آپنه خواب چیست و چگونه درمان می شود. آپنه خواب در کودکان و بزرگسالان چیست؟ چرا در خواب نفس خود را قطع می کنید؟

محتوای مقاله

آپنه خواب وضعیتی است که تحت شرایط خاصی سلامت و زندگی فرد را به خطر می اندازد. با ظهور علائمی مانند خروپف بلند، درد در سر، قفسه سینه، ایجاد حبس نفس در هنگام خواب باید فرض شود. آپنه خواب هم در بزرگسالان و هم در کودکان رخ می دهد. دلیل اصلی─ مسدود کردن گردش هوای فیزیولوژیکی در دستگاه تنفسی.

اصطلاح "آپنه" به چه معناست؟

آپنه است حالت خطرناک، که با محو شدن مشخص می شود قفسه سینهو ایست تنفسی آسیب شناسی با بیماری های جسمی، هیپوکاپنی (کاهش سطح دی اکسید کربن در خون) همراه است.

آپنه خواب یک نوع جداگانه از آپنه خواب است - توقف موقت تهویه ریه ها (از 10 ثانیه تا 3 دقیقه). اگر حبس نفس 60٪ از کل زمان اختصاص داده شده برای خواب باشد، این نشان دهنده یک دوره شدید آسیب شناسی است که نیاز به اقدامات درمانی فوری دارد.

توقف منظم قفسه سینه (تعداد اپیزودها تا 15 در ساعت) - سندرم آپنه که بر وضعیت جسمی و جسمی کلی تأثیر منفی می گذارد. وضعیت روانیشخص

انواع آپنه

آپنه خواب با توجه به دوره، شدت، خطر عوارض به گروه ها و انواع تقسیم می شود.

بسته به کاهش حجم هوای استنشاقی، سندرم آپنه خواب می تواند کامل یا جزئی باشد. در حالت اول، تنفس به طور کامل متوقف می شود، جریان هوا در مجاری برونش و ریوی جریان ندارد. فشردگی قفسه سینه به سرعت افزایش می یابد، خفگی ایجاد می شود. با نقض جزئی عمل تنفس در خواب، تهویه سیستم تنفسی به 40-50٪ کاهش می یابد. این وضعیت هیپوپنه نامیده می شود.

با توجه به علل آپنه، انواع بیماری های زیر متمایز می شوند:

سندرم آپنه انسدادی خواب - در پس زمینه انسداد دستگاه تنفسی رخ می دهد.
آپنه خوابسیستم عصبی مرکزی - به دلیل اختلال در فعالیت مغز ایجاد می شود.
فرم مختلط ─ شامل مکانیسم ها، علائم سندرم انسدادی و مرکزی است.

شدت آسیب شناسی با تعداد اپیزودهای ایست تنفسی در واحد زمان تعیین می شود. خفیف ─ 5-15 آپنه در ساعت، متوسط ─ 15-30 آپنه در ساعت، شدید ─ 30-50 آپنه در ساعت. یک وضعیت بسیار تهدید کننده زندگی زمانی که تعداد توقف در حرکات تنفسی قفسه سینه از 60 قسمت در ساعت بیشتر شود.

توسعه نوع مرکزی بیماری

آسیب مغزی نیز می تواند یکی از دلایل آپنه خواب باشد.

مکانیسم بروز آپنه خواب مرکزی بر اساس اختلال در عملکرد بخشی از مغز مسئول عملکرد تنفسی است. عدم وجود سیگنال هایی به شکل تکانه های عصبی که معمولاً به عضلات صاف برونش ها ارسال می شود. عضلات سینه ای، دیافراگم منجر به توقف عمل دم - بازدم می شود.

عواملی که خطر ابتلا به آپنه مرکزی خواب را افزایش می دهند:

استفاده داروهامنشا مواد مخدر، کاهش فعالیت سیستم عصبی مرکزی - مورفین، باربیتورات ها، داروهای ضد روان پریشی.
ناهنجاری های مادرزادی و اکتسابی مغز - کیست ها، عدم وجود نیمکره های مغزی در یک نوزاد، گسترش بطن های مغز در برابر پس زمینه آبکی.
بیماری های عصبی که باعث آپنه خواب می شوند ─ اسکلروز چندگانه، زوال عقل پیری (بیماری آلزایمر)، صرع.
ضربه به جمجمه، آسیب گردنستون فقرات، تومورهای خوش خیم و بدخیم؛
عفونت های حاد - مننژیت، آنسفالیت، آبسه مغزی؛
بیماری های جسمی که گردش خون را مختل می کند - سکته مغزی، تصلب شرایین، نارسایی حاد قلبی.
اختلالات متابولیک، نارسایی عناصر شیمیایی - هیپوکاپنی (کمبود دی اکسید کربن در خون)، کمبود پتاسیم، منیزیم، گلوکز، سدیم اضافی، پروتئینوری (پروتئین بالا در ادرار).

مردان بالای 40 سال، افراد چاق مستعد آپنه مرکزی خواب هستند.

بیماری نوع انسدادی

این شایع ترین نوع آسیب شناسی است. در بزرگسالان، مجاری تنفسی هنگام خواب مسدود می شود. عمل دم - بازدم سطحی می شود، سپس برای مدت کوتاهی متوقف می شود. روند بازیابی تنفس با خروپف، حمله خفگی و حرکات تیز قفسه سینه همراه است. این به این دلیل است که ماهیچه های اسکلتی و دیافراگم شروع به کار سخت می کنند.

طبق آمار سازمان بهداشت جهانی، 12 میلیون نفر از این بیماری رنج می برند.

گروه های در معرض خطر:

افراد مبتلا به چاقی در مراحل مختلف؛
فشار خون؛
سیگاری ها؛
افراد مبتلا به بیماری های غدد درون ریز - دیابت شیرین، کم کاری تیروئید؛
بیماران بالای 45 سال؛
بیماران با ویژگی های تشریحی- حنجره باریک، نای، گردن پهن.

آپنه خواب دوره ای باعث آلرژی، التهاب عفونی دستگاه تنفسی فوقانی می شود. در کودکان، آپنه انسدادی خواب با تورم لوزه ها، تکثیر آدنوئیدها و تورم کام نرم همراه است. تنفس نوزادان و نوزادان در ماه های اول زندگی به دلیل رشد غیرطبیعی فک، شکاف کام، عقب رفتن زبان، آتروفی عضلات حنجره، انسداد راه های هوایی متوقف می شود.

نوع مرکب یا پیچیده بیماری

حمله آپنه نوع مختلط در 75 درصد موارد در بیماران با سابقه نارسایی قلبی رخ می دهد. در پاتوژنز بیماری به طور همزمان دخیل هستند اختلالات مغزیو انسداد مجاری برونش ریوی. تنفس در سطح حلق مسدود می شود.

افراد مبتلا به نوع مختلط آسیب شناسی به طور سنتی از خروپف رنج می برند. در ابتدا، پزشکان مشکوک به ظاهر انسدادی، تجویز درمان مناسب است که به ارمغان نمی آورد نتیجه مثبت. فقط پس از آن متوسل می شوند درمان ترکیبیبر فرآیندهای مغز تأثیر می گذارد.

برخی از کارشناسان نوع مختلطبیماری ها به عنوان انسداد طبقه بندی می شوند.

علائم آپنه خواب

تنگی نفس و تعریق می تواند از علائم آپنه خواب باشد

در مراحل اولیه، فرد به وجود بیماری مشکوک نیست. قطع کوتاه مدت تنفس در شب بر کیفیت زندگی، ظرفیت کاری تأثیر نمی گذارد. اولین علامت آن خروپف است که توسط بستگان به بیمار گزارش می شود. در عین حال، خود بیمار هیچ شکایت ذهنی ندارد.

