بازرسی اندام های جنسی خارجی معاینه زنان چگونه انجام می شود؟ معاینه خارجی زنان

بارداری درخشان ترین و مورد انتظارترین رویداد در زندگی هر زن است. در این زمان، شما می خواهید از هر دقیقه ای که با فرزند متولد نشده خود می گذرانید لذت ببرید. احساسات جدید حضور کسی در معده، اولین حرکت کودک - همه اینها فراموش نمی شود، اما برای یک عمر به یاد می ماند. اما انتظار برای یک معجزه کوچک می تواند تاریک شود احساس بدبنابراین، مادران برای جلوگیری از عواقب بد، لازم است معاینه سیستماتیک زن باردار، یعنی معاینه واژینال، انجام شود که به نظارت بر وضعیت کودک و رشد آن کمک می کند.

صرف نظر از علل بیماری های دوران بارداری، روش خاصی برای معاینه زنانی که با شکایت خونریزی در زایشگاه بستری می شوند، وجود دارد. احساسات دردناکدر ناحیه شکم، ضعف عمومی و سایر تفاوت های ظریف. در این مقاله تمام مراحل انجام نظرسنجی را به تفصیل بررسی خواهیم کرد و علت نیاز آنها را دریابیم.

لمس رحم

لمس برای تعیین وضعیت رحم لازم است، به عنوان مثال، برای پیدا کردن اینکه آیا وضعیت خوبی دارد یا خیر. چنین معاینه واژینالی به سادگی در تعیین ارتفاع ایستاده و شکل فوندوس رحم غیر قابل تعویض است. بیمار به پشت قرار می گیرد، پزشک رو به روی زن قرار می گیرد و معاینه را آغاز می کند. برای اینکه فرآیند لمس درد کمتری داشته باشد، زن باید آرام شود.

پزشک برای رعایت بهداشت باید دستکش لاتکس بپوشد. پزشک به آرامی لابیا را پخش می کند، دو انگشت خود را وارد واژن می کند. اولی آن را بالا می برد، چهارمی و پنجمی آن را به کف دست فشار می دهند و در نتیجه روی پرینه تاکید می کنند. با این اقدامات، متخصص اطلاعاتی در مورد موارد زیر دریافت می کند:

• وضعیت عضلات داخلی لگن؛
• دیواره های واژن؛
• طاق های آن؛
• طول، شکل واژن؛
• بسته شدن/باز شدن حلق خارجی.

در چه مواردی بازرسی لازم است؟

معاینه واژنباید انجام شود اگر:

• خون ریزی؛
• تاخیر جنین در هنگام تولد؛
• نمایش نامشخص جنین؛
• خطر افتادگی بند ناف هنگام شکستن آب؛
• مدت طولانی اخراج جنین؛
• نیاز به جراحی؛
• اکلامپسی؛
• انقباضات دردناک؛
• علائم جدا شدن زودرس؛
• ضربان قلب متناوب جنین

دکتر قبل از آزمایش چه می کند؟

• همه چیز را آماده می کند تجهیزات لازمو مواد برای رویه
• اگر مطالعه سیتولوژی داشته باشید، متخصص ابتدا به شما می گوید که چیست و چه نتایجی می توان از آن به دست آورد.
• قبل از عمل، پزشک ممکن است از شما بخواهد مثانه خود را تخلیه کنید.
• در مرحله بعد، باید لباس خود را از کمر به پایین درآورید و روی آن بنشینید

معاینه چگونه انجام می شود؟

تکنیک معاینه واژینال مراحل خاص خود را دارد. ماما یک ماسک استریل روی صورتش می‌گذارد، دست‌هایش را با محلول ضد باکتری مخصوص درمان می‌کند و دستکش لاتکس می‌پوشد. پس از این، او آماده سازی برای بررسی اندام های تناسلی بیمار را آغاز می کند. برای این کار بشویید قسمت داخلیران ها و اندام تناسلی خود را با محلول لیزول 2٪ و تمام سطح درمان شده را با دستمال کاغذی خشک کنید.

در مرحله بعد، ماما تنتور ید (5%) می‌مالد، سپس دستکش‌های خود را در می‌آورد، دست‌های خود را با محلول الکل می‌شوید و پس از خشک شدن کامل، دست راست خود را با ید چرب می‌کند. در مرحله بعد، متخصص زنان با دست چپ، لابیاها را باز می کند و با دست راست، دو انگشت را بدون تماس با پوست پرینه، در عمق واژن قرار می دهد. این روش، به بیان ملایم، خوشایند نیست، اما بسیار مهم است، زیرا به لطف آن می توانید اطلاعات ارزشمندی در مورد سلامت مادر و کودک به دست آورید.

چنین بازرسی چه چیزی را فراهم می کند؟

معاینه واژینال دهانه رحم به پزشک اجازه می دهد تا تشخیص دهد:

• وضعیت داخلی واژن (آیا پارتیشن ها، وریدهای گشاد شده، اسکار و تومور وجود دارد).
• آیا اندازه هر دو نیمه لگن کوچک یکسان است، آیا برجستگی یا تغییرات دیگری روی دیواره وجود دارد که مانع از بیرون آمدن جنین شود.
• رحم، یعنی اندازه آن، وجود پارگی و اسکار، تشخیص تومور سرطانی، درجه اتساع دهانه رحم.
• وضعیت کیسه آمنیوتیک؛
• وضعیت سر جنین (اندازه، تراکم استخوان، تحرک).

من می خواهم توجه داشته باشم که چنین معاینه واژینالی منحصراً در پایان بارداری انجام می شود. در صورت خونریزی شدید، چنین معاینه ای باید کنار گذاشته شود، زیرا می تواند از دست دادن خون را افزایش دهد و منجر به نیاز به مداخله جراحی. در صورت عدم وجود نشانه های خاص برای رفع فوری زایمان، بهتر است درمان تجویز شده با هدف کاهش خونریزی دنبال شود.

معاینه رحم با دو دست چگونه انجام می شود؟

معاینه دو دستی واژینال تا حدودی متفاوت از آزمایش قبلی انجام می شود. پس از لمس داخل رحم، پزشک به روش معاینه دو دستی اقدام می کند. با دست چپ (انگشتان) به آرامی قسمت شکم را به سمت لگن کوچک به سمت دست راست واقع در داخل واژن فشار می دهد. پزشک با لمس انگشتان هر دو دست، داخل رحم را لمس کرده و محل، شکل و همچنین اندازه و قوام آن را تعیین می کند. پس از این، او معاینه مستقیم لوله های رحم و تخمدان ها را آغاز می کند. برای این کار پزشک انگشتان هر دو دست را از یک گوشه رحم به قسمت های کناری لگن حرکت می دهد. برای تعیین ظرفیت و پیکربندی لگن، متخصص داخل استخوان ها، دیواره های جانبی و سمفیز را بررسی می کند.

