مجموعه ای از ابزارها را برای بی حسی موضعی آماده کنید. مجموعه ای از ابزار جراحی - توضیحات. مجموعه ای از ابزارهای جراحی برای لاپاراتومی

ست برای بی حسی نخاعی یا اپیدورال

برای بی حسی نخاعی- محلول بی حس کننده 5٪ نووکائین، یا محلول 3٪ لیدوکائین، تریماکائین-2 میلی لیتر به کانال نخاعی تزریق می شود.

در طول بیهوشی اپیدورال- محلول بی حس کننده 5٪ نووکائین، محلول 1٪ لیدوکائین، تریماکائین-20 میلی لیتر به فضای اپیدورال تزریق می شود.

سوراخ بین ساخته می شود فرآیندهای خاردار 3-4 مهره کمری (یا 2-3 مهره کمری).

1. دستکش استریل؛

2. فورسپس استریل.

محلول الکل 3.0.5٪ کلرهگزیدین یا 70 0 الکل؛

4. مهره های استریل، گچ چسب.

5. سه سرنگ با ظرفیت 5 میلی لیتر و سوزن برای آنها.

محلول 6.0.5٪ یا 0.25٪ نووکائین برای بی حسی نفوذی;

7. محلول 5% استریل نووکائین، یا محلول 1% لیدوکائین (تریمکائین).

8.2-3 سوزن استریل با سنبه به طول 10-12 سانتی متر - سوزن آبجو.

مجموعه ای از ابزار برای لاپاراتومی.

لاپاراتومی(کرومکتومی) مرحله اجباری تمام عمل های اندام است حفره شکمی. در این مورد از تمام ابزارهای بافت نرم استفاده می شود.

علاوه بر این، ابزارهای ویژه ای برای اعمال بر روی دیواره شکم، معده، روده، کبد طراحی شده است. مجاری صفراوی. در برخی از اعمال در حفره شکم، بخش قابل توجهی از ابزار بلااستفاده می ماند، اما بدون آنها نمی توان عمل را شروع کرد، زیرا در طول این فرآیند، ممکن است لازم باشد عملیات در حجم گسترش یابد. چنین ابزارهایی عبارتند از˸

· گیره Mikulicz - برای تثبیت صفاق به کتانی جراحی.

· آینه برای دیواره شکم- جمع کننده؛

اسپکولوم شکمی برای ربودن اعضای داخلیاز منطقه مداخله؛

· اسفنج های نرم روده ای (مستقیم و خمیده) برای فشرده سازی لومن روده در طول آناستوموز در نظر گرفته شده است.

· خرد کردن اسفنج های روده برای فشرده کردن لومن قسمت برداشته شده روده.

· پرس سنگ شکن پایرا برای بستن لومن معده در حین رزکسیون.

· دستگاه برای درزهای مکانیکی.

· کاردک Reverden;

· تروکار.

+ ابزار جراحی عمومی

رترکتور شکم جمع کننده نرم خرد کردن

گوس آینه پالپ روده Mikulicha.

آینه برای تروکارهای گیره معده اسپاتولا

دیواره شکم ریوردن. پالپ پایرا. میکولیچ.

لاپاراتومی دهانه ای از حفره شکم است که دسترسی به اندام های شکمی را فراهم می کند.

توپوگرافی بخش ˸

آپاندکتومی –ناحیه ایلیاک راست

کوله سیستکتومی –هیپوکندری راست

برداشتن معده -نمای بالا و میانی ساعت

موارد مصرف: بیماری ها و آسیب به اندام های شکمی.

بیهوشیبیهوشی عمومی، بی حسی نخاعی، بیهوشی انفیلتراسیون (آپاندکتومی، فتق).

پیشرفت عملیات	ابزار
1. درمان زمینه جراحی.	فورسپس، موچین .
2.تحدید محدوده میدان جراحی.	لباس گیر.
3. برش پوست و بافت زیر جلدی.	چاقوی کوچک جراحی.
4. هموستاز.	گیره های هموستاتیک.
5. باز کردن زخم.	آینه های شکمی.
6. باز شدن آپانوروزیس.	پروب شیاردار، قیچی.
7. باز شدن صفاق.	2 عدد موچین آناتومیک، قیچی.
8.تثبیت صفاق	گیره های Mikulicz.
9. دوخت لایه به لایه پارچه	جای سوزن، قیچی (برای تمام لایه ها).
الف) صفاق	کتگوت - بخیه مداوم، سوزن احشایی، موچین آناتومیک.
ب) عضلات	کتگوت، سوزن آپونورتیک، موچین جراحی.
ج) آپونوروز	نخ (بخیه قطع شده)، سوزن آپونورتیک، موچین جراحی.
د) پوست	سوزن پوستی، نخ (بخیه قطع شده)، موچین جراحی.

آپاندکتومی بریدن آپاندیس ورمی شکل.

مجموعه ای برای بی حسی نخاعی یا اپیدورال - مفهوم و انواع. طبقه بندی و ویژگی های دسته "مجموعه بی حسی نخاعی یا اپیدورال" 2015، 2017-2018.

ست بیهوشی، استریل، یکبار مصرف، AS-E/S- در نظر گرفته شده برای انجام ترکیبی اپیدورال- بی حسی نخاعی.