با پیشرفت بیماری، علائم غیر مستقیمی ظاهر می شود که نشان دهنده آپنه خواب است:

خستگی مداوم به دلیل کمبود سیستماتیک خواب؛
سردرد، گاهی اوقات میگرن؛
ضعف، افسردگی روانی، تحریک پذیری، عدم تمایل به برقراری ارتباط با دیگران؛
خستگی سریع فیزیکی؛
خواب آلودگی در طول روز؛
کاهش تمرکز، حافظه.

ویژگی های تظاهرات نوع انسدادی

در هنگام خروپف، غشای مخاطی خشک می شود حفره دهان، گلو. پس از بیدار شدن از خواب، درد در هنگام بلع احساس می شود. در سندرم آپنه انسدادی خواب وجود دارد افزایش تعریق. یک فرد می تواند در نیمه شب از یک حمله خفگی، کمبود شدید هوا بیدار شود.

علامتی که باید به فرد هشدار دهد خروپف است که با تکه‌های کوتاه سکوت (مرتبط با آپنه خواب در بزرگسالان) است. شدت خروپف با افزایش وزن، پس از مصرف قرص های خواب افزایش می یابد. نوشیدنی های الکلی.

هنگامی که به پشت می خوابید، علائم بیشتر رخ می دهد \ Photo dux.se

هنگامی که فرم پیشرفته باشد، افراد مبتلا به آپنه خواب دچار سیانوز پوست می شوند. بی ثباتی تنفس اغلب در وضعیت خوابیده به پشت و کمتر در پهلو آشکار می شود. از سرگیری گردش هوا با خروپف های انفجاری، غرغر کردن، ناله ها، آه های بلند مشخص می شود. فعالیت حرکتی ماهیچه ها افزایش می یابد، فرد دست ها و پاهای خود را تاب می دهد، اغلب موقعیت بدن را تغییر می دهد.

آپنه انسدادی خواب در طول خواب شبانه با دوره هایی از فعال شدن مشخص می شود که استراحت شبانه را تکه تکه می کند. فرد به طور کامل از خواب بیدار نمی شود، خواب از یک مرحله عمیق به مرحله سطحی و بی قرار تبدیل می شود. بیماران نمی توانند وضعیت خود را به طور عینی ارزیابی کنند، فقط برخی با علامت بی خوابی - اختلال خواب شبانه، کاهش مدت و کیفیت آن به پزشک مراجعه می کنند. شکایات اصلی کابوس، اضطراب، بیداری های مکرر است.

با سندرم آپنه انسدادی خواب شدید، علائم فیزیکی زیر مشاهده می شود:

سنگینی در قفسه سینه، احساس ناراحتی؛
خفگی، فشردگی قفسه سینه؛
کاردیوپالموس؛
احساس ترس غیرقابل توضیح

فشار داخل شکمی و فعالیت دیافراگم می تواند باعث سوزش سر دل، حالت تهوع و آروغ زدن شود. بوی بدمحتویات معده، رفلاکس. گاهی اوقات اسپاسم حنجره، برونش ها ایجاد می شود، بیماران با حرکاتی شبیه عمل بلع، جریان هوا را قطع می کنند.

علائم نوع مرکزی

نقض فعالیت مغز نه تنها بر بخش تنفسی سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد. علائم آپنه خواب مرکزی شامل شب ادراری است، تماس های مکرربه ادرار کردن در مردان، عملکرد نعوظ مختل می شود، ناتوانی جنسی ایجاد می شود.

توقف تنفس فیزیولوژیکی در طول خواب بر کار تأثیر منفی می گذارد سیستم قلبی عروقی. خطر ابتلا به چنین بیماری هایی افزایش می یابد:

نارسایی قلبی؛
نقض انقباض ریتم قلب؛
حملات "آنژین صدری" (آنژین صدری).

اگر بیماری درمان نشود، بیماران به طور پیوسته شروع به افزایش وزن می کنند. این افراد شکست می خورند فرآیندهای متابولیک، که منجر به دیابتنوع دوم (مستقل از انسولین). رفع فشار خون بالا در صبح. طبق آمار، 65 تا 70 درصد بیمارانی که با مشکلات تنفسی و خروپف به پزشک مراجعه می کنند، اضافه وزن دارند.

نقض ساختار فیزیولوژیکی خواب خود را به شکل خواب آلودگی ثابت در طول روز نشان می دهد. شخص به این موضوع اهمیتی نمی دهد و همه چیز را به خستگی بعد از کار، خستگی جسمانی در طول روز نسبت می دهد.

علائمی که نشان دهنده کمبود خواب منظم است:

خواب آلودگی در حالت آرام؛
به خواب رفتن هنگام تماشای تلویزیون، مطالعه، استراحت؛
توهمات غیر ارادی (هیپناگوژیک) در مرحله اولیه خواب؛
رفتار خودکار که فرد به خاطر نمی آورد (فراموشی رتروگراد).

در موارد شدید، خواب آلودگی با به خواب رفتن کنترل نشده هنگام غذا خوردن، راه رفتن، صحبت کردن با افراد ظاهر می شود.

شما می توانید به طور ناگهانی درست در محل کار به خواب بروید

هر قسمت از تنگی نفس با تنگی نفس و افزایش فشار خون همراه است. پس از بازیابی تهویه هوا در ریه ها، عادی می شود. با گذشت زمان، فشار خون سیستمیک و مداوم ایجاد می شود. در طول خواب، هیچ کاهش فیزیولوژیکی فشار وجود ندارد. فشار خون صبحگاهی بیشتر از عصر است. وضعیت بد اصلاح شده است داروهای ضد فشار خون. کنترل فشار دارو در روز تا صبح به حداقل می رسد، فشار خون دوباره افزایش می یابد.

با سندرم آپنه خواب مخلوط، افزایش فشار ریوی (در نتیجه انسداد) و نارسایی بطن راست به طور همزمان ثبت می شود. بیماران در شب آریتمی، ضربان قلب آهسته، تا توقف کوتاه مدت فعالیت قلبی دارند. سپس تاکی کاردی می آید. قلب تشنج است و به سرعت شروع به انقباض می کند. چنین حملاتی یک آسیب شناسی مستقل نیستند؛ پس از درمان موثر خروپف و آپنه خواب، بدون هیچ اثری ناپدید می شوند.

علائمی که باید فورا مراقب آنها باشید

اکثر بیماران به طور غیرقابل انتقادی وضعیت خود را درک می کنند. ارتباط واضحی با شدت بیماری، تعداد حملات، مدت خفگی در شب وجود ندارد. برخی از افراد با آسیب شناسی متوسط وضعیت خود را با رنگ ها توصیف می کنند، برخی دیگر که دارای شکل شدید بیماری هستند به سختی از سلامت خود شکایت می کنند. بنابراین، شما باید مراقب چنین تظاهراتی باشید:

شکایت اعضای خانواده در مورد خروپف کنترل نشده یک فرد؛
خستگی مزمن که پس از یک خواب خوب (حداقل 8 ساعت)، یک تعطیلات طولانی، یک تعطیلات در استراحتگاه از بین نمی رود.
نوسانات خلقی بی دلیل، افسردگی همراه با رفاه اجتماعی، عدم وجود دلایل عینی افسردگی روانی.
اختلال در عملکرد قلب، سنگینی در قفسه سینه، افزایش فشار، تنگی نفس با فعالیت بدنی جزئی.

اگر فردی از تشخیص خود آگاه باشد، هر گونه تغییر در وضعیت عمومی او باید به دقت بررسی شود. با غیبت دارودرمانیدر بیماران مبتلا به آریتمی، اکستراسیستول ممکن است ایجاد شود - انقباض خارق العاده و آشفته دهلیزها و بطن ها. این یک علت شایع مرگ ناگهانی است.