سونوگرافی یک زن باردار

امروزه سونوگرافی ایمن ترین و موثرترین روش برای معاینه نوزاد است. این روش چندین بار انجام می شود، اما همه اینها به دوره بارداری بستگی دارد. این معاینه واژینال به شما امکان می دهد نه تنها جنسیت کودک، بلکه او را نیز تعیین کنید رشد فیزیکی(آیا ناهنجاری هایی در مغز، جمجمه یا دیواره قدامی شکم وجود دارد).

شاخص های خاصی وجود دارد که ممکن است یک سونوگرافی برنامه ریزی نشده تجویز شود:

• بارداری با کمک IVF ظاهر شد.
• تاریخ آخرین قاعدگی مشخص نیست.
• بیمار دچار ترشح خونی شد.
• سقط خود به خود رخ داده است.
• درد در قسمت تحتانی شکم وجود داشت.
• من یک بار حاملگی خارج از رحم داشتم.

معاینه دهانه رحم در اسپکولوم ها

متخصص زنان و زایمان درهای بسته اسپکولوم را وارد واژن می کند و دستگیره را کمی به پهلو نگه می دارد. وقتی ابزار تا نیمه وارد شد، متخصص آن را می چرخاند تا دسته پایین بیاید. سپس با دقت درهای اسپکولوم خود را برای معاینه دهانه رحم باز می کند. آماده شدن برای احساسات ناخوشایند، زیرا نمی توان از این امر اجتناب کرد. اگر آرام باشید و به پزشک اجازه دهید همه کارها را سریع انجام دهد، می توانید کمی "رنج" خود را کاهش دهید.

متخصص اسپکولوم را با دقت حرکت می دهد تا وضعیت واژن را به طور کامل بررسی کند. در معاینه دهانه رحم، پزشک به شکل آن (باید گرد باشد)، رنگ و صاف بودن آن توجه می کند. کیست های کوچک رنگ زردپرخونی در نزدیکی حلق خارجی و ترشحات شفاف طبیعی تلقی می شود، اما در صورت داشتن هر گونه ناهنجاری، درمان لازم است.

بازرسی از طریق آینه چه چیزی به ما می دهد؟

چنین معاینه واژینال یک زن باردار می تواند بسیاری از آسیب شناسی ها را شناسایی کند، به عنوان مثال:

• علائم واژینیت (هنگامی که اندام تناسلی زن بیرون می آید، که به آن برفک نیز گفته می شود)؛
• زخم ها؛
• فرسایش؛
• تب خال ناحیه تناسلی؛
• خونریزی رحم؛
• دهانه رحم؛
• سرطان دهانه رحم.

موافقت کنید که چنین معاینه واژینالی ضروری است، زیرا با کمک آن می توان بیماری را از مرحله اولیه شناسایی کرد و آن را بدون هیچ مشکل سلامتی خاصی از بین برد. در میان چیزهای دیگر، شما قادر خواهید بود به نوزاد آینده خود نگاه کنید و حتی جنسیت او را بدانید.

بیایید آن را جمع بندی کنیم

بنابراین، اگر در دوران بارداری به طور ناگهانی متوجه لکه بینی شدید یا احساس درد در ناحیه شکم کردید، توصیه می شود بلافاصله با پزشک مشورت کنید. مراقبت پزشکی. او همه چیز را انجام خواهد داد تحقیق لازمو مشکلی که شما را آزار می دهد شناسایی می کند.

شما نباید سعی کنید به تنهایی به خودتان کمک کنید، زیرا این می تواند منجر به عواقب ناخوشایند و حتی از دست دادن کودک شود. حتی اگر مادربزرگ‌هایتان با نیت خیر به شما توصیه می‌کنند، به حرف کسی گوش ندهید، بلکه مستقیم به بیمارستان بروید. بالاخره فقط دکتر با تجربهقادر به تشخیص خواهد بود. همیشه به توصیه های او گوش دهید و سپس همه چیز برای شما و فرزندتان خوب خواهد بود.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ارسال شده در http://www.allbest.ru/

معرفی

معاینه اندام تناسلی مردانه با معاینه سایر اندام ها یا سیستم ها متفاوت است زیرا معاینه و لمس اندام تناسلی مردانه دشوار نیست. با این حال، بسیاری از پزشکان فقط بیشترین کار را انجام می دهند معاینه سطحیاندام تناسلی این یک اشتباه است، زیرا تعداد قابل توجهی از رایج ترین بیماری های بدخیماندام های تناسلی مردانه را می توان در طول معاینه فیزیکی تشخیص داد.

سرطان بیضه، شایع ترین نوع تومور بدخیم در مردان 25 تا 30 ساله، به راحتی با لمس قابل تشخیص است. سرطان غده پروستاتهمچنین با لمس به راحتی قابل تشخیص است. در این راستا اندام تناسلی خارجی مرد باید با دقت و ملایمت بررسی شود. در صورت مشاهده تغییرات پاتولوژیک یا ناهنجاری های قابل توجه در توسعه این ناحیه، بیمار باید به متخصص اورولوژی ارجاع داده شود.

1. ناحیه عانه

معاینه دستگاه تناسلی خارجی را می توان با بیمار در وضعیت عمودی یا افقی انجام داد.

باید به ماهیت رشد مو در ناحیه شرمگاهی توجه داشت؛ در نوجوانان، مرحله رشد جنسی را طبق تانر مشخص کنید.

لازم است تغییرات پاتولوژیک آشکار در پوست در این ناحیه (وجود زگیل های مقاربتی، بثورات یا علائم گال) توضیح داده شود. برای تشخیص بزرگ شدن مثانه از نظر پاتولوژیک (که نشان دهنده تخلیه ناکافی است)، باید ناحیه فوق عانه را با بازرسی، ضربه زدن و لمس انجام داد.

2. آلت تناسلی

آلت تناسلی از دو جسم غارهای نعوظ جفتی و یک بدن اسفنجی نعوظ کوچکتر، جفت نشده (corpus spongiosum penis) تشکیل شده است که به صورت شکمی در خط وسط قرار دارد و مجرای ادرار را احاطه می کند.

قسمت انتهایی آلت تناسلی، مانند یک کلاه، با یک شکل مخروطی شکل پوشیده شده است - گلانس آلت تناسلی. لبه نزدیک و گرد سر را تاج می گویند. در حین معاینه، وجود یا عدم وجود پوست ختنه گاه (آلت تناسلی پرپوتیوم) باید مورد توجه قرار گیرد. در بزرگسالان، پوست ختنه گاه باید به راحتی در پشت گلن جمع شود و سطح لایه داخلی پوست ختنه گاه و غده نمایان شود. هر گونه مشکل نشان دهنده وجود یک یا حاد است التهاب مزمنیا زخم پوست ختنه گاه.