کاربرد اصلی، اعمال جراحی در ناحیه شکم و زیر آن است. اعمال جراحی در حفره تحتانی شکم و حفره لگن مانند برداشتن آپاندیس، بخیه زدن منافذ فتق، عمل بر روی مثانه، عمل بر روی رحم و زائده ها. عمل در مقعد و پرینه؛ عملیات بر روی اندام های تحتانیبه عنوان مثال، عمل های شکستگی استخوان اندام تحتانی، کاهش دررفتگی و غیره.

کاربرد بالینی مجموعه بی حسی اپیدورال و نخاعی (AS-E/S)یکبار مصرف - ورودی داروهاو سوراخ برای بلوک عصبی در فضای اپیدورال و فضای ساب آراکنوئید.

سوزن ترکیبی در کیت بیهوشییک سوزن سوراخ کمری از نوع ریلی است، یک مدل جدید که توسط دو نوع سوزن ایجاد می شود: سوزن اپیدورال ریلی و سوزن نخاعی منقاری شکل.

سوزن سوراخ کمری نوع ریلی- این طرحی است که دارای یک شیار در پشت دیواره بیرونی لوله سوزن سوزن سنتی اپیدورال (سوزن توهی) است که به اصطلاح ریل است و یک لوله راهنما در نوک سرنگ. . یک علامت قرمز در محل قرار دادن لوله راهنما وجود دارد. یک خروجی آریتنوئید در سمت شکمی و یک شکاف در نوک سرنگ در سمت شکمی وجود دارد. از یک سر لوله سوزن تا سر دیگر 2±80 میلی متر، در این ناحیه با خارج از 8 علامت تعیین وجود دارد، فاصله بین علائم 10 میلی متر است.

سوزن نخاعی منقاری شکل- این ساختار منقاری شکل است که در سمت شکمی صاف و در سمت پشتی خمیده است. سوراخ برای رهاسازی دارو در سمت شکمی نوک سوزن قرار دارد، در سوراخ برای انتشار دارو در سمت شکمی، یک شکاف و یک علامت قرمز قابل توجه وجود دارد.
روی لوله سوزن علامتی وجود دارد، فاصله از انتهای دور تا نوک 14±0.5 میلی متر است.

هنگامی که به صورت ترکیبی استفاده می شودسمت شکمی سوزن نخاعی منقاری شکل (با سوراخی برای رهاسازی دارو) به قسمت پایین شیار ریل سوزن اپیدورال نوع ریلی هدایت می شود، بنابراین سوزن منقاری شکل پس از عبور از طریق لوله راهنما، وارد ریلی می شود که در امتداد آن می تواند بلغزد.
هنگامی که سوزن نوع ریلی به فضای اپیدورال می‌رود، سوزن منقاری شکل در امتداد ریل راهنما می‌تواند وارد فضای اپیدورال و عمیق‌تر به فضای زیر عنکبوتیه شود.
سوزن منقاری می تواند 14 ± 0.5 میلی متر بیشتر از انتهای سوزن ریلی گسترش یابد.

مجموعه شامل:

• سوزن برای بیهوشی ترکیبی(سوزن سوراخ کمری از نوع ریلی)، طول سوزن 2±82 میلی متر.
• کاتتر برای بیهوشی اپیدورال، طول ≥700 میلی متر، علائم پرتوپاک در فاصله 10 میلی متری از یکدیگر قرار دارند.
• سوزن سرنگ، استریل، یکبار مصرف، ابعاد 18 گرم(1.30 x 30 میلی متر)؛ 22G(0.73 x 30 میلی متر)؛ 23G(0.67 x 25 میلی متر).
• سوزن راهنما، سایز 25 گرمطول سوزن 12±116 میلی متر، تیز مثلثی.
• برس ضد عفونی کننده، 40x25 میلی متر، طول 180 میلی متر، وزن 10.2 گرم - 3 عدد
• گچ چسب پزشکی ساخته شده از مواد نبافته با پد جاذب th، در نظر گرفته شده برای ثابت کردن باند در محل قرار دادن سوزن، اندازه 80x50 میلی متر.
• نوار چسب پزشکی, لایه چسب محافظت شده توسط پشتی کاغذی روی یک پایه غیر بافته شده, طراحی شده برای جداسازی میدان جراحی, ابعاد 400x50mm - 1 عدد., 200x25 میلی متر - 2 عدد.
• دستمال گزساخته شده از 100٪ پنبه، اندازه 300x150 میلی متر - 3 عدد
• دستکش جراحی لاستیکی استریل یکبار مصرف (سایز M)بافت لاتکس، بدون پودر.
• ورق عملیاتی با سوراخساخته شده از مواد نبافته، اندازه 600x600 میلی متر.
• دستمال سفرهساخته شده از مواد نبافته، اندازه 240x240 میلی متر.
• رابط کاتتر، به شما امکان می دهد کاتتر را با کانکتور Luer-Lock به طور ایمن تعمیر کنید.
• لوله برای فشار منفی طراحی شده برای تعادل فشار هوا، طول 35 میلی متر، قطر 6 میلی متر، وزن 0.48 گرم.
• فیلتر برای داروی مایع
• فیلتر هوابا کانکتور Luer-Lock، قطر 2.5 میلی متر، ارتفاع 2.2 میلی متر، وزن 3.5 گرم، قطر سلول کمتر از 0.2 میکرون، محافظت ضد باکتری قابل اعتمادی را ارائه می دهد. - 1 کامپیوتر.
• سرنگ های سه جزئی یکبار مصرفبا پیستون مهر و موم شده، استریل ( 2.5 میلی لیتر؛ 5 میلی لیتر؛ 20 میلی لیتر).
• سرنگ شیشه ای 5 میلی لیتر، به طور خاص برای تسهیل شناسایی موفقیت آمیز فضای اپیدورال طراحی شده است.