درمان آپنه خواب

اولین قدم مراجعه به یک متخصص خواب شناسی است که تحقیقات انجام می دهد

هدف از درمان سندرم آپنه خواب کاهش تعداد تنفس و کاهش هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن بافت ها، اندام های داخلی) است.

روش‌های درمان قطع موقت تنفس در خواب شامل مجموعه‌ای از اقدامات است:

تغییر در حالت کار و استراحت، روال روزانه؛
استفاده از آماده سازی های دارویی؛
فیزیوتراپی؛
استفاده از دستگاه های فنی خاص؛
اعمال جراحی (طبق علائم).

نحوه خلاص شدن موثر از آپنه، پزشک بر اساس یافته های تشخیصی تعیین می کند.

درمان محافظه کارانه

قبل از درمان رادیکال آپنه خواب، به بیماران توصیه می شود سبک زندگی خود را اصلاح کنند. افراد چاق باید در رژیم غذایی خود تجدید نظر کنند. یک رژیم غذایی تعیین کنید که میزان لیپیدهای بدن را کاهش دهد. کاهش حداقل 10 درصد از وزن کل بدن به طور قابل توجهی بهبود می یابد حالت عمومی، انسان در خواب کمتر خفه می شود.

اگر اضافه وزن دارید، اولین قدم کاهش وزن است.

ترک الکل، سیگار کشیدن، مصرف قرص های خواب (از جمله منشا مواد مخدر) ضروری است. برای اطمینان از خواب ایمن به پهلو، از بالش ها و وسایل مخصوصی استفاده می شود که اجازه نمی دهد فرد به پشت بغلتد.

در انواع مختلف آپنه، درمان شامل تجویز داروها می شود:

با احتقان دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی - اسپری های بینی، عوامل موکولیتیک برای تجویز خوراکی یا استنشاق در هنگام تشدید التهاب مزمن، ضد اسپاسم برای از بین بردن تون عضلات صاف.
برای مبارزه با چاقی - داروهایی که فرآیندهای متابولیک را عادی می کنند، داروهایی که سطح قند خون را کاهش می دهند.
برای از بین بردن افسردگی، افسردگی، تثبیت پس زمینه عاطفی - آرام بخش.
برای عادی سازی کار قلب - گلیکوزیدهای قلبی.

درمان آپنه خواب مرکزی مستلزم استفاده از داروهایی است که بر فعالیت مغز تأثیر می گذارد.

عمل جراحي

درمان جراحی سندرم نگه داشتن خواب برای انسداد مکانیکی جریان هوا در بینی، حنجره تجویز می شود. جراحی های کم تهاجمی برای انحراف تیغه بینی، هیپرتروفی بافت لنفوئیدی لوزه ها، ناکارآمدی اندیکاسیون دارند. روش های محافظه کارانهرفتار.

سومنوپلاستی

این روشی برای برداشتن بافت بیش از حد رشد کرده کام نرم است.

این روش مبتنی بر فناوری فرسایش رادیویی (تبخیر) است. با استفاده از یک الکترود مخصوص، بافت ها تا 85 درجه سانتیگراد گرم می شوند. اسکارها در مکان های قرار گرفتن در معرض گرما ظاهر می شوند. دستکاری در انجام می شود تنظیمات سرپاییتحت بی حسی موضعی، مدت زمان 20-30 دقیقه. عوارض بعد از این روش بسیار نادر است. از آنجایی که این عمل برای هیپرتروفی شدید بافت تجویز می شود، چندین جلسه برای برداشتن آن لازم است.

روزهای اول پس از عمل، خروپف افزایش می یابد. این به این دلیل است که پس از دستکاری، ادم ظاهر می شود که عبور طبیعی هوا از بینی را به تاخیر می اندازد. در عرض 3-5 روز، بیمار درد در گلو را تجربه می کند که با خوردن، صحبت کردن تشدید می شود. بتدریج تنفس در خواب در فرد خواب باز می گردد.

انواع دیگر اصلاح پلاستیک

برای از بین بردن شکل شدید سندرم انواع مختلف آپنه خواب، اقدامات زیر انجام می شود:

UPFP ─ حذف نواحی بافت بزرگ شده در حفره دهان (لوزه ها، کام، یوولا، نازوفارنکس). در نتیجه، مجرای دستگاه تنفسی منبسط می شود و حجم هوای در گردش افزایش می یابد. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، برای بهبودی سریع نیاز به استفاده از CPAP است.
اصلاح فک بالا یا پایین. برای ساختار غیر طبیعی استخوان های صورت نشان داده شده است.
رینوپلاستی، رفع عیوب تیغه بینی (سپتوپلاستی).
لینگوپلاستی، گلوسکتومی مدیان - کاهش اندازه پشت زبان با استفاده از لیزر.
نصب ایمپلنت کام. این دستگاه به عنوان یک قاب برای بافت های نرم عمل می کند، آنها را سفت می کند.
پیشرفت استخوان هیوئید و تثبیت آن. اپی گلوت و زبان به این استخوان چسبیده اند. پس از دستکاری، جمع شدن زبان در گلو از بین می رود.
استئوتومی (اره کردن) فک بالا و پایین با پیشرفت بعدی آنها.

تراکئوستومی

این عمل در شرایط اورژانسی انجام می شود که تنفس بیمار به طور کامل مسدود شده و خطر مرگ زیاد است. یک برش در ناحیه گردن با چاقوی جراحی ایجاد می شود. سپس با کمک یک گشاد کننده، حلقه های عضلانی نای از هم جدا شده و یک لوله پلاستیکی یا فلزی وارد می شود که از طریق آن اکسیژن به ریه ها می رسد.

عمل تراکئوستومی به عنوان یک اقدام موقت در نظر گرفته می شود تا زمانی که انسداد مکانیکی راه های هوایی برطرف شود.

راه دیگر درمان با کمک دستگاه های مخصوص است.

CPAP یا CPAP درمانی روشی برای استفاده از جریان هوا برای درمان آپنه خواب و آپنه خواب مخلوط است. تهویه مصنوعی ریه تامین هوا در یک فشار مثبت معین است. تجهیزات پزشکیبه جلوگیری از خفگی هنگام به خواب رفتن کمک می کند. با کمک CPAP می توانید هم بیماری را درمان کنید و هم از شدت خروپف پیشرفته بکاهید.

خواب آپنه خواب کمپرسوری است که به طور مداوم هوا را پمپاژ می کند. جریان اکسیژن از طریق یک لوله پلاستیکی انعطاف پذیر هدایت می شود. از طریق بینی، از طریق یک ماسک مخصوص (مهر شده)، جریان هوا وارد دستگاه تنفسی می شود. این اجازه نمی دهد حنجره بسته شود. فرصتی برای خواب کامل تا صبح وجود دارد.

به لطف خواب درمانی، هیپوکسی از بین می رود، میزان اکسیژن و دی اکسید کربن در خون یکسان می شود و خواب عادی می شود. در صبح، فرد احساس آرامش، سلامتی، سنگینی و درد در سر می کند.

متخصص برای بازدید

پس از اینکه دانشمندان جدیت مکانیسم های اختلال خواب را درک کردند، علم جداگانه ای به نام سومنولوژی شکل گرفت. دکتری که خروپف، توقف تنفس در شب را درمان می کند، خواب شناس نامیده می شود. متخصص از سمت گوش و حلق و بینی، ریه، مغز و اعصاب مشکل را بررسی می کند، تشخیص نهایی را انجام می دهد.

در مراجعه اولیه به کلینیک، فرد برای مشاوره با یک درمانگر معرفی می شود. این پزشک است که یک سرگذشت جمع آوری می کند ، معاینه می کند ، آزمایش ها و روش هایی را برای تشخیص آپنه خواب تجویز می کند. پس از کلی تحقیق تصمیم می گیرد و مصلحت به مراجعه به یک متخصص خواب شناسی می پردازد.