فیموز وضعیتی است که در آن قرار گرفتن در معرض سر به دلیل باریک شدن حلقه ختنه گاه یا زخم شدن آن غیرممکن است. خاصیت ارتجاعی بافت ختنه گاه در کودکان تا حدود 5 سالگی تغییر می کند و پس از آن حرکتی نزدیک به بزرگسالان پیدا می کند. هر گونه تلاش برای خارج کردن سر آلت تناسلی از کیسه پیشانی با زور به طور مطلق غیرقابل قبول است.

پارافیموز وضعیتی است که در آن پوست ختنه گاه نمی تواند بر روی آلت تناسلی، در نتیجه فشرده شدن و تورم آلت تناسلی، فشار داده شود.

هیپوسپادیاس محل باز شدن خارجی مجرای ادرار در سطح شکمی آلت تناسلی است.

اپیسپادیاس محل باز شدن مجرای ادرار خارجی در سطح پشتی آلت تناسلی است.

با فشار ملایم دهانه خارجی مجرای ادرار در جهت قدامی خلفی، می توانید معاینه کنید. حفره اسکافوئید. این تکنیک به ویژه در مردان جوان که احتمال بیشتری برای ابتلا به عفونت های مقاربتی دارند بسیار مهم است. هر گونه ترشح از دهانه خارجی مجرای ادرار باید از نظر باکتریولوژیک بررسی شود تا عفونت از بین برود.

پس از معاینه قسمت انتهایی آلت تناسلی، باید ساقه آن بررسی و لمس شود. هر گونه انحنا و عدم تقارن اجسام غار و سر باید مورد توجه قرار گیرد. نعوظ های دردناک ناشی از خم شدن شکمی ساقه آلت تناسلی اغلب با هیپوسپادیاس همراه است.

3. کیسه بیضه

پوست کیسه بیضه معمولاً چروکیده و بسیار الاستیک است. اگر ضخیم شدن، استحکام یا کاهش خاصیت ارتجاعی آن ظاهر شود، باید به وجود یک فرآیند پاتولوژیک در پوست مشکوک بود. در عین حال، برخی از شرایط (نارسایی احتقانی قلب، نارسایی کبد) ممکن است به صورت تورم کیسه بیضه بدون هیچ گونه فرآیند پاتولوژیک در پوست ظاهر شود.

اندازه کیسه بیضه به فیزیک و تون عضلات زیرین (tunika dartos) در حالت استراحت بستگی دارد. حفره کیسه بیضه توسط یک سپتوم میانی به دو فضای ارتباطی تقسیم می شود. در داخل هر یک از فضاهای ذکر شده (hemiscrotum) یک بیضه، یک اپیدیدیم و یک طناب اسپرماتیک وجود دارد. به طور معمول، تمام سازندهای ذکر شده آزادانه در داخل نیمکروتوم حرکت می کنند.

مقداری نئوپلاسم های خوش خیمبر روی پوست اغلب مشاهده می شود. عفونت کاندیدا آلبیکنس بسیار شایع است و روی کیسه بیضه و در ناحیه چین استخوان ران قرار دارد. این عفونت معمولاً در ترکیب با دیابت قندی، در پس زمینه استفاده از آنتی بیوتیک ها، سرکوب سیستم ایمنی و زمانی که پوست اندام های تناسلی برای عفونت با افزایش رطوبت و تعریق "مهمان نواز" می شود. نشانه واضح کاندیدیازیس پوست، پرخونی قرمز روشن است. Tinea cruris نیز یک عفونت قارچی شایع پوست تناسلی است. این بیماری باعث ایجاد لکه های تیره و قرمز قهوه ای در جلوی ران ها می شود. اگر یک نقطه قرمز نازک در ناحیه فعال ترین ناحیه التهاب در امتداد حاشیه آن قابل مشاهده است، می توانید به کرم حلقوی فکر کنید. کاندیدیازیس و کچلی کچلی را می توان با داروهای ضد قارچ معمولی مانند نفتیفین هیدروکلراید و مشتقات ایمیدازول درمان کرد، اگرچه کچلی به نیستاتین پاسخ ضعیفی می دهد.

تشکیلات پاتولوژیک که با عفونت همراه نیستند اغلب روی پوست مشاهده می شوند. کیست اپیدرموئید می تواند در هر قسمتی از بدن قرار گیرد، اما محل مورد علاقه آن پوست کیسه بیضه است. این کیست‌ها پوست را سفید رنگ می‌کنند، متراکم و به قطر 1-2 سانتی‌متر و می‌توانند متعدد باشند. هر درمان ویژهلازم نیست مگر اینکه بیمار به دلایل زیبایی به دنبال درمان باشد. آنژیوکراتوم خوش خیم نیز اغلب یافت می شود. این ضایعه بافت های سطحی کیسه بیضه در 20 درصد از مردان بالغ مشاهده می شود و شامل همانژیوم پاپولار به اندازه 1-2 میلی متر است که از قرمز تا بنفش رنگ می شود. روی سطح کیسه بیضه پراکنده شده است. آنها معمولاً بدون علامت هستند و نیازی به درمان ندارند. با این حال، اگر خونریزی رخ دهد، انعقاد الکتریکی و درمان پرتو لیزر اندیکاسیون دارد.

در طول معاینه، بیضه ها باید بین 1 تا 2 انگشت به دقت لمس شوند. اندازه، شکل و قوام بیضه باید توضیح داده شود. شکل بیضه بیضه است، ابعاد آن حدود 4 سانتی متر یا بیشتر طول و 2.5 سانتی متر عرض است. قوام بیضه ها متراکم و تا حدی الاستیک است. آنها از نظر شکل، اندازه و قوام متقارن هستند. هنگام معاینه بیضه در نوجوانان و مردانی که از ناباروری رنج می برند، مشخص کردن اندازه این اندام جفت شده بسیار مهم است.

ابزارهای ارکیدومتری در دسترس هستند (ASSI، Westburn، NY) که می توانند برای کمی کردن و ارزیابی نسبی حجم بیضه استفاده شوند. بیضه ها باید سطح صافی داشته باشند، آنها باید موقعیت خاصی را در کیسه بیضه اشغال کنند. اگر بیضه قابل لمس نباشد، باید مجرای اینگوینال بررسی شود تا کریپتورکیدیسم رد شود. وجود ناهنجاری ها در سطح صاف و صاف بیضه ها یا بافت اضافی تشخیص داده شده نشانه ای برای ارجاع فوری بیمار به اورولوژیست برای رد تومور است.

هنگام لمس بیضه ها، ممکن است به دلیل بزرگ شدن کیسه بیضه مشکلاتی ایجاد شود؛ این ممکن است به دلیل وجود هیدروسل (هیدروسل) باشد. بیضه با لایه های احشایی و جداری صفاق (tunica vaginalis testis) پوشیده شده است.