تنظیم وزن: 3.8 کیلوگرم (1±%)

این کیت با موفقیت در موسسات پزشکی زیر آزمایش شده است:

• بیمارستان بالینی شهر شماره 15 به نام. فیلاتوا
• FSCC FMBA
• شفاخانه مرکزی بالینی وزارت امور داخله
• TsKG FSB
• بیمارستان به نام بوتکین
• FMBA 85
• RNHC پتروفسکی
• بیمارستان هایی که به نام سچنوف،
• زایشگاه شماره 15
• زایشگاه شماره 5
• زایشگاه شماره 24
• زایشگاه شماره 3
• زایشگاه شماره 17
• زایشگاه شماره 11
• زایشگاه شماره 10
• زایشگاه در بیمارستان دولتی بالینی به نام. یودینا
• مرکز منطقه ایمادری و کودکی Ramenskoye
• مرکز منطقه ای مادر و کودکی در شچلکوو
• مرکز منطقه ای مادر و کودکی در بالاشیخا
• بیمارستان بالینی مرکزی اودینتسوو و بیمارستان زایمان آن

این محصول فقط برای یک بار مصرف در نظر گرفته شده است
دوره نگهداری عقیمی: 2 سال

سازنده:
"شرکت تولید تجهیزات پزشکی Wuyishan Jiean، با مسئولیت محدود."،چین

قیمت هر مجموعه: 100.00 روبل. (تاریخ انقضا: سپتامبر 2019)

آنالوگ ها:

کیت بیهوشی یکبار مصرف استریل AS-E/S مشابه موارد زیر است:

مجموعه ای برای بی حسی نخاعی-اپیدورال Combiset، Apexmed
اسپوکان - مجموعه ای برای بی حسی ترکیبی نخاعی-اپیدورال (KSEA)، B. Braun
مجموعه ای برای بی حسی نخاعی-اپیدورال پورتکس
ست ترکیبی بیهوشی اپیدورال اکستنشن (9 مورد) "بالتون"(مقاله: ZZOR(9)، کد محصول: ZZOR18GI26130)

کیت های بیهوشی اپیدورال

کیت بیهوشی اپیدورال "KIT TRO-EPIDURA"- در نظر گرفته شده برای سوراخ کردن و کاتتریزاسیون بعدی فضای اپیدورال به منظور تجویز داروی بیهوشی. بی حسی اپیدورال طولانی مدت باعث ایجاد بی دردی کامل در ناحیه جراحی، آرامش احشایی و بهبود می شود. گردش محیطی، عادی سازی سریع تبادل گاز را تضمین می کند، همودینامیک را تثبیت می کند، که به شدت مقدار را کاهش می دهد عوارض بعد از عمل. استفاده از بی‌حسی اپیدورال باعث می‌شود که تسکین درد موثری حفظ شود دوره بعد از عملدر شدیدترین بیماران (عملیات اورولوژی و زنان و زایمان، جراحی اندام های شکمی، پرینه، قفسه سینهاندام تحتانی و غیره)

کیت شامل:

- سوزن Tuohy G-16 یا G-18 به طول 8 سانتی متر با سنبهدارای یک کد رنگ بین المللی و یک کلاه محافظ، علائم 1 سانتی متری در امتداد کل قسمت کار سوزن، یک رابط Luer-Lock، نشانگر جهت برش سوزن و یک صفحه نگهدارنده برای تسهیل احساسات لامسه پزشک. غرفه سوزنی شفاف Tuohy امکان تجسم سریع مایع مغزی نخاعی را در هنگام آسیب سختی فراهم می کند.
- کاتتر اپیدورال G-19 یا G21، حداقل 70 سانتی متر طول، ساخته شده از نایلون رادیواپکبا انتهای بسته گرد که احتمال آسیب در حین جاگذاری را به حداقل می رساند. کاتتر دارای: سه سوراخ جانبی در انتهای دیستال کاتتر است که تحویل سریع ماده بیهوشی را با توزیع یکنواخت آن و جداسازی آب از فضای اپیدورال تضمین می کند، خطوط واضح سیاه که عمق کاتتر را نشان می دهد و یک راهنمای کاتتر که قرار دادن آن را در سوزن تسهیل می کند. .
- کانکتور برای کاتتر با یک پوشش محافظ، که به آن اجازه می دهد تا به طور ایمن با کانکتور Luer-Lock ثابت شود.
- فیلتر صاف اپیدورال 0.22 میکرون، سطح 7 سانتی متر مربع،با یک کانکتور Luer-Lock محافظت ضد باکتری قابل اعتمادی را ارائه می دهد.
- سوزن Scarifier G-16برای سوراخ کردن پوست قبل از قرار دادن
- سرنگ از دست دادن مقاومت (LOR) سه جزئیبا پیستون مهر و موم شده و ضربه نرم و حساس برای شناسایی واضح فضای اپیدورال. حجم 5 یا 10 میلی لیتر با کانکتور Luer-Lock.