جلوه ها

با درمان به موقع و کافی، بیماری بدون عواقب منفی می گذرد، پیش آگهی مطلوب است. اگر بیماری درمان نشود، چنین آپنه خواب منجر به عوارض طولانی مدت می شود:

فشار خون بالا، که باعث ایجاد سکته مغزی می شود.
نقض حاد گردش خون مغز؛
اشکال مختلف نارسایی قلبی؛
آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد؛
اختلال عملکرد جنسی؛
از دست دادن توانایی کار، تا وضعیت ناتوانی.

پیشگیری از آپنه خواب

برای پیشگیری، فقط باید رهبری کنید سبک زندگی سالمزندگی

برای جلوگیری از پیشرفت این بیماری، افرادی که مستعد آپنه خواب هستند باید وزن خود را کنترل کنند. توصیه اکید - ترک سیگار، به حداقل رساندن استفاده از نوشیدنی های الکلی. مهم است که بارهای قلبی منظم را انجام دهید - پیاده روی روزانه هوای تازه، دوچرخه سواری، شنا در استخر.

باید به سرعت درمان شود فرآیندهای التهابینازوفارنکس، دستگاه تنفسی تحتانی، از عبور به داخل جلوگیری می کند مرحله مزمن. غربالگری منظم برای بیماری ها غده تیروئید، قلب ، عروق خونی

دانشمندان با مطالعه علل و مکانیسم های اختلالات تنفس در شب به این نتیجه رسیدند که این یک بیماری شایع است که شدت آن دست کم گرفته می شود. آپنه چندگانه خواب بدون درمان باعث عوارض شدید می شود، امید به زندگی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد (نرخ بقا بیش از 5 سال نیست).

سندرم آپنه انسدادی خواب (OSAS) یک اختلال بالقوه خطرناک است که در آن هنگام خواب فرد دچار توقف های مکرر در تنفس می شود. هنگام خروپف یا احساس خستگی حتی پس از بیدار شدن می توانید به چنین آسیب شناسی مشکوک شوید.

سه نوع اصلی آپنه خواب وجود دارد:

انسدادی، یعنی همراه با مشکل مکانیکی در تنفس همراه با آرامش عمیق عضلات نازوفارنکس و حنجره.
مرکزی، ناشی از نقص در کار قسمت هایی از مغز که سیگنال ها را به عضلات تنفسی ارسال می کند.
پیچیده، از جمله هر دوی این گزینه ها.

علل آپنه خواب

بسته به نوع غالب توسعه، بیماری علل مختلفی دارد. آسیب شناسی در افراد در هر سنی، حتی در کودکان ایجاد می شود. با این حال، عواملی وجود دارد که احتمال آن را افزایش می دهد.

آپنه انسدادی خواب

این بیماری زمانی رخ می دهد که عضلات دیواره پشتی نازوفارنکس شل شوند. آنها از کام نرم، یوولا، دیواره حلق، لوزه ها و زبان حمایت می کنند. با از دست دادن تن آنها، راه های هوایی باریک می شوند، در نتیجه هوای کمتری نسبت به تبادل طبیعی گاز وارد می شود.

کاهش غلظت اکسیژن در خون توسط گیرنده هایی جذب می شود که از آن سیگنال ها وارد مغز می شوند و آن را هیجان زده می کنند. فرد برای مدت بسیار زیادی از خواب بیدار می شود مدت کوتاهی. معمولاً این را به خاطر نمی آورد، اما در این زمان ماهیچه ها منقبض می شوند و جریان هوا دوباره برقرار می شود.

با آپنه انسدادی خواب، شخص در خواب خروپف می کند، خرخر می کند، خس خس سینه می کند. این حالت را می توان چندین بار در عرض یک ساعت تکرار کرد. در نتیجه خواب عمیق رخ نمی دهد و بیمار صبح احساس استراحت نمی کند. در عین حال، چنین شخصی اغلب مطمئن است که تمام شب را آرام می خوابد.

این بیماری اغلب در افراد مسن رخ می دهد

عوامل خطر:

اضافه وزن. خطر ابتلا به بیماری در افراد دارای اضافه وزن 4 برابر بیشتر از افراد با وزن طبیعی است. این به دلیل تجمع رسوبات چربی در نازوفارنکس است. با این حال، در برخی از بیماران، وزن در محدوده طبیعی است.
دور گردن. افرادی که گردن ضخیم‌تری دارند معمولاً راه‌های هوایی باریک‌تری دارند. در مردان، حد بالای هنجار 43 سانتی متر است، در زنان - 38 سانتی متر.
تنگ شدن راه های هوایی. ممکن است آناتومیک باشد ویژگی فردی. در کودکان، علت این وضعیت اغلب آدنوئید است.
جنس مرد.مردان 2 برابر بیشتر از این آسیب شناسی رنج می برند. با این حال، در زنان، این خطر با چاقی و پس از یائسگی افزایش می یابد.
سن. OSAS در افراد مسن بسیار شایع تر است.
موارد در خانواده. اگر یکی از بستگان مبتلا به آپنه خواب تشخیص داده شده باشد، احتمال بیمار شدن نیز بیشتر است.
الکل و مواد مخدر. استفاده از نوشیدنی های الکلی، آرام بخش، قرص های خواب آور یا آرام بخش منجر به شل شدن بیش از حد عضلات نازوفارنکس می شود.
سیگار کشیدن. افراد سیگاری 3 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری در معرض بیماری هستند. سیگار منجر به التهاب مزمن و تورم بافت های نازوفارنکس می شود. پس از ترک این عادت، خطر آسیب شناسی کاهش می یابد.
گرفتگی بینی. او را می توان صدا زد دلایل مختلف- از رینیت آلرژیک تا انحراف سپتوم.

آپنه خواب مرکزی

این وضعیت نادرتر است. این بیماری زمانی ایجاد می شود که مغز قادر به انتقال سیگنال های منظم به ماهیچه های تنفسی نباشد. در نتیجه تنفس برای مدت کوتاهی متوقف می شود. بیمار معمولاً شکایت دارد که در نیمه های شب به دلیل کمبود هوا از خواب بیدار می شود و همچنین در عصر برای مدت طولانی به خواب می رود.

عوامل خطر:

سن. این خطر در افراد میانسال و مسن بیشتر است.
اختلالات قلبی. بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب بیشتر در معرض آسیب شناسی هستند.
استفاده مواد مخدر. استفاده از داروهای اپیوئیدی، به ویژه برای تسکین درد، می تواند منجر به افسردگی مرکز تنفسی در مغز شود.
سکته. بیمارانی که این بیماری را داشته اند بیشتر در معرض خطر آپنه مرکزی خواب هستند.

علائم

خواب آلودگی می تواند خطرناک باشد

پاتولوژی را می توان با علائم زیر مشکوک کرد:

خروپف با صدای بلند؛
قسمت های قطع تنفس در خواب (این توسط شخصی در نزدیکی شنیده می شود).
بیداری های ناگهانی با احساس تنگی نفس؛
خشکی دهان یا گلودرد هنگام بیدار شدن از خواب؛
سردرد صبحگاهی؛
مشکل در به خواب رفتن؛
خواب آلودگی در طول روز؛
بی توجهی، حواس پرتی، تحریک پذیری.

علائمی که نیاز به مراقبت پزشکی دارند:

خروپف که خواب خود بیمار یا فرد مجاور او را مختل می کند.
بیداری های شبانه با احساس کمبود هوا؛
مکث در تنفس در هنگام خواب؛
خواب آلودگی بیش از حد زمانی که فرد هنگام کار، تماشای تلویزیون یا حتی رانندگی با ماشین به خواب می رود.

همه افرادی که در شب خروپف می کنند، آپنه خواب ندارند. با این حال، در این شرایط، هنوز هم باید درخواست داد مراقبت پزشکی. معمولاً مشاوره با چندین متخصص لازم است، زیرا آپنه خواب یک مشکل پیچیده است.

