزارهای ویژه به شما امکان می دهد مجرای شنوایی خارجی و پرده گوش را بررسی کنید.
7. ام آر آی- برای شناسایی استفاده می شود آسیب شناسی های احتمالیمغز و ساختارهای گوش داخلی

رفتار

پلاگین گوگرد

پزشک تاکتیک های درمانی را بر اساس نتایج تشخیص تعیین می کند. درمان با هدف حل مشکلات زیر انجام می شود:

• از بین بردن علل بیماری؛
• بازسازی ساختارهای آسیب دیده گوش خارجی و داخلی؛
• بهبود گردش خون در این ساختارها؛
• سم زدایی بدن

اگر روند کم شنوایی برگشت ناپذیر باشد، روش اصلی توانبخشی سمعک است.

سمعک

روش های اصلی درمان کم شنوایی و ناشنوایی عبارتند از:

1. داروها (درمان بیماری های التهابی اندام های گوش و حلق و بینی، سم زدایی، بهبود گردش خون).
2. فیزیوتراپی (بهبود گردش خون، تسکین التهاب).
3. درمان جراحی (کمک به بازیابی ساختارهای آسیب دیده تحلیلگر شنوایی، اجرای سمعک).
4. تمرینات شنوایی (یادگیری لب خوانی) روشی ضروری برای توانبخشی برای کم شنوایی مادرزادی است.

برای درمان کم شنوایی هدایتی، اغلب لازم است از روش های جراحی برای اصلاح نقض یکپارچگی ساختارهای گوش خارجی و میانی استفاده شود. انواع عمل های زیر استفاده می شود: پروتز استخوانچه های شنوایی، تمپانوپلاستی (بهداشت حفره گوش میانی)، میرنگوپلاستی (ترمیم پرده گوش).

درمان کم شنوایی حسی عصبی فرآیند پیچیده تری است. در مراحل اولیه دارو درمانی و فیزیوتراپی به صورت ترکیبی استفاده می شود. در موارد شدید (اگر بیماری پیشرفته باشد و مرگ سلول های مو فرآیندی غیرقابل برگشت باشد) به سمعک متوسل می شوند.

موثرترین راه برای مبارزه با شیوع کم شنوایی، انجام اقدامات پیشگیرانه است. این امر باعث می شود از حدود نیمی از موارد کم شنوایی جلوگیری شود. معاینه منظم افراد در معرض خطر - کارگران در مغازه های مواد شیمیایی و تولیدی، زنان باردار، کودکان، مهم است. اگر علائم بیماری به موقع تشخیص داده شود، احتمال درمان کامل بالاست.

آنالایزر شنوایی دارای ساختار چند سطحی و تعداد زیادی پیوند است: اندام کورتی حلزون، عصب شنوایی (جمجمه هشتم)، هسته های حلزونی، بدن ذوزنقه ای پونز، هسته های زیتون برتر، مخچه، لمنیسکوس جانبی (شامل هسته‌های کوچک لمنیسکال) تا غده‌های تحتانی بدن ژنیکوله چهار قلو و میانی (MCT)، درخشندگی شنوایی، میدان 41 اولیه قشر لوب تمپورال. با توجه به ویژگی کیفی، دو زیرسیستم مستقل در سیستم شنوایی - گفتار و شنوایی غیر گفتاری متمایز می شوند که مکانیسم های زیر قشری مشترک دارند، اما به مناطق مختلف قشر نیمکره چپ و راست جدا می شوند. شنوایی گفتار، به نوبه خود، همگن نیست و شامل شنوایی واجی است، که توانایی تشخیص صداهای معناساز یک زبان معین، و شنوایی لحنی، ویژه هر زبان ملی (یا گویش های محلی) را فراهم می کند و اشتراکات زیادی با آن ها دارد. شنیدن موسیقی ضایعات اندام کورتی (التهاب، تروما) مختل می شود ادراک عادیبلندی صداها تا احساس درد یا منجر به از دست دادن شنوایی در یک محدوده صوتی خاص. گاهی اوقات صداها اصلا درک نمی شوند. برای تشخیص های افتراقیضایعات اندام کورتی یا گوش میانی (با توجه به عملکرد سیستم رسانای صدا)، باید در نظر داشت که محرک صوتی از دو طریق به دستگاه گیرنده می رسد - هوا، از طریق کانال شنوایی، و به دلیل به ارتعاشات بافت هایی که در رسانش صدا شرکت می کنند و باعث تشدید غشای استخوانی اندام کورتی می شوند.
عصب شنوایی از رشته هایی تشکیل شده است که محرک های صدا و دهلیزی را هدایت می کنند. با بیماری او، احساس خش خش، جیرجیر، ساییدن و سایر صداهای غیر عینی (فریب های شنیداری) ظاهر می شود که بیمار انتقادات مربوط به آن را دارد. در عین حال، ممکن است با سرگیجه همراه شوند. برش عصب شنوایی منجر به ناشنوایی می شود و آسیب جزئی منجر به از دست دادن شنوایی در گوش مربوطه در یک محدوده گام مشخص می شود. در سطح بصل النخاع (هسته حلزون)، اولین تلاقی ناقص مسیرهای سیستم شنوایی رخ می دهد که در ناحیه بین هسته حلزون و زیتون برتر رخ می دهد. برای اطمینان از مکان‌یابی دقیق صدا در فضا، سیستم شنوایی باید بتواند تفاوت‌ها را در ورود محرک‌های صوتی در حد 20-10 میکرو ثانیه تشخیص دهد. سیگنال‌های عصبی که از گوش داخلی خارج می‌شوند فاصله بسیار کوتاهی را تا زیتون برتر طی می‌کنند، جایی که اطلاعات هر دو اندام کورتی مقایسه می‌شود. احتمالاً این زیتون های برتر هستند که برای انجام عملکرد محلی سازی دو گوش سازگار شده اند. این ناحیه مسئول رفلکس های بدون قید و شرط است، که در آن احساسات صدا شرکت می کنند - حرکات بازتابی چشم در پاسخ به صدا و شروع رفلکس به صدای خطرناک. شنوایی به عنوان چنین تحت تاثیر آسیب شناسی در این منطقه نیست.
مخچه اختلاط حس عمقی را جمع آوری می کند، که در آن محرک های شنیداری که از بصل النخاع عبور می کنند، نقش اطلاعات اضافیبرای حفظ تعادل در کولیکولهای تحتانی چهار ژمینال، تلاقی ناقص دیگری از الیاف شنوایی رخ می دهد، که به علاوه بر زیتون برتر، این سطح از سیستم شنوایی اجازه می دهد تا در سازماندهی "حجم" صوتی، یعنی ارزیابی فاصله و موقعیت مکانی منبع صدا. اختلال شنوایی دو گوش یک آسیب شناسی معمولی از ناحیه کولیکولوس تحتانی است. بخشی از الیاف مسیر شنوایی که به ناحیه قنات سیلوین ختم می شود، واکنش های بازتابی محافظی را در برابر محرک های شنوایی با قدرت غیرمعمول ایجاد می کند. بخش های مختلف سی تی اسکن قطعات مختلفی از مقیاس تون آکوستیک را نشان می دهد. اختلالات در عملکرد آنالایزر شنوایی به دلیل ضایعات CT به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته است. آسیب شناسی محلی حاصل منجر به کاهش توانایی درک صداها در گوش مقابل ضایعه می شود. با اثرات تحریک ناحیه تالاموس، توهمات شنوایی ممکن است ظاهر شود، که بر خلاف فریب های شنیداری، شامل صداهای روزمره اشیاء، صداها، صداهای موسیقی و سایر تصاویر آکوستیک معنی دار است. هنگامی که تابش شنوایی تحت تأثیر قرار می گیرد، توانایی درک محرک های صوتی در گوش مقابل ضعیف می شود. میدان 41 قشر گیجگاهی بر اساس اصل موضعی سازماندهی شده است به گونه ای که نواحی مختلف آن صداهایی با زیر و بم های مختلف را نشان می دهد. ضایعه که در میدان 41 یک نیمکره قرار دارد، منجر به ناشنوایی مرکزی در گوش مربوطه نمی شود، زیرا آوران شنوایی، به دلیل عبورهای متعدد از مسیرهای شنوایی، به طور همزمان در هر دو نیمکره می رسد. با این حال، ضایعات در این سطح با ناتوانی در درک صداهای کوتاه همراه است که برای آسیب شناسی هر دو نیمکره چپ و راست مشخص است.
اختلالات شنوایی گنوستیک در صورت آسیب به فیلدهای 41، 42 و 22 ظاهر می شود. با آسیب گسترده به سطح قشری سیستم شنوایی نیمکره راست، بیمار قادر به تعیین معنای مختلف، در موارد شدید، ساده ترین صداها و صداهای روزمره (ترش درها، ریختن آب، خش خش کاغذ، غوغا کردن) نیست. یک گاو). با وجود اینکه شنوایی دست نخورده باقی می ماند و تشخیص صداها بر اساس ارتفاع، مدت و شدت امکان پذیر است، چنین صداهایی حامل معنای خاصی نیستند. این پدیده آگنوزی شنوایی نامیده می شود. معمولاً فرم پاک شده تری پیدا می شود اختلال شنواییبه شکل نقص حافظه شنوایی - ناتوانی در به خاطر سپردن چندین مجتمع صوتی، از جمله ساختارهای ریتمیک. در عین حال، توجه شنوایی نیز آسیب می بیند. با ضایعات دو طرفه شکم هشل (برآمدگی قشری مسیرهای شنوایی)، که نسبتاً نادر است، اختلالی به عنوان "آگنوزی گفتار-شنیداری خالص" توصیف می شود. چنین بیمارانی شبیه افراد ناشنوا یا کم شنوا هستند؛ آنها اغلب از کاهش شنوایی شکایت می کنند یا نشان می دهند که نمی توانند گفتار را بشنوند یا درک کنند، اما شنوایی ابتدایی آنها دست نخورده باقی می ماند. در اینجا، توجه شنوایی نیز ضعیف می شود تا زمانی که واکنش کامل به گفتار وجود نداشته باشد، با این حال، هر چیزی که بیماران قادر به تشخیص آن هستند نیز می تواند بازتولید شود - کلمه شنیده شده قابل درک است و می توان نوشت. یک صدای آشنا بهتر از یک صدای ناآشنا درک می شود. آگنوزی شنوایی گفتار که در دوران کودکی رخ می دهد معمولاً منجر به شکست جزئی گفتار می شود. اختلال شنوایی غیر گفتاری به طور خاص به عنوان آموزیا شناخته می شود - نقض توانایی تشخیص و بازتولید یک ملودی آشنا یا تمایز یک ملودی از ملودی دیگر و همچنین نوشتن و درک نت ها. در صورت عدم تشخیص و مشکل در شناسایی قطعات ملودیک کوتاه، آکوردها یا تن صداها، مرسوم است که از آموزیای حسی صحبت شود و در صورت ناتوانی در خواندن یا نواختن ملودی بر روی آلات موسیقی (به ویژه توسط نوازندگان حرفه ای که بد)، آن را آموزیا حرکتی می دانند. گاهی اوقات بیماران مبتلا به آموزیا شروع به ارزیابی ملودی به عنوان یک تجربه دردناک و ناخوشایند می کنند، به عنوان یک تحریک کننده که باعث سردرد می شود. علائم آموزی حسی عمدتاً با آسیب به قسمت های قدامی و میانی ناحیه گیجگاهی راست و آموزی حرکتی - به قسمت های خلفی شکنج فرونتال دوم ظاهر می شود. آریتمی - با ضایعات زمانی در هر دو طرف، که به طور غیر مستقیم اختلالات حافظه شنوایی را مشخص می کند. علاوه بر این، یک علامت آسیب به ناحیه زمانی سمت راست، تغییر در اجزای آهنگ گفتار است که در مکانیسم شکل گیری نزدیک هستند - بیماران نه تنها رنگ آمیزی عاطفی گفتار شخص دیگری را تشخیص نمی دهند، بلکه خود آنها سایه های مدولاسیون مشخصه را از دست می دهند. یک فرد سالم، اظهارات ویژگی های کیفی (بازجویی، تأییدی، تعجبی) را درک نمی کند. بیماران می توانند صحبت کنند، اما نمی توانند یک عبارت را بخوانند و با شنیدن گفتار، نمی توانند تشخیص دهند که این عبارت متعلق به یک مرد است یا یک زن. بخش های ثانویه قشر گیجگاهی چپ در راست دست ها دستگاه اصلی برای تجزیه و تحلیل و سنتز صداهای گفتاری است که با کدگذاری ویژه صداها با انتخاب بین آنها تضمین می شود. اجزای مفیدو انتزاع از غیر ضروری.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

موسسه سوچی (شعبه)

ایالت فدرال خودمختار

موسسه آموزشی آموزش عالی

"دانشگاه دوستی مردم روسیه"

دپارتمان فیزیولوژی

چکیده در مورد رشته:

"آناتومی انسان"

"تحلیل کننده شنوایی"

اجرا شده توسط دانش آموز گروه R-15

گروه های فیزیولوژی

جهت (تخصص):

"اکولوژی و مدیریت محیط زیست"

چوریکووا ای. دی.