مجموعه اپیدورال در نظر گرفته شده استبرای یک بار استفاده بیش از 60 دقیقه. غیر تب زا. عاری از فلزات سنگین
مقاومت در برابر فشار 6 بار.
عقیم سازی:اکسید اتیلن (EO).
بسته:فردی به شکل یک سینی بادوام، بسته بندی شده در یک تاول با دستورالعمل به زبان روسی. 10 عدد در یک جعبه مقوایی.
بهترین قبل از تاریخ: 5 سال.

تولید کنندگان:

Troge Medical GmbH، آلمان
کیت بیهوشی اپیدورال "TRO-EPIDURA KIT" قیمت: به طور موقت برای فروش نیست!

"Global Medikit Limited"، هند
کیت بیهوشی اپیدورال گسترده(با سوزن Tuohy: G18 / G16 x 80 میلی متر، کاتتر اپیدورال 1000 میلی متر، فیلتر صاف 0.2 میکرومتر.)
قیمت: 350.00 روبل. (فروش باقیمانده، تاریخ انقضا تا 02.2020)

مجموعه ای برای بیهوشی اپیدورال "SURU"،هند

مجموعه ای برای بیهوشی اپیدورال "SURU": سوزن Tuohy G-18 (طول 10 میلی متر)، ماندرین، کاتتر اپیدورال G-21، فیلتر باکتریویروس 0.20 میکرون. سرنگ لوئر "از دست دادن مقاومت" -10 میلی لیتر،
قیمت: 630.00 روبل.

کیت بیهوشی اپیدورال Portex "Minipack".

خرید با این محصول:

در سال 1853، یک جراح دامپزشک از لیون، C. Pravaz، سرنگی ساخت که سلف سرنگ پزشکی مدرن شد. در همان سال، یک دکتر از اسکاتلند، F. Wood، یک سوزن توخالی برای یک سرنگ پیشنهاد کرد. با این حال، این ابزارها برای مدت طولانی مورد استفاده قرار نگرفتند. فقط در طول زمان آنها به درستی ارزیابی و وارد عمل پزشکی گسترده شدند.

یک دستاورد مهم در بیهوشی ساخت در سال 1921 توسط پزشک P. Cook (ایالات متحده آمریکا) یک سرنگ کارپول برای بیهوشی بود که با یک آمپول استوانه ای (کارپول) با محلول بیهوشی شارژ می شد. سرنگ‌های مخصوص دندان مجهز به تکیه‌گاه انگشت و کف دست و یک سوزن در بدنه سرنگ توسط یک کانول پیچ‌دار می‌باشد. این سیستم هرمتیک قبلا فراهم کرده بود سطح بالاآسپسیس، و همچنین از خطاها و جایگزینی داروها جلوگیری کرد.

در سال 1958، R. Lindberg (ایالات متحده آمریکا) انژکتورهای بدون سوزن را توسعه داد، اما ایده تزریق بدون سوزن محصولات داروییمتعلق به بکلارد (1866) است. در ابتدا، پزشکان با اشتیاق از انژکتورهای جدید استفاده کردند، اما استفاده گسترده و مطب دندانپزشکیآنها آن را دریافت نکردند

به لطف توسعه پیشرفت تکنولوژی، بهبودهایی در انژکتورهای بدون سوزن ایجاد شده است. که در اخیراسیستم تزریق بدون سوزن INSHX TM به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد. در هنگام بیهوشی باعث ترس در کودک نمی شود، تجویز بدون درد بیهوشی را تضمین می کند. اقدام سریعبه بافت آسیب نمی رساند. برای بیهوشی هدایت (ذهنی، انسیزال) و انفیلتراسیون (زیر پریوستال برای کشیدن دندان) استفاده می شود. داروی بیهوشی با استفاده از سیستم تزریق بدون سوزن 1NSEX TM در زاویه 15-20 اینچ تزریق می شود در حالی که 0.3 میلی لیتر محلول تزریق می شود. مساحت توزیع بی حس کننده 3-4 سانتی متر است، شروع بیهوشی 1- است. 2 دقیقه.

در سال 1975، A. Colombo (ایتالیا) سرنگی با ضریب مولد ساخت که استفاده از آن بدون تلاش زیاد، اما تحت فشار بالا، امکان تزریق به بافت های متراکم سیستم دندانی صورت (داخل رباط، داخل استخوانی و انواع دیگر) را فراهم کرد. بیهوشی). به طور همزمان در عمل بالینیسیستم تزریق کارپول (کارتریج) به طور گسترده ای معرفی می شود. در حال حاضر، دو سیستم تزریق شروع به رقابت کرده اند: سرنگ های کارپول پزشکی عمومی و دندانپزشکی.