خطر و عوارض

آسیب شناسی می تواند عوارض مختلفی ایجاد کند.

خستگی مداوم. بیداری های مکرر، استراحت کامل شبانه را غیرممکن می کند. بیماران خواب آلودگی، خستگی، تحریک پذیری را تجربه می کنند. این شرایط خطر تصادفات رانندگی و حوادث کار را افزایش می دهد.
بدتر شدن رفتار و عملکرد مدرسه. کودکان مبتلا به این آسیب شناسی دمدمی مزاج می شوند، زمینه عاطفی آنها کاهش می یابد، بدتر درس می خوانند، در مدرسه و هنگام برقراری ارتباط با دیگران مشکل دارند.
بیماری های قلبی. کاهش ناگهانی غلظت اکسیژن خون در طول خواب منجر به افزایش آن می شود فشار خونو خون رسانی ناکافی به میوکارد. آپنه انسدادی خواب احتمال حمله آنژین را افزایش می دهد یا ضربان قلبمانند فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای و همچنین سکته مغزی. چندین دوره قطع تنفس حتی می تواند باعث تحریک شود مرگ ناگهانیاز آریتمی
دیابت نوع 2. با این آسیب شناسی، مقاومت بافت ها در برابر عمل انسولین افزایش می یابد و آنها شروع به کمبود انرژی می کنند. خطر ابتلا به دیابت نوع 2 افزایش می یابد. آسیب شناسی احتمال ابتلا به سندرم متابولیک را افزایش می دهد که شامل فشار بالا، کلسترول بالا و قند خون و چاقی. این وضعیت خود یک عامل خطر برای بیماری های قلبی عروقی است.
عوارض در طول عمل های جراحی . تمایل به شل شدن بافت های نرم نازوفارنکس می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در هنگام بیهوشی در حین عمل جراحی شود.
آسیب شناسی کبد. بیماران مبتلا به این بیماری خطر ابتلا به اختلال عملکرد کبد و تغییرات در ساختار آن - بیماری چربی غیر الکلی (استئاتوز) را افزایش می دهند.
بدتر شدن روابط خانوادگی. اغلب همسر فردی که خروپف می کند، ناراحتی قابل توجهی را تجربه می کند، مجبور می شود به اتاق دیگری یا حتی طبقه دیگری از خانه برود تا بتواند بخوابد. روابط خانوادگی را تقویت نمی کند.

تشخیص

آپنه خواب توسط پزشکان خواب تشخیص داده می شود. این یک مهارت نادر است. در کشور ما تنها چند مرکز وجود دارد که به طور عمیق به این مشکل می پردازند.

تشخیص را می توان بدون آزمایش آزمایشگاهی انجام داد. به طور خاص، برخی از مدل های دستگاه برای نظارت روزانه ECG وظیفه ثبت رئوپلمونوگرام را دارد. این یک روش غربالگری است که امکان ارزیابی مکث های تنفسی در طول خواب را فراهم می کند. در روسیه، چنین تجهیزاتی شامل ثبت کننده Cardiotekhnika 3/12 ساخته شده توسط Inkart (سن پترزبورگ) است. این شرکت همچنین مانیتورهای قلبی تنفسی ویژه ای تولید می کند که اطلاعات بیشتری در مورد وجود آپنه خواب ارائه می دهد. چنین تجهیزاتی متعلق به کلاس متخصص است و در همه کلینیک ها یا بخش های قلب و عروق موجود نیست.

پلی مونوگرافی روش اصلی برای تشخیص آپنه خواب است

هنگام شناسایی تغییرات پاتولوژیکبا کمک مانیتورینگ روزانه ECG یا معاینه قلبی تنفسی، بیمار باید برای تشخیص نهایی تحت پلی سومنوگرافی قرار گیرد. این مطالعه ای است که در آن بیمار مجهز به حسگرهای ویژه ای است که مراحل خواب، سطح اکسیژن خون و تغییرات در عملکرد قلب و ریه ها را ثبت می کند.

در صورت مشکوک بودن به آپنه انسدادی خواب، باید با یک پزشک گوش و حلق و بینی مشورت کرد تا آسیب شناسی نازوفارنکس، به عنوان مثال، آدنوئیدها یا uvula دراز را رد کند. در پیدایش مرکزیاختلالات، احتمالاً باید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید.

باید گفت که تاکنون به این مشکل توجه چندانی نشده است، هرچند ثابت شده است که خطر را افزایش می دهد بیماری های مختلف. بنابراین، هنگامی که تنفس در خواب متوقف می شود، برای حفظ سلامتی خود، لازم است یک متخصص توانمند در یک کلینیک مجهز کار کنید.

رفتار

در موارد خفیف تر، کاهش وزن، ترک سیگار، درمان رینیت آلرژیک توصیه می شود. اگر این اقدامات بی اثر باشد یا اگر آپنه خواب شدید باشد، از وسایل درمانی و جراحی استفاده می شود.

دستگاه های درمانی برای آپنه انسدادی خواب

پرکاربردترین دستگاه ها عبارتند از:

CPAP درمانی

CPAP درمانی(ایجاد فشار ثابت راه هوایی). با متوسط و سندرم شدیدآپنه خواب، می توانید از یک دستگاه خودکار استفاده کنید که هوا را از طریق ماسک منتقل می کند. در آن فشار هوا کمی بیشتر از فشار اتمسفر است و همین برای جلوگیری از فروریختن بافت های نرم کافی است. این مطمئن ترین روش درمانی است، اگرچه همه بیماران آن را راحت نمی دانند.
خودکار-CPAP. این نوع دیگری از دستگاه است که اگر نتوانید از CPAP استفاده کنید به کارتان می آید. این به طور خودکار فشار راه هوایی را با افزایش آن در هنگام دم و کاهش آن در هنگام بازدم تنظیم می کند. این دستگاه نیاز به ماسک دارد.
EPAP(فشار مثبت بازدمی). اینها وسایل یکبار مصرف کوچکی هستند که هنگام خواب زیر هر سوراخ بینی قرار می گیرند. آنها دریچه ای دارند که به هوا اجازه حرکت می دهد، اما در هنگام بازدم نیاز به تلاش دارد. این باعث افزایش فشار راه های هوایی و جلوگیری از فروپاشی آنها می شود. این دستگاه در صورت وجود خروپف و خواب آلودگی در طول روز همراه با آپنه خفیف نشان داده می شود. همچنین می تواند توسط افرادی که از استفاده از ماسک ناراحت هستند استفاده شود.
لوازم دندانپزشکی. دستگاه هایی برای جلوگیری از فروپاشی بافت نازوفارنکس طراحی شده اند. بسیاری از آنها فک را به جلو می برند که از خروپف جلوگیری می کند. چنین دستگاه هایی کمتر قابل اعتماد هستند، اما گاهی اوقات راحت تر هستند.

عمل های جراحی

این روش ها زمانی مورد استفاده قرار می گیرند که سایر روش های درمانی حداقل به مدت 3 ماه کارایی کافی نداشته باشند. با این حال، برای برخی از بیماری ها، به عنوان مثال، تغییر شکل فک، این گزینه اول است.