بررسی شد:

Ph.D. Sharkova T.V.

معرفی

4. بیماری های شنوایی

5.1 سندرم بیماری حرکت

8. روش تحقیق شنوایی

8.2 شنوایی سنجی گفتار

8.3 شنوایی سنجی کامپیوتری

9. نتیجه گیری

10. فهرست ادبیات استفاده شده

معرفی

بدن و دنیای بیرون یک کل واحد هستند. درک محیط ما از طریق حواس یا تحلیلگرها اتفاق می افتد. ارسطو پنج حس اساسی را توصیف کرد: بینایی، شنوایی، چشایی، بویایی و لامسه.

اصطلاح "آنالایزر" (تجزیه، تجزیه) توسط I.P. پاولوف در سال 1909 مجموعه ای از تشکیلات را تعیین کرد که فعالیت آنها تجزیه و تجزیه و تحلیل محرک های مؤثر بر بدن در سیستم عصبی را تضمین می کند. "آنالایزرها وسایلی هستند که دنیای بیرونی را به عناصر تجزیه می کنند و سپس تحریک را به حس تبدیل می کنند" (I.P. Pavlov, 1911-1913) Agadzhanyan N.A., Vlasova I.G., Ermakova N.V., Torshin IN AND. مبانی فیزیولوژی انسانی: کتاب درسی. اد. دوم، برگردان - M.: انتشارات RUDN، 2005. - ص. 338

آنالایزر فقط یک گوش یا یک چشم نیست. این مجموعه ای از ساختارهای عصبی، از جمله دستگاه ادراکی محیطی (گیرنده ها) است که انرژی تحریک را به یک فرآیند خاص تحریک تبدیل می کند. بخش هادی نشان داده شده است اعصاب محیطیو مراکز هدایت، تحریک حاصل را به قشر مغز منتقل می کند. بخش مرکزی - مراکز عصبی واقع در قشر مغز، تجزیه و تحلیل اطلاعات دریافتی و ایجاد یک احساس مناسب، پس از آن تاکتیک های خاصی از رفتار بدن ایجاد می شود. با کمک آنالیزورها، ما به طور عینی دنیای بیرون را همانگونه که هست درک می کنیم. آنالایزرها قادر به ارزیابی کمی از افزایش حس در جهت افزایش یا کاهش آن هستند. بنابراین، فرد می تواند نور روشن را از نور کمتر روشن تشخیص دهد، صدا را با زیر و بم، تن و حجم آن ارزیابی کند. بخش محیطی آنالایزر یا توسط گیرنده های ویژه (پاپیلاهای زبان، سلول های موی بویایی) یا توسط یک اندام پیچیده (چشم، گوش) نشان داده می شود. تحلیلگر بصری درک و تحلیل محرک های نور و تشکیل تصاویر بصری را فراهم می کند. بخش کورتیکال آنالایزر بینایی در لوب های پس سری قشر مغز قرار دارد. تحلیلگر بصری در اجرای گفتار نوشتاری نقش دارد. آنالایزر شنوایی، درک و تحلیل محرک های صوتی را فراهم می کند. بخش کورتیکال آنالایزر شنوایی در ناحیه زمانی قشر مغز قرار دارد. گفتار شفاهی با استفاده از تحلیلگر شنوایی انجام می شود.

شنوایی درک اطلاعات صوتی را از فاصله قابل توجهی ممکن می سازد. و برای یک شخص، شنوایی نیز مهم است زیرا درک گفتار و در نتیجه برقراری ارتباط را ممکن می کند.

در فرآیند انجام این کار، مورفولوژی، فیزیولوژی و اصول عملکرد آنالایزر شنوایی با جزئیات بیشتری مورد بررسی قرار خواهد گرفت.

تحلیلگر شنوایی شامل اندام شنوایی، عصب شنوایی و مراکز مغزی است که اطلاعات شنوایی را تجزیه و تحلیل می کنند.

تحلیلگر شنوایی نقشی حیاتی در فرآیند شناخت دنیای اطراف دارد و به شکل گیری عملکرد گفتار کمک می کند. آسیب شناسی تحلیلگر شنوایی منجر به کاهش شنوایی و ناشنوایی می شود که بر توانایی کار و وضعیت اخلاقی فرد تأثیر می گذارد. بیماری های التهابی گوش می توانند عوارض شدید و تهدید کننده زندگی داخل جمجمه ای ایجاد کنند.

شنوایی انعکاس واقعیت در قالب پدیده های صوتی است. شنوایی موجودات زنده در فرآیند تعامل آنها با محیط به منظور اطمینان از بقای کافی برای درک و تجزیه و تحلیل سیگنال های صوتی از طبیعت بی جان و زنده توسعه یافته است که نشان دهنده آنچه در محیط اتفاق می افتد. اطلاعات صوتی به ویژه در جاهایی که بینایی ناتوان است غیرقابل جایگزین است، که این امکان را فراهم می کند که اطلاعات قابل اعتمادی در مورد همه موجودات زنده قبل از ملاقات با آنها به دست آورید. شوتسوف A.G. "آناتومی، فیزیولوژی و آسیب شناسی اندام های شنوایی، بینایی و گفتار." ولیکی نووگورود، 2006. - ص. 29

شنوایی از طریق فعالیت ساختارهای مکانیکی، گیرنده و عصبی که ارتعاشات صوتی را به تکانه های عصبی تبدیل می کنند، تحقق می یابد. این ساختارها با هم تحلیلگر شنوایی - دومین سیستم تحلیلی حسی مهم در حصول اطمینان از واکنش های تطبیقی ​​و فعالیت شناختی یک فرد را تشکیل می دهند. با کمک شنوایی، ادراک جهان روشن تر و غنی تر می شود، بنابراین کاهش یا محرومیت شنوایی در دوران کودکی به طور قابل توجهی بر توانایی شناختی و فکری کودک، شکل گیری عقل او تأثیر می گذارد.

نقش ویژه تحلیلگر شنوایی در انسان با گفتار مفصل مرتبط است، زیرا ادراک شنوایی اساس آن است. هر گونه اختلال شنوایی در طول دوره شکل گیری گفتار منجر به تاخیر در رشد یا ناشنوایی می شود، اگرچه تمام دستگاه مفصلی کودک دست نخورده باقی می ماند. در بزرگسالانی که می توانند صحبت کنند، اختلال در عملکرد شنوایی منجر به اختلال گفتاری نمی شود، اگرچه امکان ارتباط بین افراد در کار و فعالیت های اجتماعی را بسیار پیچیده می کند.

شنوایی بزرگترین فایده ای است که به انسان داده می شود، یکی از شگفت انگیزترین موهبت های طبیعت. میزان اطلاعاتی که اندام شنوایی به انسان می دهد با هیچ اندام حسی دیگر قابل مقایسه نیست. صدای باران و برگ ها، صدای عزیزان، موسیقی زیبا - این همه آن چیزی نیست که ما به کمک شنیدن درک می کنیم. فرآیند درک صدا بسیار پیچیده است و با کار هماهنگ بسیاری از اندام ها و سیستم ها تضمین می شود.

مطالعه تحلیلگر شنوایی هرگز ارتباط خود را از دست نمی دهد و یکی از مهمترین آنها باقی می ماند، زیرا آسیب به بیماری یا خاموش شدن جزئی این اندام حسی باعث کاهش شدید فعالیت فرد و ناتوانی در انجام کار می شود. فعالیت کارگری، ناراحتی در نتیجه اختلال در ادراک و شناخت دنیای اطراف.

هدف از این کار آشکار ساختن مفهوم آنالایزر شنوایی، اصول عملکرد آنالایزر شنوایی در سیستم بدن است.

برای آشکار کردن هدف کار، وظایف زیر تعیین می شود:

· شکل دادن به مفهوم تجزیه و تحلیل شنوایی.

· ساختار و عملکرد اندام شنوایی و بخش های آن را آشکار کند.

· در مورد علل کم شنوایی، بروز بیماری های شنوایی و پیشگیری از آنها ایده ای ارائه دهد.

· مطالعه روشهای تحقیق شنوایی.

دستگاه دهلیزی

· تعیین نقش تحلیلگر شنوایی به عنوان وسیله ارتباطی در رشد اخلاقی یک فرد.

تحت شرایط مختلف محیطتحت تأثیر بسیاری از عوامل، حساسیت آنالایزر شنوایی ممکن است تغییر کند. برای مطالعه این عوامل وجود دارد روش های مختلفتحقیق شنوایی

1. تحلیلگر شنوایی به عنوان وسیله ای برای درک انسان از اطلاعات صوتی

1.1 فیزیولوژی تحلیلگر شنوایی

تحلیلگر شنوایی مجموعه ای از ساختارهای جسمی، گیرنده و عصبی است که فعالیت آنها درک انسان و حیوانات را تضمین می کند. ارتعاشات صوتی.

از دیدگاه تشریحی، سیستم شنوایی را می توان به گوش خارجی، میانی و داخلی، عصب شنوایی و مسیرهای شنوایی مرکزی تقسیم کرد. از دیدگاه فرآیندهایی که در نهایت منجر به ادراک شنوایی می شود، دستگاه شنوایی به دو دسته رسانایی صدا و درک صدا تقسیم می شود.

اندام شنوایی شامل سه نوع گیرنده است:

الف) گیرنده هایی که ارتعاشات صوتی را درک می کنند (ارتعاشات امواج هوا)، که ما آنها را به عنوان صدا درک می کنیم.

ب) گیرنده هایی که به ما فرصت می دهند موقعیت بدن خود را در فضا تعیین کنیم.

ج) گیرنده هایی که تغییرات جهت و سرعت حرکت را درک می کنند.

گوش معمولاً به سه بخش تقسیم می شود: گوش خارجی، میانی و داخلی.

گوش خارجی شامل گوشو کانال شنوایی خارجی لاله گوش از غضروف الاستیک الاستیک ساخته شده است که با یک لایه نازک و غیرفعال پوست پوشیده شده است. او جمع آوری کننده امواج صوتی است. در انسان بی حرکت است و برخلاف حیوانات نقش مهمی ایفا نمی کند. حتی در غیاب کامل آن، هیچ اختلال شنوایی قابل توجهی مشاهده نمی شود.

مجرای شنوایی خارجی یک کانال کمی خمیده به طول حدود 2.5 سانتی متر است. این مجرا پوشیده از پوستی با موهای ریز است و حاوی غدد خاصی شبیه به غدد آپوکرین بزرگ پوست است که جرم گوش ترشح می کند که همراه با موها گوش خارجی را از گرفتگی گرد و غبار محافظت می کند. این شامل یک بخش خارجی، کانال شنوایی خارجی غضروفی، و یک بخش داخلی، کانال شنوایی استخوانی است که در استخوان تمپورال قرار دارد. انتهای داخلی آن توسط یک پرده نازک الاستیک بسته شده است که ادامه آن است پوستمجرای شنوایی خارجی و آن را از حفره گوش میانی جدا می کند. گوش خارجی تنها نقش حمایتی را در اندام شنوایی ایفا می کند و در جمع آوری و هدایت صداها شرکت می کند.

گوش میانی یا حفره تمپان در داخل استخوان تمپورال بین کانال شنوایی خارجی که توسط پرده گوش از آن جدا می شود و گوش داخلی قرار دارد. بسیار کوچک است شکل نامنظمحفره ای با ظرفیت حداکثر 0.75 میلی لیتر که با حفره های جانبی - سلول های فرآیند ماستوئید و حفره حلق ارتباط برقرار می کند.