تجمع مایع بین این دو لایه منجر به تشکیل قطره می شود. تابش نور در یک اتاق تاریک (با استفاده از چراغ قوه خودکار یا موارد دیگر منبع مشابهنور) به شما این امکان را می دهد که یک سازند پر از مایع (اثر نوری مثبت) را از یک توده متراکم بافت متمایز کنید. گاهی اوقات، با سمع بیضه بزرگ شده، می توان صدای پریستالتیک را تشخیص داد که نشان دهنده وجود فتق اینگوینوسکروتال است.

معاینه اورولوژی پروستات تناسلی

5. اپیدیدیم

معاینه اپیدیدیم ارتباط مستقیمی با معاینه بیضه دارد، زیرا اپیدیدیم معمولاً در سطح فوقانی و خلفی قرار دارد. اپیدیدیم در هر دو طرف به صورت متقارن قرار دارد و برای لمس مستقیم قابل دسترسی است. قوام اپیدمیس نرمتر از بیضه است و در هنگام لمس مانند لبه برآمده بیضه است که در عقب قرار دارد. اپیدیدیم به دلیل حساسیت زیاد باید با احتیاط زیاد بررسی شود.

از نظر تشریحی، زائده را می توان به سه بخش تقسیم کرد: سر، بدن و دم. هر یک از بخش ها مربوط به قسمت های بالایی، میانی و پایینی سازند است. بزرگ شدن اپیدیدیم یا درد هنگام لمس معمولاً با آن همراه است فرآیند التهابی(اپیدیدیمیت). تشکیل کیستیک در بافت اپیدیدیم، مانند اسپرماتوسل، نور را از خود عبور می دهد و بنابراین می توان آن را با عبور از نور تشخیص داد.

6. طناب اسپرماتیک

پس از تکمیل معاینه اپیدیدیم، لمس طناب اسپرماتیک ضروری است. اگر بیمار در وضعیت افقی قرار دارد، لازم است که او بایستد، زیرا این قسمت از معاینه برای انجام در وضعیت عمودی راحت تر است. به طور معمول، لمس از وسط فاصله بین حلقه خارجی کانال اینگوینال و بیضه شروع می شود. تشخیص مجرای دفران کار سختی نیست. شکل و قوام آن بند ناف است و کمی شبیه سیم برق بافته شده است، اما کشسان تر و قطر کمی بزرگتر است. اگر مجرای دفران قابل لمس نباشد، مطالعات ویژه بیشتری نشان داده می شود.

سایر اجزای طناب اسپرماتیک با لمس به عنوان یک توپ کوچک از کرم های گرد احساس می شود. در واقع، رگهای بسیار بزرگ و واریسی مجرای دفران می توانند چنین تصوری را ایجاد کنند. با این حال، در بیشتر موارد، واریکوسل مانند شکل گیری حساس تر به نظر می رسد. برای شناسایی دقیق تر، هر طناب اسپرماتیک بین سه انگشت اول یک دست گرفته می شود. پس از جدا شدن طناب اسپرماتیک از سایر بافت ها، هر گونه افزایش در جزء عروقی آن به وضوح احساس می شود. سپس از بیمار خواسته می شود تا یک مانور والسالوا را انجام دهد (نفس عمیق بکشید، نفس خود را نگه دارید و فشار دهید). افزایش طناب اسپرماتیک قابل لمس نشان دهنده وجود یک واریکوسل کوچک است. اگر بیمار رفلکس کرماستریک مشخصی داشته باشد، نتیجه آزمایش ممکن است کمتر واضح باشد. اگرچه واریکوسل اغلب در سمت چپ ایجاد می شود، یک فرآیند دوطرفه نیز کاملاً ممکن است.

ضایعات الاستیک و گوشتی در بافت بند ناف ممکن است یک لیپوما یا کمتر رایج لیپوسارکوم باشد. تشکیلات کیستیک بند ناف که می توانند از طریق نور روشن شوند، اغلب هیدروسل های کوچک و موضعی هستند. اگر بیمار شکایت نداشته باشد، چنین یافته هایی نیازی به درمان ندارند. اگر تشخیص نامشخص باشد، بیمار باید به متخصص اورولوژی ارجاع داده شود. معاینه اسکروتوم پس از خروج کامل می شود فتق مغبنی. انگشت دوم دست در امتداد سطح پوست کیسه بیضه و در امتداد طناب اسپرماتیک نزدیک به حلقه اینگوینال خارجی حرکت می کند. پس از احساس واضح حلقه اینگوینال خارجی، از بیمار خواسته می شود تا سرفه کند و مانور والسالوا را انجام دهد. احساس برآمدگی یا فشار در این لحظه نشان دهنده وجود فتق مغبنی است. در نتیجه در هنگام معاینه کیسه بیضه، بیضه، اپیدیدیم آن، طناب اسپرماتیک و در نهایت حلقه خارجی اینگوینال به ترتیب لمس می شود. بزرگ شدن بیضه معمولاً به دلیل یک تومور بدخیم ایجاد می شود و نیاز به دقت دارد تشخیص های افتراقی. بافت اضافی در ناحیه حفره اپیدیدیم یا طناب اسپرماتیک است آموزش خوش خیم، اما، با این وجود، نیاز به مشاوره با متخصص اورولوژی دارد. به بیماران بالای 16 سال باید دستورالعمل هایی برای خودآزمایی داده شود. درد حاددر ناحیه کیسه بیضه و سایر شرایط اضطراری به طور جداگانه در بخش های دیگر مورد بحث قرار خواهد گرفت.

7. غده پروستات

معاینه کامل اندام تناسلی خارجی مرد شامل معاینه رکتوم با لمس غده پروستات است. توصیه می شود همه مردان بالای 50 سال برای بررسی غده پروستات و همچنین غربالگری برای وجود آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) سالانه تحت معاینه رکتوم قرار گیرند. در مردان جوان، غده پروستات به قطر 3.5 سانتی متر و طول 2.5 سانتی متر با وزن 20-18 گرم می رسد و از نظر پیکربندی شبیه شاه بلوط است. غده پروستات معمولاً در مردان بالای 50 سال بزرگ می شود، اگرچه در در سنین مختلفاندازه طبیعی غده بسیار متفاوت است. به طور معمول، قوام غده پروستات با قوام تنار قابل مقایسه است، زمانی که 1 انگشت با 5 مخالف است.