هدف از جراحی آپنه خواب، گسترش راه های هوایی در نازوفارنکس است. روش های کاربردی:

برداشتن بافت. چنین عمل جراحی uvulopalatopharyngeplasty نامیده می شود که طی آن جراح فک و صورت بافت های زبان، کام نرم و دیواره خلفی حلق را برمی دارد. این عمل با خروپف شدید انجام می شود. این روش کمتر از درمان CPAP موثر است و درمان قابل اعتمادی برای آپنه خواب محسوب نمی شود. یکی از گزینه های مداخله، فرسایش رادیوفرکانسی (حذف) است.
جابجایی فک. فک پایین نسبت به فک بالا به سمت جلو حرکت می کند. این باعث افزایش فضای پشت کام نرم می شود.
ایمپلنت ها. بخیه های جراحی الاستیک در بافت کام برای حمایت از آن در هنگام خواب نصب می شود. این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود.
تراکئوستومی. این درمان برای آپنه خواب شدید و تهدید کننده زندگی استفاده می شود. در دیواره نای، جراح سوراخی ایجاد می کند که یک لوله فلزی و پلاستیکی در آن وارد می شود. در طول روز، دهانه تراکئوستومی بسته می شود و در شب برای دسترسی هوا با عبور از نازوفارنکس باز می شود.

از مداخلات جراحی اضافی نیز استفاده می شود:

برداشتن پولیپ بینی، اصلاح انحراف تیغه بینی؛
حذف آدنوئیدها؛
جراحی چاقی برای چاقی شدید

درمان آپنه خواب مرکزی

شامل درمان می شود بیماری های همزمان. برای مثال، نصب ضربان‌ساز برای آریتمی‌های شدید قلبی ممکن است مفید باشد. از دستگاه هایی برای تامین اکسیژن اضافی نیز استفاده می شود.

روش های نوین درمان آپنه مرکزی خواب:

تکنیک ASV که اخیراً توسعه یافته است مبتنی بر مطالعه تنفس طبیعی و ثبت اطلاعات دریافتی در رایانه داخلی است. پس از به خواب رفتن، دستگاه در صورت لزوم هوای اضافی را برای ایجاد فشار مثبت راه هوایی و جلوگیری از ایست تنفسی تامین می کند. اعتقاد بر این است که این نوع درمان مؤثرترین است موارد دشوارآپنه خواب پیچیده
درمان CPAP برای آپنه خواب مرکزی و انسدادی استفاده می شود.
BiPAP-تراپی - ایجاد فشار مثبت دو سطحی. برخلاف CPAP، فشار بالا در هنگام دم ایجاد می شود و فشار کمتری در هنگام بازدم ایجاد می شود که باعث کاهش بار روی سیستم تنفسی می شود. برخی از این نوع دستگاه‌ها طوری برنامه‌ریزی شده‌اند که فقط زمانی که تنفس متوقف می‌شود روشن شوند.

جلوگیری

اغلب، درمان‌های خانگی ساده برای افرادی که علائم آپنه خواب انسدادی و احتمالاً مرکزی دارند، بهترین است:

کاهش وزن به حالت عادی؛
ورزش منظم، مانند پیاده روی سریع به مدت 30 دقیقه، 5 روز در هفته؛
امتناع از مصرف الکل، قرص های خواب و آرام بخش؛
خوابیدن به پهلو یا شکم؛ برای اینکه به پشت نخوابید، می توانید سعی کنید یک توپ تنیس را به پشت لباس خواب خود در قسمت بالایی آن بدوزید.
شستشوی بینی با اسپری آب دریا قبل از رفتن به رختخواب؛
برای ترک سیگار

داستان بیمار و مورد بالینی OSAS

مردی چاق و قرمز روی جعبه نشسته بود و در خواب فرو رفته بود.
- کوچولوی شگفت انگیز! گفت آقای پیکویک. آیا او همیشه اینگونه می خوابد؟
- خواب! پیرمرد گفت. - او همیشه می خوابد. در خواب دستورات را اجرا می کند و هنگام خدمت پشت میز خرخر می کند.

چارلز دیکنز
مقالات پس از مرگ باشگاه پیک ویک

اعتقاد بر این است که خروپف در خواب، اگرچه می تواند ناراحتی قابل توجهی برای دیگران ایجاد کند، اما نوعی هنجار است. در واقع، در بسیاری از موارد این دور از واقعیت است. خروپف فقط یک پدیده صوتی نیست، بلکه می تواند نشان دهنده مشکل در عبور هوا از دستگاه تنفسی فوقانی در طول خواب باشد.

در اینجا نحوه انجام آن است. در طول خواب، تمام عضلات ما شل می شوند و عضلات مسئول باز نگه داشتن حلق نیز از این قاعده مستثنی نیستند. در نتیجه، هوایی که در این زمان از مجرای تنفسی فوقانی عبور می کند، باعث ایجاد ارتعاشاتی در دیواره آنها می شود، شبیه به نحوه شستشوی پرچم با وزش باد. این ارتعاش بافت های نرم اوروفارنکس منجر به صدای خروپف می شود. اگر چنین نوسانات به اندازه کافی بزرگ باشد، دیواره های حلق به طور دوره ای کاملا بسته می شوند، تا مدتی اجازه ورود هوا به ریه ها را نمی دهند، در حالی که قفسه سینه همچنان به انجام حرکات تنفسی ادامه می دهد و تلاش ناموفق برای نفس کشیدن دیگر. این گونه ایست های تنفسی همراه با انسداد دوره ای دستگاه تنفسی فوقانی، آپنه انسدادی خواب نامیده می شود.

اگر ایست تنفسی مکرر اتفاق می افتد، با گفتن زبان پزشکی، چنین فردی از سندرم آپنه انسدادی خواب رنج می برد.

سایر علل احتمالی آپنه خواب

گاهی اوقات حتی در افراد کاملاً سالم در مراحل خاصی از خواب، ممکن است به دلیل نارسایی در مکانیسم تنظیم مرکزی آن، توقف کوتاه مدت تنفس رخ دهد. سیستم عصبی- به اصطلاح آپنه مرکزی. یکی از ویژگی های آپنه خواب مرکزی عدم وجود حرکات تنفسی قفسه سینه با باز بودن راه هوایی طبیعی است. چنین مکث های تنفسی نادر نوعی از هنجار است، با مشکلات سلامتی همراه نیست و باعث اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی نمی شود.

با این حال، اگر مکانیسم های تنظیم مرکزی همیشه ناپایدار باشد و چنین اختلالات تنفسی به طور مکرر اتفاق بیفتد، در این صورت فرد دچار یک بیماری - سندرم آپنه خواب مرکزی با شروع علائمی می شود که تهدیدی جدی برای سلامتی بیمار یا حتی زندگی او به شمار می رود. اغلب، آپنه خواب مرکزی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مزمن یا سکته مغزی رخ می دهد.

در صورتی که هم انسداد دستگاه تنفسی فوقانی و هم نقض تحریک پذیری مرکز کنترل تنفسی در مغز علت ایجاد سندرم آپنه خواب شود، پیش آگهی بیماری حتی بدتر می شود.

چرا آپنه انسدادی خواب خطرناک است؟

قطع تنفس منجر به گرسنگی اکسیژن می شود. این به نوبه خود مغز را تحریک می کند و آن را مجبور به بیدار شدن می کند تا از مرگ ناشی از خفگی جلوگیری کند. در این حالت معمولاً بیداری کامل رخ نمی دهد، بلکه یک گذار کوتاه مدت به حالت خواب آلودگی است که در بیشتر موارد در حافظه بیمار ذخیره نمی شود. با این وجود، این زمان برای افزایش تون عضلانی، بازیابی باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی و عادی سازی روند تنفس کافی است. بعد از خون کافیبا اکسیژن اشباع می شود، فرد دوباره به خواب می رود، تون عضلانی دوباره کاهش می یابد و کل چرخه رویدادهای تنفسی غیرطبیعی بارها و بارها تکرار می شود.

در بیماران مبتلا به آپنه خواب شدید، ایست تنفسی می تواند تقریباً در هر دقیقه اتفاق بیفتد، به همین دلیل از یک سوم تا نیمی از زمانی که در خواب سپری می شود، فرد اصلاً نفس نمی کشد و ممکن است دچار نارسایی شدید تنفسی شود.