در دیواره داخلی حفره تمپان، رو به گوش داخلی، دو دهانه وجود دارد: پنجره بیضی شکل دهلیز و پنجره گرد حلزون گوش. اولی توسط صفحه رکاب پوشانده شده است. حفره تمپان با قسمت فوقانی حلق - نازوفارنکس - از طریق یک طول کوتاه 4 سانتی متری از لوله شنوایی (استاش) ارتباط برقرار می کند. دهانه لوله در دیواره کناری حلق باز می شود و از این طریق با هوای بیرون ارتباط برقرار می کند. هر بار که لوله شنوایی باز می شود (که با هر حرکت بلع اتفاق می افتد)، هوا در حفره تمپان تجدید می شود. به لطف آن، فشار روی پرده گوش از سمت حفره تمپان همیشه در سطح فشار هوای بیرون حفظ می شود و بنابراین، بیرون و داخل پرده گوش در معرض فشار جوی یکسانی قرار می گیرد.

این یکسان سازی فشار در دو طرف پرده گوش بسیار است مهم، از آنجایی که نوسانات طبیعی تنها زمانی امکان پذیر است که فشار هوای بیرون با فشار موجود در حفره گوش میانی برابر باشد. هنگامی که بین فشار هوای جو و فشار حفره تمپان تفاوت وجود دارد، قدرت شنوایی مختل می شود. بنابراین، لوله شنوایی نوعی دریچه ایمنی است که فشار را در گوش میانی یکسان می کند.

دیواره های حفره تمپان و به خصوص لوله شنوایی با اپیتلیوم و لوله های مخاطی با اپیتلیوم مژک دار پوشیده شده اند. ارتعاش موهای آن به سمت حلق هدایت می شود.

انتهای حلقی لوله شنوایی سرشار از غدد مخاطی و غدد لنفاوی است.

در سمت جانبی حفره پرده گوش قرار دارد. پرده گوش ارتعاشات صوتی را از هوا دریافت کرده و به سیستم رسانای صدا گوش میانی منتقل می کند. به شکل دایره یا بیضی به قطر 9 و 11 میلی متر است و از یک کش تشکیل شده است. بافت همبندکه الیاف آن به صورت شعاعی در سطح بیرونی و به صورت دایره ای در سطح داخلی قرار گرفته اند. ضخامت آن فقط 0.1 میلی متر است. تا حدودی به صورت مورب کشیده شده است: از بالا به پایین و از پشت به جلو کمی مقعر به سمت داخل است، زیرا عضله مذکور از دیواره های حفره تمپان تا دسته مالئوس کشیده شده و پرده گوش را کشیده (پرده گوش را به سمت داخل می کشد. ). زنجیره ای از استخوانچه های شنوایی برای انتقال ارتعاشات هوا از پرده گوش به مایع پرکننده گوش داخلی عمل می کند. پرده گوش خیلی کشیده نیست و صدای خود را تولید نمی کند، بلکه فقط امواج صوتی را که دریافت می کند، منتقل می کند. با توجه به اینکه ارتعاشات پرده گوش خیلی سریع پوسیده می شود، انتقال دهنده فشار عالی است و تقریباً شکل آن را مخدوش نمی کند. موج صوتی. در خارج، پرده گوش با پوست نازک پوشیده شده است، و در سطح رو به حفره تمپان - با یک غشای مخاطی پوشیده شده با اپیتلیوم چند لایه صاف.

بین پرده گوش و پنجره بیضی شکلی سیستمی از استخوانچه های شنوایی کوچک وجود دارد که ارتعاشات پرده گوش را به گوش داخلی منتقل می کند: چکش، اینکوس و رکابی که توسط مفاصل و رباط هایی به هم متصل می شوند که توسط دو ماهیچه کوچک هدایت می شوند. مالئوس با دسته خود به سطح داخلی پرده گوش متصل است و سر آن با انکوس مفصل می شود. سندان با یکی از فرآیندهای خود به رکابی متصل می شود که به صورت افقی و با پایه (صفحه) پهن آن در پنجره بیضی شکل و محکم در مجاورت غشای آن قرار گرفته است.

گوش داخلی یک سیستم ویژه از کانال ها و همچنین دستگاه گیرنده آنالایزرهای شنوایی و دهلیزی است که در آنها قرار دارد. گوش داخلی در هرم استخوان تمپورال قرار دارد. به لابیرنت استخوانی و هزارتوی غشایی تقسیم می شود. در لابیرنت استخوانی گوش داخلی، دهلیز، سه کانال نیم دایره ای و حلزون گوش مشخص می شود (شکل). در داخل لابیرنت های استخوانی گوش داخلی هزارتوهای غشایی پر از اندولنف وجود دارد. فضاهای بین لابیرنت های استخوانی و غشایی با پری لنف پر شده است. دهلیز قسمت مرکزی را تشکیل می دهد، از پشت و به سمت بالا به کانال های نیم دایره ای و از جلو و داخل به حلزون گوش می رسد. در دهلیز دو کیسه (ساکسینلوس و اوتریکلوس) وجود دارد. کیسه ها حاوی دستگاه اتولیتیک هستند. کانال های نیم دایره ای (سه مورد از آنها وجود دارد) در سه صفحه عمود بر یکدیگر قرار دارند. هر کانال دارای یک پایه منبسط شده (آمپول) و دیگری ساده یا صاف است. در پایین هر آمپول غشایی یک تاج (crista ampullaris) وجود دارد - دستگاه عصبی انتهایی. به این سیستم (اتولیت ها و دستگاه آمپولاری) دستگاه دهلیزی می گویند.

حلزون یک کانال استخوانی است که از دهلیز امتداد یافته و دو و نیم چرخش را در اطراف یک شفت استخوانی تشکیل می دهد. در داخل کانال استخوان سه راه وجود دارد: دهلیز اسکالا و تیمپانی اسکا که با پری‌لنف پر شده است و گذرگاه حلزونی که بین آنها قرار دارد پر از اندولنف است. در دیواره پایینی آن (غشاء اصلی) اندام کورتی - دستگاه گیرنده تجزیه کننده شنوایی قرار دارد. اندام کورتی از قوس های به اصطلاح کورتی تشکیل شده است که توسط سلول های ستونی تشکیل شده است که از سلول های Deiters و سلول های مو یا حسی حمایت می کنند. اندام کورتی به شکل سایبان با غشای مخصوص (غشاء رایزنر) پوشیده شده است. سلول‌های مویی حسی اندام کورتی با شاخه‌هایی از عصب شنوایی در هم تنیده شده‌اند که در یک گانگلیون مارپیچی جمع می‌شوند و سپس به عنوان بخشی از عصب شنوایی به قشر مغز می‌روند. حلزون و دستگاه گیرنده آنالایزر شنوایی محصور در آن را دستگاه حلزون می نامند.

برای تحلیلگر شنوایی، صدا یک محرک کافی است. ویژگی اصلی هر تن صدا، فرکانس و دامنه موج صوتی است. هرچه فرکانس بالاتر باشد، زیر و بمی صدا بیشتر می شود. قدرت یک صدا، که با حجم آن بیان می شود، متناسب با دامنه است و با دسی بل (dB) اندازه گیری می شود. گوش انسان قادر به درک صدا در محدوده 20 هرتز تا 20000 هرتز (کودکان - تا 32000 هرتز) است. گوش بیشتر به صداهایی با فرکانس 1000 تا 4000 هرتز تحریک می شود. زیر 1000 و بالاتر از 4000 هرتز، تحریک پذیری گوش بسیار کاهش می یابد. شوتسوف A.G. "آناتومی، فیزیولوژی و آسیب شناسی اندام های شنوایی، بینایی و گفتار." ولیکی نووگورود، 2006

صدایی تا 30 دسی بل بسیار ضعیف شنیده می شود، از 30 تا 50 دسی بل مربوط به زمزمه انسان است، از 50 تا 65 دسی بل گفتار عادی است، از 65 تا 100 دسی بل صدای قوی است، 120 دسی بل "آستانه درد" است. و 140 دسی بل باعث آسیب گوش میانی (پارگی پرده گوش) و داخلی (تخریب اندام کورتی) گوش می شود.

آستانه شنوایی گفتار برای کودکان 6-9 ساله 17-24 dBA، برای بزرگسالان - 7-10 dBA است. با از دست دادن توانایی درک صداها از 30 تا 70 دسی بل، مشکلاتی در هنگام صحبت مشاهده می شود؛ زیر 30 دسی بل، ناشنوایی تقریباً کامل بیان می شود.

قابلیت‌های شنوایی مختلف توسط آستانه‌های دیفرانسیل (DT) ارزیابی می‌شوند، به عنوان مثال، با گرفتن پارامترهای حداقل تغییر صدا، به عنوان مثال، شدت یا فرکانس آن. در انسان، آستانه افتراقی برای شدت 0.3-0.7 دسی بل، برای فرکانس 2-8 هرتز است.

استخوان صدا را به خوبی هدایت می کند. در برخی از انواع ناشنوایی، زمانی که عصب شنوایی دست نخورده است، صدا از طریق استخوان ها عبور می کند. افراد ناشنوا گاهی اوقات می توانند با گوش دادن به موسیقی از طریق زمین برقصند و ریتم آن را با پاهای خود درک کنند. بتهوون به نواختن پیانو از طریق عصا گوش داد و با آن به پیانو تکیه داد و سر دیگر آن را در دندان هایش نگه داشت. هنگام انجام بافت استخوانی، می توانید سونوگرافی را بشنوید - صداهایی با فرکانس بیش از 50000 هرتز.

با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض صداهای قوی در گوش (2-3 دقیقه)، حدت شنوایی کاهش می یابد و در سکوت بازیابی می شود. 10-15 ثانیه برای این کار کافی است (انطباق شنیداری).

کاهش موقت حساسیت شنوایی با دوره طولانی تر بازیابی حدت شنوایی طبیعی، که با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض صداهای شدید نیز رخ می دهد، اما پس از استراحت کوتاه بهبود می یابد، خستگی شنوایی نامیده می شود. خستگی شنوایی، که بر اساس موقت است ترمز محافظدر قشر مغز، یک پدیده فیزیولوژیکی است که در برابر تخلیه پاتولوژیک مراکز عصبی محافظت می کند. خستگی شنوایی که پس از یک استراحت کوتاه که مبتنی بر بازداری شدید مداوم در ساختارهای مغز است، بهبود نمی یابد، خستگی شنوایی نامیده می شود که برای رفع آن نیاز به اقدامات درمانی و بهداشتی خاصی دارد.

1.2 فیزیولوژی ادراک صدا

حساسیت آنالایزر شنوایی دهلیزی

تحت تأثیر امواج صوتی، حرکات پیچیده در غشاها و مایع حلزون حلزون رخ می دهد. مطالعه آنها به دلیل بزرگی کوچک ارتعاشات و اندازه بسیار کوچک حلزون و عمق محل آن در کپسول متراکم هزارتو پیچیده است. شناسایی ماهیت فرآیندهای فیزیولوژیکی که در طی تبدیل انرژی مکانیکی به تحریک عصبی در گیرنده و همچنین در هادی‌ها و مراکز عصبی رخ می‌دهند، دشوارتر است. در این راستا، تنها تعدادی فرضیه (فرض) وجود دارد که فرآیندهای ادراک صدا را توضیح می دهد.

قدیمی ترین آنها نظریه هلمهولتز (1863) است. بر اساس این نظریه، پدیده های تشدید مکانیکی در حلزون حلزون رخ می دهد که در نتیجه صداهای پیچیده به صداهای ساده تجزیه می شوند. تون با هر فرکانسی ناحیه محدود خود را روی غشای اصلی دارد و رشته‌های عصبی کاملاً مشخص را تحریک می‌کند: صداهای کم باعث لرزش در بالای حلزون و صداهای بلند در پایه آن می‌شوند.