در طول معاینه دیجیتالی غده پروستات، بیمار ممکن است در موقعیت های مختلفی قرار گیرد. وضعیت دراز کشیدن به پهلو (پاها در زانو خم شده و مفاصل لگنو به سمت قفسه سینه کشیده می شود) فرصتی برای یک معاینه کامل فراهم می کند. وضعیت دیگری ممکن است، زمانی که بیمار با پشت به پزشک با خمیدگی 90 درجه در کمر، آرنج خود را روی میز معاینه قرار دهد. دکتر یک دستکش جراحی می بندد و انگشت دوم را در یک روان کننده محلول در آب فرو می کند. باسن بیمار را باز می کند و در ابتدا مقعد را معاینه می کند. سپس انگشت دستکش دوم در مقعد قرار می گیرد و به آرامی روی آن فشار می آورد. این تکنیک باعث شل شدن اسفنکتر مقعدی می شود که به شما امکان می دهد معاینه رکتوم در سریع ترین زمان ممکن انجام شود. شرایط مساعدو به پزشک اجازه می دهد تا تون اسفنکتر مقعد را ارزیابی کند. پس از شل کردن دومی، انگشت روغن کاری شده به طاق رکتوم بالای غده پروستات منتقل می شود. انگشت باید تا حد امکان عمیق وارد شود تا سطح خلفی آزاد غده پروستات لمس شود.

به طور معمول، معاینه با لمس راس (که نزدیکتر به اسفنکتر مقعدی قرار دارد) غده شروع می شود و در پایه آن ادامه می یابد. حرکات گسترده انگشت به پزشک اجازه می دهد تا اندازه و مشخصاتلوب های جانبی غده و شیار مرکزی آن. هنگام توصیف تغییرات شناسایی شده، محل آنها باید مشخص شود (راست، چپ، راس، پایه، خط وسط یا جانبی). وزیکول های منی از قاعده غده منشا می گیرند و به طور معمول قابل لمس نیستند. هنگام لمس غده پروستات، اندازه آن مشخص می شود. اگرچه اورولوژیست ها تمایل دارند اندازه غده پروستات را بر حسب گرم یا واحدهای نسبی از 0 تا 4 بیان کنند، اما بهتر است اندازه آن را بر حسب سانتی متر تخمین بزنند و عرض و طول آن را مشخص کنند. علاوه بر اندازه اندام، تقارن آن نیز باید مشخص شود. عدم تقارن باید برجسته شود، همچنین مشکوک به رشد بدخیم، التهاب یا عفونت، که ممکن است در صورت مشاهده هر گونه بی نظمی یا فشردگی در غده ایجاد شود. در التهاب حادغده پروستات ممکن است نرمی غیرطبیعی (بافت نرمتر از حد طبیعی) و درد در هنگام لمس احساس کند. وجود نوسان نشان دهنده بروز آبسه است. ماساژ شدید برای التهاب حاد غده پروستات منع مصرف دارد.

قبل از برداشتن انگشت، لازم است یک حرکت دایره ای گسترده در امتداد طاق رکتوم انجام دهید تا از هرگونه تغییر پاتولوژیک جلوگیری شود. پس از معاینه، باید به بیمار یک گاز گاز بزرگ برای حذف روان کننده اضافی از پرینه ارائه شود. پس از اتمام معاینه غده پروستات، ترشحات آلت تناسلی و شیره پروستات باید به صورت میکروسکوپی بررسی شود.

8. آزمایش ادرار

آزمایش ادرار بخش مهمی از معاینه اورولوژی است.

در ادرار غیر غلیظ، pH، گلوکز، پروتئین، نیتریت ها و لکوسیت استراز با غوطه ور کردن یک چوب تست در آن تعیین می شود. پس از این، نمونه ادرار به مدت 3-5 دقیقه با سرعت 2500 دور در دقیقه سانتریفیوژ می شود. مایع رویی ریخته می شود و باقی مانده با مقدار کمی ادرار باقی مانده در لوله مخلوط می شود. سپس میکروسکوپ با بزرگنمایی کم و زیاد انجام می شود (جدول 1-2).

در یک میدان دید (FOF) میکروسکوپ با بزرگنمایی بالا، تعداد لکوسیت‌ها، گلبول‌های قرمز، باکتری‌ها، کریستال‌های نمک، مخمرها و قالب‌ها شناسایی و شمارش می‌شود. معاینه باکتریولوژیک ادرار در مواردی انجام می شود که سایر آزمایشات ادرار یا داده های بالینی حاکی از وجود عفونت در بیمار باشد. مجاری ادراری. اگر تست عصا برای نیترات و لکوسیت استراز مثبت باشد، این یک استدلال قوی به نفع بیمار مبتلا به عفونت مجاری ادراری است. همین را می توان گفت زمانی که 4-5 باکتری در باقیمانده ادرار سانتریفیوژ شده در PZ شناسایی شود.

9. خودآزمایی کیسه بیضه و بیضه

معاینه اندام تناسلی خارجی مرد بخش مهمی از هر معاینه فیزیکی جامع بیمار با علائم اورولوژیک است. توصیه می شود آن را نه تنها با پزشک انجام دهید. هر مرد 20 تا 35 ساله باید هر ماه بیضه های خود را معاینه کند. هر سال، متخصص اورولوژی باید در مردان بالای 50 سال، و در مردان با سابقه خانوادگی نامطلوب سرطان پروستات، در مردان 40 سال و بالاتر، معاینه دیجیتالی رکتوم را انجام دهد.

خودآزمایی منظم (ماهانه) بیضه مهم است زیرا سرطان بیضه اغلب مردان جوان را مبتلا می کند، اما اگر به موقع تشخیص داده شود، این بیماری معمولاً قابل درمان است. معاینه ساده است و چند دقیقه طول می کشد.

بیضه ها در کیسه بیضه مانند تخم مرغ های کوچک، سفت و سفت و بدون پوسته هستند. بر روی آنها سطح پشتیو در راس اپیدیدیم است که به طور جداگانه احساس می شود، مانند برآمدگی که در امتداد سطح خلفی بیضه بالا می رود. زائده دارای دو قسمت است: بدن و دم که گاهی اوقات به طور جداگانه احساس می شود. طناب اسپرماتیک به قطب فوقانی بیضه متصل می شود و به سمت بالا به داخل کانال اینگوینال امتداد می یابد. متشکل از فیبرهای عضلانی, رگ های خونیو مجرای دفران. بند ناف دارد ساختار اسفنجیبه استثنای مجرای دفران که در لمس متراکم است (مثل یک شاخه) و شبیه "ماکارونی" است.

اول از همه، کل کیسه بیضه و سطح پوست اطراف را بررسی کنید، به وجود هر گونه بثورات، سایر تشکل های دردناک یا تومور توجه کنید. سپس به آرامی کیسه بیضه و محتویات آن را احساس کنید. پس از چندین معاینه از این قبیل، با احساس بافت های سالمی که بیضه ها را تشکیل می دهند، اپیدیدیم آنها، مجرای دفران و هر گونه ناهنجاری فوراً تشخیص داده می شود. هر تغییری که می بینید یا احساس می کنید باید به پزشک خود اطلاع داده شود.

توصیه می شود یک بار در مطب پزشک چنین خودآزمایی را انجام دهید تا او بتواند به هر سؤالی که ممکن است پاسخ دهد.