ریز بیداری های اورژانسی که به بیمار مبتلا به آپنه خواب اجازه تنفس می دهد، برای بدن استرس زا است و با ترشح آدرنالین همراه است که باعث اسپاسم عروقی و اضافه بار قلب می شود. این امر همراه با گرسنگی اکسیژن ناشی از دوره‌های آپنه خواب، منجر به ساییدگی و پارگی سریع سیستم قلبی عروقی می‌شود.

علاوه بر این، ریزانگیختگی‌های ناشی از دوره‌های آپنه انسدادی خواب، ساختار طبیعی خواب را مختل می‌کند و آن را ناهموار و سطحی می‌کند. در نتیجه، آن مراحل عمیق خواب تقریباً به طور کامل ناپدید می شوند، که در طی آن استراحت و تجزیه و تحلیل خوبی از اطلاعات انباشته شده در طول روز وجود دارد. چنین شخصی به جای خواب معمولی، بیشتر شب را در تلاشی ناموفق برای نفس خود می گذراند.

عوامل خطر: چه زمانی و چه کسی به آپنه انسدادی خواب مبتلا می شود

سندرم آپنه انسدادی خواب نه تنها، بلکه شایع ترین اختلال تنفسی است که مستقیماً با خواب مرتبط است. این می تواند در هر سنی از کودکی تا پیری، در مردان و زنان رخ دهد، اما معمولاً در مردان میانسال دارای اضافه وزن شایع است.

تظاهرات خارجی و پیامدهای سندرم آپنه انسدادی خواب

علائم اصلی این بیماری خروپف شبانه و خواب آلودگی بیش از حد در روز است که پیامد طبیعی اختلالات خواب همراه با آپنه است.

مفهوم خواب آلودگی کاملا ذهنی است. بنابراین، بیماران طولانی مدت می توانند تا حدی به وضعیت خود عادت کنند و آن را به عنوان احساس خستگی، ضعف یا خستگی در طول روز درک کنند و توضیحی برای این موضوع در ریتم پرتنش زندگی و اضافه بار در محل کار پیدا کنند. با این حال، خواب‌آلودگی معمولاً زمانی آشکار می‌شود که فرد آرام است و با به خواب رفتن در حین استراحت، مطالعه، تماشای تلویزیون و در موارد شدید حتی در هنگام فعالیت شدید و هنگام رانندگی ظاهر می‌شود.

اما این فقط یک کیفیت بد بیدار بودن نیست. گرسنگی اکسیژن مغز در هنگام خواب، همراه با خواب آلودگی در هنگام بیداری، منجر به تضعیف حافظه، توجه و سرعت واکنش در فرد می شود. در نتیجه، بیماران مبتلا به آپنه خواب شدید نه تنها به سختی می توانند با کار خود کنار بیایند، بلکه بسیار بیشتر از افراد دیگر در معرض تصادفات رانندگی، حوادث در محل کار و خانه هستند.

شکایات زیر نیز رایج است:

افزایش تحرک در طول خواب؛
کابوس ها؛
بیدار شدن، گاهی اوقات با احساس کمبود هوا؛
دل درد شبانه؛
تکرر ادرار در شب؛
عرق کردن در خواب؛
خشکی و طعم ناخوشایند در دهان در شب و صبح پس از بیدار شدن از خواب؛
سردرد صبحگاهی؛
کاهش میل و قدرت جنسی

همانطور که در بالا ذکر شد، آپنه انسدادی خواب تأثیر بسیار منفی بر وضعیت قلب و عروق خونی دارد. پیامدهای مستقیم آپنه انسدادی خواب عبارتند از:

پاسخ ضعیف به درمان دارویی سنتی فشار خون شریانی، از جمله با افزایش فشار خون در طول خواب شبانه؛
آریتمی های خطرناک قلبی؛
نارسایی قلبی؛
خطر بالای انفارکتوس میوکارد و سکته مغزی.

بخش قابل توجهی از مرگ‌ها، از جمله مرگ‌های ناگهانی، که به طور رسمی به مشکلات قلبی عروقی مربوط می‌شوند، در واقع نتیجه مستقیم یا غیرمستقیم آپنه انسدادی خواب تشخیص داده نشده و درمان‌نشده هستند. نتایج بسیاری تحقیق علمیثابت کنید که در آپنه خواب شدید، احتمال مرگ ناشی از بیماری های قلبی عروقی 4-5 برابر افزایش می یابد.

تاثیر آپنه خواب بر امید به زندگی

آپنه انسدادی خواب نه تنها به طور قابل توجهی بدتر می شود، بلکه عمر را نیز کوتاه می کند. یک سوم کسانی که دریافت نکردند درمان مناسببیماران مبتلا به سندرم آپنه انسدادی خواب شدید در ده سال آینده می میرند. من در محل کار، بیماران زیادی را می بینم که بین 40 تا 65 سالگی دچار آپنه خواب هستند. اما در میان افراد مسن، نه تنها افراد مسن خروپف، بلکه بیماران مبتلا به نوع شدید آپنه انسدادی خواب عملا یافت نمی شوند. در طول سال‌های طولانی فعالیت پزشکی من، شاید بیش از ده‌ها بیمار مبتلا به یک نوع شدید آپنه خواب که به تازگی تشخیص داده شده‌اند، وجود داشته باشند که از مرز 70 سال گذشته می‌گذرند. فکر می کنید این همه آدم کجا می روند؟

از سوی دیگر، به موقع درمان موثرنه تنها کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی بهبود می بخشد، بلکه احتمال عوارض خطرناک قلبی عروقی را به شدت کاهش می دهد، همه پیش نیازها را برای زندگی تا یک پیری عمیق و شاد ایجاد می کند.

توقف تنفس منظم در طول خواب برای 10 ثانیه یا بیشتر یک اختلال بسیار جدی به نام آپنه خواب است. سندرم آپنه خوابدر یک رویا).
در صورت عدم درمان کافی، مشکل می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی های جدی شود. تهدیدات زندگیو سلامتی.
بنابراین در اولین علائم بیماری حتما با پزشک خود مشورت کنید.

گفته می شود که این نوع اختلال خواب زمانی رخ می دهد که تنفس تقریباً 5 بار در ساعت متوقف شود، اگرچه معمولاً فراوانی آنها بسیار بیشتر است (تا 60).

بسته به دلایل ایجاد این اختلال، سه نوع اصلی از آن وجود دارد.

نوع انسدادی بیماری

شایع ترین: آپنه انسدادی خواب، که با انسداد (سقوط، همپوشانی) راه های هوایی همراه است:

رشد آدنوئید؛
لوزه های بزرگ شده؛
بافت های نرم پشت نازوفارنکس؛
پولیپ در بینی؛
با احتقان بینی به دلیل انحنای سپتوم بینی، رینیت مزمن؛
رسوب چربی در چاقی و غیره

بیمار به طور منظم برای چند ثانیه (10 تا 20)، تا 30 بار در ساعت، به دلیل گرسنگی اکسیژن، نفس نفس می زند، با دهانش هوا می گیرد، خروپف بسیار مشخصی منتشر می کند. پس از بازیابی تنفس، او دوباره به خواب می رود، و بعد از بیدار شدن به یاد نمی آورد چه اتفاقی افتاده است.

عواملی که خطر ابتلا به آپنه انسدادی خواب را افزایش می دهند عبارتند از:

جنس مرد(در مردان، آسیب شناسی شایع تر از زنان است).
سن بالای 60 سال، تغییرات هورمونی در دوران یائسگی، مصرف داروهای آرام بخش - به دلیل ضعیف شدن عضلات گلو.
اضافه وزن(به ویژه چاقی)، تقریباً 70٪ افراد چاق از این مشکل رنج می برند و هر چه وزن بدن بالاتر باشد، آسیب شناسی بارزتر است.
سیگار کشیدن؛
بیماری های قلبیبیماری های تنفسی، فشار خون بالا، رفلاکس اسید;
حضور اعضای خانواده که از چنین اختلال خواب رنج می برند ( خطر 4 برابر افزایش می یابد).