طبق آخرین نظریه هیدرودینامیکی بیکسی و فلچر که در حال حاضر به عنوان اصل اصلی فعال در نظر گرفته می شود ادراک شنیداریفرکانس نیست، بلکه دامنه صدا است. حداکثر دامنه هر فرکانس در محدوده قابل شنیدن مربوط به بخش خاصی از غشای پایه است. تحت تأثیر دامنه های صدا، فرآیندهای دینامیکی پیچیده و تغییر شکل های غشایی در لنف هر دو فلس حلزون حلزون رخ می دهد، با محل حداکثر تغییر شکل مربوط به مکان فضایی صداها بر روی غشای اصلی، جایی که حرکات گردابی لنف مشاهده می شود. . سلول های حسی در جایی که دامنه نوسانات حداکثر است برانگیخته می شوند، بنابراین فرکانس های مختلف بر سلول های مختلف تأثیر می گذارد Shvetsov A.G. "آناتومی، فیزیولوژی و آسیب شناسی اندام های شنوایی، بینایی و گفتار." ولیکی نووگورود، 2006. - ص. 33.

در هر صورت سلول های مویی ارتعاشی غشای پوششی را لمس می کنند و شکل خود را تغییر می دهند که منجر به پیدایش پتانسیل تحریک در آنها می شود. تحریک ناشی از گروه های خاصی از سلول های گیرنده، به شکل تکانه های عصبی، در امتداد رشته های عصب شنوایی به هسته های ساقه مغز گسترش می یابد. مراکز زیر قشری، در مغز میانی قرار دارد، جایی که اطلاعات موجود در یک محرک صوتی به طور مکرر هنگام عبور از سطوح مختلف دستگاه شنوایی مجدداً رمزگذاری می شود. در طی این فرآیند، نورون‌های یک نوع یا دیگری، ویژگی‌های "خود" محرک را ترشح می‌کنند که فعال شدن نسبتاً خاص نورون‌ها را در سطوح بالاتر تضمین می‌کند.

2. ویژگی های مربوط به سن توسعه حساسیت شنوایی

رشد بخش‌های محیطی و زیر قشری آنالایزر شنوایی عموماً در زمان تولد به پایان می‌رسد و آنالایزر شنوایی از اولین ساعات زندگی کودک شروع به کار می‌کند. اولین واکنش کودک به صدا گشاد شدن مردمک ها، حبس نفس و برخی حرکات است. سپس کودک شروع به گوش دادن به صدای بزرگسالان می کند و به آن پاسخ می دهد ، که قبلاً با درجه کافی از رشد بخش های قشر آنالایزر همراه است ، اگرچه تکمیل رشد آنها در مراحل نسبتاً اواخر انتوژنز اتفاق می افتد. در نیمه دوم سال، کودک ترکیبات صوتی خاصی را درک می کند و آنها را با اشیا یا اعمال خاصی مرتبط می کند. در سن 9-7 ماهگی، کودک شروع به تقلید صداهای گفتار دیگران می کند و در سن یک سالگی شروع به بیان اولین کلمات خود می کند. شوتسوف A.G. "آناتومی، فیزیولوژی و آسیب شناسی اندام های شنوایی، بینایی و گفتار." ولیکی نووگورود، 2006. - ص. 34

در نوزادان، درک زیر و بم و حجم صدا کاهش می یابد، اما در حال حاضر 6-7 ماه. ادراک صدا به هنجار بزرگسالان می رسد، اگرچه رشد عملکردی تحلیلگر شنوایی، همراه با ایجاد تمایزات ظریف به محرک های شنوایی، تا 6-7 سال ادامه دارد. بیشترین حدت شنوایی مشخصه نوجوانان و مردان جوان (19-14 ساله) است، سپس به تدریج کاهش می یابد.

3. حساسیت آنالایزر شنوایی

گوش انسان ارتعاشات هوا را از 20 تا 16000 هرتز به عنوان صدا درک می کند Agadzhanyan N.A., Vlasova I.G., Ermakova N.V., Torshin V.I. مبانی فیزیولوژی انسانی: کتاب درسی. اد. دوم، برگردان - M.: انتشارات RUDN، 2005. - ص. 356. حد بالایی صداهای درک شده به سن بستگی دارد: هر چه فرد مسن تر باشد، پایین تر است. اغلب افراد مسن نمی توانند صداهای بلند مانند صدای جیرجیرک را بشنوند. در بسیاری از حیوانات حد بالایی بالاتر است. به عنوان مثال، در سگ ها، ممکن است یک سری کامل از رفلکس های شرطی برای صداهای غیرقابل شنیدن برای انسان ایجاد شود.

با نوسانات تا 300 هرتز و بالاتر از 3000 هرتز، حساسیت به شدت کاهش می یابد: به عنوان مثال، در 20 هرتز، و همچنین در 20000 هرتز. با افزایش سن، حساسیت آنالایزر شنوایی، به عنوان یک قاعده، به طور قابل توجهی کاهش می یابد، اما عمدتا به صداهای با فرکانس بالا، در حالی که به صداهای فرکانس پایین (تا 1000 ارتعاش در ثانیه) تا سنین بالا تقریبا بدون تغییر باقی می ماند.

این بدان معناست که برای بهبود کیفیت تشخیص گفتار، سیستم‌های کامپیوتری می‌توانند فرکانس‌هایی را که خارج از محدوده 300-3000 هرتز یا حتی خارج از محدوده 300-2400 هرتز قرار دارند، از تجزیه و تحلیل حذف کنند.

در شرایط سکوت کامل، حساسیت شنوایی افزایش می یابد. اگر لحنی با گام خاصی و شدت ثابت شروع به صدا کند، به دلیل تطبیق با آن، احساس بلندی ابتدا به سرعت و سپس بیشتر و آهسته‌تر کاهش می‌یابد. با این حال، اگرچه به میزان کمتری، حساسیت به صداهایی که از نظر فرکانس ارتعاش کم و بیش نزدیک به تن صدا هستند، کاهش می یابد. با این حال، انطباق معمولاً به کل محدوده صداهای درک شده گسترش نمی یابد. پس از قطع صدا، به دلیل سازگاری با سکوت، سطح حساسیت قبلی در عرض 10-15 ثانیه بازیابی می شود.

سازگاری تا حدی به بخش محیطی آنالایزر بستگی دارد، یعنی به تغییرات در عملکرد تقویت کننده دستگاه صوتی و تحریک پذیری سلول های مویی اندام کورتی. بخش مرکزی آنالایزر همچنین در پدیده های انطباق شرکت می کند، همانطور که با این واقعیت مشهود است که وقتی صدا فقط یک گوش را تحت تاثیر قرار می دهد، تغییر در حساسیت در هر دو گوش مشاهده می شود.

حساسیت نیز با عملکرد همزمان دو تن با ارتفاع های مختلف تغییر می کند. در مورد دوم، صدای ضعیف توسط صدای قوی تر خفه می شود، عمدتاً به این دلیل که کانون تحریک، که در قشر مغز تحت تأثیر صدای قوی ایجاد می شود، به دلیل القای منفی، تحریک پذیری سایر قسمت های بدن را کاهش می دهد. بخش کورتیکال همان آنالایزر.

قرار گرفتن طولانی مدت در معرض صداهای قوی می تواند باعث مهار بازدارنده سلول های قشر مغز شود. در نتیجه حساسیت آنالایزر شنوایی به شدت کاهش می یابد. این وضعیت برای مدتی پس از قطع تحریک باقی می ماند.

4. بیماری های شنوایی

حفاظت شنوایی و اقدامات پیشگیرانه به موقع باید به طور منظم انجام شود، زیرا برخی از بیماری ها می توانند باعث اختلال شنوایی و در نتیجه جهت گیری فضایی شوند و همچنین بر حس تعادل تأثیر بگذارند. علاوه بر این، ساختار نسبتاً پیچیده اندام شنوایی، جداسازی خاصی از تعدادی از بخش های آن، اغلب تشخیص بیماری ها و درمان آنها را پیچیده می کند. شایع ترین بیماری های اندام شنوایی به چهار دسته تقسیم می شوند: ناشی از عفونت قارچی، التهابی، ناشی از آسیب و غیر التهابی. بیماری های التهابی اندام شنوایی که شامل اوتیت میانی، اتواسکلروز و لابیرنتیت است، پس از بیماری های عفونی و ویروسی ظاهر می شوند. علائم اوتیت خارجی، خفگی، خارش و درد در ناحیه مجرای گوش است. کاهش شنوایی نیز ممکن است رخ دهد. آسیب شناسی غیر التهابی اندام شنوایی. اینها عبارتند از اتواسکلروز - بیماری ارثیکه به استخوان های کپسول گوش آسیب می رساند و باعث کم شنوایی می شود. یک نوع بیماری غیرالتهابی این اندام بیماری منیر است که در آن مقدار مایع در حفره گوش داخلی افزایش می یابد. این به نوبه خود بر دستگاه دهلیزی تأثیر منفی می گذارد. علائم این بیماری کاهش شنوایی پیشرونده، حالت تهوع، استفراغ و وزوز گوش است. عفونت های قارچی اندام شنوایی اغلب توسط قارچ های فرصت طلب ایجاد می شوند. با بیماری های قارچی، بیماران اغلب از وزوز گوش، خارش مداوم و ترشح از گوش شکایت دارند.

4.1 درمان بیماری های شنوایی

هنگام درمان گوش، متخصصین گوش و حلق و بینی از روش های زیر استفاده می کنند: استفاده از کمپرس در ناحیه گوش. روش های فیزیوتراپی (مایکروویو، UHF)؛ تجویز آنتی بیوتیک برای بیماری های التهابی گوش؛ مداخله جراحی; تشریح پرده گوش؛ شستشوی کانال گوش با فوراتسیلین، محلول اسید بوریکیا با وسایل دیگر برای محافظت از اندام های شنوایی و جلوگیری از بروز فرآیندهای التهابی، توصیه می شود نکات زیر را رعایت کنید: از ورود آب به ناحیه مجرای گوش جلوگیری کنید، هنگام بیرون ماندن طولانی مدت در هوای سرد کلاه بپوشید، از قرار گرفتن در معرض صداهای بلند خودداری کنید. - به عنوان مثال، هنگام گوش دادن به موسیقی با صدای بلند، آبریزش بینی، التهاب لوزه، سینوزیت را به موقع درمان کنید.

5. ساختار و توابع دستگاه دهلیزی. آنالایزر دهلیزی

اندام تعادل چیزی جز دستگاه دهلیزی نیست. به لطف این مکانیسم، بدن انسان بدن را در فضایی که در اعماق هرم استخوان تمپورال، در کنار حلزون گوش داخلی قرار دارد، جهت می دهد. با هر تغییر در وضعیت بدن، گیرنده های دستگاه دهلیزی تحریک می شوند. تکانه های عصبی حاصل به مغز به مراکز مناسب منتقل می شود.

دستگاه دهلیزی از دو قسمت تشکیل شده است: دهلیز استخوانی و سه مجرای نیم دایره ای (کانال). در دهلیز استخوانی و کانال های نیم دایره ای یک هزارتوی غشایی پر از اندولنف وجود دارد. بین دیواره‌های حفره‌های استخوانی و هزارتوی غشایی که از شکل آنها پیروی می‌کند، فضایی شکاف‌مانند حاوی پریل‌نف وجود دارد. دهلیز غشایی که به شکل دو کیسه است، با مجرای حلزونی غشایی ارتباط برقرار می کند. دهانه سه کانال نیم دایره ای غشایی - قدامی، خلفی و جانبی که در سه صفحه متقابل عمود بر هم قرار گرفته اند - به لابیرنت غشایی دهلیز باز می شوند. کانال نیم دایره قدامی یا فوقانی در صفحه فرونتال، خلفی در صفحه ساژیتال و کانال خارجی در صفحه افقی قرار دارد. یک انتهای هر کانال نیم دایره دارای یک امتداد است - آمپول. در سطح داخلی کیسه های غشایی دهلیز و آمپول های کانال های نیم دایره ای مناطقی حاوی سلول های حساس وجود دارد که موقعیت بدن را در فضا و عدم تعادل درک می کنند. I.N. Fedyukovich آناتومی و فیزیولوژی: آموزش. - روستوف - n/a: انتشارات "ققنوس"، 2000. - ص. 329

در سطح داخلی کیسه های غشایی یک دستگاه اتولیتی پیچیده وجود دارد که به آن لکه ها می گویند. لکه‌ها که در سطوح مختلف قرار دارند، از دسته‌ای از سلول‌های مویی حساس تشکیل شده‌اند. روی سطح این سلول ها که دارای کرک هستند، یک غشای ژلاتینی از استاتوکونیا وجود دارد که در آن کریستال هایی از کربنات کلسیم - اتولیت ها یا استاتوکونیا وجود دارد. موهای سلول های گیرنده در غشای استاتوکونیا غوطه ور می شوند.