سیستم تزریق پزشکی عمومی سنتی است و همچنان اصلی است. این شامل یک سرنگ پلاستیکی یکبار مصرف و سوزن های تزریق است. برای بیهوشی انفیلتراسیون، سوزن های کوتاه با طول 20-25 میلی متر و قطر 0.5-0.6 میلی متر، برای بیهوشی هدایتی - بلند، 38-42 میلی متر و ضخیم، با قطر 0.8 میلی متر استفاده می شود. سوزن روی سرنگ پیچ نمی شود، بلکه به دلیل اصطکاک و مخروطی بودن اتصال روی آن نگه داشته می شود. چنین اتصال یک سوزن با یک سرنگ نمی تواند تشکیل شود فشار بالاهنگام تزریق ماده بی حسی به بافت

سیستم کارتریج تزریق دندان شامل یک سرنگ مخصوص، یک کارتریج و یک سوزن با دو انتهای تیز است. مزیت اصلی چنین سیستمی آماده سازی سریع (کمتر از 1 دقیقه) برای تزریق و استریل کردن عناصر (سوزن ها و کارتریج ها) است که با بافت های تضمین شده توسط سازنده تماس می گیرند.

انواع بی حسی موضعی

محبوب ترین تقسیم بی حسی موضعی به انواع، پیشنهاد S.N. Weisblat بین بی حسی موضعی تزریقی و غیر تزریقی (یا سطحی) تفاوت قائل می شود. به نوبه خود، بیهوشی تزریقی به نفوذ (از جمله روش نفوذ خزنده مطابق با A.V. Vishnevsky) و هدایت تقسیم می شود. بی حسی هدایتی می تواند محیطی یا مرکزی باشد. در مورد روش بیهوشی غیر تزریقی (سطحی) باید گفت که تقسیم آن به شیمیایی و فیزیکی (بیهوشی خنک کننده) نامناسب است. تنها داروی موجود در این گروه - کلورتنل - نباید در جراحی دندان استفاده شود دوران کودکیبه خاطر اینکه:

بخش 2

بی حسی موضعی و عمومی بافت ها و اندام های حفره دهان و ناحیه فک و صورت

1. طبق دستورالعمل، جریان تبخیر کلرواتیل باید در فاصله 30-40 سانتی متری از میدان جراحی کودک باشد. اضطراب یک بیمار کوچک، یک دهان کوچک، یک میدان جراحی کوچک - همه اینها به طور قابل توجهی استفاده از آن را در طول مداخلات در حفره دهان و صورت پیچیده می کند. جت می تواند وارد چشم، بینی، گوش شود. اگر اسپری وارد دهان شود، کودک ممکن است خفه شود.

2. روش پیشنهادی خنک کردن با کلروتیل با استفاده از جت هدایت شده یا فشار دادن پشم پنبه آغشته به غشای مخاطی یا پوست امروزه نمی تواند با بسیاری از بی حس کننده های مورد استفاده برای بی حسی موضعی رقابت کند.

روش نصب (بیهوشی با استفاده از محلول بیهوشی به صورت قطره)، توصیه شده توسط S.N. Weisblat، فقط در عمل چشم پزشک و متخصص گوش و حلق و بینی کاربرد عملی پیدا می کند، اما در یک جراح دندانپزشکی کودکان نه. از همین رو این روشعملاً جایی در طبقه بندی مدرن موارد استفاده شده در آن ندارد دندانپزشکی جراحیو انواع بی حسی موضعی جراحی فک و صورت.

نشانه های استفاده از روش نفوذ خزنده A.V. Vishnevsky در تخصص ما در بزرگسالان و کودکان محدود است. در موارد نادری که در بزرگسالان استفاده می شود، به کودکان بیهوشی داده می شود. با توجه به موارد فوق، توصیه می شود طبقه بندی انواع بی حسی موضعی برای استفاده در کودکان به این شکل ارائه شود (شکل 1).

در دهه 50-60. قرن گذشته در دندانپزشکی جراحی از بیهوشی تقویت شده استفاده می شد که شامل آماده سازی آرامبخش بیماران برای جراحی در کلینیک یا بیمارستان بود. یو.آی. Vernadsky، E.D. Pokotilo و L.K. با استفاده از 2 % تنقیه کلرال هیدرات، در مقایسه با بزرگسالان، دوزهای کلرپرومازین، آنداکسین یا مپروبامات به عنوان عوامل اصلی درمانی قابل توجه است. در زمانی که بیهوشی عمومی به تازگی معرفی شده بود و بسیاری از کلینیک ها هنوز به اندازه کافی به تجهیزات و ابزار لازم مجهز نشده بودند، بی حسی موضعی تقویت شده نقش مثبتی ایفا کرد. در حال حاضر استفاده از چنین رژیم هایی در کودکان با روش های مدرن موضعی و ترکیبی بیهوشی عمومی رقابت نمی کند.

بی حسی موضعی حین عمل با استفاده از روش انفیلترات خزنده محکم و به صورت بی حسی منطقه ای (داخل استخوانی، شبکه ای، هدایتی، اپیدورال و نخاعی) استفاده می شود.

بی حسی انفیلتراسیون موضعیبرای تجویز بی حسی موضعی هنگام تولید بی حسی نفوذی، از 2 سرنگ 2 تا 5 و 10 تا 20 میلی لیتری استفاده کنید. علاوه بر این، سوزن هایی با طول ها و قطرهای مختلف استفاده می شود. محلول 0.25 درصد نووکائین یا تری‌مکائین (ترجیحاً گرم شده) به عنوان بی‌حس کننده موضعی استفاده می‌شود.