ارسال شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

ویژگی های تغییرات پاتولوژیک شایع در اندام تناسلی مردانه، شناخت و درمان بیماری ها. کمک به آسیب اجسام خارجیو شکستگی آلت تناسلی بیماری پیرونی و کارسینوم. تومورهای بدخیمبیضه ها

گزارش، اضافه شده در 2009/05/21


سل اندام تناسلی مرد: تعریف، علت، پاتوژنز. اپیدیدیمیت، اورکیت، ارکی اپیدیدیمیت. سل غده پروستات و وزیکول های منی. محلی سازی نادر سل در اندام های تناسلی مردانه. روش های تشخیص و درمان پرتو.

ارائه، اضافه شده در 2015/02/25


مطالعه دستگاه تناسلی مرد و زن: بیضه ها، مجاری منی، غده پروستات، کیسه بیضه، آلت تناسلی، تخمدان ها، لوله های فالوپو رحم دوره ها چرخه قاعدگیو ویژگی های لقاح به عنوان فرآیند همجوشی سلول های زایای.

ارائه، اضافه شده در 2011/07/29


درد در ناحیه کمر و پاها در صورت ابتلا سیستم عصبی. لومباگو، رادیکولیت لومبوساکرال (رادیکولوپاتی)، آسیب به عصب فمورال، بیماری های غدد جنسی و آلت تناسلی مردانه، پروستاتیت حاد و وزیکولیت حاد، سرطان پروستات.

چکیده، اضافه شده در 2009/07/20


ویژگی های تشریحیساختار اندام تناسلی مردانه ضرورت تحقیق عینی، ایجاد شرایط برای بازرسی. قوانین جمع آوری ادرار برای به دست آوردن دقیق ترین اطلاعات در طول تجزیه و تحلیل. علائم شایع ترین بیماری ها.

گزارش، اضافه شده در 2009/05/19


معاینه دختران با انواع مختلف بیماری های زنان و زایمان. الگوریتم های معاینات عمومی و اختصاصی دختران. معاینه دستگاه تناسلی خارجی. بررسی باکتریوسکوپی و باکتریولوژیک. روش های ابزاریپژوهش.

ارائه، اضافه شده در 2016/03/31


تشکیل جنسیت ژنتیکی در طی فرآیند لقاح. بروز تفاوت در اندام تناسلی زن و مرد پس از هفته هشتم جنین زایی. تمایز جنسی اندام تناسلی داخلی. رشد در جنین زایی بیضه ها، تخمدان ها و سیستم ادراری تناسلی.

ارائه، اضافه شده در 2017/02/19


شرح سیر بیماری های پیش سرطانی و بدخیم دستگاه تناسلی خارجی. اصول کلیتاکتیک های مدیریتی برای بیماران مبتلا به سرطان فرج موثرترین درمان ترکیبی. کلینیک و تشخیص سرطان واژن، اجزای معاینه.

چکیده، اضافه شده در 2011/03/20


رشد دستگاه تناسلی مرد و دستگاه تناسلی خارجی. فرآیند تشکیل بیضه. ناهنجاری های وزیکول منی و غده پروستات. ناهنجاری های مجرای ادرار. دلایل نزول نابهنگام بیضه هیپوپلازی و دیسپلازی آن است.

چکیده، اضافه شده در 1394/01/19


ساختار، بومی سازی و توسعه تومورهای خوش خیمدستگاه تناسلی خارجی (فیبروم، فیبروم، لیپوم، میکسوم، همانژیوم، لنفانژیوم، پاپیلوم، هیدرادنوما). سیر، درمان و پیش آگهی بیماری ها. روش های تشخیص فیبروم فرج و واژن

معاینه زنان بر روی صندلی زنان و زایمان انجام می شود که پاهای بیمار روی پایه قرار دارد و باسن او روی لبه صندلی قرار دارد.

معاینه زنان شامل: معاینه دستگاه تناسلی خارجی، معاینه با استفاده از اسپکولوم زنان، معاینه واژینال، دیواره واژن-شکم، معاینه رکتوم و واژن-رکتال.

1. خارجی معاینه زنان - هنگام معاینه دستگاه تناسلی خارجی، درجه و ماهیت خط مو را در نظر بگیرید (زنانه یا نوع مردانهرشد لبهای کوچک و بزرگ، وضعیت پرینه، وجود فرآیندهای پاتولوژیک(التهاب، تومور، زخم، کندیلوم، ترشحات پاتولوژیک). به شکاف شقاق تناسلی توجه کنید، اعم از افتادگی یا افتادگی واژن و رحم (با زور زدن)، وضعیت پاتولوژیک در ناحیه مقعد (گره های واریسی، ترک، کندیلوم، ترشح خون و چرک). از رکتوم). فرج و ورودی واژن با در نظر گرفتن رنگ آنها، ماهیت ترشح، وجود فرآیندهای پاتولوژیک (التهاب، کیست، زخم)، وضعیت دهانه خارجی مجرای ادرار و مجاری دفعی بررسی می شود. غدد بارتولین، پرده بکارت.

2. معاینه با استفاده از اسپکولوم زنان- پس از معاینه دستگاه تناسلی خارجی انجام می شود. با قرار دادن اسپکولوم در واژن، غشای مخاطی واژن و دهانه رحم بررسی می شود. در عین حال، به رنگ غشای مخاطی، ماهیت ترشح، اندازه و شکل دهانه رحم، وضعیت حلق خارجی، وجود فرآیندهای پاتولوژیک در ناحیه دهانه رحم توجه می شود. و واژن (التهاب، ضربه، زخم، فیستول).

تکنیک معاینه دهانه رحم با اسپکولوم واژینال: با دست چپ لابیا ماژور و مینور از هم جدا می شود، ورودی واژن به طور گسترده ای در معرض دید قرار می گیرد، سپس اسپکولوم عقب (قاشقی شکل) مطابق جهت واژن (از جلو به بالا - عقب) وارد می شود. به پایین)، اسپکولوم عقب در دیواره پشتی واژن قرار دارد مناندکی پرینه را به عقب هل می دهد. سپس به موازات آن یک اسپکولوم قدامی وارد می شود (از یک لیفت صاف استفاده می شود) که با آن دیواره قدامی واژن به سمت بالا بلند می شود. در صورت نیاز به افزایش دسترسی به دهانه رحم، اسپکولوم های صفحه تخت در طاق های جانبی واژن قرار می گیرند. برای بررسی، علاوه بر آینه های قاشقی (سیمپسون) و بالابرهای تخت، از آینه های برگ (استوانه ای، کوسکو) استفاده می شود که به صورت بسته به طاق واژن وارد می شود، سپس دریچه ها باز شده و دهانه رحم در دسترس قرار می گیرد. بازرسی؛ دیواره های واژن به تدریج بررسی می شوند و اسپکولوم از واژن خارج می شود.