در آمپول های کانال های نیم دایره ای غشایی، خوشه هایی از سلول های موی گیرنده شبیه چین هایی هستند که برجستگی های آمپولاری نامیده می شوند. روی سلول های مو گنبدی شفاف ژلاتین مانند وجود دارد که حفره ندارد. سلول های گیرنده حساس کیسه ها و گوش ماهی های آمپول کانال های نیم دایره ای به هرگونه تغییر در موقعیت بدن در فضا حساس هستند. هر گونه تغییر در وضعیت بدن باعث حرکت غشای ژلاتینی استاتوکونیا می شود. این حرکت توسط سلول های گیرنده مو درک می شود و یک تکانه عصبی در آنها ایجاد می شود.

سلول های حساس لکه های کیسه ها ارتعاشات جاذبه و ارتعاش را درک می کنند. در وضعیت طبیعی بدن، استاتوکونیا روی سلول های موی خاصی فشار می آورد. هنگامی که موقعیت بدن تغییر می کند، استاتوکونیا بر سایر سلول های گیرنده فشار وارد می کند، تکانه های عصبی جدیدی ایجاد می شود که وارد مغز می شود و به بخش های مرکزی تحلیلگر دهلیزی وارد می شود. این تکانه ها تغییر در وضعیت بدن را نشان می دهند. سلول‌های موی حسی در برجستگی‌های آمپولار در طی حرکات چرخشی مختلف سر، تکانه‌های عصبی تولید می‌کنند. سلول های حساس با حرکات اندولنف واقع در کانال های نیم دایره ای غشایی تحریک می شوند. از آنجایی که کانال های نیم دایره ای در سه صفحه عمود بر یکدیگر قرار گرفته اند، هر چرخش سر لزوماً باعث می شود که اندولنف در این یا کانال دیگری حرکت کند. فشار اینرسی آن سلول های گیرنده را تحریک می کند. تکانه عصبی تولید شده در سلول های مویی گیرنده کیسه های ماکولا و برجستگی های آمپولار به نورون های زیر منتقل می شود که فرآیندهای آنها عصب دهلیزی (دهلیزی) را تشکیل می دهند. این عصب همراه با عصب شنوایی از طریق کانال شنوایی داخلی از هرم استخوان تمپورال خارج شده و به سمت هسته های دهلیزی واقع در بخش های جانبی پونز می رود. فرآیندهای سلول‌های هسته‌های دهلیزی پل به هسته‌های مخچه، هسته‌های حرکتی مغز و هسته‌های حرکتی فرستاده می‌شوند. نخاع. در نتیجه، در پاسخ به تحریک گیرنده های دهلیزی، تون ماهیچه های اسکلتی به طور انعکاسی تغییر می کند و وضعیت سر و کل بدن در جهت مورد نیاز تغییر می کند. مشخص است که وقتی دستگاه دهلیزی آسیب می بیند، سرگیجه ایجاد می شود و فرد تعادل خود را از دست می دهد. افزایش تحریک پذیری سلول های حساس دستگاه دهلیزی باعث علائم دریازدگی و سایر اختلالات می شود. مراکز دهلیزی ارتباط نزدیکی با مخچه و هیپوتالاموس دارند، به همین دلیل است که وقتی بیماری حرکت رخ می دهد، فرد هماهنگی حرکت را از دست می دهد و حالت تهوع ایجاد می شود. آنالایزر دهلیزی به قشر مغز ختم می شود. مشارکت آن در اجرای حرکات آگاهانه به شما امکان می دهد بدن را در فضا کنترل کنید.

5.1 سندرم بیماری حرکت

متأسفانه دستگاه دهلیزی نیز مانند هر عضو دیگری آسیب پذیر است. نشانه مشکل در آن سندرم بیماری حرکت است. این می تواند به عنوان تظاهرات یک یا بیماری دیگر سیستم عصبی یا اندام های خودمختار عمل کند دستگاه گوارشدستگاه، بیماری های التهابی سمعک. در این صورت لازم است بیماری زمینه ای با دقت و مداوم درمان شود.

با بهبودی، به عنوان یک قاعده، احساسات ناخوشایندی که هنگام سفر در اتوبوس، قطار یا ماشین ایجاد می شود، ناپدید می شوند. اما گاهی اوقات حتی افراد تقریباً سالم در حمل و نقل بیمار می شوند.

5.2 سندرم بیماری حرکت نهفته

چیزی به نام سندرم بیماری حرکت نهفته وجود دارد. به عنوان مثال، مسافری سفر با قطار، اتوبوس یا تراموا را به خوبی تحمل می کند، اما در یک ماشین سواری با یک سواری نرم و نرم، ناگهان شروع به احساس بیماری می کند. یا راننده به خوبی از پس وظایف رانندگی خود بر می آید. اما اکنون راننده خود را نه در صندلی معمولی خود، بلکه در همان نزدیکی می بیند و در حین رانندگی از احساسات ناخوشایند مشخصه سندرم بیماری حرکت رنج می برد. هر بار که او پشت فرمان می‌نشیند، ناخودآگاه یک وظیفه فوق‌العاده برای خود تعیین می‌کند - نظارت دقیق بر جاده، رعایت قوانین راهنمایی و رانندگی و ایجاد موقعیت‌های اضطراری. این همان چیزی است که کوچکترین تظاهرات سندرم بیماری حرکت را مسدود می کند.

سندرم بیماری حرکتی پنهان می تواند شوخی بی رحمانه ای را با فردی که از آن بی خبر است بازی کند. اما ساده ترین راه برای خلاص شدن از شر آن این است که مثلاً سوار اتوبوسی شوید که باعث سرگیجه و سبکی سر می شود.

معمولاً در این مورد تراموا یا نوع دیگری از حمل و نقل تماس نمی گیرد علائم مشابه. با سخت شدن و تمرین مداوم، آماده کردن خود برای پیروزی و موفقیت، فرد می تواند با سندرم بیماری حرکت کنار بیاید و با فراموش کردن احساسات ناخوشایند و دردناک، بدون ترس راهی جاده شود.

6. خون رسانی و عصب دهی اندام شنوایی و تعادل

اندام شنوایی و تعادل از چندین منبع خون تامین می شود. شاخه هایی از سیستم شریان کاروتید خارجی به گوش خارجی نزدیک می شوند: شاخه های گوش قدامی شریان گیجگاهی سطحی، شاخه های گوش از شریان پس سری و شریان گوش خلفی. شریان گوش عمیق (از شریان ماگزیلاری) در دیواره های کانال شنوایی خارجی منشعب می شود. همین شریان در خونرسانی به غشای تمپان نقش دارد که از شریانهایی که خون را به غشای مخاطی حفره تمپان می رسانند نیز خون دریافت می کند. در نتیجه، دو شبکه عروقی در غشاء تشکیل می شود: یکی در لایه پوست، دیگری در غشای مخاطی. خون وریدی از گوش خارجی از طریق سیاهرگ هایی به همین نام به داخل سیاهرگ فک پایین و از آن به ورید ژوگولار خارجی می ریزد.

در غشای مخاطی حفره تمپان، شریان تمپان قدامی (شاخه شریان ماگزیلاری)، شریان تمپانیک فوقانی (شاخه شریان مننژ میانی)، شریان تمپانیک خلفی (شاخه شریان استیلوماستوئید)، شریان تحتانی شریان حلقی صعودی)، شریان تمپان کاروتید (از شریان کاروتید داخلی).

دیواره های لوله شنوایی توسط شریان تمپانیک قدامی و شاخه های حلقی (از شریان حلقی صعودی) و همچنین شاخه پتروز شریان مننژیال میانی تامین می شود. شریان کانال pterygoid (شاخه ای از شریان فک بالا) به لوله شنوایی شاخه می دهد. وریدهای گوش میانی شریان‌هایی به همین نام را همراهی می‌کنند و به شبکه وریدی حلقی، به وریدهای مننژیال (شاخه‌های ورید ژوگولار داخلی) و به داخل سیاهرگ فک پایین می‌ریزند.

شریان لابیرنتین (شاخه ای از شریان بازیلار) به گوش داخلی نزدیک می شود و عصب دهلیزی را همراهی می کند و دو شاخه ایجاد می کند: حلزون دهلیزی و حلزون مشترک. از اول، شاخه ها به کیسه های بیضوی و کروی و کانال های نیم دایره ای گسترش می یابند که در آنجا به مویرگ ها منشعب می شوند. شاخه حلزون خون را به گانگلیون مارپیچی، اندام مارپیچی و سایر ساختارهای حلزون می رساند. خون وریدی از طریق سیاهرگ لابیرنت به سینوس پتروزال فوقانی جریان می یابد.

لنف از گوش خارجی و میانی به غدد لنفاوی ماستوئید، پاروتید، عمیق جانبی گردنی (ژوگولار داخلی) و از لوله شنوایی به غدد لنفاوی خلف حلقی جریان می‌یابد.

گوش خارجی عصب حساس را از اعصاب گوش بزرگ، واگ و گوش گیجگاهی دریافت می کند، غشای تمپانیک - از گوش و تمپورال و عصب واگو همچنین از شبکه تمپان حفره تمپان. در غشای مخاطی حفره تمپان، شبکه عصبی توسط شاخه هایی از عصب تمپانیک (از عصب گلوفارنکس)، شاخه اتصال تشکیل می شود. عصب صورتبا شبکه تمپان و فیبرهای سمپاتیک اعصاب کاروتید-تمپان (از شبکه کاروتید داخلی). شبکه تمپانیک در غشای مخاطی لوله شنوایی ادامه می یابد که شاخه هایی از شبکه حلقی نیز به داخل آن نفوذ می کند. سیم درام از آن عبور می کند حفره تمپانترانزیت، در عصب دهی آن شرکت نمی کند.

7. تأثیر صدا بر بدن انسان

به گفته محققان، "آلودگی صوتی" که اکنون مشخصه شهرهای بزرگ است، امید به زندگی ساکنان آنها را 10 تا 12 سال کاهش می دهد. تاثیر منفی سر و صدای یک کلان شهر بر روی یک فرد 36 درصد بیشتر از سیگار کشیدن است که به طور متوسط ​​6 تا 8 سال عمر فرد را کوتاه می کند.

نویز ارتعاشات تصادفی با ماهیت های فیزیکی مختلف است که با پیچیدگی ساختار زمانی و طیفی آنها مشخص می شود. از نظر فیزیولوژیکی، نویز را می توان هر صدای ناخواسته ای (ساده یا پیچیده) نامید که در درک صداهای مفید (گفتار انسان، سیگنال ها و ...) اختلال ایجاد کند، سکوت را به هم بزند و تأثیرات مضری بر شخص بگذارد.

واکنش بدن انسان به سطوح مختلف صدا متفاوت است. سطح سر و صدای 70-90 دسی بل با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت منجر به بیماری های سیستم عصبی و بیش از 100 دسی بل - کاهش شنوایی و حتی ناشنوایی می شود.

سر و صدا بار قابل توجهی بر روی سیستم عصبی انسان ایجاد می کند و تأثیر روانی بر او می گذارد. سر و صدا می تواند سطح هورمون های استرس مانند کورتیزول، آدرنالین و نوراپی نفرین را در خون افزایش دهد - حتی در هنگام خواب. هر چه مدت زمان طولانی تری این هورمون ها در سیستم گردش خون وجود داشته باشند، احتمال اینکه منجر به مشکلات فیزیولوژیکی تهدید کننده زندگی شوند، بیشتر می شود.

به گفته سازمان بهداشت جهانی (WHO)، اگر فردی در شب به طور مداوم در معرض سر و صدای 50 دسی بل یا بالاتر باشد، بیماری قلبی عروقی ممکن است رخ دهد - نوعی صدای تولید شده توسط یک خیابان با ترافیک کم. برای به دست آوردن بی خوابی، سطح سر و صدای 42 دسی بل کافی است. به سادگی تحریک پذیر - 35 دسی بل (صدای زمزمه).