با استفاده از یک سرنگ کوچک که یک سوزن پوستی به آن وصل شده است، 5 میلی لیتر محلول نووکائین به صورت داخل پوستی در امتداد برش مورد نظر تزریق می شود، در نتیجه یک ندول پوستی به شکل به اصطلاح "پوست لیمو" تشکیل می شود. هر تزریق سوزن بعدی در امتداد حاشیه ندول ایجاد شده توسط محلول بی حس کننده در طول تزریق قبلی انجام می شود تا بیمار درد اضافی ناشی از تزریق را تجربه نکند. در صورت امکان، آنها سعی می کنند سوزن را به صورت داخل پوستی در تمام طول آن وارد کنند، در حالی که محلول نووکائین را به جلو می فرستند.

پس از پایان بیهوشی پوست، سرنگ را عوض کنید، سوزن (سوزن) طولانی تری بگیرید و همچنین محلول نووکائین را در تمام طول برش مورد نظر ابتدا به داخل محلول تزریق کنید. بافت زیر جلدیو سپس مستقیماً زیر آپونوروز (با دقت، سوراخ شدن آن را احساس کنید). بیهوشی بیشتر بافت در حین عمل لایه به لایه و تحت کنترل چشم انجام می شود و نفوذهای عظیم خزنده ایجاد می کند. این کار باید در صورت امکان قبل از باز کردن فاسیا، صفاق و غیره انجام شود، زیرا تنها در این صورت می توان نفوذ محکمی ایجاد کرد، از ریختن نووکائین به داخل زخم جلوگیری کرد و به بیهوشی مؤثر رسید. تزریق به آرامی انجام می شود، محلول قبل از حرکت سوزن انجام می شود. نفوذها می توانند از طرف های مختلف به سمت یکدیگر هدایت شوند و ناحیه تشریحی که در آن عمل انجام می شود را احاطه کنند.

واژه نامه

بیهوشی -از دست دادن حساسیت عصبی از بیهوشی مصنوعی برای تسکین درد در طول دوره استفاده می شود عمل های جراحی. بی حسی عمومی، موضعی و نخاعی وجود دارد.

بی حسی موضعی - بیهوشی که با اثر یک ماده بی حس کننده بر روی انتهای عصب و تنه در محل جراحی به دست می آید.

بیهوشی -خواب عمیق مصنوعی با از دست دادن هوشیاری و حساسیت به درد. بیهوشی با اثر یک ماده بی حس کننده بر روی مغز حاصل می شود. بیهوشی برای تسکین درد در حین عمل استفاده می شود. بیهوشی با تأثیرگذاری در مرکز به دست می آید سیستم عصبیمختلف مواد مخدرکه توسط:
- تنفس: بیهوشی استنشاقی.
- داخل وریدی؛
- عضلانی؛
- وارد راست روده:
- بیهوشی غیر استنشاقی

بی حسی نخاعی -بیهوشی با استفاده از یک ماده بی حس کننده در نخاع حاصل می شود.

هدف: از بی حسی موضعی برای تسکین درد در حین دستکاری ها و عمل های مختلف استفاده می شود. برای درمان از بلوک های نووکائین استفاده می شود صدمات مختلفو بیماری ها

نشانه ها:دستکاری، عملیاتی که تحت بی حسی موضعی انجام می شود. بیماری ها، آسیب هایی که نیاز به درمان دارند محاصره نووکائین.

مراحل

توجیهات

1. دستان خود را بشویید. 2. یک کیت برای بی حسی موضعی یا بلوک جمع کنید. روی یک پوشک استریل قرار دهید: - یک سرنگ با ظرفیت 10.0 یا 20.0 میلی لیتر؛ - سوزن اندازه های متفاوتبرای بیهوشی پوست و بافت های زیرین؛ - یک سوزن بلند Dufault برای کشیدن نووکائین از یک بطری یا یک ظرف برای نووکائین (یک لیوان، یک شیشه که در آن از یک بطری ریخته می شود). - موچین؛ - توپ های استریل، دستمال سفره؛ - ملحفه یا دستمال برای تعیین محدوده میدان جراحی. - پین ها؛ - دستکش استریل برای پزشک. روی میز آرایش پرستار: - بی حسی موضعی(محلول نووکائین: محلول های 0.25 - 0.5٪ - برای بیهوشی نفوذی یا مسدود کردن نووکائین، محلول های 1 - 2٪ - برای بیهوشی هدایتی) یا سایر داروهای بیهوشی؛ - ضد عفونی کننده برای درمان میدان جراحی و دست های جراح (به عنوان مثال، محلول الکل 0.5٪ کلرهگزیدین بیگلوکونات). - 96٪ اتانول; - چسب گچ یا باند؛ - قیچی، سینی غیر استریل. 3- خود را به بیمار معرفی کنید. 4. روند و ماهیت عمل آتی را برای بیمار توضیح دهید. 5. اطلاعات لازم را در مورد دارو و عوارض آن به بیمار ارائه دهید. 6. رضایت بیمار را برای انجام عمل جلب کنید. 7. بیمار را در موقعیت مورد نیاز برای این دستکاری قرار دهید. 8. به جراح ضدعفونی کننده دست و دستکش بدهید. 9. به پزشک در درمان زمینه جراحی کمک کنید. 10. محلول ضد عفونی کننده را در یک شیشه یا شیشه استریل بریزید یا آن را از بطری سرو کنید. 11. در هنگام بیهوشی یا انسداد، وضعیت و وضعیت بیمار را تحت نظر بگیرید. 12. پس از اتمام عمل، بانداژ آسپتیک بزنید.