3. معاینه واژن- وضعیت کف لگن را مشخص کنید، ناحیه ای را که غدد بارتولین در آن قرار دارد لمس کنید و مجرای ادرار را از دیواره قدامی واژن لمس کنید. وضعیت واژن تعیین می شود: حجم، چین خوردگی مخاط، انبساط، وجود فرآیندهای پاتولوژیک (نفوذ، اسکار، تنگی، تومور، ناهنجاری). ویژگی های خرک واژن (عمق، تحرک، درد) مشخص می شود. سپس قسمت واژن دهانه رحم بررسی می شود: اندازه (هیپرتروفی، هیپرپلازی)، شکل (مخروطی، استوانه ای، تغییر شکل یافته توسط اسکار، تومور، کندیلوم)، سطح (صاف، ناهموار)، قوام (طبیعی، نرم، متراکم) موقعیت نسبت به محور لگن (جلو، خلفی، چپ، راست)، وضعیت حلق خارجی (بسته یا باز، شکل گرد، شکاف عرضی، شکاف)، تحرک گردن (بیش از حد متحرک، بی حرکت، تحرک محدود)، وجود پارگی ذکر شده است.

4. معاینه دو دستی (واژینال-شکمی، دو دستی).- روش اصلی برای تشخیص بیماری های رحم، زائده ها، صفاق لگن و فیبر. بعد از برداشتن آینه ها این کار را انجام دهید. انگشت اشاره و وسط یک دست دستکش وارد واژن می شود و دست دیگر در جلو قرار می گیرد. دیواره شکم. ابتدا رحم معاینه می شود و موقعیت، اندازه، شکل، قوام، تحرک و درد آن با لمس مشخص می شود. پس از تکمیل معاینه رحم، زائده ها بررسی می شوند. انگشتان دست خارجی و داخلی به تدریج از گوشه های رحم به سمت دیواره های کناری حرکت می کنند. لوله های طبیعی معمولاً قابل لمس نیستند، تخمدان های سالم را می توان با تجربه کافی معاینه کننده پیدا کرد، آنها در کنار رحم به شکل تشکیلات کشیده و کوچک مشخص می شوند. رباط‌های بدون تغییر رحم معمولاً شناسایی نمی‌شوند؛ با التهاب و تومور، رباط‌های گرد، اصلی و رحمی خاجی قابل لمس هستند. سپس فرآیندهای پاتولوژیک در ناحیه صفاق و بافت لگن (انفیلترات، اسکار، چسبندگی) شناسایی می شوند.

تکنیک معاینه واژینال و دو دستی (واژن-شکم-دیواره، دو دست):انگشت وسط را وارد واژن کنید دست راستکه با آن پرینه اندکی به عقب کشیده می شود، سپس انگشت اشاره دست راست وارد می شود و هر دو انگشت در امتداد محور واژن حرکت می کنند تا متوقف شود (از جلو از بالا به پایین و عقب)، در حالی که شست به سمفیز هدایت می شود و انگشت کوچک و انگشت حلقه روی کف دست فشار داده می شود، پشت فالانژهای اصلی آنها روی پرینه قرار دارد. ناحیه کف لگن، ناحیه ای که غدد بارتولین در آن قرار دارد، لمس می شود، مجرای ادرار لمس می شود، وضعیت واژن مشخص می شود و قسمت واژن دهانه رحم بررسی می شود. سپس به معاینه دو دستی می پردازند که برای آن دست چپ بالای ناحیه شرمگاهی قرار می گیرد. دست راست به سمت فورنیکس قدامی حرکت می کند و دهانه رحم را کمی به سمت عقب فشار می دهد. بدن رحم با انگشتان هر دو دست لمس می شود. پس از اتمام معاینه رحم، آنها شروع به بررسی زائده ها می کنند. انگشتان به تدریج از گوشه های رحم به دیواره های جانبی لگن منتقل می شوند: انگشتان دست راست به قوس خلفی جانبی مربوطه و انگشتان دست چپ به ناحیه ایلیاک منتقل می شوند. دست ها را به سمت یکدیگر حرکت دهید تا زمانی که در مفصل ساکروایلیاک لمس شوند، آنها را به سمت جلو مخلوط کنید و این حرکات را دو یا سه بار تکرار کنید تا ناحیه از زاویه رحم تا دیواره کناری لگن بررسی شود.

5. معاینه رکتوم (رکتال) و جدار رکتوم شکمی –در دختران و زنان جوان، با آترزی، آپلازی، تنگی واژن استفاده می شود. علاوه بر معاینه دو دستی برای تومورهای اندام تناسلی، برای بیماری های التهابی، در صورت وجود ترشحات از راست روده، فیستول، ترک، ساییدگی و غیره. معاینه با انگشت دوم دست راست انجام می شود که باید انجام شود. روغن کاری شده با وازلین در طول معاینه، دهانه رحم، رباط های رحمی خاجی و بافت لگن به راحتی قابل دسترسی و لمس هستند. بدن رحم و زائده ها با دست خارجی معاینه می شود (معاینه رکتوم شکمی).

6. معاینه رکتو واژینال –در حضور فرآیندهای پاتولوژیک در دیواره واژن، رکتوم و بافت اطراف استفاده می شود. انگشت اشاره به داخل واژن، انگشت وسط به راست روده وارد می شود. در این مورد، نفوذ، تومور و سایر تغییرات به راحتی مشخص می شود.

معاینه ویژه زنان با معاینه دستگاه تناسلی خارجی آغاز می شود. در عین حال، به رشد مو در ناحیه شرمگاهی و لابیا بزرگ، تغییرات پاتولوژیک احتمالی (تورم، تومورها، آتروفی، رنگدانه و غیره)، ارتفاع و شکل پرینه (بالا، کم، به شکل فرورفتگی) توجه می شود. پارگی ها و درجه آنها، وضعیت ناحیه تناسلی، شقاق (بسته یا فاصله دار)، افتادگی دیواره های واژن (مستقل و با فشار). هنگام گسترش شقاق تناسلی، توجه به رنگ غشای مخاطی فرج، بررسی وضعیت دهانه خارجی مجرای ادرار، مجاری پیشابراه، مجاری دفعی غدد بزرگ دهلیز واژن ضروری است. و به ماهیت ترشحات واژن توجه کنید. پس از معاینه دستگاه تناسلی خارجی باید معاینه کنید ناحیه مقعد(وجود ترک، بواسیر و ...).

ظاهر و وضعیت اندام تناسلی خارجی، به عنوان یک قاعده، با سن مطابقت دارد. در زنانی که زایمان کرده اند به وضعیت پرینه و دهانه تناسلی توجه کنید. با روابط طبیعی آناتومیکی بافت های پرینه، شکاف تناسلی بسته می شود و فقط با فشار ناگهانی کمی باز می شود. هنگامی که یکپارچگی عضلات کف لگن آسیب می بیند، شقاق تناسلی حتی با کشش خفیف باز می شود و دیواره های واژن پایین می آیند.