تحت تأثیر نویز 85 - 90 دسی بل، حساسیت شنوایی در فرکانس های بالا کاهش می یابد. فرد از احساس ناخوشی برای مدت طولانی شکایت دارد. علائم - سردردسرگیجه، حالت تهوع، تحریک پذیری بیش از حد. همه اینها نتیجه کار در شرایط پر سر و صدا است. تحت تأثیر نویز شدید، به ویژه نویز با فرکانس بالا، تغییرات غیرقابل برگشتی در اندام شنوایی ایجاد می شود. در سطوح بالای سر و صدا، حساسیت شنوایی در عرض 1 تا 2 سال کاهش می یابد، در سطوح متوسط ​​بسیار دیرتر تشخیص داده می شود، پس از 5 تا 10 سال، یعنی کاهش شنوایی به آرامی رخ می دهد، بیماری به تدریج ایجاد می شود. بنابراین مهم است که اقدامات حفاظتی مناسب از نویز را از قبل انجام دهید. امروزه تقریباً تمام افرادی که در محل کار در معرض سر و صدا قرار دارند در معرض خطر ناشنوا شدن قرار دارند.

7.1 اقدامات برای جلوگیری از آلودگی صوتی در بدن انسان

این فعالیت ها به دو گروه اصلی تقسیم می شوند:

1) جذب صدا جذب صوت فرآیند انتقال بخشی از انرژی موج صوتی به انرژی حرارتی محیطی است که صدا در آن منتشر می شود. برای جذب صدا از مواد متخلخل (منافذ باید در سمت تابش صدا باز بوده و به یکدیگر متصل باشند) و مواد فیبری سست (نمد، پشم معدنی، چوب پنبه و ...) استفاده می شود.

مواد جاذب صدا یا سازه های ساخته شده از آنها بر روی سازه های محصور اتاق بدون شکاف هوا یا در فاصله ای از آنها نصب می شوند.

2) عایق صدا عایق صدا به فرآیند کاهش سطح سر و صدای نفوذ به داخل اتاق از طریق حصار اشاره دارد.

پارامتر اصلی برای ارزیابی عایق صوتی هر سازه، شاخص Rw است. این نشان می دهد که با چند دسی بل سطح نویز هنگام استفاده از ساختار عایق صدا کاهش می یابد. برای دستیابی به سطح نویز راحت برای انسان (بیش از 30 دسی بل)، پارتیشن های داخلی باید دارای شاخص Rw حداقل 50 دسی بل باشند. Shishelova T.I.، Malygina Yu.S.، Nguyen Xuan Dat تأثیر سر و صدا بر بدن انسان // پیشرفت در علوم طبیعی مدرن. - 2009. - شماره 8. - ص 14-15;

8. روش تحقیق شنوایی

تمام روش های تحقیق شنوایی را می توان به ذهنی و عینی تقسیم کرد.

روش‌های ذهنی که نیاز به مشارکت مستقیم بیمار دارند، از جمله، آستانه تن خالص و شنوایی‌سنجی گفتار هستند.

روشهای عینی تحقیق شنوایی - شنوایی سنجی کامپیوتری (ASSR-test).

8.1 شنوایی سنجی آستانه تن خالص

این نوع تحقیق شامل تعیین شنوایی در فرکانس های مختلف است. بیمار در یک محفظه عایق صدا (محفظه صوتی) است، شنوایی شناس هدفون (هدفون) قرار می دهد، که از طریق آن محرک های صوتی با ویژگی های دامنه فرکانس مختلف را ارائه می دهد. هر گوش به نوبه خود معاینه می شود. مرحله دوم استفاده از ویبراتور استخوان است که از طریق آن پزشک صداهایی را نیز ارائه می دهد که از نظر حجم و فرکانس متفاوت هستند، اما آنها با دور زدن گوش خارجی و میانی، مستقیماً توسط گوش داخلی (حلزون گوش) شناسایی می شوند. نتیجه این معاینه در ادیوگرام ارائه می شود.

8.2 شنوایی سنجی گفتار

این مطالعهبرای ارزیابی درک گفتار با استفاده از تجهیزات ویژه انجام شد. تست گفتار به دو صورت انجام می شود - از ضبط صوت یا صدای محقق به صورت "صدای زنده" از طریق میکروفون ادیومتر، و همچنین دو روش برای درک صدا وجود دارد - از طریق هدفون یا از طریق یک بلندگو در "میدان صوتی آزاد". ". ملاک ارزشیابی تعداد کلمات درست فهمیده و تکرار شده است. با کمک شنوایی‌گرام‌های گفتاری به‌دست‌آمده، پزشکان می‌توانند بیماری‌های مختلف اندام شنوایی را تشخیص دهند.

8.3 شنوایی سنجی کامپیوتری

در برخی موارد، انجام شنوایی سنجی آستانه تن خالص به دلیل سن کم بیمار دشوار است. سپس شنوایی سنجی کامپیوتری با موفقیت استفاده می شود. این مطالعه به ما اجازه می دهد تا فعالیت الکتروانسفالوگرافی ناشی از محرک های صوتی را ثبت کنیم، که به ما امکان می دهد وضعیت شنوایی را در فرکانس های مختلف به طور قابل اعتماد قضاوت کنیم. شنوایی سنجی کامپیوتری در حالی که کودک در خواب یا بیدار است انجام می شود. در عمل بزرگسالان، این نوع مطالعه نیز به طور گسترده ای برای ارزیابی عملکرد عصب شنوایی استفاده می شود.

در بخش علمی و بالینی شنوایی شناسی، پروتزهای شنوایی و توانبخشی شنوایی موسسه بودجه ایالت فدرال مرکز علمی گوش و حلق و بینی آژانس فدرال پزشکی و بیولوژیکی روسیه، همه انواع تحقیقات در مورد عملکرد شنوایی انجام می شود. متخصصان این بخش تجربه گسترده ای در استفاده عملی از مدرن ترین تکنیک ها در شنوایی شناسی به دست آورده اند. تمام بیماران مرکز ما از درمان با کیفیت بالا برخوردار هستند و همچنین نگرش دقیق و مهربان همه کادر پزشکی تضمین می شود.

نتیجه

اهمیت شنیدن برای زندگی ما به طور کامل توسط روانپزشک و فیلسوف آلمانی کارل یاسپرس به بهترین وجه بیان شد: "آنچه ما را انسان می کند این است که با یکدیگر صحبت می کنیم."

شنوایی نقش مهمی در رشد گفتار، ذهن و روان انسان دارد. اطلاعات درک شده توسط گوش حتی مهمتر از اطلاعات درک شده توسط بینایی است.

بی نهایت صداهای مختلف در طبیعت وجود دارد. طبیعت برای تشخیص آنها به انسان شنوایی داد. هر صدا حاوی اطلاعات خاصی است و فرد به آنها واکنش متفاوتی نشان می دهد. صداهای هشداردهنده ای وجود دارد که برای حفظ سلامتی یا حتی جان فرد نیاز به اقدام فوری دارد. از جمله صداهایی مانند صدای یک وسیله نقلیه در حال حرکت، صدای ساخت و ساز در محل ساخت و ساز و غرغر حیوانات درنده می باشد. صداهایی وجود دارد که فرد را به انجام یک عمل خاص دعوت می کند: سوت کارخانه بزرگسالان را به کار دعوت می کند، زنگ مدرسه شروع کلاس ها را اعلام می کند. و همچنین صداهای آهنگینی وجود دارد که روح را به وجد می آورد - آواز چند صدایی پرندگان، سر و صدای مسحور کننده جنگل، خش خش برگ های پاییزی، غرش موج سواری دریا. زبان ما شامل صداهای فردی است که توسط تارهای صوتی انسان تولید می شود. برای ارتباط انسانی در نظر گرفته شده است که بدون آن انسان نمی تواند به یک موجود عقلانی تبدیل شود. صداها برای هر فردی و در واقع برای هر موجودی با اندام های شنوایی از اهمیت بالایی برخوردار است. بدون این یاران دلسوز، زندگی ما بسیار سخت تر و بسیار فقیرتر خواهد بود.

نقش شنوایی به سختی قابل برآورد است. توانایی شنیدن از بدو تولد به اکثر افراد داده شده و بدیهی تلقی می شود. بنابراین کاهش یا از دست دادن کامل شنوایی یک مشکل فوری پزشکی و اجتماعی است. جامعه مدرن. با افزایش سن، تغییرات قابل توجهی در بدن انسان رخ می دهد. یکی از دلایل اجتناب ناپذیر ناشنوایی، البته، تغییرات مرتبط با سن. آمار نشان می دهد که در گروه سنی 50 تا 60 سال افراد کم شنوایی حدود 20 درصد است، در گروه 60 تا 70 سال این تعداد به 30 درصد افزایش می یابد. در بین افراد بالای 70 سال، بیش از 40 درصد کم شنوا هستند. علت بعدی ناشنوایی که عمدتاً در سنین پایین‌تر رخ می‌دهد، قرار گرفتن در معرض صداهای صنعتی، خانگی و ترافیکی است. شوک شدید، عفونت ویروسی، مصرف آنتی بیوتیک، بیماری های گوش - همه اینها می تواند باعث کاهش شنوایی شود. از آنجایی که کم شنوایی می تواند ناشی از تعدادی بیماری باشد، لازم است با پزشک مشورت کنید تا تشخیص دقیق داده شود و درمان مناسب برای شما تجویز شود.

سر و صدای زیاد نه تنها منجر به کاهش شنوایی می شود بلکه باعث ایجاد اختلالات روانی در افراد می شود. واکنش به سر و صدا نیز می تواند خود را در فعالیت ها نشان دهد اعضای داخلی، اما به ویژه در سیستم قلبی عروقی. نظارت بر وضعیت اندام شنوایی بسیار مهم است و در صورت وجود هرگونه سوء ظن به عملکرد سرکوب شده، فوراً اقداماتی را برای جلوگیری از آن انجام دهید، زیرا به لطف اندام شنوایی ما تمام تنوع دنیای اطراف خود را درک می کنیم.

فهرست ادبیات استفاده شده

1. Agadzhanyan N.A., Vlasova I.G., Ermakova N.V., Torshin V.I. مبانی فیزیولوژی انسانی: کتاب درسی. اد. دوم، برگردان - M.: انتشارات RUDN، 2005. - 408 p.

2. Agadzhanyan N.A., Tsirkin V.I. - «فیزیولوژی انسان»، م. «پزشکی. کتاب" 2003. - 528 ص.

3. Batuev A.S. فیزیولوژی فعالیت های عصبی بالاتر و سیستم های حسی: کتاب درسی برای دانشگاه ها. - ویرایش سوم - سن پترزبورگ: پیتر، 2006. - 317 ص.

4. Galperin S.I. فیزیولوژی انسان و حیوانات. کتاب درسی کتابچه راهنمای چکمه های خزدار و پد. Inst. م.، "بالاتر. مدرسه»، 1977. - 653 ص.

5. Nekulenko T.G. فیزیولوژی سن and psychophysiology - Rostov n/d: Phoenix, 2007. - 410 p.

6. Sapin M.R., Sivoglazov V.I. آناتومی و فیزیولوژی انسان (با ویژگی های سنیبدن کودک): کتاب درسی. کمک به دانش آموزان میانگین Ped کتاب درسی موسسات - ویرایش دوم، کلیشه. - م.: مرکز نشر "آکادمی"، 1378. - 448 ص.

7. فدیوکویچ I. N. آناتومی و فیزیولوژی: کتاب درسی. - روستوف - n/a: انتشارات "ققنوس"، 2000. - 416 ص.

8. فدیوکویچ I. N. آناتومی و فیزیولوژی: کتاب درسی. کمک هزینه - Mn.: LLC "Polifact - Alpha"، 1998. - 400 p.

9. Shipitsyna L.M., Vartanyan I.A. آناتومی، فیزیولوژی و آسیب شناسی اندام های شنوایی، گفتار و بینایی. مسکو، آکادمی، 2008. - 432 ص.

10. Shvetsov A.G. آناتومی، فیزیولوژی و آسیب شناسی اندام های شنوایی، بینایی و گفتار. ولیکی نووگورود، 2006. - 68 ص.

ارسال شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

آناتومی تحلیلگر شنوایی انسان و عوامل تعیین کننده حساسیت آن عملکرد دستگاه رسانای صدا در گوش. تئوری رزونانس شنوایی. بخش کورتیکال آنالایزر شنوایی و مسیرهای آن. تجزیه و تحلیل و سنتز تحریک صدا.