1. تضمین ایمنی عفونت. 2. مراحل دستکاری. 3. برقراری ارتباط با بیمار. 4. ایجاد انگیزه در بیمار برای همکاری. 5. احترام به حقوق بیمار برای اطلاعات. 6. احترام به حقوق بیمار. 7. ایجاد شرایط مساعد برای دستکاری. 8،9،10 تضمین ایمنی عفونت. 11. نظارت بر وضعیت بیمار. 12. تضمین ایمنی عفونت.

دستکاری ضمیمه شماره 2

شیر ستون فقرات

هدف:انجام شده با درمانی و هدف تشخیصی، در حین بی حسی نخاعی.

نشانه ها:بی حسی نخاعی، بیماری ها و آسیب ها.

مراحل

بنیاد و پایه

1. دستان خود را بشویید. 2. کیت پانکچر کمری را جمع آوری کنید. روی یک پوشک استریل قرار دهید: - یک سرنگ با ظرفیت 10.0 میلی لیتر؛ - سوزن با اندازه های مختلف برای بی حسی موضعی؛ - سوزن آبجو برای سوراخ کردن ستون فقرات با ماندرین. - یک سوزن بلند Dufaux برای کشیدن نووکائین از یک بطری یا ظرفی که نووکائین از یک بطری (لیوان، شیشه) در آن ریخته می شود. - موچین؛ - توپ های استریل، دستمال سفره؛ - دستکش استریل برای پزشک؛ - دستگاه اندازه گیری فشار مشروب. روی میز پرستار پانسمان تهیه کنید: - بی حس کننده موضعی (محلول نووکائین 0.25 درصد). - ضد عفونی کننده برای درمان محل سوراخ و دست های پزشک (به عنوان مثال، محلول الکل 0.5٪ کلرهگزیدین بیگلوکونات). - 96٪ الکل؛ - اتر؛ - گچ چسب؛ - قیچی؛ - سینی غیر استریل؛ - لوله های جمع آوری استریل مایع مغزی نخاعیبرای تحلیل؛ - یک ساعت با دست دوم، اگر دستگاهی برای اندازه گیری فشار مشروب وجود نداشته باشد. - محلول آنتی بیوتیک طبق تجویز پزشک. 3. خود را به بیمار معرفی کنید. 4. روند و ماهیت عمل آتی را برای بیمار توضیح دهید. 5. اطلاعات لازم را در مورد بیمار به او ارائه دهید داروهاو عوارض آن 6. رضایت بیمار را برای انجام عمل جلب کنید. 7. بیمار را در وضعیت مورد نیاز برای این روش قرار دهید: بیمار را روی میز پانسمان قرار دهید و پشتش به پزشک باشد، پاهای بیمار را روی یک مدفوع قرار دهید، پشت او را به شدت خم کنید و چانه را به سمت سینه‌اش ببرید. اگر بیمار نمی تواند بنشیند، بیمار را به پهلو بخوابانید، زانوهایش را تا حد امکان خم کنید و چانه را به سینه نزدیک کنید. پرستاری که در مقابل بیمار می ایستد وضعیت بیمار را ثابت می کند و به بیمار کمک می کند تا وضعیت بدنی مورد نیاز خود را در تمام مدت سوراخ کردن حفظ کند. 8. ضدعفونی کننده دست و دستکش به پزشک بدهید. 9. به پزشک در درمان محل سوراخ کمک کنید. 10. محلول نووکائین را در یک لیوان استریل بریزید یا آن را از بطری سرو کنید. 11. وضعیت بیمار را در حین سوراخ کردن کنترل کنید. 12. پزشک پس از به دست آوردن مایع مغزی نخاعی، فشار مایع مغزی نخاعی را با استفاده از مانومتر یا شمارش تعداد قطرات در دقیقه اندازه گیری می کند. 13. مایع مغزی نخاعی را در یک لوله استریل جمع کنید. 14. پس از اتمام سوراخ، باند آسپتیک را روی محل سوراخ قرار دهید. 15. بیمار را با گارنی به بخش منتقل کنید. 16. به بیمار توضیح دهید که باید 3 ساعت روی شکم بخوابد. 17. به بیمار هشدار دهید که باید 2 روز در رختخواب بماند. 18. لوله ها را برچسب بزنید، یک ارجاع برای تجزیه و تحلیل بنویسید، لوله ها را با مایع مغزی نخاعی به آزمایشگاه بفرستید.

1. تضمین ایمنی عفونت. 2. مراحل دستکاری. 3. برقراری ارتباط با بیمار. 4. ایجاد انگیزه در بیمار برای همکاری. 5. احترام به حقوق بیمار در مورد اطلاعات. 6. احترام به حقوق بیمار. 7. ایجاد شرایط مساعد برای دستکاری. 8. - 10. اطمینان از ایمنی عفونت. 11. نظارت بر وضعیت بیمار. 13. - 13. تشخیص بیماری. 14. تضمین ایمنی عفونت. 15. - 17. پیشگیری از عوارض پونکسیون ستون فقرات. 18. تشخیص بیماری.