نوع مرکزی

مشکل مشابه کمتر رایج است و تظاهری از عدم وجود موقت سیگنال مغزی ارسال شده به ماهیچه ها و همچنین مکانیسم های مسئول تنظیم تنفس است.

با این فرم بعد از بیدار شدن فرد حادثه را به خاطر می آورد.

علل اصلی سندرم:

تروما، تومورهای مغزی؛
عفونت های ویروسی؛
سکته؛
رشد ناکافی رفلکس ها و مغز در نوزادان نارس (در این مورد، مشکل را می توان به مرور زمان خود به خود یا با درمان کافی برطرف کرد) و غیره.

سندرم مختلط (پیچیده).

با این شکل، نشانه هایی از اختلالات خواب نوع 1 و نوع 2 و همچنین ترکیبی از علل آنها وجود دارد. اغلب به عنوان یک نوع آپنه انسدادی خواب در نظر گرفته می شود.

نوزادان سالم ممکن است آپنه خواب فیزیولوژیکی را تجربه کنند، که نیاز به اقدامات خاصی ندارد، بلکه فقط به مشاهده نوزاد نیاز دارد.

علائم بیماری

بیشتر علائم آپنه خواب برای همه انواع مشابه است:

خواب آلودگی در طول روز، احساس خستگی مداوم، باعث اختلال در حافظه و / یا هماهنگی، نوسانات خلقی، افسردگی.
خواب بی قرار؛
در زمان به خواب رفتن توهمات؛
بیخوابی؛
دندان قروچه، صحبت کردن در خواب؛

بیداری های مکرر و ناگهانی که با تنگی نفس، احساس خفگی، سرفه همراه است.
پر سر و صدا، خرخر کردن، غرغر کردن، خرخر کردن خروپف با تجلی مشخصهخفگی (یک نشانه معمولی از یک نوع انسداد آسیب شناسی)؛
خشکی، تعریق، گلودرد پس از خواب شبانه؛
افزایش فشار؛
اختلالات ریتم قلب به دلیل کمبود اکسیژن؛
میل مکرر به ادرار کردن در شب؛
تورم، درد، سوزن سوزن شدن، احساس سنگینی، "برآمدگی غاز" در پاها، مچ پا؛
سوزش سر دل ثابت یا متناوب؛
تعریق شدید شبانه؛
راه رفتن در خواب

عوارض احتمالی

بدتر شدن کیفیت زندگی.
کابوس، نگرانی.
افسردگی.
سردرد مداوم، سرگیجه.
ناتوانی جنسی
ایجاد فشار خون بالا، ایسکمی، سکته مغزی، حمله قلبی.
مرگ ناگهانی در خواب.

تشخیص آسیب شناسی

برای ایجاد تشخیص، باید با یک مرکز خواب شناسی ویژه تماس بگیرید، جایی که یک معاینه کامل جامع پلی سومنوگرافی انجام می شود، که همچنین به شما امکان می دهد نوع آسیب شناسی را مشخص کنید (به عنوان مثال، با آپنه مرکزی، هنگام توقف تنفس، هیچ تلاشی برای استنشاق انجام نمی شود. ).

در طول خواب بیمار، پزشک او را تحت نظر دارد، در همان زمان تعدادی از اندازه گیری های شاخص های مختلف انجام می شود:

الکتروانسفالوگرافی؛
پنوموتاکوگرافی (تعیین سرعت حجمی هوا در هنگام دم / بازدم)؛
اکسی کاپنوگرافی (ارزیابی فرآیندهای تبادل گاز) و غیره.

یک شاخص مهم، شاخص آپنه-هیپوپنه است (در هیپوپنه، بر خلاف آپنه کامل، همپوشانی جزئی راه های هوایی وجود دارد). بسته به مقدار این شاخص، شدت وضعیت بیمار مشخص می شود.

روش های درمانی

بیمار می تواند شرایط خود را با موارد زیر کاهش دهد:

از بین بردن وزن اضافی؛
عادی سازی شرایط خواب؛
ترک قرص های خواب آور;
ترک سیگار؛
حذف مصرف قبل از خواب: غذا، الکل، نوشیدنی های انرژی زا و غیره.

در آپنه انسدادی خواب، موثرترین روش درمان CPAP (CPAP) است. یک وسیله خاص جریان هوا را ایجاد می کند که از فروپاشی بافت های نرم و مسدود شدن راه های هوایی جلوگیری می کند.

عمل جراحيفقط در صورت وجود نقص های تشریحی مشخص نازوفارنکس (لوزه های بزرگ، زبان ضخیم و غیره) و یک فرم شدید آسیب شناسی (شاخص آپنه-هیپوپنه بیش از 40 در ساعت) انجام می شود. در غیر این صورت، به سادگی نتیجه قابل توجهی نمی دهد.

در چنین شرایطی، نه تنها با یک متخصص خواب، بلکه همچنین لازم است متخصص گوش و حلق و بینی.

گاهی اوقات، پوشیدن آتل های مخصوص نشان داده می شود که موقعیت زبان و فک را فراهم می کند و مانع تنفس نمی شود.

اکسیژن درمانی، داروها (کلونیدین، مدروکسی پروژسترون استات، پروزاک، ریتالین و غیره) نیز ممکن است تجویز شوند.

در آپنه مرکزی، روش‌های فوق بی‌اثر هستند (CPAP برای فرد تنفس نمی‌کند، اما به سادگی اجازه نمی‌دهد راه‌های هوایی فروکش کند، که در طول معاینه تشخیصی، حتی امکان تمایز را فراهم می‌کند. انواع متفاوتآسيب شناسي).

گاهی اوقات دستگاه هایی که ارائه می کنند تهویه مصنوعیآسان است، اما آنها بسیار گران هستند.

محرک های تنفسی به عنوان اقدامات پزشکی استفاده می شود: تئوفیلین های طولانی مدت، دیاکارب (استوزولامید).

اگر در به خواب رفتن مشکل دارید، مصرف داروهای آرام بخش قبل از خواب (Novo-Passit، Persen، Valocardin) ممکن است کمک کننده باشد.

برای تحریک مرکز تنفسی، روش تنفس کنترل شده سطحی قابل استفاده است: بیمار سعی می کند کمتر و کم عمق نفس بکشد، دی اکسید کربن تجمع می یابد که به طور انعکاسی مرکز تنفس را فعال می کند.

به روشی مشابه ("نفس برگشتی")، به خواب رفتن، پنهان شدن با یک پتو با سر کمک می کند.

ورزش منظم سطح کلی اضطراب را کاهش می دهد.

در فرم های مخلوط، ترکیبی از روش ها استفاده می شود.

درمان آپنه باید زیر نظر متخصصان انجام شود. اگر پزشک اجازه دهد و مشکل مربوط به مشکل در تنفس بینی (نوع انسدادی) باشد، می توانید از مقداری استفاده کنید. طب سنتی:

القای روغن خولان دریاییداخل بینی؛
شستشو با محلول های نمکی؛
غرغره کردن با روغن زیتون

داروها

برخی از داروهای تجویز شده توسط پزشک برای آپنه خواب در داروخانه ها موجود است:

Novo-passit - 139 - 226 روبل؛
پروزاک - 468 - 676 روبل؛
دیاکارب - 198 - 273 روبل.

آپنه خواب یک اختلال جدی است که با وقفه های منظم در تنفس در طول خواب مشخص می شود و به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را مختل می کند. درمان آسیب شناسی بر اساس نوع آن تعیین می شود و پس از معاینه کامل توسط یک متخصص خواب تجویز می شود.

پس از مشاهده ویدیوی پیشنهادی با روش های درمان و علائم آپنه خواب آشنا می شوید.