چکیده، اضافه شده در 2011/05/09


شنوایی - توانایی موجودات بیولوژیکیارتعاشات صوتی محیط را با اندام های خاص درک و تشخیص دهد. گوش - تجزیه و تحلیل شنوایی: عملکرد، ساختار دستگاه دهلیزی. فیزیولوژی ادراک صدا؛ سیستم حسی شنوایی

چکیده، اضافه شده در 1392/05/16


اهمیت مطالعه تحلیلگرهای انسانی از دیدگاه فناوری اطلاعات. انواع آنالایزرهای انسانی، ویژگی های آنها. فیزیولوژی تحلیلگر شنوایی به عنوان وسیله ای برای درک اطلاعات صوتی. حساسیت آنالایزر شنوایی

چکیده، اضافه شده در 2014/05/27


تحلیلگر بصری دستگاه اصلی و کمکی. پلک بالا و پایین. ساختار کره چشم. لوازم جانبی چشم. رنگ های عنبیه. اسکان و همگرایی. تجزیه و تحلیل شنوایی - گوش خارجی، میانی و داخلی.

ارائه، اضافه شده در 2015/02/16


مفهوم تحلیلگرها و نقش آنها در شناخت دنیای اطراف. بررسی ساختار اندام شنوایی و حساسیت آنالایزر شنوایی به عنوان مکانیزم گیرنده ها و ساختارهای عصبی که درک ارتعاشات صوتی را فراهم می کند. بهداشت اندام شنوایی کودک.

تست، اضافه شده در 2011/03/02


ساختار آنالایزر شنوایی، غشای تمپان، فرآیند ماستوئید و هزارتوی قدامی گوش. آناتومی بینی، حفره بینی و سینوس های پارانازال. فیزیولوژی حنجره، آنالایزر صدا و دهلیزی. عملکرد سیستم های اندام انسان

چکیده، اضافه شده در 2013/09/30


آنالایزر شنوایی انسان مجموعه ای از ساختارهای عصبی است که محرک های صوتی را درک و متمایز می کند. ساختار گوش، گوش میانی و داخلی، هزارتوی استخوانی. ویژگی های سطوح سازماندهی تحلیلگر شنوایی.

ارائه، اضافه شده در 11/16/2012


سازماندهی ساختاری و عملکردی آنالایزرها و همچنین بخش های محیطی، رسانا و مرکزی آنها. ساختار و عملکرد اندام های داخلی، بینایی، شنوایی و دهلیزی سیستم حسی. آنالیز بویایی و چشایی.

ارائه، اضافه شده در 2015/03/05


طبقه بندی گیرنده ها، مکانیسم تحریک آنها. عملکردهای سیستم حسی بینایی، ساختار اندام بینایی و شبکیه چشم. نقش تالاموس در درک تصویر بصری. عناصر اصلی سیستم شنوایی، اهمیت اندام کورتی و عصب شنوایی.

تست، اضافه شده در 2012/02/05


تحلیلگر بصری مجموعه ای از ساختارها است که انرژی نور را به شکل تابش الکترومغناطیسی درک می کند. ویژگی ها و مکانیسم هایی که دید واضحی را در شرایط مختلف فراهم می کند. دید رنگی، تضادهای بصری و تصاویر متوالی.

کم شنوایی یک مانع نامرئی است که می تواند پیامدهای روانی و اجتماعی گسترده ای داشته باشد. بیماران با کم شنوایی یا ناشنوایی کامل با مشکلات قابل توجهی روبرو هستند. با قطع ارتباط کلامی، تا حد زیادی ارتباط خود را با عزیزان و سایر افراد اطراف خود از دست می دهند و رفتار خود را به میزان قابل توجهی تغییر می دهند. سایر کانال های حسی با وظایفی که شنوایی بر عهده آنهاست بسیار ضعیف عمل می کنند، بنابراین شنوایی مهم ترین حواس انسان است و نمی توان از دست دادن آن را دست کم گرفت. نه تنها برای درک گفتار دیگران، بلکه برای توانایی صحبت کردن خود نیز لازم است. کودکانی که از بدو تولد ناشنوا هستند، صحبت کردن را یاد نمی‌گیرند، زیرا از محرک‌های شنیداری محروم هستند، بنابراین ناشنوایی که قبل از فراگیری گفتار رخ می‌دهد، مشکلی جدی است. ناتوانی در صحبت کردن منجر به تاخیرهای رشدی گسترده می شود و توانایی یادگیری را کاهش می دهد. بنابراین کودکانی که کم شنوا به دنیا می آیند باید قبل از 18 ماهگی استفاده از سمعک را شروع کنند.

کودکان با اختلال شنواییبه سه دسته تقسیم می شوند (طبقه بندی):

کر – اینها کودکانی با کم شنوایی کامل هستند که در میان آنها ناشنوایان بدون تکلم (ناشنوایی زودرس) و ناشنواهایی هستند که گفتار خود را حفظ کرده اند. کودکان ناشنوای زودرس نیز شامل کودکانی با کم شنوایی مداوم دو طرفه می شوند. در کودکان مبتلا به اختلال شنوایی مادرزادی یا اکتسابی قبل از رشد گفتار، ناشنوایی متعاقباً توسط تحلیلگرهای دیگر (تصاویر بصری، به جای تصاویر کلامی-منطقی) جبران می شود. شکل اصلی ارتباط، حالات چهره و حرکات است.

در کودکانی که گفتار را حفظ کرده اند، به دلیل عدم کنترل شنوایی، نامشخص و تار است. کودکان اغلب دچار اختلالات صوتی (بلندی ناکافی صدا، فالستو، بینی، خشن بودن، صدای غیرطبیعی) و اختلالات تنفسی گفتاری نیز می شوند. از نظر ذهنی، کودکان ناپایدار، مهار شده و دارای عقده های بزرگ هستند.

دیر کر شده – کودکان با کم شنوایی اما گفتار نسبتا سالم. آنها در مدارس ویژه طبق برنامه های ویژه با کمک فنی مناسب برای عادی سازی شنوایی باقیمانده (دستگاه لرزش، دستگاه مکانیکی حفاظت گفتار) آموزش می بینند. گفتار شفاهی با گوش با تحریف درک می شود، به همین دلیل است که در یادگیری، در انتخاب ادراک گفتار، در بیان و تلفظ گفتار مشکلاتی ایجاد می شود. این کودکان گوشه گیر، تحریک پذیر و با اختلال در ساختار واژگانی و دستوری گفتار هستند.

ناشنوا - این کودکان با نقص شنوایی نسبی، که مانع رشد شنوایی می شود، اما توانایی جمع آوری مستقل یک ذخیره گفتاری را حفظ می کنند.

بر اساس عمق آسیب شنوایی، 4 درجه وجود دارد:

– سبک – درک نجوا در فاصله 3-6 متر، گفتار 6-8 متر.

– در حد متوسط - درک نجوا - 1-3 متر، گفتار محاوره ای - 4-6 متر.

– قابل توجه - درک نجوا - 1 متر، گفتار محاوره ای - 2-4 متر.

– سنگین - درک نجوا دردناک نیست. 5-10 سانتی متر از گوش، به صورت عامیانه - حداکثر 2 متر.

کاهش قدرت شنوایی به دلیل هر گونه فرآیند پاتولوژیک در هر قسمت از آنالایزر شنوایی ( هیپواکوزیس) یا کم شنوایی شایع ترین پیامد پاتولوژی آنالایزر شنوایی است. اشکال نادر کم شنوایی هستند هایپراکوزیس، چه زمانی حتی گفتار معمولی باعث ایجاد احساسات دردناک یا ناخوشایند صوتی می شود (در صورت آسیب دیدن عصب صورت می توان مشاهده کرد). صدای دوتایی ( دیپلاکوزیا) زمانی اتفاق می‌افتد که گوش چپ و راست، زیر و بمی سیگنال صوتی را به طور متفاوتی بازتولید می‌کنند. پاراکوزیا- بهبود حدت شنوایی در محیط های پر سر و صدا، مشخصه اتواسکلروز.

Hypoacusis می تواند به طور مشروط با سه دسته علت مرتبط باشد:

1. اختلالات هدایت صدا. اختلال شنوایی به دلیل انسداد مکانیکی در عبور امواج صوتی می تواند ناشی از انباشت در خارج کانال گوش جرم گوش . این توسط غدد کانال شنوایی خارجی ترشح می شود و عملکرد محافظتی را انجام می دهد، اما با تجمع در کانال شنوایی خارجی، یک پلاگین سرومن را تشکیل می دهد که با برداشتن آن شنوایی به طور کامل بازیابی می شود. اثر مشابهی توسط وجود اجسام خارجی در کانال گوش که به ویژه در کودکان شایع است. لازم به ذکر است که خطر اصلی وجود جسم خارجی در گوش نیست، بلکه تلاش ناموفق برای خارج کردن آن است.

کاهش شنوایی ممکن است ناشی از پرده گوش پاره شده هنگامی که در معرض صداها یا صداهای بسیار قوی مانند موج انفجار قرار می گیرند. در چنین مواردی توصیه می شود تا زمان وقوع انفجار دهان خود را باز کنید. یکی از دلایل رایج سوراخ شدن پرده گوش، چیدن گوش با سنجاق سر، کبریت و سایر اشیاء و همچنین تلاش نادرست برای خارج کردن اجسام خارجی از گوش است. نقض یکپارچگی پرده گوش، در حالی که قسمت های باقی مانده اندام شنوایی دست نخورده است، تأثیر نسبتاً کمی بر عملکرد شنوایی دارد (فقط درک صداهای کم آسیب می بیند). خطر اصلی عفونت بعدی و ایجاد التهاب چرکی در حفره تمپان است.

از دست دادن خاصیت ارتجاعی پرده گوش هنگامی که در معرض نویز صنعتی قرار می گیرد، منجر به از دست دادن تدریجی قدرت شنوایی (کاهش شنوایی شغلی) می شود.

التهاب دستگاه تمپان-اسیکولار توانایی آن در تقویت صدا را کاهش می دهد و حتی با یک گوش داخلی سالم، شنوایی بدتر می شود.

التهاب گوش میانی به دلیل عواقب آنها (عوارض) که اغلب با التهاب مزمن (اوتیت میانی مزمن) مشاهده می شود، برای ادراک شنوایی خطر ایجاد می کند. به عنوان مثال، به دلیل ایجاد چسبندگی بین دیواره های حفره تمپان و غشاء، تحرک دومی کاهش می یابد و در نتیجه اختلال شنوایی و وزوز گوش ایجاد می شود. یک عارضه بسیار شایع هم مزمن و هم حاد اوتیت چرکی، سوراخ شدن پرده گوش است. اما خطر اصلی در گسترش احتمالی التهاب به گوش داخلی (لابیرنتیت)، به مننژها (مننژیت، آبسه مغز) یا در بروز مسمومیت عمومی خون (سپسیس) نهفته است.

در بسیاری از موارد، حتی با درمان مناسب و به موقع، به ویژه اوتیت میانی مزمن، به دلیل تغییرات سیکاتریسیال حاصل در پرده گوش و مفاصل استخوانچه های شنوایی، بازیابی کامل عملکرد شنوایی حاصل نمی شود. با ضایعات گوش میانی، به عنوان یک قاعده، کاهش مداوم شنوایی رخ می دهد، اما ناشنوایی کامل رخ نمی دهد، زیرا هدایت استخوان حفظ می شود. ناشنوایی کامل پس از التهاب گوش میانی می تواند تنها در نتیجه انتقال فرآیند چرکی از گوش میانی به گوش داخلی ایجاد شود.

اوتیت میانی ثانویه (ترشحی). نتیجه انسداد لوله شنوایی به دلیل فرآیندهای التهابی در نازوفارنکس یا تکثیر آدنوئیدها است. هوای گوش میانی تا حدی توسط غشای مخاطی آن جذب می‌شود و فشار هوای منفی ایجاد می‌شود که از یک طرف تحرک پرده گوش را محدود می‌کند (در نتیجه اختلال شنوایی ایجاد می‌کند) و از طرف دیگر باعث تعریق پلاسمای خون می‌شود. از عروق به داخل حفره تمپان. سازماندهی بعدی لخته پلاسما می تواند منجر به ایجاد چسبندگی در حفره تمپان شود.