پاسخ به وظایف در صفحه 9ضمیمه شماره 3

وظیفه شماره 1

Rp: Sol. Novocaini 0.25٪ - 200.0

D.t.d. شماره 3 در فل. sterilisetar.

S: برای بی حسی موضعی.

وظیفه شماره 4

وظیفه شماره 2

Rp: Sol. دیکائینی 0.5٪ - 5.0

Rp: Sol. لیدوکائینی 2% - 10.0 D.S.: 2 قطره در هر دو چشم.

D.t.d. شماره 3 آمپر

S: برای بی حسی موضعی.

وظیفه شماره 5

وظیفه شماره 3

Rp: Sol. Sovcaini 0.5٪ - 1.0

Rp: Sol. Trimecaini 2٪ - 10.0 D.t.d. شماره 2 آمپر

D.t.d. شماره 5 آمپر S: برای بی حسی نخاعی.

S: برای بی حسی موضعی.

استانداردهای پاسخ به وظایف.

وظیفه شماره 1

1-مشکل بیمار:اختلال خواب به دلیل ترس از جراحی

۲- اهداف: 1) بیمار شب قبل از عمل می خوابد.

5) ترس بیمار از جراحی کاهش می یابد.

3. برنامه ریزی کنید مراقبت های پرستاری:

1. با بیمار در مورد دلیل ترس او بحث کنید، سعی کنید بفهمید که چه چیزی باعث آن شده است.

2. از بیمار بخواهید توضیح دهد که آیا دلایل دیگری برای اختلال خواب وجود دارد (در بخش سرد یا گرم است، هم اتاقی خروپف می کند و غیره).

3. با بیمار گفتگو کنید، سعی کنید او را آرام کنید و اضطراب را از بین ببرید.

4. سعی کنید حواس بیمار را پرت کنید، در مورد بستگان و دوستان او صحبت کنید.

5. از بیمار بپرسید که آیا بیمار قبلاً مشکل خواب داشته است و چه چیزی به خوابیدن او کمک کرده است (مثلاً: چای با عسل) و در صورت امکان این اقدامات را انجام دهید.

6. در صورت بی اثر بودن این اقدامات، با پزشک کشیک تماس بگیرید و به دستورات او عمل کنید (مسکن یا خواب آور بدهید).

7. ارزیابی:همراه با بیمار انجام شود. اگر بیمار قبل از عمل خوابیده باشد و ترس او از عمل و بی حسی موضعی کاهش یافته باشد، هدف محقق شده است.

وظیفه شماره 2

1. مشکل معتبر اولویت:واکنش آلرژیک به نووکائین به شکل خارش و بثورات.

مشکل احتمالی:خطر بدتر شدن وضعیت بیمار به دلیل واکنش آلرژیکروی نووکائین

۲- اهداف کوتاه مدت:

1) وضعیت بیمار تا رسیدن پزشک بدتر نمی شود.

2) خارش بیمار در عرض 1 ساعت پس از انجام دستورات پزشک توسط پرستار کاهش می یابد.

3. طرح مراقبت پرستاری:

1. ارائه یک تماس فوری با یک پزشک (برای تعیین تاکتیک های بیشتر برای ارائه مراقبت های پزشکی).

2. ارائه استراحت فیزیکی کامل (جلوگیری از وخامت حال بیمار).

3. با بیمار در مورد عدم خراشیدگی بثورات، استفاده از رنگ روی بثورات (جلوگیری از سایش) صحبت کنید. تظاهرات بالینیواکنش ها).

4. کنترل ذهن، رنگ ها پوستنبض، فشار خون، تنفس (پایش وضعیت).

5. ابزار و داروها (سیستم انفوزیون IV، سرنگ، سوزن IV، IM، تزریق زیر جلدی، تورنیکه) را آماده کنید.

6. داروهای تجویز شده توسط پزشک (درمان دارویی) را تجویز کنید.

7. بعد از 1 ساعت وضعیت بیمار را زیر نظر بگیرید.

4. ارضای نیازها مختل می شود:

حمایت کردن وضعیت عادیپوست؛ - ایمنی فیزیولوژیکی و روانی

پاسخ به سوالات پایانی کنترل تست:

1 - 1,3	2 - 1,2	3 - 3	4 - 3	5 - 1, 2	6 - 2, 3	7 - 3	8 - 2, 4	9 - 3,4	10 - 3
11 - 3	12 - 4	13 - 2	14 - 4	15 - 2	16 - 1	17 - 3,4	18 - 2	19 - 1
20 - 0,25 % - 0,5 %; 1 % - 2 %; 2 %; 5 %

کتابشناسی - فهرست کتب

1. M.I.Kuzin، S.Sh.Kharnas. بی حسی موضعی. مسکو "دارو". 1982

2. V.I.Struchkov. جراحی عمومی. مسکو "پزشکی" 1982

3. V.A. Mikhelson، A.E. Manevich "مبانی احیا و بیهوشی. مسکو. "پزشکی" 1992.

4. مجله " مراقبت های بهداشتی"شماره 1، 2000، مقاله "روش ها و ابزارهای تسکین درد هنگام کمک رسانی به قربانیان."