غشای مخاطی دهانه واژن یک زن سالم دارد رنگ صورتی. در بیماری های التهابی، می تواند پرخون باشد، گاهی اوقات با وجود پلاک چرکی. در دوران بارداری، به دلیل احتقان، غشای مخاطی رنگ مایل به آبی پیدا می کند که با افزایش سن حاملگی شدت آن افزایش می یابد.

هیپوپلازی لابیا مینور و لابیا بزرگ، رنگ پریدگی و خشکی غشای مخاطی و واژن نشانه هایپواستروژنیسم است. شادابی، فرج سیانوتیک، ترشح فراوان مخاط دهانه رحم - علائم سطح بالاتراستروژن ها هیپرآندروژنیسم داخل رحمی با هیپوپلازی لابیا مینور، بزرگ شدن سر کلیتور، افزایش فاصله بین پایه کلیتوریس و دهانه خارجی مجرای ادرار (بیش از 2 سانتی متر) همراه با هیپرتریکوزیس نشان داده می شود. سپس آنها شروع به تحقیق با استفاده از آینه ها می کنند که دارای خاصیت خاصی است پراهمیتدر زنان و زایمان برای شناسایی تغییرات پاتولوژیک در واژن و دهانه رحم. معاینه با اسپکولوم واژینال یک بخش اجباری است معاینه زنان، از آنجایی که بسیاری شرایط پاتولوژیکروی دهانه رحم و واژن با علائم خاصی همراه نیست. این به شما امکان می دهد وضعیت مخاط واژن (رنگ، ​​چین خوردگی، تشکیلات تومور)، عمق آن را ارزیابی کنید. در دهانه رحم، شکل دهانه رحم خارجی، وجود تغییرات التهابی، تشکیل تومور (پولیپ، شکل اگزوفیتیک سرطان و غیره) و ماهیت ترشحات از کانال دهانه رحم تعیین می شود.

2. 1. الگوریتم بررسی اندام تناسلی خارجی.

نشانه ها:

· ارزیابی رشد جسمانی.

تجهیزات:

· صندلی زنان و زایمان.

· پوشک انفرادی.

· دستکش استریل.

1. ضرورت این مطالعه را برای زن توضیح دهید.

2. از زن بخواهید لباس خود را در بیاورد.

3. صندلی زنان و زایمان را با یک پارچه مرطوب شده با محلول هیپوکلریت کلسیم 0.5% تمیز کنید و یک پوشک تمیز بگذارید.

4. زن را روی صندلی زنان قرار دهید.

5. رعایت بهداشت دست:

6. 3-5 میلی لیتر ضد عفونی کننده را به دست های خود بمالید (70 درصد الکل یا دست های خود را کاملا با صابون بشویید).

دست های خود را با استفاده از تکنیک زیر بشویید:

اصطکاک شدید کف دست ها - 10 ثانیه، 5 بار به صورت مکانیکی تکرار کنید.

کف دست راستپشت دست چپ را با حرکات مالشی می شویید (ضد عفونی می کند)، سپس کف دست چپ کف دست راست را به همین ترتیب می شوید، 5 بار تکرار کنید.

کف دست چپواقع در سمت راست؛ انگشتان در هم تنیده، 5 بار تکرار کنید.

به طور متناوب شست یک دست را با کف دست دیگر مالش دهید (کف دست ها را به هم فشار دهید)، 5 بار تکرار کنید.

اصطکاک متناوب کف یک دست با انگشتان بسته دست دیگر، 5 بار تکرار کنید.

7. دستان خود را زیر آب جاری بشویید، آنها را طوری نگه دارید که مچ دست و دستتان زیر سطح آرنج قرار گیرند.

8. شیر آب را ببندید (با استفاده از یک دستمال کاغذی).

9. دستان خود را با دستمال کاغذی خشک کنید.

در صورت عدم امکان شستشوی بهداشتی دست ها با آب، می توانید آنها را با 3 تا 5 میلی لیتر ماده ضد عفونی کننده (بر اساس 70 درصد الکل) درمان کنید، آن را به دست ها بمالید و تا زمانی که خشک شوند مالش دهید (دست های خود را پاک نکنید). رعایت زمان قرار گرفتن در معرض بسیار مهم است - دست ها باید حداقل 15 ثانیه از ماده ضد عفونی کننده خیس شوند.

10. دستکش تمیز و استریل بپوشید:

حلقه ها و جواهرات را بردارید.

· دستان خود را به روش لازم (به طور منظم یا بهداشتی) بشویید

درمان دست)؛

· بسته بالای دستکش یکبار مصرف را باز کرده و دستکش های داخل بسته بندی را با موچین بردارید.

· از موچین استریل برای باز کردن لبه های بالایی بسته استاندارد استفاده کنید، در آن دستکش ها با سطح کف دست به سمت بالا قرار می گیرند و لبه های دستکش به صورت سرآستین به سمت بیرون می چرخند.

بزرگ و انگشتان اشارهبا دست راست خود لبه داخلی دستکش چپ را از داخل بگیرید و با احتیاط آن را روی دست چپ خود قرار دهید.

· انگشتان دست چپ را (با دستکش) زیر برگردان سطح پشتی دستکش راست قرار داده و روی دست راست قرار دهید.

· بدون تغییر موقعیت انگشتان، لبه منحنی دستکش را باز کنید.

· همچنین لبه دستکش سمت چپ را باز کنید.

دستان خود را در دستکش های استریل در مفاصل آرنج خم کرده و در سطحی بالاتر از کمر به سمت جلو بلند کنید. اندام تناسلی خارجی را بررسی کنید: پوبیس، نوع رشد مو، اینکه آیا لابیا بزرگ و کوچک دهانه تناسلی را می پوشانند.

11. با انگشت اول و دوم دست چپ، لابیا بزرگ را باز کنید و به طور متوالی، کلیتوریس، مجرای ادرار، دهلیز واژن، مجاری غدد بارتولین و پارا اورترال، کمیسور خلفی و پرینه را بررسی کنید.

12. با انگشت اول و دوم دست راست، در یک سوم پایین لب بزرگ، ابتدا در سمت راست، سپس در سمت چپ، غدد بارتولین را لمس کنید.

13. بازرسی کامل شده است. از زن بخواهید بلند شود و لباس بپوشد.

14. برداشتن دستکش:

با انگشتان دست چپ دستکش، سطح لبه دستکش سمت راست را بگیرید و با حرکتی پرانرژی آن را بردارید و آن را به داخل بچرخانید.

انگشت شست دست راست (بدون دستکش) را داخل دستکش چپ قرار دهید و با گرفتن سطح داخلی، دستکش را به شدت از دست چپ خارج کنید و آن را به سمت بیرون بچرخانید.

دستکش های مستعمل را در یک جعبه دفن گاوصندوق (جعبه دفع گاوصندوق) قرار دهید

15. دستان خود را با آب و صابون بشویید

16. نتایج بازرسی را در اسناد اولیه ثبت کنید.