جایگاه ویژه ای را اشغال می کند اتواسکلروز، شامل رشد بافت اسفنجی، اغلب در طاقچه پنجره بیضی شکل، در نتیجه رکاب در پنجره بیضی شکل دیوار می شود و تحرک خود را از دست می دهد. گاهی اوقات این رشد می تواند به لابیرنت گوش داخلی سرایت کند که منجر به اختلال در عملکرد نه تنها انتقال صدا، بلکه در ادراک صدا نیز می شود. معمولاً در سنین جوانی (15-16 سال) با کاهش تدریجی شنوایی و وزوز گوش ظاهر می شود که منجر به کاهش شدید شنوایی یا حتی ناشنوایی کامل می شود.

از آنجایی که ضایعات گوش میانی فقط بر سازه های رسانای صوت تأثیر می گذارد و بر ساختارهای عصبی اپیتلیال دریافت کننده صدا تأثیر نمی گذارد، کاهش شنوایی ایجاد شده نامیده می شود. رساناکاهش شنوایی هدایتی (به جز کم شنوایی شغلی) در اکثر بیماران با روش های میکروسرجری و سخت افزاری کاملاً با موفقیت اصلاح می شود.

2. اختلال در درک صدا. در این حالت، سلول های مویی اندام کورتی آسیب می بینند، به طوری که انتقال سیگنال یا آزادسازی انتقال دهنده های عصبی مختل می شود. در نتیجه، انتقال اطلاعات از حلزون گوش به سیستم عصبی مرکزی آسیب می بیند و توسعه می یابد کاهش شنوایی حسی.

دلیل آن تأثیر عوامل نامطلوب خارجی یا داخلی است: بیماری های عفونی دوران کودکی(سرخک، مخملک، مننژیت اپیدمی مغزی نخاعی، اوریون)، عفونت های عمومی (آنفولانزا، تیفوس و تب عود کننده، سیفلیس)؛ مسمومیت دارویی (کینین، برخی از آنتی بیوتیک ها)، خانگی (مونوکسید کربن، گاز لامپ) و صنعتی (سرب، جیوه، منگنز)؛ صدمات؛ قرار گرفتن در معرض شدید صدا و ارتعاش صنعتی؛ اختلال در خون رسانی به گوش داخلی؛ آترواسکلروز، تغییرات مرتبط با سن.

به دلیل موقعیت عمیق آن در هزارتوی استخوانی، التهاب گوش داخلی (لابیرنتیت)، به عنوان یک قاعده، عوارض فرآیندهای التهابی گوش میانی یا مننژهابرخی از عفونت های دوران کودکی (سرخک، مخملک، اوریون). لابیرنتیت منتشر چرکی در اکثریت قریب به اتفاق موارد به دلیل ذوب چرکی اندام کورتی به ناشنوایی کامل ختم می شود. نتیجه لابیرنتیت چرکی محدود، کاهش شنوایی جزئی برای تون های خاص است، بسته به محل ضایعه در حلزون گوش.

در برخی موارد، هنگام بیماری های عفونی، این خود میکروب ها نیستند که به لابیرنت نفوذ می کنند، بلکه سموم آنها هستند. لابیرنتیت خشک که در این موارد ایجاد می شود بدون التهاب چرکی رخ می دهد و معمولاً منجر به مرگ عناصر عصبی گوش داخلی نمی شود. بنابراین، ناشنوایی کامل رخ نمی دهد، اما کاهش قابل توجهی در شنوایی اغلب به دلیل ایجاد اسکار و چسبندگی در گوش داخلی مشاهده می شود.

اختلال شنوایی به دلیل افزایش فشار اندولنف بر روی سلول های حساس گوش داخلی رخ می دهد که زمانی مشاهده می شود. مریضی منیر. علیرغم این واقعیت که افزایش فشار گذرا است، کاهش شنوایی نه تنها در هنگام تشدید بیماری، بلکه در دوره بینایی نیز پیشرفت می کند.

3. اختلالات رتروکوکلر - گوش داخلی و میانی سالم هستند، اما یا انتقال تکانه های عصبی در امتداد عصب شنوایی به ناحیه شنوایی قشر مغز مختل می شود، یا فعالیت مراکز قشر مغز مختل می شود (مثلاً با تومور مغزی).

ضایعات در بخش رسانای آنالایزر شنوایی می تواند در هر بخش از آن رخ دهد. رایج ترین آنها هستند نوریت آکوستیک ، که منظور ما از آسیب التهابی نه تنها به تنه عصب شنوایی است، بلکه آسیب به سلول های عصبی تشکیل دهنده گانگلیون عصبی مارپیچی واقع در حلزون گوش نیز می باشد.

بافت عصبی به هر گونه اثرات سمی بسیار حساس است. بنابراین، یک پیامد بسیار شایع قرار گرفتن در معرض برخی از مواد دارویی (کینین، آرسنیک، استرپتومایسین، داروهای سالیسیلیک، آنتی‌بیوتیک‌های آمینوگلیکوزید و دیورتیک‌ها) و سمی (سرب، جیوه، نیکوتین، الکل، مونوکسید کربن و غیره)، سموم باکتریایی مرگ است. از گره گانگلیون عصبی مارپیچی، که منجر به انحطاط نزولی ثانویه سلول های مویی اندام کورتی و انحطاط صعودی رشته های عصبی عصب شنوایی، با تشکیل از دست دادن کامل یا جزئی عملکرد شنوایی می شود. علاوه بر این، کینین و آرسنیک میل مشابهی با عناصر عصبی اندام شنوایی دارند که متیل (چوب) الکل برای پایانه های عصبی چشم. کاهش قدرت شنوایی در چنین مواردی می تواند به شدت قابل توجهی تا ناشنوایی برسد و درمان معمولاً مؤثر نیست. در این موارد توانبخشی بیماران از طریق آموزش و استفاده از سمعک صورت می گیرد.

بیماری های تنه عصب شنوایی در نتیجه انتقال فرآیندهای التهابی از مننژ به غلاف عصبی در طول مننژیت رخ می دهد.

مسیرهای شنوایی در مغز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند ناهنجاریهای مادرزادیو برای بیماری های مختلف و آسیب های مغزی. اینها اول از همه، خونریزی، تومور، فرآیندهای التهابیمغز (آنسفالیت) با مننژیت، سیفلیس و غیره. در همه موارد، چنین ضایعاتی معمولاً جدا نیستند، اما با سایر اختلالات مغزی همراه هستند.

اگر این فرآیند در نیمی از مغز ایجاد شود و مسیرهای شنوایی قبل از عبور آنها را درگیر کند، شنوایی در گوش مربوطه به طور کامل یا تا حدی مختل می شود. بالای کیاسم - کم شنوایی دو طرفه رخ می دهد، در طرف مقابل ضایعه بارزتر است، اما کم شنوایی کامل رخ نمی دهد، زیرا برخی از تکانه ها در امتداد مسیرهای حفظ شده طرف مقابل می رسند.

آسیب به لوب های تمپورال مغز، جایی که قشر شنوایی در آن قرار دارد، می تواند به دلیل خونریزی های مغزی، تومورها و انسفالیت رخ دهد. درک گفتار، مکان یابی فضایی منبع صدا و شناسایی ویژگی های زمانی آن دشوار می شود. با این حال، چنین ضایعاتی بر توانایی تشخیص فرکانس و شدت صدا تأثیر نمی گذارد. ضایعات یک طرفه قشر منجر به کاهش شنوایی در هر دو گوش، بیشتر در طرف مقابل می شود. عملاً هیچ ضایعه دو طرفه مسیرها و انتهای مرکزی آنالایزر شنوایی وجود ندارد.

نقص شنوایی :

1. آلوزیا – فقدان کامل مادرزادی یا توسعه نیافتگی (مثلاً عدم وجود اندام کورتی) گوش داخلی.

2. آترزیا - همجوشی کانال شنوایی خارجی؛ وقتی مادرزادی باشد، معمولاً با توسعه نیافتگی گوش یا عدم وجود کامل آن همراه است. آترزی اکتسابی می تواند نتیجه التهاب طولانی مدت پوست مجرای گوش (همراه با ترشح مزمن از گوش) یا تغییر اسکار پس از آسیب باشد. در همه موارد، تنها بسته شدن کامل مجرای گوش منجر به کاهش شنوایی قابل توجه و مداوم می شود. با فیوژن های ناقص، زمانی که حداقل یک شکاف در کانال گوش وجود دارد، شنوایی معمولاً آسیب نمی بیند.

3. گوش های بیرون زده، همراه با افزایش اندازه آنها - ماکروشیا، یا اندازه گوش کوچک – میکروتیا . با توجه به علیرغم این واقعیت که اهمیت عملکردی گوش کم است، تمام بیماری ها، آسیب ها و ناهنجاری های رشدی آن، تا غیاب کامل، منجر به اختلال شنوایی قابل توجهی نمی شود و عمدتاً فقط از نظر زیبایی اهمیت دارد.

4. فیستول های مادرزادی – شکاف شکاف آبشش، باز در سطح قدامی گوش، کمی بالاتر از تراگوس. سوراخ به سختی قابل توجه است و یک مایع چسبناک و شفاف زرد از آن خارج می شود.

5. مادرزادی الف ناهنجاری های گوش میانی – با اختلالات رشدی گوش خارجی و داخلی (پر شدن حفره تمپان با بافت استخوانی، عدم وجود استخوانچه های شنوایی، ادغام آنها) همراه است.

علت نقص مادرزادی گوش اغلب در اختلال در رشد جنین نهفته است. این عوامل شامل اثرات پاتولوژیک بر روی جنین از بدن مادر (مسمومیت، عفونت، آسیب به جنین) است. استعداد ارثی نیز نقش خاصی دارد.

آسیب به اندام شنوایی که در هنگام زایمان رخ می دهد باید از نقایص رشد مادرزادی تشخیص داده شود. به عنوان مثال، حتی صدمات وارده به گوش داخلی می تواند نتیجه فشرده شدن سر جنین توسط کانال زایمان باریک یا عواقب استفاده از پنس مامایی در هنگام زایمان پاتولوژیک باشد.

ناشنوایی مادرزادی یا از دست دادن شنوایی - این یک اختلال ارثی در رشد جنینی بخش محیطی آنالایزر شنوایی یا عناصر فردی آن (خارجی، گوش میانی، کپسول استخوان هزارتو، اندام کورتی) است. یا اختلال شنوایی مرتبط با عفونت های ویروسی که یک زن باردار در مراحل اولیه (تا 3 ماهگی) بارداری (سرخک، آنفولانزا، اوریون) از آن رنج می برد. یا عواقب ورود مواد سمی به بدن زنان باردار (کینین، داروهای سالیسیلیک، الکل). کم شنوایی مادرزادی در سال اول زندگی کودک تشخیص داده می شود: او از "زمزمه" به تلفظ هجاها یا کلمات ساده حرکت نمی کند، بلکه برعکس، به تدریج کاملاً ساکت می شود. ضمناً حداکثر تا اواسط سال دوم کودک عادیمی آموزد که به سمت یک محرک صوتی برود.

نقش عامل ارثی (ژنتیکی) به عنوان عامل ناشنوایی مادرزادی در سال های گذشته تا حدودی اغراق آمیز بود. با این حال، این عامل بدون شک دارای اهمیت است، زیرا مشخص است که والدین ناشنوا دارای فرزندانی هستند نقص مادرزادیافراد شنوا بیشتر از افراد شنوا متولد می شوند.

واکنش های ذهنی به سر و صدا علاوه بر صدمات صوتی، یعنی آسیب شنوایی قابل مشاهده به طور عینی، قرار گرفتن طولانی مدت در محیطی "آلوده" توسط صداهای اضافی ("صدای صدا") منجر به افزایش تحریک پذیری، خواب ضعیف، سردرد و افزایش فشار خون می شود. ناراحتی ناشی از سر و صدا تا حد زیادی به نگرش روانشناختی سوژه نسبت به منبع صدا بستگی دارد. به عنوان مثال، یکی از ساکنان یک ساختمان ممکن است از نواختن پیانو در دو طبقه بالاتر اذیت شود، اگرچه سطح صدا به طور عینی پایین است و سایر ساکنان هیچ شکایتی ندارند.